Silmad on oluline elund, mille kaudu inimesed maailma tutvustavad, tajuvad tohutut informatsiooni. Sellel on keeruline struktuur. Olulist rolli mängib nägemisnärv, mis aitab tajuda informatsiooni võrkkestast aju suunavate impulsside kujul. Tavaline haigus on nägemisnärvi põletik sümptomite ja ravi kohta, millest allpool saate teada. See tervisehäire võib põhjustada ajutist nägemiskaotust. Kuid õigeaegse ravi korral taastub närvifunktsioon täielikult.
Nägemisnärvi kahjustus on patoloogia, mida iseloomustab närvikestade või kiudude põletik. Selle sümptomid võivad olla: silmade liigutamisel valu, ähmane nägemine, muutused värvi tajumises, fotopsia, silm võib paisuda. Patsiendid võivad kaevata perifeerse nägemise, oksendamise, iivelduse, silmade tumenemise, palaviku vähenemise. Igal nägemisnärvi kahjustuse vormil on oma sümptomid.
Intrabulbaalne neuriit areneb ootamatult ja teravalt ning närv on täielikult või osaliselt mõjutatud. Kogu põletik kahjustab tõsiselt nägemist, mõnikord tekib pimedus. Haiguse tunnuseks on veiste moodustumine. Inimestel on kohanemine pimedas, värvide taju häiritud. Pärast kuu möödumist võivad sümptomid langeda ja rasketel juhtudel tekkivad närvikiudude pimedus ja atroofia.
Intrakraniaalse retrobulbaalse põletiku kõige olulisem kliiniline märk on nägemine. Sümptomite hulka kuulub nägemisvõime halvenemine, valu orbiidil. Retrobulbaarse neuriidi transversaalne vorm on raske. Paljudel juhtudel muutub inimene pimedaks. Haiguse kulgemise esimese kolme nädala jooksul fundus ei muutu, kuid need ilmnevad hiljem.
Sümptomid võivad erineda sõltuvalt närvi põletikku põhjustanud põhjustest:
Üks tegureid, mis võivad tekitada nägemisnärvi haigusi, on hulgiskleroos. See mõjutab müeliini, mis katab seljaaju ja aju närvirakke. Aju immuunsüsteemi kahjustamine areneb. Ohus on ajukahjustusega inimesed. Autoimmuunhaigused nagu sarkoidoos ja erütematoosne luupus põhjustavad nägemisnärvi kahjustusi.
Optiline neuromüeliit viib neuriidi tekkeni. See juhtub seetõttu, et haigusega kaasneb seljaaju ja nägemisnärvi põletik, kuid aju rakkude kahjustusi ei esine. Neuriidi ilmumist põhjustavad teised tegurid:
Silma närvi põletiku avastamise meetodid põhinevad kliinilistel ilmingutel, kuna enamikul juhtudel ei ole patuse uurimine aluse uurimisel avastatud. Vältimaks hulgiskleroosi esinemist, uuring tserebrospinaalvedeliku, MRI (magnetresonantstomograafia) kohta. Õigeaegse diagnoosimise abil saate seda haigust ennetada ja ravida, vastasel juhul areneb pimedus ja närvide atroofia.
See diagnostiline meetod on seotud objektiivsete uuringumeetoditega, mis võimaldavad intravenoosselt manustada silma sees olevate veresoonte kontrasti. Patoloogilistes tingimustes hävitatakse normaalselt töötavad silmade tõkked ja silma põhi võtab enda peale erilise protsessile iseloomuliku välimuse. Fluorestseeruvate angiogrammide dekodeerimine põhineb fluorestseiini läbipääsu omaduste võrdlemisel võrkkesta seina ja koroidlaevade vahel ning haiguse kliinilist pilti. Uuringu hind on 2500-3000 rubla.
See diagnostiline protseduur on rida informatiivseid meetodeid võrkkesta, nägemisnärvi ja ajukoorme piirkondade funktsioonide uurimiseks. Silma elektrofüsioloogiline uurimine põhineb selle reaktsiooni registreerimisel konkreetsetele stiimulitele. Oftalmoloog ja uuringut teostav arst teevad omavahel tihedat koostööd, et määrata õige ülesanne ja määrata diagnoosimeetod. Seda uuringut peetakse kõige informatiivsemaks ja tõhusamaks. Diagnostika maksumus on 2500-4000 rubla.
Põletiku kahtluse korral vajab patsient kiiret haiglaravi. Kuigi haiguse põhjus on teadmata, tehakse ravi, et pärssida nakkust ja vähendada põletikulise protsessi intensiivsust. Tabletid on ette nähtud desensibiliseerimiseks, dehüdratsiooniks, metaboolsete protsesside parandamiseks närvikiududes ja kudedes, keha immuunjõudude suurendamisel. Meditsiinitöötajad määrasid intramuskulaarselt kuni seitsme päeva jooksul antibiootikumide või sulfoonamiidilahuste käiku.
Neuriidi ravi hõlmab kortikosteroidide kasutamist samaaegselt Prednisooniga. Suuliselt võetud "Diakarb", mis vähendab turse raskust. Samal ajal on Panangin määratud sümptomite vähendamiseks, Trentali või nikotiinhapet kasutatakse verevarustuse parandamiseks. Toas on võetud "Piratsetaam", B-grupi vitamiinide kompleks, Actovegini süstid on ette nähtud. “Dibazol” on ette nähtud mitu kuud.
http://vrachmedik.ru/39-vospalenie-glaznogo-nerva-simptomy-i-lechenie.htmlOptiline neuriit (optiline neuriit) on patoloogia, mida iseloomustab põletikulise protsessi käik nägemisnärvis ja selle koe ja membraani kahjustumine. Haigus on kaks - intrabulbar ja retrobulbar. Sagedamini areneb haigus neuroloogilistest häiretest põhjustatud kiudude hävitamise taustal ning põhjustab visuaalsete funktsioonide ja mitmete muude sümptomite halvenemist.
