logo

Eristatakse järgmisi silma süstimise liike:

- konjunktiiv. Seda iseloomustab erkpunane lokaalne või hajus värv.

Sarvkestast perifeeriasse suureneb nende kaliiber.

- taldrik. Selle välimus on tsüanootne velg, mis asub sarvkesta, sarvkesta serva kõrval. Sügav hüpereemia vastab silmaümbruse veresoonte võrgustiku kohale. Selle süsti korral ei ole eraldi anumad nähtavad.

Selle eripära on see, et perifeeria suunas see ei suurene, vaid väheneb

http://eyezblog.ru/vidy-inekcii-glaznogo-yabloka/

Konjunktivaalsete veresoonte süstimine

Konjunktivaalsete veresoonte süstimine põhjustab silmade punast värvi. Silmahaiguse diagnoosimiseks on vajalik hüpereemia iseloomu tuvastamine.

Sidekesta hüpereemia võib olla haiguse samaaegne nähtus ja esmalt tekib see siis, kui konjunktiivi põletik ise on.

  • Sidekesta hüpereemia võib esineda ka silmalaugude ja orbiidide haiguste korral, kus orbiidil ja silmamuna on ummikud.
  • Konjunktiivi hüpereemia tekib siis, kui orbiidil olev kasvaja surub veresoone.
  • Silmade sidekesta on hüpermaatiline ja glaukoomirünnakute korral.
  • Kui põletik on silmamuna sügavamal kohal, sealhulgas koroidi eesmise osa põletik
  • Selle sidekesta hüpereemia esineb ka ägeda iriidi ja iridotsükliidi korral.

Sklera süstide tüübid:

  1. Pealiskaudne (= sidekesta) - laevad on lühikesed, harjade kujul, ei jõua iirise poole. X-le on iseloomulik helepunane lokaalne või difuusne värvus, pealiskaudselt asetseva laialehe võrgustiku olemasolu, nende kaliibrite suurenemine ja hüpereemia intensiivsuse suurenemine sarvkesta servast perifeeria suunas. Eraldi anumad on selgelt nähtavad ja kergesti nihutatavad koos sidekesta, laienevad või tühjad, kui neile on pressitud üks silmalaug või klaaspulk. Pärast 2-3 minuti möödumist 1 kuni 2 tilka 0,1-protsendilise epinefriinvesinikkloriidiga konjunktivaalsesse supilesse viimine põhjustab veresoonte järsu vähenemise ja konjunktivaalse hüpereemia olulise vähenemise. Seda tüüpi süst toimub vastuseks silmade abiseadmete ärritusele või kahjustusele (silmalaugude, pisaraua, sidekesta).
  2. Sibula (perikorneaalne, sügav) süstimine - anumad on pikad, laiad ja ulatuvad iirise poole. Selle välimus on violetne (tsüanootiline) velg, mis asub sarvkesta piirkonnas, mis on sarvkesta servaga külgnev. See sügav hüpereemia vastab silmaümbruse veresoonte võrgustiku kohale. Selle süsti eripära on see, et kui ei ole nähtavaid eraldi laevu. Süstimisrõnga värvi intensiivsus ja laius (pindala) sõltuvad nii protsessi raskusest kui ka sklera paksusest, mistõttu väikelastel on silma süsti suurem. Erinevalt konjunktivist ei suurene see, vaid väheneb perifeeria suunas. Tsellulaarne süst toimub siis, kui põletik, silmamuna struktuuride trauma (sarvkest, koroid). Seda ei põhjusta ainult kahjustuse raskusaste, vaid ka lokaliseerimine, mistõttu see võib olla nii hajutatud kui ka piiratud (skleriit jne). Sellistel juhtudel on adrenaliiniga test negatiivne, kuid konjunktiivi süstimise taustal aitab see tuvastada silma.
  3. Konjunktiivi ja tsiliivse süstimise kombinatsiooni nimetatakse segatud süsteks.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/i/scleral-injection.html

Vaskulaarse sklera süstimine

Esimene asi, mis on seotud scleral süstide kontseptsiooniga, on süstimine. Aga see ei ole. See tähendab muutust silma valgu kestas. Nägemisorgani osa, mida kasutatakse valge või sinise tooniga, kui värvi muutus punaseks, on nimi - süst. See patoloogia on visuaalse seadme välise uurimise ajal väga märgatav ja nõuab ravi sklera veresoonte hüperseemia kõrvaldamiseks.

Silmade süstimine on erinevat tüüpi, mis sõltub muudetud anumate asukohast.

Millal see toimub?

Vaskulaarne dilatatsioon on sklera struktuuride reaktsioon teatud stiimulitele. Need mõjutegurid võivad olla mikroorganismid, vigastused, kasvaja protsessid. Seetõttu on selliste muutuste korral sagedamini diagnoositud konjunktiviit, iriit, iridotsüklit, silmamuna pahaloomulised kasvajad, iirise orgaanilised muutused ja silmalau põletik. Harvem on veresoonte seina punetamise põhjused kaasasündinud.

Süstimistüübid

Konjunktuur

Seda tüüpi silmamuna süstimist nimetatakse ka pealiskaudseteks. See on tingitud nende laevade laienemisest, mis asuvad kõige lähemal silma väliskestale. Uurimisel on märgatavad punased triibud, mis ulatuvad keskelt perifeeriasse ja ei jõua iirise poole. Iga kapillaari näete eraldi. Kui vajutate kahjustatud silmale, näete, kuidas veri väheneb ja laevale saabub.

Konjunktiivi süstimisel diagnoositakse erinevate etioloogiate konjunktiviit, silmalaugude põletik või pisaravool. Süstimise tüübi diagnoosimiseks viiakse läbi test Adrenaliiniga. Silma sisestatakse tilk 0,1% ravimilahust ja täheldatakse kapillaarreaktsiooni. Kui pinnatüüp - 2 minuti pärast, siis laevad kitsad ja sklera muutub valgeks.

Pericorneal

Silmade veresoonte lõhkumise tõttu ilmub spetsiifiline elunditüüp: iiriseni jõudvatele skleratele ilmuvad tumedad või lilla laigud. Nii avaldub pericorneal süstimine. Kui teete adrenaliinitesti, ei ole vasokonstriktsiooni positiivne reaktsioon. Seda tüüpi süstid arenevad koos skleriitiga ja silma sarvkesta põletikuga.

Mixed look

Pealiskaudsete anumate ja kapillaaride sügava kihi kadumisel tekib segasüst. See esineb silma oluliste orgaaniliste häiretega või mitme haigusega. Diagnoosimiseks viiakse läbi ka adrenaliinireaktsioon, kus ülemise kihi kitsad ribad kaovad ja sügavalt asetsevad verestruktuurid jäävad samaks.

Diagnostilised meetmed

Anamneesiandmed võivad suunata arsti õigele diagnoosile. See võib olla anamneesis konjunktiviit, scleral vigastused, valu, silma põletamine ja pikaajaline punetus. Üldiselt võib sklera tõestada veresoonte häireid. "Adrenaliinvesinikkloriidiga" proovi läbiviimine võimaldab panna teatud patoloogia.

Põhimuutuste uurimisel ei saa orgaanilisi häireid tuvastada ega diagnoosida.

Ettevalmistused

Konjunktivaalsete veresoonte süstimine vajab ravi enne tuvastatud patoloogiat. Sklera punetus ei ole eraldi haigus, vaid silmahaiguse sümptom. Seetõttu on vaja teha mitmeid asjakohaseid diagnostilisi meetmeid ja määrata ravi sõltuvalt diagnoosist. Sklera punetuseks kasutatakse neid ravimeid: "Albucidus", "Oftalmoferon", "Oftan deksametasoon", "Zovirax", "Ciprofloxacin". Õiguskaitsevahendi valik sõltub põletiku liigist ja patogeeni silmis toimuvast patoloogiast. Allergiliste reaktsioonide korral kasutatakse suprastiini, tsetriini ja zodaki.

http://etoglaza.ru/bolezni/esche/inektsiya-skler.html

Vaskulaarse sklera süstimine

Silma limaskestade punetus (sidekesta hüpereemia)

  • Sidekesta hüpereemia põhjused
    • Konjunktivaalne infektsioon
    • Tsellulaarne infektsioon
    • Segatud infektsioon
  • Konjunktiivse hüpereemia video
  • Ravi

Liidete raviks kasutavad meie lugejad Eye-Plus'i edukalt. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Silma sidekesta hüpereemia

Silma sidekesta hüpereemia - silma limaskestade punetus ja see näitab silmamuna põletiku olemasolu. Oftalmoloogiliste tervisehäirete õige diagnoosi ja lahenduse kindlakstegemiseks on vaja teada hüpereemia põhjuseid ja olla võimeline eristama selle tüüpe.

Silmade punetus on sageli kaasnevate haiguste sümptom, nagu sklera põletik ja veresoonte silma kiht, kuid kõige sagedamini on see tingitud limaskesta enda muutumisest patogeensete tegurite mõjul.

Lisaks on silma struktuuri patoloogias (iirise põletik), silmalaugude ja silmaümbrise vigastustes täheldatud konjunktiivi hüpereemiat. Konjunktiivi punetuse põhjused hõlmavad ka tuumoreid, mis survestavad veresoone, ja mitmesuguste eritiste kogunemist, näiteks endophthalmitis.

Limaskestade punetus ilmneb koroidide ja nende aluseks olevate struktuuride haigustena, näiteks iriidi korral.

Konjunktivaalse hüpereemia päritolu mõistmine aitab koguda teavet patsiendi tervisliku seisundi ja kahjustatud silmakoorme eripära kohta. Kuna kõigil silmahaigustel on neile ainulaadsed kliinilised tunnused.

Sidekesta hüpereemia põhjused

Sidekesta hüpereemia põhjused

Allpool on eelnõu aglaza.ru kohta kogutud konjunktiivi punetuse peamisi põhjuseid.

Konjunktivaalne infektsioon

Silma limaskesta põletik ulatub naaberorganitele, see tähendab silmalaugudele. Sageli täheldab inimene põletikuga kahjustatud piirkonnas paistetust ja kohalikku temperatuuri tõusu. Kui liigutate silmalaugu ettevaatlikult, võite täheldada limaskesta konjunktiivi hüpereemiat.

Tavapärane konjunktiviidi haigus avaldub sõltuvalt kursusest erinevalt. Niisiis, akuutsete protsesside puhul on iseloomulik limaskesta lekkinud punetus ja krooniliste protsesside puhul punetus silmalaugude kõhre piirkonnas.

Membraani kokkuklappumine silmamuna on värvitud erksalt punaselt. Selles paigas vaadeldakse ka väikeste veresoonte väljaulatumist, mis on kergesti liikuvad limaskestaga.

Sageli kaebab konjunktiviidiga patsient väidetavalt liiva esinemise silmis ja sügelust, välja arvatud konjunktiivi hüpereemia. Ere päikesevalguses on ebamugavustunne.

Obaglaza.ru hoiatab teid soovimatute tegevuste eest, mis haigust süvendavad. See enesehooldus ja pidev puudutatud piirkonda puudutamine.

Tsellulaarne infektsioon

Konjunktiviitide tüsistuste hulgas on iriit ja harva iridotsüklit. Haiguste kliiniline pilt erineb klassikalisest konjunktiviitist. Niisiis, silmamuna ei näe te põletikulisi, punaseid kapillaare, vaid silmad muutuvad lilla ja iirise punakaseks. Selle ilmingu põhjus on silma veresoonte kihi sügav esinemine, mis on põletikuline.

Segatud infektsioon

See on nii sidekesta kui ka silma sügavate struktuuride samaaegne lüüasaamine. Esineb ägeda põletikulise muutusega. Edastamise viis on veresooned, mis toidavad silma, selle raviviisi meditsiiniline termin on hematogeenne. Kui haigus on tunginud tsiliivsesse keha, siis on iirise, mädase (hüpopoon) ja põletikulise eksudaadi kontuuride kerge ebamäärasus. Võimalik on ka konjunktiivi hüpereemia.

Uuringu käigus võib sidekesta spetsialist näha laienenud lümfisõite, mille laienenud kanalid läbivad moodustunud veresooned. Seda nähtust nimetatakse hemorraagiliseks lümfangiektaasiks.

Ärge muretsege, sellised juhtumid on äärmiselt haruldased ja moodustavad kümnendiku protsendi vastavalt meditsiinilisele praktikale, mille tulemusi Oblagla.ru on teie jaoks spetsiaalselt uuritud.

Konjunktuuri erivahendite anumate uurimine tohutu suurenemise tõttu viib sageli "muda-nähtuse" avastamiseni. See on protsess, kus punased verelibled kleepuvad tihedalt üksteise külge, ummistavad kapillaarvalgusid ja peatavad elundi normaalse verevarustuse.

Konjunktiivse hüpereemia video

Ravi

Konjunktiviitide ravi on rangelt silmaarsti järelevalve all, kuna silma konjunktivaalse hüpereemia etioloogia on erinev. Enesehooldus ei too kaasa mitte ainult tõsiseid tüsistusi ja pikaajalist paranemist, vaid ka nägemiskaotust.

http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/inektsiya-sosudov-skler/

sklera süstimine

Vene-inglise sõnaraamat. Akademik.ru 2011

Vaadake, milline on "sclera süst" teistes sõnaraamatutes:

Nakkushaigused - (hilja hilja. Infectio infektsioon) - rühm haigusi, mis on põhjustatud spetsiifilistest patogeenidest, on iseloomustatud nakkuslikkusega, tsüklilise kuluga ja infektsioonijärgse immuunsuse tekkega. Termin "nakkushaigused" võeti kasutusele...... meditsiiniline entsüklopeedia

IRIT - IRIT, kiiritamine iirise, silmaümbruse keha või pigem veresoonte eesmise segmendi põletikule. See haigus, mis ei ole eriti levinud teiste silmahaiguste seas, on üks väga tõsiseid haigusi,...... suur meditsiiniline entsüklopeedia

Scleritis - I Scleritis (scleritis; anat. Sclera sclera + itis) sklera põletik. Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest on isoleeritud eesmine ja tagumine S., kahjustuse sügavus mõjutab pealiskaudset (episkleriiti) ja sügavat skleriiti. S. etioloogia on mitmekesine. Enamik...... Meditsiiniline entsüklopeedia

EYE - EYE, mis on kõige olulisemad meeleorganid, mille põhiülesanne on valguskiirte tajumine ja nende hindamine kvantiteedi ja kvaliteedi osas (läbi 80% kõikidest välise maailma tunnetest). See võime kuulub võrku...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Horny - Horny, sarvkesta (sarvkesta) on silmamuna väliskiu membraani eesmine kumeram, läbipaistvam osa, mille pind on umbes g / 6. R. ja sklera vaheline piir on kujutatud väikese soonena...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

BLOOD LAEVAD - BLOOD LAEVAD. Sisu: I. Embrüoloogia. 389 P. Üldine anatoomiline essee. 397 Arterite süsteem. 397 Venoosne süsteem.. 406 Tabeli arterid. 411 Tabeli veenid....... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

OPHTHALMIA - (oftalmia), Terminit, millele on lisatud asjakohane omadussõna, kasutavad okulistid väga sageli veel 19. sajandil. viidata rohkem hajutatud põletikulistele silmahaigustele; koorikus rakendatakse aega väga piiratud ringi sellist...... Big Medical Encyclopedia

OPHTHALMY SIMPATIC - mesi. Sümpaatiline oftalmia on tõsine granulomatoosse uveiidi vorm, mis tekib kahjustamata silmaga teise silma tungiva vigastuse ajal. Sagedus 0,2 2% silma tungivate vigastuste hulgas. Etioloogia Autoimmuunne sümpaatiline põletik koos...... haiguste juhendiga

BURNS EYES CHEMICAL - mesi. Silma keemilised põletused on üks silmapaistvamaid tingimusi, mis võivad põhjustada rikkumise või täieliku nägemiskaotuse. 300 juhtu / 100 000 elanikkonna esinemissagedus (leeliselised põletused moodustavad 40% kõigist silmade põletustest, 10% happed).

Entsefaliit - entsefaliit... Wikipedia

Entsefaliit - entsefaliidi viiruse entsefaliit: viirusgeenide sees, väljaspool selgrooge, et kinni pidada ohverrakkudest. ICD 10 A83. A... Wikipedia

http://universal_ru_en.academic.ru/1210456/%D0%B8%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%81%D0 % BA% D0% BB% D0% B5% D1% 80% D1% 8B

Silmade sidekesta hüpereemia

Konjunktiivi hüpereemia on väga oluline diagnostiline sümptom. Reeglina muutub see kaasneva haiguse nähtuseks. Peale selle esineb konjunktiivi enda põletikuliste protsesside ajal hüpereemia.

Hüpertemia võib esineda ka silmalaugude, orbiidi, silmamuna haiguste korral. Kui orbiidil on kasvaja, võib konjunktuur muutuda punaks, surudes anumaid. Glaukoomirünnaku korral muutub silmamuna sidekesta punaks.

Kui põletik on sügavam, võib ka konjunktiivi hüpereemia esineda silmamuna, sealhulgas koroidi esiosa. Samas on sidekesta sarnane seisund leitud iriidi ja iridotsüklitiga.
Tuleb märkida, et erinevat tüüpi hüpereemiatel on kliinilised erinevused ja nad aitavad kaasa erinevate haiguste diagnoosimisele, mis on väga oluline õige ravi jaoks.

Kõige tavalisem hüpereemiatüüp on süstimine - silma veresoonte laienemine.

Konjunktiivi süstimine

Esmalt tekitab konjunktiviit silmalaugude konjunktivaalse hüpereemia erinevast raskusastmest - tarsali sidekesta. Tavaliselt on ka silmamuna konjunktiivi ülemineku ja hüperseemia hüpereemia.
Kroonilise sidekesta puhul on enamikul juhtudel iseloomulik kõhre konjunktiivi ainult hüpereemiatase. Samal ajal võib silmakangi konjunktiivi punetus koos kõhre sidekesta samaaegse hüpereemiaga tähendada ägedaid põletikke. Konjunktiivi hüpereemia on kõige intensiivsem üleminekuaja lähedal, kusjuures üksikute liikuvate anumate väljendunud punane värv (mitte lilla või sinakas). Kuid see ei ole konjunktiviitide ainus ilming, sest reeglina on sellel teisi märke: turse, eraldumine, võõrkeha tunne, fotofoobia jne.

Juhul, kui konjunktiivi süstimine on tugev, ühendab see tsiliariaalse süsti ja tekib silma segatud süst.

Tsellulaarne süstimine

Tsellulaar- või tsiliivne süst on iivelduse või iridotsükliidi märk. See ilmub limbuse ümber lilla (mitte punase) hüpereemia. Samal ajal ei määrata üksikuid anumaid visuaalselt sügavamate veresoonte punetamise tõttu, mis on nähtavad läbi sklera ja ei liigu koos sidekesta.

Sega süstimine

Kui konjunktiivi süstimine ühendub tsiliiriga, toimub segatud süstimine. Akuutsetele põletikele on iseloomulik näiteks siis, kui äge konjunktiviit põhjustab konjunktivaalse süstimise, toimub tsiliivne süst või siis, kui äge iriit tekitab konjunktivaalse süstimise tõttu tsüariaarse hüpereemia. Anastomoosid konjunktiivvaskulaarse süsteemi ja tsiliiride vahel annavad võimaluse mõista segatud hüperkeemia arengu mehhanismi.
Tsiliivseks süstimiseks tuleb otsida ka teisi iriidi sümptomeid: värvi muutumist ja kujutise kulumist iirises, samuti sümptomite tekkimise märke, hüpopüonit jne.

In vivo uuringus erineb sidekesta anumate pilt süstimispreparaatidest, sest ainult osa neist sisaldab verd. Vedelikuvahetuse lagunemise tõttu silmamuna või silmade pesas on stagnatsioon. Ägeda glaukoomi korral tekib hüpereemia kõrval ka kemoosi ja silmalau turse.

Mõnikord on sidekesta juures lümfisoonte laienemist, samuti sinna sisenevat verd. Seda nähtust nimetatakse hemorraagiliseks lümfangiektaasiks.

Konjunktiivi veresoonte puhul võib näha ka tavaliste haiguste põhjustatud muutusi (näiteks diabeedi korral täheldatakse aneurüsmi mõnikord suurtes kogustes). Hüpertensioonil on ka tundmatutel põhjustel esinevaid aneurüsme.

Lisaks on sidekesta anumates sageli punaste vereliblede klaster ("muda" nähtus). See nähtus on iseloomulik üldistele ja kohalikele haigustele. Kuigi selle arengu mehhanism on väga lähedane erütrotsüütide settimise patomehhanismile, ei saa see uuring asendada ESRi. Siiski võib täheldatud erütrotsüütide kogunemine konjunktiivi anumatesse märkimisväärse ROE-ga tähendada krooniliste haiguste või kasvajate olemasolu.

Kuhu ravida?

Kui tekib vajadus sidekesta hüpereemia raviks, tuleb kõigepealt otsustada, milline on raviasutus, kus saab tagada haiguse täpse diagnoosimise, vajadusel anda nõu asjaomastele spetsialistidele (endokrinoloog, onkoloog), korraldada ettenähtud ravi ja tüsistuste korral teha kirurgiline operatsiooni. Kõikide tänapäevaste oftalmoloogiliste keskuste valiku tõttu ei saa kõik need tingimused rahuldada. Seetõttu soovitame taotleda suurimaid ja mainekamaid silmakliine.

http://mosglaz.ru/blog/item/447-giperemiya-kon-yunktivy.html

Süstimine silmamuna

Süstimine silmadesse on tõhus ja tõestatud vahend. Ravim toimetatakse silma kahjustatud osale ja toimib väga tõhusalt. Silmaarstid kasutavad mitmeid silma süstimise meetodeid. Igat kasutatakse teatud haiguste korral ja võetakse arvesse organismi omadusi.

Silma süstimise tüübid

Süstikud silmamuna jagunevad sissejuhatuse tunnustega:

Kui retrobulbaarne süstlanõel sisestatakse orbiidi serva sügavale alumise silmalau naha kaudu. Ravim tungib silmamuna. Nõel on suunatud orbiidi seinale paralleelselt.

Subkonjunktivaalsete (subjunktuaalsete) süstide puhul kasutatakse insuliini süstalt. Nõel liigub sidekesta all läbi alumise silmalau. See on üsna invasiivne meetod, seda tehakse kolmekordse anesteesia all minutite järel. Nõel on suunatud silmamuna pinnale.

Intravitreaalse süstimise korral süstitakse ravim klaaskehasse. Tilgutatav anesteesia. Nõel tekitab mõnest millimeetrist läbimõõdu skoori suhtes risti olevas suunas.

Kui parabulbaalset süstimist teostatakse silmamuna ja periosteumi vaheliste kiudude ruumis. Süstimine toimub läbi alumise silmalau, nõel on suunatud paralleelselt orbiidi alumise seinaga. Nõel asetatakse subtenoni ruumi 25 ° nurga all silmamuna poole.

Ravimite süstimist teostab kogenud silmaarst. Enne silmamuna süstimist tehakse silma valu. Subkonjunktivaalse, retrobulbaari või parabulbaalse tüübi valimisel töödeldakse nõela 70% alkoholilahusega.

Narkootikumide valik

Silma süstimiseks kasutatakse sõltuvalt haigusest antibakteriaalseid, vitamiini-, ensümaatilisi, hormonaalseid ja muid ravimeid. Mõtle kõige sagedamini kasutatavale oftalmoloogilisele praktikale.

Avastin

Näitab suurepäraseid tulemusi. Blokeerib kudede kasvu. Värske veresoonte kasvu peatamine, haiguse põhjusega võitlemine. Avastin tungib efektiivselt võrkkesta, vähendades uute kapillaaride kasvu.

Soodsad haigused on diabeetiline retinopaatia, AMD niiske vorm jne. Bevatsisumab on Avastini komponent. Kui see on valgus, blokeerib see veresoonte kasvu.

Ravim süstitakse klaaskehasse, nõel suunatakse kesküksuste poole. Annus 1,25 mg. See sisestatakse kord kuus. Kursus on mõned süstid. Vähemalt 60% patsientidest märkis nägemise stabiliseerumist.

Vastunäidustused

  • raseduse ja toitmise ajal
  • vanus alla 18
  • neerude ja maksa haigused

Tuntud Lucentis on samaväärne Avastiniga. Ravimite erinevused keemilistes jääkides: Avastini peamine aine on bevatsisumab, Lucentis on ranibisumab. Mõlemad ravimid pärsivad uute veresoonte kasvu, mõlemal on samad näidustused ja vastunäidustused.

92% patsientidest, kes kasutasid Avastini või Lucentis'e, püsis nägemine. Umbes 70% -l Lutsetis't kasutanud patsientidest paranes nägemisteravus. Veidi parem jõudlus Avastinis, nägemine paranes +1,9 tähe võrra.

Biogeensetel stimulantidel põhinev ravim. Kasutatakse paljude haiguste ravis. Kemikaalid (kumariin, kaneelhape) veres annavad valuliku ala, tagades kiire paranemise. Phoebsi peamised toimeained on: suudmealade ekstraktid ja cis-ortohüdroksükinnamhappe laktoon.

Vastunäidustused

  • südame, veresoonte ja seedetrakti haigused
  • hilinenud rasedus
  • neeruhaigus

Süstid tehakse üks kord päevas, kursuse kestus on 4-5 nädalat. Täiendavat kursust saab määrata kahe kuu järel.

Ozurdex

Implantaadil põhinev lahendus. Ozurdex süstitakse klaaskehasse. Töötamisel eraldab implantaat osade kaupa tugeva glükokortikosteroidi deksametasooni, parandades ravi mõju. Ozurdex leevendab makulaarset turset ja võrkkesta veeni oklusiooni.

Ozurdex pärsib uute veresoonte tekkimist, tugevdab vanade veresoonte seinu ja peatab makulaarse ödeemi provotseerivate vahendajate tegevuse.

ELi reaferoon

Immunomoduleeriv ja kasvajavastane aine. See takistab viiruste jaotumist kahjustatud rakkudes, seda kasutatakse viirusliku konjunktiviidi, uveiidi, väliskesta ja sarvkesta põletiku ravis. Alfa-2a-interferooni aluse koostis, mis koosneb 165 aminohappest. EL Reaferoni süstid manustatakse iga päev.

Ravi ajastust määrab arst. Tavaliselt toimub umbes 15-20 ukalov. Suurim kontsentratsioon saavutatakse 7 tunni pärast, seejärel eritub neerude kaudu.

Vastunäidustused

  • Maksa, neerude, südame häired
  • Epilepsia
  • Rasedusperiood
  • Immunosupressiivsete ainete vastuvõtmine
  • Vaimsed häired
v Kõrvaltoimed
  • allergiad
  • iiveldus
  • unetus
  • peavalud

Emoksipiin

Tugev aktiivne ravim, mis on efektiivne silma veresoonte süsteemi raviks, hapniku nälga, kae, tromboosi, glaukoomi, keratiidi ja sarvkesta kahjustusega.

See sisaldab metüületüülpüridinoolvesinikkloriidi. Tugevdab veresooni, takistab verehüüvete teket, kõrvaldab silmasisese verejooksu. Seda kasutatakse 1-2 tilka tilkhaaval mitu korda päevas või süstitakse konjunktivaatori, retro-bulbaari või parabulba alla.

Vastunäidustused

  • allergia
  • individuaalne reaktsioon ravimile
  • raseduse ajal
  • teiste ravimite võtmine

Üles

Telefonid

Vastuvõtutingimused
(tööpäevadel)
10:00 - 17:00

http://opervisus.ru/injectii-v-glaza.htm

Süsteklaas on

Meie ülesanne: aidata teil nägemisprobleemide lahendamisel,
saavutada paranemine ja visiooni täielik taastumine

Ainulaadsed simulaatorid silmadele!

Seda kasutatakse müoopia, amblüoopia, postoperatiivse nägemise taastumise parandamiseks

Seda kasutatakse hüperoopia, strabismuse, majutuse spasmide, "arvuti sündroomi", silmade väsimuse leevendamiseks.

Konjunktiviidi eksogeenne etioloogia

Silma sidekesta membraaniga põletikuliste haiguste diagnoos hõlmab patsiendi kaebuste hindamist, haiguse ajaloo uuringut ja silma objektiivsel uurimisel saadud andmete analüüsi.

Konjunktiviitiga patsiendid kaebavad fotofoobia, lakratsiooni, silmade (seroosse, limaskesta või mädane), võõrkeha tunne all silmalaugude all, silmade punetus, ripsmete liimimine hommikul. Kohalikke sümptomeid kombineeritakse sageli tavaliste: ülemise hingamisteede Katar, palavik, peavalu, preurus või submandibulaarsed lümfisõlmed. Anamneesi kogumisel on vaja kindlaks teha haiguse algus ja väidetavad põhjused, määrata haiguse subjektiivsed sümptomid ja nende ilmumise aeg, hooajalisus, kontaktid, kutsealased ohud, silmaümbruse piirkondade haigused (nohu, stomatiit, farüngiit jne), samuti kalduvus allergiatesse.

Konjunktiviitiga patsiendi objektiivne uurimine peaks hõlmama nägemisteravuse uuringut ilma paranduseta ja korrektsiooniga. Kui silma ja selle lisandite välishindamine hindab silmalaugude seisundit, määrake paistetus ja selle raskusaste, naha värvus, pihustatud lõhenemise laius (normaalne või kitsenenud), tühjenemise olemasolu või puudumine. Kontrollige konjunktiivi kõiki osi (silmamuna, võlvid ja silmalaud) järjepidevalt külgvalgustuse meetodi abil. Sidekesta uurimine lihtsa silmalau inversiooni ja biomikroskoopia abil. Kui sarvkesta võib kaasata põletikulises protsessis konjunktiviit, on nii oluline silma süstimise diferentsiaaldiagnoos. Silmade süstimine on nelja tüüpi: konjunktiiv, perikorneaalne. segatud ja seiskunud.

Konjunktivaalne süst - silmamuna limaskestade hüpereemia, mille intensiivsus väheneb sidekesta kaarest kuni limbeni suunas. Limaskesta on eredalt punane, paisunud, lõdvestunud. Joonistus meybomievyh näärmed ei ole nähtavad. Eraldi anumad on selgelt nähtavad ja nihkuvad koos konjunktiiviga.

Perikorneaalne süstimine on haiguse või sarvkesta, sklera, iirise või silmaümbruse keha kahjustuse märk. See asub peaaegu alati sklera sügavates kihtides, kõige sagedamini limbuse lähedal asuvas sklera piirkonnas, s.t. vastab silmalaugulise veresoonte võrgustiku asukohale, mis on moodustunud lihas- ja tagumiste siliaarsete pikkade arterite harudest. Hüperemias on tsüanootne roosa toon, süstimine paikneb sarvkesta ümber erineva laiusega rõnga kujul, väheneb perifeeria suunas. Eraldi laevad ei ole nähtavad ja seetõttu ei saa rääkida nende ümberpaiknemisest ja kokkusurumisest.

Segatud süstimine on konjunktiivi ja perikorneaalse süstimise kombinatsioon.

Südame süstimist on kirjeldatud silmasisese rõhu patoloogia osas.

Selleks, et eristada konjunktivaalset süstet perikorneaalsest süstimisest, kasutatakse kahtlastel juhtudel klaasvarda või adrenaliini lahuse lisamist katse.

Steriilse klaasvarda tasane ots pressib konjunktiivi laienenud anumaid, mis katavad silmamuna sklera. Seejärel püüavad nad sama klaasvarda abil sidekesta anumaid sklera suhtes välja tõrjuda. Konjunktiivi (pinna) süstimise korral on klaasvarda all olevad anumad kokkusurutud ja silma kaob. Sidekesta laienenud veresooned on kergesti asendatavad sklera suhtes. Sise- ja sarvkesta süstimise korral ei ole tavalised uuringud üksikud anumad nähtavad, neid ei saa klaasvardaga kokku suruda ega ümber paigutada.

1–2 tilga adrenaliinilahuse 1–2 tilga konjunktivaalsesse uhtesse viimine 1–2 minuti pärast viib veresoonte järsu vähenemiseni ja konjunktivaalse hüpereemia olulise vähenemiseni pindmise süstimisega. Perikorneaalse süstimise korral ei ole episcleris asuvad anumad kitsenevad ja silmade punetuse intensiivsus ei muutu pärast adrenaliini lisamist. Adrenatiiniga saadud proov aitab avastada segatud süstimist. konjunktiivi veresoonte vähendamine, konjunktiivi süstimise kõrvaldamine ja perikorneaali tuvastamine.

Konjunktiviitide diagnoos ei ole tavaliselt raske. Kliinilise pildi põhjal on protsessi etioloogiat raske kindlaks teha, mistõttu on igasuguse põletikuga soovitatav võtta sidekesta nuhtlus või teha kraapimine. heakskiidu andmine antibiootikumidele (bakterioloogilised uuringud) Saadud tulemused võimaldavad määrata ravi korrektsemalt.

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristub bakteriaalne konjunktiviit: epideemia Koch-nädala, pneumokoki, stafülokokk, streptokokk, diplobocillary, gonokokk, difteeria, leetrite konjunktiviit;

http://www.goodeye.ru/bolezni/konjuctivit_ekzo.html

Süsteklaas on

Konjunktivaalsete veresoonte süstimine määratakse paljudes nakkushaigustes. Vanemad autorid on kirjeldanud punaseid "küüliku silmi" tüüfuse patsientidel. Vaskulaarse sklera süstimist täheldatakse teiste retsetsiooside puhul, eriti kopsapõhise ritsettide palavikuga. Raske vaskulaarse süstimise korral täheldatakse tõsiseid gripi ja ägeda respiratoorse infektsiooni juhtumeid koos leetrite, punetiste, punase palavikuga, tuulerõugete, leptospiroosiga, hemorraagiliste palavikega ja katkuga.

Verejooksud sklera ja sidekesta puhul on iseloomulikud hemorraagilise palaviku tunnused. Tüüfis ilmuvad alumise silmalau konjunktiivi üleminekukoldes punktsiooniverejooks (Chiari-Avtsyn'i sündroom). Täheldatud on olulisi verejookse sidekesta, sklera ja naha puhul, kui meningokokseemia on stellate hemorraagia kujul. Need on hemorraagilise sündroomi eriline ilming raske viirushepatiidi, maksatsirroosi, leptospiroosi, sepsi jne korral. Mõnikord mõjutavad ulatuslikud hemorraagiad peaaegu kogu Tennoni kapslit, mille tagajärjel on silmad ääristatud punase servaga, nagu prillide äär.

Patapatachi patognomooniline palavikuks on Picki sümptom - sklera veresoonte süstimine kolmnurga kujul, mille põhjas on silmad. Patsiendid kurdavad silmalaugude valu, mis suurendab silmalaugude tõstmise katseid (Taussigi sümptom). Kui tuliarseemia silma-mullivorm, lisaks piirkondlikule lümfadeniidile, tavaliselt ühelt poolt on väljendunud konjunktiviit koos folliikulite sarnaste vormidega, algselt läbipaistev, siis hägune ja muutumas haavandiks (Parino sümptom).

Sidekesta bakteriaalsed ja viiruslikud põletikud, mis tekivad peamiselt või koos teiste paikade põletikega või mis on haiguse tüsistused, on sagedased ja mõnikord tõsised.

Silma difteeria (konjunktiivse difteeria) võib olla primaarne, levides edasi nina limaskestale või sekundaarsele, mis tuleneb nina ja orofarünnia difteeriast. Üks silma on tavaliselt mõjutatud, siis liigub protsess teise. Silma difteeria tekib kolmes vormis: katarraalne, membraanne ja pahaloomuline. Difteeria katarraalses vormis tuvastatakse diagnoos ainult bakterioloogiliselt. Sidekesta on mõnevõrra põletikuline, patsiendid kurdavad konjunktivaalsest sakist vähese viskoosse eraldumise üle.

Difteeria tavapärasel membraanilises vormis on tahvel kergelt eemaldatav vatitampooniga ja selle all jääb punane, kergelt veritsev limaskesta. Pärast eemaldamist moodustub peagi jälle filmiline tahvel. Silmade difteeria pahaloomuline vorm tekib ulatuslike hallikasvalge filmide tekkega konjunktiivi tugevalt paistes. Silmalaud paisuvad ja veritsevad. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valusad. Väljendatud mürgistus.

Pneumokoki konjunktiviit ja dakrüotsüstiit võivad olla sarvkesta haavandite allikad. Koxa-Weeks konjunktiviidi põhjustab hemofiilse bacilluse (Homophylus influenzae) R-vorm; kirjeldanud R. Koch Egiptuses. Diagnoos tuvastatakse ainult bakterioloogiliselt, kuna haigusel ei ole iseloomulikke kliinilisi tunnuseid.

Kui punase palavikuga võib silma piirkonnas esineda mitmesuguseid tüsistusi: konjunktiviit, keratiit, iriit, dakrüotsüstiit, tselluliit orbitaalses piirkonnas. Silmade tüsistused on võimalikud gripiga, mis võib olla keratiit, iriit ja optiline neuriit.

- Tagasi meie veebisaidi jaotise "oftalmoloogia" sisu juurde

http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/priznaki_infekcionnogo_zabolevania_glaz.html

4. PEATÜKK. OPTALMOLOOGIA PATSIENDI UURING

• Väline eksam ja palpatsioon

• külje (fookuskauguse) valgustus

• Uuring valguse kaudu

• silmasisese rõhu mõõtmine

■ Instrumentaalsed uuringumeetodid

• diaphanoscopy ja transillumination

• võrkkesta fluorestsentsi angiograafia

■ Nägemisorgani uurimine lastel

Nägemisorgani haiguste puhul kaebavad patsiendid:

• nägemise vähenemine või muutumine;

• valu või ebamugavustunne silmamuna ja selle ümbruses;

• välised muutused silmamuna või selle lisade seisundis.

Nägemisteravuse vähenemine

On vaja teada, milline nägemisteravus oli patsiendil enne haigust; Kas patsient on avastanud nägemise vähenemise juhuslikult või võib täpselt näidata, millistel asjaoludel see juhtus; alates

Kas nägemine vähenes järk-järgult või halvenes piisavalt kiiresti ühes või mõlemas silmis?

On kolm põhjuste rühma, mis viivad nägemisteravuse vähenemiseni: murdumisvead, silmamuna optilise kandja läbipaistmatus (sarvkesta, eesmise kambri niiskuse, läätse ja klaaskeha keha) ja neurosensoorse aparaadi haigused (võrkkest, radad ja visuaalne osa) analüsaator).

• Metamorfopsia, makropsia ja mikroksiaga ahistavad patsiendid patoloogiliste protsesside lokaliseerumise korral makulaarses piirkonnas. Metamorfoosi iseloomustab objektide vormide ja piirjoonte moonutamine, sirgjoonte kõverus. Mikro- ja makropiirkondade puhul näib vaadeldav objekt olevat väiksem või suurem, kui see tegelikult eksisteerib.

• Diplomaatia (kummitus) võib tekkida ainult siis, kui objekt on fikseeritud kahe silmaga ja see on põhjustatud silma liikumise sünkroniseerimisest ja suutmatusest kujutist kujutada mõlema silma keskjoonele, nagu see on normaalne. Ühe silma sulgemisel kaob diplopia. Põhjused: silma väliste lihaste innervatsiooni rikkumine või silmamuna ebaregulaarne ümberpaigutamine orbiidil oleva mahulise hariduse tõttu.

• Hemeraloopia kaasneb selliste haigustega nagu hüpovitaminoos A, retiniit pigmentosa, sideroos ja mõned teised.

• Fotofoobia (fotofoobia) näitab silma eesmise segmendi põletikulisi haigusi või trauma. Sellisel juhul üritab patsient valgusallikast eemale pöörata või kahjustatud silma sulgeda.

• Pimestamine (valgus) - silmnähtav ebamugavustunne, kui süstitakse ereda valguse silma. Täheldatud mõnedes kataraktides, aphakias, albinismis, sarvkesta cicatricialis muutustes, eriti pärast radiaalset keratotomiat.

• Halo või vikerkaare ringide nägemine valgusallika ümber tekib sarvkesta turse tõttu (näiteks mikropriskilise nurga sulgemise glaukoomi korral).

• Fotopeediad - nägemine ja välk silmades. Põhjused: vitreoretinaalne veojõud võrkkesta eraldumise või võrkkesta lühiajaliste vaskulaarsete spasmide korral. Ka foto

psias tekib siis, kui mõjutatakse esmaseid koore nägemiskeskusi (nt kasvaja).

• „lendavate kärbeste” ilmumine on tingitud võrkkesta klaaskeha läbipaistmatuse varju projektsioonist. Patsiendid tajuvad neid kui punkte või jooni, mis liiguvad silmamuna liikumisega ja jätkavad liikumist pärast selle peatumist. Need "kärbsed" on eriti iseloomulikud klaaskeha hävitamisele eakatel ja lühinägelikkusega patsientidel.

Valu ja ebamugavustunne

Ebamugavustunne nägemisorgani haigustes võib olla teistsugune (alates põletustunnetest tugevale valu) ja paikneb silmalaugudes, silmamuna, silmade ümber orbiidil ja avaldub ka peavaluna.

• Silmade valu näitab silmamuna eesmise osa põletikku.

• Ebameeldivaid tundeid silmalaugudes täheldatakse sellistes haigustes nagu oder ja blefariit.

• Valu ümber silmade orbiidil esineb konjunktivaalsete kahjustuste, vigastuste ja põletikuliste protsesside korral orbiidil.

• Akuutse glaukoomirünnaku ajal täheldatakse kahjustatud silma küljel olevat peavalu.

Astenoopia - ebamugavustunne silmamuna ja orbiidil, millega kaasneb valu otsmikus, kulmud, kael ja mõnikord isegi iiveldus ja oksendamine. See seisund tekib pikema töö tulemusena silma läheduses asuvate objektidega, eriti ametroopia juuresolekul.

Pisarad tekivad sidekesta mehaanilise või keemilise ärrituse korral, samuti silma eesmise segmendi ülitundlikkuse korral. Püsiv pisaravool võib olla pisaravoolu suurenenud tootmise, pisarate evakueerimise või mõlema mehhanismi kombinatsiooni tulemus. Pisaraua sekretoorse funktsiooni tugevdamine on refleksilist laadi ja tekib siis, kui näo-, trigeminaalne või emakakaela sümpaatiline närv on ärritunud (näiteks konjunktiviit, blefariit, teatud hormonaalsed haigused). Sagedamini esinev pisaravool on evakuatsioonihäire.

pisaravoolikute pisarad pisarapunktide, pisarate, pisarate ja nina kanalite patoloogia tõttu.

Kontroll algab alati tervest silmast ja kaebuste puudumisel (näiteks rutiinse kontrolli ajal) paremast silmast. Nägemisorgani uurimine, sõltumata patsiendi kaebustest ja arsti esmamuljest, peab toimuma järjekindlalt, vastavalt anatoomilisele põhimõttele. Silmade uurimine algab pärast silmakontrolli, sest pärast diagnostilisi uuringuid võib see mõneks ajaks halveneda.

Väline eksam ja palpatsioon

Välise uurimise eesmärk on hinnata orbiidi serva, silmalaugude, pisarorganite ja sidekesta seisundit, samuti silmamuna positsiooni orbiidil ja selle liikuvust. Patsient istub valguse allika poole. Arst istub patsiendi ees.

Kõigepealt uuritakse kulmude, nina, ülemise lõualuu, zygomaatilise ja ajalise luude ja lümfisõlmede piirkondade piirkondi. Palpatsioon hindab nende lümfisõlmede ja orbiidi servade seisundit. Tundlikkust kontrollitakse trigeminaalsete närviharude väljumispunktides, mille jaoks nad samaaegselt süvendavad orbiidi ülemise serva kesk- ja kolmandiku piiril asuvat punkti ning seejärel punkti, mis asub 4 mm orbiidi alumise serva keskelt.

Silmalaugude uurimisel tuleb pöörata tähelepanu nende positsioonile, liikuvusele, naha seisundile, ripsmetele, ees- ja tagaribadele, ristsuunalistele ruumidele, pisarapunktidele ja meibomia näärmete eritavatele kanalitele.

• Silmalaugude nahk on tavaliselt õhuke, õrn, selle all on lahtine nahaaluskoe, mille tagajärjel tekib turse kergelt silmalaugudel:

- üldiste haiguste (neerude ja südame-veresoonkonna haiguste) ja allergilise angioödeemi korral on protsess kahepoolne, silmalaugude nahk on kahvatu;

- silmalaugude või sidekesta põletikulistes protsessides on turse tavaliselt ühepoolne, silmalaugude nahk on hüpermaatiline.

• Edge sajand. Põletikulises protsessis (blefariit) täheldatakse silmalaugude tsiliaraalse marginaali hüpereemiat. Samuti võivad servad olla kaetud kaaluga või koorikutega, mille eemaldamisel eemaldatakse verejooksud. Silmalaugu vähenemine või isegi alopeetsia (madaroos), ripsmete ebanormaalne kasv (trichiasis) näitab kroonilist põletikulist protsessi või silmalaugude ja sidekesta haigust.

• Silmade vahe. Tavaliselt on pihustuslõhede pikkus 30-35 mm, laius 8-15 mm, ülemine silmalaug katab sarvkesta 1-2 mm, alumise silmalau serv ei jõua limbini 0,5-1 mm võrra. Silmalaugude struktuuri või positsiooni rikkumise tõttu tekivad järgmised patoloogilised seisundid:

- lagophthalmos või "jänes silma", - silmalaugude sulgemine ja silmaümbruse lõhenemine silma ümmarguste lihaste halvatuse korral (näiteks kui näo närv on kahjustatud);

- ptoos - ülemise silmalaugu väljajätmine tekib siis, kui okulomotoorne või emakakaela sümpaatiline närv on kahjustatud (osana Bernard-Horneri sündroomist);

- laia silmade pilu iseloomustab emakakaela sümpaatilise närvi ja Gravesi tõve ärritus;

- konjunktiivi ja sarvkesta põletiku ajal esineb palpebraalse lõhenemise kitsenemine (spastiline blefarospasm);

- entropioon - silmalaugu, tavaliselt madalama, ümberpööramine võib olla seniilne, paralüütiline, cicatricial ja spastiline;

- ektropioon - volvulus, võib olla seniilne, cicatricial ja spastiline;

- coloboma sajand - silmalaugude kaasasündinud defekt kolmnurga kujul.

Avatud peopesa lõhes on nähtav ainult osa silmamuna sidekesta. Alumise silmalau, madalama ülemineku klapi ja silmamuna alumise poole konjunktiivi uuritakse silmalau servaga ja patsiendi pilk fikseeritakse ülespoole. Ülemineku ülemise klapi ja ülemise silmalau sidekesta uurimiseks tuleb viimane ümber pöörata. Selleks paluge objektil alla vaadata. Arst kinnitab silmalaugu parema käega pöidla ja nimetissõrmega ja tõmbab selle alla ja edasi ning seejärel

vasaku käe indikaator liigutab kõhre ülemist serva alla (joonis 4.1).

Joonis fig. 4.1. Ülemise silmalau ümberpööramise etapid

Silmalaugude normaalses konjunktiivis ja üleminekukestades on heleroheline, sile, läikiv, selle kaudu särab veresooni. Silmalau konjunktiv on läbipaistev. Eraldatud sidekesta õõnsuses ei tohiks olla.

Silmade punetus (süstimine) tekib nägemisorgani põletikuliste haiguste korral konjunktiivi ja sklera veresoonte laienemise tõttu. Silmade süstimist on kolme tüüpi (tabel 4.1, joonis 4.2): pind (konjunktiiv), sügav (pericorneal) ja segatud.

Tabel 4.1. Silmamuna pealiskaudse ja sügava süstimise tunnusmärgid

Joonis fig. 4.2. Silmade süstide tüübid ja sarvkesta vaskularisatsiooni tüübid: 1 - pealiskaudne (konjunktivaalne) süstimine; 2 - sügav (perikorneaalne) süstimine; 3 - segatud süstimine; 4 - sarvkesta pindmine vaskularisatsioon; 5 - sügav sarvkesta vaskularisatsioon; 6 - sarvkesta segane vaskularisatsioon

Konjunktiviit - konjunktiivi rikkumine täheldatud ödeemi tõttu palpraalses lõhes.

Prillide asend

Silma asukoha määramisel orbiidil pöörake tähelepanu silmamuna kõrgusele, tagasitõmbumisele või nihkele. Mõningatel juhtudel määratakse silmamuna asukoht Herteli peegli exoftalmomeetri abil. Eristatakse silmamuna positsiooni järgmisi variante orbiidil: normaalne, exophthalmos (silmamuna kõrgus ees), enophtalmos (silmamuna tagasitõmbumine), silma külgsuunaline nihkumine ja anoptalmos (silmamuna puudumine orbiidil).

• Exophthalmos (eesmine tõus) on täheldatud türeotoksikoos, vigastused, orbiidil kasvajad. Nende tingimuste diferentsiaaldiagnoosimiseks paigutatakse ülesseadmise silm ümber. Selleks surub pöidlaarst arst patsiendi silmalaud läbi silmalaugude ja hindab nende ümberpaigutamise ulatust orbiidile. Kui neoplasma põhjustab eksopalmossi, määrab see raskuse silmamuna ümberpaigutamisel orbiidi õõnsusse.

• Enophtalmos (silmamuna tagasitõmbumine) toimub pärast orbiidiluu luumurdude teket, emakakaela sümpaatilise närvi kahjustused (osana Bernard-Horneri sündroomist), samuti retrobulbaarse koe atroofia.

• Silmalau külgmised nihked võivad olla tingitud ruumala moodustumisest orbiidil, silma lihaste tooni tasakaalustamatusest, orbiidi seinte terviklikkusest, pisaraua põletikust.

• silmamuna liikuvuse rikkumised on sagedamini tingitud kesknärvisüsteemi ja paranasaalsete siinuste haigustest;

nina. Silmade liikumise mahu uurimisel palutakse patsiendil jälgida arsti sõrme liikumist paremale, vasakule, üles ja alla. Jälgige, mil määral silmamuna uuringu ajal jõuab, samuti silmade liikumise sümmeetria. Silmalau liikumine on alati mõjutatud lihaste suunas piiratud.

Lacrimaalne nääre ei ole tavaliselt meie uuringule kättesaadav. See tuleb välja orbiidi ülemise serva all patoloogilistes protsessides (Mikulichi sündroom, lakkade näärmete kasvajad). Samuti pole nähtavad konjunktiivis paiknevad lacrimaalsed näärmed.

Pisarate punktide kontrollimisel pööratakse tähelepanu nende suurusele, asendile ja kontaktile silmamuna sidekesta suhtes, kui need vilguvad. Pisarapinnast tühjendatud pisarahvli piirkonda vajutamisel ei tohiks olla. Pisarade väljanägemine näitab pisaravoolu väljavoolu rikkumist nasolakrimaalses kanalis ja lima või mäda - pisarapõletiku põletikku.

Pisarate tootmist hinnatakse Schirmeri testi abil: 35 mm pikkune ja 5 mm laiune filterpaberi riba asetatakse katsealuse alumises silmalau ühele eelnevalt kõverdatud otsale (joonis 4.3). Katse tehakse suletud silmadega. 5 minuti pärast eemaldatakse riba. Tavaliselt niisutatakse pisaraga enam kui 15 mm pikkust riba osa.

Joonis fig. 4.3. Schirmeri test

Pisarakanalite funktsionaalset avatust hinnatakse mitme meetodi abil.

• Torutest. In konjunktivaalne sac on sisestatud

3% kollargooli lahust? või 1% fluorestseiinnaatriumi lahus.

Tavaliselt, arvestades silmaümbriste imemisfunktsiooni

Värske õun muutub värvituks 1-2 minuti jooksul (positiivne torukatse).

• Nina test. Enne värvainete paigaldamist sisestatakse konjunktiivsesse kuklasse nõela vatitampooniga, mis on madalama nina konja. Tavaliselt, pärast 3-5 minutit, värvitakse vatitampoon värviga (positiivne nina proov).

• pisarakanalite pesemine. Pisarapinda laiendatakse koonilise sondiga ja patsiendil palutakse oma peaga kallutada. Kaneel sisestatakse 5–6 mm lakkkuubulisse ja süstlasse lisatakse aeglaselt steriilne 0,9% naatriumkloriidi lahus. Tavaliselt voolab nina vedelik.

Külgmise (fookuskaugus) valgustusmeetod

Seda meetodit kasutatakse silmalaugude ja silmamuna, sklera, sarvkesta, eesmise kambri, iirise ja õpilase sidekesta uurimiseks (joonis 4.4).

Teadustöö toimub pimedas ruumis. Istuva patsiendi silmale paigaldatakse laualamp 40-50 cm kaugusele vasakule ja veidi selle ette. Paremal käel võtab arst 20-kordse suurendusklaasi ja hoiab seda 5-6 cm kaugusel patsiendi silmast, risti valgusallikast tulevatele kiiretele, ja keskendub valgusele selle silmaosa juurde, mida tuleb kontrollida. Silma valgustatud väikese ala ja valgustamata külgnevate osade vahelise kontrastsuse tõttu on muutused paremini nähtavad. Vasaku silma uurimisel kinnitab arst oma paremat kätt, libistades oma väikest sõrme sigomaatilisele luule, kui uurib paremat silma - nina või otsa tagaküljel.

• Sklera on läbipaistva sidekesta kaudu selgelt nähtav ja tavaliselt on valge värv. Kollane sklera täheldati ikterusega. Stafüloomid võivad tekkida - tumepruunid väljaulatuvad piirkonnad, kus on tugevalt lahjendatud sklera.

• Cornea. Veresoonte kasvatamine sarvkestas toimub patoloogilistes tingimustes. Väikesed vead

Joonis fig. 4.4. Külgmise (fookuskaugus) valgustusmeetod

sarvkesta epiteeli avastatakse värvimisel 1% naatriumfluorestsiinilahusega. Sarvkestal võib olla erineva lokaliseerituse, suuruse, kuju ja intensiivsusega läbipaistmatus. Sarvkesta tundlikkus määratakse kindlaks sarvkesta keskosa puudutamisega puuvillakangiga. Tavaliselt märgib patsient puudutust ja üritab silma sulgeda (sarvkesta refleks). Kui tundlikkus väheneb, tekib refleks ainult paksu paksema osa asetamisega. Kui patsient ei suutnud põhjustada sarvkesta refleksi, siis tundlikkus puudub.

• Silma eesmine kamber. Eesmise kambri sügavust hinnatakse küljelt vaadatuna sarvkesta ja iirise valguse reflekside vahelisest kaugusest (tavaliselt 3-3,5 mm). Tavaliselt on esikaamera niiskus täiesti läbipaistev. Patoloogilistes protsessides võib esineda vere (hyphema) või eksudaadi segu.

• Iris. Silmade värvus on tavaliselt mõlemal poolel sama. Ühe silma iirise värvi muutust nimetatakse anisokromaadiks. See on sagedamini kaasasündinud, harvemini omandatud (näiteks iirise põletik). Mõnikord leitakse iirise - koloboomide, mis võivad olla perifeersed ja täielikud, defektid. Iirise eraldamist juurest nimetatakse iridodialüüsiks. Aphakia ja läätse subluxatsiooni korral täheldatakse iirise (iridiini) värisemist.

• Külgvalgustuse õpilane on nähtav musta ringina. Tavalised õpilased on sama suurusega (2,5-4 mm mõõduka valgusega). Pupillaarset kitsenemist nimetatakse mioosiks, dilatatsiooniks - müdriaasiks, erinevateks õpilaste suurusteks - anisocoria.

- Õpilaste reaktsioon valgusele kontrollitakse pimedas ruumis. Õpilaste valgus taskulamp. Kui üks silm on valgustatud, on tema õpilane kokku surutud (õpilase otsene reaktsioon valgusele) ning teise silma õpilane on kitsendatud (õpilase sõbralik reaktsioon valgusele). Õpilaste reaktsiooni peetakse "elavaks", kui õpilane mõjutab valguse mõjul kiiresti ja "aeglaselt", kui õpilase reaktsioon on aeglane ja ebapiisav. Õpilase reaktsioon valgusele võib puududa.

- Õpilaste reageerimist majutustingimustele ja lähenemist kontrollitakse, kui vaadatakse kaugelt objektilt lähedale. Tavaliselt piiravad õpilased.

• Külgvalgustusega lääts ei ole nähtav, välja arvatud hägususe korral (kokku- või eesmised vaheseinad).

Uuring valguse kaudu

Seda meetodit kasutatakse silma optilise kandja - sarvkesta, eesmise kambri niiskuse, läätse ja klaaskeha - läbipaistvuse hindamiseks. Kuna on võimalik hinnata silma sarvkesta ja niiskuse läbipaistvust silma külgvalgustusega, on läbiva valguse uuringu eesmärk analüüsida läätse ja klaaskeha läbipaistvust.

Teadustöö toimub pimedas ruumis. Valgustuslamp paigutatakse patsiendi vasakule ja tagant. Arstil on silma ees parempoolse silma ees oftalmoskoopiline peegel, suunates valguskiire uuritava silma õpilasele, uurides õpilast silmaava avamise kaudu.

Silma peegelpildist (peamiselt koroididest) peegeldub kiirte roosa värv. Silma läbipaistva murdumisvahendiga näeb arst õpilasele ühtlast roosa hõõgumist (roosa refleks silma põhjast). Valguskiire (st silmade läbipaistmatus) teele jäävad erinevad takistused, mis hoiavad mõningaid kiirte ja roosase sära taustal ilmuvad erineva kujuga ja suurusega tumedad laigud. Kui uuringu käigus ei tuvastatud silma sarvkesta külgvalgustust ja eesmise kambri niiskust, siis paikneb valguses nähtav läbipaistmatus objektiivis või klaaskehas.

Meetod võimaldab hinnata aluse seisundit (võrkkest, nägemisnärvi pea ja horuidea). Sõltuvalt isoleeritud oftalmoskoopia läbiviimise meetodist vastupidises ja otseses. See uuring on lihtsam ja efektiivsem, kui seda tehakse lai õpilane.

Oftalmoskoopia tagurpidi

Uuring viiakse läbi pimedas ruumis, kus on peegel-oftalmoskoop (nõgus peegel keskel). Valgusallikas asetatakse patsiendi vasakule ja tagaosale. Kui oftalmoskoopia saab esmalt õpilase ühtlase luminestsentsi, nagu läbiva valguse uuringus, siis asetatakse uuritava läätse silma ees 13,0 dioptrit. Objektiivi hoitakse vasakpoolse käe pöidla ja nimetissõrmega, mis asub keskmise sõrme või väikese sõrmega patsiendi otsmikule. Seejärel liigutakse lääts uuritud silmast eemale 7-8 cm, saavutades järk-järgult pildi suurenduse

õpilane, nii et see võtab kogu läätse pinda. Tagasipöörduva oftalmoskoopia puhul on aluse kujutis reaalne, suurendatud ja ümberpööratud: ülemine osa on nähtav alt, paremal pool vasakul (see on vastupidine, mis selgitab meetodi nime) (joonis 4.5).

Joonis fig. 4.5. Oftalmoskoopia kaudses vormis: a) peegel-oftalmoskoopi kasutamine; b) elektrilise oftalmoskoopi kasutamine

Aluse uurimine toimub konkreetses järjestuses: alustage nägemisnärvi peaga, seejärel uurige makulaarset piirkonda ja seejärel võrkkesta perifeerseid piirkondi. Parema silma nägemisnärvi pea uurimisel peab patsient vasakut silma uurides vaatama arsti paremat kõrva kaugemale, vaatama arsti vasaku kõrva kõrva. Makulaarne piirkond on nähtav, kui vaadeldakse patsienti otse oftalmoskoopi.

• nägemisnärvi pea on ümmargune või kergelt ovaalne, selged piirid, kollakas-roosa. Ketta keskel on nägemisnärvi kiudude painutamise tõttu depressioon (füsioloogiline kaevamine).

• aluspõhjad. Läbi nägemisnärvi keskme siseneb tsentraalne võrkkesta arter ja tsentraalne võrkkesta veeni väljapääs. Niipea, kui võrkkesta tsentraalse arteri peamine kere jõuab ketta pinnale, jaguneb see kahte haru, ülemist ja alumist, iga haru ajas ja nina harudes. Veenid kordavad arterite kulgu, arterite ja veenide kaliiberi suhe vastavatesse tüvedesse on 2: 3.

• Kollase koha välimus on horisontaalne, veidi tumedam kui võrkkesta ülejäänud osa. Noortel piirneb selle piirkonnaga kerge triip - makulaarne refleks. Kollase pleki keskne foss, millel on isegi tumedam värv, vastab foveal-refleksile.

Otseses vormis kasutatavat oftalmoskoopiat kasutatakse funduse üksikasjalikuks uurimiseks käsitsi elektrilise oftalmoskoopiga. Otsene oftalmoskoopia võimaldab teil kaaluda väikeseid muutusi fondi piiratud piirkondades suure suurendusega (14-16 korda, samal ajal kui tagasikäigu oftalmoskoopia puhul suureneb ainult 4-5 korda).

Oftalmokromoskoopia võimaldab teil uurida silma aluse erilise elektroftaalmoskoopiga lilla, sinine, kollane, roheline ja oranž valgus. See meetod võimaldab teil näha varakult muutusi.

Kvaliteetselt uus etapp õuna seisundi analüüsimisel muutub laserkiirguse ja arvuti kujutise hindamise kasutamiseks.

Sisene rõhu mõõtmine

Intraokulaarset rõhku saab määrata ligikaudsete (palpatsiooni) ja instrumentaalsete (tonometriliste) meetoditega.

Uuringus tuleb patsiendi pilgu suunata allapoole, silmad on suletud. Arst kinnitab mõlema käe III, IV ja V sõrme patsiendi otsa ja templi külge ning indekseeritud sõrmed paigutatakse uuritava silma ülemisse silmalau. Seejärel teostab arst vaheldumisi mitu korda sõrmega silmamuna kerge rõhu liikumise. Mida suurem on silmasisese rõhu tase, seda tihedam on silmamuna ja mida vähem on seinad sõrmede all. Tavaliselt paistab silma seina isegi kerge surve all, st rõhk on normaalne (lühike T salvestus)N). Silma turgorit saab tõsta või langetada.

Silma turgoril on 3 kraadi suurenemist:

- silmamuna langeb sõrmede alla, kuid selleks teeb arst suuremaid pingutusi - silmasisese rõhu suurenemine (T +1);

- mõõdukalt tiheda silmamuna (T +2);

- Vastupidavus sõrmedele tõusis järsult. Arsti taktiilsed tunded on sarnased eesmise piirkonna palpatsiooni tundega. Silmalaud vaevalt tungivad sõrme alla - silmasisese rõhu suurenemine on järsult suurenenud (T +3).

Silma turgori on vähenenud 3 kraadi:

- silmamuna tundub pehmem kui tavaline - silmasisese rõhu tase on madal (T-1);

- silmamuna on pehme, kuid säilitab sfäärilise kuju (T-2);

- palpatsioon ei tunne mingit vastupanu silmamuna seinale (nagu põsele vajutamisel) - silmasisese rõhu vähenemine on järsult vähenenud. Silmal ei ole kerakujulist kuju või selle kuju palpeerimise ajal ei säilinud (T-3).

Eristatakse kontakti (aplikatsioon Maklakovi või Goldmani tonometri abil ja mulje kasutades Schiotzi tonomomeetrit) ja mittekontaktne tonometria.

Meie riigis on kõige tavalisem Maklakovi tonometer, mis on õõnsad metallist silindrid, mille kõrgus on 4 cm ja mis kaalub 10 g. Silindrit hoiab käepide. Silindri mõlemad alused on laiendatud ja moodustavad platvormid, kuhu pannakse õhuke spetsiaalse värvi kiht. Uuringu läbiviimisel asub patsient selja taga, tema pilk on fikseeritud vertikaalselt. Kohaliku anesteetikumi lahus sisestatakse konjunktivaalsesse õõnsusse. Arst laiendab silma pilu ühe käega ja teine ​​seab tonomomeetri vertikaalselt silmale. Lasti massist langeb sarvkesta ja koha ja sarvkesta kokkupuutekohas värv pesta pisaraga. Selle tulemusena moodustub tonomomeetri kohale värvivaba ring. Paberil tehakse padja jäljend (joonis 4.6) ja avatud ketast läbimõõt mõõdetakse spetsiaalse joonlaua abil, mille vaheseinad vastavad silmasisese rõhu tasemele.

Tavaliselt on tonometriline rõhk vahemikus 16 kuni 26 mm Hg. See on suurem kui tõeline silmasisese rõhu (9-21 mm Hg), mis on tingitud sklera täiendavast resistentsusest.

Topograafia võimaldab hinnata intraokulaarse vedeliku tootmist ja väljavoolu. Silma siserõhku mõõdetakse

Joonis fig. 4.6. Sarvkesta lamestumine Maklakovi tonometri abil

4 minutit, kui andur on sarvkestal. Kui see juhtub, siis toimub rõhu järkjärguline vähenemine, kuna osa silmasisest vedelikust eemaldatakse silmast. Toonograafia kohaselt võib silmas pidada silmasisese rõhu taseme muutuse põhjust.

TOOLI UURIMISMEETODID

Biomikroskoopia on silmakudede intravitaalne mikroskoop, kasutades lambilampi. Lambi lamp koosneb valgustist ja binokulaarsest stereomikroskoopist.

Piluava kaudu läbiv valgus moodustab silma optiliste struktuuride valguslõiget, mida uuritakse pilu lambi stereomikroskoobi kaudu. Valgusava liigutamisel uurib arst kõiki silma struktuure 40-60 korda. Stereomikroskoobi sisse võib tuua täiendavaid vaatlus-, foto- ja teleregistrisüsteeme, laserkiirgajaid.

Gopioskopiya - meetod eesmise kambri nurga uurimiseks, mis on peidetud tagaosa taga, pilu lambi ja spetsiaalse seadme abil - gonioskoop, mis on peeglite süsteem (joonis 4.7). Rakenda gonioskopov Van-Beyningen, Goldman ja Krasnov.

Gonioskoopia võib avastada mitmesuguseid patoloogilisi muutusi eesmise kambri nurkades (kasvajad, võõrkehad jne). Eriti

on oluline määrata kindlaks eesmise kambri nurga avatuse aste, mille kohaselt nad kiirgavad laia, keskmise laiuse, kitsast ja suletud nurka.

Joonis fig. 4.7. Gonioskoop

Diaphanoscopy ja transillumination

Intraokulaarsete struktuuride instrumentaalset uurimist viiakse läbi valguse suunamisega silma läbi sklera (diafanoskoopiaga) või sarvkesta (transillumineerimisega) läbi diafanoskoobid. See meetod võimaldab tuvastada massilisi verejooksusid klaaskehas (hemophthalmus), mõnedes intraokulaarsetes kasvajates ja võõrkehades.

Silmaharja struktuuri uurimiseks kasutatakse ultrahelimeetodit võrkkesta irdumise ja koroidide, kasvajate ja võõrkehade diagnoosimiseks. On väga oluline, et kaja-oftalmograafiat saaks kasutada ka silma optiliste kandjate läbipaistmatuses, kui oftalmoskoopia ja biomikroskoopia kasutamine on võimatu.

Doppleri ultraheli abil saab määrata verevoolu lineaarset kiirust ja suunda sisemistes unearteri ja orbiidi arterites. Meetodit kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel nende arterite stenoseerimise või oklusiooniprotsesside põhjustatud silmade vigastuste ja haiguste korral.

Idee võrkkesta funktsionaalsest olekust on võimalik saada, kasutades entoptilisi teste (kreeklased. Ento - sees, või - vaata). Meetod põhineb patsiendi visuaalsel tundel, mis tekib võrkkesta retseptoriväljale mõjuva (kerge) ja ebapiisava (mehaanilise ja elektrilise) stiimuliga.

• Mechanofosfeen - silmaümbruse vajutamisel silma luminestsentsi tunne.

• Autoophtalmoskoopia - meetod võrkkesta funktsionaalse seisundi ohutuse hindamiseks silma läbipaistmatute optiliste kandjatega. Võrkkest toimib siis, kui diafoskoobi rütmilise liikumise ajal sklera pinnal tähistab patsient visuaalsete piltide ilmumist.

Võrkkesta fluorestsentsi angiograafia

See meetod põhineb naatriumfluorestseiini lahuse läbipääsu seerial pildistamisel läbi võrkkesta anumate (joonis 4.8). Fluorestseiini angiograafiat saab läbi viia ainult silma läbipaistva optilise kandja juuresolekul.

Joonis fig. 4.8. Võrkkesta angiograafia (arteriaalne faas)

õunad. Võrkkesta veresoonte kontrastimiseks süstitakse ulna veenile steriilset 5-10% naatriumfluorestseini lahust.

LASTE VAATAMISE KORRALDUSE UURING

Lastele oftalmoloogilise uurimise läbiviimisel on vaja arvestada nende kiiret väsimust ja katse pikemaajalist fikseerimist.

Väikeste (kuni 3-aastaste) laste väliskontroll viiakse läbi meditsiiniõe abiga, kes kinnitab lapse käed, jalad ja pea.

Alla aasta vanuste laste visuaalset funktsiooni saab hinnata kaudselt, jälgides jälgimist (2. ja 2. eluaasta lõpus), fikseerimist (2 elukuu), ohu refleksi - laps sulgeb silmad, kui objekt kiiresti silma läheneb eluiga), lähenemine (2-4 elukuu). Alates aastast hinnatakse laste nägemisteravust, näidates neile erineva suurusega mänguasju erinevatest kaugustest. Kolme ja vanema lapsed uuritakse laste optotüübi tabelite abil.

Visuaalse välja piire 3-4-aastastele lastele hinnatakse ligikaudse meetodi abil. Perimeetriat kasutatakse alates viie aasta vanusest. Tuleb meeles pidada, et lastel on visuaalse ala sisepiirid mõnevõrra laiemad kui täiskasvanutel.

Anesteesias mõõdetakse intraokulaarset rõhku väikelastel.

http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4
Up