Looduses leidub aineid, mis võivad T-lümfotsüütide poolt loomses organismis pärssida raku- ja humoraalset immuunsust. See võimaldas edukalt elundite siirdamist ja immuunsüsteemi häiretega seotud haiguste ravi. Üks neist looduslikest ühenditest on tsüklosporiin.
Selle aine avastamine on seotud Tolypocladium inflatum ja Cylindrocarpon lucidum seente tüvedega. Sünteesitud bioloogiliselt aktiivsed ained, nagu tsüklosporiin A ja C, näitavad immunoloogilist toimet lümfotsüütide vererakkude vastu. See funktsioon avastati esmakordselt 1972. aastal Sandozi Šveitsi laborist pärit teadlaste poolt. Vastavalt keemilisele struktuurile on tsüklosporiin neutraalne lipofiilne tsükliline endekapeptiid, millel on eriline immunosupressiivne toime.
Sellel põhinevatel ravimitel on selektiivne toime T-lümfotsüütidele, pärsitakse rakulist ja humoraalset immuunsust. Tsüklosporiin veres inhibeerib lümfokiinide tootmist, mis vähendab lümfotsüütilist aktiivsust, kuid ei mõjuta vereringet ega fagotsüütide aktiivsust, mis näitab selle ühendi selektiivset toimet kehas.
Peab olema komplektiga kaasas tsüklosporiini sisaldavate ravimite, kasutusjuhiste. Muuhulgas sisaldab see teavet ravimi vabastamise vormi kohta. Selle ainega valmistised valmistatakse kujul:
pehmed kapslid, mille annus on 25, 50 ja 100 milligrammi, alkohoolne suukaudne lahus 100 milligrammi tsüklosporiiniga ühes milliliitris lahuses, õline lahus, mis sisaldab 100 milligrammi tsüklosporiini ühes milliliitris lahuses, kontsentraat 50 ja 650 infusioonilahuse valmistamiseks. milligrammi tsüklosporiini ühes milliliitris, silmatilgad 500 mikrogrammi tsüklosporiiniga ühes milliliitris.
Sõltuvalt annustamisvormist on rakendus erinev: sisekasutuseks, süstimiseks, lokaalseks kasutamiseks.
Arvatakse, et aktiivse komponendi imendumiskiiruse osas loetakse veres, kapslites ja siseseks manustamiseks mõeldud lahuse suurima kontsentratsiooni akumulatsiooniaega samaväärseks.
Ravimiturul on mitmeid ravimeid, mida toodetakse samas ravimvormis ja millel on peaaegu sama mõju. Nende toimeaine on tsüklosporiin. Immunosupressantide sünonüümide kasutamise juhendit peetakse immuunvastuste pärssimiseks vahetatavateks ravimiteks.
Pehme želatiinkapsli ja vedelate lahuste kapseldatud ravimite hulgas on originaaltoode Sandimmun Neoral, mida toodab Šveitsi ravimifirma Novartis. Ülejäänud ravimeid peetakse reprodutseerituks esimese koostise sarnasusega ainega tsüklosporiiniga. Analoogid, näiteks ravimid tsüklosporiinheksaal, Ecoral, tsüklopriin, tsüklosporiin A, on saadaval kapslite või lahuse kujul sisemise manustamise või süstimise jaoks.
Nende peamine eesmärk on vähendada tagasilükkamist siseorganite või luuüdi siirdamise ajal. Neid ravitakse ka autoimmuunhaigustega, mida tõendab ravimi "tsüklosporiin" külge kinnitatud kasutusjuhised. Analoogidel on samad omadused ja näidud kasutamiseks.
Kõigi immunosupressiivsete ravimite toime aluseks on selektiivne toime T-lümfotsüütidele. Erand ja ravim "tsüklosporiin A". Juhendis kirjeldatakse aktiivse komponendi peamisi farmakodünaamilisi toimemehhanisme, mis on seotud rakkude sees olevate retseptori moodustumistega. Interleukiinide ja interferooni tootmine väheneb, vähendab IL-2 retseptorite ekspressiooni.
Ravim "tsüklosporiin A" vähendab keha enda rakkudele ja kudedele suunatud antikehade tootmist, mida nad peavad võõrasteks ja hävitavateks. See funktsioon võimaldab vähendada immunoloogilisi häireid ja vähendada autoimmuunhaiguste aktiivsust.
Suur on “tsüklosporiin A” efektiivsus allograftiga seoses. Siirdatud kudede ja elundite hülgamise põhjus on T-rakkude poolt loodud immuunsuse aktiveerimine. Nad hakkavad aktiivselt tootma siirdamisantigeenide toimel ja toimivad siirikute rakkudel, mis viib nende surmani.
Immunosupressandi toime põhjustab T-raku sideme blokeerimise ja immuunreaktsioonidest tulenevate T-lümfotsüütide inhibeerimise. Seetõttu saavutatakse ravimi "tsüklosporiin A" (juhend näitab seda) efektiivsus alles pärast siirdamisantigeenide pärssimist. Transplanteeritud elundite rakkude nekroos on ära hoitud, hävitades antigeeni seose antikehaga.
Ravimi "Tsüklosporiin" kasutusjuhised on jagatud kahte kategooriasse.
Esimene hõlmab doonori kudede ja elundite siirdamist või siirdamist. Ravimit kasutatakse siirdatud elundi või koe äratõukereaktsiooni vältimiseks. Tavaliselt kasutatakse siirikutena naha, südame, luuüdi, kopsude, maksa, neeru ja kõhunäärme kasutamist. Teist immunosupressanti kasutades võib ravimit kasutada tagasilükkamise kõrvaldamiseks. Teine kategooria hõlmab raskeid autoimmuunhaigusi. Samuti on teiste ravimite madala efektiivsusega ettenähtud ravim.
Milliseid haigusi ravitakse tsüklosporiiniga? Juhiste kasutamise juhised toovad esile atoopilise dermatiidi ja neurodermatiidi ägedad vormid, psoriaasi ilmingud, reumatoidartriidi, mille puhul on kahjustatud ja põletatud väikesed liigesed. Uveiidi korral on võimalik kasutada silma kesk- ja tagaosas, kui koroid ja võrkkest on põletikulised, ning nefrootilise sündroomi korral, mis on hormoonist sõltuv ja hormoonresistentne.
Ravi ravimiga on soovitatav ainult meditsiinilise järelevalve all haiglas. Tavaliselt kasutatakse sisemist kasutamist või intravenoosset tilgutamist, kuigi eelistatakse lahuse või kapslite allaneelamist.
Intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse valmistamiseks kasutatavad nõud peaksid olema valmistatud klaasist, mitte polüvinüülkloriidist, nii et kastoorõli ei reageeriks.
Kontsentraadi lahjendamiseks kasutatakse füsioloogilist 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust. Aretus toimub proportsioonides 1:20 kuni 1: 100 sõltuvalt eesmärgist. Ravimit manustatakse aeglaselt, kaks kuni kuus tundi.
Enne elundite või kudede siirdamist manustatakse tsüklosporiini lahus eelnevalt, umbes neli kuni kümme tundi. Allergia ilmingute ärahoidmiseks on ette nähtud ka allergiavastane ravi ja teised immunosupressandid. Kahe nädala pärast intravenoosset manustamist kantakse ravim suukaudseks manustamiseks. Arsti poolt määratud päevane annus võetakse kaks korda 12 tunni jooksul.
Kapslid purustatakse tervelt, ilma kesta avamata, veega pestud. Vedeliku ravim enne kasutamist sees lahjendatakse veega joogiks klaasist keeduklaasi. Juhendis kirjeldatakse üksikasjalikult pakendi lahtipakkimist ja lahuse kogumist klaasviaalist gradueeritud süstlaga, et õigesti valida ravimi õige kogus. Pärast lahuse tarbimist loputage mahuti veega ja jooge seda vedelikku nii, et annuse kadu ei oleks.
Samuti on vastunäidustatud ravimite ja greibimahla samaaegne kasutamine, mis vähendab ravimi toimet, vaktsineerimine elusate ja nõrgenenud seerumitega punetiste, poliomüeliidi, leetrite ja parotiitide vastu on ravi ajal keelatud.
Täiskasvanute siirdamiseks, alustades päevase annusega 10-14 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta. Pärast seitsme kuni neljateistkümne päeva möödumist mõõdetakse tsüklosporiini kontsentratsiooni veres. Seda mõjutab imendumise ja muundumise kiirus kehas. See näitaja on oluline kontrollimiseks, et vältida kõrvaltoimeid ja kõrvaldada negatiivsed koostoimed teiste ravimitega. Pärast seda vähendatakse selle ravimi päevaannust 3-6 milligrammini kilogrammi kehakaalu kohta, mis jaguneb kaheks otstarbeks. Tsüklosporiini terapeutiline sisaldus plasmas varieerub 110 kuni 410 ng milliliitri kohta.
Pärast neerusiirdamist võib ravimi võtmine annuses alla kolme kuni nelja mg kehakaalu kilogrammi kohta põhjustada elundi äratõukereaktsiooni.
Luuüdi siirdamine nõuab tsüklosporiini ja metotreksaadi kombinatsiooni kasutamist. Paar päeva enne siirdamist hakkab patsient süstima intravenoosselt 2,5 kuni 5 milligrammi ainet kehakaalu kilogrammi kohta päevas.
Pärast ravi alustamist algavad kapslid päevaannusega 12,5 mg kilogrammi kehakaalu kohta, mis võetakse kaks korda. Ravi sellise ravimi kogusega kestab kolm kuni kuus kuud. Järk-järgult peate annust vähendama kuni raviperioodi lõpuni.
Ägeda haigusseisundi kõrvaldamiseks kasutatakse ravimi päevaannust esialgu 12,5 kuni 15 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta (võetud kahel viisil). Viiskümmend päeva hiljem vähendatakse annust viie protsendiga nädalas ja viie kuu pärast nad lõpetavad ravimi võtmise. Korduva reaktsiooni korral viiakse läbi täiendav ravi tsüklosporiinravimiga. Kasutusjuhised, ülevaated sisaldavad teavet siirdatud elundite (süda, maks) säilimise kohta. Statistika järgi jõuab see ühe aasta jooksul kaheksakümmend protsenti.
Autoimmuunhaiguste ravi nõuab iga haiguse jaoks annuse valimisel erilist lähenemist.
Ravimi "Cyclosporin" kasutusjuhised on mõeldud raske uveiidi raviks. Te peate alustama päevase annusega 5-10 milligrammi ühe kilogrammi kehakaalu kohta ja jääma selle juurde, kuni põletikuline protsess on vähenenud ja visuaalne funktsioon on normaliseeritud. Ravi kestus ulatub kolmest kuni kuueteistkümne kuuni. Raskete kahjustuste korral võib seda kombineerida prednisooniga annuses 200 kuni 600 mikrogrammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.
Raske psoriaasi korral on päevane annus 2,5 mg kilogrammi kehakaalu kohta, võttes arvesse kahte lähenemisviisi. Annust suurendatakse 1 milligrammi kilogrammi kohta, kuid mitte rohkem kui 5 milligrammi kilogrammi kohta, kui kolmkümmend päeva pärast ravi algust ei ole paranemist. Vastuvõtt tühistatakse kuue nädala pärast, kui ravi on ebaefektiivne.
Normaalse neerufunktsiooniga nefrootiline sündroom täiskasvanutel ravitakse ravimi annusega kuni 6 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta, lastel - kuni 5 mg kilogrammi kehakaalu kohta. Neerufunktsiooni kahjustuse korral ei tohi annus ületada 2,5 mg kilogrammi kehakaalu kohta.
Ravimiravi käigus jälgitakse tsüklosporiini sisaldust vereplasmas. Terapeutilise efektiivsuse tagamiseks on vajalik selle kontsentratsioon veres 60-160 nanogrammi milliliitri kohta.
Esimese kolme kuu jooksul peaks seerumi kreatiniini jälgimine olema kohustuslik, kuna selle indikaatori suurenemine võib tähendada siirdatud elundi või neerukahjustuse tagasilükkamist. Inimestel, kelle neerud töötavad normaalselt, viiakse analüüs läbi iga neljateistkümne päeva jooksul, kui esinevad eiramised, mõõdetakse kreatiniini iga seitsme päeva järel. Kui selle indikaatori kontsentratsioon on täiskasvanutel suurem kui 200 µmol / l ja lastel üle 140 µmol liitri kohta, katkestatakse ravim.
Ravimi võimaliku toksilise toime tõttu jälgitakse perioodiliselt veres bilirubiini, uurea, amülaasi, magneesiumi ja kaaliumiioone ning määratakse maksaensüümide aktiivsus.
