Squint on üks levinumaid nägemishäireid. Selle haiguse all kannatavad lapsed ja täiskasvanud peaksid hoolitsema olukorra parandamise ja võimaliku parandamise eest. Hiljuti kasutatakse üha enam objektiivi, samuti klaasi, mis on mõeldud löögiks.
Esimesel kuuel kuni seitsmel aastal valmistavad lapsed korrektselt nägemust ühel objektil kahe silmaga. Spetsiaalsed signaalid, mis vastutavad nähtavate objektide tajumise eest, paranevad 12 eluaastani. Kui kaasasündinud strabismus (strabismus) on täheldatud, ei ole lapsel binokulaarne nägemine. Sellele vaatamata tuleb hoolitseda selle eest, et peamine ülesanne, mis tagab ümbritsevate objektide piisava visualiseerimise, peab olema hoolikas. See nõuab terviklikku ravi, mis hõlmab klaaside või läätsede kasutamist, treeningut ja mõnel juhul ka operatsiooni.
Nad ütlevad, et kaasasündinud kükitamist ei saa kõrvaldada. Sellele vaatamata on kõikidest võimalustest hoolimata ikka veel võimalik. Peamine ülesanne on punktide valimine, võttes arvesse rikkumisi.
Optiline tehnika on üks kõige sobivamaid lahendusi laste krampide kõrvaldamiseks. Sel juhul näeb meetod ette patoloogia korrigeerimise pärast nägemisorgani struktuuri defektide hoolikat uurimist. Eeldatakse sobivate punktide kohustuslikku määramist. Efektiivsust ei täheldata kõigil juhtudel ja paljudel juhtudel ei ole võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta teha.
Nägemise parandamiseks kasutatakse kõige sagedamini sfäärilisi ja silindrikujulisi klaase.
Kui kasutatakse mittesobivaid või osaliselt kohanduvaid strabismusi, kasutatakse sageli Fresneli prismasid. Viimased elemendid on paigaldatud klaaside läätsedele. Valik toimub individuaalselt, kuna see näeb ette nägemishäirete kohustusliku arvestuse. Klaaside määramine ja valimine Fresneli prismaga on ülesanne, mida silmaarst peab täitma. Enamikul juhtudel kasutatakse tööriista paralüütilises rabamises. Prismadel on minimaalne kaal, mistõttu nende kasutamine ei põhjusta ebamugavust. Prillide jaoks on vaja pidevat hooldust. Kui prism tuleb välja, nõuab arst täiendavat protseduuri.
Tõhus viis strabismuse kõrvaldamiseks on pleoptiline meetod.
See meetod aitab patsiendi nägemust parandada, kuid see nõuab palju aega ja suuremat vastutust. Sellises olukorras on peamine eesmärk arendada võimet keskenduda vaate huvile. Pleoptika koosneb alati kahest peamisest ravielemendist:
Oklusioon toimub alati teatud põhimõtete alusel, mis määravad kindlaks soovitud efekti saamise võimaluse.
Erinevate lähenemisviiside kasutamine lastehaiguste ravis aitab kaasa positiivse tulemuse suurenemisele. Kui hakkame heterotroopia kõrvaldama ajas, saab nägemust edukalt reguleerida.
See on oluline! Enne objektiivide või prillide kandmist peate hoolitsema õige valiku eest, võttes arvesse olemasolevaid silmaprobleeme.
Peaasi on õigeaegne diagnoosimine. Vastasel juhul põhjustab ravi puudumine nägemise olukorra halvenemise ja vähendab positiivse tulemuse võimalusi.
Võimalik hea tulemus saavutatakse ainult õigete prillide valimisel, võttes arvesse nägemisega seotud olemasolevat defekti. Sellega seoses ei saa ilma eelneva uurimiseta ja arsti otsusega teha. Ainult siis, kui klaasid on patsiendile esialgu sobivad, on võimalik märkida nende maksimaalne kasu.
Nüüdseks on soovitav nägemise parandamiseks kanda spetsiaalseid prille. Samal ajal ei ole võimalust kanda prille või klaase. Eksperdid märgivad, et strabismuse ravis ei ole viimastel aegadel tarvis rakendada oklusiooni spetsiaalse sideme kujul. Patsientidel on üha enam lubatud kasutada spetsiaalse substraadi kihiga loodud objektiivi, mille põhjal joonistatakse silma koopia. Selline lähenemine on ka ebaeetiline, nii et patsiendil on endiselt õigus valida.
Enne kui mõista, kas saate kanda teatud klaase või klaase, on soovitatav teada, milliseid parandustarvikuid on olemas.
Prismaatilistel läätsedel on ainulaadne kuju. Ühe otsa eristab paks täitmine, teine - kumerusega. Selle tulemusena aitavad läätsed parandada vaatenurka, tugevdades nägemisorganite lihaseid.
Prismaatilised läätsed toimivad erinevalt, seega peaksite kaaluma olemasolevaid nägemishäireid:
Seetõttu ei ole sõltumatu valik võimalik. Lisaks on lubatud ka heterophoria (varjatud nägemispuudulikkus) korral prismaatilised läätsed. Alles pärast arstiga konsulteerimist leiate sobiva võimaluse.
Tõsiste nägemishäirete korral on soovitatav kasutada spetsiaalseid klaase. Sarnaste mudelite valimisel on olemas paksud klaasid. On vaja mõista, et sellistel toodetel on suur kaal ja nad eristuvad esteetilise disaini puudumisest. Olukorra parandamiseks kasutatakse Fresneli prismasid, mis on lihtsamad ja paindlikumad, mistõttu nad aitavad puudust varjata.
Nendel klaasidel on visuaalse närvilõpmetele positiivne mõju. Kasuliku mõju aluseks on värvi stimuleerimine.
Punktid Sidorenko on kasulikud järgmiste aspektide tõttu:
Seega suureneb terapeutiliste meetmete tõhusus märkimisväärselt.
See on oluline! Punase-sinised filtrid aitavad kaasa laste ja täiskasvanute strabismuse edukale kõrvaldamisele. See on tingitud uuenduslike tehnoloogiate kasutamisest klaaside arendamisel, mida kasutatakse ainult arvutil töötades spetsiaalses tarkvaras.
Sellised protseduurid, mis hõlmavad klaaside kasutamist unikaalsete filtritega, suurendavad üldise ravikuuri efektiivsust ja muid arsti soovitusi. Valides klaasid või spetsiaalsed läätsed, on äärmiselt oluline hoolitseda visuaalse defekti eduka ravi ja kõrvaldamise eest. Hoolimata vastutustundliku lähenemise vajadusest ja täiendavatest esteetilistest puudustest peate järgima arsti soovitusi. Ainult sel juhul võite loota eduka nägemuse parandamisele ja esialgse probleemi kõrvaldamisele.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/ochki-ot-kosoglaziya.htmlNägemisorganite haiguste puhul kasutatakse sageli mittefarmakoloogilisi aineid. Silma ummistaja on oftalmoloogiline toode, mille eesmärgiks on silmahaiguste ravi. Tema ülesanne on ühe silma väljalülitamine, et teine hakkaks kõvasti tööd tegema. On olemas mitmesuguseid märgiseid, mis parandavad visuaalse seadme seisundit.
Silmade plaaster on vajalik löögiks, "laiskaks silmaks" ja seda kasutatakse taastumisperioodil pärast oftalmilist sekkumist.
Seestpoolt on sulgur varustatud kerge padjaga, mis ei kleepu silma pinnale ega haavata selles piirkonnas. Silmaümbrise servade ümbruses oleva liimi hüpoallergilise katte tõttu ei ole nahka ärritav ja nahale kinnitunud. Sulguri eemaldamine on valutu. Kui kasutate tihendeid, ei ole nahal jälgi. Sordi ja mugavuse tagamiseks on kleepribadel erinevad värvid ja suurused.
Okklyuder kohtleb "laiskat silma" ja lonkamist. Kõige sagedamini ilmnevad need patoloogiad lapsepõlves. Ravi aluseks on põhimõte, mille kohaselt oklusioon on liimitud ühele silmale, katab täielikult visuaalse organi nähtavuse. Opticlude tuleb kinnitada silmade nahale. Prillide kasutamisel on lääts suletud. "Laisk silm" ei ole nende seadmetega töödeldud. Haiguse korral näeb haige nägemisorgan halvasti ja eeldatakse, et nägemise koormus on terve. Et lapse mõlemad silmad toimiksid õigesti ja võrdselt, on oluline koormus ühtlaselt jaotada. Seda funktsiooni teostavad laste sulgurid. Nad on riietatud silmadesse või prillidesse.
Kui strabismus rikkus visuaalse telje paralleelsust. Kui midagi ei tehta ja patoloogiat ei ravita, on tõsised tagajärjed võimalikud. Haiguse ravimiseks on vaja ravida õigeaegselt, kannatlikult ja pidevalt, kasutades ummistajat strabismuse jaoks. See seade on efektiivne ja tõestatud meetod oftalmoloogiliste patoloogiate raviks. On oluline mõista, et ravimi kvaliteet, vanemate püsivus ja kannatlikkus mõjutavad ravi tulemust. Samuti on vaja järgida kõiki okulisti soovitusi.
Nägemise korrigeerimiseks mõeldud laste sulgurid tuleb valida individuaalselt. Kohandamise valik toimub silmaarsti määramisel, võttes arvesse lapse vanust ja tema vanemate maitset. Laste okluserid jagatakse järgmiste omadustega:
Kinnituse tüübi järgi on klaasidele mõeldud tooted.
Värvitud kangast kipsi on saadaval erinevates toonides, igasuguste piltide ja arvudega. Silmale või klaasile liimimise valmistamisel tuleb kasutada kvaliteetseid ja looduslikke materjale, millel on hüpoallergeenne liimipind. On vajalik, et seade saaks õhku ja nahka hingata. On oluline, et toode kinnituks hästi. Samal ajal ei tohiks lapse eemaldamise ajal valu tunda. Kui kannad kipsi õigesti, on see mugav kanda, ilma et lapsele ebamugavust tekitaks.
Suletajad on järgmised:
Seespool on pehme padi. Oklusiivne sidemega saab kergesti kohaneda lapse näo anatoomiaga, mistõttu laps ei tunne ebamugavust ja võib olla ärkvel kleebiga. Nende toodete hulka kuuluvad Ortopadi sulgurid, mis eristuvad toote kvaliteedi ja ohutuse poolest. Kuid ühekordselt kasutatavate sidemete suur miinus on kõrge hind.
See tihend on valmistatud peamiselt silikoonist. See peab olema liimitud klaaside läätsele. Sellisel juhul ei ole vaja uut iga päev eemaldada ja parandada. Korduvkasutatav silikoonist sulgur on parim valik, kui teie laps on niisutatud silmi pikka aega. On oluline, et seade oleks hästi liimitud ja veenduge, et helbed ei kooruks liimimise üle. Vanemad saavad ka oma klaasidele oma suletuskangast teha.
Optikud jagavad suurust. Laste vooder sõltub lapse vanusest, mis on toodud tabelis:
http://etoglaza.ru/och/okklyuder-dlya-glaz.htmlTere kallis foorumi liikmed!
Lapsepõlvest alates 3-4 aastat vana, 18 aastat vana, parem silm sõitis, 19 aastat vana jäi. Tulemuseta. Pärast memo ja foorumi lugemist mõistsin, miks. Nüüd, olles aru saanud ebaõnnestumise põhjusest ja relvastatud V.I Pospelovi metoodikaga ning selle foorumi meditsiinitöötajate nõuandega, tahan ma minna täielikult ja ravida strabismust. Läksin eksami spetsialistile, kes töötas Jekaterinburgis V. I. Pospelovi meetodil. Siin on tema järeldus:
16052011949.jpg
Kirurgilise ravi küsimus lükati edasi kuni augustini, kuni külastanud spetsialisti reisi loengusse V.Pospelovile Visus-1-s Nižni Novgorodis.
Sõnast sain aru, et mul on amblüoopia (keskse fikseerimise fikseerimisel) + hüperoopia mõlemas eri kraadi silmis. Olen valmis ravi esimeseks etapiks - pleoptiliseks raviks Memo on kirjutatud:
"... Paljudel inimestel, kellel on libisemine (sagedamini ühe silma niitmise korral), on nägemuse vähene areng, mida nimetatakse" amblüoopiaks ". Selliseid patsiente ravitakse pleoptilise ravi abil, mille eesmärk on parandada nägemisteravust ja taastada silma funktsionaalne võrdsus. Selle tõhusus on väga suur - minu arvates pole praktiliselt mingit ravimatut primaarset amblüoopiat... "
aga ma olin üllatunud, kui ma kuulen, et ma pean unustama sõna amblüoopia minu silmis, vanuse tunnused on sellised, et klasside õnnestumise tõenäosus amblüoopia kõrvaldamisel on väike... ja et me ei puhka tema ravile, kuid me lisame mõned elemendid, mis aitavad kaasa sellele ravi üldise keerulise raviga ".
Teine asi, mis mind üllatas, oli see, et ma ei oleks pidanud oklusiooni kandma ja selle asemel kannan ma spetsiaalseid “karistus klaase”, mis tehakse minu järgmisel visiidil. Kuid lõppude lõpuks on foorumis selgelt märgitud:
„Oklusioon (liimimine) on universaalne, kohustuslik omadus, mida iseloomustab strabismuse ravi…”
"... Ainult pärast seda, kui patsient on kõik need oskused omandanud, eemaldatakse temast oklusioon..."
"... rabismuse taastekkimine esineb vigade tõttu ravis: oklusiooni halb kandmine...",... ja nii edasi...
Nüüd teeme ravi sünaptopuuril 3 korda nädalas + töötame kaelaga (suurendage verevoolu, ma ei tea, kuidas seda veel tehakse) ja taskulambiga kodus 3-5 korda päevas 5-7 minuti jooksul ja töötage ka välguga mõnevõrra erineb vormil, mis on esitatud foorumis ja mis näeb välja selline;
flash.jpg
Ma mõistan väga hästi, et juhiseid ja juhiseid iga sammu kohta ei saa kirjutada ja elus kõik tuleb kohandada tegelikule olukorrale, ka võimalike muudatuste, täienduste ja järeldustega, mis põhinevad isiklikul kogemusel. Seetõttu olen väga huvitatud foorumi ekspertide arvamustest eespool.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=3817Silma oklusioon (kattumine) on peamine meetod amblüoopia (nägemisteravuse funktsionaalne vähendamine) ja strabismuse ravis.
Oklusiooni eesmärk amblüoopias on sundida halvasti nägevat silma tööle ja välistada tema nägemisvõimega pärssiva hästi nähtava suletud silma mõju.
Stabismuseta patsientidel, kellel on püsiv binokulaarne nägemine, blokeeritakse silma osa päevast (kuni 75% ärkveloleku perioodist). Sõltuvalt vasaku ja parema silma nägemisastmest kasutatakse järgmisi oklusiooni võimalusi:
Mida madalam on nägemisteravuse tase, seda suurem on vasaku ja parema silma nägemisteravuse erinevus, samuti mida kiirem on vaja silma funktsioone arendada amblüoopiaga, seda pikem on silmade paar suletud iga päev.
Patsient, kellel on libisemine (koos amblüoopiaga ja ilma), peaks kasutama oklusiooni kogu päeva jooksul, et mitte vaadata mõlemat silma üheaegselt. Miks sa seda vajad?
Olukorda väärib ette kujutada: normaalse binokulaarse nägemisega isikut, kellel ei olnud strabismust, töödeldi analoogiliselt strabismusega. Pärast seda on võimalik oodata strabismuse ilmumist. Kuid see ei juhtu, sest terve inimese aju õpetatakse visuaalset informatsiooni saama tavalise "sirge silmaga nägemise" kaudu. Seega, isegi pärast operatsiooni, annab ta silma lihastele käsu, mis kohe silmad sümmeetriliselt sirged.
Inimestel, kes on libisemisega, kasutatakse "aju", et saada asümmeetrilist visuaalset informatsiooni "silmahelisest visioonist". Veelgi enam, seda hilisemat ravi alustatakse, seda tugevam on see harjumus. Seetõttu on katsed kõrvaldada see ainult toimimise teel täiesti ebaefektiivsed. Enne operatsiooni, et kõrvaldada neerupuudus nendel patsientidel, on vaja hävitada või nõrgestada ebanormaalse nägemise harjumust nii palju kui võimalik. Seda tehakse, välja arvatud juhul, kui mõlema silmaga nägemine on vigane, kuni löömise ravi lõpuni.
Sellega seoses tasub meeles pidada, et isegi 1-2 minuti pikkune nägemine mõlema silmaga on piisav, et taastada ebanormaalne nägemine, mis eitab kõiki ravitulemusi. Alustades ravi oklusiooniga, tasub ette valmistada, et te peate läbi minema. Oklusioon tühistatakse ainult löögi kõrvaldamise ja binokulaarse normaalse nägemise taastamisega. Mõnikord kulub 5-6 aastat.
Silma oklusiooni muutmine strabismuse ravis, samuti sõltuvalt nende nägemisteravusest:
Mõlema silma sama nägemuse korral vahetavad nad seda iga päev: parempoolne silm on blokeeritud isegi päevadel, vasak silm on paaritu päevadel blokeeritud.
Ebavõrdse nägemuse korral tuleks väiksema nägemuse korral blokeerida parem nägemine silma - seda halvem nägemine. Ülaltoodud reegel kehtib ka siin.
Tuleb meeles pidada, et sama silma ummistumine ripsmega rohkem kui 2 nädalat järjest ei ole soovitatav.
Amblyoopiaga patsiendil, kellel on ebaõige visuaalne fikseerimine, võib ette näha tagasikäigu - silma pidev sulgemine amblüoopiaga. Selle eesmärk on nõrgendada võrkkesta väliskeskkonna kinnituspiirkonna konkurentsi võrreldes võrkkesta keskse fossaga, mis nõrgeneb selle kasutamisest, mis annab parima nägemisteravuse terve silma puhul.
Reversse oklusiooni edu (visuaalse fikseerimise ekstsentrilisuse säilimise korral muutumatul kujul) näitab nägemise vähenemine amblükoosis. Sellise oklusiooni taustal õpetatakse patsienti, et ta saaks foveola abil õigesti uurida esemeid.
Kui see seda õpib, tuleb tagasikäik vahetada sirgeks (kattub paremini nägija silmaga) või vaheldumisi. Lisaks peate läbi viima mitmesuguseid treeninguid, mis kinnitavad õige fikseerimise, suurendavad nägemisteravust ja parandavad amblyoopilise silma majutust.
Moskva silmakliinikule pöördudes võib iga patsient olla kindel, et kirurgilise sekkumise tulemused vastutavad kõrgelt kvalifitseeritud refraktiivkirurgide eest - üks parimaid Vene spetsialiste selles valdkonnas. Usaldusväärsus õige valikuga lisab kindlasti kliiniku ja tuhandete tänulike patsientide hea maine. Kõige silmapaistvamad seadmed silmahaiguste diagnoosimiseks ja raviks, üks parimaid spetsialiste ning individuaalne lähenemine iga patsiendi probleemidele on Moskva silmakliinikus kõrge ravi tulemuste tagatis.
Menetluse maksumuse selgitamiseks võite Moskva silmakliinikusse nimetada, helistades 8 (800) 777-38-81 (iga päev 9: 00-21: 00, tasuta mobiilile ja Venemaa Föderatsiooni piirkondadele) või kasutades vormi online-salvestamine.
Artikli autor: Moskva silmakliinik Mironova Irina Sergeevna
Postitatud 31. juuli 2016
Visiooni taastamiseks kasutatakse silma oklusiooni. Mõlemad silmatorkavad silmad ja need, kes näevad tavapäraselt, võivad olla suletud ja mõnel juhul võivad silmad vahelduda. See juhtub sõltuvalt strabismuse liigist ja organismi mõningatest tunnustest.
Põhiline reegel oklusiooni ravis on selle pidev kasutamine, on väga oluline, et mõlemad silmad ei vaataks samaaegselt, sest see viivitab oluliselt paranemisprotsessiga.
See ravimeetod viiakse läbi, et tagada, et aju ei saaks käske, mis taastaksid silmade libisemise. Kõige sagedamini teostatakse pärast oklusiooni kirurgilist korrigeerimist, mis võimaldab teil kiiresti vabaneda strabismusest.
Silma oklusioon strabismusega Allikas: eliit-medicine.narod.ru
Kõige sagedamini areneb squint kolmandal eluaastal, kui on huvi harjutada lähedale: joonistamine, modelleerimine, piltide vaatamine jne. See suurendab silma lihaste ja majutuse koormust, mis, kui visuaalne süsteem on ebatäiuslik, avaldub silma kõrvalekaldena.
Squint võib olla ka kaasasündinud, eriti kui silma lihased on halvatud. Seda nimetatakse paralüütiliseks. Ilmselgelt täheldatakse kohe ilmset rabismust, kuid peate teadma, et on olemas ka varjatud strabismus (heterofooria) või lihaste tasakaalustamatus.
Nägemisorgani anatoomia on selline, et 6 lihased vastutavad silmamuna liikuvuse eest, kokku 12, mis on erineva pingega olekus. Lihaste tasakaalustamatus esineb 80% -l inimestest, tavaliselt ei põhjusta see muret, kuid see võib olla teadvuseta põhjus kiire visuaalse väsimuse tekkeks.
Sellest selgub, miks heterophoria on lühinägelikkuse riskitegur. Suurenedes visuaalset koormust lihasressursside lähedal, võib see kiiresti kuivada ja künnis muutub püsivaks. Sellisel juhul on peamine "provokaator" arvuti.
Lisaks pärilikule eelsoodumusele tuleb esmalt raseduse ja sünnituse patoloogia. Loote hüpoksia, aju sünnitrauma ja emakakaela selgroo tõttu on silma lihaste innervatsioon häiritud, mis viib nende tagasilükkamiseni.
Kaasasündinud nägemishäired, nagu hüperoopia (hüperoopia), lühinägelikkus, astigmatism, mängivad olulist rolli strabismuse arengus. Sellisel juhul on lähtepunktiks anisometropia (silmade optilise struktuuri erinevus), mille tagajärjel liigub halvem nägemissilm ühisest kinnituspunktist eemale.
Hälbe suunas on kõrvalekalle, kui silmad kalduvad ninast kõrvale, lahkudes templist ja vertikaalselt. Ebasoodne prognoos, kui ainult üks silma niidab. See räägib silmade funktsionaalsest ebavõrdsusest ja ähvardab nõrknägemisega "kasutusest", nagu öeldi vanades aegades.
Vanemaid hirmutab olukord, kus ainult üks silma esimest korda niidab ja ravi käigus hakkavad mõlemad silmad vaheldumisi kõrvale. See üleminek monokulaarsest strabismusest vahelduvale (vahelduvale) ei tähenda halvenemist, vaid näitab, et silmad on muutunud võrdseks ja töötavad koos.
On olemas sellist tüüpi lööki, mis on klaasidega täielikult korrigeeritud. Seda nimetatakse soodsaks. Kui prillide nurk klaasides muutub väiksemaks, siis on see osaliselt kohanev, kui see ei muutu, siis mitte-majutust. Viimane on sageli kirurgilise ravi all.
Strabismuse nurga suurus määrab viite taktika. Kui alguses on kaldenurk rohkem kui 15 kraadi, siis on kirurgiline ravi peaaegu vältimatu. Kui kaldenurk on 20 kraadi või rohkem, siis soovitatakse operatsioon kohe pärast klaaside kohandamist ja liimimist.
Väikestel nurkadel - vähem kui 10 kraadi, mis piirduvad sageli ainult riistvaraga. Igal juhul hõlmab patsiendihooldus binokulaarse nägemise taastamiseks terapeutiliste toimingute loogilist järjestust.
Binokulaarse nägemise funktsioon on väga keeruline ja moodustab esimese 7 eluaasta. Silma närviühenduste parandamine aju kestab kuni 12 aastat. Kui algupäraselt puuduvad binokulaarsed nägemishäired ja ravi käigus on vaja moodustada visuaalne funktsioon, mis pole loodusest veel arenenud.
See haiguse tunnus on suurim ravi raskus. Selle ületamiseks töötati välja maamärkide lähenemine:
Sulguriga kohanemine on tõsine probleem, sest lapsed ei taha ühe silmaga kinni käia, alguses on raske, seda on raske näha. Väikesed lapsed murdavad pitseri, ei anna seda kanda. Samuti on psühholoogiline aspekt, sest liimimine ise on kosmeetiline defekt.
Lapsed saavad kiusata, osutada neile sõrmega. Kõigile sellele peate olema valmis ja lapse korralikult üles seadma. Vajalik on leida lähenemine, et veenda mängus: oma armastatud karu või ennast silma liimida, andes positiivse näite.
Zakleky eesmärgiks on kaks eesmärki: nägemisteravuse parandamine, sest üksi töötav silma on tõenäolisemalt „uuritud”. Silmade funktsionaalse võrdsuse areng silmade õige ajuühenduse tõttu aju abil. Need on peamised ravitingimused. Strabismuse okluser on ette nähtud terve päeva jaoks ja eemaldatakse öösel. Kandmisviisi määrab arst.
Omaenda hirmu pärast lapse pärast ei tohiks te seda hukka mõista ilma binokulaarse nägemiseta. See teine visuaalne taju ei ole stereoskoopiline, samas tasapinnas ilma ruumi sügavuseta. Samal ajal sattub silma sattumisest silma surrogaatne visuaalne tunne, mille tulemuseks on parempoolsete ja vasakpoolsete poolkera asümmeetria.
Vaimude ületamiseks pärsib aju ühe silma pilti. Teisisõnu, strabismusega ei häirita mitte ainult silmade lihaste tööd, vaid ka kesknärvisüsteemi toimimist.
Need on neurofüsioloogia keerulised küsimused ja me peame mõistma, et me kohtleme strabismusega lapsi mitte silma tasandil, vaid ajukoorme visuaalsete keskuste tasandil. See nõuab teatud arengutaseme ja intelligentsuse lapsi.
Parema nägemise silma deaktiveerimine nägemisaktist - otsene oklusioon on kõige tavalisem ja vanem meetod amblüoopia ravimiseks, mida on kirjeldanud A. Dombrzhansky juba 1829. aastal (viidatud EM Belostotsky 1960). See meetod ei ole oma lihtsuse, juurdepääsetavuse ja tõhususe tõttu kaotanud oma tähtsust.
Eelkooliealistel lastel on juhtiva silma pikaajaline otsene oklusioon efektiivne mitte ainult korrektse fikseerimisega amblüoopiaga, vaid ka selle häiretega. Otsese oklusiooni tingimustes eemaldatakse juhtiva silma inhibeeriv toime ja aktiivsesse aktiivsusse kaasatakse amblyoopiline silm.
See toob kaasa keskse nägemise funktsiooni, keskse fikseerimise taastamise ja nägemisteravuse suurenemise. Mida varem algab oklusioon, seda paremad on amblüoopia ravi tulemused.
Parima silma väljalülitamine võib toimuda sidemega, lindiga, prillide külge või prilliraami külge kinnitatud spetsiaalsete sulguritega. Oklusioon võib olla pidev (hommikust õhtuni) või vahelduv (mitu tundi päevas).
Mõnel juhul ei rakendata juhtiva silma täielikku sulgemist, vaid osalist, kus selle nägemine väheneb poolläbipaistvate filmide abil sellisele tasemele, et amblüoopiir muutub domineerivaks. Seda sulgemist nimetatakse läbipaistvaks.
Otsese oklusiooni efektiivsus on märkimisväärselt suurenenud, kui see on kombineeritud amblyoopilise silma visuaalse koormusega, mis nõuab “pingutust”, amblükoosi silma pinget, värvi tajumist ja lokaliseerimise koolitust (raamatu lugemine erinevatest kaugustest silmadest, joonistus, peen töö, sorteerimiskruvi, nöörid jne).
Juhtme silma väljalülitamine võib kesta mitu kuud ja seda tehakse seni, kuni mõlema silma nägemisteravus on tasane või monolateraalne löögisagedus. Selle aja jooksul peab silmaarst lapse vähemalt kord kuus uurima.
Kontrollitakse mõlema silma nägemisteravust ja amblyoopilise silma fikseerimist. Kui kahtlustate, et katkestussilma nägemine väheneb, tühistatakse oklusioon 1-1,5 tundi päevas.
Pärast amblükoosse silma nägemisteravuse suurendamist juhtivuse tasemele ja monolateraalse strabismuse üleminekut vaheldumisi tulemuste fikseerimiseks viiakse need juhtiva silma vahelduvasse või poolläbipaistvasse väljalülitamisse. Otsese oklusiooni kasutamine näitab ravi tulemuste selget sõltuvust patsientide vanusest.
Seega on meie andmete kohaselt otsese oklusiooni kasutamine alla 5-aastastel lastel nägemisteravuse suurenemise kuni 1,0-0,7 61% -l juhtudest kuni 0,6-0,3 - 30% -ni, 6-8-aastaselt. vastavalt 32,5% ja 48%, vanuses 9-15 aastat - 17,4% ja 53,3%.
Mitte epileeriva silma otsese oklusiooni läbiviimisel märkisime, et 1/3 patsientidest suurendab nähtavust mitte ainult klammerduva amblümaalse silma, vaid ka parema kui nägemise silma, mis on välja lülitatud. Me selgitame seda näiliselt paradoksaalset nähtust kui silma-silma reaktsioonide ilmnemist ühe ja teise silma koore keskmes.
Selle nähtuse olemasolu märkisime amblüoopiapimestavate silmade ja muude meetodite ravis. 1975-76 Oftalmoloogilise ajakirja lehekülgedel arutati amblüoopia ravi.
Kõikide arutelus osalenud silmaarstide ühehäälsel arvamusel võib otsese oklusiooni kasutada alla 5-6-aastastele lastele igasuguse visuaalse fikseerimise seisundis. Vanematel lastel tuleks seda kasutada ainult nõuetekohase fikseerimisega, ebakorrektse fikseerimise korral on oht, et oklusioon kinnitab.
Nendel juhtudel tuleb amblüoopia ravi läbi viia teiste meetoditega, mida kirjeldatakse allpool. Kooliealistel lastel kasutatakse otsest oklusiooni ainult amblüoopiale, millel on õige kinnitus ja kosmeetilistel põhjustel ainult kodus.
Eelkooliealistel lastel kasutame amblüoopia kordumise ärahoidmiseks teist tüüpi osalist oklusiooni - juhtiva silma klaasi alumise poole väljalülitamine. See võimaldab lapsel vaadata kahe vahega kaugust ja sulgeda endise amblüoopiaga ja treenida teda.
Patsient, kellel on libisemine (koos amblüoopiaga ja ilma), peaks kasutama oklusiooni kogu päeva jooksul, et mitte vaadata mõlemat silma üheaegselt. Miks sa seda vajad? Olukorda väärib ette kujutada: normaalse binokulaarse nägemisega isikut, kellel ei olnud strabismust, töödeldi analoogiliselt strabismusega.
Pärast seda on võimalik oodata strabismuse ilmumist. Kuid see ei juhtu, sest terve inimese aju õpetatakse visuaalset informatsiooni saama tavalise "sirge silmaga nägemise" kaudu. Seega, isegi pärast operatsiooni, annab ta silma lihastele käsu, mis kohe silmad sümmeetriliselt sirged.
Inimestel, kes on libisemisega, kasutatakse "aju", et saada asümmeetrilist visuaalset informatsiooni "silmahelisest visioonist". Veelgi enam, seda hilisemat ravi alustatakse, seda tugevam on see harjumus. Seetõttu on katsed kõrvaldada see ainult toimimise teel täiesti ebaefektiivsed.
Enne operatsiooni, et kõrvaldada neerupuudus nendel patsientidel, on vaja hävitada või nõrgestada ebanormaalse nägemise harjumust nii palju kui võimalik. Seda tehakse, välja arvatud juhul, kui mõlema silmaga nägemine on vigane, kuni löömise ravi lõpuni.
Sellega seoses tasub meeles pidada, et isegi 1-2 minuti pikkune nägemine mõlema silmaga on piisav, et taastada ebanormaalne nägemine, mis eitab kõiki ravitulemusi. Alustades ravi oklusiooniga, tasub ette valmistada, et te peate läbi minema. Oklusioon tühistatakse ainult löögi kõrvaldamise ja binokulaarse normaalse nägemise taastamisega.
Mõnikord kulub 5-6 aastat. Silmade oklusiooni muutmine strabismuse ravis sõltub ka nende nägemisteravusest: Sama nägemuse korral muudavad mõlemad silmad seda iga päev: parempoolne silm on blokeeritud paaril päeval, vasak silm on paaritu.
Ebavõrdse nägemuse korral tuleks väiksema nägemuse korral blokeerida parem nägemine silma - seda halvem nägemine. Ülaltoodud reegel kehtib ka siin. Tuleb meeles pidada, et sama silma ummistumine ripsmega rohkem kui 2 nädalat järjest ei ole soovitatav.
Stabismuseta patsientidel, kellel on püsiv binokulaarne nägemine, blokeeritakse silma osa päevast (kuni 75% ärkveloleku perioodist). Sõltuvalt vasaku ja parema silma nägemisastmest kasutatakse järgmisi oklusiooni võimalusi:
Mida madalam on nägemisteravuse tase, seda suurem on vasaku ja parema silma nägemisteravuse erinevus, samuti mida kiirem on vaja silma funktsioone arendada amblüoopiaga, seda pikem on silmade paar suletud iga päev.
Amblyoopiaga patsiendil, kellel on ebaõige visuaalne fikseerimine, võib ette näha tagasikäigu - silma pidev sulgemine amblüoopiaga.
Selle eesmärk on nõrgendada võrkkesta väliskeskkonna kinnituspiirkonna konkurentsi võrreldes võrkkesta keskse fossaga, mis nõrgeneb selle kasutamisest, mis annab parima nägemisteravuse terve silma puhul.
Reversse oklusiooni edu (visuaalse fikseerimise ekstsentrilisuse säilimise korral muutumatul kujul) näitab nägemise vähenemine amblükoosis. Sellise oklusiooni taustal õpetatakse patsienti, et ta saaks foveola abil õigesti uurida esemeid.
Kui see seda õpib, tuleb tagasikäik vahetada sirgeks (kattub paremini nägija silmaga) või vaheldumisi. Lisaks peate tegema erinevaid treeninguid, mis kinnitavad õige fikseerimise, suurendavad nägemisteravust ja suurendavad atraktiivse silma majutust.
Sageli segame ja mõistame mõningaid tavalisi. Mida teie lapsel tegelikult on: “laisk silm” või lonkamine? Amblyoopia või "laisk silm" väljendub ühe silma vähese nägemuse tõttu, mis on tingitud vähestest kooskõlastamisest aju. See võib olla mõlemas silmis, kuid sagedamini esineb ainult ühes.
Aju stimuleerib silma tööd, mis näeb paremini, mis põhjustab teise silma mitte areneda või töötada vähem. Kui silm on nihkunud, siis see on libisemine. Hälve võib olla väljapoole, sissepoole, üles või alla. Amblyopia areneb tavaliselt väga varajases eas ja on peamine nägemiskao põhjustaja lastel.
Seetõttu on väga oluline, et lapsed läbiksid silmaarsti varajase läbivaatuse, et avastada amblüoopia võimalikult kiiresti. Erinevad silmahaigused võivad kaasa aidata amblüoopia arengule ja ravi peaks algama võimalikult paljudel põhjustel:
Mõisted amblüoopia ja strabismus on sageli segaduses. Enamik inimesi, kui neile räägitakse "laiskast silmast", mõtlevad tõesti silmade kõrvalekalde, st. "Lazy eye" vastab amblüoopiale, mis koosneb ühest või mõlemast silmast vähese nägemisega.
Erinevuse mõistmiseks võib kõrvalekalle (squint) põhjustada amblüoopiat ("laisk silm"). Inimesed, kellel on kramp, teavad tavaliselt oma tagasilükkamisest. Kui üks silma kaldub teisest silmast erineva suuna suunas, siis puutume kokku löömisega.
Kui mingil põhjusel, mis võib olla ka rabus, ei ole ühel lapse silmal hea nägemus, siis lõpevad aju silma kasutamisega, mis põhjustab "laiskade silmade" tekke selle puudumise tõttu (amblüoopia).
Mis puutub "laiskade silmade" kirurgilisse ravisse, siis see tegelikult ei eksisteeri. Kontseptsioon tuleneb asjaolust, et strabismus (silma kõrvalekalle) segatakse sageli "laisk silmaga" või amblüoopiaga.
Kirurgia, mida nendest haigustest rääkides tavaliselt räägitakse, on tegelikult närimiskäsitluse operatsioon, kui silma lihaseid käitatakse nende kõrvalekalde parandamiseks. Seda tüüpi operatsiooni saab teha nii täiskasvanutel kui ka lastel ning see võib parandada mitte ainult silmade välimust, vaid ka nende visuaalset funktsiooni.
Rabavuse korral on oluline arvesse võtta järgmist teavet:
Lapsed saavad klassid pärast mitme päeva puhkust jätkata. Täiskasvanute puhul võivad nad tavaliselt mõne nädala pärast tööle naasta.
Oklusioon (ühe silma sulgemine) on peamine meetod amblüoopia (nägemisteravuse funktsionaalne vähendamine) ja strabismuse raviks. Oklusiooni eesmärk amblüoopias on teha halvasti nähtav silma töö ja kõrvaldada suletud silma mõju sellele, mis pärsib selle visuaalset muljet, eriti kui see suletud silm näeb paremini.
Silmade korrektse visuaalse fikseerimisega amblüoopia raviks kasutatakse oklusiooni järgmiselt: Strabismuseta patsiendid, kellel on säilinud binokulaarne nägemine, blokeerivad silma osa päevast (10-75% ärkveloleku perioodist).
Sõltuvalt parempoolse ja vasakpoolse silma nägemiskohast kasutatakse järgmisi oklusioonivõimalusi: Sama nägemisteravuse vähenemise korral, isegi päevadel, on parempoolne silm suletud osa päevast, vasak silm on suletud paaridel päevadel. Kui ühe ja teise kuu alguses on kaks paaritu päeva, siis mõlemad päevad katavad vasaku silma.
Kui nägemine väheneb mõlema silma võrra erineval määral, siis on parem näha silma pikema aja jooksul, kasutades ühte kahest ravivõimalusest:
Kui nägemine väheneb ainult ühe silma juures oma treeningu jaoks päevas (25-75%), on ainult nägemine silma suletud. Üldreegel on: mida madalam on nägemisteravus, seda suurem on parema ja vasakpoolse silma nägemuse erinevus, ja mida kiiremini tuleb amblyoopilise silma funktsioone arendada, seda pikem on silmade paar pikema aja jooksul suletud.
Patsient, kellel on libisemine (koos amblüoopiaga ja ilma selleta), peaks kasutama oklusiooni kogu päeva jooksul, nii et mitte ükski teine näeks koos kahe silmaga samal ajal. Ta peab "magama ja ärkama ühe silmaga." Miks sa seda vajad?
Kujutage ette olukorda: normaalse binokulaarse nägemisega tervet, mitte-strabismust põdevat isikut käitati nagu kükitades. Pärast seda võiks eeldada, et tal oleks kramp. Kuid see ei juhtu. Terve inimese aju on harjunud saama visuaalset teavet sirgete silmade kaudu, omama oskust "sirge silmaga nägemine".
Seetõttu, pärast operatsiooni, korrigeerib tema aju, et taastada õige nägemine, silma lihased, mis panevad silmad kohe, sümmeetriliselt. Neil, kellel on libisemine, saavad aju asümmeetrilist visuaalset informatsiooni ja arendab harjumust „rist-silma nägemiseks”.
söömine strabismus varem ja hiljem tema ravi on alanud, seda tugevam on see harjumus. Seetõttu on püütud kõrvaldada neilt ainult lõhkamine, kui need on kõrvaldatud.
Pärast seda, aju, kellel ei ole oskust "sirge silmaga nägemine", vastavalt tema harjumusele "ristsilmaga nägemine", annab silma lihastele käsu, et taastada silmade algne, kaldus, "kaldus" asend. Seetõttu on enne operatsiooni sellises patsiendis vaja katkestada või maksimaalselt nõrgestada ebanormaalset harjumust.
Samal ajal peate teadma, et ühe või kahe minuti pikkune nägemine kahe silmaga on piisav, et taastada osa ebanormaalsest nägemisalgoritmist, mis on ravi ajal nõrgenenud, 5-7 minutit - nädala, ühe-kahe tunni jooksul - ühe kuu jooksul.
Üks või kaks päeva ilma oklusioonita katkestavad moraalsete kulutuste ja tööjõu aasta, mis kulub selle kandmiseks. Alustades ravi oklusiooniga, peate valmistuma tõsiasjaks, et see peab lõppema.
See tühistatakse alles pärast patsiendi "sirge silmaga" treenimist, strabismuse kõrvaldamist ja normaalse binokulaarse nägemise taastamist. See kestab üks kuni 5-6 aastat.
Seepärast soovitan teil teiega täielikult kannatada ja kannatlikkust, sest mida kvalitatiivsemalt kasutab patsient oklusiooni, seda tõhusamalt ravib ta kosmeetilisest defektist. Parema ja vasaku silma oklusiooni asendamine strabismuse ravi ajal toimub samuti sõltuvalt nende nägemisteravusest.
Sama nägemusega mõlemast silmast muutub see iga päev: paaridel päevadel katab see parempoolse päeva, paaridel päevadel - vasak silm. Ebavõrdse nägemuse korral blokeerib nägemissilm paremal arvul päevadel, ja mida halvem on, seda väiksema nägemisega. Ülaltoodud reegel kehtib ka siin.
Tuleb meeles pidada, et kui strabismust ei soovitata blokeerida sama silma oklusiooni rohkem kui 13-14 päeva järjest. Vale visuaalse fikseerimisega amblüoopia korral on mõnikord ette nähtud tagasikäik - amblütse silma pidev sulgemine.
Selle eesmärk on nõrgendada võrkkesta mittekeskse fikseerimiskoha konkurentsivõimet võrreldes võrkkesta (foveola) tsentraalse fossa kasutamisest tingitud nõrgenemisega, mis tagab oma nägemise suurema teravuse terves silmis.
Reversse oklusiooni rakendamise edukust (samas säilitades samasuguse visuaalse fikseerimise ekstsentrilisuse) näitab amblyoopilise silma nägemise vähenemine. Sellise oklusiooni vastu koolitatakse patsienti, et uurida objekte õigesti foveola abil.
Niipea, kui see seda õpib, muudetakse tagasikäik sirgjooneks (kattumine on parem kui nägemine) või vahelduv ja viivad läbi erinevaid treeninguid, mille eesmärk on tugevdada õiget fikseerimist, parandada nägemisteravust ja suurendada amblüoopilise silma majutust.
Täielik oftalmoloogiline diagnoos, sealhulgas:
Samuti on vajalik lapse psühhoneuroloogiga konsulteerimine, sest strabismuse all kannatavad lapsed kannatavad sageli kesknärvisüsteemi haiguste, laste neuroosi, psühholoogiliste probleemide (hirmud, ärevus, suhtlemisraskused, madal enesehinnang, enesekindlus jne) tõttu.
Samaaegse strabismuse ravi peamine eesmärk on taastada kadunud (või puuduvate) binokulaarsete ühenduste ja binokulaarse nägemise kujunemine. Ainult selle tingimuse korral võib mõju pidada funktsionaalselt täielikuks ja välistada haiguse kordumise võimalust.
Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja lahendada mitmeid probleeme: korrigeerida silmade ebaõiget asendit, kõrvaldada (kui üldse) amblüoopiat, taastada normaalne fusiaalne võime. Kahjuks on paljudel juhtudel loetletud ülesannete lahendamine täiesti võimatu ja see peab piirduma saavutatavate tulemustega.
Sõbraliku strabismuse ja selle komplikatsioonide ravi järjestus valitakse individuaalselt. Strabismuse ravi peaks algama võimalikult kiiresti pärast selle avastamist. Tavaliselt on esimeseks sammuks lapsele korrigeerivate punktide määramine (täielik korrigeerimine) püsiva kulumise jaoks pärast eesmärgi (tsükloplegia taustal) murdumise määramist.
Ühe sellise meetme kohanemisvõime juures on mõnikord piisav, et see kõrvaldada ja luua tingimused binokulaarse nägemise arendamiseks. Adaptiivse strabismuse korral on ette nähtud ainult peaaegu nägemine või ainult prillide või bifokaalsete klaaside lähedal.
Peale selle, kui silma kasvab ja murdumine muutub emmetropia suunas, väheneb korrigeerivate klaaside võimsus ja lõpuks võib need tühistada. Osalise mahavõtmise korral aitab prillide kandmine kaasa ka erineva suurusega prillide kandmine.
Mitteläbiva strabismuse korral ei muuda korrigeerivad klaasid, nagu märgitud, silmade asendit. Sellegipoolest on ametroopia puhul vajalik korrigeerimine.
Klaaside pidev kandmine mitteläbilaskva strabismusega takistab kohandava komponendi lisamist ja suurendab ka nägemisteravust, millel on kaudne positiivne mõju rabanduse ja selle tüsistuste ravis. Kogemused näitavad, et lapsed saavad kasutada klaase üheksast või isegi seitsmest kuust.
Tuleb rõhutada ametroopia täieliku korrigeerimise tähtsust, kuna mittetäielik korrektsioon võib aidata kaasa amblüoopia arengule või häirida selle kõrvaldamist, säilitada mikrostrabi seisundit ja vältida bifiksierumise arengut. Isegi pärast binokulaarse nägemise taastamist peaks laps jääma veel 2-3 aastat korrigeerimise seisundi järelevalve alla.
Lisaks sfäärilistele, silindrilistele ja kombineeritud klaasidele kasutatakse prismatust klaase. Nad liigutavad objekti kujutist võrkkesta foveaalsesse piirkonda, aidates vähendada või kõrvaldada rabavuse nurka ja taastada binokulaarse nägemise.
Sellisel juhul paikneb prisma alus silma kõrvalekallet vastasel poolel (näiteks koos templiga külgneva kaldega). Kõige mugavamad on plastikust Fresneli prismad, mis on kergesti kinnitatavad tavaliste klaaside külge ja on sama lihtsalt eemaldatavad.
Kohustuslik reegel laste niitmisprillide määramisel on silmade asukoha süstemaatiline jälgimine ja muutuva murdumise vastavus korrigeerivate klaaside tugevusele. See kehtib mis tahes rabavuse kohta, kaasa arvatud kohandav.
Paralleelselt ametroopia korrigeerimisega ravivad nad amblüoopiat. Sulgemine toimub 3-6 kuu jooksul. Siiski, kui nägemisteravus ei kipu järgneva 3-4 nädala jooksul pärast oklusiooni algust suurenema, ei põhjusta oklusioon enam edu ja see peatub.
Lihtsam, laialt levinud meetod, mis taastab enam kui 200 aastat tuntud niitmisharu funktsiooni, on lisada see tööle, lülitades teist, paremat nägemist (või selle alumist poola, libisemisega, vaid peaaegu nägemisega) nägemisaktist - otsene oklusioon.
Täiendavad meetmed
Ambioopse silma visuaalsete funktsioonide otsese oklusiooni suurenemise taustal, et neid vanematel lastel kiiremini taastada, kasutavad nad täiendavat koolitust: nad suurendavad kunstlikult visuaalset koormust spetsiaalsete seadmete abil ja harjutuste abil.
Parema nägemise silma väljalülitamist järgnevate täiendavate harjutustega kasutatakse korrektse fikseerimisega amblüoopia korral. Ebaõige fikseerimise korral saab otsest oklusiooni teha ainult lastel, kes ei ole vanemad kui 5-6 aastat, kui vale võrkkesta projektsioon ei ole veel aega tugijaama saamiseks.
Tuleb meeles pidada, et pikaajaline oklusioon võib põhjustada silmade vähenemist. Selle vältimiseks on vaja perioodiliselt jälgida selle funktsiooni seisundit. Ekstsentrilise fikseerumise korral üle 5-6-aastaste laste puhul ei kasutata otsest oklusiooni, sest see võib tugevdada ebaõiget fikseerimist.
Sellistel juhtudel kasutatakse sageli tagasikäigu oklusiooni, see tähendab, et amblyopiline silma lülitatakse välja 3-4 nädala jooksul, et välja arendada võrkkesta ekstsentrilise fikseerimise ala ja makula inhibeerimine. Selline meede ei anna siiski alati positiivseid tulemusi.
Meetodi olemus seisneb selles, et prillide abil luuakse kunstlik anisometropia: näiteks ühes fikseerivas silmis lülitatakse majutus atropiniseerimisega välja ja täpne korrektsioon on ette nähtud (silm on „trahvitud”) ja teine on valmistatud klaasist müoopiaga.
Sellisel juhul vaatleb laps esimese silmaga kaugust ja sulgeb teise - amblyoopilise. Scotome suppression on seega kõrvaldatud. Ekstsentriku kõrvaldamiseks ja amblyopilise silma fovealse fikseerimise taastamiseks kasutatakse edukamalt aktiivsemaid meetodeid, andes tulemusi teiste ebaefektiivsusele.
Näiteks kollase täppide valguse stimuleerimise meetod, samal ajal pimendades võrkkesta ääre, sealhulgas ekstsentrilise fikseerimise ala (Bangerter). Pärast seansi läbiviimist viiakse läbi optotüüpsed harjutused: joonised, märgid jne on näidatud amblüoopilisele silmale.
Strabismuse operatsioon on nõrgestada tugeva lihase toimet (see, mille poole silma on nihkunud), või vastupidi, tugevdada nõrga, st vastassuunalise lihase toimet.
Selleks liigutatakse tugeva lihase kinnituskoht tagasi, liigutatakse tahapoole (majanduslangus) või lihaseid pikendatakse, lõigates see tükkideks ja klammerdades need (müoplastika).
Pleoptika on amblüoopia ravi tüüp, mis mõjutab umbes 70% lastest, kellel on strabismus. Amblüoopia ravi peamine eesmärk on saavutada nägemisteravus, võimaldades binokulaarset nägemist. Seda tuleks pidada nägemisteravuseks 0,4 ja rohkem.
Peamised amblüoopia ravimeetodid on: otsene oklusioon, karistamine, ravi negatiivse järjestikuse kujutise abil, lokaalne pimestav ärritus võrkkesta keskse fossa valguses.
Koolieelses eas lastel on amblüoopia ravi, olenemata fikseerimise tüübist, soovitatav alustada otsese oklusiooni või karistamisega, kombineerides neid võimaluse korral kohaliku pimestamise stimuleerimise meetodiga võrkkesta keskosaga.
Oklusioon - ühe silma vaatepunktist väljumine. Parema nägemise silma pidevat oklusiooni nimetatakse sirgeks, halvemaks kui nägija on vastupidine. Varasem otsene oklusioon on alanud, seda paremad on amblüoopia ravi tulemused.
Peamise silma püsiva seiskamise eesmärk on saavutada mõlema silma sama nägemisteravus ja monolateraalse rabavuse üleminek vaheldumisi. Iga 2-4 nädala järel on vaja kontrollida lapse nägemisteravust ja fikseerumist.
Plii silma pidev seiskamine peaks toimuma vähemalt 4 kuud. Pärast mõlema silma nägemisteravuse saavutamist ja monolateraalse strabismuse üleminekut, et saavutada saavutatud tulemuse stabiliseerimine, tuleb oklusiooni jätkata vähemalt 3 kuud.
Mõnikord väheneb pika seiskamisega juhtiva silma nägemisteravus. Sellistel juhtudel on soovitatav lülituda alternatiivsele oklusioonile: näiteks lülitada juht silm välja 6 päeva ja 1 päev amblüoopilise või 5 päeva ja 2 päeva jooksul.
Silmade väljalülitamine on otstarbekas lülitada prilliraami külge kinnitatud ummistuste kaudu. Otsese oklusiooni peamine eesmärk on vähendada nägemust paremini nähtavast silmast, nii et amblyoopiline silm muutub “pliiks”.
Otsese oklusiooni korral ei ole normaalset silma täielikult suletud, mistõttu on soovitav läbi viia poolläbipaistev oklusioon. Sel juhul kasutatakse oklusioonidena poolläbipaistvaid polüvinüülfilme, sõltuvalt sellest, kui intensiivselt vähendatakse välja lülitatud silma nägemisteravust.
Karistamise põhimõte on luua kunstlik anisometropia patsiendil, mille tagajärjel halveneb nägemus juhtivast, paremast nähtavusest, silmadest (see silma karistatakse) ja amblüopiline silm muutub kinnituseks. Samal ajal muutub üks silma presbyopiliseks ja teine müoopia.
Ühepoolse strabismusega karistamise ülesanne on teha amblyoopiline silmade kinnitamine lähedale ja juhtiv silm kaugusele. Seda tehakse pikaajalise atropiniseerimise ja juhtiva silma täieliku optilise korrigeerimise ja amblüopilise hüperkorrektsiooni teel.
Karistuste kohaldamise periood lähikonnas ei tohiks ületada 4-6 kuud, kuna enamikul juhtudel määratakse ravi mõju juba sel perioodil. 3-4 aasta pärast tuleks karistust kasutada ainult siis, kui otsene oklusioon mingil põhjusel ebaõnnestub.
Negatiivse järjestikuse kujutise kasutamise meetodi väljatöötamine kuulub Cuppersi (1956). Põhimõtteks on see, et silma tagumise pooluse võrkkesta valgustamisega samal ajal katab foveolaarse tsooni palliga.
Selle tulemusena tekib järjekindel visuaalne pilt (positiivne või negatiivne), mis vastavalt katteobjektile on keskväljal.
Amflyoopia raviks Cuppers meetodi abil on mugav kasutada suurt refleksivaba oftalmoskoopi, milles süsteemis on 3 mm läbimõõduga tumenev palli, mis langeb kokku oftalmoskoopi keskmega. Intensiivset valgustust toodetakse kiiresti 20–25 s.
Patsient pöördub valge ekraanini (50 × 50 cm), mis asub tema silmade tasemel 40 cm kaugusel, esialgu näeb ta suurt valget ringi, millel on tume keskus (positiivne järjestikune pilt), mis asendatakse kiiresti tumeda ringiga, millel on helge keskpunkt (negatiivne seeria pilt).
Optotüüp paigutatakse vastavalt valgusringi lapse nägemisteravusele ja julgustatakse teda neid nägema. Selliseid harjutusi korratakse 3 korda. Ravi viiakse läbi 1-2 korda päevas, kursus - 15-20 vilgub korrates 2-4 kuu jooksul.
Võrkkesta tsentraalse fossa valguse kohaliku pimestava ärrituse olemus on keskse fossi stimuleerimine välklambi või heelium-neoon-laseri valguses, mis sisestatakse suure refleksivaba oftalmoskoopi süsteemi. Meetod on eriti mugav paratsentrilise ja keskse fikseerimise jaoks.
Lisaks ülaltoodule on abiks ka teised kodus teostatavad harjutused. Soovitav on kombineerida otsene oklusioon selliste harjutusmängudega amblyoopilise silma jaoks, näiteks joonise väikeste detailide värvimine, ümbritsevad joonised, kujundite joonistamine punktide ühendamise teel, erinevuste tuvastamine kahes, esmapilgul identsed pildid jne.
Ortopaatika - kadunud binokulaarse nägemise taastamine. Niipea, kui orthoforia on moodustatud ravi või operatsiooni mõjul, mille amblyoopiline silma teravus on 0,4 ja kõrgem, tuleb pleoptikale lisada harjutusi, et arendada binokulaarset nägemust järgmises järjestuses: skotoomide pärssimise keelamine, biofuroleumfusiooni loomine, fusiooni ja binokulaarse nägemise arendamine.
Ortoptilise ravi süsteem hõlmab ka okulomotoorse lihase elektrostimuleerimist ja harjutusi silma liikuvuse arendamiseks. Ortootilised harjutused on lubatud ainult keskse fikseerimisega ja on saadaval 4-5-aastastele ja vanematele lastele.
Silma niitmine kaotab järk-järgult silma kuni nõrga nägemiseni. Silmade kõrvalekaldumine jääb reeglina vanemate vanusekeskkonnas kosmeetiliseks defektiks, mis viib sageli alaväärsuskompleksi.
Nende hulka kuuluvad pilootide, sõjaväe, astronautide, navigeerijate jne töö. Seriaalne ja sageli paralleelne patsient kõigis ravietappides võtab aega vähemalt kaks aastat, kuid see võtab ka kauem aega. Kui 2-3 aasta vanuselt ilmus rabastus, siis tuleb see kindlasti koolis ravida.
See takistab ebaküpsuse taastumist, kui lapsed ei ole veel võimelised neile keerulist ravi saama. Kui me saame kanda prille ja lapse liimimist, kuigi see ei ole kerge, siis on pleoptilised õppetunnid võimalik 3-3,5 aastat, ortopeedia 4 aastast.
Squint on murettekitav diagnoos, mis nõuab vanematelt, arstilt ja lapselt suurt pingutust. See on keeruline tee ja koormus, nagu ma ütlen oma vanematele, peab olema kaasas. Üheskoos jagada vastutust lapse taastumise eest. Vanemate jaoks on see eelkõige meditsiiniliste kohtumiste range rakendamine.
Statistika järgi on ainult 28% vanematest järginud arsti soovitusi, mis loomulikult viivitavad raviga. Praeguseks on välja töötatud tõhus süsteem löögiraviks, mida täiustatakse ja rikastatakse tänapäevaste digitaalsete tehnoloogiatega. Sellesse on vaja ainult siseneda, piltlikult öeldes, nagu rutil, et kinni pidada ja mitte taanduda.
Loomulikult on raskeid hetki, kui vanemad loobuvad, pettumust tekib, ma tahan loobuda ja mitte piinata rohkem lapsi prillide, kleebiste, seadmete ja operatsioonidega. Ma kuulsin seda rohkem kui üks kord. Tõepoolest, tõrjumise ravis on tee läbisõiduks. Tean väga palju näiteid täieliku taastumise kohta.
Allikad: forum.vseoglazah.ru, ya-viju.ru, myglaz.ru, icrcat.com, glazka.ru, tomsk.puzyrevskiy.ru
Kõnealuse haiguse põhjuseks on suutmatus keskenduda võrdselt mõlemale objektile identse teema suhtes. Silma hästi koordineeritud töö õpetamiseks kulub kaua aega, integreeritud lähenemine. Mõnel juhul on konservatiivsed meetodid edukad, mõnikord on kirurgiline sekkumine vältimatu.
Lastel on 6-7 eluaasta jooksul arenenud võime keskenduda ühele objektile mõlema silmaga. Tehnika, mille abil ta näeb, mida ta nägi, selle pildi edastamine erikanalite kaudu ajusse, töötatakse välja kuni 12 eluaasta jooksul. Kui kaasasündinud strabism toimub, siis kui binokulaarse nägemise arendamiseks tehtud ettepanekud puuduvad, on arstide põhiülesanne sellise lapse võime kujundada ümbritsevate objektide piisav visualiseerimine. Selleks on välja töötatud süsteemne ravi, mis hõlmab mitmeid etappe:
Mittesobivaks, osaliselt soodsaks strabismiks on soovitatav kasutada Fresneli prismasid. Viimased on liimitud otse klaaside läätsedele, mis tuleb valida vastavalt visuaalsetele defektidele. Seda protseduuri peaks tegema silmaarst. Kasutage selliseid prismasid paralüütilise strabismuse täiendavaks paranemise vahendiks. Nende väikese kaalu tõttu ei ole nende kandmine patsientidele probleemiks. Need prillid vajavad korrapärast hoolt. Kui prism tuleb välja, peaksite pöörduma arsti poole. Prillide kõrvaldamise aktiivsete meetodite hulka ei saa lugeda prille kandmist: on vaja täiendavaid protseduure, regulaarset arsti külastamist.
Oklusiooni puhul on soovitud efekti saamiseks mitmeid põhimõtteid:
Mitte kirurgilised variatsioonid kõnealuse haiguse kõrvaldamiseks võivad hõlmata järgmist:
Võib kasutada mõõduka raskusastmega (kuni 10 kraadi) riistvara abil. Siin teevad nad mängu vormis ravi (programm "Contour", "EYE", "Spiders", "Gamma"), mis soodustab püsivust, tekitab huvi laste vastu. Igal silmal on oma vaatevälja, mis kompleksis peab taaslooma teatud pildi. Paralüütilise strabismuse kirurgilise ravi kavandamisel tuleb seda tüüpi raviprotseduuri läbi viia patsiendiga hiljemalt 6 kuud enne operatsiooni algust. Seda mõistet võib suurendada vastavalt arsti ütlustele. Seda tehakse nii, et aju hakkab harjuma piisava kujutise tajumisega.
Viimased kaks meetodit on sobivad raviks, ennetava kalde vältimiseks: lähenev, lahknev.
Kui vaatlusalune haigus areneb teise haiguse taustal, siis tuleb see kõrvaldada, vastasel juhul ei ole strabismi ravi tulemusel edukas.
Hetked, mis määravad kirurgilise sekkumise vajaduse kõnealuse haiguse ravis, on järgmised:
Operatsiooni põhipunktiks on sümmeetria taaselustamine nägemisorganite paigutamise osas. Seda tehakse lihaste tasakaalustamisega. Nõrkade lihaste võimed suurenevad, tugevad - vähenevad. Olenevalt vaatlusaluse haiguse omadustest võivad kirurgilised manipulatsioonid sisaldada järgmist algoritmi:
Võimalikud ägenemised pärast strabismuse kirurgilist eemaldamist: