Perifeerne nägemine (mida nimetatakse ka külgvaates) võimaldab inimesel normaalses ruumis orienteeruda. Ainult võrkkesta keskosal, makulal, on kõrge kujutise edastamise teravus. Selle teised tsoonid ei erista esemete värve ega kuju, kuid nad on liikumise suhtes väga tundlikud. Perifeerne nägemine võimaldab teil täheldada ohtu ajas, samuti ka normaalseks pimedas. Teadusvaldkondade meetodite ja võimalike kõrvalekallete käsitlemise kohta.
Vaateväli on ruum, mille objektid on üheaegselt nähtava fikseeritud vaatega. Teostatakse uuringuid võrkkesta, nägemisnärvi, glaukoomi diagnoosimise, muude ohtlike haiguste, patoloogiliste protsesside jälgimise ja nende ravikuuri hindamiseks.
Vaateväli on ruum, kus objektid on üheaegselt nähtaval pilgul nähtavad. Graafiliselt kujutatakse seda tavaliselt kolmemõõtmelise kujutisena - visuaalse mäena.
Skotoomi tervel silmal on üks - see vastab nägemisnärvi võrkkestast väljumise kohale. Selles tsoonis pole ühtegi valgust tajutavat rakku, nii et see on “pime”. Täiendavate alade kadumine vaateväljast põhjustab tavaliselt silma, aju ja nägemisnärvi erinevaid haigusi.
Erinevate meetoditega uuringu puhul tuleb iga silma puhul eraldi diagnoosida. Arst palub teil vaadata ühte punkti, märkides objekti lähiümbruses.
Iga silma vaatevälja määratakse eraldi. Kontrollimata silm on suletud klapiga, peopesaga või sidemega.
Diagnostilised põhimeetodid:
Perimeetria peamised meetodid on kineetiline, staatiline, kontroll, kahekordse sagedusega.
Visuaalse välja muutused näitavad järgmisi haigusi:
Kui täpselt on patoloogiline protsess lokaliseeritud, määrab arst visuaalse välja defektide suuruse, kuju ja asukoha.
Visuaalse välja ravimise ja taastamise meetod sõltub patoloogia arengust põhjustatud algpõhjustest:
Nägemisnärvi kahjustuste, kortikaalsete keskuste, trakti, ajurakkude olulise alatoitluse, insuldi, isheemia, kompressioonikahjustuse, taastava ravi puhul on ette nähtud.
Käesolevas artiklis kirjeldatakse sarvkesta või leukeemia, mida nimetatakse ka silmapõletuseks, opacification, mida see artikkel on ja kuidas seda haigust ravida.
Nägemisvälja välispind hakkab kitsenema, kui tserebrovaskulaarne puudulikkus ja sisemine glaukoom. Perimeetria peamised meetodid on kineetiline, staatiline, kontroll ja kahekordne sagedus. Igasuguste kõrvalekallete ravi määratakse nende põhjuste arvessevõtmiseks. Visuaalse välja moonutamise kõige sagedasemad põhjused on silm, nägemisnärv ja ajukahjustus.
Lugege ka selliste diagnostiliste meetodite kohta nagu visomeetria ja keratotopograafia.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.htmlInimese edukus sõltub otseselt sellest, kui kiiresti ta ennast kosmosesse ja aega suunab. Selle võti on muu hulgas nägemisteravus. Tehniline areng ja kiire elutempo võivad põhjustada nägemishäireid üsna noorel eas. Selle eestkostja on maailma oftalmoloogia. Ennetav diagnostika sisaldab paljusid protseduure, mis võimaldavad teil jälgida silma tervist.
Üks sellistest protseduuridest on perimeetria - visuaalse ala (perifeerse nägemise) piiride uurimine, mille näitajad aitavad silmaarstidel diagnoosida silmahaigusi, eriti glaukoomi või nägemisnärvi atroofiat. Arstide arsenali vajalike parameetrite mõõtmiseks on olemas kaasaegne diagnostikaseade, mille uurimine toimub ilma tõsiste tagajärgedeta ja ilma silma pinnaga kokkupuuteta, mis vähendab põletiku riski.
Probleemide korral on soovitatav viivitamatult konsulteerida oma arstiga ja mitte jätta tähelepanuta iga-aastaseid ennetavaid uuringuid.
Perifeerne nägemine annab inimesele võimaluse näha ja ära tunda teatud hulga tema ümber asuvaid objekte. Selle kvaliteedi kontrollimiseks kasutavad oftalmoloogid visuaalse välja piiride uurimiseks tehnikat, mida nimetatakse perimeetriaks. Meditsiini visuaalsete väljade piires viitab nähtavale ruumile, mis suudab tuvastada fikseeritud silma. Teisisõnu on tegemist ülevaatega, mis on kättesaadav tingimusel, et patsiendi pilk on fikseeritud ühele punktile.
Selle visuaalse võime kvaliteet on otseselt proportsioonis ruumides olevate punktide mahuga, mis on kaetud statsionaarse silmaga. Teatud kõrvalekalded perimeetri ajal saadud indeksis annavad arstile alust kahtlustada seda või silmahaigust.
Eriti on vajalik visuaalse pinna piiride kindlaksmääramine, et teada saada, milline on võrkkesta või nägemisnärvi seisund. Samuti on selline protseduur hädavajalik patoloogiate avastamiseks ja oftalmoloogiliste haiguste, nagu glaukoom, diagnoosimiseks ja efektiivse ravi määramiseks.
Meditsiinipraktikas on mitmeid näitajaid, mille jaoks on vaja määrata perimeetria. Nii võivad näiteks nägemishäired põhjustada järgmised põhjused:
Eelkõige võimaldab perimeetria diagnoosida glaukoomi, millele järgneb selle diagnoosi uurimine ja täiustamine või makula kahjustusega seotud haiguste tuvastamine.
Mõnel juhul on töö taotlemisel vaja teavet perimeetria andmete kohta. Oma abiga kontrollib töötaja suurema tähelepanu olemasolu. Lisaks on seda meetodit kasutades võimalik diagnoosida traumaatilisi ajukahjustusi, kroonilist hüpertensiooni, insulte, isheemiatõbe ja neuriiti.
Lõpuks aitab visuaalse välja määramine tuvastada patsientidel simulatsiooni tuju.
Mõnel juhul on perimeetrilise diagnostika kasutamine vastunäidustatud. Eriti seda meetodit ei kasutata patsientide agressiivse käitumise või vaimse häire esinemise korral. Tulemuste moonutamine toob kaasa mitte ainult alkoholi või narkootikumide mõju all olevate patsientide, vaid ka alkoholi sisaldavate jookide minimaalsete annuste kasutamise. Perifeerse nägemise teravuse määramise vastunäidustused on ka patsientide vaimne pidurdamine, mis ei võimalda järgida arsti juhiseid.
Vajadusel soovitab selline arst nendel juhtudel arstidele kasutada alternatiivseid uuringumeetodeid.
Silmapraktika perimeetrias kasutatakse mitut tüüpi seadmeid, mida nimetatakse perimeetriks. Arstid jälgivad nende abil visuaalse välja piire, kasutades selleks spetsiaalselt välja töötatud meetodeid.
Menetluse peamised liigid on järgmised. Kõik need on valutu ja mitteinvasiivsed ning ei vaja ka patsiendilt ettevalmistusi.
See on menetlus, mille abil hinnata vaatevälja sõltuvust liikuva objekti suurusest ja värviküllastusest. See test eeldab ereda valguse äratundmist liikuvas objektis, mis liigub mööda eelnevalt kindlaksmääratud trajektoore. Eksami ajal registreeritakse punktid, mis põhjustavad teatud silmareaktsiooni. Need sisestatakse perimeetrilise uuringu vormi. Nende ühendus sündmuse lõpus võimaldab tuvastada visuaalse pinna piiride trajektoori. Kineetilise perimeetria läbiviimisel kasutatakse kaasaegseid projektsioonipiire, millel on suur mõõtetäpsus. Neid kasutatakse paljude oftalmiliste patoloogiate diagnoosimiseks. Lisaks oftalmoloogilistele kõrvalekalletele võimaldab see uuringumeetod tuvastada teatud patoloogiad kesknärvisüsteemi töös.
Staatilise perimeetria ajal jälgitakse mõningaid fikseeritud objekte selle fikseerimisega mitmetes visuaalse ala valdkondades. See diagnostiline meetod võimaldab määrata nägemise tundlikkuse pildinäidiku intensiivsuse muutustele ja sobib ka sõelumisuuringuteks. Lisaks saab seda kasutada võrkkesta algsete muutuste määramiseks. Peamise seadmena kasutatakse automaatset arvuti perimeetrit, mis võimaldab läbi viia kogu vaatevälja või selle üksikute osade uuringu. Sellise varustuse abil viiakse läbi künnis või ülempiiri läbiv uuring. Esimene neist võimaldab teil saada kvalitatiivset hinnangut võrkkesta valgustundlikkusele ja teine - märkida vaatevälja kvalitatiivsed muutused. Nende näitajate eesmärk on diagnoosida mitmesuguseid oftalmoloogilisi haigusi.
Kampimetria all peetakse silmas keskse visuaalse välja hindamist. See uuring viiakse läbi, kinnitades silmad valgele objektile, mis liiguvad mööda musta mattekraani - kampimetri - keskelt perifeeriasse. Arst tähistab punkte, kus objektid patsiendi vaateväljast ajutiselt välja jäävad.
Teine suhteliselt lihtne meetod keskse visuaalse välja hindamiseks on Amsperi test. Seda tuntakse ka võrkkesta makulaarse degeneratsiooni testina. Diagnoosi ajal uurib arst silma reaktsiooni juhul, kui silmad on kinnitatud võre keskele asetatud objektile. Normis peaksid kõik võrejooned patsiendile ilmuma täiesti ühtlaselt ning joonte ristumiskohast moodustatud nurgad peaksid olema sirged. Juhul, kui patsient näeb pilti moonutatuna ja mõned piirkonnad on kaardunud või hägune, näitab see patoloogia olemasolu.
Donders'i test muudab selle visuaalse välja ligikaudsete piiride määramiseks väga lihtsaks ilma igasuguste seadmeteta. Selle teostamisel fikseeritakse silma objektile, mis hakkab liikuma perifeeriast meridiaani keskele. Koos patsiendiga osaleb selles testis ka silmaarst, kelle vaatevälja peetakse normiks.
Arst ja patsient ühe meetri kaugusel üksteisest peavad samaaegselt keskenduma konkreetsele objektile, tingimusel et nende silmad on samal tasemel. Oftalmoloog katab oma parema silma parema peopesaga ja patsiendi vasaku silmaga oma vasaku käega. Seejärel asetab arst oma vasakpoolse käe ajalise poole (vaatepilt) pool meetrit patsiendist ja hakkab sõrme liigutades kätt keskele. Hetked fikseeritakse siis, kui uuritava silma silmad algavad liikuva objekti (arsti harja) ja selle otsa kontuuride ilmumise algusesse. Need on üliolulised patsiendi parema silma visuaalse pinna piiride kindlaksmääramisel.
Seda tehnoloogiat kasutatakse visuaalse välimise välispiiride kinnitamiseks teistes meridiaanides. Samal ajal, horisontaalses meridiaanis eksamiks, paikneb oftalmoloogi harja vertikaalselt ja vertikaalselt - horisontaalselt. Samamoodi uuritakse ainult peegelpildis patsiendi vasaku silma visuaalset indikaatorit. Mõlemal juhul võetakse standardiks silmaarsti vaatevälja. Katse aitab kindlaks teha, kas patsiendi vaatevälja piirid on normaalsed või nende kitsenemist täheldatakse kontsentriliselt või sektoripõhiselt. Seda kasutatakse ainult juhul, kui instrumentaalset diagnostikat ei ole võimalik teostada.
Arvuti perimeetria annab hindamisel kõrgeima täpsuse, mille puhul kasutatakse spetsiaalset arvutit. See kaasaegne kõrgtehnoloogiline diagnostika kasutab programme skriiningu (künnise) uurimiseks. Mitme uuringu vaheparameetrid jäävad instrumendi mällu, mis võimaldab teha kogu seeria staatilist analüüsi.
Arvutidiagnostika võimaldab saada mitmesuguseid andmeid patsientide nägemuse kohta, tagades nende suurima täpsuse. Kuid see pole midagi keerukat ja välja näeb.
Menetluse käigus on vastavalt sellele skeemile muutunud monitoril kuvatavate objektide kiirus, liikumissuund ja värvitugevus. Absoluutse ohutuse ja valulikkuse tõttu võib sellist protseduuri korrata mitu korda, kuni spetsialist on veendunud, et perifeerse nägemise uuringu objektiivsed tulemused on saadud. Pärast diagnoosi ei ole vaja taastusravi.
Nagu eespool märgitud, on perimeetrilise uuringu käigus saadud andmed dekodeeritud. Pärast erivormis registreeritud eksaminäitajate uurimist võrdleb oftalmoloog neid statistiliste perimeetria standardnäitajatega ja annab hinnangu patsiendi perifeersele nägemisele.
Järgmised faktid võivad viidata patoloogiate esinemisele.
Arvutidiagnostika läbimisel tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid, mis võivad moonutada uuringu tulemusi ja põhjustada kõrvalekaldeid perimeetria normnäitajatest. Nende hulka kuuluvad nii välimuse füsioloogilise struktuuri tunnused (langenud kulmud ja ülemine silmalaud, kõrgsild, sügavad silmad) kui ka nägemisnärvi lähedal olevate laevade nägemise, ärrituse või põletiku märgatav vähenemine, samuti halva kvaliteediga nägemise korrigeerimine ja isegi teatud tüüpi raamid.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Visuaalse välja uurimine nurk-kraadides, s.t. nurk, mille jooksul silm võib esemeid eristada, tingimusel et silm on liikumatu, kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - perimeetreid ja kambrimeetreid. Nende abiga täidetakse erivormide vaatevälja piiride pilt. Vaateväljal on teatud piirid ja selle määrab võrkkesta optiliselt aktiivse tsooni piir. Valge vaatevälja tavalised piirid on järgmised: väljaspool 90 °, seespool 60 °, alla 65–70 °, üle 50-55 °.
Värviliste katsealuste objektide vaatevälja piiride pikkus on erinevate autorite sõnul: sinine väljaspool, 54,3-80 °, sees 30,6-43 °, alla 25,3-50 °, üle 24,8-39 ° °; punane 33,6-70 °, sees - 20,6-28,4 °, alla 20,7-46 °, üle 17,6-35 °; rohelisel värvil - vastavalt 28–57 °, 14–34 °, 12–37 °, 16,3–31 °.
Väga lihtsat "sõrme" meetodit kasutades on võimalik saada ligikaudne ettekujutus vaatevälja olekust. Uuritakse ja uuritakse istet üksteise vastu käeulatuses. Parema silma uurimisel uurib vasak käsi vasakut silma ja uuriv silm sulgeb parema silmaga parema peopesaga, vaadates üksteist katmata silmades. Tester tõmbab oma vasaku käe laiendatud sõrmega (ülejäänud sõrmed on painutatud rusikaga) objektist paremale ja tahapoole ning seejärel liigutab ta järk-järgult horisontaalselt oma näo suunas, kuni näeb sõrme. See määrab visuaalse välimise piiri. Kui käsi liigub vasakult küljelt subjekti poole, määratakse visuaalse välja sisemine piir, kui liigutatakse alt üles - alt, liikudes ülevalt alla - ülevalt. Samamoodi uuritakse vasaku silmaga uurija paremat kätt, kui tema vasak silm on suletud ja uuritava subjekti parem silm.
Nägemisvälja muutusi kontsentriliste piiride vähendamise, üksikute sektsioonide kadumise või terviku poolena täheldatakse võrkkesta, nägemisnärvide, optiliste traktide ja visuaalsete keskuste kahjustustega neuroloogiliste ja mõningate endokriinsete haigustega patsientidel.
Nägemisorgani funktsionaalse seisundi uurimisel mängib olulist rolli värvinägemise uurimine (värvi tajumine, värviline diskrimineerimine, kromatopsia).
Nn kolmeosalise värvinägemise teooria kohaselt on normaalne värvitunne visuaalse analüsaatori võime eristada kolme põhivärvi: punane, roheline ja sinine (normaalne trihhomas), mis annavad ülevaate tuhandetest erinevatest toonidest ja toonidest. Kõigi värvide tajumise puudumine - täielik värvipimedus (achromasia) - on äärmiselt haruldane. Kui kõik värvid tajutakse sama ja erinevad üksteisest ainult heleduses.
Värvinägemise kaasasündinud häired on dichromasia iseloomulikud ja sõltuvad ühe kolmest värvikomponendist tingitud funktsiooni nõrgenemisest või täielikust kadumisest (protanoopia koos punase kuulmisega anomaaliaga, deuteranoopia rohelise sensoorse anomaaliaga, tritanoopia anomaalse sinise anduriga). Omandatud värvinägemishäired on leitud kilpnäärme, gonadide ja võrkkesta kahjustuste korral diabeedihaigetel. Kõigi ükskõik millise värvi objektide nägemuses on värvinägemishäire. Niisiis täheldatakse punase (erütropia) nägemist pärast silmade pimendamist ereda valgusega laiendatud õpilasega. Pärast katarakti ekstraheerimist täheldatakse tihti sinise (nägemus) visiooni. Nägemine rohelisel (kloropsia) ja kollasel (ksantopsia) võib tekkida kollatõbi, mürgistuse korral akrüaga, nikotiinhappega jne.
Omandatud värvide nägemishäirete iseärasus on vähendada silma tundlikkust kõigi põhivärvide tajumisele, selle varieeruvusele ja labilisusele.
EB Rabkin pakkus välja värvi nägemishäirete teist tüüpi klassifikatsiooni: värvi tajumise järsu häire - tüüp A, mõõdukas - B-tüüpi ja kerge C-tüüpi.
Kõige tavalisem värvinägemuse uurimise meetod on määrata see spetsiaalsete tabelite, eriti Rabkini polükromaatiliste tabelite abil. Need koosnevad mitmevärvilistest ringkondadest, mis on paigutatud nii, et nad moodustavad kujutise või geomeetrilise kujundi, mis erineb selgelt värvide tavalisest tajumisest. Kui värvide tajumine on halvenenud, ei erine mõned pildid ja nende asemel vaadatakse nn peidetud numbreid ja näitajaid, mis on nähtamatud normaalses värvinägemises.
Pediaatrilises praktikas kasutatakse nn lollimeetodit värvi nägemise uurimiseks - sama tooniga mosaiik- või hammaslõngade valimine. Kasutatakse värvide tajumise häirete tuvastamiseks, nii sünnipärane (värviline pimedus) kui ka omandatud, eriseadmed - spektraalne anomaloskoop Rabkin (ASR), filtri anomaloskoop Rautian (AN-59) jne.
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/ocenka_polei_zrenia_i_cvetovogo_zrenia.htmlPärast defektide jagamist klassidesse viiakse läbi kvantitatiivne hinnang visuaalse välja ala puudujäägi alusel. Pindala puudujääk on nähtamatute punktide arv, mis on näidatud protsendimäärana visuaalse välja konkreetses piirkonnas esitatud punktide koguarvust.
"Pericom" võimaldab teil teha patsiendi visuaalse välja uuringu kiires (30%), vähendatud (70%) või täismahuga (100%) režiimis. Kokku on välja pakutud 12 perimeetrilist testi. Teadusuuringuid on võimalik läbi viia eraldi kvadrantides. Uuringu tulemused arhiveeritakse ja esitatakse standardvormide vormis koos kolme taseme tsoonide "norm" ja "patoloogia" kujutisega ning tulemuste tabelitega. Arhiiviandmeid võrreldakse viimase uuringuga ja töödeldakse statistiliselt.
Keskne vaateväli (CCH).
Perifeerne vaateväli (PPL).
Paratsentrilised fookus- ja kaarekujulised skotoomid.
Pimeda koha uuring.
Vaatevälja andmete esitamine ja tõlgendamine
Teavet vaatevälja kohta, mis kuvatakse numbrite või tundlikkuse väärtuste kujul, on raske tõlgendada. Vaatevälja tundlikkuse graafiline kolmemõõtmeline või kahemõõtmeline esitus muudab hindamise lihtsamaks, eriti sademete piirkondade või vaatevälja aja jooksul muutmisel, kasutatakse tavaliselt kolme peamist vaateväljaandmete isopter-skomomaalgraafide ja hallskaala graafikute esitamise meetodit.
Välja on töötatud arvukalt meetodeid, mille abil uurida ülalpeetava staatilise perimeetria strateegiat ja taktikat. Põhjuseks on aga stiimuli (PPL-s või CPZ-s) esitlemine, mille heledus on inimese poolt tajutav, perimeetria põhineb subjekti subjektiivsetel vastustel, teabe kvaliteet sõltub patsiendi võimest teha koostööd tema tingimuste ettevalmistamisel. ) ja valed negatiivsed vead (ei näe selles valdkonnas varem määratletud stiimulit) Uurimisprotseduuri automatiseerimine võimaldab mitte ainult kontrollida valepositiivsed ja vale-negatiivsed vead, pilku fikseerimine, vastuse kõikumine visuaalse välja eraldatud ala kahekordse kolmekordse uuringu käigus, aga ka silma asukoha jälgimine pimealal, võrdleb andmeid eelmise uuringu (ajalooliste andmete) lähedaste vanuserühmade tervete inimeste grupi tulemustega oma statistilist töötlemist. Lisaks ei ole vaja kvalifitseeritud töötajaid, uuringu standardiseerimine ja patoloogiate automaatne liigitamine.
Automaatse perimeetriaga saab teadlane märkimisväärse hulga teavet. Me räägime katseobjekti parameetrite uurimise tingimustest, murdumisreaktsiooni aja usaldusväärsusest, nägemisteravusest ja patsiendi vaatevälja erinevate valdkondade tundlikkuse statistikast. Viimast võib esindada normi kõrvalekallete numbriliste väärtustega tõenäosuse hallskaala graafiku abil. Mõned olulised punktid on mioosi refraktsiooni korrigeerimise puudumine minimaalse nägemisteravuse testimisel vähemalt 0,1. Uuringu tulemust tuleb tõlgendada koos standardse oftalmoloogilise uuringu andmetega.
http://studfiles.net/preview/6065846/page:2/Visuaalsete väljade õppimise peamine meetod on silma perimeetria. Selle jaoks on mitmeid võimalusi. Visuaalsete väljade hindamisel uuritakse nende väliseid piire ja defekte visuaalses valdkonnas, scotomas.
Vaateväli on ruum, mida inimene näeb, kui fikseeritakse ühes punktis. Inimese perifeerne nägemine on mahuline, seda on raske kvantifitseerida. Raskused tekivad järelduse moodustamisel, kuna on vaja arvestada uuritava patsiendi vastuste usaldusväärsust.
Visuaalsete väljade õppimise peamine meetod on perimeetria. Selle jaoks on mitmeid võimalusi. Visuaalsete väljade hindamisel uuritakse nende väliseid piire ja defekte visuaalses valdkonnas, scotomas.
Glaukoomi diagnoos ja haiguse dünaamika kontroll.
Võrkkesta eraldumise diagnoosimine.
Nägemisnärvi ja nägemiskeskuste kahjustuste tuvastamine ajus (selle ajukoorde) kasvajate, vigastuste, insultiga.
Makula haiguste diagnoosimine.
Patsiendi simulatsioonide tuvastamine või haiguse sümptomite liialdamine.
Üks kättesaadavaid ja lihtsaid viise on Donders'i uuring. Patsient istub arsti ette 60-100 cm kaugusel ja sulgeb vasaku silma pehme sidemega, arst sulgeb ennast paremale silmale. Objekt kinnitab oma pilku arsti suletud vasakule silmale. Arst juhib objekti või mitu sõrme küljelt keskmesse kuni hetkeni, mil patsient teda märkab. Selle uurimismeetodiga võetakse normiks arsti vaatevälja, patsiendil ja arstil tuleb see teema samaaegselt märkida. Arst kordab uuringut mitu korda, liigutades objekti erinevatest asenditest (ülalt, alt, küljelt). See moodustab ligikaudse ettekujutuse patsiendi vaatevälja piiridest. Meetodit rakendatakse siis, kui instrumentaalne uurimine on võimatu, et tuvastada visuaalse aparatuuri raskeid kahjustusi.
Kineetiline perimeetria
Kõige lihtsam perimeetria meetod on Försteri perimeetri kasutamine. See on statiivil must kaar, mis võib liikuda erinevates meridiaanides. Patsient istub tagasi valguse juurde. Uuritud patsiendi pea asetatakse alusele nii, et uuritav silm asub poolkera keskel, teine silm suletakse pehme sidemega. Seadme keskel on valge märk, millele patsient peab katse kogu uuringu ajaks kinnitama. Nad annavad patsiendile paar minutit kohanemist, selgitavad, et tema pilk tuleb kinnitada fikseeritud märgile, kuid ta peab ka ütlema, kui ta näeb perifeeriast liikuvat märki. Seejärel liigutab arst valge märgi piki meridiaani küljelt keskele ja patsiendi märkused, kui ta seda näeb. Järjestikku pööratakse perimeetrit 45 ° ja 135 ° võrra ning uuringut korratakse. Luuakse patsiendi vaatevälja skemaatiline esitus.
Seejärel viige läbi värvimärgistusega uuring. Samal ajal ei tohiks patsient eelnevalt teada, millist värvi ta praegu näeb. Värviväljade uurimisel on oluline, et patsient mitte ainult ei öelnud, et ta näeb kaubamärki, vaid nimetab ka selle värvi. Ainult siis, kui värv on nimetatud, paigutatakse piirmärk vaateväli eriskeemile. Kui värv on valesti määratud, liigutatakse etikett kuni õige vastuse saamiseni. Kasutage nelja värvi värvilisi sildid: roheline, punane, sinine, kollane. Tavaliselt on rohelise ja väikseima vaatevälja puhul valge. Uuring viiakse läbi 45 kraadi (8 meridiaaniga) või 30 kraadi (12 meridiaani) intervallidega, sõltuvalt patsiendi patoloogiast ja arsti käsutuses olevast ajast.
Staatiline perimeetria
Perimetria ilma märgi liikumiseta muutub üha populaarsemaks. Seda tehakse arvutiga. Meetod põhineb fikseeritud objektide suuruse ja heleduse muutmisel. Kui patsient eristab valguspunkti, salvestab seade selle asukoha. Nii saate määrata võrkkesta valgustundlikkuse erinevates osakondades. Uuringu tulemusi saab salvestada arvuti mällu, vaadata ja hinnata uuesti.
Tavaliselt on valge vaatevälja piirid: ülespoole 55 °, ülespoole 65 °, väljapoole 90 °, allapoole väljapoole 90 °, allapoole 70 °, allapoole sissepoole 45 °, sissepoole 55 °, ülespoole sissepoole 50 ° ülespoole
Piirded värvi vaateväljadel: väljapoole - rohelisel 30 °, punaval 50 °, sinisel 70 °; keskmiselt - 30 °, 40 °, 50 °, ülespoole - 30 °, 40 °, 50 °, allapoole - 30 °, 40 °, 50 °.
Vaatevälja kitsenemine siniseks ja kollaseks - kooroidi patoloogia tunnuseks.
Rohelise ja punase värvi vaatevälja piiride vähenemine - silmamunast ajusse juhtivate juhtivate närvirakkude lüüasaamine.
Visuaalse välja ühtlane kitsenemine kõigilt külgedelt on iseloomulik võrkkesta pigmentdüstroofiale või nägemisnärvi kahjustusele.
Sümmeetriline visuaalsete põldude kadumine mõlemas silmis näitab kasvajat või hemorraagiat ajuripatsis, nägemisliinides või aju aluses.
Nina visuaalse välja kitsendamine on glaukoomi märk.
Veiste välimus - nägemispuuduse alad peaväljas - on tüüpiline nägemisradade või võrkkesta kahjustuste suhtes.
Kui patsient täheldab vaateväljas piirkondade lühiajalist kadu ja kui zazhmurivanii ilmub säravsigade jooned, mis liiguvad keskelt küljele, on see kodade skotoom, mis näitab aju veresoonte spasmi. Nende välimus nõuab spasmolüütiliste ravimite kohest kättesaamist.
Valige oma sümptomid, vastake küsimustele. Uuri välja, kui tõsine on teie probleem ja kas teil on vaja arsti juurde minna.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlOftalmoloogias on perimetria uuring, mille eesmärk on identifitseerida veised (häired) patsiendi vaateväljas.
Sellised defektid võivad rääkida erinevatest oftalmoloogilistest haigustest ja perimeetria võimaldab mõningate nende nähtude ilmnemist ja seega - iga juhtumi puhul piisava ravi määramist.
Kuid fikseeritud pilguga ei ole nähtav mitte ainult see, millesse pilk on suunatud: kui ta vaateväljale jõuab, näeb silma teisi objekte, kuigi mitte sellise selgusega ja paljude väikeste detailide eristamine on võimatu.
See toimib nii, et vähem nähtavad perifeersed nägemised toimivad, mille piire saab määrata staatilise või kineetilise perifeeria protseduuriga.
Esimesel juhul kasutatakse patsiendi pilku suunava objekti valgustusastme muutmise meetodit, samas kui objekt peab jääma samasse asendisse ja samas kauguses.
Kineetiline meetod, vastupidi, hõlmab objekti liigutamist, mis teatud hetkedel võib ilmuda ja kaduda.
Mõnikord on perimeetria abil võimalik avastada mitte ainult visuaalse pinna piiride kitsenemist, vaid ka teatud piirkondade kadumise avastamist (nn pimedad tsoonid).
Sellised uuringud viiakse läbi spetsiaalse oftalmilise instrumendi - perimeetri abil.
Sellised seadmed on jagatud kolme liiki:
Sõltumata seadme tüübist on tema töö olemus alati sama.
Iga silma puhul toimub uuring eraldi (teine nägemisorgan esimese uuringu ajal suletakse spetsiaalse sidemega).
Patsient istub perimeetri ette ja paneb oma lõua seadmestikule - spetsialist reguleerib kõrguse kõrgust nii, et subjekti pilk langeb täpselt märgi külge, mis asub seadme keskel.
Sel ajal hakkab silmaarst mõnede objektide vaatevälja keskele liigutama, tehes peatusi iga 150 meridiaaniga.
Nüüd on patsiendi ülesanne teavitada arsti sellest, kui ta näeb objekti perifeerse nägemisega, võtmata silma märgilt maha.
Silmaarst salvestab sellised hetked, tehes märkmeid spetsiaalse skeemiga vormil.
See näitab skemaatiliselt vaatevälja kraadide kaupa. Objekt liigutatakse rangelt kontrollpunkti.
Uuring viiakse läbi kaheksa või kaheteistkümne meridiaaniga, et saada kõige täpsemaid tulemusi, samal ajal kui kõigepealt tuleb teada patsiendi nägemisteravuse aste.
Müoopia ja hüperoopiaga patsientidel kasutatakse erineva suurusega objekte (vastavalt suured ja väikesed).
Perimeetriat kasutatakse järgmiste oftalmiliste defektide ja haiguste tuvastamiseks:
Sageli määratakse menetlus, et määrata tööala taotlemisel vaatevälja piirid, kui võib olla vajalik töötajate tähelepanu.
Perimetria protsess on valutu, kiire ja ohutu ning sellele ei ole vastunäidustusi.
Praegu peetakse kõige täpsemaks ja tavalisemaks silmade arvutite perimeetria - selleks kasutatakse elektroonilist arvutipiiri, kus silmaarst määrab patsiendi pilgu koondamise märgi.
Eksami ajal muudab arst sellise punkti valgustuse taset, mis samal ajal jääb täiesti liikumatuks.
Kui patsient kinnitab, et ta on oma pilgu marki suunanud, käivitatakse programm, mis väljastab punkti külgedele muid sarnaseid objekte, mis erinevad üksteisest värviliselt.
Kui inimene näeb perifeerse nägemisega uut punkti, siis peab ta selle kinnitama klahvi vajutamisega.
Pärast 15-minutilist seanssi kuvab arvuti tulemused tabeli kujul, mida silmaarst peab dešifreerima.
Tulemus näeb välja kolmemõõtmelise diagrammi, kus vaatevälja piire tähistatakse numbritega.
Pärast sellist kaarti (mis on oftalmoloogias nimetatakse ka „visuaalseks mäeks”) on näha, kus katkestatakse patsiendi visuaalse pinna piir.
Mitme ja ulatusliku skotoomiga nägemisvälja mõnede piirkondade kadumise korral saadetakse patsient täiendavateks uuringuteks.
Teine võimalus on staatiline perimeetria. Sellisel juhul on võimalik näha vaatevälja piire, tõmmates selle ümardatud pinnale.
Patsient fikseerib ka pilgu ühe silmaga fikseeritud punktile, asetades oma lõug seadmele ja teisele silmale kantakse sidemega.
Oftalmoloog alustab objektide teisaldamist perifeeriast keskpunktipunktini kiirusega kaks sentimeetrit sekundis.
Patsient peab rääkima spetsialistile, kui ta hakkab liikuvat objekti näha.
Selle teabe põhjal märgib arst nendel hetkedel kaardile hetke ja vahemaad, kui objekt kuvatakse. See on põllu piir, millest kaugemal ei näe inimene perifeerse nägemisega.
Sisepiiride määratlus tehakse objektide abil, mille läbimõõt on üks millimeeter.
Välispiiride määramiseks suurte objektide abil - 3 mm. Objektide liikumine toimub mööda erinevaid meridiaane.
Arvestades, et selline manuaalne meetod vajab silmaarstilt hoolikamat tähelepanu ja täiendavaid meetmeid, võtab protseduur aega peaaegu kaks korda kauem kui arvuti perimeetria (umbes pool tundi).
Erinevates kliinikutes ja sõltuvalt piirkonnast on perimeetria maksumus väga erinev.
Seega on väikelinnades ja tingimusel, et kasutatakse aegunud kaarelemente, on protseduuri maksumus ligikaudu 250-500 rubla.
Samal ajal võib Moskvas kaasaegseid arvutipiiranguid kasutades läbi viia 1500 rubla.
Selle video põhjal saate teada, milline perimetria on:
Igal juhul ei ole sellise protseduuri säästmine seda väärt, sest perimeetria võib aidata tuvastada mitmeid ohtlikke patoloogiaid.
Õige ja õigeaegne diagnoos on tõhus ja kiire ravi.
http://zrenie1.com/proverka/diagnostika/perimetriya-glaza.htmlPerifeerne või lateraalne nägemine võimaldab meil kosmoses liikuda. Sõidu ajal jälgime tähelepanelikult teed, kuid vaatame siiski kõike, mis juhtub küljelt. Seda võimet pakub võrkkesta perifeerne osa.
Kõrge nägemisteravus on omane ainult võrkkesta keskosale, makulale. Ülejäänud ei suuda eristada esemete kuju ja värve, kuid see on liikumise suhtes väga tundlik. Sellepärast märkame kiiresti äkilist ohtu. Lisaks võimaldab perifeerne nägemine hämaras, öösel liikuda.
Vaateväli määrab võrkkesta optiliselt aktiivse osa pindala. Fikseeritud vaatega näeme üsna suurt osa ruumist: väljapoole - 90º, sissepoole - 60º, ülespoole - 50º, allapoole - 70º. Vaatevälja piirid määravad ka nina kuju, orbiidi struktuur ja piiksu lõhede laius. Näiteks on naiste vaatevälja keskmiselt mõnevõrra laiem kui meestel, sest naise näo tunnused on pehmed, vähem nähtavad. Objekti suurusel, valgustus- ja murdumisastmel on vaatevälja suurusele teatav mõju.
Muutused nägemisväljas võivad olla silmahaiguse (glaukoomi), nägemisnärvi ja aju (kasvajad, kaasasündinud ja vaskulaarsed haigused) varane märk. Vastavalt vaatevälja kujule, suurusele ja defektide asukohale võib eeldada täpselt seda, kus on välja kujunenud patoloogiline protsess.
Scotomas on piiratud nägemisvälja defektid. Igal normaalsel silmal on üks selline skotoom. See vastab nägemisnärvi väljavoolule võrkkestast. Selles tsoonis puuduvad valgustundlikud rakud, seega on see pime.
Visuaalse välja teatud piirkondade kitsenemine või kaotus võib olla põhjustatud silma, nägemisnärvi või aju haigustest.
Iga silma vaatevälja uuritakse eraldi ja üks neist on sidestatud või kaetud kilbi või peopesaga. Teil palutakse salvestada ükskõik milline punkt uuritud silmaga ja samal ajal märkida objekti ilmumine visuaalse välja erinevates osades.
http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/issledovanie-poley-zreniya/Vaateväli on ruum, mille objektid võivad olla üheaegselt nähtava fikseeritud vaatega. Visuaalsete väljade uurimine on väga oluline nägemisnärvi ja võrkkesta seisundi hindamiseks, glaukoomi ja teiste ohtlike haiguste diagnoosimiseks, mis võivad põhjustada nägemiskaotust, samuti patoloogiliste protsesside arengu ja nende ravi tõhususe kontrollimiseks.
Graafiliselt on vaateväli kõige mugavam esitada kolmemõõtmelise kujutise - visuaalse mäe (joonis B) kujul. Mäe põhjas on ettekujutus vaatevälja piiridest ja iga võrkkesta osa valgustundlikkuse astme kõrgusest, mis väheneb tavaliselt keskelt perifeeriasse. Hindamise lihtsustamiseks kuvatakse tulemused tasapinnal kaardina (joonis A). Perifeersed piirid loetakse normiks: ülemine - 50 °, sisemine - 60 °, alumine - 60 °, välimine> 90 °
Nägemisvälja kaardi iga aluse pindala on esitatud nii, et näiteks võrkkesta alumiste osade ebanormaalne toimimine tuvastatakse selle ülemise osa muutustega. Vaatevälja keskpunkti või fikseerimispunkti kujutavad keskfossa fotoretseptorid. Nägemisnärvi ketas ei sisalda valgustundlikke rakke ning selle tulemusena ilmub kaardil "pimedaks" kohaks (füsioloogiline skotoom, Mariotte'i kohapeal). See paikneb visuaalse välja ajalises (välises) osas 10-20 # 176 horisontaalses meridiaanis fikseerimispunktist. Tavaliselt tuvastatakse ka angioskoomid, võrkkesta veresoonte projektsioonid. Need on alati seotud "pimeda kohaga" ja sarnanevad kuju oksad.
Perimeetria ajal on võimalik tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:
- vaatevälja kitsenemine;
- skotoom.
Visuaalse välja kitsenemise karakteristikud, mõõtmed ja lokaliseerimine sõltuvad optilise trakti kahjustuste tasemest. Need muutused võivad olla kontsentrilised (kõigi meridiaanide puhul) või valdkondlikud (teatud osas, kus ülejäänud pikkus on muutmata), ühepoolne ja kahepoolne. Defektid, mis paiknevad igas silmas ainult pooles visuaalsest väljal, nimetatakse hemianoopiaks. See omakorda jaguneb homonüümseks (kahjum ajaliselt küljelt ühel silmal ja nina poolelt) ja heteronüümne (nina (binasaalsete) või parietaalsete (bituemporaalsete) poolte sümmeetriline kadu mõlemas silmis). Langenud osade suuruse järgi on hemianopsia lõppenud (kogu pool kukub välja), osaline (vastavate tsoonide kitsenemine) ja kvadrant (muutused paiknevad ülemistes või madalamates kvadrantides).
Šotom on visuaalse välja osa, mida ümbritseb ohutu tsoon, s.o. ei kattu perifeersete piiridega. See on suhteline, kui tundlikkus väheneb ja seda saab määrata ainult suuremate suuruste ja heledusega objektide ning absoluutse - vaatevälja täieliku kadumisega.
Scotomad võivad olla mis tahes kujul (ovaalsed, ümmargused, kaarjad jne) ja asukohad (kesk-, para- ja peritsentrilised, perifeersed). Skotoomi, mida patsient näeb, nimetatakse positiivseks. Kui seda tuvastatakse ainult uuringu ajal, nimetatakse seda negatiivseks. Migreeni korral võib patsient täheldada hõõguva (peegeldava) skotoomi ilmumist - äkilist, lühiajalist, liikuvat vaatevälja. Glikoomide varane märk on Bjerumma paratsentraalne skotoom, mis ümbritseb fikseerimispunkti kaarjas, settides sellest 10-20 # 176 ja seejärel suureneb ja ühendub sellega.
Näidikud perimeetria kohta:
• glaukoomide diagnoosi kehtestamine ja selgitamine, protsessi dünaamika jälgimine;
• makula haiguste või selle toksiliste kahjustuste diagnoosimine, näiteks teatud ravimite võtmise ajal;
• võrkkesta irdumise ja pigmentaadi retiniidi diagnoosimine;
• sümptomite süvenemise faktide ja patsientide simulatsioonide tuvastamine;
• nägemisnärvi, trakti ja kortikaalsete keskuste kahjustuste diagnoosimine neoplasmades, vigastustes, isheemias või insultis, kompressioonikahjustustes, raskes alatoitumises.
Praegu on visuaalse välja hindamiseks mitmeid meetodeid. Kõige lihtsam on Donders'i test, mis võimaldab ligikaudselt hinnata selle piire. Patsient asub umbes 1 meetri kaugusel eksamineerijast ja fikseerib oma nina vaatega. Seejärel sulgeb patsient parema silma ja arst - vasakule (vastupidi) või vastupidi, sõltuvalt sellest, millist silma uuritakse. Arst hakkab näitama mõnda selgesti nähtavat objekti, mis viib selle ühte perifeersest meridiaanist keskmesse, kuni patsient seda märkab. Tavaliselt mõlemad peaksid seda objekti samal ajal märkama. Neid tegevusi korratakse 4-8 meridiaaniga, saades seega ettekujutuse vaateväli ligikaudsetest piiridest. Loomulikult on testi oluline tingimuseks eksamineerija ohutus.
Kasutades Donders'i testi, on võimalik visuaalse välja välisservade piire esialgselt hinnata. Keskse visuaalse välja diagnoosimiseks kasutatakse lihtsamat meetodit - Amsleri testi, mis võimaldab hinnata tsooni kuni 10 ° fikseerimispunktist. See on vertikaalsete ja horisontaalsete joonte võrk, mille keskel on punkt. Patsient fikseerib oma pilgu umbes 40 cm kaugusele, joonte kõverus, laigude ilmumine võre on patoloogia tunnused. Test on hädavajalik makulahaiguste esmasel diagnoosimisel ja jälgimisel. Patsiendi ametroopiat (eriti astigmatismi) tuleb katse ajal korrigeerida.
Campimetryt saab kasutada ka keskse visuaalse välja diagnoosimiseks. Patsient, kes on 1 meetri kaugusel, fikseerib ühe silma spetsiaalsele mustale plaadile, mille suurus on 1 x 1 meeter ja mille keskpunkt on valge. Valget värvi objekti, mille läbimõõt on 1 kuni 10 mm, viiakse läbi uuritud meridiaanidega, kuni see kaob. Avastatud skotoomid on tähistatud tahvliga ja kantakse seejärel spetsiaalsele vormile.
Kineetilise perimeetria teostamisel hinnatakse visuaalseid välju antud heleduse liikuva valguse objekti-stiimuliga. Seda liigutatakse piki kindlaksmääratud meridiaanide vormi ning vormid, kus see muutub nähtavaks või nähtamatuks, on märgitud vormile. Nende punktide ühendamisega saame piiri nende tsoonide vahel, kus silm eristab antud parameetrite stiimuli ja ei erista seda - isopterit. Objektide suurus, heledus ja värvus võivad erineda. Sellisel juhul sõltuvad vaateväli piirid nendest näitajatest.
Staatiline perimeetria on visuaalse välja hindamise keerulisem, kuid ka informatiivsem meetod. See võimaldab määrata vaatevälja ala valgustundlikkust (visuaalse mäe vertikaalset piiri). Selleks näidatakse patsiendile fikseeritud objekti, muutes selle intensiivsust, seades seeläbi tundlikkuse künnise. Võib läbi viia ülalt läviväärtuse perimeetria, mis hõlmab visuaalse välja erinevates punktides läviväärtuse normidele lähedaste omadustega stiimulite kasutamist. Saadud kõrvalekalded nendest väärtustest viitavad patoloogiale.
See meetod sobib sõelumiseks paremini. Visuaalse mäe künnise piirväärtuse hindamiseks kasutatakse perimeetria. Kui see on läbi viidud, muutub stiimuli intensiivsus teatud sammu võrra, kuni jõuab läviväärtuseni. Praegu on Humphrey või Octopus kõige tavalisem arvuti perimeetria.
Teoreetiliselt peaksid staatilise ja kineetilise perimeetria tulemused olema samad. Praktikas on liikuvad objektid aga nähtavamad kui statsionaarsed objektid, eriti nägemisvälja defektidega piirkondades (Riddochi nähtus).
Autor: Oftalmoloog E. N. Udodov, Minsk, Valgevene.
Avaldamise kuupäev (ajakohastatud): 01/17/2018
Kõik nähtavad objektid on inimese silmis nähtavad. Visuaalsete väljade uurimine on kaasatud nägemisnärvi, võrkkesta, glaukoomi ja teiste ohtlike patoloogiate kompleksse diagnostika juurde, mis võib põhjustada täielikku nägemiskaotust. Perimeetria aitab samuti kontrollida patoloogiate arengut ja kontrollida ravi efektiivsust.
Vaateväli on ruum, mida inimene tuvastab, kui pilk on fikseeritud ja pea on fikseeritud. Kui vaatate kindlat objekti, näeb inimene lisaks selge pildile ka teisi ümbritsevaid objekte. Seda nimetatakse perifeeriliseks nägemiseks ja see ei ole nii selge kui keskne.
Perimetria on oftalmoloogiline uuring, mis võimaldab teil visuaalsete väljade piire uurida läbi sfäärilise pinna eendi. On kineetiline ja staatiline perimeetria. Kineetiline uuring hõlmab liikuva objekti ja staatilise kasutamise kasutamist, muutes objekti valgustust ühes asendis.
Uuring aitab analüüsida visuaalse välja muutusi ja määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise (võrkkest, nägemisnärv, visuaalsed radad, aju visuaalsed keskused). Kõige sagedamini paljastatakse visuaalsete väljade kitsenemine ja mõnede piirkondade kaotus (scotoma).
Näidikud perimeetria kohta:
Perimeetria on vastunäidustatud, kui subjekt on alkohoolse või narkootikumide joobeseisundis või on vaimne haigus. Protseduur ei põhjusta komplikatsioone.
Mis võib moonutada perimeetria tulemusi:
Näo välja valed vead võivad ilmneda ka näo struktuuri ja õpilase laiuse tõttu. Vigaste defektide kõrvaldamiseks viiakse uuesti läbi sama programm. Selleks, et dünaamika vaatlus oleks usaldusväärne, on vaja järgida samu tingimusi perimeetrias (objektide suurus, valgustus, aeg ja värvid).
Perimetria teostamiseks on vaja perimeetrit. Seade võib olla töölaud, projektsioon ja arvuti. Uuring viiakse läbi iga silma jaoks eraldi, kattes teise sideme. Patsient istub seadme ees ja asetab lõug seisma nii, et uuritav silma on fikseeritud punkti suhtes, mis asub perimeetri keskel. Arst tõuseb kõrvale ja liigutab objekti meridiaanide keskele.
Patsient märgib hetki, kui ta vaatab punkti vaadates liikuvat objekti. Arst märgib kaardile punkti, kus objekt nähti. Eesmärki jätkatakse fikseerimismärgini liikumiseks, et kontrollida nägemise ohutust kogu meridiaanis. Tavaliselt uuritakse 8 meridiaanist, kuid 12 meridiaanide analüüs annab täpseid tulemusi.
Kineetiline perimeetria kasutab liikuvaid valgusobjekte, stiimuleid, mis määravad teatud heleduse. Neid nimetatakse ka antud heleduse stiimuliteks. Arst liigutab objekti läbi uuritud meridiaanide. Punktid, kus objekt muutub nähtamatuks ja nähtamatuks, ühendavad ja võtavad vastu piirid tsoonide vahel, kus patsient näeb ja ei näe objekti määratud parameetritega. Neid piire nimetatakse isopteriteks, nad piiravad vaatevälja. Kineetilise perimeetri tulemused sõltuvad stiimulobjekti suurusest, heledusest ja värvist.
Staatiline perimeetria on palju keerulisem, kuid annab rohkem teavet vaatevälja kohta. Test võimaldab teil määrata visuaalse mäe vertikaalset piiri (välja valgustundlik osa). Patsiendile näidatakse fikseeritud objekti ja arst muudab selle intensiivsust. See seab tundlikkuse künnise. Staatiline perimeetria jaguneb künniseks ja künnisest kõrgemaks.
Künnisperimeetris muudetakse objekti intensiivsust järk-järgult, kuid alati sama näitajaga kuni läviväärtuse. See meetod annab rohkem teavet visuaalse mäe kohta ja üle piirmäära perimeetria sobib sõelumiseks. See hõlmab selliste objektide kasutamist, mille omadused on lähedased läviväärtuse normile visuaalse välja erinevates punktides. Nendest väärtustest kõrvalekaldumine võib viidata patoloogia esinemisele.
Uuringu läbiviimisel kinnitab patsient oma pilgu ühele punktile. Kaootilises järjekorras hakkavad ilmuma erineva heledusega objektid, samas kui nende kiirus muutub pidevalt. Objekti märkates peab patsient vajutama seadme nuppu. Arvuti perimeetria võib kuluda 5-20 minutit (sõltuvalt seadmest).
Perimeetria viiakse läbi mitme erineva meetodi kohaselt. Kõige lihtsam on Donders'i test, mis võimaldab hinnata vaatevälja piire. Patsient paigutatakse arsti juurde meetri kaugusele ja palus oma silmad eksamineerija nina külge koondada. Patsient sulgeb kõigepealt ühe silma ja arst näitab eristatavat objekti ning kannab selle ühes meridiaanist. Terve inimene täheldab objekti mõlema silmaga samal ajal. Toimingut korratakse 4-8 meridiaaniga, et määrata visuaalse välja piirid. Eeltingimuseks olev test Donders on piiride ohutus.
Keskvälja uurimiseks kasutatakse Amsleri testi - veelgi lihtsamat kontrollimeetodit. Katse võimaldab hinnata tsooni visuaalse välja keskpunktist 10 ° -ni. Diagnoosimisel kasutage horisontaalsete ja vertikaalsete joonte võrku, kus on keskpunkt. Patsient peab vaatama oma vaatepunkti 40 cm kauguselt, Amsleri testi järgi patoloogia sümptomid: joonte kõverus ja täppide ilmumine. Meetod on hädavajalik makula patoloogiate esmaseks diagnoosimiseks.
Keskse visuaalse välja saab uurida kampimetria meetodil. Patsient peab sulgema ühe silma ja fikseerima oma pilgu mustal laual, mis asub meetris. Plaadil (1 × 1 m) on keskel valge punkt. Erinevaid läbimõõduga (1-10 mm) valgeid esemeid juhitakse mööda uuritud meridiaane, kuni need kaovad. Scotomad märgitakse laual esimesena ja tulemused kantakse tühjaks.
Teoreetiliselt peaksid erinevate meetodite tulemused kokku langema, kuid praktikas vaadatakse liikuvaid objekte paremini kui statsionaarseid objekte. See on eriti märgatav defektidega piirkondades, mida nimetatakse Riddohi nähtuseks.
Sõltuvalt nägemise kvaliteedist kasutatakse erineva läbimõõduga objekte. Normaalse nägemise korral kasutatakse 3 mm objekte ja madalal, 5 kuni 10 mm. Võrkkesta äärealadel puudub valguse tunne, serv näeb ainult valget. Keskele lähenedes ilmuvad sinised, punased, kollased ja rohelised. Keskel on kõik värvid eristatavad.
Vaade, kus kasutatakse valget objekti:
Võimalikud on variatsioonid 5 kuni 100 ühikut. Teiste värvide uurimine toimub sarnaselt, kuid värviliste objektidega. Patsient ei tähenda objekti väljanägemise hetke, vaid värvi tunnustamise hetke. Sageli ei tuvastata valget värvi muutusi, kuid see näitab teiste värvide vähenemist.
Vaatevälja saab esitada kolmemõõtmelise visuaalse mäena. Selle alus on põllupiirid ja mäe kõrgus määrab võrkkesta üksikute osade tundlikkuse. Tavaliselt langeb kõrgus keskelt perifeeriale. Analüüsi lihtsustamiseks kuvatakse perimeetria tulemused lennukina kaardina. Sellise kaardi alusplaadid on esitatud selliselt, et võrkkesta alumiste osade häired peegelduvad muutustes ülemistes võrkudes.
Vaatevälja keskpunkt (fikseerimispunkt) on keskfossa fotoretseptorid. Kuna nägemisnärvi ketas ei sisalda valgustundlikke rakke, kujutab see kaardil „pime” koha. Seda nimetatakse ka füsioloogiliseks skotoomiks või mariotta kohaks. Pime koht asub põllu välises osas horisontaalses meridiaanis (10-20 ° põllu keskelt). Tavaliselt on võimalik tuvastada ka angioskoome, st võrkkesta veresoonte väljaulatuvaid osi, mis on seotud Mariotte'i kohapeal ja mis sarnanevad kuju kujuga.
Perifeersete piiride normid:
Perimeetria häirete peamised näitajad on visuaalsete põldude ja skotoomide kitsenemine. Sõltuvalt visuaalse tee kahjustuse astmest erinevad põllu kitsenemise karakteristikud. Muudatused võivad olla ühe- või kahepoolsed, samuti kontsentrilised ja valdkondlikud. Kontsentrilisi muutusi täheldatakse kõigis meridiaanides ja sektoripõhistes - teatud piirkonnas, kus on tavapärased piirid, ülejäänud pikkuse jaoks.
Defektid, mis paiknevad kummalgi silma poolel väljal, nimetatakse hemianoopiaks. See seisund on jagatud homonüümseks ja heteronüümseks. Homonüümne hemianopsia - kaotus ajaliselt küljelt ühel silmal ja nina teisel. Heteronüümne hemianopsia on põllu nasaalsete või parietaalsete poolte sümmeetriline prolapss mõlemal silmal.
Hemianopsia tüübid suuruse järgi:
Scotomy on vaatevälja sadestumise ala, mida ümbritseb ohutu tsoon, see ei ole kattuv perifeersete piiridega. Sellised sadestused võivad olla mis tahes kujul ja asuvad mis tahes piirkonnas (kesk-, para- ja peritsentrilised tsoonid, perifeeria).
Patsiendi poolt eristatavaid skotomeid nimetatakse positiivseteks. Kui kahju tuvastatakse ainult eksami ajal, loetakse see negatiivseks. Migreeni põdevad patsiendid tähistavad värisevate skomoomide esinemist. See tundub äkki, on lühiajaline ja liigub silmist.
Patoloogiliste veiste liigid:
Bjerrum'i paratsentrilised skotoomid võivad viidata glaukoomi (suurenenud silmasisese rõhu) tekkele. Selline skotoom kaob keskuse keskel ja seejärel suureneb ja ühendub sellega. Scotoma ilmneb silmasisese rõhu suurenemisega ja vähenemisega võib see täielikult kaduda. Glaukoomi hilisemas staadiumis ilmnevad kaks Bjerrum'i skotomi, mis on omavahel ühendatud.
Perimetriahinnad võivad erineda erinevates meditsiiniasutustes. Kliinikutes, kus nad kasutavad vanu seadmeid, on visuaalsete väljade uuringute keskmine hind 300 rubla. Kaasaegse arvuti perimeetri uuring võib patsiendile maksta 1500 rubla.
Perimeetria on paljude oftalmoloogiliste häirete diagnoosimiseks tõhus meetod, seega on see kättesaadav enamikes avalik-õiguslikes ja erasektori meditsiiniasutustes. Protseduur on valutu ja ohutu, nii et te ei saa keelduda uuringu tegemisest, kui on kahtlusi glaukoomi, võrkkesta patoloogia või ajukahjustuste suhtes.