Silma hemoftaalmus on nägemise kaotus. Haiguse aluseks on vere väljavool klaasjas või selle ümbruses. Haigus põhjustab nägemisteravuse langust valguse tundlikkuse tasemeni. Kõige sagedasem verejooksu allikas on võrkkesta veresooned. Patoloogilise protsessi tulemusena kaotab klaaskeha läbipaistvuse, mis põhjustab nägemishäireid.
Hemophthalmus on võimeline järk-järgult lahustuma, kuid see ei ole alati nii. Haigus põhjustab mitte ainult nägemishäireid. Oftalmoloog ei suuda verejooksu juuresolekul lihtsalt uurida aluse veresooni. Patoloogiline protsess võib põhjustada võrkkesta eraldumist ja täielikku pimedust. Nägemispuudulikkus on hemophtalmi ainus sümptom. Selles piirkonnas puuduvad närvilõpmed, seetõttu ei tunne patsiendid valu.
Sõltuvalt hemorraagia mahust liigitavad eksperdid hemophthalmi järgmiselt:
Kui vasaku või parema silma hemoptalm on oluliselt vähenenud, siis diagnoositakse mõnel juhul selle täielik puudumine. Uuringu käigus võib silmaarst tähelepanu pöörama punasele kohale, mis asub silma allosas. Haiguse täiendavate sümptomite korral võib tekkida ülemise ja alumise silmalau turse, samuti valu silma piirkonnas.
Korduv hemophthalmus on korduv hemorraagia. Noortel on patoloogia sagedamini vigastuse tagajärjel ja eakatel on see kehas füsioloogiline protsess. Sageli areneb hemoftaalmos vanus endokriinsete ja kardiovaskulaarsete haiguste taustal.
Valige peamised verejooksu põhjused:
Eksperdid ütlevad, et hüübimissüsteemi haigused ja antikoagulantide pikaajaline kasutamine ei põhjusta hemoptalmia arengut.
Suur tähtsus diagnoosimisel on anamnees. Spetsialist on huvitatud vigastuste, nendega seotud häirete ja oftalmoloogiliste haiguste esinemisest. Kui fondi uurimine on keeruline, määratakse fondi ultraheliuuring.
Koos sellega peab silmaarst välistama võrkkesta eraldumise ja teiste tüsistuste tekkimise. Parema või vasaku silma hemoptaalmi ravi väheneb peamiselt sümptomaatiliseks raviks. Ravi ajal on patsientidele ülemäärane füüsiline koormus vastunäidustatud. Vererõhu langused võivad vallandada retsidiivi.
Patsientidele soovitatakse voodipesu järgimist, pea peaks olema tõstetud asendis. Narkomaaniaravi eesmärk on vere väljavoolu resorptsioon. Arstid määravad hemostaatilised ained ja vaskulaarse seina tugevdamiseks kasutatakse vitamiinikomplekte. Täieliku ravi jaoks on äärmiselt oluline vabaneda põhihaigusest. Töötlemata haigus võib põhjustada sekundaarse glaukoomi tekkimist.
Konservatiivne ravi hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:
Konservatiivse ravi ebatõhusus ühe kuni kahe nädala jooksul on näidustatud laserravi. Laser ei riku silmamuna terviklikkust ja samal ajal eemaldab selektiivselt klaasist kehast suletised. Laserkiir mõjutab ainult vere hemoglobiini.
Lasertehnoloogia kasutamine takistab järgmise viie aasta kordumist kaheksakümmend protsenti juhtudest.
Patoloogilise protsessi peatamiseks viiakse sisse intravitreaalsed ravimid nagu Bevacizumab või Ranibizumab. Neid tööriistu kasutatakse nii monoteraapia kui ka kirurgia ja laserteraapia vormis.
Kirurgiline sekkumine on võimeline tagastama silmist, olenemata verejooksu mahust ja kestusest, samuti provotseerivatest põhjustest. Operatsioon ei nõua õmblemist, seda saab teha ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust.
Operatiivne kustutamine on määratud järgmistel juhtudel:
Hemoftaalmi võib ravida ka mittetraditsiooniliste meetoditega. Rahva abivahendite kasutamine on abivahend, kuid see ei asenda peamist ravi. Kõige tavalisem meetod on inimese uriin. Selle meetodi järgijad soovitavad värskelt kogutud uriini keetmist vaskpottis, lisades sellele lusikatäis mett. Seejärel immutatakse segu lapiga ja kantakse silma kompressi kujul.
Lisaks on soovitatav võtta sigurijookide sees. Sigur valatakse veega ja keedetakse viisteist minutit. Võtke klaasist kaks korda päevas. Ja soovitatav on külmutada ükskõik milline liha haigetele silmamuna. See peatab verejooksu ja kiirendab resorptsiooniprotsessi.
Kaaluge teisi retsepte rahvusliku hemophtalmi raviks:
Niisiis on silma hemoptaalmus tõsine haigus, mis ähvardab komplikatsioonide tekkimist, sealhulgas nägemise kaotus. Mingil juhul ei tohi haiguse sümptomeid ignoreerida. Õigeaegne kvalifitseeritud abi aitab hoida nägemist ja silma tervist aastaid.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmus on seisund, milles veri siseneb silma klaaskehasse. Vitreum või klaaskeha on 99% vett. Ülejäänud protsent sisaldab kollageeni, hüaluroonhapet, ioone ja valke. Rohkem kui 80% silmamuna, nimelt 4 ml, on klaaskeha. Tänu temale jääb silma oma kuju ja valgus siseneb võrkkesse.
Klaaskeha huumori ees ja taga on hüaloidmembraanid. Vitreum tagantpoolt ja külgsuunas, mille piirab võrkkesta membraani, ees ja küljel tsiliivse keha epiteel. Konstruktsiooni esikülg on kontaktis Zinni kimpude ja läätsekapsliga. Sellise tiheda anatoomilise ja funktsionaalse interaktsiooni tõttu sõltub võrkkesta tervis klaaskeha seisundist. Vitreum on kindlalt kinnitatud võrkkesta külge mööda dentate rida ja nägemisnärvi ümber, kus fikseerimine võib keha vananemisega nõrgeneda, provotseerides tagumist klaaskeha eraldumist.
Hemoptalmuse tüübid:
Hemophthalmus põhjustab klaaskehas struktuurseid muutusi, mis võivad olla nägemisele ohtlikud. Punased vererakud satuvad vere koos vitreumiga. Järk-järgult hakkavad nad lagunema, vabastades hemoglobiini, mis settib terade kujul. Klaaskeha kehas lahustub hemoglobiini ümbris, aine muutub hemosideriiniks, millel on negatiivne mõju võrkkestale.
Kui hemoftaalmust klaaskehas võib moodustada võrkkesta külge kinnitatud ahelad ja suurendada selle eraldumise ohtu. See seisund põhjustab nägemise järsu halvenemise. Sõltuvalt hemophthalmuse tõsidusest võib patsient silmi ees näha punkte ja niite või olla täiesti pimedad. Osalist hemophthalmust iseloomustab visuaalse funktsiooni paranemine hommikul, kuna veri settib üleöö.
Hemophthalmus areneb sageli rebenemise või võrkkesta eraldumise korral. Mõnikord diagnoositakse seisund pärast kõhuoperatsioone. Kõik hemoftaalmi tunnused on põhjus otsekohe abi otsida. Suure hulga tõsiste tüsistuste tõttu ei ole enesehooldus soovitatav.
Kahjulike tegurite mõjul häiritakse silma veresoonte terviklikkust, mille tulemusena veres akumuleerub klaaskehas. Punased verelibled hakkavad lagunema, ladestuvad terad. Sellised protsessid kahjustavad kõiki külgnevaid struktuure, kuid pigem võrkkesta.
Hemoptalmuse etapid:
Hemoptaalmi kõige levinumaks põhjuseks on veresoonte tekkimise defekt, millega nad kiiresti purunevad. See seisund on iseloomulik tugevale võrkkesta kahjustusele suhkurtõvega patsientidel. See probleem tekib verevarustuse vähenemisel võrkkesta ajal pärast trombootilist retinopaatiat. Defektsete veresoonte kasvu täheldatakse ka võrkkesta keskosa degeneratsiooni ja silmamuna koroidi kasvajate korral.
Hemoptalmuse põhjused:
Hemophthalmi põhjuseks võivad olla erineva iseloomuga vigastused: tungivad membraanide ja veresoonte hävimisega, samuti purunemised ja nüri vigastused. Verejookse diagnoositakse sageli rebenemise või võrkkesta eraldumise korral, kui võrkkesta laevad on kahjustatud. Tagakülje hüaloidmembraani eraldumise kõige selgemad sümptomid on nendes kohtades, kus klaaskeha on tihedalt kinnitatud anumate külge.
Hemoftaalm võib viidata vereringehaigusele. Hemorraagiat silma on sageli täheldatud hüpertensiooni, sirprakuline aneemia, vaskuliit, veresoonte põletik ja verevähk.
Mõnikord satub veri subretinaalsest ruumist klaaskehasse. See juhtub kooroidse melanoomi või vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni tekkega. Hemophthalmus on võimalik Tresoni sündroomi korral, kui esineb subarahnoidaalne verejooks. Sel juhul on võrkkesta laevad rebitud koljusisene rõhu järsu hüppe tõttu.
Lastel areneb hemophthalmus siis, kui laps on jäigalt loksutatud. Vanemad võivad verejooksu põhjustada isegi väikese lapse raputamise korral, et ta maha rahustada.
Uveiit, Ilza tõbi, sarkoidoos, krooniline leukeemia, Crohni tõbi, enneaegne retinopaatia on äärmiselt harvaesinevad hemophtmuse põhjused. Hüübimishäired ja pikaajaline antikoagulantravi ei põhjusta tavaliselt hemoftalmiat.
Raske verejooksu korral väheneb nägemisteravus kriitiliselt, sealhulgas pimedus. Nägemisteravuse vähenemise aste sõltub vere kogusest vitreumis. Rasketel juhtudel säilib ainult valguse tajumine. Kui verejooks on tingitud võrkkesta eraldumisest, näevad patsiendid erineva iseloomuga valguse (tuled, välk, sädemed) vilkumisi. See on fotopsia nähtus.
Silma kontrollimine, mis näitab, et läätse taga on graanulite mass. Klaaskeha struktuuri ei ole määratletud. Verehüüvete resorptsioon toob kaasa klaaskeha hävimise, muutub vedelaks. Fibrillid (valkude struktuurid kudedes) paksenevad ja paisuvad, kaetakse vereviljadega, punaste vereliblede ja teiste lagunemisproduktidega.
Kui hemoptalmuse patsiendid kurdavad hobuvõrku ja silmatorkavaid varjundeid. Näib ähmane nägemine. Varjud on tavaliselt tumepunased või mustad. Kui silmad liiguvad, liiguvad verehüübed, põhjustades varjude nihkumist.
Patsient võib aidata arstil diagnoosi tegemisel, kui ta räägib üksikasjalikult, kuidas ja millal sümptomid ilmusid. On väga oluline mainida kõiki tekkinud vigastusi ja kaasnevaid haigusi.
Silmaarst peaks läbi viima esialgse kontrolli. Hemoftaalmuse diagnostikameetodid hõlmavad biomikroskoopiat, kasutades lambilampi, kui arst uurib silmamuna struktuuri ja silmade alust. Kui hemoftaalmi võib täheldada verejooksu sidekesta all ja silma eesmises kambris, sarvkesta ja iirise vahel.
Oftalmoskoopia võimaldab üksikasjalikult uurida silma aluse, mis on verejooksu põhjuse ja ravi valiku seisukohalt otsustava tähtsusega. Osalise hemoftaalmuse korral tuvastatakse klaaskehas ujuvad verehüübed, mis ei häiri silma aluse uurimist. Täielik hemophthalmus katab silma põhja, puudub punane refleks (valguse peegeldumine võrkkestast läbi silma läbipaistva keskkonna).
Analüüsige võrkkesta ja klaaskeha seisundit ultraheliuuringuga. Ultraheli abil saab kindlaks teha hemophthalmuse olemuse ja kromaatilise elektroretiinograafia ajal kontrollitakse võrkkesta funktsionaalsust.
Hemoptalmuse väikesed fookused kipuvad lahustuma, kuid see on väga aeglane protsess. Mõnel juhul ei toimu täielikku resorptsiooni. Kogu ja subtotal hemophthalmus on patsiendi haiglaravi näidustus. Osalise hemophtalmi ravi võib teha ambulatoorselt. Ravi kestus sõltub verejooksu põhjusest klaaskehas, seega on oluline teha õige diagnoos.
Hemoptalmia ravi on alati sama, kuid osaline verejooks ei nõua reeglina suurt intensiivsust ja kirurgilist sekkumist. Eelnevalt on vaja ette valmistada, et ravi on pikk ja see tuleb lõpule viia.
Juhtudel, kui ravimeetodid on ebaefektiivsed 7-10 päeva jooksul, on vajalik hemophthalmuse kirurgiline ravi. Ilma ravita hakkavad silma moodustuma kiud, mis provotseerivad võrkkesta eraldumist ja atroofeerivad silmamuna. Ravi puudumine või ebaefektiivsus on kindel viis pimeduse täielikuks lõpetamiseks.
Osalise hemoftalmia täieliku ja õigeaegse ravi korral on prognoos enamikul juhtudel soodne. Konservatiivne ravi aitab kaasa verejooksu fookuste resorptsioonile ja taastab nägemise. Vahesumma ja hemoftalmia vajavad kiiret ja võimsat ravi, vastasel juhul ulatub tüsistuste oht sajaprotsendini.
Kuna hemophthalmuse tüsistused on äärmiselt ohtlikud, eraldatakse konservatiivseks raviks ainult 10 päeva. Kui selle perioodi jooksul ravi ei aita, määratakse vere kirurgiline eemaldamine klaaskehast.
Üks peamisi hemoftaalmavi ravimeetodeid on vitrektoomia. Toiming on klaaskeha eemaldamine ja selle asendamine geelitaolise ainega. See protseduur aitab vältida võrkkesta eraldumist.
Klaaskeha eemaldamine ja õõnsuse täitmine spetsiaalse lahusega eemaldab võrkkesta pinge probleemi. Lahus surub võrkkesta silma seintesse, säilitades selle normaalse positsiooni. Seega on võimalik ennetada verejooksu ja peatada patoloogiliste veresoonte kasv. Vitrektoomia ei nõua patsiendi hospitaliseerimist, hoolimata sellest, et see on keeruline mikrokirurgiline operatsioon. Protseduur kestab 1-2 tundi.
Silmade verejooksu sagedane komplikatsioon on klaaskeha tugev hävitamine. See juhtub, et hemoftaalm muutub looduses korduvaks, provotseerides klaaskehas sidekesta teket. Pikaajalise intraokulaarse verejooksu korral tekivad lapsed sageli amblüoopia ja müoopia.
Hemoptaalmuse võib hüphema põhjustada. See on hemorraagia silmamuna eesmises segmendis, mis paikneb iirise ja sarvkesta vahel. Isegi kui pikaajaline hemoftaalm ei põhjustanud võrkkesta olulist kahju ja normaalne nägemine püsis, suureneb sekundaarse glaukoomi tekkimise oht.
Et vältida hemorraagiat klaaskehas, ravides õigeaegselt hemoftalmiat põhjustavaid patoloogiaid. Väga oluline on jälgida ohutusnõudeid ja kaitsta silmi kahjustuste eest.
Hemophtalmos on silmahaigus, kui vererakud sisenevad klaaskehasse või selle ümbrusse. Veresoonte häired võrkkonnas põhjustavad purunemisel selliseid patoloogiaid. Samuti võivad puruneda rohkem õrnad laevad, mille seinad ei ole veel piisavalt tugevad.
Klaaskeha sisaldab 99% vett, ülejäänu on hüaluroonhape, valgud, ioonid, kollageen. Klaaskeha keha maht täiskasvanud on 80% kogu silmamuna, umbes 4 ml. See on kindlalt kinnitatud võrkkesta ja nägemisnärvi ümbruses.
Aja jooksul võib esimene fikseeriv tsoon nõrgeneda ja tagumine klaaskeha membraan lihtsalt eemaldada. Ja see on klaaskehas, et vereklombid moodustavad oftalmoloogilise haiguse nagu hemophthalmos.
Hemoptalmuse etappe on mitu:
Osaline või täielik hemophthalmus põhjustab:
Hemophthalmus võib ilmneda koos omandatud glaukoomiga uute klaaskehamete, võrkkesta eraldumise tõttu. Silmaarstid diagnoosivad vere mahu järgi, mis on täidetud klaaskehaga. Kui ruumala on väike, kuni 1/8 kogu õõnsusest, ei ole ravi vajalik. Visioon ei kannata. Kas vereringe suurendamiseks? kogu klaaskeha keha võib olla võrkkesta eraldumine. Kogu hemophthalmust elimineeritakse mõnikord ainult operatsiooni teel.
Mis põhjustab veritsust silma? Mis põhjustab seda silma patoloogiat ja kuidas seda korralikult ja ohutult ravida. Saame videost teada rohkem kasulikku teavet hemophthalmuse kohta.
Oftalmoloogilise diagnoosi kindlakstegemiseks on ette nähtud ultraheliuuring, et määrata kindlaks klaaskeha verejooksu tase ja aste. Samuti teevad arstid optilise koherentsuse tomograafia ja fluorestsentsangiograafia, lisaks on ette nähtud kromaatiline elektroretiinograafia.
Silma täieliku kahjustamisega täidab veri kogu õõnsuse. See on selgelt näha regulaarse kontrolli käigus. Sellise kahjustusega silmade alus ei ole üldse nähtav. Osalise hemophthalmusega kaasnevad verehüübed, mis liiguvad vabalt klaaskehas.
On võimatu ise ravida silma patoloogiaga nagu hemophthalmus. See on nägemisorganite tõsine haigus, mis võib isegi viia täieliku pimeduse tekkeni, kui te ei põhjusta põhjuseid õigeaegselt ega alusta õiget ravi. Klaaskeha kehas võib moodustada võrkkesta eraldumist provotseerivad venitusjäljed, samuti silmamuna olulised muutused. Selle tulemusena tekib pöördumatu nägemise kaotus.
Osalist hemophthalmust pärast väikeste silmavigastuste tekkimist võib ravida ambulatoorselt. Klaaskeha täielik lüüasaamine nõuab haiglaravi. Värske verejooksuga on vaja täisvoodit, silmuseid ja külma tampooni.
Korduvate vaskulaarsete kahjustuste korral manustatakse kaltsiumi süstides intramuskulaarselt või tilkades. Samuti on kasulikud vitamiinid c. B-, C-, PP-, „Vikasol” või „Ditsinon” preparaadid, kaaliumjodiidiga imenduvad hüübimishelid, samuti “Lidaza”, “Ronidaza” lahus. Teistest vitamiinidest õppige artiklist: Vitamiinid silmadele.
Et vältida venitusarmide ilmumist silmamuna, võetakse hormonaalseid ravimeid: "deksametasooni" või "prednisooli" lahus silmatilkade või süstide kujul, mis on tehtud sidekesta all. Verehüübe lahustamiseks kirjutage antikoagulandiks ensüümpreparaadid ja "hepariini" lahus.
Operatsioon toimub avatud sisselõike või endoskoopiliste seadmete abil. Need on täiesti ohutud oftalmoloogilised toimingud, mis põhjustavad harva tüsistusi. Silma kirurg eemaldab osa vere poolt kahjustatud klaaskeha kehast ja täidab seejärel vaba ruumi soolalahusega. Kerge hemoftaalmi raviks määrake fonoforees "Hepariin", kaaliumjodiidi, aaloe ekstraktiga.
Rahva ravimeetodite ravimeetodeid kohaldatakse tõhusalt ainult kerge oftalmoloogilise haiguse korral. Nad kiirendavad verehüüvete resorptsiooni. Ulatuslike vaskulaarsete kahjustuste korral on vaja sagedasi hematoome, tugevat läbistavat silmakahjustust, üldarsti ja oftalmoloogi abi.
Sigur aitab ületada vigastatud silmade verejooksu. Kuivatatud juurtest teha keetmine ja võtta 0,5 tassi päevas ning valmistada ka soojaid silmalauid igavesti.
Lihtne retsept, mis aitab peatada silmade verejooksu, on juba ammu teada. See on värske liha. Kahjustatud silmale pannakse toorliha. See aitab vähendada kogunenud vere kogust ja peatada edasised vaskulaarsete seinte kahjustused. Silmalaugude turse eemaldamiseks kasutage jääd või jahutage tamponeid. Neid kasutatakse vahelduvalt otse silmalaugude külge.
Silmaverejooksude ravi mägi-arnikaga on teada. Seda kasutatakse homöopaatiliste terade kujul hemophthalmusega, lahendades need iga tund pärast silma kahjustamist. Samuti sobib arnika lillede tinktuur, mis on joomine enne sööki, mis levib eelnevalt veega või piimaga.
Silmade muljumine aitab eemaldada värskeid kapsasoolasid, aloe vera ekstrakti ja kaste värskete paju lehtedega. Sophora ekstraktpreparaadid hoiavad ära edasised verejooksud. Neid soovitatakse kasutada skleroosi, diabeedi ja silmamuna vigastustega patsientide poolt.
Kui hemoglobiin laguneb pärast verejooksu, vabaneb raud, mis viib silmamuna hemosideroosini, millega kaasnevad toksilised kahjustused võrkkesta retseptoritele. Keerulise hemophthalmuse korral väheneb nägemisteravus, rikutakse nägemisnärvi struktuuri, võib-olla võrkkesta eraldumist, omandatud glaukoomi ja nägemiskaotust.
Kui silmade verejooks ei ole traumaatiline, on oluline seda põhjustavaid haigusi ravida. Silmade ohustamisel peab töö ja manipuleerimine kandma kaitsev mask või kaitseprillid.
Igasuguse hemophthalmuse vormis on vaja konsulteerida hea okulistiga. Hiline ja vale ravi põhjustab komplikatsioone ja isegi täielikku pimedust. Nõuetekohaselt määratud ravimid ja füsioteraapia aitavad kiirendada verevalumite kõrvaldamist. Nägemisorganite patoloogia on ravitav õigeaegselt arstiabiga.
http://domadoktor.ru/517-gemoftalm-chastichnyj-i-totalnyj.htmlTermin "hemophthalmus" tähendab mis tahes verejooksu silmamuna õõnsusse. Sellel silma struktuuril on geelitaoline sisu, mida nimetatakse klaaskehaks, millel ei ole oma veresoonte süsteemi. Klaaskeha põhiülesanne on viia valgusvihk võrkkesta. Järgmisena saadetakse sissetulev informatsioon impulsside kujul aju, mis juba moodustab visuaalse pildi. Verejooks kahjustab informatsiooni saatmise protsessi, mis oluliselt mõjutab keskkonna tajumist.
Hemophthalmus reeglina omandatakse ja toimub väliste kahjustuste taustal. Täheldatakse ka visuaalse organi sisemisi patoloogiaid.
Hemophthalmus on nägemisorganite haigus. Seda iseloomustab hemorraagia silma klaaskehasse. Sõltuvalt vere mahust eristatakse osalist ja täielikku hemophthalmos.
Klaasikujulise verejooksu üldine esinemine on silma sattumise või läbitungimatu vigastuse tõttu kõige levinum. Osalist hemophthalmust põhjustavad sisemised metaboolsed häired (diabeet, aneemia, hüpertensioon ja teised). Hemophthalmus võib areneda ka võrkkesta purunemise või eraldumise taustal.
Kui vere siseneb klaaskehasse, häiritakse geelitaolise vedeliku läbipaistvust ja selliste elementide nagu hemoglobiin ja hemosideriin lagunemisproduktidel on toksiline toime. Klaaskeha struktuurseid muutusi määravad niidid, nöörid ja adhesioonid, mis võivad nõuetekohase ravi puudumisel põhjustada pöördumatuid nägemishäireid.
Kui silmakahjustuse taustal hemophthalmust ei esine, on vaja konsulteerida arstiga ja küsida täielikku uurimist, sest selline märk võib viidata keha sisesüsteemidele tõsistele kahjustustele.
Hemophthalmus on seotud klaaskeha kahjustavate protsessidega. Sellel elundil esinevad verejooksud võivad esineda inimestel, kes on läbinud oftalmoloogilise operatsiooni. Nii juhtub, et haigus esineb selliste haiguste taustal nagu:
Hemorraagiaga hemorraagia on tingitud asjaolust, et veresooned purunevad. Haiguse levinud põhjus on silmakahjustus.
Haigus annab ilmse kliinilise pildi. Hemoptalmuse sümptomid põhjustavad füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust. Silmalau välisküljel on punane täpp. Kui tekib klaasjas verejooks, nõrgenevad silmamuna refleksid. Hemophthalmus moonutab eelkõige nägemist, mis kajastub selle tõsiduses. Kui te seda haigust ei ravita, siis hakkab see edasi arenema: tulevikus võite täielikult unustada.
Hemoptalmuse sümptom on punetav sidekesta; punetus on klaaskehas selgelt nähtav. See haigus iseloomustab erineva intensiivsusega hemorraagiat.
Hemophthalmuse etapi kindlakstegemiseks peate määrama silmamuna vere koguse. Arst määrab asjakohase uuringu. Efektiivne diagnostikameetod on diaskleroosne skriinimine. Protseduuri ajal kasutatakse diafanoskoopi. Kui arst leiab, et sklera on hõõguv, tähendab see ulatuslikke muutusi klaaskehas. Kui silma pinnale on suunatud intensiivne valguskiir, kuid luminestsents puudub, siis on tekkinud intensiivne hemorraagia: diagnoos “Hemophthalmos”.
Ravimprognoos sõltub kahjustuse raskusest. Sel juhul võetakse arvesse vitreaalsusi. Prognoos sõltub ka verejooksu asukohast, arvesse võetakse patoloogilise protsessi kestust ja klaaskeha aktiivsust. Patoloogilised reaktsioonid hemophthalmus on omavahel seotud.
Kui haigus areneb, hakkab veri kogunema "lintidena". Need lindid asuvad klaaskeha kudedes. Hemolüüs viib asjaoluni, et tervete erütrotsüütide arv väheneb. Haiguse teisel nädalal hakkavad silma kudedes moodustuma spetsiifilised kihistused: nende hulka kuuluvad fibriin, väike arv punaseid vereliblesid. Kui teete sonogrammi, märkate, et klaaskeha on muutunud heterogeenseks. Haiguse rasketel etappidel väljenduvad suitsusused: see on tingitud fibroblastide proliferatsioonist. Hemophthalmi tuvastamiseks on vaja uurida nii silma koe kui ka sidekesta, sarvkesta, klaaskeha keha.
Komplikatsioonid hõlmavad selliseid kahjustusi:
Aegne suhtumine haigusse ja enesetervise lootus halvendab prognoosi. Hemophthalmos hakkab progresseeruma: silma veresoonte kahjustused on ulatuslikud. Selle tulemusena muutub nägemine “häguseks”. Rasketel juhtudel esineb pimedus.
Konservatiivse ravi eesmärk on taastada nägemisorganite toimimine, vältida hemorraagiat ja kõrvaldada olemasolevad sümptomid. Ravimid on määratud algfaasis. Arst soovitab verd imendavaid ravimeid. Tõhusad angioprotektorid. Pärast verejooksu avastamist on ette nähtud keerulised raviained. Teostatakse konjunktiivsed süstid.
Selleks, et suurendada klaaskeha võimalikke fiblinolitichkie võimalusi, on vaja saavutada vere resorptsioon. Arst määrab streptodekazu lõhestava fibriini. Annus on individuaalne, ravikuur: 2-4 päeva. Oluline on öelda, et streptodekaas vajab kombinatsiooni deksasooniga. Lipiidide oksüdeerumise katkestamine viib mõnede rakkude hävitamiseni. Raviks kasutatakse antioksüdante. Hemophtalm on võimeline silmasisese rõhu suurendamiseks. See on tingitud asjaolust, et lagunemissaadused kogunevad klaaskehasse. Silmasisese rõhu taastamiseks kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid.
Sõltuvalt haiguse iseloomust võib ette näha vitrektoomia. Silma vigastus põhjustab asjaolu, et klaaskeha ainevahetus on häiritud: sel juhul ümbritsev kude. Happetasakaalu rikkumine põhjustab lagunemissaaduste kogunemist. Vitrektoomia - kirurgiline manipuleerimine, mille käigus klaaskeha tükeldatakse, siis eemaldatakse see täielikult. Klaaskeha asemel saab lahuse sooladega. On avatud ja suletud vitrektoomia. Menetluses kasutatakse kiu valgustusseadmeid, lõikamissüsteeme ja mitmeid täiendavaid tööriistu. Suletud vitrektoomiaga viiakse läbi kaks läbitorkamist.
