logo

On teada, et silmade nakkushaiguste korral võib see mõjutada kõrvade seisundit ja vastupidi. Seetõttu kasutatakse samu ravimeid sageli oftalmoloogias ja otolarünoloogias. Nende hulgas on lahendus Combinil Duo instillatsiooniks, mis on sageli ette nähtud mitte ainult haiguste kirurgiliseks raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Nagu patsiendi hinnangu põhjal võib otsustada, on enamik patsiente selle ravimi hästi talutav ega põhjusta nendes kõrvaltoimeid.

Ravimi kirjeldus

Vaatlusalust ravimit, mida valmistab India farmaatsiaettevõte, on viimastel aastatel laialdaselt kasutanud silmaarstid ja otolarünoloogid erinevat tüüpi looduslike silmade ja kõrvade põletikuliste haiguste raviks. Lahendus pärsib täielikult aktiivsust ja takistab patogeensete mikroorganismide paljunemist, kuna selle peamine komponent on sünteetiline hormoon, millel on tugev põletikuvastane toime. Need tilgad on kiireid ja neil on minimaalne kõrvaltoime.

Koostis ja vabanemisvorm

Apteekides võib kõnealust ravimit leida erinevate nimetuste all. Kui näete kirjelduses „kõrva tilka” „silmatilkade” asemel, siis tea, et see on üks ja sama vorm. Ravimi eesliite "Duo" olemasolu näitab selle mitmekülgsust, võimaldades seda rakendada silma ja otolarüngoloogia valdkonnas. Iga pakend sisaldab 5 ml mahuga plastpudelit, millele on lisatud üksikasjalikud juhised. Pudeli sisu on selge, värvitu vedelik.

Kui räägime rohkem tilkade koostisest, on peamised komponendid tsiprofloksatsiin ja deksametasoon. Abiained on järgmised:

  • puhastatud vesi;
  • vesinikkloriidhape;
  • mannitool;
  • hüdroksüpropüülbetatsüklodekstriin;
  • dinaatriumedetaat;
  • bensalkooniumkloriid.

Näidustused

Kombineeritud Duo kasutamise juhiste kohaselt võib seda ravimit kasutada ainult oftalmoloogia ja otolarüngoloogia infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste raviks. See põhjustab väga väikese arvu tingimusi, milles seda saab kasutada. Järgmistele silmahaigustele võib määrata tilka:

  • uveiit;
  • äge konjunktiviit;
  • keratiit;
  • blefariit.

Samuti võib seda lahendust kasutada komplikatsioonide vältimiseks pärast silmamuna operatsiooni, samuti võimalike vigastuste tagajärgi. ENT arstid määravad seda ravimit sageli järgmiste haiguste raviks:

  • keskkõrvapõletik pärast kõrvaklapi manööverdamist;
  • keset kõrvetavat infektsiooni;
  • välimine keskkõrvapõletik

Kasutusjuhend

Juhised ütlevad, et Combine on ravim, mis on mõeldud paikseks kasutamiseks. See on maetud sidekesta või kõrvakanalisse. Kui lahus tähistati kõrva tilkadena, siis on hädavajalik puhastada välimine kuuldekanal enne instillatsiooni, mille jaoks seda pestakse ja kuivatatakse. Enne ravimi manustamist tuleb viaal kuumutada kehatemperatuurini ja seejärel tuleb kahjustatud kõrva sisse viia 4 tilka.

Protseduuri omadused

Lisamise ajal peate järgima mitmeid reegleid:

  • Patsient peab võtma oma küljel kujutise, et hõlbustada lahuse liikumist sissepoole, või ta võib oma pea tagasi visata. Pärast protseduuri lõpuleviimist saate 2–3 minuti pärast tõusta.
  • Raviskeem viiakse läbi skeemi kohaselt 7 päeva jooksul - kaks instillatsiooni päevas.

Positiivse tulemuse saavutamiseks silma nakkushaiguste ravis tuleb tilgutit manustada esimesel ravipäeval 2 tundi või 4-6 tundi, jälgides 2 tilka annust alumise silmalau alla. Sõltuvalt haiguse liigist varieerub ravi kestus:

  • keratiit - kuni 4 nädalat;
  • blefariidi või konjunktiviitiga - 2 nädalat;
  • ennetavatel eesmärkidel - 1 nädal kuni 1 kuu.

Raseduse ajal

Isegi vaatamata asjaolule, et ravimil on madal imendumisaste, ei ole raseduse ajal ega imetamise ajal võimalik määrata kortikosteroide ja antibiootikume. Kuigi naiste arvamuste põhjal aitasid mõned neist aidata varakult eemaldada konjunktiviidi ja keskkõrvapõletiku varased sümptomid. Sellistel juhtudel on soovitav kasutada lahust piiratud aja jooksul - mitte rohkem kui 3 päeva.

Erijuhised

Kui arst määrab pikema aja jooksul, kui 10 päeva, tilka, siis aja jooksul hakkavad kudedesse kogunema aktiivsed komponendid, mis võivad põhjustada silmasisese rõhu suurenemist. Seetõttu on ravi ajal arsti poolt soovitatav tüsistuste vältimiseks regulaarselt jälgida. Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele punktidele:

  • Põletikulise põletikulise protsessi tekkimisel kõrva või silma tekkimisega võib kombineeritud tilk sümptomid ajutiselt maha suruda, kuid ei suuda end haigusega toime tulla.
  • Patsiendid, kes kasutavad kontaktläätsi, peavad need enne iga süstimisprotseduuri eemaldama. Pärast protseduuri lubatakse neil kanda mitte varem kui 30 minutit.
  • Mitte mingil juhul ei tohiks sarvkesta pipetit puudutada.

Tilka ei rakendata enne autojuhtimist ega muid tähelepanu nõudvaid ülesandeid. Vastasel juhul võib ravim põhjustada silmasisese rõhu suurenemist ja nägemisteravuse langust.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused, mis keelavad Kombinili kasutamise, on patsiendi vanus alla 18-aastased, samuti suurenenud tundlikkus ravimi põhikomponentide suhtes. Ka Combine'i kasutusjuhendis öeldakse, et inimesed, kellel on järgmised seisundid, peavad tilkade ravist keelduma:

  • sarvkesta herpeetilised kahjustused;
  • viiruskeskused kõrvakanalis;
  • silma tuberkuloos;
  • silma ja haiguste viirushaigused;
  • kõrvaklapi perforatsioon.

