Kiiresti progresseeruva müoopia korral on võimalik haiguse arengut täielikult peatada täiesti erineva kirurgilise sekkumise abil. Et vältida silmamuna järkjärgulist pikenemist, viiakse läbi skleroplastika. See tagab skleraalse membraani tugevdamise nii, et see lakkab venima.
Kõik müoopia korrigeerimise toimingud jagunevad kaheks suureks rühmaks. Esimene hõlmab erinevaid scleroplasty tüüpe, teine - mitmesuguseid refraktsioonkirurgia meetodeid. Sclero tugevdamistoiminguid näidatakse progresseeruva lühinägelikkusega selle stabiliseerimiseks. Ülejäänud meetodid on mõeldud olemasolevate murdumisvigade parandamiseks.
Varem kasutati seda tehnikat laialdaselt madala ja keskmise kraadi müoopia kõrvaldamiseks. Keratotoomia olemus on radiaalsete sisselõike rakendamine sarvkesta perifeersele osale. Mida tugevam müoopia on, seda rohkem on sisselõike vaja ja mida sügavamalt nad peaksid olema. Armide moodustumise tõttu lamedatakse sarvkesta optiline tsoon ja selle murdumine väheneb.
Varem aitas see tehnika paljudel inimestel peatada prillide ja kontaktläätsede kandmine. Kuid see ei andnud alati täpset parandust ja põhjustas sageli ebameeldivaid komplikatsioone. Tulenevalt asjaolust, et hiljuti teostatakse müoopia korrigeerimist üha enam laseriga, on keratotoomia minevik.
Seda silmakirurgiat teostatakse raske lühinägelikkusega (üle 6 dioptri). Kasutades spetsiaalset mikrokerataati, lõigake sarvkesta ülemised kihid ära ja eemaldage saadud ketas. Seejärel eemaldatakse ja eemaldatakse optiline ketas ning sarvkesta ülemised kihid pannakse paika ja õmmeldakse pideva õmblusega.
Operatsiooni ajal eemaldatakse osa stroomist ja epiteeli- ja bowmanmembraan tagastatakse alale. See võimaldab teil säilitada sarvkesta normaalset struktuuri ja funktsiooni. Eemaldatava stroma kihi paksus sõltub lühinägelikkuse astmest.
Täna on müoopia laserravi kuldstandard. Abi abil on võimalik korrigeerida murdumisjääk üle 15 diopteri. Pärast osa stroma eemaldamist optilisest tsoonist muutub sarvkesta õhemaks, muutes selle vähem kiirguse murdmiseks. Seetõttu keskendub objektide pilt võrkkestale ja inimene näeb kõike selgelt ja hästi.
Operatsioon meenutab mõnevõrra keratomileusisust, kuid kõik manipulatsioonid teostatakse laseriga. Esiteks eemaldatakse ettevaatlikult sarvkesta õhuke klapp. Osa stroomast aurustatakse, seejärel ekstraheeritakse ketas. Patsiendi nägemisteravus taastatakse peaaegu kohe pärast sekkumist. Laserravi on palju ohutum ja palju vähem levinud kui muud meetodid, põhjustades komplikatsioonide teket.
Objektiiv eemaldatakse, kui see on hägune (katarakt). Sellisel juhul võimaldab kirurgiline sekkumine optiliste kandjate läbipaistvuse tagastamist, et inimese nägemus oluliselt paraneks. Terve, terviku, läbipaistva läätse eemaldamise näidustus on lühinägelikkus, mis ületab 15 dioptrit.
Läätsed ekstraheeritakse phacoemulsification meetodil, nagu kae. Patsient implanteeritakse soovitud tugevusega silmasisese läätsega (IOL arvutatakse enne sekkumist). Operatsioon võimaldab inimestel, kellel on mingi lühinägelikkuse, pikaajalise nägemise ja astigmatismi aste, naasta silmist.
Sclera tugevdamise operatsioonid on vajalikud progresseeruva lühinägelikkuse ja pahaloomulise müoopia, nn müoopiahaiguse korral. Refraktsioonkirurgia on mõeldud inimestele, kes soovivad parandada oma nägemisteravust. Kirurgilist sekkumist ei tohiks pidada imerohmaks, sest lühinägelikkust ei saa täna ravida. Te saate aeglustada ainult selle edenemist ja parandada juba olemasolevaid murdumisvigu.
Nägemise korrigeerimine müoopias koos refraktsioonkirurgia meetoditega on vastunäidustatud:
Mõningatel juhtudel on kirurgilise ravi puhul eelistatav müoopia ravi ilma operatsioonita. Kirurgidele ei tohiks pöörduda nn vale lühinägemise poole, mis on tingitud majutuse spasmist. Seda haigust ravitakse ravimitega ja parandusainete kasutamine on vastunäidustatud.
Toimingut ei soovitata, kui tekib tüsistuste oht. Refraktsioonkirurgia asemel võite kasutada prillide või kontaktide korrigeerimist (prillid või kontaktläätsed).
Müoopiaga inimeste ravi on eemaldada ümardatud sarvkesta klapp, mis on võrdse paksusega laseriga. Kuid mõnedel inimestel on lühinägelikkus kombineeritud astigmatismiga (nn müoopia astigmatism). Sel juhul tehakse enne sarvkesta ala eemaldamist individuaalne arvutus.
Arvestades silma parameetreid, määravad arstid, kus ja millised sarvkesta osad eemaldada, et anda patsiendile suurim nägemisteravus. Loomulikult on selline müoopia korrigeerimine laseriga keerulisem ja maksab rohkem.
