Paar aastat tagasi mõisteti kataraktiga patsiendid osaliselt või täielikult pimedaks. Silma sisesed läätsed võimaldasid asendada hägune lääts kunstliku implantaadiga. Ja korrigeerige ka murdumisnäitaja kõrgetel ametroopia astmetel.
Mis on kunstliku läätse eluiga, kas nad asendavad objektiivi uuesti, mida peaksin tegema, kui implanteeritud lääts on tuhmunud? Lugege selle artikli progressiivse oftalmilise leiutise nende omaduste kohta.
Kunstlik lääts - intraokulaarne lääts (IOL), mis on valmistatud erimaterjalidest ja mis on võimeline üle võtma valguskiirte murdumis- ja fokuseerimisfunktsioone.
Biosobivate materjalide kasutamise tõttu on kapslikotis hästi juurdunud kunstlik lääts, mis ei põhjusta tagasilükkamisreaktsioone ega allergiat.
Kõik sünteetiliste läätsede tootjad väidavad, et sellist tüüpi optika kasutusiga on piiramatu. Pange selline objektiiv üks kord eluks. Selle algne struktuur ei muutu aastate jooksul ning pind on keemiliste ja bioloogiliste reaktsioonide suhtes vastupidavad.
Ainult mõnel juhul esineb objektiivi tagaküljel pimendusi, mis võivad vähendada nägemise kvaliteeti ja nõuda erimeetmeid defekti kõrvaldamiseks.
Kaasaegsed läätsed on valmistatud kõrge plastilisusega materjalidest. Nn pehmeid IOL-e saab valmistada:
VIITED: Kõvaid IOL-e ei kasutata praegu, sest nad vajavad suuri kirurgilisi sisselõike ja pikka taastusperioodi.
Silma silmade esimese põlvkonna struktuur ja koostis olid ebatäiuslikud. Seetõttu oli kaltsiumfosfaadi sadestumisel pinnal piiratud eluiga. Kõikide materjalide kõik kaasaegsed IOL-d näitavad paremat bioloogilist sobivust ja läbipaistvust. Kuid vastavalt statistikale täheldatakse polüetüülakrülaadil põhineva IOL-i kasutamisel sagedamini tüsistusi ja läätsede läbipaistmatust.
Kaasaegses oftalmoloogias viiakse IOL-i implanteerimine läbi fakoemulsifikatsioonitehnoloogia abil. Operatsiooni peetakse ohutuks ja väikese mõjuga, limaskestadel ei ole suuri kärpeid ja taastusperiood on lühike.
Postoperatiivsed probleemid tulenevad patsiendi individuaalsetest omadustest ja operatsiooni tehnikast.
Tõenäolised tüsistused:
HELP! Pärast operatsiooni objektiivi implanteerimiseks mõningatel juhtudel tekib sarvkesta kuju, mis võib viia astigmatismi tekkeni. Seda on kerge parandada klaaside või kontaktläätsede abil.
Nagu iga operatsiooni puhul, suureneb põletikuliste reaktsioonide oht pärast fakoemulsifikatsiooni. Need võivad mõjutada limaskesta (konjunktiviit), koroidi (uveiit), iirist ja tsiliaraalset piirkonda (iridotsüklitit) ja klaaskeha huumorit (endoftalmiit). Need tingimused nõuavad erakorralist ravi ja kõrvaldatakse silmaarsti järelevalve all.
Küsimusele, kas intraokulaarne lääts võib aja jooksul muutuda häguseks, vastavad eksperdid jaatavalt.
Hägususe põhjused on seotud katarakti kordumistega, mida nimetatakse sekundaarseks. See areneb juba kasutataval vaatlusorganil. Kuid see ei mõjuta läätsekapsli esiosa, vaid selle tagumist tsooni.
Operatsiooni ajal ei ole see nägemisosa osa eemaldatav ja parandatav. Siin jätkuvad epiteelirakkude jagunemisega seotud füsioloogilised protsessid. Kui rakud paljunevad intensiivselt, võivad nad mõjutada implanteeritud lüüsimist ja vähendada selle läbipaistvust. Saadud film muudab kiirte läbimise ja fokuseerimise raskeks, nii et patsient võib nägemishäirete suhtes kaebuse esitada. Kui kaua tekib sekundaarne katarakt - kõige sagedamini tekib hägusus 6-18 kuud pärast operatsiooni.
Selle probleemi lahendamiseks pakub kaasaegne oftalmoloogia laserdivisjoni tehnikat. Laser puhastamine toimub YAG seadmega - see tekitab kiirgust, mille võimsus on kuni 50 vatti, mis on piisav IOL puhastamiseks. Laser toimib sihikindlalt tagumise kapsli läbipaistmatusele, puhastab selle ja tagastab sama läbipaistvuse. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias ja põhjustab patsiendile minimaalset ebamugavust. Teenust on võimalik saada oftalmoloogilises kliinikus - protseduuri hinnanguline maksumus on 10 tuhat rubla.
TÄHTIS! Hea nägemine taastatakse kohe pärast laserdetekteerimist või paraneb järk-järgult 2-3 päeva jooksul pärast seda.
Patsiendid, kes pärast mõnda aega pärast operatsiooni täheldavad nägemisteravuse langust, võivad ekslikult arvata, et IOL tuleb asendada uue implantaadiga.
Sarnased sümptomid on fikseeritud sekundaarse katarakti puhul, mis ei nõua kunstliku läätse asendamist uue mudeliga ja parandatakse laseriga puhastamise abil.
Teoreetiliselt on IOL-i avastamine võimalik, kuid seda näidatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Tõsine näide implantaadi eemaldamiseks on läätse nihkumine võrkkesta, aluse või klaaskeha suunas.
Häired:
Oftalmoloog arendab taktikat patsiendi individuaalse patoloogia parandamiseks. See võib olla IOL eemaldamine ilma järgneva asendamiseta, uue implantaadi implanteerimine või paigaldatud objektiivi transkleraalne õmblusfikseerimine.
Intraokulaarsed läätsed on kaasaegsed oftalmoloogilised implantaadid, mis on mõeldud elukestvalt kasutamiseks. Kõrge töötlus, läbimõeldud disain ja bioloogiliselt sobivate materjalide kasutamine muudab IOL-i kõige tõhusamaks ja ohutumaks meetodiks läätsede patoloogiate kõrvaldamisel.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/srok-sluzhby-iol.htmlObjektiivi kapsel on õhuke elastne kott - läätse aine välimine kest. See on see katarakti kirurgilise ravi ajal pärast hägusate masside eemaldamist, et sisestatakse kunstlik intraokulaarne lääts (IOL). Tegelikult eemaldatakse operatsiooni ajal läätsekapsli esiosa koos sisuga ja IOL implanteeritakse ülejäänud tagumisse ossa.
Mõnede kontrollimatute looduslike põhjuste tõttu võivad mõned patsiendid, kes on läbinud katarakti operatsiooni ja IOL-i implanteerimise, tagumises läätsekapsli piirkonnas tekitada hägusust. Hägusus on reeglina kerge ja vähene mõju nägemisteravusele. Selle komplikatsiooni esinemissagedus ulatub 10 kuni 50 protsendini kõigist juhtudest ja sõltub paljudest teguritest, sealhulgas: haige silma patoloogiatest, kirurgi kogemusest, valitud meetodist, IOL tüübist.
Kui tekib hägusus, tekivad patsiendid sümptomitele, mis sarnanevad kataraktide tekkele. Seetõttu nimetatakse seda seisundit sekundaarseks kataraktiks.
Spetsialistil on võimalik tuvastada sekundaarset katarakti silmade kontrollimisel pilu abil. Lõpliku diagnoosi jaoks kasutatakse õpilase laiendamiseks reeglina müdriaatikat.
Nägemisteravuse andmed pärast katarakti operatsiooni ja võrkkesta nägemisteravuse tulemused on vajalikud nägemisteravuse paranemise prognoosimiseks pärast olemasoleva hägususe eemaldamist.
Sekundaarse katarakti raviks kasutatakse tüsistusteta laseroperatsiooni, mida nimetatakse YAG laseriga tagumise kapsli või läätse puhastamiseks. See seisneb läbipaistmatu tagumise kapsli eemaldamises silma optilisest teljest, mis taastab täielikult nägemise. Protseduur ei vaja anesteesiat, kuna see on täiesti valutu ja tal puudub praktiliselt risk, kuna see toimub ilma kirurgiliste sisselõikedeta.
Pärast protseduuri ja õpilase laiendamise lõpetamist on enamikus patsientides nägemus koheselt paranenud. Samal ajal sõltub paranemise aste seonduvatest silma patoloogiatest ja kapsli läbipaistmatuse suurusest.
"Silmaarst Shilova" on üks juhtivaid Moskva oftalmoloogiakeskusi, kus on olemas kõik katarakti kirurgilise ravi kõik kaasaegsed meetodid. Viimased seadmed ja tunnustatud eksperdid tagavad kõrge tulemuse. Minge organisatsiooni lehele kataloogi >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - suur silmaarstikompleks "Silma müokirurgia", millel on 10 filiaali Venemaa Föderatsiooni erinevates linnades, mille asutas Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Töö käigus on abi saanud rohkem kui 5 miljonit inimest. Minge organisatsiooni lehele kataloogi >>>
"Helmholtzi Silmahaiguste Instituut" on vanim uurimis- ja raviriigi instituut oftalmoloogias. See annab tööd 600 inimesele, kes pakuvad abi mitmesuguste haigustega inimestele. Minge organisatsiooni lehele kataloogi >>>
http://catarakta.ru/statyi/453-chistka-khrustalika-glaza-lazerom-pri-vtorichnoj-katarakte.htmlNägemise vähenemist pärast esmaste kataraktide kirurgilist ravi, mis on tingitud ülejäänud läätsekapsli hägustumisest ja tihendamisest, nimetatakse sekundaarseks kataraktiks. Sümptomite sarnasuse ja nimetuse tõttu segatakse see haigus sageli kataraktiga, uskudes ekslikult, et katarakt on taas naasnud. See on aga eksitus ja mõlema patoloogia olemus on täiesti erinev.
Primaarne katarakt esineb läätse aine häguse tõttu ja kuna lääts on operatsiooni ajal eemaldatud, ei saa see haigus korduda. Sekundaarse katarakti visuaalne kahjustus on tingitud läätsekapsli konsolideerumisest, mis primaarse katarakti eemaldamise ajal jäetakse intraokulaarse läätse sisse. Tihedaks muutudes häirib esmalt läätsekapsli õhem kott valguskiirte läbipääsu objektiivile ja nägemine muutub jälle häguseks.
Sekundaarne katarakt areneb epiteelirakkude proliferatsiooni tõttu kilekihis kapsli tagumisele pinnale. Et see muutub takistuseks valgusvoo teele ja vähendab tõsiselt nägemisteravust. Patoloogia esinemine on individuaalse patsiendi individuaalne rakuline reaktsioon, see ei ole mingil viisil seotud operatsiooni teostava kirurgi professionaalsuse, tähelepanelikkuse või oskusega. Sekundaarse katarakti esinemist on võimatu prognoosida, kuigi noortel (neil on parem kudede taastumine) ja samaaegselt süsteemsete haigustega patsientidel, nagu reumatoidartriit, diabeet jne, on suurem risk selle tekkeks.
Sekundaarne katarakt võib hakata arenema mitu kuud hiljem ja mõnikord ka pärast peamise katarakti kirurgilist ravi. Kõige märgatavamaid märke peetakse järgmisteks:
Täiesti vabaneda sümptomitest ja tagastada pärast esmase katarakti toimimist saadud nägemise kvaliteet võimaldab teisese katarakti õigeaegset ravi. Meie kliiniku spetsialistid kasutavad selleks kõige tõhusamat mittekirurgilist meetodit - kapsulotoomiat YAG laseriga. See väike sekkumine hõlmab hämardatud läätsekapsli lõikamist (hajutamist) laserkiirega. Seega eemaldatakse vaateväljast ülekasvanud epiteeli kiht ja selle teravus taastatakse täielikult originaalile. Silma struktuuride jaoks on YAG laser täiesti ohutu. Sellel on täpne fookus ja see toimib eranditult visuaalseadme teatud segmentidel, ilma kunstlikku läätse kahjustamata.
Meie kliinikus teostatakse sekundaarse katarakti laserdiferatsiooni operatsioon ambulatoorselt, sõna-sõnalt mõne tunni jooksul. Laseriga töötlemisele eelneb silma anesteesia tilgutiimestusega. Protseduur ise võtab mitu minutit, mille jooksul patsient on mugavalt istudes toolil ja ei tunne ebamugavust. Visuaalsed omadused taastatakse kohe ja inimene võib koju sõita oma autot juhtides. Samuti ei ole füüsilise aktiivsuse ja visuaalse koormuse täiendavad piirangud.
http://doctor-shilova.ru/vtorichnaya-katarakta-lechenie-lazerom/Objektiivikapsel on õhuke elastne kott, mis hoiab inimese silmade loodusliku optilise läätse tahke struktuuri. Selles paigutatakse pärast operatsiooni katarakti eemaldamiseks kunstlik lääts, mida professionaalses keeles nimetatakse silmasisese läätseks (IOL).
Katarakti kirurgilise ravi ajal on läätsekapsli eesmine osa katki ja eemaldatud koos sisu - häguse südamiku ja katarakti kahjustatud läätse ajukoorega. Intraokulaarne lääts implanteeritakse läätsekapsli spetsiaalselt vasakusse tagaosasse.
Reeglina saavutatakse pärast katarakti operatsiooni pikaajaline stabiilne hea tulemus. Kuid teatud osa patsientidest võib IOL-i implanteerimine absoluutselt kontrollimatute füsioloogiliselt määratud põhjuste tõttu põhjustada järk-järgult tagumiste läätsekapslite läbipaistmatust.
Selline hägusus on reeglina kerge ja mõjutab nägemist veidi. Selle esinemissagedus võib varieeruda 10–50% kõigist patsientidest. Sellise hägususe arengule võivad kaasa aidata mitmed tegurid, sealhulgas samaaegne katarakti silma patoloogia, toimimisviis, kasutatud kunstläätsede tüüp ja harvadel juhtudel operatsiooni teostanud silmaarsti kogemuse puudumine.
Tagumiste läätsekapslite läbipaistmatuse tekkimisel on patsiendil sümptomid, mis on väga sarnased katarakti tekkimise tunnustele. Seetõttu nimetatakse seda seisundit sekundaarseks kataraktiks.
Sekundaarse katarakti teke võib ilmneda järgmiste sümptomitega:
Tagumiste läätsekapslite suitsususte tuvastamine võib toimuda patsiendi kaebuste põhjal rutiinse silmakontrolli käigus pilu lambiga. Paremini nähtub läbipaistmatus pärast seda, kui õpilane on laiendatud spetsiaalsete tilkadega (näiteks atropiin). Andmeid nägemisteravuse kohta vahetult pärast katarakti operatsiooni ja võrkkesta nägemisteravuse määramist peetakse vajalikuks nägemisteravuse võimaliku paranemise prognoosimiseks tuvastatud hägususe eemaldamise korral.
Nägemise taastamine sekundaarsetes kataraktides saavutatakse lihtsa operatsiooniga, mis viiakse läbi spetsiaalse YAG laseriga. Seda nimetati YAG laserplaadi tagumikuks, mis tähendab häguse tagumise kapsli eemaldamist optilisest teljest. Protseduur on valutu, viiakse läbi ilma silmade lõikamiseta ja anesteesia kasutamine, praktiliselt mingit komplikatsioonide ohtu.
Pärast kirurgilist protseduuri ja õpilast laiendavate tilkade möödumist täheldavad patsiendid reeglina nägemisteravuse kiiret paranemist. Samal ajal on nägemise paranemise tase otseselt seotud teiste silma patoloogiate puudumisega ja tagaklaasi kapsli läbipaistmatusega.
Moskva silmakliiniku meditsiinikeskuses saavad igaüks testida kõige kaasaegsemaid diagnostikaseadmeid ja saada tulemuste põhjal nõu tipptasemel spetsialistilt. Oleme avatud seitse päeva nädalas ja töötame iga päev kella 9.00-21.00. Meie spetsialistid aitavad tuvastada nägemishäire põhjuseid ja teostavad tuvastatud patoloogiate nõuetekohast ravi. Kogenud refraktiivkirurgid, üksikasjalik diagnostika ja eksam ning meie spetsialistide ulatuslik erialane kogemus võimaldavad patsiendile pakkuda kõige soodsamat tulemust.
Menetluse maksumuse selgitamiseks saate Moskva silmakliinikusse nimetada mitme kanali telefoniga 8 (800) 777-38-81 (iga päev 9: 00-21: 00, tasuta mobiiltelefonidele ja Venemaa Föderatsiooni piirkondadele) või kasutada online-salvestusvorm.
Artikli autor: Moskva silmakliinik Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/chistka-hrustalikaKolmnurksed õunad, ruudu maasikad ja purustatud tähed. Selliseid pilte võib näha naeru ja silma sarvkesta või võrkkestaga inimeste silmis. IRTC “Eye Microsurgery” spetsialistid näitasid Infox.ru-le korrespondentidele, kuidas nad ravivad silmi, mida ei abista prillid või läätsed.
Sarvkesta on silma tugevaim murdumisobjektiiv. Koos objektiiviga keskendub see valgusele sisekestale - võrkkestale. Võrkkest on silmamuna retseptori osa, teatud valgustundlik ekraan. Võrkkesta sisemises (visuaalses) osas paiknevad fotoretseptorrakud - vardad ja koonused. Nad on inimene ja tajub meid ümbritsevat maailma pimedas ja päevavalguses. Võrkkestaga tehtud pilt edastatakse läbi nägemisnärvi ajusse, kus kujuneb pilt - visuaalne pilt. Kui sarvkesta või võrkkesta halveneb, hakkab inimene maailma nägema moonutatud proportsioonides, kus esineb silmapaistvaid esemeid ja vikerkaare ringi. Mõnikord on see ilus või lõbus, kuid lõppkokkuvõttes toob kaasa pimeduse, puude ja sotsiaalse halvenemise.
Sarvkesta on nagu kellaklaas. Terve sarvkesta on korrapärase sfäärilise kujuga. Ja kui "silmaklaas" on painutatud, on inimesel optilised aberratsioonid. Mõningaid moonutusi ei saa klaasidega (klaasidega) korrigeerida ja seejärel kasutavad arstid laserit.
Üks isiklikku lähenemist nõudnud patsientidest on Tatiana Serbin. Kolm aastat tagasi siirdasid Fedorovski keskuse kirurgid Tatiana'le doonori sarvkesta. Sarvkesta püüdmine, vigastatud silm ei surnud. Doonorite ja emakeelte kudede vaheliste õmbluste, eeskirjade eiramiste ja nähtamatute voltide tõttu vähenes Tatjana nägemise kvaliteet: „Objektide piirjooned on väga moonutatud,” jagab Tatyana Serbin oma tundeid. „Ümmargused objektid omandavad pikliku kuju ja põleva lampi asemel näen hõõguvat kolmnurka.”
Varem selliseid kõrvalekaldeid ei korrigeeritud üldse. Ja viis aastat tagasi olid silmaarstid liiga aeganõudvad ja ohtlikud ravimeetodid. Nüüd Fedorovski keskuse kirurgid lihvivad sarvkesta kõveraid vaid seitsme kuni kaheksa minuti jooksul. Kiirem kui hambaarstid hambad ravivad.
Mikroskan DCP Venemaa eksimeerlaseri abil eemaldasid Fedorovski keskuse oftalmoloogid Tatiana silma ebaühtluse ja taastasid silma optilise jõu. Kirurgid töötasid sarvkestaga, nagu raamat. Alguses avasid nad selle - nad eemaldasid sarvkesta ülemise osa. Siis põles ta laseriga lisaleheküljed - see silma läätse see osa, mis moonutab pilti. Ja jälle sulgesid nad raamatu - nad tagastasid sarvkesta ülemise kihi oma endisele kohale. "Kogu sarvkesta paksus on pool millimeetrit - viissada mikronit," selgitab Fedorovski keskuse silmaarst Yury Kishkin Infox.ru korrespondendile. - Oleme moodustanud ülemise kihi, mille paksus on sada mikronit. Siis keeti veel sada mikronit laseriga ja pandi tagasi operatsiooni alguses tõstatatud “kork”. Selgub, et eemaldasime sarvkestast sada mikronit viissada mikroni. "
Juba praegu näeb Tatiana tavaliselt. Aga alles pärast kolm nädalat on nad lõpuks veendunud, et operatsioon oli edukas.
Teises patsiendis olid tähed hägused ja langesid silma tundliku ekraani - võrkkesta rasva ladestumise tõttu. Tahkete rasvade hoiused - silmade loomulik vananemine. Kuid suitsetamise, ateroskleroosi ja kehva toitumise tõttu võivad rasvad koguneda noortele silmadele.
„Kui haigus areneb, siis ei tunnista patsiendid enam isegi oma rahva nägu,” selgitab Fedorovski keskuse kirurg Vladislav Solomin Infox.ru korrespondendile. - Nad ei saa raamatut lugeda ega aega, et neid eristada.
Sellist nägemise halvenemist on samuti võimatu klaasidega korrigeerida. Seetõttu kasutasid arstid mikropulsi tehnoloogiat ja võrkkesta rasvaimu. Vaid kahe minuti jooksul aktiveerisid oftalmoloogid immuunrakke. Mõne aja pärast söövad fagotsüüdid kõik silma sisemisele vooderile kogunenud rasva.
Nina Chukunova pilt oli diabeedi tüsistuste tõttu moonutatud. Nende patsientide veresooned on liiga õhukesed ja rabedad. Seetõttu lekib plasma veresoontest silma, võrkkesta pundub ja koorib. Oftalmoloogid selgitavad, et 10 aastat tagasi peeti diabeediga patsientide võrkkesta operatsioone liiga riskantseks. Oli liiga palju tüsistusi ja kõiki kahjustatud piirkondi ei olnud võimalik jõuda. Nüüd on oftalmoloogidel mõju kahjustatud segmentidele. Mikro-punksiooni kaudu süstivad arstid patsiendi silma kiud, mille kaudu näeb roheline laserkiire silma võrkkesta kahjustatud piirkondades ja blokeerib verejooksud. „Me põletame nii veresooni kui ka võrkkesta alasid, mis on verega halvasti varustatud,” selgitab Vladislav Solomin Infox.ru-le. - Fakt on see, et vastuseks halbale verevarustusele vabaneb veresoonte endoteeli kasvufaktor. See stimuleerib uute laevade moodustumist, madalamad: nende seinad koosnevad ühest rakukihist. Ja väikseima rõhu korral, treeningu ajal, vererõhu tõusuga, purunevad veresooned - tekib verejooks. "
Selgub, et laserprotseduur katkestab silma kahjustamise patoloogilise ringi ja vähendab kiiresti võrkkesta turset.
