Igapäevaelus mõtlevad vähesed oma keha funktsioone, vaid lihtsalt võtavad oma hästi koordineeritud töö iseenesestmõistetavaks. On loomulik, et terve inimene kuuleb, näeb, lõhnab ja maitseb hästi. Kuid üks neist võimalustest tuleb kaotada, kui hakkate mõtlema sellele, kui oluline on see, et keha toimib tõrgeteta. Kahjuks ei sõltu mitte kõik kõik meie soovidest ja jõupingutustest.
Silma kahjustus tekib alati ootamatult ja ootamatult. Verevalumid võivad olla põhjustatud käe, haru, palli, kivi või kukkumise löömisest. Kahjustuse aste on otseselt seotud löökjõuga. Mõned kahjustused ei kujuta endast tõsist ohtu, samas kui teised võivad põhjustada nägemise kadu. Peamine ei ole paanika, esmaabi andmine ja tüsistuste tekkimise vältimine.
Nägemisorganid on üsna tundlik ala. Isegi väiksemaid rikkumisi võib tajuda ägedatena. Silmade kahjustused põhjustavad ägeda valu, nägemise ähmastumise ja turse ja hematoomi ilmnemise. Orbiitide vigastuste kõige tavalisem põhjus on ettevaatamatus. See toimub tavaliselt koduses keskkonnas. Lapsed on ohus, sest nad on kõige mobiilsemad.
Silmade segunemine või verevalumid on visuaalse seadme organite kõige levinum vigastuste liik. Kahju tekib otsese kokkupõrke või plahvatuse tõttu. Enamikul juhtudel naaseb silma pidev silma stabiilse toimimisega ja jätkab normaalset toimimist. Kuid mõnikord võib verevalum muutuda tõsisteks probleemideks.
Silmahulga segunemise mehhanism on üsna lihtne. Pärast silmatorkavust ilmneb silma sisemine rõhk. Hüpertensioon mõjutab normaalset vereringet, mis viib veresoonte ja kudede rebendini. Muutused mõjutavad silma vedeliku biokeemilisi parameetreid. Täheldatakse stressireaktsiooni teket.
Vigastuste oht on see, et avaneb sisemine verejooks. Hoolimata selle probleemi levimusest ei tea igaüks, kuidas sinikaid korralikult ravida. Käesolevas artiklis räägime üksikasjalikult sellest, mis kujutab endast silma segunemist, samuti seda, kuidas esmaabi anda.
Sõltuvalt silmade vigastuse raskusest on:
Kerget vormi iseloomustab verejooksu ilmnemine naha ja sidekesta all. Kui silmade kokkutõmbumine on 1 kraadi, esineb sarvkesta, läätselihaste spasmide ja võrkkesta häguse, mis on pöörduv, nõrgene turse ja erosioon. Patoloogilised muutused taastatakse täielikult. Jäägiefekte ei ole.
Mõõduka raskusastme korral on iseloomulik mitteläbilaskev sarvkesta haav ja turse. Võib tekkida ajutine katarakt. Samuti on majutuse lihaste parees. Selles etapis ilmuvad valu, põletamine ja muud ebameeldivad sümptomid. Visuaalse seadme tervist mõjutavad võimalikud tagajärjed.
Tugeva segadusega halveneb nägemine viiskümmend protsenti. 3. klassi iseloomustab silmalaugude, sklera ja iirise purunemine või isegi eraldumine. Objektiiv on hägune või hajutatud. Tõsine aste võib ilmneda ka võrkkesta eraldumise ja nägemisnärvi kahjustuse all. Rasketel juhtudel puudub nägemine täielikult. Silmalaug on täielikult hävinud ning nägemisnärvi rebeneb.
Lisaks eristavad eksperdid otsest ja kaudset segadust. Esimesel juhul toimib kahjustav tegur otse visuaalsele seadmele. See võib olla löök rusika või raske esemega, langeva eseme, tugeva gaasi- või veejuga või võõrkehaga. Kaudses kokkusattumises rakendatakse luude struktuure, kõige sagedamini on löök suunatud peale. Sel juhul puuduvad silmamuna naha ja limaskestade kahjustused.
Silma vigastamise kõige sagedasem põhjus on väikesed praht, väikesed putukad, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, praht. Kahjulike ja ohtlike töötingimustega töötamisel on vaja kasutada kaitsevahendeid.
Sõltuvalt vigastuse põhjusest on silmad järgmised:
Silma kahjustamise peamised sümptomid on järgmised:
Pärast valu kadumist, eriti läbitungiva vigastuse või silmamuna kahjustuse puudumise tõttu, ei anta vigastust tavaliselt väga tähtsaks. Selle tagajärjeks võib olla nägemisteravuse halvenemine. See toimub hemorraagia, hüübe moodustumise ja sidekoe moodustumise tagajärjel, mis häirib visuaalset süsteemi.
Kliiniliste sümptomite raskus sõltub otseselt mehaanilise toime astmest. Kerge vormi korral ei ole patsientidel mingeid kaebusi. Kui vigastus on keerulisem ja jõud on märkimisväärne, siis ilmnevad kontusiooni kliinilised sümptomid ja need on kergesti diagnoositavad.
Kerge vigastuse korral võib esineda väikeseid verejookse sidekesta all. Nad ei vaja eriravi. Rasketel juhtudel on hemorraagiad märkimisväärsed ja kasvavad juba esimesel päeval.
Sarvkesta mantli minimaalse kahjustuse korral täheldatakse pidevat rebimist, suurenenud tundlikkust valgusallika suhtes, silmalaugude spasme, krampe ja põletust. Rasketel juhtudel tekib sarvkesta hägusus.
Sellised sümptomid võivad näidata sklera rebimist, mis viib täieliku nägemise kadumiseni:
Kerge vigastuse korral täheldatakse õpilase kitsenemist, mis kaob mõne päeva pärast iseenesest. Rasketel juhtudel võib tekkida iirise täielik eraldamine.
Kõige sagedamini on tsirkulaarse keha lüüasaamine iridotsükliidi - koroidi põletiku - arenguga täis. Silma struktuuri selle osa eemaldamise kohta võib öelda järgmised märgid:
Pingutamise, hajutamise, subluxatsiooni ja isegi läätse purunemise korral on võimalik. Mõne aja pärast võib tekkida katarakt - läätse hägusus.
Klaaskeha kahjustuse peamine ilming on verejooks, mis on täis nägemispuudega. Vere kogunemine näib välja nagu helbed, niidid ja punktid.
Uurimise ajal võib arst pöörata tähelepanu järgmistele patoloogilistele muutustele:
Silmade ümbritsevad verevalumid, valu ja silmalaugude paistetus räägivad orbitaalsete struktuuride kahjustustest.
Enne kui me räägime, mida silma sattumisel teha, kaaluge meetmeid, et vältida:
Esmatähtis abi andmine silmavigastustele on otsustava tähtsusega. Igaühel on vaja tutvuda lihtsate toimingute kogumiga, mis aitab vähendada silmahaiguse võimalikke tagajärgi.
Kerge muljumise korral tuleb kanda sidet ja kanga kihtide vahele tuleb asetada jää. Lähitulevikus peaks minema hädaabiruumi. Märkimisväärse kahju korral peaksite silmadele külma vedeliku. Selleks võite kasutada jääd või külma veega kastmist. Kõige parem on kompressi rakendada mõjutatud silma või silmalau piirkonna ajalises piirkonnas.
Traumaatilise silmakahjustuse ravimeetmete kompleks võib hõlmata järgmist:
Vigastuste korral on vaja kahjustatud ala hoolikalt puhastada vee või antiseptiliste lahustega. Haav tuleb sulgeda puhta sidemega. Tugeva verejooksu korral on parem haavale panna hemostaatiline käsn ja panna peal sidemega.
Kui tunnete silma silma, uurige silma hoolikalt valguses. Tõmmake õrnalt alumist silmalaud alla. Kõige sagedamini asuvad selles piirkonnas väikesed täpid.
Väikese objekti leidmisel loputage silma veega. Ärge proovige võõrkeha eemaldada salliga, puuvillaga või pintsettidega. Isegi pärast mote eemaldamist võib teil olla ebameeldivaid kriimustusi. Mõne päeva pärast liiguvad nad ise läbi.
Kui suur objektiiv jääb silmamuna välja, et vältida selle nihkumist, loo silmade kohal kaitsekarkass ja seejärel kinnitage see. Seda saab teha ühekordselt kasutatava paberikupiga. Terve silm peab olema suletud salvriga. Silmade üheaegsed kõikumised võivad põhjustada võõrkeha nihkumist ja lisakahjustusi. Instill Albucid silma ja kohe minna spetsialiseeritud kiirabi.
Kui kemikaal satub silma, peske seda rohke voolava veega kakskümmend minutit. Sel juhul peavad silmalaud olema avatud. Kui aine satub mõlemasse silma, peske neid samal ajal, ära raiska väärtuslikku aega.
Patsiendi uurimine algab ajaloo, st haiguse ajaloo kogumisega. Spetsialist on oluline teave kahju saamise kohta. Silmaarst uurib sarvkesta, võrkkesta, läätse, silmalaugu ilma ebaõnnestumata. Patsient võtab esmajärjekorras vigastuskoha raviks ja vajaduse korral viib võõrkeha eemaldamise.
Täpseks diagnoosimiseks võib olla vaja selliseid diagnostilisi protseduure:
Töötlemine toimub valikuliselt, võttes arvesse kahjustuste mehhanismi. Ravi eesmärk on kõrvaldada silmalaugude, veresoonte, silmakude ja membraanide deformatsioon ning põletikuliste ja hüdrodünaamiliste protsesside leevendamine.
Kerge silmakahjustus ei vaja eriravi. Haav paraneb kiiresti. Patsiendile võidakse määrata antimikroobsed abiained, nagu Albucidum. Ta on soovitatav jälgida visuaalse seadme olekut ja kui ilmnevad negatiivsed muutused, pöörduge silmaarsti poole.
Tõsist kahju tekitades määravad eksperdid antibiootikumide tilgad, samuti verevalumid ja verevalumid. Mõnel juhul on näidatud hospitaliseerimine oftalmoloogia osakonnas ja kirurgias.