Täna on olemas järgmised laseritüübid:
Progressiivse müoopiaga teostatakse silmadega skleroosi tugevdavaid toiminguid. Need on tõesti hädavajalikud juhul, kui on vaja haiguse arengut peatada. Statsionaarse lühinägelikkusega vähem kui 12-15 dioptrit, kirurgilisi sekkumisi ei teostata (need asendati laseritega). Kuid 15 või enama dioptri murdumise muutumise korral on võimalik eemaldada läbipaistev lääts ja implanteerida silmasisese läätse.
Laserkorrektsioon on kõige levinum nägemuse parandamise meetod. Võimaldab kiiresti korrigeerida lühinägelikkust ilma operatsioonita ja minimaalset ohtu inimeste tervisele. Kahjuks ei ole see odav, mistõttu ei ole kõik olemas.
See on kõige populaarsem meetod kogu maailmas. LASIK ei saa lühinägelikkust täielikult ravida, kuid see võimaldab taastada nägemise ilma operatsioonita. Sarvkesta trauma on minimaalne, vältides seeläbi komplikatsioonide teket.
Fotoreaktiivne keratotoomia (PRK) on suhteliselt vana tehnika ja seda kasutatakse harva. PRK ajal eemaldatakse sarvkesta ülemised kihid, seejärel jääb sellele suur haava pind. Kahjuks võib selline lühinägelik operatsioon põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Taastumisperiood kestab vähemalt 2-3 päeva.
Peaaegu kõik oftalmoloogilised operatsioonid viiakse läbi lokaalanesteesia all. Laserkorrektsiooni korral pannakse patsiendi silma anesteetikum. Tõsisemate kirurgiliste sekkumiste korral kasutatakse retrobulbaarset anesteesiat. Igal üksikul toimingul on oma omadused.
Põletikuliste tüsistuste ennetamiseks kasutatakse antibakteriaalseid aineid. Pärast operatsiooni peab arst patsienti teatud aja jooksul jälgima.
Pärast müoopia (skleroplastika või fakoemulsifikatsiooni) operatsiooni on vajalik operatsioonijärgne ravi ja patsiendi jälgimine. Reeglina on isik haiglas mitu päeva hooldava arsti järelevalve all. Müoopia ravi korral ilma operatsioonita (lasereid kasutades) saab patsient peaaegu kohe koju minna.
Tänapäeval nii populaarne laserkorrektsioon ei ravi lühinägelikkust. Kõik need tehnikad parandavad ainult murdumise anomaaliaid ja suurendavad nägemisteravust. Mõni aasta pärast operatsiooni võib nägemine uuesti halveneda. Mõnel juhul tekib sarvkesta hägusus.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlKõrge lühinägelikkuse astet nimetatakse keeruliseks või tugevaks. Häiret mõõdetakse dioptrites miinus skaalal. Kõrge lühinägelikkus - kõrvalekalle -6 dioptrist ja üle selle. Suure müoopiaga inimesed näevad hästi ainult neid objekte, mis asuvad otse näol.
Tavaliselt põhjustab lühinägelikkuse kujunemine väliste ja sisemiste tegurite mõju, kuigi harva esineb kaasasündinud lühinägelikkus. Selle rikkumise põhjuseid nimetatakse geneetiliseks eelsoodumuseks, kas enneaegseks või raskeks toimetamiseks. Ka imikutel on võimalik avastada kaasasündinud lühinägelikkus, kuigi kõige sagedamini on märgid märgatavad alla 6-aastastel lastel.
Riskitegurid:
Kõige sagedamini omandatakse lühinägelikkus. Kõrge lühinägelikkus on tingitud sümptomite ignoreerimisest, ebatäpsest diagnoosist, ravi puudumisest või ebaõnnestumisest. Rikkumise esimeste sümptomite puhul on vaja kiiresti ühendust võtta oftalmoloogiga.
Tervetel silmadel keskendub nähtavate objektide pilt võrkkesta sarvkesta ja läätsega ning teave selle kohta edastatakse aju kaudu nägemisnärvi kiudude kaudu. Müoopiaga, kui silmamuna kuju muutub sfäärilisest ovaalseks, suureneb sarvkesta ja võrkkesta vaheline kaugus, mistõttu fookus ei kuulu enam soovitud punktini.
Kuna aju ei saa nähtava objekti kohta piisavalt teavet, ei saa see täielikult töödelda ja tagada normaalse nägemise. Maailm meie ümber näib hägune. Kõrge astme sümptomid kordavad kerge müoopia sümptomeid: peavalu, kiire visuaalne väsimus, silmade koormus.
Enamiku inimeste jaoks kipub lühinägelikkus stabiliseeruma 20. ja 30. aasta vahel. Seejärel saab nägemist parandada laseroperatsiooni või muu operatsiooniga.
Progressiivne lühinägelikkus suurendab ohtu ohtlike tüsistuste tekkeks, kuigi haiguse stabiilne vorm võib avaldada ka negatiivseid tagajärgi. See on tingitud asjaolust, et isegi lühinägelikkuse puudumise korral jääb patsiendi silmamuna piklikuks.
Keerulise müoopia tüsistused:
Sageli on kõrge müoopia kombineeritud astigmatismiga. Kuna laser-korrektsioon on vastunäidustatud -15-dioptri murdumisvaeguse korral, viiakse mõlema patoloogia korrigeerimiseks läbi kombineeritud operatsioon. Müoopia kõrvaldatakse intraokulaarsete läätsede abil ja astigmatism laserkorrektsiooni abil.
Müoopia komplikatsioonid diagnoositakse igas vanuses patsientidel. Kui teil on suur refraktsioonihäire, peaksite regulaarselt külastama silmaarsti ja jälgima silma seisundit, et teha kindlaks defektid ja võrkkesta vaheaegad.
Objektide moonutamine, vilkumine ja tumenemine vaateväljas on põhjus, miks pöörduda viivitamatult arsti poole ja uurida. Tähelepanuväärne on see, et degeneratiivsed protsessid võivad areneda ka pärast lühinägemise kirurgilist ravi, mistõttu operatsioon ei kõrvalda vajadust külastada silmaarsti.
Kaasaegne oftalmoloogia pakub patsientidele mitmeid viise raskete lühinägelikkuste raviks, mille peamiseks eesmärgiks on endiselt optiline korrektsioon. Isegi kontaktläätsede kasutamisel on vaja prillide kandmist õhtul ja hommikul, kui silmad vajavad objektiividest puhata.
Kõrge lühinägelikkus nõuab silmade kandmist väga tugevate läätsedega, mis süvendavad keskelt äärealadele. Suure optilise võimsusega läätsed on paksud ja rasked, mitte kõik raamid ei sobi neile, vaid ainult laiad, mis pole mugavad.
Seal on spetsiaalse suure murdumisega materjali läätsed, mille murdumisnäitaja on kõrgem kui plastist ja klaasist. Mida kõrgem on murdumisnäitaja, seda õhem on lääts. Prillid, mida vajavad kõrge müoopiaga inimesed, on väga õhukesed ja neil on piisav optiline võimsus nägemise parandamiseks.
Mineraal klaasist läätsede kaal sõltub otseselt murdumisnäitajast. Kuigi sellised läätsed on tavapärasest poole peenemad, võivad nad olla sama kaaluga. Ainult väga refraktiivsete polümeeride läätsed on kerged ja õhukesed.
Väga refraktiivsetest materjalidest valmistatud läätsed on tõhusamad, kui neil on peegeldusvastane peegeldusvastane kate, mis läbib palju valgust ja välistab pimestamise. See kate muudab objektiivi võimalikult läbipaistvaks.
Suure müoopia saab korrigeerida kontaktläätsedega. Kaasaegsed optilised süsteemid korrigeerivad murdumishäireid kuni -16 dioptriga. Kontaktläätsede tüübid ja tüübid on väga erinevad, seega tuleks valida optometrist.
Kirurgilise nägemise parandamiseks lühinägelikkuses on mitmeid viise. Valik sõltub visuaalse süsteemi olekust, kahjustuse astmest ja vastunäidustuste olemasolust. Mis tahes müoopia korrigeerimise toimingud viiakse läbi ainult stabiilselt. Te peate mõistma, et enamik müoopia ravimeetmeid aitab kõrvaldada häire sümptomeid ning silmamuna piklik kuju ja õrnad defektid jäävad alles. Seega, isegi pärast ravi, peate külastama arsti.
Kõige populaarsem meetod keskmise ja kõrge astme müoopia ravimiseks on laserkorrektsioon. Selline operatsioon võimaldab näha lühinägelikkust kuni -13 dioptrile. Oftalmoloogiline kirurg muudab sarvkesta kuju laseriga, aurustades koetükki, mis moonutab valguse fookust võrkkestal.
Praegu on laseriga seotud nägemise korrigeerimise kolm peamist meetodit: PRK, LASEK ja LASIK. Meetodi valik sõltub müoopia astmest ja konkreetse patsiendi silma anatoomiast. Arst määrab parima viisi ainult põhjaliku diagnoosi tulemuste põhjal.
Müoopia laserkorrektsiooni meetodid:
On veel üks tehnika - Super LASIK. See on individuaalne korrektsioon, mis võtab arvesse kõiki silmade omadusi ja parameetreid, võimaldab saavutada maksimaalse tulemuse. Teisisõnu, konkreetse patsiendi jaoks on plaani väljatöötamine ja operatsiooni kõigi üksikasjade analüüs. Pärast korrigeerimist suudab Super LASIK saada järjekindlalt kõrge nägemise.
Fakilisi intraokulaarseid läätse saab implanteerida silmamuna ees- või tagakambrisse. Toimingut näidatakse, kui looduslik lääts ei ole kaotanud läbipaistvust ja elastsust. IOL töötab sarnaselt kontaktläätsedele, ainult need paigutatakse silma sisse ühe optilise süsteemi loomiseks. Seal on eesmine kamber ja tagumine kamber IOL, samuti läätsed, mis on kinnitatud iirise või õpilase külge. Lühinägemise korrigeerimiseks kasutatakse tavaliselt tagumisi kambri läätse.
Fakiliste intraokulaarsete läätsede eeliseks on võime korrigeerida lühinägelikkust kuni -25 dioptriga. Operatsioon viiakse läbi 1,6 mm sisselõike kaudu. Kuna õmblusmaterjale ei kasutata, vabastatakse pärast protseduuri kodust peaaegu kohe.
Lensektoomia teostatakse lühinägelikkusega kuni -20 dioptriga, kui on ka katarakti sümptomeid või kui eksimeer-laserkorrektsioonile on vastunäidustused. Silma enda lääts on eemaldatud ja selle asemel seatakse kunstlik.
Toiming viiakse läbi vastavalt fakoemulsifikatsiooni meetodile, kui lääts on hävitatud ja silmast eemaldatud. Selline sekkumine nõuab tilgutiimestiat, mida enamik patsiente talub hästi igas vanuses. Kirurg teeb kõik manipulatsioonid läbi 1,6-1,8 mm sisselõike, mis välistab vajaduse patsiendi õmblema ja haiglaravi.
Intraokulaarsed läätsed valitakse individuaalselt, võttes arvesse rikkumise ulatust, kaasnevaid haigusi, isiku vanust ja tegevuse liiki. Multifokaalsed IOL-id annavad hea nägemise igas kauguses ja asfääriline aitab öösel selgelt näha.
See operatsioon on mõeldud sarvkesta kuju ja funktsiooni taastamiseks, asendades selle täielikult või osaliselt. Keratoplastika välistab paljude kaasasündinud ja omandatud sarvkesta patoloogiate. Ülekandena kasutatakse doonorit või kunstlikku materjali.
Transplantaat implanteeritakse sarvkesta, eesmise kihi või konkreetse kihi asemel. Selle põhimõtte kohaselt jagatakse keratoplastika asendatava ala suurusega (lokaalne, kokku, vahesumma) ja kihtidega (läbi, eesmise ja tagumise kihilise).
Keratoplastika viiakse läbi lokaalanesteesias. Oftalmoloogiline kirurg eemaldab sarvkesta koe spetsiifilise ala ja paneb sobiva suurusega siiriku. Sarvkesta perifeersele küljele on kinnitatud uus kude ja arst kontrollib ühtsust keratoskoopiga. Operatsiooni jaoks vali ainult õige vormi maksimaalne sile koe.
Naised, kellel on raseduse ajal ja pärast sünnitust progresseeruvad murdumishäired, peaksid regulaarselt külastama silmaarsti. Arst võib soovitada lühinägelikkuse kõrvaldada enne sünnitust, kuna intraokulaarne rõhk suureneb manustamisprotsessi ajal ning võrkkesta irdumise ja vaskulaarse rebenemise oht suureneb.
Naise visuaalse süsteemi seisund määrab suurel määral sünnitusarstide-günekoloogide tegevuse. Ainult silmaarsti loal võivad sellised patsiendid sünnitada iseseisvalt, muul viisil piirata katseaega. See võib aga kahjustada ema ja lapse seisundit, sest arstid peavad piirama loomulikku protsessi ja viivitama kohaletoimetamisega. Seetõttu soovitatakse keisrilõiget kõige sagedamini kaugelearenenud lühinägelikkusega naistel, et vältida võrkkesta eraldumist ja silmade verejooksu.
Pärast sündi peate esimestel päevadel külastama silmaarsti võrkkesta kontrollimiseks ja tüsistuste avastamiseks. Visuaalse süsteemi uurimine ei kahjusta ema ega mõjuta imetamist.
Suur müoopia muutub sageli sõjaväeteenistuse ja annetuse vastunäidustuseks. Isikul võib olla raskusi juhiloa, päästevahendite ja sarnaste staatusega.
Kõrge müoopia võib põhjustada pimedust, mis on puuete rühma aluseks:
Keeruline müoopia ise suurendab märkimisväärselt võrkkesta irdumise riski ja alkoholi kuritarvitamist, käiku vannis või saunas, seljas, hüppab arteriaalses või koljusisese rõhu all ning rasket füüsilist ja emotsionaalset stressi võib olukorda raskendada. Seetõttu peavad kõrge müoopiaga inimesed olema ettevaatlikud ja loobuma ohtlikest tegevustest.
Keerulise lühinägelikkuse tõttu peate jälgima silmahügieeni ja jälgima pidevalt võrkkesta seisundit. Kui müoopia stabiliseerub, soovitatakse kirurgilist ravi, sest raske nägemishäire vähendab elukvaliteeti ja seab palju piiranguid. Kõrge lühinägelikkus on pidev risk, seega on alati parem hoolitseda oma silmade tervise eest.
Lühinägelikkus (lühinägelikkus) on visuaalse funktsiooni rikkumine, kus silma optilises süsteemis olevate objektide pilt ei ole suunatud võrkkestale, vaid selle ees. Selle tulemusena näeb inimene halvasti kaugel asuvaid objekte, samas kui nägemine jääb normaalseks. Haiguse iseloomu järgi eristatakse statsionaarset lühinägelikkust, kus nägemine ei halvene aja jooksul ja progresseeruv, kus nägemisteravus langeb pidevalt ühe või enama dioptri võrra aastas.
Kõrge lühinägelikkuse astet iseloomustab nägemisteravus rohkem kui –6,5 dioptrit (näiteks –25 dioptrit). Selline patoloogia tase on ohtlik paljude tagajärgedega. Kõrge müoopiaga tõmmatakse silmamuna välja, eriti selle tagumises segmendis, mis viib silma struktuuris erinevate patoloogiliste protsesside tekkeni. Kõrge müoopia võib põhjustada düstroofilisi muutusi ja võrkkesta eraldumist, mis põhjustab täieliku nägemiskaotuse. Eriti ohtlik on haiguse progresseeruv vorm.
Sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja haiguse kulgemisest võib rakendada konservatiivset või kirurgilist ravi suure lühinägelikkusega. Konservatiivne ravi hõlmab optilise nägemise korrigeerimist klaaside või kontaktläätsede abil, ravimite kasutamist verevarustuse ja vitamiin-mineraalide komplekside parandamiseks, eriharjutusi silmadele, samuti füsioterapeutilisi protseduure: laserteraapiat, elektrilist stimulatsiooni, magnetravi ja muid tehnikaid.
Kõrge lühinägelikkuse ravimisel ja korrigeerimisel võite lõpetada selle progresseerumise ja saada kirurgiliste meetoditega kõrge nägemise. Nende hulka kuuluvad skleroplastiline kirurgia, et peatada nägemise kiire langus. Tänapäeval kasutatakse laialdaselt laser-nägemise korrigeerimist: laser keratomileusis ja fotorefraktsiooniline keratektoomia, mille abil on võimalik nägemishäireid korrigeerida kuni 8–12 dioptriga. Sarvkesta rõngaste implanteerimise operatsioon nõrga lühinägemise korrigeerimiseks on hiljuti levinud, see operatsioon on potentsiaalselt pöörduv. Lisaks on väga tugevate rikkumiste korral (kuni –25 dioptrit) võimalik teostada murdumisobjektiivi vahetamist ja silmasisese (phakic) läätsede implanteerimist.
ARTOXi kliinikus saate alati konsulteerida kvalifitseeritud silmaarstiga ja teha tõhusat ja ohutut ravi mistahes lühinägelikkuse astme puhul. Meie arstide ulatuslik kogemus ja täiustatud tehnikad tagavad suurepärase tulemuse.
Tehke veebisaidil kohtumine spetsialistiga või helistage: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.
http://artoksclinic.ru/articles/miopiya-vysokoj-stepeni/Arenenud tõeline lühinägelikkus ei ole iseenesest lubatud ja seda hoitakse kogu oma elu jooksul ilma meditsiinilise sekkumiseta. Samal ajal takistab teatud eeskirjade ja piirangute järgimine haiguse edasist progresseerumist. Kerge müoopiaga võib see olla piisav, et tagada patsiendi normaalne elu, ilma et see piiraks midagi. Samal ajal, raskema müoopiaga on vaja kasutada erinevaid haiguse parandamise või ravimise meetodeid, sest vastasel juhul suureneb kohutavate tüsistuste tekkimise risk.
Kohe tuleb märkida, et praeguses meditsiiniarenduse staadiumis saab normaalse nägemise taastada isegi kõrge müoopiaga patsientidel, kuid ainult õigeaegse ravi alustamisega ei ole veel võrkkesta ja teiste intraokulaarsete struktuuride tüsistused arenenud.
Müoopia korrigeerimiseks ja raviks võite kasutada:
Lihtsaim ja ligipääsetavam meetod lühinägelikkuse parandamiseks on spetsiaalsete hajutiklaasidega prillide kandmine. See meetod võimaldab patsiendil normaalset kaugust näha ja katkestab ka patoloogiliste protsesside ahela, mis võib viia tüsistuste tekkeni. Kohe tuleb märkida, et prillide korrigeerimist näidatakse ainult siis, kui lühinägelikkus on nõrk ja mõõdukas.
Nägemisteravuse uuringu käigus viiakse läbi silmapilksuse valik. Patsient istub erineva suurusega tähti sisaldava spetsiaalse laua ette ja pani oma silmadele raamile eemaldatava läätsega. Seejärel hakkab arst patsiendi silmaläätsede ette asetama teatud hajumisjõuga ja algul nõrgem ja seejärel tugevam. Prillide valmistamiseks tuleks kasutada minimaalset (jõu) hajutavat läätse, mis tagab optimaalse nägemisteravuse (0,9 - 1,0, st peaaegu 100%). Patsient peab nägemisteravuse määramiseks kasutatava tabeli 10. reas kirju kergesti lugema.
Oluline on märkida, et prillide kandmine sõltub lühinägelikkuse astmest. Näiteks nõrga kraadi müoopia korral (kuni 3 dioptrit) tuleks klaase kasutada ainult kaugel asuvate objektide uurimisel (näiteks juhid saavad neid sõidu ajal kasutada). Lugedes, arvutiga töötamisel või televiisori vaatamisel tuleb klaasid eemaldada, sest vastasel juhul raskendab see lühinägelikkust ja viib selle progresseerumiseni.
Mõõduka lühinägelikkuse korral võib kasutada lähemaid vahemaid asuvate objektidega töötades klaase (näiteks olles publikus loengus). Samal ajal ei vaja sellised patsiendid tavaliselt lugemisprille. Sellisel juhul võib ideaalseks lahenduseks olla bifokaalsed klaasid, mille objektiivides on kaks difundeeruvat poolkera (üks eespool ja üks allpool) ning alumine poolkera peaks olema 2–3 dioptrit, mis on ülemine nõrgem. Sellisel juhul, kui teil on vaja vaadata kaugust, vaatab patsient läbi läätse ülemise osa ja töötades objektidega lähemal - läbi alumise osa. See aitab vältida lühinägelikkuse progresseerumist, mida võib täheldada liiga tugevate läätsede pideva kasutamisega.
Kontaktläätse võib kasutada kerge, mõõduka ja kõrge müoopia parandamiseks. Kontaktläätsede peamine eelis prillide ees on see, et need sobivad tihedalt sarvkestaga, moodustades sellega peaaegu ühe murdumis- süsteemi. See võimaldab saavutada lühinägelikkuse täpsemat ja pidevat korrigeerimist (klaaside kasutamisel võivad hajutatavad läätsed liikuda silmast eemale või vastupidi, läheneda sellele, mis teatud määral mõjutab nägemisteravust).
Samuti soovitatakse läätse kasutada anisometropia puhul, mis on patoloogiline seisund, kus paremal ja vasakul silmadel on murdumisvõime erinev. Tavapäraste klaasidega saab korrigeerida kuni 3 dioptri anisometropiat (iga läätse murdumisvõime peab vastama silma murdumisvõimele, mille vastu see paigaldatakse). Rohkem kui 3 dioptri anisometropia korral tuleks eelistada kontaktläätsede kasutamist.
Kontaktläätsede valik, mis on valmistatud samade reeglitega nagu klaaside valik. Tuleb märkida, et kõrge lühinägelikkuse astmega ei ole soovitatav viivitamatult täielikku korrektsiooni teostada (eriti lastel ja noorukitel), sest patsiendi silmade vastuvõtlik funktsioon võib lihtsalt olla vähearenenud. Sellisel juhul aeglustab müoopia täielik korrigeerimine (st klaaside määramine, mida patsient loeb kirjad 10 erirea reast) majutuse edasist arengut, vähendades seeläbi müoopia määra vähenemise tõenäosust kasvu ja küpsemise protsessis. Sellepärast, kui te esimest korda punktid määrate, on soovitatav korrigeerida lühinägelikkust ainult 80–90% võrra ja hiljem (positiivse dünaamika puudumisel), et suurendada kasutatavate läätsede tugevust kuni optimaalse tulemuse saavutamiseni.
