Võrkkesta rakkude laserstimulatsioon on kaasaegne meetod, mida kasutatakse teatud silmahaiguste raviks ja ennetamiseks. Laserkiire kasutamist oftalmoloogias on kliinilises praktikas juba pikka aega uuritud. Uuringu tulemusena leiti, et silma laser stimuleerimise ajal väheneb väliste tegurite negatiivne mõju optilisele süsteemile ja sellise protseduuri positiivne mõju kestab kaua.
Tavaliselt kasutatakse laserstimulatsiooni inimestel, kellel on silmahaiguste tekkeks pärilikud riskifaktorid. Samuti on see meetod kasulik patsientidele, kes veedavad pikka aega arvutiga või töötavad paberiga. Võrkkesta stimuleerimine aitab leevendada liigset pinget. Kuna tänapäeva maailmas peavad paljud inimesed optilise süsteemi elundeid pikka aega pingutama, võib peaaegu iga juhtumi puhul kasutada laserstimulatsiooni.
Peamised näited võrkkesta laserstimuleerimisest kogu silma all on:
Samuti kasutatakse optilise nägemisnärvi osalise atroofia keerulises ravis lasersilmade stimulatsiooni, stabismuse puhul (et vähendada löömise nurka ja binokulaarse nägemise teket).
Nägemisorgani laserteraapial on mitmeid eeliseid, mistõttu seda konkreetset tehnikat soovitavad paljud kaasaegsed oftalmoloogid. Selle tehnika eelised on järgmised:
Teatud haiguste esinemisel ei ole võimalik patsiendile ette näha nägemise nägemise korrigeerimist:
Enne laserteraapia väljakirjutamist soovitab silmaarst täielikku diagnostilist uurimist ning vajadusel konsulteerida asjaomaste spetsialistidega (terapeut, kardioloog jne).
Laserstimulatsiooni režiimi valimiseks peate otsustama protseduuri eesmärgi (ravi või ennetamise). Samal ajal võetakse arvesse optiliste süsteemide kaasnevaid haigusi ja seisundit. Nägemise kadumise ennetamiseks viiakse laserteraapia läbi 10-12 seansi kursustel. Iga protseduuri kestus on veerand tund. Kiirituse ajal ei teki patsiendil mingeid tundeid, sealhulgas valu.
Ravi lõpuleviimiseks viiakse läbi kontrolli nägemisteravuse uuring, mis enamikul juhtudel annab julgustavaid tulemusi.
Laserteraapia efektiivsus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas laserseadme tüübist, arsti kvalifikatsioonist ja patsiendi oftalmoloogilise patoloogia iseloomust. Lisaks mõjutavad ravi tulemust organismi üldine seisund ja pärilikud tegurid. Enamikel juhtudel on võrkkesta laseri stimulatsioonil visioonile positiivne mõju.
Selle meetodi tõhususe aluseks on silma struktuuride mikrotsirkulatsiooni parandamine, mis tekib madala energiatarbega laserkiirte mõjul. Vastus kiirgusele sõltub suurel määral silma veresoonte süsteemi algsest morfoloogiast. Näiteks kui silelihaste spasm lõdvestab lihaskiude ja veresoonte laienemist ning veresoonte kokkuvarisemise korral suureneb nende toon. Lisaks parandab laseri mõju all võrkkesta rakkudes lümfisüsteemi äravoolu ja ainevahetust.
http://setchatkaglaza.ru/lechenie/lazernaya-stimulaziaKas teie küsimusele vastust ei leitud?
Jäta rakendus ja meie spetsialistid
konsulteerib sinuga.
Silma aluse haiguste laserravi viiakse läbi dioodlaseriga, mis on konstrueeritud võrkkesta ja koroidi koagulaatide moodustamiseks.
Sellised koagulaadid vähendavad suhkurtõvega verejooksude verejooksu ohtu, vähendavad põletikuliste haiguste turset, piiravad lühinägelikus võrkkesta pauside piirkondi, mis viib selliste tõsiste tüsistuste ennetamiseni nagu võrkkesta eraldumine.
Glaukoomi ja sekundaarse katarakti laserravi viiakse läbi Visulas YAG III laseriga, mis võib moodustada silmamuna kudedes mikro augud. Klapi sulgemise glaukoomi korral moodustub iiris mikrokõrgused, et vältida ägeda glaukoomi rünnakut, mille puhul silm võib mõne tunni jooksul jäädavalt silma paista. Seda protseduuri nimetatakse laserididoomiks. Iirise mikroperforatsioonid tekitavad silma sisemise vedeliku jaoks lahenduse, vältides eesmise kambri nurga ploki moodustumist.
Avatud nurga glaukoomiga laseri abil saate tekitada koagulate ja laiendada mikro-augusid äravoolutsoonis, mille kaudu vedelik voolab silma välja, mis suurendab oluliselt niiskuse väljavoolu ja vähendab silmasisese rõhu pikka aega.
Sekundaarse katarakti laseriga töötlemine seisneb YAG-i laserkihi moodustamises läbipaistmatu tagumises läätsekapslis. See komplikatsioon esineb mõnikord pärast katarakti operatsiooni. Hämarate läätsede eemaldamisel lahkub kirurg oma kapslist, kuhu implanteeritakse kunstlik lääts. Objektiivi kapsel võib aja jooksul hämarduda, muutudes õhukeseks valguse tee teeks. YAG laser võimaldab teil valutult ja kiiresti moodustada kapslisse ilma kunstlikku läätse kahjustamata ja nägemise taastamist.
Laseriga töötlemine toimub polükliinilistes tingimustes pärast täielikku oftalmoloogilist uuringut. Patsient laiendab õpilasi tilkadega, seejärel uurib silma aluspõhja spetsiaalsete läätsedega ja tekitab valutult punkti laseri efekti kahjustatud piirkonnale. 3-4 tundi pärast protseduuri, õpilased iseseisvalt kitsendada normaalne suurus ja nägemine taastatakse. Laser glaukoomi ravi viiakse läbi ilma õpilaste laiendamiseta. Patsiendi jaoks on kõige efektiivsem sekundaarse katarakti laserravi, kui patsiendid märgivad kohe pärast laserprotseduuri nägemise olulist paranemist.
Saate üksikasjad ja kohtumise spetsialistiga telefonil +7 (495) 777-48-49
Silmahooldus laseriga on täiustatud meetod oftalmoloogias. Neid eesmärke kasutati esimest korda XX sajandi 60ndatel aastatel, üsna hiljuti öeldes. Sõna „laser” ise on ingliskeelne lühend, lühend, mis tõlgitakse vene keelde kui „valguse võimendus stimuleeritud kiirguse abil”. Alates selle olemasolust on see aidanud sadu tuhandeid inimesi kogu maailmas parandada ja taastada oma nägemist.
Lasersäte luuakse selleks, et sundida torusid erinevatesse gaasidesse ja läbivad selle kaudu tugeva elektrivoolu. Eri tüüpi lasereid eristab nende sära värv, pikk lainepikkus ja terapeutiline toime.
Seda tüüpi kiired on kõige levinumad, kuid on ka teisi, mida kasutatakse ka lasersilmade raviks. Näiteks on olemas ka diood ja 10-süsinikdioksiidi infrapunakiirgus.
Vaatamata oma noorele vanusele oli laseritehnikas kiiresti juhtiv positsioon võrreldes teiste operatiivse nägemise korrigeerimise meetoditega. Ja mitte ilma põhjuseta, sest sellel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid.
Kui kasutatakse laserit, ei ole skalpelli jaoks koht. See peaaegu välistab haavandite nakatumise võimaluse. Lisaks ei põhjusta erinevalt skalpellist laserkiired praktiliselt valu ja armistumist. Seetõttu võib ravi läbi viia ka ambulatoorselt. Kui ravi toimub veel haiglas, siis on viibimise kestus tavaliselt üks päev. Sageli piisab kahepäevase ambulatoorsest jälgimisest ja kontrollimisest.
See operatsioon ise on kiire ja võib nõuda ainult kohalikku tilgutiimestiat. Kõige tähtsam on, et silmamembraanide laserravi on väga tõhus. See meetod võimaldab teil teha parimaid, võib öelda, ehted töötavad ilma veata. Tähelepanuväärne on ka see, et taastumine pärast sellist protseduuri toimub kiiresti ja tulemus tundub kohe. Kogu protseduur kestab vähem kui 15 minutit ja laseri säritus ei ületa 40 sekundit. Kohe pärast mikrokirurgiat hakkab patsient paremini nägema ja nädala pärast on taastatud täielikult.
Aga ükskõik mida öelda, on medalil kaks külge. Märkimisväärne miinus lasermikrokirurgias on ainult üks. See on kulu. Ei saa öelda, et hinnad on ülemäärased, kuid kahjuks ei ole need kõigile kättesaadavad.
Lisaks silma mikrokirurgiale saab nägemise diagnoosimiseks kasutada laserit. Võrkkesta nägemisteravuse määramiseks võrkkesta resolutsiooniga kasutatakse laserinterferomeetriaid. Seda meetodit kasutatakse enne katarakti eemaldamist. Skaneeriv laser-oftalmoskoop võimaldab angiograafiat, võrkkesta uurimist ilma õpilaste laienemiseta ja silmade aluse eemaldada erinevates valguspiirkonnas.
Doppleri silmauuringud aitavad kindlaks määrata väikeste lihaste ja nägemisnärvi struktuuri, tunnustada patoloogilisi kasvajaid. Selles meetodis pööratakse erilist tähelepanu verevoolu kiiruse ja silmade liigeste avatuse hindamisele.
Pärast diagnoosi määramist määratakse ravim või kirurgiline ravi. Laserkorrektsioonil on vastunäidustused.
Nende hulka kuuluvad:
Otsus silma mikrokirurgia võimalikkuse kohta jääb diagnoosi teinud arsti juurde ja teab testide tulemusi. Tüsistused pärast laserravi on ebatõenäolised ja moodustavad umbes 1% kõigist selle meetodiga ravitud patsientidest. Aga kui te jätate arsti nõuandeid tähelepanuta, võivad tulemused teid häirida. Esiteks võib nägemus tagasi tulla ainult osaliselt, st mitte oodatud tasemele. Teiseks võivad silma põletikud (kui need on olemas) halveneda. Kolmandaks, unenäod võivad kuivad silmad, fotofoobia ja nägemine pimedas.
Isegi kui järgisite arsti soovitusi ja lasersilmade ravi oli edukas, on taastumisperioodil vaja erilist hoolt ja nägemise kontrolli. Nädala või kahe nädala jooksul pärast operatsiooni peate eriti kaitsma oma silmi verevalumite eest, proovige neid mitte lugeda lugedes, arvutiga töötades.
Pikk päikesekiirgus võib tulemust halvendada. Mikrokirurgia ideaalne aeg on sügise viimased kuud. Sel ajal ei ole päikesekiirgused nii soojad ja lume kukkumise tõttu muutub see vähem tolmuks, mis võib sattuda silma ja põhjustada ärritust ja infektsiooni. Kasulik on igapäevane tugevdamine ja lõõgastumine.
Konkreetse plastilise kirurgia edu sõltub suuresti sellest, kuidas... >>
Kosmeetikas kasutatavaid lasereid kasutatakse pigem karvade eemaldamiseks pigem laialdaselt
Kõigil naistel soovitatakse regulaarselt külastada günekoloogi kontorit. Sageli on kaunite... >> esindajad
Naise silmad peegeldavad tema sisemist maailma. Nad väljendavad... >>
Pole saladus, et Botoxi süstimine täna... >>
Tänapäeva maailmas seisavad paljud silmitsi sellise ebameeldiva nähtusega... >>
Kaasaegne naine õppis oma keha hindama ja mõistis, et... >>
10 aastat tagasi oli mul silmaoperatsioon. Alates minu kooliaastast on müoopia. Läksin mikrokirurgiasse, kui visioon oli juba -8. Ma jõudsin haiglasse valmis testidega, mul diagnoositi kohapeal nähtavus ja järgmisel päeval oli mul operatsioon. Haiglas ei valetanud, vaid 2 päeva läksin arsti juurde. Ta ütles, et kõik oli korras, andis soovitusi ja lasi tal koju minna. Kuu aega kandsin spetsiaalseid prille, nii et mu silmad ei väsinud. Ja kuna ma olin suvel, läksin ma ainult tänaval päikese käes. Alguses tundus, et prügi oleks silmad tabanud, kuid varsti möödas. Ma ei kanna prille sellest ajast peale, aga ma kontrollin oma nägemist igal aastal.
Kui ma esimest korda teada sain, et on olemas selline silmade ravimeetod, siis sain kohe meelde soovi oma nägemist parandada. Mul on lühinägelikkus -2,5. Ma töötan traktori juhtina, pean sõitma prillidega, pluss alati kaasas minuga varukoopia. Üritasin objektiivi kasutada - mulle ei meeldinud see. Väga ebamugav autos. Kuna ma olen madala sissetulekuga (minu perekonda arvestades), ei ole see operatsioon minu jaoks odav. Ja nädala või kaks kuulsin, et parem on mitte juhtida autot pikematel vahemaadel, ja see on minu jaoks lisakadu. Peab "hiljem" edasi lükkama.
http://zonemed.ru/vosstanovlenie-zreniya-s-pomoshhyu-lazera/Kui teil on nägemisprobleeme, võtke meiega ühendust lasermikrokirurgia kliinikus. Võite olla kindel, et saate kaasaegse varustuse silmahaiguste ja nägemisdiagnostika kvaliteetset ravi, sest see on meie profiil. Meil on ainult kogenud arstid, kelle kvalifikatsiooni kinnitavad sertifikaadid.
Selliste haiguste puhul mõtleme kõigepealt lühinägelikkusele või kaugeleulatuvusele. Kahjuks ei ole need ainukesed probleemid.
Astigmatism on üsna tavaline - haigus, kus sarvkesta kuju muutub ja inimene kaotab võime selgelt näha. Teine tavaline patoloogia on katarakt ja sekundaarne katarakt. Selle põhjuseks on läätse hägusus, mis põhjustab nägemise halvenemist ja võib isegi põhjustada pimedust.
Suurenenud silmade rõhk võib põhjustada glaukoomi teket. See on terve rühma haigusi, mida iseloomustab nägemisteravuse ja nägemisnärvi atroofia vähenemine. Võrkkesta eraldumine on tõsine patoloogia, milles võrkkesta liigub koroidist eemale, mis põhjustab nähtavuse tõsist halvenemist. Diabeedihaigetel võib tekkida diabeetiline retinopaatia. See haigus mõjutab silmamuna võrkkesta veresooni ja viib pimeduseni.
Kõigil neil haigustel võib olla tõsiseid tagajärgi tervisele, nii et te ei tohiks lasta kõigil selle kulgema: kui teil on ebameeldivaid sümptomeid, pidage nõu arstiga.
Esiteks on täpne diagnoosimiseks vajalik silmade keeruline diagnoosimine. Maerchaka silmakliinik pakub kõigile patsientidele kaasaegse varustuse diagnostika. Uurimise käigus hindavad arstid silma põhja ja silma eesmist segmenti. Põhi on õuna sisepind, mis sisaldab nägemisnärvi, võrkkestat, veresooni ja koroidi. Nende seisund võimaldab teha järeldusi nägemisorgani tervise kohta.
Üks diagnoositüüpe, mida meie arstid kasutavad, on võrkkesta optiline koherentsustomograafia. Uuringu käigus loob arvuti mõne sekundi pärast aluse kolmemõõtmelise kujutise. Pilt näitab võrkkesta olekut ja võimaldab teil näha patoloogiat. Tomograafia teostatakse CIRRUS HD OCT spektraalsel optilisel tomograafil (Saksamaa).
Kui on vaja kindlaks teha eesmise segmendi seisund, rakendavad arstid silma fluorestsentsi angiograafiat (FAG). See on diagnostiline meetod, mis võimaldab näha võrkkesta väiksemaid muutusi. Enne testi süstitakse patsiendi verre spetsiaalne värv (naatriumfluorestsiin) ja jaotatakse kogu keha. Kui valguskiir on suunatud õpilasele, hakkab naatriumfluorestsiin helenduma ja arst näeb võrkkesta veresoonte seisundit. Uuringus kasutatakse digitaalset optilist seadet VISUCAM PRO NM (Saksamaa).
Mõned patoloogiad vajavad kiiret ravi. Kogemused näitavad, et laseriga silmahaiguste ravi on kõige tõhusam ja seetõttu:
Mõnikord on nägemise taastamiseks laseroperatsiooni läbinud patsientidel ebamugavustunne: põletamine, rebimine, fotofoobia. Need on normaalsed tagajärjed pärast silmahaiguste ravi, mis kaovad mõne tunni või päeva pärast.
http://glazalazer.ru/my-lechim/lazernoe-lechenie-glaznyh-boleznej/Praeguseks on see protseduur glaukoomide kirurgilise ravi kõige levinum meetod. Operatsiooni edu sõltub suuresti kirurgi professionaalsusest. See spetsialist peaks oskama tarnitava energia võimsust muuta - see aitab saavutada parimat tulemust ja vältida tuleviku ägenemist.
Vaatlusaluseks tehnikaks on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus diood- või YAG-laseriga töötamine mõjutab tsellulaarset keha.
See struktuur hakkab varsti atrofeeruma, mis põhjustab eralduva niiskuse vähenemist.
Üks protseduur ei ole alati piisav, nii et mõnel juhul võib korduvat laserkoagulatsiooni määrata 3-4 nädalat pärast eelmist manipuleerimist.
Selle toimingu jaoks kasutage spetsiaalseid seadmeid ning kaasake kvalifitseeritud kirurgide, silmaarstide meeskond.
Enne manipuleerimise läbiviimist viib arst läbi patsiendi visuaalse kontrolli ja määrab ka diagnostikameetmed:
Paar päeva enne lasertsükloagulatsiooni kontrollitakse patsiendi üldist tervist, mis hõlmab:
Statistika kohaselt on ägenemised pärast käsitletud manipuleerimist haruldased. Nende peamine põhjus on vale laserdoos, suur hulk rakendusi, liigne võimsus.
Selle vältimiseks on vaja hoolikalt läheneda kliiniku ja tegutseva kirurgi valikule.
Diabeetiline preproliferatiivne angioretüopaatia, seisund pärast panretinaalset laserkoagulatsiooni
http://www.operabelno.ru/operativnoe-lechenie-glaz-lazerom-pokazaniya-k-lazernoj-ciklokoagulyacii-glaza/Glaukoom on üks raskemaid silmahaigusi. Hiline juurdepääs arstile ja ravi võivad viia täieliku nägemise kadumiseni. Väga sageli on see patoloogia asümptomaatiline, mistõttu on selle tuvastamine keeruline. Haigus võib areneda igas vanuses, soodustab silmasisese rõhu suurenemist.
Glaukoomi peamised sümptomid on võrkkesta nägemisnärvi ja rakkude kahjustumine, nägemise ähmastumine ja silma rõhu suurenemine. Haiguse levinumad põhjused on vanus, diabeet, pärilikkus ja närvisüsteemi haigused.
Glaukoomi raviks on kolm meetodit: kirurgiline, konservatiivne ja laser. Ükskõik milline meetod on suunatud nägemisnärvi atroofia peatamisele ja pimeduse tekkele. Lisateavet laserravi kohta leiate sellest artiklist.
Mis juhtub glaukoomiga? Kui sõnastate probleemi nii lihtsalt kui võimalik - tõstab inimene pidevalt või perioodiliselt silmasisese rõhu üle tavalise taseme.
Tulevikus arendab ta nägemisvälja tüüpilisi defekte, nägemisteravuse vähenemist, nägemisnärvi atroofiat. Sellises olukorras peaks patsient otsima abi haiglas võimalikult kiiresti. Kui seda ei tehta, tuleb pimedus paratamatult.
Glaukoom võib esineda eraldi haiguse all ja olla inimese kehas teiste negatiivsete protsesside tulemus. Seega on glaukoomi jagunemine primaarseks ja sekundaarseks.
Primaarne glaukoom areneb iseseisva haigusena, mis on põhjustatud vanusega seotud muutustest kehas, vigastustes ja muudes häiretes. Sekundaarne glaukoom on ainult teise peamise haiguse tulemus, kõrvalmõju või selle ilmingute osa.
Haigus võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Esimesel juhul mängivad olulist rolli nii pärilikkus kui ka loote seisund kogu raseduse ajal ja teisel juhul loomuliku vananemise protsessid.
Kaasasündinud glaukoomi tekib silma ebanormaalse embrüonaalse arengu, silmahaiguste, raseduse või sünnituse ajal ülekantud tagajärgede tõttu. Sellisel juhul on klassifikatsioon ette nähtud ka glaukoomi primaarsetele ja sekundaarsetele vormidele (sõltumatu nähtusena ja teiste patoloogiate tulemusena).
Kaasasündinud glaukoomide oht selle silmapaistmatud radadel. 2–3 kuu pärast võivad vanemad muretseda lapse ärevuse, halva söögiisu, une, ereda valguse vältimise soovi pärast. Ligikaudu 2 kuu vanuselt glaukoomi tuvastamiseks on peaaegu võimatu.
Kaasasündinud glaukoomi sümptomite raskus sõltub silmasisese rõhu tugevusest. Selle suurenemine võib põhjustada silmamuna suuruse suurenemist, venitades sklera ja nende sinakas tooni.
Omandatud glaukoom jaguneb kahte kategooriasse:
Avatud nurga glaukoom on drenaažitsooni rikke tagajärg: niiskusel ei ole nõuetekohast väljavoolu, vaid koguneb silma - selle tulemusena suureneb silmasisese rõhu suurenemine. Nurkade sulgemise glaukoom ilmneb sarvkesta ja iirise vahelise ruumi kitsenemise tõttu - sel juhul on samuti võimatu silma täis niiskuse väljavool.
Glaukoom on silmasisese vedeliku normaalse ringluse halvenemise tulemus (selle sissevool ja väljavool). Selle arengu põhjused võivad olla erinevad, kõik sõltub haiguse liigist. Näiteks primaarse glaukoomiga on patogeeni kindlakstegemine äärmiselt raske - haigus ilmneb nagu mitte kuhugi.
See kehtib tavaliselt üle 40-aastaste inimeste kohta. Kuid on ka teisi riskitegureid, sealhulgas:
Sekundaarne glaukoom on tingitud teistest haigustest, see on ainult nende sümptom või kõrvaltoime. Näiteks võib see provotseerida:
Meditsiiniteadlased ei mõista täielikult glaukoomi tekkimise põhjuseid ja mehhanisme. On tõestatud, et enamikul juhtudel põhjustab glaukoomi silmasisese rõhu suurenemine, mis omakorda tekib silmasisese vedeliku suurenenud tootmise, samuti selle loodusliku väljavoolu tõttu, mis on takistatud või puudub.
Sümptomite avaldumise aste sõltub sellest, milline glaukoom patsiendil on avatud nurga või suletud nurga all. Avatud nurga glaukoomi eripära on selle „vaikne” kursus.
Tavaliselt lähevad patsiendid arsti juurde, kui haigus on juba tähelepanuta jäetud ja seda on äärmiselt raske ravida. Kuni selle ajani ei pruugi glaukoomi tunnused selgesõnaliselt ilmneda.
Sel põhjusel soovitavad arstid, et üle 40-aastaseid inimesi uuriks üks kord iga kuue kuu järel silmaarst. Paljudel juhtudel kontrollivad patsiendid visuaalse välja sujuvat kitsenemist. Näiteks aastaid hiljem on inimene üllatunud, kui ta näeb ainult ühte silma, ja kui vaatate valgusallikat (näiteks lambipirnit), ilmuvad teie silmade ette vikerkaare ringid.
Ebameeldivad tunnetused glaukoomi ägeda rünnaku hetkel on lokaliseerunud kulmude piirkonnas, templites või pea poolel. Esimesel rünnakul on äärmiselt oluline otsida abi haiglas. Kui seda ei tehta esimese 24 tunni jooksul, on tulevikus võimalik nägemise järsk langus ja isegi pimedus.
Praegu on glaukoomi raviks kolm peamist viisi:
Ravi valik (ja veelgi enam õigus määrata ravimeid glaukoomi raviks) on oftalmoloogi eelisõigus. Farmakoteraapia toimib korraga kolmes suunas:
Pidage meeles: arst teeb konkreetse ravimi valiku! Igal juhul on võimatu valida glaukoomi või teiste ravimite silmatilku, mis on täis tõsiseid tüsistusi.
Narkootikumide ravi ilma operatsioonita on mitu sorti:
Kohaliku hüpotensiivse toimega ravimite valimisel tuleb arvesse võtta mitmeid asjaolusid. Pärast ühekordset paigaldamist on tavaliselt silmasisese rõhu langus, mis on aluseks süstemaatilisele ravile enne süstemaatilist ravi.
Antihüpertensiivne toime kipub korduma järgmistes paigaldistes. Väärib märkimist, et see ei ilmne kohe, selle esialgne nõrk mõju aja jooksul suureneb.
Pikaajalise kasutamise korral kipub hüpotensiivne toime vähenema kuni lõpliku ravimiresistentsuse saavutamiseni.
Tihti täheldatakse algusest peale resistentsust, selliste ravimite tarbimine on ebapraktiline, kuna see ei vähenda silmasisese rõhku. Mõnel juhul suureneb silma siserõhk pärast ravimite kasutuselevõttu. Sellistel paradoksaalsetel juhtudel on selle ravimi kasutamine keelatud.
Antihüpertensiivsete ravimite (sümpatikotroopsed ravimid, antikoliinesteraasi ja kolinomimeetilise toime, p-blokaatorid jne) erineva toimemehhanismi tõttu ei ole soovitav teha lõplikke järeldusi nende efektiivsuse kohta ühe instillatsiooni alusel.
Patsiendi ravikuuri valimisel kehtestatakse 2-3 nädala järelperiood, mille jooksul uuritakse ravimi toimet patsiendi kehale. Järgnevalt vähendatakse tulemuslikkuse jälgimise sagedust 1 kord 1-3 kuu jooksul.
Ravimiteraapia eesmärk on parandada veevaba vedeliku väljavoolu silmast. Sellega seoses algab primaarse glaukoomi ravi kolinomimeetikumide lahuste määramisega, enamikul juhtudel kasutatakse ühe protsendi pilokarpiinvesinikkloriidi lahust, mida soovitatakse paigaldada 2-3 korda päevas.
Pilokarpiin aitab kaasa veekoguse väljavoolule silmast, mille tagajärjel tekib silmasisese rõhu vähenemine. Tulevikus varieerub pilokarpiini instillatsiooni sagedus sõltuvalt silmasisese rõhu kõikumisest ja tasemest, samuti võetakse arvesse minutilise mahu koefitsiendi näitajaid ja vesivedeliku väljavoolu lihtsust.
Pilokarpiini ühe protsendi lahuse hüpotensiivse toime kestus on 5… 6 tundi pärast instillatsiooni, mistõttu tuleb see võtta 4-6 korda päevas, mis on mõnikord võimatu. Kui ravi ei mõjuta silmasisese rõhu vähenemist, määratakse kolmekordne lahus kolm korda päevas.
Tänapäeval on laialt levinud r-adrenergilised blokeerivad ained, mis vähendavad IOP-i vesilahuse sekretsiooni. Need ravimid on jagatud kahte põhirühma: mitteselektiivsed ja selektiivsed, nende erinevus seisneb retseptorite erinevates mõjudes.
Praegu on sellised operatsioonid ette nähtud laserkorrektsiooni ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuseks. Enne protseduuri on patsientidel, eriti eakatel, tavaliselt ette nähtud kerged rahustid ja rahustid, kuna õige une ja stabiilne vaimne seisund on äärmiselt olulised.
Kuni operatsiooni hetkeni võetakse silmas silma siserõhku vähendavaid ravimeid, mille näitaja peaks saavutama minimaalse taseme. Võimalikud toimingud:
Kui patsiendil on silma põletikulised protsessid ja operatsiooni ei ole võimalik edasi lükata, määratakse antibiootikumid. Antihistamiinid on ka sagedased ettekirjutused põletikulise reaktsiooni vältimiseks.
Hiljuti on glaukoomi ravis muutunud üha tavalisemaks laserravi. Eriti sageli kasutatakse argooni laserit, mis annab koherentset valguskiirt peamiselt spektri rohelises osas. Lasersäte võimaldab teil saada doositud kohalikku põletuskoe, mis samal ajal kahaneb ja seejärel atrofiad.
Kasutades laserit, saate põletada õhukese koe läbi läbiva ava. Nõukogude teadlastel on prioriteet pulseeriva "külma" laseri väljatöötamisel, mille välk põhjustab koe rebenemise ilma cauterization.
Laseroperatsioonide peamised eelised on, et nendega ei kaasne silmade avanemine, nad on ohutud, patsientide poolt hästi talutavad ja neid saab ambulatoorselt kasutada.
Selle ravimeetodi eesmärgiks on intraokulaarsete plokkide kõrvaldamine, mis tekivad silmasisese vedeliku väljavoolu teel.
Laser põhjustab lokaalse põletuse trabekulaarses tsoonis (mille tagajärjel tekib atroofia ja selle koe teke) või tekib koe mikrokahjustus (lööklaine). Tänapäeval on mitmesuguseid laseroperatsioone, kuid kõige levinumaks peetakse iridotoomiat ja laseritrabuloplastikat.
Siiski on laseroperatsiooni potentsiaal väga piiratud. See annab ainult ajutise efekti (1-5 aastat) ja normaalse silma rõhu periood muutub iga kord lühemaks. Laseri kahjustatud piirkondades võib tekkida soovimatuid adhesioone. Harvadel juhtudel kahjustavad naaberkuded - iiris, võrkkest, veresooned.
Glaukoomi laserravi on näidustatud kõigepealt glaukoomide alg- ja edasijõudnud staadiumis patsientidel, kui nad mingil põhjusel ei soovi või ei soovi sisse tuua antihüukoomseid ravimeid, samuti kui hüpotensiivse toime saavutamiseks on vaja rohkem kui kahte ravimit. Silma siserõhu arvud ei tohiks ületada 30 mm Hg. Art. ilma antihüpertensiivse ravita.
Mõnel juhul (suletud nurk, kitsasnurkne glaukoom) - glaukoomi laserravi, mille hind on saadaval - ainus efektiivne ravimeetod, mis võimaldab kõrvaldada pupilliploki (va mikrokirurgia).
Miks soovitavad eksperdid kogu maailmas laser glaukoomi ravi?
Need eelised muudavad laserravi suurepäraseks alternatiiviks glaukoomi operatsioonile ja ravimiravile. Lihtne, kiire ja taskukohane protseduur võimaldab patsiendil unustada teatud aja vältel antigeukulaarsete tilkade tavalisest elustamisest.
Glaukoomi laserravi on vastunäidustatud hägususe, sarvkesta turse, pilu-sarnase eesmise kambri, paralüütilise müdriaasi, silmapõletikuliste silmahaiguste korral.
On ka mitmeid üldisi vastunäidustusi - näiteks raskete somaatiliste haiguste, kompenseerimata diabeedi, ägedate nakkushaiguste, kõrge vererõhu, kõrgenenud kehatemperatuuri jne tõttu peavad patsiendid protseduurist loobuma või mõneks ajaks edasi lükkama.
Laser glaukoomi ravi on ainulaadne meetod tänapäeva laseriga. Laser mängib „lasernõela“ või „lasersihma” rolli, millega on võimalik läbi viia silma äravoolusüsteemi konstruktsioone ilma silmamuna avamata, st ilma silma seina lõikamata.
Glaukoomi laserravi on juba ammu loonud end maailma kui kõige valutumaks ja efektiivsemaks glaukoomi ravimeetodiks.
Laseri laialdane kasutamine glaukoomiga võitlemiseks algas 70ndatel aastatel. Praegu kasutatakse sel eesmärgil kõige sagedamini argooni, dioodi ja neodüümi YAG lasereid.
Sõltumata kasutatava laseri tüübist on glaukoomi raviks eesmärgiks silmasisese vedeliku väljavoolu normaliseerimine silma ja selle tulemusena silmasisese rõhu vähenemine. Sellisel juhul võib glaukoomi ravi laseriga teostada sõltumatuna glaukoomi ravimeetodina või kombineerituna mikrokirurgilise antigluukomaatse toimega.
Sõltuvalt kasutatavast lainepikkusest põhineb laserite mõju glaukoomile kas kohaliku põletuse rakendamisel, millele järgneb koe - koagulantlaserite atroofia ja armistumine või mikroeksplosioon, millega kaasneb koe purunemine ja lööklaine - destruktiivne laser.
Seetõttu on kõikidest kavandatud laseritüüpidest kõige levinumad laserididektoomia (iridotoomia) ja laser trabekuloplastika.
Laseri iridektoomia - on väikese ava moodustumine iirise perifeerses osas. Iridektoomia on näidatud funktsionaalse pupillaarse plokiga ja selle tulemuseks on silma tagumise ja eesmise kambri rõhu tasakaalustamine, avades eesmise kambri nurga.
Iridektoomia näidustused:
Laseri iridektoomia (iridotoomia) viiakse läbi kohaliku anesteesia all ambulatoorselt. Valuvaigistite tilkade (Inokain, Alkain) tülitamine põhjustab silma anesteesiat. Sarvkestale paigaldatakse spetsiaalne goniolioos, mis keskendub laserikiirgusele valitud iirise piirkonnale.
Iridektoomia võib läbi viia ükskõik millises kvadrandis. Siiski on soovitatav teha mitmesuguseid iridotoomiaid iirise struktuuri (luude) iirise või loomuliku depressiooni nõrgestatud aladel oma erinevates sektorites.
Mõnel juhul tekib iirise moodustunud koloboomi sulgemine pigmenteeruva pigmentepiteeli kaudu. Sellistel juhtudel piisab ühest laserimpulsist, et moodustada uuesti iridotoomia. Samamoodi on iridektoomia abil lihtne saavutada juhtumeid, kus pigmentlehte ei eemaldatud kirurgilise iridektoomia ajal.
Nagu meie kogemused näitavad, võimaldab lasertehnoloogia koos lasertehnoloogia nõuetekohase kasutamisega vähendada silmasisese rõhu suurenemist 95–97% juhtudest. Mõnel patsiendil ei ole võimalik silmasisese rõhu kompenseerimist silma äravoolusüsteemi väljendunud orgaaniliste muutuste tõttu.
Seetõttu tuleb laseri iridotoomia läbi viia võimalikult varakult enne silma äravoolusüsteemi cicatricialiste muutuste teket. Laseri iridektoomia võib läbi viia ka profülaktiliselt tõelise kitsasnurga glaukoomiga, mis esineb korduvate ägeda silmasisese rõhu episoodidena.
Kahekordse silma glaukoomi ägeda rünnaku tõenäosus, kui see varem toimus, on umbes 15-20%. Profülaktilise laseri iridotoomia teostamine kõikidele sellistele patsientidele aitab vältida teise silma glaukoomi teket.
Laser-trabekuloplastika on peamine meetod avatud nurga glaukoomi raviks. Trabekuloplastika olemus on laserkiirguse mõju trabekulaatori piirkonnale Schlemmi kanali projektsioonis. Sõltuvalt kasutatava laseri tüübist on laseriga trabekuloplastika mitmeid variante.
Pulseeriva Nd: YAG laseriga trabekuloplastika annab pikaajalise ja stabiilse hüpotensiivse toime. Seda tehnikat, mida nimetatakse väljavoolu hüdrodünaamiliseks aktiveerimiseks, arendas Venemaal prof. A.P. Nesterov ja prof. E.A. Jegorov.
Lasertrabekuloplastika juhtimine. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all ambulatoorselt. Silmale on paigaldatud spetsiaalne kolmekihiline gonioliin. Tänapäeva lineaarse trabekuloplastika kõige populaarsema meetodiga rakendatakse Schlemmi kanali vööndisse põletusi ühes reas.
Glaukoomi laserravi „kuldstandard” on argoonlaser trabekuloplastika, mida Wise ja Witter pakkusid välja 1979. aastal. Toimimisviis seisneb laserkoagulaatide rakendamises Schlemmi kanali projektsiooni piirkonnas, kasutades samu laserkiirguse parameetreid.
Argoonlaseriga trabekuloplastika põhjustab trabekulaarse diafragma pinget ja lühendamist põletuskohtades tekkinud kudede kortsumise, põletuste vahelisel alal paiknevate trabekulaarsete pragude laienemise tõttu ja selle tulemusena paraneb silmasisese vedeliku väljavool silmast ja silmasisese rõhu vähenemine.
Samuti aitab argoon-laser trabekuloplastika puhastada trabekulaarset membraani pigment graanulitest ja suurendada selle läbilaskvust silmasisese vedeliku suhtes.
Laseriga trabekuloplastika argoonlaseriga on selle tõhususe tõttu muutunud nii laialt levinud. 50% juhtudest, kümneaastasel aastal, on 30% -l juhtudest võimalik saavutada viie aasta pikkune kompensatsioon silmasisese rõhu eest. Siiski on operatsioonil puudused.
Argooni laseriga trabekuloplastika patsientide hulk on piiratud. Argooni laserkiirgust absorbeerivad peamiselt trabekulaarse membraani pigmentrakud, st trabekuloplastika on piisavalt efektiivne ainult silmade ees, märgatavalt Schlemmi kanali pigmentatsiooniga.
Väheolulise tähtsusega on trabekulaarse ala cicatricial degeneratsioon argooni laseri kiirguse mõjul, mille tagajärjel muutub trabekula vesivahendiga läbitungimatuks, mille vool on suunatud trabekulaaride külgnevatele, tervetele osadele.
Korduv kokkupuude argoonlaseriga põhjustab armkoe intensiivsemat moodustumist ja mitte ainult ei vähenda silmasisese rõhku, vaid halvendab ka glaukomaatse protsessi kulgu.
Lisaks on argoonlaseril kõrge maksumus, suuremahuline toitesüsteem, halb optiline-elektriline efektiivsus ja piiratud tööaeg plasmavooliku degeneratsiooni tõttu. Need tegurid sunnib meid otsima uusi viise laserkiirguse edastamiseks trabekuloplastiale avatud nurga glaukoomiga patsientidele.
Selektiivne trabekuloplastika on praegu kõige levinum. Selektiivse lasertrabekuloplastika meetod praktiliselt ei erine traditsioonilisest argoonlasertrabekuloplastikast.
Impulsse rakendatakse trabekulaalsele tsoonile, kuid tänu suurele suurusele on laserkiirguse interaktsiooni ala kogu trabekulaala ala, mitte ainult Schlemmi projektsioonikanal. Samal ajal ei põhjusta selektiivne lasertrabekuloplastika väga lühikese impulsi kestuse tõttu selle rakkude ja kollageenikiudude koagulatsiooni ja koagulatsiooni koe kahjustusi.
Selektiivne trabekuloplastika mõjutab selektiivselt melaniini sisaldavaid trabekulaarseid rakke, jättes mitte-pigmendirakud täiesti terveks, ei põhjusta trabekulaarsete rakkude põletuskahjustusi, võimaldades silmasisese rõhu tõhusat vähendamist.
Selektiivne laser trabekuloplastika viiakse läbi glaukoomide laserkäsitluse iseseisva meetodina järgmistel juhtudel:
Selektiivne trabekuloplastika on ohutu ja tõhus protseduur. Silmade rõhu kompenseerimine on täheldatud operatsiooni järgse esimese päeva lõpuks ja on jätkusuutlik.
Selektiivne trabekuloplastika on healoomuline operatsioon, tagab argoon-laserprotseduuriga võrreldes kõrgema hüpotensiivse toime, omab vähem väljendunud reaktiivset sündroomi ja on efektiivne varem ebaõnnestunud argoon-laser trabekuloplastiaga patsientidel.
Pärast operatsiooni on vaja jätkata ravimite võtmist, samuti teha perioodilisi uuringuid silmaarstiga. Esimene kord pärast protseduuri vajalikkust:
Tänapäeval kasutatakse laialdaselt laseriga ravi, glaukoom ei ole erand. Selle töötlemisel on argooni laser, mis kiirgab spektri rohelises osas ühtlast valguskiirt, väga populaarne. Laseri abil saate põletada koe kihi, mille tulemusel tekib läbiv ava.
Pulseeriva "külma" laseriga puhang põhjustab koe purunemist ilma eelneva tsertifitseerimiseta, see on selle ja argoonlaseri erinevus. Erinevalt kirurgilistest ei toeta laseroperatsioone silmade avanemist, neile on iseloomulik ohutus, patsiendid taluvad seda hästi ja neid saab teha ambulatoorselt.
Keskmine remissiooni kestus - riik enne silma siserõhu uue suurenemise algust on tavaliselt 5-6 aastat. Lihtsate toimingute ja laserkorrektsioonidega on see suurem. Imbeerimisel ja paigaldamisel on ainult 2 aastat. Pärast selle aja möödumist on vajalik teine toiming.
Kõige tavalisem tüsistus on armide ilmumine, täiendavad plokid veemahu väljavoolu teel. Sellise tulemuse vältimiseks on vaatamata kõikidele saavutustele ja uuendustele endiselt üsna raske.
Enamik eksperte on nõus, et glaukoomi korral ei ole enam võimalik kadunud visuaalseid funktsioone silma tagasi saata. See on tingitud asjaolust, et silmasisese rõhu tõustes sureb valgustundlikud rakud, mida enam ei taastata. Operatsioon ja konservatiivne ravi on suunatud ainult visiooni säilitamisele.
Siiski kaasneb glaukoomiga sageli ka mitmeid teisi haigusi, mis võivad olla refraktsiooni ja pimeduse vähenemise peamised põhjused. Ühise teraapia korral on võimalik teha palju edusamme. Nii paljud kirurgid soovitavad glaukoomide ja läätse proteeside samaaegset kirurgilist ravi. Kui närvikiud ei ole kahjustatud, on võimalik pärast operatsiooni näha tõsist nägemise paranemist.
Õhukama, veretu ja õmblusteta laseri „nõela” manipuleerimise võimalus võimaldab korrigeerida ka drenaažisüsteemi (vedeliku väljalaskesüsteemi) üsna raskeid defekte ja arengu anomaaliaid, kuid ei riku silmamuna seinte terviklikkust.
Seetõttu ei ole üllatav, et oftalmoloogilise praktika maailmas on laserteraapia juba ammu üks kõige tõhusamaid, valutumad ja eelistatud glaukoomi ravimeetodid.
Kokkuvõttes võib öelda, et tänapäeval ei ole glaukoomi laserravi maailmas analooge. Glaukoomi ravimine laseriga, mille tulemusena ravimi poolt põhjustatud antihüpertensiivne ravi on ebaefektiivne, võimaldas paljudel patsientidel säilitada oma nägemine, vältida kirurgilist kirurgilist kirurgilist operatsiooni ja tõi need tagasi täiselu.
Kuid vaatamata ilmsetele eelistele on laseril mitmeid puudusi:
Glaukoomi ravi laseriga on efektiivne ainult glaukoomi arengu varases staadiumis. Glaukomatoosse protsessi kaugelearenenud ja terminaalsetes etappides ei ole madala hüpotensiivse toime tõttu laserravi enam näidustatud. Selline patsiendikliinikute kategooria pakub alternatiivi laserkäsitlusele - glaukoomi mikrokirurgilisele ravile.
Isegi pärast edukat laserravi, mis võimaldas silmasisese rõhu pidevat vähenemist, peaksite ikkagi jälgima silma siserõhku iga 3 kuu järel ning nägemisteravust, nägemisvälja ja nägemisnärvi seisundit vähemalt iga 6 kuu järel.
Pikka aega ei ole vaja töötada kaldasendis (kui pea on kehast madalam, näiteks põrandate pesemisel, umbrohutõrjete pesemisel, vältida ülemäärast alkoholi tarbimist, magusat, rasva ja soolast).
Vältida glaukoomi abi:
Tähelepanu oma tervisele aitab ära hoida paljusid haigusi, nende hulgas glaukoom. Lisaks võimaldab kaasaegne oftalmoloogia haiguse tuvastamist väga varajases staadiumis, kui patsient ei jäta ennetavaid uuringuid tähelepanuta.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom