Hoolitsevad vanemad tahavad teada, mida vastsündinud laps tunneb. Nad suhtuvad lapse väikese nägu ja ei näe siiski teadlikku pilku. Laps niidab oma silmad küljele ja vaatab seejärel ükskõikselt ringi. Kogenud emad ja isad võivad neid nägemishäireid võtta, kuid see on vastsündinule normaalne. Ta näeb ainult ähmast pilti ja ta peab ainult tundma ümbritsevat maailma.
Lapsel on visuaalne süsteem paigutatud samamoodi nagu täiskasvanud, kuid esimestel elukuudel on see alles algusjärgus. Seetõttu näeb laps kõike teistmoodi kui täiskasvanu. Selle küsimuse üksikasjalikumaks mõistmiseks on vaja teada inimese visuaalse süsteemi füsioloogilist struktuuri:
Vanematel võib olla loogiline küsimus. Kui lapse silm on sama, mis täiskasvanu, siis miks näevad lapsed asju erinevalt? Fakt on see, et kõik vastsündinu visuaalse süsteemi organid on aktiivse arengu staadiumis. Nad on ikka veel lõpetamata ja ebaküpsed ning selleks, et laps täiskasvanu näeks täielikku pilti, võtab see aega umbes aasta.
Millised muutused toimuvad väikese lapse visuaalsetes protsessides?
Valgustuse valimisel pidage meeles, et lasteaias on vaja erinevaid valgusallikaid erinevatel eesmärkidel. See peaks olema lühter, mis on peamine valgustus, samuti seina ja öövalgusti. Peamise valgustuse jaoks vali üsna helekollase valgusega lamp, neil on soodne mõju lapse nägemisele. Hämaras lambid süvendavad vastsündinu juba nõrka nägemist. Sinised lambipirnid võivad olla mänguruumis või mänguväljakul.
Öövalgustus on öise une jaoks väga oluline. Ta tuleb oma ema abile, et ta suudaks lapse rahulikult ja toita. Aja jooksul vajab ta last, kes näeb objekte pehmel valgust ja rahulikult magama. Pimedus võib väikest last hirmutada. Liiga särav valgus häirib une, mitte ainult lapsi, vaid ka täiskasvanuid.
Lasteaia kujundamiseks värvide valimisel eelistage pastellseid ja heledaid värve. Ära liiguta seda valge värviga. Psühholoogid usuvad, et see võib kahjustada lapse psüühika arengut. Aga ärge värvige lae ega eemaldage seda värvi lasteaiast täielikult. Lihtsalt lahjendage seda teiste värvide ja toonidega nii, et lasteaed ei näeks välja nagu haiglaosakond. Seinad saab värvida pehme roosa, sinise või liivavärviga, kuid mööblit, padjaid või mõningaid tarvikuid saab muuta heledaks ja meeldejäävaks.
Peamine müüt on see, et lapsed näevad kõike tagurpidi. See arvamus ilmus üsna kaua aega tagasi ja see tekkis inimtegevuse struktuuri ja visuaalsete tunnuste tõttu.
Meie silmade struktuur on sarnane kogumisobjektiiviga, mis kipub pildi muutma. Seetõttu saab meie silm tõesti ümberpööratud pildi, mis omakorda töötleb aju. Selle tulemusena näeme õige pildi.
Ei ole teada, kes teatasid kõigepealt laste ümberpööratud nägemuse teooriast, kuid see inimene juhtis põhiteadmisi, kuigi tegi vale järelduse. See ekslik teooria on endiselt väga populaarne.
Soovitame seda videot vaadata. See näitab, millistel arenguetappidel lapse nägemine sünnist kuni aastani kulgeb.
http://okrohe.com/deti/etapy-razvitiya-rebenka/zrenie-u-novorozhdennyh.htmlVisioon on kõige informatiivsem ja samal ajal kõige nõrgem väline analüsaator. Inimese silmade kaudu saab kõige rohkem teavet maailma kohta. Visuaalsed keskused on ühendatud ja neil on tugev mõju peaaegu kõikidele peamistele aju struktuuridele (nägemus osaleb organismi seedetrakti, motoorse, vestibulaarse, seksuaalse ja muud tüüpi tegevuses). Eriti oluline on nägemise kujunemisel ja arengul esimene eluaasta, mil silmad ja laste organism tervikuna on kergesti vastuvõtlikud nii sise- kui ka välistegurite erinevatele kahjulikele mõjudele.
Kui visuaalne organ oli selles eas kahjustatud, siis laps areneb liikumiste koordineerimise puudumisel, laps tunneb hirmu ümbritseva maailma eest, mis sageli toob kaasa lapse arengu märkimisväärse lagunemise, sest ülejäänud meeltel ei ole võimalik puudulikku teavet täielikult kompenseerida.
Esimesel aastal areneb lapse nägemine väga intensiivselt. Vastsündinud lapse peaaegu täielik pimedus (mitte-suunaline valgustundmine) paari kuu pärast kujuneb võimeks analüüsida objekte ja nende liikumist, hinnata ja võrrelda objekte vastavalt nende erinevatele, sealhulgas värvile, omadustele. Seetõttu on eriti oluline, et vanemad mõistaksid esimese eluaasta laste nägemise arendamise aluspõhimõtteid ja teaksid silma patoloogia väljanägemise varajastest tunnustest.
Visuaalse elundi arendamisel on mitu perioodi. Kõige olulisem neist on tabel ja emakasisene moodustumine. Praeguses etapis võib kahjulike tegurite mõju põhjustada katastroofilisi tagajärgi (arenguhäired) - nägemisnärvi hüpoplaasia, kaasasündinud katarakt, glaukoom, silma membraanide põletik jne. Järgmine periood on sünnist kuni 1 aasta. Sel ajal arenevad aktiivselt aju visuaalse ajukoore piirkonnad, saades teavet maailma kohta. Koolitatakse samaaegselt silmade liikumist, moodustub käte liikumise visuaalne kontroll, täidetakse visuaalsete kujutiste “raamatukogu”. Kui selles staadiumis on võrkkestasse siseneva valguse piiramine (silma optiline läbipaistvus), kahjustatud objektide fookus (lühinägelikkus või kaugelenägemise kõrge tase) või visuaalsete kujutiste tajumine (optiliste närvide kahjustus, aju visuaalsed keskused) arengu algstaadiumis ja mitte moodustada normaalset taset.
Vahetult pärast sündi suudab laps tajuda ainult valgusallika olemasolu või puudumist. Elu esimestel kuudel enne lapse ilmumist ilmuvad udusest välja erinevad ümbritseva maailma objektid. Alguses haarab beebi pilku ainult suurtele objektidele (esimene kuu), seejärel püüab jälgida nende liikumist ruumis - uurib vanemaid mööda, vaatab liikuvaid mänguasju (3-4 kuud). Te ei tohiks mänguasju just selles vanuses silmade ees riputada - asetage need lapse külgedele või jalgadele. 6 kuu pärast võimaldab lapse nägemisteravus jälgida väikesi esemeid, tuvastada visuaalselt "enda", haarata ja visata mänguasju, tundes samas ruumi kolmemõõtmelisust. Asetage röövlid ja "rustles" lapse käte liikumise piirkonnas, et hõlbustada nende püüdmist.
Üheaastane laps kogub juba põrandale „väikseid prahti”, liikudes aktiivselt heleda mänguasja poole. Kasutage tähelepanu äratamiseks kaugeid objekte. Võimas visuaalsed stiimulid, laps hakkab püüdlema teda huvitavate objektide pärast, üritab ta jalgadele tõusta ja võtab esimesi samme. Alles 6-7-aastaste vanuseni jõuab lapse nägemus täiskasvanu tasemele (vastavalt eritabelitele nimetatakse kümnendat rida).
Juba sünnitushaiglas võib vastsündinu visuaalne uurimine paljastada mõningate kaasasündinud silmahaiguste tunnuseid. Katarakt on läätse hägustumine, mis avaldub mustanahalise õpilase asemel hallikas sära. Ravi kõige sagedamini - kirurgiline - häguse läätse eemaldamine. Valguse läbisõidu pikaajaline silma sattumine viib nägemuse olulise viivituseni (varjatud ambioopia). Pärast sellist operatsiooni kannab laps spetsiaalseid klaase või läätse asendavat kontaktläätset. Hiljuti on levinud kunstliku läätse varase implanteerimise meetod. Mõned poolläbipaistvad kataraktid ei toimi varases lapsepõlves. Sellistel juhtudel korraldage perioodilisi ravimeetodeid (valguse ja laserkiirgusega silma sattumine, elektriline ja magnetväli, klassid spetsiaalsetes arvutiprogrammides) ja viivitusega operatsioon täiskasvanueas.
Kataraktiga sarnaseid väliseid ilminguid võib tuvastada ohtlikuma haigusega, retinoblastoomiga (võrkkesta kasvaja). Varases staadiumis võib kasvajat mõjutada spetsiaalsete kiirgusrakendajate abil - neile kantakse radioaktiivse ainega plaadid. Nad on õmmeldud otse tuumori projitseerimise kohale sklera, mille vari määratakse operatsiooni ajal, särates läbi sklaera diafanoskoobiga (taskulamp sarnaneb seadmega). Aplikaatori radioaktiivne materjal hävitab kasvaja sklera kaudu. Hilisemates etappides, kui kasvaja võib levida üle silma piiride, on ainult üks viis - kahjustatud silma eemaldamine.
Kaasasündinud glaukoom on silmahaigus, mida iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine haridussüsteemi kaasasündinud häirete ja silmasisese vedeliku väljavoolu tõttu. Selle tulemusena venitatakse ja suurendatakse lapse silma, liikudes edasi (kuni silmalaugude täieliku sulgemise piiramiseni). Samuti võib glaukoomi korral tekkida sarvkesta hägune (silmade) hägusus. Kuna see haigus on seotud mõnede silmaosade struktuuriliste muutustega, on ravi peamiselt kirurgiline. Operatsiooni eesmärk on tagada silmasisese vedeliku normaalne väljavool silmaõõnest. Kui sarvkest ja nägemisnärvi operatsiooni aeg ei mõjuta, on võimalik täieliku nägemise säilitamine ja arendamine.
Põletikulised haigused (konjunktiviit - silma välismembraani põletik, mis katab silmalaugude tagapinda ja silmamuna esipinna sarvkestale, dakrüotsüstiit - pisaraha, uveiidi põletik - silma koroidi põletik jne). Selle silmahaiguste rühma peamised sümptomid on silma punetus, pisaravool, silmalau ödeem ja sidekesta ning rohkelt silma sattumine. Sellistel juhtudel tuleb ravimeetodid ja -meetodid määrata ainult silmaarst, kuna ebaõige ravi võib põhjustada põletiku süvenemist ja protsessi komplitseerimist. Põhjendamatult ettenähtud antibiootikumid ei põhjusta harva silma limaskesta allergiat ja nende pikaajaline kasutamine häirib normaalse bakteriaalse taimestiku elutähtsat toimet.
Laste esimesel elukuudel võivad ilmneda silmade lima, mis on sarnane mädanikule. Pisarate süsteem on ummistunud. Sageli, et toime tulla banaanse "silmade imendumisega", piisab tavalistest hügieeniprotseduuridest, mis on ette nähtud pisaravoolu pesemise ja masseerimise teel. Esmalt eemaldage keedetud veega niisutatud puuvillane padi, eemaldage limaskestad ja koorikud silma pinnalt. Seejärel hoidke oma väikese sõrmega mitu silma sisemise nurga massaaži nina suunas. Seejärel valage silma sisemisse nurka keedetud vett (laps peaks selili taga asetsema) ja püüdma lapse vilkuma. Vilkumise korral nasolakrimaalsete kanalite aktiivne loputamine, mis aitab parandada pisarvedeliku voolu. Vajadusel korrake seda protseduuri pärast igat magamist, kui pisarate väljavoolu takistab silmalaugude tihe kokkusurumine.
Silma põletikuliste haiguste korral ei tohiks rinnapiima sisse panna - see on suurepärane toitekeskkond kahjulike mikroorganismide jaoks, lisaks piimas sisalduv rasv häirib pisarate väljavoolu.
Silma patoloogia kõige sagedasemad välised ilmingud, mida saab kindlaks teha vastsündinu mittespetsiifilise uurimise abil, hõlmavad ka järgmist:
Vanemad või silmaarst suudavad tuvastada lapsepõlve (muutes ühe või mõlema silma õiget asendit pihustuslõhes). See tuleneb ühe või mõlema silma nägemishäiretest, silma lihaste toonuse muutumisest, silmade lihaste kahjustumisest jne. Kõnealune teema ei keskendu tsentraalsele võrkkestale, vaid naaberpiirkonnale, kus visuaalne tundlikkus on oluliselt väiksem, mis tekitab ohtu binokli moodustumisele vaade lapsele. Binokulaarne nägemus on kahe silmaga nägemus koos nende poolt samaaegselt saadud piltide kombinatsiooniga, mis võimaldab objekte lokaliseerida suunas ja suhtelisel kaugusel. Sellisel juhul tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Kipsiga liimitakse mittekindlale silmale kleeplindist “kardin” (kahepoolse rabavuse korral kinnitatakse vahele kipsiga varustatud salv vaheldumisi mõlemale silmale), tehes samal ajal „probleem“ silma treeningu. Ainsad erandid on juhtumid, kus nägemisteravus mõlemas silmis on järsult vähenenud ja liimimine võib põhjustada nägemise arengu pärssimist silmis, mis näeb seda paremini.
Kui silma kaldenurk on piisavalt suur, ei saa te teha ilma rabavuse kiiret korrigeerimist. See ei tühista mingil viisil kleepuva ja stimuleeriva ravi läbiviimist. Nende meetmete abil on operatsiooni toimumise ajaks (kõige sagedamini toimub see 4-5-aastaselt, nii et on võimalik moodustada binokulaarne nägemine enne kooli), on võimalik langust vähendada ja hea nägemisteravus säilitada. See aitab kaasa väiksemale kirurgilise sekkumise mahule, paremale operatsioonijärgsele toimele ja võimaldab tulevikus visuaalsete funktsioonide normaliseerimist.
Lapse uurimisel rasedus- ja sünnitushaiglas (ja enneaegsete imikute osakondades) võib silmaarst paljastada ka teisi silmahaigusi, millel ei ole varases staadiumis väliseid ilminguid. Kõige raskem neist on tänapäeval retinopaatia nägemisnärvide enneaegsusest ja atroofiast.
Enneaegse sünnituse retinopaatia on võrkkesta haigus, kus tema veresoonte normaalne areng ja kasv peatuvad ning ebanormaalsed veresooned hakkavad arenema, mis ei täida oma funktsiooni hapniku toimetamiseks võrkkesta membraanile. Klaaskeha keha muutub häguseks ja pakseneb, mis põhjustab pinget ja võrkkesta eraldumist ning piisava ravi puudumisel võib see põhjustada pöördumatut nägemiskaotust. Kahjuks ei avaldu see haigus väljapoole, vaid alles viimases etapis, kui lapsele enam ei ole võimalik abi saada, muutub märgatavaks õpilase halli kuma. Varajast haigust saab diagnoosida ainult kogenud silmaarst. Retinopaatia valguse etapid võivad jätta kõrvale väikesed muutused, mis ei mõjuta oluliselt nägemist. Kuid lapse haiguse 3. või 4. etapi saavutamisel tuleb kiiresti tegutseda.
Nägemisnärvi atroofia on närvikiudude kahjustus, mis juhib silma visuaalset signaali ajukoorme visuaalsetele keskustele. Peamine põhjus on aju struktuuride ja vatsakeste süsteemi erinevad kahjustused. Kui nägemisnärvi atroofia on lõppenud (mis on haruldane), võib nägemine olla täiesti puudulik. Osalise atroofia korral määrab nägemisteravus nägemisnärvi kahjustuse ulatuse ja asukoha. Nägemisnärvi atroofia korral kasutatakse funktsionaalse ravi stimuleerimist spetsiaalsete seadmete, nootroopse (aju metaboolsete protsesside parandamine) ja vasodilataatori teraapia abil.
Pärast sünnitushaiglat peaksid vanemad hoolikalt jälgima oma lapse arengut, pöörates tähelepanu visuaalsete funktsioonide kujunemisele.
Tähtis on, et silmaarsti esimene uuring viidi läbi lapse elu esimese kolme kuu jooksul (nendel perioodidel võib kõige kaasasündinud haigusi diagnoosida varases staadiumis, mis on eduka ravi võti). Patoloogia puudumisel esmase uuringu puhul on vajalik arsti järgmise visiidi tegemine, kui laps on kuus kuud vana (silma põhistruktuuride küpsemine, mis vastutab pildi õige fookuse eest võrkkestale).
Esialgne läbivaatamine viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:
Teravuse määramine (1 kuu jooksul - objektil fikseerimisreaktsiooni abil 2-3 kuu jooksul - jälgides heleda monofoonilise taustaga heleda mänguasja 15–20 cm 4–5 kuu jooksul - jälgides selgust kuni 3-5 m kaugusele) ja visuaalsed väljad (vaateväli - maksimaalne ruum, mida kontrollib üks silm.). Vaateväli määratakse kindlaks ligikaudu - arst liigutab mänguasja lapse pea tõttu, kuni laps reageerib objektile. Samal ajal uuritakse silma lisandeid: lihased, pisarakanalid, silmalaud (silmade liigutused erinevates suundades, pisutorude avatus, silmalaugude avanemise ja sulgemise täius), samuti silma ja aluse optilised kandjad, kasutades oftalmoskoopi ja pilu lampi silmade optilise keskme kaudu).
Silmaarst mõõdab ka murdumist skiaskoopia abil (varju test optiliste joonlahendustega) või refraktomeetriaga (kasutatakse spetsiaalset aparaati).
Kui nägemisteravust ei ole võimalik kindlaks määrata (laps on fuzzy fikseerimise või jälgimisreaktsiooniga), siis teostatakse uuring ajuimpulsside kohta vastuseks visuaalsetele stiimulitele (visuaalse tekitatud potentsiaali meetod). Vastavalt selle tulemustele on võimalik hinnata visuaalse analüsaatori funktsionaalsete ja struktuuriliste kahjustuste olemasolu või selle edasilükkamist.
6 kuu vanuselt jälgib silmaarst lisaks lapse standardsele uuringule silmaarsti dünaamikat, st võrreldakse selle uuringu uusi ja esmaseid andmeid. Enamiku 6-kuuliste laste puhul on murdumisnäitajad vahemikus +1–2,5 dioptrit. Mõnikord võib selles vanuses olla nihke murdumise suunas liikumine, mis näitab lapse vastuvõtlikkust müoopia arengule. Sellisel juhul on vaja visuaalset koormust piirata - väikeste ja tihedalt rippuvate mänguasjade eemaldamiseks, et keskenduda kaugele ja liikuvatele objektidele. Kui lühinägelikkus avastatakse rohkem kui 2 dioptriga, eriti kui sellega kaasneb lapse nägemisteravuse vähenemine ja pragunemine, ilmub silmade korrigeerimine võimalikult kiiresti. Vajadusel saab klaase määrata juba 6 kuud (mõnikord, suurte kraadidega või silmatorkava asümmeetriaga, kasutatakse nägemise korrigeerimist kontaktläätsede abil).
Isegi kui kuue kuu jooksul rutiinse kontrolli käigus ei tuvastatud nägemisorgani patoloogiat, tuleb tulevikus läbi viia silmaarsti uuring iga kuue kuu tagant, kuna selle aja jooksul võivad silmade murdumisnäitajad muutuda (lühinägelikkus, astigmatismi vorm), nägemisteravuse järsu rikkumisega. Lisaks annab lapse regulaarne jälgimine arstile võimaluse otsekohe tuvastada peidetud põletikulised protsessid.
Paljude haiguste esimesed sümptomid, mida tuleb käsitleda esimestel elukuudel, on subjekti liikumise puudumine või selle jälgimine, strabismuse välimus, tunika punetus, tühjenemine, mis akumuleerub silmade sisekülgedesse ja silmalaugudele. Kui sellised märgid ilmuvad, võtke kohe ühendust spetsialistiga.
On oluline teada: isegi kui arst avastas patoloogia, ei ole see paanika põhjus. Elundi talitlushäireid võib enamikul juhtudel taastada piisava raviga.
Ole tähelepanelik oma lastele! Ära tee ise ravimeid!
Artikli autor: lastearst, oftalmoloog, meditsiiniteaduste kandidaat,
Oftalmoloogia, NIIP ja DF MH RF juhataja
Skripets Petr Petrovich
Esimestel kuudel läheb vastsündinu nägemus läbi nii palju muutusi ja ümberkujundamisi, nagu seda ei juhtu temaga kõigil tema hilisema elu aastatel. Väärib eelnevalt küsida, kuidas lapse silmad arenevad, et veelgi paremini teada moodustamise norme ja kaitsta end alusetute hirmude eest.
Sünnitushaiglas erineb laps vaevu valgust pildist, nii et lapse jaoks on niivõrd oluline, et teil oleks puutetundlik kontakt, ema lõhn. Mõne aja pärast on lapse tähelepanu keskmes tähelepanu pööramine, ja ainult siis õpib ta eristama esemeid ja inimesi.
Et tunda end ümbritsetud armastusest ja tähelepanust, ei piisa sellest, et laps vaatab teid ringi, sest tegelikult ei näe ta sind. Seetõttu ei tunne vanemad käte eest vabandust, lapse imetamine ja paiskamine ning uued lähedal asuvad inimesed võivad põhjustada pisaraid - teiste lõhnad tekitavad lapsele muret.
Lapse nägemisorganid hakkavad moodustuma raseduse 8.-10. Nädalal ja see protsess lõpeb pärast sündi. Alles 6-7-aastaselt arenevad silmade lihased lõpuks ja sarnanevad täiskasvanutega.
Mõnikord pöördub perekond silmaarsti poole lapse elu esimestel päevadel, sest nägemisorganid on fookustanud või märganud kerget lonkamist. Loomulikult vajavad need vanemad ainult nende eest hoolitsemise ja õigeaegse reageerimise eest, sest enamik patoloogiaid on lapse kasvamisel algstaadiumides kergemini korrigeeritavad. Kuid sageli on sellised nähtused põhjustatud silma lihaste füsioloogilisest arengust ja ei ole probleemiks. Vastsündinud lapse nägemine on alles kujunemas ja toimub alles siis, kui elundid õpivad kohanema ja keskenduma.
Teades, kuidas vastsündinu nägemine areneb, on vaja mitte ainult üldist arengut. Faasijärelevalve aitab tuvastada kõrvalekaldeid ajas, kui saate terviseprobleemi kiiresti ja märkamatult parandada.
Rasedus- ja sünnitushaiglas ning lapse kodus viibimise esimestel päevadel jätkavad silmad aktiivset arengut. Lisaks erinevusele valguse ja pimeduse vahel õpib laps määrama sära allikat. Reflektiivselt sulgeb maapähkli käepide temast, vilgub ja pöörab ära. Siiani on maailm tema jaoks must ja valge ning objektid on eristatavad mitte rohkem kui 40 cm kaugusel ja siis ainult kontuuride, laigudena. Mõista, kui vastsündinutel on selge, selge nägemus, on võimalik, et laps käitub ja reageerib ümbritsevatele esemetele.
Juba kolmandal elunädalal hakkab väike mees nägema esemeid ja seepärast fikseerib nende tähelepanu. Imiku nägemus on juba nii arenenud, et saate märkida, kuidas teatud objektid või inimesed lapse tähelepanu tõmbavad, ja ta võib neid silmad pikka aega hoida.
Nägemus vastsündinutel 1 kuu pärast paraneb iga päev, mistõttu on oluline ümbritseda last õigete mänguasjadega. Pöörake tähelepanu voodile - parem on see keskele asetada, ilma et seina või mööbli vaatamiseks ühte külge sulgeksite.
Kuna värvide tajumist ei ole veel kujunenud, soovitavad eksperdid läbi viia "treeningu" mustade ja valgetega piltidega, mis kujutavad suuri mustreid või jooniseid. Silmad vaatavad objekti juba aktiivselt, liikudes kõikides suundades - paremale ja vasakule, üles ja alla. Laps hoiab silma kauem ja eristab ümbritseva ruumi muutust. Kui pilt jääb kahemõõtmeliseks, kuvatakse laius ja kõrgus.
Vastsündinu nägemine on alles kujunemas ja selle arengu etapid on selgelt nähtavad, kuid peagi harjute oma lapse uute saavutustega iga päev. Vahepeal õpib laps värve eristama. Esimene on punane ja kollane, seejärel sinine ja selle toonid ning hiljem kõik rohelised. See asjaolu on kasulik mänguasjade valimisel, kuid tasub märkida, et muutused toimuvad nii kiiresti, et kõik annetatud lõbusad, mis tahes värvi on kasulikud.
Pooleaastane laps teab juba, millist värvi talle rohkem meeldib, ning otsustas ka vormide identifitseerimise. Ja kui väikelaste nägemus esimestel elupäevadel võimaldas neil tunda end musta ja valge ruumis mugavalt, siis nüüd on lapse tähelepanu äratanud heledad, värvilised mänguasjad. Maailm muutub juba kolmemõõtmeliseks, sügavusega. Vahemaa, mille juures laps näeb, võib olla 8 meetrit.
Füsioloogiliselt on 50-aastasel lapsel juba 50% nägemisteravus. Ta näeb objekte ja eristab neid, kuid ei ole nii selgelt ja selgelt kui täiskasvanu. Ja sada protsenti teravust jõuab 6 aastani.
Enneaegselt sündinud väikelaste jaoks on vaja silmaarsti visiiti 4 nädala jooksul pärast sündi. Silmaelundite füsioloogiline puudulikkus ja veresoonte nõrkus suurendavad anomaaliate ohtu. Kuid kvalitatiivne vaatlus ja professionaalne sekkumine aitavad olukorda parandada. Teadmine visuaalse seadme arengu etappidest raseduse ajal võimaldab mõista, kuidas ebatäielik laps näeb selle perioodi jooksul (nädalas):
34-35 rasedusnädalal sündinud laps tuleb silmaarstile näidata esimese 4 nädala jooksul, et ennetusmeetmeid või ravimeetmeid viivitamata jätkata.
Kuigi vastsündinu õpib keskenduma ja tema lihased jätkuvad, ei näi strabismus sümptomina, vaid ainult arenguetapis. Kuid see nähtus kui haigus on väga ohtlik, sest sel juhul areneb lapse binokulaarne nägemine ebaühtlaselt. See juhtub kaasasündinud ja omandatud.
Kaasasündinud strabismuse allikaid nimetatakse sellisteks teguriteks nagu:
Omandatud strabismust põhjustavad terviseprobleemid:
Müoopia on tuntud ka kui lühinägelikkus. Haigus avaldub defekti tõttu - liiga piklik silmamuna. Terves inimeses ei ole see ka ideaalse palli kujul, kuid normist on kõrvalekalle. Seetõttu ei jõua nähtav pilt infotöötluspunkti - võrkkesta. Müoopiaga lapse hirmutab tema käed ja jalad ning vanemate tunnustamine ilmneb hilinemisega. Kuid praegu on mitmeid uuringuid ja edukaid meetodeid, mis võimaldavad selle haiguse kaotamist täielikult või osaliselt lapsepõlves.
Kuni 6 kuud vaatavad kõik lapsed maailma silma vaatava inimese silmis, kuid kui see nähtus ei kao aja jooksul ja laps näeb endiselt halvasti lähedalt, uurib arst patoloogiat. Sellistel juhtudel häirivaid kellasid peetakse aeglaseks reaktsiooniks lähedastele esemetele, silma puutumata vanematega, kui laps on nende käes, ja huvi nende jäsemete vastu - tavaliselt on see esimene asi, mida lapsed hakkavad õppima.
Seetõttu tuleb esimeste sümptomite korral arsti poole pöörduda, kui:
Elu esimese kümne päeva jooksul saavad moto-lihased jõudu ja elastsust, nii et vanemad saavad märgata, kuidas silmad ilma väliste stiimuliteta liiguvad erinevates suundades. Ärge kartke, see on sellise perioodi norm. Kuid hiljem on nähtus looduses ebanormaalne ja nõuab professionaalset diagnostikat, millele järgneb spetsiaalselt valitud võimlemine.
Kahjuks on see haigus hiljuti levinud. Glaukoom on defineeritud kui rõhu suurenemine silmamuna, mis põhjustab nägemisorganite teket ja tööd. Haiguse sümptomid on selgelt äratuntavad:
Kirurgiline sekkumine võib haiguse parandada ja taastamisperiood tavapärase taastumisperioodi jooksul ei tohi olla pikem kui kolm kuud. Pärast seda ei näe laps halvemaid kui terved eakaaslased.
Ka haigust nimetatakse ptoosiks. Haigus avaldub emakas ja pärast sündi. Nägemise arengule avalduva negatiivse mõju aste sõltub sellest, kui palju silmalaug sulgub - kui pool ja rohkem, ei saa ilma kirurgilise kohandamiseta teha. Kui probleemi õigel ajal ei korrigeerita, tekib elundi areng aeglaselt, osaliselt ja tulevikus põhjustab tõsiseid probleeme.
Rasedus- ja sünnitushaigla on lapse esmakordne kokkupuude meditsiinitöötajatega. Siin läbib vastsündinu kõik sensoorsed organid, kaasa arvatud visuaalne.
1-2 kuu eluks vajab laps optometristi fokuseeritud uurimist. Arst nõustab võimlemist ja arengumänge tervetele lastele ning kui tuvastatakse anomaalia, suunab ta teid edasiseks uurimiseks spetsialiseerunud kolleegile.
Seetõttu on parim kodu diagnostika pidev jälgimine. Vaata, kas te olete märganud:
Arvestades, et esimese kuue elukuu jooksul iseloomustatakse kõige vastutustunnet kõigi lapse meeleorganite, sealhulgas visuaalsete organite moodustamisel, on äärmiselt oluline, et see hetk ei jääks. Aktiivse tegevuse alustamine, ärge unustage hoolitseda:
Selge, lihtsa mustvalge mustriga kaarte saab osta või teha iseseisvalt, allalaadides seda usaldusväärsest allikast Internetis. Sujuvad, vaoshoitud jooned aitavad lapsel arendada tähelepanu. Vahetage mõnda aega mänguasjad kaardiga, mis on kinnitatud moodulile võrevoodi kohal, ning viige ka arendusõpe käsitsi.
Väikseima karjääri teostamiseks. Lapsest 30 cm kaugusel tõmmake pilt aeglaselt, hoidke seda, ja kui laps peatub, siis järk-järgult liigub küljelt küljele. Muuda kaarti ei ole terav, laske lapsel igaüks seda kaaluda.
Selles vanuses tuleb mustri asemel asendada loomad, taimed ja hooned, kuid siiski mustvalgena. Laps õpib mitte ainult tähelepanu pöörama, vaid ka kontuuride eristamiseks, et näha vormi. Lase seal rohkem kaarte ja suurendada 40-60 cm kaugust, pilte saab liigutada sisse ja välja, liigutada erinevates suundades, jätta ruumi silmatorkavasse kohta.
Video näitab lastega harjutuste tehnikat:
3 kuu pärast reageerib laps heledamatele piltidele rohkem. Isegi kui ruum on sinu printsessile helepunastes toonides ja väike meister eelistab pastell-türkiisi, ei saa te nüüd ilma rikkalike toonideta. Kasutage esmaste kaartide puhul põhispektri värve ja täiendage õppetunde teiste värviliste mänguasjadega.
Esimene retsept, mida iga lastearst teile annab: ärge jätke rutiinseid ülevaatusi vahele ja kui avastatakse rikkumisi, ärge püüdke last ravida traditsiooniliste meetoditega. Ärge muretsege, arst ei kirjuta teile kohe kallid tilgad, kõigepealt viib ta läbi üksikasjaliku uurimise, et kõrvaldada õigeaegselt lapse ebamugavuse põhjus.
Sülg või rinnapiim “populaarse retsepti järgi” võib põhjustada bakteriaalset haigust. Ja valesti valitud meditsiin põhjustab halvimal juhul limaskestade ärritust, mis on omastamise tagajärjel vastupidine.
Igapäevaelus tuleks tähelepanu pöörata sellistele võimalikele probleemide allikatele nagu:
Dr. E. O. Komarovski sõnul peaksite lisaks silmahoolduse reeglitele rakendama ka ennetavaid ettevaatusabinõusid, mille järel saate ideaalsed tingimused lapse nägemuse arendamiseks:
Laps kasvab tervena, kui järgite lihtsaid ennetuseeskirju, kontrollige spetsialisti nägemist õigeaegselt ja olge kodus lapsele tähelepanelik. Lihtne silmade võimlemine ja perioodiline väljaõpe aitavad tal arendada visuaalseid oskusi võimalikult kiiresti ja tõhusalt.
See video hõlmab ülaltoodud teemasid täpsemalt:
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/zrenie-u-novorozhdyonnyh/Vastsündinud entsefalopaatia mõjutab üks kuni kuus iga tuhande elava täistööajaga väikelast ja on tõsine meditsiiniline probleem: 15–20% mõjutatud lastest sureb vastsündinute perioodi jooksul; 25% -l esineb püsivaid neuroloogilisi defekte ja paljud arenevad tõsise nägemispuudulikkusega.
Mõisteid "neonataalne entsefalopaatia", "hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia" ja "sünnitushäire" kasutatakse sageli vaheldumisi, mis on kahetsusväärne. Kuigi enamikul juhtudel on vastsündinute entsefalopaatia puhul peamised tegurid hüpoksia ja isheemia, võib ka emakasisene põletik olla sageli kaasnev tegur.
Lisaks tuvastati sünnieelsed riskifaktorid (ema hüpotensioon, viljatusravi ja kilpnäärme patoloogia). Kuid isegi sünnieelse riskiteguri juuresolekul näitavad prospektiivsete MRI-uuringute tulemused, et vähemalt 80% juhtudest on vastsündinute entsefalopaatia põhjus täiskasvanud lastel ägeda ajukahjustus perinataalsel perioodil.
Aju piirkonnad, mis on kalduvad hüpoksilistele ja isheemilistele kahjustustele, varieeruvad sõltuvalt lapse rasedusajast kahjustuse tekkimise ajal. Erinevalt ebaküpsetest oligodendrotsüütidest ja oligodendrotsüütide eellasrakkudest on küpsed oligodendrotsüüdid resistentsed hüpoksilise-isheemilise toime suhtes.
Seega ei ole valge aine isoleeritud sügav kahjustus täiskasvanud lastel vastsündinute entsefalopaatia peamine sümptom. Tähtajaliste imikute peamiseks mõjutatud piirkonnaks on ajukoorme intervaskulaarne piiritsoon (“veehaarde tsoon”) eesmise ja keskmise ajuarteri basseinide vahel ning kesk- ja tagumiste ajuarterite basseinide vahel. On kõige tõenäolisem, et teatud neuronid mõjutavad halli aine ja perirolandilise koore sügavaid südamikke.
Seetõttu on kerge ja mõõduka hüpotensiooni episoodide kõige sagedasemad toimed täiskasvanud lastel individuaalsed südameinfarktid aju eesmise ja parietaalse okcipitaalse piirkonna poolt. Koormuse kahjustamine veekogude piirkondades on esmane kahjustus, kuid ulatuslike südameatakkidega võib mõjutada ka valget ainet. MRI võib avaldada järgmisi muudatusi:
1. Kiilukujulised südameinfarktid veekogude piirkonnas.
2. Koorekihi hõrenemine ja selle aluseks oleva valge aine mahu vähenemine infarkti tsoonis.
3. Külgmiste vatsakeste asendamine (ex-vaakum).
4. Kantsli (kitsad ja kõverad konvolutsioonid, konvoluutide sekundaarne anomaalia) areng skleroosi ja koore kokkutõmbumise tõttu.
Vastsündinutel, kes on läbinud sügava hüpotensiooni ja vereringe seiskumise, on kahjustused erinevad. Nendel juhtudel mõjutab see peamiselt talamuse külgmist osa, koore tagumist osa (putamen), hipokampust ja kortikospinaalset trakti, aju piirkondi, kus ainevahetus on kõige aktiivsem sündi ajal ja kõige rohkem sünaptilisi ühendusi. Mõnedel lastel tekib külgsuunalise tuuma ja visuaalse kiirguse kahjustus. Paljud neist lastest surevad imikueas, raskekujulised paroksüsmaalsed häired, tetraparees, vaimne alaarenemine, mikrokefaal ja pimedus tekivad ellujäänute hulgas.
Vastsündinute perioodil on raske ennustada, milline entsefalopaatia sümptomitega laps areneb püsivate neuroloogiliste häirete all. 30% -l mõõduka entsefalopaatiaga vastsündinutest täheldati tulemuste kliinilist paranemist. Enkefalopaatia kõige sagedasemad neuroloogilised tagajärjed vastsündinutel on liikumishäired, arenguhäired, vaimne alaareng, krambid ja nägemishäired. Liikumishäired on sageli spastilisuse, ataksia, nõrkuse ja athetoosi kombinatsioon.
Enamikul neonataalse entsefalopaatiaga lastel tekivad vastsündinute krambid. Kuigi neid on raske ravida ja nad on ebasoodsad prognoosid, püsivad nad vaid vähesel osal patsientidest. Mõõduka entsefalopaatia korral tekib mõnikord kognitiivne kahjustus, raske entsefalopaatiaga lastel on need tavalised. Neuropsühholoogiline testimine näitab mälu vähenemist ja tähelepanu / jõudluse funktsioone - kõige sagedasemaid kognitiivseid häireid vastsündinute patoloogias.
Raske hüpoksilise-isheemilise entsefalopaatia täiskasvanud lapse T2 kaalutud MRI, t
mõjutas peamiselt visuaalset ajukoort.
Okcipitaalse koore infarkt võib sõltuvalt asukohast ja ulatusest põhjustada erinevaid nägemisfunktsiooni häireid. Nägemispuudulikkuse aste varieerub „praktiliselt pimedalt” kuni peeneni isoleeritud nägemisvälja defektidesse (vt peatükk 57). Enamik neist lastest saab ülejäänud visuaalse funktsiooni fikseerida, kuid neil kõigil on muutuv ja defektne visuaalne taju. Puhas laps tuttavas keskkonnas omab kõrgemaid funktsioone. Värvi tajumine on sageli ülimuslik vormi tajumise suhtes. Liikumise fikseerimine võib jääda ainsaks muutumatuks visuaalseks funktsiooniks.
Selle eesmärgi saavutamisel pöörduvad sellised lapsed ilmselgelt sageli kõrvale, et ära kasutada perifeerset nägemist. Nad võivad visomeetria kasutamisel lugeda erineva suurusega üksikuid tähti, kuid nad ei saa lugeda sama suurusega kirjas trükitud tervet sõna.
Eesmise visuaalse patoloogia patoloogiat tavaliselt ei avastata. Kuigi on tõendeid selle kohta, et OCT-ga oktsptaalse ajukoore postnataalsete kahjustustega patsientidel esineb transsünaptilise degeneratsiooni märke, tuvastatakse ainult vähesel hulgal vastsündinute entsefalopaatia puhul optilise närvi oftalmoskoopilist atroofiat. Enamikul juhtudel ei ole nägemisnärvi samaaegne atroofia visuaalse funktsiooni kahjustamise peamine põhjus. Õpilaste reaktsioon on normaalne. Erinevalt periventrikulaarsest leucomalaciast areneb nüstagm harva. Väikesel arvul juhtudel areneb eksotropia, kuid esotropiumi, millel on suur läbipaindenurk, on harva täheldatud.
Vastsündinute entsefalopaatiaga lastel täheldatud supranukleaarsed okulomotoorsed häired hõlmavad horisontaalseid vaateid, horisontaalse pilgu paralüüsi ja järelkontrollide katkemist; need võivad raskendada visuaalse funktsiooni kahjustamist. Eriti on vaja uurida majutust ja selle puudulikkuse korral määrata sobiv korrektsioon.
Neonataalse entsefalopaatia diagnoosimine nägemispuudega toimub tavaliselt ajaloo ja teiste neuroloogiliste häirete tuvastamise alusel. Nägemishäirete ja minimaalse neuroloogilise sümptomaatika väheste häiretega ebaselgetel juhtudel aitavad kiirgusanalüüsi meetodite tulemused diagnoosida. Nad on ka informatiivsed ajukahjustuste anatoomilise lokaliseerimise ja ulatuse kindlaksmääramisel, kuid nagu on näidatud, on uurimistulemuste korrelatsioon funktsionaalsete häirete ja tulemustega pettumuslikult nõrk.
Funktsionaalsed visualiseerimistehnikad, näiteks positronemissioontomograafia ja ühekordne fotonide emissiooni tomograafia, võivad osutuda informatiivseks, eriti selliste fookuste tuvastamiseks, mis muudavad visuaalsete funktsioonide kahjustamise, kuid kaugel anatoomiliselt suurtest kahjustuste piirkondadest, mis on identifitseeritud standardsete uurimismeetoditega. Diffuusne tensorskaneerimine, kuigi see on endiselt eksperimentaalne tehnika, lubab olla kõige informatiivsem viis aju kahjustuste iseloomu ja ulatuse hindamiseks vastsündinutel. Mustriga esilekutsutud potentsiaalide (muster-VEP) uuring võib aidata tuvastada visuaalse ajukoore kahjustusi, kuid see ei ole nende laste visuaalsete funktsioonide hindamisel usaldusväärne.
Visuaalselt tekitatud potentsiaali (VEP) uuring tsükliliselt ja järk-järgult erineva skaalaga (Sweep ja Step VEP) mustriga stimuleerimise ajal võib võimaldada usaldusväärsemaid kvantitatiivseid hinnanguid. VEP-i registreerimine vernier-stiimulitega stimuleerimise ajal (vernier-teravuse VEP-id) on tõenäoliselt kõige tundlikum elektrofüsioloogiline meetod funktsioonide määramiseks selles patoloogias. Neonataalse entsefalopaatia taustal nägemispuudega lapse juhtimisel on oftalmoloogil kaks ülesannet:
1. Nägemishäirete ja ülejäänud visuaalsete funktsioonide perioodiline hindamine.
2. Samaaegse silma patoloogia ravi.
Selliste laste kliiniline läbivaatus on raske ja aeganõudev, kuid on äärmiselt oluline tegeleda taastusravi ja hariduse küsimustega. On välja töötatud käitumuslikud uurimismeetodid, mis aitavad silmaarstil konsulteerida nende patsientidega juhtivate spetsialistidega. Paljud neist lastest on aja jooksul paranenud, nii et korduvad uuringud on olulised. Puuduvad pikaajalise prognoosi kriteeriumid lapse nägemuse kohta. Vanematele, õpetajatele ja meditsiinitöötajatele on vaja selgitada, et nägemise jaoks ei tohiks lootust kaotada, eriti varases lapsepõlves olevate patsientide puhul, kui visuaalse funktsiooni täpne hindamine on võimatu või raske.
Nagu selgus, aitavad intensiivsed visuaalsed stimuleerimisprogrammid kaasa selliste laste visuaalsete funktsioonide arengule.
Hiljuti puudus vastsündinute entsefalopaatiaga ajukahjustuste ravi. Hiljuti on vastsündinutele välja töötatud neuroprotektsiooni meetodid. Aju hüpotermia parandab tulemust eksperimentaalse perinataalse hüpoksia-isheemiaga. Mitmeskeskne, juhuslikult juhitud kontrollitud uuring selektiivse jahutuse kohta pärast vastsündinute entsefalopaatiat näitas selle tehnika soodsat mõju mõõdukate ajukahjustustega vastsündinutele. Järgnevad uuringud kinnitasid, et vastsündinute entsefalopaatia hüpotermia vähendab tõhusalt suremust ja vähendab närvisüsteemi mõõdukate ja raskete häirete tõsidust. Paljudes meditsiinikeskustes on vastsündinute entsefalopaatia ravi mõõduka üldise hüpotermia või pea selektiivse jahutamisega muutunud tavaliseks kliiniliseks praktikaks.
Uuritakse ravimeid, mis võivad suurendada neuroprotektsiooni või stimuleerida neonataalse entsefalopaatia taastumist.
Vanemad lapsed. Vanematel lastel, kellel esineb hüpoksia, isheemia või vereringe peatumine, on ajukahjustustel erinev iseloomus kui vastsündinutel. Nende erinevuste biokeemilisi ja füsioloogilisi põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Kerge ja mõõduka hüpotensiooniga on erinevused väikesed, kuigi vanematel lastel on väiksem tõenäosus tekitada valget ainet sügavateks kahjustusteks. Sügava hüpotensiooniga vanematel lastel esineb basaalganglionide kahjustus (talamuse säilimisega) ja koore raske hajumine. Lastel uppumisel on sageli täheldatud kahjustuse suhteliselt väikest raskust, mis on tõenäoliselt tingitud hüpotermia (vee) ja imetajate sukeldumisrefleksi kaitsva toime tõttu.
Kaheksapäevane laps, kellel on krambid ja raske hüpoglükeemia.
(A) Sagittal T1-kaalutud tomogramm, mis registreerib ebanormaalselt intensiivse signaali okcipitaalsest ajukoorest.
(B) Axial difusioonikaart (ADC kaart) näitab olulist difusiooni vähenemist mõlemas okcipitaalses lobes (nooled).
Lapsel on koore nägemishäired.