Raske vormi reumatoidartriiti ravitakse esimese poolteist kuu jooksul tsüklosporiiniga ööpäevas 2,5 mg kilogrammi kehakaalu kohta, järgneva raviga ei tohi ööpäevane annus ületada 4 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta. Halva talutavusega võib ravim selle kogust vähendada minimaalse efektiivse annuseni. Võib-olla kombinatsioon ravist "tsüklosporiin" väikese koguse glükokortikosteroidide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Atoopilise dermatiidi raskeid vorme ravitakse ravimi võtmisega päevas 2,5 mg / kg kehakaalu kohta. Kui neljateistkümne päeva pärast mõju ei teki, määratakse maksimaalne päevane annus - 5 milligrammi kilogrammi kohta. Kui täheldatakse paranemist, on soovitatav järk-järgult vähendada ravimi annust.
Immunosupressante on kasutatud ka oftalmoloogias kuiva keratokonjunktiviidi raviks. Selleks kasutatakse ka tsüklosporiini. Silmatilgad koos selle sisaldusega (0,05 protsenti) toodetakse kaubamärgi "Restasis" all.
See tööriist kuulub sarvkesta kaitsmiseks ja niisutamiseks kasutatavate ravimite rühma. Ravimit valmistatakse üheannuselistes viaalides 0,4 milligrammi, mille toimeaine sisaldus on 500 µg ühes milliliitris lahuses.
Milline farmakoterapeutiline toime avaldub tsüklosporiinil? Silmatilgad tekitavad põletikuvastast, immunomoduleerivat toimet, inhibeerivad pisarate teket kuiva keratokonjunktiviidi ajal.
Kohal kasutatav tähendab "Restasis", mis sisaldab tsüklosporiini. Kasutusjuhised silmatilgadele soovitatakse teil kõigepealt loksutada, et saada homogeenne läbipaistmatu valge emulsioon. Alles pärast seda võite alustada tilgutamist valuvahe konjunktiivsesse pitsisse. See protseduur viiakse läbi kaks korda päevas, iga 12 tunni järel. Ravimi kasutamisel ärge puudutage viaali serva silma limaskestaga, et vältida infektsiooni sattumist lahusesse. Oluline on meeles pidada, et ravimit tuleb kohe pärast pudeli avamist kasutada, ülejäänud lahust enam ei kasutata, see hävitatakse.
Kontaktläätsede kandmisel ei tohi ravida ravimit "Restasis". Need eemaldatakse enne lahuse kasutamist ja pärast 15 minuti möödumist võite need uuesti sisestada.
Praegu kasutatakse seda immunosupressiivset ainet ka autoimmuunhaiguste raviks koertel ja teistel loomadel.
Esialgu kasutati inimestel ainult tsüklosporiini. "Sandimmun" - seda ainet sisaldav õlilahus, kui seda kasutavad erinevad patsiendid, põhjustas plasmas aktiivse toimeaine erineva kontsentratsiooni.
Seejärel loodi moodsam vorm - ultra mikroniseeritud tsüklosporiin (Neoral). Ta põhjustas vedelikuga suhtlemisel mikroemulsiooni tekke. See on toonud kaasa ravimi parema imendumise ja biosaadavuse erinevalt õli lahusest, mida ei soovitata kasutada loomadel.
Ravimi veterinaarse vormi loojaks loetakse firma "Novartis". Litsentseeritud ravim vabastati 2003. aastal nime „Atopic” all, see on mõeldud atoopilise dermatiidi raviks loomadel. Kuni selle ajani kasutati neerutransplantaadis mitteametlikult immuunsupressante kasside ja koerte puhul, et kõrvaldada põletikuliste protsesside sümptomid.
Atoopilise dermatiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt noortel koertel ja kassidel vanuses kuus kuud kuni kolm aastat. See on krooniline haigus, mida iseloomustavad korduvad retsidiivid. See nõuab elukestvat ravi tsüklosporiini sisaldava ravimiga. Loomade kasutamise juhised tähendab "Atopica", mis näitab võimalust kasutada seda pikka aega tõhusalt ja ohutult.
Söögi ja ravimite samaaegsel allaneelamisel on imendumise muutused võimalikud, seetõttu on soovitatav seda ravimit võtta kaks tundi pärast või pärast sööki.
Ravimi kasutamise ebasoovitavate tagajärgede hulgas on aga kõige sagedasemad rikkumised seedesüsteemi töös, kuid need ilmnevad kerge vormis. Teised kõrvaltoimed on hüpertrikoosi, igemete hüperplaasia ja hüperplastilise dermatiidi tunnused. Ravimi annuse vähendamisega on nende järkjärguline kadumine.
Tsüklosporiini vastuvõtt vähendab stafülokokk-nakkuste ja Malasseseous dermatiidi patogeenide kasvu ja arengut, terapeutilises annuses ei põhjusta neerupuudulikkust, hüpertensiooni, neoplasmide teket. Kõik need asjaolud viitavad koertel atoopilise dermatiidi pikaajalise ravi korral komplikatsioonide madalale riskile.
kahekihilised polüetüleenkotid (1) - alumiiniummahutid.
kahekihilised polüetüleenkotid (1) - alumiiniumkotid.
Oftalmoloogias kasutatavad vahendid. Tsüklosporiin on aine, millel on süsteemse manustamise korral immunosupressiivne toime. Prognoositava pisarate tootmise pärssimise korral kuiva keratokonjunktiviidiga patsientidel töötab tsüklosporiin paikselt (emulsiooni kujul) osaliselt immunomodulaatorina. Täpne toimemehhanism pole paigaldatud.
Näidatud on pisarääre funktsionaalsete parameetrite statistiliselt oluline suurenemine. Bakteriaalsete või seenhaiguste põletikuliste silmahaiguste raskusastet ei täheldatud tsüklosporiini paiksel manustamisel.
Tsüklosporiini kontsentratsioon kõigis vereproovides, mis on võetud pärast paikset manustamist täiskasvanutel kontsentratsioonis 500 µg / ml 2 kuni 12 kuud, oli alla määratud taseme - 0,1 ng / ml. 12-kuulise ravi ajal ei esinenud veres tsüklosporiini kumuleerumist paiksel manustamisel oftalmilise emulsiooni vormis.
Et suurendada pisarvedeliku tootmist patsientidel, kellel on enneaegne pisarvedeliku tootmise vähenemine, mis on põhjustatud kuivas keratokonjunktiviidiga seotud silmapõletikulistest kahjustustest.
Konjunktivaalses sapis lisatakse 1 tilk silmaemulsiooni 2 korda päevas. 12-tunnise intervalliga
Nägemisorgani osa: väga sageli (17%) - põletustunne kahjustatud silmis; sageli (1-5%) - silma sidekesta hüpereemia, silmade väljavool, valu, võõrkeha tunne, sügelus, nägemishäired (kõige sagedamini - hägune nägemine).
Muud: sageli (1-5%) - allergilised reaktsioonid.
Ägedad silma nakkushaigused, lapsepõlv, ülitundlikkus tsüklosporiini suhtes.
Oftalmilise emulsiooni vormis tsüklosporiini võib kasutada kombineerituna preparaatidega, mis sisaldavad kunstlikku pisarat, süstide vahel tuleb täheldada 15-minutilist intervalli.
Ravimi efektiivsuse ja ohutuse erinevusi eakatel patsientidel võrreldes noorte ja keskmise vanusega patsientidega ei ole kindlaks tehtud.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel ei ole herpesviiruse keratiidiga maksa puhul tsüklosporiini kasutamist oftalmilise emulsiooni kujul uuritud.
Ärge kasutage kontaktläätsede kasutamisel tsüklosporiini. Patsiendid, kellel on vähenenud pisarvedeliku tootmine, ei ole soovitatav kasutada kontaktläätsede kasutamisel. Kui kasutatakse veel läätse, tuleb need enne emulsiooni pealekandmist eemaldada. Jällegi võib objektiivid asetada 15 minuti jooksul pärast oftalmilise emulsiooni kasutamist.
Lühiajaline nägemishäire on võimalik kohe pärast tsüklosporiini manustamist, nii et patsient peab enne nägemise taastamist ootama mõnda aega enne sõiduki või muude mehhanismide juhtimist.
Tsüklosporiini uuringuid kohaliku kasutamisega rasedatel naistel ei teostatud.
On teada, et ravimi süsteemsel manustamisel eritub tsüklosporiin rinnapiima. Paikselt manustatava rinnapiima eritumist ei ole uuritud.
Maksafunktsiooni häirega patsientidel ei ole tsüklosporiini kasutamist oftalmilise emulsiooni kujul uuritud.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel ei ole uuritud tsüklosporiini kasutamist oftalmilise emulsiooni kujul.
Ravimi efektiivsuse ja ohutuse erinevusi eakatel patsientidel võrreldes noorte ja keskmise vanusega patsientidega ei ole kindlaks tehtud.
Vastunäidustatud lastele.
Andmed tsüklosporiini koosmõjust oftalmilise emulsiooni kujul ei ole kättesaadavad. Kuid silmaemulsiooni kasutamisega ei saa tsüklosporiinile iseloomulikku koostoimet süsteemse kasutamise korral välistada.
Aminoglükosiidi antibiootikumid, amfoteritsiin B, ketokonasool, trimetoprim, melfalaan, tsiprofloksatsiin, kolhitsiin, tsefalosporiinantibiootikumid, MSPVA-d ja AKE inhibiitorid, tsimetidiin, ranitidiin, takroliimus võimendavad tsüklosporiini nefrotoksilisust.
Kinidiin ja selle derivaadid, teofülliin ja selle derivaadid, naatriumvalproaat ja selle derivaadid suurendavad tsüklosporiini toimet.
Ravimid, mis kontsentratsiooni tõstmine tsüklosporiin veres ensüümide pärssimisega (peamiselt tsütokroom CYP3A), mis osalevad selle metabolismi ja eritumise: suukaudsete kontratseptiivide, kortikosteroidide, makroliidantibootikumidega (erütromütsiin, josamütsiinina, klaritromütsiin), seenevastaseid aineid, imidasooliderivaadid ja triasooli (metronidasool, flukonasool, itrakonasool, ketokonasool), histamiin H2 retseptori antagonistid (ranitidiin, tsimetidiin), kaltsiumikanali blokaatorid (diltiaseem, nifedipiin, nimodipiin, nikardipiin). n, verapamiil), fluorokinoloonid, pristinamütsiin, doksitsükliin, propafenoon, allopurinool, bromokriptiin, danasool, metoklopramiid. Nende ravimite ja tsüklosporiini samaaegsel kasutamisel täheldatakse kõrvaltoimete, eriti nefrotoksilisuse esinemissageduse suurenemist.
Ravimid, mis kontsentratsiooni vähendamiseks tsüklosporiin veres induktsiooni tõttu ensüümid, eriti SYR3A tsütokroom eest vastutav metabolismi ja eritumise tsüklosporiin: (fenütoiin, karbamasepiin), barbituraadid, bensodiasepiinid, Butürofenooni ja selle derivaadid, gestageenideks ja östrogeenid, sealhulgas nende kombinatsioonid, Oktreotiid, tiklopidiin, aminoglutetimiid, fenotiasiin, rifampitsiin, isoniasiid, metamitsool, trimetoprim ja sulfamidiin (IV), samuti naistepuna preparaadid. Nende ravimite ja tsüklosporiini samaaegne kasutamine nõuab ettevaatust ja sagedast tsüklosporiini kontsentratsiooni jälgimist veres ja seerumi kreatiniinisisalduses.
Tsüklosporiini samaaegne kasutamine kolhitsiini ja lovastatiiniga suurendab müopaatia riski. Kui nende ravimite kombineeritud kasutamine põhjustab lihasvalu või lihaste nõrkust, on vaja määrata CPK tase, kuna on olemas risk rabdomüolüüsi ja ägeda neerupuudulikkuse tekkeks.
Arvestades, et nifedipiin võib põhjustada igemete hüpertroofiat, ei tohiks seda kasutada patsientidel, kelle ravi on mõjutanud tsüklosporiinravi.
Tsüklosporiini ravi võib vähendada vaktsineerimise efektiivsust. Seetõttu tuleb tsüklosporiini töötlemisel oftalmilise emulsiooni kujul vältida elusate nõrgestatud vaktsiinide kasutamist.
Tsüklosporiin põhjustab mõnikord hüperkaleemiat või juba olemasoleva hüperkaleemia ägenemist, mistõttu, kui seda kasutatakse samaaegselt kaaliumi sisaldavate ravimitega või ravimitega, mis suurendavad kaaliumi taset vereseerumis, on hüperkaleemia tekkimise oht. Soovitatav on jälgida seerumi kaaliumisisaldust, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel.
Tsüklosporiini ja imipeneemi / tsilastatiini kombinatsiooni kombineeritud kasutamisel tuleb arvestada tsüklosporiini kontsentratsiooni suurenemisega, mis põhjustab neurotoksilisuse sümptomite teket (segasus, treemor, agitatsioon). Seetõttu tuleb selle kombinatsiooniga sagedamini jälgida tsüklosporiini kontsentratsiooni vereplasmas, samuti jälgida patsiendi üldist seisundit, et vältida võimalikke häireid kesknärvisüsteemist.
Tsüklosporiini ja teiste immunosupressiivsete ravimite samaaegsel kasutamisel suurendab nakkushaiguste ja lümfoproliferatiivsete haiguste oht. Seetõttu ei tohiks tsüklosporiini kasutada samaaegselt nende ravimitega, välja arvatud kortikosteroidid (prednisooni väikesed annused) ja asatiopriin. Samal ajal on vajalik vähendada tsüklosporiini annust. Kõigi kolme ravimi kombinatsiooni korral tuleb patsiendi seisundit jälgida, võttes arvesse ülaltoodud riski.
Suukaudselt manustatud tsüklosporiini biosaadavus suureneb oluliselt tsüklosporiini ja alfa-tokoferüülpolüetüleenglükooli 100 (TRGS) samaaegsel kasutamisel, mis on E-vitamiini vees lahustuv vorm.
Tsütokroom P450 süsteemiga interakteeruvate ravimite samaaegne kasutamine võib mõjutada tsüklosporiini metabolismi.
Tsütokroom P450 induktorid vähendavad tsüklosporiini kontsentratsiooni veres, samas kui tsütokroom P450 inhibiitorid seda suurendavad.
Greipfruudimahl mõjutab ka tsüklosporiini metabolismi, seega ei ole selle kasutamine ravi ajal soovitatav.
Palun hinnake artiklit
- immunosupressantide rühma kuuluv ravim, s.t. ravimid, mis pärsivad
. Keha immuunvastuse pärssimine on eriti oluline teise isiku elundite ja kudede siirdamisel (siirdamisel): neerud,
, Nahk jne. Nendel juhtudel peab keha siirdatud elundit võõrasteks ja immuunvastuse abil püüab seda tagasi lükata.
Vähem oluline on ravimi immunosupressiivne toime nn autoimmuunhaiguste korral, kui immunoloogiliste häirete tagajärjel hakkab keha tootma antikehi oma rakkude ja kudede vastu, käsitledes neid võõrastena ja seega hävitades neid.
Tsüklosporiin inhibeerib T-lümfotsüütide (antikehade moodustumisega seotud vererakkude) moodustumist ja arvu suurenemist ning vähendab teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist, mis on samuti seotud immuunvastusega.
Ravimi toime lümfotsüütidele on pöörduv, lisaks ei ole vereringe moodustamise protsessid pärsitud. Samuti on oluline, et tsüklosporiin ei pärsiks teiste immuunrakkude funktsiooni kehas (fagotsüüdid), mis suudavad nakkusohtlikke aineid lüüa ja seedida.
Tsüklosporiin on leidnud oftalmoloogias rakenduse (tilkade kujul). See suurendab kuiva silma limaskesta funktsiooni, kuigi selle efekti mehhanismi veel ei ole. Kui ravimit kasutatakse tilkades, on ravimil ka immunomoduleeriv (taastab kohaliku immuunsuse) ja põletikuvastase toime. Ebamugavustunne silmis kaob, nägemisteravus suureneb, kindlustab sarvkesta pisarfilmi stabiliseerumise.
Kapslid, mis sisaldavad 25 mg, 50 mg ja 100 mg tsüklosporiini, 5 ja 10 tükki pakendi kohta Lahus (õli) 50 ml pudel sisemise manustamise jaoks on 1 ml 100 mg tsüklosporiini lahuses, kontsentraat ampullides (intravenoosseks manustamiseks). 1 ml ja 5 ml - vastavalt 50 mg ja 650 mg tsüklosporiini 1 ml-s. Silmatilgad (emulsioon) Restasis 0,05% - 1 ml 500 µg tsüklosporiini.
1. Elundite ja kudede siirdamine (siirdamine doonorilt):
Siirdatud elundi või koe (süda, maks, luuüdi, neerud, kõhunäärme, kops, nahk) äratõukereaktsiooni ennetamine; Tsüklosporiini võib kasutada kombinatsioonis glükokortikosteroidide või teiste immunosupressantidega Orgaanilise siirdamise ajal tekkiva tagasilükkamisreaktsiooni, sealhulgas patsientide puhul, kes on eelnevalt saanud teisi ravimeid immunosupressantide rühmast.2. Autoimmuunhaiguste ravi (nende raskekujulise kulgemise ja ravi puudumise tõttu):
atoopiline dermatiit või laialt levinud neurodermatiit, psoriaas, reumatoidartriit (krooniline autoimmuunhaigus väikeste liigestega), silma kesk- ja tagaosa uveiit (koroidi ja võrkkesta põletik), nefrootiline sündroom (hormoonist sõltuvad ja hormoonresistentsed vormid) väljaspool ägenemise perioodi.3. Silmahaiguste ravi tsüklosporiinitilkade abil: kuiv keratokonjunktiviit.
Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes (sh kastoorõli, mis sisaldub mõnes tsüklosporiini ravimvormis), pahaloomulised haigused, naha vähktõve haigused, laste vanus (reumatoidartriidi ja psoriaasi raviks), alla 1-aastased lapsed, rasedus, imetamine ägedad silmainfektsioonid (lokaalseks kasutamiseks). Sellistel juhtudel kasutatakse tsüklosporiini ettevaatusega:
koos tuulerõugetega - haiguse ajal või varsti pärast taastumist, samuti inkubatsiooniperioodil (latentne) periood pärast kokkupuudet patsiendiga, herpes zosteri ja teiste viirusinfektsioonidega - nakkuse leviku riski tõttu nakkuslike protsessidega, neeru- ja maksapuudulikkusega; ülemäärase kaaliumisisaldusega veres, vererõhu tõus, imendumishäire (toitainete imendumisvõime rikkumine seedetraktis), varasem herpetiline keratiit (kohalikuks kasutamiseks) Nia).Vazhno! Tsüklosporiinravi ajal ei saa vaktsineerida elusaid nõrgestatud vaktsiine (polio, leetrite, punetiste ja mumpsi vastu).
Seedetrakti osa: oksendamine, söögiisu puudumine, kõhulahtisus, valu või raskustunne epigastria piirkonnas, iiveldus, turse ja igemete kasv, kõhunäärme põletik - pankreatiit, ebanormaalne maksafunktsioon (suurenenud bilirubiini tase ja maksaensüümide aktiivsus). paresteesia (tundlikkuse kadumine tuimus, kihelus jne), peavalu, keha värinad, krambid, teadvuse halvenemine, nägemine Endokriinsüsteemi osa: menstruatsioonitsükli rikkumine või nende täielik puudumine (umbes ratifitseeritud tüsistused); Suurenenud karvakasv (hüpertrikoos), mis ei erine vanusest ja soost. Vere moodustumise poolelt: kerge aneemia (hemoglobiinitaseme langus ja punaste vereliblede arv veres), trombotsütopeenia (hüübimisprotsessis osalevate vereelementide arvu vähenemine). kõrgenenud südame löögisagedus, hüpertensioon (suurenenud vererõhk), tühjendusorganite poolt: toksiline toime neerudele ja talitlushäired; uriinis võib esineda verd, ödeem - luu- ja lihaskonna süsteemist: lihasnõrkus, harvadel juhtudel - lihaskrambid, müopaatia (lihaste võimetus sõlmida lepinguid) metabolismi poolelt: magneesiumi taseme langus, suurenenud kusihappe tase (urikaemia), t kaalium (hüperkaleemia) ja rasv veres; Allergilised reaktsioonid: nahalööve, bronhospasm, rasketel juhtudel - anafülaktiline šokk Muud kõrvaltoimed: pahaloomuliste nahahaiguste, lümfoomide teke; suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele (kuid vähem väljendunud kui teiste immunosupressantidega).
Kõrvaltoimete esinemissagedus, kõrvaltoimete ulatus ja raskusaste võivad sõltuda ravimi annustest ja ravikuuri kestusest. Pärast elundite siirdamist kasutatakse suuremaid tsüklosporiini annuseid ja ravi kestus on pikem kui teiste näidustuste puhul, mistõttu ravimi kõrvaltoimed võivad olla sagedamad ja selgemad.
Silmaemulsiooni Restasis kasutamisel võib esineda ka kõrvaltoimeid:
väga sageli (17%) - põletamine silmades, sageli (2-10%) - sidekesta punetus, võõrkeha tunne, ähmane nägemine, sügelus ja silmavalu, fotofoobia, silmade eraldumine, peavalu, harva (vähem kui 1%) ) - silmalaugude turse ja punetus; pearinglus, iiveldus, sarvkesta haavandid, lööve, suurenenud rebimine.
Kuidas kasutada tsüklosporiini? Ravi tsüklosporiiniga toimub ainult spetsiaalsetes haiglates antidepressantide ravis kogenud arsti järelevalve all. Tsüklosporiini manustatakse suukaudselt või intravenoosselt. Soovitatav on eelistada ravimi sisemist manustamist ja võimaluse korral vahetada see kiiresti pärast intravenoosset manustamist.
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks peab olema klaasanumad (viaalid), sest Ravimi kastoorõli võib suhelda konteineri polüvinüülkloriidiga. Lubatud on kasutada plastpakendeid, mis vastavad Euroopa farmakopöa "Plastvere konteinerid" spetsifikatsioonidele. Korgid ja mahutid ei tohi sisaldada silikoonõli.
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamisel kasutatakse naatriumkloriidi või 5% glükoosilahuse füsioloogilist lahust (0,9%). Tsüklosporiinikontsentraat lahjendatakse enne kasutamist vahekorras 1:20 kuni 1: 100 (vastavalt arsti ettekirjutusele). Sisestage lahus aeglaselt 2-6 tunni jooksul (süstimise määr määrab arst).
Elundite siirdamise korral algab tsüklosporiini manustamine 4-12 tundi enne operatsiooni ja luuüdi siirdamisega on see operatsioonijärgne päev. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks manustatakse samaaegselt antihistamiinseid (antiallergilisi) ravimeid. Tavaliselt viiakse ravimi intravenoosne manustamine läbi 2 nädalat ja seejärel võetakse ravim suukaudselt. Päevane annus jagatakse sageli kaheks annuseks.
Seoses ravimi märgatava toksilise toimega raviperioodi jooksul jälgitakse süstemaatiliselt verd: bilirubiini taseme ja transaminaasi aktiivsuse (maksaensüümide), uurea, kreatiniini, lipiidide ja amülaasi taseme määramine, elektrolüütide sisaldus vereplasmas (kaalium, magneesium). Nende näitajate püsiva suurenemise korral väheneb tsüklosporiini annus.
Ravimi tagasilükkamise ja toksilise toime tõttu neerudele võib tekkida kreatiniini taseme tõus plasmas. Kui kreatiniini tase suureneb üle 30%, väheneb tsüklosporiini annus 25%; kreatiniini sisalduse suurenemine 2 korda - annust vähendatakse 50%. Kui väiksema annuse korral ei ole kreatiniini tase 4 nädala jooksul vähenenud - tsüklosporiin tühistatakse.
Greipfruudimahl võib mõjutada tsüklosporiini efektiivsust, mistõttu ei ole soovitatav seda ravi ajal kasutada. Neerude, maksa või kõrgenenud lipiidide sisalduse kõrvaltoimete korral tuleb järgida spetsiaalset dieeti (vastavalt arsti soovitustele).
Oftalmilise emulsiooni (tilgad) kasutamine Restasis Enne avamist tuleb emulsiooniga pudelit mitu korda ümber pöörata (kuni saadakse läbipaistmatu vedeliku ühtlane valge värvus). Seejärel avatakse pudel ja viiakse silma sisestamine. Te ei tohiks puudutada pudelite otsa silma sidekesta ega ükskõik millise objektiga (et vältida emulsiooni nakatumist).
Kui "kuiv silm" läätsede kasutamiseks ei ole soovitatav. Kui läätse kasutatakse veel, tuleb need enne instilleerimist eemaldada, 15 minuti pärast neid uuesti panna. Silmatilgad Restasil võib ajutiselt vähendada nägemisteravust, mistõttu on ravi ajal vaja keelduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike seadmetega töötamisest.
Tsüklosporiini doos Tsüklosporiini põhiprintsiip on individuaalse immunodepressiivse annuse (immuunsust pärssiva annuse) ja iga patsiendi (talumatu) annuse määramine.
Annused valitakse sõltuvalt ametisse nimetamise eesmärgist ja tsüklosporiini kontsentratsiooni kontrollimisest veres. Pärast doosi valimist määratakse ravimi kontsentratsioon veres 2 korda nädalas (esimese 2 nädala jooksul), seejärel üks kord nädalas (3 kuni 6 nädalat). Ambulatoorse ravi staadiumis - 1 kord 2-3 kuu jooksul.
Eriti hoolikalt jälgitakse tsüklosporiini taset veres ja annust kohandatakse juhtudel, kui seda kasutatakse samaaegselt ravimitega, mis võivad muuta tsüklosporiini kontsentratsiooni. Kontrollimiseks kasutage radioimmunoloogilist uurimismeetodit.
1. Tsüklosporiini annused siirdamise ajal:
Luuüdi siirdamise ajal on tsüklosporiini ööpäevane annus intravenoosseks manustamiseks eeloperatsioonil ja 2 nädala jooksul pärast 2-6 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Enne operatsiooni ja 2 nädalat pärast operatsiooni on päevaannus 12,5-15 mg / kg kehamassi kohta. Tsüklosporiini koosmanustamisel teiste immunosupressiivsete ravimitega või glükokortikoidide annustega võib olla madalam.
Seejärel määratakse säilitusannus - 12,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Säilitusravi viiakse läbi 3-6 kuud, millele järgneb annuse järkjärguline vähenemine ja 1 aasta pärast ravi lõpetatakse, organi siirdamise ajal on intravenoosseks manustamiseks mõeldud päevane annus enne operatsiooni ja 1-2 nädalat operatsioonijärgsel perioodil 3-5 mg / kg. patsiendi keha. Seejärel manustatakse ravimi annust järk-järgult (kontrollitakse selle kontsentratsiooniga veres) toetava ööpäevase annuseni 0,7-2 mg / kg kehakaalu kohta. Annust vähendatakse 5% nädalas.
Sisemise manustamise korral määratakse ööpäevane annus, mis on määratud 12 tundi enne operatsiooni ja 1-2 nädala jooksul pärast seda, kiirusega 10-15 mg / kg kehakaalu kohta ja jagatakse kaheks annuseks. Siis järk-järgult (5% nädalas) vähendatakse annust toetava ööpäevase annuseni 2-6 mg / kg kehakaalu kohta. Koos teiste immunosupressantide või glükokortikosteroididega on tsüklosporiini annus madalam (esialgne päevane annus 3-6 mg / kg kehakaalu kohta).
Kui pärast ravimi ärajätmist ilmnevad hülgamismärgid, jätkub ravi. Tsüklosporiini annused autoimmuunhaiguste korral:
Reumatoidartriidi korral on esimese 6 ravinädala jooksul ööpäevane annus 3 mg / kg kehakaalu kohta (kahes annuses). Annust võib suurendada kuni 5 mg / kg kehakaalu kohta, kui algannus ei ole piisav ja ravimi taluvus on rahuldav.
Ravi kestus määratakse individuaalselt (kuni 12 nädalat). Seejärel määratakse individuaalselt valitud annuses toetav ravi. Samal ajal võib tsüklosporiini kombineerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või glükokortikoidide väikeste annustega, nefrootilisel sündroomil (neeruhaigus, mis ilmneb turse, valk uriinis jne), kasutatakse haiguse remissiooniperioodi saavutamiseks tsüklosporiiniravi täiskasvanutele 5 mg / kg kehamassi kohta. (kahes annuses). Sellises annuses võib ravimit manustada ainult neerude normaalse aktiivsuse tingimustes. Kui neerufunktsioon on vähenenud, ei tohi ravimi annus ületada 2,5 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta päevas.
Kui tsüklosporiinravi üksi ei andnud positiivset tulemust, siis kasutatakse selle kombinatsiooni glükokortikosteroididega väikestes annustes (sees). Soovitud efekti saavutamiseks vähendatakse annust järk-järgult miinimumini. Kui kolmekuuline ravikuur ei andnud soovitud tulemust, lõpetatakse ravi ravimiga atoopilise dermatiidi korral: algannus on 2,5 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta. Raske haiguse korral kasutatakse tsüklosporiini suuremaid päevaannuseid - kuni 5 mg / kg kehakaalu kohta. Efektiivse tulemuse saavutamisel vähendatakse annust järk-järgult (vastavalt arsti ettekirjutusele) kuni ravimi täieliku katkestamiseni Psoriaasiga manustatakse 2,5 mg / kg kehakaalu kohta ööpäevas (2 annust), et saavutada protsessi vähendamine. Raske psoriaasi korral võib ööpäevase annuse arvutada 5 mg / kg päevas. Kui selline annus 6 ravinädala jooksul ei andnud positiivset tulemust, tuleb tsüklosporiin tühistada. Minimaalne efektiivne annus säilitusraviks ei tohiks olla suurem kui 5 mg / kg kehakaalu kohta päevas, endogeense uveiidi korral on ravimi algannus 5 mg / kg kehakaalu kohta (ühe või mitme annuse kohta), kuni nägemisteravus paraneb ja põletikulised sümptomid langevad. Raske haiguse korral võib päevaannust lühiajaliselt suurendada 7 mg / kg-ni. Ravi tulemusena vähendatakse tsüklosporiini annust järk-järgult minimaalse efektiivse annuseni, kuid mitte rohkem kui 5 mg / kg päevas säilitusravi ajal remissiooni ajal. Tulemuse puudumisel tühistatakse ravim pärast kolme kuu möödumist. Tsüklosporiini annused oftalmilise emulsiooni kasutamisel Lokaalse ravi korral tsüklosporiiniga (oftalmiline emulsioon) lisatakse 1 tilk silma konjunktivaalsesse kukku 2 korda päevas koos 12-tunnise vaheajaga.
Lokaalne tsüklosporiin ei kogune veres: pärast 12-kuulist ravi on ravimi kontsentratsioon alla määratud taseme.
Esimese eluaasta lapsed ei ole määratud tsüklosporiiniga Üle 1-aastased lapsed, samuti täiskasvanud patsiendid, vastavalt annusele, mis on arvestatud 1 kg lapse kaalule. Nefrootilise sündroomi korral erineb laste annus täiskasvanute annusest: see on 6 mg / kg kehakaalu kohta päevas 2 annuses (täiskasvanutel, 5 mg / kg).
Tsüklosporiini biosaadavus (efektiivsus), kui seda võetakse suu kaudu lastel, suureneb oluliselt E-vitamiini samaaegsel manustamisel (selle vees lahustuv vorm).
Loomkatsete uuringud näitavad, et tsüklosporiin ei avalda lootele negatiivset mõju. Siiski on ravimi kasutamine rasedatel naistel (elundite siirdamisega) ebaoluline. Sellistel juhtudel ei olnud negatiivne mõju lootele ja raseduse ajal. Uuringuid tsüklosporiini kasutamise kohta tilkade kujul raseduse ajal ei teostatud.
Selle põhjal saab tsüklosporiini raseduse ajal kasutada ainult juhul, kui oodatav toime ületab lootele võimaliku mõju riski. Tsüklosporiini silmatilgad raseduse ajal ei ole ette nähtud naistele.
Arvestades narkootikumide vabanemist rinnapiimaga, ei soovitata tsüklosporiini määrata imetamise ajal. Selle kasutamise vajaduse korral lõpetatakse rinnaga toitmine.
Samaaegne kasutamine tsüklosporiin selliste antibiootikumide Ciprofloxacin, amfoteritsiin B, kolhitsiin, rühm aminoglükosiidide melfalaan, Trimetaprim koos viirusevastaste ravimite ja uimastite rühmast AKE inhibiitorid (ACE inhibiitorid) suurendab toksiline mõju pochki.Risk ka kõrvaltoimete reaktsioone neerud suurendavad ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja diureetikumide koosmõju koos tsüklosporiiniga. Maksa, hepatiini, südame Propafenoon, diltiaseem, verapamiil, amiodaroon, metoklopramiid, karvedilool, dansasool, metüülprednisoloon (suurtes annustes), foolhape, bromokriptiin, allopurinool, tsisapriid, tsimetidiin, tacrolim koos, ranitidiin, glibenklamiid, HIV proteaasi inhibiitorid (ravimid HIV-nakkuse), androgeenide (meessuguhormoonide), östrogeenid (naissuguhormoonide) ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Nende samaaegne kasutamine suurendab päeva erialaga inimeste arvu. Orlistat, isoniasiid, krambivastased ained, sulfadimidiin intravenoosselt ja naistepuna sisaldavad preparaadid Metotreksaadi samaaegne kasutamine aitab suurendada Chi kontsentratsiooni. Tsüklosporiin suurendab kontsentratsiooni veres ja suurendab doksorubitsiini toksilisust, mistõttu ravimi sisemine manustamine suurtes annustes samaaegselt Melphalani või Enalapriliga võib põhjustada märgatavat t Tsüklosporiini ja varfariini kombineeritud kasutamisel täheldatakse mõlema ravimi efektiivsuse vähenemist. hüperplaasia (suurenemise) kummid viib manustamine koos Nifedipinom.Tsiklosporin vähendab eritumistase digoksiin, lovastatiin kolhitsiin, provastatiin, prednisoloon, simvastatiin, mis suurendab nende toksilist mõju: südame löögisageduse vähenemine kuhjumise tõttu digoksiini; Lihasvalud, lihasepõletik, lihasnõrkus ja isegi harvadel juhtudel rabdomüolüüs (lihaskoe hävimine) teiste loetletud ravimite kehast akumuleerub. Tsüklosporiin suurendab naatriumvalproaadi, teofülliini (ja derivaatide), kinidiini (ja derivaatide) toimet. Tsüklosporiini ja Imipinemi kombinatsioon võib põhjustada toksilisi mõjusid närvisüsteemile (keha värisemine, suurenenud erutus), suurendades tsüklosporiini kontsentratsiooni veres Trioxalen, Metoksalen, aktiivsüsi, PUVA-te Rapia (psoriaasi raviks) kombinatsioonis tsüklosporiiniga suurendab nahavähi tekkimise riski: teiste immunosupressantide (glükokortikosteroidid, asatiopriin, Mercaptopurin, klorambutsiil, tsüklofosfamiid) ja tsüklosporiini samaaegne kasutamine suurendab veresüsteemi haiguste, leukooside, asümfoomide ja sama grupi subjektide ning sama rühma kuuluvate isikute riski. Vajadusel määratakse immunosupressantide kombineeritud kasutamine. Prednisoon (väikesed annused) ja asatiopriin; sel juhul väheneb ka tsüklosporiini annus. Puuduvad kliinilised andmed tsüklosporiini koostoime kohta silmaemulsiooni koostises. Kuid selleks, et kõrvaldada ülalmainitud ravimite koostoimed tsüklosporiiniga silmatilkade kujul.
Tsüklosporiini sünonüümid: tsükloriin, Consupten, tsüklosporiin Hexal, tsüklopriin, Ecoral, Imusporin, Vero-tsüklosporiin, P-immuno, Sandimmun Neoral, Panimmun Bioral, Cycloral-FS.
Samalaadsed ravimid: asatiopriin, Atg-fresenius, Crisanol, Auranofin.
Kasutajate ülevaated ravimi kohta on väga väikesed. Internetist ei ole arstide ülevaateid. Kasutajad märgivad suurt hulka ravimi kõrvaltoimeid. Kuigi nad ei näita, millises annuses ja kui kaua nad ravi said.
Ühes ülevaates täheldati mõju psoriaasi ja tsüklosporiini ravi paranemisele 3 kuu jooksul, pärast mida esines ägenemine. On kahju, et tagasikutsumine ei näidanud, kas ravi katkestati või ravimi säilitusannuste korral tekkis halvenemine.
Teine ülevaade kirjeldab reumatoidse polüartriidi paranemist, ravi ajal ei olnud kõrvaltoimeid.
Peaaegu kõik retsensendid märgivad ravimi kõrget hinda.
Arvamuste osas väljendavad kasutajad soovi Cycloferoni iseseisvalt kasutada ja mõned kirjutavad, et nad alustasid ravi ilma arsti retseptita ja kontrollita - see on täiesti vastuvõetamatu ja näitab, et patsiendid alahinnavad ravimi toime kehale tõsidust.
Ravimi hind sõltub vabanemise vormist ja annusest vahemikus 266 rubla (25 mg) kuni 990 rubla (100 mg).
Ravim on saadaval retsepti alusel.
Cycloferon on ravim, millel on tugev mõju immuunsüsteemile. See on hästi teeninud koha luuüdi ja siseorganite siirdamise valdkonnas, parandades siirdatud elundite ja kudede elulemust. Seda kasutatakse ka immunoloogiliste häirete põhjustatud haiguste ravis, kui mõni muu vahend ei ole tõhus.
Kuid see ravim ei ole vastuvõetav ilma meditsiinilise järelvalve ja laboratoorset järelevalveta. Seda artiklit ei tohiks patsiendid kasutada enesehoolduse juhendina.
TÄHELEPANU! Meie veebisaidil avaldatud teave on viide või populaarne ja seda antakse laiale lugejate ringile arutamiseks. Ravimi retsepti peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes põhineb meditsiinilistel andmetel ja diagnostilistel tulemustel.
http://lechi-glaz.ru/ciklosporin-kapli-dlya-glaz/