Silmahaigused on sageli nakkuslikud. Nende hulka kuuluvad trahhoom. See on ohtlik, sest see viib pimeduseni. Kuid haigust võib edastada kontaktide kaudu ja nakkuse tõenäosus on suur.
Te peate mõistma, et kõige ohtlikum kontakt haige inimesega. Viirused sisalduvad tema silmis ja neid saab üle kanda riietele, käte nahale ja just neile puudutamisel. Seega, kui kasutate samu riideid või muid esemeid, satub nakkus tervele inimesele. Lõppude lõpuks võib odezhe hoiustada patsiendi silmast väljavoolu. Näiteks pisarad või munn. Sellised ained hõlmavad viirusi, mis kahjustavad silmi.
Haigus esineb täiskasvanutel ja lastel, sõltumata nende vanusest. Lõppude lõpuks räägime infektsioonist, mis mõjutab kõiki inimesi. Lisaks on oluline teada, et keha ei tekita haiguse suhtes immuunsust. See tähendab, et pärast kõvenemist hakkab viirus uuesti süstimisel uuesti arenema.
Põhjused on klamüüdia. On olemas klamüüdiahaigus, mida sageli nimetatakse sugukonnaks. Selle põhjuseks on ka klamüüdia allaneelamine. Need on mikroobid, mis põhjustavad nakkusliku kahjustuse. Sellised bakterid suudavad tungida silma, põhjustades trahhoma.
See trahhoominfektsioon tekib ja mõjutab visuaalset organit väga madala hügieenitasemega. Seetõttu ei saa välistada lisaks haiguse kandjatele ka kokkupuudet mustade esemetega. Lõppude lõpuks võib iga selline asi või üldine sanitaartingimus sisaldada ka klamüüdia kolooniat. Lisaks võib kärbeste nakatumine põhjustada trahhomaatset kahjustust.
See seisneb klamüüdia silma sattumises ühes loetletud viisidest. Viirus nakatab sarvkesta, sidekesta, põhjustades tõsist põletikku. Lühikese aja möödudes laieneb ja katab kogu silma ja silmalau. Seetõttu on kapillaaride punetus selgelt nähtav.
Meditsiin tuvastab mitu arenguetappi. Haigus muutub selgemaks, haiguse ilmingud ja sümptomid erinevad iga järgneva etapiga. Algselt tundub trahhoom konjunktiviit. Ja esimene haigusnäht on silmade ja naha punetus silmalaugude siseküljel. Seega põhineb patoloogia klassifitseerimine haiguse etappidel.
Haiguse ravi ja avastamine sõltub silma piirkonnas nähtavatest infektsioonimärkidest. Tegelikult põhineb klassifikatsioon ise ka haiguse tunnustel, mille kohaselt see kuulub ühte või teise etappi.
Selles etapis on täheldatud põletiku sündroom. See protsess on intensiivne. Kapillaarsed veresooned laienevad ja silm muutub infektsiooni tõttu väga punaseks. Konjunktiv on muutumas murenevaks, nakkus mõjutab seda täielikult. Silmalaugude sisepinnal on põletik ja nahk.
Seda iseloomustab folliikulite järsk tõus. Nn sõlmed, mis on nähtavad põletikulisel silmal. Kui esimesel etapil on sellised plommid nähtavad ainult siis, siis teises etapis suurenevad need. Need katavad suure ala ja tihendatakse. Lõpuks ühendage üksteisega. Kui see juhtub, siis folliikuli armistumise protsess. Selle taustal on pisaravool laialdaselt eraldatud.
Silm kostub pidevalt. Selles etapis on nakatumise oht maksimaalne. Lõppude lõpuks, infektsiooni sisaldav tühjendamine, riietus, majapidamistarbed ja kõik pinnad. Nende kokkupuude toob kaasa viiruse edasikandumise ja teise isiku haiguse.
Erinevused eritunud folliikulite cicatrisationi aktiveerimisel erinevad. Nad muutuvad armideks. Samal ajal väheneb põletik. See tähendab, et infektsioon on kehale juba õnnestunud areneda ja kahjustada.
Armide moodustumise lõpuleviimine toimub. See väljendub selles, et silmalaugude sisepinnal olev nahk kaotab oma loomuliku roosa värvi. See muutub kahvatuks, omandab valkja tooni. See tähendab, et see on kaetud vormitud armidega.
See haigus on sarnane teiste põletikuliste protsessidega. Oma varases staadiumis on see sarnane konjunktiviitiga. Lõppude lõpuks on nendega kaasas silmade punetus, vere kapillaaride põletik.
Seetõttu ei anna patsiendi visuaalne kontroll varases staadiumis midagi. Vajadus kasutada laboriuuringuid. On vaja kindlaks teha klamüüdia olemasolu või puudumine. Lõppude lõpuks viivad nad haiguse ilmumiseni.
Seega peab arst uurima patsiendi bioloogilisi proove klamüüdia esinemise suhtes. Selleks viiakse läbi tsütoloogilised laborikatsed.
Uuringu objektiks on määrdumise tulemusena saadud materjal. Arst teeb selle silma pinnalt või silmalau sisemusest. Siis läheb ta laboriuuringusse. Sellised uuringud tuleb läbi viia kõikidel sarnaste sümptomite korral. See kõrvaldab hingetõmbavad silmad klamüüdia puudumisel. Seetõttu on vaja ravida teist haigust. See tähendab juba teiste nakkuse mõjutamise meetodite kasutamist.
Haiguse ravimiseks erinevate vahenditega. Lõppude lõpuks on vaja tegutseda mitte ainult viiruse endi, vaid ka selle arengu tagajärgede ületamiseks kehas. Võti on antibakteriaalsete ravimite tarbimine.
Need on antibiootikume sisaldavad spetsiaalsed salvid. Neid kasutatakse kolm või kuus nädalat, sõltuvalt haiguse staadiumist. Need antibiootilised salvid peatavad nakkuse küpsemise. Põletik peatub, on võimalik vältida armide teket.
Eraldi tuleb märkida haiguse kaasnevad ilmingud. Näiteks võib silma hingetõbi põhjustada sarvkesta kahjustusi ja visuaalse funktsiooni kadumist. Sellest tulenevalt on vajalik siirdamise operatsioon. Kuid vaja on doonori sarvkesta, mis on väga raske saada. Haigus toob kaasa kuiva silma sündroomi. See on iseloomulik haiguse viimastele etappidele. Seetõttu tuleb määratud sümptomi leevendamiseks kasutada tilka.
Armistumine võib põhjustada ulatuslikke sarvkesta kahjustusi. See tähendab nägemise vähenemist või täielikku kadu. See komplikatsioon on kõige ohtlikum ja seda tuleb ravi ajal vältida. Teine komplikatsioon võib olla silmalaugu deformatsioon, mis tuleb samuti kõrvaldada plastilise kirurgia abil.
Kuna tegemist on viirushaigusega, on parim ennetamine järgida isikliku hügieeni standardeeskirju. On vaja vältida kokkupuudet saastunud pindadega, ärge kasutage kellegi meik, nõud või riided. Peske igat sellist kontakti põhjalikult. See on hügieen, mis tagab, et nakkus ei tungi silma ja ei põhjusta haiguse arengut.
Haiguse algstaadiumis saab seda antibiootikumidega üsna kergesti ravida. Pärast kogu ravikuuri lõpetamist kaovad kõik sümptomid. On võimalik vältida silmalaugude deformatsioone ja sarvkesta kahjustusi.
Hoolimata jäetud haiguse korral on ravikuur pikem ja võib kesta poolteist kuud. Sarvkesta kahjustuste ja silmalau deformatsiooni tõttu ei ole võimalik välistada nägemise kadu. Need toimed kõrvaldatakse ainult operatsiooni teel. Kuid kaasaegne meditsiin on võimeline toime tulema tüsistustega. Seetõttu on prognoos samuti positiivne.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/trahoma-glaz/Trakoom on kroonilise silmahaigus, mis on põhjustatud klamüüdia bakteritest, mis nakatavad sidekesta, sarvkesta, silmalaugude kõhre ja võivad põhjustada pimedust. Trahhoma põhjuseks on chlamydia trachomatis (Chlamidia trachomatis) serotüüpidest A, B, Ba, C. See elab ainult inimestel, selle elutegevuse keskkond on limaskestade epiteelirakud. Seda kirjeldas 1907. aastal tšehhi loodusteadlane S. Provachek ja saksa arst L. Halberstedter.
Need on gramnegatiivsed rakusisesed parasiidid. Nad meenutavad nende omadustes olevaid baktereid (neil on oma membraan, nad jagunevad paljunemise ajal, neil on oma DNA) ja viirused (elusad rakud, söövad oma tsütoplasmas, on väga väikese suurusega, ei reageeri antibiootikumidele teatud etappidel). Lisaks on kliinikus ja histoloogias klamüüdia konjunktiviit väga sarnane viirusega.
Sageli nimetatakse patogeeni trakoomiviiruseks. Praegu elavad klamüüdia ainult inimese keharakkudes. Nende elutsükkel on 70 tundi, nad toituvad raku sisust, mitte mitokondrid. Nad jagunevad rakkude sees ja edastatakse, kui peremeesrakud on jagatud teisteks tütarrakkudeks.
Immunosupressiooni korral aktiveeritakse ja nende nakkavus suureneb. Rakkude hävimisprotsess ja klamüüdia kasv toimuvad kiiresti - 70 tundi, iga patogeen toodetakse 1000 ET-s. Immuunsüsteem ei tunne patogeeni ära, sest see elab rakkudes.
Trahhoma silma kirjeldati Piibli traktaatides, Egiptuses ja Hiinas, kaua enne n. e. 19. sajandil See oli toonud Egiptusest Napoleoni väed, nii et seda nimetati Egiptuse põletikuks.
Tema ravi oli teadmata, levis kiiresti ja põhjustas pimeduse. Trahhoom esineb jätkuvalt troopilise ja subtroopilise kliimaga riikides: Kagu-Aasias, Ladina-Ameerikas; sagedamini haigestuvad lapsed ja naised.
Väga oluline on elanikkonna väljatõrjumine ja hügieeni puudumine. NSV Liidus kõrvaldatakse trahoom täielikult. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on planeedil praegu 500 miljonit trahhoomiga patsienti.
Trachoomide esinemisel jätkub patsientide kohordi kasv ja noorenemine, see pöörab suurt tähelepanu.
Trahhoom on epidemioloogiline haigus, mis edastatakse kontakt-leibkonna vahenditega ja seksuaalne ülekanne on võimalik; vedajad on sageli lendavad putukad, eriti kärbsed. Infektsiooni allikas on haige inimene, tema mädane ja limaskestade väljavool ja pisarad.
Esilekutsuvat rolli mängib immuunsuse vähenemine; erinevate silmahaiguste ravi puudumine; sanitaarkultuuri tase. Infektsiooni võib läbi viia dekoratiivse kosmeetika, curling-ripsmete kaudu.
Mingil määral peetakse nakkust perekonnahaiguseks: kui keegi on perekonnas haige, siis ka teised haigestuvad. Trakoomide ülekandmisel ei toodeta immuunsust selle vastu, see tähendab, et uuesti nakatumine on võimalik.
Trakoomiliigid jagunevad vastavalt olemasolevatele konkreetsetele patoloogilistele elementidele, kursuse etappidele ja arengule. Patoloogiliste elementide kohaselt on olemas neli trakoomivormi:
Trachoomil on ka 4 etappi:
Nagu iga nakkuse korral, on trhoomal oma inkubatsiooniperiood - 1 nädal kuni 2. Mõlemad silmad on tavaliselt mõjutatud. Haigus areneb järk-järgult, sümptomid on algul väikesed: silmalaugude prahtide ja liiva tunne, vähene lima väljavool, mõjutab peamiselt ülemist silmalaugu, punetust, rebimist, fotofoobiat ja turset.
Järk-järgult tihendatakse limaskesta, ilmneb selle tsüanoos, ülemised silmalaugudel ilmuvad mullid-folliikulid. Väliselt sarnanevad teraviljaga, nad on erineva suurusega - see on trahoom, mille sümptomid sarnanevad esmalt klassikalise konjunktiviitiga.
On vaja eristada ainult sidekesta kahjustusi, siis on see paratrahoom (või okula-suguelundite infektsioon). Selle põhjuseks on need klamüüdiad, mis nakatavad MPS-i, nakkus levib siis, kui patsient ise ei hüvita põhihügieeni.
Paratrahoma võib kombineerida liigeste kahjustustega - Reiteri sündroomiga; sagedamini mõjutab paratrahome 1 silma. Paratrahoom võib esialgu olla sarnane trahhoomaga, kuid sellel ei ole armistumise etappi ning sagedamini 2-3 kuu pärast taastuvad patsiendid. Kui nägemisorganina on silma täielikult kahjustatud, on see trakoom, selle klamüüdia serotüübid on näidatud eespool.
Esiteks on see sarvkesta nägemise ja hägususe vähenemine. Lisaks: ülemise silmalau deformatsioon, silmalaugu sissepoole keerates; sidekesta ja silmalau ühendamine (simblephar); samal ajal häirib alati ripsmete õiget kasvu, limaskestade niiskuse arengut, mistõttu areneb „kuiva silma” sündroom. Paljud tüsistused on põletikulised:
Komplikatsioonid hõlmavad järgmist:
Kasutatakse optilisi diagnostikavahendeid, ilma milleta ei ole diagnoosimine võimalik. Massikontrollide puhul on tegemist binokulaarse luupi kasutamisega raskete juhtumite puhul - pilu lamp. Selle kontrolliga avastati sidekesta infiltratsioon; ülemise silmalau pseudoptoos, modifitseeritud sarvkest (pannus).
Lisaks sellele on kohustuslik võtta sidekesta sidemeid ja trükiseid ning sealt kraapida Provacek-Halberstedteri keha avastamiseks; samal ajal määratakse patogeenide tüüp ja raviks valitakse antibiootikumid.
Folliikuli sisu määrab viiruse olemasolu. Väärtuslik meetod on kultuurimeetod: biomaterjali külvamine toitainekeskkonnale patogeeni järgneva eraldamisega.
Kõige populaarsem meetod on praegu PCR, mis võimaldab tuvastada patogeeni isegi geneetilise koodi väikeste osakeste juuresolekul. Samuti viiakse läbi üldine silma biomikroskoopia ja nägemisteravuse määramine.
Ravi peamine põhimõte on pikaajaline lokaalne ravi ja üldine antibakteriaalne ravi. Kui haigus on alles alanud, on ravi võimalik kodus, eriti arvestades patsiendi infektsiooni.
Seejärel rakendage salvi ja tilka: albucidal, etazolovaya salvi, sulfapyridazinovoy salvi. Antibiootikume määratakse ka salvide kujul:
Sisse võtke Sulfapyridazin. Ravi kestus peaks olema vähemalt 3-4 päeva 10 nädalat.
Pärast kahte esimest ravikuuri on võimalik folliikulite õrn mehaaniline pressimine, millele järgneb konjunktivaalne ravi lokaalanesteesia (folliikulite ekspressioon) all. See tuleb läbi viia, nagu ka mis tahes operatsioon, millel on range asepsis ja antisepsis.
Seda tehakse taastumise kiirendamiseks ja luuakse tingimused limaskestade leebemaks armistumiseks. Võib-olla taaselustamine pärast 12-15 päeva antibiootikumide varjus. Kui haigus kordub või on raske, on ravi ainult statsionaarne. Sellistel juhtudel kasutatakse parenteraalset ravi.
Innolir (mitmesuguste silmahaiguste silmatilgad, nad põhinevad indometatsiinil); Levomitsetin, Rifadin. Neid rakendatakse nii paikselt (paikselt) kui ka sees. Lisaks antibiootikumidele on vitamiine, immunomodulaatoreid (eriti interferooni derivaate) seotud keeruliste vormide raviga.
Kõiki komplikatsioone ravitakse ainult kirurgiliselt. Sel juhul teostatakse mehaaniline ripsmete epilatsioon, kasutades krüokirurgiat või elektrolüüsi. Kui on silmalaugude deformatsioon, viige silmalaugude plastiline korrigeerimine. See aitab eemaldada ebanormaalselt kasvavaid ripsmeid silmamuna.
Kui silm on kuiv, siis on süljevooliku sülem konjunktivaatori õõnsuses. Kroonilise dakrüotsüstiidi (lacrimaali põletik) puhul, mis on pisaraga lacrimaalses luus, avatakse see ja ühendatakse see ninaõõnega, tekitades pisaraid (dacryocystorhinostomy).
Traditsioonilisi meetodeid kasutatakse ainult koos ravimitega koos arsti loal, taimset ravimit kasutatakse. Sageli kasutatakse rinnapiima raviks, mis, nagu selgus, on nendel juhtudel tõesti tervendav.
Varajase ravi ja täieliku ravi korral on prognoos soodne. Praegu, kui diagnoositakse trakoom, võimaldab ravi 80% juhtudest täieliku taastumise mõne kuu pärast.
Ravi lõppedes on retsidiveerumine võimalik isegi pärast 5–20 aastat, seega peab arst regulaarselt jälgima patsienti. Ennetamine seisneb peamiselt ranges hügieenis, nakkusohtude õigeaegses avastamises ja kõrvaldamises. Vajadusel peaksite kasutama läätse, klaase, külastama regulaarselt silmaarsti.
http://o-glazah.ru/drugie/trahoma-lechenie.htmlSilma hingetõbi on nakkusliku päritoluga krooniline silmahaigus, algstaadiumis sarnanevad sümptomid bakteriaalsele konjunktiviitile, nagu silmalaugude kujunemisel, kõhre on kahjustatud, sarvkesta muutub häguseks, folliikulid moodustuvad ja koe häguse tagajärjel võib patsiendil tekkida pimedus.
Silma trhoomil on järgmine kood ICD-10 jaoks: A74.0 + klamüüdia konjunktiviit (H13.1 *) Paratrahoma
Artiklis käsitletakse selliseid küsimusi nagu haiguse põhjused, sümptomid, diagnoos, trakoomiravi.
Trakoom mõjutab kõige sagedamini mõlemat silma, harvadel juhtudel täheldatakse ägedaid kursusi, algfaasis võivad sümptomid mõnda aega märkamata jääda. Haiguse peamiseks sümptomiks on iseloomulike terade või folliikulite moodustumine nende kokkuvarisemise kohas, hiljem moodustuvad armid.
Fotol on silmade välimus, kui trachoom on nigriidis
Haiguse nelja etapiga kaasnevad järgmised sümptomid:
Pannus (sarvkesta iseloomulik kahjustus) pärineb ülemisest limbusest, mis levib järk-järgult veresoontesse ja mõjutab järk-järgult sarvkesta pinnakihti. Haiguse tõsine vorm võib ähvardada märgatava sarvkesta häguse tõttu, kuna armistumine, kõhre kõverus esineb, silmalaugud pöörlevad, tekivad ripsmete ebakorrapärasused, tekib sarvkesta haavand (kokkupuutel ripsmetega).
Trakoomide peamiseks põhjuseks on rakkude sees parasiitiv klamüüdia - viiruste ja bakterite iseloomulike omadustega mikroorganismid.
Haigus hakkab arenema nakatunud väljundi ülekandumise tagajärjel kahjustatud silma sidekesta tervetele kudedele. Infektsiooni võib kanda käsitsi, samuti võite nakatuda hügieenivahendite, tööriistade kaudu, inkubatsiooniperioodi kestus on 3-5 päeva.
Trahhoma diagnoos hõlmab nakatunud inimestega kokkupuutumise võimaluse selgitamist, oftalmoloogiline uuring võimaldab teil määrata põletikku vastavalt sidekesta sobivatele muutustele.
Kõige täpsema diagnoosi annab põletikulise sidekesta nakatunud mikroskoopia, samuti intratsellulaarsete inklusioonide (Provacek-Halberstedter keha) avastamine.
Üks trahhoomijuhtum ei kujuta endast nägemise ohtu, kohalik ravi aitab haigusest kiiresti vabaneda. 1-2 nädala pärast avatakse folliikulid kohaliku anesteesia all.
Raske trahhoma korral ei ole üldtunnustatud meetodid rakendatavad. Kõige sagedamini ilmneb komplikatsiooni kliiniline pilt järgmiste tegurite taustal: ebaõige ravi või arsti soovituste, teiste silmahaiguste, allergiate, nõrgenenud immuunsuse, teatud krooniliste haiguste järgimine.
Positiivse tulemuse peamine tingimus on trahhoma õigeaegne ravi, taastumine toimub 80% juhtudest 2-3 kuu jooksul. Haiguse 4. etapis säilib retsidiivi tõenäosus ka pärast 5–20 aastat.
Trachoomi peamine oht on seotud pärast seda tekkinud tüsistustega. Mõned neist on põhjustatud cicatricial muutustest, nende hulgas kuiva silma sündroomist, silmalaugude keerdumisest, silmamuna liitumisest konjunktiiviga. Sekundaarse bakteriaalse või viirusinfektsiooni liitumisega kaasnevad põletikulised protsessid sidekesta ja pisarakanalites, esinevad sellised haigused nagu dakryadeniit, dakrüotsüstiit ja äge / krooniline konjunktiviit.
Kõige ebameeldivam komplikatsioon on sarvkesta haavand, patoloogiaga kaasnevad põletikulised protsessid iirises ja silmamuna kudedes, perforatsioon.
Ennetavad meetmed on väga lihtsad, on soovitatav järgida hügieenieeskirju, hoida nägu ja käed puhtana. Kui konjunktiviit, oder, põletikulised protsessid, näidatakse silma ravimist desinfitseerivate infusioonidega, kasutatakse salvi kaks korda - hommikul ja õhtul.
Suvel asuvate sääsevõrkude paigaldamine akendesse takistab nakkuste kandjate sisenemist maja.
http://glazam.info/trakhoma/Silma trakoom on nakkushaigus, mis mõjutab silmamuna. Statistika kohaselt kannatavad selle all 80 miljonit inimest, kellest 10 miljonit on äärmiselt haige ja osaline nägemiskaotus. Trakoom on väga sageli krooniline. On täheldatud, et see haigus esineb sageli arengumaades, kuna elanikkonna hulgas ei ole elementaarseid hügieenitingimusi. Eriti tihti diagnoositakse trahhoma silmad Kesk-Aafrikas ja Ladina-Ameerikas.
Silma trakoomi põhjuseks on klamüüdia, mis elab erinevate organite, sealhulgas silma limaskesta epiteelirakkudes. Inimesed, eriti lapsed, on 100% trahhoma suhtes tundlikud. Seetõttu arvati pikka aega, et selline haigus põhjustab konkreetse viiruse. See edastatakse otsese kontakti kaudu haige või tema isikliku kasutamise objektide kaudu. Lisaks põhjustavad nakkust kandvad kärbsed erilist bioloogilist ohtu.
On mitmeid hingetoru tüüpe, mis sõltuvad tekkinud patoloogilistest elementidest:
Inimeste silmahaiguse inkubatsiooniperiood on 5 kuni 15 päeva, kui patogeen ei ilmne, siis hakkavad sümptomid ilmuma.
Haigus läbib mitmeid arenguetappe, millest igaühel on oma iseloomulikud sümptomid.
Inimese haiguse tüsistused on tingitud cicatricial muutustest. Need on ripsmete väändumine ja silmalau sees, pannus (sarvkesta hägusus), kuiva silma sündroom, sidekesta membraani liitumine silmamuna.
Sekundaarse nakkuse tekke tõttu raskendab haigust dakrüotsüstiit (pisaravoolu põletik), äge ja krooniline konjunktiviit, dakryadeniit, endoftalmiit (põletik ja lööbe esinemine klaaskehas), panophthalmitis (kõikide struktuuri ja silma membraanide põletik). Kõige ebameeldivam komplikatsioon on sarvkesta haavand, samaaegne iirise, silmakoe põletik ja täielik nägemise kaotus silma vigastuse tõttu, mis on rullitud sissepoole.
Diagnostika ja ravi määramiseks on vaja konsulteerida silmaarstiga. Ta kogub anamneesi, mille tulemusel selgub, millal oli võimalik nakkuse kandjaga kokku puutuda, millised sümptomid on olemas.
Täiendavalt kasutatakse järgmisi diagnostika tüüpe:
Silma hingetõmbe kõrvaldamiseks kasutatakse ravimite instillatsiooni ajal meditsiinilist ravi, luues silindrite jaoks salvi sulfoonamiidide ja antibiootikumide baasil salve.
Klamüüdia põhjustajaks on intratsellulaarsed parasiitinfektsioonid, mistõttu kasutavad nad selle hävitamiseks laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid. Klamüüdia on tundlik makroliididele (klaritromütsiin, erütromütsiin, sumamed), tetratsükliinidele (Metatsiklin, tetratsükliin, minotsükliin), fluorokinoloonidele (Tsiprolet, Tsiprofloksatsin, Zofloks).
Algfaasis kõrvaldavad sümptomid Albucidum, Etazolova, Sulfapyridazinovoy salvid. Kõige sagedamini nähakse silma trakoomi raviks ette antimikroobsed ja antibakteriaalsed ravimid (Tobrex, kloramfenikool, erütromütsiin, uniklofeen). Ettenähtud tilgad Levomütsiin, Innolir, Rifadin. Kui põletik on raske, siis rakendage salvi Hüdrokortisoon, Prednisoloon, Deksametasoon. Regeneratiivsete protsesside kiirendamiseks kasutage Diclofenac, Dexpanthenol.
Kompleksses teraapias hõlmavad immunomodulaatorid, ravimid, mis põhinevad interferoonidel ja interferooni indutseerijatel. Taastumisaeg sõltub haiguse staadiumist. Tavaliselt kulub 4 kursust nädalas, nende vahel on 10-päevased intervallid.
Teostatud folliikulite ekspressioon, st nende mehaaniline väljapressimine kohaliku anesteesia all. Folliikuli eemaldamise eesmärk on vähendada haiguse kestust, sümptomite kiiret kõrvaldamist, kiiret taastumist limaskestade usaldusväärsema ja kiirema armistumisega. Põletatud alad purustatakse pintsettidega. Selle tulemusena tekib heiteid klamüüdiajäätmetest. Vajadusel viiakse operatsioon läbi kahel korral, nädalavahetusel.
Kirurgiline sekkumine sõltub patsiendi sümptomitest ja tüsistustest. Trichiasis kõrvaldatakse ripsmete mehaanilise karvade eemaldamisega, krüokirurgiaga, elektrolüüsiga. Dakrüotsüstiit elimineerub dakrütsüstorhinostoomiga.
Armi kudede korral, mis on silmalaugude sissepoole keeramisel, on vaja kirurgilist sekkumist, mis seisneb kosmeetilise defekti kõrvaldamises ja ripsmete õige asukoha kujundamises.
Silma hingetõbi on nakkushaigus, mistõttu selle ennetamine põhineb isikliku hügieeni ja kanalisatsiooni eeskirjade järgimisel. On vaja kasutada puhast vett, kasutada antibakteriaalseid isikliku hügieeni tooteid, vabaneda aegsasti kodust putukatest, võtta prügi õigeaegselt välja, tihti läbi ruumi märgpuhastus.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/trahoma/Trakoom on nakkuslik protsess, mis paikneb silmamuna piirkonnas. Enamikul juhtudel läheb see krooniliseks vooluvormiks.
Jaotus on üldlevinud. Kõige sagedamini leidub see arengumaade piirkonnas, eriti Kesk-Aafrikas. Selle põhjuseks on elanikkonna põhihügieeni puudumine. Infektsioon esineb nii haigelt isikult kui ka majapidamistarbeid - rätikuid, taskurätikuid jne.
Foto trahoom silma peal
Vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile 10 võib diagnoos olla üks järgmistest preparaatidest:
Trahhoma põhjuseks on klamüüdia. See on rakusisene parasiit. Klamüüdia elab epiteelirakkudes. See põhjustab nakkuslikku protsessi erinevates organites, sealhulgas silma limaskestas.
Nakkavus on väga suur. Populatsioon on 100% trahhoomale vastuvõtlik, mistõttu varem arvati, et see haigus põhjustab spetsiifilise trakoomiviiruse. Kõige tundlikumad lapsed.
Patsiendi silma limaskestade eraldumine võib otseselt saada tervele inimesele või kaudselt hügieenitoodete ja riietuse kaudu.
Esialgu võib silma trhoom ilmuda lihtsa konjunktiviitina.
Peamised ilmingud:
Kui ravi viiakse läbi, väheneb nakkusprotsess, kuid see ei tähenda alati täielikku taastumist. Infektsioon võib magada aastaid, näiteks lapsel, ja seejärel jätkata uute sümptomitega.
Klassikalises trakoomikursuses on mitu etappi:
Infektsiooniravi keskendutakse kõigile osalejatele. Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse ravimeid isegi ilma sümptomita inimestel. See on tingitud infektsiooni suurest tõenäosusest, et vältida haiguse sümptomite teket.
Esialgu eemaldatakse folliikulid (ainult statsionaarsetes tingimustes!). Seejärel kantakse silmalaugu antibakteriaalne salv.
Haiguse leviku ja arengu ennetamine põhineb peamiselt rahvatervise haridusel. Isikliku hügieeni, puhta vee kättesaadavuse, putukate taseme kontrolli, majapidamisjäätmete kõrvaldamise eeskirjade järgimine on trahhoma epidemioloogilise olukorra parandamise põhipunktid.
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/trahoma-glaz-foto-simptomy-lechenie-vozbuditel/Silma trakoom on ohtlik, kuid ravitav. See avaldub limaskestade infiltratsioonis, suurenenud papillis ja folliikulite (lümfisõlmede) moodustumises, mille lõpptulemus on armid.
Valulik protsess haarab kõigepealt üleminekukolded ja levib seejärel kõhre ja kõhre sidekesta, sklera sidekesta ja sarvkesta.
Tavaliselt algab silmahaigused märgatavalt, järk-järgult. Paljud silmaarstid usuvad, et äge trahhoom on haruldane ja kõik sellega seotud akuutsed sündmused on seotud samaaegsete infektsioonidega. Viimane on tõepoolest sageli kaasas trahhoomaga, kuid kliinilistes vaatlustes on kindlaks tehtud ka trahhoma ägeda alguse faktid ilma kaasava nakkuse osalemiseta.
Tuleb märkida, et mõnikord tekib ühepoolne trhoom.
Trahhoma iseloomustab mitte ainult folliikulite olemasolu, vaid ka sidekesta infiltratsiooni kohustuslik esinemine, mille sügavusel paiknevad folliikulid. Hästi määratletud, suurte, poolläbipaistvate, helehallide folliikulite arv võib olla erinev ja mõnikord nii suur, et kogu siirdekiht koosneb täielikult nendest ja näeb välja nagu konn kudema.
Ülemise silmalau ümberpööramisel väljastatakse selline üleminekuklapp paksu pehmendusega, mis on täis folliikulit. Ka kõhre sidekesta pakseneb, folliikulid arenevad, kuid nad ei ulatu palju kõrgemale pinnast, kuna siin on sidekesta tihedalt kõhre külge kinnitatud.
Folliikulid arenevad sklera paksenenud konjunktiivis, osaliselt sellest, mis asub hoiule lähemal. Infiltratsioon ja folliikulid võivad haarata lunate ja lacrimal caruncle'i, millel on teadaolev diagnostiline väärtus.
Folliikulite ja suurenenud papilla olemasolu, eriti kõhre ülaservas, annab konjunktiivile sametise, ebaühtlase välimuse. Kui on palju folliikulit, võivad nad ühineda; sellistel juhtudel tundub, et kogu konjunktiiv on kahvatu želatiinmass ("želatiinne" trakoom).
Järk-järgult muutub trakoom histopatoloogiline ja kliiniline pilt. Enamik sügavamale paiknevatest folliikulitest taastuvad ja asendatakse armi koega; teised, mis asuvad pealiskaudselt, tühjendatakse.
Folliikulite ja kõige infiltreerunud konjunktiivi armistumise protsess on rohkem väljendunud. Samal ajal võib sidekesta erinevates kohtades täheldada folliikulite arengu erinevaid etappe: ühes kohas - uute folliikulite arengus, teises - degeneratsioonis, kolmandas - folliikulite armistumises.
Saadakse üsna räpane pilt ja kui selles esineb infiltratsiooni ja folliikuleid, siis asendab selle cicatricial asendamise protsess. Nende jaoks on kõige iseloomulikumad kohad üleminekukorvid, kõhre sidekesta ja selles olev soon, mis kulgevad paralleelselt silmalau servaga. Armid on jämedamad, seda tugevam on infiltratsioon ja folliikulid.
Kõhre infiltreerub üsna varakult; see pakseneb, muutub tihedamaks. Sellepärast ja võib-olla seetõttu, et ülemise silmalau tõstva lihase turse tõttu langeb see mõnevõrra (trahhomatoosne ptoos), mis muudab patsiendi uniseks.
Armistumise tagajärjel lühendatakse üleminekukäiku, sidekesta sapi kaared on silutud ja kui silmalaud on tagasi tõmmatud, venitatakse selle sidekesta ja silmamuna vahel nöörid (simblefaron); silmalau tagumine serv on lamedaks, kõhre kahaneb, kumerdub minimaalselt (nihkub edasi). Ripsmete (trihhesiis) suurenemine ja silmalaugude sissepoole (entropioon) suurenemine on ebanormaalne.
Kuid protsess ei piirdu sidekesta ja kõhredega, see mõjutab ka sarvkesta. Sarvkesta ülemises osas on limbuse juures punkt infiltraadid. Samal ajal suunatakse pindmised veresooned limbusest sarvkestale. Infiltraadid ühinevad ja moodustavad pinna hajutatavat suitsutamist, mis läbib puude hargnevat veresooni (trachomatous pannus).
Algselt hõivates sarvkesta ülemise segmendi, võib pannus levida allapoole, jäädvustada õpilasele vastava piirkonna ja isegi kogu sarvkesta. Mõnikord on pannus nii nõrk, et seda saab näha ainult siis, kui seda vaadatakse läbi külgvalgustusega suurendusklaasi (“õhuke” pannus).
Kui laevad tulevad esile, räägivad nad vaskulaarsest pannusest. Kui pannus on eriti väljendunud ja lihav välimus, nimetatakse seda rasvaks.
Pannus esineb trachomatoosse protsessi otsese ülemineku tõttu silmalaugude sidekesta kaudu silmamuna sidekesta ja sarvkesta kaudu; lisaks sellele võib see olla tingitud mehaanilisest põhjusest - paksenenud, töötlemata limaskestade hõõrdumine sarvkesta vastu silmalau liikumise ajal.
Pannuse päritolu tuleb seostada troofilise inervatsiooni rikkumisega. Praegu peetakse pannust trachoomi üheks algseks märgiks: see on sarvkesta trachoom; mõnikord leidub pannuse koes folliikulite või endiste folliikulite jälgi (kapsli silmad).
Pannuse jaoks oli mitmekesine. Ta võib olla valgustunud ja seejärel edasi liikuda. Progressiivne pannus erineb infiltraatide ja veresoonte regressiivsest paigutusest: esimeses - sarvkesta keskele lähemal - on infiltreerunud, teistesse veresoontesse. Enamikul juhtudel on pannuse järel rohkem või vähem tugev hägusus, millele on lisatud nägemise vähenemine.
Lisaks pannusele, kui trahhoom on sarvkesta haavandid. Mõnikord tekivad nad infiltraatide või pannuse enda või sarvkesta kudede kokkuvarisemise tõttu väljaspool selle piire ning neil on kalduvus seda perforeerida järgneva püsiva läbipaistmatusega, mis, eriti kui see asub sarvkesta keskosas, võib oluliselt vähendada nägemist.
Kui pannust täheldatakse hüpereemias ja mõnikord iirise põletikus. Täieliku trahhomatoosse protsessi puhul on iseloomulik erineva astme konjunktivaarse armistumise esinemine infiltratsiooni ja folliikulite puudumisel; sarvkest ei pruugi muutuda, kuid sageli esineb hägususi (katarakt, leukoom) ja jääkide muutusi.
Trahhoma tagajärgede hulka kuuluvad sarvkesta ja sidekesta (xerophthalm) trikiasi, volvulus ja kuivatamine.
Xerophthalmus areneb tänu sellele, et konjunktiivi cicatricial degeneratsiooni tagajärjel lakkab pisaravoolu tõmbamine ja selle muutused, samuti trofismi häired, sarvkesta ja sidekesta niisutamine pisarate ja lima tõttu.
Trakoomiga patsiendi subjektiivsed tunded ja kaebused ei vasta alati kliinilisele ja patoanatoomilisele pildile. Mõnikord ei esine väljendunud muutustega patsientidel ebamugavust. Mõnikord kaebab ta juba algusest peale silma ummistuse tunnet ("nagu liiv valatakse"), silmalaugude raskusastet, silmalaugude kinni jäämist hommikul, kerget torkimist.
Järk-järgult suurenevad need nähtused, valu tugevneb, fotofoobia, rebimine, blefarospasm ja nägemine halvenevad. Trakoomide tagajärjed esinevad erineva intensiivsusega.
Pannusel, sarvkesta haavanditel, trihhesiisil ja silmalaugudel ei ole nägemusele sama mõju. Nad vähendavad nägemist; xerophthalmus põhjustab selle kadu.
Trahhomaga kaasneb tihti sekundaarne infektsioon, mis ilmneb silmade ärritusena, nõrkusena, blefarospasmina, fotofoobiana jne. Sekundaarse infektsiooni olemus tuleb kindlaks teha laboriuuringutega, kuna ravi eesmärk sõltub sellest.
Infektsiooni olemust võib mõnikord hinnata kliiniline pilt või kaasnevad nähtused. Näiteks näitavad ülemiste hingamisteede nohu ja katarri pneumokokkide nakkust ning silmalaugude punetust ja leotamist, eriti välimisest ja sisemisest nurgast, näitab diplobacillus Moraks-Axenfeldi olemasolu.
Suhe konjunktiviidi põhjustatud Koh Wicks Varda iseloomustab tugev turse ülemineku voldid kulgev rulli mis pidurdab vanusest, suurenenud papillidega sidekesta kõhr, väikeste hemorrhages sidekestas kõhre ja silmamuna välimuse peal mõlemal pool sarvkesta kollakasvalgest portsjoni kolmnurksete lõdvestunud epiteeliga vastavalt pihustusõhu lõhenemise asukohale.
Sekundaarne sekundaarne infektsioon raskendab trahhoma diagnoosi, erodeerib selle pilti ja mõjutab negatiivselt trachomatoosse protsessi kulgu.
Mõnikord on märkimisväärsed raskused trakoomide ja follikulaarse konjunktiviidi diferentsiaaldiagnoosiga. Anname peamised kliinilised tunnused, mis iseloomustavad neid haigusi.
Follikulaarne konjunktiviit:
Trahhoma etapi määramisel peaks lähtuma järgmisest liigitusest:
Tuleb meeles pidada, et IV astme trakoomi (taastumine) määramisel tuleb arvesse võtta sarvkesta seisundit; see etapp on diagnoositud ainult siis, kui konjunktiivi täieliku catatrisatsiooniga ja aktiivse pannuse infiltratsiooni ja folliikulite puudumisega ei ole, vaid ainult selle tagajärgi püsiva uduse ja hävitatavate veresoonte kujul, st kui on olemas täielik protsess nii sidekesta kui ka sarvkesta.
Kõiki tuvastatud ja registreeritud trahhoomiga patsiente tuleb süstemaatiliselt ravida. Patsiente ravitakse haiglas või ambulatoorses kliinikus. Haigla pakub patsiendi täielikumat ja süstemaatilisemat ravi haiguse algusest ja taastumisest võimalikult lühikese aja jooksul.
Haiglaravi suhtes kohaldatakse:
Enamik trakoomiga patsiente on elukohas ambulatoorse ravi all.
Trahhoomaga patsiendid, kes ei saa käia meditsiiniasutustes (vanus, palju lapsi, vahemaa (jne) ravitakse kodus. Samal ajal piirdub trahhoma ravi ainult tilkade, vaktsiini, konjunktivaalse massaaži andmisega, trahhomaatsete terade pigistamine kodus ei ole lubatud.
Trakoom on ravitav haigus. Trahhoma ravi õnnestumine sõltub haiguse esimesest võimalikust äratundmisest, ravi alguse õigeaegsusest, aktiivsusest, võttes arvesse patsiendi keha üldist seisundit, millel on suur mõju haiguse kulgemisele ja raviperioodile.
Mida kiiremini ravi algab, seda lihtsam on ravida, eriti lastel.
Trahhoma ravi ei tohiks olla mustriline; peate patsienti individuaalselt lähenema, võtma arvesse iga haiguse omadusi. Sellegipoolest on võimalik kindlaks määrata üldine ravi suund ja selle üksikud punktid.
Iga patsient peab:
Patsiendi uurimisel on vajalik silma täielik uurimine (peamiselt eesmine segment) ja selle lisad. Sel juhul pöörake kõigepealt tähelepanu silmalaugude servadele (blefariit, volvulus, trihhesiis), silmalaugude ja sklera limaskestale, halbale voltile ja pisarale, lakkade aparaadile, sarvkestale ja selle jäsemele. Uuri patsiendi üldist tervist.
Ravi määratakse vastavalt patsiendi kohaliku ja üldise uurimise tulemustele. See kujutab endast meetmete kogumit, mis on suunatud tema poolt sekreteeritava trahhoma ja toksiinide tekitajale ning keha immunobioloogiliste kaitsemehhanismide parandamisele.
Praegu viiakse läbi trahhoomiga patsientide kompleksne mehaaniline-meditsiiniline ravi - konjunktivaalne massaaž, folliikulite (trachomatoossete terade) pigistamine koos ühe või teiste ravimitega, mida kasutatakse paikselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt, suu kaudu, subkonjunktiivselt.
Viimastel aastatel on trakoomide ravis laialdaselt kasutatud antibiootikume (süntomütsiini) ja sulfaatravimeid (sulfidiin, norsulfasool), valget streptotsiidi, sulfatsüüli (albukiinnaatrium).
M. P. Chumakov ja G. N. Pershin pakkusid välja antibiootikumi süntomütsiini trahhoomiga patsientide raviks. Teoreetiliselt kinnitas seda ettepanekut mitmete märkide sarnasus viiruse, trahhoma (Provacheki kaasamise) ja psittakoso-ornitoos-inguinaalse lümfogranuloomide perekonda kuuluvate viiruste vahel, mille puhul näidati eksperimentaalselt sintomütsiini etiotroopset toimet. Esialgne uuring selle ravimi mõju kohta Helmholtzi riiklikus uurimisinstituudis statsionaarses ja ambulatoorses keskkonnas on näidanud oma suurt efektiivsust trahhoma ravis.
Raske sarvkesta kahjustusega (sarvkesta haavand, hääldunud pannus) trahhoomaga patsiente tuleb ravida haiglas sünteetilise raviga, kõiki teisi patsiente tuleb ravida ambulatoorselt. Kui ei ole trachoomi keerulised vormid ilma akuutse konjunktiviitita ja sarvkesta haavanditeta, kuid selgelt väljendunud infiltratsiooni ja folliikulitega, tuleb ravi alustada folliikulite väljapressimisega.
Ekstrusioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Kui pigistate, peavad patsiendi folliikulid asuma laual või diivanil. Mõlema silma silmalaugude nahk, näo ülemine pool (suletud silmalaugudega) pühitakse alkoholiga niisutatud vatitampooniga või määrdunud rohelise rohelise ühe protsendilise alkoholilahusega. Seejärel pannakse silmalauge ümber, konjunktivaalset kihti pestakse rohkelt „undinki” või kummist balloonist vesiniktsüaniidi elavhõbeda lahusega (1: 5 OOO) või 2% boorhappe lahusega.
Arst ja tema assistent peaksid kandma konserveeritud klaase, nii et nad ei saa folliikulite pigistamisel silma nakatumist.
Arst peab enne väljapressimist valmistama käed operatsiooni jaoks.
Kui pigistate, asetatakse arst patsiendi peale. Hoides vasaku käega patsiendi ülemist silmalaugu, võtab ta parema käega pintsetid ekstrusiooniks (Belljaminova, Knapp jne), lisab ülemise võlvlaua ühe pintsetiharu ja paneb teise kõhre konjunktiivile ning peenestab harusid veidi, pannes pintsetid pisut kinni kogu sajandi pikkuses. Seega pigistatakse silmalaugude sidekesta ja üleminekukolde, kuni hävitatakse võimalikult suur hulk folliikuleid.
Eriti hoolikalt valmistage folliikulite ekstrusiooni, mis paikneb palpraalse lõhenemise välimise ja sisemise nurga piirkonnas, kurnatud voldi ja lakkade karusell. Folliikulite ekstrudeerimisel ülemises silmalau pakutakse patsiendile alla. Sel juhul avaneb ülemine kaar rohkem ja ekstrusioon viiakse läbi silma juhtimise all.
Kui folliikulid pigistatakse alumisele silmalaugule, tõmmatakse see allapoole ja patsient peab vaatama ülespoole. Ekstrusioon tuleb läbi viia sujuvalt ja õrnalt, üritades konjunktiivi vigastada, et vältida jämedate armide teket. Eriti on vaja sarvkesta säästa, mitte mingil moel seda puudutada, et selle käsitsemise ajal tõsta pintsetid selle kohal. Samas peab ekstrusioon olema nii energiline, nagu juba mainitud, et hävitada võimalikult palju folliikulit.
Eriti soovitatav on ekstrudeerimine, kui folliikulid ja väljendunud konjunktiivne infiltratsioon on endiselt alles, tekib see pärast seda, kui eelmise ekstrusiooni põhjustatud ärritus on kadunud ja iga üksiku juhtumi omadusi tuleb arvesse võtta.
Trahhomaatsed folliikulid saab hävitada mitte ainult pintsettidega, vaid ka silmalaugude konjunktiivi hõõrudes, konjunktivaalkruvi ülemineku voldid ja võlvid niiske vatitampooniga, mis on kastetud armu oksütsüstilise lahusega (1: 5000) või kulunud pinnale. pulgad.
Konjunktiivi hõõrumine, pööratud silmalau venitamine kaksikkumerast pinnast, kuni sõlme ilmumiseni. Järgmine hõõrumine toimub ka pärast eelmise hõõrumise põhjustatud ärrituse kadumist. Kapslite sulgemine ja silmalaugude sidekesta hõõrumine ravi ajal kodus, koolides jne on keelatud. Need tegevused viiakse läbi ainult meditsiiniasutustes (haiglas, meditsiinikeskuses).
Tuleb märkida, et ekstrusioon põhjustab ägeda konjunktiviidi nähtuse suppuratsiooniga. Seetõttu võib patsient esimestel päevadel pärast pigistamist olla teistele ohtlik ja nõuab erilist tähelepanu. Pärast ekstrusiooni tuleb see isoleerida ja trakoomile tugevalt ravida.
Pärast folliikulite pigistamist silmalaugude konjunktiivi, ülemineku voldidesse, nõrkade voltide ja lakklihaga klaaspulgaga, hõõruge 1% sünteetilise emulsiooni. Konjunktivaalset pesta pestakse desinfitseerimislahusega. Samal päeval on soovitav panna see emulsioon ööks patsiendile ööks.
Tulevikus süstitakse patsienti kaks korda päevas konjunktivaalkapslis 1% sintomütsiini emulsiooniga ja samal ajal viiakse klaasvardaga silmalaugude konjunktiivi kerge massaaž. Seda tööd jätkatakse kuni jääkinfiltratsiooni ja konjunktiivi kareduse täieliku kõrvaldamiseni. Pärast seda soovitatakse 6 kuu jooksul patsientidele öösel silmalaugude jaoks 1% emulsiooni sünteetilise emulsiooniga või küllastunud (0,3%) selle ravimi vesilahuse tilgutamist.
Kui sarvkesta haavand muudab kompleksi trakoomiks, et vältida täiendavat mehaanilist vigastust, ei teostata terade pigistamist. Esiteks on haavandit vaja ravida; selleks pannakse 3–4 korda päevas kokku 1% süntomütsiini emulsioon konjunktivaalsesse luusesse (tavaliselt haavandi täielikuks epiteelimiseks kulub 7–10 päeva). Pärast sarvkesta haavandi paranemist hakkavad nad trachomatoossete terade väljapressimist ja järgnevat sünteetilist sünteetilist emulsiooni.
Ägeda konjunktiviidi korral silma sekundaarse mikroobse infektsiooni põhjal on soovitatav enne folliikulite pigistamist 3-4 korda päevas panna silmad 1% sintomütsiini emulsiooniga 3-5 päeva (kuni ägeda konjunktiviidi sümptomid kaovad). Pärast seda on võimalik folliikulite pigistamist ja seejärel kaks korda päevas sintomütsiini emulsiooni kandmiseks silmalau konjunktivaalse massaažiga.
Pärast trahhoma ravikuuri peaks optometrist uurima patsiente vähemalt kord kuus.
Silma seisundi kirje kantakse ambulatoorsele või salvestuskaardile. Kui pärast nelja-kuulist ravi ei saavutatud täielikku edu, võtke paus 1-2 kuud, et anda patsiendile puhkus ja seejärel korrata ravikuuri haiglas. Samal ajal rakendage tugevdavat ja kombineeritud ravi.
Haiglas tuleb raske, pikaajalise või püsivalt korduva trahhoomiga patsientide ravimisel raske infiltratsiooni ja pannusega ravida konjunktiivi hoolikalt iga päev või igal teisel päeval suurendusklaasiga. Sellisel juhul on soovitatav kasutada põie tõstmist ja hõõruda 1% sünteetilise emulsiooni klaasvardaga konjunktuuri kõikidesse mõjutatud piirkondadesse, püüdes mitte väikesed infiltratsiooni saared ära jätta.
Mõnel juhul, et vältida sidekesta liigset mehaanilist ärritust, tuleb 3-5 päeva kestev massaaž peatada ja nendel päevadel tuleb silmalaugude peale panna ainult sünteetilise emulsiooni. Selle bakteritsiidne toime takistab sekundaarse infektsiooni teket ja sellest tulenevat sidekesta tõsist armistumist. Kõik ülaltoodud aspektid on seotud trahhoomaga, mida iseloomustab kõige püsivam kursus, mida saab avastada mitte varem kui 6 nädalat pärast antibiootikumiravi alustamist.
Trakoomide väärtuslikeks ravimiteks olid sulfanilamiidide seeria - sulfidiin, streptotsiid ja sulfasool, sulfatsüül, albumiin-naatrium. Neid kantakse sisse või lokaalselt pulbri ja salvi kujul koos trahhomaatsete terade ekstrusiooniga või konjunktivaalse massaažiga.
Prof. LF Paradoxov sai häid tulemusi trakoomide, eriti I ja II etapi ravis, määrates patsiendile valge streptotsiidi 3 päeva jooksul 0,3 päeva jooksul 7 päeva jooksul. Sellist streptotsiidiga ravikuuri korratakse 3-4 korda seitsmepäevaste intervallidega.
Samal ajal surutakse trahhomaatsed terad välja või konjunktiivi, mis on pulbristatud parimate valge streptotsiidipulbriga, masseeritakse klaaspulgaga. Ravi tulemused mõjutavad esimestest päevadest: fotofoobia, blefarospasm nõrgeneb, suppuratsioon, rebimine (kõik ägedad sündmused), infiltratsioon väheneb; tekib õrn sile armid, selgitatakse pannust.
Prof. A.N. Murzin (Kazan) täheldas soodsaid tulemusi trahhoomaga patsientidel, kes kasutasid paikselt sulfidiini. Tema pakutud meetod on vähendatud korduvate ekstrusioonide ja konjunktiivsulfiidiga massaaži kombineeritud raviks. Paralleelselt sidekesta seisundi paranemisega, mis muutub vähem paksenenud, võib pannus väheneda või kaduda.
Üldreeglite kohaselt valmistatud ekstrusioon. Korduvate ekstrusioonide vahe on 2-3 nädalat. Sel ajal hõõrutakse sulfidiini kõhre ja siirdekarpide sidekesta. Massaaž algab järgmisel päeval pärast pigistamist.
Klaasvarda lai ots hõlmab umbes 0,02-0,03 peeneks jahvatatud sulfidiinipulbrit. Sulfidiinipulk asetatakse silmalau alla ja kergelt surudes see masseerib kõhre sidekesta ja ülemineku nihkeid ühe minuti jooksul palpraalse lõhenemise ühest nurgast teise. Ülemine silmalaugu saab massaaži ka muul viisil: kõigepealt on silmalau tõstetud silmalaug ja seejärel hõõrutakse sulfidiin. Selle meetodi eeliseks on see, et arst võib näha kõhre sidekesta ja üleminekukäiku ning teostada silma kontrolli all massaaži.
Pärast massaaži loputamist loputage konjunktiivkott. Sulfidiini massaaži tehakse üks kord päevas ühe nädala jooksul, mille järel määratakse ühenädalane katkestus. Teine ravikuur viiakse läbi samas järjestuses: ekstrusioon, massaaž sulfidiiniga, murdumine. Kui 2–3 kursuse jooksul ei ole märkimisväärset paranemist toimunud, on vaja vahetada teisi vahendeid, mida kasutatakse trahhoma ravis. Positiivse tulemusega korratakse ravi kuni täieliku ravini.
Infiltraatide ja sarvkesta haavandi korral kantakse sulfidiini pulber paikselt 2-3 korda päevas. Sidekesta ekstrusioon ja massaaž ei ole.
3. T. Dyudina täheldas head tulemust trahhoomiga patsientide kombineeritud ravis, surudes folliikulid ja kasutades sulfidiinipulbrit. Ägeda konjunktiviitiga patsientidel algab ravi sulfidiiniga, mille purustatud pulber võetakse klaasvardale koguses 0,02 g ja valatakse alumise silmalau sidekesta.
Samal ajal näeb patsient välja ja alumine silmalaud on veidi aeglustunud. Pärast pulbri täitmist viitavad nad sellele, et patsient vilgub mitu korda sajandeid, nii et sulfidiin on pisaraga niisutatud. Kui akuutsed nähtused kaovad, kui follikulaarne vorm kasutas trahhomaatsete terade väljapressimist. Järgmise 3-5 päeva jooksul pärast pressimist pestakse konjunktivaalset kihti iga päev 2% boorhappe, soolalahuse või keedetud vee lahusega ja sulfidiin täidetakse 2 korda päevas. Ekstrusioon korratakse 2–3 nädala pärast. Intervallis kasutati 2 korda päevas sulfidiini pulbrina.
Üks kord päevas saate määrata sulfidiinipulbri või 30% sulfidiinvärviga massaaži. Sidekeha masseeritakse järgmiselt: laia otsa viiakse pulbrilise või salviga klaasvarda silmalau alla; silmalaud pressitakse väljastpoolt sõrmega teisele küljele ja sellises asendis hoitakse seda kinni kogu silmalau pikkuses, välimise ja sisemise nurga vahele. Selliseid liikumisi korratakse 1–2 minutit igas silmalaugus. Massaaži ajal tõmmatakse silmalaud lahti. Ülemises silmalaugu masseerimisel pakutakse patsiendile pilgu alla ja alumist silmalaudu masseerides ülespoole, et sarvkest ei kahjustaks.
Trakoomi ravimeetod, mille on välja pakkunud 3. T. Dyudina, on lihtne: sulfidiinipulbrit võib täita ka kodus. Kiiresti kõrvaldatakse akuutne nakkuslik konjunktiviit, ravida pannusi ja sarvkesta haavandeid. Kliinilise ravi abil soovitab autor jätkata ravi 2–3 kuud, et vältida retsidiivi.
Prof. B.N. Melik-Musyan (Jerevan) soovitab veenisiseselt süstida 0,5% sulfidiinilahust trahhoma raviks. Seda meetodit võib meie arvates kasutada ainult statsionaarsetes tingimustes.
Eriti püsivate, korduvate ja raskete keeruliste trakoomahaigustega inimestel soovitatakse silmahaiglas kombineeritud ravi. Soovitatav on kombineerida kohalikku ravi üldistega. Näiteks süntomütsiini paikne emulsioon ja selle antibiootikumi manustamine suu kaudu (1,5–2,0 ööpäevas 15 päeva jooksul) või sulfanilamiidi preparaatide (valge streptotsiid) väljakirjutamine.
Antibiootikumid ja sulfaatravimid on võtnud silmapaistva koha muu hulgas trahhoomiga patsientide ravimisel ning ravi nõuetekohase korraldusega andsid head tulemused. Siiski ei ole alati võimalik ravida trakoomit loetletud vahenditega. On palju juhtumeid, kui nad ei aita.
Esialgu tundub ravi olevat edukas: sekundaarne infektsioon eemaldatakse kiiresti, sarvkesta haavandid paranevad, pannus selgitatakse; trakoomiaste I ja II, s.t trachomatoosse protsessi edenedes liigub see suhteliselt kiiresti III etappi, mida iseloomustab vastupidine areng. Ja nii, kui tundub, et patsient on taastumisele lähedal, aeglustub taastumine ja mõnikord isegi peatub.
Selliste püsivate, mittetundlike ülalkirjeldatud haiguse vormide puhul on eriti vajalik hoolikas põhjalik uuring ja jõulisem kombineeritud ravi, mis on kõige parem teostada statsionaarsetes tingimustes.
Sellistel juhtudel on absoluutselt vajalik kombineerida paikset ravi tavalise, näiteks 1% sünteetilise emulsiooniga - paikselt koos selle antibiootilise pulbri suukaudse manustamisega (3 korda päevas 0,5 päeva jooksul 15 päeva jooksul) või streptotsiidiga töötlemist, nagu eespool kirjeldatud.
Tuberkuloosse mürgistuse korral on soovitatav läbi viia desensibiliseeriv ravi, et manustada suukaudselt para-aminosalitsüülhapet (PAS), streptomütsiini. Sifilisa, malaaria, endokriinse funktsiooniga patsientidel, vitamiinipuudulikkuse sümptomitega, usside nakatumisega jne tuleb ravi algusest peale läbi viia, kaasa arvatud kudede ravi.
On vaja kõrvaldada nina limaskesta ja selle lisandite haigused. Lastel suurendada oma toitumist, pakkuda neile vitamiine sisaldavat toitu, luua päevane raviskeem, mis on piisav kokkupuude värske õhuga päikese käes. Kasulik füüsiline kultuur, kvartskiirgus. Pioneerilaagrid, sanatooriumiravi mängivad laste taastamisel olulist rolli. Antibiootikumide ja sulfaatravimite puudumisel koos trakoomiga patsientidel koos konjunktiviitiga ja ka pärast trachomatoossete terade pigistamist võib mõne päeva jooksul kasutada 1% hõbenitraadi lahust. ).
Patsientidel, kellel on trakoom, kellel on kinnitatud nurgaga konjunktiviit, mida iseloomustab silmalaugude epiteeli punetus ja maceratsioon, eriti nende välimises ja sisemises nurgas, on näidatud tsingisulfaadi 1% lahust (2 tilka 2 korda päevas). Trahhoma „kuiva” vormi puhul, eriti III etapi puhul, ei tohi unustada vaskpreparaate: vasksulfaati pliiatsina, 2–5% vasktsitraadi lahust.
Kõik need meetmed peaksid viima trakoomiga patsientide täieliku ja püsiva ravini.
Arsti kogemused ja vaatlused ütlevad talle, millised on tema käsutuses olevad võimalused ja mitmesugused trahhoomiravi vahendid.
Jällegi tuleb veel kord rõhutada, et pärast kliinilist esmakordset ravi tuleb patsiendil, et vältida ägenemisi, jätkata ravi kuue kuu jooksul ja pärast selle lõppu pöörduda arsti poole järelkontrolli saamiseks 6 kuu jooksul. Kui retsidiivi ravi korratakse.
Trakoomide tagajärjed võivad olla trihhesiis, silmalaugude väändumine, okk, konjunktiivi xeroos ja sarvkesta. Nagu me juba mainisime, viivad nad nägemise vähenemiseni ja pimeduse kseroosini. Need toimed nõuavad operatsiooni.
Silmaümbruse ja silmalau serva keerdumise korral on Ivanovi, Sapezhko, Chronys'e, Laglaise'i ja Snellen'i toimingud sagedasemad ja tulemuseks on stabiilsemad tulemused. Näidatud juhtudel kasutavad nad optilisi operatsioone - iridektoomia ja sarvkesta siirdamist.
Kui kseroos soovib stenoonikanali siirdada konjunktivaalsesse luukesse. Neid operatsioone kirjeldatakse spetsiaalsetes oftalmoloogia käsiraamatutes ja neid saab tutvustada kohalik optometrist.
Trakoomravi tuleb läbi viia kuni patsiendi täieliku taastumiseni.
Trahhoma põhjustaja leidub limaskestas ja mädanikus, mis eritub koos trahhoomiga patsiendi sidekesta sapikest. Infektsioon edastatakse, kandes need terve inimese silma limaskestale. Mida rohkem vabastamist, seda ohtlikum on patsient teistele.
Trakoom ei läbi õhku. Infektsioon esineb ainult siis, kui patsient puutub tervete inimestega otseselt kokku. Trahhoomaga nakatumise viise on palju; haigete ja tervislike haiguste lähedane kooseksisteerimine loob nakkust soodustavad tingimused.
Infektsioon on kergesti ülekantav läbi patsiendi käte ja kõigi tema poolt kasutatud esemete kaudu. Saastunud esemed on sama ohtlikud kui patsiendi määrdunud käed: saastunud esemete puudutamine, terved inimesed saastavad oma käsi ja võivad nakatada silmi. Ema, vanaema või lapsehoidja, kes põeb trahhomast, kes pühib oma haavad silmad käega või taskurätikuga ja seejärel pühib silmad pesemata käega lapse või sama taskurätikuga, võib nakatada teda trahhoomaga.
Samas voodis on kergesti nakatunud, kui magate koos trachoomiga patsientidega: une ajal voolab mädanik padjale või ühisele tekkile ja võib sattuda terve inimese silma, kasutades sama padja ja sama tekk. Ühine rätik on ohtlik kasutada.
Lasteaedades ja koolides võivad lapsed nakatuda tavaliste mänguasjade, raamatute, kirjutusmaterjalide jms kaudu. Laps, kes on nakatunud trahhoomaga kodus, perekonnas, võib selle edasi anda koolikaaslastele ja vastupidi, kui see on koolis nakatunud, tuua perekonnale haigus. Seetõttu on vaja jälgida arsti koolis, lasteaedades, lasteaedades jne.
Trahhoomaga nakatumise oht on eriti suur, kui inimesed suhtlevad üksteisega (pere, töötajad või õpilased ühiselamutes, lapsed lastekodudes jne) ilma hügieeninõuete täitmiseta: magamine magamis- või voodikohta, saastunud voodipesu, kasutage jagatud valamuid jne
Kärbsed võivad edastada ka trahhoomat: kui patsient magab, istuvad nad tihti ripsmetega silmalaugudel ja kannavad seejärel nakkuse tervete inimeste silma või saastavad majapidamistarbeid.
Mitte iga inimene, kes saab silma patogeeni nende silmis, on tingimata sellega haige. Terve inimene ei tohi haigestuda; tema keha õnnestus nakkusega toime tulla ja hävitada, jättes haiguse arenema.
Kui inimkeha nõrgestab mõni tavaline haigus, nagu skrofuloos, tuberkuloos, malaaria, aneemia, helmintilised haigused, siis võib tal olla ebapiisav resistentsus, mis aitab kaasa trahhoma tekkele.
Nägu kergem on haarata nägu, mis juba ärritab teiste mikroobide või tolmuse, saastunud õhu silma limaskesta ruumides, kus paljud inimesed elavad või töötavad. Sellistel juhtudel võib trahoom olla raske.
See näitab, et halb inimeste tervis ja ebatavalised tingimused, kus ta elab, suurendavad trahhoma tõenäosust ja pealegi selle raskemat vormi.
http://viewangle.net/bol/trahoma-glaz.html