Fedorovtsy kohtleb mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Isegi enneaegne. Nendel imikutel tekivad retinopaatia, tõsine haigus, millega kaasnevad verejooksud, klaaskeha läbipaistmatus ja võrkkesta eraldumine, mis ilma kirurgilise ravita põhjustab paratamatult pimedust. Seetõttu peavad silmaarstid töötama patsientidel, kes olid juba eile spetsiaalses hapnikukambris.
Liiga palju inimesi, keda prillid ei aita. See diabeetikud ja hüpertensioon on need, kes suitsetavad ja söövad palju. Mitu miljonit venelast ei kahtle isegi, et kerged vikerkaarsed ringid, pimestus, valged kärbsed ja kõverad tähed ei ole väsimus, vaid haiguse algus, mille puhul prillid ei aita. Selleks, et haigus ei lõppeks pimedusega, peate pöörama tähelepanu sellele, kuidas tuttavad objektid ja tuttavad näod välja näevad. Võib-olla pole see sõbra põsed kasvanud ja teie silmad on halvenenud.
http://www.infox.ru/news/174/lifestyle/health/70709-lazer-vyravnivaet-predmety-i-cistit-setcatku-ot-ziraKatarakt on iseenesest läätse hägusus, mis on tingitud selle valgu denatureerimisest, st muutustest valgu molekuli loomulikus konstruktsioonis. Sekundaarse katarakti tekkeks on palju põhjuseid: need on vanadused, mõned ravimid, näiteks kortikosteroidid, erinevad silmavigastused ja kahjulikud keskkonnamõjud.
Näiteks on Tšernobõli tuumaelektrijaama tragöödia likvideerijatel suur risk selle patoloogia tekkeks. See nõuab kohustuslikku parandamist, nimelt operatsiooni, mis seisneb objektiivi asendamises silmasisese läätsega.
Kahjuks ei ole vanusega seotud kataraktide eemaldamiseks vajalik operatsioon garanteeritud imerohi. Keskmiselt 30–50% patsientidest, kes on läbinud läätse asendamise, pöörduvad uuesti sama arsti juurde arsti juurde.
Sellistel juhtudel diagnoositakse sekundaarne katarakt. See seisneb ka juhitava silma läätse hägustamises, kuid seekord selle tagumises kapslis. Objektiivi vahetamise ajal jääb see kapsel puutumata ja selle sisse asetatakse intraokulaarne lääts.
Kuid mõnikord on selle väga kapsli puhul epiteelirakkude proliferatsioon, mis tekitab hägusust. Kuid see on ainult kõige levinum retsidiivi versioon. Sekundaarse katarakti tõelised põhjused ei ole selged.
Teised eksperdid usuvad, et objektiivi patoloogiate põhjused pärast katarakti eemaldamist on seotud keha või pigem kapsli rakkude individuaalse vastusega silma kunstliku läätse olemasolule. Ära unusta selliseid riskitegureid nagu:
Sõltumata sellest, millised põhjused põhjustavad katarakti eemaldamise järel komplikatsioone, tuleb koheselt teha kohtumine silmaarstiga, kes pärast uurimist määrab edasised meetmed.
Objektiivikapslite struktuur ja elastne kott on üsna õhukesed. See on inimkeha kõige tihedam ja põhilisem membraan. Kapsli esikülg on paksem kui seljaosa. Selle suurus võib ulatuda 15,5 mikromeetrini.
Sellest hoolimata sisaldab kapsel loodusliku optilise läätse struktuuri. See on selle sees pärast intraokulaarse läätse paigutamist. Objektiivi asendamisel kirurgilise meetodiga võib kapsli välimise osa struktuur, mis on paksem kui tagumine osa, häirida ja seetõttu eemaldatakse see koos selle sisuga, haige läätse ajukoorega ja häguse tuumaga.
Katarakt on silma läätse hägune, osaline või täielik. Looduslikult on see läbipaistev ja toimib loodusliku läätsena. Valguskiired, mis langevad peale, purunevad ja jõuavad seejärel võrkkesta.
Kui aga ükskõik milliste haigustega (kõige sagedamini kataraktiga) muutub see silmaosa häguseks, siis lakkab see valguse edastamisest, mille tagajärjel nägemine hakkab halvenema kuni kadumiseni.Nimi “katarakt” pärineb kreeka kataraktidest („juga”).
Tõepoolest, inimene hakkab nägema nagu veekolonni, ebakindel ja udune. See on haiguse peamine sümptom, mis näitab, et läätse keskosa on juba mõjutatud ja kirurgiline ravi on vajalik.
Reeglina esineb see haigus peamiselt vanemas eas (kuni 90% kõigist juhtudest). Lisaks sünnivad lapsed mõnikord sellega koos, samuti ainevahetuse häired, teatud ravimite pikaajaline kasutamine, vitamiinipuudus ja mõned silmahaigused võivad olla katarakti põhjuseks.
Sekundaarne katarakt - üsna tavaline tüsistus. Sellel võib olla mitu vormi ja igaühel on oma arengu põhjused.
Tagumise kapsli fibroosi põhjustab epiteelirakkude aktiivne areng, mistõttu kapsel on suletud. Nägemisteravus väheneb oluliselt. Selle patoloogia nimetamiseks on puhas sekundaarne katarakt mõnevõrra vale.
Samuti võib tekkida Pearl-düstroofia, mida nimetatakse sekundaarseks kataraktiks. See esineb sageli, kuid selle põhjuseks on defektsete kiudude teke, mida nimetatakse Adamyuk-Elshnigi pallideks.
Katarakti arengu riskitegurid on järgmised:
Hoolimata asjaolust, et eksperdid uurivad tõelisi põhjusi, on selle komplikatsiooni provotseerivad põhjused kindlaks tehtud:
Eksperdid märgivad halvasti läbi viidud operatsiooni ja meditsiinilise vea rolli tüsistuste esinemisel. On võimalik, et kogu probleem seisneb läätsekapsli rakkude vastuses kunstlikule materjalile.
Mõnikord on haiguse ennetamiseks palju lihtsam kui ravi. Mõelge sellele, kuidas vähendada katarakti tekkimise ohtu üldiselt.
1. etapp. Oluline on kaitsta oma silmi päikese eest. Päikesevalgus ilma silmakaitseta on pikka aega ohtlik - see võib põhjustada katarakti või isegi silma vähki. See on parem kanda müts, mis on varustatud peaga, ja päikeseprillid silma peal. Pärastlõunal ei ole võimaluse korral päikeses viibimine 11 kuni 15 tundi.
2. etapp. Soovitatav on elada tervislikku eluviisi, loobuda alkoholist ja sigarettidest. Ained, mida keha halbade harjumuste tõttu saab, võivad vähendada keha regeneratiivseid protsesse ja toimida kehale tervikuna negatiivselt.
3. etapp. On vaja süüa õigesti, lisada menüüsse nii palju kui võimalik köögivilju ja rohelisi, samuti E- ja C-vitamiinirikkaid toite. Rohelistes sisalduvad antioksüdandid on head katarakti profülaktilised ained.
4. etapp. Arstid seostavad sageli katarakti diabeediga, mis omakorda on seotud rasvumisega. Seetõttu on oluline jälgida kaalu ja kehalist koormust.
5. etapp. Nõuab regulaarset ülevaatust silmaarstiga. Sellisel juhul võib haigust avastada varases staadiumis ja ravi on lihtsam.
6. etapp. Kui teil tekivad katarakti sümptomid, on oluline pöörduda koheselt arsti poole.
7. etapp. Oma tegevuses on oluline kasutada klaase ja muid vahendeid katarakti vältimiseks ja selle edasise arengu vältimiseks, kui see on juba ilmnenud.
Sekundaarne katarakt ei teki alati. Ja õnneks ei ole seda praegu raske ravida. Peamine on mitte alustada arendusprotsessi ja konsulteerida õigeaegselt arstiga selle ilmumise esimeste sümptomite juures.
Sekundaarne katarakt võib tekkida igal ajal pärast operatsiooni isegi pärast aastaid. Haigus areneb järk-järgult (kuigi sümptomite suurenemise kiirus on kõik individuaalne).
Sellele patoloogiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:
Haigus võib mõjutada ühte või mõlemat silma.
Kui pärast objektiivi asendamist on nägemine paranenud, kuid mõne aja pärast hakkas ta taas langema, peaksite alati pöörduma oma arsti poole uurimiseks ja raviks.
Pärast operatsiooni, et asendada läätsed kataraktiga, tuleb silmaarsti poolt läbi vaadata üks kord aastas. Postoperatiivsel perioodil peate järgima arsti määramist. Sageli on selle aja jooksul ette nähtud katarraalsed tilgad.
Mitte mingil juhul ei saa seda soovitust ignoreerida. Kuid te ei saa neid ravimeid kasutada ainult siis, kui arst ei pidanud neid vajalikuks. Päikesepaistelistel päevadel peate kandma päikeseprille UV-filtriga, sealhulgas talvel.
Vaatamata sellele, et sekundaarne katarakt põhjustab patsientidel palju hirme ja muresid, on selle haiguse ravi lihtne ja selle haiguse prognoos on soodne. Enamikul juhtudel saab visiooni täielikult taastada ja vältida komplikatsioone. Kõige tähtsam on konsulteerida arstiga õigeaegselt.
Sekundaarse katarakti sümptomeid ei ole, kuid arenev haigus saavutatakse õigeaegselt just nende välimuse (mõnikord järkjärgulise) tõttu. Funktsioonide hulka kuuluvad:
See on pärast operatsiooni öelda, et inimene võib välja töötada katarakti, see on võimatu. Ja isegi parem nägemine ei taga selle arengu puudumist. Seetõttu on väga oluline, eriti esimese aasta jooksul pärast operatsiooni, jälgida teie seisundit ja väikseimate sekundaarse katarakti tekkimise ilmingute korral pöörduda arsti poole.
Kirurgiline tüsistus on üsna pikk protsess. Sekundaarse katarakti esimesed tunnused ilmuvad pärast kuud või isegi aastaid. Kui pärast operatsiooni on nägemine halvenenud ja värvitundlikkus vähenenud, pöörduge kohe spetsialisti poole. Kõige sagedamini tekib komplikatsioon väikelastel ja eakatel.
Sekundaarse katarakti progresseerumisel ilmnevad need sümptomid:
Varases staadiumis ei pruugi visuaalne funktsioon kannatada. Esialgne etapp võib kesta kuni kümme aastat. Kliiniline pilt sõltub suuresti sellest, kus lääts on hägune. Perifeerses osas on läbipaistmatus peaaegu võimatu nägemise kvaliteedile. Kui katarakt läheneb läätse keskele, hakkab nägemine halvenema.
Komplikatsioon tekib kahes vormis:
Membraani vormis imendub teatud läätse koe piirkond ja kapslid sulanduvad kokku. Membraani katarakt lõigatakse laserkiire või spetsiaalse noaga. Moodustunud auku asetatakse kunstlik lääts.
Pilves kapslid on primaarsed ja sekundaarsed. Esimesel juhul tekib komplikatsioon vahetult pärast operatsiooni või lühikese aja pärast. Hägususel on erinev kuju ja suurus. Reeglina ei mõjuta selline hägusus nägemise kvaliteeti ja ei nõua seetõttu kohustuslikku ravi.
Katarakti sümptomite ilmnemisel peaksite kohe minema silmaarsti juurde. Arst diagnoosib ja määrab kindlaks, kas patoloogia areneb või nägemishäired on põhjustatud muudest põhjustest.
Diagnoos sisaldab:
Sekundaarse katarakti ravi saab teha kahel viisil - laseriga ja kirurgiaga. Teisel juhul hägususe eemaldamine. Meetod on rakendatav, kui sekundaarne katarakt põhjustas mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis ähvardavad täielikku nägemiskaotust.
Laserkorrektsioon on ohutu ja lihtne meetod, mis ei ähvarda isikut ühegi komplikatsiooni tekkimisega ega nõua kompleksseid uuringuid. Tehnika ilmus ja hakkas seda rakendama 2004. aastal, seda nimetatakse laserkapsulotoomseks, mitteinvasiivseks ja valutuks.
Kapsulotoomia läbiviimiseks kasutatakse reeglina spetsiaalset laserit, mis töötab naatrium-alumiinium granaat neodüümiga. Arstid nimetavad seda YAG laseriks (ladina lühend YAG). See laser suudab hävitada hägune kude, anesteesia viiakse läbi tilguti ja protseduur kestab mitte rohkem kui 10-15 minutit.
Sekundaarne katarakt võib igal ajal "tagasi pöörduda", olenemata sellest, kui palju aega on selle eemaldamiseks operatsioonist möödas. Nagu silmaarstid ütlevad, võib mõnel juhul kuluda mitu aastat ja teistes veidi üle kuue kuu.
Sel juhul on kõik individuaalne ja sõltub organismi omadustest. Sekundaarne haigus areneb järk-järgult. Reeglina ei põhjusta selle haiguse diagnoos arstidele probleeme.
Patoloogia retsidiivi esimesel kahtlusel on peamine uuringu tüüp silma tavaline oftalmoloogiline uurimine, mis teostatakse pilumaterjaliga. Kui vanusepõhise katarakti eemaldamise tulemus on ebaefektiivne, näeb arst näpunäidet, mis katab õpilase pilu lambi kaudu.
Selle abil saab silmaarst kohe määrata hägususe, nägemisteravuse ja selle muutumise dünaamika. Nende andmete põhjal saab ta teha järelduse sekundaarse katarakti laserravi kohta. Milliseid sümptomeid peaksite arstiga konsulteerima? Silmaarstid eristavad järgmist:
Kui leiate end eespool nimetatud sümptomitest, peate võimalikult kiiresti oma arsti poole pöörduma, et saada täielik kontroll ja spetsialisti otsus läätse puhastamise kohta.
Hoolimata selle protseduuri ohutusest on sekundaarse katarakti laser dissektsioon operatsioon, mis tähendab, et pärast seda võib esineda ka operatsioonijärgseid tüsistusi:
Hoolimata sekundaarse katarakti laserdismissiooni ohutusest, on see siiski operatsioon ja seetõttu pärast seda, kui võivad tekkida teatud tüsistused, näiteks:
Esmaste sümptomite korral peaksite koheselt määrama silmaarstiga. Hoolitse enda ja nägemise eest!
Kaasaegses laserkirurgias on ainus usaldusväärne viis kataraktide nägemise taastamiseks - asendada hägune lääts uue, niinimetatud IOL-i - kunstliku intraokulaarse läätse või kunstliku läätsega, mis on võimalikult lähedal selle looduslikule elundile.
Sarvkestas tehakse väike 1,8 mm sisselõige, seejärel pehmendatakse läätse ultraheliga ja muudetakse emulsiooniks. Seejärel eemaldatakse läätsekapsli esiosa, objektiiv asetatakse silmasse volditud olekus, selle sees on iseseisvalt paigutatud ja kindlalt kinnitatud. See ei nõua isegi õmblusi ja nägemine tagastatakse patsiendile juba operatsiooniruumis.
Kui pärast objektiivi asendamist silmakulaarse läätsega on esinenud sekundaarne katarakt, siis teostatakse komplikatsiooniprotseduur, mida nimetatakse YAG - laser dissektsioon (tagumine kapsulotoomia või silma läätse puhastamine).
Lühikese impulsi YAG laser on oftalmoloogiline aparaat, mida kasutatakse silma mikrokirurgias, et teostada objektiivi tööd fokuseeritud impulsslaseriga. Diskrimineerimine on üks parimaid meetodeid sekundaarse katarakti raviks.
Praegu on objektiivi läbipaistmatusega tegelemiseks kaks peamist meetodit:
Et vältida patsientide poolt kataraktivastaste silmatilkade väljakirjutamist. Arst valib annuse rangelt. Järgmise nelja kuni kuue nädala jooksul pärast operatsiooni kasutatakse tilka, millel on põletikuvastane toime ja mis takistavad nakkusliku protsessi teket.
Postoperatiivsel perioodil peavad patsiendid vältima äkilisi liigutusi, tõstes kaalu. Ärge suruge silma ja hõõruge seda. Esimestel kuudel ei ole soovitatav külastada basseini, sauna, sauna ja minna spordiga. Ka esimese nelja nädala jooksul ei ole soovitav kasutada dekoratiivseid kosmeetikavahendeid.
Laserteraapiat arendas silmaarst, kes pikka aega õppis füüsikat ja võimalust kasutada laserit meditsiinipraktikas. Näidustused laseriga töötlemiseks on sellised häired:
Erinevalt invasiivsest kirurgiast ei ole laserteraapia seotud nakkusohtudega ega põhjusta sarvkesta turset ega hernia teket. Operatsiooni ajal vahetab kunstlik lääts sageli, lasermeetod ei kahjusta ega eemalda objektiivi.
Väärib esile lasertehnoloogia eeliseid järgmistes valdkondades:
Sekundaarse katarakti ravi laseriga omab mitmeid piiranguid, sealhulgas:
Samuti on suhtelised vastunäidustused:
Laser dissektsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Enne protseduuri tuuakse patsiendi tilgad, mis laiendavad õpilasi. Selle tulemusena on kirurgil lihtsam näha objektiivi tagaklaasi.
Mõne tunni pärast saab patsient koju naasta. Ei ole vaja õmblusi ja sidemeid. Põletikuliste reaktsioonide tekke vältimiseks määravad arstid silmatilgad steroididega. Nädala ja kuu pärast laserdetekteerimist peaks silmaarst hindama tulemusi.
Mõnikord võivad patsiendid pärast operatsiooni esitada kaebusi, nagu enne operatsiooni. Niisiis võib nägemine halveneda, udu ja pimestus ilmuda teie silmade ees.
Patsient peab jälgima tervislikku seisundit pärast tavalist katarakti korrigeerimist iseseisvalt. Ainult okulisti soovituste järgimise korral suudab ta end komplikatsioonide tekke eest kaitsta.
Näiteks 4-6 nädala jooksul peab patsient matma spetsiaalsed silmatilgad, mis kaitsevad neid põletikuliste protsesside tekke eest. Tõstke kaalu üles, hõõruge oma silmad käega või liigutage järsult ka, ei ole seda väärt. Keelatud on basseini, vanni või sauna juurde minek, spordi mängimine, meik.
Katarakti laseriga korrigeerimine võib kaasneda ka komplikatsioonidega, kui silmade hooldamise eeskirju ei järgita. Vahetult pärast operatsiooni 30-60 minutit on oluline kontrollida silmade rõhku. Kui rõhk on normaalne, läheb inimene lihtsalt koju, kus ta viib läbi antibakteriaalse ja põletikuvastase teraapia enda poolt määratud aja jooksul.
Esimesel nädalal pärast operatsiooni võivad "silmad" ilmuda teie silmade ette, aga te ei peaks selle pärast muretsema. Need ilmnevad seetõttu, et hävitatud läätsekapsli jäägid on inimese vaateväljas.
Menetlus ise võtab vaid paar minutit. Selleks paigutatakse silmadesse tilgad, nii et õpilane laieneb ja laser kirurg põletab kapslis ruumi, justkui luuakse "aken" kristallilise läätse tagaküljele, mis on kalduvus fibroosile. Pärast seda satuvad silma põletikuvastased ravimid.
Protseduuri ajal rakendatakse lokaalanesteesiat ja patsient ei tunne midagi, aga ainult näeb laserimpulsside heledat välku. Visuaalne teravus taastatakse kohe pärast lõpetamist või kahe kuni kolme päeva jooksul pärast operatsiooni.
Edu on registreeritud 99% juhtudest, 30 ja 60 minutit pärast protseduuri lõppu mõõdetakse patsiendil silmasisese rõhu all. Kui see on normaalne, võib ta mõne aja pärast silmaarstist lahkuda.
Arst teeb soovitusi, kuidas esimest korda pärast sekkumist silma hooldada, YAG-laseri dissektsioon aitab kiiresti ja valutult vabaneda komplikatsioonidest, mis on tekkinud pärast kunstliku läätse paigaldamist, mis esineb ligikaudu ühes neljast patsiendist, kes on seda operatsiooni läbinud.
Ükski kirurg ei suuda ennustada võimalikku tulemust. Sekundaarne katarakt võib tekkida ajavahemikus 1 kuni 5 aastat pärast IOLi paigaldamist ning selle põhjuseks võib olla mitu põhjust: organismi individuaalsed omadused, endokriinsed haigused ja muud tegurid.
Profülaktikaks on pärast silmasisese läätse paigaldamist vaja külastada silmaarsti, et uurida vaatlusorganeid vähemalt kord aastas. Seda tuleks teha ka siis, kui teil ei ole nägemishäirete ilmseid sümptomeid.
Õnneks ei ole sellel operatsioonil praktiliselt vastunäidustusi. Siiski võib seda mitme aspekti tõttu edasi lükata:
Hoolimata asjaolust, et sekundaarse kataraktiga laser dissektsioon on üsna valutu operatsioon, on teatud vastunäidustusi, mille teostamine on võimatu. Nende hulka kuuluvad:
Just vastunäidustuste olemasolu tõttu katarakti teisel juhul soovitab silmaarst läbida üldarsti kontrolli.
Hoolimata menetluse lihtsusest on teatud kategooriate inimeste jaoks teatud põhjustel kategooriliselt keelatud. Teise astme kataraktide YAG-laser dissekteerimise absoluutne keeld on:
Pärast täielikku diagnoosi enne operatsiooni teeb silmaarst oma käitumise kohta lõpliku otsuse. Silma läätse puhastamise protseduuri hind laseriga on üsna taskukohane ja jääb vahemikku 10 kuni 15-20 tuhat rubla silma kohta.
Katarakti operatsioon femtosekundi laseriga on üks kaasaegse oftalmoloogia robootilisi valdkondi. Sellisel juhul loob arst ainult soovitud programmi laserile ja loob kapslisse auku, mille täpsus ei ole inimkäsudele kättesaadav (nii kunstliku silmaläätse paigaldamisel kui ka sekundaarse katarakti põletamisel).
Phacoemulsification on kiire, ohutu ja tõhus toiming, mida on paljude aastate jooksul katsetatud. Kuid kontrollimatute põhjuste tõttu kogevad teatavad patsiendid (umbes üks neljas) pärast sekkumist tüsistusi.
Sel juhul kogeb inimene sümptomeid, mis sarnanevad kataraktide tekkimisele. Seda komplikatsiooni nimetatakse "sekundaarseks kataraktiks". Patsient hakkab jälle nägema, justkui läbi loori, ja halosid ja glares tekivad valgustus- või päikesevalgust.
Aga kui katarakti ajal muutub nägemine silma läätse hägustumise tõttu halvemaks, siis tihendatakse selle tagumine kapsel sekundaarse. Epiteelirakud hakkavad oma pinnal arenema, moodustavad kile, mis blokeerib valguse teed võrkkestale.
Sekundaarse katarakti eemaldamine võib põhjustada järgmisi komplikatsioone: