Oklusioon (ühe silma sulgemine) on peamine meetod amblüoopia (nägemisteravuse funktsionaalne vähendamine) ja strabismuse raviks.
Oklusiooni eesmärk amblüoopias on teha halvasti nähtav silma töö ja kõrvaldada suletud silma mõju sellele, mis pärsib selle visuaalset muljet, eriti kui see suletud silm näeb paremini.
A. Amblyoopia ravimiseks silma õigel visuaalsel fikseerimisel kasutatakse oklusiooni järgmiselt:
1. Rabastuseta patsiendid, koos binokulaarse nägemisega sulgege silmad osa päevast (10–75% ärkveloleku perioodist). Sõltuvalt parempoolse ja vasakpoolse silma nähtavusest kasutatakse järgmisi oklusiooni võimalusi:
1.1. Sama nägemisteravuse vähenemise korral päevasel päevasel ajal sulgege parem silm, paaritu - vasaku silmaga. Kui ühe ja teise kuu alguses on kaks paaritu päeva, siis mõlemad päevad katavad vasaku silma.
1.2. Kui nägemine väheneb mõlema silma võrra erineval määral, siis on parem näha silma pikema aja jooksul, kasutades ühte kahest ravivõimalusest:
a) ühe päeva osa blokeerib halvem nägemispilt ja seejärel 2-13 päeva järjest parimat silma blokeeritakse samal päeval; selliseid tsükleid korratakse, kuni mõlema silma nägemisteravus on stabiilne;
b) parempoolse ja vasakpoolse silma oklusioon muutub iga päev (nagu on kirjeldatud punktis 1.1), selle variandi terapeutilist koormust reguleerib asjaolu, et nägemissilm on halvem kui 10-25% ärkveloleku perioodist (1-2 tundi) ja parim silm on blokeeritud suurema osa päevast (50–75% ärkvelolekust).
1.3. Kui nägemine väheneb ainult ühe silma juures oma treeningu jaoks päevas (25-75%), on ainult nägemine silma suletud.
Üldreegel on: mida madalam on nägemisteravus, seda suurem on parema ja vasakpoolse silma nägemuse erinevus, ja mida kiiremini tuleb amblyoopilise silma funktsioone arendada, seda pikem on silmade paar pikema aja jooksul suletud.
2 Patsient, kellel on kramp (koos amblüoopiaga ja ilma) tuleks kasutada oklusiooni kogu päeva nii, et mitte ükskõik millise sekundiga mõlema silmaga vaadata. Ta peaks "magama ja ärkama ühe silmaga." Miks sa seda vajad?
Kujutage ette olukorda: normaalse binokulaarse nägemisega tervet, mitte-strabismust põdevat isikut käitati nagu kükitades. Pärast seda võiks eeldada, et tal oleks kramp. Kuid see ei juhtu. Terve inimese aju on harjunud saama visuaalset teavet sirgete silmade kaudu, omama oskust "sirge silmaga". Seetõttu, pärast operatsiooni, korrigeerib tema aju, et taastada õige nägemine, silma lihased, mis panevad silmad kohe, sümmeetriliselt.
Neil, kellel on libisemine, saavad aju asümmeetrilist visuaalset informatsiooni ja arendab harjumust "rist-silmade nägemiseks". Mida varasem on hõõrdumine tekkinud ja mida hiljem see algab, seda tugevam on see harjumus. Seetõttu on püütud kõrvaldada neilt ainult lõhkamine, kui need on kõrvaldatud. Pärast seda juhivad aju, kellel ei ole "sirge silmaga nägemust", "harjumuspärase nägemuse" järgi, silma lihaseid, et taastada silmade originaalne, kaldus, "kaldus" asend. Seetõttu on enne operatsiooni sellises patsiendis vaja katkestada või maksimaalselt nõrgestada ebanormaalset harjumust.
Seda on võimalik teha, kui oklusiooni abil kõrvaldatakse igasugune ebaõige nägemine kahe silmaga kuni rabeduse ravi lõpuni. Samal ajal peate teadma, et ühe või kahe minuti pikkune nägemine kahe silmaga on piisav, et taastada osa ebanormaalsest nägemisalgoritmist, mis on ravi ajal nõrgenenud, 5-7 minutit - nädala, ühe-kahe tunni jooksul - ühe kuu jooksul. Üks või kaks päeva ilma oklusioonita katkestavad moraalsete kulutuste ja tööjõu aasta, mis kulub selle kandmiseks. Alustades ravi oklusiooniga, peate valmistuma tõsiasjaks, et see peab lõppema. See tühistatakse alles pärast patsiendi "sirgete silmadega" treenimist, kõrvaldades rabeduse ja taastades normaalse binokulaarse nägemise. See kestab üks kuni 5-6 aastat. Seepärast soovitan teil teiega täielikult kannatada ja kannatlikkust, sest mida kvalitatiivsemalt kasutab patsient oklusiooni, seda tõhusamalt ravib ta kosmeetilisest defektist.
Parema ja vasaku silma oklusiooni asendamine strabismuse ravi ajal toimub samuti sõltuvalt nende nägemisteravusest.
2.1. Sama nägemusega mõlemast silmast muutub see iga päev: paaridel päevadel katab see parempoolse päeva, paaridel päevadel - vasak silm.
2.2. Ebavõrdse nägemuse korral blokeerib nägemissilm paremal arvul päevadel, ja mida halvem on, seda väiksema nägemisega. Ülaltoodud reegel kehtib ka siin.
Tuleb meeles pidada, et kui strabismust ei soovitata blokeerida sama silma oklusiooni rohkem kui 13-14 päeva järjest.
B. Sobimatu visuaalse fikseerimisega amblüoopia korral nähakse mõnikord ette tagasikäik - amblükoosi pidev sulgemine. Selle eesmärk on nõrgendada võrkkesta mittekeskse fikseerimiskoha konkurentsivõimet võrreldes võrkkesta (foveola) tsentraalse fossa kasutamisest tingitud nõrgenemisega, mis tagab oma nägemise suurema teravuse terves silmis.
Reversse oklusiooni rakendamise edukust (samas säilitades samasuguse visuaalse fikseerimise ekstsentrilisuse) näitab amblyoopilise silma nägemise vähenemine. Sellise oklusiooni vastu koolitatakse patsienti, et uurida objekte õigesti foveola abil.
Niipea, kui see seda õpib, muudetakse tagasikäik sirgjooneks (kattumine on parem kui nägemine) või vahelduv ja viivad läbi erinevaid treeninguid, mille eesmärk on tugevdada õiget fikseerimist, parandada nägemisteravust ja suurendada amblüoopilise silma majutust.
Autor: V.I. Pospelov, oftalmoloogia osakonna professor ja selle kursus. Krasnojarski Riiklik Meditsiiniülikool.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517Võrkkesta veresoonte oklusioon esineb erinevate tegurite mõju tõttu visuaalsele süsteemile, mis põhjustavad suurenenud tromboosi, naastude moodustumist, silmade arterite rebendit, vereringe halvenemist ja silmakehade isheemiat. Patoloogiliste protsesside tõttu kaotab patsient täielikult või osaliselt nägemise, ilmuvad fotopeediad ja tugev peavalu. Kahtlustatav oklusioon on võimalik pärast oftalmoskoopiat ja angiograafiat. Ravi seisneb trombolüütikumide ja veresooni laiendavate ainete sissetoomises.
Haigus on põhjustatud tsentraalse võrkkesta arteri ja selle peamiste harude blokaadist. Samal ajal sureb enamik närvirakke võrkkesta verevarustuse puudumise tõttu.
Parempoolse või vasakpoolse silma oklusioon esineb inimorganismi kokkupuute tagajärjel:
Sageli on CAC-i oklusioon seotud ateroskleroosi ja laeva ummistumisega, mis paikneb selle seinteplaatidel. Arteriaalse toonuse või suurenenud vererõhu tõttu võib rebendi ja verejooksu tagajärjel tekkida ka vasaku või parema silma vereringe puudulikkus. Selline nähtus võib põhjustada vigastusi või operatsiooni. Vere reoloogiliste omaduste rikkumise tõttu on suurenenud tromboosi oht. Samal ajal suudab embolus verevoolu peatada ja laeva täielikult blokeerida. Tsentraalne võrkkesta arter mõjutab peamiselt mehi 60 aasta pärast, samuti neid, kellel on geneetiline eelsoodumus selle patoloogia suhtes.
Tsentraalse võrkkesta arteri oklusioon põhjustab patsiendile sellised iseloomulikud kliinilised tunnused:
On võimalik kahtlustada, et patsiendil on tsentraalse võrkkesta veeni ummistus selle patoloogiale iseloomulike sümptomite olemasolu tõttu. Diagnoosi saate kinnitada pärast oftalmoskoopia, visio- ja perimeetria läbiviimist. Samuti on soovitatav teha silma veresoonte angiograafia. Nägemisorganite ja röntgenkiirte ultraheliuuring kontrastainega. On näidatud elektrofetograafia, mis määrab silmamuna närvirakkude aktiivsuse taseme. Vaja on ka üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, koagulogrammi ja lümfisügavust, et kahtlustada bakterite saastumist.
On oluline alustada haiguse ravi esimestel tundidel pärast tsentraalse võrkkesta arteri kahjustamist. See vähendab koe isheemiat ja ei põhjusta silmade närvikiududele pöördumatuid toimeid. Hädaabihoolduseks on silmade massaaž, mis aitab taastada verevoolu. Samuti näitab diureetikumide kasutamist, mis aitab vähendada silmade turset ja vererõhku. Kui patoloogia on tekkinud spasmi tagajärjel, siis kasutatakse vasodilataatoreid ja spasmolüüse, hüperbaarset hapnikuga varustamist. Tromboosi korral süstitakse trombolüütilisi ja trombotsüütide vastaseid aineid, veresoonte sondeeritakse ja verehüüve eemaldatakse kirurgiliselt. Lisaks kasutatakse vasodilataatoreid, beetablokaatoreid ja antioksüdante.
Raske silma valu korral tuleb patsiendile valuvaigisteid sulgeda ja manustada.
Kui võrkkesta veeni oklusiooni ravi on ebapiisav või ei toimu õigeaegselt, võib patsient minna pimedaks. Kõige sagedamini on haigusele vastuvõtlik ainult üks silm, kuid oftalmoloogias esineb kahepoolseid kahjustusi. Südameinfarkti vältimiseks saate tervisliku eluviisi korral kontrollida vererõhku ja lipoproteiine. On vaja vältida vigastusi, jälgida kehakaalu ja hoida arteriaalset hüpertensiooni kontrolli all.
http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/okklyuziya-glaza.htmlSilma oklusioon (kattumine) on peamine meetod amblüoopia (nägemisteravuse funktsionaalne vähendamine) ja strabismuse ravis.
Oklusiooni eesmärk amblüoopias on sundida halvasti nägevat silma tööle ja välistada tema nägemisvõimega pärssiva hästi nähtava suletud silma mõju.
Stabismuseta patsientidel, kellel on püsiv binokulaarne nägemine, blokeeritakse silma osa päevast (kuni 75% ärkveloleku perioodist). Sõltuvalt vasaku ja parema silma nägemisastmest kasutatakse järgmisi oklusiooni võimalusi:
Mida madalam on nägemisteravuse tase, seda suurem on vasaku ja parema silma nägemisteravuse erinevus, samuti mida kiirem on vaja silma funktsioone arendada amblüoopiaga, seda pikem on silmade paar suletud iga päev.
Patsient, kellel on libisemine (koos amblüoopiaga ja ilma), peaks kasutama oklusiooni kogu päeva jooksul, et mitte vaadata mõlemat silma üheaegselt. Miks sa seda vajad?
Olukorda väärib ette kujutada: normaalse binokulaarse nägemisega isikut, kellel ei olnud strabismust, töödeldi analoogiliselt strabismusega. Pärast seda on võimalik oodata strabismuse ilmumist. Kuid see ei juhtu, sest terve inimese aju õpetatakse visuaalset informatsiooni saama tavalise "sirge silmaga nägemise" kaudu. Seega, isegi pärast operatsiooni, annab ta silma lihastele käsu, mis kohe silmad sümmeetriliselt sirged.
Inimestel, kes on libisemisega, kasutatakse "aju", et saada asümmeetrilist visuaalset informatsiooni "silmahelisest visioonist". Veelgi enam, seda hilisemat ravi alustatakse, seda tugevam on see harjumus. Seetõttu on katsed kõrvaldada see ainult toimimise teel täiesti ebaefektiivsed. Enne operatsiooni, et kõrvaldada neerupuudus nendel patsientidel, on vaja hävitada või nõrgestada ebanormaalse nägemise harjumust nii palju kui võimalik. Seda tehakse, välja arvatud juhul, kui mõlema silmaga nägemine on vigane, kuni löömise ravi lõpuni.
Sellega seoses tasub meeles pidada, et isegi 1-2 minuti pikkune nägemine mõlema silmaga on piisav, et taastada ebanormaalne nägemine, mis eitab kõiki ravitulemusi. Alustades ravi oklusiooniga, tasub ette valmistada, et te peate läbi minema. Oklusioon tühistatakse ainult löögi kõrvaldamise ja binokulaarse normaalse nägemise taastamisega. Mõnikord kulub 5-6 aastat.
Silma oklusiooni muutmine strabismuse ravis, samuti sõltuvalt nende nägemisteravusest:
Mõlema silma sama nägemuse korral vahetavad nad seda iga päev: parempoolne silm on blokeeritud isegi päevadel, vasak silm on paaritu päevadel blokeeritud.
Ebavõrdse nägemuse korral tuleks väiksema nägemuse korral blokeerida parem nägemine silma - seda halvem nägemine. Ülaltoodud reegel kehtib ka siin.
Tuleb meeles pidada, et sama silma ummistumine ripsmega rohkem kui 2 nädalat järjest ei ole soovitatav.
Amblyoopiaga patsiendil, kellel on ebaõige visuaalne fikseerimine, võib ette näha tagasikäigu - silma pidev sulgemine amblüoopiaga. Selle eesmärk on nõrgendada võrkkesta väliskeskkonna kinnituspiirkonna konkurentsi võrreldes võrkkesta keskse fossaga, mis nõrgeneb selle kasutamisest, mis annab parima nägemisteravuse terve silma puhul.
Reversse oklusiooni edu (visuaalse fikseerimise ekstsentrilisuse säilimise korral muutumatul kujul) näitab nägemise vähenemine amblükoosis. Sellise oklusiooni taustal õpetatakse patsienti, et ta saaks foveola abil õigesti uurida esemeid.
Kui see seda õpib, tuleb tagasikäik vahetada sirgeks (kattub paremini nägija silmaga) või vaheldumisi. Lisaks peate läbi viima mitmesuguseid treeninguid, mis kinnitavad õige fikseerimise, suurendavad nägemisteravust ja parandavad amblyoopilise silma majutust.
Moskva silmakliinikule pöördudes võib iga patsient olla kindel, et kirurgilise sekkumise tulemused vastutavad kõrgelt kvalifitseeritud refraktiivkirurgide eest - üks parimaid Vene spetsialiste selles valdkonnas. Usaldusväärsus õige valikuga lisab kindlasti kliiniku ja tuhandete tänulike patsientide hea maine. Kõige silmapaistvamad seadmed silmahaiguste diagnoosimiseks ja raviks, üks parimaid spetsialiste ning individuaalne lähenemine iga patsiendi probleemidele on Moskva silmakliinikus kõrge ravi tulemuste tagatis.
Menetluse maksumuse selgitamiseks võite Moskva silmakliinikusse nimetada, helistades 8 (800) 777-38-81 (iga päev 9: 00-21: 00, tasuta mobiilile ja Venemaa Föderatsiooni piirkondadele) või kasutades vormi online-salvestamine.
Artikli autor: Moskva silmakliinik Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/okklyuziya-glazaTsentraalse võrkkesta arteri oklusioon on äge blokaad, mis põhjustab vereringehäireid, võrkkesta isheemiat. See areneb üle 60-aastastel patsientidel. Märgitakse, et mehed kogevad seda häiret kaks korda sagedamini kui naised. Kõige sagedamini on oklusioon ühepoolne. Põhimõtteliselt tekib tsentraalse arteriga vereringehäirete teke ja selle tulemuseks on püsiv nägemiskaotus, õnneks, ainult ühes silmis.
Oklusioon võib mõjutada võrkkesta keskmist veeni. See kaasneb vastava arteriga, millel on sama jaotus. Nägemisnärvi kambris on selle seos võrkkesta tsentraalse arteriga. Kõik see toob kaasa silma laevade avatuse rikkumise, st selle oklusiooni. Samuti võib see olla silma insult, mis esineb just siis, kui arterites ja veenides tekivad takistused, mis põhjustavad vereringehäireid ja vähendavad või moonutavad nägemist.
Kui tugev on nägemise kaotus, sõltub patoloogia paiknemisest ja sellest, mil määral see ilmneb. Silmaarab areneb, kuna verevool on blokeeritud. Nägemishäired võivad tekkida, kui sellised struktuurid nagu nägemisnärv ja võrkkest ei saa vajalikke toitaineid ja hapnikku. Blokeerimiskoha kindlaksmääramisel määratakse selle kõrvaldamise tüüp ja taktika.
On aktsepteeritud ühendada arterite ja veeni probleemid tavaliseks nimetuseks - vaskulaarseks oklusiooniks. Loomulikult on nende laevade kahjustuste vahel erinevusi. Oluline on meeles pidada, et tsentraalse veeni obstruktsioon ei kujuta endast tõsist ohtu silmadele, kuigi see nõuab kindlasti tähelepanu, diagnoosimist ja ravi. Kuid arterite oklusioon põhjustab ebameeldivaid tagajärgi ja nägemisprobleeme.
Kui võtame arvesse võrkkesta oklusiooni tavalisi põhjuseid, tuleb esile tõsta järgmist:
Nüüd saate olukorda üksikasjalikumalt kaaluda. Võrkkesta vereringe ägeda häire tekkimine on seotud tromboosiga, spasmiga, embooliaga, võrkkesta arterioolide kokkuvarisemisega. Enamasti on täielik või ebatäielik oklusioon tingitud asjaolust, et võrkkesta veresooned on ummistunud, kolesterooli või fibriinse embooliga ummistunud. Igal juhul on võrkkesta tsentraalse arteri ummistumine tingitud süsteemsetest kroonilistest või akuutsetest patoloogilistest protsessidest.
Peamised oklusiooni riskitegurid sõltuvad suuresti isikust. Kui inimesed elavad vale eluviisi, võivad nad eeldada, et neil on probleeme südamega, veresoonte, teiste süsteemide ja elunditega, kuid nad ei usu tõenäoliselt, et nende nägemine võib kahjustada.
Tundub, et eluviis on seotud silmadega? Kuid iga inimene tahab maailma uurida ja saada teavet oma silmadega, st hea nägemisega. Ma ei taha isegi lühikest aega silmist kaotada, rääkimata sellest, et see on kogu oma elu, isegi ühe silmaga.
Tegelikult mõjutab elustiil ka silma seisundit. Vanade ja noorte riskitegurid on erinevad. Vanaduse riskitegurites, nagu näiteks esile tõstetud:
Noores eas võib see olla:
Võib eristada kohalikke provokatiivseid tegureid, nagu retinovaskuliit, nägemisnärvi turse, kõrge silmasisese rõhk, orbiidi vaskulaarne kompressioon retrobulbaarse hematoomi, tuumori, oftalmoloogilise operatsiooni jms abil.
Nagu näete, sõltuvad paljud neist põhjustest isikust. Alkohoolsete jookide tarbimine tihti ja suures koguses, päevast päeva, sigarettide suitsetamine, sagedane stress, inimene ei näe, mis protsessid tema kehas toimuvad. Sama kehtib ka istuva eluviisi, alatoitluse kohta. Vahepeal kannatavad kõigepealt tema laevad.
Seetõttu suureneb vererõhk, tekib hüpertensioon, mõnikord suhkurtõbi. See kehtib kõikide laevade kohta, kuna veri voolab läbi nende kogu keha, toimetades kõik süsteemid ja elundid eluks vajalike toitainete ja hapnikuga. Mõnedel inimestel on sellistel ja muudel põhjustel nagu südameatakk südameprobleemid. Samuti võib juhtuda aju insult. Ja keegi on silmitsi oklusiooniga ja see ei too talle midagi head.
Võimalik, et ei võeta arvesse olukorda, kus orbiidi laevad suruvad kokku kasvaja poolt, samuti muud põhjused, mida kirjeldati varem. Venoosse oklusiooni oht suureneb võrkkesta periplebiitide tõttu ja see omakorda areneb Behceti tõve, sarkoidoosi tõttu.
Süsteemsete haiguste korral peaks lisaks juba mainitud suhkurtõvele ja kõrgele vererõhule hõlmama järgmist:
Jällegi sõltuvad mõned neist teguritest isikust, teised olukorrad on objektiivsed. Igal juhul peab ravi olema kiire. Rääkimata sellest, et teatud oht arteriaalses oklusioonis on torukujuliste luude luumurrud, intravenoossed infektsioonid, mis on seotud trombemboolia riskiga, mitmete teiste haiguste ja vigastustega. Võrkkesta arterioolide kokkuvarisemine võib tekkida suure verekaotusega, mis on põhjustatud sise-, emaka- või maoverejooksust.
Kui arteriaalne oklusioon aeglustab või peatab verevoolu kahjustatud veresoones, mis viib ägeda võrkkesta isheemiani. Kui verevool taastub neljakümne minuti jooksul, võib visuaalne funktsioon osaliselt taastada. Kui hüpoksia kestab kauem kui see aeg, muutub muutus pöördumatuks, st ganglionrakkude nekroos, närvikiud ja nende järgnev autolüüs. Selle tulemusena põhjustab tsentraalse võrkkesta arteri ummistumine nägemisnärvi atroofiat ja püsivat nägemiskaotust.
Kõige sagedamini areneb arteriaalne okulaarne oklusioon äkki ja ilma valu. See tähendab, et isik tähistab ühe silma nägemise ootamatut kadu. Kõik juhtub sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul. Mõnedel inimestel esineb mööduva nägemishäireid. Kui on olemas CAS-i tromboos, võib valguse vilkumise korral kahjustada visuaalset funktsiooni. Patsientidel võib esineda nägemisteravuse erinev aste. Keegi saab esemeid eristada, kuid keegi ei näe kohe midagi.
Keskveeni oklusiooni sümptomid ei too ka valu või esineb väga harva. Erinevalt arteriaalsest oklusioonist, venoosse oklusiooniga, ei kao nägemine kiiresti. Tavaliselt toimub protsessi kujunemine mõne tunni ja paari päeva jooksul, harvadel juhtudel - nädala jooksul.
Arteriaalse okulaarse oklusiooni ravi peab algama esimestel tundidel! See tähendab, et niipea, kui inimene näeb teravat ja valutut nägemise vähenemist, peate kohe haiglasse minema! Te ei saa tõmmata, vastasel juhul peate osa vaatega osa võtma. Kas on võimalik kuidagi pakkuda esmaabi? Jah See koosneb silmamuna massaaži rakendamisest, mis taastab vere voolu CAC-sse. Ravi vähendamiseks vähendavad arstid silmatilku, diureetilisi ravimeid, viivad läbi sarvkesta paratsentseesi.
Kui häire on põhjustatud arterioolide spasmist, viib silmaarst ravi vasodilataatoritega, inhaleerib karbogeeni. Kui on olemas CAS-i tromboos, on vajalik rakendada trombolüüsi ja antikoagulante, samuti on ette nähtud arterite oksad.
Kui esineb tsentraalse võrkkesta veeni ummistus, toimub ravi silmahaiglas ja pärast seda ambulatoorselt. Intensiivravi eesmärk on venoosse verevoolu taastamine, hemorraagia lahustumine, turse vähendamine, troofilise võrkkesta parandamine. Trombotsüütide vastaste ainete, diureetikumide, vasodilataatorite vastuvõtmine. Mõnikord süstitakse kateetri trombolüütilisi ravimeid ja preparaate, mis laiendavad veresooni.
Oklusiooni ennetamine on seotud olemasoleva patoloogia õigeaegse raviga. Vältida tuleb provokatiivseid tegureid, nagu suitsetamine, alkohol, stress. Parem on mitte käia vannides, saunades ega kuumas vannis. Sa peaksid ka loobuma pikematest lendudest lennukis, sukeldumisega. Loomulikult ei ole sellised meetmed kõigile vajalikud. Need on kasulikud neile, kellel juba oli oklusioon, kuid suutsid vältida nägemise kaotust. Sellist profülaktikat tuleb järgida riskifaktorite ja oklusiooni tõenäosuse korral.
See nägemishäire ei ole surmav, kuid väga ebameeldiv. Selle vältimiseks kõige sagedamini võimalik. Kui see ei õnnestunud, peate kohe kaasaegsete ravimeetodite abil võitlema oklusiooniga.
http://cardio-life.ru/sosudy/okklyuziya-glaza.htmlSilmaümbruse vereringehäired on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada silma düsfunktsiooni ja püsivat nägemiskaotust. See võib esineda erinevates vormides ja kõige ohtlikumad on võrkkesta oklusioon.
Sümptomid arenevad sageli kiiresti ja ilma meditsiinilise sekkumiseta tekivad tõsised tüsistused. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate haiguse õigeaegselt tuvastama ja pöörduma kohe spetsialisti poole.
Võrkkesta oklusioon - mis see on? Küsimusele vastamiseks on vaja mõista natuke nägemisorganite struktuuri Silma struktuurid läbivad veresoonte ja toitumise eest vastutavad laevad. Kui verevool on häiritud või liinid on blokeeritud, on täheldatud närvirakkude surma ja pidevat nägemisfunktsiooni kahjustust kuni selle täieliku kadumiseni.
Oklusiooni nimetatakse tsentraalse võrkkesta arteri või selle harude akuutseks blokaadiks, mis põhjustab vereringe halvenemist. Puuduval vaskulaarsel membraanil tekib närvirakkude surm, tekib isheemia ja osaline või täielik nägemise kaotus. Patoloogia oht seisneb selles, et patsiendile tuleb anda arstiabi võimalikult varakult, vastasel juhul tekib kudedes pöördumatuid muutusi ja visuaalset funktsiooni ei ole võimalik taastada.
HELP! Võrkkesta oklusiooni nimetatakse sageli vaskulaarseks katastroofiks haiguse sümptomite ja tüsistuste kiire arengu tõttu. Seega peaksite tõsise verevarustuse häire esimesel kahtlusel viivitamatult pöörduma arsti poole.
Võrkkesta oklusiooni arengumehhanism on sarnane vereringe halvenemisega mõnes muus organis. Veenides, arterites ja nende harudes tekivad obstruktsioonipiirkonnad, mis on tingitud luumeni ummistumisest vere või kolesterooli trombiga. See eraldub unearteri või südameklappide sisepinnast ja tungib koos vereringega võrkkesta arteritesse, mis viib patoloogia tekkeni.
Selle seisundi põhjused võivad olla spasmid, tromboos, emboolia või vererõhu kokkuvarisemine, mis ilmnevad järgmiste haiguste tõttu:
Kõige sagedamini areneb võrkkesta oklusioon eakatel (60-65 aastat) südame-veresoonkonna süsteemi vananemisega seotud muutuste tõttu, mis viivad arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi tekkeni. Noorel aegadel muutuvad haiguse põhjuseks südamehaigused, silmavigastused ja muud tegurid.
Võrkkesta vaskulaarse oklusiooni võimalikud ohud on torukujuliste luude luumurrud, suurenenud viskoossus, intravenoosne süstimine ja massiline verejooks.
Tavaliselt mõjutavad patoloogilised muutused ühe silma ja tsentraalse võrkkesta arteri vereringet kõige sagedamini häiritakse (57% juhtudest), 38% -l patsientidest on üks selle harudest mõjutatud. Sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast ja ulatusest, kuid tavaliselt on oklusioon ilmnenud nägemise järsku vähenemisest, selle teravuse vähenemisest või teatud sektorite kadumisest vaateväljast.
See tekib valutult ja äkki, sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul, mõnikord ka märkide kujunemine, millele eelneb valguse vilkumine tema silmade ees. Ülejäänud märgid, sealhulgas ebamugavustunne või välised muutused silmamuna, on enamasti puuduvad. Visuaalse funktsiooni vähenemise tõsidus varieerub sõltuvalt haiguse kulgemisest võimest eristada esemete kontuure täielikuks pimedaks.
HELP! Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD10 kohaselt omistati võrkkesta oklusioonile kood H34.
Diagnoos viiakse läbi mitmes etapis. Esimene kogub kaebusi ja anamneesi - patsiendi haiguste esinemist, mis võivad kaasa aidata oklusiooni arengule (veenitromboos, kardiovaskulaarsed patoloogiad, silmavigastused jne). Järgnevalt viiakse läbi testid ja uuringud, et tuvastada kahjustus, määrata kindlaks selle lokaliseerimine ja omadused.
Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi silmade ja veresoonte ultraheliuuringud, tonometria, võrkkesta CT-skaneerimine ning kaasnevate haiguste tuvastamiseks kasutatakse koagulogrammi, lipiidogrammi, veresoonte süsteemi ja südame uurimist. Lisaks peavad patsiendid konsulteerima kardioloogi, veresoonte kirurgi, endokrinoloogi, reumatoloogiga.
Patoloogilise ravi põhieesmärk on taastada normaalne vereringe kudedes, ennetada patoloogilisi muutusi ja säilitada visuaalne funktsioon.
Esmaabina võetakse meetmeid, mis võimaldavad emboluse või trombi liigutamist: massaaži silmamuna, eesmise kambri paratsentees (vabastades väikese koguse silmasisese vedeliku). Silmade rõhu vähendamiseks kasutatakse spetsiaalseid tilka ja kudede turse leevendamiseks kasutatakse diureetilisi preparaate.
Pärast verevoolu taastamist hindab arst kahjustuse ulatust ja ulatust, samuti patsiendi visuaalse süsteemi üldist seisundit ja määrab ravi.
Vaatamata haiguse vormile ja põhjustele näidatakse patsientidel antioksüdante, vitamiine ja ravimeid, beetablokaatoreid ja vereringet parandavaid vahendeid. Koos oklusiooni raviga viiakse läbi samaaegse patoloogia ravi. Ravi kestus sõltub haiguse kliinilisest kulgemisest ja on vähemalt 14 päeva.
TÄHTIS! 24 tunni jooksul on vaja taastada võrkkesta normaalne vereringe, vastasel juhul ei ole võimalik kahjustatud silma nägemist taastada.
Patsiendi prognoos sõltub ravi alustamise ajast - kui esmaabi osutati esimese 12-24 tunni jooksul, suureneb nägemuse säilitamise võimalus. Patoloogia kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on närvirakkude surmast tingitud nägemisnärvi atroofia ja visuaalse funktsiooni täielik kadu.
Rasketel juhtudel ei taga isegi õigeaegne diagnoosimine ja edukas ravi täielikku taastumist - enamik patsiente kannatab osalise nägemiskaotuse all. Lisaks jäävad keskarteri ummistuse läbinud patsiendid haiguse kordumise ja sekundaarse glaukoomi tekkeks, samuti teiste arterite (isheemia, südameinfarkt jne) ummistumise tõenäosus, mis võib olla surmav.
Võrkkesta oklusiooni ennetamine on haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi, mis võivad tekitada patoloogiat (südame-veresoonkonna haigused, diabeet jne).
Oluline on välistada visuaalse süsteemi ja kogu keha tervist negatiivselt mõjutavad tegurid: suitsetamine, raske füüsiline pingutus, stress, külastavad vannid ja saunad, harjutavad ekstreemsport. Patoloogia tekkimise ohus olevad inimesed peavad regulaarselt külastama silmaarsti ja läbima profülaktilise ravi.
Võrkkesta arterite oklusioon on ohtlik seisund, mis võib viia täieliku nägemise kadumiseni. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja silma ja kogu keha tervist vastutustundlikult ravida, õigeaegselt avastada ja ravida haigusi, mis võivad kahjustada visuaalse süsteemi funktsiooni. Ühe silma täieliku või osalise nägemiskaotuse kaotamisega ei tohiks oodata, et see taastuks üksinda - see häiriv sümptom nõuab kohest arstiabi ja igakülgset ravi haiglas.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/okklyuziya-setch.htmlVisiooni taastamiseks kasutatakse silma oklusiooni. Mõlemad silmatorkavad silmad ja need, kes näevad tavapäraselt, võivad olla suletud ja mõnel juhul võivad silmad vahelduda. See juhtub sõltuvalt strabismuse liigist ja organismi mõningatest tunnustest.
Põhiline reegel oklusiooni ravis on selle pidev kasutamine, on väga oluline, et mõlemad silmad ei vaataks samaaegselt, sest see viivitab oluliselt paranemisprotsessiga.
See ravimeetod viiakse läbi, et tagada, et aju ei saaks käske, mis taastaksid silmade libisemise. Kõige sagedamini teostatakse pärast oklusiooni kirurgilist korrigeerimist, mis võimaldab teil kiiresti vabaneda strabismusest.
Kõige sagedamini areneb squint kolmandal eluaastal, kui on huvi harjutada lähedale: joonistamine, modelleerimine, piltide vaatamine jne. See suurendab silma lihaste ja majutuse koormust, mis, kui visuaalne süsteem on ebatäiuslik, avaldub silma kõrvalekaldena.
Squint võib olla ka kaasasündinud, eriti kui silma lihased on halvatud. Seda nimetatakse paralüütiliseks. Ilmselgelt täheldatakse kohe ilmset rabismust, kuid peate teadma, et on olemas ka varjatud strabismus (heterofooria) või lihaste tasakaalustamatus.
Nägemisorgani anatoomia on selline, et 6 lihased vastutavad silmamuna liikuvuse eest, kokku 12, mis on erineva pingega olekus. Lihaste tasakaalustamatus esineb 80% -l inimestest, tavaliselt ei põhjusta see muret, kuid see võib olla teadvuseta põhjus kiire visuaalse väsimuse tekkeks.
Sellest selgub, miks heterophoria on lühinägelikkuse riskitegur. Suurenedes visuaalset koormust lihasressursside lähedal, võib see kiiresti kuivada ja künnis muutub püsivaks. Sellisel juhul on peamine "provokaator" arvuti.
Lisaks pärilikule eelsoodumusele tuleb esmalt raseduse ja sünnituse patoloogia. Loote hüpoksia, aju sünnitrauma ja emakakaela selgroo tõttu on silma lihaste innervatsioon häiritud, mis viib nende tagasilükkamiseni.
Kaasasündinud nägemishäired, nagu hüperoopia (hüperoopia), lühinägelikkus, astigmatism, mängivad olulist rolli strabismuse arengus. Sellisel juhul on lähtepunktiks anisometropia (silmade optilise struktuuri erinevus), mille tagajärjel liigub halvem nägemissilm ühisest kinnituspunktist eemale.
Hälbe suunas on kõrvalekalle, kui silmad kalduvad ninast kõrvale, lahkudes templist ja vertikaalselt. Ebasoodne prognoos, kui ainult üks silma niidab. See räägib silmade funktsionaalsest ebavõrdsusest ja ähvardab nõrknägemisega "kasutusest", nagu öeldi vanades aegades.
Vanemaid hirmutab olukord, kus ainult üks silma esimest korda niidab ja ravi käigus hakkavad mõlemad silmad vaheldumisi kõrvale. See üleminek monokulaarsest strabismusest vahelduvale (vahelduvale) ei tähenda halvenemist, vaid näitab, et silmad on muutunud võrdseks ja töötavad koos.
On olemas sellist tüüpi lööki, mis on klaasidega täielikult korrigeeritud. Seda nimetatakse soodsaks. Kui prillide nurk klaasides muutub väiksemaks, siis on see osaliselt kohanev, kui see ei muutu, siis mitte-majutust. Viimane on sageli kirurgilise ravi all.
Väikestel nurkadel - vähem kui 10 kraadi, mis piirduvad sageli ainult riistvaraga. Igal juhul hõlmab patsiendihooldus binokulaarse nägemise taastamiseks terapeutiliste toimingute loogilist järjestust.
Binokulaarse nägemise funktsioon on väga keeruline ja moodustab esimese 7 eluaasta. Silma närviühenduste parandamine aju kestab kuni 12 aastat. Kui algupäraselt puuduvad binokulaarsed nägemishäired ja ravi käigus on vaja moodustada visuaalne funktsioon, mis pole loodusest veel arenenud.
See haiguse tunnus on suurim ravi raskus. Selle ületamiseks töötati välja maamärkide lähenemine:
Sulguriga kohanemine on tõsine probleem, sest lapsed ei taha ühe silmaga kinni käia, alguses on raske, seda on raske näha. Väikesed lapsed murdavad pitseri, ei anna seda kanda. Samuti on psühholoogiline aspekt, sest liimimine ise on kosmeetiline defekt.
Lapsed saavad kiusata, osutada neile sõrmega. Kõigile sellele peate olema valmis ja lapse korralikult üles seadma. Vajalik on leida lähenemine, et veenda mängus: oma armastatud karu või ennast silma liimida, andes positiivse näite.
Zakleky eesmärgiks on kaks eesmärki: nägemisteravuse parandamine, sest üksi töötav silma on tõenäolisemalt „uuritud”. Silmade funktsionaalse võrdsuse areng silmade õige ajuühenduse tõttu aju abil. Need on peamised ravitingimused. Strabismuse okluser on ette nähtud terve päeva jaoks ja eemaldatakse öösel. Kandmisviisi määrab arst.
Vaimude ületamiseks pärsib aju ühe silma pilti. Teisisõnu, strabismusega ei häirita mitte ainult silmade lihaste tööd, vaid ka kesknärvisüsteemi toimimist.
Need on neurofüsioloogia keerulised küsimused ja me peame mõistma, et me kohtleme strabismusega lapsi mitte silma tasandil, vaid ajukoorme visuaalsete keskuste tasandil. See nõuab teatud arengutaseme ja intelligentsuse lapsi.
Parema nägemise silma deaktiveerimine nägemisaktist - otsene oklusioon on kõige tavalisem ja vanem meetod amblüoopia ravimiseks, mida on kirjeldanud A. Dombrzhansky juba 1829. aastal (viidatud EM Belostotsky 1960). See meetod ei ole oma lihtsuse, juurdepääsetavuse ja tõhususe tõttu kaotanud oma tähtsust.
Eelkooliealistel lastel on juhtiva silma pikaajaline otsene oklusioon efektiivne mitte ainult korrektse fikseerimisega amblüoopiaga, vaid ka selle häiretega. Otsese oklusiooni tingimustes eemaldatakse juhtiva silma inhibeeriv toime ja aktiivsesse aktiivsusse kaasatakse amblyoopiline silm.
See toob kaasa keskse nägemise funktsiooni, keskse fikseerimise taastamise ja nägemisteravuse suurenemise. Mida varem algab oklusioon, seda paremad on amblüoopia ravi tulemused.
Parima silma väljalülitamine võib toimuda sidemega, lindiga, prillide külge või prilliraami külge kinnitatud spetsiaalsete sulguritega. Oklusioon võib olla pidev (hommikust õhtuni) või vahelduv (mitu tundi päevas).
Mõnel juhul ei rakendata juhtiva silma täielikku sulgemist, vaid osalist, kus selle nägemine väheneb poolläbipaistvate filmide abil sellisele tasemele, et amblüoopiir muutub domineerivaks. Seda sulgemist nimetatakse läbipaistvaks.
Otsese oklusiooni efektiivsus on märkimisväärselt suurenenud, kui see on kombineeritud amblyoopilise silma visuaalse koormusega, mis nõuab “pingutust”, amblükoosi silma pinget, värvi tajumist ja lokaliseerimise koolitust (raamatu lugemine erinevatest kaugustest silmadest, joonistus, peen töö, sorteerimiskruvi, nöörid jne).
Juhtme silma väljalülitamine võib kesta mitu kuud ja seda tehakse seni, kuni mõlema silma nägemisteravus on tasane või monolateraalne löögisagedus. Selle aja jooksul peab silmaarst lapse vähemalt kord kuus uurima.
Kontrollitakse mõlema silma nägemisteravust ja amblyoopilise silma fikseerimist. Kui kahtlustate, et katkestussilma nägemine väheneb, tühistatakse oklusioon 1-1,5 tundi päevas.
Pärast amblükoosse silma nägemisteravuse suurendamist juhtivuse tasemele ja monolateraalse strabismuse üleminekut vaheldumisi tulemuste fikseerimiseks viiakse need juhtiva silma vahelduvasse või poolläbipaistvasse väljalülitamisse. Otsese oklusiooni kasutamine näitab ravi tulemuste selget sõltuvust patsientide vanusest.
Seega on meie andmete kohaselt otsese oklusiooni kasutamine alla 5-aastastel lastel nägemisteravuse suurenemise kuni 1,0-0,7 61% -l juhtudest kuni 0,6-0,3 - 30% -ni, 6-8-aastaselt. vastavalt 32,5% ja 48%, vanuses 9-15 aastat - 17,4% ja 53,3%.
Selle nähtuse olemasolu märkisime amblüoopiapimestavate silmade ja muude meetodite ravis. 1975-76 Oftalmoloogilise ajakirja lehekülgedel arutati amblüoopia ravi.
Kõikide arutelus osalenud silmaarstide ühehäälsel arvamusel võib otsese oklusiooni kasutada alla 5-6-aastastele lastele igasuguse visuaalse fikseerimise seisundis. Vanematel lastel tuleks seda kasutada ainult nõuetekohase fikseerimisega, ebakorrektse fikseerimise korral on oht, et oklusioon kinnitab.
Nendel juhtudel tuleb amblüoopia ravi läbi viia teiste meetoditega, mida kirjeldatakse allpool. Kooliealistel lastel kasutatakse otsest oklusiooni ainult amblüoopiale, millel on õige kinnitus ja kosmeetilistel põhjustel ainult kodus.
Eelkooliealistel lastel kasutame amblüoopia kordumise ärahoidmiseks teist tüüpi osalist oklusiooni - juhtiva silma klaasi alumise poole väljalülitamine. See võimaldab lapsel vaadata kahe vahega kaugust ja sulgeda endise amblüoopiaga ja treenida teda.
Patsient, kellel on libisemine (koos amblüoopiaga ja ilma), peaks kasutama oklusiooni kogu päeva jooksul, et mitte vaadata mõlemat silma üheaegselt. Miks sa seda vajad? Olukorda väärib ette kujutada: normaalse binokulaarse nägemisega isikut, kellel ei olnud strabismust, töödeldi analoogiliselt strabismusega.
Pärast seda on võimalik oodata strabismuse ilmumist. Kuid see ei juhtu, sest terve inimese aju õpetatakse visuaalset informatsiooni saama tavalise "sirge silmaga nägemise" kaudu. Seega, isegi pärast operatsiooni, annab ta silma lihastele käsu, mis kohe silmad sümmeetriliselt sirged.
Inimestel, kes on libisemisega, kasutatakse "aju", et saada asümmeetrilist visuaalset informatsiooni "silmahelisest visioonist". Veelgi enam, seda hilisemat ravi alustatakse, seda tugevam on see harjumus. Seetõttu on katsed kõrvaldada see ainult toimimise teel täiesti ebaefektiivsed.
Enne operatsiooni, et kõrvaldada neerupuudus nendel patsientidel, on vaja hävitada või nõrgestada ebanormaalse nägemise harjumust nii palju kui võimalik. Seda tehakse, välja arvatud juhul, kui mõlema silmaga nägemine on vigane, kuni löömise ravi lõpuni.
Sellega seoses tasub meeles pidada, et isegi 1-2 minuti pikkune nägemine mõlema silmaga on piisav, et taastada ebanormaalne nägemine, mis eitab kõiki ravitulemusi. Alustades ravi oklusiooniga, tasub ette valmistada, et te peate läbi minema. Oklusioon tühistatakse ainult löögi kõrvaldamise ja binokulaarse normaalse nägemise taastamisega.
Mõnikord kulub 5-6 aastat. Silmade oklusiooni muutmine strabismuse ravis sõltub ka nende nägemisteravusest: Sama nägemuse korral muudavad mõlemad silmad seda iga päev: parempoolne silm on blokeeritud paaril päeval, vasak silm on paaritu.
Ebavõrdse nägemuse korral tuleks väiksema nägemuse korral blokeerida parem nägemine silma - seda halvem nägemine. Ülaltoodud reegel kehtib ka siin. Tuleb meeles pidada, et sama silma ummistumine ripsmega rohkem kui 2 nädalat järjest ei ole soovitatav.
Stabismuseta patsientidel, kellel on püsiv binokulaarne nägemine, blokeeritakse silma osa päevast (kuni 75% ärkveloleku perioodist). Sõltuvalt vasaku ja parema silma nägemisastmest kasutatakse järgmisi oklusiooni võimalusi:
Mida madalam on nägemisteravuse tase, seda suurem on vasaku ja parema silma nägemisteravuse erinevus, samuti mida kiirem on vaja silma funktsioone arendada amblüoopiaga, seda pikem on silmade paar suletud iga päev.
Amblyoopiaga patsiendil, kellel on ebaõige visuaalne fikseerimine, võib ette näha tagasikäigu - silma pidev sulgemine amblüoopiaga.
Selle eesmärk on nõrgendada võrkkesta väliskeskkonna kinnituspiirkonna konkurentsi võrreldes võrkkesta keskse fossaga, mis nõrgeneb selle kasutamisest, mis annab parima nägemisteravuse terve silma puhul.
Reversse oklusiooni edu (visuaalse fikseerimise ekstsentrilisuse säilimise korral muutumatul kujul) näitab nägemise vähenemine amblükoosis. Sellise oklusiooni taustal õpetatakse patsienti, et ta saaks foveola abil õigesti uurida esemeid.
Kui see seda õpib, tuleb tagasikäik vahetada sirgeks (kattub paremini nägija silmaga) või vaheldumisi. Lisaks peate tegema erinevaid treeninguid, mis kinnitavad õige fikseerimise, suurendavad nägemisteravust ja suurendavad atraktiivse silma majutust.
Sageli segame ja mõistame mõningaid tavalisi. Mida teie lapsel tegelikult on: “laisk silm” või lonkamine? Amblyoopia või "laisk silm" väljendub ühe silma vähese nägemuse tõttu, mis on tingitud vähestest kooskõlastamisest aju. See võib olla mõlemas silmis, kuid sagedamini esineb ainult ühes.
Seetõttu on väga oluline, et lapsed läbiksid silmaarsti varajase läbivaatuse, et avastada amblüoopia võimalikult kiiresti. Erinevad silmahaigused võivad kaasa aidata amblüoopia arengule ja ravi peaks algama võimalikult paljudel põhjustel:
Mõisted amblüoopia ja strabismus on sageli segaduses. Enamik inimesi, kui neile räägitakse "laiskast silmast", mõtlevad tõesti silmade kõrvalekalde, st. "Lazy eye" vastab amblüoopiale, mis koosneb ühest või mõlemast silmast vähese nägemisega.
Erinevuse mõistmiseks võib kõrvalekalle (squint) põhjustada amblüoopiat ("laisk silm"). Inimesed, kellel on kramp, teavad tavaliselt oma tagasilükkamisest. Kui üks silma kaldub teisest silmast erineva suuna suunas, siis puutume kokku löömisega.
Kui mingil põhjusel, mis võib olla ka rabus, ei ole ühel lapse silmal hea nägemus, siis lõpevad aju silma kasutamisega, mis põhjustab "laiskade silmade" tekke selle puudumise tõttu (amblüoopia).
Mis puutub "laiskade silmade" kirurgilisse ravisse, siis see tegelikult ei eksisteeri. Kontseptsioon tuleneb asjaolust, et strabismus (silma kõrvalekalle) segatakse sageli "laisk silmaga" või amblüoopiaga.
Kirurgia, mida nendest haigustest rääkides tavaliselt räägitakse, on tegelikult närimiskäsitluse operatsioon, kui silma lihaseid käitatakse nende kõrvalekalde parandamiseks. Seda tüüpi operatsiooni saab teha nii täiskasvanutel kui ka lastel ning see võib parandada mitte ainult silmade välimust, vaid ka nende visuaalset funktsiooni.
Rabavuse korral on oluline arvesse võtta järgmist teavet:
Lapsed saavad klassid pärast mitme päeva puhkust jätkata. Täiskasvanute puhul võivad nad tavaliselt mõne nädala pärast tööle naasta.
Oklusioon (ühe silma sulgemine) on peamine meetod amblüoopia (nägemisteravuse funktsionaalne vähendamine) ja strabismuse raviks. Oklusiooni eesmärk amblüoopias on teha halvasti nähtav silma töö ja kõrvaldada suletud silma mõju sellele, mis pärsib selle visuaalset muljet, eriti kui see suletud silm näeb paremini.
Silmade korrektse visuaalse fikseerimisega amblüoopia raviks kasutatakse oklusiooni järgmiselt: Strabismuseta patsiendid, kellel on säilinud binokulaarne nägemine, blokeerivad silma osa päevast (10-75% ärkveloleku perioodist).
Sõltuvalt parempoolse ja vasakpoolse silma nägemiskohast kasutatakse järgmisi oklusioonivõimalusi: Sama nägemisteravuse vähenemise korral, isegi päevadel, on parempoolne silm suletud osa päevast, vasak silm on suletud paaridel päevadel. Kui ühe ja teise kuu alguses on kaks paaritu päeva, siis mõlemad päevad katavad vasaku silma.
Kui nägemine väheneb mõlema silma võrra erineval määral, siis on parem näha silma pikema aja jooksul, kasutades ühte kahest ravivõimalusest:
Kui nägemine väheneb ainult ühe silma juures oma treeningu jaoks päevas (25-75%), on ainult nägemine silma suletud. Üldreegel on: mida madalam on nägemisteravus, seda suurem on parema ja vasakpoolse silma nägemuse erinevus, ja mida kiiremini tuleb amblyoopilise silma funktsioone arendada, seda pikem on silmade paar pikema aja jooksul suletud.
Patsient, kellel on libisemine (koos amblüoopiaga ja ilma selleta), peaks kasutama oklusiooni kogu päeva jooksul, nii et mitte ükski teine näeks koos kahe silmaga samal ajal. Ta peab "magama ja ärkama ühe silmaga." Miks sa seda vajad?
Seetõttu, pärast operatsiooni, korrigeerib tema aju, et taastada õige nägemine, silma lihased, mis panevad silmad kohe, sümmeetriliselt. Neil, kellel on libisemine, saavad aju asümmeetrilist visuaalset informatsiooni ja arendab harjumust „rist-silma nägemiseks”.
söömine strabismus varem ja hiljem tema ravi on alanud, seda tugevam on see harjumus. Seetõttu on püütud kõrvaldada neilt ainult lõhkamine, kui need on kõrvaldatud.
Pärast seda, aju, kellel ei ole oskust "sirge silmaga nägemine", vastavalt tema harjumusele "ristsilmaga nägemine", annab silma lihastele käsu, et taastada silmade algne, kaldus, "kaldus" asend. Seetõttu on enne operatsiooni sellises patsiendis vaja katkestada või maksimaalselt nõrgestada ebanormaalset harjumust.
Samal ajal peate teadma, et ühe või kahe minuti pikkune nägemine kahe silmaga on piisav, et taastada osa ebanormaalsest nägemisalgoritmist, mis on ravi ajal nõrgenenud, 5-7 minutit - nädala, ühe-kahe tunni jooksul - ühe kuu jooksul.
Üks või kaks päeva ilma oklusioonita katkestavad moraalsete kulutuste ja tööjõu aasta, mis kulub selle kandmiseks. Alustades ravi oklusiooniga, peate valmistuma tõsiasjaks, et see peab lõppema.
See tühistatakse alles pärast patsiendi "sirge silmaga" treenimist, strabismuse kõrvaldamist ja normaalse binokulaarse nägemise taastamist. See kestab üks kuni 5-6 aastat.
Seepärast soovitan teil teiega täielikult kannatada ja kannatlikkust, sest mida kvalitatiivsemalt kasutab patsient oklusiooni, seda tõhusamalt ravib ta kosmeetilisest defektist. Parema ja vasaku silma oklusiooni asendamine strabismuse ravi ajal toimub samuti sõltuvalt nende nägemisteravusest.
Sama nägemusega mõlemast silmast muutub see iga päev: paaridel päevadel katab see parempoolse päeva, paaridel päevadel - vasak silm. Ebavõrdse nägemuse korral blokeerib nägemissilm paremal arvul päevadel, ja mida halvem on, seda väiksema nägemisega. Ülaltoodud reegel kehtib ka siin.
Tuleb meeles pidada, et kui strabismust ei soovitata blokeerida sama silma oklusiooni rohkem kui 13-14 päeva järjest. Vale visuaalse fikseerimisega amblüoopia korral on mõnikord ette nähtud tagasikäik - amblütse silma pidev sulgemine.
Selle eesmärk on nõrgendada võrkkesta mittekeskse fikseerimiskoha konkurentsivõimet võrreldes võrkkesta (foveola) tsentraalse fossa kasutamisest tingitud nõrgenemisega, mis tagab oma nägemise suurema teravuse terves silmis.
Reversse oklusiooni rakendamise edukust (samas säilitades samasuguse visuaalse fikseerimise ekstsentrilisuse) näitab amblyoopilise silma nägemise vähenemine. Sellise oklusiooni vastu koolitatakse patsienti, et uurida objekte õigesti foveola abil.
Niipea, kui see seda õpib, muudetakse tagasikäik sirgjooneks (kattumine on parem kui nägemine) või vahelduv ja viivad läbi erinevaid treeninguid, mille eesmärk on tugevdada õiget fikseerimist, parandada nägemisteravust ja suurendada amblüoopilise silma majutust.
Täielik oftalmoloogiline diagnoos, sealhulgas:
Samuti on vajalik lapse psühhoneuroloogiga konsulteerimine, sest strabismuse all kannatavad lapsed kannatavad sageli kesknärvisüsteemi haiguste, laste neuroosi, psühholoogiliste probleemide (hirmud, ärevus, suhtlemisraskused, madal enesehinnang, enesekindlus jne) tõttu.
Samaaegse strabismuse ravi peamine eesmärk on taastada kadunud (või puuduvate) binokulaarsete ühenduste ja binokulaarse nägemise kujunemine. Ainult selle tingimuse korral võib mõju pidada funktsionaalselt täielikuks ja välistada haiguse kordumise võimalust.
Sõbraliku strabismuse ja selle komplikatsioonide ravi järjestus valitakse individuaalselt. Strabismuse ravi peaks algama võimalikult kiiresti pärast selle avastamist. Tavaliselt on esimeseks sammuks lapsele korrigeerivate punktide määramine (täielik korrigeerimine) püsiva kulumise jaoks pärast eesmärgi (tsükloplegia taustal) murdumise määramist.
Ühe sellise meetme kohanemisvõime juures on mõnikord piisav, et see kõrvaldada ja luua tingimused binokulaarse nägemise arendamiseks. Adaptiivse strabismuse korral on ette nähtud ainult peaaegu nägemine või ainult prillide või bifokaalsete klaaside lähedal.
Peale selle, kui silma kasvab ja murdumine muutub emmetropia suunas, väheneb korrigeerivate klaaside võimsus ja lõpuks võib need tühistada. Osalise mahavõtmise korral aitab prillide kandmine kaasa ka erineva suurusega prillide kandmine.
Mitteläbiva strabismuse korral ei muuda korrigeerivad klaasid, nagu märgitud, silmade asendit. Sellegipoolest on ametroopia puhul vajalik korrigeerimine.
Klaaside pidev kandmine mitteläbilaskva strabismusega takistab kohandava komponendi lisamist ja suurendab ka nägemisteravust, millel on kaudne positiivne mõju rabanduse ja selle tüsistuste ravis. Kogemused näitavad, et lapsed saavad kasutada klaase üheksast või isegi seitsmest kuust.
Tuleb rõhutada ametroopia täieliku korrigeerimise tähtsust, kuna mittetäielik korrektsioon võib aidata kaasa amblüoopia arengule või häirida selle kõrvaldamist, säilitada mikrostrabi seisundit ja vältida bifiksierumise arengut. Isegi pärast binokulaarse nägemise taastamist peaks laps jääma veel 2-3 aastat korrigeerimise seisundi järelevalve alla.
Lisaks sfäärilistele, silindrilistele ja kombineeritud klaasidele kasutatakse prismatust klaase. Nad liigutavad objekti kujutist võrkkesta foveaalsesse piirkonda, aidates vähendada või kõrvaldada rabavuse nurka ja taastada binokulaarse nägemise.
Sellisel juhul paikneb prisma alus silma kõrvalekallet vastasel poolel (näiteks koos templiga külgneva kaldega). Kõige mugavamad on plastikust Fresneli prismad, mis on kergesti kinnitatavad tavaliste klaaside külge ja on sama lihtsalt eemaldatavad.
Kohustuslik reegel laste niitmisprillide määramisel on silmade asukoha süstemaatiline jälgimine ja muutuva murdumise vastavus korrigeerivate klaaside tugevusele. See kehtib mis tahes rabavuse kohta, kaasa arvatud kohandav.
Paralleelselt ametroopia korrigeerimisega ravivad nad amblüoopiat. Sulgemine toimub 3-6 kuu jooksul. Siiski, kui nägemisteravus ei kipu järgneva 3-4 nädala jooksul pärast oklusiooni algust suurenema, ei põhjusta oklusioon enam edu ja see peatub.
Lihtsam, laialt levinud meetod, mis taastab enam kui 200 aastat tuntud niitmisharu funktsiooni, on lisada see tööle, lülitades teist, paremat nägemist (või selle alumist poola, libisemisega, vaid peaaegu nägemisega) nägemisaktist - otsene oklusioon.
Parema nägemise silma väljalülitamist järgnevate täiendavate harjutustega kasutatakse korrektse fikseerimisega amblüoopia korral. Ebaõige fikseerimise korral saab otsest oklusiooni teha ainult lastel, kes ei ole vanemad kui 5-6 aastat, kui vale võrkkesta projektsioon ei ole veel aega tugijaama saamiseks.
Tuleb meeles pidada, et pikaajaline oklusioon võib põhjustada silmade vähenemist. Selle vältimiseks on vaja perioodiliselt jälgida selle funktsiooni seisundit. Ekstsentrilise fikseerumise korral üle 5-6-aastaste laste puhul ei kasutata otsest oklusiooni, sest see võib tugevdada ebaõiget fikseerimist.
Sellistel juhtudel kasutatakse sageli tagasikäigu oklusiooni, see tähendab, et amblyopiline silma lülitatakse välja 3-4 nädala jooksul, et välja arendada võrkkesta ekstsentrilise fikseerimise ala ja makula inhibeerimine. Selline meede ei anna siiski alati positiivseid tulemusi.
Meetodi olemus seisneb selles, et prillide abil luuakse kunstlik anisometropia: näiteks ühes fikseerivas silmis lülitatakse majutus atropiniseerimisega välja ja täpne korrektsioon on ette nähtud (silm on „trahvitud”) ja teine on valmistatud klaasist müoopiaga.
Sellisel juhul vaatleb laps esimese silmaga kaugust ja sulgeb teise - amblyoopilise. Scotome suppression on seega kõrvaldatud. Ekstsentriku kõrvaldamiseks ja amblyopilise silma fovealse fikseerimise taastamiseks kasutatakse edukamalt aktiivsemaid meetodeid, andes tulemusi teiste ebaefektiivsusele.
Näiteks kollase täppide valguse stimuleerimise meetod, samal ajal pimendades võrkkesta ääre, sealhulgas ekstsentrilise fikseerimise ala (Bangerter). Pärast seansi läbiviimist viiakse läbi optotüüpsed harjutused: joonised, märgid jne on näidatud amblüoopilisele silmale.
Strabismuse operatsioon on nõrgestada tugeva lihase toimet (see, mille poole silma on nihkunud), või vastupidi, tugevdada nõrga, st vastassuunalise lihase toimet.
Selleks liigutatakse tugeva lihase kinnituskoht tagasi, liigutatakse tahapoole (majanduslangus) või lihaseid pikendatakse, lõigates see tükkideks ja klammerdades need (müoplastika).
Pleoptika on amblüoopia ravi tüüp, mis mõjutab umbes 70% lastest, kellel on strabismus. Amblüoopia ravi peamine eesmärk on saavutada nägemisteravus, võimaldades binokulaarset nägemist. Seda tuleks pidada nägemisteravuseks 0,4 ja rohkem.
Peamised amblüoopia ravimeetodid on: otsene oklusioon, karistamine, ravi negatiivse järjestikuse kujutise abil, lokaalne pimestav ärritus võrkkesta keskse fossa valguses.
Koolieelses eas lastel on amblüoopia ravi, olenemata fikseerimise tüübist, soovitatav alustada otsese oklusiooni või karistamisega, kombineerides neid võimaluse korral kohaliku pimestamise stimuleerimise meetodiga võrkkesta keskosaga.
Oklusioon - ühe silma vaatepunktist väljumine. Parema nägemise silma pidevat oklusiooni nimetatakse sirgeks, halvemaks kui nägija on vastupidine. Varasem otsene oklusioon on alanud, seda paremad on amblüoopia ravi tulemused.
Peamise silma püsiva seiskamise eesmärk on saavutada mõlema silma sama nägemisteravus ja monolateraalse rabavuse üleminek vaheldumisi. Iga 2-4 nädala järel on vaja kontrollida lapse nägemisteravust ja fikseerumist.
Mõnikord väheneb pika seiskamisega juhtiva silma nägemisteravus. Sellistel juhtudel on soovitatav lülituda alternatiivsele oklusioonile: näiteks lülitada juht silm välja 6 päeva ja 1 päev amblüoopilise või 5 päeva ja 2 päeva jooksul.
Silmade väljalülitamine on otstarbekas lülitada prilliraami külge kinnitatud ummistuste kaudu. Otsese oklusiooni peamine eesmärk on vähendada nägemust paremini nähtavast silmast, nii et amblyoopiline silm muutub “pliiks”.
Otsese oklusiooni korral ei ole normaalset silma täielikult suletud, mistõttu on soovitav läbi viia poolläbipaistev oklusioon. Sel juhul kasutatakse oklusioonidena poolläbipaistvaid polüvinüülfilme, sõltuvalt sellest, kui intensiivselt vähendatakse välja lülitatud silma nägemisteravust.
Karistamise põhimõte on luua kunstlik anisometropia patsiendil, mille tagajärjel halveneb nägemus juhtivast, paremast nähtavusest, silmadest (see silma karistatakse) ja amblüopiline silm muutub kinnituseks. Samal ajal muutub üks silma presbyopiliseks ja teine müoopia.
Ühepoolse strabismusega karistamise ülesanne on teha amblyoopiline silmade kinnitamine lähedale ja juhtiv silm kaugusele. Seda tehakse pikaajalise atropiniseerimise ja juhtiva silma täieliku optilise korrigeerimise ja amblüopilise hüperkorrektsiooni teel.
Karistuste kohaldamise periood lähikonnas ei tohiks ületada 4-6 kuud, kuna enamikul juhtudel määratakse ravi mõju juba sel perioodil. 3-4 aasta pärast tuleks karistust kasutada ainult siis, kui otsene oklusioon mingil põhjusel ebaõnnestub.
Negatiivse järjestikuse kujutise kasutamise meetodi väljatöötamine kuulub Cuppersi (1956). Põhimõtteks on see, et silma tagumise pooluse võrkkesta valgustamisega samal ajal katab foveolaarse tsooni palliga.
Selle tulemusena tekib järjekindel visuaalne pilt (positiivne või negatiivne), mis vastavalt katteobjektile on keskväljal.
Amflyoopia raviks Cuppers meetodi abil on mugav kasutada suurt refleksivaba oftalmoskoopi, milles süsteemis on 3 mm läbimõõduga tumenev palli, mis langeb kokku oftalmoskoopi keskmega. Intensiivset valgustust toodetakse kiiresti 20–25 s.
Patsient pöördub valge ekraanini (50 × 50 cm), mis asub tema silmade tasemel 40 cm kaugusel, esialgu näeb ta suurt valget ringi, millel on tume keskus (positiivne järjestikune pilt), mis asendatakse kiiresti tumeda ringiga, millel on helge keskpunkt (negatiivne seeria pilt).
Optotüüp paigutatakse vastavalt valgusringi lapse nägemisteravusele ja julgustatakse teda neid nägema. Selliseid harjutusi korratakse 3 korda. Ravi viiakse läbi 1-2 korda päevas, kursus - 15-20 vilgub korrates 2-4 kuu jooksul.
Lisaks ülaltoodule on abiks ka teised kodus teostatavad harjutused. Soovitav on kombineerida otsene oklusioon selliste harjutusmängudega amblyoopilise silma jaoks, näiteks joonise väikeste detailide värvimine, ümbritsevad joonised, kujundite joonistamine punktide ühendamise teel, erinevuste tuvastamine kahes, esmapilgul identsed pildid jne.
Ortopaatika - kadunud binokulaarse nägemise taastamine. Niipea, kui orthoforia on moodustatud ravi või operatsiooni mõjul, mille amblyoopiline silma teravus on 0,4 ja kõrgem, tuleb pleoptikale lisada harjutusi, et arendada binokulaarset nägemust järgmises järjestuses: skotoomide pärssimise keelamine, biofuroleumfusiooni loomine, fusiooni ja binokulaarse nägemise arendamine.
Ortoptilise ravi süsteem hõlmab ka okulomotoorse lihase elektrostimuleerimist ja harjutusi silma liikuvuse arendamiseks. Ortootilised harjutused on lubatud ainult keskse fikseerimisega ja on saadaval 4-5-aastastele ja vanematele lastele.
Silma niitmine kaotab järk-järgult silma kuni nõrga nägemiseni. Silmade kõrvalekaldumine jääb reeglina vanemate vanusekeskkonnas kosmeetiliseks defektiks, mis viib sageli alaväärsuskompleksi.
Nende hulka kuuluvad pilootide, sõjaväe, astronautide, navigeerijate jne töö. Seriaalne ja sageli paralleelne patsient kõigis ravietappides võtab aega vähemalt kaks aastat, kuid see võtab ka kauem aega. Kui 2-3 aasta vanuselt ilmus rabastus, siis tuleb see kindlasti koolis ravida.
See takistab ebaküpsuse taastumist, kui lapsed ei ole veel võimelised neile keerulist ravi saama. Kui me saame kanda prille ja lapse liimimist, kuigi see ei ole kerge, siis on pleoptilised õppetunnid võimalik 3-3,5 aastat, ortopeedia 4 aastast.
Squint on murettekitav diagnoos, mis nõuab vanematelt, arstilt ja lapselt suurt pingutust. See on keeruline tee ja koormus, nagu ma ütlen oma vanematele, peab olema kaasas. Üheskoos jagada vastutust lapse taastumise eest. Vanemate jaoks on see eelkõige meditsiiniliste kohtumiste range rakendamine.
Loomulikult on raskeid hetki, kui vanemad loobuvad, pettumust tekib, ma tahan loobuda ja mitte piinata rohkem lapsi prillide, kleebiste, seadmete ja operatsioonidega. Ma kuulsin seda rohkem kui üks kord. Tõepoolest, tõrjumise ravis on tee läbisõiduks. Tean väga palju näiteid täieliku taastumise kohta.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/okklyuziya-glaza-pri-kosoglazii