Glaukoom on meie riigis levinud haigus. Glaukoomi operatsioon on selle probleemi tõhus lahendus mitu aastat. Selle probleemi raviks on mitmeid liike: konservatiivne, meditsiiniline, lasertehnoloogia ja traditsiooniline kirurgia.
Glaukoomi põhjused - suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, mis ilmneb silmasisese vedeliku ülejäägi tõttu. Kuna sklera - silm, mis katab silma, ei saa venitada, hakkab liigne vedelik võrkkesta ja nägemisnärvi peale suruma. Need silmade osad on valguse ja kujutiste peamised juhid, nii et kõrge silmasisese rõhu tõttu tekib sageli pimedus.
Kui teie ravimid või tilgad lakkavad abistamisest ja haigus areneb, on see otsene viide operatsioonile. Glaukoomi eemaldamiseks tehtav kirurgia viiakse läbi, kui:
Kõigil neil juhtudel on vajalik operatsioon.
Toimingute järjekord võib varieeruda sõltuvalt glaukoomi tüübist. Sellele vaatamata viiakse läbi järgmised ettevalmistavad manipulatsioonid:
Laser glaukoomi eemaldamise meetod võtab aega 30 minutit ja patsient saab koju tagasi pöörduda. Traditsioonilised silmakirurgia tüübid vajavad haiglaravi.
Glaukoomi laserprotseduur seisneb augu moodustamises, mille kaudu liigne vedelik voolab edukalt välja. Kahjuks on tema tulemus piisav maksimaalselt viis aastat, siis rõhk taas suureneb.
Kuid sellel ravil on oma eelised. Kuna auk on väga väike, on nakatumise oht väga väike. Tänu sellele taastumine kiireneb. Kasutades glaukoomi laserravi, saate teha ilma anesteesiata, sest protseduur on valutu.
Cryodestruction on ette nähtud inimestele, kes ei suuda laseriga korrigeerida tervislikel põhjustel. Sel juhul moodustub ka auk, kuid suunava külmutamise abil.
On ka vastunäidustusi: valu sündroom, glaukoomi edasijõudnud staadiumid ja varem halvasti läbi viidud kirurgilised operatsioonid.
Kirurgiline ravi on äärmuslik valik. Kui kõrge intraokulaarse rõhu ja laserkorrektsiooni tilgad ei aidanud, jääb patsiendile ainult üks asi - glaukoomi kirurgiline korrigeerimine. Selline radikaalne meetod on uute viiside loomine silmasisese vedeliku eemaldamiseks teistesse õõnsustesse.
Enne operatsiooni on vaja asjakohast koolitust. Et kaitsta patsienti infektsioonide eest, kirjutada antibiootikume või muid ravimeid.
Traditsioonilise kirurgia tüüpe on mitu:
Iridektoomia puhul tehakse silma süstimine, et see immobiliseerida ja tuimastada. Kirurg lõikab ülemise kihi - sidekesta ja silma eesmise kambri. Rõhk taga- ja esiosas on tasakaalustatud. Rõhu languse tõttu venitatakse osa iirist ja see kärbitakse.
Selle sisuks on, et kirurg moodustab silma sisemise vedeliku eemaldamiseks uue augu. See võimaldab teil naasta normaalsesse rõhku ja vabaneda glaukoomist.
85% inimestest on selle operatsiooniga rahul, kuid sellel on tagajärjed. Kunstliku augu asemel moodustub arm. Sellist silma ei kasutata uuesti. Sellise protseduuri järgne silmasisese vedelikuga on halvasti uuendatud ja silma loomulikud tubulid on väljundi suhtes halvemad. Glaukoom areneb uuesti, võib tekkida katarakt.
Laseriga luuakse 50 mikro-auku, mille kaudu silma vedelik võib voolata. Kuid nagu iga haav, paranevad need mikroobid aja jooksul ja rõhk võib suureneda isegi rohkem kui varem.
Pideva äravooluga on armistumine võimatu. Silma eesmisesse kambrisse on paigaldatud klapp, mis suunab liigse niiskuse loomse päritoluga konteinerisse. Pärast implantaatide sisestamist jaotavad nad vedeliku kambrite vahel ja vabastavad survet. Selline ravi on ette nähtud eelnevalt ravitud patsientidele ja haiguse kordumisele. Kuid isegi drenaažiseadme korral kestab elu ilma glaukoomita vaid 2 aastat.
Tsellulaarne keha on väike osa läätsest toitvast koroidist. Operatsiooni ajal eraldatakse tsellulaarne keha sklerast, moodustades uusi vedeliku kanaleid. Cyclodialysis on ette nähtud glaukoomi algstaadiumis inimestele.
Pärast operatsiooni võib glaukoomi tagasi tulla, kuid te võite seda hetke edasi lükata. Te peate regulaarselt harjutama oma silmi: tegema harjutusi, tilgutavaid vitamiine, järgima operatsioonijärgse perioodi reegleid ja külastage kindlasti silmaarsti. Visiooni taastamine võtab aega, kuid annab nägemispuudega inimesele elu.
Taastusravi võtab aega umbes kuu. Et aidata oma silmi, peate:
Komplikatsioonid on võimalikud pärast mis tahes operatsiooni. Kui kõrge intraokulaarsest rõhust ei olnud võimalik vabaneda, jäi see haigusse.
Võimalikud on võrkkesta irdumine ja mitmed teised häired.
Nakkusoht võib põhjustada silmamuna kadu.
Glaukoomi tagajärjed on erinevad, kuid enamikul juhtudel on toimingud edukad, kuigi nende kestus jätab palju soovida. Kõige tähtsam - aeg pöörata tähelepanu nägemise halvenemisele ja tulla arsti juurde. Varases staadiumis on kõik haigused ravitavad.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlGlaukoom - haigus, mis esineb peamiselt vanemas eas. See väljendub kolme peamise sümptomina - silmade rõhk, mis ületab individuaalse tolerantsuse taseme, nägemisnärvi ja võrkkesta rakkude lagunemise, vähenenud nägemise. Moskvas 2008. aastal avaldatud riiklikud suunised glükoomile näitasid, et 15% pimedatest sai sellise haiguse tõttu selliseks.
Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Meetodi valik sõltub kahjustuste astmest, ravimite efektiivsusest, nägemise vähenemise kiirusest ja mitmetest muudest teguritest. Toiming glaukoomi korral võib olla suunatud rünnaku leevendamisele, blokeerimise kõrvaldamisele vesihumori liikumise teele (see on see, kes tekitab silmasisese rõhu) või loob uusi väljavoolu viise.
Patsient võib soovitada silmaoperatsiooni järgmiste tegurite puhul:
vasakule: terve silm, parem: glaukoom
Kirurgiline sekkumine toimub glaukoomi ägeda või subakuutse vormi korral, kui rõhku 24 tunni jooksul ei ole võimalik vähendada.
Kui operatsioon ei toimu hädaolukorras, peab patsient tegema järgmist:
Mitteinvasiivsete või minimaalselt invasiivsete sekkumismeetodite erakliinikutes ei pruugi haiglaravi läbi viia. Patsient on testimise tulemustega operatsiooni päeval ja pärast seda, kui patsient saab koju minna. Omavalitsuste haiglates ja tõsistes operatsioonides toimub haiglaravi tavaliselt menetluse eelõhtul. Pärast operatsiooni võib institutsioonis kuluv aeg märkimisväärselt erineda.
Sellised meetodid on erinevad, sest kirurg ei lõigata otseselt skalpelli ega kääridega. Kõik protseduurid viiakse läbi muul viisil.
Sellistel meetoditel on kirurgiliste omadustega võrreldes palju eeliseid. Neil on tõenäoliselt vähem kõrvaltoimeid, mida patsiendid kergemini talutavad. Neid meetodeid kasutatakse peamiselt haiguse tuvastamisel ja / või konservatiivse ravi ebaõnnestumisel.
Sellel operatsioonil on mitmeid eeliseid ja puudusi. Selle olulised eelised on järgmised:
Siiski on laseroperatsiooni potentsiaal väga piiratud. See annab ainult ajutise efekti (1-5 aastat) ja normaalse silma rõhu periood muutub iga kord lühemaks. Laseri kahjustatud piirkondades võib tekkida soovimatuid adhesioone. Harvadel juhtudel kahjustavad naaberkuded - iiris, võrkkest, veresooned.
Laseroperatsioon toimub kahel peamisel viisil:
Mõnel juhul on võimalik kasutada ka teisi laserravi võimalusi. Arst otsustab nende nimetamise, võttes arvesse samaaegsete haiguste esinemist ajaloos, mis on juba läbi viidud.
Enne protseduuri alustamist pannakse patsiendile anesteetikum, mille järel pannakse silmale eriline goniolioos. See aitab laserikiire fokusseerida. Pärast seda rakendatakse valitud piirkondadele kiirgust. Patsient näeb punaseid eredaid täpid, mis sarnanevad kaamera välguga. Tööaeg on harva üle 30 minuti.
Pärast laseriga kokkupuute lõppu eemaldatakse lääts silmast, mis võib olla mõnevõrra ebameeldiv, kuid täiesti valutu. Pärast operatsiooni saab patsienti kohe koju saata, kuid siiski on parim võimalus jälgida tema seisundit vähemalt 24 tundi. Selle aja jooksul selgub, kas laserkorrektsioon aitas. Surve vähenemine silma eesmises kambris ja selle püsiv väärtus 24 tundi näitavad operatsiooni edukust.
Operatsiooni olemus on sarnane eelmisele meetodile, kuid efekt ei ole laser, vaid külm ja objekt ei ole iiris, vaid sklera. Krüodestruktsioon ei ole nii ohutu, põhjustab sageli komplikatsioone. Nad kasutavad seda, kui laseri korrigeerimine on patsiendil mingil põhjusel vastunäidustatud.
Sklera on avatud külmale, põhjustades korraga mitmeid rakendusi. Operatsioon on vastunäidustatud glaukoomile terminaalsetes etappides, ebaõnnestunud kirurgilised sekkumised, valu ajalugu.
Praegu on sellised operatsioonid ette nähtud laserkorrektsiooni ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuseks. Enne protseduuri on patsientidel, eriti eakatel, tavaliselt ette nähtud kerged rahustid ja rahustid, kuna õige une ja stabiilne vaimne seisund on äärmiselt olulised. Kuni operatsiooni hetkeni võetakse silmas silma siserõhku vähendavaid ravimeid, mille näitaja peaks saavutama minimaalse taseme.
Kui patsiendil on silma põletikulised protsessid ja operatsiooni ei ole võimalik edasi lükata, määratakse antibiootikumid. Antihistamiinid on ka sagedased ettekirjutused põletikulise reaktsiooni vältimiseks.
See operatsioon viidi läbi ühe esimese glaukoomi raviks. Selle viis läbi 1857 A. Graefe. Sellest ajast alates on tema tehnika muutunud mitu korda, on tehtud parandusi, välja töötatud patsiendi seisundil põhinevad juhtivuse erinevad variatsioonid.
Iridektoomia on mõeldud silma õpilase blokeerimise kõrvaldamiseks. On olemas, et tekib vesihumori üleminek silma tagakambrist eesmise ees. Kui see on rikutud, tekivad ummikud ja silmasisese rõhu tõus.
Samuti on näidatud operatsioon nurga sulgemise glaukoomiga, s.t. haigusega koos silma eesmise kambri nurga (CPC) sulgemisega, kus veeni voolab veevoolu ja selle eemaldamine. Iridectomy avab CPC või laiendab seda. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse iridotsüklooraktsiooniks.
Hommikul peaksid patsiendid hommikusöögist keelduma ja suukaudseid ravimeid võtma. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Arst lõikab sidekesta, lõikab sklera klapi ja avab rombikujulise silma eesmise kambri. Osa iirisest kukub iseenesest välja või pigistatakse valguse vajutamisega välja. See on ära lõigatud spetsiaalsete kääridega. Pärast seda on iiris tõmmatud tagasi ja kirurg rakendab õmblusi.