Optilise neuriidi protsessi esindamiseks on vaja arvestada viimase struktuuri ja funktsioone. See koosneb võrkkestast pärit neuronite aksonitest (protsessidest). Närv, mis koosneb enam kui 1 miljonist kiust, edastab signaale impulsside kujul aju visuaalsesse keskpunkti. Ta alustab pärast nägemisorganit.
Võrkkesta sees olevat tsooni, kus paiknevad optilised närvid, nimetatakse intrabulbaalseks või intraorbitaalseks. Koht, kus kiud läbib kolju, on tuntud kui retrobulbar.
Neuroloogias täidab nägemisnärv mitmeid funktsioone:
Seega, kui see põletikulise iseloomu haigus areneb, vähenevad samal ajal silma funktsionaalsed võimed.
Neuriidi silmi ei saa täielikult ravida. See on tingitud asjaolust, et visuaalse funktsiooni vähenemine põhjustab närvikiudude degeneratsiooni, mida ei saa taastada.
Nägemisnärvi patoloogia klassifitseerimine põhineb haiguse etioloogial ja põletikulise protsessi lokaliseerimisel. Neuroosi esimesel märgil on jagatud:
Parainfektiivne vorm areneb keha nakkusliku kahjustuse või vaktsiini suhtes ebanormaalse reaktsiooni taustal. Isheemiline patoloogia tüüp põhjustab aju vereringe ägeda rikkumise. Nägemisnärvi toksiline neuriit põhjustab etüülalkoholi mürgistust.
Sõltuvalt põletikulise protsessi lokalisatsioonist isoleeritakse haiguse intrabulbaalne (papilliit) ja retrobulbaarsed vormid. Esimene neuriitide liik jätkub muutustega nägemisnärvi peaga.
Harvadel juhtudel, samaaegselt papillaidiga, põletub võrkkesta moodustav närvikiu kiht. Seda seisundit tuntakse neuroretiniidina. Sellise nägemisnärvi neuriidi, Lyme'i tõve, süüfilise, viiruslike patoloogiate või kassi nullist tingitud haiguse korral esineb tavaliselt.
Retrobulbaarne neuriit paikneb silmamuna taga. Haigus ei põhjusta nägemisnärvi pea muutumist ja seetõttu tuvastatakse tavaliselt neuriidi vorm pärast põletikulise protsessi levimist silmasisesse osa.
Laste ja täiskasvanute nägemisnärvi tekke põhjused on peamiselt keha nakatumise põhjuseks. Patoloogia võib tekkida siis, kui:
Süsteemsed nakkushaigused on võimelised tekitama optilist neuritit:
Nägemisnärvi põletikku täheldatakse sageli keerulistes rasedustes ja traumaatilistes ajukahjustustes. Pikaajaline alkoholism, diabeet, vere häired, autoimmuunhaigused võivad tekitada neuriiti.
Patoloogia tekitab põletikulise turse, mis põhjustab optiliste kiudude kokkusurumist, mis viib nende degeneratsioonini. Selle tulemusena väheneb nägemisteravus. Sellisel juhul väheneb aja jooksul patoloogilise protsessi intensiivsus ja taastatakse silmade funktsioonid. Kaugelearenenud juhtudel põhjustab põletikuline protsess kiudude lagunemist, mille asemel tekib sidekude. Seetõttu on nägemisnärvi atroofia, mida ei saa taastada.
Neuriidi tekkimise ohus on 20–40-aastased inimesed. Haigus diagnoositakse sagedamini naistel. Skleroosi korduval ravimisel täheldatakse patoloogia tekkimise suurt riski. See patoloogia aitab kaasa närvikiudude demüeliniseerimisele (müeliinikesta hävimisele).
Nägemisnärvi põletikus määravad sümptomid ja ravi haiguse vorm. Kõige tavalisem on silma intrabulbaalne neuriit, mida iseloomustab intensiivne ilming ja kiire areng.
Selle haiguse korral ilmnevad järgmised sümptomid:
Lisaks näevad patsiendid haiguse tõttu esemete asemel nägemist. Sellisel juhul jäävad visuaalsete väljade piirid normaalseks.
Kroonilise retrobulbaarse neuriidi sümptomid avalduvad erinevalt. Selle põhjuseks on närvi struktuuri iseärasused, mis paiknevad vabalt kolju süvendis. Kiudude sisemise osa kahjustumise korral on täheldatud haiguse intrabulbaalse vormi tunnuseid. Väliskihi põletiku teke tekitab silmades valulikke tundeid ja nägemisvälja vähenemist, säilitades samas sama teravuse.
Nägemisnärvi pigistamise sümptomid on iseloomulikud erinevatele patoloogiatele, mistõttu seda probleemi käsitletakse neuroloogias ja oftalmoloogias. Haiguse diagnoosimiseks konsulteerige sagedamini silmaarstiga. Samal ajal on vaja eristada optilist neuriiti teiste sümptomaatikaga sarnaste patoloogiatega.
Väiksemate kahjustuste korral põhjustab haigus plaadi struktuuris peeneid muutusi ja kergeid nägemishäireid. Sel juhul on nõutav aluse fluorestseeruv angiograafia. Selle protseduuriga diferentseeritakse neuriit nägemisnärvi (kongestiivne ketas ja teised) haigustega. Samal eesmärgil on ette nähtud ka nimmepunkt ja kaja-entsefalograafia.
Ravi taktika väljatöötamisel on oluline võtta arvesse haiguse põhjuse eripära. Selle määramiseks kasutatakse aju MRI-d, ensüümi immuunanalüüsi, verekultuuri ja muid uuringumeetodeid.
Nägemisnärvi avastamise korral alustatakse ravi tingimuse diagnoosimisel. Kui haigus areneb viirusnakkuse taustal, on raviskeemi hulka arvatud Amiksini tüüpi viirusevastane ravim.
Arvestades bakteriaalset mikrofloora, mis põhjustas nägemisnärvi põletikku, kasutatakse ravi käigus antibiootikume. Kõige sagedamini ei ole patogeeni tüve võimalik diagnoosida, seetõttu kasutatakse nägemisnärvi neuriidi kasutamisel antibiootikume, mis toimivad erinevate patogeenide vormide suhtes. Sel juhul on soovitatav kasutada penitsilliini või tsefalosporiini ravimeid.
Optilise plaadi turse vähendamiseks kasutatakse glükokortikosteroide: "Dexamone", "Methylprednisolone", "Hydrocortisone". Haiguse retrobulbaarse vormi korral süstitakse seda tüüpi ravimeid läbi süstla silma taga olevasse kiudu. Intrabulbaalset neuriiti ravitakse üldiste glükokortikosteroididega.
Kui tekib veeni mürgine kahjustus, manustatakse dropperite kaudu "Reopoliglyukin", "Hemodez" ja teisi detoksifikatsioonipreparaate.
Närvi eduka taastumise oluline tingimus silma pigistamisel on vitamiinide B1, B6, PP (nikotiinhape), “Neurobion” tarbimine. Need ravimid normaliseerivad metaboolseid protsesse. Vitamiinide võtmine parandab närviimpulsside juhtivust. Statsionaarsetes tingimustes süstitakse ravimeid intramuskulaarselt ja ravi kodus - võetakse pillide kujul.
Nägemisnärvi katkestamine peatatakse ka ravimite abil, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni: Nicergolin, Trental, Actovegin. Need ravimid on ette nähtud pärast akuutse perioodi lõppu.
Lisaks ravile kasutatakse füsioteraapia korrektsioonimeetodeid. Nägemisnärvi põletik peatatakse silma laseriga stimuleerimise, magnetilise või elektroteraapia abil.
Kodus läbiviidud neuriidi ravi kombineeritakse sageli traditsioonilise meditsiini kasutamisega, kuid see tuleb kõigepealt kooskõlastada arstiga. Heade tulemuste näitasid muumia poolt neuriidi raviks. Seda ainet koguses 5 g tuleb segada 90 ml puhta veega ja 10 ml aloe mahlaga. Saadud segu peaks olema üks tilk mõlemasse silma. Protseduuri soovitatakse korrata kaks korda päevas.
Närvikiudude põletikuga silma taastumise kiirendamiseks rakendage aloe mahla (1 tl) ja vee (5 tl) kompressi. Saadud toode tuleb leotada vatitupsudega ja asetada need silmadele 15 minutiks. Protseduuri korratakse kuni 8 korda päevas.
Nägemisnärvi põletiku ennetamine põhineb nakkusliku või viirusnakkuse põhjustatud patoloogiliste protsesside varases leevendamises. Selleks on vaja alustada ravi aju põletiku arengu, nasofarüngeaalsete kudede ja silmade algstaadiumis. Samuti on soovitatav pidevalt kasutada ravimeid, mis pärsivad süsteemseid haigusi nagu diabeet või tuberkuloos.
Arvestades asjaolu, et toksiline kahju põhjustab nägemisnärvi patoloogiat, on soovitatav piirata tarbimist või täielikult loobuda alkoholist. Lisaks on oluline järgida tervisliku toitumise põhimõtteid.
Neuriidi prognoos sõltub juhtumi hooletusse jätmise astmest, põletikulise protsessi arengu kiirusest.
Õigeaegse sekkumise korral taastub silmafunktsioon 30 päeva jooksul. Siiski taastub patsient mõne kuu jooksul täielikult.
Optilise neuriidi mõju on mitmekesine. Äärmuslikel juhtudel närvikiudude atroofia, mis põhjustab patsiendile pimeda ühes või mõlemas silmis.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlSul on teie brauseris Java-skript keelatud, peate selle lubama või te ei saa kogu teavet artikli "Optiline neuriit ja ilmingu sümptomid" kohta.
Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.
Sarnaste sümptomitega haigused:
Retrobulbaarne neuriit on põletikuline haigus, mis tekib silmamuna närvikiudude kahjustumise tagajärjel. Seda iseloomustab visuaalse funktsiooni järkjärguline vähenemine. Samuti peavad kliinikud seda haigust üheks hulgiskleroosi esimeseks ilminguks. Retrobulbaarne neuriit ründab tavaliselt 25–35-aastaseid inimesi.
Näriliste nakatunud nakkused võivad inimestele väga halvasti mõjutada. Üks nendest nakkustest on hiire palavik, mille sümptomid ilmnevad algstaadiumis ägedate hingamisteede nakkuste akuutse vormina. Vahepeal, hoolimata sellest, et need on otseselt seotud selle kategooriaga, väljenduvad infektsiooni tagajärjed mitte ainult palavikuna, nagu seda võib mõista nimest, vaid ka neerukahjustustest, üldisest joobestumisest ja trombohemorraagilisest sündroomist. Haiguse oht seisneb selles, et kui te ei pääse neerudesse, kui ravi ei alga õigeaegselt, võib see olla surmav.
Nägemisnärvi orbitaalse osa põletikku nimetatakse retrobulbaarseks neuriidiks ja moodustavad ülejäänud 65%. Palju vähem levinud on sellised vormid nagu perineuritis ja neuroretiniit (samaaegne ADHD põletik koos hilinenud makulaarsete tähtede moodustumisega). 30% juhtudest on haigus kahepoolne.
Retrobulbaarse neuriidi teket põhjustavad nakkusetekitajad on Varicella Zoster, tuberkuloos, süüfilis, mononukleoos, borellioos ja bartonelloos, entsefaliit.
Parasiitsed tegurid on lapsepõletikud ja vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid.
Me ei tohi unustada ka mitteinfektsiooniliste tegurite (sarkoidoos, SLE, vaskuliit) ja retrobulbaarse neuriidi idiopaatiliste vormide olemasolu.
Haiguse levimus ulatub 115-ni 100 000 elaniku kohta. Retrobulbaari neuriit leitakse Põhja-Euroopas 8 korda sagedamini kui Aasias ja Aafrikas.
Patogeneetiline ravi, enamikel juhtudel lahendatakse juhuslikult.
Optiline neuriit on kõige sagedamini täiskasvanutel 20 kuni 40 aastat. Sageli on neuritis ZN hulgiskleroosi esmane ilming. Samuti esineb järgmisi haigusi:
Harvadel juhtudel võib käivitada diabeet, raske aneemia, süsteemsed autoimmuunhaigused, endokriinsed oftalmopaatia, mesilase nõelamine või trauma. Neuriidi tekkimise peamine põhjus jääb sageli hoolimata põhjalikust uuringust täpsustamata.
Kliiniline pilt: Tüüpiline patsiendi mudel on noor valge naine. Seda iseloomustab nägemisteravuse kiire ja väljendunud vähenemine ning see võib veel 2–15 päeva pärast haiguse algust halveneda. Ühepoolses protsessis tekib suhteline pupilliviga. 92% juhtudest tekib valu, kui silmamuna liigub, kuna mediaalse pärasoole liini kõõlus on kinnitatud nägemisnärvi ümbriste vahetus läheduses. Üle 90% patsientidest teatas värvuse tajumine, eriti punane. Tüüpilised on vähenenud kontrastitundlikkus ja mitmesugused nägemisvälja defektid (hajutatav tundlikkuse pärssimine 30-kraadises tsoonis, selektiivsed või kaarjad skotoomid, para- / tsentraalsed või tsentraalsed sademed). Lisaks on patsientidel Pulfrichi nähtus (Pulfrich) - pendli illusioon, mis liigub mööda elliptilist rada. Sümptomid suurenevad kehatemperatuuri tõusuga (Uhthoffi nähtus).
Retrobulbaarset neuriiti iseloomustab normaalne oftalmoskoopiline pilt („ei arst ega patsient ei näe midagi”).
Neuroloogilise defitsiidi sagedased ilmingud - tuimus, paresteesia, lokaalne lihasnõrkus.
Peamine sümptom on nägemishäired ühe kuni kahe päeva jooksul alates väikestest kesk- või keskosas olevatest skotoomidest kuni täieliku pimeduseni. Enamikul patsientidest, millega kaasneb mõõdukas silmavalu, mida sageli raskendab silmamuna liikumine.
Kui nägemisnärvi pea on paistes, nimetatakse seda seisundit papilliitiks. Turse puudumisel klassifitseeritakse see retrobulbaarseks neuriidiks. Sageli kaasneb nägemisteravuse vähenemine, nägemisvälja defekt ja värvide tajumise rikkumine (olenemata nägemisteravuse vähenemisest). Kui patoloogiline protsess ei mõjuta teist silma või see on väiksemal määral mõjutatud, võib täheldada afferentse õpilase defekti. Värvinägemise test võib olla diagnoosimisel kasulik. Kaks kolmandikku neuriidiga patsientidest on olemuselt retrobulbaarsed, seega võib fundus ilma nähtavate muutusteta olla. Ülejäänud kolmandikus patsientidest on ketas hüpermaatiline, see võib olla paistes või ümbritsevate kudede paistetus, veresooned on täisverelised, kõik need sümptomid on võimalikud. Ketta ümber või otse selle peale võib olla eksudaat või verejooks.
Patsientidel, kellel on iseloomulik valu ja nägemispuudulikkus, kahtlustatakse optilist neuriiti. Soovitatav on läbi viia neuropiltimine MRI-ga, eelistatavalt gadoliiniumiga. Samal ajal näete paksenenud, suurendatud nägemisnärvi. MRI-s võib näha ka sclerosis multiplex'i märke. FLAIR MRI-režiim võib näidata periventrikulaarses piirkonnas demüeliniseerumise tüüpilisi piirkondi, kui optiline neuriit on seotud demüeliniseerumisega.
Laboratoorsed diagnostikad on suunatud peamiselt nakkuslike, paraifektiivsete ja mitteinfektsiooniliste põhjuste kinnitamisele retrobulbaarse neuriidi tekkeks. Mitte informatiivne haiguse demüeliniseeriva olemuse kohta.
Aju ja seljaaju ja orbiitide MRI, mis on intravenoosselt kontrastne gadoliiniumi ja rasvade pärssimisega, suudab tuvastada T2-kaalutud kujutisele iseloomulikud hüperpektiivsed ovoidsed periventrikulaarsed naastud, mille läbimõõt on vähemalt 3 mm.
Neuriidi peamine tüüp on lastel papilliit. Enamasti kui täiskasvanud elanikkonnas on see kahepoolne, millega kaasneb nägemisteravuse märgatav vähenemine ja selle vähem oluline taastumine (03> 0,5 76% juhtudest). Kui oftalmoskoopia näitas optilise ketta kontuuride hüpereemiat ja kalduvust, siis füsioloogilise kaevamise ja prominatsiooniketta kadumine klaaskehas, veenide ummikud ja parapapillaarsed verejooksud. Võimalik rakususpensioon Martedzhani ruumis.
Prognoos sõltub haiguse kulgemisest. Enamik episoode lahendatakse spontaanselt 2 või 3 kuu pärast. Paljudel patsientidel, kellel on tüüpiline nägemisnärvi neuriit, ei ole seda põhjustanud süsteemsete haiguste puudumisel taastatud nägemine, kuid enam kui 25% patsientidest on korduv haigus, millele järgnevad sümptomid. Sümptomite kordumine võib toimuda nii minevikus kahjustatud silma kui teiselt poolt. Soovitatav on MRI-skaneerimine.
Vaatamata läbiviidud ravile algab visuaalsete funktsioonide taastumine 2-3 nädala pärast: 69% -l juhtudest nägemisteravus 1-3 kuu möödumisel pärast retrobulbaarse neuriidi esimest rünnakut jõuab 1,0-ni, 93% -lt 0,5-ni. Ainult 3% patsientidest ei ületa nägemisteravus 0,1%.
Soovitatav on kasutada kortikosteroide, eriti kui kahtlustatakse hulgiskleroosi. Metüülprednisolooni manustatakse 3 päeva, millele järgneb 11 päeva prednisoon. Selle ravirežiimi toime on edasi lükatud. IV kortikosteroidide manustamine võib aeglustada hulgiskleroosi teket vähemalt 2 aastat. Suukaudse prednisooniga ravi ei paranda nägemist ja võib suurendada optilise neuriidi kordumise riski. Abivahendite kasutamine nägemispuudega inimestele (suurendusklaasid, suur trükk, kõnekell) on kasulik.
ONTT soovituste kohaselt algab demüeliniseeriva retrobulbaarse neuriidi ravi metüülprednisolooni manustamisega üks kord päevas kolm päeva, millele järgneb üheteistkümne päeva prednisolooni suukaudne manustamine järgmise kolme päeva jooksul. Hormoonravi kiirendab taastumist, kuid ei suurenda lõplikku nägemisteravust. Soovitatav on kasutada immunomodulaatoreid.
Nakkusohtlik retrobulbaarne neuriit nõuab sobivat etiotroopset ravi. Mitteinfektsiooniline ja autoimmuunne sort vajab glükokortikoidi ja immunomoduleerivat ravi.
Nägemisnärv on ühend, mis sisaldab üle 1 miljoni tundliku protsessi või võrkkesta närvirakkude aksoneid, mis edastavad teavet tajutava pildi kohta aju elektriliste impulsside kujul. Aju okcipitaalses nõgus töödeldakse seda teavet lõpuks ja inimene suudab näha kõike, mis teda ümbritseb.
Sõltuvalt sellest, milline osa nägemisnärvi on kahjustatud, on silmamuna taga oleva nägemisnärvi osa kahjustumise korral isoleeritud intraokulaarse närvi või papillaidi ja retrobulbaarse neuriidi põletik.
Nägemisnärv annab närvisõnumeid valguse informatsiooni töötlemise ja tajumise eest vastutavale aju piirkonnale.
Valgusnärv on kogu valgusinformatsiooni konverteerimisprotsessi kõige olulisem osa. Selle esimene ja kõige olulisem funktsioon on visuaalsete sõnumite edastamine võrkkestast nägemise eest vastutavatele aju piirkondadele. Isegi selle saidi väiksematel vigastustel võivad olla tõsised tüsistused ja tagajärjed.
Närvikiudude ohud ohustavad nägemise kadu. Paljud patoloogiad on põhjustatud selles valdkonnas toimunud struktuurilistest muutustest. See võib põhjustada nägemisteravuse, hallutsinatsioonide, värviväljade kadumise.
Eksperdid tuvastavad kolm peamist funktsiooni, mida kontrollib otseselt närv:
Silma nägemisnärvi on väga raske ravida. Tuleb märkida, et selle atroofilise osa täielik taastamine on peaaegu võimatu. Arst saab salvestada ainult niisugused kiud, mis on hakanud lagunema, kui ainult need on osaliselt elus. Sel põhjusel hõlmab ravi eelkõige integreeritud lähenemisviisi ning oluline eesmärk on peatada negatiivsed tagajärjed, mitte lubada haigusel edasi liikuda.
Neuriit on nägemisnärvi põletikuline haigus, millega kaasneb visuaalse funktsiooni vähenemine. Tegelikult on olemas optiline neuriit ja retrobulbaarne neuriit.
Närvikiudusid võib kahjustada teist korda ja seejärel atroofiat. Visuaalse funktsiooni halvenemine põhjustab närvikiudude degeneratsiooni põletiku piirkonnas. Kui protsess lakkab, on mõned närvikiudud võimelised oma funktsioone taastama, mis selgitab nägemisteravuse taastamist.
Selleks, et kahtlustada nägemisnärvi põletikku õigeaegselt, peaksite teadma kõige tavalisemaid põhjuseid, mis võivad selle tingimuse tekkida.
Optilise neuriidi põhjused on üsna erinevad, põhimõtteliselt võib see olla mis tahes äge või krooniline infektsioon. Üldised põhjused:
Peamised riskitegurid on:
Haiguse esimesed märgid arenevad ootamatult ja võivad ilmneda erinevalt - nägemise vähenemisest ja kadumisest orbiidil.
Haiguse märkuse kõige levinumatest sümptomitest:
Optilise neuriidi tüsistused võivad olla järgmised:
Sellise silmahaiguse diagnoosimisel silmaarstilt võetakse arvesse mitmeid tegureid.
Mõnikord nimetavad nad konsulteerimise kitsaste spetsialistidega, et diagnoosi täpselt kinnitada ja tõendada haiguse progresseerumise tõelist põhjust.
Optilise neuriidi raviks määravad arstid:
Ravi peaks toimuma kompleksis. Patsient peab võtma steroide sisaldavaid tablette. Põhimõtteliselt on sisseastumise kestus umbes 14 päeva. Inimesele omistatakse ka laia toimespektriga antibiootikumid.
See on oluline! Optilise neuriidi ravi tuleb läbi viia ainult haiglas, sest tõsiste tüsistuste tõenäosus on suur.
Kui närvihaigus on haige, peab patsient oma keha B-vitamiinidega toitma, selleks on ette nähtud intramuskulaarne solosoolüül, piratsetaam ja teised ravimid. Dibasooli tuleb võtta ka suu kaudu. Seda tuleks teha kaks korda päevas. Mõnikord ei pruugi steroidiravi vajalikke muutusi teha, seejärel kipub plasmaperees.
Patoloogia korral hilises staadiumis kasutatakse sümptomite kõrvaldamiseks spasmolüütilisi ravimeid. Need mõjutavad mikrotsirkulatsiooni intensiivsust. Nende hulka kuuluvad eelkõige sellised ravimid nagu:
Nägemisorganite, magnetteraapia, laseri ja elektrilise stimulatsiooni läbiviimine on soovitav ja üsna produktiivne.
Patsiendi prognoos sõltub haiguse liigist ja raskusest. Kui alustate patoloogiat õigeaegselt ja valite kõige optimaalsema taktika, saate patsiendi täieliku taastumise. Kuid sageli pärast ravi lõppu ilmneb nägemisnärvi osaline (harvadel juhtudel täielik) atroofia. Optilise atroofia tunnuste kindlakstegemisel soovitatakse täiendavalt kasutada antispasmoodikume ja mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid (sermion, trental, nikotiinamiid, nikotiinhape).
Silma neuriidi tekke vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:
Nägemisnärvi põletikuline haigus, millega kaasneb visuaalse funktsiooni vähenemine. Tegelikult on olemas optiline neuriit ja retrobulbaarne neuriit. Esimesel juhul osaleb nägemisnärvi ketas põletikulises protsessis. Kui retrobulbaarne neuriit, paikneb põletikuline protsess peamiselt silmamuna taga. Sellisel juhul mõjutab see närvikiudude aksiaalset kimbu.
Põletikulised muutused avalduvad väikese punktiga infiltratsioonis ja rakkude proliferatsioonis. Pia mater-st läbib protsess närvikiudude kihi. Põletiku lokaliseerumine nägemisnärvi kehas on interstitsiaalne. Kudede turse ja infiltreerumine leukotsüütide, lümfotsüütide ja plasmarakkude osalusel koos neovaskularisatsiooni ja sidekoe edasiarendamisega. Närvikiud mõjutavad sekundaarselt ja võivad seejärel põhjustada atroofiat. Visuaalse funktsiooni halvenemine on tingitud närvikiudude degeneratsioonist põletiku piirkonnas. Pärast protsessi lõppemist saab taastada mõnede närvikiudude funktsiooni, mis selgitab nägemisteravuse paranemist.
Kliiniline pilt sõltub põletikulise protsessi tõsidusest. Kerge nägemisnärvi pea põletik on mõõdukalt hüpermaatiline, selle piirid on hägused, arterid ja veenid on mõnevõrra suurenenud. Tihedam põletikuline protsess kaasneb terava ketta hüpereemiaga, selle piirid liidetakse ümbritseva võrkkestaga. Võrkkesta ja mitme hemorraagia peripapillaarses tsoonis ilmuvad valged laigud. Tavaliselt ei paranda ketas neuriiti. Erandiks on tursedega neuriit. Neuriiti iseloomustab visuaalsete funktsioonide varajane halvenemine, mis väljendub nägemisteravuse vähenemises ja visuaalse välja muutumises. Nägemisteravuse vähenemise aste sõltub põletikulistest muutustest papillomakulaarses kimbus. Täheldatakse tavaliselt visuaalse välja kitsenemist, mis võib ühes piirkonnas olla kontsentriline või olulisem. Ilmuvad kesksed ja paratsentrilised skotoomid. Visuaalse ala välisservade piiramist saab kombineerida skotoomidega. Seda iseloomustab punase värvi vaatevälja järsk kitsenemine ja mõnikord värvi tajumise täielik puudumine. Kui neuriit satub atroofiasse, muutub ketas kahvatuks, arterid kitsenevad, "lahustumine ja hemorraagiad lahustuvad.
Tüüpiliste kliiniliste sümptomitega võib esineda erinevate etioloogiate neuriiti. Neurosüüfilise retsidiividele on iseloomulik nägemisnärvi põletiku vorm. Sekundaarse süüfilise varases perioodis esineb neuriit kas kergelt väljendunud ketaste muutustega hüpereemia ja ähmaste piiridena või väljendunud papilliitina, mis vähendab järsult visuaalset funktsiooni. Väga haruldane vorm on papulaarne neuriit, kus ketas on kaetud massiivse hallikasvalge eksudaadiga, mis täiendab klaaskeha.
Tuberkuloosne neuriit avaldub nägemisnärvi pea üksinda tuberkulina või normaalse neuriidi kujul. Solitary tubercle on hallikasvalge kasvaja-sarnane vorm, mis asub plaadi pinnal ja ulatub ümbritseva võrkkesta poole.
Ägeda nakkushaiguse optilise neuriidi kliiniline pilt on ligikaudu sama.
Kui retrobulbaarne neuriit on haiguse alguses, võib silmade algus mõnikord olla normaalne. Sageli on nägemisnärvipea kerge hüpereemia, selle piirid on hägused. Need muutused võivad olla suuremad, nagu neuriit. Harvadel juhtudel sarnaneb pilt stagnatiivse nägemisnärvi peaga. Samal ajal suurendatakse ketast läbimõõduga, selle piire ei ole määratletud, veenid laienevad ja pressitud. Retrobulbaarne neuriit areneb kõige sagedamini ühes silmis. Teine silm võib haigestuda mõnda aega pärast esimest. Mõlema silma samaaegne haigus on haruldane.
Kliinilise uuringu kohaselt on äge ja krooniline retrobulbaarne neuriit. Esimesel juhul ilmneb kiiresti (2-3 päeva jooksul) nägemisteravuse järsk langus, kusjuures protsessi krooniline kulg väheneb järk-järgult. Ägeda retrobulbaarse neuriidi iseloomustab valu silmamuna taga ja kui silm on orbiidile surutud. Nägemisteravus pärast algset langust hakkab mõne päeva pärast taastuma. Ainult harvadel juhtudel see ei juhtu ja silma jääb peaaegu pimedaks.
Tavaliselt, kui retrobulbaari neuriit on vaateväljas määratud keskse absoluutse skotoomiga valge värvi ja teiste värvidega. Skotoomi haiguse alguses on see suur, suurema nägemisteravuse korral väheneb see, muutub suhteline ja haiguse soodne kulg võib kaduda. Mõnel juhul siseneb tsentraalne skotoom paratsentraalsesse rõngakujulisse. Haigus toob kaasa nägemisnärvi pea väheneva atroofia, sagedamini poole ketta ajalise blanšeerumise vormis, kuna see on papillomakulaarse kimbu kahjustumise tõttu. Kui plaadil on muutusi, võib atroofia olla sekundaarne.
Mõningatel kursuse funktsioonidel on mürgist päritolu retrobulbaarne neuriit. Neuriidi üks levinumaid põhjuseid on metüülalkoholi või metüülalkoholi sisaldavate vedelike mürgistus. Üldise mürgistusnähtuse taustal (teadvuseta või komaatne seisund, tõsise mürgistuse, iivelduse ja nõrgemate oksendamisjuhtumite korral) ilmneb mõlema silma nägemisteravuse järsk langus 1-2 päeva jooksul, mõnikord täieliku pimeduse tekkeks; Samal ajal täheldatakse õpilaste laienemist, nende reaktsioon valgusele nõrgeneb või puudub. Silma põhi on normaalne või on nägemisnärvi pea väike.
Harvadel juhtudel on tegemist isheemilise neuriidiga - plaat on kahvatu, selle piirid on stache, arterid on järsult vähenenud. Protsessi edasine kulg võib olla erinev. Esimese kuu jooksul pärast mürgistust võib tekkida nägemise paranemine. Sellest tulenevalt on jälle oluline nägemise halvenemine, sealhulgas pimedus. Nägemisteravuse vähenemine on tingitud optilise atroofia arengust.
Alkoholi ja tubaka mürgistus kahjustab papilloomakimpu. Esineb kroonilises alkoholismis või suitsetades tugevaid tubakaliike, mis sisaldavad suurtes kogustes nikotiini. Seda täheldatakse sagedamini meestel, kes on vanemad kui 30 aastat. Haigus kulgeb vastavalt kroonilise retrobulbaarse neuriidi tüübile, silma põhi on sagedamini normaalne. Palju harvem on nägemisnärvi pea väike hüpereemia. Suhteline keskne skotoom ilmub vaateväljas normaalsete perifeersete piiridega. Sageli on see horisontaalse ovaalse kujuga, mis jääb fikseerimise punktist pimedasse kohta. Iseloomulik, et alkoholi või suitsetamise täieliku kasutamisest loobumise korral ilmneb nägemisteravuse suurenemine ja skotoomide vähenemine. Siiski jääb nägemisnärvipea ajalise poole blanšeerumine.
Diabeedi korral on retrobulbaarne neuriit krooniline ja tavaliselt meestel. Võitlus on peaaegu alati kahepoolne. Nägemisteravus väheneb aeglaselt. Keskmised absoluutsed või suhtelised skotoomid ilmuvad visuaalse välja normaalsetel perifeersetel piiridel. Nägemisnärvi kettad on algselt normaalsed ja nende ajaline blanšeerumine areneb hiljem.
Tüüpilistel juhtudel ei ole diagnoos raske. Raske on kergesti voolava neuriidi diagnoosimine ilma nägemisfunktsiooni ja neuriidi vähenemiseta ödeemiga. Sellistel juhtudel on vaja eristada pseudoneuritisest ja stagnatiivsest kettast. Pseudoneuritisele on iseloomulik normaalsed visuaalsed funktsioonid ja hilisemate vaatluste muutuste puudumine. Esialgses staadiumis erineb staatiline ketas neuriidist visuaalsete funktsioonide säilitamise ja nägemisnärvi pea osalise või täieliku marginaalse turse olemasolu tõttu.
Isegi üksikute väikeste hemorraagiate või eksudatiivsete fookuste ilmumine ketaskoes või ümbritsevas võrkkestas kinnitab neuriidi diagnoosi. Kõige täpsem viis nende seisundite eristamiseks on aluse fluorestsentsi angiograafia. Samuti annab see võrdlusandmeid neuriidi piiritlemise kohta seisvatest ketastest. Samuti on oluline jälgida haiguse kulgu. Sümptomid, mis viitavad intrakraniaalse rõhu suurenemisele, mida kinnitab seljaaju punktsioon, kaldub eelistama kongestiivset ketast. Neuriidi kõige raskem diferentsiaaldiagnoos ödeemast ja keerulisest kongestiivsest plaadist, nagu selles ja teises juhul, muutuvad visuaalsed funktsioonid kiiresti. Ka siin võib intrakraniaalse rõhu suurenemine kinnitada kongestiivse plaadi diagnoosi.
Retrobulbaari neuriit, mis esineb nägemisnärvi põletikuliste muutustega, eristub neuriidist ise, lähtudes erinevusest plaadi muutuste intensiivsuse ja nägemisteravuse vahel. Nägemisteravuse järsk langus, keskne skoomoom, millel on väikesed muutused nägemisnärvipeas, näitab retrobulbaarset neuriiti.
Kiireloomuline hospitaliseerimine on vajalik. Kuni optilise neuriidi etioloogia selgumiseni on ravi eesmärk pärssida infektsiooni ja põletikulist reaktsiooni, dehüdratsiooni, desensibiliseerimist, metabolismi paranemist kesknärvisüsteemi kudedes ja immuunkorrektsiooni.
Parenteraalselt ette nähtud 5-7 päeva laia toimespektriga antibiootikumid (ei näe ette ototoksilise toimega ravimeid - streptomütsiini, neomütsiini, kanamütsiini, gentamütsiini - sarnase toime tõttu nägemisnärvi). Kortikosteroide kasutatakse deksametasooni lahusena 0,4% 1 ml päevas, 10-15 süstimise käigus, samuti suukaudse prednisooni kujul, alustades 0,005 g 4 kuni 6 korda päevas 5 päeva jooksul, järk-järgult vähendades annust. Diakarbis (atsetasoolamiidis), 0,25 g, 2 kuni 3 korda päevas (3 päeva jooksul, 2 päeva vaheaeg samal ajal, panangin, 2 tabletti 3 korda päevas), glütseriin, 1-1,5 g / kg kehamassi kohta, intramuskulaarselt magneesiumsulfaadi lahus 25% 10 ml-s, intravenoosne glükoosilahus 40%, heksametüleentetramiini lahus 40%, intranasaalselt keskmises nina läbisõidul - tampoonid 0,1% adrenaliinilahusega iga päev 20 minutit (vererõhu abil).
B-grupi vitamiinide, piratsetaami (nootropiil) kuni 12 g / päevas, intramuskulaarselt solosüültüül (aktovegiin), manustatuna suukaudselt 10 mg (> / 2 tab.) Dibazol 2 korda päevas. Pärast optilise neuriidi etioloogia selgitamist teostatakse ravi haiguse põhjuse kõrvaldamiseks (tuberkuloosi spetsiifiline ravi, viirusevastane ja immunokorrektiivne herpesravi, sinusiidi kirurgiline ravi jne). Sama ravi, välja arvatud antibiootikumide väljakirjutamine, teostatakse kahepoolse toksilise retrobulbaarse NZN-ga, mis on tekkinud metüülalkoholi või selle derivaatidega mürgitamise tagajärjel.
Sellistel juhtudel hõlmab hädaabi ravi detoksifitseerimist - etüülalkoholi 30% -lise lahuse allaneelamine ühekordse 90-100 ml annusena, millele järgneb korduv poolannuse manustamine iga 2 tunni järel (saate siseneda läbi sondi või 5% lahuse intravenoosselt); kasutamine mao pesemiseks naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (söögisooda) 4% ja muudel ägeda mürgistuse tavapärastel leevendamismeetmetel. Haiguse kestus on umbes 4 nädalat, silmaoptiliste muutuste raskusastme nägemisnärvi pea ja puudulike visuaalsete funktsioonide vahel puudub otsene seos.
Papilliit on tavaliselt akuutne, protsess on rohkem ühepoolne. Visuaalse närvi retrobulbaarne neuriit võib olla akuutne, ühepoolne või krooniline kahepoolne ning üks silma haigestub ja paari nädala või kuu pärast teine (tüüpiline kursus optokiasmaalse leptomeningiidi taustal). Plaadi ajalise poole blanšeerumine muutub märgatavaks haiguse kolmandal nädalal. Optilise neuriidi tulemus võib olla visuaalsete funktsioonide täielik taastumine ja taastamine, kuid sagedamini on nägemisnärvi osaline (võimalik ja täielik) atroofia.
http://atlantictime. haigus /