tilgakese uurimine
• öökraadi perekonna taimedes sisalduv alkaloid (belladonna, henbane, dope)
• mürgine aine, mida kasutatakse meditsiinis analgeetikumina
• dope, millest silmad "ronivad laubale" okulaari kontoris
• õhturite perekonna taim
• haavandite valuvaigistid
• ravim, mida kasutatakse maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, sapikivide haiguse jne jaoks.
http://scanwordhelper.ru/word/6399/0/35505Muutuste tuvastamiseks fondis võib kasutada oftalmoskoopia meetodeid. Selle protseduuri näidustused on haiguste tagajärjel tekkinud võrkkesta, nägemisnärvi ja veresoonte patoloogilised häired. Ettevalmistamine enne uuringut ei ole vajalik, kuid kontaktläätsede kandmisel eemaldatakse need. Vastunäidustused on läätse hägusus või tugev fotofoobia.
See diagnoos võimaldab teha kindlaks võrkkesta muutused ja on rutiinse kontrolli käigus kohustuslik.
Aluse uurimine toimub võrkkesta seisundi ja veresoonte muutuste kindlakstegemiseks, mis toimub arteriaalse hüpertensiooniga. Manipulatsiooni näidatakse nägemisnärvi patoloogiates ja mis tahes ebaühtlustes makula osas. Oftalmoskoopiline meetod määrab ka veresoonte patoloogia patsiis, mis võimaldab hinnata diabeetilist, aterosklerootilist või muud tüüpi retinopaatiat.
Menetlus on vajalik selliste märgiste juuresolekul:
Fondi aluse patoloogia määratakse, kasutades seda tüüpi oftalmoskoopiat:
Spetsiaalset suhtumist ja esialgseid manipulatsioone ei nõuta enne haiguse avastamise protseduuri. Prillide või kontaktläätsede kandmisel tuleb need eemaldada. Mõni minut enne uuringut maetakse müdriaadid silma, see tähendab, õpilaste laiendajad, nagu Atropine. Pärast seda juhitakse patsient spetsiaalsesse pimedasse ruumi, sest silm on väga tundlik ereda valguse suhtes.
Hüpertensiivse haiguse või teiste patoloogiate aluse uurimine toimub minimaalsete valguskiirte ruumides, mis võimaldab õpilasel laieneda ja näha makula perifeerseid elemente. See protseduur nõuab spetsiaalset seadet, mida nimetatakse oftalmoskoopiks, mis võib olla mehaaniline või mikroskoopiline. Usaldusväärse diagnostika jaoks paigaldatakse silma müdriaatika, mis võimaldab teil kontrollida kogu aluse ruumi.
Vahetult pärast protseduuri tekib patsiendil mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, mis on seotud õpilase laienemisega. Sageli on peapööritus, peavalu, vilkuv lendab oma silmade ees ja raske fotofoobia. Müdriaatilise ebamugavustunde rakendamisel säilib mitu tundi. Rasketel juhtudel raskendab õpilast laiendavate ainete sissetoomist allergiline reaktsioon ja selle tõsine ilming anafülaktilise šoki kujul.
Makulaarse piirkonna uuring võimaldab tuvastada, kas nägemisnärvi ketas on modifitseeritud, milline on makula seisund ja fotosensitiivsete rakkude olemasolu. Menetlusest selgub hüpertensiooni, ateroskleroosi ja suhkurtõve korral tekkivate venooside laienemine. Oftalmoskoopiliselt tuvastatakse võõrkeha esinemine silmis, kasvajad ja tsüstid. See meetod võimaldab teil diagnoosida erinevat tüüpi glaukoomi.
Oftalmoskoopia määrab kindlaks ka fondi häirete põhjused.
Ei ole soovitatav läbi viia protseduuri inimestele, kes kannatavad raskete vesiste silmade ja fotofoobia all, kuna see muudab selle rakendamise raskemaks. Kui õpilase laiendamiseks ei ole võimalik tilgata raha, siis on see teadmata ja ei anna võimalust hinnata fondi muutusi. Samuti on võimalik erinevate kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral. Silma valgusläbipaistvate elementide hägusus, mis takistab valguse kiirguse kulgemist makulale, on samuti protseduuri vastunäidustuseks, sest see muudab selle informatiivseks.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlKaasaegses maailmas on üha raskem leida inimest, kellel ei oleks probleeme visuaalse funktsiooni halvenemisega. Teadlased otsivad aktiivselt uusi viise visiooni diagnoosimiseks, taastamiseks ja säilitamiseks.
Oftalmoskoopia on visuaalse organi uurimise üks populaarsemaid meetodeid. Mis see on, kui tõhus on see meetod ja millised need on? Vastused nendele küsimustele huvitavad kõiki, kellel on silmahaigused.
Oftalmoskoopia on tavaline meetod optilise organi diagnoosimiseks, mis võimaldab teil läbi viia aluse uuringuid, määrata võrkkesta seisund, tuvastada silmahaigused ja muud patoloogiad.
Selleks ajaks, kui protseduur kestab umbes 10 minutit. Teadusuuringute läbiviimiseks vajab arst spetsiaalset seadet - oftalmoskoopi. Seal on erinevaid liike. Kuid ükski neist ei saa ilma diagnostilise objektiivita teha, mis suurendab fondi kujutist ja võimaldab teil seda paremini uurida.
Meetodi olemus on järgmine: valguskiir, mis pärineb lambist, suunatakse silma ja läbib õpilase, langedes otse võrkkestale.
Siinkohal suurendab diagnostiline lääts kujutist ja annab arstile võimaluse läbi viia täielikku silmakontrolli. Eksami ajal ütleb arst patsiendile, et ta suunaks oma silmi erinevatesse suundadesse, mis võimaldab silmaarstil paremini uurida aluspõhja teatud nurkades ja mõista nägemisnärvi, veresoonte, makula jne seisundit. Meetod aitab hästi kaaluda, mis juhtub klaaskehaga, samuti objektiiviga.
Menetluse ettevalmistamine ei nõua erakorralisi meetmeid. Patsient peaks rahunema ja aru saama, et ta ei koge eksami ajal valu ega ebamugavust. Enne uuringu läbiviimist peaks inimene eemaldama klaasid, et arst saaks diagnoosida hästi ja raskusi. Kui patsient kannab kontaktläätsed, peaks ta eelnevalt teada saama, kas nad protseduuri ajal eemaldada.
Esiteks on silmadesse maetud spetsiaalsed müdriaatilised tilgad. Neid on vaja õpilaste laiendamiseks. Lai õpilane, on arsti jaoks palju lihtsam diagnoosida. Mõne minuti pärast algab tilkade tegevus, pärast mida saadetakse patsient pimedasse, spetsiaalselt varustatud ruumi või kontorisse, kus toimub uurimine.
Tänu tehnoloogilise arengu arengule võib protseduur toimuda elektroonilise oftalmoskoopi abil. Sellel on juba sisseehitatud halogeenvalgusallikas.
HELP! Oftalmoskoopia võib avastada nägemisnärvi või makula muutusi ning diagnoosida kasvaja.
Tänapäeval on selles uuringus palju liike. Neil kõigil on suur täpsus. Täna kasutatakse kontrollimiseks asfäärilisi läätse. Kõige sagedamini viiakse läbi otsene ja tagasikäik. Nad annavad arstile võimaluse saada uuritava teema kohta üsna selge ja ühtlane pilt. Mõistkem, kuidas iga uuring läbi viiakse.
Protseduur toimub pimedas ruumis. Meetodit saab korreleerida objektide uuringuga suurendusklaasi kaudu. Seda tüüpi uuringuga võib seadme kaudu kujutis suureneda 13-16 korda.
Tuleb märkida, et oftalmoskoopi ei tohiks visuaalsele organile lähemal asuda kui 4 cm kaugusel ning protseduuri ajal suunab arst, kuhu patsient peaks vaatama. See on vajalik nii fondi kui ka selle perifeeria kõige kvalitatiivsemaks uurimiseks. Sellel meetodil on suur puudus. Selle abil on võimatu saada kolmemõõtmelist pilti, mis tekitab raskusi kudede turse ja selle raskusastme tuvastamisel.
Tavaliselt teostatakse otsesel kujul oftalmoskoopia manuaalse elektrooftalmoskoopi abil. Kuid võib kasutada ka suure Gulstrandi oftalmoskoopiga põhiobjektiivi.
See uuring on ette nähtud kõigi fondi komponentide kiireks uurimiseks. Oftalmoskoope kasutatakse peeglis või elektris. Peegliseadme kasutamisel langeb valguskiir sõltumatust allikast silma. Elektriline oftalmoskoop on mugavam kasutada, sest lamp on juba paigaldatud. Lisaks sellele on juba sisse ehitatud spetsiaalne läätsede komplekt. Pööratud ophthalmoscopy pildi suurendamine võib 5 korda suureneda ja arst näeb seda ümberpööratuna.
Sellel meetodil on palju eeliseid:
Video näitab, kuidas vastupidine oftalmoskoopia:
Sellisel kujul kasutatakse läätsed +13 dioptrit umbes 7 cm kaugusel ning +20 dioptrit ligikaudu 5 cm kaugusele, et uurida nägemisnärvi, kasutatakse sagedamini +14 dioptri läätse ja kuni +30 dioptrit võrkkesta kaugete piirkondade uurimiseks.
Meetodi puudused on kujutise ebapiisav suurendamine, samuti asjaolu, et arst näeb pilti ümberpööratud kujul.
Selles uuringus kasutatakse Goldmani seadet. Seadme põhikomponent on sisseehitatud universaalne kolmekordne objektiiv, mis võimaldab teil põhjalikult kontrollida võrkkesta ja võrkkesta.
Lens Goldman aitab uurida visuaalse organi sisekudede seisundit, on võimalik jälgida silma struktuuri muutusi. Goldmani aparaat suudab tuvastada ka kõige väiksemaid muutusi silmade perifeersetes nurkades.
Tuleb märkida, et seda seadet ei kontrollita kõikidele patsientidele. Sellel peab olema hea põhjus, nagu nägemise järsk halvenemine, tugevad peavalud pärast nägemisorgani pingutust jne.
Selle uuringu kõigi eeliste puhul esineb puudusi:
TÄHTIS! Pärast ülevaatuse lõpetamist ei ole soovitatav sõiduki ratta taga tööle asuda, mis annab nägemisele koormuse.
See on kontaktivaba protseduur. Võrkkest on valgustatud laserkiirega. Sellisel juhul saab pilti ekraanil kuvada. On olemas võimalus videot salvestada. Laser-oftalmoskoopia on kõige kaasaegsem meetod fundani ja võrkkesta uurimiseks. Mitte ükski teine meetod ei suuda sellega konkureerida ütluste tõhususe ja täpsuse osas. Ainus negatiivne külg on kõrge hind.
Protseduuri peetakse ohutuks, nii et seda saab teostada ennetava meetmena. Samal ajal annab oftalmoskoopia piisavalt teavet silma seisundi kohta ja arst suudab tuvastada rikkumisi väga kiiresti, kui need on olemas.
Näidustused, millele see uuring on määratud:
Meetodi kasutamine aitab tuvastada mitte ainult silmahaigusi, vaid ka teisi haigusi (diabeet, südamehaigused, tuberkuloos, neeruprobleemid jne). Seetõttu on soovitatav protseduur läbi viia nii profülaktika kui ka patsiendi kaebuste puhul, kaasa arvatud need, mis ei ole seotud visuaalse funktsiooniga.
Sellel tehnikal on palju eeliseid. Nende hulgas on väärt esile tõstmist:
Need on selle uuringu peamised eelised, mis on diagnoosi jaoks olulised, sest on kõrge täpsuse määr.
Lisaks olemasolevatele eelistele on protseduuril puudused. Neid ei ole nii palju:
Arst võtab neid tegureid arvesse ning rakendab vastavalt patsiendi seisundile ja kaebustele kõige sobivamat tüüpi oftalmoskoopiat.
Oftalmoloog teeb diagnoosi uuringu tulemuste põhjal. Kokkuvõttes tõlgendab ta tuvastatud rikkumisi, kirjeldab kahjustuste ulatust, kudede struktuuri, fookuste sügavust ja nende pindala. Samuti peaks ta pöörama tähelepanu silma ketta suurusele, varjule, uurima seda verejooksude esinemise suhtes.
Uuring võimaldab meil tuvastada selliseid visuaalse organi häireid nagu glaukoom, katarakt, võrkkesta infarkt; avastada võõra keha, tsüstit ja iirise kasvajat; selgitada vigastuse tõttu silma kahjustumise ulatust.
Oftalmoskoopia on tõhus viis mitte ainult silmahaiguste, vaid ka teiste keha patoloogiliste protsesside tuvastamiseks. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme - oftalmoskoopi abil. Tänapäeval on seda tehnikat palju. Suurim täpsus on nii oftalmoskoopia Goldmani seadme kui ka lasermeetodi abil.
Vähemalt üks kord aastas on soovitatav silmaarsti uurimine. See aitab õigeaegselt tuvastada võimalikke nägemishäireid ja võtta õigeaegseid meetmeid nende kõrvaldamiseks.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlKuulnud, nagu nad ütlevad mõnikord mehest, kes käitub mitte päris piisavalt: „kuuleb hääli”, näeb nähtamatut, viskab end oma rusikaga vastuseks süütule märkusele? "Heleny overeat." Kuid asjata nad ei ütle, sest henbane taimedel on tugevam alkaloid, mis põhjustab hallutsinatsioone ja sisaldab täiesti tarbetut kehalist aktiivsust. Seda nimetatakse atropiiniks.
Põnevus, agitatsioon, „nägemused” ja suurte annuste puhul isegi selle alkaloidi põhjustatud komaatne seisund võivad olla surma alguseks eluohtlikud.
Aga nagu ravim võib olla mürk, võib mürk muutuda ravimiks. Selle konkreetse alkaloidi kasutusala on väga lai. Ravimina kasutatakse seda siis, kui
Bradükardia kõrvaldamiseks (kui pulss aeglustub ja südame löögisagedus on allpool kriitilist) manustatakse täiskasvanutele 0,5... 1,0 intravenoosselt, kusjuures annust on võimalik 5 minuti pärast korrata. Laste annus ei tohi ületada 10 mikrogrammi kilogrammi kohta. Atropiin "kiirendab" südant, selle protsessi reguleerimiseks on soovitatav anda patsiendile samaaegselt keele alla kuuluvate vahendite süstimine. See aitab leevendada võimaliku tahhükardia rünnaku mõju, kui keha individuaalne reaktsioon osutub ebapiisavaks annuseks.
Inimese eeltöödel operatsiooniks, kui üldine anesteesia, kasutatakse atropiini premedikatsiooni kiirusega 400-600 μg intramuskulaarselt 45-60 minutit enne anesteesiat. Lapsed - 190 mcg / kg intramuskulaarselt ka 45 minutit - tund enne anestesioloogi tööd.
Atropiini kasutatakse laialdaselt oftalmoloogias. Kasutage atropiini omadust õpilase laienemisele, mis põhjustab nn meditsiinilise müdriaasi, kus iirise rõngakujuline lihas, mis on vahetult õpilase ava lähedal ja vastutab selle kitsenemise eest valguse mõjul, jääb lõdvestunuks ja radiaalsed lihased, mis laiendavad õpilast pimedas, ilmnevad maksimaalselt ta külmutas sellesse asendisse. Selline paralüüs muutub võimalikuks pärast 1% atropiini lahuse sattumist silma ja see mõjutab iirise rõngakujulise lihase M3-kolinergilisi retseptoreid ja adrenoretseptorit, mille närv läheb otse aju visuaalsesse piirkonda. Normaalses seisundis, kui silma sisenev valgusvoog suureneb, saadab võrkkesta aju rohkem impulsse. Siis saab adrenoretseptori närv käsu õpilase rõngakujulise lihasega kokkusurumiseks. Kui valgusvoog väheneb, pöördub meeskond tagasi - laiendab õpilast radiaalsete lihastega, mis pingestub, ja rõngas seevastu lõõgastub.
Atropiin lihtsalt selle mehhanismi blokeerib.
Atropiini põhjustatud pupillaarne dilatatsioon põhjustab fotofoobiat - kuna õpilane ei suuda reguleerida võrkkesta läbiva valguse hulka, ei ole soovitatav sõita vähemalt 2 tundi pärast protseduuri. Ja kui ravimi sellist mõju saab leevendada tumedate klaasidega klaaside kasutamisega, siis ei saa võime kaotada võimet kaotada midagi - ja see on juhile, võime hinnata objektide suhtes kiiresti muutuvaid vahemaid on kellelegi tähtis.
Tööriista tuleb sileda lihasega kaasnevate probleemide korral kasutada kõige ettevaatlikumalt. Lõppude lõpuks, atropiini võime lõõgastuda mis tahes rõngaste lihastes võib põhjustada mao tühjenemise aeglustumist, söögitoru akalasiat (selle suutmatus laiendada ja lubada toitu maos) ja pyloric stenoosi, soole atooniat (motoorika vähenemine või peatumine) eakate obstruktsiooniga. Kui myasthenia on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab nõrkus pärast füüsilist pingutust ja kiiret väsimust.
Kui m-kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi mürgistusega seotud toksilised seisundid kaasnevad kehatemperatuuri tõusuga, tuleb patsiendi seisundit pidevalt jälgida, kuna atropiin suudab blokeerida higinäärmed, mis põhjustab temperatuuri tõusu kriitilisteks väärtusteks.
Intravenoosse ja intramuskulaarse süstimise korral võib patsiendil esineda valulikke ja ebanormaalseid seisundeid, näiteks
Kui uuringu ajal kasutatakse oftalmoloogi ravimit kohapeal, tilkade vormis, siis on võimalik silmalaugude ja sidekesta punetus ning silmamunad, millega kaasneb ödeem; fotofoobia, kuivad limaskestad; "üllatusi" südamest tahhükardia kujul ei välistata.
Kuigi on olemas ainult teoreetiline ja arvutimudel, mis käsitleb rasedate naiste kokkupuudet, ja ravimi tegelikke teste ilmsetel põhjustel ei ole läbi viidud, on juhuslike meetoditega otsesed tõendid, et ravim tungib mitte ainult BBB, vaid ka platsenta kaudu ja suudab lapse kehasse siseneda toitmine.
Kui tõendid on kiireloomulised, peaksite alati arvestama tahhükardia võimalusega lootele.
Neerud osalevad aktiivselt ravimi eemaldamises kehast, seega tuleb nende mis tahes talitlushäireid pidada riskiteguriks, mis võib piirata atropiini kasutamist. Raske neerukahjustuse korral on ravimi korduv kasutamine ja neeruprobleemide tõttu võimalik ravimi spastiline kogunemine veres.
Maksa absorbeerivate süsteemide ebaõige töö, samuti need, mis on aktiivselt seotud ainevahetusega, võivad põhjustada ka atropiini mürgistust selle aine halva töötlemise ja lõhestumise tõttu.
Atropiini võime vähendada sekretoorseid sekretsioone võib põhjustada bronhide eritiste paksenemist ja liiklusummikute teket. Eriti kehtib see nõrgestatud laste ja algkooliealiste, samuti krooniliste kopsuhaigustega laste kohta.
Piiratud kasutust leidub ka Downi sündroomis, kuna suureneb vastus antikolinergikutele; tserebraalse halvatusega või, kui varem, lapsepõlves, esines ajukahjustusi.
See peaks piirduma südame ja veresoonte haigustega, kuna alkaloid põhjustab südame löögisageduse suurenemist.
Kuna ravimi kasutamine võib tekitada soolestiku peristaltika spasmi või lõõgastust, söögitoru või põie väljumist takistavat toimet prostataidi ägedates vormides, on kohustuslik konsulteerida eriarstidega ja hoolikalt uurida anamneesi.
Almageli tüüpi antatsiidide vastuvõtmine on vajalik vähemalt üks tund enne atropiini kasutamist. Või pärast manustamist peaks kuluma vähemalt tund. See on tingitud atrotsiiniga metallotoksiliste ühendite moodustumisest (koos alumiiniumi ja kaltsiumkarbonaadiga).
Oftalmoloogias, lisaks süsteemsele (intravenoossele ja intramuskulaarsele) manustamisele, on atropiin võimalik lisaks parabulbaarile (süstimine alumisse silmalau ümbrusesse) ja subkonjunktuuriga (kõige õhem nõel piki sklera, mis ei puuduta seda). Tänu kiirele imendumisele mistahes limaskestade (kaasa arvatud silmad) kaudu on võimalik tahhükardia välimus või võimendus (kui see on olemas). Selle vastu ennetava meetmena imetakse keele all olev validool tablett.
Selliste juhtumite ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata asjaolule, et patsiendil on juhtumeid, kus terapeut on külastanud või pöördunud kardioloogi poole selliste diagnooside kohta.
Patsientidel, kellel on anamneesis türeotoksikoos ja CP, kasutage kliinilistest tavadest ettevaatlikult või isegi kõrvale.
Kui atropiin on ette nähtud samal ajal kui
Nende ravimite adsorptsiooni võimalik aeglustumine ja vähenemine. Nitrofurantoiinil on suurenenud terapeutiline toime.
Atropiini ja fenüülefriini kombineeritud kasutamine võib suurendada A / D väärtust.
Guanetidiini samaaegsel kasutamisel väheneb hüpoekretoorne toime.
Nitraadid (isegi kui need võeti toiduaine liigse sisalduse taustal), kui nad on avatud atropiinile, põhjustavad sageli silmasisese vedeliku rõhu tõusu.
Parkinsoni tõve ägenemiste ajal vähenes ravim veidi
vähendab levopoda kontsentratsiooni vereplasmas.
Suukaudselt kasutatavad ravimid halvendavad nende aktiivsuse indikaatoreid koos atropiiniga soole motoorika vähenemise ja selle tagajärjel soole seinte halvenemise tõttu.
Ja vastupidi - atropiin suurendab oma toimet kombineerituna selliste ravimitega nagu tritsüklilised antidepressandid ja antihistamiiniravimid ning ravimid, millel ei ole analgeetikumide spetsiifilist toimet, kuid on võimelised suurendama opiaatide toimet.
Atropiini peamine terapeutiline toime on närviimpulsside blokeerimine ja nõrgenemine retseptorite töö pärssimisel. Oma tegevuses sarnaneb see kõige enam neurotransmitteri atsetüülkoliini retseptoritega, mis blokeeruvad ka närvisignaalide teel. Erinevus on võime blokeerida ainult M-retseptoreid.
Nagu atsetüülkoliin, seob atropiin närvirakkude tundlikke lõppu, mille tulemuseks on närviimpulsside läbipääsu blokeerimine kehaosas, kus ravim toimib.
Vaatamata suunda mõjutavate ravimite rohkusele kasutatakse atropiini ikka veel juhtudel, kui on vaja läbi viia selliste patoloogiate ja haigusseisundite sümptomaatilist ravi, nagu ilmingud:
On juhtumeid, kus ravimile on tekkinud individuaalsed, eriti tundlikud reaktsioonid. Selle märgid on:
Ravimi kõrvaltoimed võivad selle tühistada. Igal juhul peate vaatama nende avaldumise intensiivsust ning tegema nende sageduse ja intensiivsuse alusel otsuse atropiini kasutamise või mittekasutamise kohta. Rakenduse kõrvalmõjude hulka kuuluvad:
Vaatamata atropiiniga samade omadustega uute põlvkondade ravimite rohkusele, kuid paremate omadustega, jääb atropiin tõhusaks ja kõige tähtsamaks - odavaks ja taskukohaseks (kui arst vabastab) vahendiks paljude haiguste raviks.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/atropin/Silma aluse uurimine on ette nähtud nägemishäirete, silmaümbruse valu, kahekordse nägemise, silmakahjustuse ja teiste silmahaiguse sümptomite korral. Sellistes olukordades teostatakse fondi uurimine diagnoosimise eesmärgil, st olemasoleva haiguse äratundmiseks ja seega õige diagnoosi tuvastamiseks. Samuti on diagnoosimise eesmärgil ette nähtud ja näidatud silmade silmade uurimine, kui inimestel ilmnevad sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele, näiteks liikumiste ja tasakaalu kooskõlastatus, sagedased peavalud ja pearinglus, nägemisteravuse järsk langus, võime kaotada värvid jne. d. Neuroloogide jaoks on funduse uurimise tulemus väga oluline, sest see võimaldab teil kaudselt hinnata aju vereringehäirete ulatust.
Lisaks näidatakse, et aluse uurimine on suunatud inimestele, kes kannatavad mõne järgmise silmahaiguse all, et hinnata patoloogia progresseerumise kiirust ja määrata võrkkesta ja veresoonte kahjustuste ulatust:
Samuti on perioodiliste (üks kord iga 3–6 kuu tagant) uurimine silmade komplikatsioonide avastamiseks mõeldud inimestele, kes kannatavad järgmiste mitte-okulaarsete haiguste ja seisundite all:
Aluse kontrollimiseks ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Ja see tähendab, et sellise uuringu erakorralise vajadusega võib seda teha igal juhul igale inimesele, sõltumata vanusest, soost või haigustest.
On siiski suhteliselt vastunäidustusi aluse uurimiseks, mille juuresolekul ei ole soovitatav seda uuringut läbi viia enne, kui piiravad tegurid kaovad või nende raskusaste väheneb. Siiski, kui uuring on hädavajalik, viiakse fundus-uurimine läbi sobiva meetodiga, vaatamata suhtelistele vastunäidustustele.
Sellised suhtelised vastunäidustused fondi uurimiseks hõlmavad järgmisi seisundeid ja haigusi:
Patsiendilt ei ole vaja erilist ettevalmistust aluse uurimiseks. Vajalik on ainult rahuliku ja hea meeleolu säilitamine, nii et närvikogemused ei suurendaks uuringu võimalikku ebamugavust ega häiriks arsti. Kui te ei saa rahuneda enne fondi eelseisvat uurimist, peate kasutama retseptita rahustavaid ravimeid (näiteks palderjanne tinktuur, emasloomate tinktuur, pojengtinktuur, Novo Passit, Nervoheel jne).
Vahetult meditsiiniasutuses toimub ettevalmistus fondi uurimiseks ainult siis, kui uuring on planeeritud laiele õpilasele (müdriaasi all). Kui plaanis on uurida fondi kitsas õpilases, siis meditsiiniasutuses ei tehta enne uuringut ettevalmistust, kuid kohe viiakse läbi uuring.
Ettevalmistused laia õpilase vundamendi uurimiseks on silma sisse tungida spetsiaalsed tilgad, mis laiendavad õpilast võimalikult suurele suurusele. Pärast tilkade asetamist silma peab patsient istuma pimedas ruumis 20 kuni 30 minutiks, kuni õpilane laieneb maksimaalsele võimalikule suurusele. Pärast õpilase maksimaalset laienemist uurib arst fundust.
Praegu kasutatakse õpilase laiendamiseks lühikese toimega müdriaatilisi lahuseid silmatilkade kujul. Kõige sagedamini silmaümbruse laiendamisel silma tilgad põhinevad 0,5-1% tropikamiidi (Midriaticum, Midriacil) lahusel, 2,5% fenüülefriini lahusel (Irifriin) või atropiini lahusel.
Praegu usuvad paljud silmaarstid, et parim viis õpilase laiendamiseks on tsüklopentolaadi (Cyclomed) 1% lahuse ja 2,5% fenüülefriini (Irifrin) lahuse kombinatsioon. Iga ravim viiakse silmadesse ühe tilga, pärast mida peab patsient istuma 20-30 minutit, kui silmad on suletud, kuni õpilane laieneb. Pimedate silmadega inimesed peavad ootama, kuni õpilane veidi pikeneb, kuna neil on aeglasemad ravimid kui heledate silmade omanikud.
Lisaks on patsiendid, kes töötasid kataraktiga, ravisid kaua glaukoomi või kannatavad raske suhkurtõve all, harilikud langused õpilase laiendamiseks on halvad. Seega, õpilaste laiendamiseks sellistesse patsientidesse, süstivad arstid (torkima) 0,1 ml 1% Mezatoni lahust, mis on subkonjunktiivselt (silma). Kui mingil põhjusel ei ole võimalik süstimist teha, lisab arst kõigepealt ühe tilga Mydriacil'i ja anesteetikumid langevad silma kindlate patsientide kategooriatesse, seejärel asetage õhukese puuvillakangaga, mis on niisutatud Mezatoni lahusega alumise silmalau jaoks. See lähenemine võimaldab teil saavutada õpilase hea laienemise kõikidel rasketel juhtudel.
Tuleb meeles pidada, et õpilaste laiendamiseks vajalike tilkade kasutamine on nurga sulgemise glaukoomi ja kahtlustatava glaukoomi korral vastunäidustatud. Lisaks kasutatakse selliseid tilkaid laste ja eakate uurimisel ettevaatlikult, kuna ravimid võivad põhjustada südamele ja veresoonetele süsteemset toimet, imedes silma vereringesse.
Mõnel juhul kasutavad arstid anesteetilise toimega tilkaid, nagu Inocain, Alcaine, jne, et kõrvaldada pisaravool, mis on tingitud laienenud õpilaste tilkadest. Sellised anesteetilised tilgad kantakse silma õpilase laiendavate vahendite ees. Kui plaanite teha biomikroskoopiat Goldmani objektiivi või läätsega, siis pannakse silma enne silma aluse uurimist silma anesteetilise toimega tilgad.
Praegu kasutatakse anesteesiat, mis langeb 0,5% proparaiini (Alcain), 0,4% oksübuprokaiini (Inocain), 2-4% lidokaiini (Xylokain), 0,5-0,75% bupivakaiini (Markain), 0 alusel. 3% leokaiini (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Praegu võib silma aluse uurimiseks kasutada järgmisi kolme rühma ravimeid:
1. tähendab õpilase laiendamist;
2. valuvaigistid (anesteetikumiga);
3. Läbipaistvad ja viskoossed vahendid läätsede täitmiseks, kandes silma biomikroskoopia jaoks.
Kõigi kolme rühma preparaate kasutatakse silmade aluse uurimiseks ainult lokaalselt, st nad on maetud silma või paigutatud läätsele. Vastavalt sellele valmistatakse silmaarstide vajadusi silmas pidades silma uurimiseks mõeldud lahuste kujul. Allpool on loetletud konkreetsed ravimid, mida kasutatakse aluse uurimiseks. Sel juhul loetletakse kõik õpilaste nimekirjadesse laiendamise vahendid vastavalt järgmisele reeglile: sulgudes esitatakse kaubanduslikud nimed, mille all ravimid apteekides müüakse, ja ilma sulgudeta esitatakse ravimi toimeaine rahvusvaheline nimetus.
Õpilase laiendamise abil, mida kasutatakse fondi uurimiseks, kuuluvad järgmised ravimid:
Silma aluse uurimist teostab silmaarst spetsiaalselt pimendatud ruumis, kus ta saab valgusallika seada uuringu läbiviimiseks.
Kui plaanite uurida laia õpilase aluspõhja, siis hambab arst kõigepealt silmadesse vajalikud ravimid ja palub oodata 20-30 minutit, et soovitud efekt ilmuks. Kui uuring viiakse läbi kitsale õpilasele, algab aluse uurimine kohe.
Vajadusel kaevab arst enne silma alustala uurimist valuvaigisteid patsiendi silma.
Seejärel hakkab arst uurima aluspõhja. Selleks reguleerib ta seadet, seab valgusallika vastavalt vajadusele, palub patsiendil istuda toolil või diivanil, et ta oleks mugav. Pärast seda, kui teostatakse otsene või tagasikäik oftalmoskoopia, toob arst silmad silma, läätsed patsiendi silma ja küsib vaadates ühte või teist suunda, kontrollides aluse. Kui teostatakse biomikroskoopia, palub arst patsiendil panna lõug seisma, puhata oma otsmik oma kaarel, asetada lääts uuritavale silmale ja liigutada pilu lambi silmadele. Uurimise ajal palub arst vaadata ühte või teist suunda, et näha fondi erinevaid osi.
Kui eksam on lõppenud, ütleb arst sellest, eemaldab oma tööriistad, eemaldab läätsed patsiendi silma ja aitab tal koguneda.
Kui funduseksam viidi läbi kitsas õpilasel, siis pärast uurimist ei ole inimesel tavaliselt ebameeldivaid tundeid ja tagajärgi. Seepärast saate pärast kitsas õpilasel oleva fondi uurimist teha kogu oma äri kogu päeva jooksul, sealhulgas need, mis nõuavad suurt reaktsiooni kiirust ja kontsentratsiooni. Siiski tuleb meeles pidada, et kui inimene kannab läätsed nägemuse korrigeerimiseks lühinägelikkuse suhtes, siis pärast seda, kui on uuritud alusklaasi, ei saa neid kanda 1–2 päeva, et sarvkesta ärritada, ja seetõttu peate kasutama tavalisi klaase, mida tuleb kasutada ise meditsiiniasutuses.
Aga kui silma aluse uurimine viidi läbi laialdasel õpilasel, siis pärast uuringu lõpetamist on inimesel visuaalne artefakt mitu tundi (harva kuni päevani) liiga laiendatud õpilase ja kasutatud silmatilkade mõju tõttu. Nende artefaktide hulka kuuluvad fotofoobia, rebimine, kahekordne nägemine, ähmane nägemine ja ähmane nägemine. Et visuaalsete esemete taustal end paremini tunda, on soovitatav pimedas päikeseprillides kanda 1 kuni 2 päeva pärast laia õpilase aluse uurimist.
Harvadel juhtudel võib õpilase laiendamiseks tilkade kasutamine põhjustada iiveldust, pearinglust, naha ja silmade punetust. Need ebamugavused liiguvad mõne tunni jooksul ja ei vaja eriravi. Sümptomite leevendamiseks võite võtta antihistamiinseid aineid (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil jne).
Pärast silma pealispinna uurimist kogu ülejäänud õpilase jaoks peab inimene loobuma oma tavapärasest tegevusest, mis nõuab head nägemist, sest ta ei suuda näha mitu tundi.
Kui õunakontroll viidi läbi kitsas õpilasel, siis on pärast seda võimalik ratta taga sõita ja autot juhtida. Kui aga kontrollimine viidi läbi laiele õpilasele, ei saa te pärast uuringut ratta taga, sest inimene ei suuda sõidukit mitme tunni jooksul näha, kui tilgad on töös ja seega ei saa sõidukit tavapäraselt juhtida.
Aluse uurimisel hinnati järgmisi anatoomilisi struktuure:
Seega näitab punane värv võrkkesta, artereid, värskeid verejookse, vortikoosiveene, võrkkesta murdeid ja neovaskularisatsiooni fookuseid.
Sinine viitab võrkkesta eraldumisele, võrkkesta murdude kontuuridele, võre degeneratsioonile, võrkkesta veenidele, retinoschisisele, vitreoretinaalsele veojõule ja ora serrata'le.
Roheline värv näitab sarvkesta, läätse või klaaskeha läbipaistmatust, klaaskeha verejookse, eksudaate, võõrkehasid ja vitreoproliferatiivseid membraane.
Pruuni värvi all peetakse silmas tsiliivse keha tsüste, tuumori ja koroidi eraldumist, uveaalset koet.
Kollane värv näitab eksudaadi kogunemist võrkkesta, võrkkesta turse ja druseni.
Must värv näitab pigmendi epiteeli, silmaarteri ja närvi kontuuri, pigmentatsiooni keskusi pärast laserkoagulatsiooni ja krüoteraapiat, samuti võrkkesta irdumise ajal esinevaid enesereguleerimise jooni.
Värvikoodide tundmine anatoomiliste struktuuride määramisel ja nende kahjustamisel võimaldab igal isikul üldise sõnastusega värvitähiste alusel tehtud meditsiinilisi andmeid dešifreerida.
Mõtle, kuidas silmade erinevate anatoomiliste struktuuride normaalne väljanägemine, mis on nähtav fondi uurimisel.
Silma aluse uurimise algstaadiumis hindab arst klaaskeha keha seisundit, mis on tavaliselt läbipaistev struktuur ilma veresoonteta, mis koosneb 99% veest ja 1% veekindlast kollageenist ja hüaluroonhappest. Tavaliselt ei ole klaaskeha silma- ja lambilampidega lihtsalt nähtav, kuna see on läbipaistev.
Kui aga on klaaskeha patoloogia, mis viib selle hägususe või lahjendumiseni, siis on fondi uurimisel võimalik seda tuvastada, sest selliste patoloogiliste muutuste korral muutub see lihtsalt nähtavaks. Klaaskeha kehaosas võib arst näha filament- või graanulite purunemist, kaasa arvatud soolad ja rasvad, põletikuline infiltratsioon, herniad, verejooksud, võõrkehad, tsüstid, kollageeni tihendus, eraldumine või patoloogiline arter.
Pärast klaaskeha uurimist jätkab silmaarst võrkkesta uurimist. Võttes arvesse asjaolu, et võrkkest on läbipaistev kude, mille kaudu on selgesti nähtavad võrkkesta enda veresooned, koroidi choriocapillary kiht, pigmentosa ja klaaskeha plaat, on ilmselge, et võrkkesta pilt põhjas sõltub vanusest, rass, silmade pikkus ja pigmentatsioon. Võrkkesta uurimise käigus uuritakse kõigepealt nägemisnärvi ketast ja makula pinda (kollane täpp) - silmade aluse keskseid struktuure. Ja alles pärast seda arst kontrollib võrkkesta perifeerseid külgmisi osi.
Nägemise närvipea, mida silmaarstid põhirõhu uurimisel esmajoones tähelepanu pöörama, on tavaliselt värvitud heleroosa värviga. Samal ajal on selle värvus ebaühtlane - ninast rohkem punast ja templi küljelt - kahvatum. See on tingitud asjaolust, et suur hulk kapillaare on koondunud nina nägemisnärvi pea.
Optilise ketta keskel on tavaliselt näha kergem depressioon, mida nimetatakse füsioloogiliseks kaevandamiseks, ning mõnikord leidub selle servades kerge skleraal- või tumepigmendi rõngas. Valge või tume pigmendirõngas võib olla täis- või osaline, sirprakujulise kujuga. Valguse närvipea ümber olevad kerge skleraalse ja tumeda pigmendi rõngaste variandid on skleraalse kanali normaalsed anatoomilised tunnused, mitte patoloogia tunnused.
Nägemisnärvi ketta normaalne läbimõõt varieerub 1,5 kuni 1,7 mm ja selle kuju on kas ümmargune või kergelt ovaalne, ovaalne vertikaalne. Füsioloogilise kaevamise sügavus ei ületa tavaliselt 0,6 mm.
Teine väga oluline anatoomiline moodustumine on makula või makula piirkond, mis on võrkkesta keskpunkt ja annab hea selge nägemise 80%. Makula - fovea keskosa on värvunud tumedamal toonil võrreldes ülejäänud võrkkestaga. Makula piirkonnas kontrollige kindlasti valguse reflekse, mis peaks olema normaalne. Samuti ei tohiks olla patoloogilisi reflekse.
Pärast nägemisnärvi pea ja makula uuringu lõpuleviimist silma aluse uurimisel jätkab arst veresoonte seisundi hindamist ja seega ka võrkkesta ja koroidi pigmentepiteeli.
Pigmendi epiteel ja koroid tagavad võrkkesta hapniku ja toitainete. Vaskulaarne membraan asub optilisest närvist ora serrata'le. Silma aluse uurimisel pöörab arst tähelepanelikult koroidipigmentatsiooni, vortikootilisi veeni. Pigmentatsioon on erinev ja sõltub juuste ja silmade, rassi ja vanuse üldisest värvist. Vortikootilised veenid on normaalsed neli, nad tõmbavad verd kogu uveatraktist, on tavaliselt 6 mm silma ekvaatori taga ja neid ei tohi kitsendada ega blokeerida.
Lõpuks hindab arst silma võrkkesta uurimisel selgelt nähtavaid võrkkesta veresoonte seisundit. Siiski peate teadma, et arst ei näe laeva ennast, kuna selle sein on läbipaistev, kuid verepilt, mis seda täidab. Tavaliselt peaksid anumad olema ühtsed, ilma purunemiseta, ilma kitsenduste ja laiendusteta. Lisaks tuleb arterites olevast veresambrist määrata normaalne kerge refleks (valguse peegeldumine verest), mis võrdub 1/4 uuritava anuma luumeni läbimõõdust. Valgustugevuse veenidel on peaaegu nähtamatu. Võrkkesta arterite ja veenide läbimõõdu suhe on tavaliselt 2: 3.
Aluse uurimise ajal on nähtav ainult nägemisnärvi pea silmakülg. Närvikiud plaadil on võimelised reageerima võrkkesta ja visuaalse tee kahjustustele. Seetõttu ilmnevad nägemisnärvi kettal patoloogiliste protsesside muutused võrkkesta keskmises arteris ja veenis, tagumised siliaraatid.
Kogu patoloogiliste muutuste kogumit, mida silmaoptiline nägemisnärvipea võib avastada, võib jagada kahte rühma - kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud hulka kuuluvad ketta koloboom, ketta auk, vale neuriit, embrüoarteri jäänused kettal, vale asukoht või ketta puudumine. Nägemise närvipea omandatud patoloogiad on neuriit, seisev ketas, atroofia, kasvajad ja drusen.
Kui optilise plaadi kuju on valesti ümmargune või ovaalne, on see märk astigmatismist. Laiendatud ketas võib esineda lühinägelikkuse (lühinägelikkus) ja väiksema kaugega, mis on varjatud.
Nägemisnärvi pea neuropaatiat iseloomustavad laienenud kapillaarid, ketaste piiride hõrenemine ja väikesed isoleeritud hemorraagiad. Nägemisnärvi pea atroofiat iseloomustab asjaolu, et see muutub heledaks, selge piiridega.
Makula põhiline patoloogiline sündroom on selle turse. Makulaarse ödeemi sümptomid on selle värvi muutus, makulaarsete veresoonte paindumine, makulaarse piirkonna induktsioon ja foveolaarse refleksi kadumine. Makula turse on omakorda mitmete haiguste sümptom, nagu võrkkesta veeni oklusioon (kitsenemine), diabeetiline retinopaatia, uveiit, seroosne chorioretinopaatia, vanusega seotud makuladegeneratsioon jne.
Lisaks on paljudes patoloogiates makula hemorraagia valdkonnas tuvastatud isheemia, turse, tsüstide, pigmentide, hõrenemise ja võrkkesta murdude piirkonnad. Kapillaaride ahenemise tõttu tekib makula isheemia (hapnikupuudus). Sellised kitsenevad kapillaarid võivad olla nähtavad valged triibud. Kapillaaride ahenemise tõttu tekivad sageli nendele mikroaneurüsmid (veresoonte laienemine) ja veresooned ise laienevad ja keerduvad.
Hariliku südamiku avastamise käigus tuvastatud makula harvem patoloogia on tsüst, mida iseloomustab "kollase ringi sümptom", kui kollane värv kaob fovea keskel ja jääb ainult servadesse. Kuid sellist "kollase rõnga sümptomit" võib täheldada ka silma traumaatilise kahjustusega ja võrkkesta kaasasündinud degeneratsioonidega.
Koroidi piirkonnas on peamised patoloogilised tunnused seotud vortikootiliste veenidega. Kui vortiktoosi veenid on kitsenenud, siis varem või hiljem põhjustab see tingimata hemorraagiat, hemoftalmiat, eesmise segmendi isheemiat, hüpertensiooni, hüpotensiooni või silmamuna subatrofiat.
Laialt levinud on vundamendi vaskulaarne patoloogia, kui võrkkesta arterites ja veenides on kõrvalekaldeid. Vaadakem lähemalt selliseid vaskulaarseid patoloogiaid, mida arst võib oftalmoskoopia ajal näidata.
Niisiis, võrkkesta veresoonte kahjustamine põhjustab verejooksu, ödeemi, eritumise teket veresoonte seina ümber. Patoloogiliste muutuste taustal omandavad võrkkesta laevad ebaühtlase paksuse, haakeseadised, nähtava turse seina. Võrkkest ise muutub häguseks ja tihedaks. Mõnikord surub turse veresooni ja viib nende veresoontesse. Kui verevool sellistes pressitud anumates on endiselt säilinud, on need nähtavad. Aga kui verevool on täielikult blokeeritud, muutuvad laevad valgeks, mitte punasteks triipudeks.
Kui on olemas võrkkesta veresoonte funktsionaalne laienemine või kokkutõmbumine, siis suureneb või väheneb ka nende kerge refleks. Kui võrkkesta laev kitseneb, muutub see ümardatuks, kumeraks ja jäikaks ning selle refleksi riba kitseneb ja muutub teravamaks ja läikivamaks. Võrkkesta laevade laienemisega muutuvad nad aeglaseks, lamedamaks, laiendatud kahvatumata refleksriba abil. Aga kui tegemist on patoloogiliste muutustega laevade osas, ei muutu kerge refleks proportsionaalselt laevade laiusega. Seega, kui võrkkesta arterite skleroos muudab refleksi laiuse ja veresoone valendiku laiuse suhet. Niisiis on paak kitsenenud ja refleks on ebapiisavalt lai, tühi valge ja tugevalt kontrastne.
Kui veres on veenides stagnatsioon, muutuvad anumad kumerad ja neile ilmneb kerge refleks. Valguse refleksi olemasolu veenides näitab nende laienemist ja pinget.
Lisaks, kui võrkkesta veresooned kitsenevad või laienevad, muutub kogu veresoonte mustrid. Arterite ja veenide laienemist iseloomustab veresoonte hargnemine ja rikkus ning seevastu selle puu kitsenemine.
Hüpertensioonile on iseloomulik võrkkesta veresoonte arteriovenoosse suhte suurenemine 2: 4 või 1: 4. Lisaks näitab hüpertensioon alati veenilaiendeid, kuid arterite ahenemine ei ole alati võimalik.
Suurte võrkkesta veresoonte häirete taustal kannatab mikrotsirkulatsioon alati, mistõttu arterioolidel ja venoosidel on moodustunud mikroaneurysmid (väikeste arterite ja veenide seinte väikesed eendid). Sellised mikroaneurüsid on selgelt nähtavad, kui uuritakse pimeda tumepunase kujuga aluspõhja, mis juhuslikult paiknevad normaalsete kapillaaride vahel.
Mis tahes vaskulaarsete häirete tõttu ilmuvad võrkkesta isheemia tsoonid, s.t hapniku nälga all kannatavad koeosad. Sellistele isheemilistele tsoonidele on iseloomulik pallor, microaneurysms, ummistunud veresoonte olemasolu ja võrkkesta turse. Iga võrkkesta isheemiline tsoon on raske neovaskularisatsiooni patoloogiline protsess, kus õhuke ja habras seina veresooned hakkavad juhuslikult kasvama. Sellised laevad purunesid kergesti, põhjustavad uusi verejookse, uusi isheemia südamikke ja kõik läheb patoloogilise ringi suunas, halvenedes nägemist üha enam.
Neovaskularisatsiooni vastumeelsust võib leida ükskõik millisest aluspõhjast. Neovaskularisatsiooni olemasolu teatud aja jooksul pideva turse ja verejooksu tõttu põhjustab võrkkesta eraldumist, klaaskeha, tsüstide moodustumist.
Mõtle täpselt, millised muutused erinevatest patoloogiatest on iseloomulikud.
Suhkurtõve taustal esineb väikeste veresoonte hävitamine. Ja kuna silmis on palju selliseid laevu, areneb retinopaatia diabeedi taustal, mida iseloomustavad spetsiifilised patoloogilised muutused võrkkestas, mis on põhjustatud veresoonte hävitamisest.
Seega iseloomustab diabeetiline retinopaatia võrkkesta isheemia olemasolu, veresoonte mikroanurüsm, neovaskularisatsioon, telangiektasia, kõva ja pehme eksudaat, tsüstid, makulaarne ödeem.
Hüpertensiooni korral põhjustab kõrge vererõhk võrkkesta veresoonte hulga hävimist, mis põhjustab retinopaatiat. Hüpertensiivset retinopaatiat iseloomustab arterite ja veenide ristide olemasolu, suurenenud veresoonte paisumine (Gvisti sümptom), arterite seinte kõvenemine, veenide ja arterite luumenite kitsenemine, veresoonte stagnatsioon, verejooksud ja eksudaadid veresoontes. Mõnikord avastatakse neovaskularisatsiooni fookused.
Surve järsu tõusu korral võib tekkida võrkkesta infarkt, mis näeb välja nagu puuvillane tükk (pehme, puuvillane eksudaat).
Kui hüpertensioon on halvasti ravitav, tuvastatakse sageli nägemisnärvi paistetust ja kõva eksudaadi ladestumist tähe kujuga makulasse.
Ateroskleroosi taustal vaadates uuritakse võrkkesta arterite raskust, nende parandamist ja kitsendamist. Mõnikord on laevade ümber nähtavad valged kestad. Haiguse progresseerumisel ilmuvad hemorraagiad, tahke eksudaatide fookused, veresoonte seina paksenemine. Nägemisnärvi pea on kas kahvatu või atrofeeritud.
Võrkkesta veenitromboos ja arteriaalne oklusioon
Võrkkesta arterite veenitromboos ja oklusioon (ahenemine või oklusioon) on kõige sagedamini põhjustatud hüpertensioonist ja ateroskleroosist. Veeni tromboosi iseloomustab isheemia ja võrkkesta turse, veresoonte läbimõõdu järsk langus. Kui arter on ummistunud, avastatakse makula terav punetus ("kirsiseemne sümptom").
Seda iseloomustab druseni ilmumine võrkkesta kesk- ja perifeersetes osades, mitu väikest hemorraagiat.
Tüüpiliseks on võrkkesta ümardatud kollaste piirkondade olemasolu, mis on anumate all. Võrkkest ise on hägune ja hallikas. Klaaskehas on nähtav hägusus.
Võrkkesta veenid on ümbritsetud valgete triipudega või eritunud sidestustega, võrkkesta veresooned on kitsenenud ja makula piirkonnas on turse. Klaaskeha kehas on valged punktid. Võib-olla on iirise turse, silma eesmine kamber.
Püsiv optiline ketas
Esialgsetel etappidel on nägemisnärvi pea punane, fuzzy piiridega, võrkkesta veenid on laienenud, mitte pressitud. Plaat on mõõdukalt paistes, kuid mitte palju laienenud. Patoloogia edenedes haarab turse kogu ketta, veenid suurenevad ja piinuvad ning arterid kitsenevad, ilmuvad hemorraagiad ja valged fookused.
Väljendatud seisvad kettad on iseloomulikud ketta tugeva tursega ja selle väljaulatuvusega klaaskehasse. Pikaajalise eksistentsi korral areneb närvide atroofia, mida iseloomustab hallikas värvi välimus ja plaadi turse vähenemine.
Põletiku nõrka aktiivsust iseloomustab nägemisnärvi pea punetus, selle piiride hägustumine, veenide laienemine ja arterid. Aktiivsema põletikuga on kõigi nende sümptomite raskus lihtsalt tugevam ning lisaks ilmuvad hemorraagiad ja eksudaatide ladestused.
Raske põletikuga plaadi punetuse ja hägustumise tõttu on ümbritsevat võrkkest raske eristada. Ketta pinnal on mitu verejooksu valgetena.
Hüdrokapsas õunakatsetel
Hydrocephalust iseloomustab stagnatsioon põhjas. See tähendab, et nägemisnärvi ketas on veidi suurenenud, punetatud, selle piirid on ähmased, veenid ja arterid laienevad, võrkkestal on hemorraagia ja pehme eksudaat. Võib tuvastada veenide ja arterite ristumisi, millel on suurenenud piinsus.
Laste aluse uurimine toimub samade meetodite, samade näidustuste ja samadel eesmärkidel nagu täiskasvanutel. Lastel ja täiskasvanutel ei ole fundamentaalse kontrolli tulemuste läbiviimisel ja tõlgendamisel olulisi erinevusi. Seepärast on seoses lastega fondi uurimisega õiglane kõik, mis on täiskasvanutega seotud.
Vastsündinud lapsed uurivad silma aluspõhja, kui kahtlustatakse lapse silmahaigust. Samuti uuritakse silma aluspõhimõtet neuroloogiliste tüsistuste kahtluse korral pärast vastsündinule manustamist, kuna need võivad mõjutada võrkkesta ja selle veresoonte seisundit.
Reeglina kannavad enneaegsed lapsed silma kaasasündinud haigusi ja kesknärvisüsteemi patoloogiat, nii et lapsi on kohustatud uurima silmade algust sõna otseses mõttes esimestel elunädalatel, isegi kui patoloogia tunnuseid ei ole tuvastatud.
Laste aluse uurimine on väga raske, sest nad ei suuda kontrollida oma liikumist jõu jõuga, järgida arsti juhiseid, hoida silmad lahti, vaadata õiges suunas jne. Sellepärast teostatakse silmade aluse uurimine imikute kohustusliku tilgutamisega silma ja trumli paigaldamisega, mis takistab silmade ummistumist. Lapse juht on samuti fikseeritud nii, et kontrolli käigus ei pööraks ta seda erinevates suundades.
Imikute alus on erinev vanematest lastest ja täiskasvanutest. Seega on esimese eluaasta väikelapse silmade helekollane, ilma makulaarse refleksita, ja nägemisnärvi ketas on helepunane, millel on hallid varjundid ja selged jooned.
Lastel, kes põevad sünnituse ajal hüpoksia, on fondis palju väiksemaid verejookse. Sellised verejooksud lahenevad tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul. Kahjuks võib sünnituse ajal ülekantud hüpoksia põhjustada võrkkesta korduvate hemorraagiate ilmnemist, mida on võimalik tuvastada juba mitu kuud pärast lapse sündi.
Samuti võib lapsi tuvastada nägemisnärvi atroofia, mis ilmneb plaadi pisut ja arterite järsust kitsenemist.
Kui imikul on pärilik aju lipoidoos, ilmub makula piirkonnas tumepunane täpp.
Iga rasedus on naise keha füsioloogiline seisund. Seepärast toimetab keha tavapärase raseduse ajal koormusega toime ja naisel ei ole silma patoloogilisi muutusi. Tegelikkuses aga põhjustab rasedus raseduse ajal kõigi naise kehasüsteemide suur koormus sageli nägemishäireid neile, kes olid varem näinud suurepäraselt, ja nägemishäireid neil, kes enne rasestumist olid silmahaigused.
Lisaks võib naine raseduse ajal säilitada suurepärase nägemuse, kuid silma struktuuris on patoloogilisi muutusi, mis on ohtlikud võrkkesta irdumine või muud komplikatsioonid, mis võivad sünnitusel tekkida, kui tööjõu ja valu puhul suureneb vererõhk oluliselt. Selliste sünnituste komplikatsioonide tulemus on ema täielik nägemiskaotus.
Sellest tulenevalt tuleb raseduse ajal iga naist kindlasti kontrollida silmaarsti poolt, kes seisneb nägemisteravuse kontrollimises ja silma aluse kontrollimises. Rinnahoo uurimine raseduse ajal võimaldab teil tuvastada silma patoloogiat, mis ei ilmne kliiniliste sümptomitega, mis nõuavad ravi või kohustuslikku manustamist keisrilõike kaudu, sest need on ohtlikud, sest nende komplikatsioonid põhjustavad nägemise kadu. Seega on ilmselge, et raseduse aluse uurimine on vajalik silma struktuuride patoloogiliste muutuste varajaseks avastamiseks, mis võib viia pimedaks.
Seega peavad naised, kes ei kannata silmahaigusi, külastama kolm korda raseduse ajal silmaarsti - registreerudes, 25 nädalat ja 37... 38 nädalat. Registreerimise lõpetamisel hindab silmaarst raseduse alguse ajal aluse seisundit, tuvastab võimalikud riskid jne. Silmaarsti uurimise ajal uurib silmaarst 25 nädala pärast, kas rasedus ei põhjusta silma struktuuris patoloogilisi muutusi. Patoloogiliste muutuste avastamise korral määrab arst ravi ja sel juhul peate sagedamini minema silmaarsti juurde. Kui 25 rasedusnädalal ei ole silma patoloogilisi muutusi, lahkub naine rahulikult ja viimane kord, kui ta silmaarstile ilmub, uurib aluse 37-38 nädalat.
Raseduse uurimine raseduse viimastel nädalatel on kriitiline, võib öelda, et see on kõige olulisem ja seetõttu peavad kaks esimest uuringut eiranud naised minema kolmandale. Lõppude lõpuks annab raseduse viimaste nädalate uurimise tulemuste kohaselt silmaarst arvamuse võrkkesta seisundi kohta ja teeb selle põhjal otsuse selle kohta, kas on võimalik sünnitada loomulikul teel. Seega, kui silma aluspõhi on halb, näitab silmaarst soovituses lihtsalt, et sünnitus on loomulikul viisil ebasoovitav, kuna on suur võrkkesta eraldumise ja nägemise kaotus, mis on tingitud tugevast vererõhu tõusust katsetes. Pärast sellist oftalmoloogi arvamust saadetakse rase naine plaanitud keisrilõigetesse, isegi kui tal ei olnud raseduse ajal komplikatsioone ja viimane läks täiuslikult edasi. Aga kui silma aluse seisund on hea, siis lubab silmaarst sünnitust looduslike radade kaudu, kuna sel juhul on võrkkesta eraldumise risk peaaegu null.
Kui räägime rasedatest naistest, kes enne rasestumist kannatasid silmahaigusi või teiste elundite raskeid patoloogiaid (näiteks suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, glomerulonefriit jne), siis tuleb neil läbi viia silmade aluskontroll iga kolme kuu tagant. raseduse ajal. Kuid olukorra ebasoodsa arengu korral võib arst määrata sagedasemaid kontrolle.
Erinevate meetodite fondi uurimise kulud on praegu avalik-õiguslikes ja erasektori meditsiiniasutustes, ulatudes 200 kuni 2200 rubla. Lisaks sellele sõltuvad kulud mitte ainult asutuse finantspoliitikast, vaid ka fondi uurimise meetodist. Niisiis on kõige kallim meetod aluse uurimiseks biomikroskoopia Goldmani läätsede või läätsede läätsedega ning odavaim on tagasikäik. Veidi kallim kui vastassuunaline oftalmoskoopia ja binokulaarne tagasikäik. Täiendavad kulud on kontaktläätsedeta biomikroskoopiline lambi lamp.
Saate kontrollida fondi linna või linnaosade kliinikute või haiglate alusel. Vajalik varustus on saadaval peaaegu igas linnas või linnaosas. Lisaks võib suurtes linnades läbi viia silmapõhjalise uurimise meditsiiniuuringute instituudides, diagnostikakeskustes või nõuandekliinikutes.
Allpool on toodud suurimate ja spetsialiseerunud meditsiiniasutuste aadressid, kus erinevates Venemaa linnades on võimalik läbi viia silmade aluskontrolli.
Moskva funduse kontroll
Moskva Helmholtzi silmakahjustuste uurimisinstituut
Aadress: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Erakorralise abi uurimisinstituut. Sklifosovsky
Aadress: Suur Sukharevskaja väljak, hoone 3, hoone 21
Telefon: (495) 680 41 54
Peterburi aluse kontroll
Onkoloogia kliinik MIBS
Aadress: pos. Sandy, st. Karl Marx, maja 43
Telefon: (812) 602 65 17
Nõuandev diagnostikakeskuse pediaatriainfektsioonide uurimisinstituut
Aadress: st. Professor Popova, maja 9
Telefon: (812) 382 02 45
Novosibirski fondi uurimine
Hooldati Novoluhovy piirkondlikus meditsiiniagnostikakeskuses
Aadress: s. Meadow Str. Andreeva, maja 2, hoone 1
Telefon: (383) 312 10 07
Murmanski fondi uuring
Visiooni kaitse keskus
Aadress: Polar Dawns, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Kaasani aluse kontroll
Konsultatiiv- ja diagnostikakliinik
Aadress: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, maja 11
Telefon: (8555) 243 624
Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html