Erinev strabismus on üks peamisi kahesuguseid strabismusi. Strabism on haigus, milles esineb silmade liikumise vastuolu. Visuaalsed teljed ei vähene objektil, silmad vaatavad vastupidiseid vektoreid. Eristatakse ka samaaegset libisemist (esotropia) - ühe või kahe silmaga vaadates sissepoole, erinevalt erinevast (eksotropia), kui silmad on erinevates suundades. See ei ole ainult füsioloogiline defekt, vaid ka esteetiline. Strabismuse arengule on mitmeid põhjuseid.
Visuaalsete organite probleemid inimestel (täiskasvanutel, lastel) ei piirdu lühinägelikkusega ega kaugelenägelikkusega. Strabismi peetakse laste visuaalsete organite üheks kõige sagedasemaks häireks. Imikutel on lihaseline oftalmoloogiline aparaat kohe pärast sündi suhteliselt nõrk, silma näib "ujuv" (pseudo-strabism). Täiskasvanutele tuleb pärast kuue elukuu möödumist hoiatada lapse mitte-läbivalt.
Visuaalse taju halvenemise tõttu on lapse füüsiline, vaimne moodustumine edasi lükatud. Hiljem muutub defekt komplekside ilmnemise põhjuseks, mis kahjustab lapse psüühikat ja iseloomu. Haiguse progresseerumine põhjustab binokulaarse nägemise absoluutse kadumise. Täiskasvanutel põhjustavad neuroloogilise etioloogia põhjused sageli nägemishäireid.
Pritsiga lastel võib aju kohaneda pildi tajumisega ainult terve silmaga, et ignoreerida kahjustatud silmast tulevat pilti.
Strambismi kombineeritakse sageli teiste visuaalsete organite patoloogiatega (kaugelenägemine, lühinägelikkus). On kaasasündinud ja omandatud lahknevus, pidev ja mööduv, ühe- või kahepoolne.
Konvergentsi ebaõnnestumine on üsna tavaline eksotroopia erivorm. Seda iseloomustab silmade võimetus töötada harmooniliselt objektide sulgemiseks (näiteks lugemise ajal): silmad ei keskendu ühele subjektile, üks silmad kalduvad kõrvale.
Teine lahkneva rabismuse tüüp - samaaegne eksotropia - on algse esotroopia tulemus, kui defekt „kiiresti hüper-korrigeeriti”. Täiskasvanud patsientidel täheldatud paralüütilist strabismust iseloomustab ühe silma moonutamine ja teise stabiilsus. Kahjustatud silm ei suuda teha liikumisi mõjutatud lihaste suunas.
Eksotropia põhjuseid ei ole täielikult teada. Silma liigutusi juhivad kuus lihast, millest neli vastutavad üles / alla liikumise eest, kaks - küljelt küljele. Nende lihaste järjepidevus tagab silma nõuetekohase toimimise. Kui mõni lihasest on mõjutatud, lakkab ta oma töö lõpetamast ja areneb. Põhjused võivad olla neuroloogilised.
Kõige tavalisemad haiguse põhjused:
Patoloogilise seisundi diagnoosimine ei põhjusta tavaliselt raskusi, sest sümptomid ilmnevad selgelt, kuid arst hindab sisemisi silma struktuure ja võib ette näha spetsiaalseid teste strabismuse suhtes. Pärast diagnoosi tuleb alustada piisavat ravi võimalikult kiiresti. Viivitus selles küsimuses võib mängida mehega halb nali.
Erinev strabismus põhjustab aja jooksul nägemiskaotust, inimene vaatab maailma ja tajub visuaalset teavet ainult ühe silmaga. Eriti negatiivselt mõjutab see lapse harmoonilist moodustumist. Ravi sõltuvalt patsiendi vanusest, defekti tõsidusest, valitud ravimeetodist ja muudest teguritest kestab kaks kuni kolm aastat.
Ravi hõlmab ravitoime kompleksi:
Sellistes lasteaedades teostatakse regulaarselt asjakohaseid tegevusi (näiteks võimlemine, sobivad mängud), et taastada spetsialistide järelevalve all silmade motoorne funktsioon. Vähesed ei keeldu silma plaastri kandmisest, teostavad harjutusi rõõmuga, mängu vormi ja teiste laste eeskuju inspireerib teda. Kui sellistesse asutustesse ei ole võimalik käia, tuleb seda lapsega käidelda kodus.
On täheldatud erilist silmade võimlemist hea terapeutiline tulemus.
Harjutused on suunatud orbiidi lihaste koolitamisele ja tugevdamisele:
Vaheaegadel on vaja pakkuda lihaseid ja lõõgastust. Selleks kasutage populaarset "palming" meetodit. Palmid katavad silmad, kukutades silmalauge. Silmad ei vajuta õunu. Pimedas jäävad silmad hästi.
Strabismuse algusjärgus, selle lihtsad vormid on kodus korrigeeritavad. Ravi eesmärk on tugevdada orbitaalseid lihaseid ja parandada nähtavuse kvaliteeti. Kaasatud folk meetodid strabismuse keerulises ravis.
Kandke ravimtaimede puljongid ja infusioonid:
Sa peaksid juukseid, ristikateed, porgandimahla, kakaod juua. Toiduks rikastatud, kasulike mikroelementidega toidu, küpsete mustikate (marjad), musta (mõru) loodusliku šokolaadi süüa. Rahva meetodid nõuavad kooskõlastamist silmaarstiga.
Ennetavad meetmed aitavad kaasa haiguste ennetamisele, pärsivad rikkumiste progresseerumist. On vaja jälgida igapäevaselt visuaalses seadmes kogetavat koormust (see kehtib nii täiskasvanutele kui ka lastele), et jälgida tööpiirkondade õiget valgustust, vähendada arvutimonitori ja teleriekraani ees kuluvat aega.
Mida kiiremini haigust diagnoositakse ja seda kiiremini algab ravi oftalmoloogia valdkonna kogenud spetsialisti järelevalve all, seda suurem on tõenäosus vabaneda erinevast rabastusest.
http://ozrenii.ru/kosoglazie/rashodyashheesya.htmlEksotropiaga, erinevalt esotroopiast (lähenev strabismus), kaasneb ühepoolne või kahepoolne silma telje nihkumine ajalises piirkonnas, st väljapoole.
See haigus võib areneda igas vanuses. Eksotropia on tavaliselt seotud nägemisnärvi osalise atroofiaga, silma murdumisega ja binokulaarsuse rikkumisega. Olulist rolli võivad mängida ka pärilikud tegurid.
Erinev strabismus võib olla mitut tüüpi:
Sageli kohtuvad arstid omandatud eksotropiaga, mis jaguneb:
Eksotropia raviks on vaja teada haiguse põhjust. Kui patoloogia diagnoositi varases staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne. Eksotropia ravi terapeutilised meetodid hõlmavad:
Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist sekkumist.
Kirurgilise ravi küsimus tekib siis, kui optiline korrektsioon ja terapeutiline taktika ei too kaasa õigeid tulemusi ja patsient kaotab jätkuvalt binokulaarse nägemise. Lastel toimub operatsioon tavaliselt 4-5 aasta jooksul.
Enne kirurgilise ravi alustamist on vaja läbi viia täielik sensoorne mootor. See aitab selgitada kõiki silmade asukoha parameetreid, võimalikku liikumise suurust, lahknevuse nurka jne. Määratakse kindlaks toimivad lihased. Mõnikord läbivad operatsioonid kaks silma ja ainult ühel korral on võimalik tuvastada strabismust.
Exotropia korrigeerimisel lastel kasutatakse üldanesteesiat, täiskasvanutel kasutatakse tavaliselt lokaalanesteesiat. Mõni tund enne operatsiooni peaks keelduma söömisest.
Esiteks teeb arst konjunktiivi sisselõike, mille järel ta saab ligipääsu okulomotoorsetele lihastele. Edasi, vajaliku lihasega, teostatakse manipulatsioonid (lõõgastumine, tugevdamine, nihutamine). Selleks kasutage isemurduvat õmblusmaterjali. Operatsiooni kestus on keskmiselt kaks tundi.
Sekkumisele järgneva nädala jooksul on keelatud kasutada vere õhukeseid ravimeid. See vähendab võimalike operatsioonijärgsete tüsistuste riski.
Silmahaiguste kirurgiline ravi kõigil juhtudel kujutab endast teatavat ohtu. Sellega seoses vajab ta rehabilitatsiooniperioodi jooksul hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Seitse päeva on piisav, et täielikult taastuda. Pärast seda on lubatud tavalisele elule tagasi pöörduda. Täiskasvanud peaksid sel ajal sõitma hoiduma diplomaatia võimaliku esinemise tõttu. Ka kahe nädala jooksul pärast operatsiooni keelamist ujuda. See on sekkumise edukuse eeltingimus.
Kahe nädala jooksul pärast strabismuse korrigeerimist võib patsiendil olla silmahood, mis ei ole operatsioonijärgne tüsistus.
Tavaliselt on eksotroopia raviks valutu, kuid mõned patsiendid vajavad täiendavat anesteesiat.
Pärast eksotroopia ravi võivad tekkida mõned tagajärjed:
Hüperkorrekteerimisel hakkab käitatav silma teises suunas kõrvale kalduma, tavaliselt arvutuste vea tõttu. See tüsistus võib tekkida vahetult pärast operatsiooni või mõne aja pärast. Seda tüüpi löömist saab samuti korrigeerida.
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/ekzotropiya.htmlSuur meditsiiniline sõnastik. 2000
Exotropia - Exotropia... Ortograafiline sõnastik-viide
eksotropia - n., sünonüümide arv: 1 • strabismus (13) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnaraamat
Exotropy - (exo kreeka keel. Tropos - omakorda) - lahknev kink... Entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat
EXOTROPY - Divergent Strabism... Psühholoogia selgitav sõnastik
EXOTROPIA - (eksotroopia) tüüpi rabismus: lahknev strabismus... Meditsiiniline sõnaraamat
Exotropia (Exotropia) - tüübisilmus: lahknev rabastus. Allikas: meditsiiniline sõnaraamat... meditsiinilised tingimused
kaldu lahknev - (s. Divergens; syn.: K. diverging, eksotropia) K., kus niitmisilm erineb väljapoole... Suur meditsiiniline sõnastik
Silmade visuaalse telje kõrvalekalle nihk - I (löömine) ühisest fikseerimispunktist. Seal on paralüütiline ja sõbralik strabismus. Paralüütiline strabismus (joonis 1) on põhjustatud okulomotoorse, blokeeruva ja abdutse närvi kahjustustest,...... meditsiiniline entsüklopeedia
Korektoopia (korektoopia) - õpilase nihkumine küljele võrreldes normaalse asendiga iirise keskel. Kaasasündinud kortikoopias on õpilane tavaliselt nina suunas kallutatud. Cicatricial muutused, mis tekivad pärast põletikku, võivad põhjustada ka vahetust...... meditsiinilised terminid
Squint - peamine artikkel: Eye Diseases Squint Silmadega ei saa silmad suunata samasse kohta kosmoses... Wikipedia
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/52481Erinev strabismus - õpilaste patoloogiline lahknevus templite külge kinnitamise kohast. Külgsuunaline nihke võib olla nii ühel silmal kui mõlemal korraga. Selle põhjuseks on optiline atroofia, binokulaarne häire ja murdumisprobleemid. Isik näeb tema ees moonutatud kujutist, aju saab vale signaali ja ei tõlgenda seda nii, nagu peaks. Strabismuse tõttu on häiritud ka moto-lihaste ja silmamunade tasakaal.
See patoloogia on eriti väikeste laste jaoks ohtlik: sellise puuduse tõttu aeglustub nende vaimne ja füüsiline areng, täiskasvanu puhul on haigus kõige sagedamini neuroloogiline. Ravi puudumisel kaob binokulaarne nägemine. Squint võib olla püsiv või perioodiline.
Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on määratud kood H50.1.
Visuaalsete lihaste ebajärjekindel aktiivsus on siis, kui ühe silma telg erineb ühest fikseerimispunktist, tajumise pilt on moonutatud. See tähendab, et tegelikult võtab aju igast silmast teistsuguse pildi. Kui silmad on terved, on nad mõlemad keskendunud ühele punktile ja sama pilt igast elundist edastatakse aju. Kui üks silma on haige, siis enam ilma korraliku ravi puudumiseni lakkab visuaalses protsessis osalemast. Kui mõlemad silmad on mõjutatud, juhtub sama asi mõlemaga.
Selle patoloogia põhjused on:
Strabism on jagatud mitmeks tüübiks.
Sündmuse toimumise ajaks:
Omandatud juhtub:
Silma kaasamisega:
Raskuse järgi:
Suuna suunas:
Põhjuseks on:
Haigusel on järgmised ilmingud:
Visuaalsete sümptomite tõttu võib patsient muuta nägemise kahjustamiseks ebatüüpilisi tahtmatuid liigutusi. Selle tagajärjeks võib olla otiit ja tortikollis.
Vaatleme ravi põhimeetodeid.
Optilist korrigeerimist kasutatakse laialdaselt strabismuse ravis, eriti laste puhul. Lisaks vähendavad prillid silma (või silmade) positsiooni anomaaliaid, aitavad kaasa mõjutatud nägemisorgani paremale kohandumisele välistingimustega ja õige mootori aktiivsuse normaliseerumisega.
Strabismuse ravis kasutatakse prismakujulisi läätse. Neil on omapärane kuju: üks ots on nina paksem ja teine (templite läheduses) kaldu. Sellised läätsed on ainulaadsed, sest need aitavad kaasa visuaalse nurga normaliseerumisele ja tugevdavad silma lihaseid.
Selliseid läätse ei ole võimalik ise valida. Neid tuleb teha individuaalselt, võttes arvesse patoloogia kuju ja rabavuse nurka.
Pehmed läätsed on valmistatud silikoonhüdroakrüülmaterjalidest. Nende kasutamine on võimalik juba varases eas. Laste jaoks on see väga mugav, sest lapsed püüavad alati oma prillid maha võtta ja isegi lühike paus nende kandmisel võib kogu ravitoime tühistada. Selles mõttes on läätsed palju paremad - laps ei saa neid igal ajal maha võtta. Neis võib isegi magada, nii et täiskasvanu saab selliseid läätse lihtsalt hommikuse lapse silma sisestada.
Korrigeerimine läätsede abil toimub erinevalt:
Peamised raskused läätsede rakendamisel on nende hügieeni säilitamine. Laste libisemise korral peavad vanemad lapse optikale isiklikult eemaldama ja jälgima nende puhtust.
Oklusioon on ühe silma sulgemine. Rabastusega sulgub kahjustatud organ kogu päeva, et täielikult välistada võime silma pealt otsida.
Lapseeas annab oklusioonimeetod parima tulemuse: asümmeetrilise teabe saamise harjumus ei ole veel nii stabiilne. Oklusioon peaks olema kogu raviprotsessi pidev, sest patoloogiline nägemus on piisav isegi 1-2 minutilise nägemisega mõlema silmaga. Raviprotsess on alati väga pikk, mõnel juhul võib kuluda 5-6 aastat. Sellel meetodil ei ole vastunäidustusi.
Operatsioon on vajalik siis, kui tulemust ei olnud võimalik saavutada terapeutiliste meetoditega 1-1,5 aastat. Töökorras korrigeerimine toimub ideaalselt 3-5 aasta jooksul. Toimingud on kahte tüüpi: mõned nõrgendavad, teised parandavad silma lihaste motoorilist funktsiooni. Sekkumise tõhusus on ligikaudu 80–90%.
Harva võib esineda tüsistusi. Sagedamini on see puudulik korrektsioon või vastupidi, hüperkorrektsioon, verejooks, infektsioonid. Kui operatsioon on edukas, siis tajumise teravus, binokulaarne nägemine, silmade sümmeetria, normaliseerub.
Kui squint on võimeline võimlema võimlema. Selle ülesande täitmiseks:
Füsioloogiliseks normiks peetakse kuni kuue kuu pikkust rabedust, mis on tingitud asjaolust, et silma lihased on endiselt väga nõrgad. Aja jooksul parandab see nähtus ise. Siiski, kui laps vananeb, on see pidevalt silma, see on põhjus konsulteerida spetsialistiga. Vanemad lapsed saavad ise rääkida oma probleemidest, kuid lapsed ei saa aru, mis nendega toimub. Sageli hakkavad nad erinevatesse mööblitesse sattuma, nad ei suuda keskenduda ühele objektile, kummarda oma pead, et tuvastada objekti, kalduda ja niita rohkem eredas valguses.
Samade meetoditega laste raviks. Loomulikult on see palju keerulisem, sest on väga raske veenda lapsi näiteks pidevalt kandma prille või oklusiooni. Kodus saavad vanemad ise kontrollida eeskirju järgimise õigsust, kuid lasteaias jäetakse laps ise sageli.
Lapse jaoks on väga mugav kasutada pehmeid kontaktläätsi. Esiteks ei ole need näol nähtavad ja last ei kiusata. Teiseks ei saa laps objekte, näiteks klaase, eemaldada. Loomulikult peab arst valima läätse.
Kaasasündinud strabismuse kirurgilist ravi rakendatakse kuni 3 aasta vanuseni. Kui omandatud strabismus operatsioon on näidatud puudumisel ravi ravi.
Lastel tuleb ravida rabedust, see ei kao kunagi iseenesest (välja arvatud kuni 6 kuu pikkune imikurabus).
See video räägib teile üksikasjalikult, milline on strabismus ja ravimeetodid.
Squint (heterotropia, strabismus) on nägemisorganite tavaline defekt, mida iseloomustab visuaalse telje kõrvalekalle fikseerimispunktist. Kõige tavalisem diferentseeruv squint (eksotropia) - patoloogiline vorm, milles silmad erinevad üksteisest ja kalduvad kõrvale templi suunas. Samal ajal saavad mõlemad silmad ja mõlemad niita.
Erinev strabismus (vahelduv eksotropia) on nägemisorganite patoloogiline seisund, milles silma sarvkest erineb keskteljest ajalise osa suunas. Sellise strabismuse vormis erinevad visuaalsed teljed üksteisest külgedele. Väliselt näib, et üks silm vaatab sirget ja teine vasakule (paremale) või mõlemad silmad otsivad erinevates suundades. Vahelduv eksotropia on tõsine visuaalne tervisehäire, mis mitte ainult ei tekita nähtavat kosmeetilist defekti, vaid vähendab oluliselt ka nägemise kvaliteeti.
Igas vanuses võib tekkida vahelduv heterotroopia, kuid kõige sagedamini esineb seda kuni 3-aastastel lastel. Sõbraliku strabismuse päritolu täpne etioloogia ei ole teada, kuid leiti, et kõrvalekalle esineb silma lihaste lüüasaamisega. Kõik eksotroopia põhjused võib jagada kaheks suureks rühmaks:
Kaasasündinud Patoloogia on moodustunud sünnieelsel perioodil või lapse esimese kuue kuu jooksul. Nende hulka kuuluvad järgmised tegurid:
Omandatud. Squint esineb igal eluperioodil, kõige sagedamini kuni 3 aastat. Selliseid tegureid võib põhjustada monolateraalne (ühepoolne) strabism.
Täiskasvanute ja laste vahelduva rabavuse peamine ilming on silmamunade erinev suund erinevates suundades. Monolateraalsele strabismusele võib lisada järgmised sümptomid:
Sõltuvalt päritolustaatusest on lahknevad rabedused kaasasündinud või omandatud. Omandatud monolateraalne eksotropia esineb harva, moodustub lapse esimese 6 kuu jooksul. Kaasasündinud sõbralik strabism - tavalisem nähtus, mis võib olla 4 vormi:
Erinev heterotroopia võib olla sõbralik või paralüütiline. Esimesel juhul säilib silmamuna liikumise maht, jälgitakse mõlema silma vaheldumist. Strabismi paralüütilise vormiga ainult üks silma niidab. Võib esineda monolateraalset eksotroopiat (üks silm on libisev) või vaheldumisi (vasakul, siis paremal silmal libiseb).
Probleemid lahknevate strabismuste diagnoosimisel tavaliselt ei esine, sest kõrvalekalle on palja silmaga märgatav. Kuid ühepoolse heterotropia kahtluse korral võib selliseid diagnostilisi meetmeid täiendavalt ette näha:
Kuidas ravida eksotroopilisi ravimeid? Ravimeetodiga ei ole võimalik ravida lahknevaid või teisi strabismusi. Kuid mõnikord on sõbraliku ja paralüütilise heterotroopsusega soovitatav kasutada abiaineid: Atropiin, Pilokarpiin, Metazon, No-Spa ja B-grupi vitamiinid. Koos strabismuse raviga määratakse tavaliselt optiline korrektsioon, riistvara stimuleerimine (monobinoskoop, sünoptophor) ja erinevad arvutiprogrammid.
Arstide loal lahknevate krampide arengu algstaadiumis saate kasutada järgmisi rahva abivahendeid:
Kirurgiline sekkumine on ainus õige meetod arenenud vormis esinevate lahknevate strabismide ravimiseks. Teostada saab järgmisi tegevusi:
Toiminguid erineva rabavusega võib läbi viia selliste tingimuste juuresolekul:
Mitte-püsiva eksotroopiaga on võimalik toime tulla spetsiaalse võimlemisega, mida tuleb teha iga päev pikka aega. Soovitatav on järgmiste harjutuste tegemisel eristada strabismust:
Kui te täidate järgmisi ennetusmeetmeid, ära hoida lahknevate strabismuste teket:
Erinev kramp (eksotropia) on üks strabismuse sorte. Strabism on häire, mida iseloomustab silmamunade liikumiste vastuolu. See tähendab, et silmad vaatavad vastassuunas, sest visuaalsed teljed ei ole ühel objektil vähendatud (sõbralik, lahknev, paljastatud rabismus). Samuti leitakse, et lähenev strabismus on defekt, milles silmad on sissepoole pööratud. Sellele puudusele on palju põhjuseid ja need on erinevad. Monolateraalne strabismus on eriti ohtlik, sest haige silm muutub kiiresti pimedaks.
Praeguseks pole rabismuse täpseid põhjuseid tõestatud. Silma liikumise eest vastutavad kuus lihast. Neli tõstmist ja langetamist ning kaks - pöörake küljelt küljele. Kooskõlastatud tööga liiguvad silmad õigesti. Vähemalt ühe lihase lüüasaamisega peatub tema töö.
Mõnikord on erinevatel strabismustel neuroloogiline põhjus.
Selle puuduse kõige levinumad põhjused on:
Samuti ärge unustage nakkushaigusi, sest need mõjutavad tugevalt silma lihaste tooni. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu gripp, lapsepõlve haigused (leetrid, punapea) ja paljud teised.
Erinev strabismus esineb tavaliselt paralleelselt teiste silmahaigustega, nagu lühinägelikkus või hüperoopia.
Eksotropia jaguneb järgmisteks tüüpideks:
Samuti eristatakse ebastabiilseid lahknevaid strabismusi.
Patoloogial on ühine vorm - see on lähenemise puudumine. See tähendab, et silmad ei suuda suletud objektide uurimisel sujuvalt töötada. Nad ei saa ühel hetkel üheaegselt keskenduda: üks neist näeb välja teistmoodi.
Samuti on olemas teine vorm - lõplik eksotropia. See on tingitud algsest defektist pärast hüperkorrigeerimise kiiret läbiviimist. Täiskasvanutel avastatud rabismus, see on looduses paralüütiline, iseloomustab ühe silma kõrvalekalle, teine aga stabiilne, sest kahjustatud silmal on lihaseid ja see ei saa pöörata külgedele.
Sellel defektil on teatud sümptomid, näiteks:
Kui lastel esineb lahknev rabismus, siis nende aju "harjub", et tajuda objekti tervisliku silmaga. Samal ajal ignoreerib ta haige silma pilti.
Täiskasvanutel, kellel on omandatud defekt, esineb kahekordistumine tingitud asjaolust, et närvisüsteem sai kogu aeg tavalise pildi kahe silmaga. Seetõttu ei suuda aju saada saadud kujutist ümber või ignoreerida.
Kogenud arstil ei ole raske diagnoosida erinevaid vahelduvaid arenevaid strabismusi, sest sellel on üsna erksad sümptomid.
Esialgse diagnoosi kinnitamiseks uurib arst silma sisemist struktuuri ja määrab seejärel testid, et tuvastada rabastus.
Pärast õige diagnoosi tegemist on vaja alustada tõhusat ravi nii kiiresti kui võimalik. Viivituse korral võivad tekkida tüsistused.
Kui te seda seisundit ei ravita, võib inimene oma nägemise kaotada. Sellise defektiga esineb ümbritseva maailma taju ainult ühe silma abil. See on lapse harmoonilise kujunemise jaoks halb. Terve ravikuur on 2-3 aastat. Selle kestus sõltub patsiendi vanusest, defekti astmest, ravimeetodist ja paljudest muudest teguritest.
Ravi seisneb ravitoimingute kompleksi läbiviimises:
Kui väikestel lastel on diagnoositud erineva rabavuse diagnoosimine, soovitatakse neil neid mitte tavapärastes haridusasutustes, vaid spetsialiseeritud isikutel tuvastada. Näiteks lasteaedades teostavad õpetajad lastega võimlemist pidevalt, tegelevad sobivate mängudega. See aitab lastel silmade liikumist taastada. Lisaks jälgib kogu protsessi arst. Laps ei ole sideme kandmisel närviline, ta teeb kõik harjutused rõõmuga, sest teised lapsed püüavad seda ja mängutavat, milles kogu protsess toimub.
Kui vanemad ei suuda sellist institutsiooni lapsi identifitseerida, on vaja läbi viia klassid lapsega ise.
Strabismuse vältimiseks on vaja koheselt ravida kõiki silmahaigusi. See kehtib eriti nende haiguste kohta, mis võivad põhjustada nägemisteravuse järsku vähenemist.
Ennetusmeetmed lapsepõlves on järgmised:
On veel palju erinevaid ennetavaid meetmeid, mida tuleks järgida. Kui selline patoloogia on diagnoositud, alustage ravi võimalikult varakult, sest lõpptulemus sõltub sellest.
http://simptomer.ru/bolezni/zrenie/3289-raskhodyashcheesya-kosoglazieMonofixatsiooni sündroomi iseloomustab binokulaarsetes tingimustes fikseerimine ainult ühe keskse fossa. Sensoorsed ilmingud hõlmavad tervet perifeerset sulandumist, tervet karmid stereopsid ja tihti silma amblüoopiat, mis ei fikseeri keskset fossat.
Mootori ilmingute hulka kuuluvad kuni 8-kordse dipperi ilmne heterotroopia, suurem heterofoorium ja puutumata konvergentsi- ja lahknevad fusioonvarud. Mõningatel juhtudel ei ole katte-testitulemustes heterotroopiat: neid nimetatakse monofixatsiooniks. Mõnel patsiendil, heterofooria puudumisel, tuvastatakse heterotroopia: mõnikord nimetatakse selliseid seisundeid mikrotroopiateks.
Enamikul juhtudel on väikese nurga all heterotroopia juures esinev monoosi sündroom esotropia ja ükskõik milline kaasnev heterofooria on esofooria. Umbes 20% juhtudest on tropiumi ja forii eksotroopne orientatsioon. Enamikul juhtudel on eksotroopia monofosiooni puhul tekkinud teine kord kas anisometropia tõttu või pärast eksotropia kirurgilist ravi.
Mõningatel juhtudel võib monofoniseerimise sündroom olla perioodilise eksotroopia põhjuseks ja seejärel tuvastatakse haiguse tegelik olemus alles pärast üldise exodeviation'i kirurgilist ravi.
Enamikul juhtudel monoteraapia eksotroopia tõttu, kuna veregiooni amplituudid ei ole vähenenud, püsib binokulaarsetes tingimustes stabiilne väike eksotroopia. Vähesel osal patsientidest on fusiooni kontroll vähenenud ja eksofooria hakkab domineerima: seda seisundit nimetatakse dekompenseeritavaks monofoniseerimiseksotropiaks.
a) Etioloogia. Monofixi sündroom on esmane või sekundaarne. Sekundaarne vorm võib tekkida anisometropia, makula kahjustuse või infantiilse või omandatud strabismuse varasema kirurgilise ravi tulemusena. Nende tegurite puudumisel loetakse häire esmasteks.
1. Esmane monofonatsiooni eksotropia. Esmase vormiga patsientidel puudub fovea-fovealne kirjavahetus: nad ei ole võimelised bifoveaalset fusiooni. Põhjuseks võib olla pärilikkus foveal-kirjavahetuse puudus, mis ületab fusiaalse ruumi Pa-num kompenseerivad võimalused ja põhjustab mitte-domineeriva keskse fossa allasurumise. Või võib esineda visuaalse välimuse ninasõltlaste normaalse domineerimise ümberpööramine ajaliste.
Selle tulemusena võib mis tahes astme fovealne erinevus viia valikulise skotoomi moodustumiseni keskse fossa ajalises pooles, mitte nina kaudu, nagu see on normaalne.
Ägeda haiguse või kroonilise väsimuse tõttu võib tekkida primaarse monofonatsiooni eksotroopia dekompenseerimine; eksodivatsioonides on kõik-või-midagi pärssimine vähem paindlik kui esodeavations. Varjatud heterofooria ilmnemisega kaasnevad tugeva poolvõrkkesta allasurumise mehhanismid exodeviationi dekompenseerumiseni.
2. Sekundaarne monofoniseerimise eksotropia. Enamik laste sekundaarseid vorme areneb pärast operatsiooni püsiva või perioodilise eksotroopia korral. Monofunktsioon pärast operatsiooni näitab olemasoleva bifoveaalse fusiooni defekti olemasolu ja see mehhanism võib olla aluseks vähemal juhul väliste tüüpiliste perioodiliste eksotroopiate juhtumitele. Anisometropia on harvem põhjus, kuid takistuseks bifoveaalsele fusioonile põhjustab see mitte domineeriva keskse fossa pärssimist.
Lõpuks võib ühepoolne kahjustus makulaarsele piirkonnale viia progresseeruva eksotroopia tekkeni; väikesed kahjustused võivad põhjustada väikese skoomiumi tekkimist, millel on märke monofixi sündroomist.
Sekundaarse monofonatsiooni eksotroopiat iseloomustab sama tendents progresseerumisele kui esmane vorm. Täheldatakse patoloogilist binokulaarset staatust ja igasugune „perifeerse fusiaalse sidumise” rikkumine loob tingimused heterofooria ilmnemiseks. Kui kontroll halveneb, areneb hemiretinaalse supressiooniga kohanemine ja suureneb eksotroopia püsiva vormi tekkimise tõenäosus.
b) Kliiniline pilt:
1. Mootori ilmingud. Enamikul patsientidel, kellel esineb binokulaarsetes tingimustes monofoone sündroom, täheldatakse heterotroopiat 2 kuni 8 ave. Umbes kolmandikus juhtudest ei toimu katse läbiviimisel nihkeid: kõige sagedamini täheldatakse seda sekundaarses seisundis anisometropia tõttu.
Exophoria, mis esineb vahelduva testiga prismadega ja katse katse, ületab tavaliselt biofeolaarse fikseerimise ja eksofooriaga patsientidel täheldatud eksofooriat, kuigi see on harva suurem kui 25 a dpr, peaaegu normaalse fusiooni amplituudiga. Eksotropia ja eksofooria kombineerimisel tuleb kõigepealt teha test prismaga ja katse-test, et määrata staatilise heterotroopia kogus. Seejärel määratakse prismatesti ja vahelduva katse abil kindlaks samaaegse heterofooria maht.
Dekompenseeritud monofoniseerimise eksotroopia juhtumid võivad tunduda perioodiliselt eksotroopiana; kroniseerimise ajal areneb püsiv eksotroopia. Monofoniseerimise eksotroopia dekompenseerimisel võivad lapsed astenoopiat esitada, sest olemasolevad kõrvalekalded põhjustavad fusiaalsete reservide või diplomaatia stressi, kui tajutud kujutiste eraldamine ulatub supressiooni skotoomist kaugemale. Neid kaebusi täheldatakse sagedamini monofragmenteerimise eksotroopia dekompenseerimisel kui ezotroii, kuid monofoobse eksotroopiaga asthenopia on vähem levinud kui biofeolaarse fikseerimise ja eksofooriaga patsientidel.
2. Sensoorsed ilmingud. Kui binokulaarsete sensoorsete testide ajal monofoniseerimine kinnitas mitte-domineeriva silma fovealse skotoomi olemasolu, säilitades perifeerse fusiooni. Monofoniseerimise eksotroopias võib esineda scotoma supressioon, mis ulatub keskse fossa ajaline külg. Sõltuvalt testist, objektide suurusest, patsientide vanusest ja heterotroopia hulgast võib isegi sama patsient määrata võrkkesta normaalse või ebanormaalse vastavuse. Ka mitte-domineerivas silmis võib tuvastada ekstsentrilist fikseerimist, eriti raskes amblüoopias.
Sageli vähendatakse mono-fikatsiooni eksotroopiat, kuid sageli määratletakse. Stereoskoopilise nägemuse ägedus algkujul on suurem kui sekundaarsetes vormides, nii monoteraapia esotroopias kui ka eksotroopias.
Kui dekompenseeritakse dekompenseerimist ja ilmneb - peaaegu alati eksotropia - pärast kõrvalekalde nurga kompenseerimist prismade abil, on võimalik tuvastada subnormaalne binokulaarne nägemine, mis näitab olemasolevat monofixatsiooni sündroomi.
3. Amblyopia. Amblüoopia esinemissagedus monofosiooni eksotroopias ulatub 30% -lt 65% -ni, mis on veidi väiksem kui monofixatsiooni esotroopias. Kõige sagedamini tekib see anisometropiaga, vähemalt - pärast kirurgilist ravi. Ligikaudu 50% patsientidest, kellel esineb monofilatsioon ja mõõdukas või raske amblüoopia, võib ekstsentrilist fikseerimist tuvastada ka monokulaarsete testidega.
c) monofilatsioonivälise strabismuse (eksotropia) ravi. Pärast esmase või sekundaarse monofoni sündroomi teket on raske saavutada bifovealset fikseerimist. Agressiivne ravi, mille eesmärk on bifoveaalse fikseerimise arendamine valikulise makulaarse skoomiumi kõrvaldamisega, on seotud diplomaatia riskiga. Lastel täheldati isoleeritud juhtumeid, kus agressiivse ravi tulemusena toimus bifoveaalseks fikseerimiseks monofoniseerumine.
Lastel on monofoniseerimise eksotroopias kaks selge näidustust: amblüoopia ja dekompenseeritud eksotroopia joondamise taastamine.
1. Amblyopia. Visuaalse teravuse alla 0,40 logMAR (6 / 15.20 / 50,0,40) amblüoopia ravi isegi monofixatsiooni sündroomi korral, sealhulgas klaaside kasutamine ametroopia ja anisometropia korrigeerimiseks, kleepumiseks ja karistamiseks. Monofragmenteerimise eksotroopia dekompenseerimisel parandab amblüoopia ravi eksotroopia kontrolli ja vähendab kaebusi, sealhulgas asthenopia. Edukuse kriteeriumid on suurenenud nägemisteravus kuni 0,18 logMAR (6 / 9.20 / 30.0.63) või parem ja stabiilne monofixatsioon - eksotropia väikese nurga ja perifeerse sulandiga.
2. Joondamine. Kaebuste puudumisel ei ole ravi nõutav väikeste, harva ilmneva eksodeerumisega patsientidel, kuid sageli ilmnevad eksotroopiad ja astenoopia või diplomaatiaga seotud kaebused, mis on näidustatud mugava üksiknägemuse, tavaliselt monofonatsiooni eksotroopia, asemel ravi käigus saavutatud biofeolaarse fikseerimisega.
Mittekirurgilised ravid hõlmavad vahelduvat oklusiooni, prismade kasutamist ja hüperkorrektsiooni negatiivsete läätsedega. Dekompenseeritud monofonatsiooni eksotroopia ortopeedilisi harjutusi tavaliselt ei esitata, kuna seal on head majutuskohad. Supressioonivastane ravi on vastunäidustatud, et mitte häirida supressiooni, nagu dekompenseeritud monofixatsiooni esotropia puhul.
Botuliini toksiini ja kirurgilise ravi kasutuselevõttu kasutatakse laste ravimiseks ekso-kõrvalekalde lagunemise või nende patsientide raviks, kellele ökoloogilist kõrvalekallet ei saa korrigeerida amblüoopia või mitte-kirurgiliste meetodite ravi taustal. Botuliinitoksiini sissetoomine on iseloomulik sellele, et väikeste kõrvalekaldenurkadega lastel on edukalt sekkunud, sest eksotropia ületab harva 20-25 ave. Edukate kirurgiliste sekkumiste sagedus on umbes sama, mis tavaliste perioodiliste eksotroopiate puhul. Ravi tulemuseks on aga monofixi sündroom, mitte biofeolaarne fikseerimine.
- Tagasi saidi sektsiooni "oftalmoloogia" sisu juurde
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/monofiksacionnaia_ekzotropia.html