Glaukoom on meie riigis levinud haigus. Glaukoomi operatsioon on selle probleemi tõhus lahendus mitu aastat. Selle probleemi raviks on mitmeid liike: konservatiivne, meditsiiniline, lasertehnoloogia ja traditsiooniline kirurgia.
Glaukoomi põhjused - suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, mis ilmneb silmasisese vedeliku ülejäägi tõttu. Kuna sklera - silm, mis katab silma, ei saa venitada, hakkab liigne vedelik võrkkesta ja nägemisnärvi peale suruma. Need silmade osad on valguse ja kujutiste peamised juhid, nii et kõrge silmasisese rõhu tõttu tekib sageli pimedus.
Kui teie ravimid või tilgad lakkavad abistamisest ja haigus areneb, on see otsene viide operatsioonile. Glaukoomi eemaldamiseks tehtav kirurgia viiakse läbi, kui:
Kõigil neil juhtudel on vajalik operatsioon.
Toimingute järjekord võib varieeruda sõltuvalt glaukoomi tüübist. Sellele vaatamata viiakse läbi järgmised ettevalmistavad manipulatsioonid:
Laser glaukoomi eemaldamise meetod võtab aega 30 minutit ja patsient saab koju tagasi pöörduda. Traditsioonilised silmakirurgia tüübid vajavad haiglaravi.
Glaukoomi laserprotseduur seisneb augu moodustamises, mille kaudu liigne vedelik voolab edukalt välja. Kahjuks on tema tulemus piisav maksimaalselt viis aastat, siis rõhk taas suureneb.
Kuid sellel ravil on oma eelised. Kuna auk on väga väike, on nakatumise oht väga väike. Tänu sellele taastumine kiireneb. Kasutades glaukoomi laserravi, saate teha ilma anesteesiata, sest protseduur on valutu.
Cryodestruction on ette nähtud inimestele, kes ei suuda laseriga korrigeerida tervislikel põhjustel. Sel juhul moodustub ka auk, kuid suunava külmutamise abil.
On ka vastunäidustusi: valu sündroom, glaukoomi edasijõudnud staadiumid ja varem halvasti läbi viidud kirurgilised operatsioonid.
Kirurgiline ravi on äärmuslik valik. Kui kõrge intraokulaarse rõhu ja laserkorrektsiooni tilgad ei aidanud, jääb patsiendile ainult üks asi - glaukoomi kirurgiline korrigeerimine. Selline radikaalne meetod on uute viiside loomine silmasisese vedeliku eemaldamiseks teistesse õõnsustesse.
Enne operatsiooni on vaja asjakohast koolitust. Et kaitsta patsienti infektsioonide eest, kirjutada antibiootikume või muid ravimeid.
Traditsioonilise kirurgia tüüpe on mitu:
Iridektoomia puhul tehakse silma süstimine, et see immobiliseerida ja tuimastada. Kirurg lõikab ülemise kihi - sidekesta ja silma eesmise kambri. Rõhk taga- ja esiosas on tasakaalustatud. Rõhu languse tõttu venitatakse osa iirist ja see kärbitakse.
Selle sisuks on, et kirurg moodustab silma sisemise vedeliku eemaldamiseks uue augu. See võimaldab teil naasta normaalsesse rõhku ja vabaneda glaukoomist.
85% inimestest on selle operatsiooniga rahul, kuid sellel on tagajärjed. Kunstliku augu asemel moodustub arm. Sellist silma ei kasutata uuesti. Sellise protseduuri järgne silmasisese vedelikuga on halvasti uuendatud ja silma loomulikud tubulid on väljundi suhtes halvemad. Glaukoom areneb uuesti, võib tekkida katarakt.
Laseriga luuakse 50 mikro-auku, mille kaudu silma vedelik võib voolata. Kuid nagu iga haav, paranevad need mikroobid aja jooksul ja rõhk võib suureneda isegi rohkem kui varem.
Pideva äravooluga on armistumine võimatu. Silma eesmisesse kambrisse on paigaldatud klapp, mis suunab liigse niiskuse loomse päritoluga konteinerisse. Pärast implantaatide sisestamist jaotavad nad vedeliku kambrite vahel ja vabastavad survet. Selline ravi on ette nähtud eelnevalt ravitud patsientidele ja haiguse kordumisele. Kuid isegi drenaažiseadme korral kestab elu ilma glaukoomita vaid 2 aastat.
Tsellulaarne keha on väike osa läätsest toitvast koroidist. Operatsiooni ajal eraldatakse tsellulaarne keha sklerast, moodustades uusi vedeliku kanaleid. Cyclodialysis on ette nähtud glaukoomi algstaadiumis inimestele.
Pärast operatsiooni võib glaukoomi tagasi tulla, kuid te võite seda hetke edasi lükata. Te peate regulaarselt harjutama oma silmi: tegema harjutusi, tilgutavaid vitamiine, järgima operatsioonijärgse perioodi reegleid ja külastage kindlasti silmaarsti. Visiooni taastamine võtab aega, kuid annab nägemispuudega inimesele elu.
Taastusravi võtab aega umbes kuu. Et aidata oma silmi, peate:
Komplikatsioonid on võimalikud pärast mis tahes operatsiooni. Kui kõrge intraokulaarsest rõhust ei olnud võimalik vabaneda, jäi see haigusse.
Võimalikud on võrkkesta irdumine ja mitmed teised häired.
Nakkusoht võib põhjustada silmamuna kadu.
Glaukoomi tagajärjed on erinevad, kuid enamikul juhtudel on toimingud edukad, kuigi nende kestus jätab palju soovida. Kõige tähtsam - aeg pöörata tähelepanu nägemise halvenemisele ja tulla arsti juurde. Varases staadiumis on kõik haigused ravitavad.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlKui patsiendil diagnoositi glaukoomi, võib tekkida kirurgia küsimus. Siiski ei ole alati lihtne otsustada, kus operatsiooni on parem teha. Enamikus oftalmoloogilistes kliinikutes tehakse intraokulaarse hüpertensiooni raviks kirurgilisi sekkumisi. Reeglina võimaldab nende kliinikute seadmed kasutada nii traditsioonilist sekkumist kui ka laseroperatsiooni.
Glaukoomi kirurgilise ravi kavandamisel on kaks võimalust:
Glaukoomi kirurgilise ravi kliiniku valimisel tuleb pöörata tähelepanu nii meditsiinikeskuse seadmetele kui ka teiste patsientide tagasisidele. Ärge keskenduge hindadele, sest kirurgide teenuse kvaliteet ja kvalifikatsioon ei vasta alati neile.
Meie kliinikus on glaukoomi täielik diagnoosimine ja kvaliteetne ravi. Kõik patsiendid, kellel on suurenenud silmasisese rõhu tase, võivad pöörduda abi saamiseks, sealhulgas:
Kliiniku eelised on:
Glaukoom - haigus, mis esineb peamiselt vanemas eas. See väljendub kolme peamise sümptomina - silmade rõhk, mis ületab individuaalse tolerantsuse taseme, nägemisnärvi ja võrkkesta rakkude lagunemise, vähenenud nägemise. Moskvas 2008. aastal avaldatud riiklikud suunised glükoomile näitasid, et 15% pimedatest sai sellise haiguse tõttu selliseks.
Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Meetodi valik sõltub kahjustuste astmest, ravimite efektiivsusest, nägemise vähenemise kiirusest ja mitmetest muudest teguritest. Toiming glaukoomi korral võib olla suunatud rünnaku leevendamisele, blokeerimise kõrvaldamisele vesihumori liikumise teele (see on see, kes tekitab silmasisese rõhu) või loob uusi väljavoolu viise.
Patsient võib soovitada silmaoperatsiooni järgmiste tegurite puhul:
vasakule: terve silm, parem: glaukoom
Kirurgiline sekkumine toimub glaukoomi ägeda või subakuutse vormi korral, kui rõhku 24 tunni jooksul ei ole võimalik vähendada.
Kui operatsioon ei toimu hädaolukorras, peab patsient tegema järgmist:
Mitteinvasiivsete või minimaalselt invasiivsete sekkumismeetodite erakliinikutes ei pruugi haiglaravi läbi viia. Patsient on testimise tulemustega operatsiooni päeval ja pärast seda, kui patsient saab koju minna. Omavalitsuste haiglates ja tõsistes operatsioonides toimub haiglaravi tavaliselt menetluse eelõhtul. Pärast operatsiooni võib institutsioonis kuluv aeg märkimisväärselt erineda.
Sellised meetodid on erinevad, sest kirurg ei lõigata otseselt skalpelli ega kääridega. Kõik protseduurid viiakse läbi muul viisil.
Sellistel meetoditel on kirurgiliste omadustega võrreldes palju eeliseid. Neil on tõenäoliselt vähem kõrvaltoimeid, mida patsiendid kergemini talutavad. Neid meetodeid kasutatakse peamiselt haiguse tuvastamisel ja / või konservatiivse ravi ebaõnnestumisel.
Sellel operatsioonil on mitmeid eeliseid ja puudusi. Selle olulised eelised on järgmised:
Siiski on laseroperatsiooni potentsiaal väga piiratud. See annab ainult ajutise efekti (1-5 aastat) ja normaalse silma rõhu periood muutub iga kord lühemaks. Laseri kahjustatud piirkondades võib tekkida soovimatuid adhesioone. Harvadel juhtudel kahjustavad naaberkuded - iiris, võrkkest, veresooned.
Laseroperatsioon toimub kahel peamisel viisil:
Mõnel juhul on võimalik kasutada ka teisi laserravi võimalusi. Arst otsustab nende nimetamise, võttes arvesse samaaegsete haiguste esinemist ajaloos, mis on juba läbi viidud.
Enne protseduuri alustamist pannakse patsiendile anesteetikum, mille järel pannakse silmale eriline goniolioos. See aitab laserikiire fokusseerida. Pärast seda rakendatakse valitud piirkondadele kiirgust. Patsient näeb punaseid eredaid täpid, mis sarnanevad kaamera välguga. Tööaeg on harva üle 30 minuti.
Pärast laseriga kokkupuute lõppu eemaldatakse lääts silmast, mis võib olla mõnevõrra ebameeldiv, kuid täiesti valutu. Pärast operatsiooni saab patsienti kohe koju saata, kuid siiski on parim võimalus jälgida tema seisundit vähemalt 24 tundi. Selle aja jooksul selgub, kas laserkorrektsioon aitas. Surve vähenemine silma eesmises kambris ja selle püsiv väärtus 24 tundi näitavad operatsiooni edukust.
Operatsiooni olemus on sarnane eelmisele meetodile, kuid efekt ei ole laser, vaid külm ja objekt ei ole iiris, vaid sklera. Krüodestruktsioon ei ole nii ohutu, põhjustab sageli komplikatsioone. Nad kasutavad seda, kui laseri korrigeerimine on patsiendil mingil põhjusel vastunäidustatud.
Sklera on avatud külmale, põhjustades korraga mitmeid rakendusi. Operatsioon on vastunäidustatud glaukoomile terminaalsetes etappides, ebaõnnestunud kirurgilised sekkumised, valu ajalugu.
Praegu on sellised operatsioonid ette nähtud laserkorrektsiooni ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuseks. Enne protseduuri on patsientidel, eriti eakatel, tavaliselt ette nähtud kerged rahustid ja rahustid, kuna õige une ja stabiilne vaimne seisund on äärmiselt olulised. Kuni operatsiooni hetkeni võetakse silmas silma siserõhku vähendavaid ravimeid, mille näitaja peaks saavutama minimaalse taseme.
Kui patsiendil on silma põletikulised protsessid ja operatsiooni ei ole võimalik edasi lükata, määratakse antibiootikumid. Antihistamiinid on ka sagedased ettekirjutused põletikulise reaktsiooni vältimiseks.
See operatsioon viidi läbi ühe esimese glaukoomi raviks. Selle viis läbi 1857 A. Graefe. Sellest ajast alates on tema tehnika muutunud mitu korda, on tehtud parandusi, välja töötatud patsiendi seisundil põhinevad juhtivuse erinevad variatsioonid.
Iridektoomia on mõeldud silma õpilase blokeerimise kõrvaldamiseks. On olemas, et tekib vesihumori üleminek silma tagakambrist eesmise ees. Kui see on rikutud, tekivad ummikud ja silmasisese rõhu tõus.
Samuti on näidatud operatsioon nurga sulgemise glaukoomiga, s.t. haigusega koos silma eesmise kambri nurga (CPC) sulgemisega, kus veeni voolab veevoolu ja selle eemaldamine. Iridectomy avab CPC või laiendab seda. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse iridotsüklooraktsiooniks.
Hommikul peaksid patsiendid hommikusöögist keelduma ja suukaudseid ravimeid võtma. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Arst lõikab sidekesta, lõikab sklera klapi ja avab rombikujulise silma eesmise kambri. Osa iirisest kukub iseenesest välja või pigistatakse valguse vajutamisega välja. See on ära lõigatud spetsiaalsete kääridega. Pärast seda on iiris tõmmatud tagasi ja kirurg rakendab õmblusi.
Iridotsüklooraktsioonis sisestatakse spaatel silma eesmisesse kambrisse, mis eraldab silmaümbruse keha. Seega avavad nad kriminaalmenetluse seadustiku. Kamber enne õmblemist täidetakse õhuga. Õmblusmaterjal eemaldatakse 7-10 päeva pärast mõlemas operatsiooni variandis.
Seda tüüpi operatsioon on loodud selleks, et luua uusi viise silma veemahu väljavooluks. Selle efektiivsus ei sõltu nägemisorgani enda drenaaživõimest, tulemus on haiguse mis tahes staadiumis stabiilne. Surve on normaliseeritud 85% juhtudest. Kõige tavalisem operatsioon on trabekulektoomia - kanal on moodustatud trabekulaarses diafragmas.
Pärast lokaalanesteesia algust lõikab kirurg sidekesta, moodustab sklera sisselõiget. Osa sklerast koos trabekulaadiga eemaldatakse. Lisaks on tavaliselt teostatud iridoktoomia - iiris on lõigatud auk läbi teemantkuga.
Patsient peab olema valmis selleks, et 1-2 päeva jooksul laieneb tema õpilane. Tema jaoks on raske tuvastada objekte lähedalt. Silma seisundit on vaja kontrollida.
Fistulatiivsetel operatsioonidel on mitmeid ebameeldivaid komplikatsioone, mille risk on suurem, seda noorem on patsient:
Selliste sekkumistüüpide puhul kombineeritakse operatsioon tavaliselt laseriga. Silma kambri avamine ei toimu, seetõttu nimetatakse operatsioone läbitungimatuks.
Arst paneb sklera lõikama ja samal ajal luuakse mikroinfusiooni teel trabekulasse pinge. Seega muutub vesivedeliku voolamine lihtsamaks. Seda filtreeritakse ainult trabekulaarse võrgustiku järelejäänud õhukese membraani kaudu, vältides sklera.
Üks operatsioonide sagedasemaid tagajärgi on armide moodustumine ekstsisioonipiirkonnas. See tekitab väljavoolu jaoks uusi raskusi ja võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu tasemeni, mis on kõrgem kui algne rõhk. Seetõttu kasutatakse tänapäeva kliinikus implante. Nende sissetoomine takistab armide teket.
Selline kirurgiline sekkumine võimaldab vähendada survet ilma armistumise ja uute plokkide tekke ohuta. Klapp asetatakse silma eesmisesse kambrisse, mis võimaldab vedelikul erituda spetsiaalsesse reservuaari. See avaneb, kui rõhk ületab määratud lubatud väärtused.
Üks toimingutüüpe on tuubide implanteerimine bioloogiliselt ühilduvast kollageenist sklera. Sellisel juhul ei ole paak olemas. Viimase sajandi keskel viidi sellised protseduurid läbi. See kasutas sealiha kollageeni. Aja jooksul asendati see täielikult silma enda lahtise sidekudega, kuid samal ajal ei moodustunud moodustunud kanali üle kasvanud ja säilitati vedeliku väljavoolu võimalus.
Vene spetsialistid on välja töötanud loomse päritoluga spetsiaalse kollageeni - ksenoplaadi. Seda kasutatakse kõige sagedamini kodumajapidamiste haiglates ja meditsiinikeskustes.
Seda tüüpi operatsiooni näidustused on keerulised ja tähelepanuta jäetud glaukoomid, korduvad toimingud. Mõnel juhul on pikema ja selgema mõju saavutamiseks vajalik kuivenduse ja fistulite moodustumise kombinatsioon.
Tsüklodialüüs: tsellulaarse keha koorumine sklera poolt
Tsiliivne keha on vaskulaarse koe piirkond, mis hoiab läätse ja mängib olulist rolli selle majutamisel. Operatsiooni ajal esineb tsüklodialysis, kui see on sklerast eraldatud. Seega luuakse uued teed silma eesmise kambri vedeliku liigutamiseks ja rõhu normaliseerimiseks.
Tsüklodialüüs on näidustatud lihtsa, tüsistusteta glaukoomi korral. Sageli on operatsiooniga kaasas mis tahes muu sekkumine maksimaalse mõju saavutamiseks. Tema käitumine meenutab eelnevalt kirjeldatud võimalusi. Kohaliku anesteesia all teeb kirurg sidekesta ja sklera sisselõiget. Selles tutvustab ta spaatlit ja loob lahti. Pärast seda eemaldatakse tööriist ja õmblused on peal. Toimingu sagedane komplikatsioon on verejooks eesmisesse kambrisse, mis imendub iseenesest ilma tagajärgedeta patsiendile.
Pärast operatsiooni on vaja jätkata ravimite võtmist, samuti teha perioodilisi uuringuid silmaarstiga. Esimene kord pärast protseduuri vajalikkust:
Keskmine remissiooni kestus - riik enne silma siserõhu uue suurenemise algust on tavaliselt 5-6 aastat. Lihtsate toimingute ja laserkorrektsioonidega on see suurem. Imbeerimisel ja paigaldamisel on ainult 2 aastat. Pärast selle aja möödumist on vajalik teine toiming.
Kirurgilise sekkumise prognoos on õigeaegne diagnoosimine soodne. Remissiooni täheldatakse 90% patsientidest ja 75% võib säilitada nägemuse kogu oma elu jooksul.
Kõige tavalisem tüsistus on armide ilmumine, täiendavad plokid veemahu väljavoolu teel. Sellise tulemuse vältimiseks on vaatamata kõikidele saavutustele ja uuendustele endiselt üsna raske.
Enamik eksperte on nõus, et glaukoomi korral ei ole enam võimalik kadunud visuaalseid funktsioone silma tagasi saata. See on tingitud asjaolust, et silmasisese rõhu tõustes sureb valgustundlikud rakud, mida enam ei taastata. Operatsioon ja konservatiivne ravi on suunatud ainult visiooni säilitamisele.
Siiski kaasneb glaukoomiga sageli ka mitmeid teisi haigusi (näiteks katarakt), mis võivad olla murdumise ja pimeduse vähenemise peamised põhjused. Ühise teraapia korral on võimalik teha palju edusamme. Nii paljud kirurgid soovitavad glaukoomide ja läätse proteeside samaaegset kirurgilist ravi. Sellisel juhul, kui närvikiud ei ole kahjustatud, on pärast operatsiooni võimalik tõsine nägemise paranemine.
Glaukoomi ravi on kirurgiliselt võimalik tasuta. Teenust osutatakse OMS-i poliitika kohaselt mitte ainult avalik-õiguslikes asutustes, vaid ka mõnes erakliinikus. Selle esitamise järjekord toimub vastavalt kvootidele, s.t. omakorda. Teenus on kõrgtehnoloogiline meditsiiniline hooldus ja see on 2015. aasta registris määratletud kui „Kõrgendatud rõhuga glaukoomide täielik kirurgiline ravi (katarakti ultraheliuuringud ja katarakti ultraheliuuringud, antukaukulaarse äravoolu implantatsioon)”
Kui tekkinud silma ja tüsistustega on probleeme, ei ole enam vaja oodata uuesti kvooti või raha maksta. Õigeaegse, tasuta abi saamiseks peate võtma ühendust asutusega, kus operatsioon toimus.
Operatsiooni maksumus sõltub selle keerukusest, piirkonnast ja valitud kliinikust. Laserkorrektsiooni saab teha 8 000 rubla kohta silma kohta. Operatsioonide hinnad algavad 20 000 rubla võrra. Kõige kallim on silma äravoolu protseduur implantaadi paigaldamisega - vedeliku mahuti. See maksab 40 000 rubla. Korduvate toimingute hinnad on tavaliselt kaks korda kõrgemad.
Glaukoom on haigus, mis mõjutab peamiselt vanemaid inimesi, kõige sagedamini tekib see 70 aasta pärast. Selliste patsientide jaoks on üsna problemaatiline jätta ülevaade, kirjeldada nende tundeid pärast operatsiooni.
Kõige sagedamini saate võrgus leida haiguse sugulaste küsimusi ja kommentaare. Tõsistel glaukoomitoimingutel on suur oht kõrvaltoimete leevendamiseks. Patsientide sugulased märgivad, et ülimalt tähtis on luua kontakt raviarstiga, tema valmisolekut vaidlustada ja selgitada oma tegevusi, et lahendada taastumisperioodil tekkivaid probleeme, sealhulgas ka eemalt.
Arstide kogemus näitab, et psühholoogiline töö patsiendiga on oluline. Tema soov järgida kõiki ettekirjutusi, jälgida igapäevast raviskeemi ja järgida dieeti määrab suuresti nägemise ohutuse. Vanematel inimestel palutakse mitte järsult loobuda oma harjumustest või maitseelistustest, sest see põhjustab sageli stressi ja meeleheidet. Vastupidi, nad peaksid hoidma motoorset ja vaimset aktiivsust, lubama endale kahjulikke tooteid piiratud kogustes.
Glaukoomi kirurgiline ravi omab nii positiivseid kui ka negatiivseid külgi. Kirurgilist sekkumist, mida patsient üks kord otsustab, tuleb korrata iga 3-5 aasta tagant. Seetõttu on enne operatsiooni parem läbida täielik kontroll ja võimaluse korral konsulteerida mitme eksperdiga.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Antiglucomatous operatsioonide sisuks on intraokulaarse vedeliku väljavoolu täiendavate radade kunstlik loomine. Pärast operatsiooni voolab vesipõhine huumor silmast vabalt, nii et selle sees olev rõhk väheneb. Sellest tulenevalt lakkab nägemisnärv vigastamisest ja nägemine stabiliseerub.
Kas tasub teha glaukoomi operatsiooni? Seda küsimust küsivad enamik kõrgenenud silmasisese rõhuga inimesi. Kahjuks ei anna silmaarstide käitamine alati oma patsientidele objektiivseid ja kasulikke nõuandeid. Püüdes rohkem teenida, võivad nad inimesi operatsioonile kallutada, kuid neil ei ole selleks piisavalt põhjust.
Ravimitega ravimiseks on eelistatud äsja diagnoositud glaukoom. Enamikul juhtudel aitavad 1-2 silmatilgad silma siserõhku normaliseerida. Lisateavet tilkade kasutamise kohta glaukoomi ravis →
Kui ravimiteraapia ei anna soovitud tulemusi või haigus on läinud liiga kaugele - arstid kaaluvad kirurgilise sekkumise küsimust.
Näited glaukoomi operatsiooni kohta:
See, kas operatsioon on glaukoomi jaoks vajalik, on raske ja vaieldav küsimus. Haiguse kroonilise vormi puhul ei ole arstidel lihtne teha õiget otsust. Turul on palju ravimeid, mis võimaldavad silmasisese rõhu normaliseerumist. Siiski on neil kõrvaltoimeid ja nad ei aita alati. Seetõttu on mõnel juhul patsient parem operatsiooniga nõustuda.
Pange tähele, et glaukoom ei ole ainult krooniline, vaid ka äge. Haiguse teine vorm areneb väga kiiresti ja 1-2 päeva pärast viib pöördumatu pimedus. Nurkade sulgemise glaukoomiga rünnakuga patsient vajab kohest arstiabi. Kui ravimid ei aita, siis ta töötab.
Kui operatsioon toimub hädaolukorras, ei ole meditsiinitöötajal lihtsalt aega inimese ettevalmistamiseks. Reeglina sisestatakse antibiootikumid ja anesteetikumid patsiendi silma ning seejärel viiakse läbi sekkumine.
Kuid ettevalmistus glaukoomi raviks operatsiooni abil algab tavaliselt patsiendi täieliku uurimisega. Ta mõõdetakse mitu korda silmasisese rõhuga, kontrollides tema teravust ja visuaalset välja. Pärast seda läbib patsient kõik vajalikud testid ja näitab nende tulemusi raviarstile.
Spetsialisti soovituse kohaselt lõpetab isik 5-7 päeva enne operatsiooni teatud ravimite (antikoagulandid, disagregandid või muud vahendid) võtmise. Koos sellega saab ta kasutada antibakteriaalseid tilka. Päev enne operatsiooni haige patsient haiglasse, kus ta on enne ja pärast operatsiooni glaukoomi raviks.
Kui katarakti töödeldakse tavaliselt fakoemulsifikatsioonimeetodiga (FEC), siis võib glaukoomi korral teostada mitmesuguseid toiminguid. Need erinevad tehnika, efektiivsuse, hüpotensiivse toime kestuse ja maksumuse poolest. Kirurgilise ravi ühe või teise meetodi valik tehakse individuaalselt.
Antiglucomatous operatsioonid:
Mida ei tohiks teha pärast glaukoomi operatsiooni? Esimese paari päeva jooksul peab inimene kandma silma arsti poolt ette nähtud sideme ja tilguti preparaate. Enne haiglast väljaviimist peab silmaarst regulaarselt patsienti uurima. Pärast tühjendamist peab isik ilmuma ka plaanitud kontrollide ajal.
Silmatilgad, mis on ette nähtud pärast operatsiooni glaukoomi raviks:
Pärast silma glaukoomijärgset operatsiooni on isik kohustatud järgima kõiki arsti soovitusi. Ta peab loobuma juuste pesemisest ja pesemisest, majapidamistöödest ja televiisori vaatamisest 10 päeva. Tänavale minekul peaks ta kandma sidet. Glaukoomi järgsel perioodil peaks ta loobuma ka alkoholi ja soolase toidu kasutamisest.
Mis puudutab nägemise taastamist glaukoomis - pärast operatsiooni ei ole seda oodata. Kahjuks põhjustab haigus nägemisnärvi pöördumatut kahjustust. See tähendab, et hea nägemine ei naase isikule. Seetõttu ei tohiks olla üllatunud, kui pärast operatsiooni glaukoomiga ei näe silmad.
Kirurgilise ravi maksumus sõltub raviarsti tüübist ja keerukusest, asukohast ja kvalifikatsioonist. Laseroperatsioonid maksavad 8 000 rubla ja rohkem, kirurgiliste sekkumiste hinnad algavad 20 000 rubla võrra.
Vene Föderatsiooni elanikud võivad vastavalt kohustuslikule ravikindlustuspoliisile (MHI) töötada tasuta. Nad saavad seda teha mitmetes avaliku ja erasektori oftalmoloogilistes kliinikutes. Selliste patsientide arstiabi osutatakse vastavalt kvoodile, st omakorda.
Mõnel juhul tekivad patsiendid pärast operatsiooni soovimatud tüsistused. Õnneks esinevad need üsna harva ja on ravitavad. Peaasi on need õigeaegselt tuvastada ja võtta vajalikke meetmeid.
Glaukoomi operatsiooni võimalikud tagajärjed:
Glükoomiga patsientidel, kes on vanemad kui 75 aastat pärast operatsiooni, esineb ebameeldivaid tagajärgi palju sagedamini kui noortel.
Kahjuks puudub universaalne operatsioon, mis aitaks kaasa haiguse kõikidele vormidele. Nagu te teate, on glaukoom suletud, sekundaarne ja primaarne. Viimasel on omakorda neli etappi. Igal juhul sobib patsient ühele või teisele operatsioonile.
Näiteks nurga sulgemisega glaukoomirünnaku korral on kõige parem teha laseri iridektoomia, kuid haiguse esmase avatud nurga vormi korral on soovitav läbi viia trabekuloplastika. Haiguse kordumise järel pärast ravi vajab patsient drenaaž implantaati.
Glaukoomi kirurgiline ravi on vajalik ravimiravi ebatõhususe ja silma visuaalsete funktsioonide järkjärgulise halvenemise tõttu. Operatsioon on vajalik neile inimestele, kes mingil põhjusel ei saa või ei taha silmatilku kasutada. Seda tehakse ka patsientidele, kes on juba silmist kaotanud ja kellel on tõsine valu kahjustatud silmis.
Haigusi tekitavad mitmed tegevused. Patsientidel, kellel on ägeda nurga sulgemise glaukoomiga rünnak, viiakse läbi lihtne või laseri iridektoomia. Kui haigus on avatud, tehakse tavaliselt sklerektoomia või trabekulotoomia. Nende kahe operatsiooni ebaefektiivsusega implanteeritakse drenaaž patsiendile, mille kaudu voolab silmasisese vedeliku vool.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukoomi mõiste ühendab haiguste rühma, mida iseloomustab silmasisese rõhu püsiv tõus. Sellised muutused põhjustavad pöördumatuid nägemisnärvi kahjustusi, mis ravimata jätmise korral põhjustavad pöördumatut nägemiskaotust. Haiguse oht on see, et algstaadiumis on see asümptomaatiline. Selleks ajaks, kui patsient näeb nägemisprobleeme, on juba väga raske mõjutada nägemisnärvi seisundit. Glükoom on teises kohas katarakti tagajärjel esineva nägemiskaotuse põhjuste nimekirjas. Seda haigust saab ravida nii konservatiivselt kui ka silmatilgadega. Ravi valik sõltub glaukoomi staadiumist, silmasisese rõhu näitajatest, antigluukomaatiliste tilkade efektiivsusest ja nägemisteravuse vähenemise dünaamikast. Glaukoomi operatsioon on peamiselt suunatud silmasisese rõhu vähendamisele ja täiendavate veevoolu väljavoolu tekitamisele.
Glaukoomi operatsiooni on näidatud järgmistes kliinilistes olukordades:
Oftalmotoosiparameetrite kompenseerimise puudumine, kasutades antiglucomatous tilka.
Patsiendi poolt silmatilkade vale või ebapiisav regulaarne kasutamine, mis vähendab silmasisese rõhu vähenemist. Sellised olukorrad ei ole harvaesinevad eakate patsientidega, kes ei suuda ise oma silmi sisse tuua või ei tee seda närvisüsteemi vananevate muutuste tõttu.
Liiga kiire, kontrollimatu nägemisteravuse vähenemine ja visuaalsete põldude kitsenemine.
Nägemisnärvi muutuste progresseerumine isegi normaalses silmasisese rõhu väärtuses.
Patsient soovib selle patoloogia kirurgilist korrigeerimist.
Iga juhtumit käsitletakse eraldi. Oluline on teha operatsioon õigeaegselt, et vältida nägemisnärvi närvirakkude kahjustamist - sellised muutused on pöördumatud.
Glaukoomi kirurgiline ravi jaguneb laser- ja mikrokirurgilisteks operatsioonideks. Igas konkreetses olukorras määrab kirurg, milline kirurgiline ravi on patsiendile optimaalne ja kõige tõhusam.
Kavandatava kirurgilise sekkumise korral planeeritakse patsiendil operatsiooni toimumise ajaks ette ja antakse koolitusplaan, mille kohaselt peab ta külastama spetsialiste ja läbima eksameid. Kõigepealt on vaja saavutada kompenseerimine samaaegse somaatilise patoloogia - arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, suhkurtõve. Seejärel viiakse läbi üldised kliinilised laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, elektrokardiograafia, fluorograafia.
Patsient külastab tingimata silmaarsti, kes viib läbi intraokulaarse rõhu mõõtmisi, uurib võrkkesta ja teiste silmamuna struktuuride seisundit. See on vajalik, et teha kindlaks kõik võimalikud progresseeruva nägemise kadumise põhjused. Glaukoomi operatsiooni saab teha nii ambulatoorselt kui ka haiglas eelnevalt hospitaliseeritud. Erakliinikutes pärast operatsiooni ja lühikest vaatlust lubatakse patsiendil koju minna.
Operatsiooni päeval peate olema tühja kõhuga, eelõhtul saate endale lubada kerget õhtusööki. Lokaalne anesteesia koos intravenoosse sedatsiooniga. Tunnistuse kohaselt võib olla üldine või piirkondlik anesteesia.
Nende sekkumiste sisuks on silmamuna struktuuride terviklikkuse rikkumise puudumine kirurgiliste instrumentide abil. Operatsiooni ajal rakendatakse laserenergiat. Sellist tüüpi operatsioone taluvad igale vanuserühmale patsiendid täiesti rahulikult, neil on väga lühike taastumisperiood, kuid see on oluline ainult haiguse algstaadiumis.
Laseriga kokkupuute valik sõltub glaukoomi vormist ja haiguse raskusest. Oftalmoloogiline laser moodustab suure energiaga tala, mis on võimeline tekitama mikroskoopilist põlemist või spetsiifilise koekoha aurustumist. Sekkumise ajal rakendab arst silma spetsiaalset kontaktläätset ja suunab laserkiire soovitud osa silmast. Eelnevalt kasutatavad tilgad koos lokaalanesteetikumiga. Glaukoomi korral teostatakse järgmised laseritüübid:
Selektiivne laser trabekuloplastika, mis on oluline primaarse avatud nurga glaukoomi raviks. Kasutatakse väikeseid energiakiire. Selektiivselt eemaldati trabekulaarsed võrgukohad, mille kaudu veemahl vedu silmast.
Argooni laser trabekuloplastika on oluline ka primaarse avatud nurga glaukoomi korral. Argoonlaserit kasutatakse täiendavate kanalite moodustamiseks, mille kaudu voolab vedelik välja. Vajadusel saab operatsiooni teostada mitmes etapis.
Laserperifeerne iridotoomia - kasutatakse nurga sulgemise glaukoomi raviks. See haiguse vorm tekib siis, kui sarvkesta ja iirise vaheline nurk ei ole piisavalt suur. Iiris blokeerib vedeliku äravoolu, mis viib hüpertensioonini. Laseri iridotoomia ajal moodustuvad iiris väikesed augud, mis võimaldavad tõhusat äravoolu.
Lasertsüklophotoagulatsioon - kasutatakse koos teiste meetodite ebaefektiivsusega. Mitmesuguseid lasereid kasutatakse vesipõhise huumori tootmise piiramiseks tsellulaarse keha poolt. Haiguse täielikuks kontrollimiseks võib olla vaja mitmeid protseduure.
Kirurgiline ravi on näidustatud konservatiivsete meetodite või laseroperatsiooni ebaõnnestumise korral. Kirurgiline sekkumine nõuab pikemat taastumist ja tal on suurem tüsistuste risk. Siiski on glaukoomi operatsioon kõige efektiivsem viis intraokulaarse hüpertensiooniga toime tulla.
Selle kirurgilise protseduuri käigus eemaldab spetsialist väikese osa iirisest kogu selle paksuse ulatuses. See manipulatsioon on oluline nurga sulgemise glaukoomi puhul. Sellisel juhul häirib vesivedeliku väljavool sarvkesta ja iirise vahelise anatoomiliselt väikese nurga tõttu. Siin toimub vedeliku äravool.
Sekkumise ajal eemaldatakse sidekesta, pöördutakse iirise juurde. Seejärel eemaldatakse osa sellest spetsiaalsete kääridega. Seejärel teostatakse õmblemine, mis eemaldatakse keskmiselt nädalas. Valu olemasolu korral on soovitatav kasutada mittesteroidseid analgeetikume. Taastumisperiood on lühike.
Toiminguid teostatakse silma äravoolusüsteemil, mille kaudu tekib vesivedeliku väljavool. Hea toimega hüpotensiivne toime on võimalik teostada glaukoomi mis tahes staadiumis, kaasa arvatud terminaalne. On olemas järgmised sordid:
Trabekulektoomia - drenaažisüsteemi osaline eemaldamine. Tingimused tekivad konjunktiivi kaudu voolava vedeliku kontrollitud väljavoolu jaoks. Pärast sklera ja sidekesta avamist eemaldatakse sklera ja trabekulaarne süsteem, mille kaudu toimub vedeliku äravool.
Trabekulotoomia - operatsiooni olemus jääb samaks, erinevus seisneb selles, et kudesid ei eemaldata, vaid eemaldatakse.
Toimingud viiakse läbi lokaalanesteesias, sageli statsionaarsetes tingimustes. Seda tüüpi operatsioon on seotud tüsistuste riskiga. Eriti mõjutab noori patsiente. Kokkulepped fistuliseeriva operatsiooniga. Patsienti tuleb teavitada järgmistest tüsistustest:
Vedelikuga täidetud tsüst moodustub sidekesta piirkonnas. Seda moodustumist nimetatakse ka tsüstiliseks padjaks. Selline haridus põhjustab patsientidele ebamugavust ja võib tekitada põletikulisi protsesse.
Vedeliku väljavooluks moodustunud kanal 20% patsientidest läbib kiudsed muutused ja lakkab töötamast, mis nõuab taasoperatsiooni.
Tänu operatsioonile muutub vesihumori hüdrodünaamika, mis võib kaasa aidata katarakti tekkimisele.
Need on läbistavate toimingute muudatused, et suurendada nende tõhusust.
Sellistes operatsioonides on silmasisese rõhu vähendamine spetsiaalsete šuntiseadmete või stentide implanteerimisega, mis on alternatiivsed intraokulaarse vedeliku väljavoolu viisid mööda kiudude modifitseeritud või kahjustatud looduslikke äravoolukanaleid. Seadmed on valmistatud erinevatest materjalidest - silikoonist, kollageenist, roostevabast terasest. Tootmisettevõtted - Alcon, Ivantis, Allegran.
Seda tüüpi glaukoomi operatsioon eeldab silmamuna terviklikkuse minimaalset katkestamist. Operatsiooni nimetati "sklerektoomiaks". Sügav sklerektoomia hõlmab sklera minimaalset sisselõiget, millest osa eemaldatakse uue drenaažiruumi moodustamiseks. Viimastel aastatel on laialdaselt kasutusele võetud uus kirurgiline meetod, mida nimetatakse visco-canalostomy, mille käigus kasutatakse viskoelastset geelitaolist materjali, mis tagab piisava pinna vedeliku äravooluks.
Patsiendid taluvad paremini mitte-läbitungivaid antigeenivastaseid operatsioone. Puuduste hulgas on võimalik märkida nende madalamat efektiivsust ja retsidiivide sagedust võrreldes fistulatsiooniga. Sellega seoses kasutatakse neid reeglina ainult glaukomaatse protsessi algfaasis.
Tsüklodialysis on tsellulaarse keha eraldumine sklera pinnast, mis moodustab otsese seose silma eesmise kambri ja ülemvõimse ruumi vahel.
See meetod on oluline mitte-keerulise glaukoomi puhul. Soovitud efekti saavutamiseks on võimalik kasutada ühte ülaltoodud meetoditest. Postoperatiivset perioodi raskendab mõnikord vere sissepääs eesmisesse kambrisse. Hemorraagiline sisu lahendatakse tavaliselt iseseisvalt.
Krüoteraapia põhiprintsiip on kasutada madalat temperatuuri (kuni -80 ° C) operatsiooni ajal. Krüokoagulaatori abil on silmasisese vedeliku tootmise eest vastutav tsellulaarne keha "külmutatud" ja selle järgnev hävitamine, mis viib selle funktsiooni rikkumiseni ja oftalmotooni vähenemiseni. Selle meetodiga kaasneb suurem risk tüsistuste tekkeks kui ravi laser- või muude mikrokirurgiliste operatsioonidega. Seetõttu kasutatakse seda teiste ravimeetodite mõju puudumisel.
Vahetult pärast antigluomootilise operatsiooni lõpetamist vabastatakse patsient pärast lühikest vaatlust kodus, kui operatsioon viidi läbi ambulatoorselt. Haiglasse paigutamise korral toimub haiglasse laskmine 1-2 päeva pärast operatsiooni. Patsiendile antakse selged ettekirjutused ravimite võtmiseks ja silmatilkade tarvitamiseks. Määrake ka kontrollkäigu aeg. Varajase postoperatiivse perioodi jooksul peate järgima järgmisi lihtsaid reegleid:
Eemaldage käitatavast silmast kaitsev side ainult raviarsti loal.
Vältige otsest päikesevalgust ja kasutage tumedaid prille.
Piirake tegevusi, mis tähendavad suuremat silmatööd - lugemine, teleri vaatamine ja arvuti töötamine.
Vältige rasket füüsilist pingutust.
Ärge kasutage dekoratiivseid kosmeetikavahendeid ja veenduge, et hügieeniprotseduuride ajal ei satuks pesuained silma.
Postoperatiivne prognoos sõltub nägemisorgani algsest seisundist ja sellega seotud oftalmoloogilistest haigustest. Glaukoomi ja operatsiooni õigeaegse diagnoosimisega säilitab 90% patsientidest hea nägemuse.
Patsiente tuleb mõista, et remissiooni aeg sõltub kirurgilise sekkumise liigist, kuid keskmiselt on see 6-7 aastat. Pärast seda perioodi algab järkjärguline rõhu tõus. Tähtis on jätta see hetk ära jätta, et määrata ravi õigeaegselt ja otsustada kordusoperatsiooni tingimuste üle.
Nägemisteravuse vähenemist glaukoomi korral põhjustab nägemisnärvi võrkkesta ja närvikiudude valgustundlike retseptorite surm. Seetõttu on mistahes terapeutilise toime eesmärk säilitada nägemisteravuse tase, mis patsiendil on ravi ajal. Silma hüpertensiooni tõttu varem kadunud nägemist ei ole võimalik taastada.
Olukordades, kus on kombineeritud patoloogia, näiteks glaukoomi ja katarakti kombinatsioon, võib mõlema haiguse piisava ravi korral paraneda.
OMSi poliitika annab võimaluse teha glaukoomi operatsiooni tasuta. Ainus nüanss on järjekord riigi kliinikus, st operatsioon viiakse läbi mitu kuud pärast esialgset ravi. Kaubanduslikel alustel teostatakse selliseid operatsioone nii era- kui ka avalik-õiguslikes kliinikus nii kiiresti kui võimalik, mis on väga silmapaistva rõhu ja nägemisnärvi pöördumatute kahjustuste riski seisukohalt väga oluline. Tüsistuste korral toimub nende ravi tasuta asutuses, kus põhitegevus teostati.
Kirurgilise korrigeerimise hind erakliinikutes sõltub silma algsest seisundist ja operatsiooni keerukusest. Laseri sekkumine toimub hinnaga 9000 - 12000 rubla. Glaukoomi kirurgiliste operatsioonide maksumus varieerub sõltuvalt operatsiooni liigist vahemikus 25 000–55 000 rubla.
Patsiendi tagasiside on subjektiivne parameeter. Patsiendi mulje moodustub ajutise ebamugavuse mõju all. Samuti peate mõistma, et glaukoomi operatsioon on alati suunatud haiguse progresseerumise ennetamisele, nägemisteravuse taastumine tasemele "enne haigust" on peaaegu võimatu. Vanemad inimesed on palju mugavamad, kui arst selgitab üksikasjalikult operatsiooni olemust ja taastumisperioodi omadusi.
Arstide ülevaated glaukoomi kirurgilise ravi kohta on enamasti positiivsed. Oluline on, et iga arst saaks oma töö tulemuse. Pärast kirurgilist kirurgilist operatsiooni ja patsiendiga hoolikat tööd on võimalik saavutada hea tulemus, nimelt silmasisese rõhu stabiilne normaliseerimine.
Glaukoom on tõsine haigus, mis ravi puudumisel võib põhjustada pöördumatu pimeduse. Õigeaegne diagnoosimine, konservatiivne ja selle ebaefektiivsus, kirurgiline ravi lõpetab haiguse arengu, tagades visuaalsete funktsioonide säilimise.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/