Väikese osa klaaskeha korpuse haaramiseks kasutab arst vaakumit. Selle osa lõikamiseks kasutatakse aspireerimisnõela. Klaasilõhn eemaldatakse osade kaupa. Samuti eemaldab see patoloogilise protsessi läbinud koe. Sekkumise kestus sõltub verejooksu intensiivsusest (kahjustuse olemusest). Operatsiooni tulemus on klaaskeha eemaldamine: kõigepealt eemaldatakse esiosa ja seejärel perifeerne osa.
Oftalmoloogilise sekkumise raskus on ainult selles, et klaaskeha alus on kindlalt fikseeritud. Kui teostate hooletult, võite objektiivi vigastada: see mõjutab visuaalset funktsiooni.
Oluline on öelda, et vitrektoomia võib põhjustada verejooksu. Selle peatamiseks peate silmasisest rõhku kunstlikult suurendama. Asendava vedeliku annus juhitakse silma õõnsusse. On oluline tagada verejooksu ennetamine. Selleks on soovitatav kasutada antihemorraagilist ainet. Kui kogenud kirurg teeb vitrektoomia, on komplikatsioonide risk minimaalne. Protseduur annab häid tulemusi: see on ette nähtud, kui klaaskehas on palju verd.
Need peavad olema arsti poolt heaks kiidetud. Hemophthalmi nägemise parandamiseks on mitmeid ravimeid.
Jälgige hemophthalmi ennetamist - on vajalik. See aitab vältida haiguse negatiivseid mõjusid. Silma verejooksu vältimiseks peate:
Silmade puhangud: põhjused ja ravimeetodid
Vitabaki silmatilgad on käesolevas artiklis kirjeldatud juhised.
Kokkuvõttes meenutame veel kord: hemophthalmuse õigeaegne ravi parandab prognoosi ja annab võimaluse täieliku taastumise saavutamiseks. Kui silmade nurgas on punetust, peaksite konsulteerima arstiga. Eneseravim on vastuvõetamatu!
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/destrukciya-steklovidnogo-tela/chem-opasen-gemoftalm-kak-lechit-eto-zabolevanie.htmlHemoptalmia on vere tungimine klaaskehasse või ühte selle ümber moodustatud ruumi. Selle põhjuseks võib olla võrkkesta veresoonte purunemise või vastsündinud võrkkestade kahjustamine, mis on tavalisest nõrgem.
Klaaskõrv (vitreum) on 99% vett ja 1% on kollageen ja hüaluroonhape, ioonid, valgud. Täiskasvanutel on selle maht tavaliselt umbes 4 ml, see tähendab 80% silmamuna. Ekstra- ja tagumised hüaloidmembraanid, mis ümbritsevad klaaskeha väljaspool, on isoleeritud. Klaaskeha tagakülg ja külg on piiratud võrkkesta sisemise piirmembraaniga, tsirkulaarse keha mittepigmenteerunud epiteeli esiküljega ja küljega tsingi sidemete ja tagumiste läätsekapslite ees. Hüaloidi eesmise membraani ja läätse tagumiste kapslite vahel on retrolentaalne ruum ja Zinn-sidemete kiudude vahel, mis liiguvad tsiliariumkehast kristalsesse läätsesse, on petite kanal, mis on omakorda eraldatud hüaloidkapslite sideme poolt.
Klaaskeha on kõige tugevamalt võrkkesta külge kinnitatud dentate (klaaskeha alus) ja nägemisnärvipea ümbruses. Viimases nõrgeneb fikseerimine vanusega ja tagumine hüaloidmembraan on kergesti eraldatav (klaaskeha tagumine eraldumine).
Hemophthalmusega patsiendid kaebavad ähmaste nägemuste, ähmane nägemise, fotofoobia, varjude või hobuste võrkude ees silma ees. Väikesed verejooksud tajutakse sageli mitmete uute mõõdukate kärbeste ilmumisena, sest tumedad triibud, mis väljenduvad reeglina oluliselt, vähendavad nägemist kuni valguse tajumise tasemeni. Tavaliselt ei kaasne hemophthalmusega valu, välja arvatud neovaskulaarse glaukoomi või trauma puhul. Samaaegne patoloogia võib muuta muutusi silma intraokulaarse verejooksu sümptomites, mis iseloomustavad selle kulgu ja etappi.
Hemoptalmumi patoloogilised mehhanismid hõlmavad haigestunud, vigastatud võrkkesta verejooksu ja / või selle levimist võrkkesta või klaasist teistest intraokulaarsetest struktuuridest.
Kõige tavalisemad intraokulaarse verejooksu põhjused on äsja moodustunud ja habras veresoonte verejooks proliferatiivse diabeetilise retinopaatia, proliferatiivse retinopaatia, samaaegse sirprakulise aneemia, võrkkesta veenitromboosi, enneaegse retinopaatia järel. Nendes tingimustes viib kroonilise võrkkesta isheemia veresoonte moodustumistegurite (eriti vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF) ja insuliinitaolise kasvufaktori (IGF)) tekkeni.
Teine tavaline hemoftaalmuse patofüsioloogiline mehhanism on võrkkesta veresoonte kahjustus, mis on tingitud võrkkesta enda rebumisest või tagumise hüaloidmembraani eraldumisest kohtades, kus klaaskeha on tihedamalt anumate külge kinnitatud.
Tavaliselt ei põhjusta vere hüübimissüsteemi haigused või selle häired antikoagulantide pikaajalise manustamise korral hemophthalmust, kuid sageli võib see põhjustada verejooksu ebanormaalsetest äsja moodustatud anumatest või tavaliste kahjustuste tõttu otsese või kaudse vigastuse tõttu.
Vähem levinud on olukord, kus veri siseneb klaaskehasse subretinaalsest ruumist. Selle põhjuseks on AMD ja koroidne melanoom.
Sirprakulise aneemiaga patsientidel võib tekkida "lõhe laigude" tüüpi hemorraagia, mis on tingitud vaskulaarse seina purunemisest pärast arteriooli järsku ummistumist agregeeritud modifitseeritud punaste vereliblede poolt.
Kui subarahnoidaalne hemorraagia on ka hemophthalmuse võimalik areng (Tersoni sündroom). See on tingitud võrkkesta veresoonte purunemisest, mis on tingitud intrakraniaalse rõhu äkilisest tõusust, mis edastatakse veresoonte võrku läbi nägemisnärvi.
Väga oluline on haiguse ajalugu hoolikalt koguda (kaasneva silma ja süsteemsete haiguste, vigastuste jms esinemine).
Oftalmoloogiline uuring näitab vere esinemist klaaskehas ja / või selle moodustatud ruumides. Sõltuvalt hemophthalmuse asukohast varieerub fondi pilt. Vastavalt mahule jaguneb hemoptalmia osaliselt (kuni 1/3 klaaskeha mahust), vahesumma (kuni 3/4) ja kokku (üle 3/4).
Kui võrkkest on võimatu uurida (katarakt, väljendunud verejooks, sarvkesta hägusus), teostatakse silmamuna ultraheli. Mõnel juhul võib verejooksu allika selgitamiseks teha PHA. Massiivse verejooksu korral on võimalik tuvastada suhteline afferentne neerupuudulikkus.
Diagnoosi selgitamiseks võib sõltuvalt hemophtalmoosi põhjustanud patoloogiast rakendada erinevaid täiendavaid uurimismeetodeid.
Intraokulaarse hemorraagia ravi sõltub otseselt selle põhjustanud patoloogiast. Seega on peamine eesmärk leida selle põhjus võimalikult kiiresti. Kui esinevad lüngad, võrkkesta proliferatiivsed haigused, on vaja teha laserkoagulatsiooni või, kui võimalik, krüoagulatsiooni. Alternatiivina võib kaaluda ka vaskulaarse moodustumise faktorite (avastiin, lucentis, eilea) preparaatide inhibiitorite klaaskehasse sisestamist. Kui eemaldamine võimalikult lühikese aja jooksul tuleks lahendada kirurgilise ravi küsimus.
Praegu puuduvad ravimid, millel on tõestatud efektiivsus hemoptalmia raviks.
Intraokulaarse verejooksu kirurgilise ravi variandiks on vitrektoomia - klaaskeha täielik või osaline eemaldamine. Näidustused on järgmised:
• hemophthalmus koos võrkkesta eraldamisega;
• intraokulaarne verejooks (kestev?) Rohkem kui 2-3 kuud;
• enne ülalnimetatud terminit võib sekkumise läbi viia kahepoolse hemophthalmuse juuresolekul ja / või veojõukomponendi juuresolekul, diabeediga lastel või varases eas, et vältida amblüoopia arengut;
• hemoftaalmus, mis on seotud rubeoosi, hemolüütiliste või glaukoomi "kummitusrakkudega".
Pärast silmasisese verejooksu episoodi on soovitatav piirata kehalist aktiivsust. Voodis horisontaalses asendis on soovitav, et selle pea ots oleks kõrgendatud 30-45 kraadi võrra. Samuti peate vältima vere vedeldajate (aspiriin, antikoagulandid) võtmist. Kui need olid eelnevalt seotud kaasnevate haigustega, tuleb hinnata nende tühistamise riske ja kasu.
Ravi prognoos sõltub verejooksu põhjusest.
Hemoptaalmuse tüsistused hõlmavad silmamuna hemosideroosi koos võrkkesta fotoretseptorite toksilise kahjustusega. Kahjuliku mõju täpne mehhanism pikas perspektiivis ei ole täielikult teada. Praegu arvatakse, et see seisund võib esineda nii otseselt kui ka kaudselt. Selle areng on tõenäoliselt seotud rauaioonide (Fe 3+) vabanemisega hemoglobiini lagunemise ajal. See võib esineda rakusiseselt makrofaagides (vererakkudes), millele järgneb sadestumine ferritiini või hemosideriini kujul.
Samuti on võimalik ekstratsellulaarne lagunemisteed, kui Fe 3+ ioonid on vitreumis seotud valgudega laktoferriini ja transferriiniga, mille kontsentratsioon selles on 13 korda kõrgem kui vereplasmas. Võttes arvesse vere aeglast eritumist klaaskehast, punaste vereliblede pikaajalist säilitamist ja nende aeglast lagunemist, on vaba raua kogus väike.
Üldiselt on pikaajalise hemoftaalmuse ja suhteliselt terve võrkkestaga patsientidel hea nägemisteravus. Kuid sellistel juhtudel on võimalik sekundaarse glaukoomi tekkimine. Seda võib jagada glaukoomi "varirakkudeks", hemolüütilisteks, hemosideriinideks. Esimene neist tekib trabekulaarse võrgu blokeerimise tõttu "varirakud" (väikesed, khaki-värvilised, kerakujulised, jäigamad punased vererakud, mis ilmuvad pärast nende pikaajalist esinemist klaaskehas suhteliselt madala hapnikusisaldusega).
Hemolüütilise glaukoomi korral on trabekulaarne võrk ummistunud punaste vereliblede jäänud, vaba hemoglobiini ja seda absorbeerivate makrofaagide poolt. Hemosideriini glaukoomi tekib siis, kui raua ioonid on seotud trabekulaarse võrgu mukopolüsahhariididega, mis põhjustab endoteelirakkude kahjustusi, sklerootilisi muutusi ja interstitsiaalsete ruumide lagunemist. See glaukoomi vorm esineb sageli hemophthalmose kordumise korral mitme aasta jooksul.
Lastel, eriti kuni kaks aastat, täheldati pikemaajalist intraokulaarset verejooksu müoopilist muutust ja amblüoopiat.
Hemophthalmi sagedased tüsistused hõlmavad ka hääldatud DST-d.
Autor: Oftalmoloog E. N. Udodov, Minsk, Valgevene.
Avaldamise kuupäev (ajakohastatud): 12/31/2018
Silma hemoftaalmi iseloomustab asjaolu, et klaaskeha ja selle ümbrust leotatakse verega. Hemophthalmus on tavaline spontaanne ja valutu ajutise nägemise kaotus. See seisund takistab valguse kiirguse möödumist võrkkestale ja nägemisvõime sõltub vere kogusest, mis on sisenenud klaaskehasse. Mõne päeva jooksul kaotavad vere verelibled - punased vererakud - hemoglobiini ja muutuvad värvitu, nii et nägemine taastub.
Hemophthalmust tekitavad patsiendid teevad järgmised kaebused:
Väikesed verejooksud tajuvad patsiendi silmade kogumina, mõõduka raskusega verejooksud tajuvad tumedate karvade all, väljendunud aste vähendab nägemist valguse tajumise tasemeni. Hemophthalmosiga ei kaasne valulikke tundeid, välja arvatud silmakahjustus või glaukoom.
Hemoptalmuse põhjused on järgmised:
Hemoptalmuse põhjused võivad olla ka veresoonte ja vereloome süsteemi tavalised haigused:
Raske loksutamisega lapsi leitakse mõnikord klaasverejooksu ajal, kui vanemad püüavad lapse nuttamisel rahustada.
Hemoptalmuse põhjuse ja verejooksu mahu tõttu eristatakse järgmisi haigustüüpe:
Hemophthalmi diagnoosimisel on väga oluline ajalugu: vigastuste, süsteemsete patoloogiate, silmahaiguste jne esinemine. Erinevate oftalmoloogiliste seadmete abil avastatakse vere olemasolu klaaskehas ja ümbritsevas piirkonnas.
Kui võrkkesta ei ole võimalik kontrollida (näiteks katarakti, sarvkesta häguse, raske hemorraagiaga), on silmaarstiks määratud silmakontrolli ultraheli. Verejooksu allika selgitamine FAG meetodil.
Hemophthalmuse ravi, mis on määratud selle esinemise põhjustest. Kogu ja subtotal hemophthalmust ravitakse ainult haiglas. Areneva hemorraagia ilmnemisel näidatakse patsiendil voodipesu koos kohustusliku steriilse sideme kehtestamisega mõlemale silmale.
Paralleelselt määratakse ravimid korduvate verepuhangute vältimiseks, mis on vitamiinid, kaltsium, Ditsinon ja Vikasol. Paar päeva pärast verejooksu on ette nähtud imenduvad ravimid, komplikatsioonide vältimiseks kasutatakse ensüümi ja hormonaalseid ravimeid.
Kui nädala jooksul on ravimit ebaefektiivne, nähakse patsiendil ette kirurgia, et ekstraheerida verehüüve silmamuna õõnsusest. Osalise hemophthalmus operatsiooni korral ei toimu.
Katkestuste või võrkkesta proliferatiivsete kõrvalekallete esinemise korral viiakse läbi laserkoagulatsioon või krüoagulatsioon. Samuti on hemoftaalmi raviks sellisel juhul ravimite inhibiitorite klaaskehasse sisseviimine veresoonte moodustamiseks (näiteks Eilea, Avastin, Lucentis). Kui võrkkesta irdumist hiljem jälgitakse, kasutatakse patsienti võimalikult kiiresti.
Kahjuks ei tekita farmakoloogiline tööstus ravimeid, mis on efektiivsed intraokulaarse hemoftalmia kõrvaldamiseks. Kuid antud juhul kasutatakse laialdaselt ensüümpreparaatide toimet süstides (näiteks Collalizin, Gemaza) ja tabletivormis (Wobenzym). Sageli kuuluvad need ravimid operatsioonijärgse perioodi täielikku taastumisse.
Uute verejooksude vältimiseks määratakse patsiendile tilkhaaval kaltsiumilisandeid ja intramuskulaarseid süste. Väga tõhusad ravimid Vikonas, Ditsinon, neelavad hemorraagilised silmatilgad Lidaza, kaaliumjodiidi ja ronidaasi lahus, samuti laialdaselt kasutatav streptodekaasi ensüümpreparaat fibriini lahustamiseks.
Üks võimalus klaaskeha verejooksu töötlemiseks on nn vitrektoomia, mis tähendab selle täielikku või osalist eemaldamist. Sellise sekkumise tähised on järgmised:
Pärast verejooksu teket silma sees on patsiendil soovitatav peatada kehaline aktiivsus ja asuda horisontaalasendis, tõstes ülemist keha 30 kraadi. Vältida vere vedeldajate (Aspirin, antikoagulandid) kasutamist.
Nende ravimite valimisel tuleb arvestada kõiki riske, mis võivad tekkida selles olukorras, ja kasu, kaaludes kõiki plusse ja miinuseid. Edasine ravi sõltub hemoptaalmi põhjusest. Pärast operatsiooni kasutatakse paremat paranemist kaaliumjodi ja hepariini kasutades.
Verejooksu raviks on soovitatav kasutada selliseid töövahendeid nagu porgandit, aloe mahla, rohelist teed, ingverit, mustikad (lehed ja marjad), nõgeslõhestus, õunamahl, sigurikook.
Kui te lähete arsti juurde või kui silma hemorraagiat ei ravita korralikult, on järgmised komplikatsioonid:
Hemophtmaali nimetatakse silmamuna ja selle ümbritsevate struktuuride klaaskehaks verejooksuks, mis on põhjustatud võrkkesta veresoonte ja subretinaalse ruumi kahjustusest. Suure hulga hemorraagilise sisaldusega väheneb nägemisteravus klaaskeha hägususe tõttu ja adekvaatse ravi puudumisel võib hemoftaalm põhjustada tõsiseid tüsistusi ja pöördumatuid muutusi silma sisekonstruktsioonides, mis võivad põhjustada pimedust.
Hemophthalmus on võrkkesta ja subretinaalse ruumi verejooksu tagajärg. Teisel või kolmandal päeval pärast vere vabanemist klaaskehasesse algab hematoomide moodustumine. Kümnendal päeval pärast verejooksu algust hakkavad verehüübed järk-järgult lagunema.
Sõltuvalt hemorraagia mahust on kolm hemophthalmuse vormi: kokku, subtotal ja osaline.
Kõige sagedamini on kahjustatud äsja moodustunud õrnamad laevad, seega on risk proliferatiivsete retinopaatiatega patsientidel, kelle ebanormaalsete vastsündinute arv on keskmisest kõrgem: suhkurtõve ja sirprakulise aneemiaga patsiendid, enneaegsed beebid ja võrkkesta veenitromboosiga inimesed. Selliste seisunditega kaasneb sageli krooniline võrkkesta isheemia, mis põhjustab veresoonte faktorite suurenenud tootmist. Samuti on esinenud endoteeli kasvufaktori ülemäärase produktsiooni (perekondlik eksudatiivne vitreoretinopaatia) pärimise.
Sisesed verejooksud on täheldatud veresoonte mehaaniliste kahjustuste korral silmahõbe läbistavate ja tuimade vigastuste korral, oftalmoloogiliste operatsioonide komplikatsioonid, võrkkesta rebend või tagumine hüaloidmembraani eraldumine. Võrkkesta purunemise oht suureneb märkimisväärselt kõrge lühinägelikkuse korral, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused aluskangas.
Muutumatute võrkkesta veresoonte rebend võib esineda ka traumaatilise ajukahjustuse korral, millega kaasneb hemorraagia subarahnoidaalsesse ruumi ja intrakraniaalse rõhu järsk tõus (Tersoni sündroom). Hemophtalmi võib tekkida ka intratoorse rõhu järsu tõusu tõttu liigse füüsilise koormuse, raske oksendamise ja köha (Valsalva retinopaatia) ajal.
Mõnikord põhjustavad hemoptalmumi esinemine üldisi haigusi ja anatoomilisi kõrvalekaldeid, millega kaasnevad patoloogilised muutused veresoontes:
On äärmiselt harva, et hemoftaalmast põhjustab subretinaalne verejooks, mis on tingitud koroidi kahjustumisest vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni, polüpoidse koroidse angiopaatia või koroidse melanoomi märjas vormis.
Hemophthalmi vältimiseks võrkkesta ja teiste sellega seotud patoloogiate atroofiliste muutuste puudumisel piisab silma vigastuste vältimisest.
Sõltuvalt verejooksu mahust on kolm hemophtalmi vormi:
Osalist hemophthalmust iseloomustab kergem käik ja see on kalduvus eneseresolutsioonile. Kogu ja subtotal hemoftaalmus esineb sagedamini silma vigastuste korral ja osaline - proliferatiivse retinopaatia, ateroskleroosi ja dekompenseeritud arteriaalse hüpertensiooniga.
Verejooksu skaalal on oluline prognoosiv väärtus. Kõige soodsam prognoos hemoftaalmi osalise vormi jaoks, kui täidetakse verega vähem kui 1/8 klaaskeha mahust. Verejooksu suurenemine 1/8 kuni 1/4 vitreumist suurendab võrkkesta eraldumise tõenäosust. Hemoptaalmuse subtotal vormis on visuaalse funktsiooni taastamise prognoos kahtlane ja kogu hemoftalmia viib peaaegu alati püsiva nägemise kaotuseni.
Hemophthalmi tüüpilised ilmingud on visuaalsed aberratsioonid, ähmane nägemine, fotofoobia. Alates teisest või kolmandast päevast, alates hematoomide ilmumisest, on kahjustatud silma küljest varju varjutatud. Värske hemophthalmusega silmad punastasid tugevalt; verine koht on mõne nädala jooksul märgatav. Hemorraagilise sisu suure mahu ja aeglase resorptsiooni tõttu täheldatakse objektiivse nägemise järsku halvenemist. Hemophthalmuse täieliku vormiga patsient saab vahet teha ainult valguse ja pimeduse vahel ning kaotab võime kosmoses orienteeruda. Subtotal hemophthalmus'ga blokeerivad vaatevälja osaliselt massiivsed tumedad laigud, kuid säilitab võime tunda ära inimeste siluetid ja massiivsete objektide piirjooned. Osalise hemophthalmuse korral ei pruugi täheldada raskeid nägemishäireid. Patsiendid kurdavad silma, uduse või ämblikuvõrgu ees, mustade punktide, punaste või mustade triipude vilkumist. Hemolüüsi staadiumis võivad hemofhtmammi sümptomid olla seotud üldise mürgistuse tunnustega - iiveldus, nõrkus, peavalu. Valu hemophthalmuse suhtes ei ole iseloomulik; ebamugavustunne ilmneb ainult võrkkesta, neovaskulaarse glaukoomi ja massiivsete hematoomide tekke traumaatilise ja iatrogeense kahjustusega.
Hemophthalmi kõige sagedasem tüsistus tundub olevat silmamuna hemosideroos - toksiline kahjustus võrkkesta, klaaskeha ja läätse fotoretseptoritele erütrotsüütide lagunemissaaduste poolt.
Hemofiilide voolu tunnused lastel
Enneaegsetel imikutel täheldatakse hemophthalmust sageli võrkkesta atroofiliste muutuste ja neovaskularisatsiooni tõttu, mis võib hiljem põhjustada müoopia ja amblüoopia müoopilist muutust. Taastuva hemoftaalmi tüsistuste ennetamiseks enneaegse enneaegse proliferatiivse retinopaatia ja kahtlustatava trajektoorsündroomiga diabeediga laste puhul on näidustatud vitrektoomia. Silmade verejooksude kordumise vältimiseks imikutel soovitatakse vanematel lapse õrnalt kallutada, vältides loksutamist.
Harvadel juhtudel võib lapse hemoptaalmus olla kaasasündinud kõrvalekallete ilming, näiteks haiguse (primaarne idiopaatiline retinovaskulaarne haigus) või X kromosoomiga seotud Norrie haiguse - mõlema silma võrkkesta pseudoglioom.
Vere tuvastamist klaaskehas ja selle moodustatud ruumides peetakse hemoftaalmuse diagnoosimiseks piisavaks aluseks, kuid ulatusliku verejooksuga ei ole alati võimalik biomikroskoopia abil uurida aluspõhja. Sellistel juhtudel viidatakse patsiendile silma ultrahelile. Verejooksu allika selgitamiseks saab määrata võrkkesta ja koroidi fluorestseiini angiograafiat. Patoloogilise protsessi dünaamikat mõjutavate kaasnevate haiguste kindlakstegemiseks viiakse läbi laboratoorsed testid - üldine ja biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, vere glükoositaseme määramine.
Hemoptalmuse terapeutiline strateegia sõltub verejooksu põhjusest ja ulatusest. Osalise hemophthalmuse korral vähendatakse ravi hemostaatikumide, ensümaatiliste ja hormonaalsete agensite võtmisega hematoomide kiireks resorptsiooniks, samuti askorbiinhappe ja B-vitamiinide jaoks veresoonte seinte tugevdamiseks. Relapsi korral pestakse klaaskeha. Enne verejooksu täielikku resorptsiooni soovitatakse patsiendil jälgida voodipesu, mille voodipea on tõstetud 35-40 ° -ni, ja asetage külma kompress mõlema silma alale. Kogu ja subtotal hemophthalmust ravitakse statsionaarsetes tingimustes.
Paralleelselt viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, et tuvastada seotud patoloogiad ja oftalmoloogiline uuring, sealhulgas viziomeetria, tonometria ja aluse instrumentaalsed uuringud. Kui avastatakse proliferatiivne retinopaatia, manustatakse klaaskehasse vaskulaarse kasvu inhibiitorid. Kui võrkkest on katki, on näidatud silma võrkkesta isheemiliste paikade laserkoagulatsioon; vajaliku varustuse puudumisel on võimalik krüoagulatsioon.
Verejooksu skaalal on oluline prognoosiv väärtus. Kõige soodsam prognoos hemoftaalmi osalise vormi jaoks, kui täidetakse verega vähem kui 1/8 klaaskeha mahust.
Hemoptalmuse vitrektoomiline radikaalne ravi klaaskeha või selle osa eemaldamisega viiakse läbi järgmistel juhtudel:
Pärast vitrektoomiat on klaaskeha asendajaks soolalahus, silikoonõli või õhk-gaasisegu.
Hemophthalmi vältimiseks võrkkesta ja teiste sellega seotud patoloogiate atroofiliste muutuste puudumisel piisab silma vigastuste vältimisest. 40 aasta pärast on oluline kontrollida vererõhku ja veresuhkru taset ning mõõta silmasisese rõhu kord aastas. Proliferatiivse retinopaatia riskiga patsiendid peavad läbima profülaktilised kontrollid kaks korda aastas silmaarstil, kellel on visomeetria, tonometria ja biomikroskoopia, jälgides samaaegselt suuri haigusi. Võrkkesta atroofiliste paikade avastamise korral on soovitatav kasutada ennetavat laserkoagulatsiooni, mis vähendab hemophtalmi tõenäosust 80-85%.
Hemophthalmi kõige sagedasem tüsistus tundub olevat silmamuna hemosideroos - toksiline kahjustus võrkkesta, klaaskeha ja läätse fotoretseptoritele erütrotsüütide lagunemissaaduste poolt. Pikaajalise hemophthalmuse ja sagedaste ägenemiste korral on võimalik tekkida sekundaarne glaukoom.
Hemophthalmuse silmade keerulise kulgemise korral võib see põhjustada atroofiat. Ulatusliku verejooksu korral suurendab vitreumrakkude sidekudega asendamise oht. Klaaskeha degeneratsiooni viimane etapp muutub silmasisese fibroosiks, millele järgneb silma sattumise võrkkesta eraldumine ja silmamuna atroofia.
Artikliga seotud YouTube'i videod:
Hemophthalmus on seisund, mida iseloomustab verejooks klaaskeha sees. Enamasti on sellel traumaatiline iseloom. Seisundi raskus sõltub klaaskeha kahjustuse ulatusest.
Hemophthalmust nimetatakse verejooksuks silma.
Hemophthalmus ei ole eraldi haigus. See on ainult sümptom, mis tekib siis, kui veri siseneb klaaskehasse. Erütrotsüüdid tungivad läbi kahjustatud veresoonte seina. Aja jooksul väljub neist hemoglobiin, mis muundub hemosideriiniks. See on konkreetne keemiline aine, mis avaldab kahjulikku mõju inimese keha kudedele.
Hemosideriini mõjul moodustuvad klaaskehas kiud. Nad on tõenäoliselt võrkkesta külge kinnitatud, mis võib põhjustada ravi lahkumist. Üldiselt, kui ravi ei toimu, põhjustab see nägemisanalüsaatori tõsiseid häireid kuni nägemise kaotuseni ja kaasa arvatud.
Hemophthalmi peamised põhjused on:
Silmaoperatsiooni tagajärjel võib tekkida verejooks
Sõltuvalt verejooksu mahust on kolm vormi: osaline hemophthalmus, kogusumma, kokku.
Osalist hemophthalmust on lihtsam ravida.
Hemophtalmi peetakse osaliseks, kui hematoom on vähem kui 1/3 klaaskehast. Kõige sagedamini tekib selline patoloogiline vorm silmade vigastuste, veresoonte haiguste ja hüpertensiooniga.
Haiguse maht subtotal hemoftaalmuses on vahemikus 30% kuni 75% klaaskeha kehast. Sellega kaasnevad visuaalse analüsaatori tõsised rikkumised, mida osaliselt ei täheldata.
Kõige raskem vorm on täielik hemophthalmus. Selles vormis on verejooks üle 75% klaaskehast.
Hemoptalmuse kliiniline pilt on nägemisteravuse järsk langus. Osaliste ujuvate punktidega ilmub silmade ette, niidid, mis tegelikult on verejooksu keskpunktid.
Hemophthalmus põhjustab nägemisteravuse vähenemist ja ujuvate punktide ilmumist silmade ees
Raskete vormide korral, millel on suur hulk kahjustusi, võib tekkida täielik pimedus. Arstiabi puudumine võib põhjustada nägemise kaotuse pöördumatuks. Osaliste protsesside puhul on hommikul patsientide seisund parem kui pärastlõunal või õhtul. See on tingitud asjaolust, et öösel nihutatakse veri silma alumistesse osadesse. Selline nihe parandab osaliselt nägemisteravust.
Hemoptalmuse sümptomite ilmnemine nõuab meditsiiniasutusele kohest ravi uurimiseks, põhjuse ja ravi tuvastamiseks.
Diagnoos algab silmaarsti poolt läbi viidud uuringuga. Selle spetsialisti vastuvõtmisel on vaja võimalikult täpselt kirjeldada tingimusi, mille järel haigus ilmnes. Väga oluline on vigastuse juhtumi aeg, kui see on olemas. Meditsiinilise sekkumise suurus sõltub vigastuse möödumisest.
Hemophtalmi diagnoositakse oftalmoloogilise uuringuga.
Uuringu käigus juhib silmaarst tähelepanu mitte ainult silma õunale, vaid ka ümbritsevatele anatoomilistele struktuuridele ja kudedele. Vigastuste korral võib haigust kombineerida teiste verejooksudega, nagu hüfema või subkonjunktivaalse hemorraagiaga.
Pärast välist uurimist jätkab silmaarst silma uurimist. Osalise hemophthalmuse korral on võimalik tuvastada üksikud verehüübed silma klaaskehas. Samal ajal teostada funduse täielik kontrollimine on võimatu. Vahesummade ja fondi kogukahjustuste puhul ei ole see üldse nähtav.
Lisaks ülaltoodud katsemeetoditele on võimalik läbi viia ultraheli ja kromaatilise elektroretiinograafia. Nad aitavad hinnata klaaskeha ja võrkkesta seisundit.
Diagnoosi selgitamiseks võib olla vaja silma ultraheli
Klaaskeha ulatuslike kahjustuste korral on vajalik hospitaliseerimine oftalmoloogia osakonnas. Ambulatoorne ravi või ravi kliinikus ei ole lubatud.
Hemoptalmavi ravi, mis toimus mitte hiljem kui 6 kuni 8 tundi enne ravi algust, suunatakse esimestel päevadel edasise verejooksu peatamiseks ja vältimiseks. Määratud on üldise ja kohaliku toimega ravimid, millel on hemostaatilised omadused. See on rühm koagulante, mis hõlmavad kaltsiumi preparaate (kaltsiumglükonaat ja kaltsiumkloriid), Vikasol, Ditsinon.
Neid kasutatakse intramuskulaarsete süstidena, tilkadena silma. Lisaks nendele ravimitele lubati kasutada vitamiine, mis mõjutavad vere hüübimistegureid. Need on vitamiinid nagu C, B2, PP.
Hemoptalmuse ravi viiakse läbi kaltsiumi preparaatide abil.
Neid ravimeid kasutatakse 24–48 tunni jooksul, mis sõltub verejooksu intensiivsusest. Pärast seda, kui ravim on täielikult peatunud, muutub ravimiravi suund absorbeerivate ainete kasutamisele, mis aitab kõrvaldada hematoomi ja jääknähtusi klaaskehas.
Hea absorbeeriv toime tekib silmatilgadena, mis koosnevad kaaliumjodiidist, lidasust, ronidasumist, neerupealiste hormoonidest. Tuleb märkida, et lisaks hematoomide resorptsioonile takistavad kortikosteroidide rühma hormoonid võrkkesta külge kinnitatud nööride teket.
Raske vormiga kortikosteroide ei kasutata tilkadena, vaid subkonjunktiivsete süstidena. Seega jõuab tegevus kiiremini ja toimeaine maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse otseselt patoloogilise protsessi fookuses. Selliseid süste on võimalik läbi viia kollalisiiniga. Ravim takistab ka nööride arengut.
Hemoptaalmuse rasked vormid nõuavad ravimite sissetoomist otsese subkonjunktivaalse süstimisega
Ravi ajal on oluline koht füsioteraapias. Seega on ülaltoodud ravimeid kasutav elektroforees efektiivsem ravimeetod kui tilkade kasutamine silma. Kui ravi viiakse läbi haiglas, on see eelistatavam kui elektroforees.
Fonoforeesi võib läbi viia kaaliumjodiidi, aloe ja hepariini abil. Võib-olla nende ravimite sisseviimine laseriga.
Kui ravimiravi ei tekita nädala jooksul paranemist, siis näidatakse operatsiooni, mille eesmärk on eemaldada verehüüve klaaskehast. Kui operatsiooni ei teostata, võib see põhjustada silmamuna, võrkkesta eraldumise, nägemisnärvi atroofia ja hematoomi ahistamise brutomorfoloogiliste defektide tekkimist.
Haiglas hemophthalmus raviks ettenähtud füsioteraapia.
Kui hemophthalmus on rangelt keelatud enesehooldus ja traditsioonilise meditsiini kasutamine. Selline seisund mõne päeva jooksul võib põhjustada nägemise kadu.
Hemophthalmi ennetamise aluseks on kaitse erinevate etioloogiate vigastuste eest. Oluline on isikliku silmakaitse kasutamine töökohal. Need võivad olla spetsiaalsed klaasid, kaitsekilbid või maskid, mis väldivad võõrkehade silma sattumist.
Spordi ajal, kui on oht langeda suure kiirusega või kõrgusest, on vaja kasutada mitte ainult kaitsekiivrit, vaid ka klaase.
Kaitseprillid takistavad silma kahjustamist
Hemophthalmus on ohtlik seisund, mis suure tõenäosusega toob kaasa märkimisväärse halvenemise või täieliku nägemiskaotuse. Osalise hemophthalmuse korral seavad arstid soodsa prognoosi ja 80% juhtudest taastub nägemine täielikult. Vahesumma ja hemoftaalmuse puhul on mõnikord raske lihtsalt visiooni säilitada. Kui seda on veel võimalik teha, taastatakse visioon 20-30%. Varajane ravi on võtmetähtsusega nii palju nägemisteravuse taastamiseks kui võimalik.
Hemoptaalmi põhjuste üle arutatakse järgmist videot:
Silma hemoftaalm on üks valutumate ja spontaansete nägemiskaotuste kõige levinumatest põhjustest ning see on vere väljavool silma klaaskehasse. Hemophthalmus häirib valguse möödumist võrkkestale, mille tulemuseks on nägemisteravuse vähenemine, mis võib olla ebaoluline või vähenenud valguse tajumise tasemeni, mis määratakse klaaskehas oleva vere mahu järgi.
Selle patoloogia epidemioloogia on otseselt seotud hemoftalmiat põhjustavate silma- ja somaatiliste haiguste esinemissagedusega. Vanusepopulatsiooni hulgas on kõige sagedamini tegemist proliferatiivse diabeetilise retinopaatiaga, noorte hulgas on hemoftalmia põhjused reeglina traumaatilised. Haiguse esinemissagedus on 7 juhtu 100 000 elaniku kohta.
Klaaskeha on läbipaistev geelitaoline aine, mis täidab silmamuna õõnsust ja on kerge juhtiva keskkonnaga. Klaaskeha keha ruumala inimestel on umbes 4-5 ml või 80% silmamuna kogumahust. Klaaskeha struktuur on 99% vett, 1% on kollageen ja hüaluroonhappe molekulid. Väheses koguses on klaaskeha koostises tuvastatud mitmesugused ioonid, valgud ja rakumembraanide osakesed.
Kõik need komponendid annavad klaaskehale geelitaolise, kuid tingimata läbipaistva struktuuri. Klaaskehas ei ole veresooni. Vere tungimist klaaskehasse nimetatakse silma hemophthalmuseks.
Kõige sagedasem verejooksu allikas on vundamendi tagakülg, st võrkkesta laevad. Verejooksu tagajärjel leotatakse klaaskeha verelementidega ja seetõttu kaotab see läbipaistvuse, mis põhjustab nägemishäireid.
Saadud hemophthalmus kipub järk-järgult lahustuma. Kuid klaaskehasse voolava vere elimineerimiskiirus on vaid umbes 1% kogu kogumahust päevas. Seega, sõltuvalt hemophthalmuse suurusest, võivad silmad lüüsida mitu nädalat kuni mitu kuud. Mõnel juhul ei toimu vere täielikku resorptsiooni klaaskehas.
Lisaks visuaalsele ebamugavusele ja nägemise vähendamisele muudab hemophthalmus raskeks aluse kontrollimist selle põhjuse kontrollimiseks ja ravi taktika kindlaksmääramiseks. Samal ajal kaasneb silma korduva iseloomuga hemoftaalmi, subtotal ja hemoftaalmaga kogu silma võrkkesta kinnitatud sidekarvakudede moodustumine klaaskehas. See võib provotseerida tema eraldumist, mis on täis nägemisteravuse pöördumatut vähenemist ja raskematel juhtudel isegi pimedust.
Klaaskeha verega pihustamise ainus kliiniline ilming on nägemise kadumine või halvenemine. Klaaskeha valdkonnas ei ole närvilõpmeid, seetõttu ei saa inimene selle haigusega valu või survetunnet kogeda. Patsiendi visuaalsed sümptomid sõltuvad hemophtalmi suurusest. Sõltuvalt verejooksu mahust, mis on valatud klaaskehasse, on erinevus hemophthalmuse, hemodefalmi ja osalise hemophthalmuse vahel.
Kogu hemoftaalm - hemorraagia on ¾ või rohkem klaaskeha kogumahust. Kõige sagedamini tekib silmamuna traumaatiliste vigastuste tõttu kogu hemophthalmus.
Summaarne hemophthalmus - vere hulk, mis on valanud 1/3 kuni ¾ silmamuna õõnsusest. Reeglina on hemoftaalmus subtotal kokku diabeedi korral esineva proliferatiivse diabeetilise retinopaatia komplikatsioon. Tihti põhjustab Tersoni sündroom ka subtotal hemophthalmus.
Silma osaline hemophthalmus - maht on alla 1/3, sellised ilmingud ei ole harva hüpertensiooni, võrkkesta pisarate ja eraldumise, suhkurtõve korral. Kõige tavalisem on osaline hemophthalmus, mida iseloomustab suhteliselt kerge kulg ja positiivne prognoos visuaalsete funktsioonide taastamiseks ilma kirurgilise ravita.
Silma osalist hemophthalmust kaasneb tavaliselt flotatsiooni mustade punktide, musta või punase riba välimus, samuti üldine udus silmade ees või nägemise hägune nägemine.
Summaalne hemophthalmus avaldub suuremates tumedates laigudes, mis katavad olulise osa visuaalsest väljast ja mõnikord täielikult selle blokeerivad. Objektiivne nägemine väheneb märkimisväärselt, patsient saab määrata ainult inimeste siluetid, objektide piirjooned.
Kogu hemophthalmus viib objektiivse nägemise täieliku kadumiseni. Patsient näeb ainult erinevusi valguse ja pimendatud ruumi vahel. Sellised patsiendid ei saa ruumis liikuda ega näha teie silme ees olevat objekti.
Sarnased sümptomid mõjutavad tavaliselt ainult ühte silma. Haiguse samaaegne esinemine mõlemas silmis on haruldus. Võib-olla on erandiks Thersoni sündroom, hemoftaalm, kus reeglina on kahepoolne iseloom.
Verejooksu põhjused klaaskehas on kergemini mõistetavad, olles tutvunud selle haiguse nelja peamise patogeneetilise mehhanismiga.
1. võrkkesta haigused, mis põhjustavad tema isheemiat. Enamikul juhtudel tekib silma hemoftaalm just sel põhjusel. Ebapiisav hapnikusisaldus või võrkkesta isheemia tekitab veresoonte kasvufaktorite teket.
Eelkõige räägime endoteeli kasvufaktorist ja fibroblastide peamisest kasvufaktorist. Need angiogeensed bioloogiliselt aktiivsed ained provotseerivad võrkkesta ja nägemisnärvipea piirkonnas tundlikumate vastsündinute teket. Sellised äsja moodustunud anumad on kalduvad spontaansetesse rebenditesse, mis viib seejärel vere sattumiseni klaaskehasse. Silmahaigused, mis põhjustavad võrkkesta isheemilisi protsesse:
2. võrkkesta mitte-isheemilised veresoonte anomaaliad. Oluline hemoftaalmuse põhjuste rühm on süsteemse ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooniga seotud võrkkesta microaneurysmide lüngad. Kaasasündinud prekapillaarsed vaskulaarsed silmused võivad põhjustada ka klaaskeha verejooksu.
3. Tavaliste võrkkesta laevade purunemine. Sellised kliinilised olukorrad tekivad sageli veekogude mõjul võrkkesta veresoontele klaaskeha tagumise eraldumise korral, mis võib olla kas spontaanne või vallandada nägemisorgani nüri trauma. Sarnane stsenaarium on võimalik ka pisarate ja võrkkesta eraldumise korral. See rühm hõlmab silma hemoftaalmi, mis tekib silmamuna või kontusiooni läbitungiva vigastuse tõttu. Sel juhul tekib reeglina kogu hemophthalmus, sest verd valatakse klaaskehasse paljudest allikatest.
4. Muud tingimused, mis põhjustavad muutumatute võrkkesta laevade rebenemist:
5. Teine haiguse algusmehhanism on subretinaalsed verejooksud, mis tungivad läbi võrkkesta klaaskehasse, kuid millega ei kaasne eraldumine. Subretinaalse verejooksu allikas ja seega hemoftaalmi arengu põhjus on sel juhul subretinaalne neovaskulaarne membraan, mis esineb võrkkesta märja vanusega seotud düstroofia ajal. Harva esinevad, kuid olulised haiguse sellised viisid - kooroidne melanoom, samuti polüpoidne koroidne angiopaatia.
Hemoptalmumi avaldumise riskitegurid tulenevad kõige sagedamini põhjustatud põhjustest. Esiteks hõlmavad need järgmisi haigusi ja seisundeid:
Ülalnimetatud hemophthalmuse sümptomite ilmnemine peaks hoiatama kõiki isikuid. Vajadusel tuleb arstiga viivitamatult konsulteerida, sest kui ei ole asjakohast ravi, võib silma hemophtmusus põhjustada nägemise ja pimeduse pöördumatut vähenemist.
Hemophthalmuse esmast ravi kasutatakse kõige sagedamini oodatavate taktikate puhul, mis on peamiselt tingitud asjaolust, et värsked verejooksud klaaskehasse võivad reeglina mõne nädala jooksul end ise lahendada. Sellegipoolest on oluline aspekt võrkkesta eraldumise ja muude komplikatsioonide kiire kõrvaldamine, samuti hemophtalmi põhjustanud haiguse kontrollimine. Ravi on tavaliselt sümptomaatiline.
Patsientidel, kes on hemophthalmuse raviprotsessis, soovitatakse vältida liigset füüsilist aktiivsust, kuna äkiline vererõhu tõus võib põhjustada korduvat verejooksu. Aspiriin ja teised disagregandid ei ole ravikuuri ajal vastunäidustatud, kuna ei ole tõestatud, et see suurendab haiguse kordumise riski.
Patsiendid on soovitatav voodipesu, pea peaks olema tõstetud asendis. Määrata hematoomile resorptsiooni suunatud ravimid. Vaskulaarse seina tugevdamiseks kasutatakse erinevaid hemostaatikume, B-rühma ja C-vitamiini vitamiine. Samas on silmade hemophthalmuse konservatiivne ravi ebaefektiivne ega mõjuta oluliselt vere hemolüüsi kiirust klaaskehast. Samal ajal on kõikidele patsientidele kohustuslik ravida klaaskeha verejooksu põhjustanud põhihaigust, et parandada üldist somaatilist seisundit ja valmistada ette kirurgilist ravi.
Silmahaigused, millega kaasneb võrkkesta neovaskularisatsioon, põhjustavad enamasti hemophthalmosid. Ravi võrkkesta panretinaalse laserkoagulatsiooni mahuga tema isheemia piirkondades hoiab ära klaaskeha verejooksu tekkimise 80-85% juhtudest järgmise viie aasta jooksul.
Siiski, kui hemoftaalm on juba esinenud, on ka võrkkesta laserfotokoagulatsiooni väärtus suur. Sellisel juhul tuleb hemophthalmuse laserravi teostada esimesel võimalusel võrkkesta visualiseerimiseks, kuna see viib vastloodud veresoonte regressiooni ja vähendab verejooksu kordumise riski klaaskehasse.
See on üks kaasaegseid ja tõhusaid meetodeid silma hemophthalmosega tegelemiseks. Ravimeid, nagu bevatsisumab või ranibisumab, manustatakse intravitreaalseks, et peatada võrkkesta neovaskularisatsioon retinopaatia proliferatiivses vormis, mis põhjustas hemophtalmi. Ravi antivazoproliferativnyh ravimitega võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombineerituna hemoftalmia või operatsiooniga laserravi meetoditega.
Täiendava meetodina kasutatakse enne vitrektoomiat, et vähendada võrkkesta neovaskularisatsiooni piirkondadest tingitud verejooksu ja verejooksu riski.
Kõige efektiivsem meetod hemophthalmuse jaoks on kirurgiline ravi. Operatsiooni nimetatakse vitrektoomiaks. Kirurgilise ravi kõige olulisem eelis on see, et hoolimata hemorraagia mahust ja kestusest ning hemophthalmust põhjustanud põhjustest võimaldab operatsioon patsiendi objektiivset nägemist võimalikult kiiresti tagasi tuua.
Silma hemoftaalmi vitrektoomiat teostatakse standardsete kolmepordiliste tehnikate abil spetsiaalsete mikrotsüklite abil, mille mõõtmed ei ületa 0,5 mm. Operatsiooni minimaalne invasiivsus tagab, et ei ole vaja õmblemist, võimalust teha operatsiooni ambulatoorselt kohaliku anesteesia all ja lühikest rehabilitatsiooniperioodi.
Kirurgilise ravi ajal eemaldab oftalmoloogiline kirurg täielikult verega imenduva klaaskeha, laser koaguleerib vajaduse korral võrkkesta ja täidab klaaskeha ühte selle asendajatest, mida saab kasutada tasakaalustatud soolalahusena, steriilses õhk-gaasisegus või silikoonõlis.
Taktikat ja operatsiooni ulatust määrab arst, lähtudes intraoperatiivsest olukorrast ja hemoftalmia põhjustanud põhjustest. Toiming on vajalik järgmistel kliinilistel juhtudel:
Meie kliinikus kasutatavad kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad teostada hemophthalmuse operatsiooni täiesti valutult ilma üldanesteesia kasutamiseta, mida vanemad ja eakad patsiendid hästi talutavad. Samal ajal ei nõua hemophthalmuse vitrektoomia patsiendi haiglaravi kliiniku haiglas, sest kogu ravi toimub ambulatoorselt.
Silma hemoftaalm on tõsine haigus, mis kutsub esile tõsiseid tüsistusi, mis võib viia nägemisteravuse olulise vähenemiseni või isegi selle täieliku kadumiseni. On võimatu ignoreerida selliste sümptomite ilmnemist nagu nägemise järsk kaotus või halvenemine. Kuid õigeaegse professionaalse abi otsimine, kaasaegsete tõhusate ja kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite pakkumine aitab säilitada head nägemist ja terveid silmad aastaid.
http://glaz-noi.ru/chastichnyy-gemoftal-m/