logo

Mõiste järgi on silma murdumine ja see, mis see on, mõistetav kui selle võime valguse kiirgusi murda. Visuaalne teravus sõltub sellest. Seda protsessi mõjutab läätse ja stratum corneumi kõverus. Ainult väiksem osa planeedi elanikkonnast võib kiidelda selle anomaaliate puudumisega.

Refraktsioon

Refraktsioon on protsess, mille käigus valguse kiired murduvad silma optika abil. Murdumisastme määrab läätse ja sarvkesta kõverus.

Silma optika ei ole lihtne ja koosneb neljast osast:

  • sarvkesta (silma läbipaistev kest);
  • klaaskehad (objektiivi taga geelitaolise konsistentsiga ained);
  • niiskust eesmises kambris (iirise ja sarvkesta vahel);
  • objektiiv (õpilase taga olev läbipaistev lääts, mis vastutab valguskiirte murdumisvõime eest).

Kumerust mõjutavad erinevad omadused. See sõltub sarvkesta ja läätse vaheline kaugus ning nende selja- ja esipindade kõverusraadius, võrkkesta ja läätse tagapinna vaheline ruum.

Tema sordid

Inimese silm on keerukas optika. Refraktsiooni tüübid on jagatud füüsilisteks ja kliinilisteks. Visiooni prioriteet on võime keskenduda selgelt võrkkestale. Kui tagumine fookuspunkt paikneb võrkkesta suhtes, nimetatakse seda silma kliiniliseks murdumiseks. Seda tüüpi kõverus on oftalmoloogias tähtsam. Murdumisjõu jaoks on vastutustundlik füüsiline murdumine.

Sõltuvalt peamise fookuse asukohast võrkkestaga on defineeritud kaks kliinilise murdumise tüüpi: emmetropia ja ametroopia.

Emmetropia

Normaalset murdumist nimetatakse emmetropiaks. Murdunud, kiirgused keskenduvad võrkkestale. Kiirte fokuseerimine toimub kohaneva puhkuse ajal. Paralleelsele lähedale peetakse objektist peegelduvaid valguskiire, mis asuvad inimesest 6 meetri kaugusel. Ilma kergendava pingeta näeb emmetroopne silma asju, mis on mitu meetrit kaugusel.

Selline silm sobib kõige paremini keskkonda tundma. Statistika kohaselt esineb emmetropia 30-40% -l inimestest. Visuaalsed patoloogiad puuduvad. Muutused võivad ilmneda pärast 40 aastat. On lugemisraskusi, mis nõuab presbyopilist parandust.

Nägemisteravus on 1,0 ja sageli rohkem. 1-meetri peamise fookuskaugusega objektiivi murdumisvõimsust loetakse üheks diopteriks. Sellised inimesed näevad hästi ja kaugel. Emmetroopne silm on võimeline pikka aega ilma väsimuseta töötama. See on tingitud peamise fookuse paiknemisest võrkkesta taga. Sel juhul võivad silmad olla erineva suurusega. See sõltub silmamuna telje pikkusest ja murdumisvõimest.

Ametroopia

Ebapiisav murdumine - ametroopia. Paralleelsete kiirte põhirõhk ei lange kokku võrkkestaga, vaid asub selle taga või taga. Ametroopiline murdumine on kahte tüüpi: hüperoopia ja müoopia.

Müoopia on tugev murdumine. Selle teine ​​nimi on lühinägelikkus, mis tõlgitakse kreeka keelest sõnaga „squinting”. Kujutis ei ole selge, kuna võrkkesta ees olevad paralleelsed kiired koonduvad. Võrkkestale kogutakse ainult silmadelt piiratud kaugusel asuvatest objektidest lahkuvad kiired. Müoopia silma kõige kaugem vaatepunkt asub lähedal. See asub teatud lõplikul kaugusel.

Sellise kiirte murdumise põhjuseks on silma õuna suurendamine. Müoopilisel inimesel ei ole nägemuse näitaja kunagi 1,0 dioptri, see on väiksem kui üks. Sellised inimesed näevad hästi lähedalt. Kaugel nad näevad objekte ebamäärases vormis. Olemas on kolm müoopia astet: kõrge, keskmine ja nõrk. Punktid kirjutatakse kõrgelt ja keskmiselt. See on vastavalt enam kui 6 dioptrit ja 3 kuni 6. Nõrkust peetakse kuni 3 ühikut dioptrit. Prillide kandmine on soovitatav ainult siis, kui patsient vaatab kaugust. See võib olla näiteks teatri külastamine või filmi vaatamine.

Pikkus näitab nõrka murdumist. Selle teine ​​nimi on hüpermetroopia, mis on tuletatud Kreeka "ülemäärasest". Võrkkesta taga asuva paralleelsete kiirte fookuse tõttu on pilt hägune. võrkkestas saab tajuda kiirte, suundudes sissepääsu poole. Tegelikult ei ole selliseid kiirte, mistõttu ei ole mõtet, kus kaugelevaata silma optiline süsteem oli paigaldatud, st puudub selge nägemus. See asub silma taga negatiivses ruumis.

Samal ajal on silmamuna lame. Patsient näeb hästi ainult kaugel asuvaid objekte. Kõik, mis on lähedal, ei näe ta selgelt. Nägemisteravus on väiksem kui 1,0. Hüperoopial on kolm raskusastet. Mis tahes vormis peaksite kandma prille, sest tavaliselt peab inimene lähedalasuvaid objekte.

Presbyopia on kaugelenägemise vorm. Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused ja see haigus ei juhtu alles 40-aastaselt. Objektiiv muutub tihedamaks ja kaotab elastsuse. Sel põhjusel ei saa ta oma kõverust muuta.

Diagnostilised funktsioonid

Silma optika murdumisvõime on silma murdumine. Seda saab paigaldada refraktomeetri abil, mis määrab silma optilisele paigaldusele vastava taseme. Seda tehakse teatud pildi liigutamisel selle tasapinnaga. Kumerus mõõdetakse dioptri abil.

Diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid:

  • nägemispuudega patsientide kaebuste analüüs;
  • operatsioonide, vigastuste või pärilikkuse küsitlemine;
  • Visomeetria (nägemisteravuse määramine tabeli abil);
  • ultraheli biomeetria (silma eesmise kambri, läätse ja sarvkesta seisundi hindamine, silmamunade telje pikkuse määramine);
  • tsükloplegia (mahavõimelise lihase eraldamine ravimitega, mis tuvastavad sobiva spasmi);
  • oftalmomeetria (kõverusraadiuste ja sarvkesta murdumisvõime mõõtmine);
  • automaatne refraktomeetria (valguskiirte kõveruse uurimine);
  • skiaskoopia (murdumisvormide määratlus);
  • arvuti keratotopografiya (sarvkesta uurimine);
  • paksimeetria (sarvkesta ultraheli, selle kuju ja paksus);
  • biomikroskoopia (kasutades mikroskoopi, silmahaiguste avastamist);
  • objektiivi valik.

Sarvkesta uurimine laseriga määratakse tavaliselt rasketel juhtudel.

Patoloogiate põhjused olid erinevad. See võib olla geneetiline eelsoodumus, eriti kui mõlemal vanemal on optilise süsteemi füüsilised anomaaliad. Trauma või vanusega seotud muutuste tõttu võib silma anatoomiline struktuur muutuda. Pikaajaline silmahaigus soodustab ka haiguste ilmnemist. Madala sünnikaaluga imikutel on sageli silma murdumine.

Haiguse ravi

Kaasaegne oftalmoloogia annab võimaluse korrigeerida kõik murdumisvead klaaside, kontaktläätsede, kirurgiliste ja laseroperatsioonide abil. Müoopia puhul määratakse korrektsiooni kasutades hajutavat läätse.

Nõrga nägemisega kaugelenägemise korral on patsiendile ette nähtud kogumisobjektiividega klaasid ja ta peaks neid kasutama ainult lähedasel töötamisel. Sellistel juhtudel on prillide pidev kandmine tähistatud tugeva astenoopiaga.

Ta annab ka soovituse läätsede kandmiseks ja on nende kasutamise viis. Neil on vähem väljendunud mõju, sest silma sisemisele voodrile on moodustunud väiksem pilt. Objektiivid võivad olla päevased, paindlikud või pikemad. Pidevad läätsed võimaldavad neid kasutada kuu aega ilma neid eemaldamata.

Sarvkesta paksuse muutmiseks kasutatakse laser-nägemise korrigeerimist, mille tulemusena muutub selle murdumisvõime ja seega ka kiirte suund. Seda meetodit kasutatakse lühinägelikkuseks kuni -15 dioptrile.

Astigmatism nõuab klaaside individuaalset valimist, kuna on vaja ühendada sfäärilise ja silindrilise tüüpi läätsed. Kui sellise korrektsiooni efektiivsus on madal, on soovitatav mikrokirurgiline ravi. Selle sisuks on sarvkesta mikrokõikumiste rakendamine.

Et parandada nägemist ja tugevdada silmalihaseid, on soovitatav võtta vitamiine:

  1. Retinool (vajalik nägemisteravuse jaoks);
  2. Riboflabiin (leevendab väsimust ja parandab silmade vereringet);
  3. Pürodoksiin (mõjutab metaboolseid protsesse);
  4. Tiamiin (positiivne mõju närvisüsteemile);
  5. Niatsiin (mõjutab vereringet);
  6. Luteiin (kaitseb võrkkesta ultraviolettkiirguse eest);
  7. Zeaksantiin (tugevdab võrkkesta).

Kõiki neid vitamiine võib leida kääritatud piimast ja lihatoodetest, kaladest, maksadest, pähklitest, või ja õunadest. Soovitatav on lisada mustikad dieeti. Tema marjad sisaldavad suurt hulka vitamiine, mis on nii vajalikud silmahaiguste jaoks.

Prognoosid ja soovitused

Prognoos on hea nende kõrvalekallete raviks. Kui optilise düsfunktsiooni korrigeerimine toimub õigeaegselt, saate täieliku hüvitise. Sellisena ei ole erilisi ennetusmeetodeid. Kuid mittespetsiifiliste ennetusmeetmete abil on võimalik ära hoida majutuse spasme ja patoloogia süvenemist. Oluline on jälgida ruumi valgust, lugeda vaheldumisi, sageli murda arvutist ja veenduge, et teete võimlema silma. Täiskasvanutel soovitatakse igal aastal läbi viia silmaarsti läbivaatus ja mõõta silmas silma siserõhku. Arst diagnoosib nägemisteravust visometria abil.

http://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.html

Mis on murdumisnäitaja?

Hea päev, kallid tellijad ja saidi külastajad! Müoopia on haigus, mida sageli registreeritakse. Kas teadsite, et sõltuvalt arengu patogeneetilisest mehhanismist on olemas mitu tüüpi lühinägelikkust.

Jaotage aksiaalne ja murdumisnähtus. Selles artiklis püüame välja selgitada, mis on murdumisnäitaja ja kuidas kõige paremini kirjeldada ravi taktikat.

Refraktsioon - mis see on?

Refraktsioon on komposiitide kontseptsioon, mis iseloomustab silma kui terviku murdumisvõimet. See on iseloomulik kiirguse murdumisele, mis läbib bioloogilise läätse optilise kandja - silmamuna.

Valguskiired liiguvad pika ja mähisega, et keskenduda selgelt võrkkestale. Nad läbivad:

  • sarvkesta;
  • esikaamera või vesine niiskus;
  • lääts;
  • sisemine kapsel.

Cornea

See on silmamuna kõige pealiskaudne kiht. Selle kuju on kahekordne nõgus objektiiv, mille läbimõõt on kuni 10-11 millimeetrit.

Selle paksus ei tohiks ületada 0,6 millimeetrit, kui laste patoloogiliste protsesside või kaasasündinud anomaaliate tagajärjel väheneb selle paksus või vastupidi, suureneb nägemisteravus: ilmuvad pikaajalise nägemise või nähtavuse tunnused.

Lisaks peab sarvkesta film olema täiesti läbipaistev, selle struktuuris ei sisalda veresooni. Selle toitumine toimub difraktsiooniprotsesside kaudu sklera ekstratsellulaarses ruumis või sisestatakse kasulikke aineid, mis on pisaravoolus.

Tänu oma asukohale on silmamuna kõige haavatavam osa. Sageli moodustuvad mikrotraumad, mis alluvad reostusele ja nakkuslikule seemendamisele.

Trauma ja põletikulised haigused põhjustavad sageli kõveruse ja paksuse muutust, mis võib põhjustada murdumisnähte.

Tagumine ja eesmine kaamera silmad

Eesmine niiskus, mida nimetatakse ka kaamera ruumiks sarvkesta ja läätse vahel, on täidetud selge vedelikuga. Niiskus sünteesitakse tsellulaarse keha protsessidega vereplasmast. Sisuliselt on vedelik plasmaga sarnane, kuid selle valgusisaldus on palju väiksem.

Niiskuse peamine omadus on see, et peaaegu kõik sarvkesta ja läätse ainevahetusprotsessid esinevad. Põhjuseks on see, et neid struktuure ei ole innerveeritud ja neid ei tarnita verega ning kasulikud toitained tulevad just sellepärast, et eesmise kambri vedelikuga pestakse.

Lagunemisprodukte ja jäätmeid sisaldava niiskuse eemaldamine toimub uveoskleraalse süsteemi kaudu. Niiskuse väljavoolu rikkumine viib silmasisese rõhu suurenemiseni.

Pikaajalise raske töö korral häiritakse sageli vedelikukomponendi väljavoolu ja võib tekkida ka väljavoolu täielik ummistus.

Sisemine kapsel asub läätse taga. See on täidetud klaaskehaga. Sellel on amorfne marmelaadne konsistents, on võimeline muutma oma kuju ja venitama või silendama silmamuna, tuues füüsiliselt või distantseerides vahemaad aluse külge.

Objektiiv

Silma elund, mis on võimeline muutma oma kumerust ja paksust, keerates kaksik-koobast läätsest lõdvestunud tsiliivsete lihastega kahekordse koobaseni, kui läätse lihased on pingelised.

Silm ei suuda samal ajal näha täiesti lähedasi ja kaugeid objekte, vajab kohanemist, et keskenduda selgema nägemuse punktile.

Seda protsessi nimetatakse majutuseks ja see on nägemisorgani üks peamisi funktsioone.

Selle võime tõttu võib täiskasvanu objektiivi paksus varieeruda 3,6 kuni 5 millimeetrit. Objektiivi läbimõõt varieerub ka sõltuvalt majutusfaasist 9 kuni 10 millimeetrit.

Muutuvad ka objektiivi kõverusraadiused: puhkeolekus on esiosa 10 millimeetrit ja tagumine osa 6. Kui nad on venitatud, võrduvad need 5,3 mm. Vastsündinutel kujutab lääts palli kuju.

Objektiiv koosneb kolmest peamisest konstruktsioonielemendist: kapsel, kapsliepiteel, millel on idutsoon, ning peamine aine. Kapsel ei ole ühtlane, selle paksus suureneb keskelt perifeeriasse. See on tingitud asjaolust, et kiirgused, eelkõige, on keskel murdunud.

Epiteel on ühekihiline lame mittetagunev, perifeerias on kasvav tsoon. Keskel on peamine aine, see on amorfne konsistents, läbipaistev, koosneb kuusnurksetest rakkudest, struktuur sarnaneb kärgstruktuurile.

Objektiivi ei ole innerveeritud ja see ei tooda verd, kõik metaboolsed protsessid, kaasa arvatud toitumine ja hapnikuga varustamine, viiakse läbi interstitsiaalkoes hajutatud protsessidega.

Mis juhtub, kui murdumisnähtus

Refraktsiooni müoopia puhul on murdumine kahe kandja piiril parem ja pilt on võrkkesta ees. On järgmised piirid:

  1. Õhk ja sarvkesta;
  2. Sarvkesta ja sisemine niiskus;
  3. Sisemine niiskus ja lääts;
  4. Objektiiv ja klaaskeha.

Kõige sagedamini tekivad sarvkesta ja läätsed patoloogilised muutused. Need struktuurid on vananemisele kõige vastuvõtlikumad, sest need on peaaegu alati liikuvad ja töötavad.

Kuidas mõõdetakse silma murdumisvõimet?

Niisiis, murdumine on võime murda valguskiire teatud nurga all, banaalne optiline lääts on sama võime. Sõltuvalt sellest, milline on selle kuju, paksus, murdub murdumisnurk.

Dioptri abil mõõdetakse silma peegeldust ja objektiivi murdumist. Diopter on optiline võimsus, mille fookuskaugus on 100 sentimeetrit. Igal silmade struktuuril on oma dioptri indikaatorid:

  • Cornea - 40 dtpr;
  • Eesmine kaamera - 1 diopter;
  • Objektiiv - keskmiselt neutraalses asendis umbes 19 dioptrit;
  • Tagumine kaamera klaaskehaga - 1 diopter.

Patoloogias muutuvad need näitajad. Isik kaotab võime näha kaugust hästi.

Ravi

Oftalmoloogilise uuringu põhiülesanne on tuvastada täpselt, milline piir on rikutud ja mis tekitas müoopia.

Parandada kompenseerida murdumise puudumist täiendava objektiiviga. Selleks valitakse kontaktläätsed või klaasid.

See on eriti oluline kirurgilise sekkumise puhul, kuna see määrab patsiendi juhtimise põhitaktika. Kui sarvkesta piirkonnas on tekkinud patoloogia, tuleb operatiivsed meetmed suunata konkreetselt sellele anatoomilisele kujule.

Kui lääts on kõige rohkem kannatanud, siis võib kogu objektiivi asendamine olla efektiivne.

Samuti on võimalik, et rikkumised tekivad mitmetel lennukitel - kõige sagedamini silmasisese rõhu suurenemise tõttu, mis on tingitud niiskuse väljavoolu eest esi- ja tagakambrites.

See on haiguse kulg, mis kõige sagedamini põhjustab progresseeruvat lühinägemist. Sellisel juhul väheneb nägemisteravus kiiresti. Lõpetage protsess on väga raske. Operatiivtegevus toob harva positiivset mõju ja mõne aja pärast on vaja korrigeerimist.

Seega on refraktiivne lühinägelikkus silma optilise kandja struktuuri häirimise tulemus, mille tagajärjel häiritakse valguskiirte murdumist. Isik kaotab nägemise ja lõpetab kaugete objektide eristamise.

See võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Peamiseks ravimeetodiks on kontaktläätsede või klaaside või operatsiooni kandmine. Loodan, et teave oli informatiivne! Hoolitse enda ja nägemise eest! Kuni uute koosolekuteni)

http://dvaglaza.ru/blizorukost/chto-takoe-refraktsionnaya.html

2. PEATÜKK SILMASTAMINE

Inimese silm on keeruline optiline süsteem. Selle süsteemi anomaaliad on elanikkonna seas laialt levinud. 20-aastaselt on umbes 31% kõigist inimestest hüpertoopilised; umbes 29% on müoopilised või müoopilised ning ainult 40% inimestest on normaalne murdumine.

Refraktsiooni anomaaliad põhjustavad nägemisteravuse vähenemist ja seega noorte kutsealade valiku piiramist. Progressiivne lühinägelikkus on üks kõige sagedasemaid pimeduse põhjuseid maailmas.

Normaalsete visuaalsete funktsioonide säilitamiseks on vajalik, et kõik silmade murdumisvahendid oleksid läbipaistvad ja et pilt objektidest, mida silm vaatab, moodustub võrkkestal. Ja lõpuks, kõik visuaalse analüsaatori osakonnad peaksid normaalselt töötama. Ühe nimetatud tingimuse rikkumine toob reeglina kaasa nägemise või pimeduse.

Silmal on murdumisjõud, st murdumine ja optiline seade. Silma refraktiivne optiline kandja on: sarvkesta (42-46 D) ja lääts (18-20 D). Silma murdumisvõime tervikuna on 52-71 D (Throne E.ZH., 1947; Dashevsky AI, 1956) ja on tegelikult füüsiline murdumine.

Füüsiline murdumine on optilise süsteemi murdumisvõime, mis määratakse fookuskauguse pikkuse järgi ja mõõdetakse dioptrites. Üks diopter on võrdne 1 meetri fookuskaugusega objektiivi optilise võimsusega:

Selge pildi saamiseks ei ole oluline silma murdumisvõime, vaid selle võime keskenduda kiirte täpselt võrkkestale.

Sellega seoses kasutavad silmaarstid kliinilise murdumise kontseptsiooni, mida mõistetakse põhifookuse positsioonina

silma optiline süsteem võrkkesta suhtes. Seal on staatiline ja dünaamiline murdumine. Staatilise all mõeldakse puhkuse puhkeasendis refraktsiooni, näiteks pärast kolinomimeetikumide (atropiini või skopolamiini) instillatsiooni ja dünaamilise oleku korral koos majutusega.

Vaatleme staatilise murdumise peamisi tüüpe:

Sõltuvalt põhifookuse asendist (punkt, kus optilise teljega paralleelsed kiired lähevad silma lähemale) võrkkesta suhtes on kahte tüüpi murdumisnäitajaid - emmetroopiat, kui kiired keskenduvad võrkkestale või proportsionaalsele murdumisele ja ametroopiale - mittetäielikule murdumisele, mis võib olla olema kolme liiki: lühinägelikkus (lühinägelikkus) - see on tugev refraktsioon, optilise teljega paralleelsed kiired on võrkkesta ees ja fuzzy; hüperoopia (kaugel) - võrkkesta taga on nõrk refraktsioon, ebapiisav optiline võimsus ja optilise teljega paralleelsed kiired ning pilt on ka udune (joonis 22, vt sisend). Ja kolmas ametroopia tüüp - astigmatism - ühel silmal on olemas kahe erineva murdumisviisi või ühe murdumisviisi olemasolu, kuid erinevad murdumisastmed. See tekitab kaks fookust ja selle tulemusena on pilt fuzzy.

Iga murdumisliiki iseloomustab mitte ainult põhifookuse asend, vaid ka vaatenurgast (punktum remotum) on punkt, kust kiirgused peavad välja tulema, et keskenduda võrkkestale.

Emmetroopse silma jaoks on selge nägemuse punkt veel lõpmatu (praktiliselt on see 5 meetri kaugusel silmast). Müoopia silmis kogunevad võrkkesta ette paralleelsed kiired. Järelikult peavad võrkkestale kogunema erinevad lahjad. Ja lahknevad kiirgused lähevad silma silma ees asuvatest objektidest, mis on lähemal kui 5 meetrit. Mida suurem on lühinägelikkuse aste, kogutakse võrkkestale erinevamad valgusvihud. Veel ühe selge nägemuse punkti saab arvutada, jagades 1 meetri müoopia silma dioptri arvuga. Näiteks 5,0 D mopi puhul on veel üks selge vaatepunkt vahemaal: 1 / 5,0 = 0,2 meetrit (või 20 cm).

Hüpermetroopilise silma puhul on optilise teljega paralleelsed kiired võrkkesta taga fookuses. Järelikult peavad võrkkestale kogunevad kiirgused. Kuid selliseid kiirte pole looduses. See tähendab, et selget seisukohta ei ole. Sarnane

müoopiaga, see on tingimuslikult vastuvõetav, näiliselt negatiivses ruumis. Joonistel, sõltuvalt kaugelevaaduse astmest, näitavad nad kiirguse lähenemise astet, mis neil peab olema enne silma sisenemist, et kokku panna võrkkestale.

Iga murdumisviis erineb üksteisest optiliste läätsede suhtes (joonis 23). Tugeva murdumise korral - müoopia, keskenduda võrkkestale, on nõutav selle sumbumine, selleks kasutatakse hajutavaid läätse. Järelikult, kui hüpermetroopia nõuab suurenenud murdumisnäitajaid, on see vajalik läätsede kogumiseks. Objektiivid omavad optikateaduste kohaselt kiirte kogumise või hajutamise omadust, mis viitab sellele, et prisma läbiv valgus suunatakse alati selle alusele. Kollektsioneerivad läätsed võivad olla esindatud kahe prismana, mis on ühendatud nende aluste abil, ja vastupidi, hajumisobjektiivid, kaks prismat, mis on ühendatud topidega.

Joonis fig. 23. Ametroopia korrigeerimine: a - hüperoopia; b - lühinägelikkus

Seega tekib refraktsiooni seadustest järeldus, et silma tajub teatava suuna kiirte sõltuvalt kliinilise murdumise tüübist. Kasutades ainult murdumist, näeks emmet rop ainult vahemaale ja piiritletud vahemaa silma ees ei suuda objekte selgelt näha. Myop eristaks objekte ainult nendest, mis oleksid silma ees veel ühe selge vaatepunkti kaugusel ja hüpermetrop ei näeks üldse selgelt esemete kujutist, kuna tema edasine selge vaatenurk ei ole olemas.

Kuid igapäevane kogemus veenab meid, et erineva murdumisega isikud ei ole silmade anatoomilise struktuuri tõttu kaugeltki nii piiratud. See on tingitud elukoha füsioloogilise mehhanismi silmast ja sellest lähtuvalt dünaamilisest murdumisest.

Majutus - see on silma võime keskenduda võrkkestale pildile objektidest, mis asuvad lähemal veel ühele selge vaatepunktile.

Põhimõtteliselt kaasneb selle protsessiga silma suurenenud murdumisvõime. Elujõu lisamine tingimusteta refleksi tüübile on finaalse pildi ilmumine võrkkestale, kuna puudub fookus.

Eluruumide keskne reguleerimine toimub keskuste poolt: aju okcipitaalses nõgus - refleksis; ajukoorme motoorses piirkonnas ja eesmise dvimolimii - subkortikaalses piirkonnas.

Esiküljel olevas dvuhlima puhul edastatakse impulsse nägemisnärvi poolt okulomotoorile, mis põhjustab silma- või adaptiivse lihase tooni muutumist. Lihaste kokkutõmbumise amplituudi kontrolli teostab tüves retseptorid. Vastupidi, leevendunud lihaste tooniga kontrollivad lihaste spindlid pikenemist.

Lihaste bioreguleerimine on ehitatud vastavalt vastastikusele põhimõttele, mille kohaselt voolavad kaks närvijuhet oma efektorrakkudesse: kolinergiline (parasümpaatiline) ja adrenergiline (sümpaatiline).

Lihaste signaalide vastastikkus väljendub selles, et parasümpaatilise kanali signaal põhjustab lihaskiudude kokkutõmbumist ja sümpaatilist kanalit - nende lõõgastumist. Sõltuvalt signaali domineerivast mõjust võib lihastoonus suureneda või vastupidi, lõõgastuda. Kui parasümpaatilise komponendi aktiivsus on suurenenud, siis suureneb majutatava lihase toon ja nõrgeneb vastupidi. Kuid E.S. Avetisova, sümpaatiline süsteem teostab põhiliselt trofilist funktsiooni ja omab mõningast pärssivat mõju tsellulaarse lihase kontraktiilsele võimele.

Majutusmehhanism. Looduses on vähemalt kolm tüüpi silmaümbrust: 1) objektiivi liigutamisel silma teljele (kalad ja paljud kahepaiksed); 2) objektiivi kuju aktiivsel muutmisel (näiteks lindil on limbuses kormoranil on kinnitatud luu rõngas, millele on kinnitatud tugev rõngaslihas, selle lihase kokkutõmbumine võib suurendada läätse kõverust 50 dioptrile; 3) muutes passiivselt läätse kuju.

Üldiselt on tunnustatud tema poolt 1855. aastal välja pakutud Helmholtzi hoiatav teooria, mille kohaselt teostab inimeste majutuse funktsiooni tsiliaroom, ligamentum ligament ja kristalne lääts, muutes passiivselt selle kuju.

Eluruumide mehhanism algab tsirkulaarse lihase ümmarguste kiudude (Mulleri lihas) kokkutõmbumisega; samal ajal lõõgastuvad kaneeli sidemed ja läätsekott (joonis 24, vt sisend). Objektiiv muutub elastsuse ja soovi tõttu võtta alati sfääriline kuju tänu kumeramale. Kristallilise läätse esipinna kõverus muutub eriti tugevalt, s.t. selle murdumisvõimsus suureneb. See võimaldab silmal näha lähiümbruses asuvaid objekte. Mida lähemal on objekt, seda suurem on majutuse vajalik pinge.

See on majutusmehhanismi klassikaline mõte, kuid majutusmehhanismi andmed on jätkuvalt täpsustatud. Helmholtzi sõnul varieerub läätse esipinna kõverus maksimaalselt 10 kuni 5,33 mm ja seljapinna kõverus 10 kuni 6,3 mm. Optilise võimsuse arvutamine näitab, et objektiivi raadiuses määratud muutuste vahemikuga annab silma optilise süsteemi seadistamine teravuse piirkonnas lõpmatusest kuni 1 meetrini.

Kui me arvestame, et tema igapäevases tegevuses oma arengu teatud etapis juhtis täielikult eespool nimetatud nägemust ja piisavat majutuse mahtu, selgitas Helmholtzi teooria üsna täielikult majutusprotsessi olemust. Pealegi kasutas valdav enamus planeedi elanikkonnast oma visuaalset analüsaatorit ülaltoodud vahemikus, st 1 meetrist või lõpmatuseni.

Tsivilisatsiooni arenguga on visuaalse seadme koormus dramaatiliselt muutunud. Nüüd oli võrreldamatult suurem arv inimesi sunnitud töötama tihedas kauguses, vähem kui ühe meetri või pigem 100–1000 mm piirkonnas.

Arvutused näitavad siiski, et Helmholtzi vastuvõtlik teooria võib selgitada vaid veidi rohkem kui 50% majutuse kogumahust.

Sellega seoses tekib küsimus: millise parameetri muutmisega saavutatakse ülejäänud 50% majutuse mahust?

Uurimistulemused V.F. Ananin (1965-1995) näitas, et see parameeter on silmamuna pikkuse muutus piki eesmist-tagumist telge. Samal ajal deformeerub majutamisprotsessis selle tagumine poolkera peamiselt võrkkesta samaaegse nihke korral võrreldes algse asendiga. Tõenäoliselt on selle parameetri tõttu ette nähtud silma paigutamine 1 meetri kuni 10 cm kaugusele.

Helmholtzi majutuse teooria mittetäieliku järjepidevuse kohta on ka teisi selgitusi. Silma võime mahutada kõige lähemal (punktum proksimum).

Majutuse funktsioon sõltub kliinilise murdumise liigist ja isiku vanusest. Niisiis, emmetrop ja miop kasutavad majutust, kui vaatate objekte, mis on lähemal nende kaugemale selgele visioonile. Hüpermetrop on pidevalt sunnitud majutama, kui vaatate objekte mis tahes vahemaa tagant, kuna selle edasine punkt on nagu silma taga.

Vanuse tõttu nõrgeneb majutus. Vanusepõhist majutuse muutust nimetatakse presbyoopiaks või seniliseks nägemiseks. See nähtus on seotud läätsekiudude tihendamisega, elastsuse rikkumisega ja võimet muuta selle kõverust. Kliiniliselt väljendub see silma lähima selge nägemise punkti järkjärgulises eemaldamises. Niisiis, emmetropusel 10-aastaselt, on lähima selge nägemise punkt silma ees 7 cm; 20-aastaselt, 10 cm silma ees; 30-aastaselt 14 cm võrra; ja 45-aastaselt - kell 33. Teised asjad on võrdsed, müoplastel on lähim selge nägemuse punkt, mis on lähemal kui emmetropus ja pealegi hüperopicus.

Presbyopia ilmneb siis, kui lähim selge nägemise punkt liigub 30-33 cm kaugusel silmast ja selle tulemusena kaotab inimene võime töötada väikeste esemetega, mis tavaliselt toimub pärast 40 aastat. Majutuse muutust täheldatakse keskmiselt kuni 65 aastat. Sellel vanusepiiril on lähima selge nägemise punkt sama punkti, kus on veel punkt, st majutus muutub nulliks.

Presbyopia korrigeerimine toimub pluss-läätsedega. Punktide hindamiseks on olemas lihtne reegel. 40-aastaselt omistatakse klaasidele +1.0 dioptrit ja seejärel lisatakse iga viie aasta järel 0,5 dioptrit. Pärast 65 aastat ei ole reeglina mingit täiendavat korrigeerimist vaja. Hüpermetroopides lisatakse selle tase vanuse korrigeerimisele. Müopeedis lahutatakse müoopia aste presbyoopia väärtusest

vanuse järgi vajalikke objektiivi. Näiteks nõuab Emmetropus 50 aasta pärast korrigeerimist presbyopia +2 dioptrit. Myopu 2.0 dioptri korrektsioon 50 aasta jooksul ei vaja (+2,0) + (-2,0) = 0.

Täpsemalt peatume lühinägelikkuses. On teada, et kooli lõpus areneb lühinägelikkus 20-30% koolilastest ja 5% -ga edeneb ning võib viia nägemise ja pimeduse vähenemiseni. Progressiooni tase võib ulatuda 0,5 D kuni 1,5 D aastas. Suurim lühinägelikkuse risk on 8-20-aastane.

Müoopia päritolu kohta on palju hüpoteese, mis seovad selle arengu keha üldise olekuga, kliimatingimustega, silmade struktuuri rassiliste tunnustega jne. Venemaal on E.S. Avetisov.

Müoopia arengu peamiseks põhjuseks on kõige sagedamini kaasasündinud cili-ary lihaste nõrkus, mis ei suuda oma funktsiooni (mahutada) pika aja vältel täita. Vastusena pikendatakse silma kasvuperioodil piki anteroposterioritelge. Eluruumide nõrgenemise põhjuseks on tsellulaarse lihase verevarustuse puudumine. Lihaste jõudluse vähendamine silmade pikendamise tagajärjel viib veelgi suurema hemodünaamika halvenemiseni. Seega areneb protsess “nõiaringis”.

Nõrga majutuse ja nõrgenenud sklera kombinatsioon (kõige sagedamini täheldatakse lühinägelikkusega patsientidel, pärilik, autosomaalne retsessiivne pärimisviis) viib suure progresseeruva lühinägelikkuse tekkeni. Võib arvata, et progresseeruv lühinägelikkus on multifaktoriaalne haigus ja erinevatel eluperioodidel üks või teised kõrvalekalded nii organismi kui terviku seisundist konkreetses aines (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991-2001). ). Suurt tähtsust omab suhteliselt suurenenud silmasisese rõhu tegur, mis müopetes 70% juhtudest on kõrgem kui 16,5 mm Hg. Artiklid, samuti müopide sklera tendents mikrokristallide jääkide tekkeks, mis toob kaasa silma suuruse ja pikkuse suurenemise kõrge müoopiaga.

Müoopia on kolm kraadi: nõrk - kuni 3,0 D; keskmine on 3,25 D kuni 6,0 D; kõrge - 6,25 D ja rohkem.

Müoopia on nägemisteravuses alati alla 1,0. Veel üks selge nägemuse punkt on silmade ees piiratud kaugusel. Niisiis uurib müop lähedasi asju, see tähendab, et see on pidevalt sunnitud lähenema.

Pealegi on tema majutus. Erinevus lähenemise ja majutuse vahel võib viia sisemise rinnanäärme lihaste väsimuseni ja lahkneva rabavuse väljakujunemiseni. Mõnel juhul tekib samal põhjusel lihaseline astenoopia, mida iseloomustab peavalu, silma väsimus tööl.

Nõrga ja keskmise astme müoopia aluses võib kindlaks määrata müoopia koonuse, mis on nägemisnärvipea ajalises servas väike sirg sirpena.

Selle olemasolu seletab asjaolu, et venitatud silma taga on võrkkesta pigmendi epiteel ja koroid silma nägemisnärvi pea taga ja venitatud sklera paistab läbi läbipaistva võrkkesta.

Kõik ülaltoodud viited hõlmavad statsionaarset lühinägelikkust, mis pärast silma moodustumise lõpetamist ei edene. 80% juhtudest peatub lühinägelikkus esimeses etapis; 10-15% - teisel etapil ja 5-10% suurel tasemel müoopia areneb. Koos murdumisveaga on progresseeruv müoopia vorm, mida nimetatakse pahaloomuliseks lühinägelikkuseks (müoopia graviks), kui lühinägelikkuse aste suureneb kogu elu jooksul.

Lühiajalise progresseerumisega peetakse müoopia astme aastakasvu vähem kui 1,0 D. Suurenedes rohkem kui 1,0 D - kiiresti. Abi müoopia dünaamika hindamisel võib muuta silma telje pikkust, tuvastades silma echobiomeetria.

Progressiivse lühinägelikkuse korral kasvavad silma põhjas paiknevad müoopilised koonused ja hõlmavad nägemisnärvi ketast rõnga kujul, mis on sagedamini ebakorrapärase kujuga (joonis 26, vaadake insert). Kõrge lühinägelikkuse astme korral moodustuvad silmade tagumise pooluse piirkonnas tõelised eendid - stafüloomid, mis on määratud oftalmoskoopiaga, painutades anumaid selle servades.

Võrkkestal ilmnevad degeneratiivsed muutused valgetena, millel on pigmendi tükid. Silmade aluse värvus on muutunud, verejooks. Neid muutusi nimetatakse müopiliseks chorioretinopaatiaks. Nägemisteravus on eriti vähenenud, kui need nähtused haaravad makula piirkonna (verejooksud, Fuchsi laigud) (joonis 25, vt sisend). Nendel juhtudel kaebavad patsiendid lisaks nägemise vähendamisele ja metamorpopsiale, st nähtavate objektide kõverusele.

Reeglina kaasneb kõigi kõrgema astme progresseeruva lühinägelikkuse juhtumitega perifeersete chorioretino-düstroofiate kujunemine, mis on sageli võrkkesta rebendi ja selle eraldumise põhjuseks. Statistika näitab, et 60% kõigist eraldistest toimub müoopilistel silmadel.

Sageli kaebavad kõrge müoopiaga patsiendid "lendavatest kärbestest" (muscae volitantes), mis on reeglina ka düstroofiliste protsesside ilming, kuid klaaskehas, kui klaaskeha fibrillid paksenevad või kokkuvarisevad, kleepudes kokku, et moodustada konglomeraate, mis muutuvad märgatavaks. "kärbsed", "niidid", "villakangid". Nad on igas silmis, kuid tavaliselt ei märganud. Selliste rakkude varjund võrkkestas venitatud müopiiril on suurem, nii et "kärbseid" nähakse selles sagedamini.

Ravi algab ratsionaalne korrektsioon. Müoopiaga kuni 6 D on ette nähtud täielik korrektsioon. Kui lühinägelikkus on 1,0-1,5 D ja ei edene, võib vajadusel korrigeerimist kasutada.

Korrigeerimise reeglid lühikese vahemaa taga on majutuse seisund. Kui see on nõrgenenud, siis määratakse korrigeerimine 1,0-2,0 D võrra vähem kui kaugusele või on ette nähtud püsikindlad bifokaalprillid.

Müoopia puhul, mis on kõrgem kui 6,0 D, on ette nähtud püsiv korrektsioon, mille väärtus kauguse ja läheduse jaoks sõltub patsiendi tolerantsist.

Püsiva või perioodilise krambiga määratakse täielik ja püsiv korrektsioon.

Väga oluline on lühinägelikkuse raskete tüsistuste ärahoidmine selle ennetamine, mis peaks algama lapsepõlves. Ennetamise aluseks on tavaline

keha tugevdamine ja füüsiline areng, õige lugemise ja kirjutamise õppimine, austades optimaalset kaugust (35-40 cm), töökoha piisavat valgustust.

Suur tähtsus on nende isikute tuvastamine, kellel on suurenenud lühinägelikkuse oht. Sellesse rühma kuuluvad lapsed, kellel on juba olnud lühinägelikkus. Selliste lastega korraldatakse majutuse koolitamiseks eriharjutusi.

Eluruumi normaliseerimiseks kasutage 2,5% irifriini või 0,5% tropikamiidi lahust. See paigaldatakse 1 tilka mõlemale silmale öösel 1-1,5 kuud (soovitavalt kõige suurema visuaalse koormuse ajal). Suhteliselt kõrge IOP-ga võetakse ööpäevas 1 tilkhaaval täiendavalt 0,25% timoloolmaleaadi lahust, mis võimaldab vähendada rõhku umbes 1/3 10-12 tunni jooksul (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).

Samuti on oluline jälgida töörežiimi. Müoopia progresseerumisega on vajalik, et iga 40-50 minuti pikkuse lugemise või kirjutamise ajal peaks olema vähemalt 5 minutit puhkust. Müoopiaga, mis on kõrgem kui 6,0 D, tuleb visuaalse koormuse aega vähendada 30 minutini ja ülejäänut suurendada 10 minutini.

Müoopia progresseerumise ja tüsistuste ärahoidmist hõlbustab mitmete kasutamisega ravimid.

Kasulik kaltsiumglükonaadi tarbimine 0,5 grammi enne sööki. Lapsed - 2 g päevas, täiskasvanud - 3 g päevas 10 päeva jooksul. Ravim vähendab veresoonte läbilaskvust, aitab vältida hemorraagiat, tugevdab silma väliskesta.

Askorbiinhape aitab kaasa ka sklera tugevnemisele. Tema võtab 0,05-0,1 gr. 2-3 korda päevas 3-4 nädalat.

On vaja ette näha ravimeid, mis parandavad piirkondlikku hemodünaamikat: 20 mg pikamilon 3 korda päevas kuus, halidor - 50-100 mg 2 korda päevas kuu jooksul. Nigeksin - 125-250 mg 3 korda päevas kuu jooksul. Cavinton 0,005 1 tablett 3 korda päevas kuu jooksul. Trental - 0.05-0.1 gr. 3 korda päevas pärast sööki ühe kuu jooksul või retro-bulbaari 0,5-1,0 ml 2% lahusega - 10-15 süstimist kursuse kohta.

Kui chorioretinal komplikatsioonid parabulbarno kasulik sisestada emoxipin 1% -? 10, histokroom 0,02% juures 1,0? 10, Retinalamin 5 mg päevas? 10. võrkkesta hemorraagia korral on hemase parabulbarno. Rutiin 0,02 g ja troksevasiin 0,3 g 1 kapsel 3 korda päevas ühe kuu jooksul.

Täiendav meditsiiniline jälgimine on kohustuslik - nõrga ja keskmise kraadiga kord aastas ning kõrge astmega - 2 korda aastas.

Kirurgiline ravi - kollageeskleroplastika, mis 90–95% juhtudest lõpetab lühinägelikkuse progresseerumise või oluliselt, kuni 0,1 D-ni aastas, vähendama selle iga-aastast progressi gradienti.

Sidemete skleroonide tugevdamine.

Kui protsess on stabiliseeritud, on kõige levinumad eksimeerlaserioperatsioonid, mis võimaldavad lühinägelikkust täielikult kõrvaldada kuni 10-15 D.

Hüperoopia on kolm kraadi: kerged kuni kaks dioptrit; keskmiselt 2,25 kuni 5 dptr; kõrge 5,25 dioptri.

Noorel aegadel, kus on nõrk ja sageli mõõdukas hüpermetropia, ei vähenenud nägemine tavaliselt eluruumide pinge tõttu, kuid see on vähenenud kõrge nägemissagedusega.

On selge ja varjatud kaugedus. Varjatud kaugnägemine on tsiliivse lihase spasmi põhjus. Vanusega seotud majutuse puhul muutub järk-järgult varjatud hüpermetroopia ilmsiks, millega kaasneb kauguse nägemise vähenemine. Sellega on seotud varasema hüperoopiaga presbyoopia areng.

Pikaajalise töö juures (lugemine, kirjutamine, arvuti) on tiibli lihas tihti ülekoormatud, mis väljendub peavaludes, abstraktses asteenias või majutuse spasmis, mida saab kõrvaldada korrektse korrigeerimise, meditsiinilise ja füsioteraapilise ravi abil.

Laste puhul võib keskmise ja kõrge astme korrigeerimata hüpermetroopia viia reeglina strabismuse kujunemiseni. Lisaks sellele, kui mis tahes astme hüperoopiat on sageli raske konjunktiviit ja blefariit ravida. Põhjas võib avastada nägemisnärvi pea kontuuride hüpereemiat ja ähmasust - vale neuriiti.

Nägemused prillide ettekirjutamiseks kaugeks nägemiseks on aste-nopicheskie kaebused või nägemisteravuse vähenemine vähemalt ühe silma, hüpermetroopia 4.0 D ja rohkem. Sellistel juhtudel nähakse reeglina ette püsiv korrektsioon, mis kipub maksimaalset hüperoopia korrigeerimist.

Väikeste (2-4-aastaste) laste puhul, kellel on üle 3,5 D hüperoopia, on soovitatav kirjutada püsivaks kulumiseks prillid 1,0 D vähem kui ametroopia, mis on objektiivselt identifitseeritud tsükloplegilistes tingimustes. Strabismuse korral tuleks optiline korrigeerimine kombineerida teiste terapeutiliste meetmetega (pleoptiline, orto- ja diploptiline, ning kui see on näidustatud, kirurgilise, ravi).

Kui lapsel on 7-9-aastase perioodi vältel stabiilne binokulaarne nägemine ja nägemisteravus ilma klaasita ei vähene, siis optiline korrektsioon tühistatakse.

Astigmatism (astigmatismus) on üks murdumisvea tüüp, kus sama silma erinevates meridiaanides esineb erinevaid murdumisviise või sama murdumisastmeid. Astigmatism sõltub kõige sagedamini sarvkesta keskosa kõveruse ebaühtlusest. Astigmatismi ajal ei ole selle esipind sfääri pind, kus kõik raadiused on võrdsed, vaid pöörleva ellipsoidi segment, kus igal raadiusel on oma pikkus. Seega on iga selle raadiusele vastav meridiaan spetsiifilise murdumisega, mis erineb külgneva meridiaani murdumisest (joonis 27).

Joonis fig. 27. Kiirte kulg astigmaatilises süsteemis

Lõpmatu arvu meridiaanide vahel, mis erinevad üksteisest erineva murdumisega, on üks väikseima raadiusega, mis on suurima kõveruse, suurima murdumisega ja teine ​​suurima raadiusega, väikseima kõveruse ja vähim murdumisega. Need kaks meridiaani: üks - suurima murdumisega, teine ​​- väikseima, sai peamiste meridiaanide nime.

Need asuvad enamasti üksteise suhtes risti ja kõige sagedamini vertikaalselt ja horisontaalselt. Kõik muud täpsustavad meridiaanid on üleminekuperioodid kõige tugevamatest nõrgematele.

Astigmatismi tüübid. Astigmatism on kerge, mis esineb peaaegu kõigis silmades; kui see ei mõjuta nägemisteravust, loetakse seda füsioloogiliseks ja seda ei ole vaja parandada. Lisaks sarvkesta kõveruse ebaühtlusele võib astigmatism sõltuda ka läätse pinna ebaühtlasest kõverusest, seetõttu eristatakse sarvkesta ja läätse astigmatismi. Viimane on vähese praktilise tähtsusega ja seda kompenseerib tavaliselt sarvkesta astigmatism.

Enamikul juhtudel on vertikaalses või selle lähedalasuvas meridiaanis murdumine tugevam horisontaalselt - nõrgem. Sellist astigmatismi nimetatakse otseseks. Vahel on horisontaalne meridiaan vastupidiselt vertikaalsest tugevamast. Selline astigmatism on määratud vastupidiseks. Selline astigmatismi vorm vähendab isegi vähesel määral nägemisteravust. Astigmatismi, milles peamistel meridiaanidel ei ole vertikaalset ja horisontaalset suunda, kuid nende vahel vahepealset, nimetatakse astigmatismiks koos kaldega telgedega.

Kui ühes peamisest meridiaanist on emmetropia ja teisel - lühinägelikkus või hüpermetroopia, siis nimetatakse sellist astigmatismi lihtsaks müopiliseks või lihtsaks hüperoopiliseks. Nendel juhtudel, kui ühes peamises meridiaanilises müoopias ja teises - ka lühinägelikkuses, kuid erinevas astmes, nimetatakse astigmatismi kompleksseks müoopiaks, kui mõlemas peamises meridiaanis on hüpermetroopia, kuid igas erinevas astmes, nimetatakse astigmatismi keeruliseks hüpermetroopiliseks. Lõpuks, kui ühes meridiaanis ja hüpermetroopias on müoopia, siis astigmatism seguneb.

Samuti on õige astigmatism ja vale. Esimesel juhul on iga meridiaani tugevus, nagu ka teistel tüüpidel

astigmatism, erineb teiste meridiaanide omast, kuid samas meridiaanis, õpilase vastas asuvas osas on murdumisjõud kõikjal ühesugune (kõverusraadius piki seda meridiaani on sama). Ebakorrapärase astigmatismi korral lükkab iga meridiaan eraldi ja pikkuse erinevates kohtades valgust erineva tugevusega.

Astigmatismi korrigeerimine. Õige astigmatism, st erinevus peamiste meridiaanide murdumises, võib olla ainult silindriline klaas (joonis 28). Need klaasid on silindri segmendid. Neile on iseloomulik asjaolu, et klaasi teljega paralleelses tasapinnas liikuvad kiired ei murdu ja telje suhtes risti asetsevad kiired läbivad murdumise. Silindriliste klaaside määramisel tuleb alati näidata klaasi telje asukohta, kasutades selleks selleks rahvusvahelist skeemi, mille kohaselt mõõdetakse kraadi horisontaalsest joonest paremalt vasakule, st vastupäeva.

Joonis fig. 28. Silindrilised klaasid

Näiteks lihtsa otsese müoopilise astigmatismi korrigeerimiseks 3,0 D juures, st kui lühinägelikkus 3.0 D juures on vertikaalses meridiaanis ja horisontaalses emmetroopias, tuleb silma ees asetada nõgus silindriline klaas, mille telg on horisontaalne (Cy1. ^ ncav- 3,0 D, ah hor.).

Samal ajal korrigeeritakse vertikaalset müoopilist meridiaanit ja horisontaalset emmetroopset ei muudeta.

Lihtsa otsese hüpermetroopilise astigmatismiga 3,0 D on vaja paigutada silindri ette kollektiivne silindriline klaas 3,0 D, mis on vastavalt rahvusvahelisele skeemile 90 ° (Cy1. Sovdeh +3.0 D, ah 90 °). Horisontaalses meridiaanis on hüpermetroopia

transformeeritakse emmetropiaks ja emmetropia jääb vertikaalsesse meridiaaniks.

Keerulise astigmatismi korral tuleb murdumine kaheks osaks: üldine ja astigmatiline. Sfäärilise klaasi abil korrigeeritakse üldist murdumist silindrikujulise murdumise erinevusega kahes peamises meridiaanis. Näiteks keerulise müoopia astigmatismi puhul, kus vertikaalses meridiaanis on 5,0 D lühinägelikkust ja horisontaalses meridiaanis 2,0 D, on üldise murdumise korrigeerimiseks vajalik sfääriline nõgusus, st müoopia 2.0 D 2,0 D klaas; ülemäärase murdumise korrigeerimiseks vertikaalses meridiaanis on sfäärilisele klaasile vaja lisada nõgus silindriline klaas 3,0 D, paigutades selle aksiaalselt horisontaalselt (Sphaer. concav-2.0 D Cy1. concav-3.0 D, ah hor.). Selline kombineeritud klaas toob selle silma murdumise emmetroopse silma.

http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_egorov_2007menu=Oftalmologija_egorov_2007page=4

müoopiline silmade murdumine

Suur meditsiiniline sõnastik. 2000

Vaadake, mis on "müoopia silma murdumine" teistes sõnaraamatutes:

Müoopia - müoopia (lühinägelikkus, lühinägelikkuse sünonüüm) on silma murdumise anomaalia, kus silma sattunud paralleelsed valgusvihud lähenevad pärast murdumist fookuses mitte võrkkestale, vaid selle ees. See võib sõltuda asjaolust, et murdumissüsteem...... meditsiiniline entsüklopeedia

lühinägelikkus - (lühinägelikkus, sünonüüm: lühinägelikkus, silma silmapaistev murdumine) on silma murdumise anomaalia, kus silma optilise süsteemi põhirõhk on võrkkesta ja läätse vahel.

PARANDAMINE - PARANDAMINE, lühinägelikkus (kreeka keeles. Myo skuru ja silma ops; pikka aega on täheldatud, et silmade vilkumine, müoopia parem nägemine), murdumisnähtus (vt), silma pikkuse ja selle murdumisjõuga vahelduva ebaproportsionaalsusega, väljendatakse esimesena üle...... Big Medical Encyclopedia

Astigmatism - (alates στίγμα punktist). Astigmaatilist murdumist iseloomustab asjaolu, et mis tahes punktist langevad valguskiired pärast silma refraktsiooni ei ole uuesti ühendatud ühe punktiga. On kahte liiki A: õige ja vale. Õige A. on üks...... F.A. enciklopeediline sõnaraamat. Brockhaus ja I.A. Efrona

http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/40562

4. PEATÜKK KLIINILINE KÜLMUTUS JA SILMASTAMINE, TEADUSMEETODID. Müoopia ja müoopiahaigus

Silm on kompleksne optiline süsteem. Silma optilises süsteemis (sarvkesta, lääts, osaliselt eesmise kambri ja klaaskeha niiskus) murduvad valguskiired. Pärast murdumist muutuvad valguskiired nende suunda, fookust (koonduvad) võrkkestale ja toodavad nende objektide pilte.

Punkti, kus valguse kiired lähenevad pärast murdumist, nimetatakse fookuseks (F).

Refraktsioon on valguskiirte murdumine optilises süsteemis.

On olemas füüsiline ja kliiniline murdumine. Füüsiline murdumine iseloomustab silma optilise süsteemi murdumisvõimet, mis on väljendatud suvalistes ühikutes - diopterites. Diopter (diopter) - optilise süsteemi murdumisvõime mõõtühik. Üks diopter on võrdne kaksikkumerast läätsest, mille fookuskaugus on 1 m (100 cm). Mida lühem on fookuskaugus, seda suurem on läätse murdumisvõime. Inimese silma optiline süsteem koosneb positiivsete läätsede komplektist ja selle üldine murdumisjõud noorukitel ja täiskasvanutel on umbes 52,0-68,0 dptr (fookuskaugus 15-18 mm) vastsündinutel -

Kliinilise murdumise määrab silma fookuse asend võrkkesta suhtes, sõltub silma optilise seadme murdumisvõimest ja silma esipinnast kaugusest.

Joonis fig. 4-1 Kliinilise murdumise tüübid

govitsy silma tagumisele poolale (võrkkest). Seda kaugust nimetatakse silma telje pikkuseks. Kliinilist murdumist on kolme tüüpi: emmetropia, müoopia ja hüperoopia (joonis 4-1).

Emmetroopiat (proportsionaalset murdumist) iseloomustab silma refraktsioonisüsteemi fookuse kokkusattumine selle anteroposterioritelje pikkusega. Emmetropid näevad hästi kaugust, lõdvestunud majutust ja sulgemist, kui see on sisse lülitatud.

Kui silma optilises süsteemis murdunud paralleelsete kiirte fookus ei ole võrkkestal, siis saadakse sellest udune pilt, kuna selle murdumis-silma süsteemi fookuskaugus ei lange kokku silma anteroposterioritelje pikkusega. Kõiki ebaproportsionaalse kliinilise murdumise tüüpe nimetatakse ametroopiaks.

Kliiniline murdumine tuleks määrata nn täiendava selge nägemuse põhjal. Veel üks selge nägemuse punkt on koht, kuhu silma paigutatakse.

Võrkkesta emmetroopses silmis kogunevad paralleelsed kiirgused ja selge nägemuse edasine punkt on lõpmatus. Inimese silmis algab lõpmatus 5 m kaugusel.

Müoopia (müoopia) on tugev refraktsioon, paralleelsed kiired on suunatud võrkkesta ette ja pilt on udune. Müoopia inimesed näevad kaugele lähedalt ja halvasti. Müoopia parandamiseks on võimalik ainult silmad, mis nõrgestavad silma murdumist, selleks kasutatakse difusiooni.

Joonis fig. 4-2 Ametroopia korrigeerimine: a - hüperoopia; b - lühinägelikkus

Shl. Selle tõttu liigub põhifookus tagasi võrkkesta. Müoopia suuruse (astme) määrab optilise klaasi tugevus, mis suunab põhifookuse võrkkestale.

Hüpermetroopia (kaugnägemine) - nõrk refraktsioon, paralleelsed kiirgused keskenduvad võrkkesta taha, pilt on udune, seepärast peavad võrkkestale kogunevad kiirgused. Kuid selliseid kiirte pole looduses. Siiski võivad hüpermetroopid näha kaugust. See saavutatakse konstantse majutuspingega (läätse kõverus ja murdumisvõime). Ülejäänud majutuse reserv ei pruugi olla piisav, et teha vahet vahetegemise objektide vahel. Kui hüpermetroopia nõuab suurenenud murdumist, on vaja läätsede kogumist (joonis 4-2). Hüperoopia suuruse (astme) määrab optilise klaasi tugevus, mis kallutab võrkkesta põhirõhku.

Astigmatism on kliinilise murdumise tüüp, kus võrkkestale ei ole ühtegi fookuspunkti, kuid seal on kohapeal. Selline seisund tekib peamiselt siis, kui sarvkesta sfäärilisus on katkenud, mille tulemusena taandub mõnes osas kiirte tugevamalt ja teistes on nõrgem.

Astigmatism võib olla kaasasündinud ja omandatud. Omandatud astigmatism esineb siis, kui sarvkesta muutused pärast operatsiooni silma vigastuste tagajärjel muutuvad.

Astigmatism võib esineda mitmesugustes ülemise lõualuu kõrvalekalletes, anomaalia eduka ravi korral võib astigmatism kaduda või väheneda.

Silma refraktsioonimeetodid

Kliinilist murdumist saab määrata subjektiivsete ja objektiivsete meetoditega.

Subjektiivne meetod seisneb sfääriliste või silindriliste klaaside parandamises nägemisteravuse määramisel.

Uuring viiakse läbi iga silma jaoks eraldi teatud järjestuses.

Esmalt määrake kliinilise murdumise tüüp. Patsient pannakse katsekehale, sulgeb üks silm ja määrab nägemisteravuse ilma paranduseta. Seejärel paigaldage vaheldumisi nõrk (0,5 dioptri) positiivne või negatiivne lääts. Nõrk positiivne lääts vähendab nägemisteravust müopides ja emmetroopides ning parandab hüpermetroope. Nõrk negatiivne lääts on vastupidine.

Seejärel määratakse kindlaks ametroopia määr, korrigeerides järjestikku korrigeerivate läätsede tugevust (müoopia suhtes negatiivne ja hüperoopia suhtes positiivne), mis on paigaldatud testiraamis, esmalt parema silma ees ja seejärel vasakpoolse silma ees.

Müoopia suuruse määrab kõige nõrgem klaas, millega on võimalik saavutada maksimaalne nägemisteravus. Hüperoopia suurust, vastupidi, määrab kõige tugevam positiivne lääts, mis on ikka veel suur nägemisteravus.

Kollektiivseid (positiivseid) läätse tähistatakse sõnaga "kumer" ja plussmärgiga ning hajumine (negatiivne) sõna concav ja miinusmärgiga.

Müoopiaga tuleb silma murdumine nõrgeneda. See saavutatakse hajutatava läätse asetamisega silma. Pikkuse tõttu on vaja tugevdada murdumist, mille jaoks on silma külge kinnitatud objektiiv. Astigmatismi korrigeerimiseks kasutatakse silindrikujulisi klaase (cylindr concav, cylindr kumerad), mis ühes nende sektsioonides toimivad positiivsete või negatiivsete ja teises neutraalses (lamedas) klaasina.

Refraktomeetri abil tehakse refraktsiooni objektiivne määramine.

Murdumisvigade korrigeerimise meetodid Murdumisvigade parandamiseks on kolm võimalust: prillide korrigeerimine, kontaktkorrektsioon (läätsed) ja murdumisoperatsioon.

Prillid on tavaline viis ametroopia parandamiseks. Prillid ei vaja erilist hoolt, neid saab igal ajal eemaldada ja panna. Klaaside puuduseks on kaadri väliskülje piiramine, ruumi ümbermõõt klaasi perifeeria ümber, lisaks sellele, et klaasid muutuvad ümbritseva õhu temperatuuri järsu muutusega.

Kontaktläätsed on praegu populaarsed ja saadaval. Kontaktlääts on valmistatud spetsiaalsest materjalist ja kulunud otse sarvkestale. Kontaktläätsede valimiseks on olemas meditsiinilised, professionaalsed ja kosmeetilised tähised.

Kontaktläätsed on pehmed ja kõvad. Pehmeid kontaktläätsi kasutatakse peamiselt müoopia ja hüperoopia parandamiseks, kõva läätsed kasutatakse sagedamini astigmatismi korrigeerimiseks. Kontaktläätsed ei põhjusta ruumi moonutamist ega vaatevälja kitsenemist, äkilist temperatuuri muutumist ei udu kokku. Kontaktläätsed vajavad siiski erilist hoolt. Ebaõige hoolduse ja kasutamise korral võivad patsiendid kogeda komplikatsioone, mis nõuavad kontaktläätsede ravi ja tühistamist.

Refraktsioonkirurgia on laialt levinud. Selliste operatsioonide ajal muudavad nad sarvkesta kuju ja sellest tulenevalt ka murdumisvõimet, mille tulemusena saavutatakse korrektsiooniefekt.

Praegu viiakse läbi peamiselt eksimeer-laser-refraktsioonkirurgia.

Majutus on silmade kohandamine erinevate vahemaade objektide vaatamiseks, st. silma võime keskenduda kõnealuste objektide pildile võrkkestale, olenemata sellest, millises kauguses objekt asub.

Inimese silmis toimub majutus läätse kumeruse muutmise teel; vähendades silma lihast, nõrgeneb sideme sideme pinged ja lääts muutub kumeramaks (joonis 4-3). Selle tulemusena suureneb läätse murdumisvõime ja selge nägemise punkt läheneb silma. Mida lähemal on objekt silmale, seda tugevam on toitumislihas pingeline.

Kui majutus on nõrgenenud, liigub lähim selge nägemise punkt silmast eemale. Väikeste objektide pildid, mida vaadatakse lähitulevikus, muutuvad häguseks.

Elueaga seotud nõrgenemist nimetatakse presbyopiaks. Presbyopia korrigeeritakse läätsede kogumise teel.

Joonis fig. 4-3 Helmholtzi järgi majutamise mehhanism: üksinda majutus; b - kui toitepinge on

Müoopia ja müoopiahaigus

Termin "müoopia" tähendab, et silma optilise süsteemi põhifookus on võrkkesta ees. Müoopia - alandav nägemine.

On pärilik ja omandatud lühinägelikkus. Pärilikku lühinägelikkust määravad silma struktuuri ja selle optilise süsteemi omadused. Omandatud müoopia on seotud lapse silmamuna ebaproportsionaalse kasvuga ja järelikult selle eesmise ja tagumise telje suurenemisega.

Müoopia aste: nõrk - kuni 3,0 dioptrit, keskmine - 3,25–6,0 dioptrit ja kõrge - 6,25 dioptrit ja rohkem. Nõrga ja mõõduka raskusega müoopia põhjas võib määrata müoopia koonuse - väikese serva sirprakujulise nägemisnärvipea ajalises servas (venitatud skula paistab läbi läbipaistva võrkkesta; joonis 4-4).

Kliinilise kursuse kohaselt on müoopia stabiliseerunud ja progresseeruv. Teatud tingimustel võib nii kaasasündinud kui ka omandatud müoopiline murdumine areneda 10–15 D-ni ja rohkem.

Progresseeruv lühinägelikkus (müoopiahaigus) kaasneb silma sisemembraanide tõsiste muutustega. Progressiivse lühinägelikkuse korral suurenevad silma põhjas olevad müoopia koonused ja katavad nägemisnärvi pea ringi kujul. Kõrge müoopia astme korral moodustuvad tõelised eendid silma tagumise pooluse piirkonnas - stafüloom. Võrkkestas esinevad degeneratiivsed muutused valgetena.

Joonis fig. 4-4.Müoopiline sirp

Joonis fig. 4-5 Fuchsi koht

pigmendikogudega, verejooksuga. Neid muutusi nimetatakse müopiliseks chorioretinopaatiaks. Makulaarses piirkonnas võib moodustada kollane pigmendikeskus - Fuchsi plekk (joonis 4-5).

Metamorfopsiaga patsientidel (esemete moonutamine), nägemise vähenemisel ja mõnikord peaaegu täieliku nägemise kadumisel. Kui progresseeruv kõrgel tasemel lühinägelikkus tekitab sageli perifeerset chorioretino-düstroofiat, mis on sageli võrkkesta lagunemise ja eraldumise põhjuseks.

Müoopia ravi Esiteks on vaja korrektselt korrigeerida lühinägelikkust klaaside või kontaktläätsede abil ja ravida spasme. Eluruumide spasmide raviks on seadmetes ette nähtud tsükloplegilised tabletid: 2,5% fenüüriini lahus ja 0,5% tropikamiidi või tsüklopentolaadi lahus 1 tilk öösel 1,5 kuud (2-3 korda aastas).

Oluline on austada tööturu korda. Soovitatav on silmade võimlemine. Dieet peaks olema tasakaalustatud valkude, vitamiinide ja mikroelementide (kaltsium, fosfor, tsink, vask jne; vitamiinid A, B2, C, P, E, K). Kõrge progresseeruva müoopiaga kasutatakse ravimeid, mis parandavad piirkondlikku hemodünaamikat: picamilon, vinpocetine, pentoksifülliin. Kui kroonilised tüsistused - emoksipiin, histokroom, retinalamiin.

Kui klaaside või kontaktläätsede abil tehtud parandus ei konserveeri lühinägelikkuse progresseerumist (1 dioptri määr aastas), siis näidatakse kirurgilist ravi. Teostatakse silma tagumise osa kirurgiline tugevdamine.

Ennetamine. Progressiivse lühinägemise vältimiseks on vaja kaitsta laste nägemist (esmane ennetamine), samuti võtta meetmeid, et viivitada lühinägelikkuse progresseerumist (sekundaarne ennetamine).

Enamik ennetusmeetmeid peaks olema suunatud laste tegevuse ja puhkuse korra ja tingimuste parandamisele, posuraalsete häirete korrigeerimisele, koolilaste füüsilise aktiivsuse suurendamisele värske õhu, kehalise kasvatuse ja ujumise korral. Laste- ja haridusasutustes on vaja rangelt järgida klassiruumide ja ruumide varustamise ja valgustuse hügieeninõudeid, et tagada töökoha optimaalne valgustus (valgus peaks langema vasakul küljel). Varajase koolieelsest vanusest alates peavad lapsed välja töötama õige lugemisrefleksi (mänguasjad, pildid, tähed ei tohiks olla lähemal kui 30 cm silmadest) ja rangelt keelata lugemine lamades. Väga oluline on krooniliste haiguste (tonsilliit, kaariese), endokriinsüsteemi ravi

häired, rasvumise ennetamine. Progressiivse müoopia ennetamisel on selle varajane avastamine ja süstemaatiline kompleksne ravi väga oluline.

1. Mis on optilise süsteemi murdumine?

2. Mis on silma murdumissüsteem?

3. Millist tüüpi kliinilist murdumist sa tead?

4. Kus on tagumine põhirõhk emmetropia, müoopia, hüpermetroopiaga inimestel?

5. Mis on majutus?

6. Milline struktuur asub majutuse tegevuses põhiosa?

1. Optilise süsteemi murdumist nimetatakse:

a) lähenemisega tihedalt seotud tingimus;

b) optilise süsteemi murdumisvõime, väljendatuna dioptrites;

c) optilise süsteemi võime neutraliseerida läbi selle läbiva valguse;

d) peegeldab seda mõjutavate kiirte optiline süsteem.

2. 1 diopteri puhul kasutage fookuskaugusega objektiivi murdumisvõimsust:

3. Kliiniline murdumine on:

a) optilise võimsuse ja silma telje pikkuse suhe;

b) optilise süsteemi murdumisvõime, väljendatuna dioptrites;

c) sarvkesta kõverusraadius;

d) läätse murdumisvõime.

4. Edasine selge visiooni punkt on punkt:

a) paikneb sarvkesta ülaosas;

b) kuhu silma paigutatakse ülejäänud eluruumi;

c) asub 1 m kaugusel silmast;

d) selge nägemine maksimaalsest eluruumirõhust.

5. Täiendav selge visiooni punkt emmetropiaga on:

d) lõpmatusse.

6. Müoopia selge visiooni järgmine punkt on:

a) silma ees piiratud kaugusel;

b) lõpmatus;

7. Täiendav selge nägemus hüpermetroopias on:

a) lõpmatus;

b) silma ees piiratud kaugusel;

8. Majutus on:

a) visuaalse aparaadi kohandamine erinevate objektide kaugusele silmast;

b) silma võime näha kaugel kaugel selgelt;

c) sarvkesta murdumisvõime;

d) silma anteroposterioritelg.

9. Lähim selge visiooni punkt on:

a) minimaalne vahemaa, mille juures kõnealused objektid on nähtavad maksimaalse eluruumide pinge juures;

b) sarvkesta ülaosas paiknev punkt;

c) objektiivi ees paiknev punkt;

d) objektiivi taga asuv punkt.

Lisamise kuupäev: 2016-09-06; Vaatamisi: 5093; KIRJUTAMISE TÖÖ

http://poznayka.org/s56885t1.html
Up