Kõrvaltoimed

Kui arvate, et kombineeritud patsiendid, ei põhjusta see tavaliselt kõrvaltoimeid. Combinil Duo juhised sellel teemal sisaldavad aga muud teavet. Kui te võtate tilka pikka aega, siis tsiprofloksatsiini ja deksametasooni toimel võib ravim põhjustada kehast järgmisi reaktsioone:

  • organismi immuunvastuse vähenemine;
  • subkapsulaarse katarakti moodustumine;
  • sarvkesta hõrenemine ja infiltraadid;
  • suurenenud silmade kuivus;
  • nägemisteravuse vähenemise oht;
  • fotofoobia ilmumine;
  • nägemisnärvi kahjustus;
  • silmasisese rõhu suurenemine.

Ravimi üleannustamine

Meditsiinilistel eesmärkidel tilkaid kasutanud patsientide ülevaatuste ja vähese annuse ületamisega ei esine tavaliselt negatiivseid reaktsioone. Juhised ravimi kohta näitavad, et see võib tekitada suurenenud pisaravoolu, erüteemi ja läbitungiva keratiidi ilmnemise, kui arsti määratud annust ei järgita.

Samuti võivad nahareaktsioonid esineda mõnikord punetuse, sügeluse ja ülemise ja alumise silmalau turse kujul. Negatiivsete sümptomite kõrvaldamine sellistel juhtudel hõlmab silma pesemist. Antidooti kasutamine ei ole selliste ravimite puudumise tõttu võimalik. Üleannustamise sümptomite avastamise korral tühistatakse ravim.

Analoogid ja kulud

Kõnealune abinõu on piisav suhteliselt väikese ravikuuri jaoks, mille tõttu võib mõne patsiendi puhul ühe pudeli hind tunduda ebamõistlikult kõrge. Sageli sunnib see patsiente otsima esialgse ravimi asendust. Sellisel juhul võivad arstid pakkuda järgmisi alternatiive:

  • Dexon. Kombineeritud ravim, mis on ette nähtud ENT haiguste ja silmainfektsioonide raviks. Ravitoime annab kaks toimeainet - neomütsiin ja deksametasoon.
  • Sofradex. See ühend sisaldab sama komponenti kui kombineeritud Duo-deksametasoon. Samuti on tegemist ja täiendavate ainetega - framitsetiin ja gramitsidiin. Lisaks Combine Duo'le iseloomulikele põhinäitajatele võib neid tilka kasutada ka adenoidide raviks.
  • Floksal. Kiire odavad analoog Combine Duo'st, milles onloksatsiini aine terapeutiline toime. See on ette nähtud üksnes nakkuslike silmahaiguste raviks.

Metropolide apteekides saab kombinil Duo tilka osta 330–400 p. Kui ostate tilka online-apteegi kaudu, siis võib ravimi hind olla 10−30 p. See peab siiski lisama saatmiskulud, mille tulemusel ei erine üldine summa ülaltoodust.

Patsiendi ülevaated

Viimase 5 aasta jooksul on mul olnud 2 rasedust ja igaüks neist olen kasutanud Combini ägeda keskkõrvapõletiku raviks. Ma ei lugenud juhiseid väga hästi, mis, nagu ma hiljem teada sain, keelab nende tilkade kasutamist rasedatele naistele. Kuid ma ei märganud mingeid kõrvaltoimeid, mu lapsed ei olnud kõrvalekalded, kes kõik olid terved. Ta võttis ravimi umbes nädala või isegi vähem - kuni ägeda staadiumi sümptomid olid kadunud ja seejärel läks ta rahvale.

Mulle määrati need tilgad optometristi poolt, kui mul oli keratiit. Pärast juhiste lugemist kahtlesin selle tööriista kasutamise võimalikkuses. Vastunäidustuste loetelu osales minu haigus, lisaks oli teavet nägemisnärvi kahjustamise ja teiste tõsiste tagajärgede massist. Esimesed päevad, mil ta muret tundis, läks regulaarselt arsti poole silma siserõhu kontrollimiseks. Aga õnneks läks kõik hästi. Kolme nädala pärast ma taastusin.

Kui mul oli kõrvapõletik, hakkasin ma kombinili tilka matma. Mulle kulus ainult 4 päeva, et tuua oma kõrva oma endisele olekule. Kuigi hiljem ma tilkasin ka teisi ravimeid, olid komplikatsioonide vältimiseks kergemad. Ma arvasin, et ma seda vahendit enam ei vaja. Kuid riigis oli ebameeldiv olukord - silma sattunud viil, läks vajumine, läks mind hädaabiruumi. Selle tulemusena pidin põletiku kõrvaldamiseks minema kaks tilka veel kaks päeva.

Nakkuslikud silmahaigused on ohtlikud mitte ainult seetõttu, et nendega kaasnevad väga ebameeldivad sümptomid, vaid õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on väga oluline reageerida õigeaegselt ja leida õige ravim patoloogia raviks. Üks nendest ravimitest on Combine Duo tilgad, mis erinevad mitmekülgsuse poolest sarnastest ravimitest. Neid võib kasutada mitte ainult silmade põletiku raviks, vaid ka kõrvades. Kuid kõigepealt konsulteerige täpselt diagnoosi leidmiseks spetsialistiga.

Igal juhul, kui teil on viiruslikku silmahaigust, siis see ei kahjusta lisaks silmaarstile ka ENT spetsialisti juurde. Lõppude lõpuks võib põletikuline protsess levida kõrva ja siis tuleb teil ravida teist haigust.

http://zrenie.me/preparatyi/kombinil-duo

Combo duo

Kirjeldus seisuga 04/28/2015

  • Ladinakeelne nimi: Kombinil-Duo
  • ATX-kood: S03CA01
  • Toimeaine: deksametasoon (deksametasoon), tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin)
  • Tootja: PROMED EXPORTS (India)

Koostis

1 ml Combine Duo'i tilka sisaldab 3 mg tsiprofloksatsiini ja 1 mg deksametasooni.

Täiendavad ained: hüdroksüpropüülbetatsüklodekstriin, bensalkooniumkloriid, vesinikkloriidhape, dinaatriumedetaat, mannitool, vesi.

Vormivorm

Kombinil duo silmade ja kõrvade tilgad on selge, värvitu lahus.

5 ml lahust plastpudelit sisaldavas pudelis; 1 plastpudel pudelis pakendis.

Farmakoloogiline toime

Kohalik põletikuvastane, antimikroobne toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Meditsiin, millel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime kohalikuks kasutamiseks ENT-praktikas ja oftalmoloogias. Terapeutiline toime on tingitud tsiprofloksatsiini antibakteriaalsest toimest ja deksametasooni põletikuvastasest toimest.

Ciprofloxacin - antibakteriaalne ravim, fluorokinoloonil, millel on ulatuslik toime, on bakteritsiidne toime. Inhibeerib bakterite DNA güraasi, mis häirib DNA paljunemist ja raku bakterite valkude biosünteesi. Aktiivne seoses:

  • grammatika, tutti, Brucella, Acinetobacter, Chlamydia;
  • Gram-positiivsed mikroorganismid Streptococcus pyogenes ja agalactiae, Listeria monocytogenes, Сorinebacterium diphtheriae, samuti perekonda Staphylococcus kuuluvad bakterid.

Deksametasoon on kunstlik glükokortikoid. Kohapeal rakendamisel põhjustab deksametasooni terapeutiline aktiivsus allergiavastast, põletikuvastast ja proliferatiivset toimet. Vähendab kapillaaride läbilaskvust, kollageeni sadestumist, lokaalset eksudatsiooni, fagotsüütilist aktiivsust, rakkude infiltratsiooni ja fibroblastide aktiivsust, pärsib armkoe arengut.

Farmakokineetika

Oftalmoloogias kasutatuna tungib tsiprofloksatsiin kiiresti silma kude, välja arvatud lääts. Kõrgeim kontsentratsioon registreeritakse poole tunni pärast. Täheldatud süsteemne imendumine. Kuid ravimi sisaldus veres on märgatavalt väiksem kui avastamispiir ja see ei ole kliiniliselt oluline. Pärast deksametasooni sissetungimist sidekesta sapis tungib see aktiivselt silma koesse.

Kõrvalekanali ravimite kasutamisel otorolarüngoloogilises praktikas on tsiprofloksatsiini poolväärtusaeg umbes 3 tundi ja deksametasooni puhul 2,8 tundi.

Näidustused

Nakkusohtlikud kõrvahaigused:

  • akuutne keskkõrvapõletik koos šunt-kõrvaklapiga, kaasa arvatud granulatsioonid ja otorröa;
  • äge keskkõrvapõletik.

Nakkusohtlikud silmahaigused:

  • keratiit;
  • konjunktiviit;
  • blefariit, teised silmalaugude põletikulised haigused;
  • eesmine uveiit;
  • nakkuslike tüsistuste ennetamine ja ravi operatsioonide ajal ja pärast silma vigastusi.

Vastunäidustused

  • Silma tuberkuloos.
  • Herpetiline keratiit ja muud sarvkesta ja sidekesta viirushaigused.
  • Silma seenhaigused.
  • Kõrvaklapi terviklikkuse rikkumine.
  • Kõrva kõrvainfektsioonid.
  • Vanus kuni 18 aastat.
  • Ülitundlikkus ravimi koostisainete suhtes.
  • Rasedus või imetamine.

Kõrvaltoimed

  • Häired silmad, punetus, põletustunne, sügelus silmade hornlike infiltraadid sidekesta, periokulaarne turse, valguskartus, võõrkeha tunne, ähmane nägemine, silmalaugude turse, silmade kuivus, konjunktiivi hüpereemia, glaukoom, nägemisteravuse langus, kae, väheneb visuaalsed väljad, sarvkesta hõrenemine, sekundaarne infektsioon, silma perforatsioon.
  • Kõrva häired: kõrva sügelus, kõrvade ummikud, kõrvaklapid.
  • Muud häired: haavade aeglane paranemine, näo turse, nahalööve, maitsetundlikkus.

Kasutusjuhised (meetod ja annus)

Combin-Duo'i juhised annavad kõrvale ja silmatilgadele järgmised vastuvõtt.

Silma ja selle lisandite nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste ravis on soovitatav matta 1-2 tilka ravimit konjunktivaalkapsil 4-6 korda päevas. Kahe esimese sissetöötamispäeva saab läbi viia iga 2 tunni järel. Ägeda blefariidi ja bakteriaalse konjunktiviidi ravi kestus on 5-14 päeva, keratiidiga - 15-30 päeva, põletikuliste häirete ennetamine pärast operatsiooni, mille käigus on silma perforatsioon - 5-30 päeva. Kui tööriista kasutatakse kauem kui 10 päeva, on vajalik silmasisese rõhu jälgimine.

Nakkusliku põletikulise iseloomuga kõrva haiguste ravimisel pannakse 4 pisut haiguse kõrva väliskanalisse kaks korda päevas nädalas. Ärge muutke pea asendit veel mõne minuti jooksul, et ravim täielikult kuuluks kuulmiskanalisse.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid: punkt-keratiidi teke, suurenenud rebimine, erüteem, sügelus ja silmalau turse.

Üleannustamise ravi: Spetsiifilist vastumürki ei ole. Loputada silmi veega, visata tilgad maha ja määrata sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Lokaalselt manustatud imendumine süsteemsesse vereringesse on ebaoluline, mistõttu on farmakoloogilise koostoime tõenäosus väga väike.

CYP3A4 ensüümi aktiivsust indutseerivad ravimid (fenütoiin, barbituraadid, rifampitsiin, karbamasepiin) ja võivad stimuleerida glükokortikosteroidide metabolismi.

CYP3A4 aktiivsust inhibeerivad ravimid (makroliidid, ketokonasool) võivad potentsiaalselt põhjustada kortikosteroidide taseme tõusu veres.

Deksametasoon on mõõdukas CYP3A4 ensüümi indutseerija. Kombineeritud kasutamine koos vahenditega, mida metaboliseerib CYP3A4 (erütromütsiin), on võimeline suurendama nende kliirensit, vähendades nende kontsentratsiooni veres.

Kui tsiprofloksatsiini kombineeritakse teiste antimikroobsete ravimitega (aminoglükosiidid, beeta-laktaamantibiootikumid, metronidasool, klindamütsiin), avastatakse tavaliselt sünergism.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

2 aastat. Pärast avamist 1 kuu jooksul.

Erijuhised

Ravimi pikaajaline kasutamine võib viia silmasisese rõhu suurenemiseni, mis kahjustab nägemisnärvi, väheneb teravus ja väheneb visuaalsed väljad, samuti tagaosa subkapsulaarne katarakt. Kui kasutate ravimit rohkem kui 10 päeva, peate kontrollima silmasisese rõhku.

Ägeda iseloomuga nägemisorgani mädaste infektsioonide korral võivad kortikosteroidid haiguse sümptomeid halvendada või varjata.

Ravimi pikaajaline kasutamine võib vähendada immuunvastust ja põhjustada sekundaarseid infektsioone.

Enne ravimi tilgutamist tuleb kontaktläätsed eemaldada ja 20 minuti pärast uuesti kuluda, kuna säilitusainetel on kahjulik mõju nägemisorganile.

Pärast kasutamist tuleb pudel sulgeda. On keelatud puudutada silma pipetiga.

Enne ravimi kõrvakanalisse sisestamist on vaja seda soojendada inimkeha temperatuurini ja korraldada kõrvakanal ümber.

Vahetult pärast kasutamist ei ole sõiduki juhtimine soovitatav nägemisteravuse vähenemise suure tõenäosuse tõttu.

Analoogid

Combinil-Duo analoogid: Dexon, Genodex, Pledrex, Sofradex.

Lastele

Neid silmatilku ei kasutata alla 18-aastastel lastel.

Raseduse ja imetamise ajal

Keelatud on kasutada ravimit kindlaksmääratud perioodidel.

Combin Duo ülevaated

Combinil Duo kõrva ja silmatilkade ülevaated iseloomustavad ravimit positiivselt keskkõrvapõletiku ja konjunktiviidi ravis. Kõige ebasoodsamatest asjaoludest ilmneb kõige sagedamini kõrge hind ja kuivad silmad pärast ravimi kasutamist.

Hind Kombineeritud Duo, kust osta

Hind Kombinil-Duo Venemaal on 208-288 rubla. Ukrainas on sellise ravimi keskmine hind keskmiselt 116 grivna.

http://medside.ru/kombinil-duo

Silmatilgad Combin Duo

Kombineeri Duo silmatilku edukalt silmaarstid ja otolarünoloogid kui efektiivset vahendit põletikuliste haiguste raviks. Millised on selle kasutamise tunnused, mida peate ettevaatusabinõude kohta teadma - see on meie artikkel.

Ravimi ja selle komponentide kirjeldus

Nime järgi hinnatakse ravimit kahe ravimi kombinatsioonist:

  • Tsiprofloksatsiin on laia spektriga antibiootikum, millel on bakteritsiidne toime grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele.
  • Deksametasoon - glükokortikosteroid, millel on tugev põletikuvastane ja allergiavastane toime. See toimetuleb põletikuga, kus teised NSAIDide rühma kuuluvad ravimid on jõuetud.

Täiendavad koostisosad: säilitusaine bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaat, mannitool, hüdroksüpropüülbetatsüklodekstriin, süstevesi, soolhape.

Selle kompositsiooni tõttu nimetatakse kombineeritud Duo tilka tugevateks preparaatideks, millel on antimikroobsed ja põletikuvastased toimed. Kuid selle efektiivsus näitab, et selle koostisosad on tugevad ained, seega ei tohiks neid ise kasutada ilma arstiga konsulteerimata.

Tilgad on mõeldud silmade ja kõrvade põletiku raviks, saadaval 5 ml plastikpudelites, lahus on läbipaistev, värvitu või helekollane.

Omadused ja tööpõhimõte

Tsiprofloksatsiin on kinolooni järjestuse antibakteriaalne aine. Bakteritsiidne toime, mis mõjutab bakterite DNA terviklikkust ja pärsib DNA güraasi kasvu.

Tsiprofloksatsiin tungib suurepäraselt silma kõikidesse kudedesse, välja arvatud lääts. Maksimaalne kontsentratsioon eesmises kambris toimub pool tundi pärast ravimi manustamist. Osaliselt siseneb aine vere, kuid need annused on nii väikesed, et neil praktiliselt puudub kliiniline toime.

Deksametasoon on sünteetiline glükokortikosteroid. Kohal on tugev põletikuvastane, allergiavastane ja proliferatsioonivastane toime. Aine tungib hästi kõikidesse kudedesse ja töötab terapeutilises kontsentratsioonis umbes 2 tundi.

Hüdroksüpropüülbetatsüklodekstriin aitab säilitada aktiivseid komponente silma pinnal pikka aega, suurendades ravimi toimet.

Näidustused

Oftalmoloogias on ravim ette nähtud silma pealiskaudseteks nakkushaigusteks:

  • konjunktiviit;
  • keratiit (sarvkesta kahjustus);
  • blefariit ja muud silmalaugude haigused;
  • eesmine uveiit (koroidi põletik);
  • infektsiooni komplikatsioonide ravi pärast silma kahjustamist;
  • komplikatsioonide ennetamine pärast oftalmoloogilist operatsiooni.

ENT praktikas kasutatakse ka tilkaid erinevate vormide keskkõrvapõletiku raviks.

Kasutusviis

Kasutusjuhised näitavad tilkade annustamisskeemi: silma ja selle lisandite nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste korral tuleb konjunktivaalkapsli sisse panna tilka 1-2 tilka vahega 4 või 6 tundi. Maksimaalse toime saavutamiseks kahe esimese päeva jooksul on soovitatav vastuvõtu intervall vähendada 2 tunnini.

Blefariiti ja konjunktiviiti ravitakse 5–14 päeva, keratiit on pikem, kuni 2–4 nädalat. Põletiku ärahoidmiseks pärast silmamuna operatsiooni on ette nähtud tilgad 5-30 päevaks, sõltuvalt asjaoludest.

Ravi korral sisestatakse välise kuulmislihase otiit kaks korda päevas, 4 tilka. Ravi kestus on kavandatud 7 päeva. Puhastage kõrvakanal ettevaatlikult enne süstimist. Eemaldage lahus käes nii, et see oleks toatemperatuuril. Protseduur viiakse läbi lamavas asendis. Pärast sissetöötamist on soovitatav jääda sellesse asendisse veel 5 minutit. Võite panna meditsiinilises lahuses niisutatud kõrvakanalivillale.

Vastunäidustused

On keelatud kasutada ravimit ülitundlikkuse korral ühe komponendi või teiste fluorokinoloonide suhtes.

Samuti ei kasutata Kombinil Duo silma ja kõrva viiruse, herpese või seenhaiguste korral, sest antibakteriaalne aine ei saa aidata viiruse või seeni ravis.

  • silma tuberkuloos;
  • alla 18-aastased lapsed;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • kahjustada kõrvaklambrit.

Rakenduse funktsioonid

Tilkade pikaajalise kasutamise korral on võimalik silmasisese rõhu suurenemine, mis tulevikus aitab kaasa nägemisnärvi kahjustamisele, vähendab nägemisteravust ja katarakti teket. Samuti vähendab Combine Duo pikaajaline kasutamine kohalikku immuunsust, mis on täis sekundaarse infektsiooni teket.

Kontaktläätsede omanikel on oluline enne ravimi kasutamist need eemaldada, kuna tilkade hulka kuuluv säilitusaine bensalkooniumkloriid põhjustab põletustunnet, soovi hõõruda silmi. Kontaktläätsed võivad kuluda 20 minutit pärast protseduuri.

On vaja jälgida pudeli steriilsust. Puudutage pipetti ainult puhta käega. Silma ei ole võimalik puudutada pipeti otsaga, sest pudelil esinev nakkus võib muuta selle kasutamiseks sobimatuks. Pärast iga protseduuri tuleb pudel sulgeda.

Pärast tilkade tilgutamist väheneb nägemise selgus ajutiselt, et juhtida mootorsõidukit või juhtida mehhanisme kohe pärast sissetöötamist (instillatsioon).

Kui raviskeemi kuulub ka teisi paikset ravimit, peaks instillatsiooni vahele jääma vähemalt 5–10 minutit. Alkoholi vastuvõtmine on ebasoovitav, sest see võib suurendada kõrvaltoimeid.

Koostoimed

Aktiivsete komponentide ebaolulise süsteemse imendumise tõttu on ravimite koostoime tõenäosus tühine.

Potentsiaalselt võivad barbituraadid, karbamasepiin ja rifampitsiin suurendada kortikosteroidide aktiivsust. Ketokonasool ja makroliidid suurendavad deksametasooni taset plasmas.

Tsiprofloksatsiin koos teiste antibakteriaalsete ravimitega ühendab hästi.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Oftalmoloogias: punetus, silmade põletamine, nägemise hägusus, selle teravuse vähendamine ja nähtavuse vähendamine, keratopaatia, sarvkesta ladestumine, võõrkeha olemasolu, silmade kuivus, suurenenud rebimine, tühjenemine, kaalude väljanägemine silmalau servades, libisemine.

Võimalik on ka sekundaarse infektsiooni (seen- või bakteriaalne) liitumine, glaukoomi teke, konjunktiivi punetus, silmamuna perforatsioon.

Otolarüngoloogias: valu, sügelus, kõrva ülekoormuse tunne, tühjenemine, kõrvade helisemine.

Sarvkesta haavandiga patsientidel oli raviperioodil silma sette (nn ülejäänud ravim), kuid aja jooksul see kadus. See sete ei mõjuta elundit ebasoodsalt ega vaja ravi katkestamist.

Harvadel juhtudel täheldati tsiprofloksatsiini süsteemset kasutamist ülitundlikkusreaktsioonides, mis ilmnesid teadvuse kaotusena, angioödeemina (näo ja kurgu turse), kardiovaskulaarse kollapsina, hingamishäiretena.

Kuna silmade tilkade kasutamisel on tõenäoline, et toimeained sisenevad süsteemsesse vereringesse, on võimalik fototoksiline toime. Kui see ilmneb, tuleb ravimi kasutamine lõpetada.

Üleannustamise ja soovimatute sümptomite ilmnemise korral on soovitatav silmi põhjalikult loputada jooksva sooja vee all. Kui tilka kasutati kõrvade jaoks, peab patsient pöörama oma pea nii, et kõrv on küljel ja liigne ravim võib välja voolata. Tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel peatatakse ravi selle ravimiga.

Ladustamistingimused

Kombineeritud Duo säilitatakse temperatuuril 15–25 ºC kuivas ja pimedas kohas 3 aastat. Pärast 45 päeva kestvaks kasutamiseks sobivate pudelitilkade terviklikkuse rikkumist.

Apteekide müük toimub retsepti alusel. Ravimit toodab India firma SENTIS PHARMA PVT. LTD.

Analoogid

Leia sarnased ravimid apteekide riiulitel koos antibiootikumide ja kortikosteroidide kombinatsiooniga ei ole raske. Arvestades selle prepartaside rühma tõsidust, tuletame teile siiski meelde, et nad ei ole mõeldud enesehoolduseks. Kui vajate Kombinil Duo asendamist, konsulteerige enne arsti ostmist oma arstiga. Teavitamise eesmärgil on artiklis toodud järgmised silmatilkade analoogid:

  • Deksoon (neomütsiin + deksametasoon);
  • Sofradex (gramitsidiin + neomütsiin + deksametasoon);
  • Jenodex (polümüksiin B + kloramfenikool + deksametasoon).

Arvustused

Ma pean ütlema, tark kombinatsioon, tundsin 2–3 instillatsiooni järel leevendust. Jah, see vähendab veidi, kuid talub, läheb kiiresti. Noh, vähene nägemine pärast rakendust. Kuid see pole midagi võrreldes selle mõjuga. Teine oluline punkt: pudel avatakse, keerates korgi täielikult. Sisse on nõel, mis tungib pudeli nina ja siis tilgad tulevad välja nagu nad peaksid olema. Ja kui te otsustate kaelaga katkestada, siis on teil suur auk ja ravimit ei ole võimalik väljastada.

http://glaziki.com/lechenie/kapli-glaz-kombinil-duo

Tilgad Kombinil (Duo) silmadele

Combin Eye Drops on ravim, millel on samaaegselt kaks silmainfektsioonide raviks vajalikku toimet. Nimi räägib mitme toimeaine kombinatsioonist. Drops Kombinil ja neile sarnased nimed, kuid eesliitega Duo on sarnased, kuid erinevad võivad erineda tootjatest. Tõhususe järgi on identsed.

Farmakoloogiline toime ja rühm

Ravim kuulub silma kombineeritud põletikuvastaste ainete hulka. Sellel on nii antibakteriaalne kui ka põletikuvastane toime. Esimene neist on tsiprofloksatsiin - antibiootikum fluorokinoloonide rühmast. See bakteritsiidne aine, mis hävitab täielikult nakkushaiguste põhjustajad.

Deksametasoon on hormonaalne põletikuvastane ja immunosupressiivne aine. See ravim võimaldab teil toime tulla allergia ilmingutega, liigse keha reaktsiooniga patogeenile, et vähendada põletikulise protsessi tõsidust. Selle kasutamise oht on see, et see muudab keha haavatavamaks mitte-bakteriaalsete infektsioonide suhtes.

Vabastage vorm ja koostis

Ravimi koostis koosneb kahest peamisest toimeainest. Tsiprofloksatsiin tagab antibakteriaalse toime ja võitleb nakkusetekitajatega. See toimib mikroorganismide, normaalsete rakusiseste parasiitide ja teiste sooles elavate mikroobide vastu. Mõjutab ensüümi, mis on seotud mikroobse DNA oluliste reaktsioonidega. Tsiprofloksatsiin on aktiivne paljunemis- ja seisvate bakterite vastu, mistõttu on see väga usaldusväärne.

Deksametasoon on teine ​​toimeaine. See on neerupealiste hormoonide sünteetiline analoog. Kui kasutatakse lokaalselt, peatab see põletikulise protsessi, vähendab immuunsüsteemi liigset aktiivsust, hoiab ära armkoe kasvu ja kiirendab paranemisprotsessi.

Combine Duo ja analoogi tilkade koostised on identsed - mõlemad ravimid sisaldavad 1/3 suhet deksametasooni ja tsiprofloksatsiini. Mõlemad ravimid on toodetud Indias, kuid erinevate tootjate poolt, kelle nimed on erinevad. Mõlema ravimi efektiivsus, kasutusmugavus, abiainete sisaldus on identsed.

Näidustused

Tööriista kasutatakse ägeda bakteriaalse konjunktiviidi ja blefariidi, teiste silma eesmise kambri infektsioonide, näiteks keratiidi ja mädaste sarvkesta haavandite raviks ja ärahoidmiseks, kui need on ägeda iseloomuga. Kasutatakse ka vigastuste või ebaõigesti teostatud operatsioonide poolt põhjustatud silma ja selle lisandite haiguste ennetamiseks.

Lisaks silmatilgadele võib Kombinil'i kasutada ka foneetilise ainena. See on maetud kõrvade ajal kõrvakanali infektsioonide ajal, et vältida patoloogia levikut, samuti teisi kõrva põletikulisi bakteriaalseid haigusi. Kombinatsiooni kasutatakse ägeda ja välise keskkõrvapõletiku raviks. Sama kehtib ka Combino Duo kohta.

Kasutusjuhend

Ravimi kirjelduses soovitatakse panna see igasse silma 1 tilk. Süstide vaheline intervall on 4-6 tundi, haiguse ägeda perioodi jooksul (kaks päeva), võib seda vähendada 2 tunnini. Ravi kestus on 5-14 päeva, sõltuvalt sellest, mida arst on määranud.

Kõrva tilgad viiakse kõrvakanalisse. Manustamise sagedus - kaks korda päevas, 4 tilka valus kõrva. Ravi kestus on 2 nädalat. Kui selle aja jooksul ei ole märkimisväärset leevendust, peate loobuma ravimi kombineerimisest ja asendama selle teise ravimiga. Kui ravimit kasutatakse profülaktilise meetmena, tuleb 2-3 tundi enne kavandatud sekkumist süstida, seejärel korrata protseduuri 30 minuti pärast.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Nagu teisedki silmatilgad, põhjustab kombineerimine lokaalset ärritust - sügelev nahk, võõrkeha tunne silmis, põletamine, kuivus ja rebimine. Kui need nähtused kestavad 20 minutit või vähem pärast ravimi manustamist ja kaovad iseseisvalt, siis ei ole põhjust muretsemiseks - see on normaalne reaktsioon tilkadele. Kui nägemisteravuse püsiv vähenemine, näo turse, silmade põletustunne, tuleb ravim välja vahetada. Ravi tilkadega Kontaktläätsede taustal kombineerides parandab nende ärritavat toimet ja võib tekitada keratiiti.

Kasutamine foneetilise ainena võib põhjustada kõrva ebamugavustunnet, ajutist ebamugavust.

Ravimite vastunäidustused Kombineerige:

  • Katarakti moodustumine;
  • Raske glaukoomi;
  • Mittebakteriaalsed protsessid silmis;
  • Kuulari perforatsioon;
  • Nägemis- ja kuulmisorganite krooniline patoloogia.

Kombineeritud tilkade pidev kasutamine tingimustes, mis ei vasta ravieeskirjadele, on täis nägemisteravuse vähenemist, nägemisväljade halvenemist ja võrkkesta eraldumise erinevate sümptomite ilmnemist.

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegne kasutamine suurendab nii antiseptiliste kui bakteritsiidsete antibakteriaalsete ainete toimet. Samaaegne kasutamine koos teiste deksametasooni sisaldavate ravimitega ei ole soovitatav. Suukaudselt võetud antibiootikumide aktiivsus ja toksilisus maksa suhtes suurenevad, kuid need nähtused ei ole märkimisväärsed, sest Kombinil ei imendu.

Kasutamine lastel

Tööriist on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele. Teadusuuringud, mis kinnitavad selle ohutust. Seda ei teostatud, mistõttu ravimit ei kasutata lastel ja noorukitel. Selle kasutamine noorukitel on lubatud, kui esineb viiteid, eriti silmahaigusi, mis ähvardavad pimedat.

Kasutamine raseduse ajal

Ravim on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal. Sel põhjusel ei ole Combine'i kunagi ette nähtud rasedatele. Imetavad naised peavad ravi ajal lõpetama imetamise ja jätkama ravi pärast ravi lõppu. Ravim on ette nähtud ainult siis, kui selle eeldatav kasu ületab oluliselt kahju.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Ühendatud toatemperatuuril. Kus ei pääse lastele ja lemmikloomadele. Kaitske pudelit otsese päikesevalguse eest. Ravimi säilivusaeg kogu viaalis on 2 aastat, avatud - 1 kuu. Pudelit on võimatu kasutada pärast selle perioodi lõppu - peate selle ära viskama ja ostma uue, kui seda vajate.

Analoogid

Vahendid, mis sisaldavad antibiootikumi ja deksametasooni kombinatsiooni, toodeti üsna vähe. Asendajate hulgas on Kombinil nimekirjas Sofradex (deksametasooni ja gramitsidiini kombinatsioon), Dexon, Genodex jt. Mitte kõik neist ei ole odavad ja millised ravimid otsustavad, sõltuvalt konkreetse patsiendi patoloogia tunnustest otsustab arst.

Hind ja ülevaated

Ravimi hind on 380 rubla. ja palju muud. Arvestades, kui tõhus on Combin, pole see liiga palju. Arvamused kinnitavad süsteemse kasutamise tõhusust.

http://www.kapliglaz.ru/preparaty/kombinil-duo

Kombineeritud Duo silmatilkade paranemisomadused

Kombineeritud Duo-d kasutatakse erinevate silmahaiguste ja põletikulise iseloomuga kõrvade vastu võitlemiseks. Antibiootikume sisaldavatel tilgadel on negatiivne mõju Proteus'ile, Klebsiellale, salmonellale ja paljudele muud tüüpi bakteritele.

Ravim vähendab kapillaaride läbilaskvust, takistab kollageeni ladestumist, takistab armkoe välimust.

Peamised andmed

Tilgad vähendavad kiiresti põletikku, vähendavad valu. Toimeained, sügavale koes, võitlevad kahjulike mikroorganismide vastu. Nad mitte ainult ei takista bakterite kasvamist, vaid ka neid tappa.

Combine Duo toimeained jäävad pikka aega silmamuna pinnale, mis parandab ainete imendumist ja soodustab tõhusat ravi.

Ravimit kasutatakse järgmiste ravimite raviks:

Combinil Duo lahusega on silmad sisestatud, et vältida põletikku, mis algab sageli pärast visuaalse organi vigastamist või operatsiooni. Ravim aitab toime tulla kõrvahaigustega, mis esinevad ägeda välise ja keskmise keskkõrvapõletiku kujul, kui kõrvaklapp on kahjustatud.

Kes on vastunäidustatud

Ravimit Combine Duo ei tohi kasutada inimesed, kellel on ülemäärane tundlikkus toimeainete ja teiste koostises sisalduvate ainete suhtes. Sarvkesta või konjunktivaalsete patoloogiate puhul, mis on tekkinud viiruste tungimise tõttu, tasub ära jätta silmatilgad. Mitte määrata herpese keratiidi raviks.

  1. Seente põhjustatud tuberkuloos ja silmahaigused.
  2. Membraani perforeerimine.
  3. Rasedus ja imetamine.

Ärge kasutage silmatilku, kui teie lapse kõrvakanal on nakatunud. Combine Duo asemel laste raviks on parem leida analoog.

See on võrkkesta düstroofia, mida on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis.

Kõrvaltoimed

Tilgad teevad hästi põletikuliste patoloogiate, konjunktiviidi ravimise, kõrvahaiguste leevendamise. Siiski võivad aktiivsed komponendid põhjustada ebameeldivaid tagajärgi:

  • silma hüpereemia;
  • silmalaugu paistetus;
  • ülemäärane valgustundlikkus;
  • ebanormaalne rebimine;
  • võõra eseme olemasolu tunne;
  • kuiva silma sündroom.

Pärast kombineeritud Duo kasutamist on mõnikord vaade hägune, teravus ja visuaalne väli vähenevad ning tekib allergia. Harva, kuid juhtub, et sarvkest muutub õhemaks, katarakt areneb.

Kui katarakt ei saa ühe minuti jooksul mööda minna - Kathrom silmatilgad.

Kui te kõrvad maha matate, hakkavad nad vigastama. On juhtunud, et lööve tekib, maitse kaob.

Üleannustamine põhjustab sügelust, ärrituvust, silmalaugude ja näo turset, rasket rebimist ja põletust, keratiidi esinemist. Haava karmistamine halveneb.

Kui esineb kõrvaltoimeid, lõpetage tilkade kasutamine, peske silmi puhta veega.

Nägemisorganite usaldusväärne kaitse keskkonnategurite ohtlikest mõjudest - katioon söödab silmatilku.

Diagnostiline meetod, mis nõuab spetsialisti dekodeerimist, on keratomeetria.

Vormivorm, omadused

Ravimit toodab India firma Promed Exports. Müüakse tilguti või pudeliga korgiga. Igas neist 5 ml läbipaistvat lahust. Kombineeritud Duo on pakitud pappkarpi, mis peab olema varjatud.

Üks kahest silmatilkade toimeainest, Ciprofloxacin, pärsib bakterite DNA ensüüme, takistab nende tootmist ja takistab nende paljunemist. Aine aktiivsus avaldub rahulolevate mikroorganismide suhtes. See antibiootikum on grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikrofloorade suhtes kahjulik:

Tsiprofloksatsiin tungib kiiresti läbi optilise organi kudede ilma läätse mõjutamata ja hakkab toimima poole tunni jooksul. Selle toimeaine kontsentratsioon vereringesse vabanedes alla lubatud piiri.

Hoolitsege, sa ei saa armu anda! Ohtlik põletik, mis nõuab kiiresti ravi, on silma keratopaatia.

Deksametasoon kõrvaldab põletikulise protsessi ilminguid sidekesta ja sarvkesta puhul. Hüdroksüpropüül betadex, mis toimib tilkade abikomponendina, aitab kaasa sellele, et antibiootikum ja glükokortikosteroid jäävad silma kestale kauemaks.

Combine Duo aegumiskuupäev pakendis on 24 kuud, avamisel on lahendus kiiresti tumedam ja kaotab oma omadused.

Kui tsiprofloksatsiini kombineeritakse metronidasooli ja aminoglükosiididega, on terapeutiline toime suurem.

Meditsiinilist järelevalvet nõudev haigus on konjunktivaatori säilitamise tsüst.

Kuidas seda kasutada

Toode on mõeldud tutvumiseks, silmaarst määrab ravimi silma põletiku kõrvaldamiseks.

Kui elund on nakatunud nakatumisega, manustatakse ravim konjunktivaalsesse kihti 4-6 korda päevas. Esimene manipuleerimise päev kasutas kaks korda.

Kui patoloogilise mikrofloora vallandatav blefariit või konjunktiviit viiakse läbi vähemalt 5 päeva, koos keratiidiga, kestab protseduur silmamuna operatsioonil 2 nädalast kuuni.

Kõrva põletiku korral saadetakse 4 tilka Kombinil Duo kõrvakanalisse 7 päeva jooksul kaks korda.

Enne ravi alustamist peate meeles pidama reegleid:

  1. Kui te instilleerite pikka aega, suureneb silmasisese rõhu suurenemine. Optika närviga kaotatakse närvikuvandi selgus.
  2. Pikaajaline kasutamine on täis keha kaitsefunktsioonide vähenemist, haiguse kordumist.
  3. Pärast töötlemist ratta taga töötage masinaga.

Oftalmoloog määrab mõnikord muid ravimeid, mida kasutatakse kombinatsioonis Combinil Duo'ga. See võib kiirendada taastumist.

Tilka ei saa kasutada lapsed ootavad naised, imetavad. Ravimit ei ole lastele ette nähtud.

Iirise koloboomide sümptomeid ja ravimeetodeid kirjeldatakse üksikasjalikult artiklis.

Õige lähenemine glaukoomi raviks on Combigani silmatilgad.

Analoogid

Kombineeri Duo ei ole odav, mitte kõik see tööriist sobib. Võite selle vahetada Floksaliga, mis on salvi ja tilkade kujul. Aine peamine komponent on ofloksatsiin, mis hävitab gramnegatiivseid baktereid, ravib;

  • konjunktiviit;
  • oder;
  • dakrüotsüstiit;
  • sarvkesta haavand.

Silmateraapia ajal kombineeritakse mõlemad ravimivormid. Samuti tasub vaadata lastele mõeldud Floxal silmatilkade juhiseid.

Vitabaki tilka, mis on valmistatud piloksidiini baasil, kasutatakse visuaalse organi patoloogiates klamüüdia, seente, viiruste, kookide poolt. Tööriist ei ole määratud lastele ja rasedatele. Kui silmaläätsede paigaldamine on läbipaistev, mis on multifokaalsete läätsede jaoks väga oluline. Teistes artiklites saate tutvuda Vitabact'i laste silmatilkade juhistega.

Leevendab põletikku, ravib konjunktiviit, iridotsüklit, blefariit Tobradex. Silmatilkade kasutamise juhised Tobradex ütles, et peamised komponendid on antibiootikum Tobramütsiin ja glükokortikosteroidid Deksametasoon. Nad on antibakteriaalsed ja põletikuvastased silmatilgad. Samuti tasub vaadata Cygniceph'i silmatilkade kasutamise juhiseid ja D-uuringu juhiseid.

Lihtsam kompositsioon, kuid ka Combinit Duo põletikuvastane analoog, on Albucid'i silmatilgad, 20% tilkade lahust kasutatakse vastsündinute mädaste infektsioonide esinemise vältimiseks.

Täiskasvanutele on kontsentreeritud lahus, mis vähendab sidekesta põletikku.

Hinnad ja ülevaated

Silmade raviks mõeldud tilgad müüsid palju. Sõltumata nende ostmine on ebasoovitav. Kombineeritud Duo ei sobi kõigile, arst võib määrata sarnase tööriista. Selliste ravimite maksumus on toodud tabelis:

Meie teistes artiklites saate lugeda silma tilka D Exatroboat juhiseid.

Silmaarstid määravad sageli Combinil Duo silmatilgad, et kõrvaldada sidekesta põletik, sest nad usuvad, et ravimi toimeained võitlevad tõhusalt erinevate bakterite vastu.

Seda tööriista kasutavate inimeste ülevaated on erinevad, enamik neist räägib positiivselt:

  • Voloshina Olga, 29-aastane, Brest: „Kontaktläätsede tõttu on silmadega probleeme. Varem ärritus pärast kloramfenikooli langust, kuid siis lõpetasid nad abi. Arst soovitas Combino Duo'le. Kaks päeva hiljem kadus sügelus, pisarad hakkasid vähem voolama, punetus möödas.
  • Krasnopeeva Tatiana, 24, Perm: „Kevadel saan sageli konjunktiviitiga haige. Oftalmoloog soovitas proovida kahte ravimit. Capel Tobradex ei olnud apteegis, nii et ta ostis Kombinil Duo. Vabastus tuli järgmisel päeval. Väike pudel oli piisav, et vabaneda kõigist probleemidest. "
  • Sergeeva Inna Vasilyevna, 36-aastane, Astrakhan: „Silmad ujuvad sageli munnaga, nii et hommikul neid ei saa avada. Kombinil Duo tilgad on natuke põletavad, kuid ebameeldivad sümptomid eemaldati ühe päeva jooksul, punetus kiiresti möödas, turse kadus. Tänu arstile, kes selle ravimi välja kirjutas. "

Video

See video ütleb teile, kuidas silmatilkad korralikult matta.

Kombineeritud Duo kõrvaldab erinevate bakterite põhjustatud silmapõletiku, ravib kõrvade haigusi. Toime saavutatakse toimeainete - antibiootikumi ja glükokortikosteroidi - kombinatsiooni abil. Kõrvaltoimed tekivad peamiselt üleannustamise ajal. Rasedate emade, rasedate naiste ja nende laste asemel on ette nähtud analoogid. Meie teistes artiklites saate tutvuda silmatilkade T aufoni kahjustuste ja kasulikkusega ning silmade niisutamiseks.

http://prozrenie.online/medikamenty/glaznye-kapli/protivovospalitelnye/lechebnye-svojstva-kombinil-duo.html
Up