Silmatilgad on üks levinumaid ja populaarsemaid ravimeid. Neid kasutatakse edukalt erinevate silmaprobleemide korral: kuiva silma sündroom, erinevad haigused ja tüsistused. Ravimid toodavad ka spetsiaalseid tilkaid, mis on mõeldud arstide abistamiseks erinevate meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimisel silmadega (diagnostika, operatsioonid, erinevad uuringud).
Nende ravimite tohutu nimekirjast eraldi kohas on Tropicami silmatilgad. See ravim suudab õpilast laiendada, mis aitab silmaarstidel läbi viia patsiendi aluse uuringuid. Tropicamiidi on edukalt kasutatud ka paljude põletikuliste haiguste ravis. Kuid kahjuks on selline vahend leidnud narkomaanide seas rakenduse. Millised on need ohtlikud silmatilgad?
Apteegis võib seda ravimit leida ainult tilkade kujul. See on värvitu vedelik, mis on paigutatud mugavasse plastpakendisse, mis on varustatud kasutusmugavuse tagamiseks. Tarbijatele pakutakse kahte tüüpi tropikamiidi annust:
Pisarate peamine toimeaine on tropikamiid. See on müdriaatiline, võimas m-kolinergiliste retseptorite blokeerija.
Lisaks peamisele mängijale sisaldab tropikamiid järgmisi aineid (abikomponendid):
See tööriist viitab mitmele M-holinoblokatorovile. See tähendab, et see ravim on võimeline blokeerima kudede ja elundite lihastes ja veresoontes asuvaid retseptoreid. Pärast tilkade kasutamist lõdvestuvad silmade lihased ja õpilane laieneb maksimaalsele väärtusele. Samal ajal on õpilaste lihas blokeeritud ja ei suuda enam reageerida valguskiire intensiivsuse muutustele.
Maksimaalne efekt saavutatakse 15-20 minuti jooksul pärast kukkumist. Ja pärast 1-2 tundi möödumist. Kuid selleks, et täielikult tagasi pöörduda oma tavapärasesse seisundisse, vajab õpilane veel 5-6 tundi. Arstid täheldavad Tropicamiidi sarnasust atropiiniga (muide, viimasel on tugevam mõju õpilaste reaktsioonile).
Tuleb meeles pidada, et vaatamata loomulikule leebele mõjule tekitab tropikamiid silma siserõhu järsu tõusu riski.
Tropicamiid on universaalne ja universaalne abinõu. Kasutage seda paljude protseduuride puhul ulatuslikus praktikas.
Diagnoos ja kirurgia:
Tropicamiidi ravimisel ja kasutamisel peab olema äärmiselt ettevaatlik. Hoolimata oma kergetest mõjudest võib see ravim reageerida teiste vahenditega. Eelkõige:
Tropicamiidi puhul on mitmeid juhtumeid, kus neid ei saa kasutada. Need on järgmised punktid:
Erilise ettevaatusega silmaarstid määravad ravimi rasedatele ja imetavatele. Enne ravimi kasutamist uurige hoolikalt juhiseid ja mitte ületage arsti poolt määratud annust. Üleannustamine võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.
Kuid isegi kõigi ettekirjutuste hoolika täitmise korral võib Tropicami kasutamine põhjustada soovimatuid tagajärgi. Selle ravimi kõrvaltoimed võivad anda nii kohalikku kui süsteemset tüüpi. Need on järgmised reaktsioonid:
Süsteemne tüüp (areneb koos raha sissevooluga vereringesse):
Alates 2015. aasta oktoobrist on tropikamiidi silmatilgad registrisse kantud vahendina, mida tuleb eraldi arvestada. Niisiis, milline on tropikamiid, ei ole nende tilkadega nii lihtne. Miks on esmapilgul näiliselt kahjutu ravim apteegis ilma retseptita saadaval?
Esialgu kasutasid uimastisõltlased seda taskukohast vahendit, et varjata uimastitarbimise visuaalseid jälgi, mida õpilased (peamiselt opioidid) on vähendanud. Kuid aja jooksul märkasid nad silma tilkade teist efekti.
Selle ravimi kasutamisel tundsid uimastite mürgistuse all kannatavad inimesed ravimi toimet mitu korda tugevamaks. See tähendab, et tropikamiid suurendas narkootiliste ainete mõju.
Lisaks narkootikumide toime tõstmisele võisid sõltlased sõltuvalt rahalisest küljest märkimisväärselt säästa. Lõppude lõpuks võimaldas silmatilkade kasutamine oluliselt vähendada soovitud toime saavutamiseks vajalike ravimite annust. Kuid koos joobeseisundi suurenemisega said narkootikumid narkootikumide võtmise mõju märkimisväärselt.
Aeg-ajalt tekkis narkootikumide jaotus nii valus, et sõltlased, kes ei suutnud seda taluda, tegid enesetapukatseid. Peale selle põhjustas tropikamiidi kasutamine (puhtal kujul, ilma võõraste ravimiteta) hallutsinogeensete ravimite mõju inimestele. Tõsi, sellest tulenev buzz ei kesta väga pikka aega ja narkomaanid otseses mõttes pühitsesid apteekide riiulid välja.
Mis juhtub siis, kui narkomaanid kasutavad teiste ravimite mõju suurendamiseks Tropicamiidi? Või üritate varjata uimastitarbimise mõjusid? Kui tekib narkootilise aine ja nende silmatilkade kombinatsioon, on tagajärjed väga kurvad:
Võttes arvesse tropikamiidi kasutamise tagajärgi, viitavad narkoloogid ravimi mürgistuse all kannatavale inimesele ühte kõige ebameeldivamatest ravimite üleannustamise nähtustest. Sellisel juhul on suur kooma ja tõsise hingamisdepressiooni tekkimise oht, kuni kopsukrampide tekke ja hingamisfunktsiooni peatamise.
Leiutise pokayfovat armastajad avastasid teise mittestandardse viisi silmatilkade kasutamiseks. Nad matavad Tropikamiidi ninasse, milline on selle mõju? Neile tulevad erinevad ja üsna kurvad tagajärjed. Apteegi narkootikumide põhjused:
On tõestatud, et see ravim on väga sõltuvust tekitav. Ja kui te kaalute, kuidas sõltlased kasutavad Tropicamiidi ja intravenoosselt, tekib sõltuvus pärast nädala regulaarset kasutamist. Lisaks on selle ravimi iha peaaegu võimatu ületada.
Soov võtta tropikamiidi esineb sõltuvuses teadvuse kriitilise osa blokeerimise taustal. Sel juhul saab inimene äärmusliku psühho-emotsionaalse erutusseisundisse.
Need, kes on sõltuvuses tilkadest, võivad süstida, seda tööriista nina ja silmadesse, ignoreerides täielikult rangelt määratud annust. Selle sõltuvuse tagajärjed mõjutavad välimust. Tropicamiidi kirg viib:
Kesknärvisüsteemi ülemaailmne kahjustus võib viia inimese kooma arengusse. Tropikamiidi kasutava narkomaani üks peamisi surmapõhjuseid on südame ja hingamisteede töö peatamine.
Pikaajalise tropikamiidi kasutamise korral ravimina klassikalises versioonis või kombineerituna teiste ravimitega põhjustab kroonilise mürgistuse. Mürgisust saab määrata järgmiste kriteeriumide alusel:
Seda efektiivset ja väga vajalikku ravimit oftalmoloogidele saab osta rohkem kui 10 aastat ainult arsti nõusolekul ja retsepti alusel. Arstid soovitavad tungivalt, et mitte mingil juhul ületaks ettenähtud tilka annust ja võtaks neid rangelt vastavalt juhistele. Ärge unustage mõju, mida võib tuua õiguskaitsevahendi ülevõtmine, mis assistendilt võib muutuda surmavaks vaenlaseks.
http://vsezavisimosti.ru/narkomaniya/vidy-i-stadii/chto-takoe-tropikamid-posledstviya-v-nos.htmlKasutusjuhend:
Mydriatsüül on müdriaatilise toimega ravim.
Annustamisvorm - silmatilgad langevad 0,5% ja 1% (15 ml iga pudeli pudeli pudelisse, 1 pudel kartongpakendis).
Ravimi toimeaine on tropikamiid. 1 ml lahuses sisaldab 5 või 10 mg.
Abikomponendid: bensalkooniumkloriidi lahus, dinaatriumedetaat, naatriumkloriid, puhastatud vesi, naatriumhüdroksiid ja / või kontsentreeritud vesinikkloriidhape.
Midriatsili kasutatakse diagnostikas, et luua müdriaas (õpilaste laienemine) või tsükloplegia (silma silma lihaste halvatus), sealhulgas aluse murdumise ja uuringute määramisel.
Samuti kasutatakse ravimit õpilase laiendamiseks enne laserit (võrkkesta laserkoagulatsiooni) ja kirurgilist (operatsioonid klaaskeha ja võrkkesta, katarakti ekstraheerimise) operatsioonides.
Keerulises ravis on ravim ette nähtud nii põletikuliste protsesside kui ka süntaksi ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil.
1% lahus on vastunäidustatud alla 6-aastastel lastel.
Ettevaatlikult tuleb midriatsiili kasutada silma põletikuga patsientidel, kellel on nii madal eesmine kamber kui ka mõõdukas või kõrgenenud silmasisese rõhu all.
0,5% lahust kasutatakse ainult müdriaasi loomiseks, 1% - tsükloplegia.
Aluse uurimiseks nimetatakse enne kontrollimist 15-20 minutiks 1-2 tilka 0,5% lahust.
Refraktsiooni uuringus määratakse 1-2 tilka 1% lahust, 5 minuti pärast korratakse instillatsiooni. Vajadusel pikendage annuse mõju 1 tilga võrra.
Kõige sagedamini kurdavad patsiendid põletustunnet, mis läheb mõne minuti jooksul üksi.
Midriacili kasutamisel suurtes annustes on võimalik majutuse häired, silmasisese rõhu tõus, fotofoobia ja glaukoomi rünnak.
Mõnel juhul esineb süsteemseid reaktsioone (sagedamini lastel), nagu peavalu, vererõhu langus, hüpertermia, tahhükardia, põletustunne ja suukuivus, psühhootilised reaktsioonid, allergilised reaktsioonid, kollaps.
Midriatsil ei ole ette nähtud süstimiseks.
Rakendamise ajal on pehme kontaktläätsede kandmine võimatu, need tuleb enne instilleerimist eemaldada ja tagasi panna - mitte varem kui 15 minutit.
Süsteemsete kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav pärast tilka tilgutamist silma sisemise nurgaga lõhkekanaleid 1-2 minuti jooksul pigistada.
Patsiendid, eriti sõidukijuhid, peaksid arvestama, et pärast instillatsiooni võib õpilase ja eluruumi laiuse muutumise tõttu nägemisteravus väheneda.
Amantadiini või kinidiini samaaegsel kasutamisel suurendab kõrvaltoimete oht.
Mydriacili toimet saab suurendada samaaegselt antimuskariinsete omadustega ainetega (fenotiasiinid, butürofenoonid, tritsüklilised antidepressandid, mõned antihistamiinid).
Hoida tihedalt suletud viaalis temperatuuril 8-30 ° C lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg - 3 aastat, pärast pudeli avamist - 4 nädalat.
http://ruspromedic.ru/lekarstva-i-preparaty/lekarstva-3/6177-midriacil-2.htmlMidriatsüül on tilk, mis mõjutab silma lihaseid. Ravim pärast instillatsiooni põhjustab ebameeldivaid kõrvaltoimeid, kuid see on hädavajalik, kui mõningaid manipulatsioone silmadega teha. Uuri välja, mida Midriacil on määranud, kuidas seda kasutatakse ja kuidas see erineb samast toimest.
Midriatsüül (ladinakeelne nimi - Mydriacyl) viitab M-holinoblokatorovi rühma ravimitele. Niinimetatud vahendiks on M-kolinergiliste retseptorite blokeerimine, mis vastutavad lihaskoe tooni eest. Midriacili sisseviimisel silmadesse lõõgastuvad iirise ventiil ja silmamuna tsiliivne lihas. See aitab kaasa müdriaasi tekkele (pupillaarse ruumi laienemine) ja majutuse halvatusele. Selle tulemusena kaotatakse ajutiselt võime vaatlejast erinevatel kaugustel asuvaid objekte selgelt näha.
Midriacili toime algab 5–10 minutit pärast instillatsiooni. Selle kasutamise maksimaalne mõju areneb 20 minuti pärast ja kestab kuni 2 tundi. Ravimi toime peatub täielikult umbes 6 tunni pärast. Siis taastatakse silma majutus ja õpilase võime kitsendada.
Midriacili peamine aine on tropikamiid. Tööriist on silmatilkade kujul saadaval toimeaine sisaldusega 0,5% ja 1% lahuses.
Tilkade koosseis sisaldab ka järgmist:
Tilgad näevad välja nagu selge lahus, millel ei ole värvi ja mis pannakse tilgutiga pudelisse.
Vastavalt silmatilkade kasutamise ametlikele juhistele määratakse Midriacil:
Midriacili ei saa matta, kui patsiendil on:
Puuduvad tõendid selle kohta, kuidas tropikamiid mõjutab loote arengut. Samuti ei ole teada, kas see aine eritub rinnapiima ja kui on, siis kuidas see mõjutab last. Seetõttu on Midriacili kasutamine raseduse ja imetamise ajal ebasoovitav ja võimalik ainult rangete näidustuste korral hädaolukorras.
Midriacili kasutamise ajal tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on:
Silma kahjustuse puudumisel on tropikamiidi imendumine vereringesse tühine. Kuid selle tungimine on oluline, kui Midriacili kasutatakse põletikuliste haiguste ja sidekesta membraani punetuse puhul. See suurendab kõrvaltoimete ohtu.
See on oluline! Midriacili ei saa matta nina, kõrvades ega süstida seda kehasse.
Midriatsil paigaldatakse silma sidekesta õõnsusse. Ravimi annus ei sõltu patsiendi vanusest:
Enne diagnostilisi meetmeid kasutatakse midriatsiili üks või kaks korda müdriaasi või tsükloplegia saavutamiseks. Terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse seda 5 kuni 10 päeva kestval kursusel.
Kontaktläätsede kandmisel enne ravimi paigaldamist silma tuleb need eemaldada. Te saate need veerand tunni pärast tagasi panna.
Pärast Midriacial'i paigaldamist algab silmades tavaliselt põletustunne, mis möödub mõne aja pärast iseseisvalt. Järgmised kohalikud reaktsioonid arenevad harvemini:
Kui tropikamiid siseneb vereringesse, võivad tekkida sagedased kõrvaltoimed:
Midriacili annuse ületamisel või ravimi allaneelamisel tekib üleannustamine. See väljendub järgmistes funktsioonides:
Midriacili ravitoime suureneb, kui seda kasutatakse koos teiste ainetega, millel on nõrk või väljendunud antikolinergiline toime. Nende hulka kuuluvad amantadiin, imipramiin, doksepiin ja teised tritsüklilised antidepressandid, samuti butürofenoonil põhinevad ravimid ja fenodiasiinid.
Silmatilgad tuleb säilitada kuni 3 aastat pärast ravimi vabastamist temperatuuril + 8... + 30 ° C. Pärast pudeli lekkimist tuleb ravimit kasutada 28 päeva jooksul. Pärast seda perioodi ei saa tilka paigaldada.
Tilkade ligikaudne hind Midriacil:
Kuna tropikamiid on narkootilise toimega aine, ei vabastata Mydriacyl patsiendi kätesse ilma retseptita.
On ravimeid, mis on Midriacili analoogid nagu toimeaine ja ravimite puhul. Anname tabelis lühikese ülevaate.
http://zrenie.guru/midriatsilRp: tropicamiid 0,5% - 5 ml
D. S. 2 tilka igasse silma. Tilkade vahel peaks olema 5-minutiline intervall.
Rp: Tropicamiid 1% - 5 ml
D. S. 1 tilk igasse silma.
Et maksimeerida õpilase laienemist, on vaja tilgutada silma 1% või 0,5% lahusesse. See on piisavalt üks tilk 1% lahust või kaks tilka 0,5%. 0,5% lahuse kasutamisel süstitakse esmalt üks tilk ja teine ainult viis minutit. 10 minuti pärast laieneb õpilane ja võimaldab diagnoosimist. Kui õpilase laienemine ei ole piisav, võib Tropicamiidi kasutada samaaegselt fenüülefriiniga.
Tropicamiidi süsteemsete ilmingute raviks peaks olema maoloputus ja seejärel andma inimesele aktiivsütt. Samuti on soovitatav süstida 1 kuni 2 mg füüsostigmiini. Füüsostigmiini võib manustada iga tund. Krampide tekkimisel tuleb need katkestada intravenoosselt 10-20 mg diasepaami manustamisega. Palaviku kujunemisega tuleb isikut jahutada füüsikaliste meetoditega - külma veega, jääkuumutitega jne. On vaja jälgida Tropicami sissepoole võtnud isiku seisundit ja sisestada vajalikud sümptomaatilised vahendid kuni tema seisundi täieliku normaliseerumiseni.
1. Nurkade sulgemine ja primaarne glaukoom.
2. Suurenenud silmasisese rõhu suurenemine.
3. Tropikamiidi komponentide tundlikkus, allergia või talumatus.
Silma tilgade analoogid Tropicamiid kodumaise ravimiturul on järgmised ravimid:
Te saate lisada oma kommentaarid ja tagasisidet selle artikli kohta, arvestades arutelu reegleid.
Kuidas Venemaa läheb hulluks
8. osa. Tõde "tropicamiidi" kohta
03.07.2015 :: N.V. Kaklyugin, meditsiiniteaduste kandidaat
Selles materjalis, mis põhineb teaduslikest ja informatiivsetest ja analüütilistest kodumaistest ja välismaistest allikatest pärineva teabe uurimisel, spetsialistide ja tarbijate interneti publikatsioonidel, kirjeldatakse psühhosotsiaalseid tagajärgi, mis tulenevad Venemaa noorte ja narkomaanide kasvava populaarsuse suurenemisest ravimiga, mis on sisuliselt ravim. Tropicamiid "(analoogid:" Cyclomed "," Midriacil ").
Hiljuti on „apteeki“ psühhotroopne ravim „Tropicamiid” muutunud väga populaarseks vene narkomaanide seas, mida nimetatakse nende sõnavara „troopiliseks“. Altai territooriumil 2009. aasta aprillis läbi viidud uimastisõltlaste sotsioloogilise uuringu tulemuste kohaselt märkis 80 vastajast 80-st, et nad olid kasutanud tropikamiidi vähemalt üks kord heroiini aretamiseks [14]. Permi piirkonnas registreeriti 2010. aasta juunis esimene juhtum "Tropicamiidi" avastamisel bioloogilistes vedelikes. 2010. aasta juunist detsembrini avastati tropikamiid 62 proovist. Nendest 36 diagnoositud ägeda mürgistuse juhtumit [13].
Otsustades igal aastal üha rohkem sotsiaalseid ja usulisi keskusi narkomaanide, riigi meditsiiniasutuste, sealhulgas psühhiaatriliste, narkoloogiliste ja kirurgiliste profiilide, psühhiaatriliste, narkootiliste ja kirurgiliste profiilide, Tropicami võtmise tagajärjel tekkinud hädaolukorras olevate meditsiiniliste haiguste tõttu, on selle ravimi kasutamisel tegemist riikliku katastroofiga.. See on tingitud asjaolust, et see on nii majanduslikult kui ka kriminaalselt äärmiselt taskukohane. 5 ml 1% Tropicamiidi lahusega pudel maksis Moskvas 2013. aastal umbes 170 rubla ja 0,5% lahuse puhul 110 rubla. Nüüd ei ole hinnad palju tõusnud. Samal ajal ei ole see narkootikumide nimekirja kantud ja see vabaneb elanikkonnale täiesti vabalt. Formaalselt on vajalik retsept, kuid suurel hulgal väikestel mittetulunduslikel apteekidel ei ole retsepti vormi olemasolu ostjaga kohustuslik. Ja nendes apteekides, kus nad müüvad ilma retseptita, on hind palju suurem, keegi ei tükk kontrolli ja ei anna seda välja. Nii et 2013. aasta augustis ostis ajakirjandusliku uurimise ajal üks Venemaa elektrooniliste uudiste väljaannete ajakirjanik ilma probleemideta ostes pudeli Tropicamiidi ja insuliinisüstalde paketi 350 rubla [11]. Nagu öeldakse, pole äri midagi isiklikku.
Selliste „apteekide“ juhid sunnivad oma töötajaid sõna otseses mõttes sarnaste ravimitega kauplema. Üks endistest apteegitöötajatest, kes töötas sellises müügikohas Moskvas umbes 10 kuud, ütles: „Pea sundis meid müüma tugevaid tropikamiidi tilka narkomaanidele ilma retseptita. Ma tean, et apteegis töötamise ajal müüdi ligi 60 000 tilka viaali. Apteegi juht ütles: "Kui me ei oska narkomaane, siis põletame läbi." Ta kutsus meid, et midagi ei juhtuks, sest viimase abinõuna ostaks apteegi omanik meid. ” Kui ajakirjanik küsis, miks väga mürgise, surmava toote müüja ei muutnud töökohti ja ei teatanud, mis toimus õiguskaitseasutustele, saadi lühike, kuid lühike vastus: „Töö leidmine on väga raske. Ja kui ta oleks sellest teatanud, oleksid nad minuga ja minu 15-aastase pojaga lõpetanud. See on maffia. Apteek Mafia! ”[9].
Mafia, millega Federal Drug Control Service'i töötajaid on väga raske võidelda, kuna Venemaa õigusaktides ei ole selliste ravimite müügi eest kriminaalvastutust. Nad ei kuulu narkootikumide loetellu, mistõttu on maksimaalne võimalik kaasata selliste apteekide juhtimine, nagu eespool kirjeldatud, halduskohustuste täitmiseks äritegevuse eest, kui rikutakse erilitsentsi tingimusi. Selliste toimingute puhul määratakse halduskaristus trahvina kuni 40 000 rubla. Loomulikult on sama summa „Tropicamiidi” retseptita müügist saadud igapäevase kasumiga võrreldes tühine. Nende kuritegude tuvastamiseks regulaarselt kogu Venemaal teostavad Venemaa Föderaalse Narkootikumide Kontrolliteenistuse asjaomaste piirkondlike üksuste töötajad reide, kuid nad ei suuda olukorda niivõrd nõrga seadusandliku toetusega radikaalselt muuta, mis tähendab nõrku võimeid.
Kuni selle küsimuse lahendamiseni valitsustasandil kasvab pidevalt meie noorteid hävitavate psühhotroopsete ravimite müügimaht. Mida me näeme, kaasa arvatud "Tropicamiidi" näide.
Narkootikumide kuritarvitajad kasutasid seda ravimit algselt intravenoosseks süstimiseks koos heroiiniga, et suurendada selle narkootilist toimet, samuti eraldi pikendada eufooriat pärast opiaatide joomist. 1–3 minutit pärast süstimist ilmneb järsult heroiini toime, mis asendatakse seejärel „teise lainega”, mis on põhjustatud “tropikamiidi” toimest. Riiklike sõltuvuste teaduskeskuse kliiniku patsientidel, kus 2012. aastal viidi läbi uuring Tropicami populaarsuse põhjuste kohta uimastisõltlaste hulgas, täheldati heroiini toime suurenemist, sealhulgas kombatavade ja senestopaatiliste tunnete ilmnemist. Nende sõnul oli "tugevam saabumine", "tugevam kaetud", "see oli naljakas", seal oli "kogu kehas hajuv soojus", "pean oma pea taga", "tundmine teises kohas", "nägemise halvenemise tunne": „See pole nähtav lähedal” (hiljem nägemine taastati). Veelgi enam, iseloomulik, et heroiini toime lõppes 2 korda kiiremini kui juhtudel, kui seda manustati ilma tropikamiidita [7]. See tõi kaasa süstide sageduse järsu tõusu ja järelikult ka ravimi tolerantsuse kiire kasvu. Riikliku narkomaania teaduskeskuse spetsialistid on kirjeldanud mitmeid juhtumeid, kus pärast heroiini manustamist Tropicamiidiga täheldati tõelisi nähtavaid ja kuuldavaid hallutsinatsioone, mis tekkisid ravimi annuse suurenemisega. See ilmnes ebasobivas käitumises. Näiteks objektiivse teabe kohaselt, mürgistuse ajal, "patsient kogus midagi põrandale, seintele," "võib seista neljakordselt, peaga põrandal või mõnel ebamugaval positsioonil 20 minutit." Need häired kaovad üksi, kuid mitu tundi jäid patsiendid suus kuivaks. Pärast "tropikamiidi" toime lõppemist jäid oopiumi mürgistuse ilmingud samaks. Patsiendid ei mäletanud reeglina hallutsinatsioone. Neist sai teada ainult sugulaste või teiste tunnistajate sõnadest [7].
Tropikamiidi kasutavad aktiivselt mitte ainult heroiinisõltlased, vaid ka teiste opiaatide tarbijad, eriti desomorfiin. Seega, vastavalt Norilski narkoloogide tähelepanekutele, oli 2010. aastal 73% juhtudest patsientide desomorfiini narkomaanide arvust 2 kuni 10 ml 1% tropikamiidi lahust lisatud süstimiseks [4].
Siseriiklikus teaduskirjanduses on kirjeldatud "tropikamiidi" vastuvõtmist koos amfetamiini seeria psühhostimulantidega. Ravimit manustati intravenoosselt pärast amfetamiini lahuse süstimist "ravimi toime suurendamiseks". Patsientide kirjelduste kohaselt on joobeseisund sama, mis "tropikamiidi" kombineeritud kasutamisel heroiiniga. Seda iseloomustas psühhostimulantide joobeseisundi esimese etapi intensiivistumine: „altpoolt oli väga tugev laine,“ oli “teravalt väljendunud meeleolumuutused”. Mõni päev hiljem, psühhostimulantide ja Tropicami kombineeritud kasutamise taustal, arenesid patsiendid sageli tagakiusamishäired. Nad "märkasid", et neid vaadatakse, "vaatas autodest välja" jne. Mõnel juhul keeldusid nad kodus söömist, kartes mürgistust, püüdsid olla üksi, nad arvasid, et nende telefon oli koputatud. Kahel juhul tõusid esile hallutsinatoorsed häired, peamiselt nägemishalutsinatsioonide vormis. Selle aja jooksul oli kõigil patsientidel isu, une puudumine. Sellele vaatamata jätkasid patsiendid Tropicamiidi kasutamist, suurendades järk-järgult annust, peamiselt manustamissageduse tõttu, kuni 10 süstet päevas (kuni 50 ml), juba ilma amfetamiinideta [7].
Tropicamiidi kasutamise ajal tuleb märkida psühhostimulantide sõltuvuse sündroomi mõningaid tunnuseid. Kui enne ravimi lisamist oli amfetamiinide iseloomulik perioodiline kasutamine „joomise” või „maratoni” vormis 5–7 päeva jooksul, hakkasid patsiendid üheaegselt kiiresti kasutama ühte „tropikamiidi“, mida nad pidevalt manustasid tõsise joobeseisundi, segadusse teadvus ja vaimne kurnatus.
Hiljuti hakkasid aastatel 2012–2013 narkomaanid, kellel on raskusi seadusega keelatud opiaatide ja psühhoaktiivsete ravimite leidmisega, hakanud ise kasutama intravenoosset Tropicamiidi, ilma heroiini või amfetamiinita, mis veelgi raskendas nende tulevikuväljavaateid, mis hiljem märkimisväärselt süvenes nende vaimset ja somaatilist seisundit. Patsiendid, kes kasutavad ainult tropikamiidi, kirjeldasid oma tundeid järgmiselt: on erakordse kerguse tunne, seda on raske seista. Pärast horisontaalasendit "muutub see soe ja lihtne." Samal ajal suureneb ärevus, ilmneb suukuivus, muutub tundlikkus, tekib tunne, et "nahk muutub karedaks ja kuivaks, karvad kätel on pehmed ja õhukesed." Umbes 10 minuti pärast on tugev soov magada, „kuid mitte nii palju kui unenägudest“, kuid justkui oleks „kontrolli üle kandmine teisele inimesele.” Samal ajal ilmnevad hallutsinatsioonid oma olemuselt, et patsiendid on “tähtsusetud”: „joonised muutuvad mahukaks”, „müra muutub juhitavaks”. 30 minuti pärast möödub unisus, kogu kehas on soojustunne ja sageli täheldatakse sageli urineerimist. Patsiendid kirjeldavad ka „tropikamiidi hullu iha”: nad püüavad leida raha selle omandamiseks mis tahes viisil. Kui üks sugulastest kirjeldab, kas patsiendil keeldutakse raha andmisest, „karjub, hüüab, lööb oma jalgades”, “võitleb hüsteeriliselt”, „murdub mööbel ja seinad” [7].
Sageli ei pruugi patsiendid kohe näidata nende poolt manustatud tropikamiidi annust, kuna nad jätkasid seda intravenoosselt korduvalt lühikeste intervallidega, olles juba ägeda mürgistuse seisundis. Tähelepanuväärne on see, et neil oli veres esinemise ajal ravimi suhtes kvantitatiivne kontroll ja peaaegu vastupandamatu kompulsiivne atraktiivsus.
Üks praktiseerivatest narkoloogidest kirjeldab oma patsiendi, narkootikumide süstimise tarbijat, käitumist: „Ta läbis 20 tropikamiidi mullit (ca. Ed. - päevas), see on 200 ml. Sobbed ja iga 15 minuti tagant küsis ta silmades pisaraid. See oli võimalik haiglasse haiglasse 17. narkootikumihaiglasse alles pärast seda, kui tema isa võttis oma kätesse viaali ja meelitas teda koos majaga autoga. Narkomaania tegija tegi viimati juba haigla sammudel, muidu poleks ta nõus minema. " Patsient läks haiglasse, kus oli kõrgeim temperatuur ja stafülokokk, mis on südameklapid sulanud, mis on äärmiselt tõsine tüsistus ja vajab kõrgtehnoloogilist ja seetõttu äärmiselt kulukat proteesikirurgiat. Nagu te teate, paljunevad stafülokoki bakterid süstlas aktiivselt, kui kasutate seda korduvalt pikka aega [11].
Süstijad kasutavad kõige sagedamini 1% lahust. Samuti kasutatakse asendajana tilka "Midriacil" ja harvadel juhtudel "Cyclomed" [1]. Nende maksumus on kolm korda suurem kui Tropicamiidil, mistõttu neid ostetakse ainult siis, kui lähedalasuvates apteekides ei ole võimalik leida odavamat ravimit. Selle ravimi vabastamist on juba loonud mitu ravimifirmat.
Milline on Tropicamiidi psühhotroopsete toimete mehhanism, miks sõltlased sõltuvad selle toimest nii palju ja isegi hirm oma surma tagajärgede pärast ei pea neid peatama? Lõppude lõpuks ei peeta seda ravimit klassikaliseks ravimiks.
Toimemehhanismi kohaselt on tropikamiid konkurentsivõimeline atsetüülkoliini antagonist. Silma sattumisel blokeerib see iirise ja tsiliarihase sfinkteri M-kolinergilised retseptorid. See on võimeline õpilast kiiresti ja lühiajaliselt laiendama, halvustades majutust. Õpilane laieneb keskmiselt 5–10 minutit pärast ravimi manustamist sidekesta sapis. Õpilase täielik taastamine toimub 3-5 tunni jooksul. Täiskasvanutele on annus 1 tilk 1% või 2 tilka 0,5% lahust. Seda kasutatakse oftalmoloogias diagnoosimiseks sihtmärgi uurimisel, objektiivi seisundi hindamiseks, enne kirurgiliste operatsioonide tegemist, kui on vaja tekitada õpilase kunstlik laienemine. Seda kasutatakse ka silmakambrite põletikulistes protsessides ja adhesioonides [3].
Need on oftalmoloogias üsna harva esinevad juhtumid ning arvestades uimastitarbijate ulatuslikku levikut uimastitarbijate seas ja selle kasutamise tõsiseid tagajärgi, oleks õigustatud lisada tropikamiidi nende ravimite loetellu, mis vabastatakse alles siis, kui esitatakse range retsepti vorm nr 148-1 / y-88 ja vorm ise jääb apteegis, et vältida tarbija korduvat esitlemist. Kahjuks jääb see küsimus valitsuse tasandil lahendamata. Federal Drug Control Service ja tervishoiuministeerium ei ole seda veel kokku leppinud.
Sellised ained nagu "tropikamiid" on psühhiaatrilise ja narkoloogilise profiili spetsialistidele hästi teada alates nõukogude ajast, neid kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas ja nimetatakse holinoblokatoriks. Sageli kasutatakse terminit antikolinergilised ained. Neid peetakse väga võimsateks ravimiteks, mille eesmärgiks on professionaalne ja läbimõeldud lähenemine. Siin nad ei ole täielik nimekiri: atropiin, skopolamiin, platifilliin, metatsiin, gastrotsepiin. Mõnedel antihistamiiniravimitel (Dimedrol, Diprazin jne), lokaalanesteetikumidel ja teistel ravimitel on ka kolinolüütilised omadused. Loomulikult valitakse selliste ravimite meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud annus hoolikalt, võttes arvesse patsiendi vanust, sugu ja muid omadusi.
Kolinolüütilist mürgitust või muidu nimetatakse neid antikolinergilisteks aineteks kirjanduses piisavalt üksikasjalikult. Nad toimivad nii kesk- kui ka perifeersetele närvisüsteemidele. Keskse antikolinergilise sündroomi peamiseks tunnuseks on dilatatsioon, õpilaste laienemine. Lisaks on keskne antikolinergiline toime mälupuudus, muutused või segasus ja desorientatsioon, ärevus ja ärrituvus, suurenenud ärevus, hallutsinatsioonid ja deliirium.
Antikolinergilise mürgistuse perifeersed tunnused hõlmavad kuivad või kleepuvad huuled, sõnade hääldamise probleemid (kuiva limaskestade tõttu); urineerimise häired; kuiv, kahvatu ja külm nahk; ebakindlad liikumised, langeb nähtava põhjuseta, udune nägemine; kiire ja madal hingamine, tahhükardia, arütmia [6].
Narkomaanid kasutavad antikolinergilisi aineid mittemeditsiinilistel eesmärkidel, võttes neid iseseisvalt kõrgematesse annustesse. Seetõttu sarnanevad mürgistuse sümptomid ägeda mürgistuse omadega, kuid mõõdukamate ilmingutega.
Muide, millisel aastal noorte seas, kes otsivad “põnevust”, suureneb nõudlus ka sama kolinolüütilise aktiivsusega ravimi järele - “Trigan-D”. Üks tablett sisaldab 500 mg paratsetamooli ja 20 mg ditsükloveriinvesinikkloriidi, millel on kehale psühhotroopne toime. Kui terapeutilistel eesmärkidel (ärritatud soole sündroom, soolestiku koolikud, maksakoolid, spastiline kõhukinnisus, pylorospasm jne) on vaja 2 Trigan-D tabletti, siis võtavad narkomaanid seda korraga rohkem kui 5 tabletti. Sellisel juhul esineb väljendunud psühhomotoorne agitatsioon, delusiaalsed häired ja kõige olulisem sõltlane - eufooria, millega kaasnevad visuaalsed hallutsinatsioonid. Tarbija psüühikale ohtlik on ühekordne annus umbes 10 tabletti. Kuid juhtub, et patsient saab rohkem juua. Reeglina põhjustab suur hulk "Trigan-D" amneesia, mälu kaob. Võib esineda ajutine nägemiskaotus. Üldine lõdvestus, mis tuleneb ravimi suurte annuste manustamisest, viib tavaliselt ebaloomuliku väsimuse ja magamiseni. Pärast ärkamist on ravimi psühhotroopsed toimed puuduvad. "Trigan-D" pikaajaline kasutamine suurtes annustes aitab kaasa psühhootiliste häirete tekkimisele ja võib viia krooniliste vaimsete häirete tekkeni tarbijate hulgas. Sageli kasutavad narkomaanid "Trigan-D" koos alkoholiga, et tugevdada toimet. Kuna paratsetamool sisaldub ravimis, võib suurte annuste süstemaatiline võtmine kahjustada maksafunktsiooni. Seoses sellega, sõltuvalt "Trigan-D" on sageli üritavad seda paratsetamooli eemaldada, samuti osta seda ampullides, kuna sellisel kujul ei sisalda see paratsetamooli [10]. On teada, et antikolinergikumid on sageli esimesed ravimid, mida noorukid kasutavad antisotsiaalses noorukite keskkonnas mitmesuguste kõige kergemini kättesaadavate psühhoaktiivsete ainete kaootilise katsetamise staadiumis, et tutvustada end uimastamise seisundis [8].
Antikolinergiliste ainete toime on seletatav nende suure afiinsusega kolinergiliste retseptorite suhtes, mis nad konkureerivad, mis ei võimalda retseptoril siduda vahendaja atsetüülkoliiniga. Nad blokeerivad oma toime postünaptilistele muskariiniretseptoritele parasümpaatilise (perifeerse) närvisüsteemi postganglionilistes närvilõpmetes, samuti paljudes kesknärvisüsteemi piirkondades - ajukoores, hipokampuses ja ekstrapüramidaalses süsteemis, kus atsetüülkoliin toimib neurotransmitterina [6]. Selle tulemusena tekib selle akumuleerumine ja liigne suurenemine sünaptilises lõhes, märkimisväärne osa parasümpaatilistest efektidest on blokeeritud ja kesknärvisüsteemi aktiivsus nihkub adrenergilise süsteemi ülekaalule. Selle tulemusena tekivad erinevad mõjud, sealhulgas psühhotomimeetilised ja hallutsinogeensed [7].
Nõukogude ajast tuntud antikolinergiliste ainete vastuvõtmisel muutunud teadvuse seisund. Siis ei eraldatud psühhiaatria ja narkoloogia üksteisest ja narkomaanid said ravi psühhiaatrilistes osakondades, kus aktiivselt kasutati tugevat antikolinergilist ravimit triheoksüfenidüüli (tsüklodool, Parkopan), mida psühhiaatrilised patsiendid said antipsühhootikumide väljakirjutamisest tingitud ekstrapüramidaalsete häirete peatamiseks.. See oli piisav, kui narkomaan, keda raviti, loobus nendest pillidest "rahulikust psühhost" või vahetas need sigarettide vastu "rahututest" ja ta võis ennast muuta teadvuse muutunud olekus.
Seega jättis antikolinergiline psühhoos (deliirium) - Nõukogude psühhiaatria leiutis - kiiresti psühhiaatriaasutuste seinad ja õppis narkomaania keskkonda. Samal ajal, lisaks ravimile "Cyclodol", oli Indiast valmistatud "Taren" (toimeaine - aprofen) anti-keemilise kaitse sõjaväe esmaabikomplektide vastumürk väga populaarne. Eelmise sajandi alguse 90-ndate aastate alguses asusid mahajäetud sõjaväeosakondade laos lahtised oranži värvi plastkastid - sigaretid, mis olid täis "kõrge", mis aitas kaasa atropiinitaolise ravimi põhjustatud psühhooside arvu suurenemisele [12].
Aga nüüd on meie aeg jõudnud. Eelmise sajandi 90-ndate aastate kohta on vähe juba mäletanud. Kadunud ja antikolinergilised ained. Ainult harva meenutavad nad teismelisi, kes tahtlikult kasutavad näiteks erinevaid psühhoaktiivseid taimi, näiteks tropi seemneid. Kuid nagu nad ütlevad, on kõigil kogemusi. Antikolinergikute saamise viisid hakkasid "paranema".
Nüüd natuke ajalugu. Enne revolutsioonilist Venemaad rääkisid inimesed, kellel oli holinolüütiline psühhoos, inimestest "henbane overeatest". Tõepoolest, belladonna (või tavalised inimesed - belene) - taim, mis on laialt levinud kogu maailmas, on olemas aine, millel on väljendunud antikolinergiline (atropiinitaoline, tropikamiiditaoline) toime - skopolamiin.
Närida maa-aladel, kasvades belladonna lehed või viljad, enne kui võib-olla mõni küla "loll" või enesetapp [12]. Tänapäeval toimub see riiklikul tasandil ja palju surmavamalt - intravenoosselt.
Esialgu maeti tropikamiid oma silmadesse oopiumisõltlased, et varjata oopiumi ravimi tarbimisest tingitud õpilase kitsenemist. Samal ajal, keegi ei järginud ranget annust, valas voolu või kaks mõlemasse silma pipetist, kontrollides nõrgalt kasutatava preparaadi kogust.
Kuid pärast juhiste hoolikat lugemist koos teiste ägeda ravimi mürgistuse kõrvaltoimetega leiti, et: psühhomotoorne agitatsioon, mõnikord hallutsinatsioonidega. Kuid see pole midagi muud kui muutunud teadvuse seisund (ASC), mille saavutamine (mis tahes viisil ja sageli iga hinna eest) sõltuvuses on võimeline.
Aastatel 2009-2010 hakkas Venemaal populaarsust andma antikolinergiliste tilkade intranasaalne (nasaalne) manustamine, et saavutada väljendunud psühhotroopne toime. See on muutunud populaarseks mitte ainult assotsieerunud teismeliste keskkonnas, vaid ka keskkooliõpilaste seas. Loomulikult tõi see „moe” narkomaanidelt ühiskonda. Mitmed psühhoaktiivsete ainete toiminguid arutavad online-foorumid on mänginud siin surmavat rolli.
Aastal 2010, teaduskirjanduses kirjeldati juhtumeid, kus narkootikumide ravi haiglates alkoholi - või heroiinisõltlased - hakkasid kõndima või saama sugulastelt väidetavalt määratud arstile, antikolinergilisele ravimile, mis on sarnane Tropicami ja mis on maetud selle alla. 2 tilka ninasõõrmesse [6]. Tegevus tuli 20-30 minuti pärast. Oli mootori erutus, mis järk-järgult kasvas. Liigutuste koordineerimine oli häiritud, patsiendid heitsid vett, murdsid tassi. Umbes 1-1,5 tunni pärast täheldati teadvushäireid, patsiendid olid ajast ja kohast desorienteeritud. Näiteks, kui küsitakse, kus ta on, vastas patsient: „auto remonditöökotta” või „tennist mängides” kutsus arsti, võttes teda oma sõbra juurde: „lähme jalutama, hingama värsket õhku”. Teisel juhul võttis patsient arstile kulleri, kes „tõi talle hinnakirja” ja nii edasi. Tulevikus muutus patsientide kõne ähmane, müristav, ebajärjekindel, kergelt moduleeritud, millega kaasnes limaskestade selge kuivus. Kokkupuude patsientidega oli raske. Küsimustele vastati ebamäärane mutistamine. Oli nähtavaid ja kuuldavaid hallutsinatsioone. Seda tõendab asjaolu, et patsiendid hakkasid koguma olematuid esemeid, raputasid midagi ise, rääkisid valjusti olematu telefoniga, püüdsid mitte-eksisteerivaid riideid peale panna või alustama või hakkasid midagi voodi all otsima, koputama oma rusikat öölaudale, ehitama oma rusikat öökapil, ehitama grimasse. Samal ajal suurenes mootori erutus. Raskeid patsiente võib hoida voodis. Pideva motoorse ärevuse, ärevuse ja hallutsinatsioonide tõttu tuli patsiendid fikseerida, kuigi nad jäid heasüdamlikuks ja rumalaks. Umbes 2–2,5 tunni jooksul, vaatamata käimasolevale detoksikatsiooniravile, püsib agitatsiooni peatav psühhotroopsete ravimite süstimine, teadvuse vähenemine, patsiendid ei vastanud küsimustele, jätkasid hallutsinaate, mõnel juhul täheldati uriinipidamatust. Õpilased jäid järsult laienenud, naha terviklikuks kuivaks, kõnekeelne.
Ainult 6-7 tundi pärast ravimi kasutamist taastati teadvus, orientatsioon ja veidi hiljem orienteerumine. Kuid kõne oli ähmane juba pikka aega, nõrk, patsiendid jätkasid hallutsinaati.
Veel 1-2 tunni pärast, st 8-9 tundi pärast selle antikolinergilise aine kasutamist, kadusid taju pettused, kõne sai õigeks, arusaadavaks, kontakti võis teha patsientidega. Peale selle unustasid patsiendid enamiku mürgistuse ajal täheldatud rikkumistest. Selliste patsientide seisundit spetsialistide jälgimisel iseloomustati mürgistuse deliiriumina [6].
Häiret andsid taas kord mitmed riigiasutuste psühhiaater-narkoloogid, avalike ja usuliste organisatsioonide esindajad. Varasemate teabekampaaniate kogemus näitas, et probleemi võib edasi lükata veel üks aasta. Olukorra eest vastutavatel asutustel soovitati kehtestada ranged retseptikontrollid selliste ravimite vabastamise kohta apteekide ahelas. Kuid mingil põhjusel neid ei kuulatud uuesti. Milleks on küsimus pigem retooriline. Piisab, kui avatakse raamat „Õiguslik narco agressioon Venemaal. Deklareerimata sõja kroonika "tervishoiuasutuste, uimastivastaste teenistuste ja erakondade esindajatega aastatepikkuse kirjavahetuse lehtedel, et mõista ennast palju [2]. Vahepeal kasvas psühhotroopsete silmatilkade populaarsus narkomaanide hulgas.
Veelgi rohkem. Olukord, mida ignoreerisid narkootikumide vastased osakonnad ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, oli veelgi raskem. Ilmselt otsustas keegi, kes koges silma "Tropicamiidi" ja intranasaalselt "löögi aju", katsetada ja lisada mõned milliliitrid ravimit oopiumi või heroiini lahusele.
Siis hakkasid kõige kogenumad või psühhopaatilised Tropicamiidi tarbijad süstima seda veenisiseselt hullu püüdlusega, mis oli raskesti mõistetav. Vähehaaval kogesid nad opiaatide lahusele samu 1-2 ml ravimit, jälgides hoolikalt kommentaare uue „teema“ kohta, mis käsitleb spetsiaalseid narkomaanide internetiressursse.
Kogenud või psühhopaatilised "põletavad" kiiresti, sest lisaks koliinolüütilisele erutusele (psühhoos) tropikamiidi suurtes annustes ilmnes ravimi üldine toksiline mõju kehale: maks, neerud, aju, veret moodustavad elundid - kõik laguneb kiiresti, ühe või kahe kuu jooksul. Kogemused on kogenumad ja surnud veidi aeglasemalt [12].
Vahepeal on juba hästi teada, et suurte annuste kasutamisel on tõenäoliselt väljendunud kõrvaltoimed: agitatsioon, psühhoos (peaaegu kõikidel patsientidel kaasnevad need sümptomid kõige tugevama vastupandamatu vaimse iha vastu), peavalu (epilepsiahooge selle kõrgusel), tahhükardia (süda ja ventiilid kuluvad kiiresti, mis on seotud pideva süstimisega sama süstla ja järgneva südameklapi stafülokokiga), hüpotensioon (arterite vähenemine). rõhk, hüpertermia (ülekuumenemine, liigse soojuse kuhjumine kehas, tarbija püsiv kehatemperatuur 38-39 kraadi), suukuivus, düsuuria (tropikamiidi hilises staadiumis, kusepidamatus) [5].
Samuti tekitab see silmadele ohtlikku mõju - sageli kaotab tarbija oma nägemise, mida ei saa taastada. Paljudel juhtudel algab valguse talumatus ja tropikamiidi väljavalitu kannatab silma tugev valu. Mälu kaob ja kaal langeb kiiresti, tekib kudede eraldumine skelettist. Süstitava tarbija Tropicamiidi puhul muutub nahk mõne nädala jooksul kollaseks vaha värviks, hemoglobiin langeb 32 g / l (normaalne hemoglobiini tase meestel 135-160 g / l, naistele 120-140 g / l) [ 14].
Tropicamiid koguneb kehasse nagu arseen. Kui ravimi kontsentratsioon jõuab kriitilisele tasemele, lakkavad neerud või maks lihtsalt toimimast, põhjustades surmava tulemuse.
Erinevatel internetiressurssidel näete, et narkomaanid ise või nende sugulased kirjutavad Tropicamiidist. Arvamused on erinevad, kuid ka midagi ühist võib leida [12].
- See on ebatavaliselt tugev, praktiliselt ületamatu veojõukontroll psühhomotoorse põnevuse taustal, kriitika täieliku puudumisega, kui kõik takistused kukutatakse, nad jooksevad apteeki, ostavad ja süstivad viaali pudeliga ning peatavad selle ainult koos löögiga peaga koos klubiga. Harjutavad arstid, eriti avalik-õiguslikes meditsiiniasutustes, kogevad sageli antikolinergilist psühhoosi ja üks peamisi ilminguid on raskesti mõistetav psühhomotoorne agitatsioon.
- Tegemist on võõrutussündroomi iseärasustega ("purustamine"): kui sa varem mõnda aega ravimit ei kasutanud, vähendage oopiumi sõltlaste annust, "suitsu" 3-5 päeva, see ei olnud keeruline, täna on "oopiumi-tropikamiidi" narkomaanid pea uimastiravi kliiniku valu, kus inimene, kes soovib ravimi raskest tegevusest puhata, otsustas lamada, ravida, sest “Murdmine” on palju raskem, põnevust, agressiivsust ja veenmatut koormust ning sageli lahkub meditsiiniasutusest (nad kirjutavad ravi andmisest keeldumise) 2-3 päevaks, erapooletuse keskel.
- see on aine tugev toksiline toime siseorganitele (praktiliselt kõik): maksakahjustus kroonilise aktiivse hepatiidi tüübina, millega kaasneb kiire tsirroos ja maksapuudulikkus (need muutuvad õhukesteks, kuivadeks ja kollasteks kui „sügise lehed”); südameliigese ülekoormuse tõttu - südamelihase kahjustus kui raske müokardiopaatia tüüp ja eluohtlike rütmihäirete esinemine, mis on nõela sageli surma põhjuseks puhta tropikamiidi manustamisel (mitte üleannustamise, vaid südame rütmihäirete tõttu); kesknärvisüsteemi kahjustus kuni kooma.
Siin on see, mida Tropicamide tarbijad internetifoorumitele kirjutavad: „Ma kaotasin 13 kg, minu nägemine kaob, organid mädanevad, kude eraldatakse skelettist”; teine foorumiliige 4 kuu pärast "Tropicamiidi" kasutamine: "Viimase kahe kuu jooksul ei ole ma puudutanud ühtegi ravimit," kuid "jäi: lagunemine (kõik liigesed) pearinglus (teadvusekaotus), segadus mõtetes. öine kusepidamatus. kuid dumbest on epilepsia. Makstud narkomaaniaravi ei aidanud. 17 uimastiravi haiglas ei suutnud 5 päeva seista. nad ei aidanud seal (haiglas, hakkas katus minust eemale). Kus on väljapääs ?! Ma tahan endale käed panna. “; Kolmas patsient: „Ma ei ole 15 aastat olnud nii halb, nagu ma olen olnud nende kahe nädala jooksul, 20 minutit ja siis ripsmed, minu nägemine langeb, mälu kaob, nagu epilepsiahoog, kuid vaht puudub. "[1]
Tropicamiidi kasutamise tagajärjed on veelgi raskemad kui heroiin ja desomorfiin. See on fakt. Pöördumatud muutused kehas tekivad mõne kuu jooksul. Tarbija "tropikamiidi" keskmine eluiga ei ole pikem kui 2 aastat.
Korrake uuesti selle teabeploki lõpus. Ravimi müük kasvab iga päev. Arvestades meditsiiniasutustele esitatud kaebuste arvu, võtavad Tropicami kasutamise tagajärjed selle riikliku katastroofi ulatuse. Umbes mõne kuu jooksul sõltuvad narkomaanid kõndimisest vaevalt elusateks "zombisideks", sugulased on võimelised tegema midagi kohustusliku ravi puudutava kehtiva seaduse puudumisel (praegu on isiku ravi võimalik saata ainult kohtumäärusega ja arvestades, et teda ei mõistetud karistusele). vabadusekaotamise kohas), kuid siiski vabastatakse tropikamiid vabalt vastavalt sümboolsetele vormidele 107-1 / y, mida apteekrid peaaegu kunagi ei vaja. Meie silme ees toimub riigi tasandil seadusliku enesetapu toimumine. "Tropikamiidi" epideemia on täies hoos.
Kahjuks ei ole olukorra vastased meetmed seni tehtud selle eest vastutavate talituste poolt.
Organisatsioon “Hea süda. Kuban ”ei suutnud probleemidele, sealhulgas meie sihtrühmale jääda ükskõikseks. Me pöördusime riikliku uimastivastase komitee esimehe poole - Venemaa föderaalse narkootikumide kontrolli talituse juhataja V.P. Ivanov, tervishoiuminister V.I. Skvortsova, samuti Venemaa tervishoiuministeeriumi peaminister vabakutseline psühhiaater-narkoloog, prof. E.A. Brun koos analüütiliste märkustega probleemi kohta ja soovist teavitada sellest, kas on võimalik võimalikult lühikese aja jooksul lisada ravimi „Tropicamide” („Midriacil”, „Cyclomed”) ja „Lyrica” (vt järgmine lõik) elanikkonnale jagatud ravimite nimekirjadesse teema-kvantitatiivne arvestus. Ja palus anda selle probleemi lahendamiseks võimalikult suur abi.
Vastuseks meie apellatsioonkaebusele (välja arvatud nr. 4/14, dateeritud 6. märtsil 2014), mis saadi asetäitjalt. Meditsiiniseadmete narkootikumide tarnimise ja regulatiivse kontrolli osakonna juhataja (in. Nr. 25-4 / 3012956-1137), milles on öeldud, et Venemaa piirkondadest pärineva teabe tõttu on Tropicamide ja Lyric'i ravimite suur sõltuvus ja toksilisus tervishoiuministeerium. Venemaa on välja töötanud määruse eelnõu, millega kehtestatakse ravimite loetellu lisamise kord, kui on esitatud säte, mis käsitleb komisjonipõhist otsuste tegemist uute elementide lisamise kohta nimekirjas kehtestatud kriteeriumide alusel, ning korralduse eelnõu reguleerivad nimekirja, mida viimistletakse tulemuste avaliku arutelu.
Lisaks teavitati meid, et uute ravimipositsioonide lisamine, sealhulgas rahvusvaheliste mittekaubanduslike nimetuste "Tropicamide" ja "Lyric" all, on võimalik alles pärast seda, kui on heaks kiidetud ravimite lisamise protseduur loendisse ja vastava komisjoni koosseis.
Samal ajal ütlesid meditsiinitoodete ravimiosakonna ja regulatiivse kontrolli osakonna spetsialistid, et „Venemaa tervishoiuministeerium peab võimalikuks kaaluda nende ainete lisamist meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimite loetelusse, mille suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust.” Lisaks selgitati: „Venemaa tervishoiuministeeriumi volituste piires on välja töötatud korra eelnõu, millega kehtestatakse ravimite loetellu lisamise kord, mis pakub reeglit, mis käsitleb komisjoni otsuste tegemist uute ravimipositsioonide lisamise kohta kehtestatud kriteeriumide alusel. Korralduse eelnõu läbis avaliku arutelu ja sõltumatu korruptsioonivastase uurimise Venemaal asuva Föderaalse Narkootikumide ja Tõrjeorganisatsiooni (Federal Drug Control Service) vahel, mis saadeti Venemaa Justiitsministeeriumile riigi registreerimiseks. Samal ajal on Venemaa Tervishoiuministeerium, võttes arvesse eespool nimetatud määruse eelnõu norme, välja töötanud nimekirja eelnõu. Praegu vormistatakse avaliku arutelu tulemuste alusel nimekirja heakskiitmise määruse eelnõu. ”
See teave on muidugi hea uudis - protsess on käimas, komisjonid, osakondadevahelised korraldused, loendite loendid luuakse, mis valmivad pärast avalikku arutelu. Siiski ei ole tulemust - “Tropicamiid” ja “Lyrica”, mis muide, üsna jõukad noored „istuvad” minevikus ilma narkootikumide kogemuseta, jäävad elanikkonnale ilma retseptita tuhandeid pakendeid. Aastad lähevad, inimesed surevad ja tunnistatakse kehtetuks ning Venemaa tervishoiuministeerium otsustab kõik. Või teeskleb midagi.
Oodates Tervishoiuministeeriumi vastust, vastasid meie päringud Venemaa Föderaalse Narkootikumide Juhtimise Ameti tegevusotsingu osakonnale. Meile teatati, et tervishoiuministeerium oli juba otsustanud lisada tropikamiidi ja sõnad teemal-kvantitatiivsele raamatupidamisele, kuid täiendavat teavet selle täitmise aja kohta ei saadud. Venemaa peanarkoloog, MD, professor E.A. Brun ütles oma tagasipöördumisdokumendis, et ta oli suunanud meie kaebuse tervishoiuministeeriumile.
Me mäletame, kui kaua see sama ministeerium lahendas küsimusi selliste väga mürgiste ravimite ainet-kvantitatiivsest arvestamisest väljendunud narkootilise toimega nagu Tramal, Zaldiar, Tussin Plus, glükodiin, koaksil, kodeiinid sisaldavad ravimid. Aasta-aastalt said nad ametlikke vastuseid, milles teatati, et tervishoiuministeerium teeb tõsist tööd, et kaitsta kõigi elanikkonnarühmade õigusi, kaasa arvatud nende ravimite meditsiiniliselt vajalikud tarbijad. Meie noored surid, nad läksid hulluks, tegid enesetapu, ebaseaduslikud kuriteod, nende sugulased kannatasid ja tervishoiuministeeriumi ametnikud väitsid, et erilist probleemi ei esine. Ja ainult avalike ja usuliste organisatsioonide ja massimeedia jõulise pikaajalise surve all lisasid tervishoiuministeeriumi ametnikud vastumeelselt kõik need „ravimid” kontrollitud nimekirjadesse. Tuleks rõhutada „vaikiva tsooni” põhiteemat - Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi ravimite tarnimise ja meditsiinitoodete ringluse reguleerimise osakonda.
Ta ei suutnud ka seekord ebaõnnestuda, pakkudes väga olulist ja ilmselt suutlikkust olukorda parandada, et „uute ravimipositsioonide lisamine, sh rahvusvaheliste mittekaubanduslikele nimedele“ Tropicamide ”,“ Lyrica ”(pregabaliin), on võimalik ainult pärast ravimite loetellu lisamise korra heakskiitmist ja ravimite nimekirja kandmist käsitleva otsuse tegemise komisjoni koosseisu. Meil paluti pöörduda Krasnodari territooriumi tervishoiuministeeriumi või Krasnodari territooriumi Roszdravnadzori territoriaalse asutuse poole, kui tekstis on fraas „konkreetsed faktid”, mis puudutavad apteekide organisatsioonide poolt Lyrics, Tropicamiidi ja Midriacili väljastamise eeskirjade rikkumist. Riigi konkreetsetest piirkondadest ja linnadest saadud teave, milles on konkreetsed viited riigiteenistujate, narkootilise teenistuse spetsialistide, Venemaa Föderaalse Narkootikumide Jaetalituse ja selle piirkondlike büroode kohta, ei ole ilmselt piisav.
Siis oli meil loomulik küsimus: miks ei olnud nende otsuste rakendamise tähtaega tervishoiuministeeriumi, selle apteegi eest vastutava peamise osakonna vastuse tekstis jälle näidatud? Küsisime temalt teise tervishoiuministri V.I. 26. märtsil 2014 paluti Skvortsoval nõuda ministeeriumi töötajatelt, et nad annaksid meile teavet selle protseduuri tähtaegade kohta, sest „olukord farmaatsiaturul vähemalt 10 aastat on olukord, kus otsused langetatakse juba aastaid, et vältida uimastit sisaldavate ravimite müüki noortele elanikele nende lähteained koos teiste samaaegse väljaandmisega, pensionäridele, põhjustavad tõsist avalikkuse muret ja kasvavad küsimused. ”
8. mail 2014 saime kauaoodatud vastuse, mille allkirjastasid Venemaa Tervishoiuministeeriumi ravimiosakonna osakonna asedirektor ja meditsiinitoodete ringluse reguleerimine. Konstantinova, kus teatati, et määruse eelnõu „Ametidevahelise komisjoni loomine ravimite kandmiseks kvantitatiivse raamatupidamisarvestuse objektiks olevate vahendite loetellu”, koordineerib praegu ministeerium. Ja vastavalt tervishoiuministeeriumi poolt esitatud seisukohale on tropikamiidi ja sõnade lisamine sellesse nimekirja võimalik ainult pärast selle koosseisu heakskiitmist. Jällegi oli kõige tähtsam asi, mida me uuesti ei küsinud, oli sündmuse ajastus. Samal ajal jätkasid noored farmaatsiaettevõtete taskute täitmist, hävitades ennast ja teisi, põletades rahuldamatust janu teadvuse muutunud olekusse, jättes narkootiliste illusioonide maailma reaalsusest ja igapäevastest probleemidest.
Loomulikult ei palu ükski ülalnimetatud osakonna ametnik, kes lubas sellist orgiat, surmavat tegevusetust. Oleme seda teinud juba paljude teiste meditsiinitoodetega, kusjuures Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium on aastaid vabalt müünud, tapnud ja kurnav vene noored, sundides kannatama ülalpeetavate perede perekondi. Apteegi maffia, mille kohta Moskva apteegi endine apteeker materjali alguses ütles, ei maganud. Ametnike stupor on nii selle kui ka meie riigi demograafilise perspektiivi jaoks kallis. Aga kui esimesel juhul on see majanduslikult põhjendatud, siis teiseks on see hävitav ja vastuvõetamatu.
1. Apteekide ravim "Tropic" halvem kui heroiin. [Elektrooniline ressurss]. URL: http://narkoportal.ru/2010/05/17/tropik-strashnee-geroina/
2. Berestov A.I., Kaklyugin N.V. Narkootikumide agressioon Venemaal (deklareerimata sõja kroonika). M., 2008. - 400 lk.
3. Ravimite riiklik register: ametlik väljaanne: 2 tonni. N.V. Yurgel et al., M., 2008. T. 2: Tüüpilised kliinilised ja farmakoloogilised artiklid. - 1028 s.
4. Demidova OV, Mokhnachev S.O. Esialgne aruanne 68 desomorfiini kuritarvitamise juhtumi kohta // Narkoloogia. - 2011. - №11. - lk 96-97
5. Arst-narkoloogi päevikud. Ettevaatust, tropikamiidi! [Elektrooniline ressurss]. URL: http://nurris.livejournal.com/2078.html
6. Mokhnachev S.O., Rokhlina M.L., Usmanova N.N. Tsüklopentolaadi (tsüklomed) kuritarvitamine // Narkoloogia. - 2010. - №10. - lk 40-44
7. Mokhnachev S.O., Rokhlina M. L., Usmanova N.N. Tropikamiidi kuritarvitamise kliinilised ilmingud // Narkoloogia. - 2012. - №2. - lk 44-49
8. Pyatnitskaya I.N., Naidenova N.G. Noorte sõltuvusmeditsiin. M. - 2002. - P. 57-64
9. Halvimad ravimid Moskva noorukid müüvad apteekides. [Elektrooniline ressurss]. URL: http://svpressa.ru/society/article/43344/
10. Trigan-D. Tropicamiid [Elektrooniline ressurss]. URL: http://narcot.com/index.php/narco/narcosrvesch/123-trigan
11. Pimeduse tropi. "Vene planeeti" korrespondent selgitas, kuidas Moskvas asuvad narkomaanid kompenseerivad heroiini puudust. [Elektrooniline ressurss]. URL: http://rusplt.ru/society/tropik-mraka.html
12. Tropicamiid, kuid mitte silmade jaoks. [Elektrooniline ressurss]. URL: http://www.narcolikbez.ru/tropik.htm
13. Tumilovich E.Yu, Karpenko Yu.N., Dvorskaya ON, Porseva N.Yu. Uriini keemiline-toksikoloogiline uurimine tropikamiidi juuresolekul // Narkoloogia. - 2011. - №10. - lk 64-69
14. Fedoseeva L. M., Dautova D. D., Knaub N. N., Voronkova L.G., Kodryan V.A. Tropikamiidi keemiline-toksikoloogiline uuring // Kohtuekspertiisi ja ekspertpraktika tegelikud küsimused. - 2011. - Kd. 17. [Elektrooniline ressurss]. URL: http://journal.forens-lit.ru/node/491
Artiklis avaldatakse ajakiri RAMS
Vaimne tervis, nr 5, 2014, lk. 78-84
Tõstke keldrisse. Intervjuu Nikolai Valueviga
„Ma sisendan lastele eluviisi, mis mul oli nende vanuses: olin pidevalt hõivatud midagi ja mul polnud lihtsalt halbu harjumusi. Üks peab olema alati äritegevuses: paljud probleemid pärinevad tühikäigust. "
Kokaiin oli meie nooruse needus
Artikkel on pühendatud suhteliselt vähe uuritud ajaloolisele faktile - Esimese Maailmasõja mõjule narkootiliste ainete mittekasutamise laiendamisele Venemaal ja lääneriikides.
Kuidas Venemaa läheb hulluks: kanep, „vürts”, „naerav gaas”.
Uimastitarbimise tegelikest tagajärgedest tarbijate vaimsele ja füüsilisele tervisele ning Venemaa sotsiaalsele tervisele - psühhiaater-narkoloog Nikolai Kaklyugin.
Afganistan on muutumas maailma suurimaks narkootikumide tootjaks
Aasta pärast välisriikide vägede juhtimist, mida juhtisid Ameerika Ühendriigid Afganistanis, hakkasid mõned riigid muret tundma põllukultuuride ala laiendamise ja heroiini salakaubanduse suurendamise pärast.
Analüütilised tehnoloogiad disainerravimite vastu
Agilent Technologies on ülemaailmne liider laboriseadmetes, mida kasutatakse muuhulgas toksikoloogias, kohtuekspertiisi ja dopingu uuringutes.
"Naergaasi" kasutamise kurvad tagajärjed
Hiljuti on Venemaa suuremates linnades sagedamini esinenud dilämmastikoksiidi või „naerugaasi” kasutamise juhtumeid noorte seas mitte-meditsiinilistel eesmärkidel.
Rahvusvahelise Narkootikumide Kontrollnõukogu aruanne 2013. aastal
INCB 2013. aasta aruanne on oluline verstapost - see on juhatuse 45. aastaaruanne alates selle loomisest 1968. aastal kooskõlas 1961. aasta narkootiliste ainete ühtse konventsiooniga.
Venemaa Föderatsiooni riiklik programm "Narkokaubanduse vastane võitlus"
müüt või tegelikkus?
See ressurss võib sisaldada 18+ materjali.
Teave ja avalikkus „Ei uimastitele“ © 2001-2017 Independence LLC [email protected]
Tunnistus massimeedia registreerimisest El №FS-77683 välja antud
Telekommunikatsiooni ja massikommunikatsiooni valdkonna föderaalse järelevalve teenistus
http://steinart.ru/alkogolizm-2/tropikamid-v-nos-posledstvija/