Silma põletused ei ole haruldased. Nad võivad olla erinevad. Kõige ohtlikum on aga silma keemiline põletamine. Mis see on, mis tekib, kuidas aidata erineva raskusastmega põletajat? Proovime neile küsimustele vastata.
Keemiliste agressiivsete ainetega kokkupuutel nimetatakse keemilist põletust silmade kahjustamiseks. Esiteks tekib sidekesta kahjustus - õhuke sidemembraan, mis katab silma välispinda ja silmalau tagakülge. See täidab olulist funktsiooni, sest see vabastab spetsiaalse vedeliku, mis määrib silma ja ei lase seda kuivada. Selle kahjustus põhjustab sageli halvenemist ja isegi nägemise kaotus.
Konjunktiivi keemilised põletused ei ole meie ajal haruldased. Statistika kohaselt on 10% kõigist silmapõletustest keemiliselt pärit. Kõige sagedamini tekib kahjustus, kui agressiivsed ained satuvad silma pinnale. Nende hulgas on:
Happed. Kõige sagedamini tekib selliste hapetega põletamine:
Happe põletamine on sarnane termilisega. See mõjutab konjunktiivi ja sarvkesta, ilma et see ulatuks silmamuna. Kahjustuste määra mõjutavad hapete kontsentratsioon ja nende kokkupuute kestus. Hapniku neelamise kohas tekib nekrootiline piirkond, mis on eraldatud tervetest kudedest (koagulatsioon). Samal ajal esineb väga tugev valu sündroom, kuna silmade närvid on ärritunud.
Leelis. Kõige levinumad põletust põhjustavad leelised on:
Leelispõletust peetakse ohtlikumaks, sest kahjustus levib sügavale silma, kust seda ei ole kerge eemaldada. Samal ajal suureneb negatiivse mõju aeg.
See on tingitud asjaolust, et leelis tekitab valkudes kolliquatsiooni nekroosi, mis viib nende sulamiseni (myomalacia) ja levib kogu silma. Sel juhul kahjustavad leelised optilised närvid, mis põhjustab nende tundlikkuse kadu. Sellepärast leeliseliste põletustega inimene peaaegu ei tunne valu. See viib sageli kahju alahindamiseni.sisu ↑
Kuidas tekivad keemilised silmapõletused? See toimub otsese kokkupuute teel hapetega või leelisega, kui need agressiivsed ained satuvad hoolimatuse või ohutusmeetmete eiramise tõttu esmalt silma sidekesta, põhjustades selle nekroosi (surma). Selliste põletuste tekkimisega seotud riskitegurite hulgas on:
Igasugune põletamine on potentsiaalselt ohtlik. Seetõttu vajab inimene kõigepealt erakorralist abi silmade keemilise põletamise korral.
Mida kiiremini see esitatakse, seda soodsamad on prognoosid.
Keemilise põlemise raskus sõltub paljudest teguritest. Nende hulgas on:
Patsiendi vanus mõjutab ka ravi soodsat tulemust (seda noorem isik, seda kiiremini taastumine toimub), samuti esmase abi aega ja kvaliteeti.
Kemikaalid, mis erinevad vigastuse raskusastmest ja ilmsetest spetsiifilistest sümptomitest, on silma mitmel tasemel. Keemilise põlemise aste on 4:
Esimest loetakse kõige lihtsamaks põletusastmeks. Selle peamised omadused on järgmised:
Teine aste See seisund on veel ravitav ilma tõsiste tagajärgedeta. Seda peetakse mõõduka raskusastmega, kuna ülaltoodud sümptomitele on lisatud raskemaid nähtusi:
Kõige sagedamini ei liigu 3. ja 4. astme lüüasaamine ilma komplikatsioonita. Kõige ebameeldivamad neist on haavandite ja armide teke silmalaugude nahal, sidemembraan ja sarvkesta (silma), silmalaugude ja silmade sidekesta sidekesta, põletikulised protsessid, silmasisese rõhu suurenemine. Kõik see võib viia nägemisteravuse vähenemiseni ja mõnikord ka selle täieliku kadumiseni.
Kui keemiline silma põleb, hõlmab esmaabi konkreetseid meetmeid. Tal peab olema hädaolukord. Noh, kui on olemas isik, kellel on selles valdkonnas meditsiiniline haridus või põhiteadmised. Kuid tavaline inimene võib aidata.
Niisiis, mida teha silmade keemiliste põletustega? Hädaabi on mitu etappi:
Esiteks, tungiv vajadus pesta kahjustatud silma (mitte hiljem kui 30 minutit pärast kemikaali sisenemist). Selleks kasutage 0,9% naatriumkloriidi füsioloogilist lahust (naatriumkloriid) või kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) nõrka lahust. Neil on antiseptilised omadused.
Kui käest ei ole midagi, loputatakse silmad tavalise veega silma sisemisest nurgast väljapoole, et vältida kemikaali sattumist tervesse silma. Kui silma on tahkeid keemilisi osakesi (lubi), tuleb need enne loputamist eemaldada kuiva vatitupsuga.
Pärast kõiki neid manipulatsioone katke kahjustatud piirkond puhta sidemega, andke patsiendile rahusti ja saatke ta haiglasse, kus viiakse läbi asjakohane ravi.
See sõltub silmamuna kahjustuste tõsidusest ja seotud seisundite (põletik, valušokk ja teised) esinemisest.
Meditsiinikeskused pakuvad selliseid protseduure kemikaalide poolt kahjustatud silmade raviks. Esiteks, kasutage narkootikume. Nende hulgas on:
Lisaks lisatakse tsitraadid (sidrunhappe soolad) või askorbiinhape, mis parandavad kaltsiumi vahetust kahjustatud piirkonnas.
Kui täheldatakse silmamuna laialdast kahjustust (põletused 3 või 4 kraadi raskusastmega, kui defektsed tingimused ilmnevad), võib olla vajalik operatsioon:
Mõnel juhul (subatroofia - kahjustatud silma aeglane surm) võib olla vajalik keratoprosteetika - hägusa sarvkesta asendamine kunstliku optilise seadmega.
Tihti esineb keemilise päritoluga silmade põletusi. Kõige sagedamini on need põhjustatud hapetest ja leelistest, mis sattuvad silma hooletuse või agressiivsete kemikaalidega kokkupuutuvate ohutusnõuete rikkumise tõttu. Selliste põletuste ravimine peaks toimuma kvalifitseeritud arstiga.
http://doloypsoriaz.ru/ozhogi/vidy-04/ximicheskij-ozhog-glaza.htmlErinevate kahjustuste tüüpide esmaabimeetodite kohta teabe levitamine tavakodanike seas on muutunud eriti oluliseks pärast sagedasi terrorirünnakuid maailmas. Keemilised silmade ja naha põletused on üsna tavalised vigastused. Kuid mitte ainult sõda või terrorism võib põhjustada keemilisi põletusi. Neid saavad ka laboritöötajad, kes kasutavad agressiivseid aineid ja reaktiive. Veelgi enam: saate igapäevaelus põletada kemikaali - kui kasutate tugevaid majapidamisvahendeid.
Mida ma peaksin tegema, kui happed satuvad mu nahale või silma?
Esmaabi tuleb anda kohe. Pea meeles, et igal juhul peate konsulteerima arstiga: lähima lähimasse hädaabiruumi (kui ta on lähedal) või helistage kiirabi. Ilma erivarustuse ja uimastiteta ei saa keegi põletada ohvrit täielikult.
Põletust põhjustav aine võib olla vedelal kujul või pulbrina. Sa pead lihtsalt pulbri nahalt maha loksutama, püüdes samal ajal vältida selle sattumist kellelegi teisele.
Vedelate hapetega põletamise korral tuleb võimalikult kiiresti leida kõik veeallikad. Peske põletuspaika õrna veevoolu all 20 minutit. Niisiis, saate pesta aine jäägid ja säästa koe. Mõjustatud piirkonnast voolav vesi sisaldab teatud protsenti hapet, seega peate tagama, et keegi seda voolu ei puudutaks.
Kui happel on riided, eemaldage kõik rõivad, mida ohtlik aine on mõjutanud.
Silma sattumisel loputada neid kohe vähemalt 10 minutit puhta veega. Veenduge, et vesi loputab kõik silmalaugude alad. Püüdke takistada kedagi (ja ohvrit) silmi puudutamast, isegi kui on tugev soov neid hõõruda. Sellisel juhul soovitatakse ohvrit silmade pinda niisutada.
Pärast loputamist peaksite oma silmadesse asetama kõik koed, ilma lintita, ja hoidke seda enne, kui jõuad meditsiinikeskusesse.
Esmaabi silma sattumisel happega
Silmapõletused on väga ohtlikud, seetõttu on vaja viivitamatult arsti poole pöörduda. Silma keemilise põlemise raskus sõltub happe kontsentratsioonist ja esmaabi kiireloomulisusest.
Esimesed sammud: loputage silmad kohe veega. See nõuab voolavat vett ja suurtes kogustes. Silmade avamine on vajalik ja veega täitke 15 minutit. Kui põletus tekib happest, siis aitab sooda lahus neutraliseerida.
Kokkupuude agressiivsete ainetega silmades. Pärast veega pesemist jätkake pesemist 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Teravate valude puhul lisatakse 1–2 tilka novokaiini 1% vesilahust. Pärast silmade pesemist on soovitatav sidestada kuiv steriilne sidemega ja võtta kannatanu haiglasse.
Esmaabi Kui putukas satub kõrva, asetage kõrvakanalisse mõned tilgad õli (oliiviõli, vaseliin) või booralkoholi, rahustage last ja paluge tal puhuda oma nina.Kui te ei näe võõrkeha, ärge püüdke seda eemaldada.
Esmaabi Kindlustage lapsele 10-15 minuti jooksul jää või külmkompressor. See vähendab valu, kui haigus on kahjustatud, siduge see ristikujulise sidemega, et muuta turse mõne tunni pärast kiiremaks, teha lapsele soe vann või soe
Esmaabi Kui laps on noorem kui üks aasta Kui laps lapsehoidmise ajal köhib, siis vajuta teda seljaosale abaluude vahel (ülemise serva tasandil). Samal ajal paluge tal tõsta käed üles, kui köha jätkub, seista lapse selja taha, haarake käed nii, et
Esmaabi 1. Veenda last, sest hirmutamisel intensiivistuvad spasmid ja õhupuudus. Avage tihe riietus, krae, vabastage kurgu ja rindkere. Andke lapsele kõige mugavam positsioon, mida ta tahab võtta ja kus ta on kõige lihtsam hingata (näiteks kui
Esmaabi 1. Eemaldage kiiresti kõik tulekahjule sattunud rõivad, mida on lihtne maha võtta. Keerake kahjustatud piirkond dušist, kraani või vooliku külma veega vähemalt 10 minutiks. Te hoiatate soojenemist (ja sellest tulenevalt kahju) sügavalt
Esmaabi 1. Kui teil on üldine ebamugavustunne, anna lapsele allergiavastane ravim: suprastin, pipolfen, klaritiin või muu (vastavalt ravimile lisatud juhistele).2. Vaadake oma hingamist ja pulssi. Vajadusel võtke meetmeid elustamiseks. Kui laps
Esmaabi HOIATUS! Sa ei saa anda oma lapsele ravimeid, vett ega toita teda, panna haavasse ringretki, haavata haav, proovida mürki imeda. 1. Veenda last. Vaadake oma hingamist ja pulssi. Vajadusel võtke meetmeid elustamiseks. Alumine hammustuskoht
Esmaabi 1. Kui haav on tugevalt veritsenud, vajutage seda puhta, kuiva koe tükiga ja hoidke kuni veritsus peatub. Pesta hammust seebiveega (parem kaubandusliku või erilise antibakteriaalse) või 3% vesinikperoksiidi lahusega.
Esmaabi 1. Klappige puhas taskurätik ja vajutage verejooksu peatamiseks haava vastu. Kui verejooks on tõsine, niisutage sall või sidekeha vesinikperoksiidiga ja vajutage haavasse 3. Pärast verejooksu peatamist andke lapsele vähemalt tund aega
Esmaabi Esmaabi andmisel tuleb ohver üle kanda sooja ruumi, mis on kaetud soojendusega, soe vann, mille esialgne temperatuur on 20 ° C (temperatuur tõuseb 40 ° C-ni 20 minuti jooksul), annab hea tulemuse.
Esmaabi Kõikidel juhtudel on vajalik tagada värske õhu vool patsiendi kopsudesse (avatud aknad, õhuavad, ventilaatori sisselülitamine, hapniku mask). Kui düspnoe on põhjustatud raskest kroonilisest haigusest, peate helistama arstile või saatma patsiendi
Esmaabi • Patsient tuleb koheselt asetada seljale (kergetel juhtudel võite istuda seljatoega istme või tooli tagaosale). PÕLLUMAJANDUSE ALUSEL EI OLE PÕHITADA! PEA PEAB OLEMA MINIMAALNE TASANDIL ÜKS TASANDIL. • Vajadus pakkuda head
Esmaabi Pange patsient paremale küljele kuumutusplaadile, andke 1-2 tabletti no-shpa. Neid tegevusi saab läbi viia ainult siis, kui patsient teab, et tal on sapikivide haigus.
Esmaabi Patsient pannakse voodisse, küttekehad asetatakse alaseljale. Neerukolika korral on patsiendil 20 minutit kuum vann (see on hea lisada mõned klaasid küpsetusega horsetailist või üks või mitu maitsetaimi: oregano, lehed
Esmaabi "Ema!" Kas esimene kõne, kui keegi on vigastatud, on seega hea teada taimse esmaabi kohta, kõige sagedamini ravite erinevaid nahahaavu. Tavaliselt peate haava hästi pesema seebi ja veega, kuivatama.
http://med.wikireading.ru/106229Keemiliste kahjustuste esinemine silmakahjustusel laseb inimesel sõna otseses mõttes igal sammul. Kahjulike ainete loetelus on arvukalt kodumajapidamises kasutatavaid vedelikke torustiku, autohoolduse ja mööbli töötlemiseks. Ehitusliimid ja lahtine lubja segu. Parfüümid ja kosmeetika, ravimid, mida igaüks meist kasutab peaaegu iga päev.
Kui tekib silmade keemiline põletamine äkki, tuleb ravi viivitamatult läbi viia 1-sekundilise vigastusega, kuid milline neist? Me vastame.
Vastutustundetus kemikaalide kasutamisel toob kaasa mis tahes traumaatilise sündmuse: vanemliku järelevalve, ohutusrikkumised või kasutusjuhised. Mis võib põhjustada keemilist silmade põlemist ja millised on tagajärjed?
Isegi kui alguses on sidekesta valu ja punetus tähtsusetu, kuid on kindel, et happe, leelise, alkoholi, antifriisi, ravimite silma sattumist, peske kindlasti silmi, helistage kliinikusse. Iga tunni järel suurenevad põletussümptomid, sest keemilised komponendid tungivad paratamatult kiiremini ja kiiremini nägemisorgani sügavamatesse kihtidesse, hävitades kõik nende teekonna rakud.
Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt on kemikaalidega silma kahjustamise osakaal rohkem kui 15% kõigist sarvkesta, sidekesta, sklera, läätse vigastustest. Nägemise kadumise vältimiseks on hädaolukorra ja kvalifitseeritud meditsiinilise abi osutamine vajalik niipea kui võimalik.
Silma põletuste, mitmesuguste vedelike keemiliste koostisosade korral ei saa segud minuti jooksul kaotada, nii et peate kiiresti kinni pidama nägemisorganite sisekudede kahjustamise ulatuslikust arengust. Mida teha:
Täiendavat ravi määrab arst, kuna ravimite lahuste sõltumatu ja kontrollimatu kasutamine võib kahjustada.
Ravimite väljakirjutamine toimub ainult silmaarsti poolt pärast kemikaalidega põletamise taseme tuvastamist. Hädaolukordades on vajalik operatsioon.
Anesteesia jaoks on ette nähtud järgmised ravimid, mis takistavad adhesioonide teket, vähendavad silmasisese rõhu, takistavad bakteriaalse infektsiooni teket:
Arstid soovitavad kasutada nägemisorganite raviks spetsiaalseid ioonivahetus- ja sorptsioonikihi ning sidemeid.
Keemilised põletused põhjustavad nägemisorganite sisekudedele kõige suuremat kahju, nii et isegi väike vigastus võib põhjustada väga pikka ravi, mille eesmärk on võidelda infektsioonide vastu, parandada vereringet, taastada nägemisnärvi, vältida nakkusi.
Sclera, limaskestade, läätsede keemiliste põletuste vältimiseks peate:
Ravimite kasutamine ilma oftalmoloogi soovituseta, samuti meditsiinilise abi otsimine viib sageli patsiendi seisundi olulise halvenemiseni: armide moodustumine, koe nekroos, glaukoomi esinemine, katarakt, klaaskeha ja kristalse läätse täielik lagunemine.
Kui teil on küsimusi keemiliste elementide põhjustatud silmapõletuste ravi ja ennetamise kohta, kirjutage kindlasti. Hoolitse oma lähedaste eest.
http://glazmedic.ru/himicheskiy-ozhog-glaza/Kemikaalide silmade põletamine oftalmoloogias on erakorraline olukord, kus on vaja ohvrit esmaabi anda võimalikult kiiresti ja alustada ravi kohe.
Vastasel juhul on sellised silmavigastused täis tõsiseid tagajärgi kuni nägemise täieliku kadumiseni.
Agressiivsete kemikaalidega silma sattumise tagajärjel tekib keemiline põletus, mille raskusaste sõltub aine kogusest ja kontsentratsioonist üheks viiest kraadist.
Kõige tõsisema, viienda astme puhul on silma pindade kudedele ulatuslikud kahjustused, mis enamikul juhtudel põhjustavad nägemise osalist või täielikku kadu.
Sõltuvalt silma sattunud ainest võivad esineda erinevad sümptomid ja võivad tekkida erinevad mõjud.
Varaseimad ja „kahjutud” keemilise põletuse tunnused on limaskestade punetus ja põletamine, samuti blefarospasm (patsient ei saa oma silmi avada).
Mistahes päritoluga keemiliste põletuste tüüpilised sümptomid on:
Mõnikord võib keemilise põlemise tagajärjel tekkida katarakt või glaukoom, ja isegi pärast kõigi terapeutiliste meetmete võtmist võib tekkida silmamuna (subatroofia) järkjärguline ja vältimatu surm.
Sellise vigastuse võite saada ka kodustes tingimustes (näiteks kui ehitad ripsmeid või kui teie silma satub majapidamispuhastusvahendeid või alkoholi).
Sõltuvalt ainest võib kokkupuude, millega põletus tekib, olla erineva raskusastmega ja omada tagajärgi.
Kui võrkkesta põletatakse väävelhappega, ei ole tagajärjed tavaliselt nii tõsised kui leeliste põletused. See on tingitud asjaolust, et limaskestaga reageerides soodustab hape küpsetatud valgu kile moodustumist silmamuna pinnal.
Sellise põletamise korral on tavaliselt tugev valu sündroom, mis võib põhjustada valulikku šokki. See kehtib ka alkoholi kohta, kui see tabab silmamuna pinna, kui inimene tunneb tugevat valu, kuid kahju on sellisel juhul minimaalne.
Niiskus imendub alkoholis, mis on osa silma määrivast vedelikust ja silmamuna. Niiskuse lahustamine, alkohol tungib silma sügavale, kahjustades sarvkesta ja läätse.
Kui te silmi aja jooksul loputada, ei ole sellisel põletamisel silmadele erilisi tagajärgi, kuid sagedamini täheldatakse nägemisteravuse vähenemist sellise põlemise negatiivse mõjuna.
Mõnikord tekivad silmade põletused pärast ripsmete pikendamist kapteni vea või hooletu tegevuse tagajärjel.
H ja silma limaskest mõjutavad sellisel juhul kasutatavat liimi. Selle tagajärjed on näha parempoolses fotos.
Peamised sümptomid on järgmised:
Sellistel juhtudel on kõige soovitatav pesta põletatud silma koheselt puhta veega ja 0,9% NaCl lahusega (selle asemel võite kasutada nõrka kaaliumpermanganaadi lahust, mis neutraliseerib liimides sisalduvad kemikaalid).
Põletus tekib ka siis, kui pipragaasi pihustatakse ennast kaitsvate kassettide silmis. Sellisel juhul esineb alati ka silmade tahtmatu sulgemine ja avamise võimatus.
Mõjutatud silma pesemisel veega ja jääk pipra koostise eemaldamisega kestab see toime vähem. Pärast sellistel juhtudel pesemist on vaja silmad kiiresti avada viie minuti jooksul vilgub.
Pesuprotsess ise, enne kui see peaks kestma vähemalt 15 minutit, on soovitatav see protseduur läbi viia duši abil, saates selle joad silmadesse.
Leelispõletusi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna sellisel juhul on kahjustatud kudede ja rakkude hävimise tugev dehüdratsioon.
Selle tulemusena areneb selliste kudede nekroos (suremus) ja kõrvaltoime tulemusena võib silma siserõhk olla häiritud.
Selliste põletuste puhul, mis kõige sagedamini esinevad erinevates tööstusharudes ohutusnõuete mittetäitmisega, esineb konjunktiivi põletik, sarvkesta värvuse muutus või blanšeerimine, sarvkesta põletik ja perforatsioon (paljude mikroskoopiliste aukude ilmumine).
Keemiliste põletuste korral on patsiendi jaoks väga oluline esmaabi osutamine: see sõltub sellest, kas isiku nägemist on võimalik säilitada.
Sellise abi andmise protsess on järgmine:
Enne selliste protseduuride läbiviimist tuleb patsient asetada pimedasse ruumi, sest kahjustatud silmad reageerivad valgusele väga järsult ja valusalt.
Kodus saab silmi pesta nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Selliste meetmete kogumi lõpus tuleb üks järgmistest desinfektsioonivahenditest asetada silma:
Vaatamata sellise olukorra tõsidusele ja kiireloomulisusele, nagu silma keemiline põletamine, on ennustused peaaegu alati soodsad.
Oluline on kiiresti võtta asjakohaseid meetmeid ning 90% juhtudest võime rääkida visiooni täielikust säilitamisest.
Kuid hoolimata pakutava abi õigeaegsusest ja kvaliteedist ei ole mõnikord võimalik vältida okasnõude teket kahjustatud silma. Võimalik on ka silmamuna atroofia, mille tagajärjel kaotab see liikuvuse.
Keemiliste põletuste vältimine on palju lihtsam kui nende ravimine ja tagajärgede kõrvaldamine.
Sellest videost saate lisateavet silmapõletuste tagajärgede ja õige ravi kohta:
Keemiliste põletuste enesehooldus on vastuvõetamatu. Ainus asi, mida kannatanu peaks tegema ise või välise abiga, on kahjustatud silmade pesta rohke veega.
Pärast seda peate ootama arsti, kes võib anda professionaalset abi ja määrata täiendava ravikuuri. Sellisel juhul saate isegi tõsiste põletuste korral visiooni salvestada või taastada.
http://zrenie1.com/bolezni/ozhog-glaz/himicheskij-o.htmlKeemiline silmapõletus on hädaolukord, mis nõuab kohest arstiabi. Täieliku paranemise saavutamiseks tulevikus on oluline limaskesta korralikult puhastada. Te peate teadma, kuidas anda kemikaalidega silma põletamiseks esmaabi, et mitte kahjustada.
Kõige sagedamini esinevad silma põletused tööl. Kahjustuste limaskest võib olla kodus, kui te ei järgi majapidamises kasutatavate kemikaalide, lubja, ammoniaagi kasutamise ohutust. Isegi kui kasutate väikest kogust ainet, peate kandma kindaid ja spetsiaalseid kaitseprille. Tavalised klaasid ei kleepu naha külge ega lase ärritavate ainete tungimist.
Ripsmete pikendamise ajal võib tekkida silmade põletamine. Kabiinis kasutatav liim on tugev ärritav. Kokkupuude sellega põhjustab turset, sügelust, põletust, punetust ja valu.
Silma keemilised põletused on enesekaitseks kasutatava gaasikasseti kasutamise sagedased tagajärjed. Ärritava ainega kokkupuutumisel võib tekkida blefarospasm, st silma sulgub järsult ja ei avane. Tavaliselt kestab spasm tund aega, kui te silmad õigeaegselt ei loputa. Lihasfunktsiooni taastamiseks on soovitatav pärast pesemist 5 minutit vilgutada.
Peaaegu kõik kemikaalid võivad ärritada silma limaskestasid, kuid tugeva leelise ja hapetega kokkupuutumisel tekib tõsine kahju. Kõige sagedamini esineb leelisega põletusi, kuid need on ka kõige ohtlikumad, eriti kahepoolse kahju korral. Sageli põhjustavad sellised vigastused visuaalset puude.
Keemilise põlemise raskus sõltub ärritava aine mahust, temperatuurist ja kontsentratsioonist, kokkupuute kestusest ja läbitungimisastmest. Mõnel juhul on oluline ka inimese vanus: reeglina on laste põletused tavaliselt raskemad.
Silmade põletamine on neli kraadi, kuid leeliste ja hapete kahjustuste mehhanism on erinev. Põletuse raskusastme esialgne hindamine põhineb sarvkesta läbipaistvuse astmel ja isheemia (blanšeerumise) raskusastmel.
Silma põletamise aste:
Lisaks kaaluge jäsemete täitmist. Sarvkesta epiteeli hävitamise ulatuse, konjunktiviitide sümptomite esinemise määramisel võetakse arvesse ka läätse ja iirise seisundit ning silmasisese rõhu näitajaid.
Silma põletamine väävelhappega ei ole nii ohtlik kui leelis. See on tingitud asjaolust, et silmale tekib volditud valgu kile, kui ärritav aine reageerib limaskestale. Kile ei võimalda hapet tungida sügavustesse, kaitstes silma sügavate kahjustuste eest. Koagulatsioon ei kaitse siiski komplikatsioonide eest, kui lämmastiku ja vesinikfluoriidhappe kontsentraat satub silma. Happe põletust iseloomustab tugev valu ja mõnikord isegi valulik šokk.
Tähelepanuväärne on see, et kui silm on alkoholi kahjustanud, kogeb inimene tugevat valu, kuid on minimaalne kahju. Kuid alkohol võib imada vedeliku ja silmamuna niiskust, tungides sügavale sarvkesta ja läätsesse ning kahjustades seda. Kui seda pesta õigeaegselt, ei ole visuaalseid efekte.
Kõige ohtlikumad on leelispõletused. Sel juhul esineb tõsine dehüdratsioon ja rakkude hävimine. Leelised provotseerivad valkstruktuuride lagunemist, tekib niiske nekroos ja kui ärritav aine siseneb silmasisesse vedelikku, mõjutavad silma sügavad struktuurid. Lye võib jõuda sarvkesta stroma ja trabekulaarse võrguni. Selle tulemusena muutub sarvkesta hägune ja silma siserõhk tõuseb.
Enne esmaabi andmist viige ohver pimedasse ruumi, et vähendada valguse mõju silmadele ja leevendada valu. Silma keemiliste põletuste korral on folk õiguskaitsevahendid ebaefektiivsed ja mõned võivad olla ohtlikud. Ärge loputage silmi tee või taimse infusiooniga. Arstide abi andmine traditsioonilise meditsiini kasuks ei ole soovitatav.
Esmaabi silma keemiliste põletuste korral:
Pesemine peaks kestma kauem kui 15 minutit. Võite kasutada puhast vett, naatriumkloriidi lahust (0,9%) või nõrka kaaliumpermanganaadi lahust. Kui spetsiaalset lahendust ei ole võimalik kasutada, on lubatud kasutada kraanivett. Potentsiaalne infektsioon tulevikus ei ole nii ohtlik kui pikaajaline mürgistus stiimulite jääkidega.
Kogu põletusprotsess võib hõlmata nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Peaasi on visiooni säilitamine. Raske põletusega patsiendid tuleb kiiresti haiglasse viia. Kui I ja II on mõjutatud, on soovitatav konsulteerida arstiga pärast esmaabi ja järgida kõiki kodusoovitusi.
Silma keemilise kahjustuse ravi etapid:
Kuna silmade keemilised põletused kaasnevad tugeva valuga, on ohvrile määratud tugevad anesteetikumid. Lisaks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid ja ravimeid, mis takistavad adhesioonide teket. Tavaliselt algab põletuste ravi teetanuse vaktsineerimisega.
Kui põletikul tekib raske põletik, määravad arstid glükokortikosteroidid:
Kuigi keemilised põletused nõuavad hädaabi, on prognoos sageli soodne. Kui kahjustus ei mõjuta silma sügavaid struktuure ning asjakohased meetmed on tehtud õigeaegselt ja õigesti, tagatakse nägemise säilitamine. Mõnel juhul ei takista isegi kiireloomuline hoolitsus silma teket. Isegi pärast edukat ravi võivad armid ja armid püsida, mis mõjutab nägemise kvaliteeti.
Tõsine keemiline põletus ei ole täielik ilma pika ja raske valu sündroomita. Algfaasis kasutatakse kõige sagedamini suukaudseid analgeetikume. Silikaalse lihase rämpsposti nõrgestamiseks võib kasutada tsükloplegilisi ravimeid.
Kui sarvkesta epiteel on põlemise ajal tugevalt kahjustatud, suureneb infektsiooni oht. Ravi algstaadiumis määratakse profülaktikaks antibiootikumid. Tsüanoakrülaatliimiga saab ravida vähest sügavat sarvkesta kahjustust.
Kui põletamisel suureneb rõhuindeks, on ette nähtud silmasisese vedeliku blokaatorid. Sellised ravimid on näidustatud nii ravi algstaadiumis kui ka hilise taastusravi ajal. Kui kõrgenenud silmasisese rõhk püsib isegi antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel, on vajalik kirurgiline sekkumine (läbitungimine või toimimine möödavoolu või ventiili seadmetega).
Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, siis põletuse mõju kirurgiline ravi. Sõltuvalt komplikatsioonidest kasutage erinevaid meetodeid.
Silma põletamise kirurgiline ravi võib hõlmata järgmist:
Rehabiliteerimise kiirendamiseks kasutatakse läbi või osalise keratoplastika ja keratoprotetika. Katarakti tekkimisel ekstraheeritakse see.
Keemilise põletuse primaarsete tüsistuste hulka kuuluvad konjunktiviit, sarvkesta erosioon, paistetus või hägusus, silmasisese rõhu järsk tõus, sarvkesta sulamine. Sekundaarsed tüsistused on tavaliselt mitmekesisemad.
Silma põletamise võimalikud tagajärjed:
Põletuste ärahoidmise peamine meede on ohutusnõuete järgimine majapidamises kasutatavate kemikaalide ja kemikaalide kasutamisel töötamisel. Oluline on olla ettevaatlik ja kandke kaitseprille.
Keemiline silmakahjustus on üks tõeliselt hädaolukordadest. Kuigi peaaegu kõik kemikaalid võivad silmad ärritada, tekib kõige tõsisem kahjustus tavaliselt siis, kui see puutub kokku tugevate leeliste või hapetega. Leeliskahjustused on tavalisemad ja võivad olla ohtlikumad, eriti kahesuunaline protsess, mis sageli toob kaasa vähese nägemise ja puude.
Põletuste raskusaste on 5 kraadi. Keemiliste kahjustuste raskusastme määravad kemikaali tüüp, maht, kontsentratsioon, kokkupuute kestus, läbitungimise aste ja temperatuur. Kaasatud isiku vanusel on oluline roll (põletused võivad lastel olla palju raskemad), varasem silmahaigus ja ravi algas.
Hapete ja leeliste kahjustuste mehhanism on mõnevõrra erinev.
Happe põletused Nagu teada, on happe põletused vähem ohtlikud kui leeliselised põletused Valkude hüübimine (koagulatsioon) takistab tavaliselt hapete sügavamat tungimist. Erandiks on olukord, kus kontsentreeritud väävelhape (aku lahendused, keemiatööstus) ja lämmastikhape satuvad silma. Hüdrofluorhape on samuti väga läbitungiv.
Alused põhjustavad valkude struktuuri hüdrolüüsi ja rakkude hävitamist, põhjustades niiske koe nekroosi, kaasa arvatud sügavamad struktuurid, kui neelatakse silmasisesse vedelikku. Eriti võib esineda muutus sarvkesta stromas (hüdratsioon, millele järgneb hägusus) ja trabekulaarne võrk, mis koos põletikuliste tegurite tekke suurenemisega võib viia silmasisese rõhu (IOP) suurenemiseni.
Nägemisteravuse vähenemine. Esialgset vähenemist võivad põhjustada epiteeli defektid, hägusus, suurenenud rebimine või ebamugavustunne. Mõõduka kuni raske põletuse puhul võib nägemine kohe pärast vigastust olla hea, kui sarvkest on väike. Kuid aja jooksul võivad põletuste tagajärjed muutuda tugevamaks ja viia nägemise olulise vähenemiseni.
Suurenenud silmasisese rõhu tõus. IOP-i kohene suurenemine võib tekkida deformeerumise, kollageeni lühendamise tõttu eesmises kambris ja trabekulaarses seadmes. Tulevikus võib see olla seotud silma eesmise osa põletikuga.
Sidekesta põletik. Erinevaid raskusastmeid ja konjunktiivi turset on võimalik isegi väikeste vigastuste korral. Lisaks võib konjunktiivi värvus muutuda: kroomhappe süstimisel värvus on pruun, ja kui kasutatakse lämmastikhapet, on see kollakas.
Võõrkehade fragmendid sidekesta kaarel. Sageli ilmneb, kui silmi mõjutavad tahked osakesed, nagu krohv jne. Kui osakesi ei eemaldata, jätkub kemikaali vabanemine, mis tähendab, et keemiline põletus tugevneb. Need osakesed tuleb eemaldada, et alustada pinnase taastamist. Karbiid, lubi - on eriti ohtlikud. Need tuleb enne loputamist eemaldada ilma abivahendi algusaja viivitamata, vastasel juhul lahustub aine pisara vedelas osas, põhjustades tõsiseid kahjustusi.
Perilimbaalne isheemia. Perilimbaalse isheemia aste (blanšeerumine) on sarvkesta taastumise oluline prognoosiline näitaja tulevikus, kuna sarvkesta idurakud vastutavad sarvkesta epiteeli taastumise eest. Üldiselt tähendab suurem väljendunud isheemia ebasoodsamat prognoosi.
Sarvkesta epiteeli defekt. Sarvkesta epiteeli kahjustuse aste võib varieeruda kerge difuusse epiteeli keratiidist kuni epiteeli täieliku puudumiseni. Epiteeli täieliku puudumise korral võib defekt olla fluorestseiiniga halvasti värvitud, erinevalt tavalisest erosioonist ei pruugi selline defekt olla märgatav. Kui kahtlustatakse epiteelipuudulikkust, kuid seda ei ole esmase uuringu käigus avastatud, tuleb silma hiljem mõne minuti ja isegi tundide järel uurida.
Stromaalne hägusus. See sümptom võib varieeruda “läbipaistvast sarvkestast” (klass 0) kuni täieliku läbipaistmatuseni (5. aste), kusjuures eesmine kamber ei ole võimalik kontrollida.
Sarvkesta perforatsioon. Väga harva esinev ilming, mis esineb sagedamini pärast mitmeid päevi / nädalat tõsise kahjustuse korral, kui sarvkesta paranemise võime väheneb.
Eesmise silma põletikuline reaktsioon võib varieeruda üksikutest rakkudest ja veenidest kuni fibrinoidireaktsioonini eesmises kambris. Tavaliselt on leelisest kahjustatud, kuna suurem läbitungimisvõime on suurem.
Silmade sidekesta ja naha pinna hirmutamine / kahjustumine. Sarnaselt teiste nahapiirkondade keemilise kahjustusega. See ilming võib põhjustada tõsiseid probleeme, kui armistumine takistab pihustuslõheseisu õiget avanemist ja seeläbi silma edasist kahjustamist.
Keemiliste silmavigastuste ravi võib hõlmata ravimeetodeid ja rehabilitatsiooni protseduure, et maksimeerida nägemist nii ägeda kui ka hilise perioodi jooksul.
1) Kahjuliku aine eemaldamine Otsene rikkalik pesemine on ainus kõige olulisem meetod keemiliste põletuste ja ravi eemaldamiseks algfaasis. Kui see on kättesaadav, tuleb enne loputamist silma tuimastada. Lokaalanesteetikume kasutatakse valu, blefarospasmi ja patsiendi parema koostöö vähendamiseks.
Ideaalis tuleks silma pesta steriilse tasakaalustatud puhverlahusega, nagu näiteks tavaline soolalahus või Ringeri lahus. Siiski on eelistatav „ideaalset vedelikku” oodata kohene niisutamine tavalise kraaniveega (või joogiveega ilma pudelist jne).
2) põletiku kontrollimine Kahjustuse ajal erituvad põletikulised vahendajad, põhjustavad rakkude nekroosi ja meelitavad teisi osalisi silma kudedes käimasolevas põletikulises protsessis. See võimas põletikuline vastus mitte ainult ei takista uuesti epiteelimist, vaid suurendab ka sarvkesta haavandi tekke ja perforatsiooni riski.
Paikse steroidide kasutamisega põletiku kontrollimine võib aidata põletikulist tsüklit katkestada.
Lisaks võib kasutada tsitraati või askorbiinhapet (muutes põlemispiirkonnas kaltsiumivahetust). Atsetüültsüsteiin (10% või 20%) võib pärssida kollageneesi, mis takistab sarvkesta haavandite teket, kuid kliiniline kasutamine on praegu vastuoluline.
3) silma pinna (epiteeli) taastamise kiirendamine Enne kahjustava kemikaali lõplikku eemaldamist ei saa alustada täielikku epiteeli. Silmade keemiline kahjustus pärast pisaravoolu reaktiivse suurenemise faasi põhjustab pisarate tootmise järkjärgulist vähenemist, mistõttu on niisutavatel preparaatidel (kunstlike pisarate valmistamisel jne) oluline paranemine.
Askorbiinhape mängib olulist rolli kollageeni struktuuri taastamisel, mille tulemuseks on paranenud sarvkesta taastumine.
Mõningatel juhtudel võib kasulikuks osutuda meditsiiniliste kontaktläätsede kasutamine epiteliseerimiseks.
Kirurgilise ravi meetodite hulgas kasutatakse vajaduse korral: - nekrootiliste sidekesta või pindmiste sarvkesta kudede piirkondade osalist eemaldamist; - ajutine amnionmembraani kate; - limbaalsete tüvirakkude siirdamine; - sarvkesta epiteeli kultiveeritud tüvirakkude siirdamine; - konjunktivaalse simblefarioni (konjunktivaalse sidekesta sulandumine silmamuna sidekesta) kõrvaldamine.
Visuaalsete funktsioonide taastamiseks on võimalik teha järgmist: - end-to-end või osaline keratoplastika koos katarakti samaaegse ekstraheerimisega vajadusega või ilma; - keratoproteetika.
4) infektsiooni vältimine Sarvkesta epiteeli puudumisel on silma nakkusohtlik. Ennetava eesmärgiga ravi algstaadiumis, kasutades kohalikke antibiootikume.
Väikese pindala sügava sarvkesta kahjustuse raviks võib kasutada spetsiaalset tsüanoakrülaatliimi silma kasutamiseks.
5) silmasisese rõhu reguleerimine Suurenenud silmasisese rõhu korral nii ravi algstaadiumis kui ka hilise taastumisperioodi jooksul on silmasisese vedeliku blokaatorite kasutamine IOP-i vähendamiseks patogeneetiliselt põhjendatud.
Antihüpertensiivseid (läbitungivaid anti-glükoomi) operatsioone või operatsioone, mis kasutavad šunt / ventiili seadmeid, võib teostada, kui IOP suureneb piisavate kohalike antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel. Termin määratakse individuaalselt.
6) Valu kontroll Tõsised keemilised põletused võivad olla pikad ja äärmiselt valusad. Tsiliivse lihase spasmi saab kontrollida tsükloplegiliste ravimitega; siiski võib esialgu nõuda suukaudset valu ravimist.
Primaarsete tüsistuste hulka kuuluvad: konjunktiviit, sarvkesta erosioon, sarvkesta hägusus ja turse, äge IOP suurenemine, sarvkesta sulamine ja perforatsioon.
Sekundaarsed komplikatsioonid võivad olla: - sekundaarne glaukoom; - sekundaarne katarakt; - sidekestaõõne armistumine; - sarvkesta hõrenemine, perforatsioon; - sarvkesta haavand (aseptiline või nakkusohtlik); - sarvkesta täielik pinna ebaühtlus, hägusus ja vaskularisatsioon; - silmamuna subtroofia (ftizis).
SILMADE KEEMILISED PURED mesi
Silma keemilised põletused on üks silmapaistvamaid tingimusi, mis võib põhjustada nägemise rikkumist või täielikku kadu.
300 juhtu / 100 000 elanikku (leeliselised põletused moodustavad 40% kõigist silmade põletustest, 10% hapete puhul). Valdav vanus on 18-65 aastat. Valdav sugu on mees.
• Ammooniumhüdroksiid (ammoniaak) -MH4OH
• Vesinikkloriidhape - HCl
• Hüdrokloriidhape -HF
• Äädikhape - CH, COOH
• Kemikaalide kasutamine igapäevaelus (ammoniaak, agressiivsed puhastusvahendid)
• Töö autoakudega (sisaldab elektrolüütina kontsentreeritud väävelhapet)
• Kasutada kontsentreeritud hapete ja leeliste tootmistehnoloogias
• Kapillaaride ülevool hüperseemia vere morfoloogilise substraadiga
• kokkupuutel leelisega - rakumembraanide hüdrolüüs, mis viib rakusurma. Patoloogilised muutused on üsna tavalised
• Kontsentreeritud hapetega kokkupuutel - denatureeritud valkude tekke teke. Põrgu all ei ole praktiliselt patoloogilisi muutusi.
• Glükoosaminoglükaanide sadestamine, põhjustades sarvkesta hägusust
• Katioonide mõju kollageenile põhjustab kollageeni kiudude hüdratatsiooni, paksenemist, lühendamist. Happe põletuste diferentseerimine leelispõletustega
• Happe põletuste korral esineb valkude denaturatsioon ja luuakse vormid, mis takistavad happe sügavamat jaotumist koele. Kahjustused piirduvad tavaliselt silmalaugude, sidekesta, sarvkestaga
• Leelisega kokkupuutest põhjustatud põletuste korral tekib valgu hüdrolüüs, eschar ei moodusta, seega leelis satub kudedesse üsna sügavalt, põhjustades sellega ka silmalaugude, sidekesta, sarvkesta, sklera, läätse ja isegi võrkkesta kahjustused. Leelapõletust peetakse palju ohtlikumaks kui happe põletused, sest algstaadiumis tundub kahjustuse sügavus ja pindala tähtsusetu, kuid hiljem suureneb oluliselt. Põletuste raskus sõltub kemikaali kontsentratsioonist ning hädaabiteenuse ajastamisest ja piisavusest. Põletuste täielikku ala saab määrata ainult 48-72 tunni pärast.
Klassifikatsioon ja kliiniline pilt sõltuvalt raskusest.
• I kraad (lihtne)
• Valu ja nägemise hägustumine
• silmalaugude, sidekesta (sh kemoosi) hüpereemia ja turse;
• Veidi hägune esikaamera.
• II aste (keskmine)
• Valu sündroom ja nägemisteravuse vähenemine. Aluseliste põletuste korral on valu tugevam kohe pärast leelise kokkupuudet silmaga, siis muutub valu vähem intensiivseks
• Silmalaugude naha ümbruses ümbritsetud silmalaugude ümbritsetud villid, sidekesta erosioon, sarvkesta epiteel kergesti eemaldatavate kilede moodustumisega, tsiliivne süst.
• III aste (raske)
• silmalaugude nekroos, raskesti eemaldatavate kilede moodustumine sidekesta, märgatava sarvkesta läbipaistmatus (mattklaas)
• konjunktiivi märkimisväärne kemoos ja palavik (perilimbaali piirkonna isheemia);
• Silma eesmise kambri hägune vesilahus.
• IV aste (väga raske)
• naha, sidekesta ja sklera üldine nekroos
• Perliimbaali piirkonna Chemoz ja isheemia
• Corneal opacification on nii intensiivne, et see sarnaneb portselanplaadile.
• silma eesmise kambri vesisöe hägusus
• Suurenenud silmasisese rõhu suurenemine
• Lokaalne nekrootiline retinopaatia.
• III ja IV astme põletused jäävad selged muutused - haavandilised defektid, mis paranevad nii sidekesta kui ka sarvkesta (katoodi) armide moodustumise, sklera sidekesta ja silmalaugu sulandumise (simblefaroni) vahel.
• Oftalmoskoopia aluse muutuste avastamiseks.
Režiim. Esmaabi sündmuskohal ja seejärel haiglaravi. Kerge põletusastmega mitte-kontsentreeritud hapetega on lubatud piirduda ainult silmaarstiga konsulteerimisega.
• Silma loputamine peab toimuma hiljemalt 30 minutit pärast kemikaali sattumist silma.
• Loputada tuleb 200-300 ml 0,9% NaCl lahusega või nõrga (1: 5000) kaaliumpermanganaadi lahusega. Hädaolukorras on võimalik veega loputada. Neutraliseerivate lahustega pesemine ei ole soovitatav, kuna on võimalik moodustada reaktsioonisaadusi leelise ja happe vahel, millel on ettearvamatu mõju kahjustatud barjääridele. Lubjapõletuste korral on võimalik 5% EDTA konjunktivaalsesse paaki sisestada, moodustades kergesti pestava kompleksi kaltsiumiühenditega.
• Sissejuhatus lokaalanesteetikumi konjunktiiviõõnde lahuses või salvis (näiteks 0,5% Dicainumist).
• Keemiliste osakeste mehaaniline eemaldamine.
• Tetanuse toksoidi tutvustamine Berezdoki meetodil (3000 ME).
• Vältige lokaalanesteetikumide pikaajalist manustamist. Neid võib asendada kodeiiniga 30... 40 mg suukaudselt või miperidiini 50 mg i / m iga 4 tunni järel.
• Tsükloplegilised abiained (1% atropiinsulfaadi lahus või 0,25% 2-päevane skopolamiinhüdrobromiidi lahus silmatilkades) - valu vähendamiseks ja silmasisese adhesiooni vältimiseks.
• Antibiootikumid paikselt infektsiooni vältimiseks: näiteks silma salv polümeeriga B iga 2–4 tunni järel, silmatilgad tsiprofloksatsiiniga iga 2–4 tunni järel, silma salv kloramfenikooliga (kloramfenikool) iga 2–4 tunni järel.
• Lacrystine vedeliku asendamine, näiteks lakrisiin iga 4 tunni järel.
• silmasisese rõhu vähendamiseks, kui see on suurenenud - paikselt timolool 0,5% pp 2 p / päevas ja / või levobuno-lol 0,5% pp 2 p / päevas ja / või resorptatiivselt atsetasoolamiid (di-acarb ) 125-250 mg suukaudselt iga 6 tunni järel ja / või mannitool (mannitool) 20% rr 1-2 g / kg IV.
• intraokulaarse põletikuga glükokortikoidid: prednisoloon 1% või samaväärne iga 1-4 tunni järel 10-14 päeva; raskete kahjustustega - prednisoon 20... 60 mg suukaudselt 4 p / päevas 5-7 päeva jooksul. Epiteeli puutumatus, kiire tühistamine.
• Timolooli ja levobunolooli tuleb ette näha ettevaatusega südame paispuudulikkuse korral, kellel on esinenud kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust.
• Atsetasoolamiid ja metasoolamiid võivad põhjustada neerukivitõve ja metaboolse atsidoosi anamneesis kõrvaltoimeid.
• Mannitooli tuleb ette näha südamepuudulikkuse ja neerupuudulikkuse anamneesis.
• Sarvkesta epiteeli kahjustumise korral tuleb glükokortikoidi manustada paikselt ettevaatlikult, kuna võib esineda iatrogeenne infektsioon. Oftalmoloogi soovitatavad igapäevased uuringud ja nõuanded.
• eesmise kambri punktsioon keemiliste reaktiivide eemaldamiseks silmaõõnest
• Tarsorofia (silmalaugude ajutine klammerdumine) püsivate epiteelivigade korral
• kangast pookimine ähvarduse või akuutse sarvkesta perforatsiooni korral
• Taastada epiteeli idu kiht - sidekesta või limbuse autogrammi siirdamine
• kihiline või läbitungiv keratoplastika sarvkesta armide juuresolekul.
• silmamuna hävitamine.
• Need sõltuvad esmase kahjustuse tõsidusest - I ja II kraadi põletustel on soodne prognoos III ja IV kraadi juures, sageli esinevad tüsistused
• Happe põletuste korral on prognoos soodsam kui leelispõletusel.
• Perilimbaalse isheemia ja sarvkesta hägususe suurenemine näitab ebasoodsat prognoosi.
• Isegi kui silma kahjustatakse tõsiselt, ei ole püsiv nägemiskaotus tüüpiline. Vanuse funktsioonid
• Lapsed. Laste puhul on silma põletused naha ja silma struktuuride ebaküpsuse tõttu raskemad.
• Eakad. Samaaegsete haiguste (sealhulgas kuiva keratiidi) esinemisel on prognoos vähem soodne.
Kui kemikaalidega on võimalik silma sattuda, tuleb kasutada kaitseprille.
Keemilised silmapõletused ulatuvad alaealistest kuni pimedateni. Enamuses - need on õnnetused, harvem - rünnaku tulemus. 2/1 juhuslikud põletused tekivad tööl, ülejäänud kodus. Leeliselised põletused on kaks korda tavalisemad kui happe põletused, sest leelist kasutatakse rohkem nii kodus kui ka tööstuses. Kõige tavalisemad leelised on ammoniaak, naatriumhüdroksiid ja lubi. Kõige tavalisemad happed on väävelhape, väävelhape, vesinikfluoriid, äädikhape, kroom ja vesinikkloriid.
Keemilise põlemise aste sõltub keemiliste mõjurite omadustest, silma pinnal kokkupuutepiirkonnast, kokkupuute kestusest (keemilisest retentsioonist silmamuna pinnal) ja sellega seotud mõjudest, nagu termiline kokkupuude. Leelised kalduvad tungima sügavamale kui happed, mis koaguleerivad pinnavalke, moodustades kaitsva tõkke. Ammoniaak ja naatriumhüdroksiid põhjustavad kiire tungimise tõttu tõsist kahju. Klaasi kaevandamisel ja puhastamisel kasutatav fluorosüsivesinik on samuti võimeline tungima kiiresti silma kude, samas kui väävelhappega kokkupuutumist võivad autode akude plahvatuste tagajärjel tekitada termilise ja suure energiaga mõju.
Keemiline põletus on ainus silmale tekitatud kahju, mis nõuab kohest ravi ilma ajaloo uurimata ja põhjaliku uurimise teostamiseta. Hädaabi hõlmab järgmisi tegevusi.
Akuutsed keemilised põletused liigitatakse raskuse järgi sobiva ravi planeerimise ja lõpliku prognoosi järgi. Raskuse hindamine toimub sarvkesta läbipaistvuse säilitamise ja limbaalse isheemia tõsiduse alusel. Hiljem hinnatakse sügavate ja pindmiste jäsemete täitmist.
Teised muudatused, mida tuleks esialgse hindamise käigus arvesse võtta: sarvkesta ja sidekesta epiteeli kadumise pikkus, iirise muutused, läätse seisund ja silmasisese rõhk.
Mõõdukaid kahjustusi (klassid I-II) ravitakse lokaalsete steroidide, tsükloplegia ja profülaktiliste antibiootikumide lühikese kestusega umbes 7 päeva. Raskemate põletuste ravimise peamine eesmärk on põletiku vähendamine, epiteeli regenereerimise tagamine ja sarvkesta haavandumise vältimine.
Limbuse revaskulariseerimiseks, limbaalsete rakkude ja võlvide populatsiooni taastamiseks võib olla vajalik varane kirurgiline ravi. Üks või mitu järgmistest sekkumistest võivad olla teostatud:
Pikaajaline kirurgiline ravi võib hõlmata järgmisi sekkumisi:
Praeguseks on statistiliste andmete kohaselt selliste põletuste sagedus palju - umbes 100 juhtu iga 100 tuhande inimese kohta. Eriti suur silmade keemiliste vigastuste oht, kui ei järgita eeskirju paljude kodumajapidamises kasutatavate kemikaalide käitlemise kohta, töötades patareide ja tootmisega.
Tugeva happelahusega (umbes 10% juhtudest) eksponeeritakse valkude struktuur ja valged vormid. Seega on sügavad koed kaitstud happe eest ja kahjustus on piiratud silmalaugude, sidekesta ja kõige rohkem sarvkesta. Kui seda põletatakse leelisega (peaaegu igal teisel juhul), siis rakud surevad membraani hüdrolüüsi tõttu. Sel juhul ei tekita koor ja kemikaal tungib sügavalt - sklera, läätse ja mõningatel juhtudel ka võrkkesta. Kõigepealt võib kudede kahjustuse ulatus tunduda väike, kuid pärast seda muutub see palju suuremaks. On võimalik hinnata kahjustuse pinda, millele silma keemiline põletamine on sel juhul põhjustanud ainult teisel või kolmandal päeval.
Esimene aste on kõige lihtsam ja seda iseloomustab valu, nägemise halvenemine, silmalaugude ja sidekesta punetus, nende turse. Sel juhul muutub eesmise kambri niiskus häguseks.
Teise astme raskusaste on kolmas. Kui ilmneb väljendunud valu sündroom ja nägemise märgatav halvenemine. Kui aine oli leeliseline - valu on eriti tugev alguses ja hiljem vähem väljendunud. Mullid moodustavad punetust, katkestavad sidekesta ja sarvkesta epiteeli koe struktuuri (kile välimusega erosioon). Scleral on tsüanoos (nn tsiliivne süst).
Kolmandat astet peetakse raskeks ja tekib silmalau naha nekroos. Konjunktiivi turse on samuti väga väljendunud, see muutub kahvatuks ja sellel ilmuvad filmid. Sarvkesta muutub tuhmklaasi välimusega häguseks.
Väga raske on neljas aste. Kui naha koe, sidekesta ja isegi sklera nekroos on väga levinud. Lisaks veehoidja hägususele esineb tugev turse ja sarvkesta verevarustus ning selle välimus sarnaneb hägususe tõttu portselanile. Retinopaatia on olemuselt nekrootiline.
Palju sõltub kemikaali omadustest ja selle kontsentratsioonist - kui see on hape, siis komplikatsioonide tõenäosus on väiksem kui leelispõletusel. Igal juhul ei viita täielik ja püsiv pimedus sellise põletamise korral kohustuslikele tüsistustele.
http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html