Kontaktläätsede kandmisel tekib sarvkesta iga päev stress, mikrotrauma võib ilmneda selle pinnal, millega kaasnevad valulikud sümptomid, võõrkeha tunne silmis, sidekesta rebimine ja punetus. Silma pinna kudede taastamiseks, pärast vigastusi (kontaktläätsede pikaajaline kandmine ja sarvkesta juhusliku vigastuse korral läätsedega), võib abiainetena kasutada dekspantenooli sisaldavaid aineid - ainet, mis avaldab kudedele regenereerivat toimet, eriti silma geeli. Korneregel. Sellel on 5% * dekspantenooli maksimaalse kontsentratsiooni tõttu tervendav toime ja viskoosse tekstuuri tõttu pikendab selle karbomeer dekspantenooli kokkupuudet silma pinnaga. Korneregel on silma pikaajaline tänu oma geelivormile, seda on mugav kasutada, tungida sarvkesta sügavatesse kihtidesse ja stimuleerib silma pinnakudede epiteeli regenereerimisprotsessi, soodustab mikrotuumade paranemist ja kõrvaldab valu tunde. Ravimit kasutatakse õhtul, kui läätsed on juba eemaldatud.
Laser ravi on üks kaasaegseid ja väga tõhusaid meetodeid lühinägemise kõrvaldamiseks ja normaalse nägemisteravuse taastamiseks. Meetodi olemus on tsentraalse sarvkesta kõveruse muutmine (vähendamine) laseriga. See toob kaasa selle murdumisvõime vähenemise ja normaalse nägemise taastamise. Laserkorrektsiooni võib kasutada nii madala kui keskmise müoopiaga, samuti kõrge müoopiaga, mitte üle 12-15 dioptri.
Protseduuri ettevalmistamise käigus viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, sealhulgas arvuti keratotopograafia ja muud kõrge täpsusega uurimismeetodid. Saadud andmed sarvkesta, läätse ja silmamuna seisundi kohta sisestatakse arvutisse, mis arvutab optimaalsed parameetrid laserkorrektsioonile. Protseduuri juhitakse ka arvutiprogrammide abil, mistõttu on juhusliku vea oht minimaalne.
Müoopia laseriga korrigeerimise protseduur viiakse läbi mõne minuti jooksul. Kõigepealt siseneb patsient spetsiaalselt varustatud ruumi ja asub laual, mille peale on paigaldatud laseraparaat. Tema silmadesse pannakse tilk lokaalanesteetikumi, mis blokeerib ajutiselt igasuguse tundlikkuse. See on vajalik, et protseduuri ajal ei vilguks patsient ega reageeri arsti tegevusele. Samuti viiakse silmadesse õpilase laiendavaid preparaate, mis on vajalik tehtud manipulatsioonide täpsuse tagamiseks.
Pärast anesteetilisi toiminguid palutakse patsiendil kinnitada pea rangelt püstises asendis ja mitte seda liigutada. Juhusliku vilkumise vältimiseks laseri töötamise ajal fikseeritakse patsiendi silmalaud spetsiaalsete fiksaatoritega (protseduur on valutu, kuid see võib tunduda ebameeldivana). Seejärel kontrollib arst uuesti patsiendi pea paiknemist, laserseadme seadistamist otse juhitava silma kohal ja palub patsiendil kinnitada vaade seadme vilkuvale punasele valgusele.
Kui kõik valmistised on tehtud, jätkake otse parandusega. Kõigepealt tehakse sarvkesta pinnale madal ümmargune sisselõige, mille järel tõuseb selle ülemine kiht klapi kujul. Pärast seda siseneb laser otse. Vastavalt eelnevalt kindlaksmääratud programmile eemaldab see (aurustab) väikese sarvkesta koe kihi, vähendades selle kõverust. See protseduuri etapp võib võtta mitu sekundit või minutit. Pärast paranduse lõppu naaseb eraldatud klapp oma kohale. Samal ajal peab patsient jääma veel paar minutit seisma, et ta (klapp) kuivaks ja kindlalt sarvkesta kinni.
Pärast operatsiooni kontrollitakse patsiendi nägemust ja üldist seisundit, mis ei kesta kauem kui kaks tundi. Patsient võib koju minna samal päeval, kuid 7–10 päeva jooksul peab ta rangelt järgima kõiki soovitusi, mida arst talle annab.
Pärast lühinägemise laserkorrigeerimist on soovitatav:
Objektiivi asendamine on näidatud kõrge müoopiaga, mitte üle 20 dioptri. Operatsiooni olemus on järgmine. Kohaliku anesteesia all teeb arst väikese sisselõike sarvkesta serva piirkonnas. Siis, kasutades spetsiaalset ultraheliseadet, hävitatakse patsiendi läätse aine, st muutub emulsioon, mis eemaldatakse läbi olemasoleva augu. Seejärel asetatakse objektiivi (kapslis) asemel kunstlik lääts vajaliku murdumisvõimsusega (tavaliselt väiksem kui läätse murdumisvõime).
Pärast protseduuri lõpetamist sulgub eesmise silma seinas olev auk iseenesest. Patsiendile antakse soovitusi elustiili kohta lähipäevil (ärge peske silmi määrdunud veega, ärge hõõruge neid sõrmedega jne) ja määrake silmade arstide järelkülastuste kuupäevad, siis mine koju.
Operatsioon ise on suhteliselt lihtne, praktiliselt ei ole vastunäidustusi ning seda tehakse 1 päeva jooksul, pärast mida saab patsient koju minna. Pärast operatsiooni läbiviimist tuleb vältida silmade üleliigset koormamist (st pikka, pidevat lugemist või arvutitööd) 1,5 kuni 2 aasta jooksul, sest see võib kaasa aidata müoopia edasisele progresseerumisele. Ülejäänud piirangud (basseini külastamisest keeldumine, füüsilise koormuse piiramine jne) tuleb järgida 2–4 nädala jooksul pärast protseduuri.
Tuleb märkida, et pärast operatsiooni ei kõrvaldata müoopiat, kuid selle edasine areng aeglustub või peatub. See meetod võimaldab teil peatada müoopia progresseerumise 70% -l lastest ja 95% täiskasvanutest. Pärast skleroplastikat on võimalik kasutada teisi meetodeid, mille eesmärk on kõrvaldada lühinägelikkus (kasutades klaase, läätse või laserkorrektsiooni).
Vale müoopia raviks võib kasutada erilisi tilka. Seda seisundit iseloomustab majutuse spasm, kus inimene näeb halvasti asetsevaid objekte silma lihases liiga tugevalt ja püsivalt kokkutõmbumise tõttu (mis viib läätse murdumisvõime suurenemiseni).
Majutuse spasm laheneb tavaliselt pärast põhjuse kõrvaldamist spontaanselt. Kui see ei juhtu, võib arst määrata spetsiaalseid tilka, mis lõõgastavad silma lihaseid.
Vale müoopia ravimiseks saate kasutada:
Samuti väärib märkimist, et nende ravimite kasutamine võib viia silmasisese rõhu suurenemiseni ja tekitada glaukoomi ägenemist (haigus, mida iseloomustab pidev IOP suurenemine). Seetõttu tuleks neid kasutada ainult retsepti alusel ja pärast põhjalikku uurimist.
Vitamiinid on spetsiaalsed ained, mis ei moodusta inimkehas ja sisenevad seda ainult söömisest, kuid need on olulised peaaegu kõikide elundite ja süsteemide, sealhulgas nägemisorganite toimimiseks.
Kahtlemata mõjutavad kõik vitamiinid omal moel silmamuna, võrkkesta, nägemisnärvi ja teiste visuaalse analüsaatori komponentide seisundit ja funktsioone. Mõnede nende puudus võib siiski oluliselt kahjustada nägemise organi funktsiooni ja isegi aidata kaasa erinevate tüsistuste tekkele progresseeruva lühinägelikkusega.
Vitamiinid lühinägelikkuseks
Terapeutilise toime mehhanism
Annustamine ja manustamine
See on vajalik nii võrkkesta normaalseks toimimiseks kui ka silma kohandamiseks pimedas.
Toas, 10 kuni 15 minutit pärast sööki, 50 kuni 100 tuhat rahvusvahelist ühikut (RÜ) päevas.
Reguleerib organismi ainevahetust ning tagab ka närviimpulsside normaalse käitumise piki närvikiude, kaasa arvatud nägemisnärvi.
Täiskasvanutele manustatakse suu kaudu 20... 30 minutit pärast sööki, 10 mg 2-5 korda päevas. Kuni 3-aastased lapsed peaksid võtma 5 mg ravimit 3 korda nädalas (igal teisel päeval) ja 3... 8-aastaseid lapsi - 5 mg 3 korda päevas. Ravi kestus on 20-40 päeva.
See leevendab väsimust ja pinge silmades ning on vajalik ka silma normaalseks kohandamiseks pimedas.
Ravimit manustatakse suu kaudu, pärast sööki, täiskasvanutele - 5 kuni 10 mg 1 kord päevas, lastele - 2 kuni 5 mg 1 kord päevas. Pideva ravi kestus ei tohi ületada 45 päeva.
C-vitamiin (askorbiinhape)
See parandab metaboolseid protsesse silma kudedes ja aitab tugevdada ka sklera.
Toas, 50 - 100 mg 3 - 4 korda päevas 25 - 30 päeva järjest.
Vitamiin PP (nikotiinhape)
See laiendab väikesi veresooni, parandades seeläbi silmasisese struktuuri verevarustust ja ennetades võrkkesta kahjustust progresseeruva lühinägelikkusega.
Toas, 5 - 50 mg 3 korda päevas pärast sööki.
Teatud ravimite võtmine võib aeglustada müoopia progresseerumist ja takistada ka mitmete kohutavate komplikatsioonide teket.
Müoopia ravimine
Terapeutilise toime mehhanism
Annustamine ja manustamine
Suurendab veresoonte tugevust, vältides seeläbi silmamuna liigse venitamisega võrkkesta hemorraagiat. Samuti suurendab see ravim sklera tugevust.
Toas, 500 mg, 15-20 minutit enne sööki. Lapsed vanuses 7 kuni 9 aastat soovitatakse võtta ravimit 3-4 korda päevas, 10–15-aastaseid lapsi 4-6 korda päevas, täiskasvanuid 6 korda päevas. Pideva ravi kestus ei tohi ületada 10 päeva.
See parandab mikrotsirkulatsiooni mitmesugustes kudedes, sealhulgas intraokulaarsetes struktuurides. Parandab verevoolu. See on ette nähtud kõrgetasemelise lühinägelikkuse jaoks.
Toas, pärast söömist, 50 - 100 mg 3 korda päevas (ilma närimiseta). Ravi kestus on 30 päeva.
Vähendab väikeste veresoonte läbilaskvust, takistades seeläbi võrkkesta hemorraagiate teket.
Toas on 1 tablett (20 mg) 2–4 korda päevas ühe kuu jooksul.
Müoopia ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid, reegleid ja piiranguid, mida tuleb jälgida selle patoloogia tekkimise vältimiseks. Kui lühinägelikkus on juba välja kujunenud, ei kõrvalda ennetusmeetmed olemasolevat defekti, vaid aeglustab haiguse edasist progresseerumist ja takistab tüsistuste teket.
Müoopia vältimiseks on soovitatav:
Eriharjutuste ennetusmeetmete mehhanism hõlmab:
Samas on oluline meeles pidada, et paljude harjutuste kiire rakendamine võib viia erinevate kõrvaltoimete tekkeni, seega on parem alustada klasside järkjärgulist lisamist, lisades iga päev 1 uue treeningu. Kui see põhjustab nägemise ebamugavust või muid häirivaid sümptomeid (näiteks silma valu, peavalu), on soovitatav koormust vähendada või treening ajutiselt peatada. Kui need sümptomid ei kao 2… 3 päeva jooksul, konsulteerige arstiga.
Pikk progresseeruv lühinägelikkus põhjustab silmamuna kuju muutumist ja mitmesuguste silmasiseste struktuuride verevarustuse halvenemist, mis on tüsistuste tekkimise otsene põhjus. Väärib märkimist, et tüsistused esinevad kõige sagedamini lühinägelikkusega, samas kui nõrga ja keskmise kraadiga on nende esinemissagedus palju väiksem.
Progressiivse lühinägelikkuse korral tekib tihti erinevaid lahknevusi, kus ühe silma õpilane nihkub pidevalt mõnevõrra väljapoole templi poole. Selle nähtuse põhjuseks on see, et majutusaparaat (kohandused erinevate kauguste objektide selge nägemusega) on tihedalt seotud silmamuna konvergentsi (konvergents) seadmega. Kui inimene vaatab vahemaa kaugusesse, siis mõlema silma õpilased üksteisest veidi lahkuvad, mistõttu on võimalik mõlemale silmale keskenduda kaugele asuvale objektile. Lähiümbruse objekti uurimisel on olemas pinge (see tähendab objektiivi murdumisvõime suurenemist) ja silmade samaaegne lähenemine, mis on vajalik nägemise lähendamiseks.
Kõrge müoopiaga on kaugus, millega inimene saab mõlemad silmad selgelt keskenduda, piiratud. Kui selline patsient püüab vaadata kaugemaid objekte, lõõgastub majutusaparaat nii palju kui võimalik, kuid objektide pildid on endiselt fuzzy. Selle tulemusena on silmade lihased pingelised, mida mõlemad silmad püüavad selgelt kuvada. Siiski ei ole see lühinägelikkusega võimalik. Aja jooksul on okulomotoorsed lihased liigselt piiritletud ja neil tekivad patoloogilised muutused, mille tagajärjel tekib strabismus.
Selle tingimuse korrigeerimine võib nõuda märkimisväärseid pingutusi, kuid seda tuleks alustada alles pärast lühinägelikkuse parandamist, sest vastasel juhul on ravi ebaefektiivne.
Pikaajalise müoopia progresseerumise korral toimub silmamuna suuruse suurenemine, see tähendab, et see ulatub. Siiski, kui silma välimine kest (sklera) transpordib seda protsessi suhteliselt kergesti, on võrkkesta (valgustundlikest närvirakkudest koosnev võrkkesta membraan) vähem tõmbejõudu ja selle regeneratiivsed (taastumise) funktsioonid on äärmiselt piiratud. Samuti ei ole kergesti venitatav silma keskmine (vaskulaarne) membraan. Selle tulemusena, kui silmamuna laieneb ja sklera venitatakse, venib võrkkest algselt, mis viib närvirakkude alatoitumuseni ja nendes düstroofiliste protsesside tekkeni. Müoopia edasise progresseerumisega võib silmamuna suurus suureneda nii palju, et võrkkest lihtsalt eemaldab (koorib) silma seinal. See toob kaasa pöördumatud muutused kahjustatud valgustundlikes rakkudes, mille tagajärjel nad surevad, põhjustades nägemise halvenemist.
Samuti väärib märkimist, et patoloogilise protsessi progresseerumise korral võib tekkida silmamembraani veresoonte kahjustus, mille tagajärjeks võib olla võrkkesta verejooks, mis võib põhjustada ka valgustundlike närvirakkude surma ja nägemishäireid (kuni pimeduse tekkeni).
Eelmise sajandi keskel ja lõpus viidi läbi palju uuringuid, mille eesmärk oli välja selgitada, kas rasedus ja sünnitus mõjutavad lühinägelikkuse kulgu (st kui nad ei põhjusta haiguse progresseerumist). Saadud uuringute tulemused erinevad peenete detailide poolest, kuid kõik teadlased on üheselt kinnitanud, et normaalne rasedus ei aita kaasa lühinägelikkuse progresseerumisele ega provotseeri selle komplikatsioonide arengut.
Mis puudutab sünnitust, võib selles küsimuses anda lõpliku vastuse alles pärast lühinägelikku raseda naise hoolikat uurimist ja uurimist. Näiteks tüsistumata lühinägelikkusega naised kuni 14–15 dioptriga vaatasid lapse vaikselt kogu ettenähtud aja vältel ja seejärel toimetasid selle läbi sünnikanali, mis ei põhjustanud nägemisorgani konkreetseid tüsistusi.
Samal ajal, kui rasedatel naistel on äärmiselt väljendunud lühinägelikkus (rohkem kui 20 dioptrit), mis on keeruline ka võrkkesta eraldumise tõttu, on sünnituskanali kaudu manustamine vastunäidustatud. Sellisel juhul on soovitatav teha keisrilõige, kus arstid lõikavad emaka ja eemaldavad lapse. Selle manustamisviisi peamine positiivne punkt on kokkutõmbe ja katse puudumine, mis võib põhjustada võrkkesta eraldumist. Siiski tuleb veel kord rõhutada, et selle komplikatsiooni tekkimine on võimalik ainult raske müoopiaga võrkkesta olemasolevate defektide taustal.
Eespool öeldu põhjal võib järeldada, et lühinägelikuga naisel ei ole absoluutseid abordi näitajaid.
Suhtelised näited müoopia abordist võivad olla:
* 5% -maximaalne dekspantenooli kontsentratsioon silma vormide hulgas Vene Föderatsioonis. Meditsiiniseadmete tootmise ja valmistamisega tegelevate riiklike ravimite registri, riiklike meditsiinitoodete ja organisatsioonide (üksikettevõtjate) andmetel, samuti avatud tootjate allikatest (ametlikud veebilehed, väljaanded), aprill 2017
On vastunäidustusi. Te peate juhiseid lugema või konsulteerima spetsialistiga.