Glaukoom on inimese visuaalse aparatuuri haigus, mis esineb silmasisese rõhu suurenemise tõttu ja millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid. Seda haigust tuleb pidevalt jälgida ja silma rõhk stabiliseerida. 19. sajandi lõpuni oli võimatu ravida glaukoomi, tänapäeval kasutavad silmaarstid ja kirurgid erinevaid ravimeetodeid, mille hulgas on olulisel kohal laserididoomia (iridektoomia).
Iridotoomia laseriga on kirurgiline mikrooperatsioon, mille käigus luuakse orisirise lähedale mikroskoopiline auk või mitu auku. See manipuleerimine on vajalik rõhu vähendamiseks silma sees, mis takistab komplikatsioonide ja nägemise kaotus. Statistika kohaselt kaob 90% patsientidest pärast manipuleerimist probleem ja silma siserõhk normaliseerub. Laseri iridektoomia efektiivsust jälgitakse vahetult pärast operatsiooni.
Manipulatsiooni eesmärgid on järgmised: primaarse ja sekundaarse suletud glaukoomi diagnoosimine; segatud glaukoomi; õpilaste plokk; suur hulk pigmente, mis mõjutavad negatiivselt vedeliku vabanemist silma sees; komplikatsioonid klassikalise operatsiooni järel; patoloogilised muutused elundi eesmises kambris. Protseduuri vastunäidusteks on sarvkesta hägusus ja silmade turse.
Glaukoomi diagnoosimiseks peab arst mõõtma silmade survet, seejärel määrama visuaalse välja ja uurima silma alust. Siis pöörab silmaarst tähelepanu sümptomitele, mida patsient räägib ja uurib haiguse ajalugu. Glaukoomi sümptomid on: nägemisorgani tugev valu, äkiline valu otsaesises ja templis, iiveldus ja mõnikord oksendamine.
Kõrge silmasisese rõhu põhjustatud haigus on väga ohtlik, sest seda saab diagnoosida ainult pikaajalises staadiumis. Silmade valu, nägemisvälja kitsenemise või öösel halvenemise, ereda valguse talumatuse korral peaksite kohe arstiga nõu pidama.
Haiguste ennetamiseks peaksid inimesed regulaarselt mõõtma rõhku silma sees (vähemalt kord iga kuue kuu järel). Haiguse käigus hävitatakse võrkkesta ja optiliste närvide närvikiud, mida ei saa rekonstrueerida. Glaukoomi algstaadiumis kitseneb vaatevälja, kuid valu puudub ja nägemisteravus ei muutu. Silmaarstid soovitavad haigusega võidelda laseri iridotoomiaga.
Enne mikrooperatsiooni määramist peab patsient läbima mitmeid teste: vereplasma biokeemiline analüüs, uriini ja vere üldanalüüs, Rh-faktor, veregrupp, vere hüübimine. Kui patsiendil on diabeet, konsulteerige kindlasti endokrinoloogiga. Mõnikord tehakse elektrokardiograafia, HIV-test, rindkere röntgen. Sageli soovitab silmaarst täiendavat konsulteerimist otolarüngoloogi ja terapeutiga. Kui operatsioon viiakse läbi lapsega, on vajalik pediaatriga konsulteerimine.
3-4 päeva enne manipuleerimist peab patsient läbima miotika. Nad aitavad kitsendada nägemisorgani õpilast. Bury narkootikumid peavad olema regulaarselt ja õigeaegselt. Spetsialist võib ette näha pilokarpiini.
Riskirühmad hõlmavad patsiente:
Inimesed, kellel on: suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon, lühinägelikkus, lühinägelikkus, krooniline silma põletik (katarakt), võivad karta glaukoomi. Bronhiaalastma korral võib tekkida kortikosteroidide pikaajaline kasutamine, epidermise haigused ja liigeste haigused, glaukoom.
Menetlust on vaja mitme ülesande saavutamiseks: silmamuna eesmise kambri nurga avamine, glaukoomi rünnakute ärahoidmine, mis võib põhjustada nägemise kadu, silmasisese rõhu normaliseerumist.
Laseri iridektoomia teostab spetsialist järk-järgult. Esiteks anesteseerib arst nägemisorganit - see on sisestatud Novocaini või Lidokaiini lahusega. Järgmisena rakendatakse silmale spetsiaalset goniolioosi, mille abil vaadeldakse silma manipuleerimise ajal. Arst võib kasutada Weiss'i või Abraham'i läätse. Seejärel suunatakse laserkiir valitud iirise piirkonda. Valitakse väiksema nähtavusega anumatega iirise õhem osa. Käivitab liigse vedeliku väljavoolu jaoks augud.
Protseduuri kestus varieerub 10 minutist 2 tunnini. Kõige optimaalne ja ohutu iridotoomia suurus on 200-300 mikronit. Iirise kestade ekstraheerimiseks ja aktsiisimiseks kasutab arst kaardus steriilseid käärleid ja spetsiaalseid pintsette. Pärast manipuleerimist jääb iirise serval kolmnurga all väike väljalõige.
Kuna laseri iridektoomia on veretu ja ei nõua õmblemist, ei ole peaaegu mingeid tõsiseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid. Pärast operatsiooni ei tunne patsient valu ja ebamugavustunnet. Infektsiooni nakkuse vältimiseks määrab arst antibakteriaalsed ravimid. Nende ravimite eesmärk on kiirendada ja lihtsustada silma iirise paranemist.
Silma tilka võib määrata ka rõhu stabiliseerimiseks: “Arutimol”, “Okumed”, “Proxodolol”. Postoperatiivsel perioodil peaks inimene rohkem puhkama, mitte sportima ja mitte pingutama seda füüsilise pingutusega. Soovitatav ei ole minna halbade ilmastikuolude ajal: vihm, tugev tuul, udu või lumi.
Patsient peab kinni pidama näo ja silmade hügieenieeskirjadest, taastusravi ajal on võimatu kasutada agressiivseid kosmeetikatooteid. Kosmeetika kasutamist saab jätkata alles pärast täielikku paranemist ja nägemisorgani taastamist. Silmad peaksid puhkama, seepärast ei tohiks hilineda magama ja katkestada töö ajal, et võimaldada elundil puhata.
On soovitatav ajutiselt loobuda sõltuvusest ja viia tervisliku eluviisi juurde. Patsient peab võtma ravimeid vastavalt oftalmoloogi ajale ja retseptile. Kui teil tekivad samad sümptomid, ebamugavustunne, valu või nägemise halvenemine, pidage nõu oma arstiga.
Operatsiooni eelised on: valutu; kui operatsiooni ajal ei ole komplikatsioone, siis kulub vaid 15-20 minutit; taastumisperiood kestab 5 kuni 7 päeva; pärast operatsiooni operatsioonijärgses perioodis silmades peaaegu mingit valu ja ebamugavustunnet; laseri iridektoomia taskukohane hind.
Ebaõnnestunud protseduuri võib näidata mitmete tüsistustega: sarvkesta hägusus, veresoonte kahjustus, veresoonte verejooks, läätsekahjustused, „teise õpilase” välimus, aukude ülekasvumine, nägemishäired, sulandumine aukude piirkonnas, ebapiisav perforatsioonimõõt. Haardumise ja ülekasvamise korral soovitab silmaarst Teil mõnda muud toimingut teha.
Kõrvaltoimete ja tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja läbi viia põhjalik ja usaldusväärne diagnoos, seejärel valida kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist. Pärast katsete ja tulemuste saamist on arstil võimalik järgida protseduuri tehnoloogiat ja vältida tulevikus soovimatute tüsistuste tekkimist.
Silmahaigus, eriti glaukoomi, on väga tõsine haigus, mis võib lühikese aja jooksul asümptomaatiliselt ära võtta vaatleja. Seetõttu on glaukoomi õigeaegne ravi ja leevendamine väga oluline. Iridotoomia laseri abil võib kiiresti ja ilma valu vältida, vältida nägemise kadu ja stabiliseerida silmasisese rõhu.
Silmaarsti soovituste ja nõuannete hoolikas rakendamine pärast operatsiooni võib patsiendil arvestada sajaprotsendilise positiivse tulemusega. Kui protseduur ei toonud soovitud efekti, võite ravida või viidata kirurgilistele ravimeetoditele.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/lazernaya-iridotomiya/Glaukoom on visuaalse aparatuuri üsna tõsine haigus, millega kaasnevad sageli ebameeldivad sümptomid ja silmasisese rõhu suurenemine, mida tuleb pidevalt jälgida. Mitu aastat tagasi oli tema ravi praktiliselt võimatu. Tänapäeval on tänu kõrgtehnoloogilistele teadusuuringutele meditsiini ja arengu valdkonnas piisav ühe kirurgilise protseduuri läbiviimine laseriga.
Laseri iridektoomia (iridotoomia) on kirurgiline operatsioon laseriga, mis koosneb kunstliku väga õhukese augu (mõnel juhul mitme) loomisest silma iirise lähedal. Selline protseduur on vajalik silmasisese rõhu normaliseerimiseks, mis võib oluliselt vähendada komplikatsioonide, nagu nägemise kadu, riski.
Statistika järgi annab üheksakümmend viis protsenti kogu maailmas tehtud toimingutest positiivse tulemuse. See võimaldab meil rääkida iridotoomist kui kõige tõhusamast glaukoomi ravimeetodist. Lisaks võib tulemust jälgida kohe pärast protseduuri.
Hoolimata asjaolust, et erakliinikutes on laseroperatsioon tavaliselt kallim kui avalikes, on nende haiglate seadmed tavaliselt palju paremad.
Tänapäeval kasutatakse iridektoomiat paljude silma glaukoomide raviks. Operatsiooni peamised näidustused on:
Operatsioonil on vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad turse ja sarvkesta hägusus.
Iridotomial on täna ainult üks tüüpi laser. See on tingitud asjaolust, et niisuguseid õhukesi auke, mis suudavad tekitada liigse vedeliku väljavoolu silma, saab teostada ainult kaasaegse tehnoloogia ja laseriga. Samuti on selle kahtlemata eeliseks see, et see ei jäta armid ja ei vaja pärast sekkumist pikka rehabilitatsiooniperioodi.
Toiming glaukoomi raviks ei saa olla pikk ja tüütu. Lisaks sellele viiakse see läbi ambulatoorselt ega nõua pikka ettevalmistust. Siiski peab ravi alustama iga patsiendi individuaalsete omaduste diagnoosimisest ja analüüsist.
Tavaliselt määratakse paar päeva enne operatsiooni patsiendile miotikakursus, mis on vahend silma õpilase kitsendamiseks. Samal ajal tuleb neid süstida regulaarselt, nagu arst on määranud, vältides üleannustamist ja väljajätmist.
Laseroperatsioon peaks olema suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:
Reeglina toimub iridotoomia mitmel etapil:
Arvestades, et operatsioon on veretu ja ei nõua õmblemist, ei ole taastusperioodil erilisi raskusi. Reeglina tunneb patsient peaaegu kohe pärast operatsiooni hästi ja ei kogenud valu. Infektsioonide tekkimise vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Nad kiirendavad ja lihtsustavad paranemisprotsessi. Harva võib näidata, et silmatilgad vähendavad silmasisese rõhku.
Taastusravi ajal on vaja visuaalset aparaati nõuetekohaselt puhata ja vältida füüsilist pingutust.
Laseri iridektoomia eduka lõpetamisega väheneb oluliselt glaukoomide nägemise ootamatu kadu. Operatsiooniga patsiendid ei tunne ebamugavust ja nad ei kannata järgmistest rünnakutest. Harvadel juhtudel võivad tekkida ka võimalikud tüsistused. Nende hulgas on:
Ülekasvu, sulandumise või tõsiste optiliste defektide ilmnemise korral võib näidata korduvat toimingut.
Et operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood edukalt lõpule viia ja vähendada võimalike tüsistuste riski, tuleb järgida järgmisi reegleid:
Kui eelnevad glaukoomi sümptomid, ebamugavustunne ja nägemise halvenemine, peate kohe oma arstiga ühendust võtma.
Kahtlemata on glaukoomi ohtlik haigus, mis võib kiiresti ja peaaegu asümptomaatiliselt ära võtta nägijalt. Seetõttu on selle ravi ja leevendamine eriti oluline iga patsiendi jaoks. Laseri iridektoomia võib sellega kiiresti ja peaaegu valutult aidata. Siiski on vaja arvestada, et iga patsiendi jaoks on oluline järgida raviarsti kõiki soovitusi, et vältida komplikatsioone ja vajadust teise operatsiooni järele.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lazernaya-iridektomiya-pokazaniya-i-sut-operacii.htmlLaseri iridotoomia (iridektoomia) on kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi iirise, silma värvilise rõnga keskel asuva õpilase poolt.
Iridotoomia teostatakse keeruka lasertehnoloogia abil. Seda kasutatakse siis, kui inimene kannatab nurga sulgemise glaukoomi all.
Glaukoom on tavaline haigus üle 40-aastaste isikute seas, kuid haiguse varasemaid ilminguid on. Glaukoomi tunnuseks on suurenenud silmasisese rõhu suurenemine. Silmalau sees voolab vedelik läbi õhukese kõva koe riba, mida nimetatakse trabekulaarseks võrguks. Kui vedelik ei pääse läbi selle koe, võib see akumuleeruda ja kahjustada nägemisnärvi. See võib põhjustada pimedust.
Diafragma võib liikuda silma suurenenud rõhu tõttu edasi, blokeerides täielikult silmade äravoolusüsteemi ja aidates kaasa nurga sulgemisega glaukoomi tekkele. Kui vedelik on täielikult blokeeritud ja ei suuda silma sattuda, on vajalik operatsioon, mis on - laseri iridotoomia. See protseduur tekitab uusi vedeliku kanaleid, mis voolavad iirist silma äravoolukanalisse.
Kui inimene kannatab nurga sulgemise glaukoomiga, ei pruugi olla ilmseid sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et haigus võib areneda aeglaselt. Mitte kõigil inimestel ei ole nn rünnakut, st haiguse arengut, kuid arst võib diferentsiaaldiagnoosi ajal tuvastada ohtu enne, kui patsient hakkab kogema ebamugavusi.
Sümptomid võivad olla nii üldised kui ka iseloomulikumad.
Üldised sümptomid on järgmised:
- vähene nägemishäire;
- silmade ja silmade punetus
- silmade ja pea valu
- sarvkesta turse
Rohkem iseloomulikke sümptomeid on:
- ilmne terav nägemispuudulikkus (silmade udu, täielik pimedus);
- silma rõhu tunne
- kasvab ja toibub, BET, pidev valu silmis ja vastavat peaosa
- kotka ilmumine kõnealuse objekti ümber
- vähendada silma eesmise kambri sügavust
- õpilaste laienemine
- õpilase reaktsiooni puudumine valgusele
- sarvkesta turse
Enne iridotoomiat kasutab kirurg silmatilgutamiseks silmatilku. Seejärel asetab ta kontaktläätse silma, et laser täpselt fokuseerida. Operatsioon viiakse läbi iirise väikese ava loomisel, et vähendada silmahulbe sees kogunenud vedeliku kõrget survet.
Toiming võtab vaid paar minutit. Protseduuri teostamisel võib patsient silmis tunda kerget põletustunnet ja näha ereda valguse, mis sarnaneb kaamera välklambiga.
Kui toimingut teostab kvalifitseeritud tehnik, kes vastab kõigile tehnilistele omadustele, on võimalik suurendada silmasisese rõhu suurenemist 95–97% juhtudest. Silmal olev auk peaks olema nähtamatu. Iridotoomia jätab väikese armi, mis tavaliselt asub iirise ülaosas, ja silmalaud peidavad selle osa.
Nagu mis tahes kirurgilise protseduuri puhul, on operatsiooni laseri iridotoomia tõttu komplikatsioone.
Nende tüsistuste hulka kuuluvad:
- läbivoolu moodustamine;
- endoteeli defekt ja lokaalne sarvkesta hägusus;
- eesmise kambri nurga laienenud veresoonte veritsemine;
- objektiivi eesmise kapsli kahjustus, mille järel on perforatsiooniava ummistunud;
- "teise õpilase" efekti ilmumine - defekti ilmumine patsiendi vaateväljas.
Glaukoomirünnaku vältimiseks on mitmeid samme.
Esimene on regulaarne silmakontroll - see aitab tuvastada olulisi riske. Naised on rohkem ohustatud kui mehed ning Aasia ja eskimo pärandiga inimesed on samuti ohus ja peaksid sageli kontrollima oma silmi.
Kontrollige, kas teie sugulased on glaukoomi all kannatanud, kui jah, siis peate pöörama erilist tähelepanu silma tervisele, sest glaukoom võib olla pärilik arengufaktor.
See sait kasutab rämpsposti vastu võitlemiseks Akismeti. Uuri, kuidas teie kommentaariandmeid töödeldakse.
http://about-vision.ru/lazernaya-iridotomiya-iridektomiya-pri-glaukome/Glaukoomi ravimisel kasutatakse samades juhtumites nagu teistsuguseid kirurgilisi protseduure.
Sagedamini kasutatakse LIE-d kombineeritud tüüpi glaukoomi ja primaarse ja sekundaarse etioloogia nurga sulgemise glaukoomi jaoks. Laseri iridektoomia on täiendav meede, mida kasutatakse pärast põhitoimingut iirise mittetäieliku ekstsisiooni korral või kui koloboom suletakse pigmendi ja adhesioonide sadestamisega. Lisaks võib primaarse geneesi nurga sulgemise tüüpi ühepoolse glaukoomi profülaktilise meetmena teostada laseri iridektoomia. See takistab intraokulaarse hüpertensiooni tekkimist teiselt poolt. Laseri iridektoomia on mõnikord esialgne etapp enne kui trabekuloplastika viiakse läbi avatud nurga glaukoomiga patsientidel ja eesmise kambri suhteliselt kitsas profiil.
Sarvkesta hägususe, aine turse ja silma eesmise kambri ebapiisav sügavus on vastunäidustatud.
Operatsiooni teostamiseks kasutatakse erinevat tüüpi lasereid (pidev argoon või lühike impulss). Manipuleerimise hõlbustamiseks saate kasutada Abrahami kontaktläätset, millel on peegeldusvastane kate, samuti spetsiaalset lame-kumerat optilist elementi, mille optiline võimsus on +66 dioptrit. Pärast selle elemendi läbimist sarvkesta tasemel kahekordistub laserkiire läbimõõt. Lisaks muutub iirise tasemel tala läbimõõt neli korda väiksemaks (kaks korda väiksem kui algne väärtus). Seega väheneb oluliselt laserkiire kahjustav toime sarvkesta ainele ja iiris suureneb neli korda.
Enne manipuleerimise läbiviimist anesteseeritakse patsiendi silmad epibulbaali anesteesia abil. Samuti on vaja õpilast kitsendada 1% pilokarpiini lahuse sisseviimisega.
Laservaru asukoht võib olla mis tahes iirise ruut. Samal ajal ei ole 12 tunni pikkune tsoon soovitav, sest laseri tööga seotud gaasimullid võivad selles piirkonnas koguneda. Parem on leida iirise või suure krüpti õhuke ala.
Laseri iridektoomia tehnika võib olla erinev. Igaühe efektiivsust määrab iirise värv, selle paksus ja struktuur.
Kihi-kiht-tehnika on efektiivne lehmade silmavärviga patsientidel. Sellisel juhul on laserrakenduste võimsus 700-1500 mW, kestus 0,2 s ja läbimõõt 50 mikronit. Iirise stromaat põletatakse järk-järgult süveneva kraateri moodustamisega. Iirise pigmentkihi avamiseks kasutatakse argooni (50–100 µm, 0,1–0,2 s, 500–600 mW) või lühikese impulsi YAG laserit (30 µm, 5–15 mJ).
Etapiviisilise iridektoomia tegemiseks on vaja läbi viia 2-5 seanssi, mille vaheline intervall on 2-3 nädalat. Seda tehnikat kasutatakse tavaliselt kerge iirise korral. Pärast iga seanssi on lahjendatud iirise stroma pigmenteerunud. Kokku peate rakendama umbes 30-60 rakendust, mille võimsusparameetrid on 600-1000 mW, aeg 0,2-0,5 s, läbimõõt 50-100 mikronit. Selle meetodi puuduseks on suur tõenäosus sünteeside tekkeks, aeglase uveiidi tekkeks ja protseduuri kestuseks.
Samaaegse iridektoomia tegemiseks kasutatakse impulss YAG laserit. Rakenduste arv on vahemikus 1 kuni 3 võimsusega 5-15 mJ. Meetodi tõhusus ei sõltu iirise värvist.
Hoolimata tehnilisest arengust ei ole alati võimalik saada iirise läbiv auk laseriga isotektoomiaga. Mõningatel juhtudel on auk suletud sünkroonide või pigmentide ladestumise tõttu, mistõttu on vaja uuesti laserravi.
Perifeerse laseri iridektoomia hind meie oftalmoloogilises keskuses on 8 500 rubla (ühe silma puhul). Teiste glaukoomide laserkäsitluse maksumuse ja meie kliiniku glaukoomi ravis ja diagnoosimise võimaluste hindades leiad jaotisest HINNAD.
http://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/laser/lieIridektoomia on protseduur silmakirurgias, kus eemaldatakse väike iirise tükk (see on silma sarvkesta taga olev värviline membraan).
Iridektoomia kasutatakse meetodina nurga sulgemise glaukoomi ja iirise melanoomi raviks ja ennetamiseks. Iidektoomia, mida kasutatakse glaukoomi raviks, nimetatakse mõnikord perifeerseks või basaalseks iridektoomiaks, kuna see eemaldab osa iirise perifeeriast või juurest.
Mõnikord viiakse enne katarakti operatsiooni läbi iridektoomia, mis hõlbustab läätse eemaldamist. Sellist operatsiooni nimetatakse preparatiivseks iridektoomiaks.
Esimest korda pakkus Iridectomy A.Greffe 1857.
See on patoloogiline seisund, kus silmasisese vedelikuga ei saa tavaliselt silma eesmisest kambrist evakueerida. Vedeliku imemise süsteem asub eesmise kambri nurga piirkonnas (selle moodustavad sarvkesta ja iirise perifeerse serva).
Tingimustes, kus iiris on arenenud, on see nurk suletud ja silmasisese rõhu tõus.
Nurkade sulgemise glaukoom on esmane ja sekundaarne.
Primaarne glaukoom on põhjustatud silma anatoomilistest omadustest (liiga väike eesmine kamber, sarvkesta väike läbimõõt, läätse paksuse suurenemine). Olukordades, kus õpilaste laienemine toimub, esineb pupillaarne plokk: eesmise kambri nurk kattub ja silmasisese rõhu tõus.
Sekundaarse glaukoomi põhjustavad muud põhjused: silma membraanide ülekantud põletik, vigastuste tagajärjed, operatsioonid, teatud ravimite kasutamine.
Glaukoom võib olla keeruline ägeda rünnakuga - silmasisese rõhu järsk tõus. Ilma õigeaegse abita võib selline tüsistus ohustada nägemise kaotust.
Glaukoomi ravi algab konservatiivsete meetmetega. See on tilkade pideva instillatsiooni viis, mis parandab silmasisese vedeliku väljavoolu, samuti vahendid, mis vähendavad vedeliku tootmist.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutage laser- või kirurgilist ravi.
Iridektoomia on üsna tavaline glaukoomi operatsioon. Selles operatsioonis eemaldatakse osa silma pigmendi kestast ja luuakse läbiv ava. Selle kaudu on võimalik vesivedeliku vaba ringlus tagakambrist esikambrisse;
Uuringud erinevad teistest silmaoperatsioonidest. Kirjeldatakse üldisi ja biokeemilisi analüüse, kopsude radiograafiat, elektrokardiograafiat, HIV-i antikehade verd, süüfilist ja hepatiiti.
Vajalik on hambaarsti ja vajadusel hambaravi ning ENT arsti kontrollimine. Kroonilised nakkuskeskused võivad postoperatiivses perioodis põhjustada tüsistusi.
Ägeda nakkushaiguse, põletikuliste protsesside juures viibimine toimib kuni taastumiseni.
Erilistest uuringutest, lisaks silmamuna tonometriale, teostatakse gonioskoopia, oftalmoskoopia, silmamuna visuaalsete väljade, ultraheli või CT uurimine.
Tavalises uuringus ei ole võimalik vaadelda eesmise kambri nurka, gonioskoopia võimaldab teil seda hinnata ja valida koha iridektoomia jaoks.
Alates 20. sajandi lõpust on lasertehnoloogiad meditsiinis laialt levinud. Tänu oma eelistele (täpsus, valutavus, kiirus, madal komplikatsioonimäär) on laseroperatsioon muutunud väga populaarseks, eriti oftalmoloogias.
Laseri iridektoomia on suhteliselt odav, kiire ja üsna tõhus meetod glaukoomi raviks. Laserkiire võimas energia suunatakse täpselt iirise valitud kohale ja koaguleerub, tekitades vajaliku läbiva ava.
Näidustused laseri iridektoomia kohta:
Vastunäidustused laseri iridektoomia suhtes:
Laseri iridotoomia on (iiris oleva augu auk põletamine) ja laseri iridektoomia (iirise piirkonna eemaldamine).
Laseri iridektoomia tehakse ambulatoorselt. Patsient istub spetsiaalses toolis, lõõgastudes lõugas, kuid toetab pea pea liikumatust. Enne protseduuri asetatakse silma õpilase (pilokarpiini) kokkusurumiseks tilgad ja seejärel anesteetiline lahus. Silmale asetatakse spetsiaalne goniolioos, mis võimaldab hästi vaadata eesmise kambri nurka ja fokuseerida laserite mõju soovitud alale.
Pärast anesteesia algust keskendub arst laserkiire pigmentmembraani valitud alale. Tavaliselt vali piirkonnad 11 ja 1 vahel, kus need on paremini kaetud ülemise silmalau. Soovitatav on töötada mitmel erineval alal.
Kogu protseduur kestab keskmiselt umbes 20 minutit.
Tunni jooksul pärast laseri iridektoomia tekkimist on võimalik ähmane nägemine, siis see tunne kaob.
Tund pärast operatsiooni mõõdetakse silmasisese rõhku, kuna selle suurenemine on võimalik. Sellisel juhul kasutage selle vähendamiseks tilka.
Põletikuvastaseid tilka kasutatakse ka mitu päeva pärast protseduuri.
Laserravi puudused:
Patsiendid, kes on läbinud laser-iridektoomia, reageerivad enamasti positiivselt. Üldine arvamus:
Kirurgiline iridektoomia on juba invasiivsem, traumaatilisem operatsioon võrreldes laseriga.
Iridektoomia tüübid on järgmised:
Perifeerne (basaal) iridektoomia. Ta on määratud nurga sulgemise glaukoomi korral, kui teised ravimeetodid on osutunud ebatõhusaks, kui laserravi ei ole võimalik teostada.
Operatsiooni eelõhtul saab patsient sedatiivse ravimi. Hommikusööki hommikul ei pakuta. Operatsioon viiakse läbi mikrokirurgilise operatsiooniruumi tingimustes üldise intravenoosse anesteesia all.
Patsient asub laual, kirurgiline väli silma ümber on steriilsete salvrite ümbruses.
Kirurg töötab operatsioonimikroskoobiga. Sarvkesta serval tehakse sisselõige, arst saab juurdepääsu silma eesmisele kambrile. Seejärel eemaldatakse osa iirise perifeersest osast. Sarvkesta õmblused ei kattu.
Mõnedes tehnikates tehakse sisselõike skalaadis mööda limbuse serva, sellisel juhul kasutatakse õmblusi.
Ühe tunni jooksul pärast operatsiooni on positsioon lamav. Siis võid tõusta.
Nägemistunnet, fotofoobiat, udu udu võib täheldada mitu päeva. Pärast laseri iridotomiat on need nähtused kiiremad.
Ühe nädala või kahe jooksul tuleb järgida järgmisi piiranguid:
Arstlik visiit planeeritakse iganädalaselt esimese kuu jooksul pärast operatsiooni.
Tuleb öelda, et tänapäeval ei anna ükski glaukoomi ravimise meetod selle haiguse raviks 100%. Iridektoomia statistika ei ole siiski halb: 70% patsientidest, kes on läbinud iridektoomia, 3 aastat pärast operatsiooni, jääb normaalne silmasisese rõhu all. Nii avatud kirurgiliste kui ka lasermeetodite efektiivsus on umbes sama.
Laseri iridektoomia maksumus algab 8 000 rubla. Hind sõltub kliiniku auastmest.
Kirurgilise iridektoomia maksumus on 20 000 rubla.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/iridektomiya/Kuna glaukoom on silmasisese vedeliku (IGL) halva väljundi ja suurenenud silmasisese rõhu (IOP) tagajärg, on loomulik, et operatsiooni eesmärk on parandada IOP väljavoolu ja vähenemist. Varem teostati glaukoomi kirurgiline ravi skalpelliga ja tänapäeval laseriga.
Trabekulektoomia on mikrokirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse ummistunud trabekulaarsest võrgust väike koe, et luua uus ava HAJ väljavooluks. Ja ülemise silmalau all oleva iirise konjunktiivkoest luuakse filtreerimispadi, mis tegelikult on niiskuse ajam, kust see voolab üldisse ringlusse.
See on kõige tavalisem operatsioon primaarse avatud nurga vormi puhul, mis ei ole raviotstarbeline. Kui see on edukas, langeb IOP normaalsele alampiirile ja jääb sellel tasemel pikka aega. Puuduseks on suur hulk tüsistusi.
Glaukoomi manööverdamine - kunstlike drenaažiseadmete implanteerimine (šundi implanteerimine). Šunt on mikroskoopiline plasttoru, mis on ühendatud akuga, mis sobib sidekesta alla silma eesmise kambri kaudu.
Implanteeritava drenaažisüsteemi toimimise põhimõte on sarnane väljakujunenud drenaažiga trabekulektoomia ajal. Seda näidatakse siis, kui ei ole võimalik kasutada mõnda muud töömeetodit.
Laserravi näitas suurt efektiivsust (rohkem kui 90%), kui seda kasutati avatud nurga glaukoomi varases staadiumis, kui ravi on pikenenud, väheneb positiivne tulemus 83% -ni. Ja haiguse hilisemates etappides on ainult 52%.
Glaukoom on tavaline haigus üle 40-aastaste isikute seas, kuid haiguse varasemaid ilminguid on. Glaukoomi tunnuseks on suurenenud silmasisese rõhu suurenemine.
Silmalau sees voolab vedelik läbi õhukese kõva koe riba, mida nimetatakse trabekulaarseks võrguks. Kui vedelik ei pääse läbi selle koe, võib see akumuleeruda ja kahjustada nägemisnärvi.
See võib põhjustada pimedust.
Diafragma võib liikuda silma suurenenud rõhu tõttu edasi, blokeerides täielikult silmade äravoolusüsteemi ja aidates kaasa nurga sulgemisega glaukoomi tekkele. Kui vedelik on täielikult blokeeritud ja ei suuda silma sattuda, on vajalik operatsioon, mis on - laseri iridotoomia.
See protseduur tekitab uusi vedeliku kanaleid, mis voolavad iirist silma äravoolukanalisse.
Silma silma sisemise vedeliku ja vedeliku pesemise tasakaalu tõttu suureneb silmamuna sees olev rõhk.
See viib üleliigse vedeliku mõju nägemisnärvi.
Selle patoloogia tulemusena sureb närv lõpuks täielikult, mis viib täieliku pimeduseni.
Glaukoom areneb mitte niivõrd liigse silmasisese vedeliku tekke tõttu, vaid ka väljavoolu probleemide tõttu: silma äravoolukanalid ei saa anda õigeaegset ülemäärast väljavoolu, mistõttu silma siserõhk suureneb.
Kui inimene kannatab nurga sulgemise glaukoomiga, ei pruugi olla ilmseid sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et haigus võib areneda aeglaselt.
Mitte kõigil inimestel ei ole nn rünnakut, st haiguse arengut, kuid arst võib diferentsiaaldiagnoosi ajal tuvastada ohtu enne, kui patsient hakkab kogema ebamugavusi.
Sümptomid võivad olla nii üldised kui ka iseloomulikumad.
- kerge nägemishäire, - silmade punetus ja silma- ja peavalu - sarvkesta turse
- silmatorkav märgatav halvenemine (silmade udu, täielik pimedus), - silma rõhu tunne - kasvav ja toetav, BUT, pidev valu silmis ja vastav peaosa - kotka ilmumine kõnealuse objekti ümber - eesmise kambri sügavuse vähendamine - eesmise kambri sügavuse vähendamine - õpilase laienemine - õpilase reaktsiooni puudumine sarvkesta valguse turse
Üks kõige tavalisemaid glaukoomi ravimeetodeid on laserkorrektsioon, mille puhul lasersäde täidab skalpelli funktsioone, kuid on ka peenem ja täpsem kirurgiline instrument.
Sellise suure täpsuse tõttu ei mõjuta operatsiooni ajal silmamuna ise ja töö toimub ainult silma äravoolusüsteemi puhul, kus peamine probleem on.
Glaukoomi laserravi on teostatud alates 20. sajandi 70-ndatest aastatest ning selle aja jooksul on tehnoloogia jõudnud teatud kõrgusteni.
Laseri iridektoomiat (iridotomiat) kasutatakse ainult nurga sulgemise glaukoomi raviks ja seda tehakse üheimpulsslaseriga.
Võimalik kombinatsioon laserkiirguse argooni ja dioodiga. Patsiendi jaoks on see meetod selle haiguse vormis kõige efektiivsem, kuid see ei ole soovitatav sarvkesta turse ja läbipaistmatuse jaoks.
Kõige tavalisem toimimisviis on laser-trabekuloplastika, mille puhul tekib nägemisorganile mõju argoonlaser.
Enne operatsiooni tuleb läbi viia põhjalik uurimine, mis võimaldab teil määrata kõige täpsemad laserparameetrid, mis tagavad maksimaalse positiivse mõju.
Sellise sekkumise protsessis tehakse iga silmaosas mitu cauteriseerimist ja pärast operatsiooni ei ole pikka rehabilitatsiooniperioodi. Ka trabekuloplastika tõttu jääb silma kestale minimaalne armide arv.
Erinevalt kirurgilisest sekkumisest ei ole glaukoomi laserravi suurel hulgal negatiivseid tagajärgi ja ei põhjusta silmamuna pehmete kudede tõsist kahjustamist. Sellise ravi tulemusena lühendatakse rehabilitatsiooniperioodi oluliselt.
Sellel ravil on järgmised eelised:
Glaukoomi vältimiseks on vaja teha silmade harjutusi.
Erinevalt laserist kasutatakse glaukoomi kirurgilist ravi ainult erandjuhtudel, kui silma siserõhku tuleb kiiresti alandada, ja pole aega põhjalikuks uurimiseks ja diagnoosimiseks laseri kasutamiseks.
Glaukoomi laserravi hind erineb Venemaal keskmiselt sõltuvalt raskusastmest, ulatudes 7 kuni 10 tuhande rubla kohta silma kohta.
Kaasaegne laseroperatsioon pakub palju võimalusi glaukoomi raviks. Toimingute jaoks, mis kasutavad erinevat tüüpi lasereid, mis annavad:
Kirurgilist sekkumist glaukoomi ravis kasutatakse erandjuhtudel. Sel moel saab silmasisese rõhu vähendamist, kuid see on üsna ohtlik ja sageli avaldab see negatiivseid tagajärgi.
Konservatiivsete ja lasermeetodite ebapiisava efektiivsusega on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Mõiste „efektiivsuse puudumine” hõlmab suurenenud IOP, visuaalsete funktsioonide halvenemist (visuaalse pinna piiride muutmine, nägemisteravus), progresseeruvat glaukomatoosset optilist neuropaatiat.
Toimingut näidatakse ka juhtudel, kui patsient mingil põhjusel ei saa täielikku konservatiivset ravi või süstemaatiliselt mõõta IOP-i ja olla raviarsti järelevalve all.
Nägemise korrigeerimise teostamiseks laseriga saab määrata patsiendid, kellel on järgmised näidustused:
Enne operatsiooni läbib patsient täieliku arstliku läbivaatuse ja saabub arsti juurde enne päeva. Esialgse uurimise käigus määratakse kindlaks kirurgilise sekkumise taktika ja tüüp ning valitakse preoperatiivse preparaadi ravimid.
Laseri iridektoomia on üks glaukoomi ravis kasutatavaid healoomulisi meetodeid. Protseduur ei kesta palju aega (10-15 minutit) ja seda saab teha ambulatoorselt.
Mida teha, kui kolmeaastasel lapsel on konjunktiviit, siis see artikkel ütleb.
Praegu teostatakse glaukoomi ravimine kolmes põhivaldkonnas:
Vaja on koheselt ette näha, et glaukoomi ravimisel on võtmetähtsusega silmasisese rõhu normaliseerimine ning meetodid, mille eesmärk on parandada vereringet ja mõju metaboolsetele protsessidele silma, on ainult abilised. Tuntud terapeutiline väärtus on õige glaukoomiga patsiendi töörežiim ja eluiga.
Peaaegu poolteist ja pool aastat möödas pärast Grefet, et ta esitas esimese antimukaatset operatsiooni, iridectomy. Poolteist sajandit kestnud glaukoomi operatsiooni ajal on välja pakutud tohutu hulk antigluukoomseid operatsioone, uusi meetodeid ja nende modifikatsioone esineb pidevalt.
Avatud nurga glaukoomi kirurgilise ravi küsimus lahendatakse individuaalselt, võttes arvesse glaukoomi vormi, silmasisese rõhu taset, väljavoolu lihtsust, eesmise kambri nurga seisundit, nägemisvälja ja patsiendi üldseisundit.
Praegu jääb glaukoomi kirurgilise ravi näidustuste küsimus avatuks. Oftalmoloogide seas on mõnikord vastandlikke seisukohti: kirurgilise ravi soovitustest juba glaucomatousprotsessi algstaadiumis (vahetult pärast haiguse diagnoosimist) lõpetada operatsiooni lõpetamine.
Ainult väike arv spetsialiste järgib selliseid äärmuslikke seisukohti.
Kogemused näitavad, et operatsiooni tagasilükkamine viib alati nähtava funktsiooni ja sellele järgneva pimeduse järkjärgulise vähenemiseni. Enamik silmaarstidest on glaukoomi kirurgilise ravi põhinäitajad:
Antiglucomatous operatsioonide peamine ülesanne on suurenenud silmasisese rõhu (IOP) vähendamine ja normaliseerimine, tingimuste loomine nägemisnärvi kõige soodsamaks mikrotsirkulatsiooniks, hüpoksia nähtuste ja mõjude kõrvaldamine, toitumis- ja kudede ainevahetuse parandamine selles.
Igat antigeenivastast operatsiooni võib pidada edukaks, kui pikemas perspektiivis (pärast 6-12 kuud) on saavutatud silmasisese rõhu tase püsivalt normaalse alumise piiri juures.
Kõigi oma positiivsete aspektide puhul on laserkorrektsioonil mõned vastunäidustused:
Kuid sellised tagajärjed on pigem erand kui reegel ja enamikul juhtudel ei ohusta nad patsiente.
Täielik uuring, mis on seotud oletatava glaukoomiga, viiakse läbi, kui silmasisese rõhu tase ületab 26 mm Hg. Art. Enamikul juhtudel on haiguse sümptomid ilmsed, seega ei saa neid tähelepanuta jätta.
Näpunäide. Sa peaksid teadma, et haigus on väga oluline õigeaegselt diagnoosida, sest see kõrvaldab tüsistused ja võimaldab vajaliku ravi õigeaegset ravi. Seega, kui märkate haiguse esimesi sümptomeid, peate kohe ühendust võtma silmaarstiga. Konsulteerimist ei ole võimalik edasi lükata, kuna sellel on pöördumatud tagajärjed visuaalsele funktsioonile.
Näidustused operatsiooni kohta on järgmised sümptomid:
Sageli saab ainult kirurgilise sekkumise abil luua kanaleid silma kaamerate vahel, taastada intraokulaarse vedeliku väljavool ja ravida glaukoomi. Rasketel juhtudel on visuaalse funktsiooni taastamiseks vaja teha teatud operatsioone teatud sagedusega.
Näpunäide. Glaukoomi kirurgiline ravi on kõige tõhusam haiguse varases staadiumis.
Operatsioon toimub mitmel etapil.
Operatsiooni tulemusena tekib uus ava silma vedeliku väljavooluks.
Mõnel juhul toimub operatsioon mitmel etapil. Nende vahed on umbes kuu. See on vajalik iirise pigmenteerimiseks kesta heledas värvis.
Taastusravi ajal on soovitatav:
Postoperatiivsel perioodil on keelatud:
Sümptomite ilmnemine, mis viitavad haiguse arengule - terav signaal, mida peate arstiga kiiresti konsulteerima. Ainult spetsialist määrab pärast uuringu läbiviimist kindlaks, milline glaukoomi vorm patsiendil kannatab ja valib õige ravistrateegia. Enamik patsiente kannab avatud nurga glaukoomi.
Sel juhul tõuseb silma rõhk järk-järgult drenaažisüsteemi funktsioonide rikkumise tõttu. Kahjuks on selles vormis sümptomid peaaegu puuduvad või on vähe nähtavad ning patsient võib silmitsi seista sellega, et selle tagajärjel kaotab üks silmad täielikult silma.
Nurkade sulgemise vormi iseloomustab asjaolu, et juurdepääs drenaažisüsteemile on blokeeritud, mistõttu ilmneb silma siserõhu järsk suurenemine nägemishäirete, peavalu ja muude valulike nähtustega. Akuutse glaukoomirünnaku tulemus võib olla täielik pimedus.
Sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist valib arst ravimeetodi - konservatiivse, laser- või kirurgilise ravi. Üldjuhul soovitab arst haiguse alguses konservatiivset ravi (tilgad, et vähendada survet), tingimusel, et see on perioodiliselt arstlik kontroll.
Kui patsient läks arsti juurde, kui haigus on arenenud, võib talle määrata laserravi, mille eesmärk on eemaldada plokid intraokulaarse vedeliku liikumise ajal. Laserravi näidustused on järgmised:
Kirurgiline ravi toimub haiguse hilisemates etappides, kui teised ravimeetodid ebaõnnestuvad. Näidustused operatsiooni kohta on:
Ravimitega:
Otsus tilkade asendamise või ravi muutmise kohta teeb arst. Laserravi:
Kirurgilise ravi ajal:
Selektiivse lasertrabekuloplastika läbiviimise protsessis esineb laserkiirte selektiivne efekt silma eesmise nurga trabekulaarse ala pigmentrakkudele. Operatsioon viiakse läbi suure täpsusega tänapäevase laseriga, mille lainepikkus on 532 nm.
Piiratud piirkonnas töötamise ajal rakendatakse umbes 50 punkti laserplaastreid. Menetlus on tagatud IOP taseme langusega 6 - 8 mm Hg võrra. Operatsiooni efektiivsus on glaukoomi esialgse ja edasijõudnud staadiumiga patsientidel suurem, haiguse edasilükkamisel võib see olla ebapiisav või lühiajaline.
Juhtudel, kus konservatiivne ravi oli ebaefektiivne, aitab kirurgia toime tulla glaukoomiga. Glaukoomi jaoks on olemas kaks peamist kirurgiliste protseduuride tüüpi: traditsiooniline silmakirurgia ja laserteraapia.
Laserravi teostatakse ka kohaliku anesteesia all, pärast operatsiooni saab patsient koju minna. Laseroperatsioon võimaldab silmasisese vedeliku väljavoolu oluliselt parandada. Pärast laseroperatsiooni saab patsient peaaegu kohe oma tavapärase elurütmi juurde tagasi pöörduda, kuid tugevat füüsilist pingutust ja kallutatud asendis töötamist ei soovitata.
Pärast laseroperatsiooni, aga ka pärast tavapärast sekkumist on vaja regulaarselt silmaarsti uuringuid. Kuni 1,5 kuud pärast sekkumist võib tekkida hägune nägemine. Kui patsient võtab pilokarpiini, võib nägemine paraneda kohe pärast operatsiooni.
Vahetult pärast sekkumist annab arst patsiendile silmatilgad ja annab üksikasjalikke soovitusi päevarežiimi ja tilkade manustamise kohta. Silmade sidumist tuleks kasutada 1-1,5 nädala jooksul pärast operatsiooni tänaval. Kodus saab sideme 4. päeval eemaldada.
Sageli ärritab ärritatud silm silma valgust - sel juhul saate kasutada päikeseprille. Toit võib võtta tavapäraselt, kuid parem on välistada kõhukinnisust põhjustavad tooted. Samuti ei ole soovitatav kasutada soolaseid roogasid. Pärast operatsiooni tuleb alkohoolsed joogid välja jätta.
Puhkerežiim peaks olema ainult terve silmaga või tagaküljel. Oftalmoloogi uurimine toimub järgmisel päeval pärast sekkumist, seejärel - kui silma. Reeglina ei kesta operatsioonijärgne periood pärast operatsiooni rohkem kui 2 nädalat.
Operatsioon on kontaktivaba ja veretu. Seetõttu viiakse see läbi anesteetiliste silmatilkade all. Postoperatiivset perioodi pärast laseri iridotomiumi ei koormata valu sündroomid.
Pärast seda operatsiooni soovitavad eksperdid antibiootikumidega tilkade kasutamist. Spetsiaalsete näidustuste abil saate määrata silmasisese rõhu vähendamiseks spetsiaalseid tilka.
Pärast ravi on patsiendil vaja aega, et kinni pidada raviarsti soovitustest. Postoperatiivne periood kestab tavaliselt mitte rohkem kui kolm nädalat.
Selle aja jooksul peaks patsient:
Ühe nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb vesi silmadest eemaldada.
Teatud eeskirjade järgimine võimaldab saavutada saavutatud laseroperatsiooni positiivset mõju.
Operatsiooni meetod on üsna lihtne. See seisneb vajalike tingimuste loomises vedeliku vabaks ringluseks silma eesmise ja tagumise kambri vahel. Arstid kasutavad seda tehnikat, kui silma eesmise kambri nurk on liiga kitsas ja see on põhjus, miks tõkestatakse vedeliku normaalne väljavool. Siin on operatsiooni peamised viited:
Laseri iridektoomia kasutatakse primaarse ja sekundaarse nurga sulgemise glaukoomi raviks, mis esineb ainult 10% glaukoomiga patsientidest. Ülejäänud 90% patsientidest täheldatakse haiguse avatud nurga vormi - avatud irio-sarvkesta nurga all.
Laseri iridektoomia teostatakse nii glaukoomide segatud vormidega kui ka teise silma profülaktilistel eesmärkidel pärast esimest silma operatsiooni. Mõnikord ei anna üheetapiline sekkumine soovitud efekti või kaob aja jooksul, nii et need on ette nähtud operatsiooni kordamiseks.
Laseri iridektoomia võib läbi viia patsientidel, kellel on haiguse avatud nurga vorm, trabekuloplastika ettevalmistusprotseduurina - mitmete mikroskoopiliste põletuste rakendamine trabekulaarsele võrgule laserkiire abil. See aitab parandada vedeliku äravoolu ja normaliseerida silmasisese rõhu.
Meetodi olemus seisneb tingimustes vedeliku vaba ringluse tagamiseks silma eesmise ja tagumise kambri vahel. Seda tehnikat kasutatakse siis, kui silma eesmise kambri nurk on liiga kitsas, mis põhjustab vedeliku normaalse väljavoolu ummistumise. Iridotomiat kasutatakse:
Operatsioon LIE, nagu enamik oftalmoloogia laserprotseduure, viiakse läbi ambulatoorselt. Eelinstitueritud miotik langeb õpilasele kokku.
Kasutatakse lokaalset tuimestust, kuigi selle tähendus ei ole nii anesteesias (patsiendid ei tunne valu kui sellist - ainult valguse vilkumised on tunda subjektiivsel tasandil), vaid pigem tagada silmamuna maksimaalne võimalik liikumatus ning teatud määral ka psühholoogiline mugavus.
Sarvkesta pinnale asetatakse fookustav goniolioos, mis suunab fotonivoo soovitud punktini (selle paiknemine ei ole nii oluline, kuid tavaliselt luuakse kanal iirise ülaosas).
Esimesel päeval pärast operatsiooni on näidatud põletikuvastased tilgad; mõnel juhul on ette nähtud ka täiendavad hüpotensiivsed tilgad.
Tavaliselt ei ole kirurgilistel sekkumistel vastunäidustusi, kuid selliste haiguste korral on selliseid operatsioone võimatu teha:
Aureuse iridektoomia kulutused:
Sellel protseduuril on vastunäidustused:
Artikkel on informatiivne. Laseri iridektoomia vajalikkuse kindlakstegemiseks peate pöörduma spetsialisti poole.
Punasilmsuse valkude võimalikke põhjuseid kirjeldatakse üksikasjalikult artiklis.
Sagedamini kasutatakse LIE-d kombineeritud tüüpi glaukoomi ja primaarse ja sekundaarse etioloogia nurga sulgemise glaukoomi jaoks. Laseri iridektoomia on täiendav meede, mida kasutatakse pärast põhitoimingut iirise mittetäieliku ekstsisiooni korral või kui koloboom suletakse pigmendi ja adhesioonide sadestamisega.
Lisaks võib primaarse geneesi nurga sulgemise tüüpi ühepoolse glaukoomi profülaktilise meetmena teostada laseri iridektoomia. See takistab intraokulaarse hüpertensiooni tekkimist teiselt poolt.
Laseri iridektoomia on mõnikord esialgne etapp enne kui trabekuloplastika viiakse läbi avatud nurga glaukoomiga patsientidel ja eesmise kambri suhteliselt kitsas profiil.
Sarvkesta hägususe, aine turse ja silma eesmise kambri ebapiisav sügavus on vastunäidustatud.
LIE peamine eesmärk on nn. pupillaarne plokk, mis põhjustab silma ees- ja tagakambrite rõhu langust. Selle laseri jaoks loob “nõel” iirise äärealadel kunstliku kanali, mis on piisav kambrite rõhu tasakaalustamiseks, drenaažiprotsesside taastamiseks ja selle tulemusena IOP-i üldise vähenemise tõttu. Tavaliselt on laserididektoomia ette nähtud:
Laseri iridektoomia tehakse järgmiste oftalmiliste haiguste korral:
Kõige sagedamini teostatakse see laseroperatsioon iseseisva ravimeetodina, kuid seda võib kasutada ka täiendava protseduurina erinevate kirurgiliste sekkumiste puhul. Avatud nurga glaukoomiga patsientidel, kui neid diagnoositakse kitsas nurga all, tehakse abiga ettevalmistusi enne trabekuloplastika tegemist.
Või näiteks teostatakse trabeluectomy abil näiteks basaal iridektoomia (luues iirise juurest augu).
Mõnikord ei ole võimalik laserravi teostada. Selle operatsiooni vastunäidustused on:
LIE õnnetu tulemus muutub aeg-ajalt:
Nagu mis tahes kirurgilise protseduuri puhul, on operatsiooni laseri iridotoomia tõttu komplikatsioone.
Komplikatsioonide risk püsib igasuguses kirurgias, kuid sellel kõrgtehnoloogilisel sekkumisel on minimaalne kõrvaltoimete oht.
Glaukoomirünnaku vältimiseks on mitmeid samme, millest esimene on regulaarne silmaeksam - see aitab tuvastada olulisi riske. Naised on rohkem ohustatud kui mehed ning Aasia ja eskimo pärandiga inimesed on samuti ohus ja peaksid sageli kontrollima oma silmi.
http://glazdoktor.ru/lazernaya-iridotomiya-glaukome/