Erinevate vigastuste puhul kasutatakse kõige sagedamini selliseid silmatilku:
Kodus saab kasutada traditsioonilist meditsiini abiravina. Hea tulemus annab järgmised retseptid:
Silma kahjustamine võib põhjustada selliste mõjude tekkimist:
Niisiis, silmade segunemine on tõsine mehaaniline kahjustus, mis võib viia täieliku nägemise kadumiseni. Õigeaegne esmaabi aitab vältida ohtlikke tüsistusi ja tagastada visuaalsete seadmete täielik töö.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaSilma vigastused ei pruugi tungida, kuid võivad olla raskekujulised - tugev mehaaniline värisemine või löök. Samas on silmamuna verevalum sageli kombineeritud sarvkesta terviklikkuse halvenemisega, kergest haavast, mis kahjustab ainult välist epiteelikihti tõsiste vigastustega, mis mõjutavad silma sügavaid struktuure.
Kuna silmade küljed on orbiidi paksenenud servadega loomulikult kaitstud, suunatakse kontusvektor tavaliselt põhjast ja esiosast silma sisemusse. Verevalum on terav ja väga kiire kokkusurumine, millega kaasneb samaaegne silmade rõhu suurenemine. Niisugune areng, isegi kerge kontusiooni korral, kahjustab nõrkuid silmasiseseid struktuure. Kui löökjõud on piisavalt suur, on isegi võimalik silma tiheda väliskapsli katkestamine.
Kokkupõrke kõige levinum sümptom on klaaskeha verejooks ja eesmine kamber. See võib viidata mitte ainult laevadele, vaid ka iirise ja / või silmaümbruse kehale. Rasketel juhtudel esineb iridodialüüsi - iirise eraldumine juurest. Pärast moodustunud verehüüvete resorptsiooni tuvastatakse sel juhul must auk (kui seda uuritakse oftalmoskoopiga, on see erkpunase tooniga). Iirise eraldamine põhjustab õpilase deformatsiooni. Zn-sideme läätse ja kiude võib näha läbi eraldustsooni. Mõnikord täheldatakse ainult osalisi pisaraid; muudel juhtudel erinevad murdejooned radiaalselt. Kui ärritus katab silmaümbruse keha, võib see viidata fotofoobiale, silma palpeerimisel tekkivale valule, samuti ägeda tsirkulaarse infektsiooni tekkele.
Kui kontusioon põhjustab koroidi rebendit, saab nende lokaliseerumise määrata oftalmoskoopia abil alles pärast hematoomide resorptsiooni.
Silmade kahjustuse kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on võrkkesta eraldumine. Veresoonte purunemine võib põhjustada võrkkesta koe alatoitumist ja kohest (või hilinenud) eraldumist. Kahjuks satub segiajamise korral suurim statistiline risk makula vööndile - valguse suhtes kõige tundlikumale võrkkesta piirkonnale, mis annab selge keskse nägemuse, enamasti kannatab.
Juhtumid, kus silmamuna vigastus põhjustab selle välise kapsli purunemist, on kaugelt kõige raskemad. Sklera terviklikkuse rikkumine on tavaliselt poolkuu kuju ja esineb silmamuna ülemises osas. Sellist haava võib kombineerida konjunktivaalse purunemisega või olla subkonjunktiivne.
Skleraalide rebenemine on reeglina limbist 1-2 mm kaugusel ja vastab Schlemmi kanali positsioonile. Selles piirkonnas on sklera paksus minimaalne. Kui sklera on teistesse osadesse rebenenud, on haavas ebaühtlane ja ähvardab silmamuna sisemiste struktuuride kadumist.
Sageli on ulatuslikud hemorraagiad raskeks diagnoosimiseks, kuna haava lokaliseerimine ja pindala on hematoomide poolt peidetud. Sel juhul tuvastatakse lõhenemise või kontusiooni põhjuseks kaudsed tunnused: silmasisese rõhu vähenemine, klaaskeha pigmentatsioon ja valu.
Silmade reaktiivse hüpertensiooni või endoteeli erosiooni taustal väheneb ka silmatorkavuse nägemisteravus silma sarvkesta hägususe tõttu.
Vigastuse tagajärjel paikneva kõige sügavamalt paikneva nägemisnärvi võivad kahjustada luu fragmendid ja / või võõrkehad. Samuti võib selle ulatusliku verejooksu ajal hematoomiga kokkusuruda. Samas hõlmavad sümptomid visuaalsete funktsioonide häireid: muutused visuaalsetes väljades, ebamäärasus, kahekordistamine jne. Nägemisnärvi pea tugev kokkusurumine võib põhjustada ka täielikku pimedust. Samal ajal laiendatakse õpilast, säilitatakse sümpaatiline reaktsioon, kuid valgust ei reageeri.
Kontusiooni raskusaste liigitatakse järgmiselt:
1. aste (kerge) - kannatanu nägemisteravus ei taastu taastumise tagajärjel. Võib täheldada sümptomite möödumist, näiteks: erosioon ja sarvkesta turse, tsiliaarse lihase parees, ekspresseerimata hüfema). Narkomaania ravi.
2. aste (mõõdukas) - silma struktuuridele on ilmnenud traumaatilisi vigastusi, mis ei kao iseenesest, vajavad kirurgilist ravi. On leitud, et patsiendil on opulumis ja klaaskehas verejooks, läätse sidemete rebimine (subluxatsioon), traumaatiline katarakt.
3. aste (raske) - silmamuna konstruktsioonide raske kahjustus: läätse rebimine klaaskehasse, võrkkesta eraldumisse, hemophthalmosesse. Vajab haiglas kirurgilist operatsiooni, taastavat sekkumist.
Kõige sagedasemad kokkutõmbumisjärgsed tüsistused komplikatsioonijärgsel perioodil hõlmavad hüpertensiooni ja silma hüpotensiooni, samuti muutusi uveaalse trakti eesmises osas.
Hüpertensioonis pärast vigastust eristatakse kahte faasi: neurovaskulaarse geeni IOP-i refleksi suurenemine tekib kohe, millele järgneb vedeliku väljavool, mis kestab 1-2 päeva ja võib põhjustada hüpotensiooni.
Hüpotensiooni teine etapp leiab aset mõne nädala jooksul ja isegi kuud pärast põrutusest. On juhtumeid, kus silma vigastuste pikaajaline toime ilmnes pärast 15... 15 aastat pärast sarvkesta nurkade traumajärgsete muutuste tõttu glaukoomi häireid.
Hüpotensioon pärast kokkusurumise kokkusurumist on vähem levinud ja areneb reeglina silma tagaosas olevate lõhede taustal. Püsiv sügav hüpotensioon toob kaasa lühinägelikkuse ja nägemisnärvi pea turse.
Silmade ummistuste prognoos sõltub sellest tulenevatest rikkumistest ja arenenud reaktiivsetest nähtustest. Taastumisperioodi tulemust ja kestust mõjutavad järgmised tegurid:
Lähiajal (1-2 nädalat pärast infusiooni) hõlmab ravi järgmist:
Meie oftalmoloogiakeskuses on maailmatasemel spetsialistid, sealhulgas pärast silmahaiguste taastamist osalenud silmakirurgid ja silmaarstid. Vt osa “Meie arstid”. Oma haigla, kõige kaasaegsemate seadmete olemasolu maailma juhtivatelt tootjatelt ja vajalikud materjalid (sh oma sarvkesta biotransplantaadid) võimaldavad meil patsiente võimalikult kiiresti ja kõrgeimal tasemel aidata!
Edasised taktikad määratakse kindlaks, kui hematoomid imenduvad, mis võimaldab vigastustest tingitud vigastuste ulatust ja laadi täpselt diagnoosida. Saab määrata:
Kirurgiline sekkumine silmamuna muljumiseks on näidatud järgmistel juhtudel:
Kui kontusiooni tagajärjed nõuavad kirurgilist sekkumist, tuleks selline abi anda viivitamata või võimalikult kiiresti.
http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushibSilmade ummistusi võib jagada sirgeks (löök silmamuna suure esemega, näiteks rusikaga, palli või kiibiga puidu tükeldamisel) ja kaudse (näiteks keha raputamisel, kui see kukub).
Paintballi löömine silma viib silmamuna täieliku hävitamiseni ja pöördumatu pimeduseni. Järgige ohutusnõudeid!
Sõltuvalt otsese löögi tugevusest ja suunast, samuti traumaatilise eseme massist ja kiirusest tekivad muutused kergest verejooksust silmalauguni kuni raskete vigastusteni kuni silmamuna purunemise ja isegi hävimiseni.
Tugev otsene löök silma piirkonnas põhjustab kõigi struktuuride lühiajalise nihkumise tahapoole. Kuid kuna silmamuna on suletud struktuur, mis on täidetud kokkusurumatu vedelikusisaldusega, põhjustab see nihkumine paratamatult sama terava venituse silma kiulises kapslis laiuses.
Löögihetkel tekib sarvkesta (või isegi paindub) silma rõhk kiiresti ja tugevalt. Mõnikord on löök nii tugev, et tekib äge sarvkesta turse.
1 - Sarvkesta sarvkesta ümbrise voldid
Silmade löögi tagajärjeks oli järsk hägusus, sarvkesta turse ja Descemet'i membraani voldid sarvkestas.
Õpilane laieneb järsult, nagu oleks liigne surve, mis põhjustab pisaraid, müdriaasi. Vedelik, mis täidab eesmise kambri, tõuseb eesmise kambri nurka, moodustades juurest iirise pisaraid (iridodialüüs).
Tugeva löögi tagajärjel saab iirise juur iridodialüüsi moodustamisega eemaldada selle kinnituskohast eesmise kambri nurgas.
Objektiivi terav nihkumine põhjustab tihti tsingi sideme kahjustamist. Sellisel juhul on sõltuvalt kahjustuse astmest moodustatud erinevate astmete sublukseerimised kuni läätse täieliku nihkumiseni klaaskehasse või eesmisesse kambrisse. Löögi mõju tõttu on objektiivi lokaalne või üldine läbipaistmatus (katarakt) ja isegi selle kapsli purunemine.
1 - läätsekapsli 2 lineaarne purunemine - traumaatiline katarakt
Silmade segunemine põhjustas läätsekapsli purunemise ja traumaatilise katarakti tekke - lääts oli täielikult tuhmunud, tekkis hüdratatsioon
Kirjeldatud muutuste protsessis toimub kahjustatud veresoonte veritsemine eesmisesse kambrisse (hyphema), klaaskehasse (hemophthalmus), samuti võrkkesta ja võrkkesta ja koroidmembraani sees ja all. Verejooksu aste on erinev: üksikute vererakkude ilmumisest kuni kogu silma täitumiseni verega.
1 - pupillivarda 2 rebimine - veri silma eesmises kambris
Õpilase serva rebimine purunemisel põhjustab iirise veresoonte kahjustust ja veri valatakse silma eesmisesse kambrisse, moodustub hüfema.
Klaasist keha võrkkesta külge kinnipidamise kohtades, mis tulenevad pingest, kui anatoomilised struktuurid on asendatud, on võimalik võrkkesta (retinoschisis) ja nõrkade kohtade (näiteks düstroofiliste fookuste) võrkkestade vaheaegade ja eraldumise korral koorida.
Pärast kontusiooni tekib sageli võrkkesta turse (nn Berliini läbipaistmatus). Selle väljanägemise täpne põhjus ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kuid arvatakse, et see on transudaadi väljumine veresoontest kohalike vereringehäirete tõttu.
Järsku venitamise tulemusena võib esineda koroidi rebend (reeglina vastupidine traumaatilise ekspositsiooni piirkonnale, st anti-šokk); Sellega kaasneb võrkkesta all kahjustatud veresoonte verejooks.
Kui löökjõud on suur, võib kiuline membraan ise murduda. Kõige sagedamini toimub see kõige nõrgemates kohtades - jäsemete piirkonnas, mööda vanu armid, samuti silma lihaste kinnituspunktid.
Samal ajal võib konjunktiiv, kui elastsem koe, jääda terveks, samas kui intraokulaarsed struktuurid (koroid, lääts ja klaaskeha) langevad moodustunud vahele. Väga suure löökjõuga on võimalik isegi silmamuna hävitamine.
1 - silma seina rebenemine 2 - langenud iiris ja klaaskeha
Tugevate löökide korral võib rõhk silma sees suureneda 10 korda, mis põhjustab kiulise kapsli purunemist ja kõigi membraanide kadumist väljastpoolt.
Suure objektiga tugev löök võib samuti viia otsese (otseselt löögipiirkonda) või kaudse (orbiidirõhu suurendamisega) purunemiseni orbiidi ja optilise närvikanali luumurdudel.
Arst uurib kahjustuste ulatust ja ulatust spetsiaalsete seadmete abil, mis suurendavad silma struktuuri pilti üksikasjalikumaks uurimiseks. Kuna purunemiste käigus toimuvad muutused ei võimalda reeglina kõiki silmamuna konstruktsioone täielikult uurida, võib kahjustuse ulatuse põhjalikuks hindamiseks vaja minna täiendavaid uuringuid:
Silmahaiguste ravi tõhusus sõltub suuresti ravi ajast.
Silma kerge segunemine õigeaegse raviga võib peaaegu ilma jälgedeta minna. Verejooksude esinemine silmis, samuti silmasiseste struktuuride terviklikkuse rikkumine nõuab reeglina ravimiravi käigus haiglaravi; kiulise kapsli purunemisel on vajalik kirurgiline ravi.
Verejooksud eesmise kambris enamikul juhtudel lahenevad mõne päeva jooksul. Harvadel juhtudel võib tekkida silmasisese rõhu suurenemine ja korduvad hemorraagiad.
Iridodialüüs võib kahjustatud silma ees põhjustada kummitus. Õpilase pisarad, müdriaas põhjustavad nägemisteravuse mõningast vähenemist, sest õpilane kaotab võime reguleerida võrkkestale langeva valguse hulka.
Silmasisese rõhu muutus toimub erinevatel aegadel. IOP suureneb silmasisese vedeliku vereringe halvenemise tagajärjel (äravoolutsoon on ummistunud verega, küpsemine, äkiline moodustumine uute vormidega, lääts nihkub või paisub).
Intraokulaarne rõhk võib vigastuste järgselt erinevatel aegadel suureneda.
Püsivate muutuste tulemusena võib tekkida sekundaarne glaukoom. IOP vähenemine toimub sageli koroidse eraldumise, aeglase põletiku, võrkkesta eraldumise taustal. Ravi puudumisel võib see põhjustada silma järkjärgulist vähenemist ja surma.
Klaasverejooks, sõltuvalt asukohast ja mahust, laheneb mitmest nädalast kuni mitme kuuni. Komplikatsioon - pikaajaline resorptsioon, millel on võrkkestale toksiline toime, ning aitab kaasa ka võrkkesta eraldumist provotseerivate muutuste tekkele.
Kontusiooni tagajärjel võib makulat sisaldav perforeeritud rebend tekkida vahetult pärast vigastust või aja jooksul, mis põhjustab nägemise järsu vähenemise ja nõuab kirurgilist sekkumist.
Kui nägemisnärvi kanali terviklikkus on kahjustatud, võivad viimased kahjustada luu fragmentide teravaid servi või kompressiooni (veri, turse) kuni närvi surmani ja täieliku pöördumatu nägemiskaotuse.
Suur hulk vigastusi, korduvat kirurgilist sekkumist ja põletikulist protsessi võib põhjustada kohutavat komplikatsiooni - sümpaatilist oftalmiat. Samas hakkab ohvri immuunsüsteem rünnama nii haigeid kui terveid silmi. Sellistel juhtudel on vaja põletikuvastase ravi hädaolukorda, mõnikord ka eelnevalt vigastatud silmamuna eemaldamist.
Et vältida komplikatsioonide teket kaugemal vigastusperioodil, peab silmaarst regulaarselt jälgima.
TÄHTIS! Kokkupõrke tagajärjel tekkivad muutused võivad ilmneda kuu või isegi aasta pärast kahju tekkimist. Sellised hilisemad komplikatsioonid on katarakt, sekundaarne glaukoom, võrkkesta eraldumine ja nägemise kaotus (mõnel juhul pöördumatu!). Seepärast on pärast silma kahjustamist vajalik silmaarsti pikaajaline jälgimine elukohas.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Silmade ummistumine on nägemisorgani suletud vigastus nüriobjekti või lööklaine tagajärjel.
Silmade kontusioonid moodustavad umbes kolmandiku kõigist nägemisorgani traumaatilistest vigastustest, mis on tingitud kraniocerebraalsest vigastusest, otsestest silmahaigest (igapäevaelu reeglist) või lööklaine ja muutuvad põhjuseks, miks silmade struktuuris tekivad pöördumatud pimedad muutused.
Patogenees
Otsene segunemine on kahjustava teguri otsene mõju silmamuna. Mõju põhjustab silma struktuuride deformeerumist ja hüdrodünaamika rikkumist, mis kutsub esile hemorraagia ilmnemise ja silmasisese rõhu suurenemise. Kaudse kokkupuuteviisi puhul ei toimu kokkupuudet silmaga, kahjulik mõju on kaudselt läbi kolju luude. Kokkupõrke raskusaste määratakse kahjustava aine tüübi, selle kaalu, kontaktpiirkonna, liikumiskiiruse ja rakenduskoha järgi.
Klassifikatsioon
Lisaks kontusioonide jagunemisele otsesteks ja kaudseteks eristatakse järgmisi raskusastmeid:
Uuring
Patsiendiga suhtlemisel on vaja selgitada traumaatilise objekti tüüpi ja traumaatilise vigastuse hetkest möödunud aega.
Oftalmoloogilise uuringu kompleks hõlmab nägemisteravuse määramist, silmasisese rõhu mõõtmist, visuaalsete väljade uurimist, silma eesmise ja tagumise osa uurimist, eesmise kambri nurga (gonioskoopia) uurimist, silmamuna ja orbiidi ultraheli B-skaneerimist, ultraheli biomikroskoopiat, elektrofüsioloogilisi uuringuid ja optilist koherentset tomograafiat vastavalt näidustustele. Lisaks konsulteeriti neuroloogiga, pea pea koloonia, arvutatud või magnetresonantsi radiograafiaga.
Silmade ummistumise ravi
Taktika sõltub silmade ja orbiidi kahjustuste tõsidusest, samuti üldisest somaatilisest seisundist ja kaasnevast haigusest.
Kontusiooniks 1 ei ole tavaliselt vaja patsiendi eriravi ja haiglaravi. Taastumise prognoos ilma visuaalse funktsiooni muutusteta on soodne.
Sõltuvalt kahjustuse ulatusest kasutatakse nii konservatiivset kui ka kirurgilist ravi 2-4 kraadi ulatuses. Haiglaravi näidustused määratakse individuaalselt.
Ravimravi hõlmab põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, antiseptilisi, hemostaatilisi, antihüpertensiivseid ja reparatiivseid ravimeid silmatilkade, subkonjunktiivsete või parabulbaalsete süstide, eelvormitud tablettide ja parenteraalse manustamise vormis.
Silmalaugude ja silmakilbide purunemiste ja rebendite jaoks on vaja kirurgilisi sekkumisi. Traumaatiline iridodialüüs, subluksatsioon ja läätse dislokatsioon, traumaatiline võrkkesta eraldumine nõuavad normaalsete anatoomiliste interaktsioonide taastamist. Retrobulbaarse hematoomi korral näidatakse selle äravool, et vältida nägemisnärvi kokkusurumist. Luude orbiidi ja neurokirurgi, maxillofacial kirurgi ja otorolaringoloogi kahjustamise korral tehakse otsus luumurdude taastamise ajastuse ja meetodite kohta. Kui silmamuna on purustatud, tuleb silma eemaldada.
Kui ei suudeta õigeaegselt kvalifitseeritud abi anda 2-4 raskusastmega tõsiste tüsistuste tekkeks. See on silmasisese rõhu sekundaarne suurenemine (sekundaarne glaukoom), veresoonte aseptiline põletik koos eksudatiivse võrkkesta irdumisohu, sekundaarse katarakti, chorioretinaalse atroofia, nägemisnärvi atroofiaga. Lisaks on võimalik, et silma luustiku luumurrud rikuvad silma silmakoopalisi lihaseid, mis on põhjus silma liikuvuse piiramiseks ja valuliku kahekordistumise kaebuste ilmnemiseks. Nägemishäirete prognoos 3-4 korral on ebasoodne.
Artikli autor: Moskva silmakliinik Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-glaznogo-yablokaNukkumise eseme või lööklaine tõttu silmamuna mehaanilist kahjustust nimetatakse segunemiseks. See on üks tõsiste omandatud silmahaiguste tekkimise põhjustest. Trauma prognoos sõltub silmakonstruktsioonide kahjustuse tõsidusest ja iseloomust.
Statistika kohaselt moodustavad kokkutõmbed 1/3 vigastustest, mis põhjustavad puudust ja pimedust. Võttes arvesse mõju laadi, võib kahju olla otsene või kaudne. Esimene toimub silmamuna mehaaniliste kahjustuste tõttu, teine - silmade ümber kudumise katkestamisega. Peamised segaduse põhjused on:
Kontusiooni raskus sõltub traumaatilise objekti tugevusest, löögisuunast, kiirusest ja massist. Kokku on 4 kraadi:
1. astme kontusioon esineb 84,9% -l sellise vigastusega patsientidest. Nägemise vähendamine ei toimu, muutused silmamuna ja selle lisad on pöörduvad.
Väljastab nägemise püsivat vähenemist. Vähesed pöördumatud muutused võivad tekkida.
Vähendatud nägemine kuni 0,5 ja alla selle.
Nägemisorgani funktsionaalne või kosmeetiline surm.
Kontusiooni ilmingud sõltuvad otseselt sellest, millisele nägemisorgani osale see mõjutab. Võrkkesta trauma peetakse kõige raskemaks ja ohtlikuks. Pärast sellist kahjustust halveneb patsiendi nägemine märkimisväärselt kuni täieliku pimeduseni.
Kui sarvkesta on kahjustatud, tekivad selles sügavuse ja suurusega akuutsed erosioonid. Ühe nädala jooksul suurenevad nad. Selle taustal täheldatakse sümptomeid:
Objektiivi kahjustused võivad ilmneda kui dislokatsioon, subluxatsioon, traumaatiline katarakt. 5-10 päeva silma eesmises kambris suurendab vedeliku maht. Samal ajal täheldatakse nähtavaid verevalumeid. Objektiivi subluxatsiooni korral on täheldatud järgmist:
Võrkkesta kontusioon ilmneb selle purunemise, eraldumise, turse või verejooksu vormis. Sõltuvalt vigastuse raskusest on:
Kui silmamuna 2-4 raskusaste tekib, tekivad tõsised tüsistused. Nende põhjuseks on õige diagnoosi või ravi puudumine. Pange tähele, et isegi väikestel kahjustustel võib olla ettearvamatu mõju. Sage tüsistus on:
Diagnostika ülesanded: ärrituse põhjuse määramine, selle arengu mehhanism, raskusaste. Enne arstide saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi. Juba pärast hospitaliseerimist ja silmaarsti poolt läbi viidud uurimist viidatakse patsiendile mitmetele diagnostilistele protseduuridele. Nende kompleks sisaldab:
Seda tüüpi vigastuste korral peate kiirabi saatma. Enne arstide saabumist järgige esmaabi juhiseid:
Ravirežiim sisaldab hädaolukorra ja taastumise meetmeid: ravimeid, kirurgiat. Ravi iseloom sõltub infusiooni tõsidusest:
Lisaks kirjeldatud preparaatidele hõlmab kontusioonravi ka teisi ravimeid. Konservatiivse raviga kasutatakse:
Tõsiste silmamuna vigastuste kirurgiline ravi. 3–4 korral on arstide äranägemise järgi nakatumise raskus:
Silmade nakkused on nägemisorgani kahjustus, mis on põhjustatud nüriobjektist või lööklaine. Kliinilised ilmingud määratakse vigastuse laadi tõttu. Sage sümptomite hulka kuuluvad nägemisteravuse vähenemine, suurenenud rebimine, fotofoobia, "loori" ilmumine silmade ees, valu orbiidi piirkonnas. Diagnostika aluseks on biomikroskoopia, visomeetria, röntgenkiirte, oftalmoskoopia, MRI, gonioskoopia, tonometria kasutamine. Konservatiivse ravina kasutatakse põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, antihüpertensiivseid ja antiseptilisi aineid. Operatiivselt kõrvaldada silmamuna membraanide pisarad.
Silmade nakkused hõlmavad umbes 1/3 kõigist nägemisorgani traumaatilistest vigastustest, mis põhjustavad patsiendi pimeduse ja puude. Statistika järgi on kõige tavalisem kerge kahjustus 84,9%. 55,5% juhtudest on patoloogia põhjuseks majapidamiskahjustus. 79,4% patsientidest kannatavad hiljem majutuse spasmi all. 68,3% patsientidest diagnoosivad sarvkesta pinnal erosiooni defektid. Subkonjunktivaalse verejooksu esinemissagedus silmahaigustega on 98%. 6–12 kuu pärast on 3,4% -l patsientidest CPC-ga majanduslangus, 0,5% -l on püsiv müdriaas ja 2,3% pigmendiga.
Haiguse etioloogia on otseselt seotud traumaatilise toimeaine mõjuga. Etioloogiliste tegurite määramisel on oluline roll diagnoosimisel ja ravi taktika valikul. Haiguse peamised põhjused on:
Kahjuliku teguri otsene mõju silmamuna on otsese segamise aluseks. Pärast mehaanilist šokki ilmneb silmasisese struktuuri deformatsioon, mis viib silmasisese rõhu järsu tõusu. Hemodünaamiliste protsesside häirimine ja intraokulaarne hüdrodünaamika tähendab hemorraagia fookuste ilmumist. Vedelate keskkondade biokeemiliste parameetrite muutused tekitavad stressireaktsiooni. Kaudse kokkupuuteviisi puhul ei puuduta patoloogiline aine silma, vaid toimib kaudselt läbi kolju luude. Mõjutatud sisemembraanide ja optiliste kandjate puhul ei ole konjunktiivi ja sarvkesta terviklikkus purunenud. Kontusiooni raskust mõjutab traumaatilise aine kaal ja pindala. Objekti suure liikumiskiiruse ja šoki pinna suure ala tõttu suureneb suure voolu tõenäosus märkimisväärselt. Haiguse raskusaste sõltub ka kahjustava teguri rakenduskohast.
Silmade segunemine on omandatud haigus. Patoloogia on otsesed ja kaudsed. Vastavalt koduses oftalmoloogias kasutusele võetud kliinilisele klassifikatsioonile eristatakse järgmisi raskusastmeid:
Haiguse esimeses astmes kurdavad patsiendid suurenenud pisaravoolu, fotofoobia, silma valu ja silmalaugude avamise võimatust. Majutuse spasm ei põhjusta nägemishäireid. Subkonjunktivaalse hemorraagia intensiivsus suureneb esimese 2 tunni jooksul pärast vigastust, seejärel taandub iseseisvalt 2-3 nädala jooksul. Teise astme jaoks on iseloomulik väljendunud valu sündroomi kujunemine, mida võimendatakse, kui püütakse silmamunadega liikumisi teha. Nägemisteravus langes järsult. Patsiendid tähistavad silmade ees "loori" või "udu" ilmumist.
Rasketel juhtudel säilib ainult valguse tajumine. Moodustub ilmne kosmeetiline defekt. Valu kiirgub peajalgsetesse küünarnukidesse, ajas ja esiosas. Sarvkesta tundlikkus väheneb järsult. Objektiivi dislokatsioon avaldub fašodooni (läätsekraan) või iridiini (iirise ostsillatiivsete liikumiste) poolt. Neljandas astmes on täielik nägemiskaotus. "Lendude" või "ujuva pilve" ilmumine enne silmi näitab sisemise kesta eraldumist. Visuaalselt kindlaksmääratud hääldatud exophthalmos. Silmade liikuvus pidurdas järsult.
Võita 2-4 Art. raskusastet raskendab hüpospagam, hemoftaalm ja hemorraagia eesmisesse kambrisse. Eesmise kambri nurga traumaatiline langus on teisejärgulise glaukoomi kujunemise aluseks. Uveal-trakti kukutamisega kaasneb korioretiniit. Ümbritsevate kudede traumajärgsed reaktsioonid põhjustavad goniosünteesia teket. Raske vigastuse korral täheldatakse neuroretinopaatiat, korioretinaalset düstroofiat ja nägemisnärvi atroofiat. Sellise patoloogiaga patsientidel on sekundaarse katarakti ja traumaatilise võrkkesta eraldumise kõrge risk. Kui sklera puruneb mööda jäseme ümbermõõtu, võib tekkida traumaatiline aniriidia.
Diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesiteavet, füüsilise kontrolli tulemusi ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Ajaloo kogumisel on vaja selgitada, kui palju aega on möödunud traumaatilise vigastuse hetkest, et teha kindlaks vigastuse põhjused ja mehhanism. Oftalmoloogilise läbivaatuse kompleks sisaldab:
Terapeutiline taktika sõltub patoloogiliste muutuste tõsidusest ja orbitaalsete struktuuride kahjustuste iseloomust. 1 spl. eriravi ei ole tavaliselt vaja. Hyposphagm laheneb spontaanselt 14-21 päeva jooksul. Sarvkesta epiteel erosioonitsoonis taastub 3-4 päeva jooksul. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest kasutatakse 2-4 kraadi segunemisel konservatiivset või kirurgilist ravi. Narkomaaniaravi põhineb järgmistel juhtudel:
Silmalaugude, sarvkesta ja sklera rebendiks on vajalikud kirurgilised sekkumised. Traumaatilise iridodialüüsi tuvastamiseks on vaja iridoplastikat. Iirise juur on kinnitatud rümba ääres. Kui kahtlustatakse sidekoe väliskesta murdumist, kontrollitakse haava. Kui retrobulbaarne hematoom läbib täiendava äravoolu. Orbiidi luugiseinte kahjustamise korral on näidatud oturaryngoloogi, neurokirurgi, nõustamine. Säilitades nägemisnärvi terviklikkuse, viiakse läbi organi säästev operatsioon. Närvikiudude täieliku atroofia korral on soovitatav enukleerimine.
Haiguse tulemuse määrab kontusiooni raskusaste, silmamuna struktuuri kahjustuste laad. 3-4 klassi visuaalsete funktsioonide prognoos on ebasoodne. Patsient peab olema oftalmoloogi juures 1 aasta. Rutiinse kontrolli käigus on vajalik tonometria, otsene oftalmoskoopia. Antihüpertensiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu on näidustatud glaukoomi kirurgiline ravi. Konkreetsed ennetusmeetodid ei ole välja töötatud. Mittespetsiifilised ennetusmeetmed on piiratud isikukaitsevahendite kasutamisega tööl (prillid, kiivrid).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion