Ettekanne avaldati 6 aastat tagasi www.optometryschool.ru
1 "Modernsed uurimismeetodid oftalmoloogias"
2 4 Oftalmoloogia on kliinilise meditsiini valdkond, kus uuritakse silmamuna ja selle lisandite (silmalaugude, pisarorganite ja limaskestade - sidekesta) haigusi, silma ümbritsevat koet ja orbiidi moodustavaid luustruktuure. 4 Oftalmoloogia sektsiooni, optiliste silma optiliste defektide määramise meetodite ja optiliste vahendite abil parandamise meetodeid nimetatakse optomeetriaks.
Nägemisteravuse diagnoosimiseks on olemas erinevad uurimismeetodid. 4 Meie riigis on kõige tavalisem nägemisteravuse määramise meetod, kasutades Rota seadmesse paigutatud Golovin Sivtsevi tabelit. Tabelis on 12 rida tähti või märke, mille väärtus järk-järgult väheneb ülemisest reast põhjani.
4 4 Kasutatakse subjektiivse murdumise määramiseks, kõikide klaaside ja kontaktläätsede valimiseks. 4 Seade võib töötada nii iseseisvalt kui ka optomeetriliste süsteemide osana, mis võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul põhjalikult diagnoosida patsiendile ja arstile. Foroptor
5 4 Projektori märgid - märkide projektsioon nägemisteravuse kontrollimiseks lastel ja täiskasvanutel, värvus, binokulaarne nägemine. Kaasaegsed projektorimärgid võimaldavad ekraanil eelnevalt programmeerida või juhuslikult kuvada tähemärke. 4 Seadmel on 5 optsioonitüüpide valikut: hobuserauad ja tähed "W", pööratud erinevates suundades, pildid lastele, ladina tähestik ja numbrid. Oluline eelis on paljude eriliste testide olemasolu. Projektorite märgid
6 4 Võimaldab läbi viia silma objektiivse uurimise, analüüsida põhjalikult võrkkesta, selle varraste ja koonusaparaadi funktsionaalset aktiivsust, visuaalse tee kahjustuse tüüpi, ulatust ja teemat, tuvastada kaasasündinud silma patoloogia. 4 Uuringut saab läbi viia nii täiskasvanutel kui ka lastel alates esimestest elupäevadest. Arvuti elektroretiinograaf
7 4 Skiascopy või varju test on lihtsaim ja samal ajal väga täpne meetod silma murdumise hindamiseks. Rakendamise lihtsus ja usaldusväärsed tulemused on muutnud skiaskoopilised uuringud laialdaselt kasutatavaks diagnostikameetodiks oftalmoloogilises praktikas. Skiaskoopia abil saab arst registreerida patsiendil astigmatismi olemasolu ning määrata kindlaks, kas patsient kannatab lühinägelikkuse või kaugelenägemise all. 4 Kliinilise murdumise diagnoosimiseks on olemas järgmised meetodid.
8 4 Autorefkeratomeeter annab keratomeetria andmete perifeerse mõõtmise, mis võib olla väga kasulik kontaktläätsede valimisel. 4 Autorefraktomeetris näete objektiivi defekte või sarvkesta kahjustusi, mis aitavad määrata patsiendi silma tervist. 4 Võimaldab teil mõõta vahekaugust. 4 Patsiendi suurenenud murdumisega on võimalik kontrollida sfääri, silindrit ja telge, mida ei ole võimalik tavalise läbivaatuse režiimis teha. Autorefkeratomeeter
9 4 Lambilamp on mõeldud biomikroskoopiaks ja võimaldab uurida enamikku silma struktuuridest: silmalaud, pisarad, sidekesta, sarvkesta, sklera, eesmine kamber, iiris, õpilane, lääts, klaaskeha. 4 Võimaldab hinnata kontaktläätsede sobivust 4 Uurimistööks ei ole vastunäidustusi
10 4 Automaatsel sarvkesta topograafil on täiustatud tarkvara, mis võimaldab mitmesuguseid uuringuid, näiteks kontaktläätsede valimine ja keratotsooni avastamine. 4 Tagab kõrge eraldusvõimega tulemused. 4 Seade on automaatne, ei vaja sarvkesta topograafi reguleerimist
11 4 Visioffice - kõrge täpsusega kontaktivaba mõõteseade, salvestab ja teostab kuni 20 mõõtmist, sealhulgas silmade vaheline kaugus, õpilase keskpunkt, kõrgus, pea silmade ja objektiivi pöörlemiskeskuse vaheline kaugus, vaatenurk, läätse nurk ja valitud raami nurk. ostja. Visioffice'i seadmed
12 4 Binokulaarse nägemise kõige lihtsam test on katse, kus on "ava peopesas". Ühe silmaga vaatab patsient kaugust läbi paberist valtsitud toru ja enne teist silma asetab ta peopesa toru otsa. Binokulaarse nägemise juures asetatakse pildid üksteisele ja patsient näeb oma peopesas ava ja teisel silmal nähtavaid objekte. 4 Binokulaarse nägemise diagnoosimiseks on olemas järgmised meetodid.
13 4 Ortoptiliste meditsiiniliste harjutuste abil on võimalik teostada terapeutilisi harjutusi asümmeetrilise binokulaarse nägemise kõrvaldamiseks ja binokulaarse nägemise stabiliseerimiseks. 4 Samuti on mõeldud strabismuse diagnoosimiseks ja raviks.
14 4 Kõige lihtsam visuaalse välja uurimise vahend on Försteri perimeeter, mis on musta kaarega (stendil), mida saab nihutada erinevates meridiaanides. 4 Perifeerse nägemise diagnoosimiseks on olemas järgmised uurimismeetodid.
15 4 Põlluanalüsaator pakub laia valikut visuaalse välja diagnostilisi uuringuid. Kiirendatud künnist ja sõelumisuuringuid saab rakendada standardsete ja spetsiifiliste katsepunktide asukohtadega. 4 nägemisvälja perifeersete piiride määramine kuni 80 °; 4 testimise meridiaanivaba valik, katsekeha liikumine konstantsel kiirusel 1 ° / s kuni 9 ° / s; 4 testimine vastavalt arsti poolt määratud suvalisele algoritmile. Visuaalne väljaanalüsaator
16 4 Kaasaegne oftalmoloogia pakub paljusid visuaalsete defektide, traditsiooniliste ja kõrgtehnoloogiliste uuringute uurimise ja korrigeerimise meetodeid. Hea tulemuse tagamiseks peate omama nii esimest kui teist.
http://www.myshared.ru/slide/266996Laserdiagnostika oftalmoloogias
Silma vundamendi veresoonte ja hemodünaamika uurimine on üks olulisemaid viise nägemise organi raskete patoloogiliste muutuste varajase diagnoosimise ja lõpuks enneaegse pimeduse ennetamise vahendiks.
Fluorestsentsi angiograafiat ja fundus-angioskoopiat kasutatakse praegu kõige enam hemodünaamilistes uuringutes. Neil meetoditel on suur infovõime.
Fluorestseeruv angiograafia (FAG) fotoregistreerimisega võimaldab salvestada uuringu tulemused, kuid rikub vereringe dünaamilise mustri terviklikkust.
Teadlane, kes tegeleb fondi hemodünaamika uurimise seadmete täiustamise ja arendamisega, on järgmised ülesanded:
1) fotodetektori valik, millel on piisavalt kõrge tundlikkus nii nähtaval kui ka lähi-infrapunapiirkonnas ning võimaldab reaalajas kiiresti salvestada ja reprodutseerida dünaamilist pilti vundamendi vereringest;
2) sobiva aluse valgusallika valimine, mis kiirgab kasutatud kontrastsete värvide ergastusvahemikus ja võimaldab kiirguslainepikkust üsna lihtsal viisil muuta.
Soovitav on, et soovitud kiirgusvahemiku valgustusallikas oleks spektri kitsam laius, parim kiirgus on vastava värvi maksimaalse absorptsiooni ühel real. Sellise omadusega valgusallika kasutamine kõrvaldab silma suure üldise valgustuse.
Valitud fotodetektoril peaks olema tööpiirkonnas suurim võimalik tundlikkus, mis võimaldab aluse valgustuse taset vähendada.
Fotodetektoril peab olema piisav eraldusvõime, et edastada silma aluse peened detailid ja kõrge signaali-müra suhe, et reprodutseerida aluse kujutis vajaliku kontrastiga.
Katsed on näidanud, et fotodetektori kõigi nõuete seisukohast on optimaalne kasutada sellisena televisioonisaadetina. Televisiooni fotodetektor konverteerib optilise pildi oma sihtmärgiks elektriliste impulsside järjestuseks - televisioonisignaaliks. Video signaal edastatakse kuvamisseadmetele - televiisorimonitoridele, millel on otseseks visualiseerimiseks erineva suurusega ekraanid, ja salvestatakse magnetlindile videosalvesti abil. Lisateavet võib videosignaali sisestada puhtalt elektrooniliste meetodite abil. Hemodünaamilise mustri jälgimine tehti reaalajas ja signaal salvestati videomakiga, mis võimaldas korduvalt vaadata salvestatud kannet üksikasjaliku diagnostilise analüüsi jaoks. Kui kasutate sobivat videomakki, saate salvestamist vaadata vähendatud taasesituse kiirusega ja tagurpidi, samuti saate pildi peatada.
Televisioonitoru vajalikku eraldusvõimet määrab ülekandmiseks vajaliku aluse väikseima detaili suurus ja kujutist moodustava optilise kanali suurendamine. Kui võtame väikseima 50 mikroni suuruse osa, siis Optoni kaamera jaoks, mille fotokannel 2,5 on suurenenud, saavutame vajaliku televisioonifotoanduri eraldusvõime 8 mm. Fassaadikaamera kujutis on 20 mm läbimõõduga ring. Seega, kui kujutis täidab kogu sihtmärgi pinna, ei ole nõutava eraldusvõime tagamiseks vaja rohkem kui 200 lagunemisliini. Seega edastab tavaline televisiooni skaneerimine andmeid, mis on väiksemad kui 50 mikronit.
Läbiviidud uuringud võimaldasid valida järgmise angiograafiliste uuringute televisioonisüsteemi plokkskeemi. Aluse valgusallikaks on häälestatav laser, mille lainepikkus valitakse kasutatud värvaine maksimaalse neeldumisribaga. Spetsiaalse elektroonilise üksuse abil on optimaalselt seotud laserkiire modulatsioon ja telesüsteemi parameetrid. Sõltuvus sõltub vajadusest tagada fondi minimaalne parasiitvalgustus, st et saavutada maksimaalne signaali-müra suhe televisioonisignaali tees. Samal ajal kuvatakse teleri ekraani kõige kontrastsem pilt. Laseri kasutamine valgusallikana võimaldab kiirguse maksimaalset spektraalset tihedust soovitud spektriosas ja kõrvaldada aluse valgustust muudel lainepikkustel, välistades seega madala läbilaskvusega kitsaribalise filtri vajaduse. Video signaali registreerimiseks salvestatakse magnetlint. Paralleelselt edastatakse videosignaal spetsiaalsele kalkulaatorile, mille abil saab järgmise uuringu ajal või eelnevalt salvestatud salvestuse taasesitamisel kindlaks määrata järgmised parameetrid: aluse kindla osa kaliibriga; aluse hõivatud aluspõhjas; teatud ettemääratud kaliibriga laevade osakaal; laeva jaotus gabariitide järgi; värvi paljundamise kiirus jne.
HOLOGRAAFIA DIAGNOSTIKA VÕIMALUSED
Holograafilise diagnoosi jaoks on eriti huvitav nägemisorgan. Silm on keha, mis võimaldab teil saada oma sisematerjali tavapärase valgustusega väljastpoolt, sest silma murdumisvahendid on läbipaistvad nähtava ja lähedal oleva infrapunavalguse kiirgamiseks.
Oftalmoloogiliste volumetriliste kujutussüsteemide teadus- ja arendustegevuse suurim tõus on seotud laserite tekkega, kui ilmnesid võimalused holograafilise meetodi laialdaseks kasutamiseks.
Husograafilise kujutise salvestamiseks kasutati Zeiss'i standardfotokaamerat, milles ksenoonvalgusallikas asendati laserkiirguse allikaga. Puuduseks on väikeste (100 μm) eraldusvõime ja saadud kujutiste madal (2: 1) kontrastsus. Traditsioonilised optilise holograafia meetodid seisavad silmitsi nende praktilise rakendamise silmapaistvate raskustega, mis on tingitud peamiselt saadud mahu piltide halbast kvaliteedist. Kolmemõõtmeliste kujutiste kvaliteedi olulist paranemist võib eeldada ainult ühe läbilaskva holograafilise salvestuse puhul, mis on läbipaistvate mikroobjektide registreerimine holograafiliste meetodite abil.
Fluorestseeruva angiograafia meetod, mis seisneb veres sisalduva värvi luminestsentsi ergutamises ja fundus-pildi samaaegses salvestamises.
Uuringu tulemusena töötati välja meetod fondi ühekäigu hologrammi tootmiseks. See meetod võib oluliselt parandada taaskasutatavate kujutiste kvaliteeti ühtse müra ja vale pimestuse kõrvaldamise tulemusena.
Arvutitermograafia silma ja orbiidi pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel.
Termograafia on meetod, mille abil registreeritakse inimese infrapunakiirguse nähtav pilt inimkeha pinnal, kasutades erinevaid vahendeid, mida kasutatakse erinevate haiguste ja patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks.
Esmakordselt rakendati Saksamaal 1925. aastal tööstuslikult termotöötlust. 1956. aastal kasutas Kanada kirurg R. Lawson rinnahaiguste diagnoosimiseks termograafiat. See avastus tähistas meditsiinilise termograafia algust. Termograafia kasutamine oftalmoloogias on seotud Gross et al. 1964 avaldatud publikatsiooniga, kes kasutas termograafiat ühepoolse exophthalmosiga patsientide uurimiseks ja kes avastasid orbiidi põletikuliste ja neoplastiliste protsesside ajal hüpertermia. Neil on ka üks kõige laialdasemaid uuringuid normaalse inimese termilise portree kohta. Esimesed termograafilised uuringud meie riigis viidi läbi M.M. Miroshnikov ja M.A. Sobakin 1962. aastal kodumasina peal. V.P. Lokhmanov (1988) tuvastas meetodi võimalused oftalmoloogias.
Soojuskadu inimese naha pinnalt puhkeolekus (18 ° C kuni 20 ° C) toimub infrapunakiirguse tõttu - 45%, aurustumise teel - 25% konvektsiooni tõttu - 30% võrra. Inimkeha kiirgab spektri infrapunaosas soojusenergia voolu lainepikkuste vahemikus 3 kuni 20 mikronit. Maksimaalset kiirgust täheldatakse lainepikkusel umbes 9 mikronit. Väljastatud voolu suurus on piisav, et seda saaks tuvastada infrapunase kiirguse vastuvõtjate abil.
Termograafia füsioloogiline alus on infrapunakiirguse intensiivsuse suurenemine patoloogiliste fookuste üle (nende verevarustuse ja metaboolsete protsesside suurenemise tõttu) või selle intensiivsuse vähenemine piirkondades, kus on vähenenud piirkondlik verevool ja samaaegsed muutused kudedes ja organites. Anaeroobse glükolüüsi ülekaal tuumorirakkudes, millega kaasneb suurem soojusenergia vabanemine kui glükoosi lõhenemise aeroobsel teel, põhjustab samuti kasvaja temperatuuri tõusu.
Lisaks kontaktideta termograafiale, mis on tehtud termograafidega, on olemas kontakt (vedelkristall) termograafia, mis viiakse läbi optiliste anisotroopsete vedelate kristallide ja muutuva värvusega, sõltuvalt temperatuurist, ning nende värvi muutmist võrreldakse tabelite indikaatoritega.
Termograafia, mis on füsioloogiline, kahjutu ja mitteinvasiivne diagnostiline meetod, leiab, et see on onkoloogias kasutatav pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnoosimiseks ning see on ka üks viis fokaalsete healoomuliste protsesside avastamiseks.
Termilised kujutised võimaldavad teil visuaalselt jälgida inimese keha pinnal levivat soojust. Infrapunakiirguse vastuvõtja soojusfotograafides on eriline fotogalvaaniline element (fotodiood), mis töötab siis, kui see jahutatakse temperatuurini -196 ° C. Fotodioodist saadud signaal võimendatakse, muundatakse videosignaaliks ja edastatakse ekraanile. Objekti kiirguse erineva intensiivsusega on täheldatud eri värvi kujutisi (iga värvi tase on oma värvi). Kaasaegsete termograafide eraldusvõime on kuni 0,01 ° C, pindalal umbes 0,25 mm2.
Termograafilised uuringud tuleks läbi viia teatavatel tingimustel:
• 24-48 tundi enne uuringut on vaja tühistada kõik vasotroopsed ravimid, silmatilgad;
• hoiduda suitsetamisest 20 minutit enne katset;
• patsiendi kohandamine uuringutingimustele kestab 5-10 minutit.
Vanade proovide termograafide kasutamisel oli vaja uuritud uuringut pikaajaliselt kohandada selle ruumi temperatuuriga, kus termograafia viidi läbi.
Termograafiline pildistamine toimub patsiendi asendis, mis asub projektsioonis "ees". Vajaduse korral lisaprojektsioonid - vasak ja parem poolprofiil ja ülestõstetud lõug piirkondlike lümfisõlmede uurimiseks.
Parandada termograafiliste uuringute tõhusust, kasutades süsivesikute koormusega katset. On teada, et pahaloomuline kasvaja on võimeline absorbeerima suurt hulka glükoosi, mis on sisse viidud kehasse, jagades selle piimhappeks. Glükoosi koormus pahaloomulise kasvaja korral termograafia ajal põhjustab täiendavat temperatuuri tõusu. Dünaamiline termograafia on silmade ja orbiidi healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnoosimisel oluline koht. Selle testi tundlikkus on kuni 70-90%.
Termograafiliste uuringute tõlgendamine, kasutades:
• termoskoopia (nägu visuaalne uuring näo pealispinnalt värviekraanil);
Uuritud piirkonna termofotograafia kvalitatiivne hindamine võimaldab määrata "kuuma" ja "külma" ala jaotust, võrreldes nende lokaliseerumist kasvaja asukohaga, fookuse piirjoonte olemust, selle struktuuri ja jaotuspiirkonda. Kvantitatiivne hindamine viiakse läbi, et määrata kindlaks uuritava ala temperatuuri erinevuse (gradient) näitajad sümmeetrilise tsooniga võrreldes. Termogrammide matemaatilise pilditöötluse täielik analüüs. Pildianalüüsi võrdluspunktid on looduslikud anatoomilised struktuurid: kulmude, silmalaugude silmalaugu, nina kontuuri, sarvkesta.
Patoloogilise protsessi olemasolu iseloomustab üks kolmest kvalitatiivsest termograafilisest märgist: hüper- või hüpotermia anomaalsete tsoonide ilmumine, veresoonte normaalse termotograafia muutumine, samuti temperatuuri gradienti muutumine uuritavas piirkonnas.
Patoloogiliste muutuste puudumise olulised termograafilised kriteeriumid on: näo termilise mustrite sarnasus ja sümmeetria, temperatuuri jaotuse laad, ebanormaalse hüpertermia piirkondade puudumine. Tavaliselt iseloomustab näo termograafilist pilti keskjoone suhtes sümmeetrilist mustrit.
Termograafilise pildi tõlgendamine põhjustab teatud raskusi. Termogrammi olemust mõjutavad põhiseaduslikud omadused, nahaaluse rasva kogus, vanus, vereringe omadused. Meeste ja naiste termogrammide spetsiifilisi erinevusi ei märgita. Termogrammide kvantitatiivses hindamises ei ole võimalik välja tuua ühtegi standardit ning hindamine peaks toimuma individuaalselt, kuid võttes arvesse samu kvalitatiivseid omadusi inimese keha eri piirkondades.
Tavaliselt ei ületa sümmeetriliste külgede vahe 0,2–0,4 ° C ja orbitaalpiirkonna temperatuur on vahemikus 19 ° kuni 33 ° C. Igal inimesel on temperatuuri jaotus individuaalselt. Termogrammide kvantitatiivse hindamise keskmine norm ei saa olla. Suurim erinevus sümmeetriliste alade vahel on 0,2 ° C.
Kvalitatiivne analüüs näitab, et näo pinnal on anatoomilise reljeefiga seotud kõrge või madala temperatuuriga stabiilsed tsoonid.
"Külmad" tsoonid - kulmud, silmalaugude silmaäärsed servad, silma esipinnad, näoosad, nina, lõug, põsed.
"Soojad" tsoonid on silmalaugude nahk, silmalaugude välispöördumine (pisararteri terminali haru vabanemise tõttu); orbiidi ülemine orbitaalnurk on alati sooja, kuna veresoonte kimp on pealiskaudne. Lisaks on see tsoon kõige sügavam näo reljeefis ja õhk on nõrgalt puhutud.
Termogrammide töötlemisel kaasaegsetes arvutitermograafides on võimalik konstrueerida sümmeetriliselt asetsevate piirkondade histogramme, mis laiendab meetodi diagnostilisi võimalusi ja suurendab selle informatiivsust.
Sarvkesta temperatuur on episklera ja konjunktivaalsete veresoonte vaskularisatsiooni tõttu madalam kui sklera. Täheldatud pilt on sümmeetriline, tervetel inimestel on lubatud termiline asümmeetria kuni 0,2 ° C.
Silma lisandi melanoom on hüpertermiline. Silmalau naha melanoomi korral võib mõnikord tekkida "leegi" nähtus, kui kasvaja ühel küljel on hüpertermia kroon, mis näitab väljavoolutrakti võitu. On tõestatud, et sellise termograafilise pildiga melanoomidel on halb prognoos kiiresti levitada. Hüpotermia naha melanoomil esineb koos nekroosiga, pärast eelmist kiiritusravi, samuti väga eakatel inimestel koe ainevahetuse vähenemise tõttu. Täheldati korrelatsiooni temperatuuri tõusu ja kasvaja invasiooni sügavuse vahel. Seega on kasvaja suurusega T2 ja T3 (vastavalt TNMi rahvusvahelisele klassifikatsioonile) kõigil juhtudel kõrgem kui 3-4 ° C. Epibulbaalsete melanoomidega on temperatuuri tõus sarvkesta keskel.
Isotermia või ekspresseerimata hüpotermia esineb healoomulistel või pseudo-kasvaja kasvudel. Erandiks on uveiit, kus on ühtlane väljendunud hüpertermia kuni + 3,5 ° C.
Ciliochoroidal lokalisatsiooni korral võib melanoomi jälgida kohaliku temperatuuri tõusu selle asukoha juures kuni +2,5 ° C. Kui melanoom paikneb iirise juurtele, ulatub sklera külgneva piirkonna hüpertermia + 2,0 ° С võrreldes kontralateraalse silma sümmeetrilise piirkonnaga.
Termograafilise pildi kujunemine pahaloomulistes kasvajates toimub järgmiste tegurite tõttu:
• anaeroobse glükolüüsi protsesside ülekaal tuumoris koos suurenenud soojusenergia vabanemisega
• vaskulaarsete tüvede kokkusurumine orbiidil suhteliselt lühikese aja jooksul, ebapiisav tagavararingluse arendamiseks, mis põhjustab orbiidi veenivõrgus seisvaid muutusi
• infiltratiivne kasvaja kasv, mis viib kasvaja ümbritsevate kudede perifokaalse põletiku tekkeni ja oma äsja moodustunud veresoonte ilmumisele.
Ülaltoodud tegurid põhjustavad väljendunud difuusse hüpertermia ilmnemist, mis on kõige tugevam kasvaja asukoha kvadrandis ja põnevad orbiidi mõjutamata piirkondi ja veenide väljavoolu teed.
Termograafilised uuringud pleomorfse adenoomi pahaloomuliste kasvajate kohta on näidustavad: kasvaja lokaliseerumise järgi selgelt piiritletud hüpotermia tsoonis on võimalik tuvastada väikeseid püsiva hüpertermia alasid, mis tekitab mitmekülgse pildi.
Orbiitide sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate termograafilist pilti iseloomustab raske difuusse hüpertermia tsoon, põnev ja ilmselt mõjutamata piirkond orbiidist ja paraorbitaalsest tsoonist, mis on tingitud otsa ja põse naha veenides seisvatest nähtustest. Kui kasvaja on idanenud paranasaalsetest ninaosadest, kinnitati kirjeldatud pildile vastava sinuse või kahjustatud piirkonna hüpertermia.
Seega on orbiidi primaarsetele ja sekundaarsetele kasvajatele iseloomulik identne termograafiline pilt.
Metastaatilistes kasvajates on termogrammide hüpertermia tsoonil intensiivne luminestsents, ümmargune või ebaregulaarne kuju, teravad kontuurid ja homogeenne struktuur.
Termograafiat saab kasutada ravi efektiivsuse hindamiseks. Pahaloomuliste kasvajate efektiivse ravi kriteerium on temperatuuri vähendamine ja hüpertermia ala vähendamine.
Pärast kiiritusravi säilitavad termogrammid mõõdukalt väljendunud hüpertermiat kõigis orbiidi osades vahemikus + 0,5 kuni + 0,7 ° C, mis kestab kuni 4 kuud pärast kiiritusravi lõppu. Selliseid muutusi võib seletada nahka kiirgusejärgsete muutustega ja põletikulise reaktsiooniga regressiivses kasvaja ja ümbritsevate kudede puhul kiiritamisel.
Pahaloomuliste kasvajate raviga patsientide pikaajalise jälgimise käigus täheldati kahte termograafilise pildi varianti:
• stabiilne pilt hüpotermiast, kui madala temperatuuri ala säilitas oma kontuurid ja temperatuuri erinevuse näitajad;
• hüpertermia tsoonide ilmumine hüpotermiakohtade taustal või selliste tsoonide ilmumine teistes piirkondades näitab kasvaja kordumise tõenäosust.
Termograafia on praktiliselt ainus viis soojuse tootmise efektiivseks hindamiseks kudedes. Soojuse jaotumise analüüs näo naha pinnal võimaldab määrata patoloogilise fookuse olemasolu ja hinnata selle dünaamikat ravi ajal.
Praegu on termograafia abil võimalik saada nii valepositiivseid kui ka valepositiivseid tulemusi, mida tuleks järelduste koostamisel arvesse võtta.
Brovkina A.F. Orbiidi haigused. // M.- "Meditsiin".- 1993 -239 koos.
Zenovko G.I. Termograafia kirurgias. / / M.- "Meditsiin".- 1998, lk 129-139.
Dudarev A.L. Radioteraapia, L., Medicine, 1982, 191 p.
Laser- ja magnetravi teraapias meditsiinis, Tyumen, 1984, 144 p.
Kaasaegsed laserteraapia meetodid, Otv. Ed. B.I. Khubutia - Ryazan: 1988
Madala intensiivsusega laserkiirguse terapeutiline efektiivsus., A.S. Hook, V.A. Mostovnikov jt, Minsk: Science and Technology, 1986, 231 p.
Laserprotseduurid ja angiograafilised uuringud oftalmoloogias, Coll. teaduslik tr. Ed. S.N. Fedorov, 1983, 284 p.
Stavropoli riiklik meditsiiniakadeemia
http://studfiles.net/preview/2782470/Nagu on teada, on kolju röntgenkontroll ja saadud radiograafiate tõlgendamine üks kõige raskemaid ja keerukamaid radioloogia osi. Meie ülesanne ei sisalda kolju kui terviku õppimise tehnika üksikasjalikku kirjeldust, kuna seda võib leida paljudes käsiraamatutes. Selles peatükis keskendume ainult orbitaalpiirkonna röntgeniuuringule. Siiski on vaja näidata, et mõned kraniaalõõnes esinevad protsessid ilmnevad esmalt silma sümptomite kujul.
Seetõttu on enne orbitaalpiirkonna uurimise alustamist sageli vaja kõigepealt teha ülevaade kogu kolju kohta kahel ja mõnikord kolmel projektsioonil. Sellistes küsitlusfotodes ei saa me loomulikult saada selget pilti orbiidi kõikidest luude seintest nende piludega ja aukudega. Samamoodi ei ole võimalik vaadata orbiidil olevate orbiidi luude seintes õhukesed struktuurimuutused või väga õrnad, vaevu diferentseeruvad varjud.
Kuid kokkuvõtteid kolju kohta on oluline, sest need võimaldavad katta kogu kolju tervikuna ja näidata, millist konkreetset ala pöörata erilist tähelepanu. Ainult pärast selliseid pilte tuleks vajaduse korral läbi viia orbiidi üksikute osade üksikasjalik uurimine, näiteks ülemise orbiidi lõhenemise ala, nägemisnärvi kanal jne.
Mitte kõik orbiidi seinad on radiograafil selgelt tuvastatud, selle tihe serv on kõige parem. Kuid peas spetsiaalselt paigutades ja vastassuunas keskvalgule suunates on võimalik saavutada orbiidi üksikute osade selgem pilt.
Kõige parem, silma pistikupesasid saab uurida järgmistes projektsioonides.
Antenna sagitaalne projektsioon (tsentraalse kiirguse okcipitaalne-frontaalne kulg). Orbiidi röntgenpildi saamiseks kasutavad radioloogid sageli seda projektsiooni. Uurige korstna nii, et otsmik ja nina tagaosa on kasseti kõrval. Siiski tuleks seda korraldust pidada meie eesmärkidele mittevastavaks, kuna orbitaalsesse piirkonda, mis katab kogu orbiidi, projitseeritakse ajalise luupüramiidi intensiivne vari, välja arvatud selle ülemine kolmandik.
Me kasutame tavaliselt järgmist uuringumeetodit. Ülemine orbiidi lõhenemine ja peamise luu väike tiib paistavad hästi välja. Veelgi parem on ülemine orbiidilõhe nähtav, kui patsient tõmbab lõua rinnale. Samuti on hästi diferentseeritud eelloid-õõnsuse eesmine sinus ja rakud.
Eesmine pooltelgne projektsioon. Kiirguse keskkiire liigub sagitaalses tasapinnas okulaari küljelt lõuale.
Kõrge orbitaalsete lõhede kujutis ei ole päris selgelt saavutatud, seega ei ole alati võimalik hinnata selle vahe olekut sellise hetktõmmisega.
Madalam orbitaalne lõhenemine ülemise õõnsuse sisemise ülemise nurga juures on väga ebaselge.
Orbiitide ja külgnevate ninaõõnsuste patoloogiliste protsesside uurimiseks on ülaltoodud kahes projektsioonis esitatud ülevaated üsna piisavad. Loomulikult peab piltide töötlemine ja töötlemine olema väga põhjalik. Bucca-Potteri võrgu kasutamine on väga soovitav. Veelgi parem on välja selgitada iga orbiidi vaatepiltide üksikasjad eraldi. Selliste piltide valmistamisel tuleb kasutada kitsast ja pikka toru.
Orbiidi külgsuunaline projektsioon annab meile suhteliselt vähe järeldusi orbiidi luude seinte olukorra kohta. Sellise hetktõmmise ajal tuleb patsient asetada nii, et kolju sagitaalne õõnsus oleks võimalikult ühtlane kasseti tasapinnaga. Selles pildis saad ligikaudse ettekujutuse orbiidi sügavusest. Orbitaalsete lõhede ja optilise ava jaoks üksikasjalikuma uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalseid uurimismeetodeid.
http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/368.htmlNägemise organ on osa visuaalsest analüsaatorist, mis asub orbiidil ja koosneb silmast (silmamuna) ja selle abiorganitest (lihastest, sidemetest, sidekestast, silmaümbrise periosteumist, silmamuna vagiinast, silmade rasvkehast, silmalaugudest, sidekesta ja pisaraparaatidest).
TEADUSUURINGUTE MEETODID
Röntgenmeetod on oluline nägemisorgani patoloogia esmasel diagnoosimisel. Samas olid oftalmoloogias kiirgusdiagnostika peamised meetodid CT, MRI ja ultraheli. Need meetodid võimaldavad hinnata mitte ainult silmamuna, vaid ka kõiki silma abiorganeid.
Röntgenuuringute eesmärk on tuvastada patoloogilised muutused orbiidil, radiopiirkonna võõrkehade lokaliseerimisel ja pisaraparaadi seisundi hindamisel.
Röntgenuuringud silma ja orbiidi haiguste ja vigastuste diagnoosimisel hõlmavad uuringu ja eriliste piltide teostamist.
LÄBIVAATAMINE X-RAY EXPLOSIVES
Nasogodopodochnoy, nasolobny ja lateraalsete projektsioonide orbiidil olevate radiograafide puhul kuvatakse orbiidile sisenemine, selle seinad, mõnikord väiksed ja suured spenoidluu tiivad, ülemine orbiidilõhk (vt joonis 16.1).
SILMADE SÜSTEEMI ERITINGIMUSED
Orbiidi radiograafia eesmise kaldu projektsioonis (Reza optilise kanali pilt)
Snapshoti peamine eesmärk on visuaalse kanali pildi püüdmine. Võrdluseks mõeldud pildid tuleb teha mõlemalt poolt.
Pildid näitavad optilist kanalit, silmaümbrise sissepääsu, võre rakke (joonis 16.2).
Joonis fig. 16.1. Nasolobulaarsete (a), nasogastraalsete (b) ja külgmiste (c) projektsioonide orbiidide radiograafid
Silma röntgenuuring Comberg-Baltini proteesiga
Seda tehakse võõrkehade lokaliseerimise määramiseks. Comberg-Baltini protees on kontaktlääts, mille esmamärgid on piki proteesi servi. Pilt on toodetud nasopodborodochnaya ja külgsuunalistes projektsioonides, kui pilku fikseeritakse otse silmade ees. Võõrkehade lokaliseerimine piltidesse toimub mõõteahela abil (joonis 16.3).
Pisarakanalite kontrastuuring (dakrüotsüstüstograafia) Uuring viidi läbi RCS-i sisseviimisega pisikeste kanalitesse, et hinnata pisarahvli seisundit ja pisaravoolu avatust. Ninasisene kanali ummistumise korral on oklusiooni tase ja paisutatud atooniline rebend selgelt identifitseeritud (vt joonis 16.4).
X-RAY COMPUTER TOMOGRAPHY
CT viiakse läbi, et diagnoosida silma ja orbiidi haigusi ja vigastusi, nägemisnärvi ja ekstraokulaarseid lihaseid.
Silma ja orbiidi erinevate anatoomiliste struktuuride seisundi hindamisel on vaja teada nende tihedust. Tavaliselt on densitomeetrilised keskmised väärtused järgmised: lääts on 110-120 HU, klaaskeha on 10-16 HU, silmaümbrised on 50-60 HU, nägemisnärv on 42-48 HU, extraokulaarsed lihased on 68-74 HU.
CT-skaneerimine näitab kasvaja kahjustusi nägemisnärvi kõigis osades. Ilmselgelt visualiseeritakse orbiitide kasvajad, retrobulbaarse koe haigused, silmamuna ja orbiidi võõrkehad, sealhulgas röntgenkontrast ja silmaümbrise seinte kahjustused. CT võimaldab mitte ainult avastada võõrkehasid orbiidi mis tahes osas, vaid ka määrata nende suurust, asukohta, tungimist silmalaugudesse, silmamuna lihastesse ja nägemisnärvi.
Joonis fig. 16.2. Reza raadius on kaldpinnal orbiidil. Norma
Joonis fig. 16.3. Silmalaugu radiograafid koos Comberg-Baltini proteesiga (õhuke nool) külgmiste (a), aksiaalsete (b) eenditega. Orbiidi võõrkeha (paks nool)
SILMADE JA SILMADE NORMAALNE magnetiline resonants
Orbiitide luude seinad annavad T1-VI-s ja T2-VI-s väljendunud hüpoglükeemia. Silmalaud koosneb korpusest ja optilisest süsteemist. Silmade (sklera, koroid ja võrkkest) membraanid visualiseeritakse T1-VI selgel tumeda riba T2-VI juures, mis piirneb silmamuna nagu
Joonis fig. 16.4. Dakrüotsütogramm. Norm (nooled näitavad pisaraid)
üks tervik. Optilise süsteemi elementidest MRI tomogrammidel on nähtav eesmine kaamera, objektiiv ja klaaskeha (vt. Joonis 16.5).
Joonis fig. 16.5. Silma MR-skaneerimine on normaalne: 1 - lääts; 2 - silmamuna klaaskeha; 3 - pisarääre; 4-nägemisnärv; 5 - retrobulbaarne ruum; 6 - ülemine pärasoole lihas; 7 - sisemine pärasoole lihas; 8 - välimine ristlihas;
9 - alumine pärasoole lihas
Eesmine kamber sisaldab vesist niiskust, mille tulemusena tekitab T2-VI-s väljendunud hüperintense signaal. Objektiivil on nii T1-VI kui ka T2-VI-s väljendunud tugev hüpertensioonisignaal, kuna see on pooltahke avaskulaarne keha. Klaasilõhnaga kaasneb suurem MP
signaal T2-VI ja madal - T1-VI juures. Lahtise retrobulbaarkiudude MR-signaal on suure intensiivsusega T2-VI juures ja madal signaal T1-VI juures.
MRI võimaldab teil kogu nägemisnärvi jälgida. See algab kettalt, S-kujulise painutusega ja lõpeb chiasmiga. Aksiaalsed ja sagitaalsed tasapinnad on eriti efektiivsed selle visualiseerimiseks.
MR-kujutise ekstraokulaarsed lihased MR-signaali intensiivsuses erinevad märkimisväärselt retrobulbaarsest koest, mille tagajärjel on need selgelt nähtavad. Nelja sirge lihast, millel on ühtlane iso-intensiivne signaal, algab kõõluse rõngast ja saadetakse silmamuna külgedele sklera.
Orbiitide siseseinte vahel on etmoidsed siinused, mis sisaldavad õhku ja seega annavad selge rakusignaali selge rakkude diferentseerumisega. Külgmine etmoid-labürindi külge paiknevad ülakoonused, mis annavad samuti T1-VI ja T2-VI hüpokenseeriva signaali.
MRI üheks peamiseks eeliseks on võime saada pilte intraorbitaalsetest struktuuridest kolmes üksteisega risti asetsevas tasapinnas: aksiaalne, sagitaalne ja eesmine (koronaalne).
Silmade echiograafiline pilt näeb tavaliselt välja nagu ümardatud kaja-negatiivne kujutis. Oma eesmistes piirkondades paiknevad läätsekapsli ekraanina kaks echogeenset joont. Objektiivi tagakülg on kumer. Skannimistasandisse sisenemisel on nägemisnärv nähtav kaja-negatiivse, vertikaalselt kulgeva ribana kohe silmamuna taga. Silmalau laia kaja tõttu ei erista retrobulbaar ruumi.
Positiivronemissioontomograafia võimaldab nägemisorgani pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnoosi glükoosi metabolismi taseme osas.
Seda kasutatakse nii esmaseks diagnoosimiseks kui ka pärast ravi, et määrata kindlaks kasvajate kordumine. See on väga oluline kaugete metastaaside otsimisel pahaloomulistes silma kasvajates ja metastaasides esmase fookuse määramiseks silma kude. Näiteks 65% metastaaside juhtudest keskendutakse nägemisorganile peamiselt rinnavähile.
SILMADE JA SILMADE RADIATIIVNE DIAGNOSTIKA
Orbiidi seinte murrud
Radiograafia: orbiidi seina luumurdude murdumisjoon (vt joonis 18.20).
Joonis fig. 16.6. Arvutatud tomogramm. Orbiidi alumise seina OS-rõnga murd (nool)
CT-skaneerimine: orbiidi luude seina defekt, luu fragmentide nihkumine (sümptom "sammud"). Kaudsed sümptomid: veri paranasaalsetes ninaosades, retrobulbaalne hematoom ja õhk retrobulbaarses koes (vt joonis 16.6).
MRI: luumurrud ei ole selgelt määratletud. On võimalik tuvastada kaudseid luumurdude tunnuseid: vedeliku kogunemine paranasaalsesse siinusse ja õhk kahjustatud silma struktuuridesse. Kahjustuse korral täidab lekkinud veri reeglina täielikult paranasaalse sinuse,
ja MR-signaali intensiivsus sõltub verejooksu ajastusest. Kui orbiidi alumise seina os-rõngakujulised luumurrud koos sisu nihkumisega ülakeha sinuses näivad olevat hüpoptalal.
Õhu kuhjumine silma kahjustatud struktuuridesse MRI ajal on selgelt täheldatud väljendunud hüpoglükoosse signaali fookusena T1-VI-s ja T2-VI-s orbiidi tavapärase kujutise taustal.
Röntgendifraktsioon vastavalt Comberg-Baltini meetodile: nende sisemise või ekstra-okulaarse asukoha määramiseks tehakse röntgenkiirte funktsionaalseid uuringuid, võttes pilte üles ja alla (vt. Joonis 16.3).
CT-skaneerimine: valikuvõimalus radiopiltide võõrkehade tuvastamiseks (joonis 16.7).
Joonis fig. 16.7. Arvuti tomogrammid. Õige silmamuna võõrkeha (nool)
MRI: võimalik on radiopiltide võõrkehade kujutamine (vt joonis 16.8).
Ultraheli: võõrkehad näevad välja nagu kaja-positiivsed kanded, mis annavad akustilise varju (joonis 16.9).
Joonis fig. 16.8. MRI-skaneerimine Vasaku silmamuna plastik võõrkeha (nool)
Joonis fig. 16.9. Silmamuna echogramm. Silmade võõrkeha (kunstlik lääts)
Ultraheli: värske verejooks kuvatakse koos ultraheliga väikeste hüperhootiliste lisandite kujul. Mõnikord on võimalik tuvastada nende vaba liikumine silma sees, kui silmad on nihutatud, ja hiljem silma sisemine osa moodustub ja soojeneb sildumisvormid (vt joonis 16.10).
Joonis fig. 16.10. Silmade echogrammid: a) värske verejooks klaaskehaõõnes, b) sidekoe nööride moodustumine, klaaskeha fibroos
CT: hematoomid annavad suurenenud tihedusega tsoonid (+40 + 75 HU) (joonis 16.11).
Joonis fig. 16.11. Arvuti tomogrammid. Verejooks klaaskehaõõnes
MRI: Informatiivsus on CT-st halvem, eriti hemorraagia ägedas staadiumis (joonis 16.12).
Joonis fig. 16.12. MRI tomogrammid. Verejooks klaaskehaõõnes (subakuut
Hemoptalmuse äratundmine MRI-ga põhineb MR-signaali intensiivsuse fookuste ja muutumiskohtade tuvastamisel klaaskeha homogeensete signaalide taustal. Verejooksude visualiseerimine sõltub nende esinemise kestusest.
Traumaatiline võrkkesta eraldumine
Ultraheli: võrkkesta eraldumine võib olla mittetäielik (osaline) ja täielik (kokku). Osaliselt eemaldatud võrkkest on selge echogeense riba kujul, mis paikneb silma tagaküljel ja on paralleelselt selle membraanidega.
Võrkkesta vahepealne eraldumine võib olla tasapinnalise joone või lehtri kujul; kokku, tavaliselt lehtrikujuline või T-kujuline. See ei paikne silma tagaküljel, vaid lähemal oma ekvaatorile (eraldumine võib ulatuda 18 mm või rohkem) üle silmamuna (joonis 16.13).
Lehtri-kujuline võrkkesta eraldumine on tüüpiline vorm ladina tähega V, millel on kinnituspunkt nägemisnärvi peaga (vt. Joonis 16.13).
Joonis fig. 16.13. Silmade echogrammid: a) võrkkesta vahepealne eraldumine; b) kogu (lehtrikujuline) võrkkesta eraldumine
SILMADE JA SILMADE RADIKALISED SEMIOTIKA
Kooroidi kasvaja (melanoblastoom)
Ultraheli: ebakorrapärase kujuga hüpoechoiline kujunemine fuzzy kontuuridega raske võrkkesta eraldumise taustal (vt joonis 16.14).
MRI: Melanoblastoom annab T2-VI-s väljendunud hüpoglükeenset MR-signaali, mis on seotud melaniinile iseloomulike lõõgastusaegade vähenemisega. Kasvaja asub reeglina ühel silmamuna seintest, mille induktsioon on klaaskehasse. T1-VI-s avaldub melanoblastoom hüperintense signaalina silmamuna hüpoglükeemia signaali taustal.
PET-CT: heterogeensete pehmete kudede tiheduse silmamuna seina moodustumine glükoosi ainevahetuse suurenenud tasemega.
Optiliste närvide kasvajad
CT, MRI: määrab erinevate kujude ja suurustega närvi paksenemine. Nägemise närvi spindlikujuline, silindriline või ümmargune laienemine on tavalisem. Ühepoolse kahjustusega nägemisnärvi on selgelt määratletud exophthalmos kahjustuse küljel. Optilise närvi glioom võib hõivata peaaegu kogu orbiidi õõnsuse (joonis 16.15). Selgemad andmed struktuuri ja
Joonis fig. 16.14. Silmamuna echogramm. Melanoblastoom
tuumori esinemissageduse annab T2-VI, millel kasvaja avaldub hüperintensiivse MR-signaaliga.
Joonis fig. 16.15. Arvutatud tomogramm. Nägemisnärvi neuroom
CT ja MRI kontrast: pärast intravenoosset paranemist täheldatakse KV mõõdukat akumuleerumist kasvaja sõlme poolt.
Orbiidi vaskulaarsed kasvajad (hemangioom, lümfangioom)
CT, MRI: tuumorid, mida iseloomustab selge vaskularisatsioon, mille tulemusena kogunevad nad intensiivselt kontrastainet.
Pisara nääre kasvajad
CT, MRI: kasvaja paikneb orbiidi ülemises välises osas ja annab T2-VI ja isoheptiivse T1-VI juures hüperintensiivse MR-signaali. Pisara närvirakkude pahaloomulised vormid hõlmavad patoloogilises protsessis külgnevaid luud. Samal ajal täheldatakse luude hävitavaid muutusi, mida visualiseeritakse CT-l.
Radiograafia, CT, MRI: orbiidi ülemises välimises osas on kujutatud suurenenud pisarakate koos vedeliku, paksenenud ja ebaühtlastega (joonis 16.16).
Joonis fig. 16.16. Dakrüotsüstiit: a) dakrüotsütogramm; b, c) arvuti tomogrammid
CT, MRI: endokriinset oftalmopaatiat on 3 varianti:
- ülekaaluliste lihaste kahjustusega;
- ülekoormatud kudede ülekaalulise kahjustusega;
- segatüüpi (extraokulaarsete lihaste ja retro-bulbaarse koe kahjustus).
Endokriinsete oftalmopaatia patoloogilised CT ja MRI tunnused on ekstraokulaarsete lihaste paksenemine ja paksenemine. Sageli mõjutab see sisemisi ja väliseid sirgeid, madalamaid pärasoole lihaseid. Endokriinse oftalmopaatia peamisteks tunnusmärkideks on muutus retrobulbaarses kihis ödeemi, veresoonte ülekoormuse ja orbiidi mahu suurenemise vormis.
http://vmede.org/sait/?page=16id=Onkilogiya_trufanov_t1_2010menu=Onkilogiya_trufanov_t1_2010Oftalmoloogia funktsionaalse ja radioloogilise diagnostika kaasaegsed meetodid Sõnavõtja: funktsionaalse ja ultrahelidiagnostika osakonna juhataja BUZ OO COB nimega VP. Vykhodtseva Pecheritsa Galina Grigoryevna
Funktsionaalsete ja ultraheliuuringute osakonnas viiakse läbi juhtivaid välismaiseid ettevõtteid kasutades kaasaegseid diagnostikavahendeid rohkem kui 20 keerulist oftalmodiagnoosi meetodit.
Visomeetria - nägemisteravuse määratlus
Mittekontaktne tonometria on kiire, täpne ja turvaline meetod silmasisese rõhu määramiseks õhuvooluga. See viiakse läbi kontaktivaba tonometri Reicherti (USA) ja KOWA (Jaapan) juures. Tõelise ρ0 = 8 -21 mm norm. Hg Art.
Pneumotonometria on IOP mõõtmine applanatsioonitonometria kontaktmeetodi abil, kasutades pneumotomeetrilist andurit. Kiirus IOP = 16-27 mm. Hg Art.
Elektrooniline toonograafia - silma hüdro- ja hemodünaamika määramise meetod, silmasisese vedeliku sissevoolu ja väljavoolu pikaajaline registreerimine. Seda kasutatakse glaukoomi diagnoosimisel.
Perimeetria - vaatevälja määratlus. Kineetiline perimeetria viiakse läbi projektsioonipiirkonnas. Seda kasutatakse võrkkesta eraldumise, glaukoomi, nägemisnärvi ja võrkkesta haiguste diagnoosimisel.
Arvuti sõelumise perimeetria - teostatakse perikme perimeetril. Seda kasutatakse võrkkesta ja nägemisnärvi haiguste diagnoosimiseks.
Automaatne staatilise künnise perimeetria - toimub automaatse perimeetri KOWA (Jaapan) abil. Seda kasutatakse glaukoomi, nägemisnärvi ja võrkkesta haiguste varajaseks diagnoosimiseks. See on väga informatiivne ja täpne perimeetria.
Arvuti perimeetria (automaatne piirmäär)
Muutused glaukoomi keskse visuaalse väljaga
Uued kaasaegsed tüüpi automaatne perimeetria sinine-kollane perimeetria ja kahesageduslik perimeetria. Kasutatakse glaukoomi varases diagnoosimisel.
Elektrofüsioloogiline diagnostika - võrkkesta ja nägemisnärvi elektrilise tundlikkuse määramine glaukoomi, võrkkesta eraldumise, nägemisnärvi põletiku ja atroofia korral, kõrge lühinägelikkus.
Electroretinography (ERG) - võrkkesta elektrilise aktiivsuse registreerimine piisava intensiivsusega valguse stimuleerimisel. Seda kasutatakse võrkkesta abiotroofia diagnoosimiseks (peamiselt pigmendivabas vormis).
Visuaalselt tekitatud potentsiaal (VEP) on visuaalse ajukoorme elektriline vastus visuaalsele stimulatsioonile. VEP on eriti informatiivne nägemisnärvi haiguse diagnoosimisel. Nägemisnärvi demüeliniseeriv kahjustus aeglustab oluliselt VEP-i.
Silma radiaalne anatoomia ja orbiidil
Kompuutertomograafiat (CT) kasutatakse vaskulaarse või põletikulise patoloogia määramiseks, mis läheb edasi kasvaja muutuste orbiidile, orbiidi luude traumaatilisele kahjustusele, luukoe kasvaja erosioonidele. Spiraalset CT-d kasutatakse veresoonte struktuuride - CT angiograafia - kuvamiseks.
Magnetresonantstomograafia (MRI) eristab paremini põletikulisi ja neoplastilisi muutusi, sclerosis multiplex'is, demüeliniseerimispaikades. Korduvad uuringud ei põhjusta kiirguskoormust. Vastunäidustused: südamestimulaatori olemasolu, orbiidil olevad metallilised võõrkehad ja aju. MRA (magnetresonantsi angiograafiat) kasutatakse kontrastaineteta vaskulaarsete struktuuride kuvamiseks.
Nägemisnärvi glioom (ultraheli)
Optilise närvi glioom (MRI)
Nägemisnärvi meningioom
Volumetriline moodustumine orbiidi tipus
Müosiit (külgsuunasisene lihaste paksenemine)
Etmoidluu mukokel
Etmoidne luu vähk
Arvutatud retinotomograafia - teostatud Heidelbergi võrkkesta tomograafil HRT 3 (Saksamaa), unikaalne, ultra-kaasaegne seade. Dioodlaseri abil skaneeritakse ja analüüsitakse nägemisnärvi glaukomaatsete muutuste olemasolu suhtes. Seda kasutatakse glaukoomi varajaseks diagnoosimiseks.
Arvuti retinotomograafia HRT 3
Muutused nägemisnärvi peaga glaukoomiga
Glaukoomide tõenäosuskatse
Muutused nägemisnärvi peaga glaukoomiga
Optilise plaadi kolmemõõtmeline pilt
Ultraheli diagnoosi teostatakse ultraheli-oftalmoloogiliste skanneritega NIDEK (Jaapan) ja OTI (Kanada). Seda kasutatakse intraokulaarsete kasvajate, võrkkesta eraldumise, võõrkehade, orbitaalsete kasvajate diagnoosimiseks.
Tumoriaalne tsellulaarne keha
Koroidne melanoblastoom sekundaarne võrkkesta eraldumine
Tsiliaroidse keha ja horiodea kasvaja idanevuse kaudu orbiidile
Rinnanäärmevähi metastaas sekundaarse võrkkesta eemaldamisega koroidis
Makulodegeneratsioon võrkkesta eraldamisega
Optiline närvi glioom
Optiline neuriit
Tsirkulaarse keha kasvaja ja orbiidil idanev koroid
Echobiomeetria on silma optiliste elementide ultrahelimõõtmine: eesmine kamber, lääts, silma eesmine-tagumine telg. Seda kasutatakse kunstläätse tugevuse määramiseks, müoopia progresseerumise hindamiseks, silmasisese võõrkehade lokaliseerimiseks.
Ultraheliuuringu meetod sarvkesta paksuse määramiseks. Seda kasutatakse keratoconuse, glaukoomi, murdumisoperatsioonide diagnoosimiseks.
Ultraheli biomikroskoopia (UBM) on meetod silma eesmise segmendi struktuuride uurimiseks kõrgsagedusliku ultraheliga (50 MHz). See võimaldab teil määrata mikronitäpsusega silma eesmise segmendi konstruktsioonide parameetrid, mis on tavapärasele valguse biomikroskoopiale ligipääsmatuks, nagu iiris, tsiliivne keha, läätse ekvaatorvöönd ja sideme kiud.
Silma eesmise segmendi optiline koherentne tomograafia (OST).
USDG koos DCT-ga viiakse läbi kontakt-transpalpebraalsel meetodil, kasutades multifunktsionaalseid ultraheli diagnostilisi seadmeid, mille tüüp on “VOLUSON-730”. Seda kasutatakse silmade ja orbiidi veresoonte visualiseerimiseks ja hindamiseks, silma hemodünaamika uurimiseks, healoomuliste ja pahaloomuliste intraokulaarsete kasvajate diferentsiaaldiagnoosimiseks.
Keratotopografiya - meetod sarvkesta topograafia määramiseks. Kasutatakse keratokoonuse ja murdumisoperatsioonide diagnoosimisel.
Autorefractkeratomeetria - sarvkesta optilise võimsuse ja murdumise määramine. Kasutatakse silmasisese läätse (kunstläätsede ja murdumisoperatsioonide) arvutamiseks.
IOL optilise võimsuse määramine seadmes "IOL-master"
Optiline koherentsustomograafia (OST) on kontaktivaba pildistamise tehnika, mis võimaldab saada põhikonstruktsioonide ristlõike. Põhineb interferomeetria põhimõttel.
http://present5.com/sovremennye-metody-funkcionalnoj-i-luchevoj-diagnostiki-v-oftalmologii/