Iridotsüklooraktsioonis sisestatakse spaatel silma eesmisesse kambrisse, mis eraldab silmaümbruse keha. Seega avavad nad kriminaalmenetluse seadustiku. Kamber enne õmblemist täidetakse õhuga. Õmblusmaterjal eemaldatakse 7-10 päeva pärast mõlemas operatsiooni variandis.
Seda tüüpi operatsioon on loodud selleks, et luua uusi viise silma veemahu väljavooluks. Selle efektiivsus ei sõltu nägemisorgani enda drenaaživõimest, tulemus on haiguse mis tahes staadiumis stabiilne. Surve on normaliseeritud 85% juhtudest. Kõige tavalisem operatsioon on trabekulektoomia - kanal on moodustatud trabekulaarses diafragmas.
Pärast lokaalanesteesia algust lõikab kirurg sidekesta, moodustab sklera sisselõiget. Osa sklerast koos trabekulaadiga eemaldatakse. Lisaks on tavaliselt teostatud iridoktoomia - iiris on lõigatud auk läbi teemantkuga.
Patsient peab olema valmis selleks, et 1-2 päeva jooksul laieneb tema õpilane. Tema jaoks on raske tuvastada objekte lähedalt. Silma seisundit on vaja kontrollida.
Fistulatiivsetel operatsioonidel on mitmeid ebameeldivaid komplikatsioone, mille risk on suurem, seda noorem on patsient:
Selliste sekkumistüüpide puhul kombineeritakse operatsioon tavaliselt laseriga. Silma kambri avamine ei toimu, seetõttu nimetatakse operatsioone läbitungimatuks.
Arst paneb sklera lõikama ja samal ajal luuakse mikroinfusiooni teel trabekulasse pinge. Seega muutub vesivedeliku voolamine lihtsamaks. Seda filtreeritakse ainult trabekulaarse võrgustiku järelejäänud õhukese membraani kaudu, vältides sklera.
Üks operatsioonide sagedasemaid tagajärgi on armide moodustumine ekstsisioonipiirkonnas. See tekitab väljavoolu jaoks uusi raskusi ja võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu tasemeni, mis on kõrgem kui algne rõhk. Seetõttu kasutatakse tänapäeva kliinikus implante. Nende sissetoomine takistab armide teket.
Selline kirurgiline sekkumine võimaldab vähendada survet ilma armistumise ja uute plokkide tekke ohuta. Klapp asetatakse silma eesmisesse kambrisse, mis võimaldab vedelikul erituda spetsiaalsesse reservuaari. See avaneb, kui rõhk ületab määratud lubatud väärtused.
Üks toimingutüüpe on tuubide implanteerimine bioloogiliselt ühilduvast kollageenist sklera. Sellisel juhul ei ole paak olemas. Viimase sajandi keskel viidi sellised protseduurid läbi. See kasutas sealiha kollageeni. Aja jooksul asendati see täielikult silma enda lahtise sidekudega, kuid samal ajal ei moodustunud moodustunud kanali üle kasvanud ja säilitati vedeliku väljavoolu võimalus.
Vene spetsialistid on välja töötanud loomse päritoluga spetsiaalse kollageeni - ksenoplaadi. Seda kasutatakse kõige sagedamini kodumajapidamiste haiglates ja meditsiinikeskustes.
Seda tüüpi operatsiooni näidustused on keerulised ja tähelepanuta jäetud glaukoomid, korduvad toimingud. Mõnel juhul on pikema ja selgema mõju saavutamiseks vajalik kuivenduse ja fistulite moodustumise kombinatsioon.
Tsüklodialüüs: tsellulaarse keha koorumine sklera poolt
Tsiliivne keha on vaskulaarse koe piirkond, mis hoiab läätse ja mängib olulist rolli selle majutamisel. Operatsiooni ajal esineb tsüklodialysis, kui see on sklerast eraldatud. Seega luuakse uued teed silma eesmise kambri vedeliku liigutamiseks ja rõhu normaliseerimiseks.
Tsüklodialüüs on näidustatud lihtsa, tüsistusteta glaukoomi korral. Sageli on operatsiooniga kaasas mis tahes muu sekkumine maksimaalse mõju saavutamiseks. Tema käitumine meenutab eelnevalt kirjeldatud võimalusi. Kohaliku anesteesia all teeb kirurg sidekesta ja sklera sisselõiget. Selles tutvustab ta spaatlit ja loob lahti. Pärast seda eemaldatakse tööriist ja õmblused on peal. Toimingu sagedane komplikatsioon on verejooks eesmisesse kambrisse, mis imendub iseenesest ilma tagajärgedeta patsiendile.
Pärast operatsiooni on vaja jätkata ravimite võtmist, samuti teha perioodilisi uuringuid silmaarstiga. Esimene kord pärast protseduuri vajalikkust:
Keskmine remissiooni kestus - riik enne silma siserõhu uue suurenemise algust on tavaliselt 5-6 aastat. Lihtsate toimingute ja laserkorrektsioonidega on see suurem. Imbeerimisel ja paigaldamisel on ainult 2 aastat. Pärast selle aja möödumist on vajalik teine toiming.
Kirurgilise sekkumise prognoos on õigeaegne diagnoosimine soodne. Remissiooni täheldatakse 90% patsientidest ja 75% võib säilitada nägemuse kogu oma elu jooksul.
Kõige tavalisem tüsistus on armide ilmumine, täiendavad plokid veemahu väljavoolu teel. Sellise tulemuse vältimiseks on vaatamata kõikidele saavutustele ja uuendustele endiselt üsna raske.
Enamik eksperte on nõus, et glaukoomi korral ei ole enam võimalik kadunud visuaalseid funktsioone silma tagasi saata. See on tingitud asjaolust, et silmasisese rõhu tõustes sureb valgustundlikud rakud, mida enam ei taastata. Operatsioon ja konservatiivne ravi on suunatud ainult visiooni säilitamisele.
Siiski kaasneb glaukoomiga sageli ka mitmeid teisi haigusi (näiteks katarakt), mis võivad olla murdumise ja pimeduse vähenemise peamised põhjused. Ühise teraapia korral on võimalik teha palju edusamme. Nii paljud kirurgid soovitavad glaukoomide ja läätse proteeside samaaegset kirurgilist ravi. Sellisel juhul, kui närvikiud ei ole kahjustatud, on pärast operatsiooni võimalik tõsine nägemise paranemine.
Glaukoomi ravi on kirurgiliselt võimalik tasuta. Teenust osutatakse OMS-i poliitika kohaselt mitte ainult avalik-õiguslikes asutustes, vaid ka mõnes erakliinikus. Selle esitamise järjekord toimub vastavalt kvootidele, s.t. omakorda. Teenus on kõrgtehnoloogiline meditsiiniline hooldus ja see on 2015. aasta registris määratletud kui „Kõrgendatud rõhuga glaukoomide täielik kirurgiline ravi (katarakti ultraheliuuringud ja katarakti ultraheliuuringud, antukaukulaarse äravoolu implantatsioon)”
Kui tekkinud silma ja tüsistustega on probleeme, ei ole enam vaja oodata uuesti kvooti või raha maksta. Õigeaegse, tasuta abi saamiseks peate võtma ühendust asutusega, kus operatsioon toimus.
Operatsiooni maksumus sõltub selle keerukusest, piirkonnast ja valitud kliinikust. Laserkorrektsiooni saab teha 8 000 rubla kohta silma kohta. Operatsioonide hinnad algavad 20 000 rubla võrra. Kõige kallim on silma äravoolu protseduur implantaadi paigaldamisega - vedeliku mahuti. See maksab 40 000 rubla. Korduvate toimingute hinnad on tavaliselt kaks korda kõrgemad.
Glaukoom on haigus, mis mõjutab peamiselt vanemaid inimesi, kõige sagedamini tekib see 70 aasta pärast. Selliste patsientide jaoks on üsna problemaatiline jätta ülevaade, kirjeldada nende tundeid pärast operatsiooni.
Kõige sagedamini saate võrgus leida haiguse sugulaste küsimusi ja kommentaare. Tõsistel glaukoomitoimingutel on suur oht kõrvaltoimete leevendamiseks. Patsientide sugulased märgivad, et ülimalt tähtis on luua kontakt raviarstiga, tema valmisolekut vaidlustada ja selgitada oma tegevusi, et lahendada taastumisperioodil tekkivaid probleeme, sealhulgas ka eemalt.
Arstide kogemus näitab, et psühholoogiline töö patsiendiga on oluline. Tema soov järgida kõiki ettekirjutusi, jälgida igapäevast raviskeemi ja järgida dieeti määrab suuresti nägemise ohutuse. Vanematel inimestel palutakse mitte järsult loobuda oma harjumustest või maitseelistustest, sest see põhjustab sageli stressi ja meeleheidet. Vastupidi, nad peaksid hoidma motoorset ja vaimset aktiivsust, lubama endale kahjulikke tooteid piiratud kogustes.
Glaukoomi kirurgiline ravi omab nii positiivseid kui ka negatiivseid külgi. Kirurgilist sekkumist, mida patsient üks kord otsustab, tuleb korrata iga 3-5 aasta tagant. Seetõttu on enne operatsiooni parem läbida täielik kontroll ja võimaluse korral konsulteerida mitme eksperdiga.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Glükoomi tõsist oftalmoloogilist haigust iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine ja nägemisnärvi kahjustus, mis põhjustab pöördumatuid nägemishäireid, kõige raskematel juhtudel võib glaukoom põhjustada täielikku nägemiskaotust. Glaukoomi kirurgiline ravi on mõnel juhul ainus võimalus selle haiguse raviks, sellele eelneb diagnoos ja patsiendi korrapärane jälgimine.
See juhtub, et glaukoom (selle suletud nurga kuju) algab järsku terava valu silmis, mida ei saa leevendada. Nägemine järsu halvenemisega. Rünnaku peatamiseks peate ühendust võtma spetsialistidega. Glaukoomiravi taktika valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Konservatiivne (spetsiaalsete tilkade süstimise teel) ja glaukoomi kirurgiline ravi on suunatud silmasisese rõhu säilitamisele normaalsel tasemel.
Avatud nurga glaukoomi ravi operatsiooni abil aitab vähendada silmasisese rõhu langust, mis takistab nägemisnärvi edasist hävimist. Operatsiooni ajal loovad arstid uue tee silmakultuuri väljavooluks. Kõige kaasaegsemat uuendust seda tüüpi ravis nimetatakse “mitteläbivaks sügavaks sklerektoomiaks” (NGS).
Sellist tüüpi operatsioonidel on võrreldes varasemate meetoditega märkimisväärseid eeliseid ja kõige olulisem neist on loomulikult see, et operatsiooni ajal ei avata silma kestad. Seega on komplikatsioonide võimalus peaaegu täielikult välistatud.
NSEG viiakse läbi ainult lokaalanesteesia all, seega on see odavam ja patsient ei vaja anesteesiast taastumiseks pikka perioodi.
Lühiajalise töötamise ajal (kuni 20 minutit) kasutatakse töömikroskoopi, mitmesuguseid teemant- või safiirterade mikrokirurgilisi instrumente.
Kui pärast mõnda aega pärast operatsiooni on silma siserõhk üle 22 mm Hg, on vajalik täiendav laserprotseduur, nagu näiteks kahanev magnetresonants ja punktsioon, mis suurendab silmasisese vedeliku väljavoolu.
Sõltuvalt glaukoomi tüübist ja staadiumist võib olla soovitatav kasutada teisi tüüpe, mis on seotud antigeenivastaste toimingutega: Ahmedi ventiili implanteerimine, tagakambri äravool, sügav sklerektoomia või kombineeritud ravi määramine, mis ühendab operatsiooni ja ravimid. Glaukoomi kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui ei ole võimalik normaalset rõhku silma sees taastada muul viisil. Meie laserkuva nägemise korrigeerimise keskuses glaukoomide raviks varases staadiumis kasutame selektiivse trabekuloplastika meetodit, mida iseloomustab efektiivsus ja ohutus. Glaukoomi rünnaku vältimiseks teostame perifeerse iridektoomia protseduuri.
Et näha, mis on teenuse hinnas sisalduv, libistage hiirt hinna veerus.
Operatsiooni hind on näidatud ühe silma jaoks.
Hea päev kõigile!
Täna jätkan glaukoomiga seotud artiklite sarja. Kahjuks, see ähvardab täielikku pimedust, on haigus üsna tavaline. Ja arstide sõnul ei ole võimalik glaukoomi täielikult ravida, vaid seda on võimalik peatada ainult selles etapis, mil see avastati.
Kui te olete tähelepanelikult oma nägemuse suhtes ja läksite arsti juurde esimesel haiguse sümptomil, määrab ta teile ravimiravi ja soovitab populaarseid meetodeid.
Kui glaukoom töötab, on vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Millised tegevused on olemas, nende eelised ja puudused - see ongi see, mida te täna teate.
Glaukoomi laserravi on ainulaadne glaukoomi ravi.
Laser mängib „lasernõela“ või „lasersihma” rolli, millega on võimalik läbi viia silma äravoolusüsteemi konstruktsioone ilma silmamuna avamata, st ilma silma seina lõikamata.
Glaukoomi laserravi on juba ammu loonud end maailma kui kõige valutumaks ja efektiivsemaks glaukoomi ravimeetodiks.
Laseri laialdane kasutamine glaukoomiga võitlemiseks algas 70ndatel aastatel. Praegu kasutatakse sel eesmärgil kõige sagedamini argooni, dioodi ja neodüümi YAG lasereid.
Sõltumata kasutatava laseri tüübist on glaukoomi raviks eesmärgiks silmasisese vedeliku väljavoolu normaliseerimine silma ja selle tulemusena silmasisese rõhu vähenemine.
Sellisel juhul võib glaukoomi ravi laseriga teostada sõltumatuna glaukoomi ravimeetodina või kombineerituna mikrokirurgilise antigluukomaatse toimega.
Glaukoomiravi ravi eelised:
Sõltuvalt kasutatavast lainepikkusest põhineb laserite mõju glaukoomile kas kohaliku põletuse rakendamisel, millele järgneb koe - koagulantlaserite atroofia ja armistumine või mikroeksplosioon, millega kaasneb koe purunemine ja lööklaine - destruktiivne laser.
Seetõttu on kõikidest kavandatud laseritüüpidest kõige levinumad laserididektoomia (iridotoomia) ja laser trabekuloplastika.
Laseri iridektoomia - on väikese ava moodustumine iirise perifeerses osas.
Iridektoomia on näidatud funktsionaalse pupillaarse plokiga ja selle tulemuseks on silma tagumise ja eesmise kambri rõhu tasakaalustamine, avades eesmise kambri nurga.
Iridektoomia näidustused:
Laseri iridektoomia (iridotoomia) viiakse läbi kohaliku anesteesia all ambulatoorselt. Valuvaigistite tilkade (Inokain, Alkain) tülitamine põhjustab silma anesteesiat.
Sarvkestale paigaldatakse spetsiaalne goniolioos, mis keskendub laserikiirgusele valitud iirise piirkonnale. Iridektoomia võib läbi viia ükskõik millises kvadrandis.
Siiski on soovitatav teha mitmesuguseid iridotoomiaid iirise struktuuri (luude) iirise või loomuliku depressiooni nõrgestatud aladel oma erinevates sektorites.
Mõnel juhul tekib iirise moodustunud koloboomi sulgemine pigmenteeruva pigmentepiteeli kaudu. Sellistel juhtudel piisab ühest laserimpulsist, et moodustada uuesti iridotoomia. Samamoodi on iridektoomia abil lihtne saavutada juhtumeid, kus pigmentlehte ei eemaldatud kirurgilise iridektoomia ajal.
Nagu näitab kogemus, võimaldab lasertehnoloogia õigesti kasutatava lasertehnoloogia abil peatada silmasisese rõhu suurenemise 95–97% juhtudest.
Mõnel patsiendil ei ole võimalik silma rõhutussüsteemi väljendunud orgaaniliste muutuste tõttu saavutada silmasisese rõhu kompenseerimist.
Seetõttu tuleb laseri iridotoomia läbi viia võimalikult varakult enne silma äravoolusüsteemi cicatricialiste muutuste teket.
Laseri iridektoomia võib läbi viia ka profülaktiliselt tõelise kitsasnurga glaukoomiga, mis esineb korduvate ägeda silmasisese rõhu episoodidena.
Kahekordse silma glaukoomi ägeda rünnaku tõenäosus, kui see varem toimus, on umbes 15-20%.
Profülaktilise laseri iridotoomia teostamine kõikidele sellistele patsientidele aitab vältida teise silma glaukoomi teket.
Laser-trabekuloplastika on peamine meetod avatud nurga glaukoomi raviks. Trabekuloplastika olemus on laserkiirguse mõju trabekulaatori piirkonnale Schlemmi kanali projektsioonis. Sõltuvalt kasutatava laseri tüübist on laseriga trabekuloplastika mitmeid variante.
Pulseeriva Nd: YAG laseriga trabekuloplastika annab pikaajalise ja stabiilse hüpotensiivse toime. Seda tehnikat, mida nimetatakse väljavoolu hüdrodünaamiliseks aktiveerimiseks, arendas Venemaal prof. A.P. Nesterov ja prof. E.A. Jegorov.
Laiaulatuslikud meetodid avatud nurga glaukoomide ravimiseks pideva kiirgusega laseritega, kui laseri trabekuloplastika viiakse läbi vase, krüptooni või dioodlaseriga.
Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all ambulatoorselt. Silmale on paigaldatud spetsiaalne kolmekihiline gonioliin. Tänapäeva lineaarse trabekuloplastika kõige populaarsema meetodiga rakendatakse Schlemmi kanali vööndisse põletusi ühes reas.
Kokkuvõttes võib öelda, et tänapäeval ei ole glaukoomi laserravi maailmas analooge. Glaukoomi ravimine laseriga, mille tulemusena ravimi poolt põhjustatud antihüpertensiivne ravi on ebaefektiivne, võimaldas paljudel patsientidel säilitada oma nägemine, vältida kirurgilist kirurgilist kirurgilist operatsiooni ja tõi need tagasi täiselu.
Kuid hoolimata ilmsetest eelistest on glaukoomi laserravi mitmetel puudustel:
Glaukoomi ravi laseriga on efektiivne ainult glaukoomi arengu varases staadiumis. Glaukomatoosse protsessi kaugelearenenud ja terminaalsetes etappides ei ole madala hüpotensiivse toime tõttu laserravi enam näidustatud.
Konservatiivsete ja lasermeetodite ebapiisava efektiivsusega on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Mõiste „efektiivsuse puudumine” hõlmab suurenenud IOP, visuaalsete funktsioonide halvenemist (visuaalse pinna piiride muutmine, nägemisteravus), progresseeruvat glaukomatoosset optilist neuropaatiat.
Toimingut näidatakse ka juhtudel, kui patsient mingil põhjusel ei saa täielikku konservatiivset ravi või süstemaatiliselt mõõta IOP-i ja olla raviarsti järelevalve all.
On palju kirurgilisi sekkumisi, mida saab jagada viide põhirühma:
See operatsioonide grupp hõlmab iridektoomia ja iridotsüklooraktsiooni. Nende rakendamise näidustuseks on primaarne ja sekundaarne nurga sulgemise glaukoom.
Iridektoomia - iirise piirkonna ekstsisioon - kõrvaldab õpilase ploki mõju.
Töötamismeetod on lihtne: silma ülemises segmendis tehakse limbiini skleraalses osas sisselõige enne eesmise kambri avamist, iirise osa lõigatakse selle juurest välja ja konjunktiivhaavale kantakse pidev õmblus.
Iridotsüklopetraktsiooni eesmärk on avada eesmise kambri nurk orgaanilise eesmise ploki puhul.
Toimimisviis: läbi skelera läbiva sisselõigete eraldatakse tsiliirne keha ja iiris sklera filtreerimisosadest (tsüklo-dialüüs), sklera ribad haaratakse (nende otsad ulatuvad väljapoole iirise juure ja toetavad eesmise kambri eesmise laienemise).
Luuakse uus veevoolu väljavool eesmisest kambrist subkonjunktiivsesse ruumi, kust imetakse ümbritsevatesse anumatesse ja kudedesse vedelik. Pärast operatsiooni moodustatakse konjunktiivfiltratsiooni "pad", mis toimib filtreeritud intraokulaarse vedeliku peamise reservuaarina.
Sellist tüüpi kõige tavalisem operatsioon on sinusotrabelcuectomy, mis on näidustatud krooniliseks glaukoomiks nii avatud kui ka suletud nurga all.
Operatsioon põhineb sklera sügavamate kihtide väljalõikamisel jäseme piirkonnas, mis vastab drenaažitsoonile (Schwalbe rõngast kuni scleral spur).
Iridektoomia on sinusotrabelculectomiumi asendamatu element.
Selle operatsiooni eelised on selle rakendamise tehnika lihtsus ja kõrge efektiivsus (IOP stabiilne normaliseerumine toimub 80% juhtudest).
Selle puudused hõlmavad hüpotensiivse toime annustamise raskust, silma püsiva hüpotensiooni võimalust, läätse hägustumist ja nakkuse ohtu konjunktivaalsest sapist silma.
Selliste operatsioonide ajal ei avata eesmist kambrit ja sisemine trabekulaarne võrk jääb, seega väheneb oluliselt operatsioonijärgse hüperfiltratsiooni ja hüpotensiooni oht ning nende võimalikud tüsistused.
Sellest operatsioonigrupist on kõige tavalisem perforeerimata sügav sklerektoomia.
See põhineb scleral sinuse välisseina ja sarvkesta väliskihi subkleraalsel ekstsisioonil, säilitades õhukese membraani, mis koosneb trabekulaadist ja Descemeti membraanist, mille kaudu vesivedelik voolab eesmisest kambrist subkonjunktiivse ruumi.
Mitte-perforeeriva sügava sklerektoomia efektiivsus suureneb koos antimetaboliitide kasutamisega operatsiooni ajal või pärast seda, samuti intratsermaalsed bioloogilised või sünteetilised implantaadid, mis takistavad moodustunud veevoolu liigsete väljavooluteede liigset armistumist ja kleepumist.
Hüpotensiivse toime raskusastme vähendamine operatsioonijärgsel perioodil on näitaja täiendava manipuleerimise teostamiseks - trabekulaarse diafragma laserperforatsioon toimimispiirkonnas, mis tagab veemahu parema filtreerimise läbi moodustunud diafragma.
Filtreerimistoimingute ebaõnnestunud tulemuste peamine põhjus on sekkumise käigus moodustunud veeväliste väljavooluteede hirmutamine ja kustutamine. Eriti raske on saada püsivaid tulemusi glaukoomi tulekindlate (resistentsete) vormidega.
Refraktaarne glaukoom hõlmab kaasasündinud, varem kasutatavat primaarset glaukoomi ja enamikku sekundaarse glaukoomi liike.
Sellistel juhtudel kasutatakse kirurgiliste protseduuride läbiviimisel kunstlikke kanalisatsiooni, et tagada vee humoori suunatud väljavool konjunktiivi all olevast eesmisest kambrist IOP-i vähendamiseks.
Praegu kasutatakse kõige sagedamini Ahmedi glaukomaatset drenaaži, mis sisaldab rõhulangustele tundlikku klappi ja reguleerib filtreerimist.
Hüpotensiivne toime on tingitud vesivedeliku passiivsest väljavoolust, mille intensiivsus sõltub IOP tasemest.
Siseriiklike arengute hulgas on praktiliseks kasutuseks paigaldatud mikrodrainer - ventiilide süsteemi sisaldav silikoonvee äravool, mis käivitub, kui silma eesmises kambris on IOP tõstetud ja "vabastab" rõhku disaini poolt programmeeritud programmis.
Need teostatakse peamiselt glaukoomi lõppstaadiumis koos valusündroomiga või harvadel juhtudel arenenud glaukoomiga, täiendava sekkumisena ebaõnnestunud tulemuse või ebatäieliku efekti korral, mida varem teostati fistuliziruyuschy operatsioonil.
Tsüklodestruktiveeruvad operatsioonid põhinevad kahjustusel ja sellele järgneval tsellulaarse lihasprotsessi osade atroofial, mis toob kaasa veehoidja tootmise vähenemise.
Selle operatsiooni modifikatsioonidest on tsükliline kriodestruktsioon saanud suurima jaotuse. Operatsiooni läbiviimise protsessis rakendatakse sklerale küüliku kroonipiirkonnas mitmeid krüptaotlusi.
Hiljuti kasutatakse üha sagedamini transkleraalset diodlasertsükloagulatsiooni, mida iseloomustab suurem ohutus ja kõrge efektiivsus.
http://ozrenie.com/bolezni/operativnoe-lechenie-glaukomyi.htmlGlaukoom on rida haigusi, mis sunnib silmasisese vedeliku survet seestpoolt silmamuna struktuuridesse. Regulaarse kõrge rõhu all sureb pehmed kuded. Isik ei märka, kuidas ta järk-järgult kaotab oma nägemise.
Haiguse asümptomaatilise kulgemise tõttu on varajane diagnoosimine peaaegu võimatu. Seetõttu, et vähendada rõhku vasodilataatorite ja põletikuvastaste ravimitega. Kui tilgad ja pillid ei aita lähenevat pimedust ületada, on arstid abiks glaukoomi kirurgilisel ravil.
Meditsiiniseadmed aitavad visuaalset organit täpselt uurida. Uuringust selgub glaukoomi arengu etioloogia, mis aitab parandada ravimeetodit:
Viide: viimast meetodit kasutatakse viimase abinõuna, kui teised on ebaefektiivsed või puuduvad.
Iga kirurgiline sekkumine nõuab vastutustundlikku lähenemist, kuna pikaajaline taastumine on vajalik.
Haiguse kirurgilise ravi näidustused ei sõltu esinemise tüübist, etapist või põhjusest. Otsuse operatsiooni kohta teeb silmaarst vastavalt dünaamilistele kontrollandmetele. Kui silmakudede surm on kõrge, on ohtlik, et aeganõudvate ravimite ravi sõltub ravimisest. Kasutage ka kirurgilise sekkumise abi, mis sunnib järgmisi tegureid:
Arsti jaoks on operatsiooni peamine näitaja võimetus silma siserõhu normaliseerimiseks ravimite või laserteraapiaga. Eriti glaukoomi arenemise algstaadiumis patsiendil, kellel on ülemäärane IOP.
Üleminekule kirurgilisele ravile eelneb oftalmoloogiline uuring. Mõju silmaarsti otsusele operatsiooni kohta ei pruugi tähendada ainult silmasisese rõhu näitajaid, vaid ka visuaalse seisundi hindamist. Viimane hõlmab silma perimeetria - määratakse kindlaks vaatevälja, samuti nägemisnärvi asukoht.
Olulist rolli mängib vanus. Vanematel inimestel ilmneb glaukoomi 12% juhtudest ja kõige sagedamini viib täieliku nägemise kadumiseni. Loodusliku rõhu suurenemise taustal kannatab keha täiendavate haiguste all. Kogu kamp nõuab palju ravimeid. Narkootikumide negatiivse mõju kõrvaldamiseks pakutakse vanemat patsienti operatsioonile.
Kirurgilise meetodi peamine eelis on võime täielikult kõrvaldada IOP suurenemise põhjused. Operatsiooni ajal on võimalik teha ilma lahkamiseta, mis vähendab nakkuse sattumist kehasse. Toimingud ei võta palju aega ja neid tehakse ambulatoorselt.
Kuid operatsioonil on puudusi - komplikatsioonide võimalus:
Harvadel juhtudel võib operatsioon kahjustada iirise veresooni või läätse kapslit.
Glükoomikirurgia nõuab silmamuna avamisega sarnast sekkumist. Preoperatiivne periood hõlmab vajalike testide kogumist ja konsulteerimist oftalmoloogiga.
Arst korraldab silmaarsti - uuringud näitavad silmamuna ja nägemisteravuse seisundit. Koos riistvarakontrolliga on vaja teostada terapeutilist jälgimist, et välistada nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside olemasolu. Suuõõne taastusravi.
On kohustuslik välistada vastunäidustused erinevatele ravimitele ja nende talutavusele. Teostatakse vereloome seire.
Nõutavate katsete ja nõuannete loetelu:
Viide: Silma sidekesta piirkonnas põletikuliste fookuste avastamisel on ette nähtud laia spektriga antibiootikumide kasutamine. Toiming lükatakse edasi kuni infektsiooni kõrvaldamiseni.
Operatsiooni eel on vaja stabiliseerida psühho-emotsionaalne ja füüsiline seisund. Samal ajal, 5 päeva enne operatsiooni, tuleb arstiga konsulteerides ravim tühistada. Kui planeeritakse operatsiooni vanemas eas patsiendil, vastutavad ravimite kaotamise kontrollimise eest otsesed sugulased.
Kirurgilise sekkumise võimalused jagunevad mitteläbivaks ja läbitungivaks meetodiks. Viimane tähendab silmamuna avamist, et luua uusi viise niiskuse väljavooluks kunstlike vahenditega. Mitte läbitungiv meetod ei nõua sügavat dissekteerimist, mõjutades olemasolevaid kanaleid.
Video vastused kõige olulisematele küsimustele glaukoomiravi kohta on antud Pecherski oftalmoloogiakeskuse oftalmoloogilises kirurgis Vladimirov Dmitri Vitaljevitšis:
Toimingut mõjutab oluliselt silmamuna pehmete kudede seisund. Näiteks reguleerib silmasisese vedeliku sekreteerumine silmaümbruse keha. Suurendamisel jaotatakse niiskuskirurgia selle osaliseks hävitamiseks. Protseduur põhineb laserteraapial või madalal temperatuuril.
Kui silmasisese vedeliku väljavoolu takistab läätse suur suurus, tuleb see eemaldada. Selle asemel on kunstlik lääts. Sel viisil kaitsevad arstid nägemisnärvi kiude ja säilitavad nägemisteravuse.
Kirurgilise ravi tüüp sõltub glaukoomi tüübist. Suletud nurga vormis on perifeerse iridektoomia meetod efektiivne. Neid meetodeid kasutatakse ka silmasisese rõhu taastamise vältimiseks.
Tööpõhimõte põhineb laserkiirte fokuseerimisel iirise teatud osas. Kiirguse abil lõigavad arstid väikese augu, mis taastab silma vedeliku normaalse ringluse. Passiivne väljavool võimaldab niiskust siseneda esikambrisse.
Avatud nurga glaukoomi vorm nõuab täpsemat lähenemist - läbitungimatu ja läbistava kirurgilise manipulatsiooni kasutamist. Praktikas kasutati sageli sinusotoomia ja trabekulektoomia.
Need meetodid stabiliseerivad silmasisese rõhu, stimuleerides vedeliku väljavoolu looduslikke teid või luues uusi kanaleid.
Avatud nurga glaukoomide kirurgilise ravi ohutu meetod on läbitungimatu sügav sklerektoomia. NGSE võimaldab teil luua välise keskkonnaga intensiivse niiskuse vahetamise tõttu tasakaalu sekretsiooni ja vedela keskkonna kõrvaldamise osas. Kuna sarvkesta kest on loomuliku vee läbilaskvusega, silmasisese rõhu stabiliseerimiseks on vajalik ainult membraani õhuke kunstlik vahend. See meetod võimaldab eemaldada silma vedelikku kaasasündinud kanalite abil.
Mitteinvasiivse sklerektoomia mõju suureneb koos kollageeni äravoolu paigaldamisega või laserteraapiaga (argoon, eksimeerlaser, YAG). Drenaažistruktuuride tüübid:
Drenaažisüsteem väldib sidekoe teket. Efektide vähendamine pärast operatsiooni tekitab HSEGi mitmeid eeliseid teiste antigeenivastaste toimingute suhtes:
Mitteinvasiivne kirurgilise sekkumise meetod vähendab komplikatsioonide tagajärgi minimaalselt. Operatsioon viiakse läbi isegi glaukoomi arengu varases staadiumis, kui nägemisnärvi struktuuri ei muudeta ja looduslik drenaažisüsteem ringleb. Menetluse maksumus varieerub 30 000 kuni 50 000 rubla võrra ühe silma puhul.
Silmaarstid võivad kasutada sinusstrabekulektoomia, mis on põhiline iridektoomia, võrreldes NSAE-ga. Aluseks on läbistav meetod implantaadi äravoolusüsteemi paigaldamisega. Meetod on vähem populaarne, kuna seda kasutatakse keerulise kliinilise olukorra vastu võitlemiseks.
Läbitungimismeetodiga töötlemisel eemaldatakse väike ala sinuse ja trabekulaadi äravoolusüsteemist. Vedelik hakkab tavaliselt silma sees ringlema, rõhk normaliseerub. Selline meetod tagab tulemuslikkuse 60-80% juhtudest. Operatsioon kestab 20 minutit ja nõuab rangelt silmaarsti soovituse järgimist operatsioonijärgsel perioodil. Komplikatsioonid tekivad armi kudede moodustumise vormis. Armid saab eemaldada kosmeetilise toimega järelmeetmete abil.
Esimesed 10 päeva pärast operatsiooni dikteerivad eluviisi kardinaalsed muutused. Kõigepealt hoidke käitatud silma ja ärge tegelege füüsilise tegevusega. Ärge laske veel sidemete alla siseneda.
TÄHTIS: Unerežiim on vajalik juhitava silmaga vastaspoolel. Keha asend kõhupiirkonnas või tööpiirkonnas tekitab silma vedeliku liikumise või stagnatsiooni.
Pärast tühjendamist peate regulaarselt kontrollima arsti. Õigeaegne konsulteerimine võib paljastada tekkinud tüsistused ja korrigeerida edasist rehabilitatsiooni. Komplikatsioonide sümptomid ilmnevad tavaliselt esimese kolme päeva jooksul pärast operatsiooni:
Kahjustatud laev võib need asjaolud põhjustada. See aitab kaasa verejooksule klaaskehaõõnde või silma eesmisesse kambrisse. Tugeva füüsilise koormuse tõttu suureneb silma rõhu tõus, mille tulemuseks on vedeliku dramaatiline väljavool ja veresoonte eraldumine. Hakkab sarvkesta surema. Ebameeldivate tagajärgede kõrvaldamine toimub statsionaarsetes tingimustes 4-7 päeva.
Video näete patsiendi arvamust pärast glaukoomi operatsiooni:
Vastavalt arsti soovitustele on võimalik säilitada stabiilne taastumine. Positiivsed ravitulemused aitavad mitte muretseda silmade tervise pärast paljude aastate jooksul.
Oluline on meeles pidada, et õige kirurgilise ravi meetod aitab ainult hooldaval arstil pärast üksikasjalikku uurimist. Visuaalsete funktsioonide diagnoosimisel konsultatsiooni käigus on võimalik arutada operatsiooni võimalusi. Uuring aitab kindlaks määrata glaukoomi tüübi ja arenguetappi. Raske kliinilise olukorra korral on vaja operatsioonijärgsel perioodil regulaarselt külastada silmaarsti, et korrigeerida täiendavat ravi silma siserõhu korduva suurenemisega.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.html