Sest mitte keemikutele, s.t. lihtsaid kasutajaid, on raske mõista paljude objektiivide keemilisi ja muid omadusi. 1986. aastal töötas selle välja USA toiduagentuur Ravimiamet ("Föderaalne toidu- ja ravimiamet", FDA), nende klassifikatsioon. Selle klassifikatsiooni kohaselt on pehmete läätsede materjalid rühmitatud vastavalt aluse monomeeri veesisaldusele (hüdrofiilsusele) ja ioonilisele (mitteioonsele) iseloomule. Rühm 1 ühendab vähese veega mitteioonsed polümeerid. Grupp 2 on kõrge veesisaldusega mitteioonsed polümeerid. 3. rühm - madala veesisaldusega ioonsed polümeerid. Grupp 4 - kõrge veesisaldusega ioonsed polümeerid. Madala veesisaldusega pehmete kontaktläätsede puhul tähendab see alla 50%, kõrgem kui 50%.
Kõigi pehmete kontaktläätsede materjalide aluseks on alusmonomeer, mis viitab kas ioonsetele või mitteioonsetele ainetele. Alusmonomeeri võib esindada kui aatomite pika ahelat, mis on polümerisatsiooniprotsessi ajal keemiliste komponentidega seotud.
Peamine erinevus jäigade gaasiläbilaskvate materjalide ja pehmete läätsede materjalide vahel on see, et jäikadel materjalidel on oma maatriksis kõrge polümeriseeritud molekulide tihedus, mis määrab nende jäikuse. Kontaktläätsede kõvad materjalid on nii tiheda struktuuriga, et vesi ei suuda oma maatriksisse tungida ja hapnik ei läbi neid. Seega peab sarvkesta kasutama hapnikku, mis lahustub pisarates ja mis imetakse läätse alla.
Kontaktläätsede põhiomadused hõlmavad hapniku omadusi (tavaliselt näidatud Dk / t), tugevuse taset, veesisaldust (tavaliselt näidatud protsentides), murdumisnäitajaid, bioloogilist sobivust. Arvestatakse ka valkude sadestumise võimalust, stabiilsust, läätse käsitsemise lihtsust ja niiskuse aurustamist. Üldiselt on Dk / t ja kontaktläätsede paksuse vahel peaaegu otsene seos: kui läätse paksus väheneb 50% võrra, siis Dk / t peaaegu kahekordistub. See sõltub Dk / t-st, nagu eespool mainitud, ja veesisalduses (näiteks veesisalduse vähendamine 20% võrra vähendab Dk / t umbes poole võrra).
Kui kasutaja paneb hüdrogeeli läätsed, võib hapnik sarvkestale jõuda ainult siis, kui pisarvedelik siseneb algsesse ruumi. Selle ringlust hõlbustab nn autentne pump. Kui kasutaja valib ise silikoonhüdrogeeli kontaktläätsed, siseneb hapnik sarvkestasse otse läätse materjali kaudu. See on võib-olla üks vähestest omadustest, mis on ühine kõikidele silikoonhüdrogeelide objektiividele.
Madala veesisaldusega materjali objektiivid - 1. ja 3. rühm (sisaldavad 35–50% vett). Need on tavapärase paksusega tavalised kontaktläätsed. Aga kui need on väga õhukesed, siis saab neid kasutada pikema kulumise jaoks. Seega võib kontaktläätsede materjali paksuse muutmise teha samast läätsematerjalist, mis on mõeldud erinevateks kulumisperioodideks.
Kõrge veesisaldusega läätsede hüdrofiilsus on vahemikus 51% kuni 80%. Tavaliselt on neil suurepärane hapniku läbilaskvus, mis on määratud peamiselt hüdratatsiooni tasemega, mitte aga polümeeriga. Kõrge hüdrofiilsete läätsede peamiseks puuduseks on nende nõrkus, s.t. need on kergesti rebenevad ja tootja võib neid isegi välise defektiga vabastada. Loomulikult on defektsete läätsede osakaal minimaalne ja sellise kaubamärgi turustajad on valmis asendama madala kvaliteediga materjale. Kõrge hüdrofiilsete läätsede teine puudus on see, et kui need on tehtud liiga õhukeseks, võib selle dehüdratsiooni tõttu tekkida sarvkesta epiteeli kahjustus, kuna Objektiivil on loomulik kalduvus „kuivada”.
Objektiivide ioonsed omadused näitavad valkude ja muude setete võimalust, mis tähendab lihtsalt saastumise potentsiaali.
Rühma 1 läätsed, mis on madala veesisaldusega mitteioonsed (neutraalsed elektrilaengud), on vähem saastavad kui teised materjalirühmad. Seoses tootmisel ja madala veesisaldusega kasutatava tehnoloogiaga ei ole 1. rühma kontaktläätsed tundlikud dehüdratsiooni (kuivatamise) ja "pinnale kinnitumise" suhtes.
Kõige populaarsemad kontaktläätsed esimeses rühmas (madal veesisaldus, mitteioonsed)
Rühma 2 (mitteioonne, kõrge veesisaldus) läätsed on vastupidavamad ladestumise tekkele kui kõrge veesisaldusega ioonsed materjalid. Selle rühma läätses olevate veekoguste määrab nn "ristlinkide" arv, mis tagavad polümeeri suure veetuvuse veega. Sellest materjalist reeglina. tehakse plaanipärase asendusega objektiivid. Lisaks sellele on kõrge niiskusesisaldusega läätsed vähem vastupidavad võrreldes madalate hüdrofiilsete läätsedega. Selle rühma kontaktläätsed on selliste materjalide elastsusmooduliga (mis määrab silma kontaktläätse jäikuse või pehmuse). Selle materjali eristusvõime on ka kõrge vastupidavus hoiustele, mis aitab kaasa objektiivi mugavamale kandmisele.
Teises grupis kõige populaarsemad kontaktläätsed (kõrge veesisaldus, mitteioonsed):
Peamiselt kõrge veesisaldusega materjalidest valmistatakse läätsed, mida tuleb vahetada sagedamini.
Rühm 3. Ioonsed polümeerid. Madal veesisaldus. Negatiivselt laetud läätsepind aitab kaasa positiivselt laetud valgumolekulide ja pisarrasvade sadestumisele. Kolmanda rühma läätsed on rohkem huvitatud erinevatest pisaratoodetest kui rühmade 1 ja 2 läätsed. See omadus on koos materjali füüsilise ebakindlusega, mis tõi kaasa asjaolu, et vähesed tootjad kasutavad seda oma kaubamärkide jaoks.
Kõige populaarsemad kontaktläätsed kolmandas rühmas (madal veesisaldus, ioon):
Rühm 4. Ioonsed polümeerid. Kõrge veesisaldus. Selle rühma polümeerid on kõikidest rühmadest kõige keemiliselt aktiivsed ained. Elektrilise laengu ja kõrge niiskusesisalduse olemasolu aitab kaasa nende materjalide aktiivsele sisenemisele reaktsioonis lahustega ja pisarproduktide sadestumisega läätse pinnale. Paljud tootjad eelistavad seda gruppi kvaliteetsete sagedaste asendusobjektiivide tootmisel, vahetavad regulaarselt läätsed ja painduvad ja pikaajaline kulumine. Selle rühma materjalid on samuti keskkonnale väga tundlikud. Rühma 4 materjalid kipuvad värvima, s.t. läätse iseloomuliku sinakas tooni kaotus, mis tuleneb nende hooldamiseks kasutatavate lahuste keemiliste mõjuritega kokkupuutest. Neid ei saa kuumutada, sest need võivad kollaseks muutuda ja halveneda. See kontaktläätsede rühm on eelsoodumus dehüdratsioonile ning võib enneaegselt kollaseks muutuda ja kuumenemisel kiiresti halveneda. Mõju happeliste lahustega (madala pH-ga) võivad mõjutada läätsede parameetrite ajutisi muutusi.
Kõige populaarsemad kontaktläätsed neljandas rühmas (kõrge veesisaldus, ioon):
Kokkuvõtvalt võime öelda, et:
Madala veega läätsed omavad suurepäraseid omadusi, kui neid kasutavad nägemispuudega patsiendid vahemikus -0,50 kuni -5,00 dioptrit. Lisaks on sellised materjalid kokkusobivad kõigi kontaktläätsede hooldusmeetoditega, kaasa arvatud töötlemine vesinikperoksiidiga, keemilised desinfektsioonivahendid. Need materjalid neelavad vähe valku, mis pikendab nende eluiga. Selle materjali läätsed on tugevamad. Samuti on neil hea stabiilsus ja need sobivad kokku enamiku pehmete kontaktläätsede säilitamise meetoditega. Madala veesisaldusega materjale saab kasutada kõigi kolme tootmistehnoloogia jaoks: treimine, tsentrifuugivalu ja valamine.
Keskmise vee läätsed on tavaliselt ioonsed või mitteioonsed materjalid, mille veesisaldus on 50–70%. Selline materjal on katse kombineerida nii madala veesisaldusega materjalide kui ka kõrge veesisaldusega materjalide eeliseid. Tavaliselt on neil head füsioloogilised parameetrid ja nad võimaldavad toota õhukesed mugavad läätsed. Kuid nende puuduseks on veidi suurem valgu neeldumine kui madala niiskusesisaldusega materjalides.
Kõrge veesisaldusega materjalidest valmistatud läätsedel on suurem hapniku läbilaskvus ja seetõttu on need suurepärased nii paksemate kui ka tugevamate dioptriliste läätsede tootmiseks nii lühinägelikuks kui ka kaugele vaatamiseks. Tugevamad läätsed on tavaliselt paksemad, et tagada piisav vastupidavus ja lihtne käsitsemine. Kuid see mõjutab mõnevõrra hapniku läbilaskvust. Tänu nendes sisalduvatele olulistele kogustele sellistest materjalidest on läätsed väiksema tugevusega. Lisaks ei saa kõrge veesisaldusega kontaktläätsed pikka aega ensümaatiliselt puhastada. Ensüümi puhastusvahendid on seotud läätsematerjali maatriksiga ja sattuvad silma, põhjustades ärritust. See on märkimisväärne puudus, arvestades, et kõrge veesisaldusega kontaktläätsede materjalid on kalduvad valgu neeldumisele. Kombinatsioonis ensüümi puhastusvahenditega aitab see asjaolu vähendada nende läätsede kasutusiga. Suure veesisaldusega kontaktläätsed valmistatakse tavaliselt keerates või valades.
http://linza40.ru/index.php/poleznaya-informatsiya/24-klassifikatsiya-materialov-dlya-myagkikh-kontaktnykh-linzKontaktläätsede valmistamiseks kasutatavate materjalide füüsikaliste ja keemiliste omaduste uurimine võimaldas neid rühmitada vastavalt erinevatele omadustele. Praegu on kontaktläätsede valmistamiseks mitmeid materjale. Kõige sagedamini kasutatakse kahte peamist liigitust: USANi klassifikatsiooni (Ameerika Ühendriikide vastuvõetud nimed) ja FDA klassifikatsiooni. Venemaal kasutavad nad enamasti FDA klassifikatsiooni. FDA klassifikatsiooni kasutatakse ka kõigis võrdlusmaterjalides kontaktläätsede peamiste parameetrite ja omaduste kirjeldamiseks.
Vastavalt FDA klassifikatsioonile jagatakse kõik kontaktläätsede valmistamiseks kasutatavad materjalid nelja põhirühma, sõltuvalt ioonilisusest ja niiskusesisaldusest:
I rühm - madala veesisaldusega mitteioonsed materjalid (50%);
III rühm - madala veesisaldusega ioonmaterjal (50%).
Igal materjalirühmal on oma iseloomulikud omadused.
Esimese rühma materjalid
I rühma materjalidel on järgmised põhiomadused:
- hea tugevus;
- parameetrite hea stabiilsus;
- resistentsus dehüdratsiooni, valkude ja lipiidide ladestumise suhtes;
- madal hapniku läbilaskvus;
- stabiilsus kuumtöötluse ajal;
- kontaktläätsede ja I rühma materjalide valmistamiseks võib kasutada kõiki tootmistehnoloogiaid: treimine, tsentrifugaalvalu, valuvormide valamine.
I rühma materjalid sisaldavad:
Teise rühma materjalid
II rühma materjalid on järgmised:
- vähem vastupidavad kui I rühma materjalid;
- on suurenenud kalduvus dehüdratsioonini;
- resistentsed valkude hoiuste suhtes;
- lipiidide ladestumisele;
- hapniku läbilaskvus on suurem kui I rühma materjalidest;
- kuumtöötluse ajal ebastabiilne;
-nende materjalide läätsede valmistamiseks võib kasutada kõiki tootmistehnoloogiaid: treimine, tsentrifugaalvalu, vormimine.
II rühma materjalid on:
Kolmanda rühma materjalid
III rühma materjalidel on järgmised omadused:
- hea tugevus;
- madalam resistentsus valkude ladestumise suhtes kui II rühma materjalides;
- madal hapniku läbilaskvus;
- stabiilsus kuumtöötluse ajal;
- nende materjalide läätsede valmistamiseks, kasutades pöörd- ja valamistehnoloogiat.
III rühma materjalid on:
Neljanda rühma materjalid
IV rühma materjalidele on iseloomulik järgmine:
- tugevus on veidi halvem kui materjalide I ja III rühmadel;
- kõrge hapniku läbilaskvus;
- suurenenud kalduvus akumuleeruda;
- resistentsus lipiidide ladestumise suhtes;
- suurenenud kalduvus dehüdratsioonile;
- ebastabiilsus kuumtöötluse ajal;
- nende materjalide kontaktläätsed valmistatakse valamise teel.
Visiooni korrigeerimine kontaktläätsede abil on mittetöötav meetod ja võimaldab korrigeerida astigmatismi, müoopiat ja hüperoopiat.
Kontaktläätsed on väiksemad, seega on nad mugavamad kandma ja neil on mitmeid eeliseid, näiteks on need väiksemad ja pakuvad perifeerset nägemist. Objektiivid on aktiivsema elustiili või ebasoodsate töötingimuste poolest mugavamad.
Täna on kõik turul olevad kontaktläätsed jagatud kaheks suureks kontaktläätsede rühmaks: kõvad ja pehmed. Mitmed omadused ja omadused erinevad üksteisest sõltuvalt materjalidest, millest need on valmistatud.
Kõvad läätsed võivad olla valmistatud gaasi läbilaskvatest ja gaasikindlatest materjalidest.
See on oluline! Kaasaegsemad on gaasi läbilaskvad läätsed, kuna need on valmistatud uuenduslike materjalidega.
Nende tootmise peamised materjalid on silikoon, mida iseloomustab suurepärane õhu läbilaskvus. Nad annavad silma sarvkesta pinnale maksimaalse hapniku ja teiste oluliste toitainete koguse. Kuid lääts on võõrkeha, nii et silma peab nendega harjuma.
See on oluline! Ole valmis rebimiseks, punetuseks ja muudeks nähtusteks, mis võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva.
Gaasi läbilaskvate tahkete läätsede erinevus on madalam veesisaldus, kuid see võimaldab neil säilitada vajalikku kuju ja jäikust.
Tootmise peamine materjal on orgaaniline klaas või polümetüülmetakrülaat. Kuid ta ei kanna hapnikku nõutud koguses. Seetõttu on kaasaegsemad gaasikindlad läätsed valmistatud silikoonist, mis on mugavam võrreldes polümetüülmetakrülaadiga (PMMA). Sellega seoses ei määra arstid täna PMMA-d.
Objektiivide veesisaldus määratakse kindlaks, määrates kogu läätse massi ja vee enda kaalu suhtarvu. Seda indikaatorit tähistatakse kui Dk. Mida suurem on läätse veesisaldus, seda suurem on nende tundlikkus erinevate mehaaniliste efektide suhtes. Ka need suured Dk-d sisaldavad läätsed aitavad kaasa kuivade silmade tekkele, kuna vedelik kuivab järk-järgult kulumise käigus ja optilised parameetrid muutuvad vastavalt.
Pehmed läätsed võivad olla valmistatud hüdrogeelist ja silikoonhüdrogeelist, mis mõlemad kasutavad hüdrogeeli.
Silikoon-hüdrogeeli läätsede tootmise peamised materjalid on silikoon ja hüdrogeel. Silikoon on hüdrofoobne, mis tähendab, et läätses on juba vett.
Pluss materjalid silikoonhüdrogeeli läätsed:
Silikoon-hüdrogeeli läätsede puudused on järgmised:
Esimest korda sai hüdrogeeli materjalist teada viimase sajandi kuuekümnendatel aastatel.
Plussid:
Miinused:
Vastavalt veesisaldusele on pehmed kontaktläätsed jagatud kolme liiki:
See on oluline! Mida suurem on veesisalduse protsent, seda mugavam on objektiivide kandmine, mistõttu seda mugavam on seljas.
Sellele küsimusele ei ole kindlat vastust. Kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest, sallivusest, haigusest jne. Seega, selleks, et valida õiged objektiivid, mis tagavad teile maksimaalse mugavuse, peate te ühendust võtma spetsialistiga ja temaga konsulteerima.
Kõige sagedamini määravad eksperdid silikoon-hüdrogeeli läätsed, sest need ühendavad piisava niiskusesisalduse, hingavuse, vajaliku elastsuse mudeli, mugava kulumise ja suurepärase optilise jõudluse. Siiski on oluline võtta arvesse tarbija isiklikke eelistusi, tema soove, teisaldatavust.
http://setafi.com/kontaktnye-linzy/material-kontaktnyh-linz/Visiooni korrigeerimist on palju. Laserkorrektsioon, uimastitarbimine, kirurgia. Kõiki neid meetodeid peetakse siiski üsna riskantseks, nende edukus on 80-90%.
Tundub, et võimalused on suured, kuid niivõrd olulise tunnetuse kui nägemise ja silma poolest sellise habras elundi puhul peetakse korralikuks riskiks isegi 99% edu. Seetõttu kasutab enamik inimesi vähem riskantset nägemise korrigeerimise meetodit. See on kontaktnägemise korrektsioon. Koos kandeklaasidega viitab kontaktkorrektsioon mitte-kirurgilise ravi meetoditele. Seega on halvenemise oht minimaalne ja eduvõimalused on peaaegu sada protsenti. Kuid kõik sellise ravi tulemused peavad ootama kaua.
Hetkel toimub kontaktnägemise korrigeerimine kontaktläätsede abil. Objektiivid kinnitatakse otse silmamuna, mille tõttu nägemine paraneb ja ebamugavaid klaase ei ole vaja kanda.
Maailma esimesed kontaktläätsed kirjeldati juba 16. sajandil kuulsa leiutaja ja kunstniku Leonardo da Vinci poolt. Maailma esimesed kontaktläätsed on välja töötanud saksa klaasikunstnik F. Muller ühe kõrgema isiku tellimusel. Sellest ajast alates on kontaktläätsed saanud ülemaailmseks populaarsuseks ning nüüd kasutatakse neid mitte ainult parandamise eesmärgil, vaid ka kaunistamiseks. Nende abiga saate muuta silmade värvi, luua vajaliku mulje näitlejate meiklusest. See sai võimalikuks tänu Joseph Dallose avastamisele 1930. aastate lõpus.
Aastate jooksul on püütud parandada kontaktläätsede kuju ja toimet. Optometrist, mis on spetsialiseerunud William Fainblumile viimase sajandi keskpaigas 40-ndate aastate keskel, lõi kontaktläätsed plastikust. Kuid see idee ei olnud juurdunud: läätsed olid liiga suured, mistõttu oli nende kandmine ebamugav.
1960. aastal töötas grupp Ameerika teadlasi välja viis pehmete läätsede loomiseks ja selle tulemusena muutusid nad mugavaks kandmiseks. Kuid masstootmine algas alles 1970. aastal. Ja see kuupäev on kontakt nägemise ravi järkjärguliseks arendamiseks. Järgnevatel aastatel loodi mitmed kontaktkorrigeerimisobjektiivid: pehme, gaasi läbilaskev ja isegi värviline. Leiti ja leiutati suur hulk materjale, mille lisamisega oli võimalik toota paremaid ja odavamaid läätse.
Erinevalt klaasidest on kontaktläätsed ravi ja mugavuse poolest suured. Tavaliselt halveneb nägemine valesti prillide kandmisel ja see juhtub üsna sageli. Kontaktläätsede kasutamisel ei esine perifeerseid moonutusi, mille tagajärjel on silmad läätse mõju tõttu vähem väsinud. Kui parema ja vasakpoolse silmade (anisometropia), kontaktläätsede nägemiskvaliteedi erinevus on suurem ja see võimaldab seda erinevust vähem tunda. Sellistes haigustes nagu lühinägelikkus või silma läätse puudumine võimaldavad läätsedel kajastada rohkem tegelikku kujutist ega põhjusta klaasi liikumise ja peegeldumise mõju silmade liikumise ajal. Puuduvad päikese peegeldused. Vastupidi, prillide kandmisel on vajalik mitte ainult ebamugava raamiga toime tulla, vaid ka taluda objektiivi peegelduste ja peegelduste olemasolu.
Samuti on sportlased ja elus aktiivsed inimesed teinud valiku kontaktkorrektsioonläätsede kasuks, sest klaaside disain ei võimalda neil oma lemmikmuusikat teha. Samuti avaldavad kontaktläätsed ebasoodsates ilmastikutingimustes, nagu udu või hägusus, täpselt sama nägemise nagu päikesevalguses. Ühesõnaga on kontaktläätsed samad. Kontaktläätsed mitte ainult ei leevenda sarvkesta vigastuste mõju, vaid neid kasutatakse ka sarvkesta haiguste raviks.
Kuid koos mugavuse ja tõhusa raviga tekivad kontaktläätsede kasutamisel mõned puudused:
- vajadus järgida kontaktläätsede hügieeni;
- neid ei saa kanda liiga kaua;
- kõrged kulud;
- kulude pidev laad seoses läätsede sagedase kadumisega ja vahendite omandamisega, et tagada nende nõuetekohane hooldamine.
- vajadus regulaarselt külastada arste.
See on kõik tingitud asjaolust, et kontaktkorrigeerimisobjektiivid on kehale kuidagi võõrad, mida tuleks desinfitseerida, kuna need on väga tundlikud organid ja läätsed on otseses kokkupuutes silmade sarvkestaga.
Olenevalt sellest, millist materjali läätsed on valmistatud, jagunevad need järgmistesse tüüpidesse:
Pehme, mis jaguneb järgmiselt:
Kõvad need on jagatud:
Sõltuvalt saastumise võimalusest jagatakse kontaktläätsed tavaliselt ioonseteks ja mitteioonseteks. Saastumine väljendub valgusisalduse juuresolekul silma. Mida rohkem neid jääb pärast läätsede kandmist, seda halvem silmade jaoks. Põhimõtteliselt tekib valgusisalduste sadestumine veesisalduse tõttu. Kontaktläätsede puhul, mida iseloomustab esimese rühma mitteioonsed, on veesisaldus madal, mistõttu nad ei kaldu valkudest lahkuma. Teise rühma mitteioonsetes kontaktläätsedes on veesisaldus kõrge. Sellised läätsed kipuvad kiiresti kuluma. See pärineb õmblustest, mis on niiskust tekitavate läätsede tekstuuris. Seega on kõrge niiskusega läätsede kandmisel vajalik pidev asendamine.
Samuti on vaja elada ioonpolümeeride baasil valmistatud läätsede rühmas. Seda materjali rühma peetakse üheks kõige keemiliselt aktiivsemaks teiste materjalide vahel, millest läätsed valmistatakse. Seetõttu tuleks sellest rühmast valmistatud läätsede kasutamisel uurida allergilise reaktsiooni olemasolu ja tundlikkust toksiliste elementide suhtes. Neid on ka raske säilitada ja nõuda sagedast asendamist. Enamik tootjaid kaldub kasutama täpselt ioonseid polümeere, kuna nende kalduvus kuluda võimaldab neil saada rohkem kasumit.
Esimesed läätsed loodi orgaanilisest klaasist. Plexiglas on pehme ja samal ajal väga vastupidav. Ka orgaaniline klaas teeb oma läbipaistvuse tõttu valgust hästi. Venemaal kasutati seda materjali kontaktläätsede valmistamiseks kuni viimase sajandi 90-ndateni. Nad keeldusid teda, sest tal ei olnud võimalik hapnikku lubada, mis tegi nende kandmise ebamugavaks, eriti pikka aega.
Eelmise sajandi 60. aastatel leiutati uut tüüpi materjal, mis asendas orgaanilise klaasi. Orgaanilisse klaasi lisati silikoon, mis viis läätsede gaasi läbilaskvuseni. Sellest tulenevalt unistati tugevus, suurenenud kasutamisraskused. Spetsialistid pidid kontaktläätsede loomiseks otsima uusi materjale, lõpuks õnnestus neil õnnestuda. Loodud materjal, mis omas kõiki arste ja patsiente rahuldavaid omadusi. Üks neist materjalidest loodi metakrüülhappe lisamisega.
Esimene reegel kontaktläätsede hoolduseks on õige paigaldamine ja eemaldamine. Enne iga kord, kui te kannate või eemaldate kontaktläätsed, peate veenduma, et teie käed on puhtad. Peske käed seebi või mõne muu antibakteriaalse ainega. Te peate veenduma, et teie käele ei jää antibakteriaalseid osakesi, kuna need sarvkesta või läätse juures võivad osakesed põhjustada silmade ärritust ja läätsede saastumist. Enne kontaktläätsede paigaldamist peate teadma, et see on puhas. Mitte mingil juhul ei tohi läätsed maha kukkuda. Kõige parem on need läätsed loobuda. Oma käsitöö kaptenid on juba ühe käega paari sekundiga riideklaaside riputamiseks. Kõik on kogemustega. Peaasi olema ettevaatlik.
Hoida kontaktläätsed spetsiaalsesse mahutisse, kus on sees desinfektsioonivahend. Mitte iga abinõu ei tööta, peate konsulteerima oma arstiga ja valima kõige sobivama. Lõppude lõpuks on kõigil oma allergia ja neid on võimatu ennustada. Enne iga kasutamist peate veenduma, et kõik on korras. Hoolduseks mõeldud mahutis võib ebakorrektse käsitsemise korral tekkida infektsioonid, mis silma sattumisel võivad neid kahjustada.
Nagu juba mainitud, tuleb kontaktkorrektsiooniläätsede kandmisel olla äärmiselt ettevaatlik. Lõppude lõpuks on silmad inimese keha kõige tundlikumad ja kõige kaitsetumad organid. Komplikatsioone võib põhjustada läätsede kandmise tingimuste rikkumine. Samuti võite tuua ennast ja oma silmi hädas, järgimata kontaktläätsede hooldamise eeskirju. Aeg-ajalt tuleb kontaktläätsed välja vahetada, kuna need kipuvad kuluma. Kõik see võib põhjustada nägemishäireid ja muid silmaprobleeme. Probleemide põhjuseks võivad olla konjunktiviit põhjustavad infektsioonid, mõnede komponentide individuaalne talumatus võib põhjustada allergilisi reaktsioone, gaasitihedus võib põhjustada silma sarvkesta hüpoksia. See kõik põhjustab tõsiseid silmade rikkumisi, nii et kui haiguse esimesed sümptomid ilmuvad, peate te ühendust võtma spetsialistiga ja uurima.
Ravi aluseks on kontaktläätsede kandmise lõpetamine. Nende edasine kandmine toob kaasa tõsisemaid raskusi. Ravitakse haiguse peamist põhjust. Pärast mitmeid protseduure naasevad silmad normaalseks ja pärast konsulteerimist arstiga saate kanda vanu kontaktläätsi või osta uusi. Ka erijuhtudel peate kontaktläätsede kandmisest täielikult loobuma ja nägema hakkama tavalisi klaase.
Kõige tavalisem haigus, mis tuleneb kontaktläätsede kandmisest, on punasilmsuse sündroom. Enne selle sündroomi ravi alustamist tuleb teil uurida ja määrata sündroomi põhjus. Olles veendunud punaste silmade algpõhjuses, peate ravi alustama, punased silmad võivad olla erinevate haiguste sümptomid.
Muu hulgas tuleks märkida järgmist:
- kontaktläätsede kandmise ja hoidmise eeskirjade rikkumise tõttu silma nakkuste sissetoomine;
- silma allergiline reaktsioon mõnede läätse komponentide või nende desinfitseerimisvahendite suhtes;
- silmakudede mürgine mürgistus võõrkehaga kokkupuute tõttu, näiteks kontaktläätsed;
- mehaaniline põhjus on seotud objektiivi vale paigaldamisega silma;
- hüpoksia tekib silma kudedes hapniku puudumise tõttu.
Tavaliselt on punasilmsuse sündroomiga seotud sümptomid:
http://about-vision.ru/materialy-dlya-izgotovleniya-kontaktnyh-linz/Kontaktnägemise korrigeerimine ja prillide korrigeerimine viitavad murdumisvigade (müoopia, hüperoopia, astigmatism) korrigeerimiseks kasutatavatele mittekirurgilistele meetoditele.
Esimest korda kirjeldasid Leonardo da Vinci kontaktläätsed 1500-ndate alguses. 1887. aastal leiutas Saksa klaasipuhur F. Muller klaasist läätse, mis asetati patsiendi silma. Võimalus anda neile silma pinnale vastav kuju ilmus tänu Ungari arstile Joseph Dallosele 1929. aastal. 1936. aastal soovitas New Yorgi optometrist William Fainblum kasutada kontaktläätsede valmistamiseks plastikust. Kuid plastklaasid olid suured ja katsid sklera, põhjustades ebamugavust, mis takistas pikaajalist kulumist.
Esimesed pehmed kontaktläätsed ilmusid 1960. aastal ja 1970. aastal Bausch Lomb esimest korda on nende vabanemist korrigeerinud ja patsientidele kättesaadavaks tehtud. Toric läätsed omakorda ilmusid 1978. aastal ja jäigad gaasid läbivad 1979. aastal. Järgnevatel aastakümnetel on kontaktide nägemise korrigeerimisel tehtud suuri edusamme. Loodeti palju uusi materjale läätsede tootmiseks, töötati välja uued pinnakujundused, sai võimalik värvida neid erinevates värvides, kanda ilma neid pikka aega eemaldamata, kahjustamata silmi.
Prillidega võrreldes annab kontaktläätsede väike suurus ja asukoht otse silma pinnale parema perifeerse nägemise ja moonutuste puudumise tõttu. Anisometropia (parema ja vasaku silma murdumise erinevus) puhul tagavad kontaktläätsed parema korrigeerimise ja talutavuse kui klaasid. Kõrge lühinägelikkuse ja aphakiaga (ilma läätseta) annavad kontaktläätsed võrkkestale rohkem tegelikku pilti, neil ei ole prismatilist efekti silmade liikumise korral. Neil ei ole pinnalt peegeldusi, mis on iseloomulikud prilliläätsedele, pimestusele ja aberratsioonile. Ja kui prillide kaudu saadud hea nägemisala piirab endiselt prilliraam, siis kontaktläätsed vabastavad teid sellest piirangust.
Kontaktläätsed on spordile mugavamad, aktiivse elustiiliga, ei kahjusta nägemise kvaliteeti ebasoodsates ilmastikutingimustes (vihm, udu või külm).
Ainult kontaktläätsed võivad anda nägemisteravust ebaregulaarse sarvkesta (koos keratonooniga, pärast vigastusi, operatsioone). Neid võib kasutada ka terapeutilistel eesmärkidel sarvkesta haiguste korral.
Samal ajal ei ole võimalik arvestada sellega, et kontaktläätsed on võõrkeha, mis puutub kokku silma, mis põhjustab mitmeid puudusi, mis võivad nende kasutamist piirata. Vajalikuks võib osutuda objektiivide kohandamine, samuti on vaja arendada oskusi nõuetekohaseks käsitsemiseks, hügieeni ja hoolduseeskirju (puhastamine, desinfitseerimine, asendusrežiim). Objektiivi kulumise aeg võib olla piiratud. Objektiivi kadumisel võib tekkida ebamugavusi, kahjustatud tuleb välja vahetada. Regulaarne kuluartikkel on uute läätsede ja hooldustoodete korrapärane ostmine. Pealegi on nende kandmine seotud vajadusega regulaarselt, vähemalt kord kuue kuu jooksul, arsti juurde.
Erinevad kontaktläätsed erinevad märkimisväärselt materjalist, millest neid toodetakse, kandmisel ja asendamisel, disaini ja otstarbega. Nende rakendusala on üsna lai - alates nägemise korrigeerimisest kosmeetilistel eesmärkidel.
Kontaktläätsed jagatakse materjaliga kõva ja pehme. Jäik gaasikindel ja gaasi läbilaskev (GPL või GPL). Pehme-hüdrogeel (Hg) ja silikoon-hüdrogeel (Si-Hg).
Esimene materjal kontaktläätsede valmistamiseks oli polümetüülmetakrülaat (PMMA) või orgaaniline klaas. Materjalil oli kõrge tugevus ja optiline läbipaistvus, seda kasutati läätsede valmistamiseks meie riigis kuni 90-ndateni. Selle ainus, kuid väga oluline puudus on hapniku täielik mitteläbilaskvus, mis põhjustas ebamugavust ja raskendas selle pikalt läätsede kandmist.
1960. aastatel lahendasid keemikud läbilaskvuse probleemi, lisades algse PMMA polümeeri silikooni. See avastus võimaldas luua kontaktläätsede jaoks uue materjali klassi, mida nüüd nimetatakse jäiga gaasi läbilaskvaks. Silikooni lisamine on aga toonud kaasa teatud omaduste halvenemise - tugevuse vähenemise ja tehnoloogiliste probleemide tekkimise. Oli vaja kasutada teisi monomeere (näiteks metakrüülhapet), mis võimaldas märguvuse, tugevuse parandamist ja arstidele ja patsientidele vastuvõetava materjali loomist.
Kaasaegsed kõvad kontaktläätsed on valmistatud gaasi läbilaskvatest materjalidest. Mõnel juhul on neil eeliseid pehmete kontaktläätsede ees. See on kõrgem hapniku läbilaskvus võrreldes pehmete hüdrogeelläätsedega (Hg), suurem selgus nägemise suhtes, eriti astigmatismi, keratokoonuse või sarvkesta deformatsioonide juures (traumaatiline või postoperatiivne). Sellised läätsed on vastupidavamad kriimustustele, pisaravoolule, pealispinnal olevate valkude ladestumisele, lisaks on neil pikem kulumisaeg.
Puuduseks on:
• kohandamisvajadus. Kui te ei kanna rohkem kui nädalat kõvaid läätse, siis on mõnda aega harjunud oma kohalolekuga silma ees;
• väiksema suurusega võrreldes pehmete läätsedega, mis põhjustab spordi ja muude aktiivsete tegevuste ajal silma väljalangemise riski, samuti selle all vilkuvate silmalaugude liikumise ajal tolmu ja võõrkehade tekkimise võimalust.
GPL-i saab kasutada järgmistel juhtudel:
• patsiendid ei ole rahul nägemiskvaliteediga pehmete kontaktläätsede puhul (näiteks astigmatismiga) või vajavad maksimaalset pilti selgust (nooled, sportlased);
• keratoconus;
• patsientidel pärast murdumisoperatsiooni;
• ortokeratoloogias müoopia parandamiseks.
Pehmed kontaktläätsed (MCL) on valmistatud hüdroksüetüülmetakrülaadist (HEMA) ja hüdrogeelide ja silikooni kopolümeeridest.
1960. aastal sünteesiti Tšehhoslovakias uus polümeerne materjal - hüdroksüetüülmetakrülaat (HEMA). Tänu oma ainulaadsele võimele imada vett kuni 38,5% oma kaalust, sai sellest suurepärane materjal esimese pehme kontaktläätsede valmistamiseks. Teadlane Otto Wichterle ja insener Dragoslav Lim arendasid välja rotatsioonpolümerisatsiooni või tsentrifuugi valamise ning valmistasid esimesed pehmed kontaktläätsed.
Sama aastakümne lõpus omandas BauschLomb HEMA materjali- ja valutehnoloogia litsentsi Praha Tehnikaülikoolist.
Alates 70ndatest aastatest on välja töötatud uued hüdrogeelimaterjalid. Nende hapniku läbilaskvus sõltub otseselt niiskusesisaldusest. Põhjuseks on see, et materjal ise on õhu läbilaskev ja selles sisalduv vesi võtab üle hapnikuülekande funktsiooni. Pehmed kontaktläätsed on muutunud palju populaarsemaks kui kõvad. Hüdrofiilsuse, elastsuse ja hapniku läbilaskvuse tõttu on MCL hästi talutavad, neile on palju lihtsam harjuda. Objektiivide lihtsustatud valik, kuna sarvkesta ja läätse tagakülje parameetrite rasket vastavust pole vaja. See oli piisav 2-3 standardmõõdule, mida oli võimalik tööstuslikus tootmises masstoodanguna valmistada.
1998. aastal käivitas Johnson Johnson esimesed planeeritud asendusläätsed, lihtsustades oluliselt nende hooldust.
Ja 1999. aastal ilmusid esimesed silikoon-hüdrogeeli läätsed, kus oli võimalik pidevalt kuluda kuni 30 päeva.
Silikoon-hüdrogeeli läätsed on muutunud kontaktide korrigeerimisel tõeliseks läbimurdeks. Nende silmaarstid on tänapäeval kõige enam soovitanud. Turu-uuringud näitavad, et 2015. aastaks võivad silikoon-hüdrogeeli läätsed hüdrogeeli läätsed täielikult välja tõrjuda.
90ndate keskel ilmusid esimesed ühepäevased kontaktläätsed. Praegu on need läätsed märkimisväärse turuosaga. Paljudes riikides kasutavad neid 10–40 protsenti kõigist kontaktläätsede patsientidest. 2008. aastal ilmusid ühepäevased silikoon-hüdrogeeli läätsed.
FDA (Food and Drug Administration) klassifikatsiooni kohaselt jagatakse MCL-i valmistamiseks kasutatud materjalid vastavalt nende niiskusesisaldusele ja elektrostaatilistele omadustele nelja rühma. Päevarõivaste traditsioonilised läätsed kuuluvad reeglina esimesele grupile. Need on vähem vastuvõtlikud pinnale, kuid väike kogus vett põhjustab madalat hapniku läbilaskvust. Neljanda rühma materjale kasutatakse ühepäevaste kontaktläätsede tootmiseks. Nad on valkude ladestumise suhtes kõige vastuvõtlikumad võrreldes teiste omadega, kuid neil on suhteliselt kõrgem hapniku läbilaskvus.
Hapniku läbilaskvus (Dk) on materjali kõige olulisem omadus, mis määrab selle võime läbida sarvkestale hapniku. Siiski ei võta see indikaator arvesse läätse paksust, mistõttu kasutatakse praktikas hapniku ülekandetegurit (Dk / t), kus t on kontaktläätse keskosas paksus -3,0 dioptri optilise võimsusega.
Esimese PMMA läätse (polümetüülmetakrülaat) hapniku läbilaskvus oli võrdne 0. Jäigate gaasiga läbilaskvate läätsede puhul võib see olla vahemikus 40 kuni 163 x 10-11. Hüdrogeeli toodete puhul on see näitaja tavaliselt 20-30 * 10 -9, samas kui silikoonhüdrogeelil - 70-170 * 10 -9. Nende näitajate suurenemine võimaldab pikemat aega kontaktläätsede pidevaks kandmiseks ilma hüpoksia ilmnemiseta (hapniku nälg).
Teine, sama oluline, pehmetele kontaktläätsedele iseloomulik on veesisaldus. On vähe hüdrofiilseid materjale, mis sisaldavad vähem kui 50% vett ja kõrgeid hüdrofiilseid materjale - 50 kuni 80%. Selle näitaja suurenemine toob siiski kaasa toote tugevuse vähenemise, mistõttu maksimaalne veesisaldus on 80%. Pikaajalise kulumise tõttu on need läätsed kalduvad "kuivatama". Silikoon-hüdrogeeli materjalid on selle struktuuri tõttu vähem altid, kuid võivad materjali pinnale märgatavalt märguda.
* Elastsusmoodul määrab kontaktläätsede tiheduse ja seega ka mugavuse ja kandmise mugavuse.
Kaasaegseid kontaktläätsi võib jagada kaheks suureks rühmaks - pehmed ja kõvad läätsed, sõltuvalt materjalist, millest need on valmistatud. Lisaks klassifitseeritakse need teiste parameetrite järgi.
Kulumisrežiimi järgi:
• DW - päev (tuleb eemaldada öösel);
• FW - paindlik (mõnikord ei saa objektiivi eemaldada 1-2 ööks)
• EW - pikendatud (sõltuvalt tootja soovitustest võib seda kasutada pidevalt kuni 7 päeva);
• CW - pikk pidev (kuni 30 päeva).
Praegu võimaldavad mõned jäigad gaasiläbilaskvad ja silikoon-hüdrogeelmaterjalid oma suure hapniku läbilaskvuse tõttu valmistada kuni 30 päeva pidevaks kandmiseks sobivaid läätse. Uuringud on näidanud, et ühe aasta jooksul pärast selliste läätsede kandmist on mikroobse keratiidi risk väiksem kui 0,18% ja selle tõttu väheneb nägemisteravus - vähem kui 0,04%. Hoolimata asjaolust, et need näitajad on kõrgemad kui päevaseljaliste läätsede kasutamisel, võib neid läätse kasutada, eriti vajadusel pikema kulumise korral.
Asendusrežiimi järgi:
• iga päev asendamine (ühekordne, ühekordne)
• sagedane plaaniline asendamine (pärast 1-2 nädalat);
• planeeritud asendamine (pärast 1-3 kuud);
• traditsiooniline (pärast 6 kuud või rohkem).
Disaini järgi:
• sfääriline;
• asfääriline;
• toric;
• multifokaalne.
keratononus jne
Objektiivide optiline võimsus võib erineda. See võib erineda sama patsiendi klaasidega läätsede optilisest võimsusest. Sõltuvalt ametroopia astmest teevad optometristid kontaktläätsede jaoks mõeldud prilliläätse optilise võimsuse ümberarvutamisel tippu korrigeerimise, kasutades spetsiaalseid tabeleid.
Selline meede, nagu kontaktläätse paksus keskel ja servas, võib varieeruda sõltuvalt optilisest võimsusest. Plus objektiivid on keskelt paksemad ja peenemad piki serva ning negatiivsed läätsed - vastupidi. Mida suurem on läätse optiline võimsus, seda suurem on paksuse erinevus kesk- ja äärealadel. Seda indikaatorit mõjutavad ka niiskusesisaldus ja optilise tsooni suurus (läätse keskosa, millel on optiline võimsus). Tootja näitab tavaliselt pakendil paksusega -3,0 dioptri objektiivi keskel.
Uurimisel peab silmaarst kindlaks määrama sarvkesta kõveruse raadiuse (selle "kumeruse" astme) ja tulemuste põhjal valitakse vajaliku aluse kumerusega lääts (läätse tagakülje keskosa kumerus). Sellest sõltub objektiivi õige asend silma peal kandmise ajal ja sellest tulenevalt ka patsiendi mugavus. Reeglina on sarvkesta kõveruse raadiusega 7,5 mm või vähem valitud läätsed, mille põhikõverus on 8,4 mm või vähem. Kui on rohkem kui 7,5 mm, siis 8,6 mm või rohkem. Mida väiksem on see väärtus, seda kumeram on läätse kuju. Sageli paneb tootja turule läätsed ühe või mitme enamiku jaoks sobiva kõverusraadiusega.
Sfäärilise läätse pind on sama optilise võimsusega kõigis optilise tsooni osades. Sfäärilised läätsed valitakse lühinägelikkuse, hüperoopia, väikese astigmatismi jaoks.
Asfääriliste läätsede ja sfääriliste läätsede peamine ja kõige olulisem erinevus on nende pinna kuju, mille kõverusraadius väheneb keskelt perifeeriasse järk-järgult, mis viib selle optilise võimsuse nõrgenemisele. Selle tõttu suurendavad nad kontrastitundlikkust, vähendades aberratsioonide taset. Nendes kasutatavad näidustused on samad nagu sfääriliste läätsede puhul.
Toric läätsed on kahe meridiaaniga erinev optiline võimsus. Üks neist parandab astigmatismi ja teine - lühinägelikkus või hüperoopia. Selle läätse eriline vorm tagab selle stabiilsuse silmale soovitud asendis.
Multifokaalse (need hõlmavad bifokaalset ja progressiivset) kontaktläätsede toimimise põhimõte on peaaegu sama, mis klaaside puhul. Neil on mitu tsooni, mis vastutavad parima nägemise eest kauguses, keskmises kauguses ja lähedal. Sellised läätsed on näidatud presbyoopiaga patsientidele (elueaga seotud nõrgenemine).
Multifokaalsed läätsed täidavad oma funktsiooni, pakkudes alternatiivset või samaaegset nägemist. Enamik esimest põhimõtet kasutavatest objektiividest on ZHGL. Neid nimetatakse ka vaheldumisi. Selline lääts on väiksem kui pehme objektiiv, mis võimaldab sellel silma peal liikuda, toetudes alumisele silmalaugule. Kui pilk langeb (näiteks lugedes), on õpilane objektiivi alumise osa tasemel, mis vastutab kaugele nägemise eest ja vastupidi. Bifokaalsed prilliläätsed töötavad samal viisil.
Teine toimimispõhimõte (samaaegne) on iseloomulik pehmetele ja kõvadele disainilahendustele:
• asfääriline (optilise võimsuse sujuv muutus keskelt perifeeriasse);
• kontsentriline (lääts on jagatud optilisteks tsoonideks rõngaste kujul, millest igaüks vastutab teatud kauguse nägemise eest).
Scleral läätsed. Seda tüüpi kontaktläätsi kasutatakse siis, kui tavapäraseid on võimalik erinevatel põhjustel kasutada: ebaregulaarne sarvkesta kuju, keratonoon, Sjogreni sündroomi tagajärjel tekkinud raske silmade sündroom, üle kantud keratoplastika, operatsioonijärgsed sarvkesta armid. Suure suuruse tõttu katavad nad täielikult sarvkesta, toetudes sklerale. Objektiivi alla moodustub pisarvedelikuga täidetud ruum. Seda tüüpi lääts on patsiendile eraldi valmistatud. Väiksema läbimõõduga läätsed on reeglina mugavamad kandmiseks ja käsitsemiseks.
Scleral läätsed / objektiivi läbimõõt
• Corneoscleral - 12,9-13,5 mm
• Poolskleral - 13,6-14,9 mm
• Miniscleral - 15,0-18,0 mm
• Scleral - 18,1-24,0 mm
Sellised läätsed on eelistatumad keratotsooni patsientidel võrreldes ZHGL-iga, kuna need parandavad sarvkesta kuju paremini, on kulunud ja liikuvad silma vähem tundlikule osale, sklera.
Scleral läätse kasutatakse ka kosmeetilistel eesmärkidel (nn teatri-objektiivid), mis võivad täielikult muuta kasutaja silmade välimust.
Orthokeratoloogilised läätsed. Eriline märkus väärib ortokeratoloogiat - meetod, mis võimaldab aega olemasoleva müoopia parandamiseks. See ei ole laialt levinud tänu läätsede suurele maksumusele, valiku keerukusele ja keerukusele, erivarustuse vajadusele (keratotopograaf). Meetodi põhimõte seisneb selles, et öösel asetatakse ZHPL teatud kujuga, mille tulemuseks on sarvkesta kuju ja paksuse muutus ning selle tulemusena optilise võimsuse muutus. Suurim toime on täheldatud esimesel päeval. Selle stabiliseerumine ja maksimaalne võimalik korrektsioon saavutatakse järgmise 7-10 päeva jooksul. Efekti säilitamine on võimalik kuni mitu päeva. Ortopatoloogiliste läätsede abil saab korrigeerida müoopiat kuni 6 dioptrit ja müoopilist astigmatismi kuni 1,75 dioptrit. See meetod sobib aktiivset eluviisi juhtivatele inimestele, kes ei suuda pidevalt kanda kontaktläätsi (sportlasi), töötades tolmustes ruumides jne.
Hübriidobjektiivid. Sellised läätsed on pehme hüdrofiilse servaga, nn seelik. Nad tagavad mugava pehme läätse kandmise ja nägemisteravuse, nagu kõva kasutamisel; parem keskendumine silma. Neid läätse kasutatakse tavaliselt üksikisikute talumatuse korral. Esimese modifikatsiooni peamised puudused, nagu näiteks SoftPerm-läätsed (CIBA Vision), olid sagedased rikkeid, samuti oht, et nende läätsede materjali madala hapniku läbilaskvuse tõttu tekib hiiglaslik papillary konjunktiviit ja sarvkesta perifeersed neovaskularisatsioonid. Kaasaegsetel hübriidobjektiividel ei ole neid puudusi, kuna need on valmistatud väga gaasiga läbilaskvatest materjalidest, millel on suur tugevus. Näiteks Sinergeyese Duette'i objektiivides on keskus valmistatud materjalist, millel on läbilaskevõime koefitsient Dk / t 130, ja seelik on valmistatud ränihüdrogeelist, mille gaasi läbilaskvus on 84. Objektiivi tugev keskpunkt on sfääriline ja on sarvkesta pinnast ülalpool, ilma seda puudutamata, ilma läätse puudutamata, lääts on ainult pehmetel servadel.
Tuleb märkida, et hübriidobjektiivi kasutatakse praegu peamiselt keratokoonuse ja kõrge astigmatismi korrigeerimiseks. Neid kasutatakse edukalt ka nägemisteravusega rahulolematuse korral, kui kasutatakse pehmeid torilisi läätse (kaldus astigmatism, keeramine ja ebastabiilsus) või GPL-i talumatust. Multifokaalsed hübriidobjektiivid annavad väga hea tulemuse, eriti astigmatismi korral, kui sfäärilised multifokaalsed läätsed muutuvad kasutuks.
Objektiivide valiku põhimõte on väga lihtne, mis vähendab oluliselt arsti aega. Hübriidobjektiivide valiku vastunäidustused on lisaks tavapärastele põhjustele ka sisemine (lääts) astigmatism ja märkimisväärselt väljendunud kuiva silma sümptomid.
Kosmeetilised läätsed. Selliseid kontaktläätse kasutati ainult meditsiinilistel põhjustel: erinevate kaasasündinud ja omandatud defektide või silmahaiguste, õpilaste suuruse erinevuste, iirise värvi puhul. Võimaluse korral kompenseerivad need kadunud funktsioonid, varjavad olemasolevad kosmeetilised vead. Sellised läätsed on valmistatud individuaalselt, et saavutada maksimaalne vastavus patsiendi silmade välimusele.
Tänapäeval saab kosmeetikaobjektiivi valmistada optilise jõuga või ilma. Toonil (toonitud) on nõrk värv. Nad muudavad ainult veidi silmade tõelist värvi, kuid samal ajal annavad neile uue varju. Nende värvimine peaaegu ei mõjuta nägemise kvaliteeti. Värvilised läätsed muudavad silmade värvi täielikult. Kuna need on värvitud intensiivsemalt, jäetakse õpilasevöönd normaalse nägemise tagamiseks läbipaistvaks.
Dekoratiivsed ("teatri") objektiivid on vaid moe-aksessuaarid või meigi atribuut teatri- ja kinos. Nad võivad kujutada erinevaid märke, sümboleid, pilte. Selliste läätsede kandmisel võib nähtavate väljade ebamugavustunne ja kitsenemine olla piiratud läbipaistva õpilaste tsooni tõttu (eriti vähese valguse tingimustes, kui õpilane laieneb maksimaalsele suurusele) ja isegi nägemisteravuse vähenemine. Kosmeetiliste kontaktläätsede kasutamisel on vaja rangelt järgida samu hooldusreegleid nagu teistel läätsedel.
UV-kaitsega kontaktläätsed. Päikese ultraviolettkiirgusel on silma struktuurile kahjulik mõju. See võib põhjustada mitmesuguseid haigusi, mis võivad viia täieliku nägemise kadumiseni. On olemas palju usaldusväärse UV-kaitsega kontaktläätsede tüüpe. Koos sellega täidavad nad oma põhifunktsiooni - korrigeerivad refraktsiooni anomaaliaid, presbyopia. Need läätsed võivad olla saadaval ka mitmesugustes värvides.
Kuidas kontaktläätsed korralikult kanda ja eemaldada. Enne nende manipulatsioonide läbiviimist peate pesema käed seebi või muu pesuvahendiga. Esmalt asetage objektiiv sõrmele. Veenduge, et seda ei pöörataks väljapoole, selle pind ei ole saastunud ja selles ei ole kahjustusi. Järgmisena tõmmake sama käe sõrm alumisse silmalaugu. Järgmised toimingud sõltuvad sellest, kas asetate objektiivi ühe või kahe käega.
Ühe käega. Otsige üles ja asetage objektiivi hoolikalt õpilase alla. Siis, vaadates oma sõrme, vaadake alla. Vabastage alumine silmalaud ja sulgege silma lühikest aega. Tähis, et olete kõik õigesti teinud, on nägemisteravuse suurenemine ja ebamugavuse puudumine.
Kaks kätt. Tõmmake ülemine silmalaug vasakule käele keskmise sõrmega. Seejärel asetage lääts silmale ja siis alla. Vabastage silmalaug ettevaatlikult.
Objektiivi eemaldamiseks on vaja otsida üles ja alumine silmalaud alumisele sõrmele alandada. Kasutage objektiivi libisemist alla või küljele, seejärel eemaldage see pöidla ja sõrmega silmast. Seejärel asetage lääts desinfitseerimislahusega mahutisse.
Pärast iga kontaktläätse eemaldamist puhastage selle pind järgmiselt. Pange see peopesale ja hõõruge mõlemad pinnad ettevaatlikult sõrmega, pärast niisutamist hoolduslahusega ja seejärel loputage läätsed nendega. See lihtne manipuleerimine eemaldab enamiku hoiuste pinnalt.
Hoidke läätsed spetsiaalses mahutis, mida müüakse tavaliselt objektiivi hoolduslahusega. Pärast ühekordset kasutamist muutke hoolduslahust kindlasti. On väga oluline hoida mahuti nii puhtana kui läätsed ja asendada see õigeaegselt uuega.
Objektiivide hoidmine tavalisse vette on vastuvõetamatu, sest isegi puhastatud kujul võib see sisaldada mitmesuguseid baktereid, seeni ja desinfitseerivat toimet. Lisaks võivad vee sobimatud füüsikalised ja keemilised omadused objektiivi kahjustada. Samuti ei ole soovitav ujuda veekogudes või basseinides ilma läätse eemaldamata, kuna on oht, et nende pind nakatatakse seal elavate mikroorganismidega (eriti acantamebium).
Olenemata kontaktläätsede kasutamisviisist on oluline meeles pidada järgmisi reegleid:
• ärge puudutage pudelipea hoolduslahusega ühelegi pinnale, kuna see võib põhjustada mitmesuguste mikroorganismide saastumist;
• Vältige kontaktläätsele kraanivett, sest see võib põhjustada nakkust;
• vajavad hoolt ka läätsekonteinerid, puhastus- ja desinfitseerimisseadmed;
• kontaktläätsede eest hoolitsemiseks kasutage selleks ettenähtud spetsiaalseid lahendusi vastavalt kasutusjuhendile;
• Järgige tootja poolt ettenähtud läätsede kandmise tingimusi.
Kui teil tekivad järgmised sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga:
• valu, punetus, põletus, ebamugavustunne silmis;
• ähmane nägemine, vikerkaare ringide ja halode ilmumine;
• silmade ebatavaline väljavool;
• võõrkeha tunne silmis;
• suurenenud valgustundlikkuse välimus;
• silmade kuivus.
Multifunktsionaalsed lahendused. Selliseid lahuseid kasutatakse läätse hoolduse kõigis etappides. Neid saab kasutada puhastus-, pesu-, desinfitseerimis- ja ladustamisvahendina. Sageli ei nõua need lahendused objektiivi pinna füüsilist puhastamist (nn "ei hõõruda, loputa"). Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et ladestused on käsitsi eemaldatud, mistõttu soovitavad enamik silmaarstidest neid meetodeid kombineerida.
2009. aastal saatis FDA meditsiiniseadmete ja radioloogiliste uuringute keskus kontaktläätsede lahenduste tootjatele teavet vajaduse kohta lisada lahuse kasutusjuhendisse soovitus läätse mehaanilise töötlemise kohta (hõõrdumine). See režiim muudab kontaktläätsede kandmise ohutumaks.
Peroksiidisüsteemid. Neid tooteid saab kasutada ka hoolduse kõigis etappides. Desinfektsioonivahendi rolli mängib 3% vesinikperoksiidi lahus. Pärast objektiivi töötlemist on vajalik see lahus neutraliseerida. Mõnede sellega koos müüdavate konteineritega on sisseehitatud neutraliseerimissüsteem. Objektiivide pesemine on rangelt keelatud vahetult enne nende paigaldamist, sest see võib põhjustada silmade keemilist põletamist. Selle süsteemi eeliseks on see, et seda saab kasutada säilitusainetele tundlikele inimestele multifunktsionaalsetes lahendustes.
Soolalahused. Neid lahuseid kasutatakse kontaktläätsede pesemiseks ja säilitamiseks pärast nende töötlemist ultraviolettkiirguse või kõrgendatud temperatuuriga. Neid võib kasutada ka ensüümide puhastamise tablettide või muude puhastus- ja / või desinfitseerimisvahenditega. Ärge kasutage ainult läätsede hooldamiseks mõeldud soolalahuseid.
Igapäevased koristajad. Neid tööriistu kasutatakse kontaktläätsede korrapäraseks puhastamiseks pärast kandmist. Loputamiseks ja desinfitseerimiseks on vaja kasutada muid lahendusi. Rakendamisel tilgub objektiivile väike kogus toodet ja pühkige seda sõrmedega põhjalikult umbes 20 sekundit, kuni pind on täiesti puhas.
Puhastus- ja desinfitseerimisseadmed. Need seadmed on mõeldud kontaktläätsede puhastamiseks ja desinfitseerimiseks ultraheli- või infrapunakiirguse abil. Esiteks viiakse ravi läbi füsioloogilise või multifunktsionaalse lahusega. Seejärel asetatakse lääts desinfitseerimisseadmesse.
Ensüümi (ensüümi) puhastusvahendid. Loodud selleks, et eemaldada valgusisaldused läätse pinnal. Tavaliselt lisatakse need soola või desinfektsioonivahendi lahusele. Objektiivid puhastatakse eelnevalt tavapäraste meetoditega ja paigutatakse seejärel ettevalmistatud lahusesse, mis sisaldab ensüümipuhastit umbes 15 minutit. Pärast seda tuleb läätsed olenevalt toote tüübist desinfitseerida või sellest etapist mööda minna kohe ladustamiskonteinerisse panna.
Vahendid valkude ladestamiseks igapäevaselt. Sellised ained eemaldavad ka kontaktläätselt valgu sadestused. Erinevalt ülaltoodust on need vedelad ja neid saab iga päev kasutada multifunktsionaalse lahendusega. Enne objektiivi töötlemist tuleb puhastada tavalisel viisil.
Kontaktläätsede kandmine muudab pisarfilmi kihtide asukohta ja suhet, mis võib põhjustada liigset aurustumist ja kaebusi "kuivuse" ja ebamugavustunde kohta läätsede kandmisel. Kontaktläätsede taluvuse parandamiseks hõlmavad niisutavad ja määrivad tilgad. Kõige tõhusam komponent on hüaluroonhape (osa sellistest tilkadest nagu Oksial, Hilo kummut): sidumine ja niiskuse säilitamine, see mitte ainult ei niisutab ja määrib sarvkesta, vaid on ka sarvkesta epiteeli kaitsva toime.
Kontaktläätsede kandmine võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, eriti kui te rikute nende kandmise ja hooldamise eeskirju, asendusrežiimi täitmata jätmist. Põhjused võivad olla infektsioon, individuaalne intolerants läätsede hoolduslahuste komponentide suhtes, sarvkesta hüpoksia (ebapiisav hapnik kudedes). Nende ilmingud on sarnased teiste haigustega, mis ei ole seotud kontaktkorrektsiooni kandmisega, mistõttu on oftalmoloogi uurimine sümptomite ilmnemisel kohustuslik.
Oluline on teada, et kõigi tüsistuste ravimine seisneb otseste läätsede katkestamises ja haiguse põhjuse ravis. Tulevikus otsustab silmaarst kontaktkorrektsiooni edasise kasutamise võimalust, muutes kandmisviisi, lülitades teiste omadustega läätsedesse või loobudes neist täielikult.
Punaste silmade sündroom. See sündroom ei ole konkreetse haiguse sümptom. Seda leitakse erinevates tingimustes. Sündroomil võib olla nakkuslik, allergiline, toksiline, mehaaniline, hüpoksiline. Sellest sõltub teatud sümptomite esinemine ja raskusaste. Tavaliselt hõlmavad need silma punetust, ebanormaalset tühjenemist, ebamugavustunnet, võõrkeha tunnet silmades. Ravi sõltub sündroomi põhjusest.
Sarvkesta hüpoksia. Kuna sarvkesta varustatakse hapnikuga pesemisvahendist, vähendab iga kontaktlääts mingil määral selle varustamist ja viib hüpoksia. Ägeda hüpoksia võib tekkida patsientidel, kes on unustanud öösel silma eemaldada või eemaldada läätse, mis ei ole ette nähtud selliseks kandmiseks. Kergematel juhtudel esineb sarvkesta turse, nägemise vähenemine ja / või silmade udu, tõsistel juhtudel epiteelirakkude surm ja koorumine. Patsiendid kaebavad silma nägemisteravuse, fotofoobia ja ebamugavuse vähenemise pärast.
Kontaktläätsede pikaajaline kandmine, eeskätt ettenähtud režiimi rikkudes, ja selle tulemusena krooniline hüpoksia võib põhjustada mikrotsüsti moodustumist ja sarvkesta neovaskularisatsiooni. Esimesel juhul moodustuvad surnud rakud epiteeli sügavuses mikrotsüstikuteks ja migreeruvad järk-järgult väljapoole. Reeglina vähendab selline seisund harva nägemisteravust ja möödub kiiresti pärast kontaktläätsede kaotamist.
Teisel juhul hakkavad sarvkestas ilmuma patoloogilised (need ei ole selles tsoonis normaalses seisundis avastatud) veresooned. Kui need määratakse ainult limbuse piirkonnas, siis nad ei põhjusta sümptomeid, kuid kui nad kasvavad sarvkesta keskosasse, väheneb nägemisteravus. Selle oleku edasiliikumise vähendamiseks on soovitatav lülituda õhema ja / või hapniku läbilaskvama läätsega.
Allergilised ja immuunreaktsioonid. Kontaktkorrektsiooni kõige tavalisem tüsistus on hiiglaslik papillary konjunktiviit. See toimub 1–3 protsendil, kes seda kasutavad. Otsene põhjus on valkude ja lipiidide ladestumine läätse pinnale. Nad põhjustavad silma mehaanilist ärritust ja allergilist reaktsiooni.
See haigus võib areneda järgmistel juhtudel:
• harvem objektiivide asendamine kui vajalik;
• kauem kandes neid kui tootja soovitas;
• väiksema kontsentratsiooniga hoolduslahuse kasutamine.
Hiiglaslik papillary konjunktiviit võib ilmneda "punaste silmade" sündroomina ja eriliste muutustena ülemise silmalau konjunktiivis, mis on märgatavat pilu lambiga vaadates. Selle töötlemine seisneb ensüümide puhastusvahendite sagedasemas kasutamises, sagedaste planeeritud asendusklaaside vahetamises või suurema vastupidavusega ladestumisele, vähendades kulumisaega. Ravimite hulgas võib kasutada kortikosteroide, allergiavastaseid aineid (kromoliini, loksosamiidi, emadiini, opatanooli jne).
Kontaktläätsede kandmisest tingitud ülemine limbaalne keratokonjunktiviit on immuunreaktsioon, mis ilmneb punasilmsuse sündroomi, konjunktiivi paksenemise, fotofoobia, põletamise või sügelemise ja nägemisteravuse vähenemise korral. Ravi seisneb kontaktläätsede kandmise peatamises kuni sümptomite kadumiseni, peroksiidihooldussüsteemide kasutamiseni ja üleminekule ZHPL-le.
Allergiline konjunktiviit tekib ülitundlikkuse tõttu läätse hoolduslahuse mis tahes komponendi suhtes. See võib ilmneda punaste silmade sündroomiga, sügelusega. See seisund läheb tavaliselt lahuse kasutamise lõpetamisel ja rasketel juhtudel pärast kohalike kortikosteroidide väljakirjutamist.
Kontaktläätsede hooldamise lahendused võivad põhjustada ka toksilisi ja immuunreaktsioone. Esialgu on sümptomid mittespetsiifilised ja kerged: võõrkeha tunne, hüpereemia, konjunktivaalklapi hüpertroofia. Samal ajal on limbuse ülemine osa hüperemiline ning selle ja selle sarvkesta keskosa vahel saab määrata punkt-keratopaatia (kohalik läbipaistvuse vähenemine). Töötlemata võib selles kohas tekkida läbipaistmatu pannus (sarvkesta pinna kihtide hägusus).
Kontaktläätsede kandmisel on ka steriilse (mitte-nakkusliku) keratiidi oht, millega kaasneb vererakkude sadestumine sarvkesta perifeerse osa stroma. Selle põhjuseks on immuunvastus bakterite toksiinidele läätse tagaküljel. Need infiltraadid lahustuvad ilma kohaliku kortikosteroidide määramise või kokkupuutekorrektsiooni kandmata jätmise tõttu püsiva nägemise vähenemiseta.
Läätsede mehaaniline mõju sarvkestale. Kontaktläätsede kasutamine põhjustab mõnikord sarvkesta kahjustusi. Põhjuseks võib olla silma epiteeli (välimine) kihtide pidev stress, mida põhjustavad läätsede pikaajaline kandmine, ebatäpne eemaldamine või nende asetamine, võõrkehad, mis langevad läätse serva alla, pisarad ja ebakorrapärasused pinnal. Neil kohtadel toimub erosioon. Neid võib avaldada rebimine, fotofoobia, nägemisteravuse vähenemine. Reeglina paraneb pärast kulunud läätsede katkestamist erosiooni paranemine ja nakkuse ajal keerulise protsessi tõttu pidev opasiteet, haavandid ja perforatsioonid.
Akuutne pindmine keratiit, mida sageli täheldatakse kontaktkorrektsiooni kasutajatel, on sageli tingitud vale objektiivi valikust (liiga "järsk" või "tasane"). Selle tulemusena ilmuvad sarvkesta erinevates osades pealiskaudsed infiltratsioonid. ZHGPLi puhul võib neid lokaliseerida:
• kella 3 ja 9 juures (sarvkesta ala täpsemaks näitamiseks kasutatakse sageli "valimise põhimõtet", st pind jagatakse 12 tsooni, nagu tundides);
• keskel;
• äärealadel.
Esimesel juhul on see põhjustatud silmalaugude mittetäielikust kleepumisest sarvkestale interpalpebraalses pilu tsoonis (vahemaa ülemise ja alumise silmalaugu vahel), rebimisfilmi ebastabiilsus ja võib olla liiga harva vilgub. Teises, külgneb läätsega sarvkesta “järsk” vorm (näiteks keratoconuses), kui selle tipp on tihedam kui ülejäänud tsoonid. Kolmandal juhul põhjustab komplikatsiooni asjaolu, et sarvkesta kuju on lamedam ja lääts toetub selle perifeersele osale, põhjustades kaardunud infiltratsiooni. Pärast läätse kuju ja suuruse muutmist vähenevad kõik kirjeldatud ilmingud. Mõnikord on ette nähtud kohalike kortikosteroidide lühikursused.
Äge pindmine keratiit tuvastatakse sagedamini kerge kontakti korrigeerimisega patsientidel. Objektiivid, mis põhjustavad silma rohkem kuivust, võivad põhjustada sarvkesta hägususe kesk- või perifeerseid kaarevorme, tavaliselt silma sisemisest nurgast. Mõnikord tuvastatakse sarvkesta ülemises osas epiteeli praod, mis esinevad reeglina asümptomaatiliselt. Need nähtused peatatakse, muutes läätsed niiskust sisaldavateks või muutudes ZHPL-iks.
Sarvkesta deformatsioon. Pikaajaline kulumiskontakt võib põhjustada sarvkesta kuju järkjärgulist ja ettearvamatut muutust. See on tavaliselt GPL-le iseloomulik, kuid seda võib täheldada ka pehmete läätsede kasutamisel. Sarvkesta kuju taastatakse pärast kontaktkorrektsiooni tühistamist mitu kuud.
Keemiline kahjustus epiteeli kudedes. Lahused nende pinnale jäänud kontaktläätsede hooldamiseks võivad pärast ravimist põhjustada punasilmsuse sündroomi, kerget valu, fotofoobiat ja pisaravoolu. Peroksiidisüsteemides sisalduv vesinikperoksiid võib ilma neutraliseerimiseta põhjustada nägemisteravuse ajutist, kuid olulist vähenemist. Sarvkesta kahjustuste vältimiseks nende lahendustega on vaja rangelt järgida kasutusjuhiseid või asendada lahus teise.
Nakkuslik keratiit. USAs (Venemaa kohta puuduvad statistilised andmed), igal aastal areneb bakteriaalne keratiit ühest 2500 inimesest, kes kannavad päevarežiimis kontaktkorrektsiooni ja üks 500-st pidevalt. Selle põhjuseks on tavaliselt läätsede hooldamiseeskirjade ja nende kasutamise rikkumine. Sümptomid arenevad ägedalt ja hõlmavad punasilmsuse sündroomi, valu, fotofoobiat, pisaravoolu, mädast paisumist, nägemisteravuse vähenemist. Ravi koosneb antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisest, mis enamikul juhtudel võivad vältida tagajärgi.
Üks kõige raskem ravida nakkusi on acantameba. See mikroorganism on looduses laialt levinud. Kõige tavalisem nakkuse põhjus on kraanivee kasutamine kontaktläätsede pesemiseks või ladustamiseks, ujumine ilma läätsede eemaldamiseta. Ravi, mis võib kesta mitu kuud, hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu propamidiin, neomütsiin, mikonasool, klotrimasool, ketokonasool, PHMBG (polühesametüleen biguaniid).
Kuiva silma sündroom Pisarfilmi moodustumise katkemine on tavaliselt kontaktkorrektsiooni kasutajatele. Pehme läätsede puhul on see efekt rohkem väljendunud kui kõvadel läätsedel, kuna neil on suurem läbimõõt ja nad ei kanna mitte ainult sarvkesta, vaid ka selle ümber paiknevat koet. See toob kaasa mikroorganismide ja erinevate võõrkehade (liiva, tolmu) evakueerimise konjunktiiviõõnest aeglustumise, aluskoe toitumise vähenemise ja rebimisfilmi keemilise koostise muutuse. See seisund ilmneb silma punetusena, kuivana või vastupidi, pisaravool, võõrkeha tunne, põletamine, silma lõikamine.
Kui sellised sümptomid esinevad, on soovitatav lülituda madalama niiskusesisaldusega silikoon-hüdrogeeli kontaktläätsedesse või FDA ja Extreme H2O (Hydrogel Vision Corp.) poolt soovitatud bioloogiliselt ühilduvatest materjalidest Proclear (CooperVision, Inc.) valmistatud objektiividest. Kasutatava ravi puhul pisarasendajad / niisutavad tilgad, mis ei sisalda säilitusaineid ja mida võib kasutada koos kontaktläätsedega. Soovitatav on kasutada omega-3 rasvhappeid või linaseemneõli sisaldavaid toidulisandeid, mis vähendavad pisarate aurustumist silma pinnalt. Mõju puudumise korral on võimalik teha rebimispunktide sulgemine silikoon- või akrüülpistikutega.
Autor: Oftalmoloog E. N. Udodov, Minsk, Valgevene.
Avaldamise kuupäev (ajakohastatud): 12/30/2018