Laserkorrektsiooni nägemismetoodika - uute võimaluste aeg vaese nägemisega patsientidele ja kauaoodatud samm edasi tänapäeva oftalmoloogia valdkonnas.
Operatsioon suudab taastada normaalse nägemisteravuse inimesele ja vabastab ta vajadusest kanda paranduslikke tarvikuid.
Parandusmeetodi näidustuste määratlus toimub ainult nägemisorganite põhjaliku diagnoosimisega.
Selleks teostage visuaalse süsteemi üksikasjalik uurimine, et olla kindel laserkuva korrigeerimise (LKZ) teostatavuse osas.
Arst pakub patsiendile individuaalset ravivõimalust ja soovitusi operatsioonijärgseks perioodiks, lähtudes keha ja elustiili omadustest.
Enne kui LKZ peab läbima täieliku arstliku läbivaatuse:
Patsient vajab tõendusmaterjali fluorograafia läbimise kohta ning läbima järgmised katsed:
Tähelepanu! Kõiki teste võib teha igas kliinikus, kus on sobiv varustus. Oluline on meeles pidada, et tulemused kehtivad 1 kuu pärast nende tarnimist ja fluorograafia - kuni 6 kuud.
Enne LKZ-i on vaja läbi viia mitmeid uuringuid:
Foto 1. Naine on läbinud pneumotonomeetria protseduuri Canoni seadmes, ta on vajalik silmasisese rõhu mõõtmiseks.
Foto 2. Elektronograafiaprotsessis osalev poiss analüüsib silmasiseseid vedelikke.
Protseduuri rakendatakse murdumishäirete korral: müoopia, hüperoopia ja mitmesugused astigmatismi vormid. Kokku on 4 LKZ meetodit:
Kui ettevalmistusetapid on edukalt lõpule viidud, on patsiendil lubatud operatsioon. Enne protseduuri on soovitatav kontaktläätsede kandmisest keelduda, mitte kasutada kosmeetikavahendeid ja mitte juua alkoholi.
Laserkorrektsioon sobib erineva raskusastmega (kerge, mõõduka ja kõrge) patsientidele ning seda tehakse kõigi vastunäidustuste puudumisel.
Selle meetodi eesmärk on peatada haiguse progresseerumine, vältida rebimist ja võrkkesta eraldumist.
Laserkorrektsiooni tehnoloogia on läbinud mitmeid kliiniliste uuringute etappe, enne kui see võeti kasutusele silmaarsti keskuste ja kliinikute jaoks. Täna korrigeeritakse selle parandusmeetodi abil nii kaasasündinud kui ka omandatud haigusi ja patoloogiaid.
LKZ meetodi eelised:
Tulemus LKZ on alati individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, näiteks patsiendi loomuliku nägemisteravuse kohta. Enamikul juhtudel on võimalik saavutada 100% nägemine ja visuaalsete funktsioonide täielik taastumine. Lõppude lõpuks nõustuvad paljud operatsiooniga, et nägemine on ideaalile lähedal.
Patoloogiaga patsientide nägemise parandamiseks on olemas palju kirurgilisi ja mittekirurgilisi viise, näiteks õhuke sarvkesta. Mõnes olukorras on võimalik ainult kontakti- või prillide korrigeerimine, samas kui teistes laserkirurgia on lubatud.
Liiga õhuke sarvkest võib takistada laseroperatsiooni. Sel juhul kasutage muid parandusmeetodeid:
Foto 3. Optiline pehme lääts, mida tuleks kasutada laserkorrektsiooni vastunäidustuste olemasolu korral.
Abi! LKZ ajal on sarvkesta hõrenemine ja lihvimine. Tänapäeval on siiski olemas korrigeerivate laseroperatsioonide tüübid, mis on ohutud isegi sarvkesta minimaalse paksusega (250 mikronist).
See on ülimoodne tehnoloogia müoopia, hüperoopia ja astigmatismi erinevate astmete laserkorrektsiooniks.
Tähelepanu! Enne FEMTO-LASIKi ettevalmistamise alustamist uurige selle protseduuri võimalikke riske, samuti negatiivseid tagajärgi pärast seda.
Patsiendil võib tekkida valgusallikate (haloefekt) ümber fotofoobia (valguse suhtes ülitundlikkus), keratoektasia (sarvkesta väljaulatumine), klapi eraldumine ja vikerkaar ring.
Eraldi väärib märkimist, et femtolaserit võib kasutada täiendavate protseduuride jaoks, kui on vaja saada sarvkesta klapid ja rõngad, samuti laminaarse keratoplastika (sarvkesta siirdamine) jaoks.
Fakiliste läätsede kasutamine on alternatiivne nägemise korrigeerimise meetod ja sobib nii lühinägelikkuse, hüperoopia ja kõrge astigmatismiga patsientidele kui ka õhukestele sarvkesta kudedele.
Foto 4. Siirdatud silma phakic lääts, mida kasutatakse nägemise korrigeerimiseks mitmesugustes patoloogiates.
Meetodi olemus õhukese sarvkesta korral:
Sageli on fakilise intraokulaarse läätse implanteerimine näidustatud patsientidele, kelle visuaalsel süsteemil on vaateväljas ikka veel selgelt erinevaid objekte.
Skeptikud kahtlevad sageli protseduuri efektiivsuses ja küsivad endalt: „Kas nägemine halveneb pärast LKZ-i?” Statistika järgi ei muutu laserkorrektsiooni tulemus aja jooksul ja sisemises silma süsteemis ei esine deformatsioone.
99% patsientidest on tulemuste stabiilsus, mida arst võib diagnoosimise ja uurimise etapis ennustada.
Ebameeldivad tagajärjed tekivad vale käitumise korral operatsioonijärgsel perioodil ja hooletu suhtumine arstide ettekirjutustega.
Postoperatiivsete tüsistuste loetelu:
Tähelepanu! Postoperatiivse perioodi jooksul on vaja järgida mitmeid arstide reegleid ja ettekirjutusi, et paraneda kiiremini ja kõrvaldada võimalikud riskid.
Vastunäidustused LKZ jaoks:
Video ütleb, kuidas nägemist korrigeeritakse laserkiirega, kui kaua operatsioon kestab.
Mõned inimesed veedavad palju aega arvutiga ja kannavad prille ning mitte igaüks otsustab teha laserkuva parandust. Paljud vaatavad maailma läätsede kaudu, sest nad kahtlevad selle tõhususes ja ohutuses. Loomulikult peaksid kõik LKZi kohta ise otsustama, kuid on äärmiselt oluline uurida kogenud arstide soovitusi, viia läbi täielik arstlik kontroll ja hinnata kõiki võimalikke riske.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/stoit-li-delat/Üks põhjus, miks laseri nägemise korrektsioon on vastunäidustatud, on liiga õhuke sarvkesta. Silmapall võib olla palliga võrreldav. Selleks, et „pall” säilitaks oma kuju, peavad selle seinad olema tugevad ja paksud. Kui palli kest on õhuke, võib see lõhkeda. Nägemise korrigeerimine isegi õhukestel sarvkestadel võimaldab kahte meetodit - FemtoLasik ja SMILE.
FemtoLasik on laserite nägemise korrigeerimise üks kõige arenenumaid meetodeid. See on ohutu, tõhus ja vastuvõetav meetod enamiku patsientide jaoks. Peamine erinevus teistest meetoditest on kontaktivus kõigis rakendamisetappides. Korrigeerimise tulemusena väheneb operatsioonijärgse astigmatismi ja teiste patoloogiate tõenäosus.
Operatsioon toimub lokaalanesteesia all. Sarvkesta pinnakihist saadav laser loob klapi. Sarvkesta antud sügavusel olev laserkiir loob mikroskoopilised mullid. Ühendamine eraldab sarvkesta kihid. Eraldustasand võib olla erineva sügavuse ja kujuga. Moodustunud klapp on volditud tagasi, paljastades sarvkesta sügavad kihid.
Eksimeerlaseri abil eemaldatakse sarvkesta kude: kõrge temperatuuri mõju all aurustub, mille tulemusena moodustub määratud parameetritega pind. Pärast protseduuri lõppemist asetatakse sarvkesta klapp paika ja kinnitatakse kollageeniga. Toiming ei nõua õmblemist.
Minimaalne rehabilitatsiooniperiood.
Visuaalse funktsiooni kiire taastamine.
Sarvkesta jääb terviklikuks.
Võime simuleerida sarvkesta klappi sõltuvalt patsiendi silma parameetritest.
Operatsioon ei kasuta labasid ega muid mehaanilisi tööriistu - see on 100% kontaktivaba laseriga töötamine.
Minimaalne tööaeg. Sarvkesta klapi moodustamiseks kulub vaid 25 sekundit.
Moodustunud sarvkesta klapi paksus on minimaalne. See võimaldab õhukese sarvkesta patsientide laserkorrektsiooni.
Klapi moodustamisel ei lõigata sarvkesta, mis vähendab tüsistuste tõenäosust pärast operatsiooni.
Stabiilne sarvkesta klapi paksus. See kõrvaldab operatsioonijärgse omandatud astigmatismi või kõrgema astme aberratsioonid.
SMILE (väikese sisselõikega lentikula ekstraheerimine) on kolmanda põlvkonna meetod. See on esimene ja ainus meetod läätsede ekstraheerimiseks sarvkesta minimaalse sisselõike kaudu. Protseduur on isegi vähem traumaatiline kui FemtoLasik, seega võib seda nimetada kõige ohutumaks meetodiks lühinägemise ja astigmatismi parandamiseks.
Sarvkesta sisselõike tekib koe kokkupuutel lühikeste, kokkusurutud impulssidega. Punktis, kus tala on fokuseeritud, muutub kude gaasiliseks plasmaks. Mikroskoopilised gaasimullid häirivad koe terviklikkust. Nii ei lõigata laserkiirt, vaid eraldab kihid. Selle tulemusena on moodustunud sarvkesta lentikula kergesti eraldatav, mis võimaldab teha femtolaseri ablatsiooni.
Objektiivi eemaldamine sisselõike kaudu vähendab sarvkesta murdumisvõimet kindlaksmääratud koguse võrra. Enamik sarvkestast jääb terveks, nii et selle biomehaanilised omadused ei muutu. SMILE-korrigeerimise tulemusena on sarvkesta deformatsiooni oht hilisemal perioodil väiksem kui teiste korrektsioonimeetodite puhul.
Varem oli õhukese sarvkesta patsientidel raske kasutada, postoperatiivsel perioodil esines arvukalt komplikatsioone. Nüüd, arenenud lasertehnoloogia tekkimisega, on paranduse taktika paremaks muutunud. Sellised meetodid nagu FemtoLasik ja SMILE võimaldavad korrigeerida õhukeste sarvkesta murdumisvõimet valutult ja minimaalsete tagajärgedega.
http://moslasik.ru/poleznoe/299-laser-kor-pri-tonkoy-rogoviceLiidete raviks kasutavad meie lugejad Eye-Plus'i edukalt. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...
Laser-nägemise korrigeerimise negatiivsed mõjud (peamiselt oleme huvitatud komplikatsioonidest) on äärmiselt haruldased. Siiski esineb mõnikord probleeme ja iga silmahaigus on erinev. Seetõttu on oluline mõista nende eripära.
Tänapäeval on miljonid inimesed oma nägemuse ebatäiuslikkusega rahul, mõnedel on lühinägelikkus, teistel on pikaajaline ja mõnikord isegi astigmatism. Kõigi nende puuduste kõrvaldamiseks ei piisa ainult prillide või läätsede kandmisest, nii palju pöörduvad abi saamiseks laseri korrigeerimiseni, sageli ilma mõtlemata tagajärgedele.
Esiteks, olgem üksikasjalikumalt nende sagedaste silmahaiguste kohta, mis võivad vajada laseriga seotud nägemise korrigeerimist.
See patoloogia (teaduslikus lühinägelikkuses) esineb siis, kui silmamuna deformatsioon - selle venitamine. Sellisel juhul nihkub fookus võrkkestast läätse poole ja inimene näeb objekte hägune.
Hüpopoopia või hüpermetroopia esineb silmamuna vähenemise tõttu, samas kui inimestele kõige lähemal asuvate objektide fookus moodustub võrkkesta taga, mille tagajärjel inimene neid objekte selgelt ei näe.
See haigus on keerulisem kui müoopia või hüperoopia ja seda võib täheldada nii esimesel kui teisel juhul. See tekib siis, kui sarvkesta, mõnikord läätse ebakorrapärane kuju. Normaalsetes inimestes on sarvkesta ja õige sfäärilise kujuga lääts ning astigmatismiga nende kuju purunenud. Samal ajal, kui inimene vaatab objekte, on fookus siis võrkkesta taga, siis selle ees, mille tulemusena näeb ta teatud ridu selgelt, teised aga mitte, ja pilt on hägune.
Kõige sagedamini soovitavad arstid neid patoloogiaid klaaside ja läätsede abil korrigeerida, kuid nendega on võimalik toime tulla alternatiivsete meetoditega, mille hulgas ei ole viimane laserkorrektsioon. Praegu on see nende haiguste kõige tõhusam ja soovitud meetod.
1949. aastal leidis Colombia arst José Barraquer, kuidas parandada oma nägemust laseriga. Ja 1985. aastal teostati esimene operatsioon eksimeerlaseriga. Lihtsamalt öeldes on laserkorrektsioon operatiivne sekkumine, mille eesmärk on muuta silma sarvkesta. Tänaseks on olemas kaks peamist laserkorrektsiooni meetodit - PRK ja Lasik ning mitu täiustatud tehnikat, mis põhinevad Lasik süsteemil. Nüüd vaatame lähemalt kõiki neid meetodeid.
Soovitame vaadata lühikest videot, et teada saada, milline on erinevus PRK ja Lasik operatsioonide vahel.
PRK on esimene laseroperatsioon. Selle meetodiga on otsene mõju sarvkesta ülemisele kihile. Kasutades laserit, eemaldab spetsialist sarvkesta pinnakihi, seejärel korrigeerib ta külma ultraviolettkiirega soovitud suuruse, arvutades arvutiga, nii et pildi fookus on võrkkestal. Niisiis, müoopiaga, luuakse sarvkesta lamedamaks, hüperoopia on kumeram, astigmatismiga, sarvkesta reguleeritakse õige sfääri kuju järgi. Ülemine epiteelkihi taastamine pärast operatsiooni kestab kolm kuni neli päeva, see juhtub silma vähese ebamugavusega. Kolme kuni nelja nädala pärast taastatakse nägemine.
Lasiki tehnoloogia on järgmine: sarvkesta (sarvkesta klapp) pinnakiht eraldatakse instrumendiga või spetsiaalse lahendusega ja pärast parandamist viiakse see meetod tagasi. Paari tunni jooksul pärast operatsiooni taastub epiteelikiht täielikult. Nägemine naaseb seitsme ja mõnikord ka nelja päeva pärast.
Lasiki tehnika jaguneb veelgi mitmeks tehnikaks: Lasik ise, Super Lasik, Femto Lasik ja Femto Super Lasik.
Need tehnikad erinevad üksteisest selle poolest, kuidas sarvkesta epiteel on operatsiooni esimeses etapis eraldatud, samuti täiustatud arvutipõhiste seadmete kasutamisega, mis võimaldab operatsiooni järel komplikatsioone minimeerida.
Selles operatsioonis kasutatakse eksimeerlaseri "külma" ultraviolettkiirgust, mille abil muudetakse sarvkesta optilist võimsust. Tänu sellele muutusele on võimalik saavutada võrkkesta valguskiirte täielik fokusseerimine, mis on vajalik nägemispuude tagasipöördumiseks. Näiteks võivad lühinägelikud LASIKi patsiendid parandada sarvkesta järsu vormi, muutes selle suhteliselt tasaseks. Ja pika nägemisega patsientide puhul parandab sarvkesta kuju järsema jaoks.
Super Lasiki tehnika võimaldab iga juhtumi puhul individuaalsemat lähenemist, kasutades kõrgtehnoloogilisi diagnostilisi seadmeid - Wave Scan laineanalüsaatori süsteemi. Selle seadme abil saab spetsialist teada visuaalse seadme kõigi komponentide mõõtmed ja registreerida täpselt kõik käitatava inimese visuaalse süsteemi kõrvalekalded.
Soovitame vaadata videot operatsioonist Super Lasik:
Femto Lasiku tehnikaga välditakse sarvkesta klapi mehaaniliste tööriistade kasutamist, nagu Lasik tehnika puhul. Spetsialist seab vajalikud parameetrid ja suure täpsusega femtosekundi laseriga arvutisüsteem eraldab teatava paksusega sarvekujulise klapi. Siis juhtub kõik samamoodi nagu LASIKi operatsiooni ajal.
Soovitame vaadata videot nägemislahenduse toimimise kohta Femto Lasik:
Femto Super Lasik meetod hõlmab Wave Scan analüsaatori ja femtosekundi laserit. See võimaldab meil saada sarvkesta klapi mittekontaktsel viisil ja võtta arvesse konkreetse isiku silma kõiki konkreetseid toiminguid, mis töötavad antud hetkel.
Kuigi laserkorrektsioon on täiesti valutu ja ambulatoorne kirurgia ning võimalike kahjulike mõjude oht on minimaalne, on see siiski operatsioon ja patsient, kes soovib seda nägemise korrigeerimiseks kasutada, peab teadma võimalikke tüsistusi. Siin on mõned nägemise korrigeerimise mõjud:
Soovitame vaadata pärast operatsiooni võimalikke tüsistusi videot (sirvige videot kuni 1 minut 30 sekundit):
Mõelge üksikasjalikumalt komplikatsioonide tagajärgedele.
Mõnikord võib tehniliste põhjuste tõttu või arsti ebapiisava kvalifikatsiooni tõttu operatsiooni käigus esineda mõningaid probleeme. Näiteks võib valikuid valesti seada, vaakum võib kaduda, sarvkesta klapp võib olla valesti lõigatud. Kõik need põhjused võivad põhjustada sarvkesta hägustumist, ebaregulaarse astigmatismi ilmumist, kahekordset nägemist. Sellised tüsistused moodustavad umbes 27% kõigist toimingutest.
Selle perioodi tüsistused hõlmavad silma põletikku ja turset, võrkkesta hülgamist, verejooksu ja ebamugavustunnet silmades. Selliste tüsistuste põhjuseks on iga organismi individuaalsus, võime kiiresti pärast operatsiooni taastuda. Sellised tüsistused on umbes 2%. Neist vabanemiseks tuleb pikka aega töödelda või uuesti töödelda ning mõnikord ei aita see täielikult taastuda.
Mõnikord ei õigusta operatsioon täielikult ja me ei saa soovitud tulemust. Näiteks pärast laserkorrektsiooni võib tekkida müoopia jääk. Sel juhul on vaja teist operatsiooni ühe või kahe kuu pärast. Kui teil on miinus pluss või vastupidi, on vaja ka teist toimingut, kuid kahe või kolme kuu pärast.
Mõnikord esineb nn pikaajalisi tagajärgi, mis ilmnevad pärast kolme või enama aasta möödumist operatsioonist, kuid paljudel juhtudel ei võimalda korrigeerimine haigusest täielikult vabaneda ja tulevikus võib see tagasi tulla. Eksperdid ei ole kindlaks teinud, mida need komplikatsioonid tekivad, operatsiooni enda või inimkeha omaduste või ehk selle elustiili tõttu. Kuid isegi pärast taaskasutamist ei ole õnne tagatud.
Laser-nägemise korrigeerimist ei saa teha:
Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni peate järgima rangelt arsti nõuandeid:
Visiooni korrigeerimine lasertehnikate abil muutub igal aastal üha populaarsemaks. Arvatakse, et see on kõige usaldusväärsem viis ükskõik millal vabaneda prillidest või prillidest. See korrektsioon on eriti huvitav suhteliselt õhukese sarvkesta patsientidele, kuna paljud silmaarstid ei soovita seda ravi. Enamik arste on arvamusel, et mingit laserikiirgust õhukese sarvkesta abil ei saa kasutada. Sellegipoolest on erandeid, kui sellist korrigeerimist saab rakendada, kuid võttes arvesse silma individuaalseid omadusi, peamiselt sarvkesta paksust.
Tänapäeval otsustavad silmaarstid üha enam kasutada femtolaseri efekte või lihtsalt femtolasilisi. Protseduur seisneb sarvkesta ventiili moodustamises, kasutades ultraheli impulsse, seega toimub manipulatsioon ilma kontaktita.
Nägemise korrigeerimine femtolaseri kiirguse põhjal põhineb sarvkesta murdumisvõime muutumisel, millele järgneb uue vormi andmine. Manipuleerimise ajal toimub aurustumine sarvkesta keskmistest kihtidest vastavalt LASIKi eksimeerlaseri tööpõhimõttele.
Õhulise sarvkesta puhul on femtolaseri kasutamine kõige õigustatum, sest kõik toimingud ei toimu mehaaniliste vahenditega, vaid kasutatakse infrapunakiirgust. Kudede eraldamise maksimeerimiseks on vajalik spetsiaalne protsess, mida nimetatakse "fotomurdeks". Laser saadab sarvkesta kihtidesse impulsse, mis põhjustavad mikroskoopiliste mullide moodustumist. Peale selle, kui mullid moodustuvad, ühinevad nad üksteisega, moodustades ühtse terviku ja seejärel eraldamise taseme. Pärast selle manipuleerimise lõpetamist eemaldab spetsialist moodustatud klapi ja seejärel teostatakse laserkorrektsioon.
Femto-lasika peamine eelis on saavutada sarvkesta sidekoe ideaalne kimppind ilma mehaanilise sekkumiseta. Klapi moodustamine toimub vastavalt individuaalsetele parameetritele, iga patsiendi kohta eraldi. Mehaaniliste tööriistade kasutamisel ei ole seda tehnilistel põhjustel võimalik saavutada.
Sarvkesta ventiili simuleerimine, kontaktivaba, võimaldab femto touchi abil laiendada nägemise korrigeerimise piire. Eelkõige kehtib see sarvkesta kõrvalekalletega patsientide kohta, kui teised korrektsioonimeetodid on vastunäidustatud. Varem oli õhuke sarvkesta esinemine otsene vastunäidustus korrigeeriva laserprotseduuri jaoks.
Femto-saatega laserprotseduuri kasutamine võimaldab kõrvaldada müoopia, hüperoopia ja astigmatismi tunnused. Meetod võimaldab korrigeerida peaaegu kõiki müoopia astmeid. Erandiks on müoopia viimane etapp, millel on äärmiselt õhuke sarvkesta. Muudel juhtudel jääb tehnika peaaegu iga patsiendi jaoks vastuvõetavaks.
Silmaarst võib pärast põhjalikku diagnoosi soovitada seda või seda korrektsioonimeetodit. Sarvkesta paksuse määramiseks kasutatakse pensümeetriat. Analüüs on silma kontrollimise instrumentaalne meetod. Normaalne paksus meestel on 0,251 mm, naistel veidi vähem kui 0,542 mm. Erilist tähelepanu tuleb pöörata õhukese sarvkesta patsientidele. See korrektsioonimeetod jääb nende jaoks kõige eelistatumaks. Kuid siin võib esineda nüansse.
Näiteks kui patsiendil on sarvkesta paksus alla 400 mikroni, samuti mõned tüsistused, ei ole tõenäoline, et femto-lasik-protseduuri pakutakse. Reeglina soovitab arst fotorefraktsioonilist keratektoomiat (PRK), mis hõlmab eksimeer-tüüpi laserit. Kuna pärast manipuleerimist peaks olema vähemalt 250 mikronit koet, mida ei ole maandatud.
Lisaks on vaja arvesse võtta sarvkesta paksuse piire, mis peaksid jääma pärast terapeutilist manipuleerimist. On juhtumeid, kus -9 või enamal dioptril on suhteliselt hea sarvkesta varu, seega korrigeeritakse ilma hirmuta. Teistes teostustes, kus - 3 või -4, on sarvkesta paksus nii väike, et see ei võimalda tööd ise. Siin on vaja kaaluda teisi parandusprotseduure ja sagedamini on see läätse implanteerimine.
Artikli autor: Moskva silmakliinik Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/lazernaya-korrektsiya-zreniya-pri-tonkoj-rogovitseSarvkesta on silma läbipaistev lääts, seestpoolt nõgus ja kumer. See koosneb mitmest lamellist (kihtidest) läbi sklera külge kinnitatud jäseme (õhukeste kiudude). Terve inimese sarvkesta kiht on keskmise paksusega 515 mikronit. Õhuke sarvkesta ümbrise parameetrid on 481-520 mikronit. Ultratiini paksus on 430 kuni 480 mikronit. Tänu sarvkestale murduvad valguskiired ja läbivad võrkkesta. Mõningatel juhtudel võib seda lahjendada selle sisemise kihi kollageenikiudude vahelise sideme nõrgenemise tõttu. Selline protsess on ohtlik, see võib viia nägemisorganite kadumiseni.
Sarvkesta kihi hõrenemise peamine roll on omistatud pärilikule tegurile. Kui üks või mõlemad vanemad diagnoositi selle patoloogiaga, siis on see 25-50% -lise tõenäosusega lastel.
Lisaks on patoloogia põhjused järgmised:
Sarvkesta kihi hõrenemise tulemusena muutub selle kuju ja tekib hägusus.
Lahjendatud sarvkesta diagnoosi ja õigeaegse kõrvaldamise kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid protseduure. Need kajastuvad järgmises tabelis.
Lamellide kerge hõrenemisega soovitatakse konservatiivset tehnikat (nägemise korrigeerimiseks mõeldud spetsiaalsed läätsed). Nad on külgedel pehmed ja keskel kõvad. See takistab sarvkesta paisumist, venitamist, hõrenemist ja rebimist.
Silmade ebamugavust kõrvaldava tilka tilgutamise läbiviimine aktiveerib sarvkesta regenereerimissuutlikkuse. See Taufon, Floksal, Oftan Kathrom. Kasutatud hormoonid, nagu Maxidex, vitamiinikompleksid, immunostimulandid, põletikuvastased ravimid (Naklof), emoksipiini süstid. Lisaks on ette nähtud magnetteraapia, fonoforees, klaasid Sidorenko.
Õhukeste sarvkestade nägemise korrigeerimist laseriga ei ole alati näidatud. Seda tüüpi operatsioon põhineb sarvkesta kihi hõrenemisel nii, et valguskiired keskenduvad täpselt võrkkestale. Ja mida kõrgem on lühinägelikkus, astigmatism, kaugedus, seda paksem lamell tuleb eemaldada. Seetõttu on sarvkesta kihi paksus peamine näitaja, mida hinnatakse enne nägemise korrigeerimist.
Üsna vana nägemise korrigeerimise operatsioon, mida on praktiseeritud juba üle 30 aasta. Alumine rida on eemaldada sarvkesta epiteel ja nõutava arvu lamellide aurustamine laserkiire abil.
Operatsioon erineb sellest, et ülemine kiht ei ole täielikult eemaldatud, vaid katkestatakse ainult operatsiooni ajal. Klapi otsas tagasi. Aga siin on mõned nüansid. Sarvkesta pinna kiht on konsistentsiga väga sarnane ja ei suuda iseseisvalt oma kuju säilitada, seetõttu on klapp lõigatud koos tihedama ja sügavama kihiga (strooma).
Paranemine pärast nägemise korrigeerimist toimub kiiremini, kuid stroma paksus väheneb ja paksu läätse ei saa enam lõigata. See muutub peamiseks põhjuseks, miks traditsioonilist LASIKi ei tehta õhukeses sarvkesta kihis.
Protseduur põhineb ülemise lamelliklapi katte lõikamisel laserkiirega ja alumise klapi osaline aurustamine. Femtolasika efektiivsus õhukese sarvkestaga sõltub sellest, mis paksus jääb pärast parandust. Femtolasic koos õhukese sarvkestaga viiakse läbi ilma kontaktita femtosekundi laserkiire abil. Ülemine klapp on varustatud õmblusteta meetodiga.
Silmaarstid soovitavad femtolakit õhukese sarvkestaga sagedamini kui LASIK, sest lamellit ei mõjuta mehaaniliselt, protseduur viiakse läbi ilma kontakti kasutades infrapunakiirgust. Laser saadab impulsse lamellidesse, mille tulemusena moodustuvad mikroskoopilised mullid. Nad ühinevad järk-järgult üksteisega, moodustades kihistumise taseme. Seejärel eemaldab arst moodustatud ventiili ja teostab nägemise korrigeerimise laseriga.
Operatsiooni abil moodustub ideaalne sidekoe lamineerimispind ilma mehaanilise löögita.
Kasutades laserit, lõigatakse klapp kohe sarvkesta paksuse paksusesse ja eemaldatakse läbi mikroskoopilise torke. SMILE tehnoloogia on õhuke sarvkesta optimaalne töö. Selle abil saate visiooni korrigeerida - 13,5 dioptri, samas kui operatsioon Lasik võimaldab teil korrigeerida ainult -6 dioptrit.
Sarvkesta kiht võib erinevatel põhjustel muutuda õhemaks. See protsess on vastunäidustatud mõnede oftalmoloogiliste operatsioonide puhul. Ainult arst pärast põhjalikku diagnoosi võib nõustada, mida sellises olukorras teha ja valida parim ravimeetod.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-rogovitsy/tonkaya/Hea päev kõigile!
Olen 24-aastane, kõrge müoopia: -9,5 mõlemat silma, sarvkesta paksus 477 mikronit paremale ja 484 mikronit vasak silm.
Aasta tagasi uuriti teda Minskis asuvas kliinikus, arst ütles, et laserkorrektsioon on võimatu ja parim valik korrigeerimiseks praegu on läätsed või klaasid. Lisatud on uuringu tulemused.
Sel aastal uuriti teda Almatõus ja pärast uurimist ütlesid nad, et laserkorrektsioon on võimalik femtolasik-meetodil.
Ma saan aru, et alati on oht halbale tulemusele, kuid kui ohutu on see operatsioon minu puhul täita?
FEPH + IOL-i korral on sekundaarne katarakt 100%, see on palju keerulisem saada restoranis AIM-ilt, on karmim teha parandus bioptika abil.
Sõnum on lisatud kell 15:24
Deodant, - kasutan oma praktikas trans-PRK-d ja seetõttu annan selliseid kaalutud soovitusi ning põhineb paljude aastate kogemustel PRK meetodite rakendamisel erinevates kliinilistes olukordades, sealhulgas ja AIMiga alates 2000. aastast oli mul ühel ajal praktikant prof. Pallikaris Epi-LASIKis, et tutvuda teiste võimalustega PRK rakendamiseks. Me ei räägi konkreetse tehnika komplikatsioonidest, kuid me räägime konkreetse tehnika kliinilise kasutamise piirangutest ja peate lihtsalt meeles pidama, et saate isiklikult PRK-d esmaste -9,50 dioptritega teha, kuid see ei ole kooskõlas üldtunnustatud lähenemine murdumisoperatsioonile.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=21422Neile, kes on hoolikalt uurinud laser-nägemise korrigeerimise tehnoloogiat, lugege hoolikalt läbi patsientide muljeid käsitlev artikkel, tutvunud spetsialistide arvamusega ja säästnud protseduurile raha, teatan täna teile rohkem operatsiooni vastunäidustustest.
Usun, et see teave on vajalik neile inimestele, kes on otsustanud astuda julge sammu - nägemuse kiire taastamine.
Teadlased on juba aastakümneid otsinud ohutut ja tõhusat viisi nägemisteravuse taastamiseks ning lõpuks on muutunud laseriga korrigeerimine, mis mõjutab silma (sarvkesta) sisemist refraktiivset keskkonda, muutes selle kuju. Samal ajal taastatakse võrkkesta kujutise normaalne teravustamine - kohas, kus see peaks olema tervel nägemisel inimesel.
Nagu iga operatsiooni puhul, on laser-nägemise korrigeerimisel teatud vastunäidustused - arst paigaldab need pärast põhjalikku diagnoosi.
Hoolimata sellest, et laser-nägemise korrigeerimise eelised on väga laialdaselt reklaamitud, ei ole see meetod mõeldud kõigile, kes kannatavad nägemishäirete all.
Selle meetodi piiramine on alla 18-aastane, sest nägemus enne 18-aastaseks saamist on endiselt arenev ja keegi ei tea, kuidas see toimib pärast 18-aastaseks saamist.
Piirang on ka rasedus ja kogu rinnaga toitmise periood, kuni taastub hormonaalne tase.
Samuti võib märkida, et patsiente, kelle nägemise komplikatsioonid hakkasid viimase 12 kuu jooksul arenema, ei tohi korrigeerida. Kõigepealt palutakse teil ravi kliinikus läbi viia ja alles pärast seda ja siis pärast teatud aja möödumist, kui teie nägemine stabiliseerub, läbib te laseri korrigeerimise.
Igal juhul ärge heitke meelt, meditsiin areneb igal aastal kiiremini ja kiiremini ja üha rohkem vastunäidustusi liigub kriitilisest võimalikku heakskiitu.
Te otsustate, kas teha laseriga seotud nägemise korrektsiooni või mitte. Kuid pidage meeles, et laseri korrigeerimiseks on vastunäidustusi, mis võivad muutuda ületamatuks takistuseks laser-nägemise korrigeerimisel.
Kõik need vastunäidustused võib jagada nelja rühma.
Esimesse rühma kuuluvad sarvkesta haigused, samuti nägemisorganite haigused.
See on näiteks keratokoonus silma sarvkesta väga tõsine, tõenäoliselt isegi kõige tõsisem haigus.
Ka siin võib seostada glaukoomi, mis ei ole täielikult ravitud, kuna see on krooniline ja katarakt, mida ekspresseeritakse läätse häguseks.
Kahjustatud immuunsüsteemiga haigused moodustavad teise rühma vastunäidustusi laserkorrektsiooni jaoks.
Sellesse rühma kuuluvad sellised haigused nagu artriit, kollagenoos ja raske diabeet.
Kolmandat rühma vastunäidustusi laseri korrigeerimiseks juhib ebastabiilne refraktsioon või silma muutuv optiline süsteem.
See on ajutine nähtus, mis on seotud inimese kasvuga ja silmamuna suuruse muutustega. Enamasti läbivad need muutused kaheksateist aastat.
Sellepärast on laserkorrektsioon kogu maailmas lubatud ainult alates kaheksateistkümnendast eluaastast.
Neljandasse rühma kuuluvad vaimse häirega inimesed.
Sellisel juhul on ka nägemise korrigeerimine laseriga vastunäidustatud. Siin saate lisada need, kes kannatavad alkoholismi ja narkomaania raskete vormide all.
Lisaks neljale grupile saate luua veel ühe lisarühma.
Siia kuuluvad rasedad ja imetavad naised. Raseduse ja toitmise ajal toimub organismi ümberkorraldamine ning seetõttu ei ole sekkumine talumatu, mis võib viia ootamatute tulemusteni. Igal juhul pidage nõu oma arstiga. Professionaalne silmaarst teeb diagnoosi ja otsustab, kas saate teha lasersilma ravi.
Lõplik otsus laserkuva parandamise võimalikkuse kohta jääb arstile, kes teeb selle otsuse pärast nägemise diagnoosi.
Kui te kannate kontaktläätsi, ei ole see nägemise korrigeerimise vastunäidustuseks, kuid te ei tohiks enne operatsiooni läbiviimist kasutada kaks nädalat läätse.
Laser-nägemise korrigeerimise abil saate vabaneda prillidest või kontaktläätsedest. Aga kui kõik sobib sulle, siis ei tohiks operatsiooni teha. Loomulikult, kui teil ei ole raskeid astigmatismi juhtumeid, mis on seotud nägemise parandamise vahendite valimisega.
Üksik silm
Kui trauma, põletiku, amblüoopia, sünnidefektide, nägemisnärvi atroofia ja teiste haiguste tõttu ei näe üks silm isegi silmadega isegi rohkem kui paar sentimeetrit või ei näe üldse midagi, siis teine silma ei suuda laserkorrektsiooni teha.
Prillid ei paranda nägemisteravust ega paranda seda veidi. See võib olla tingitud sarvkesta, läätse, võrkkesta ja nägemisnärvi haiguste hägususest.
Keratoconus
Seda haigust avastatakse sageli ainult enne operatsiooni. Ilma selliste seadmeteta nagu keratotopograaf või aberromeeter, on keratokononiga arsti tuvastamine üsna keeruline ja sellised seadmed ei ole igas suuremas oftalmoloogilises kliinikus, rääkimata polikliinikutes vastavalt elukohale.
Keratoconuse puhul hakkavad noored ja mitte noored inimesed mingil põhjusel järk-järgult sarvkesta nihkuma ebaühtlase koonuse kujul. Selline kasv põhjustab lühinägelikkuse ja astigmatismi suurenemist ning nägemisteravuse vähenemist isegi äsja valitud klaasides.
Keegi ei tea veel selle haiguse põhjuseid, kuigi on palju eeldusi.
On kindlaks tehtud geen, mis vastutab keratoconus'e arengu suhtes vastuvõtlikkuse eest.
Kuid provotseerivate tegurite mõju tähtsust ei eita. Sealhulgas on arvamus, et kontaktläätsede kandmine võib tekitada keratoconust.
Samal ajal kannab keratoconuse kõige tavalisem ravimeetod kõvaid kontaktläätsi.
On teada, et kui sarvkesta on väljaulatuv, on see hõrenev. Kui keratoconuse ajal tehakse laseriga korrigeerimist ja sarvkesta paksus veelgi väheneb, suureneb haiguse arenemise kiirus „mitme dioptriga mõne aasta pärast” kuni „mitme dioptrini mõne nädala jooksul”.
Ja keratononus võib lõppeda sellega, et liiga väljaulatuv sarvkesta pisarab ja silma sureb. Sel määral suudavad haiguse tuua väga vähe inimesi.
Sellise keratoconuse komplikatsiooni ohuga toimub patsiendil keha või “kunstliku” sarvkesta siirdamise - keratoplastika, mille järel mõnikord on võimalik laserkorrektsioon, kuid see on veel üks lugu, mis on rohkem seotud eksperimentaalse teadusega kui igapäevase praktikaga. Sama võib öelda keratoconuse varajaste etappide ravimise kohta PRK-ga.
Kümme aastat tagasi oli palju rohkem absoluutseid vastunäidustusi kui praegu. See oli tingitud asjaolust, et nad lihtsalt läksid PRK-lt LASIKi kasuks. Kõik PRK-le vastunäidustused kanti automaatselt üle keraamilisele laserile.
Tänu riskantsetele teaduslikele katsetele on suhtelised nimekirjadesse üle läinud mitmed absoluutsed vastunäidustused ja nüüd lahkuvad nad järk-järgult sellest „ettevaatuste nimekirjast”.
Absoluutseid vastunäidustusi ei käsitleta.
Seoses suhteliste vastunäidustustega tuleb neid arstiga arutada.
Mõned neist on anakronismid, mis selle nimekirjast varsti kaovad.
Ja teised, vastupidi, on üsna absoluutse lähedusega ja neil on selged tingimused, ainult rangelt järgides, mida need suhtelised vastunäidustused on tähelepanuta jäetud.
Katarakt, glaukoom, tapetretinaalne abiotroofia, nägemisnärvi atroofia, võrkkesta eraldumine, suhkurtõbi, AIDS, vaimuhaigus, progresseeruv lühinägelikkus jne.
Mul on õhuke sarvkest, kas ma saan teha nägemise laseriga?
FEMTO-Lasiku laserkorrektsiooni kasutuselevõtuga sai võimalikuks teha laserkorrektsiooni õhukese, lameda või ümmarguse sarvkesta, kuiva silma sündroomi ja teiste komplekssete visuaalsete seisunditega patsientidel. Varem pidid sellised patsiendid laserkorrektsiooni täitmisest keelduma. Tänu FEMTO-Lasiku meetodile on võimalik vältida nendel juhtudel tekkida võivaid negatiivseid tagajärgi. Võimalused femtosekundi laser võib realiseerida sarvkesta klapi individuaalsuse, simuleerida seda sõltuvalt konkreetse silma parameetritest ja saada suurepäraseid visuaalseid omadusi.
Miks mitte teha diabeedi laserkorrektsiooni?
Kahjuks võib suhkurtõve diagnoosimisel olla koe paranemine raske ja koeepiteerimine, mis normaalsetes tingimustes esineb ilma probleemideta, suhkurtõvega patsientidel võib tekkida tüsistustega ja me ei saa tagada kvaliteetset paranemist.
Kas on võimalik läbi viia laserkorrektsiooni keratotsooniga?
Kahjuks on kinnitatud „keratoconuse” diagnoos ja õhukese sarvkesta esinemine enamasti laserlähetuste korrigeerimise vastunäidustused, sealhulgas LASIK-tehnika kasutamine. Visiooni parandamiseks sellistel juhtudel pakutakse muid meetodeid, kuid nende valik on puhtalt individuaalne.
Miks mitte teha lastele laserkorrektsiooni - kas see on ohtlik?
Lastele ei soovitata eksimeerlaserite korrigeerimist, kuna inimelund on kasvanud kusagil kuni 18 aastat. Täiskasvanu puhul ei muutu silma struktuur ja seetõttu jääb paranduse tulemus muutumatuks. Ja lastele on välja töötatud mitmeid raviprotseduure, et vältida murdumisvigade ennetamist, mis on kõige paremini kohandatud vanusega seotud muutustele.
Kas on võimalik teha laseriga nägemise korrigeerimist 51 ° C juures?
45 aasta pärast ei ole tavaliselt soovitatav laserkorrektsiooni, kuna see ei päästa teid vanusega seotud muutustest tulevase vanuse hüperoopias (presbyopia).
Samuti kogeb enamus inimesi vanusega silma sees, näiteks läätses, või võib esineda teisi silmahaigusi. Sellistel juhtudel võib laserkorrektsiooni mõju olla mittetäielik või ajutine.
Teile võidakse pakkuda teist nägemise korrigeerimise meetodit, näiteks murdumisobjektiivi asendamist.
Kaasaegses oftalmoloogias kasutatakse edukalt uusi läätsemudeleid - multifokaalset ja mahutavat, võimaldades lahendada kaks probleemi korraga - nii lühinägelikkus kui ka vananemine (presbyopia).
Millisel sarvkesta paksusel on korrektsioon vastunäidustatud?
Kui sarvkesta paksus on väiksem kui 450 mikronit, on operatsioon ebasoovitav. Kõik sõltub sarvkesta kujust, lühinägelikkuse astmest, olenemata sellest, kas on astigmatism jne.
Milline aeg peaks pärast sünnitust toimuma, et teha laser-nägemise korrektsioon?
Pärast rinnaga toitmist on eksimeerlaserite korrigeerimine LASIKi meetodil (LASIK) võimalik. Fakt on see, et toitumisperioodil muutub naise hormonaalne taust tõsiselt, mis võib viia terviseseisundi muutumiseni, kaasa arvatud visuaalne süsteem ja selle perioodi jooksul tehtud laserkorrektsiooni tulemus võib olla ebastabiilne.
http://ozrenie.com/korrektsiya-zreniya/protivopokazaniya.html