Astigmatismiks nimetatakse refraktsioonihäireid, milles silma samal ajal paiknevad kaks silma võrkkesta erinevates kohtades. Sellisel juhul on pilt fuzzy, udune, st astigmatism moonutab ja vähendab nägemist.
Astigmatismi moodustab sarvkesta ebaregulaarne, mitte päris sfääriline kuju, vähem - lääts. Normaalsel silmal on sarvkesta ja läätsel regulaarne sfääriline kuju, astigmatismiga silmis on nende sfäärilisus purunenud, millel on ebavõrdne kõverus erinevates meridiaanides. Astigmatismi korral on sarvkesta pinnal erinevates meridiaanides erinev refraktsioonivõime, seega moonutatakse objekti kujutist, kui selliseid sarvkestasid läbib võrkkestas: mõned objekti kujutise piirkonnad keskenduvad võrkkestale, teistele - võrkkesta ees (müoopiline astigmatism) või võrkkesta taga (hüpertoopiline astigmatism).
Tugevate ja nõrkade meridiaanide murdumise erinevus määrab astigmatismi suuruse diopterites, astigmatismi telge iseloomustab meridiaanide suund ja see on väljendatud kraadides.
Eristatakse kolme astigmatismi astet: nõrk aste - kuni 3,0 dioptrit, mõõdukas aste - 3,0 kuni 6,0 dioptrit ja suur - kõrgem kui 6,0 dioptrit.
On kaasasündinud ja omandatud astigmatism. Astigmatism 0,5 - 0,75 dioptrit leitakse enamikus inimestest, see ei mõjuta nägemisteravust ja seda nimetatakse füsioloogiliseks. Kaasasündinud astigmatism 1,0 ja suurema diptriaga vähendab oluliselt nägemisteravust ja nõuab kohustuslikku korrigeerimist. Omandatud astigmatism esineb silmis pärast vigastusi, sarvkesta haigusi (keratiit, düstroofia, haavand, keratokoonus jne) või kirurgilise sekkumise tulemusena.
Alates sellest ajast on väga oluline kindlaks teha laste astigmatism varases eas (3-4 aastat) astigmatismiga lapsel tajutakse teavet oluliste moonutustega ja visuaalse analüsaatori arenguga ning seetõttu on vaimne areng viivitatud. Korrigeerimata astigmatismiga silmis areneb amblüoopia koos nägemisteravuse olulise vähenemisega, strabismus võib tekkida. On väga oluline, et lapse astigmatismi diagnoositaks õigeaegselt ja ettenähtud ravi korral. Astigmatismiga laste jälgimine on vajalik spetsialiseeritud kliinikus vähemalt 2 korda aastas.
Astigmatismi ravi peaks hõlmama mitmeid meetmeid:
Astigmatismi kirurgilist ravi soovitatakse tavaliselt pärast 18 aastat, kui visuaalne süsteem on täielikult moodustunud.
Kaasaegne oftalmoloogia pakub kolme võimalust astigmatismi korrigeerimiseks: klaasid, kontaktläätsed ja kirurgiline korrektsioon.
Prillid on kõige tavalisem meetod atigmatismi korrigeerimiseks, suurendades või nõrgendades silma murdumisvõimet vastavas meridiaanis spetsiaalsete silindriliste läätsede abil. Kõrge astigmatismi korral on klaasid sageli halvasti talutavad, patsiendid kaebavad peavalu ja peapööritust, silmade valu. Oluline on mõista, et ebatäpselt sobitatud klaasid võivad põhjustada liigset tööd ja nägemise hägustumist.
Kontaktläätsed atigmatismi korrigeerimiseks - alternatiiv prillidele. Kuni viimase ajani kasutati kõvaid kontaktläätsi, nüüd on loodud pehmed toric kontaktläätsed, mis parandavad astigmatismi kuni 4,5–6,0 dioptrit. Kontaktläätsede pidev kasutamine nõuab sarvkesta seisundi dünaamilist jälgimist, arvestades selle kroonilist hapnikupuudust ning düstroofia ja põletikuliste tüsistuste võimalust.
Kirurgilised meetodid võivad astigmatismist täiesti vabaneda.
Astigmatismi eksimeerlaserite korrigeerimine vastavalt LASIKi tehnikale Okomedi kliinikus toimub kaasaegse viimase põlvkonna Allegretto Wave (Saksamaa) laseriga. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all ja kestab 15-20 minutit. Pärast astigmatismi laserkorrektsiooni hakkab patsient nägema 1-2 tunni jooksul pärast operatsiooni ja lõpuks nägemine nädala jooksul normaliseerub.
Fakilised intraokulaarsed läätsed (FIOL) võivad korrigeerida kõrge astigmatismi astet - kuni ± 6,0 dioptrit eksimeerlaserakenduse vastunäidustuste korral, näiteks õhukeste sarvkesta silmis. Phakic läätsed implanteeritakse silma sisse - silma ees- või tagakambrisse. Kui astigmatism on kombineeritud lühinägelikkusega või kaugelenägemisega, implanteeritakse vastav sferotoorne FIOL, mis sisaldab müoopilisi või kaugeleulatuvaid sfäärilisi ja torilisi komponente. Tänapäeval implanteeritakse kõige sagedamini kollageeni ja hüdrogeeli ICL (STAAR, USA) kopolümeerist FIOLi tagumisi kammemudeleid. Operatsioon viiakse läbi 2,5 mm mikrosektsiooni kaudu, mis ei nõua õmblemist, kohaliku tuimastuse all, ambulatoorselt, võtab aega 15-20 minutit. Pärast operatsiooni naaseb patsient kiiresti piiranguteta oma tavapärasesse elu.
Astigmatismi kombineeritakse sageli kõrgekvaliteedilise lühinägelikkuse või kaugnägemisega, mille korrigeerimine on sageli võimalik ainult loodusliku kristalse läätse refraktsiooni asendamise meetodi abil. Sellistel juhtudel eemaldatakse loomulik lääts fakoemulsifikatsioonimeetodiga ning implanteeritakse spetsiaalseid pehmeid sferotoorseid intraokulaarseid läätse.
Sageli raskendab katarakt kõrge astigmatismi astet. Sellistel juhtudel kombineeritakse meie kliinikus katarakti phacoemulsification koos torilise intraokulaarse läätse implanteerimisega, parandades aphakiat ja astigmatismi. Me kasutame Saksamaa, USA, Suurbritannia juhtivate tootjate läätse, valides hoolikalt objektiivi sõltuvalt silma parameetritest ja patsiendi vajadustest, võttes arvesse tema professionaalseid vajadusi, elustiili, hobisid, üldist tervist.
Esile kutsutud astigmatism - pärast sarvkestale tehtud kirurgilist sekkumist pärast katarakti eemaldamist intraokulaarse läätse implanteerimisega. Pärast põhjalikku diagnostilist uurimist valime sobiva meetodi selle korrigeerimiseks: fotorefraktsiooniline laser-keratektoomia (PRK) või täiendava parandava torilise intraokulaarse läätse implanteerimine.
Astigmatism kaasneb tavaliselt sarvkesta kollageeni - keratoconuse raske patoloogiaga. Hiljuti on ilmnenud uus keratokoonuse ravimeetod - sarvkesta kollageeni ristsidumine, mis tugevdab sarvkesta stroma. Ravi tulemusena lamedab sarvkesta ja astigmatismi aste väheneb, keratokoonuse progresseerumine ja astigmatism peatuvad.
http://www.okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.htmlMis on astigmatismi visioon? See on silma murdumise anomaalia, mis on seotud sarvkesta valguskiirte murdumisega kahe peamise meridiaaniga. Selles suhtes on võrkkesta kiirte vale fookus ja nägemine halveneb.
Silma astigmatism on ainult kaks põhjust. Ainult silmaarst saab määrata õige. Kui jagame selle patoloogia esinemise tõttu, siis saame eristada kaasasündinud astigmatismi ja omandatud.
Selle haiguse kõige levinum variant. On kaasasündinud füsioloogiline või nõrk astigmatism (kuni 0,5 - 0,75D), mida peaaegu igal inimesel on, kuid see ei häiri igapäevaelu, ei kahjusta nägemist. Kui meridiaanide murdumisnäitajad on suuremad, on nägemise halvenemine juba toimunud. Kaasasündinud astigmatism on kõige sagedamini kombineeritud teiste refraktiivsete häiretega, nagu kaugelenägemine või lühinägelikkus, amblüoopia, strabismus ja sarvkesta patoloogia, keratoconus või keratoglobus.
Arstid on juba ammu märganud, et sarvkesta kõverus sünnist alates on täheldatud enneaegsetel imikutel või perinataalse patoloogiaga sündinud lastel (kuni 4–5 Apgar skaalal), samuti päriliku eelsoodumusega.
Paljud vanemad on huvitatud: kas astigmatism on päritud? Vastus on üheselt mõistetav - jah, see edastatakse, nagu kõik teised murdumisnähtused.
Omandatud astigmatism on samuti väga levinud nägemishäire.
Põhineb peamiselt järgmistel põhjustel:
Kõigil ülalmainitud juhtudel tekib tõeline sarvkesta astigmatism.
Kuna see patoloogia on kõige sagedamini seotud teiste murdumishäiretega, on astigmatismi tüübid järgmised, sõltuvalt valguskiirte asukohast sarvkesta ja võrkkesta suhtes:
Lisaks viiele tüübile on ka veel kolm astigmatismi tüüpi, sõltuvalt valguse koonuse orientatsioonist silma.
Selle põhjal on olemas järgmine liigitus:
Kõige sagedamini ilmnevad esimesed astigmatismi tunnused juba koolieelsetes lastes. Kuid alati ei suuda väikesed patsiendid vanematele selgitada, et nendega on midagi valesti. Vanemad peavad olema tähelepanelik.
Kuidas tuvastada astigmatismi varases staadiumis?
Tavaliselt esitavad selle haigusega inimesed järgmisi kaebusi:
Nagu iga teine ametroopia, on astigmatismil sama astmestik, sõltuvalt prismaklaasi läbivate kiirte murdumisastmest:
Kuidas määrata astigmatismi? Kaasaegsetes tingimustes ei ole see eriti keeruline autorefraktomeetria kasutuselevõtu tõttu. Selle uurimise meetodi abil saab väga väikeseid muutusi 2–5-aastaste laste ja astigmatismi korral täiskasvanute murdumisnäitajates tuvastada väga kiiresti. Varem kasutati astigmatismi testimiseks skiaskoopilisi valitsejaid, kuid nende meetodi kõrge täpsuse ja keerukuse tõttu liiguvad nad järk-järgult neist eemale. Sellisel viisil on astigmatismi diagnostika rakendatav imikutele.
Lisaks autorefraktomeetriale rakendavad nad kõiki oftalmoloogiat - visomeetria (nägemisteravuse määramine), täiendavaid parandusi kasutades läätse. Murdumishäirete põhjuste kindlakstegemiseks viiakse läbi biomikroskoopia, mis võimaldab tuvastada sarvkesta mõningaid kõrvalekaldeid, samuti võrkkesta patoloogiat ja nägemisnärvi atroofiat.
Mis on silma astigmatism täiskasvanutel? See on sagedamini silma murdumise kaasasündinud anomaalia, millega inimene on elanud kogu oma elu. Ainult harvadel juhtudel tekib see patoloogia tagajärgede tõttu sarvkestale, põhjustades sarvkesta astigmatismi või läätse vananemisega seotud muutusi, mis tekitavad läätse astigmatismi.
Selle diagnoosi tuvastamisel patsientidel tekib loomulik küsimus: mida teha astigmatismi korral?
Astigmatismi kõige kättesaadavam ja ühine korrektsioon. Optometrist valib prillid pärast silmaarstiga konsulteerimist. Nad teostavad täielikku nägemise korrigeerimist, mille haigus on nõrk või mõõdukas.
Keerulise või segatud astigmatismi juuresolekul, eriti kui silmad on erinevad, on prillinägemise korrigeerimine äärmiselt raske. Niisiis, vasakpoolse silma hüpermetropilise astigmatismi ja parema silma müopilise astigmatismi korral ei saa klaase tõsta, sest silmade vahel on dioptrites suur erinevus (kuni 3), mis põhjustab pearinglust, piltide kahekordistumist, peavalu.
Sellistel rasketel juhtudel kasutage pehmete kontaktläätsede kasutamist, mis võib peaaegu täielikult korrigeerida silmade astigmatismi. Kuid selliste toodete tohutu puudus on nende kõrge hind, sest iga MCL paar on tellitud.
Kui patsient ei meeldi teatud põhjustel kontaktläätsede kandmisel (hind, ebamugavused jne), võite kasutada järgmise nägemise korrigeerimise etappi - laser.
Astigmatismi laseri korrigeerimine võib patsiendi selle probleemi täielikult leevendada. Häid tulemusi pärast LASICi on täheldanud patsiendid, kes olid varem prillid või läätsed. See protseduur on ideaalne lahendus anisometropia probleemile: kui üks silm on emmetroopne (näeb ideaalselt) ja teine on astigmatismi all.
Teine astigmatismi korrigeerimise kirurgiline tüüp on keratotoomia. Seda meetodit teostati varem käsitsi ja see ei andnud alati soovitud tulemusi. Sagedased olid ka tüsistused.
Selle operatsiooni modifitseeritud versioon, fotorefraktsiooniline keratektoomia, on praegu käimas. Selle protseduuri käigus viiakse läbi sarvkesta pinna kihtide aurustamine. Operatsioon viiakse läbi kiiresti, nägemine muutub mõne tunni pärast hästi. Komplikatsioone, mis vastavad arsti soovitustele, esineb harva. Seda tüüpi kirurgilist ravi kasutatakse peamiselt astigmatismi müoopilisel kujul.
Thermokeratocoagulation on aegunud nägemise korrigeerimise meetod, sageli pärast protseduuri, soovitud efekti ei esinenud ja esines komplikatsioone. Operatsioon viidi läbi spetsiaalse kuumutatud nõelaga, mis põles sarvkesta perifeeriat.
Praegu kasutatakse sageli teist võimalust, kus arvutiprogramm arvutab juba cautery-punktid ja madala sagedusega laser toimib kütteobjektina. Sellised toimingud on näidatud haiguse hüpermetroopilisel kujul. Lisateavet astigmatismi operatsiooni kohta?
Kodus on seda haigust raske ravida, sest selle põhjuseks on sarvkesta eiramine. Head tulemused kodus töötamisel annavad visioonile erilist võimlemist, mille on välja töötanud professorid Avetisov ja Zhdanov. Kõige sagedamini määratud Taufoni ravimitest. Samuti annab müopilise astigmatismi korral 2,5% Irifriini tilgad, mis tilguvad üle öö 30 päeva, hea toime.
Võimlemine, mille on välja töötanud professor Zhdanov, on juba üle kümne aasta aidanud lastel oma nägemist parandada. Seda peetakse iga päev pikka aega (mõnikord 1 aasta või rohkem), kuid see võtab aega vaid 5-7 minutit päevas. Haiguse nõrgalt väljendunud vormi korral täheldatakse mõju juba kuu pärast. Astigmatismiga silmade laadimine toimub kahel järjestikusel etapil ja igas neist mitmed harjutused.
Harjutus 1. Seisukohas on vaja teha 5 peaga ettepoole, tahapoole, vasakule ja paremale.
Harjutus 2. Hõõruge oma peopesad nii, et need soojeneksid, ja sulgege silmad 30 sekundiks.
Harjutus 3. Suruge silmad pingul 10 sekundit. Harjuta 5 korda.
Harjutus 4. Vaata vasakule ja kinnita vaade 5 sekundit. Siis paremale. Korda 5 korda.
Harjutus 5. Viige vaade ninaotsast kaugusele, eelistatavalt teatud punkti ja tagasi. See harjutus peab toimuma 6 korda.
Harjutus 1. Te peate kiiresti 30 sekundit vilkuma ja vaatama vahemaale ilma samal ajal vilkuma.
Harjutus 2. 2 minuti jooksul peate oma ees olevas ruumis "joonistama" numbri 8.
Harjutus 3. On vaja teha siledad ümmargused liikumised avatud silmadega 2 minutiks.
Kuna suure astigmatismi korral on nägemine oluliselt vähenenud, on võimalik amblüoopia, „laisk” silma ja strabismuse kujunemine. Sageli tekivad astigmatismi sellised mõjud hilinenud pöördumisega spetsialisti, kaasasündinud haigusega laste, samuti suure hüperoopia või lühinägelikkuse tõttu, kui nägemise taastamine on peaaegu võimatu. Juhtudel, kui nägemisteravus ei ületa korrigeerimisega 0,1, on mõlemas silmis amblüoopia ja astigmatism, puude võib registreerida.
Kõige sagedamini on lastel astigmatism kaasasündinud, mis on seotud emakasisene arengu kõrvalekalletega ning geneetilise eelsoodumusega. See patoloogia esineb tavaliselt lastel vanuses 2–3 aastat. Kui ei ole samaaegset strabismust, mis on kohe nähtav mitte ainult arstile, vaid ka vanematele isegi vastsündinutel, samuti kõrge lühinägelikkus, võib arst seda öelda müoopilise koonuse ja teiste iseloomulike omaduste ajal.
Selle patoloogia ravimine lastel on väga tõhus, seda tehakse edukalt nii kodus kui ka spetsialiseerunud haiglates ja sanatooriumides.
Selle murdumisvea kulg raseduse ajal ei erine ühegi täiskasvanu omast. Ainult harvadel juhtudel ilmneb nägemisteravuse kerge halvenemine, mis on seotud vereringesüsteemi muutustega. Raseduse ajal on silmade kirurgiline ravi keelatud.
Samuti on vaja teada, et suure astigmatismi korral, eriti kui sellega kaasneb lühinägelikkus, on sünnitusperiood vastunäidustatud. See tähendab, et laps sünnib keisrilõiget.
Kaasasündinud astigmatismi ei saa vältida.
Omandatud astigmatismi arengut takistavad meetmed on järgmised:
Kui teil või teie lapsel on esimesed astigmatismi või muu nägemispuudulikkuse sümptomid, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma kvalifitseeritud silmaarstiga. Ainult õigeaegne haiguse avastamine ja õige ravimeetod aitavad säilitada head nägemust paljude aastate jooksul.
Ebakohaselt valitud klaasid või turult ostetud käsimüügiruumid, väljakujunenud diagnoosi puudumine ja seetõttu piisav ravi võivad põhjustada märkimisväärset nägemishäireid.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/astigmatizm/Silmad - elundid, mis on tundlikud väliste ja sisemiste tegurite negatiivsete mõjude suhtes, mis tekitavad nägemisteravuse ja muude probleemide vähenemist.
Sellise seisundi näiteks on astigmatism - haigus, mis nõuab nõuetekohast ja igakülgset ravi.
Koos lühinägelikkuse ja hüperoopiaga mõjutab haigus valguse murdumist ja muutust silma fookuses, mis võib põhjustada pimedust.
Inimese nägemise selguse eest vastutavad õpilase taga paiknev objektiiv ja sarvkesta (kumer osa). Kõrgekvaliteedilise pildi saamiseks, mida me nimetame teravaks nägemiseks, on vaja, et valguskiir langeks täpselt võrkkesta keskele, mida hõlbustab objektiivi ja sarvkesta õige sfääriline kuju. Igasugune kõrvalekalle sel juhul põhjustab nägemishäiret - topelt-, fuzzy või ähmane pilt.
Foto 1. Skeemiline pilt silma võrkkesta kiirguse fokuseerimisest astigmatismi ajal. Mitme punkti fookuse tõttu on pilt udune.
Astigmatismi korral on silma struktuurid moonutatud, mistõttu tala on topeltkeskne võrkkestale ja valgus murdub valesti, mis põhjustab esemete hägustumist.
See on oluline! Arstid eristavad haiguse sarvkesta ja läätse tüüpe. Esimene tüüp mõjutab rohkem nägemise omadusi, sest sarvkestal on kõrge murdumisvõime.
Haigusel ei ole sageli spetsiifilisi sümptomeid. Paljudel patsientidel esineb kerge nägemishäire, mis ei põhjusta palju ebamugavust.
Haigust saab tuvastada kaudsete märkidega, mis hõlmavad järgmist:
Lastel on astigmatismi kõige tavalisem kaasasündinud vorm. Iseseisvalt diagnoosida laps on raske. Eelsooduvate tegurite (pärilikkus) olemasolu korral vaadake hoolikalt lapse käitumist: ta väldib igasuguseid mänge, kus on vajalik pikaajaline silma sattumine või silmade koormus.
Tähelepanu! Astigmatism ei põhjusta silmade punetust, rebimist ega muutusi - sel juhul räägime konjunktiviidist, glaukoomist ja muudest oftalmilistest patoloogiatest.
Astigmatism on kolm kraadi, millest igaühele on iseloomulik teatud nägemuse näitajad.
Haiguse nõrk aste on levinud patsientidel, kellel on diagnoositud astigmatism. Haigus võib olla nii pärilik kui ka omandatud.
Teisel juhul ilmneb haigus pärast silmaoperatsiooni või sarvkesta mehaanilist kahjustust. Rikkumised ulatuvad 3 dioptrini ja vähem. Patoloogiat saab kõige paremini parandada laserteraapia, prillide või kontaktläätsede abil.
See on vähem levinud kui ülaltoodud vorm. Rikkumised ulatuvad 3-6 dioptrist. Teine patoloogia aste ei ole konservatiivsete meetoditega kohandatav. Haigusest vabanemiseks on võimalik kasutada ainult laser- või kirurgilist sekkumist.
Sel juhul jõuab nägemishäire üle 6 dioptri. Selle seisundi kõige sagedasemad põhjused on vigastused või muud sarvkesta füüsilised tagajärjed.
Haiguse kolmandat astet on kõige raskem korrigeerida tavapäraseid ravimeetodeid.
Töötlemiseks kasutatakse gaasi läbilaskvaid läätse kombinatsioonis laserkoe korrigeerimise ja kirurgilise sekkumisega.
Hüpermetroopia või kaugelenägevus on valguse kiirguse murdumise patoloogia silma struktuuris, kus kujutise moodustumine toimub võrkkesta taga. Kõrge hüpermetroopia astigmatismi puhul viitab sellele, et silma võrkkesta tasapinna taga paiknevad kaks fookusliini. Vea peamine põhjus on sarvkesta ja läätse tugev kõverus. Selline kahju võib olla kaasasündinud või omandatud.
Abi Silma kude vananemisega seotud muutuste tõttu diagnoositakse hüpermetroopiat peaaegu igas üle 50-aastastel inimestel.
Raske ilmneb järgmistest sümptomitest:
Foto 2. Silma võrkkesta kiirguse fokuseerimine hüperoopiaga (kaugelenägemine). Fookus moodustub võrkkesta taga.
Haigust täheldatakse sageli pärast nakatumist, vigastusi või silma struktuuride kahjustamist kõrgel temperatuuril. Astigmatism koos hüperoopiaga parandatakse eriliste klaaside, läätsede ja kirurgia abil. Kirurgiline ravi hõlmab mitut tüüpi operatsioone, kusjuures kõige sagedamini kasutatakse koagulatsiooni ja laserkiirgustileusisust.
Kui kirjeldatud ravimeetodid on vastunäidustatud, kasutatakse kunstliku läätse asendamist või intraokulaarse läätse implantaadi paigaldamist.
See on oluline! Astigmatism hüpermetroopia lapsepõlves on tavaline strabismuse põhjus.
Astigmatismi aste on kahe meridiaani üksteise suhtes risti murdumise murdumine.
Astigmatismi astme määramiseks on vaja teada kõrvalekallete täpseid koordinaate ja tugeva (kõrge valgustugevuse) ja nõrga (madala refraktsiooni) meridiaanide vahelist erinevust. Hälvete mõõtmine toimub dioptrites.
Rohkem kui 6 dioptri astigmatism on määratletud kui kõrge haigus.
Seda iseloomustab nägemise tugev moonutamine, objektid võivad pikendada, jagada ja hägustuda.
Nende näitajatega on patsiendil tugev hägusus, madal nägemisteravus ja lühinägelikkus.
Astigmatism läbib kuni 3 dioptrit ilma eriliste nägemismuutusteta. Kõrvalekaldeid normist võib uurimise ajal avastada ainult silmaarst.
Vaadake huvitavat videot, mis räägib astigmatismi, selle tüüpide ja kraadide omadustest.
Kõige tõhusam teraapia hõlmab laserkuva parandamist. Selline ravi on patsiendile kõige vähem ohtlik. Toiming viiakse läbi lokaalanesteesia all, kestab vaid 15 minutit ja ei põhjusta patsientidele ebamugavust.
Varase diagnoosimisega saab kirurgilise sekkumise vältimiseks kasutada järgmisi ravimeetodeid:
Võimlemisõppused aitavad aktiveerida vereringet visuaalsete organite kudedes, tagades nende normaalse metabolismi ja hapnikuga varustamise. Vähendab silma astigmatismi või klaaside ebameeldivaid ilminguid, parandades silma seisundit.
http://linza.guru/astigmatizm/stepeni/Astigmatismi olemus seisneb silma optilise süsteemi ebavõrdses murdumisvõimsuses erinevates meridiaanides. Õige astigmatism on selline silma optilise seadme rikkumine, kus silma peal paiknev paralleelkiirte tala ei koguta fookuskaugusesse, vaid kahe fookusjoonega - optilise telje ees ja taga asuva joonega. Need jooned koos väikseima valguse hajumise ringiga moodustavad nn Sturmi konoidi.
Astigmatismi võib kombineerida teiste ametroopiatega ja sõltuvalt Sturmi konoidi positsioonist võrkkesta suhtes on 5 astigmatismi tüüpi:
Lisaks erinevatele tüüpidele on 3 tüüpi astigmatism, sõltuvalt konoidi orientatsioonist silma. Nagu on teada, sisaldab astigmaatilise silma korrigeerimine kolme elementi - kera jõudu, silindri jõudu, mida mõõdetakse ka dioptrites ja selle telje suunda. Kuna astigmatismil ei ole tegelikult mingit märki, vaid see kujutab endast ainult silma mittesfäärilisust (kahe meridiaanide murdumise erinevust), on mitmetel kaalutlustel soovitatav mõõta astigmatismi astet negatiivsetes silindrites (kui ainult seetõttu, et negatiivseid silindreid kasutatakse poropterites). Astigmatismi jagunemise aluseks on negatiivse silindri telje asukoht: kui see asub horisontaalses meridiaanis või selle lähedal (0 ° kuni 30º ja 150 ° kuni 180º TABO skaalal), tähendab astigmatism otsest tüüpi, kui negatiivne silinder asub vertikaalses meridiaanis või selle lähedal (60º kuni 120º), tähendab astigmatism vastupidist tüüpi, kui telje positsioon on kaldus (30 ° kuni 60º ja 120 ° kuni 150º), see viitab astigmatismile, millel on kaldega teljed. Kõige tavalisem on otsetüübi astigmatism, harvem vastupidine, kõige sagedamini kaldus telgede puhul.
Astigmatism on jagatud kaasasündinud (seotud silmamuna emakasisese kujunemise omadustega ja sarvkesta struktuuri anomaalia tagajärgedega) ja omandatud (pärast silma vigastust, sarvkesta sarvkesta muutusi pärast operatsioone, keratiidi tagajärjel, samuti pärast pihustite kasutamist patoloogilise sünnituse ajal, sest looma pea on kokkusurutud ning orbiidi ja silmade kuju jne).
Vastavalt murdumisvõimsuse allikale:
Tüübi järgi eristage:
Eraldatud tüübi järgi:
Ebakorrapärase astigmatismi klassifikatsioon (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).
Ebakorrektse astigmatismi korral tekib võrkkesta kujutise keeruline deformatsioon, selle nihkumine foveaaltsooni suhtes ja kujutise valgustuse ebaregulaarne jaotumine, mille tulemuseks on selle piiride selge kontuur. Nende kolme teguri kohaselt olid ebanormaalse astigmatismi klassifitseerimise aluseks kolm võrkkesta kujutise moonutuse mõõtme komponenti:
Astigmatismi peamised ilmingud (asteenilised kaebused):
Nägemisteravuse määramisel testtabeleid kasutades on sageli võimalik kahtlustada astigmatismi esinemist: silmade kiirguse murdumise omaduste tõttu võib astigmatismi all kannatav inimene tabelil valesti nimetada suuri märke ja tähti ning vahetult eristada väiksemaid, mis pole iseloomulikud müoopilistele või pikaajalistele silmadele.
Vastsündinul on reeglina otsene astigmatism astmega 1,0 kuni 2,5 dioptrit. Esimesel eluaastal väheneb astigmatism 0,5-0,75 dioptriks. Selline astigmatism ei mõjuta nägemist ja seda nimetatakse füsioloogiliseks. Imiku perioodil (1 kuni 3 aastat) väheneb leviku sagedus ja astigmatismi väärtus jätkuvalt. Koolieelses ja koolieelses eas jääb astigmatism sageli stabiilseks, kuid mõnel juhul võib see suureneda või väheneda paralleelselt silma murdumisega. Keskel eluaastatel muutub astigmatism vähe ja presbiopilisel perioodil ilmneb kalduvus vähendada otsest astigmatismi ja asendada see tagasikäiguga.
Astigmatismi dekompensatsiooni on kolm tüüpi:
Kuna kõik astigmatismi juhtumid ei mõjuta nägemist, korrigeeritakse ainult dekompenseeritud astigmatismi.
Astigmatismi arengu sõltuvust hambaravi deformatsioonist, nimelt: lõualuude ja hambakaartide kuju muutmist võib kombineerida orbiidi seinte deformatsiooniga ja see viib silmamuna kuju muutumiseni ja astigmatismi kujunemiseni.
Prognooside ja astigmatismi arengu vahel on seos, sagedamini ülemise lõualuu vähearenenud ja ülemise ja alumise lõualuse vähearenenud arenguga, kus on võlvitud taevas kitsas ülemine lõualuu. Astigmatismi esineb avatud hammustusega patsientidel, kellel on sügav blokeeriv hammustus koos ülemise lõualuu deformatsiooniga, mitme primaarse adentiaga. St Astigmatism võib esineda ülakoormuse erineva ebanormaalse arengu korral (ülemise lõualuu vähene areng, selle külgsuunaline surve, ülemise lõualuu eesmise osa lamedus jne). Paljudel juhtudel võib see ülemise lõualuu anomaaliate eduka ravi korral kaduda või väheneda.
Parim viis astigmatismi diagnoosimiseks on automaatne refraktomeetria, mis võimaldab teil astigmatismi kiiresti ja täpselt uurida täiskasvanutel ja üle kolme aasta vanustel lastel, kellel on kitsas ja lai õpilane. Üle ühe aasta vanustel lastel on võimalik uurida autofraktomeetrite käsitsi modifitseerimist.
Kõige teravam meetod on lame peegli skiaskoopia, mille viga astigmatismi diagnoosimisel võib ulatuda 1,5-2,0 dptr-ni. Alla 1-aastaste laste uurimiseks võib kasutada ainult seda meetodit. Mõnevõrra paremaid tulemusi annab silindri skoop. Veelgi täpsem on insult-skiaskoopia, kahjuks natuke tavaline meie riigis.
Oftalmomeetria võib mängida hästi tuntud rolli, mille tulemuste kasutamisel võib järgida järgmist reeglit: kui oftalmomeetria näitab otsest astigmatismi kuni 1,0 dptr, ei ole tavaliselt vaja silindrilist parandust. Otsese astigmatismi korral 1,25 dptr ja rohkem, samuti pöörd- ja kaldus sarvkesta astigmatismiga tekib küsimus silindri määramisest.
Astigmatismi määramise subjektiivse meetodi abil pannakse patsient katserihma, kuhu on sisestatud 0,5 D silindriline lääts, telg on seatud vertikaalselt ja kui nägemine ei parane, siis pöörake telje telg järk-järgult horisontaalasendisse. Olles leidnud sellise telje asendi, kus nägemisteravus on parem, tõstke silindri tugevust järk-järgult. See on väikseim silindriline klaas, mis hajutab või kogub, millega saavutatakse kõrgeim nägemisteravus ja mis on vajalik klaas. Samamoodi on võimalik esmalt leitud silindrilisele klaasile lisada vajalik sfääriline.
Teine meetod astigmatismi subjektiivseks määramiseks on stenootilise pilu uurimine. Katse universaalsesse raami paigutatakse patsiendi silma ees kitsas stenopaatiline vahe, mis eraldab ühe silma meridiaanidest. Uuring algab tõsiasjast, et patsient ise määrab selle vahe sellises asendis, kus saadakse testifontide kõige selgem välimus. Patsient suunab pilu tingimata meridiaanile, kus murdumine läheneb emmetroopilisele ja täheldatakse kohe nägemisteravuse suurenemist. Sfääriliste läätsede kinnitamine määrab isoleeritud meridiaani murdumise ja tähistab selle suunda kraadides, katse serva skaalal. Seejärel pöörab arst 90 ° (pilk kohe halveneb) ja seejärel positiivsete või negatiivsete läätsede abil saavutatakse selle meridiaanide murdumise korrigeerimine ja nägemisteravuse suurenemine. Seega on loodud kahe peamise meridiaanide murdumine. See meetod nõuab patsiendilt suurt tähelepanu, kannatlikkust ja võimet jälgida ja püüda hetkest, kui objektide parim nähtavus on saavutatud. Praktikas kasutatakse seda meetodit harva (selles esitluses mainitakse seda, sest see võib olla kasulik vähese skiaskoopiaga algajatele okulaaridele).
Seega määratakse astigmatism ja selle aste. Saadud indikaatorite järgi määratakse vajalik sfääriline silindriline või silindriline korrektsioon.
Prillide korrigeerimise astigmatismi peamised eelised
Astigmatismi prillide korrigeerimise puudused
✓ punktide suhteliselt lihtne valik;
✗ kosmeetilised ebamugavused (prillid);
✗ võimalik sallimatus astigmatismi ja tema peamiste meridiaanide arvu märkimisväärse erinevuse tõttu kahes silmis.
Astigmatismi ja astigmatismi korrigeerimine hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:
Astigmatismi korrigeerimise näidustused:
Astigmatismi korrigeerimine lapsepõlves on määratud taktikalise ülesande lahendamiseks - nägemisteravuse maksimeerimiseks ja strateegiliseks ülesandeks - tingimuste loomiseks murdumise nõuetekohaseks arenguks.
Alla ühe aasta vanustel lastel on astigmatismi korrigeerimine vajalik ainult erandina.
Kolme aasta vanuses korrigeeritakse emmetropiseerumisprotsessi keskel rohkem kui 2,0 diopteri astigmatismi, lähtudes objektiivse uuringu andmetest, eriti kui sellega kaasneb sfääriline ametroopia. Reeglina nähakse ette astigmatismi osaline korrigeerimine, võttes arvesse asjaolu, et kuni kolm aastat astigmatism väheneb enamikus lastes.
Kolme-aastaste ja vanemate vanuserühmas, kui refraktsiooni subjektiivset uurimist on võimatu korrigeerida rohkem kui 1,0 dioptri astigmatismi. 1,0–3,0 dioptri astigmatismi korral määratakse astigmatismi korrigeerimine objektiivsete andmete kohaselt peaaegu lõpule, kusjuures astigmatism on rohkem kui 3,0 dioptrit, silindrile määratakse veidi vähem objektiivselt.
Kui subjektiivne uurimine on võimalik, on see korrektsiooni määramisel ülioluline. Sfäär korrigeeritakse optimaalsete tabelite järgi kõrgeima nägemisteravuse järgi. Silindrit lisatakse juhtudel, kus on murdumisnäitaja ja / või kui see võimaldab teil parandada nägemist võrreldes mis tahes piirkonnaga. Reeglina on tegemist 1,0 dioptri otsese astigmatismiga või astigmatismi ja astigmatismi tagasipööramisega 0,5 dioptri ja suurema kaldega telgedega. Määratud silinder, mis annab suurima nägemisteravuse. Telje ja silindri jõu asukoht määrab võimaluse korral rist-silindrite abil. Alla 12-aastased lapsed on üldjuhul kergesti kohanevad igasuguse keerukusega astigmaatiliste klaasidega, isegi kui astigmatiline korrektsioon on ette nähtud esimest korda.
Üle 12-aastastel lastel määratakse astigmaatiline korrigeerimine, võttes arvesse selle talutavust, eriti juhul, kui esmakordselt on ette nähtud astigmaatilised klaasid ja parandusmeetod võib olla sama, mis täiskasvanutel.
Astigmatiline korrektsioon täiskasvanutel on ette nähtud olemasoleva ametroopia kompenseerimiseks. Juhul, kui korrigeerimata astigmatismiga on seotud murdumisvastane amblüoopia, võib täiskasvanute korrektsioon parandada nägemisteravust. Esiteks teostatakse monokulaarne valik. Aluseks võetakse objektiivsed andmed. Silinder on määratud juhul, kui see parandab nägemisteravust mis tahes piirkonnaga võrreldes. Silindri telge ja jõudu rafineeritakse rist-silindriga proovide abil.
Täiskasvanutel võetakse astigmaatilise korrektsiooni valimisel arvesse selle tolerantsust, optimaalset korrektsiooni peetakse selliseks, et see saavutab parima nägemisteravuse rahuldava mugavusega. Kui patsient kandis eelnevalt astigmaatilisi klaase, mõjutab eelnev (tavaline) korrektsioon silindri suurust ja selle telje suunda. Astigmaatiliste klaaside esmane valik põhineb sageli astigmatismi hüpokorrektsioonil.
Pärast monokulaarset valimist avanevad mõlemad silmad ja paluge patsiendil 30 minuti jooksul kõndida sobitatud prillides (katse kandmine). Ta peaks kõndima ruumis ringi, vaatama lähedal asuvate hoonete aknast, jalutama kindlasti trepist alla ja üles. Kui patsient ei ole presbyopic, peaks ta hindama lugemisvõimet.
Astigmaatilist korrigeerimist tuleb pidada talumatuks, kui esineb ebamugavustunne ebamugavustundes, mis on tingitud tavapärasest ruumi tajumisest, ruumi „moonutamisest”, trepi kõndimise raskustest, erineva suurusega lehekülgedest raamatu lugemisel. Astigmaatilise korrigeerimise talumatusega võivad kaasneda visuaalsed (ruumi moonutused, ähmane nägemine, monokulaarne ja binokulaarne kahekordistus), silma (silmade ja kulmude valu, silmade punetus, silmade punetus) ja üldised (pearinglus, peavalu, iiveldus) kaebused.
Kui korrigeerimise talumatus tekib siis, kui astigmatism on võrdne kahe silmaga, väheneb silindri suurus sümmeetriliselt, kuni ilmub mugavustunne.
Raske juhtum - punktide valimine anisometropiale, kui binokulaarne talumatus esineb eriti sageli. Mugavuse saavutamiseks tuleks kõigepealt nõrgendada sfääri võimsust ametroopilisemal (ja tavaliselt mitte juhtival) silmal. Kui see ei ole piisav, jätkake silindrite manipuleerimisega. Geomeetria huvides on kõige parem viia punktid silindrite paralleelsete telgedega. Tegelikkuses on aga kõige parem transportida silindreid, mis asuvad horisontaalse nurga all (st 10 ° ja 170º või 20º ja 160º mööda TABO-d), juhul kui silindritel on erinevad suundad, tuleb neile anda "ettepoole" (0 ° - 180º) või "tagurpidi". (90º) suunas. Kui see ei ole võimalik, pööratakse silindrite teljeid binokulaarse ristikujulise võrgu kontrolli all üksteise suunas.
Patsient pannakse testimisraami koos valitud korrektsioonile vastavate läätsede kombinatsiooniga. Projektori märkide abil esitatakse ristvõrk. Ametroopilisema silma silindri telg pöörab vähem ametroopilise silma silindri telje suunas, kuni kuvatakse võrgupunkt, ja horisontaalsete ja vertikaalsete vaateväljade selgus erineb. Pärast pausi ilmumist pööratakse telg vastupidises suunas kuni hetkeni, mil võre taastatakse. Väärtust, mille abil on võimalik silindri telge pöörata, säilitades võrkkesta nägemise korrektsuse, hinnatakse telje võimaliku pööramise künniseks ja mõõdetakse kraadides TABO skaalal. Kui pärast ühe silma telje pöörlemist jääb telgede suundade erinevus, teise silma telje pöörlemine toimub samal viisil.
Kui korrigeerimise talumatus on seotud kahe astme astigmatismi erineva kogusega, vähendage silindri suurust astigmatismiga, kuni ilmub mugavustunne. Lõpuks, kui telgede asümmeetriline suund ja kahe silma astigmatismi hulk on erinev, tehke kõigepealt telgede pööramine ja seejärel vähendage silindri silindrit suure astigmatismiga.
Kontaktläätsed
Kontaktläätsed müoopiliseks (müoopiliseks astigmatismiks) on näidatud lapsele alles pärast 12 aastat. Selles vanuses mõistavad lapsed, et hea nägemise huvides tuleb taluda väikest valulikku kontaktläätsede kasutamist. Ainult kontaktläätsede puhul võite saavutada silmade suuremat nägemisteravust. Lisaks peatavad jäigad gaasi läbilaskvad läätsed müoopia kasvu 99%.
Kontaktläätsed on soovitatavad pärast ravi ja silmade arengut, s.t. pärast klaaside terapeutilist kandmist 3-4 aastat. Tulevikus peate vahetama klaaside ja kontaktläätsede kandmist. Silmade lihaste tugevuse suurendamiseks ja visuaalse raviskeemi jälgimiseks on oluline silmade pidev harjutamine.
Hüpetretroopilise (kaugelevaatliku astigmatismi) puhul on kontaktläätsed tunduvalt halvemad kui klaasidega, nii et kõvad läätsed kasutatakse kosmeetikatoodetena ja tehakse ainult patsiendi soovil, kui ta saab 14-15-aastaseks.
Astigmatismis on vaja kindlaks määrata kaks refraktsiooni, st tugevaima meridiaani murdumist ja nõrgima meridiaani murdumist. See on astigmatismi diagnoosimise ja korrigeerimise raskus.
Astigmatismi korrigeerimise üldeeskirjad:
Rangelt öeldes ei ole ühtegi silma, millel on sama silma murdumine kõigis silma meridiaanides, s.t. neil ei oleks astigmatismi. Erakorralistel juhtudel võib leida sarvkesta ideaalse pinna. Nõrka astigmatismi astet (kuni 0,5 D) nimetatakse isegi füsioloogilisteks. ei põhjusta mingeid kaebusi, mistõttu enamikel juhtudel ei ole vaja neid parandada. Ainult alates 0,75 D-st ja üle selle alandab astigmatism nägemisteravust ja põhjustab patsientide kaebusi.
Pärast astigmatismi kindlakstegemist hakkavad nad astigmatismi korrigeerima silindriliste läätsede abil. Sfäärilised läätsed ei suuda astigmatismi korrigeerida, sest nad liigutavad ainult optilise süsteemi fookust võrkkesta suhtes ja valgusvihu struktuuri olemus ei muutu; seetõttu ei saa nad astigmatismi, st kahe peamise meridiaanide murdumise erinevust kõrvaldada. Selleks on vaja silindrilisi läätse, mis, nagu hästi teada, murdavad valguskiire ainult tasapinnas, mis on risti silindri teljega; valgusvihud, mis lähevad silindri teljega paralleelselt, läbivad murdumata.
Kui näiteks silindriline lääts + 4,0 D pannakse aksiaalselt vertikaalselt silma ette lihtsa 4,0 D hüpermetroopilise astigmatismiga, millel on emmetroopse murdumisega vertikaalne meridiaan ja horisontaalne 4,0 D hüpermetroopia, siis see lääts ei ole optiline toimingud vertikaalsel meridiaanil ei ole (emmetropia jääb seal), kuid horisontaalsel meridiaanil toimib see positiivse läätsena, st see suurendab horisontaalse meridiaani murdumist 4,0 D võrra, mis parandab täielikult selles meridiaanis esinevat hüpermetroopiat Selle tulemusena saavutatakse selle hüpermetroopilise astigmatismi täielik korrigeerimine.
Kasutades silindriliste läätsede omadusi kahes vastastikku risti asetsevas tasapinnas valguskiirte erinevaks murdmiseks, saame alati korrigeerida astigmatismi, suurendades nõrkade murdude arvu või vähendades tugeva meridiaani murdumist. Samal ajal parandame silindrilise klaasiga kõik vahepealsed meridiaanid, sest kõverusraadiuste ja murdumisvõimsuse jaotus silindrilise klaasi erinevates suundades vastab täielikult nende jaotusele astigmaatilise silma optilises süsteemis. Praktikas seisneb astigmatismi korrigeerimise olemus kahe astigmaatilise silma refraktsiooni määramises, nende vahelises erinevuses ja selle erinevuse tasakaalustamises silindriliste läätsedega.
Astigmatismi korrigeerimisel on vaja arvesse võtta võimalikku majutuse spasmi, see on sagedane tüsistus inimestel, kellel on astigmatism, eriti noores eas. Eluruumide spasmile on iseloomulik majutuse ülerõhu olemasolu ja kõikide silma meridiaanide murdumisvõime suurenemine. Selle põhjal on murdumises väga erinevad muutused.
Seetõttu on vaja läbi viia korduvaid mõõtmisi pärast atropiniseerimist, s.o täieliku puhkeolekuga majutuskohas. Liigne majutamine muudab sageli astigmatismi olemust, näiteks muutes lihtsa müoopia astigmatismi keeruliseks müopiliseks või kompleksseks hüpermetroopiliseks kompleksseks müopiks.
Lihtsate kerakujuliste klaasidega korrigeerimisel vaadeldakse pilguga külgsuunalistel patsientidel kaldus talade astigmatismi. Kui astigmatismi korrigeeritakse silindriliste klaasidega, tekib kaldus talade astigmatism suuremal määral, kuna silindrilistel klaasidel on erinevates suundades erinev murdumisvõimsus, samuti sõltub kaldtala astigmatismi aste pilgu suunast.
Kaldus talade astigmatism on väikseim, kui silmamunade liikumine toimub silindri telje suunas ja saavutab maksimaalse väärtuse liikumiste ajal, mis on tehtud silindrilise klaasi teljega risti. Seetõttu on soovitatav, et silindrilised klaasid, mille telg on horisontaalselt, oleksid silindrikujuliste prillide jaoks nii kaugele kui ka vertikaalselt teljega. Võimaluse korral tuleks seda reeglit järgida.
Näide 1. On lihtne müoopiline astigmatism, millel on otsene tüüp 3,0 D (ast. M), st vertikaalsel meridiaanil on müoopiline murdumine 3,0 D ja horisontaalne emmetroopne. Astigmatismi aste on võrdne 3,0 D-ga. Mõlema meridiaani refraktsioonivõrrandeid on võimalik saavutada -3,0 D silindrilise läätse abil, mis on seatud telje piki horisontaalset meridiaani. Seejärel ei ole läätsel horisontaalsel meridiaanil optilist efekti (emmetropia jääb) ja vertikaalses meridiaanis peegeldub silindrilise negatiivse läätse optiline efekt selle lühinägelikkuse täielikus korrigeerimises. Mõlemad meridiaanid muutuvad emmetroopseks ja saavutatakse astigmatismi korrigeerimine.
Näide 2. Vertikaalses meridiaanis 5,0 D on müoopiaga kompleksne müoopia astigmatism ja 3.0 D horisontaalne. Sellisel juhul on otsetüüpi astigmatism, st vertikaalne meridiaan refrakteerib horisontaalselt rohkem kui 2,0 D. Astigmatismi aste on 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Mõlema meridiaani murdumise võrrandi jaoks asetatakse silma ees silindriline lääts, silinder. -2,0 D, horisontaaltelg; siis läbivad kõik horisontaaltasapinnas asuvad kiired selle läätse ilma murdumiseta (jääb püsima müoopia 3,0 D). Vertikaaltasandil parandab lääts osaliselt lühinägelikkust, nõrgendades seda 2,0 D võrra, mille tulemusena on murdumine mõlemas meridiaanis sama (müoopia 3.0 D). Seejärel asetatakse silma ette -3,0 D sfääriline lääts, et saavutada mõlemas meridiaanis emmetropia.
Näide 3. Vertikaalses meridiaanis 2.5 D on keeruline hüpermetroopiline astigmatism, hüpermetroopia, horisontaalses 6,0 D (ast. NN). Sel juhul on otsene astigmatism, sest vertikaalsel meridiaanil on tugevam murdumine kui horisontaalne. Astigmatismi aste on võrdne 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Mõlema meridiaani murdumise võrrandi jaoks asetage positiivne silindriline läätsesilinder. + 3,5 D telg vertikaalselt; siis ei toimu vertikaalset meridiaani optilist toimet ja horisontaalse meridiaanide murdumine on osaliselt korrigeeritud (saadakse 2,5 D hüpermetroopia.) Astigmatismi korrigeerimine saavutatakse, kuna sama murdumisnäitaja saavutatakse mõlemas meridiaanis (H 2,5 D). Seejärel lisatakse täielik korrigeerimiseks sfääriline lääts + 2,5 D.
Näide 4. Segatud astigmatism koos lühinägelikkusega vertikaalses meridiaanis 3,5 D ja horisontaalselt 1,5 D (ast. MN) hüperoopiaga. Sel juhul on otsene astigmatism, sest murdumine on tugevam vertikaalses meridiaanis ja nõrgem horisontaalses. Astigmatismi aste on 5,0 D, st +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Mõlema meridiaani murdumise võrrandi jaoks võetakse silindriline lääts, mis on võrdne tugevusega astigmatismi astmega. Kuna positiivsed läätsed, nagu on teada, suurendavad murdumisnäitajaid ja negatiivsed, vähenevad, siis võib astigmatismi korrigeerimiseks võtta kas positiivse silindrilise läätse +5,0 D või negatiivse -5,0 D. Positiivne lääts tuleb asetada vertikaalselt, st. selles suunas, mis on tugevam kui murdumisjooneline meridiaan, ja negatiivne - nõrgema suunas kui murduv horisontaalne meridiaan.
Seda segatud astigmatismi saab korrigeerida ka kahe silindriga (silindrid). Et korrigeerida vertikaalses meridiaanis 3,5 D lühinägelikkust, võtame negatiivse silindrilise läätse silindri. -3,5 D ja seadke telg horisontaalselt ning seejärel lisatakse teine positiivne silindriline lääts CI. +1,5 D telg vertikaalselt, et korrigeerida horisontaalse meridiaaniga 1,5 D hüperoopiat. Retseptid on saadaval järgmistes kolmes versioonis:
Valmistatud prillide talumatuse korral, kui prillid vastavad ettekirjutatud retseptile ja katse kohaneda nendega iganädalase kandmise ajal, ei ole sõltuvust tekitav, kõrvaldage klaaside talumatus järgmiselt. Esmalt mõõta tippude kaugust prillides ja kui see osutub suuremaks või väiksemaks kui 12 mm, muutke seda raami sirgendamisega. Kui kaebused püsivad, mõõta kõrvakonksu kaldenurk velje raami külge, mis peaks olema 87º - 80º, ja mittevastavuse korral muutke see soovitud väärtusele, seades velje joondamise. Anisometropilise astigmatismi ebamugavuse säilitamise korral pöörake silindreid ja / või vähendage silma silindri suurust suure astigmatismiga, samas kui mõlemal silmal on sama astigmatism, mis sümmeetriliselt vähendab silindri suurust kahel silmal.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html