Viimastel aastatel on silmahaiguste diagnoosimisel üha enam kasutatud silma CT ja orbitaalset tsooni. Kõige sagedamini on ette nähtud kompuutertomograafia, et määrata kindlaks nii luu defekte kui ka erinevate etioloogiate kasvajaid. Statistilised uuringud näitavad, et igal aastal suureneb orbitaalses piirkonnas metastaatiliste kasvajate arv. Samal ajal on silma CT nii tundlik, et see aitab tuvastada isegi väikesi kasvajaid.
CT ajal läbivad röntgenikiired uuritava ala (peaosa ülemine osa), mille tulemusena kujuneb kujutis, mida kujutavad pistikupesade ja silma kihtide kaupa. Arvutitomograafia abil saab arst uurida nägemisnärvi, võrkkesta arterite ja veenide struktuuri, pisarääre, silmamuna ja silmade lihaseid. Uuring võib avastada põletiku, degeneratsiooni, tuumori ülekasvu või vigastuse märke.
Tavaliselt on CT-orbitaalpiirkond ette nähtud:
Samuti on orbiitide CT näidustus äkiline äkiline nägemise vähenemine, valu olemasolu ja teised kasvaja kasvu tunnused.
Hoolimata asjaolust, et silmaklemmide CT-skaneerimine on mitteinvasiivne kontrollimeetod, on olemas mitmeid tingimusi, kui CT-skaneerimine on võimatu:
Enne silmaümbriste kompuutertomograafiat ei ole vaja spetsiaalselt ette valmistada. Kontrastsete uuringute puhul on soovitav mitte süüa.
Esiteks asub patsient lauale, mis on osa CT paigaldamise seadmest. See tabel võib liikuda erinevates lennukites ja uuringu ajal sõidab see röntgenikiirusse. Menetlus kestab vähem kui minut, kui kontrast on tehtud, pikendatakse täitmise aega 15 minutini. Kogu uuringuperioodi jooksul peab patsient olema liikumatu, vastasel juhul on pildid hägused ja informatiivsed. Arst annab patsiendile juhiseid valjuhääldi kaudu, kuna see asub teises ruumis, eraldatud paksust klaasist. Kompuutertomograafia läbiviimisel on kiirituspiirkonnas ainult osa patsiendi peast. Vaagna organid katavad vajaduse korral plii.
Tundi jooksul pärast uuringut antakse patsiendile nii käed kui ka pildid, mida saab filmile trükkida või salvestada elektroonilisel andmekandjal.
Orbiidipiirkonna arvutitomograafia läbiviimisel on organismi kiirgusdoos võrreldes traditsioonilise röntgenkuva kujuga minimaalne. Samuti on tehnika informatiivsus palju suurem.
CT-meetodi teised eelised on:
Üks diagnostikameetodeid, mis võivad asendada CT orbiidid, on MRI. Kuid MRI on palju halvem visualiseeritud luu struktuur, nii et magnetresonantstomograafia käigus esineb raskusi kasvaja protsessi või traumaatiliste muutuste tuvastamisel.
Silmade kahtlusega patsientide uurimisel kasutavad arstid sageli spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid (oftalmoskoopia, elektrofüsioloogilised uuringud). Mõnikord on need uuringud piisavad patoloogia korrektseks tuvastamiseks, kuid mõnel juhul on ette nähtud täiendav CT või MRI.
Silma kompuutertomograafia võib läbi viia spetsiaalses meditsiinikeskuses, kus on olemas vajalik varustus. Samuti peaks kliinikus olema spetsialist, kes suudab saadud pildid asjatundlikult dešifreerida.
Pistikupesade CT-skaneerimist saab läbi viia mitte ainult arsti retsepti alusel, vaid ka patsiendi soovil. Seda teenust makstakse enamasti. CT maksumus on 3000-4000 rubla ja kontrastsuse uuringu puhul suureneb 7500 rubla.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaOrbiit on koonusekujuline luumass. Koonuse lai osa on ettepoole suunatud, koonuse kitsas osa läheb kolju sügavale. Orbiidile asetatakse silmamuna, silmade lihased, pisaräärmed, rasvkoe, arvukad laevad ja närvid. Orbiit asub selliste anatoomiliste struktuuride vahetus läheduses, nagu koljuõõs, ninaõõne, nina nina, nina-nina. Nende struktuuride vahel on keeruline anatoomiline ja topograafiline suhe.
Patoloogilised muutused orbiidil võivad esialgu areneda orbiidil ja võivad liikuda selle lähedalt paiknevatest anatoomilistest struktuuridest. Kõik see põhjustab raskusi haiguste diagnoosimisel ja vajadusel kasutada selliseid tõsiseid katsemeetodeid, nagu silmade orbiidide kompuutertomograafia.
Silma kompuutertomograafia on informatiivne, mitteinvasiivne meetod orbiidi, silmamuna, nägemisnärvide ja ümbritsevate pehmete kudede ja luustruktuuride uurimiseks.
Arvutomograafia abil saadud piltidel on näha järgmised patoloogilised muudatused:
Silma orbiidi täitev rasvkoe tihedus on väike. Rasvkoe taustal on orbiidil asuvad tihedamad elundid, samuti võõrkehad ja kasvajad selgelt nähtavad. Sellest tulenevalt võib sõltuvalt uuringu näidustusest teha kompuutertomograafiat kontrastiga või ilma.
Silma kontrollimiseks manustatakse kontrastainet intravenoosselt.
Arst võib saada silma orbiidile CT-le suunamist järgmistel juhtudel:
Arvutitomograafia vastunäidustused on jagatud absoluutseks ja suhteliseks.
Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:
Suhtelised vastunäidustused:
Kontrastainet kasutava uuringu läbiviimine on keelatud järgmistes patsientide kategooriates:
Kui eksamiprotseduur hõlmab kontrastse ravimi manustamist, tuleb 6 tundi enne uuringut hoiduda hoidmisest ja joomisest.
Arvutomograafia teostamisel ilma kontrastsuse suurendamiseta ei ole enne protseduuri vaja mingeid piiranguid.
Patsient peab ise protseduuri ajal valima vabalt lõigatud riided, kus on mugav pikaks ajaks kaldu asuda.
Kett, juuksenõelad, tihvtid ja tihvtid tuleb enne uurimist eemaldada, et need ei kattuks orbiitkoe kujutistega.
Patsient asetatakse ülestõstetavale laua skannerile lamavas asendis või maos. Selleks, et isik saaks kogu protseduuri ajaks endiselt püsida, kasutatakse spetsiaalseid padjaid ja rihma.
Tabeli pea on asetatud skanneri kaarele. Uuring ise võib võtta 1 kuni 15 minutit sõltuvalt sellest, kas kontrastainet on vaja manustada.
Esialgu võib uuringut läbi viia ilma kontrastita. Kui arst näeb piltide muutusi, mida kontrastainet ei kuvata, piisavalt selgelt tuvastada, lisatakse kontrast.
Pärast kontrastaine süstimist korratakse uuringut. Kui saadakse orbitaalpiirkonna pilte, kontrollib arst nende kvaliteeti. Kui pildid on selged ja üksikasjalikud, loetakse uuring täielikuks ja tulemused saadetakse ärakirjale.
Eksami ajal tehtud pilte kirjeldab ja selgitab kiirgusdiagnoosi arst. Tavaliselt kulub 30 kuni 60 minutit, et tuvastada olemasoleva patoloogia tunnused ja arsti sõnastus. Patsient saab kätte kujutised, mida saab salvestada mis tahes salvestusmeediasse, näiteks kettale või flash-kaardile, või trükitud filmile või paberile. Kokkuvõte tehakse patsiendile paberkandjal, mis on kinnitatud arsti allkirja ja pitseriga.
Kompuutertomograafia viitab nendele uurimismeetoditele, mis tuleb läbi viia ainult rangete näidustuste kohaselt, kuna inimkeha mõjutab protseduuri ajal röntgenikiirgust. Kiirgusdoos, mida patsient saab ühes uuringus, on väike. Kuid isegi lühikese aja jooksul saadud väikestes annustes võib olla kahjulik üldine toime. Seetõttu on seoses arvutitomograafiaga kehtestatud piirangud nii ühe uuringu mahule kui ka kompuutertomograafia mitmekesisusele patsiendi kohta. Optimaalne ajavahemik CT vahel on 12 kuud. Tõsiste põhjuste ilmnemisel võite uurimist korrata 6 kuu pärast.
http://mrt-gid.ru/kt/kt-glaza/Võrkkesta kompuutertomograafia (tuntud ka kui optiline koherentsustomograafia) on populaarne ja inspireerib silmaarstide usaldust. Nagu te teate, ei ole meditsiin seisma ja tänapäeval on meil võimalus läbida võrkkesta uurimine, kasutades kontaktivaba ja valutut viisi, nagu arvutitomograafia.
Tomograaf hõlmab röntgenkiirte kasutamist, mis võimaldavad teil patsiendi pea ülemist osa skannida. Lõpuks kuvatakse spetsialisti ekraanil kihtide orbiitide kujutised, mis võimaldavad hinnata võrkkesta, oftalmilise (optilise) närvi seisundit, tuvastada haiguse algstaadiumid ja seega anda patsiendile õigeaegne ravi.
Silma optiline sidususe tomograafia on tavaline diagnostiline meetod, seega kasutavad silmaarstid sageli seda protseduuri. Selle uuringu põhinäitajad on järgmised:
Sarnaselt teiste inimese elundite arvutitomograafiaga võib võrkkesta uurimist teostada kontrastse (joodi sisaldava aine) abil, nii et patsient peaks hoiduma 4 tundi enne planeeritud protseduuri aega. Retinaalse CT puhul ei ole vaja muid ettevalmistavaid meetmeid (näiteks testimine, ultraheli). Vahetult enne tomograafia algust tuleb patsiendil eemaldada kõik metallist esemed ja ehted, sest need võivad oluliselt moonutada uuringu tulemusi seoses arvuti tomograafi konkreetse seadmega. On vaja hoiatada arsti võimalike allergiliste reaktsioonide kohta värvainele.
Nagu eelnevalt mainitud, võtab võrkkesta kompuutertomograafia protseduur vähem kui ühe minuti (ilma kontrastita) ja umbes 15 minutit, kui on vaja joodi sisaldavat ainet süstida (sel juhul võetakse see tühja kõhuga). Enne diagnoosi algust räägib arst sellest, kuidas kogu protsess läheb. Tuleb märkida, et patsientidel ei ole põhjust muretseda - uuring ei ole mitte ainult lühiajaline, vaid ka valutu. Uurimisprotsess ise läheb järgmiselt: pärast seda, kui patsient on eemaldanud kõik metallist esemed, palutakse tal lamada spetsiaalse lauaga, mis seejärel edasi teksograafi, nii et patsiendi pea satuks skaneerimispiirkonda. Nagu teist tüüpi tomograafia puhul, peab patsient olema liikumatu.
Must-valge kolmemõõtmeline pilt kuvatakse radioloogi arvutis, mis võimaldab teil vaadata silmade, võrkkesta, nägemisnärvi igast küljest. Väike detailide vaatamiseks saab pilti suurendada. Kõik tulemused salvestatakse kliiniku arvutis, kus toimub võrkkesta CT.
Esiteks, võrkkesta kompuutertomograafia peamine eelis on mittekontakt, kuna silmad on ülitundlikud mis tahes puudutamise ja häirete suhtes. Teiseks, protseduur ei kesta rohkem kui minut (tingimusel, et kontrasti ei kasutata). Kolmandaks on diagnoos täiesti valutu (füüsilise sekkumise puudumise tõttu). Võrkkesta OCT võimaldab arstidel saada üksikasjalikku ja selget teavet patsiendi silma seisundi kohta, mis on vaieldamatu eelis. Lõpuks, see diagnostikameetod on üsna eelarve, selle maksumus võib ulatuda 3000-4500 rubla.
Nagu paljud teised uuringutüübid, on võrkkesta CT-skaneerimine vastunäidustused:
Tomograafia tulemused ei ole ainult kolmemõõtmelised kujutised ja pildid kihtide kaupa, vaid ka erinevad tabelid, graafikud ja protokollid. Saadud tulemuste dekrüpteerimiseks võib spetsialist kasutada tomograafi mällu salvestatud täiendavat andmebaasi. Selle tulemusena saab arst andmeid kudede omaduste, paksenduste lokaliseerimise ja hõrenemise kohta, vigastuste ja patoloogiate asukohast, nende suurusest, arengutasemest. Teisisõnu, kõik vajalikud parameetrid õige diagnoosi koostamiseks.
Kompuutertomograafia (CT) on mittepurustav tomograafiline meetod siseorganite kihtide kaupa, mis põhineb röntgenkiirte kasutamisel. Seda diagnoosimeetodit on ammu edukalt kasutatud erinevates meditsiinivaldkondades, kuid see on ilmnenud hiljuti oftalmoloogilises praktikas.
Silma kompuutertomograafia on silmade orbiidi tagumise osa (nägemisnärvi ja võrkkest) mitteinvasiivne optiline koherentne uurimine. Protseduuri toimemehhanism sarnaneb mitmel viisil ultraheli tehnoloogiaga, kuid tomograafia ajal ei analüüsita silma akustiliste lainete, vaid infrapunakiirguse abil.
Meetod põhineb optilise tomograafi kasutamisel kiirguse abil, millest arst uurib silmade orbiidid. Kogu skaneeritud informatsioon edastatakse arvutiseadme ekraanile, kus ilmub testorgani kolmemõõtmeline pilt, mis võimaldab protseduuri läbiviijal analüüsida silma võrkkesta struktuurilist ja funktsionaalset olekut reaalajas ning määrata isegi kõige väiksemad muutused selle struktuuris. Kaasaegsed tomograafid on tavaliselt varustatud täiendava mooduliga, mis võimaldab uurida kogu silma orbiidi piirkonda, sealhulgas sarvet ja iirist.
Silma patoloogiate üksikasjalikumaks diagnoosimiseks võib arst teostada protseduuri kontrastainega, millisel juhul nimetatakse seda spektraalseks CT-ks.
Optilise CT põhinäitajad on järgmised:
Lisaks viiakse sageli läbi silma koherentne tomograafia, et hinnata silma võrkkesta patoloogiate ravi efektiivsust ja analüüsida kõiki selle struktuuris toimuvaid muutusi. CT-skaneerimine ei kahjusta inimeste tervist, nii et seda saab teha nii sageli, kui arst seda nõuab (iga uuringu tulemused salvestatakse arvutisse).
Optilise CT jaoks ettevalmistust ei toimu, uuring viiakse läbi igal ajal kellaajal. Protseduuri ajal palutakse isikul silma silmad kinnitada, mida praegu uuritakse, erilise märgiga, mille järel spetsialistid teevad mitu skaneerimist. CT-skaneerimise tulemused kuvatakse arvutiekraanil spetsiaalsete tabelite kujul ning nende dekodeerimise mugavuse huvides kasutab arst täiendavat andmebaasi (see on optilise tomograafi mälus), mis näitab sarnaseid uuringuindikaatoreid teistelt patsientidelt. Kõik võrkkesta ja sarvkesta hägususe hemorraagiad võivad muuta protseduuri vähem informatiivseks.
Optilise CT juhtimine on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, alla 14-aastastele lastele, haigetele neerudele või kontrastaine põhikomponentidele allergilistele inimestele (spektriuuringu läbiviimisel).
Isiku kontrastsuse kehtestamise valdkond võib olla peavalu, iiveldus või oksendamine (kõrvaltoimed kaovad iseseisvalt 4–5 tunni jooksul).
Arvutitomograafia peamiseks alternatiiviks on silma magnetresonantstomograafia, kuid silmaarstid väidavad, et viimane visualiseerib halvasti silma võrkkesta vigastusi või onkoloogilisi protsesse (spetsialist otsustab MRI või CT kasuks). Tomograafia võimaluse puudumisel võivad arstid määrata patsiendile elektrofüsioloogiliste uuringute või oftalmoskoopia, kuid tomograafia annab kõige täpsemaid tulemusi.
Tänapäeval loetakse koherentne tomograafia mitte ainult kõige informatiivsemaks silmauuringute meetodiks, vaid ka optilise biopsia ohutumaks alatüübiks (organi struktuuri kiht-uuring), sest see võimaldab arstil uurida silmade orbiidi koe, vältides traumaatilist protseduuri selle osa eemaldamiseks.
Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.
http://simptomer.ru/metody/kt-glazaNägemisorgani struktuuri ja väikseimate patoloogiliste protsesside visualiseerimiseks on piiratud arv võimalusi. Lihtse oftalmoskoopia kasutamine ei ole täielikuks diagnoosimiseks absoluutselt piisav. Suhteliselt hiljuti on alates eelmise sajandi lõpust kasutatud silma struktuuride täpseks uurimiseks optilist koherentset tomograafiat (OCT).
Silma OCT on mitteinvasiivne ohutu meetod vaatlusorgani kõikide struktuuride uurimiseks, et saada täpsemaid andmeid väikseima kahjustuse kohta. Lahutamise astme juures ei saa ühtse kõrglahutusega tomograafiaga võrrelda ühtegi kõrge täpsusega diagnostikat. Protseduur võimaldab tuvastada silmakonstruktsioonide kahjustusi, mille suurus on 4 mikronit.
Meetodi olemus on infrapunavalguskiire võime silma erinevatest struktuurilistest omadustest ebavõrdselt kajastuda. Tehnoloogia on samaaegselt kahe diagnostilise protseduuri lähedal: ultraheli ja kompuutertomograafia. Võrreldes nendega võidab see märkimisväärselt, kuna pildid on selged, resolutsioon on suur, kiirgusega kokkupuude puudub.
Silma optiline sidus tomograafia võimaldab hinnata nägemisorgani kõiki osi. Kõige informatiivsem on aga manipuleerimine järgmiste okulaarstruktuuride omaduste analüüsimisel:
Erilist tüüpi uuring on võrkkesta optiline koherentsomograafia. Protseduur võimaldab tuvastada selle silma tsooni struktuurseid kõrvalekaldeid minimaalse kahjustusega. Makulaarse piirkonna - suurima nägemisteravuse ala - uurimiseks ei ole võrkkesta ÜMT-l täieulatuslikke analooge.
Enamik nägemisorgani haigusi, samuti silmakahjustuse sümptomid on viited koherentsele tomograafiale.
Menetluse läbiviimise tingimused on järgmised:
Lisaks haigustele on sümptomeid, mis kahtlevad võrkkesta kahjustuste korral. Need on ka uuringu näidustused:
Lisaks kliinilistele näidustustele on olemas ka sotsiaalne olukord. Kuna menetlus on täiesti ohutu, on soovitatav viia läbi järgmised kategooriad:
Protseduur viiakse läbi spetsiaalses ruumis, mis on varustatud OCT-skanneriga. Tegemist on optilise skanneriga seadmega, mille objektiivist on infrapunavalguskiired suunatud nägemisorganile. Skaneerimise tulemus salvestatakse ühendatud monitorile kihilise tomograafilise kujutise kujul. Seade teisendab signaalid spetsiaalseteks tabeliteks, mille abil hinnatakse võrkkesta struktuuri.
Eksami ettevalmistamine ei ole vajalik. Võib lõpetada igal ajal. Patsient, kes on istuvas asendis, fokuseerib oma silmad arsti poolt määratud konkreetsele punktile. Seejärel säilitab see 2 minutit vaikust ja fookust. See on piisav täielikuks skaneerimiseks. Seade töötleb tulemusi, arst hindab silma struktuuride olukorda ja pool tunni jooksul tehakse järeldus nägemishäirete patoloogiliste protsesside kohta.
Silma tomograafia OCT-skanneriga toimub ainult spetsialiseeritud silmaarstides. Isegi suurtes suurlinnapiirkondades ei ole suur hulk meditsiinikeskusi, mis pakuvad teenust. Kulud varieeruvad sõltuvalt uuringu ulatusest. Täielikult OCT silmad hinnanguliselt umbes 2000 rubla, ainult võrkkesta - 800 rubla. Kui teil on vaja diagnoosida mõlemat nägemisorganit, siis kahekordistuvad kulud.
Kuna eksam on ohutu, on vähe vastunäidustusi. Neid saab esindada järgmiselt:
Viimane vastunäidustus on suhteline, sest pärast diagnostilise söötme väljapesemist, mis võib leida pärast mitmesuguseid oftalmoloogilisi uuringuid, näiteks gonioskoopia, toimub manipuleerimine. Kuid praktikas ei ühenda need kaks protseduuri ühel päeval.
Suhtelised vastunäidustused on seotud ka optilise silma söötmega. Diagnostika võib läbi viia, kuid pildid ei ole nii kõrged. Kuna kokkupuude puudub, puudub ka magnetiefekt, südamestimulaatorite ja teiste implanteeritud seadmete olemasolu ei ole põhjuseks, miks uuringut ei tehtud.
Silma OCT kaudu avastatavate haiguste loetelu näeb välja selline:
Seega on silma optiline koherentsomograafia täiesti ohutu diagnostiline meetod. Seda võib kasutada paljudes patsientides, kaasa arvatud need, kes on vastunäidustatud teiste suure täpsusega uurimismeetodite puhul. Protseduuril on mõned vastunäidustused, seda tehakse ainult oftalmoloogilises kliinikus.
Arvestades uuringu ohutust, on ÜMT soovitav kõigi üle 50-aastaste inimeste jaoks, et avastada väikeseid struktuurilisi võrkkesta defekte. See võimaldab diagnoosida haigusi varases staadiumis ja säilitada kvaliteedi nägemine kauem.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlPeaaegu kõik silmahaigused võivad sõltuvalt kursuse tõsidusest mõjutada nägemise kvaliteeti. Sellega seoses on kõige olulisem ravi edukust määrav tegur õigeaegne diagnoosimine. Oftalmoloogiliste haiguste, nagu glaukoom või mitmesugused võrkkesta kahjustused, osalise või täieliku kadumise peamine põhjus on sümptomite puudumine või nõrkus.
Tänu kaasaegse meditsiini võimalustele võimaldab sellise patoloogia avastamine varases staadiumis vältida võimalikke tüsistusi ja peatada haiguse progresseerumine. Varajase diagnoosimise vajadus hõlmab aga tingimuslikult tervislike inimeste uurimist, kes ei ole valmis läbima nõrgestavaid või traumaatilisi protseduure.
Optilise koherentsustomograafia (ÜMT) ilmumine ei aita mitte ainult lahendada universaalse diagnostika tehnika valimise küsimust, vaid muutis ka silmaarstide arvamust mõnede silmahaiguste kohta. Mis on ÜMT põhimõtte alus, mis see on ja millised on selle diagnostilised võimalused? Vastus nendele ja teistele küsimustele on artiklis.
Optiline koherentne tomograafia on diagnostiline kiirguse meetod, mida kasutatakse peamiselt oftalmoloogias, mis võimaldab saada silma kude struktuurse pildi rakutasandil, ristlõikes ja kõrge eraldusvõimega. Teabe hankimise mehhanism ÜMT-s ühendab kahe peamise diagnostikameetodi - ultraheli ja röntgen-CT - põhimõtteid.
Kui andmetöötlus toimub arvutipõhise tomograafiaga sarnaste põhimõtete kohaselt, mis registreerib keha läbiva röntgenikiirguse intensiivsuse erinevuse, siis registreeritakse ÜMT teostamisel kudedest peegeldunud infrapunakiirguse hulk. Sellel lähenemisviisil on mõned sarnasused ultraheliga, kus nad mõõdavad ultrahelilaine lähteolukorrast uuritava objekti juurde ja tagasi salvestusseadmesse.
Diagnostikas kasutatav infrapunakiir, mille lainepikkus on 820 kuni 1310 nm, keskendub uuringu objektile ja seejärel mõõdetakse peegeldunud valgussignaali suurust ja intensiivsust. Sõltuvalt erinevate kudede optilistest omadustest on osa valgust hajutatud ja osa peegeldub, võimaldades teil saada ülevaate uuritava ala struktuurist erinevates sügavustes.
Sellest tulenev interferentsi muster, kasutades arvutitöötlust, kujutab endast kujutist, milles vastavalt ettenähtud skaalale on punase spektri värvitoonides (soe) värvitud kõrge peegeldusvõimega tsoonid ja madalad vahemikud sinine kuni must (külm). Silma iirise ja närvikiudude pigmentepiteeli kiht eristub kõrgeima peegelduvuse poolest, võrkkesta plexiformne kiht on keskmise peegeldusega ja klaaskeha on infrapunakiirte suhtes täiesti läbipaistev, mistõttu on see tomogrammil must.
Kõikide optilise koherentse tomograafia tüübid on interferentsi skeemi registreerimine, mis on loodud kahe allikast lähtuva kiirguse poolt. Tulenevalt asjaolust, et valguslaine kiirus on nii suur, et seda ei saa fikseerida ja mõõta, kasutatakse häirete mõju loomiseks koherentse valguslaine omadust.
Selleks jagatakse superluminestseeruva dioodi kiirgatav osa kaheks osaks, kusjuures esimene suunatakse uuringualale ja teine peeglisse. Häirete mõju saavutamiseks vajalik hädavajalik tingimus on võrdne kaugus fotodetektorist objektile ja fotodetektorist peeglisse. Kiirgusintensiivsuse muutused võimaldavad iseloomustada iga konkreetse punkti struktuuri.
Silma orbiidi uurimiseks kasutatakse kahte liiki ÜMT, mille tulemuste kvaliteet varieerub oluliselt:
Aeg-domeeni OST on kõige tavalisem kuni viimase ajani skaneerimismeetod, mille eraldusvõime on umbes 9 μm. Konkreetse punkti 1-D skaneerimise saamiseks pidi arst liigutama liigutavat peeglit, mis asub tugivarrel, kuni saavutatakse võrdne kaugus kõikide objektide vahel. Liikumise täpsusest ja kiirusest sõltus skaneerimisaeg ja tulemuste kvaliteet.
Spektraalne ÜMT. Erinevalt aja-domeeni OST-st kasutati spektrilises OCT-s lairiba dioodi emitterina, mis võimaldab korraga vastu võtta mitmeid erineva pikkusega valguslaine. Lisaks sellele oli see varustatud kiire CCD-kaamera ja spektromeetriga, mis salvestasid samaaegselt kõik peegeldunud laine komponendid. Seega ei olnud mitme skaneerimise saamiseks vaja seadme mehaanilisi osi käsitsi liigutada.
Kõrgeima kvaliteediga teabe hankimise peamiseks probleemiks on seadme suur tundlikkus silmamuna väikeste liikumiste suhtes, põhjustades teatud vigu. Kuna üks aja-domeeni OST uuring võtab aega 1,28 sekundit, siis sel ajal õnnestub silmal täita 10–15 mikro-liikumist (liikumised, mida nimetatakse „mikroskadeedeks”), mis tekitab raskusi tulemuste lugemisel.
Spektraalsed tomograafid võimaldavad teil saada 0,04 sekundiga kaks korda rohkem teavet. Selle aja jooksul ei ole silmal aega vahetada, lõpptulemus ei sisalda moonutavaid esemeid. ÜMT peamiseks eeliseks võib pidada võimalust saada uuritava objekti kolmemõõtmeline pilt (sarvkest, nägemisnärvi pea, võrkkesta fragment).
Silma tagumise osa optilise koherentse tomograafia näidustused on järgmiste patoloogiate ravi diagnoosimine ja jälgimine:
Silma eesmise segmendi patoloogia, mis nõuab ÜMTd:
Silma optiline koherentne tomograafia ei vaja valmistamist. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse tagumises segmendis olevate struktuuride uurimisel õpilaste laiendamiseks ravimeid. Eksami alguses palutakse patsiendil uurida fondi kaamera objektiivi, mis seal vilgub, ja kinnita silma peal. Kui patsient ei näe objekti vähese nägemisteravuse tõttu, peaks ta otsekohe vilkuma.
Seejärel liigutatakse kaamerat silma suunas, kuni arvuti ekraanile ilmub võrkkesta selge pilt. Silma ja kaamera vaheline kaugus, mis võimaldab saavutada optimaalse pildikvaliteedi, peab olema 9 mm. Optimaalse nähtavuse saavutamise ajal fikseeritakse kaamera nupuga ja reguleeritakse pilti, saavutades maksimaalse selguse. Skaneerimisprotsessi juhtimine toimub tomograafi juhtpaneelil asuvate nuppude ja nuppude abil.
Menetluse järgmine etapp on kujutise joondamine ja artefaktide eemaldamine ning skannimisest tulenevad häired. Pärast lõpptulemuste võrdlemist võrreldakse kõiki kvantitatiivseid näitajaid sama vanuserühma tervete inimeste näitajatega ning eelnevate uuringute tulemusel saadud patsientide näitajatega.
Silma kompuutertomograafia tulemuste tõlgendamine põhineb saadud piltide analüüsil. Kõigepealt pöörake tähelepanu järgmistele teguritele:
Kvantitatiivse analüüsi abil on võimalik kindlaks teha uuritava struktuuri või selle kihtide vähenemise või paksuse suurenemise astet, et hinnata kogu uuritava pinna suurust ja muutusi.
Sarvkesta uurimisel on kõige olulisem määrata olemasolevate struktuurimuutuste pindala täpselt ja registreerida nende kvantitatiivsed omadused. Seejärel on võimalik rakendada objektiivselt positiivse dünaamika olemasolu rakendatud teraapiast. Sarvkesta OCT on kõige täpsem meetod selle paksuse määramiseks ilma otsese kokkupuuteta pinnaga, mis on eriti oluline, kui see on kahjustatud.
Kuna iiris koosneb kolmest erineva peegeldusvõimega kihist, on peaaegu võimatu visualiseerida kõiki kihte võrdse selgusega. Kõige intensiivsemad signaalid pärinevad pigmendi epiteelist - iirise tagakihist ja nõrgimast - eesmise piirikihist. ÜMT abil on võimalik täpselt diagnoosida mitmeid patoloogilisi seisundeid, millel ei ole uurimise ajal kliinilisi ilminguid:
Võrkkesta optiline koherentne tomograafia võimaldab selle kihtide diferentseerumist sõltuvalt iga valguse peegeldavusest. Närvikiu kihi peegelduvus on kõrgeim, plexiformil ja tuumakihtil on keskmine kiht ja fotoretseptori kiht on kiirgusele täiesti läbipaistev. Tetrogrammil on võrkkesta välisserv piiratud punase korrosapillaaride kihiga ja RPE-ga (võrkkesta pigmentepiteel).
Fotoretseptorid kuvatakse tumedate ribadena kohe choriocappillaries'i ja PES-i kihtide ees. Võrkkesta sisepinnal asuvad närvikiudud on värvitud eredalt punaselt. Tugev kontrastsus värvide vahel võimaldab täpselt mõõta iga võrkkesta kihi paksust.
Võrkkesta tomograafia võimaldab tuvastada makulaarsete pisarate teket kõigis arengufaasides enne murdumist, mida iseloomustab närvikiudude eraldamine, säilitades ülejäänud kihtide terviklikkuse, täieliku (lamellilise) pilu, mis määratakse sisemiste kihtide defektide ilmnemisel, säilitades samas fotoretseptori kihi terviklikkuse.
Nägemisnärvi uuring. Närvikiududel, mis on nägemisnärvi peamised ehitusmaterjalid, on kõrge peegelduvus ja need on selgelt määratletud kõigi aluse struktuurielementide hulgas. Eriti informatiivne, kolmemõõtmeline pilt nägemisnärvi peast, mida on võimalik saada mitmesuguste väljaulatuvate tomogrammide abil.
Kõik närvikiudude kihi paksust määravad parameetrid arvutatakse automaatselt ja need on esitatud iga projektsiooni kvantitatiivsete väärtuste kujul (ajaline, ülemine, alumine, nina). Sellised mõõtmised võimaldavad määrata nii lokaalsete kahjustuste olemasolu kui ka hajutatud muutusi nägemisnärvis. Nägemisnärvi pea (optiline ketas) peegelduvuse hindamine ja eelmiste tulemuste võrdlemine võimaldab hinnata optilise plaadi hüdratatsiooni ja degeneratsiooni ajal haiguse paranemise või progresseerumise dünaamikat.
Spektraalne optiline koherentsustomograafia annab arstile väga ulatuslikud diagnostilised võimalused. Kuid iga uus diagnostikameetod nõuab erinevate kriteeriumide väljatöötamist haiguste peamiste rühmade hindamiseks. ÜMT-s saavutatud tulemuste eakate ja laste mitmekordne suundumus suurendab märkimisväärselt oftalmoloogi kvalifikatsiooninõudeid, mis muutub määravaks teguriks kliiniku valimisel, kuhu teha uuring.
Tänapäeval on paljudel spetsialiseeritud kliinikutel uued OK-tomograafide mudelid, mis kasutavad spetsialiste, kes on täiendõppekursusi läbinud ja akrediteeritud. Märkimisväärse panuse arstide kvalifikatsiooni parandamisse tegi Rahvusvaheline Keskus "Clear Eye", mis annab silmaarstidele ja optometristidele võimaluse suurendada oma teadmiste taset ilma oma töökohalt lahkumata ja saada ka akrediteeringut.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptilise sidususe tomograafia (OCT) on mittekontaktne meetod õhukeste naha, limaskestade, silmakude ja hammaste kihtide uurimiseks. Silmade silmaümbruse eesmise ja tagumise osa limaskestade õhukeste kihtide uurimisel on tavaline. Optilise koherentse tomograafia abil diagnoositakse anomaaliaid ilma koeproovide võtmata ja nende riistvara analüüsil.
Orbitaalne MSCT põhineb madala koherentsuse interferomeetria füüsikalisel põhimõttel. Selle tulemus saadakse optiliste omaduste poolest erinevalt kudedelt peegeldunud valgussignaali suuruse ja sügavuse hindamisel. Meetod on sarnane silmade orbiidide ultrahelile ja CT-le, kuid see on kasulik kiiritamise ja kõrgema eraldusvõime puudumise tõttu.
Makulavööndi (suurima nägemisteravuse ala) uuringus ei ole ÜMT-uuringul analooge. Selle olemus seisneb graafiliste kujutiste seeria moodustamises, mis põhinevad uuritava koe struktuuride valgusvihu peegeldumise hilinemise mõõtmisel.
Uurimisseadme põhielement on superluminestsents-LED, mis on võimeline moodustama madala koherentsusega talasid. Töötamise ajal suunatakse osa laetud elektronidest eksamitsooni ja teine seadme peeglisse. Kiired peegelduvad objektidest ja kokku liidetakse. Peegeldusaeg salvestatakse fotodetektoriga. Silma tomograafia tulemused esitatakse analüüsitavate graafikute kujul.
Kaasaegne OCT-tomograaf koherentse tomograafia jaoks on kompaktne seade, mis koosneb seadmest madala koherentsusega kiirte, Michelsoni interferomeetri, peegeldavate peeglite, arvuti ja tarkvara võrgustikuks. Seade teisendab vastuvõetud digitaalsed andmed LCD-ekraanil kuvatavaks kujutiseks.
Tomogrammil peegelduvad kiired erinevas värvispektris: kõrgel tasemel peegeldus - kollasel, oranžil, punasel, madalal - lilla, sinine, kuni must. Näiteks näeb klaaskeha keha mustana ja närvikiud punaselt. Seade skannib õppeala kaugele ja kaugele.
Diagnostikas kasutatav madala energiatarbega infrapunakiirgus ei mõjuta keha kahjulikult. Oftalmoloogid määravad orbiitide MSCT ja koherentse CT vastavalt järgmistele näidustustele:
Tomograafia visualiseerib koe ristlõikes. Meetod näitab võrkkesta seisundit, nägemisnärvi, sarvkesta paksust ja läbipaistvust, iirise tervist. Uuringut võib korrata. Seade salvestab ja registreerib tulemused, mis aitab jälgida haiguse progresseerumist või ravi tõhusust.
Järjekindel tomograaf maksab mitu miljonit rubla ja mitte iga silma kliinik ei saa seda endale lubada. Uuringu alternatiiviks on orbiitide skaneerimine arvutisüsteemil (MSCT). Silma kompuutertomograafia võimaldab teil üksikasjalikult näha silmade, võrkkesta, nägemisnärvi pea seisundit. Kompleksne meetod (orbiidi ja optilise tomograafia MSCT) on eriti väärtuslik kasvajate ja metastaaside avastamisel, võõrkehade esinemise kahtlusel ja pehmete kudede vigastamisel.
CT-skaneerimise silmi uuritakse vaheldumisi. Sellisel juhul peab patsient keskenduma oma silma värvi pulseerivale punktile seadme läätse keskel. Halva nägemise jaoks on soovitatav vaadata teie ees. Skaneerimine toimub mõne sekundi jooksul. Teave siseneb peaarvutisse, digiteeritakse ja puhastatakse värvitoonist.
Faasilise optilise tiheduse väljade visualiseerimisel tänapäeva seadmetes kasutatakse Hilberti optiliste signaalide muundureid. Meetod pakub suuremat energiatundlikkust, suurt kontrastsust faasihomogeensuste piiritlemisel ja tulemuste lihtsat visualiseerimist. Tomograafis võimaldab Hilberti visualiseerimine korraldada optilise signaali kolme vaate süsteemi ja jälgida faasistruktuuri arengut.
Sõiduplaanide dekodeerimine toimub koolitatud spetsialisti poolt. Ta hindab kudede morfoloogilist struktuuri, näitab rakukihi paksuse ebanormaalset muutust, mõõdab rakkude mahtu, saab orbiidide pinna kaardi. Võrdluseks võib andmebaasi alati seadme mälus kasutada.
Orbiidi optiline tomograafia ja MSCT diagnoosivad ja jälgivad täpselt glaukoomide, vanusega seotud makulaarse düstroofia arengut, milles patsiendid kurdavad, et nad näevad silma keskpunkti. Kombinatsioonis silmade fluorestseeruva angiograafia ja CT-ga, näitab meetod häid tulemusi ja aitab ära tunda iirise, nägemisnärvi pea ja diabeetilise makulaarse ödeemi varasemaid patoloogilisi muutusi.
Silma orbiidide CT-l on vähe piiranguid. Nende hulka kuuluvad uuritud kudede läbipaistvuse vähenemine, seisund, mille puhul on raske vaadata pilku, teadvuse kadu, vaimseid kõrvalekaldeid, soovimatust arstiga ühendust võtta. Arvestades minimaalset vastunäidustust, soovitatakse uuringut mitte ainult silmaarsti jaoks. Profülaktilistel eesmärkidel peaksid koherentse CT-skaneerimise teostama üle 50-aastased inimesed, kui ilmub võrkkesta struktuuri tõenäosus. Varajane diagnoosimine aitab peatada haiguse kulgu ja säilitada hea nägemine pikka aega.
http://uzimetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlSee optilise diagnostika meetod võimaldab visualiseerida elusorganismi kudede struktuuri ristlõikes. Suure eraldusvõime tõttu võimaldab optiline koherentsustomograafia (OCT) saada histoloogilisi kujutisi in vivo, mitte pärast viilude valmistamist. ÜMT meetod põhineb madala koherentsusega interferomeetrial.
Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse OCT-d mitteinvasiivse kontaktivabana tehnoloogiana silma eesmise ja tagumise osa uurimiseks elus patsientidel morfoloogilisel tasandil. See meetod võimaldab teil hinnata ja salvestada suure hulga parameetreid:
Kuna diagnoosiprotseduuri saab korduvalt korrata, on tulemuste salvestamise ja salvestamise ajal võimalik hinnata protsessi dünaamikat ravi taustal.
ÜMT teostamisel hinnatakse valguskiire sügavust ja suurust, mis peegeldub erinevate optiliste omadustega kudedest. Aksiaalse lahutusvõimega 10 μm saadakse kõige optimaalsem struktuuride kuvamine. See meetod võimaldab teil määrata valguskiire kajakäigu, selle intensiivsuse ja sügavuse muutuse. Kududele keskendumise ajal on valguskiir hajutatud ja osaliselt peegeldub uuritava organi erinevatel tasanditel asuvatest mikrostruktuuridest.
Võrkkesta optiline koherentne tomograafia toimub reeglina võrkkesta keskosade - ödeemi, düstroofia, hemorraagia jne - haiguste korral.
Nägemisnärvi (selle nähtav osa on ketas) uuritakse visuaalse seadme selliste patoloogiate puhul, nagu glaukoom. nägemisnärvi neuriit. närvipea turse jne.
ÜMT toimemehhanism sarnaneb põhimõttele saada teavet ultraheli A-skaneerimise ajal. Viimase põhiolemus on mõõta ajavahemikku, mis on vajalik akustilise impulsi läbimiseks allikast uuritud kudedesse ja tagasi vastuvõtusensorisse. ÜMT-s heli laine asemel kasutatakse koherentse valguskiirt. Lainepikkus on 820 nm, st on infrapuna.
ÜMT teostamine ei vaja erilist väljaõpet, kuid õpilase meditsiinilise laienemisega saate rohkem teavet silma tagumise osa struktuuri kohta.
Oftalmoloogias kasutatakse tomograafi, milles kiirgusallikas on superluminestsentsdiood. Viimase sidususe pikkus on 5-20 mikronit. Seadme riistvaras on Michelsoni interferomeeter, konfokaalmikroskoop (lambi lamp või aluskaamera) objektikaardis ja ajamodulatsiooni üksus võrdlusvarras.
Videokaamera abil saate kuvada uuringuala pildi ja skaneerimisraja. Saadud teavet töödeldakse ja salvestatakse arvuti mälus graafiliste failidena. Tomogrammid ise on logaritmilised kahevärvilised (must ja valge) kaalud. Tulemuse paremaks mõistmiseks, eriprogrammide abil muudetakse must-valge pilt pseudovärviks. Suure peegeldavusega alad on värvitud valge ja punase värviga ning suure läbipaistvusega - must.
ÜMT andmete põhjal on võimalik hinnata silmamuna normaalsete struktuuride struktuuri ning tuvastada erinevaid patoloogilisi muutusi:
ÜMT kasutamise piiramine on uuritavate kudede läbipaistvuse vähenemine. Lisaks tekivad raskused juhtudel, kui isik ei suuda oma pilku vähemalt 2-2,5 sekundit liikumatult kinnitada. Nii palju aega on vaja skaneerimiseks.
Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja saadud graafikuid üksikasjalikult ja oskuslikult hinnata. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu kudede morfoloogilise struktuuri uurimisele (erinevate kihtide vaheline seos omavahel ja ümbritsevate kudedega) ja valguse peegeldumisele (läbipaistvuse muutus või patoloogiliste fookuste ja kandude ilmumine).
Kvantitatiivses analüüsis on võimalik tuvastada muutused rakukihi paksuses või kogu struktuuris, mõõta selle mahtu ja saada pinnakaart.
Usaldusväärse tulemuse saavutamiseks on vajalik, et silma pind oleks võõrastest vedelikest vaba. Seepärast tuleks pärast kokkupõrke läbiviimist panfunduscope'i või gonioskoopiaga kontaktgeelidest sidekesta eelnevalt pesta.
ÜMT-s kasutatav madala energiatarbega infrapunakiirgus on täiesti kahjutu ja ei kahjusta silmi. Seetõttu ei ole selle uuringu läbiviimiseks patsiendi somaatilise seisundi suhtes mingeid piiranguid.
Uurimuse tüüp on kõrge sagedusega mittekontaktne meetod erinevate nägemishäirete, silma võrkkesta patoloogiate ja makula muutuste diagnoosimiseks. ÜMT abil näete võrkkesta keskosa väikseid osi, avastatakse õigeaegselt oma seisundi rikkumisi ning hinnatakse nägemisteravust. Sel juhul eeldab diagnoos kontaktivaba mõju, kuna protseduuri käigus kasutatakse ainult laserkiirt või infrapunavalgustust. ÜMT tulemus on kahe- või kolmemõõtmeline kujutis.
See diagnoos viiakse läbi järgmistes nägemisorganite patoloogilistes tingimustes:
Pange tähele, et OCT-i silma kontrollimise meetod võimaldab teil diagnoosida nägemisorganite patoloogilisi seisundeid varases staadiumis. See aitab kaasa kõige tõhusama ravirežiimi valikule.
Optilise koherentsuse tomograafia eesmärk on mõõta optilise organi uuritud koes peegeldunud valguskiire viivitusaega. Erinevalt tänapäevastest seadmetest, mis ei suuda väikestes ruumides sellist ülesannet täita, saab OCT sellega toime tulla valguse interferomeetria alusel. Diagnoosi ajal on arstil võimalik täpselt määrata võrkkesta struktuur kihtides, visualiseerida üksikasjalikult selle muutused, teha kindlaks haiguse ulatus.
Oma olemuselt meenutab ÜMT operatsiooni mehhanism ultraheli. Kuid meie puhul ei kasutata mitte akustilisi laineid, vaid infrapunavalgustuse kiirgust. See võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet nägemisnärvi ja võrkkesta seisundi kohta. Menetlus algab patsiendi isikuandmete sisestamisega arvuti kaardile või alusele. Patsient vaatab silmaga erilist vilkuvat statistilist punkti, läheneb kaamera, kuni pilt kuvatakse ekraanil. Vajadusel on kaamera fikseeritud ja skannimine läbi. Menetluse viimane etapp on skaneeritud materjali puhastamine ja joondamine häiretest. Saadud tulemuste põhjal tehakse soovitusi ja ravi.
On ka kolmemõõtmeline vaade ÜMT-le. Sellise seadme tööpõhimõtet iseloomustab spetsiaalse arvutiprogrammi olemasolu, mis annab silma konkreetse osa kolmemõõtmelise visualiseerimise. See tulemus saavutatakse tänu lineaarsetele skannimistele, mis näitavad kõiki nägemisorganite patoloogiaid. Samaaegselt võrkkesta skaneerimisega on võimalik saada fondi hetktõmmis. See võimaldab arstil võrrelda ja analüüsida enne silmade skaneerimist tuvastatud võimalikke muutusi. Sellise diagnoosi läbiviimisel kasutatakse laserseadet. Uuringu tulemused on esitatud tabelite, protokollide ja kaartide vormis, millest on võimalik anda tegelik hinnang struktuuri ja keskkonna kohta.
Küsitlus põhineb asjaolul, et kehakuded võivad struktuuri järgi valguslaineid erinevalt kajastada. Kui seda tehakse, mõõdetakse peegeldunud valguse viivitusaega ja selle intensiivsust pärast silma kude läbimist. Arvestades valguslaine väga suurt kiirust, on nende näitajate otsene mõõtmine võimatu. Selleks kasutavad tomograafid Michelsoni interferomeetrit.
Madala koherentsiga infrapunavalguse kiirgus lainepikkusega 830 nm (võrkkesta visualiseerimiseks) või 1310 nm (silma eesmise osa diagnoosimiseks) jagatakse kaheks talaks, millest üks on suunatud testkudedele ja teine (kontroll) spetsiaalse peegli külge. Mõlemad peegeldavad fotodetektorit, moodustades interferentsi. Seda omakorda analüüsitakse tarkvaraga ja tulemused esitatakse pseudo-kujutisena, kus vastavalt eelnevalt kindlaksmääratud skaalale on valguse suure peegeldumisastmega alad maalitud “soojades” (punastes) värvides, madalast - külmast kuni mustani.
Närvikiudude ja pigmentepiteeli kihis on kõrgem valgust peegeldav võime, keskel on võrkkesta plexiformne ja tuumakiht. Klaaskeha on optiliselt läbipaistev ja tavaliselt on tomogrammil must värv. Kolmemõõtmelise kujutise skaneerimine toimub piki- ja põiksuunas. ÜMTd võivad takistada sarvkesta turse, optiline läbipaistmatus ja verejooks.
Optilise koherentsustomograafia meetod võimaldab teil:
ÜMT on täiesti valutu ja lühiajaline, kuid annab suurepäraseid tulemusi. Uurimiseks peab patsient vaatama pilgu erimärgile uuritava silmaga ja kui seda on võimatu teha, peaksid teised, kes seda paremini näevad, muutma. Operaator teeb mitu skaneerimist ja valib seejärel parima kvaliteedi ja informatiivse pildi.
Tagasilma patoloogia uurimisel:
Silma eesmise osa patoloogiate uurimisel:
Eesmise silma haiguste diagnoosimisel kasutatakse OCT-d haavandite ja sarvkesta sügava keratiidi juuresolekul, samuti glaukoomiga patsientide diagnoosimisel. ÜMT kasutatakse ka silma seisundi jälgimiseks pärast nägemise korrigeerimist ja vahetult enne seda.
Lisaks kasutatakse laialdaselt optilise koherentsuse tomograafia meetodit silma tagumise osa uurimiseks erinevate patoloogiate olemasolu korral, sealhulgas võrkkesta, diabeetilise retinopaatia, samuti mitmete teiste haiguste eraldumine või degeneratiivsed muutused.
Klassikalise Cartesiuse meetodi rakendamine ÜMT kujutiste analüüsimiseks ei ole vaieldamatu. Tõepoolest, sellest tulenevad pildid on nii keerulised ja mitmekesised, et neid ei saa vaadelda lihtsalt kui sorteerimismeetodiga lahendatud probleemi. Tomograafiliste kujutiste analüüsimisel tuleb arvestada
Patoloogilistel elementidel võib olla erinev peegelduvus ja vormi varjud, mis muudab pildi välimust veelgi. Lisaks tekitavad mitmesugustes haigustes võrkkesta sisemise struktuuri ja morfoloogia rikkumised teatavaid raskusi patoloogilise protsessi olemuse äratundmisel. Kõik see raskendab pilte automaatselt sorteerida. Samal ajal ei ole ka käsitsi sorteerimine alati usaldusväärne ja kannab vigade ohtu.
ÜMT kujutise analüüs koosneb kolmest põhietapist:
Parem on läbi viia must-valge pildi skaneerimise üksikasjalik uuring kui värv. Värvipiltide toonid OCT on määratud süsteemi tarkvaraga, iga varjund on seotud teatud peegeldumisastmega. Seetõttu näeme värvipiltides paljusid värvitoone, samas kui tegelikkuses muutub kanga peegelduvus järk-järgult. Must-valge pilt võimaldab tuvastada minimaalsed kõrvalekalded kanga optilisest tihedusest ja uurida üksikasju, mis võivad värvikuval märkamata jääda. Mõned struktuurid on paremini nähtavad negatiivsetes piltides.
Morfoloogia analüüs hõlmab viilu kuju, vitreoretinaalse ja retinokooroidse profiili, samuti chorioscleral profiili uurimist. Hinnatakse ka võrkkesta ja koroidi uuritud ala mahtu. Võrkkesta ja skoori vooderdava koroidiga on nõgus paraboolne kuju. Fovea on süvend, mida ümbritseb piirkond, mis on paksenenud ganglionrakkude tuumade ja sisemise tuumakihi rakkude nihke tõttu. Tagumine hüaloidmembraanil on kõige tihedam haardumine nägemisnärvi pea ja fovea servas (noortel). Selle kontakti tihedus väheneb koos vanusega.
Võrkkestal ja koroidil on eriline organisatsioon ja koosneb mitmest paralleelsest kihist. Lisaks paralleelsetele kihtidele on võrkkestas ristlõikesid, mis ühendavad erinevaid kihte.
Tavaliselt on võrkkesta kapillaarid, millel on spetsiifiline rakkude ja kapillaarkiudude struktuur, tõelised tõkked vedeliku difusioonile. Võrkkesta vertikaalsed (rakuketid) ja horisontaalsed struktuurid selgitavad patoloogiliste klastrite (eksudaat, hemorraagiad ja tsüstilised õõnsused) asukoha, suuruse ja kuju, mida tuvastab ÜMT.
Anatoomilised tõkked takistavad vertikaalselt ja horisontaalselt patoloogiliste protsesside levikut.
Võrkkest ja koroid moodustavad erineva refleksiivsusega kihilised struktuurid. Segmenteerimise meetod võimaldab teil valida üksikuid, ühtlase refleksiivsusega kihte, nii kõrge kui ka madala. Pildi segmenteerimine võimaldab ka ära tunda kihtide rühmi. Patoloogia korral võib võrkkesta kihiline struktuur olla häiritud.
Välis- ja sisekihid (välimine ja sisemine võrkkesta) on võrkkesta isoleeritud.
Paljud kaasaegsed tomograafid võimaldavad üksikute võrkkesta kihtide segmenteerimist, tõstavad esile kõige huvitavamad struktuurid. Närvikiudude kihi segmenteerimise funktsioon automaatrežiimis oli esimene sellistest funktsioonidest, mis sisestati kõigi tomograafide tarkvarasse ja jääb peamiseks glaukoomi diagnoosimisel ja jälgimisel.
Kudest peegelduva signaali intensiivsus sõltub optilisest tihedusest ja koe võimest valgust absorbeerida. Peegelduvus sõltub:
Struktuur on normaalne (normaalsete kudede peegelduvus)
Vertikaalsed struktuurid, nagu fotoretseptorid, on vähem peegeldavad kui horisontaalsed struktuurid (näiteks närvikiud ja plexiform kihid). Madalat peegelduvust võib põhjustada koe peegelduvuse vähenemine atroofiliste muutuste tõttu, vertikaalsete struktuuride (fotoretseptorite) ülekaal ja vedeliku sisaldusega õõnsused. Eriti ilmselgelt on patoloogiate korral tomogrammidel täheldatav selgelt madalate peegeldumisega struktuurid.
Koroidi laevad on hüporeflektiivsed. Kooriku sidekoe peegeldavust peetakse keskmiseks, mõnikord võib see olla kõrge. Tume sklera plaat (lamina fusca) ilmub tomogrammidele õhukese joonena, tavaliselt ei visualiseerita suprachoroidset ruumi. Tavaliselt on koroidi paksus umbes 300 mikronit. Vanusega, alates 30 aastast, väheneb selle paksus järk-järgult. Lisaks on müoopiaga patsientidel kooroid õhem.
Madal refleksiivsus (vedeliku kogunemine):
Silma eesmise segmendi optiline koherentsustomograafia (OCT) on kontaktivaba tehnika, mis loob silma eesmise osa kõrge eraldusvõimega kujutised, ületades ultraheli seadmete võimalusi.
ÜMT võib mõõta sarvkesta paksust (pachymetry) kogu selle pikkuse vältel, silma eesmise kambri sügavust mis tahes huvipakkuvas segmendis, mõõta eesmise kambri sisemist läbimõõtu, samuti määrata esikaamera nurga profiili kõrge täpsusega ja mõõta selle laiust.
Meetod on informatiivne, kui analüüsitakse eesmise kambri nurga seisundit patsientidel, kellel on lühike anteroposterioritelg ja suured läätse suurused, et määrata kirurgilise ravi näidustused, samuti määrata katarakti ekstraheerimise efektiivsus kitsas keskse vastaspoolega patsientidel.
Eesmise segmendi OCT võib olla ka äärmiselt kasulik glaukoomi ja operatsiooni ajal implanteeritud äravooluseadmete visualiseerimise tulemuste anatoomiliseks hindamiseks.
Analüüsides kujutisi, mida saate toota
Sarvkesta pindmiste patoloogiliste fookuste korral on valguse biomikroskoopia kahtlemata väga tõhus, kuid kui sarvkesta on rikutud, annab ÜMT lisateavet.
Näiteks kroonilise korduva keratiidi korral muutub sarvkesta ebaühtlaselt paksenenud, struktuur ei ole ühtlane tihendite fookustega, omandab ebaühtlase mitmekihilise struktuuri, mille kihtide vahel on pilu-sarnane ruum. Eesmise kambri luumenis visualiseeritakse retikulaarsed suletised (fibriinkiud).
Eriti oluline on silma eesmise segmendi struktuuride kontaktivaba visualiseerimise võimalus sarvkesta destruktiivsete põletikuliste haigustega patsientidel. Pikaajalise vooluga keratiidi korral tekib endoteelist sageli stromaalne hävimine. Seega võib sarvkesta stroma eesmistes osades biomikroskoopias hästi nähtav fookus varjata sügavamates kihtides esinevat hävitust.
Kasutades suure eraldusvõimega OCT-d on võimalik hinnata võrkkesta perifeerset seisundit in vivo: registreerida patoloogilise fookuse suurus, selle lokaliseerimine ja struktuur, kahjustuse sügavus, vitreoretinaalse veojõu olemasolu. See võimaldab teil täpsustada ravinäidustusi ning aitab dokumenteerida laser- ja kirurgiliste operatsioonide tulemusi ning jälgida pikaajalisi tulemusi. OCT-kujutiste õigeks tõlgendamiseks on vaja võrkkesta ja koroidi histoloogiat küllaltki hästi meeles pidada, kuigi tomograafilisi ja histoloogilisi struktuure ei saa alati täpselt võrrelda.
Tegelikult, kuna võrkkesta mõnede struktuuride suurenenud optiline tihedus, välis- ja sisemise fotoretseptori segmentide liigendjooned, on fotoretseptorite välissegmentide otsade ühendusliin ja pigmendi epiteel-villi selgelt nähtavad tomogrammil, samas kui need ei erine histoloogilisest sektsioonist.
Tomogrammil on näha klaaskeha, tagumine hüaloidmembraan, normaalsed ja patoloogilised vitreemistruktuurid (membraanid, sealhulgas need, millel on võrkkestale mõjuv mõju).
Fotoretseptorid, koonused ja pulgad
Fotoretseptorrakkude tuumade kiht moodustab välise tuumakihi, mis moodustab hüporefleksiivse riba. Fovea piirkonnas on see kiht oluliselt paksenenud. Fotoretseptorrakkude kehad on mõnevõrra piklikud. Tuum täidab peaaegu täielikult raku keha. Protoplasm moodustab tipus koonilise väljaulatuva osa, mis on kokkupuutes bipolaarsete rakkudega.
Fotoretseptori raku välimine osa on jagatud sisemisteks ja välimisteks segmentideks. Viimane on lühike, millel on kooniline kuju ja mis sisaldab järjestikustes ridades volditud plaate. Sisemine segment on samuti jagatud kaheks osaks: sisemine mioda- ja välisfilament.
Tomogrammil olevate fotoretseptorite välis- ja sisesegmentide liigendjoon näeb välja nagu hüperreflektiivne horisontaalne riba, mis asub lühikese kaugusel kompleksist pigmendi epiteelist - choriocapillary, mis on paralleelne viimasega. Koonuste ruumilise suurenemise tõttu fovea-tsoonis on see joon pigem epiteelile vastavat hüperflektiivset ribast kesktaseme tasemel eemaldatud.
Välimine piirmembraan on moodustatud kiudude võrgustikust, mis ulatub peamiselt Mülleri rakkudest, mis ümbritsevad fotoretseptorrakkude aluseid. Tomogrammi välimine piirmembraan näeb välja nagu õhuke joon, mis on paralleelne fotoretseptorite välis- ja sisesegmentide ristmikuga.
Võrkkesta toetavad struktuurid
Mülleri rakkude kiud moodustavad pikad, vertikaalselt paigutatud struktuurid, mis ühendavad sisemise ja välimise piirmembraani ning täidavad tugifunktsiooni. Mülleri rakkude tuumad asuvad bipolaarsete rakkude kihis. Välimise ja sisemise piirmembraanide tasandil erinevad Mulleri rakkude kiud ventilaatori kujul. Nende rakkude horisontaalsed harud on osa plexiformi kihtide struktuurist.
Teised võrkkesta olulised vertikaalsed elemendid hõlmavad bipolaarsete rakkudega seotud fotoretseptoritest koosnevaid rakuahelaid ja nende kaudu ganglionrakke, mille aksonid moodustavad närvikiudude kihi.
Pigmendi epiteeli esindab polügonaalsete rakkude kiht, mille sisepinnal on kaussi kuju ja mis moodustab konnade ja vardade otstega kokkupuutes villi. Tuum paikneb raku välises osas. Väljaspool pigmentrakku puutub Bruchi membraan tihedalt kokku. Suure eraldusvõimega ÜMT skaneerimisel koosneb pigmendepiteeli kompleks - koreokapillaaride rida kolmest paralleelsest ribast: kaks suhteliselt laia hüperreflektsiooni, mis on eraldatud õhukese hüporefleksi ribaga.
Mõned autorid usuvad, et sisemine hüperflektiivne riba on pigmentepiteeli villi ja fotoretseptorite välissegmentide vahelise kontakti ja teine, välimine riba, on pigmentepiteeli rakkude keha koos nende tuumade, Bruchi membraani ja choriocapillaryga. Teiste autorite sõnul vastab sisemine riba fotoretseptorite välissegmentide otstele.
Pigmendi epiteel, Bruchi membraan ja choriokapillaarid on tihedalt seotud. Tavaliselt ei ole Bruchi MMA membraanil diferentseeritud, kuid pigmendi epiteeli väikese eraldumise korral määratletakse see õhuke horisontaaljoonena.
Koorokapillaaride kihti esindavad hulknurksed vaskulaarsed rakud, mis võtavad verd tagakülgsetest lühikestest arteritest ja juhivad seda venooside kaudu vortikootilistesse veenidesse. Tomogrammil on see kiht osa pigmendi epiteeli kompleksist - choriocapillaries. Tomogrammi peamised koroidlaevad on hüporeflektiivsed ja neid saab eristada kahes kihis: Sattleri kesklaevade kiht ja Halleri suurte laevade kiht. Väljaspool saate visualiseerida tumeda sklera plaadi (lamina fusca). Suprachoroidne ruum eraldab koroidi sklera.
http://zdorovo.live/okulist/opticheskaya-kogerentnaya-kompyuternaya-tomografiya-glaz-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-tomogramma-setchatki.html