Endokriinsed oftalmopaatia või EOP on silmahaiguste ja kudede kahjustamisega seotud oftalmoloogiline haigus. Patoloogia areneb kilpnäärme autoimmuunhaiguste tõttu ja palju harvemini kilpnäärmehaiguse või eraldi haiguse tõttu.
Endokriinsed oftalmopaatia on tundlikum 40-45-aastastele ja 60-65-aastastele naistele. Kuid mõnikord diagnoositakse haigus alla 15-aastastel lastel. Meestel esineb see haigus 5-8 korda vähem. Noorel aegadel taluvad patsiendid endokriinset oftalmopaatiat üsna kergesti, erinevalt vanematest inimestest, kes kannatavad haiguse raskete vormide all.
Patoloogia arengu põhjuseks on autoimmuunreaktsioonid, mille puhul immuunsüsteem hakkab silma võrkkestit võõrkehana tajuma, tekitab spetsiifilisi antikehi, mis järk-järgult hävitavad silma struktuurid, põhjustades põletikku.
Pärast põletikuliste protsesside vähenemist hakkab terve koe asenduma sidekehaga. Paari aasta pärast on armid ja exophthalmos (bug-eyed) moodustatud eluks.
Endokriinset oftalmopaatiat diagnoositakse kõige sagedamini inimestel, kellel on haiguse ajal järgmised patoloogiad:
Endokriinsed oftalmopaatia on raske autoimmuunse iseloomuga patoloogia. Oluline on tunnustada selle sümptomeid õigeaegselt ja konsulteerida õigeaegse ravi eesmärgil endokrinoloogi ja oftalmoloogiga. Endokriinset oftalmopaatiat esineb varakult ja hilja.
Esialgu ilmneb haigusest järgmised sümptomid:
Arenenud sümptomite ilmnemisel ilmnevad sümptomite ilmnemisel sümptomid (silmapilksus), silmalaugude märkimisväärne turse, silmalaugude sulgemine, kuiva silma sündroomi teke, peavalud, naha hüperpigmentatsioon silmalaugudel, silmalau treemor, painutus, libisemine ja silmade punetus.
Endokriinsete oftalmopaatiate puhul on silmapaistev sümptom exophthalmos, mis väljendub silmamunade tugevas väljaulatuvuses. Silmalaud ei saa täielikult sulgeda, mille tulemusena tekib konjunktiviit, mis muutub krooniliseks, iridotsüklitiks, kuivaks silmaks, sarvkesta haavandiks.
Haigus liigitatakse vastavalt nähtude ja sümptomite ilmingule. Venemaal kasutatakse klassifikatsiooni VG järgi. Baranov. Selle omadusi käsitletakse tabelis.
Selle meetodi kohaselt on endokriinsetel oftalmopaatiatel 3 etappi, millest igaühele on iseloomulik oma omadus.
Thyrotoxic exophthalmosiga kaasneb silmalaugude hilinemine silmade langetamisel, kui need on suletud, silmalaugude kerge värisema. Kui patoloogia areneb kiiresti, tekib müoopia, ilmuvad objektide topeltkujutised. Need sümptomid on iseloomulikud peamiselt kilpnäärme hüpotüreoidismi all kannatavatele meestele. Puistunud oklusioon liitub järk-järgult, kuid kiudude turset ei täheldata, kuid silma lihaste maht suureneb.
Edematoosset oftalmopaatiat iseloomustab nägemisorganite kahekordne kahjustus. Esiteks täheldatakse sümptomeid ühel silmal ja seejärel mõne kuu jooksul haigus mõjutab teist silma.
See vorm läbib kolm etappi:
Et õigesti diagnoosida, peate külastama endokrinoloogi, oftalmoloogi. Endokrinoloog määrab kilpnäärme ultraheli, et avastada selle laienemine ja sõlmed. Suurte sõlmede leidmisel viiakse läbi torke-biopsia, millele järgneb histoloogia jaoks võetud näärme materjali uuring. Selleks, et hinnata kilpnäärme õiget toimimist, testitakse patsienti hormoonide ja näärmete kudede antikehade olemasolu suhtes.
Oftalmoloogiline diagnoos sisaldab:
Diferentsiaaldiagnoos on vajalik tuumorite, müopeenia, pseudoeksophthalmos, millel on kõrge müoopia, hemoftalmia, millel on sarnased sümptomid, tuvastamiseks. Ettenähtud diferentsiaaldiagnoosiks: ultraheli, CT, MRI, vereanalüüs immunogrammi abil.
Pärast diferentsiaaldiagnoosi ja diagnoosi kinnitamist määratakse haiguse aktiivsus vastavalt CASi skaalale. Küsige patsiendilt, kas tal on järgmised sümptomid:
Meditsiiniline taktika valib arst sõltuvalt haiguse aktiivsuse astmest ja vormist.
Ravi eesmärgid on:
Kilpnäärme töö korrigeerimise teeb endokrinoloog. Hüpotüreoidismi korral määratakse hüpertüreoidismi, türeostaatikumi korral tyroksiini. Kui ravi ei anna soovitud tulemust, soovitab arst kirurgilist sekkumist kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamiseks.
Raviprotsessi vajalik komponent on steroidide kasutamine (metüülprednisoloon, Kenalog). Glükokortikoidide abil kõrvaldatakse turse, põletik, immuunsüsteemi pärssimine. Sageli, kui endokriinset oftalmopaatiat on määratud tsüklosporiin (immunosupressant). See on ette nähtud nii eraldi ravimina kui ka kompleksse ravi osana koos steroididega.
See ravimeetod on ette nähtud nägemise kadumise ohu korral. 3 päeva jooksul manustatakse patsiendile prednisolooni või metüülprednisolooni intravenoosselt. Neljandal päeval kantakse patsient ravimitesse väiksema annusega tablettides. Kui pärast 3 päeva möödumist ei anna pulmonaalne ravi metüülprednisolooniga tulemust, on ette nähtud kirurgiline sekkumine.
Pulseerimisel on mitu vastunäidustust:
Kilpnäärme kerge suurenemise, sõlmpunktide avastamise korral määratakse patsiendile radiojoodiravi. Protseduuri ajal süstitakse kehasse aktiivne joodimolekul. See koguneb kilpnäärme kudedesse, hävitades selle. Selle tulemusena väheneb kilpnäärmehormooni tootmine.
Rasketel juhtudel nähakse patsiendil ette silmade orbiidide kiiritamine röntgenikiirgusega. Põletikuliste protsesside vastu on määratud kriüoferees, plasmaferees, hemosorptsioon.
Närviimpulsside metabolismi ja ülekande parandamiseks patsiendile määratakse Aevit, Actovegin, Prozerin.
Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kui kilpnäärme hambad on oluliselt suurenenud, see hakkab suruma hingetoru, söögitoru või kui konservatiivne ravi ei toimi.
Teostatakse silma orbiidide dekompressioon, mille tõttu suureneb orbiitide maht ja silma surm on takistatud. Operatsiooni ajal eemaldatakse osaliselt orbiidi ja kahjustatud koe seinad. See aeglustab patoloogia progresseerumist, vähendab turse.
Okulomotoorse lihase korrigeerimine strabismuse ja raske diplomaatia ajal. Kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks teostatakse operatiivselt silmalaugude pikenemist, bululoksiini või triamtsinolooni manustatakse subkonjunktiivselt, et saavutada silmalaugude täielikku ummistumist.
Tüsistused pärast operatsiooni võivad olla silmamunade, silmalaugude, sinusiidi, diplomaatia, silmalau tundlikkuse katkemise asümmeetria.
Endokriinse oftalmopaatia tuvastamisel raseduse ajal peaksid oodatavad emad olema teadlikud sellest, et tegemist on haigusega, mis ei ole ohtlik nende tervisele ja lapsele. Selle käsitlemisel puudub konkreetne lähenemisviis. Raseduse ajal pööratakse erilist tähelepanu kilpnäärme tööle, eriti türeotoksikoosi ja difuusse toksilise struuga patsientidele. Täpse diagnoosi ja õige ravi tagamiseks on vaja diferentseeritud diagnoosi.
Difuusse struuma ravi raseduse ajal tähendab 250 µg joodi võtmist päevas, mõnikord koos levotüroksiinnaatriumiga.
Türeotoksikoosi ravi lapse kandmisel väheneb propüültiouratsiili väikestes annustes. Selle eesmärk on säilitada hormoon T4 normaalväärtuste ülemisel piiril.
Õigeaegne diferentsiaaldiagnoos, õige ravi võimaldab saavutada stabiilse remissiooni ja vältida negatiivseid tagajärgi. Ligikaudu 40% patsientidest on märkimisväärne paranemine, ülejäänud 60% patoloogilisest protsessist peatub. Pärast ravi registreeritakse isik endokrinoloogi ja oftalmoloogiga, kes peab läbima kontrolli iga kuue kuu järel.
Kui te ei tee diferentsiaaldiagnoosi, võite segadusse ajada sarnaseid sümptomeid omavaid haigusi. Sellises olukorras määratakse vale ravi, mis toob kaasa järgmised komplikatsioonid:
Endokriinset oftalmopaatiat ei ole eriliselt ennetatud. Kuid selleks, et ennetada haigust, kui ülalpool kirjeldatud sümptomid ilmnevad, on vaja võtta õigeaegselt ühendust endokrinoloogiga, oftalmoloogiga. On vaja tugevdada immuunsüsteemi, kaitsta silmi kahjulike mõjude eest, lõpetada suitsetamine.
Arstid peavad andma kõikidele patsientidele järgmised kliinilised juhised, sõltumata oftalmopaatia vormist:
Endokriinsed oftalmopaatia on üsna haruldane haigus, mis ületab valdavalt naisi vanuses 40 kuni 65 aastat. Mitte märgata sümptomeid on üsna raske, sest patsient suurendab silmade suurust, mille tulemuseks on haruldane vilkumine, turse ja silmalaugude värin.
Sellise probleemi raviks peaks pärast sümptomite põhjalikku uurimist ainult silmaarst. Millal tasub häireid kuulata ja milleks tuleb esmalt tähelepanu pöörata?
Peaaegu alati tehakse sarnane diagnoos keha autoimmuunsete protsesside käigus.
On oht, et endokriinsed oftalmopaatiad on otseselt seotud kilpnäärme sobimatu toimimisega. Tegelikult mõjutab see autoimmuunprotsess kilpnäärme tööd, kahjustades seda.
Konjunktivaalse kemoosi ohtu kirjeldatakse üksikasjalikult artiklis.
Mis põhjused ja haigused võivad stimuleerida endokriinset oftalmopaatiat?
Haiguse põhjuse täpselt kindlaksmääramine võib olla ainult arst pärast patsiendi uuringut ja diagnostiliste meetmete kompleksi. Patsient peab ise üksikasjalikult kirjeldama oma tundeid ja nende esinemise perioodi.
Tõsine haigus, mis mõjutab optilise organi koroidi tagumist osa, on silmade korioretiniit.
Siin on kirjeldatud tsentraalse seroosse korioretopaatia põhjuseid.
Paljud arstid märgivad selle probleemi diagnoosimise raskust, mis on otseselt seotud haiguse tüüpide mitmekesisusega. Sümptomite astme järgi on mitu klassifikatsiooni ja neist kõige lihtsam. Siin on järgmised etapid:
Brovkini klassifikatsiooni järgi eristatakse kolme tüüpi oftalmopaatiat: edematoosne exophthalmos, türeotoksiline vorm, müopaatia. Iga etapp võib voolata teise ja omada unikaalseid sümptomeid.
Tõhus müdriaatiline aine - silmatilgad Tsüklilised.
Euroopa arstid kasutavad peamiselt NOSPECSi klassifikatsiooni. Millist haigust oma raamistikus eristatakse:
Mis tahes vormis endokriinset oftalmopaatiat, mis algab kolmandast, peetakse keeruliseks ja kuues on peaaegu täielikult ravimatu. Sellepärast on nii tähtis arsti poole pöörduda.
Kas müdriaasi - silmatilkade tsüklopentolaadi puhul tasub säästa ja kasutada odavaid analooge algsete vahendite asemel.
Antimikroobne aine, kokkutõmbav, kuivav ja kohalik põletikuvastane toime - boortsink langeb silmadele.
Igal juhul võivad sümptomid olla erinevad ja siin sõltub kõik haiguse arengust. Kui patsient pöördub arsti poole hilja, on haigus palja silmaga märgatav. Millised on sümptomid, mis peaksid tekitama inimestes ärevust ja tegema talle arsti määramise:
See haigus põhjustab harvadel juhtudel täielikku nägemise kadu. Siiski võib see mõjutada selle tõsiduse olulist halvenemist. Haiguse taustal tekivad sageli katarakt, keratiit ja neuropaatia.
Kõige lihtsam on märkida korralikku peep-to-eye, mis esineb haiguse kaugelearenenud staadiumites. Kuid arstid ei soovi sellist seisundit tuua, sest see võib komplitseerida paranemist.
Millised tervisehäired Tsipromedi silmatilgad aitavad siin vabaneda.
Laia spektriga antibiootikum - Tsiprofarm'i silmatilgad.
Millised tervisehäired Ciprofloksatsiini silmatilgad aitavad vabaneda sellest artiklist.
Loomulikult ei piisa ühe diagnoosi välise eksamiga. Tavaliselt hindab arst isiku kaebusi, vaatab silma seisundit ja jätkab diferentsiaaldiagnoosi. Siin võib silmaarst kasutada järgmisi meetodeid:
Alles pärast seda, kui kõik eespool nimetatud meetmed on võetud, võib arst jätkata ravi. Kõige olulisem nüanss on haiguse asjaolude selgitamine. Põhjust sõltub sageli ravimeetodist.
On oluline mitte unustada esimesi haiguse tunnuseid ja alustada ravi õigeaegselt - selgitada välja mustade kärbeste võimalikud põhjused teie silmade ees.
Tavaliselt määrab arst ravimiga standardset ravi. Kui see ei toimi, võivad spetsialistid nõuda kilpnäärme eemaldamist osaliselt või täielikult.
Esimene asi, mida ekspert teeb, on ette näha terve rida ravimeid. Milliseid neist kasutatakse kõige sagedamini:
Mõnikord ületab haigus alla 15-aastased patsiendid. Nad taluvad kergemini sellist oftalmoloogilist probleemi, kuid noorte patsientide ravimisel tuleb annust vähendada.
Samuti võib sümptomite leevendamiseks määrata glükokortikoide ja mõnikord toimub ravi kiiritusraviga. See kõik on väga individuaalne.
Ravimeid ja nende kasutamise sagedust määratakse igal juhul eraldi. Kui ravimid ei aita esimese kahe nädala jooksul, võib arst nõuda operatsiooni.
Arstid nõuavad, et seda probleemi tuleks ravida konservatiivse ravi või kirurgilise sekkumise abil. Folk õiguskaitsevahendid ei ole tõhusad siin.
Ja veel, patsient saab nende retseptide abil oma heaolu hõlbustada. Näiteks võite krampide silma tihendamiseks krambida kummeli või saialillide lahuses, kuna nad rahustavad silmi.
Võite kasutada ka aloe mahla tilkade kasutamist. Mahl parandab pisarauakeste funktsiooni, ennetades kuivuse tekkimist ja silma tundmist.
On väga oluline kohaldada riiklikke meetodeid alles pärast silmaarstiga konsulteerimist. Arst on kohustatud hindama sellise ravi kõiki puudusi ja eeliseid.
Ravi õigeaegne alustamine võimaldab remissiooni ja täielikku paranemist ravimitega. Siiski, kui patsiendi seisund on raske, tuleb mõelda operatsioonile.
Ainult 1-2% juhtudest täheldatakse jääktoimeid ja nägemisorganite olulist kahju. Selle vältimiseks tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole.
See artikkel on ainult informatiivne. Endokriinsed oftalmopaatia on ohtlik haigus, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Seetõttu ei tohiks spetsialistiga konsulteerimise eiramine olla.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/redkie/endokrinnaya-oftalmopatiya-lechenie-i-klyuchevye-simptomy.htmlEndokriinsed oftalmopaatia on haigus, milles esineb silma pehmete kudede kahjustus, mis tekib kilpnäärme patoloogia tõttu. Endokriinset oftalmopaatiat väljendab peamiselt eksoptalmos ja ödeem koos silmakude põletikuga. Endokriinse oftalmopaatia diagnoosimiseks on ette nähtud sellised uuringud, nagu exophthalmometry, biomikroskoopia ja orbiidil CT. Katsed viiakse läbi ka immuunsüsteemi seisundi suhtes.
Endokriinsete Oftalmopaatia põhjused
Endokriinset oftalmopaatiat võib tekkida, kui kilpnäärmes tekivad esimesed autoimmuunsed protsessid.
See, mis tekitab oftalmopaatia ilmumist, ei ole täielikult teada. Kuid peamiselt arengufaktorid on hingamisteede infektsioonid ja suitsetamine, väikese annuse kiirgus ja raskemetallid, stress ja autoimmuunhaigused nagu diabeet. Endokriinsete oftalmopaatia kerged vormid on kõige sagedasemad noortel, kuid raske vorm on eakatele iseloomulik.
Selgub, et mutatsiooni ajal hakkavad T-lümfotsüüdid interakteeruma silma lihasrakkude membraanide retseptoritega, provotseerivad nende spetsiifiliste muutuste teket. T-lümfotsüütide autoimmuunreaktsioon kutsub esile tsütokiinide vabanemise, mis omakorda indutseerivad fibroblastide proliferatsiooni, kollageeni ja glükosaminoglükaanide tootmist. Glükoosaminoglükaanide tootmine moodustab vee sidumise ajal turse ja aitab kaasa ratrobulbar kiudude mahu suurenemisele. Selline orbiidi kudede paistetus aja jooksul asendatakse fibroosiga, mis lõppkokkuvõttes viib exophthalmosi pöördumatu protsessini.
Endokriinsete oftalmopaatiate klassifikatsioon
Endokriinsete oftalmopaatia tekkimisel on täheldatud mitmeid põletikulise eksudatsiooni faase, infiltratsiooni ja proliferatsiooni ja fibroosi faasi.
Samuti eristatakse endokriinse oftalmopaatia kolme etappi: türeotoksiline exophthalmos, ödeemiline exophthalmos ja endokriinne müopaatia. Vaadake neid üksikasjalikumalt.
Thyrotoxic exophthalmosi iseloomustab silmamuna tõeline või vale väljaulatumine, silmalaugu ja silma vahelejäämine ning liigne läige.
Edematoosne eksophthalmos ilmneb siis, kui silmamuna hääldatakse kahe kuni kolme sentimeetri ja kahepoolse perifeersete kudede erüteemi korral. Samuti on silmamunade liikuvus järsult halvenenud. Tulevikus tekib endokriinsete oftalmopaatiate progresseerumine täieliku oftalmoplaatiaga ja silmade praod, sarvkesta haavandid - protsess, mis toimub silma sarvkestas, millega ilmneb kraater-kujuline haavandviga. See haigus esineb silma sarvkesta nägemise ja hägususe vähenemisega.
Müopaatia endokriinne vorm mõjutab kõige sagedamini otseseid okulomotoorseid lihaseid ja viib lõpuks diplomaatiani, see on nn silma liikumise puudumine, strabismus.
Oftalmopaatia tõsiduse määramiseks kasutage tabelit Baranovi astme kohta, nii et esimese astme määramiseks on vaja järgmisi kriteeriume:
Teise astme puhul on järgmised tunnused:
Endokriinset oftalmopaatiat käsitlev kolmas aste erineb eelmisest kahest kraadist väljendunud diploopia ja sarvkesta haavandite puhul, samuti esineb nägemisnärvi atroofiat, hävitades täielikult närvikiudud, mis edastavad visuaalset stimulatsiooni võrkkestast aju. See nägemisnärvi atroofia tekitab täieliku nägemiskaotuse.
Oftalmopaatia varaseid kliinilisi ilminguid iseloomustab rõhu langus silmis, kuivus või vastupidi, pisaravool, ebameeldivad tunded eredast valgusest, samuti silma periorbitaalse piirkonna turse. Tulevikus areneb exophthalmos, mille olemasolu alguses on asümmeetriline või ühepoolne areng.
Endokriinse oftalmopaatia kliiniliste sümptomite selgelt nähtavad ilmingud, silmamunade suurenemise tunnused, silmalaugu paistetus ja väljendunud peavalud hakkavad ilmuma. Samuti on silmalaugu mittetäielikul sulgemisel sarvkesta haavandid ja konjunktiviit.
Väljendatud exophthalmos põhjustab nägemisnärvi kokkusurumist ja selle edasist atroofiat. Samuti eeldab endofriinse oftalmopaatia juuresolekul exophthalmos täpsemat täpsustamist ja selle erinevuste võrdlemist pseudo-exophthalmos'est, see esineb sageli suurenenud müoopia või erinevate kasvajate, nagu orbiidi sarkoom või meningioom, korral.
Kui silmamunade liikuvus on võimatu, on silma sees rõhk ja pseudoglaukoom.
Endokriinse oftalmopaatia diagnoos
Erilise, kuid mitte ainsa, ja mis kõige tähtsam, diagnoosimisel on oluline difuusne mürgine struuma. Iseloomuliku kahepoolse protsessi juures määrab patsient diagnoosi peaaegu kohe. Silma lihaste paksuse määramiseks on harva vaja kasutada ultraheli.
Paljudel juhtudel tehakse selline uuring kliiniliselt ekspresseerimata endokriinse oftalmopaatia aktiivseks diagnoosimiseks ja selle määramine võimaldab tuvastada mürgist struuma juhtudel, kui on raske eristada teistest türeotoksikoosiga tekkinud haigustest. Sama funktsiooni teostatakse läbi MRI uuringu, see on antud juhul kõige informatiivsem analüüs. Selle uuringu nimetamise peamine põhjus - ühepoolse exophthalmos'ega patsiendi tunnistus, mis välistab retro-bulbaarse kasvaja.
Diabeetilise oftalmopaatia diagnoosimisel on oluline määrata endokriinse oftalmopaatia aktiivsus, kasutades kliinilist pilti enne ravi määramist. Selleks on kliinilise aktiivsuse skaala üks kuni seitse punkti:
Selle skaala endokriinset oftalmopaatiat peetakse neljast punktist aktiivseks.
Endokriinse oftalmopaatia ravi
Ravi viiakse läbi koos oftalmoloogi ja endokrinoloogiga, võttes arvesse haiguse raskeid etappe ja kilpnäärme funktsiooni defekte. Edukat ravi kontrollitakse püsiva eutüreoidse seisundi saavutamisega.
Endokriinse oftalmopaatia, hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi kulg mõjutab ebasoodsalt ning halvenemine registreeritakse, kui ühest riigist teise on üsna kiire üleminek, seetõttu on pärast kirurgilist ravi vaja kontrollida kilpnäärme hormoonide taset veres ja hüpotüreoidismi suhtes võtta ennetavaid meetmeid.
Endokriinsete oftalmopaatia ravi omadused
Sageli täheldatakse endokriinse oftalmopaatia kliinilist pilti kilpnäärme kliiniliste häiretega patsientidel. Sellistel patsientidel võib uuringu käigus tuvastada subkliinilist türeotoksikoosi või subkliinilist hüpotüreoidismi ning samuti on võimalik patoloogiliste muutuste puudumine. Patoloogiliste muutuste puudumisel võetakse proov türeberberiiniga. Järgmisena jälgitakse patsienti endokrinoloogi poolt, kes on kilpnäärme seisundi dünaamilise kontrolli all.
Ravi määramisel tuleb mõista ka seda, et haigusel on spontaanne remissioon. Ravi määratakse ka vastavalt haiguse tõsidusele ja aktiivsusele.
Milline ravi on ette nähtud haiguse eri etappidele
Mis tahes haiguse raskusastmega on vaja suitsetamine lõpetada ja sarvkesta kaitsta tilkadega, tasub kasutada toonitud klaase.
Enamikul juhtudel ei kasutata aktiivset teraapiat endokriinsete oftalmopaatiate puhul, kuna haigusel on suhteliselt kerge vorm ja see on kalduvus loomulikule remissioonile, olenemata nende toimest. Kuid siiski peab patsient järgima mõningaid reegleid, näiteks suitsetamisest loobuma ja silmatilkade kasutamist.
Mis on ravi jaoks vajalik
Remissiooni peamine tingimus on eutüreoidismi säilitamine. Endokriinsete oftalmopaatia mõõdukate ja raskete staadiumite korral kasutatakse sageli metüülprednisolooniga pulssravi, mis on kõige tõhusam ja kõige ohutum meetod. Vastunäidustused pulsiteraapia kasutamisel võivad olla peptiline haavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, pankreatiit või arteriaalne hüpertensioon.
Kasutatakse ka suukaudset prednisolooni, kuid sellel meetodil on suur kõrvaltoimete oht. Glükokortikoididega ravi rakendamisel on üsna sagedane probleem - sageli tekivad endokriinse oftalmopaatia retsidiivid pärast ravi katkestamist.
Kiiritusravi määratakse inimestele, kellel on endokriinset oftalmopaatiat diagnoositud nii mõõdukates kui ka rasketes põletikuliste sümptomite staadiumites, diplomaatias ja täielikus nägemiskaotuses. Kiirgusel on orbitaalsete fibroblastide ja lümfotsüütide hävimise omadus. Soovitud reaktsiooni alguseks pärast kiirguse rakendamist kulub paar nädalat. Selle aja jooksul on põletikuline protsess hoogustumas. Ravi esimese paari nädala jooksul stimuleeritakse steroididega enamiku selle seisundiga inimeste seisundit. Parim vastus kiiritusravile esineb patsientidel põletikulise protsessi tipus. Kiirguse kasutamine võib anda parima tulemuse kombinatsioonis steroidraviga.
Kui võtame arvesse asjaolu, et kiiritusravi kasutamine võib mõjutada olukorra paranemist mootori talitlushäirete korral, ei ole kiirguse kasutamine ühe tüüpi ravina ette nähtud diploopia raviks. Orbitaalse kiiritusega endokriinse oftalmopaatiaga saab kõige ohutum ravimeetod. Kiirgus ei ole ette nähtud diabeediga inimestele retinopaatia süvenemise tõttu.
Samuti koos erinevate ravimite kasutamisega on orbiidide piirkonnas kiiritusravi meetod koos glükokortikoidide samaaegse kasutamisega. Röntgenteraapiat kasutatakse eredalt märgistatud edemaalse exophthalmos'e puhul, kusjuures ainult glükokortikoididega ravitakse ebatõhusalt, otsesest ja külgväljast orbiitide kaugtugevus silma eesmise välja kaitsega.
Röntgeniravil on põletikuvastane ja proliferatsioonivastane toime, mis põhjustab fibroblastide tsütokiinide ja sekretoorse toime vähenemist. Kiiritusravi efektiivsust hinnatakse kahe kuu jooksul pärast ravi. Raske endokriinset oftalmopaatiat hõlmab orbiitide dekompressiooniks kirurgilise ravi kasutamine. Kirurgilist ravi rakendatakse fibroosi staadiumis.
Samuti on kirurgilise ravi kolme tüüpi:
Silmalaugu vähese tagasitõmbamise korral eutüreoidse seisundi taastamisel rakendatakse silmalau pikendamiseks kirurgilist ravi. Selline sekkumine vähendab sarvkesta ekspositsiooni ja viiakse läbi, et peita protoptoosi kergest kuni mõõduka vormini. Patsientidel, kellel ei ole silmalau talitlusvõimet, kasutatakse ülemise silmalau kirurgilise pikendamise asemel botuliinitoksiini ja subkonjunktiivse triamtsinolooni süstimist ülemisse silmalau.
Külgne tarsorrhaphy vähendab silmalaugu ülemist ja alumist tagasitõmbumist, selline operatsioon on vähem soovitav, kuna kosmeetilised tulemused ja nende stabiilsus on halvemad.
Ülemise silmalaugu väljajätmine toimub doseeritava levoodi tenotomiumi tõttu.
Seda ravi kasutatakse ka endokriinse oftalmopaatia mitteaktiivses faasis, millel on väljendunud visuaalsed ja kosmeetilised häired. Kõige efektiivsemat ravi loetakse kiirguseks glükokortikoidide kasutamisel.
Endokriinse oftalmopaatia prognoos
Ainult kahel protsendil patsientidest on raske endokriinset oftalmopaatiat, mis põhjustab tõsiseid silma tüsistusi. Selles etapis on meditsiin sellisel tasemel, et ravi aitab saavutada püsivat remissiooni ja teha ilma haiguse tõsiste tagajärgedeta.
Rakendatud menetlused
haiguse korral Endokriinsed oftalmopaatia
Endokriinsed oftalmopaatia on haigus, mida tuntakse ka kui Graves oftalmopaatiat, autoimmuunset või kilpnäärme ophthalmopaatiat, kilpnäärmega seotud orbitopaatiat ja pahaloomulist exophthalmos.
Muutused orbiitide pehmetes kudedes (lihased, rasvkoed ja teised) spetsiifilise autoimmuunse põletiku tõttu põhjustavad exophthalmos (seisund, mille puhul silmad ulatuvad üle normi ületavate orbiidipiiride) ja oftalmoplegia (silma liikumise lihaste nõrgenemine ja lepinguvõimetus). See oftalmopaatia nõuab endokriinse patoloogia tulemusena ühist ravi endokrinoloogi ja okulaariga.
Endokriinsetest oftalmopaatiatest (EOP) mõjutatud meeste ja naiste suhe vastavalt erinevatele allikatele keskmiselt 1: 5-8. Patoloogia esineb peaaegu igas vanuses. Kõige sagedasem esinemissagedus on inimestel üle neljakümne ja kuuekümne pärast, samuti noorukitel. Ilmnemise vanuse ja haiguse kulgemise vahel on seos: noortel on endokriinset oftalmopaatiat suhteliselt lihtne ja vanusega suurenevad ilmingud.
Kui exophthalmos kirjeldati esmakordselt 1776. aastal K. Gravesiga, oli selle areng seotud kilpnäärme patoloogiaga. Tõepoolest, 80-90% juhtudest tekib oftalmopaatia selle elundi hüperfunktsiooni (kõrgendatud funktsiooni) taustal. Ülejäänud kolmandik juhtudest jääb siiski eutüreoidismi või isegi hüpotüreoidismi korral (normaalne / vähendatud funktsioon).
Lisaks ei pruugi exophthalmos areng olla seotud kilpnäärme patoloogia ilminguga: sümptomid võivad ilmneda nii kaua enne hüpertüreoidismi teket kui ka paljude aastate jooksul pärast haiguse diagnoosimist (kuni 20 aastat). 10% juhtudest ei täheldata üldse kilpnäärme patoloogiat.
Kuidas seda selgitada? Hiljuti leitakse, et endokriinsete oftalmopaatiate põhjuseks on patoloogilise autoimmuunse põletiku põhjustavate antigeenide orbiidi olemasolu kudedes. Lisaks on nende antigeenide elemendid sarnased kilpnäärme rakkude antigeenide üksikutele osadele. Sel juhul reageerivad kuded lihtsalt põletikulise protsessi arenguga kokku.
Seda kinnitab kaudselt asjaolu, et nääre funktsiooni normaliseerimine ei too alati kaasa exophthalmose regressiooni. St isegi eutüreoidismi korral muutub probleem vähem väljenduvaks, kuid see jääb alles.
Kirjanduses on viiteid endokriinsete oftalmopaatiate ühisele arengule müasteenia, vitiligo, kahjuliku aneemia, Addisoni tõvega. Faktorid, mis suurendavad esinemissagedust:
Eeldatakse, et vallandavate tegurite toimel hakkavad fibroblastid (sidekoe rakud), silelihasrakud ja rasvarakud retrobulbaarses regioonis oma pinnale spetsiifilisi antigeenseid determinante "visata". Neid tunneb ära T-lümfotsüütide defektne kloon, mis paljuneb massiliselt vastuseks autoantigeenide esinemisele.
Orbiidi kudede infiltreerumine tsütokiinide ja teiste spetsiifiliste ainete lümfotsüütide ja makrofaagide järgneva vabanemisega põhjustab sidekoe rakkude glükoosaminoglükaanide suurenenud sünteesi. Viimane seostub proteoglükaanidega, seob vett ja viib kudede turse. Lihaste ja kiudude maht suureneb, "lükates" silmad välja. Lisaks võib endokriinsete oftalmopaatiate teke olla asümmeetriline.
Laienenud kuded pigistavad nägemisnärvi, mis võib mõnikord põhjustada nägemishäireid (kompressiooni neuropaatia tekkimist). Paisunud lihased ei suuda oma funktsioone täita, mistõttu tihti takistatakse silma liigutusi või areneb strabismus. Selgesõnalise exophthalmos korral ei pruugi silmalaud silma täielikult sulgeda, seega võib pisaraga niisutatud sarvkesta pind kuivada ja kahjustada (keratopaatia areneb).
Mõne aasta pärast asendatakse ödeem sidekoe proliferatsiooniga. Kui ravi ei õnnestunud, muutuvad orbiidi kudede muutused pöördumatuks.
Endokriinsete oftalmopaatia sümptomid sõltuvad arenenud haiguse vormist, seal on kolm:
Kui endokriinset oftalmopaatiat areneb kiiresti, ilmnevad selle sümptomid rutiinse kontrolli käigus kohe arstile diagnoosimiseks. Lisaks standardsetele oftalmoloogilistele uuringutele (optilised uuringud, visiomeetria, perimeetria, lähenemisuuringud ja silmauuringud) võib olla vajalik ultraheli või MRI / CT skaneerimine. Uuringute tulemuste põhjal selgub orbiidi kudede kahjustuste levimus ja olemus, et retrobulbaari ruumi laienemise aste muutub selgeks.
Exophthalmosi kvantitatiivsete näitajate mõõtmiseks kasutatakse Herteli eksoftalmomeetrit. Ja et hinnata haiguse progresseerumist / taandumist, võib arst pildistada.
Kilpnäärme düsfunktsiooni sümptomite korral on ette nähtud täiendavad testid T4 / T3 tasemele, samuti TSH, kilpnäärme koe antikehad ja ultraheliuuring. Mõnikord uuritakse kahjustuse olemuse selgitamiseks immunoloogilisi näitajaid.
Vastavalt NOSPECSi välis klassifikatsioonile on endokriinse oftalmopaatia progresseerumise 7 klassi (0 kuni 6), 2-6 klassil on alaklassid (0-a-b-c), mis peegeldab klassi indikaatori halvenemise taset. Iga klassifikatsiooni nime tähendus vastab sümptomile:
Raskeid on 2 c, 3b-c, 4b-c, 5 0-c, 6 0-a. 6 b-c on väga rasked.
SRÜ riikides kasutatakse sagedamini Baranovi klassifikatsiooni.
Peamised punktid, mida tuleb silmas pidada endokriinsete oftalmopaatia ravi ajal, on järgmised:
Selleks kasutage türeostaatilisi ravimeid või türoksiini (sõltuvalt nääre algsest seisundist), rasketel türeotoksikoosjuhtudel - elundi täielik eemaldamine. Sarvkesta kahjustuste ärahoidmiseks kasutavad nad kunstlikke pisaraid ja silmageele.
Hüvitise ja subkompenseerimise korral kasutatakse prednisoloonravi, võttes arvesse kõiki kortikoidi manustamise põhimõtteid (annused, manustamisaeg, kaltsiumipreparaatide täiendav kasutamine, antatsiidid). Kui endokriinset oftalmopaatiat esineb dekompensatsiooni staadiumis, on näidatud pulssravi kursused (ravimite suuremad annused 3-5 päeva jooksul). Glükokortikoidide ebaefektiivsusega määravad tsütotoksilised ravimid. Tagasiulatuvate kõrvalmõjude (ümbritsevate kudede vigastused, sidekoe proliferatsioon ravimi süstimiskohas) tõttu on järk-järgult asendatud retrobulbaarsete süstide kasutamine.
Parima tulemuse saavutamiseks võib soovitada kiiritusravi - röntgenkiirte kiirguse kasutamist orbitaalses piirkonnas. Kõige enam sobib see inimestele, kellel on lühike ja agressiivne endokriinset oftalmopaatiat. Röntgeniravi komplikatsioonid on üsna tavalised: sarvkesta, nägemisnärvi ja võrkkesta kiirguskahjustused.
Somatostatiini analoogid viiakse ravirežiimidesse, millele uuringute kohaselt on retrobulbaarsetes kudedes retseptoreid. Nende ravimite kasutamine võib haiguse kulgu aeglustada.
Täiendavaid meetodeid - plasmafereesi või immunoglobuliini intravenoosset kasutamist - ei mõisteta hästi. Kliinilise materjali kogunemise jätkamine. Paljutõotavad on bioloogiliste toodete - rituksimabi, infliksimabi ja teiste - arendamine. Nende kasutamine on teoreetiliselt põhjendatud kui steroidhormoonide võtmine.
Konservatiivse ravi ebaõnnestumise või sümptomite järsku tekke korral võib olla vajalik operatsioon. Orbiidi dekompressioon (orbiitide mahu suurenemine tänu selle seinte hävimisele) on vajalik nägemisnärvi järkjärguliseks kahjustamiseks, silmamuna subluxatsiooniks jne. Pärast protsessi lagunemist tuleb rakendada muid kirurgilise ravi liike - okulomotoorseid lihaseid ja silmalaugu, võttes arvesse individuaalsete probleemide lahendust.
Pärast tulemuste saavutamist alustab endokrinoloog ja optometrist pikka vaatlust iga 3-6 kuu järel. Paranemine toimub kolmandikus patsientidest (exophthalmos regressioon), 10% - lise haiguse progresseerumatusega. Ülejäänud patsientide osas stabiliseerub seisund.
Et rohkem teada saada selle haiguse arengust, otsivad paljud endokriinse oftalmopaatia ravile pühendatud foorumit. Tuleb meeles pidada, et ainult tõeline arst hindab kehas toimuvaid muutusi ja valib vajaliku ravirežiimi.
Endokriinsed oftalmopaatia (kilpnäärme oftalmopaatia, Graves oftalmopaatia, autoimmuunne oftalmopaatia) on autoimmuunprotsess, mis toimub spetsiifilise retrobulbaarsete kudede kahjustusega ja millega kaasneb erineva raskusastmega exophthalmos ja ophthalmoplegia. Haigust kirjeldati kõigepealt üksikasjalikult C. Graves 1776. aastal.
Endokriinne oftalmopaatia on endokrinoloogia ja oftalmoloogia kliinilise huvi probleem. Umbes 2% kogu elanikkonnast kannatab endokriinset oftalmopaatiat, samas kui naiste haigus areneb 5-8 korda sagedamini kui meestel. Vanusdünaamikat iseloomustab Graves 'oftalmopaatia ilmingu kaks tippu - 40-45 aastat ja 60-65 aastat. Endokriinset oftalmopaatiat võib areneda ka lapsepõlves, sagedamini esimese ja teise elukümne tüdrukutes.
Endokriinsete Oftalmopaatia põhjused
Endokriinset oftalmopaatiat esineb kilpnäärme primaarsete autoimmuunprotsesside taustal. Silma sümptomid võivad ilmneda samaaegselt kilpnäärme kahjustuse kliinikuga, enne seda või pikema perioodi jooksul (keskmiselt 3–8 aastat). Endokriinset oftalmopaatiat võib seostada türeotoksikoosiga (60-90%), hüpotüreoidismiga (0,8-15%), autoimmuunse kilpnäärmevähiga (3,3%), eutüreoidseisundiga (5,8-25%).
Endokriinset oftalmopaatiat alustavaid tegureid ei ole veel täielikult selgitatud. Lõhkeainete rollis on hingamisteede infektsioonid, kiirgusdoosid, insolatsioon, suitsetamine, raskemetallide soolad, stress, autoimmuunhaigused (diabeet jne), mis põhjustavad spetsiifilise immuunvastuse. On täheldatud endokriinse oftalmopaatia seost HLA süsteemi mõnede antigeenidega: HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-B8. Endokriinse oftalmopaatia kerged vormid on noorte seas tavalisemad, haiguse rasked vormid on eakatele iseloomulikud.
Eeldatakse, et spontaansete mutatsioonide tõttu hakkavad T-lümfotsüüdid interakteeruma silma lihasrakkude membraanide retseptoritega ja põhjustavad nendes spetsiifilisi muutusi. T-lümfotsüütide ja sihtrakkude autoimmuunreaktsiooniga kaasneb tsütokiinide vabanemine (interleukiin, kasvaja nekroosi faktor, y-interferoon, transformeeriv kasvufaktor b, trombotsüütide kasvufaktor, insuliinisarnane kasvufaktor 1), mis indutseerib fibroblastide proliferatsiooni, kollageeni moodustumist ning kollageeni ja disaini. Viimane omakorda aitab kaasa vee sidumisele, turse arengule ja retrobulbaarkiudude mahu suurenemisele. Turse ja orbiidi kudede infiltreerumine ajaga asendatakse fibroosiga, mille tulemusena muutub exophthalmos pöördumatuks.
Endokriinsete oftalmopaatiate klassifikatsioon
Endokriinsete oftalmopaatiate tekkimisel asendatakse põletikulise eksudatsiooni faas, infiltratsiooni faas, proliferatsiooni ja fibroosiga.
Silma sümptomite raskusastet arvesse võttes eristatakse endokriinset oftalmopaatiat kolmel vormil: türeotoksiline exophthalmos, ödeemiline exophthalmos ja endokriinne müopaatia.
Thyrotoxic zksophthalmust iseloomustab silmamunade ebaoluline tõeline või vale väljaulatumine, silmalaugu tagasilöök, silmalaugu mahajäämus, silmalaugude värisemine, silmade värisemine ja lähenemise puudumine.
Edematoonne eksophthalmos on öeldud, kui silmad on 25-30 mm paksused, täheldatud periorbitaalsete kudede kahepoolset erüteemi, diplopiat ja silmamunade piiratud liikuvust. Endokriinsete oftalmopaatia edasise progresseerumisega kaasneb täielik ophthalmoplegia, silma pragunemine, konjunktiivi kemoos, sarvkesta haavandid. stagnatsioon põhjas, valu orbiidil, venoosne staas. Edematoosse exophthalmos'i kliinilises kulus on kompenseerimise, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni etapid.
Endokriinse müopaatia korral esineb nõrkus sagedamini kui otsesed okulomotoorsed lihased, mis viib diplopia, võimetus suunata silmi väljapoole ja ülespoole ning lõheneda. silmamuna kõrvalekalle. Silma lihaste hüpertroofia tõttu suureneb nende kollageeni degeneratsioon järk-järgult.
Endokriinse oftalmopaatia tõsiduse näitamiseks Venemaal kasutatakse tavaliselt V. G. Baranovi klassifikatsiooni, mille kohaselt eristatakse 3 astet endokriinset oftalmopaatiat.
Endokriinsete oftalmopaatia 1 astme kriteeriumid on: ekspresseerimata eksoptalalm (15,9 mm), mõõdukas silmalau turse. Konjunktiivkuded on terved, silma lihaste funktsioon ei kahjusta.
Endokriinset oftalmopaatiat 2. astet iseloomustab mõõdukas eksophtalmos (17,9 mm), märkimisväärne silmalau ödeem, märkimisväärne konjunktiivi turse ja aeg-ajalt kahekordistamine.
Kui endokriinne oftalmopaatia 3 kraadi näitas väljendunud märke exophthalmosist (20,8 mm või rohkem), püsiva iseloomuga diplomaatia, silmalaugude täieliku sulgemise võimatus, sarvkesta haavandid, nägemisnärvi atroofia.
Endokriinse oftalmopaatia sümptomid
Endokriinsete oftalmopaatia varajaste kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad ajutised „liiva” tunded ja silmade rõhk, silmade rebimine või kuivamine, fotofoobia ja periorbitaalse piirkonna turse. Seejärel tekib exophthalmos, mis algselt on asümmeetriline või ühepoolne.
Arenenud kliiniliste ilmingute staadiumis muutuvad endokriinsete oftalmopaatia sümptomid püsivaks; neile on lisatud silmamunade kõrgus, sidekesta ja sklera süstimine, silmalaugu paistetus, diplopia ja peavalud. Silmalaugude täieliku sulgemise võimatus põhjustab sarvkesta haavandite teket, konjunktiviidi ja iridotsükliidi teket. Pisaraua põletikuline infiltratsioon süvendab kuiva silma sündroomi.
Raskekujulise exophthalmos'e korral võib tekkida nägemisnärvi kokkusurumine, mis viib selle järgneva atroofiani. Exophthalmos endokriinse oftalmopaatiaga tuleks eristada pseudoisophthalmosest, mida täheldatakse kõrge müoopiaga. orbitaaltselluliit (orbiidi tselluliit), kasvajad (hemangioomid ja orbiidikarbonaadid, meningioomid jne).
Silmade liikumise mehaaniline piiramine toob kaasa silmasisese rõhu suurenemise ja nn pseudoglaukoomi arenemise; mõnel juhul areneb võrkkesta veeni oklusioon. Silmalihaste kaasamisega kaasneb sageli strabismuse areng.
Endokriinse oftalmopaatia diagnoos
Endokriinse oftalmopaatia diagnostiline algoritm hõlmab patsiendi uurimist endokrinoloogi ja oftalmoloogi poolt instrumentaalsete ja laboratoorsete protseduuride rakendamisega.
Endokrinoloogiline uurimine on suunatud kilpnäärme funktsiooni selgitamisele ja hõlmab kilpnäärme hormoonide (vaba T4 ja T3), kilpnäärme koe antikehade uuringut (Atüreoglobuliini ja At-türeoperoksidaasi), kilpnäärme ultraheliuuringut. Kilpnäärme sõlmede avastamisel, mille läbimõõt on üle 1 cm, on näidatud läbitorkamise biopsia tulemus.
Endokriinse oftalmopaatia oftalmoloogiline uuring on suunatud visuaalse funktsiooni selgitamisele ja orbiidi struktuuride visualiseerimisele. Funktsionaalne üksus sisaldab visomeetria. perimeetria lähenemise uuringud. elektrofüsioloogilised uuringud. Silma biomeetrilised uuringud (exophthalmometry, strabismuse nurga mõõtmine) võimaldavad teil määrata kõrguse ja silmade kõrvalekalde taseme.
Et välistada nägemisnärvi neuropaatia teket, uuritakse aluspõhja (oftalmoskoopia); hinnata silma struktuuride seisundit - biomikroskoopiat; Tonometria viiakse läbi silmasisese hüpertensiooni tuvastamiseks. Pildistamismeetodid (ultraheli, CT, orbitaalne MRI) võimaldavad eristada endokriinset oftalmopaatiat retrobulbar tselluloosi kasvajatest.
Kui endokriinne oftalmopaatia on äärmiselt oluline, on patsiendi immuunsüsteemi uurimine. Endokriinse oftalmopaatia muutusi raku- ja humoraalses immuunsuses iseloomustab CD3 + T-lümfotsüütide arvu vähenemine, CD3 + ja lümfotsüütide suhte muutus, CD8 + T-tsüpekoopide arvu vähenemine; IgG taseme tõus. tuumorivastased antikehad; teise kolloidse antigeeni Ab-tiitri TG, TPO, AMAb (silma lihaste) suurenemine. Näidustuste kohaselt viiakse läbi mõjutatud okulomotoorsete lihaste biopsia.
Endokriinse oftalmopaatia ravi
Terapeutilised taktikad määravad endokriinse oftalmopaatia staadium, kilpnäärme düsfunktsiooni aste ja patoloogiliste muutuste pöörduvus. Kõigi ravivõimaluste eesmärk on saavutada eutüreoidne seisund.
Endokriinse oftalmopaatia patogeenne immunosupressiivne ravi hõlmab glükokortikoidide (prednisooni) manustamist, millel on turse, põletikuvastane ja immunosupressiivne toime. Kortikosteroide rakendatakse sisse ja väljapoole süstlasse. Nägemiskaotuse ohu korral viiakse läbi pulssravi metüülprednisolooniga, orbitaalse kiiritusraviga. Glükokortikoidide kasutamine on maohaavandite või kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul vastunäidustatud. pankreatiit. tromboflebiit. arteriaalne hüpertensioon. vere hüübimishäired, vaimsed ja onkoloogilised haigused. Immunosupressiivset ravi täiendavad meetodid on plaseferees. hemosorptsioon. immunosorptsioon. krüoteraapia.
Kilpnäärme talitlushäirete korral korrigeeritakse seda türeostaatikaga (türeotoksikoosiga) või kilpnäärmehormoonidega (hüpotüreoidismiga). Kui kilpnäärme funktsiooni ei ole võimalik stabiliseerida, võib osutuda vajalikuks kilpnäärme eemaldamine järgneva hormoonasendusravi korral.
Endokriinse oftalmopaatia sümptomaatiline ravi on suunatud kudede metabolismiprotsesside normaliseerimisele ja neuromuskulaarsele ülekandele. Selleks on ette nähtud aktovegiini süstimine, prozeriin, tilkade tilgutamine. salvide ja geelide paigaldamine, võttes A- ja E-vitamiine. Endokriinse oftalmopaatia füsioteraapia meetoditest kasutatakse elektroforeesi lidasaga või aloe-ga, magnetvälja ravi orbiidil.
Endokriinsete oftalmopaatia võimalik kirurgiline ravi hõlmab kolme tüüpi oftalmoloogilisi operatsioone: orbiitide dekompressioon, okulomotoorne lihaskirurgia, silmalaugude operatsioon. Orbiidi dekompressioon on suunatud orbiidi mahu suurendamisele ja on näidatud nägemisnärvi progresseeruva neuropaatia, raske exophthalmos, sarvkesta haavandumise, silmamuna subluxatsiooni ja muude olukordadega. Orbitaalset dekompressiooni (orbitotomia) saavutatakse ühe või mitme selle seina resektsiooniga, retrobulbaarse koe eemaldamisega.
Kirurgilised operatsioonid silma lihastes on näidatud püsiva valuliku diplopia, paralüütilise rabavuse kujunemisel, kui seda ei saa prismaklaasidega korrigeerida.
Silmalaugude toimingud moodustavad suure hulga erinevaid plastilisi ja funktsionaalseid sekkumisi, mille valiku määrab välja kujunenud häire (tagasitõmbumine, spastiline väändumine, lagophthalmos, pisaraua prolaps, hernia orbitaalkiudude prolapsiga jne).
Endokriinset oftalmopaatiat prognoosida
1-2% juhtudest esineb eriti tõsine endokriinset oftalmopaatiat, mis põhjustab tõsiseid nägemiskomplikatsioone või jääktoimeid. Õigeaegne meditsiiniline sekkumine võib saavutada indutseeritud remissiooni ja vältida haiguse tõsiseid tagajärgi. Ravi tulemus 30% patsientidest on kliiniline paranemine, 60% - endokriinse oftalmopaatia kulgu stabiliseerumine, 10% - haiguse edasine progresseerumine.
Endokriinsed oftalmopaatia - ravi Moskvas
http://zazdorovie.net/narodnaya-meditsina/360_endokrinnaya-oftalmopatiya-pomogi-sebe-sam