PRK tähistab fotorefraktsioonilist keratektoomiat. Laserkirurgia meetod aitab kaasa nägemisteravuse korrigeerimisele lühinägelikkuse, astigmatismi ja kaugnägemisega, kuid ainult juhul, kui see ei ole raske. Operatsiooni ajal muutub sarvkesta konfiguratsioon nii, et läbivad valgusvihud keskenduvad otse võrkkestale, mitte selle taga või ees.
Fotorefraktsiooniline keratektoomia hõlmab sarvkesta epiteeli keskosa eemaldamist ja pinna kõveruse muutmist. Eemaldamine toimub poleerimisseadme või nüriinstrumendi abil. Kumerust muudab eksimeerlaser, mida juhib arvutiprogramm. Laser on varustatud külma ultraviolettkiirgusega, mis eksponeerimisel eemaldab mikroskoopilised sarvkesta kudede osakesed. Sarvkestaoperatsiooni lõpus asetatakse spetsiaalne kontaktlääts, mis toimib kaitsva elemendina. Objektiiv paigaldatakse lühikest aega. Reeglina on see 5-6 päeva. Seejärel eemaldatakse see, kuna sarvkesta kaetakse uue epiteeliga.
PRK-l on palju eeliseid, mille hulgas on oluline märkida järgmist:
Puuduseks võib olla ainult asjaolu, et operatsiooni saab läbi viia ainult mõõduka ja nõrga haiguse astmega. Harvadel juhtudel on vajalik pikk taastamisperiood.
Vahetult enne PRK toimimist silmadele tuleb põhjalikult uurida. Arst peab määrama õpilaste suuruse, mõõtma niiskuse taseme, uurima sarvkesta paksust ja kõverust. Samuti viidi läbi üldine kontroll vastunäidustuste avastamiseks. Kui patsient kasutab kontaktläätsede kasutamist, tuleb need enne operatsiooni vähemalt üks nädal ära jätta.
Operatsioon PRK hõlmab järgmisi manipulatsioone:
TÄHTIS! Photorefractive keratectomy võib olla ebameeldivaid tagajärgi ja isegi tüsistusi. Kuid see on ainult siis, kui patsient ei järgi arsti juhiseid. Reeglina määrab arst antibakteriaalse ja põletikuvastase suunaga silmatilgad ja salvid. Samuti võib ette näha valu ravimeid.
Taastusravi periood pärast PRK operatsiooni võib võtta mitu päeva kuni mitu nädalat, sõltuvalt paljudest teguritest. Nägemuse paranemine toimub kuu jooksul, kuid ainult 80%. Saavutada 100% paranemine on võimalik 3 kuu pärast. Kuid tulemus on üsna stabiilne. Peamised ja kõige levinumad tüsistused:
Praeguseks on laserite nägemise korrigeerimine väga erinev. Näiteks Lasik, Super Lasik, Femto Lasik ja nii edasi. Aga siiski, mis on parem - PRK või Lasik?
Lasikat peetakse rohkem arenenud meetodiks, nii et seda saab kasutada rasketel juhtudel. Funktsioon - sarvkesta koe pinda ei hävitata. Epiteel eemaldatakse mikrokeratoomiga. Eelisteks on absoluutne ohutus ja valutuus, samuti nägemise kiire taastamine ja minimaalne rehabilitatsiooniperiood. Kuid sellise operatsiooni maksumus on kaks või isegi kolm korda kallim.
Kokkuvõtteks, mida inimesed eelistavad valida ja milline meetod on parem, pean ütlema, et igal meetodil on oma eelised ja puudused. Näiteks ei saa Lasiki kasutada koos vedeldatud sarvkesta, samas kui PRK saab. Visiooni taastamise maksumus ja periood on erinevad. Pärast Lasiki paraneb see juba teisel päeval ja pärast fotorefraktsioonilist keratektoomiat - kuu pärast. Igal juhul peaks laserkorrektsioonimeetodi määrama ainult arst pärast hoolikat uurimist.
http://glaznoy-doctor.ru/korrekciya-zreniya/frk-fotorefrakcionnaya-kerateratetomiya.htmlLasermeetodid nägemisteravuse taastamiseks on PRK - fotorefraktsiooniline keratektoomia. See on minimaalselt invasiivne tehnika, mis eeldab sarvkestale fotokeemilist toimet, mille tulemusena paraneb silma murdumisvõime. Minimaalselt invasiivne sekkumine kõrvaldab silmamuna mehaanilise kahjustuse, mis laiendab selle kasutamise ulatust. Oluline on teada, millal on võimalik sellist operatsiooni ja selle tagajärgede võimalikke tagajärgi rakendada.
Nägemisteravuse parandamiseks kasutatakse fotorefraktsioonilist keratektoomiat. Kuid on soovitusi piirata, kui selle kasutamine on soovitav:
Ajakirjas "New in Ophthalmology" avaldati fotorefraktilise keratektoomia kasutamise tulemused märkimisväärse nägemispuudega patsientidel, mis erinevad operatsiooni jaoks näidatud väärtustest. Tulemused näitasid murdumise halvenemist, mis kinnitab vajadust järgida täpseid näitajaid.
Refraktsioonkirurgia viitab ambulatoorsetele protseduuridele, nii et patsient ei tohiks pärast sekkumist haiglas viibida. Üldanesteesiat pole vaja kasutada, seega kasutage silmatilkade kohalikku tuimestust. Enne PRK-d tehakse palju uuringuid spetsiaalse laseri programmeerimiseks konkreetsele patsiendile. Ettevalmistus hõlmab ka patsiendi psühholoogilist suhtumist, kuna ta on nägemise korrigeerimisel teadlik.
Laseroperatsioon hõlmab spetsiaalse paigalduse kasutamist, mis teostab fotokeemilist ablatsiooni - sarvkesta osa aurustumist, et muuta silmavalguskiirte murdumisnurka. Patsient asub laseriüksuse all asuvas istumisasendis, mille pea on tagasi lükatud. Photorefractive keratectomy kestab mitte rohkem kui 10 minutit, kui patsient on statsionaarne.
Operatsioon PRK sisaldab järgmisi samme:
Excimer laser keratectomy hõlmab osa sarvkesta eemaldamist, mistõttu kahjustatud rakkude parandamine võtab aega. Vahetult pärast protseduuri on patsient arsti järelevalve all mitu tundi. Nakkuse tunnuste puudumisel võib ta koju minna. 3-päevase operatsioonijärgse perioodi jooksul peab patsient kasutama antibiootilisi silmatilku ja kandma terapeutilisi läätse.
Visiooni taastamine kestab keskmiselt 4-5 nädalat. Vahetult pärast fotorefraktsioonilist keratektoomiat võib esineda raskuse halvenemine või muutuseta, kuid see ei tähenda, et operatsioon oleks ebaõnnestunud. Kui sarvkesta rakud taastuvad, on raviprotseduuri mõju nähtav. 3-5 päeva jooksul võib tekkida silmade valu, põletamine, fotofoobia ja rebimine, mistõttu on soovitatav kasutada päikeseprille ja mitte silma üle pingutada.
Postoperatiivne periood hõlmab ka hügieeniprotseduure. Meditsiiniliste läätsede kasutamine pärast PRK kaitseb silmi mõnda aega, kuid tulevikus peab patsient järgima hügieeni ise. Kui sisestate tolmu või muid väikesi osakesi, ärge eemaldage neid kaitsmata sõrmedega. Selleks peate kasutama steriilset materjali või spetsiaalset lahendust.
Taastusravi on oluline, et taastada nägemine pärast fotorefraktsioonilist keratektoomiat, nagu ka pärast operatsioonijärgset perioodi korrektset juhtimist, on kõrvaltoimete oht oluliselt vähenenud.
PRK-d sellistel tingimustel ei soovitata:
Need vastunäidustused on absoluutsed, kuid patoloogiliste seisundite kompenseerimisel on PRK võimalik. Samal ajal esineb suur oht kõrvaltoimete või hüpokorrektsioonide tekkeks. Pärast ebaõnnestunud fotorefraktiivset keratektoomiat on tõenäoline, et sekkumist korratakse, kuid mitte alati, et see on tõhus.
Visuaalne korrektsioon PRK meetodiga ei lõppe alati nägemisteravuse paranemisega. Võimalikud on järgmised negatiivsed mõjud:
Sellised tüsistused registreeriti 7,3% patsientidest pärast fotorefraktsioonilist keratektoomiat. See on suhteliselt madal näitaja, seega viitab keratoplastika ohututele ravimeetoditele. Raskeid kõrvaltoimeid täheldatakse sagedamini samaaegsete immuunpuudulikkuse seisundite, silmamuna sügavate düstroofiliste kahjustuste ja eakate patsientide puhul. Iga patsiendi jaoks arvutati individuaalselt komplikatsioonide oht, mida ta peaks teadma.
http://etoglaza.ru/hirurgia/operatsiya-frk-na-glazah.htmlPRK - Photorefraction keratectomy on esimene laser-nägemise korrigeerimise tehnoloogia, mis võeti 1989. aastal kasutusele laialdasel murdumisravioperatsioonide kliinilises praktikas. PRK operatsioon hõlmab ekstimeerlaseri kasutamist sarvkesta kudede pinnamikroskoopiliste fraktsioonide fotokeemiliseks ablatsiooniks (aurustamiseks) ultraviolettkiirguse abil.
Photorefractive keratectomy koosneb kahest põhietapist. Esimene etapp on sarvkesta epiteeli eemaldamine mitmetes modifikatsioonides koos vööri membraani osaga. Pärast sarvkesta pinna kihi eemaldamist, mida nimetatakse epiteeliks, võimaldab laser muuta sarvkesta pinda sõltuvalt olemasolevast murdumisveast.
PRK silmade kasutamise piirid:
PRK silmade abil viiakse sarvkesta stroma aurustumine läbi erakorralise täpsusega, seda ei ole võimalik käsitsi teostada, mis on võrdne 1/3 mikroniga (tuhandikuid millimeetri kohta) ja reprodutseeritavus on saavutatav muul viisil. Stabiilne murdumisvõime pärast PRK nägemise korrigeerimist on võimalik ainult sarvkesta peamise kihi geomeetria muutuse tõttu - strooma. Primaarse laserkiirguse sügavuse saavutamine PRK-ga on tõsine probleem, mistõttu kõik PRK meetodid, mille eesmärk on stroma kihtide aurustamine (operatsiooni peamine refraktsioonietapp), eristuvad sarvkesta kahe esimese kihi - sarvkesta pinna epiteeli ja vööri membraani - „möödumisest”.
Tüüpiline "klassikalise" PRK silmade operatsioon esimese etapi käigus hõlmab epiteeli ja vööri membraani elementaarset mehaanilist eemaldamist (scarification). Sarvkesta epiteeli - M-PRK, trans PRK, LASEK, epi-LASEK, MAGEK - keemilise ja mehaanilise eemaldamise kombinatsioonid on laialt levinud. PRK korrektsioonimeetodite arvukus tuleneb püüdlustest töötada välja kõige optimaalne töömeetod, mis võimaldab tagada stabiilse operatsioonijärgse tulemuse, lühendada rehabilitatsiooniperioodi ja vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste tõenäosust.
M - PRK. Täht "M" silma nimel PRK meetod näitab sarvkesta koe epiteelkihi mehaanilist eemaldamist spetsiaalse spaatliga. See meetod sarvkesta epiteeli eemaldamiseks töötati välja esimese PRK operatsiooni jaoks ja seda on seni kasutatud. Palju healoomuline protseduur on sarvkesta deformeerimine ablatsioonimeetodil koos eksimeerlaseriga, mis viiakse läbi trans PRK-ga.
Trans PRK. Selles modifikatsioonis hõlmab fotorefraktiline keratektoomia sarvkesta epiteeli eemaldamist laseriga. Selle PRK-meetodi peamiseks puuduseks on epiteeli eemaldamine ühtlasel kihil, samas kui sarvkesta perifeerias on epiteelikiht palju paksem kui sarvkesta kesta keskel. Epiteeli jäänused võivad oluliselt mõjutada tulemuse täpsust ja stabiilsust pärast operatsiooni. Kuid viimane põlvkond eksimeerlaserite abil võimaldab seda puudust täielikult vältida, mis on viinud uue PRK-tehnoloogia ümbermõtestamiseni ja ebaharilikult suurt huvi selle vastu refraktsioonkirurgide poolt.
Transepitiaalne fotorefraktsiooniline keratektoomia või trans PRK viiakse läbi kahes versioonis. Mittekontaktsel viisil teostab eksimeerlaser, mis sisaldab ka sarvkesta kõveruse muutust, sarvkesta epiteeli külma lasersulatsiooni (eemaldamist) operatsioonipiirkonnas.
Eksimeerlaseri korrigeerimise koidikul kasutati PRC-sid kas skaneeriva piluga laseriga või laia Gauss-talaga täisava avaga laseriga. Mõlemal juhul oli trans PRK kaheastmeline, kuna kirurg määras ülemineku ja ülemineku epiteeliseerimisfaasist peamisele murdumisfaasile, jälgides sarvkesta stroma-piirkondade ilmumist kirurgilises piirkonnas visuaalselt, muutes stromaalse koe olemust taustvalguskiirte ajal laserkiirguse ajal.
Kaasaegsetel laseritel on Trans PRK üheetapiline tehnikaga murdumis- ja epiteelprofiili programmeerimine ühe ablatsiooni raames. See võimaldab mitte ainult täielikult kõrvaldada "inimtegurit" ja vältida sarvkesta ülekuumenemisest tingitud tüsistusi, vaid ka võtta arvesse sarvkesta epiteeli ja selle stroma ablatsioonikoefitsiendi erinevust ning kompenseerida sarvkesta perifeerses energiakaotuses selle kõveruse tõttu.
Lasek. Laser PRK nägemise korrigeerimine Laseki meetodi järgi toimub spetsiaalse terasrõnga abil, mis on kinnitatud sarvkesta pinnale, mille tulemuseks on tass, mille põhi on sarvkesta. Sarvkesta pind töödeldakse alkoholilahusega, töötlemise lõpus eemaldatakse rõngas ja silma pestakse rohke soolalahusega. Pärast sarvkesta epiteeli kokkupuudet alkoholilahusega katkeb selle seos Bowmani membraaniga, mille tagajärjel võib seda hoolikalt eraldada tupferi või spaatliga. Teostatakse silma PRK-operatsiooni peamine etapp, misjärel epiteel naaseb oma kohale, mis on rohkem füsioloogiline lahus ja mida ei teostata mitte M-PRK-s ega trans-PRK-s.
Epi-Lasik. PRK-meetod Epi-Lasik tehnoloogia abil on järgmine loogiline samm laser-nägemise korrigeerimise tehnoloogia väljatöötamisel. Kui Epi-Lasik kasutab spetsiaalset tööriista "epikeratom". Epikeratoma abil eemaldatakse sarvkesta epiteel, mis koorib mantli membraanist “kaane” kujul. PRK korrigeerimise etapp viiakse läbi, mille lõpus asetatakse epiteel tagasi.
MAGEK. Silma PRK kasutamine selle tehnoloogia abil hõlmab sarvkesta epiteeli eemaldamist mis tahes võimaliku meetodi abil. Selle meetodi puhul on tehnoloogia peamiseks nüanssiks spetsiaalse raviaine Mitomütsiin C kasutamine, mis on tsütostaatiline aine. Pärast PRK laseri korrigeerimise peamist etappi rakendatakse mitomütsiini C sarvkesta stroomasse 30-60 sekundit. Fotorefraktiivse keratektoomia Magek-modifitseerimine viiakse tavaliselt läbi kõrge lühinägelikkusega, et vähendada sarvkesta läbipaistmatuse riski pärast operatsiooni.
Kõigil ülaltoodud PRK-silmade meetoditel on oma eelised ja puudused ning otsus eelistatud meetodi kohta jääb refraktiivkirurgi otsustada, sest iga spetsialist juhindub oma ideedest efektiivsuse kohta, mis põhineb kliiniku seadmetel. Kuid selle operatsiooni mis tahes muutmise puhul on tüüpiline ravi faas.
PRK operatsiooni kogukestus kahel silmal kokku on vähem kui viis minutit ja seda tehakse ambulatoorselt kohaliku anesteesia, nn ühepäevase haigla režiimis. Postoperatiivsel perioodil on siiski vajalik meditsiinitöötajate edasine jälgimine.
Pärast PRK toimimist uurib kirurg silma erilisel seadmel. Kuna sarvkesta epiteel ja Bowmani membraan on operatsiooni tagajärjel kahjustatud, kasutatakse ebamugavuse vähendamiseks pehmet kontaktläätset.
Ebameeldiv valu, nagu silmade valu, lakrimatsioon ja fotofoobia, võib kesta 3-5 päeva, kuni sarvkesta epiteel on täielikult taastunud. Selle aja jooksul on soovitatav kasutada päikeseprille, mis mitte ainult ei vähenda valu, vaid vähendab ka operatsioonijärgsel perioodil heysi (sarvkesta läbipaistmatuse) tekkimise riski.
Esimestel päevadel pärast PRK silmi ei ole nägemisteravus maksimeeritud, tulemus avaldub järk-järgult, kuigi üsna kiiresti. Kuid esimesel kuul pärast PRK operatsiooni võib valgusallikate ümber õhtul esineda halo tunne ja nägemisteravuse kõikumised.
Siiski võib ülekaalukas hulk patsiente arvestada vähemalt sama nägemisteravusega, mida neil oli enne kirurgilist protseduuri või kontakti korrigeerimist. Visuaalsete funktsioonide taastamine pärast PRK toimimist kestab tavaliselt kuni 1 kuu, mille jooksul peab patsient olema jälgiva arsti järelevalve all ja järgima silmatilkade ettenähtud sissetöötamise viisi, et saada pärast silma PRK optimaalset tulemust.
Kuigi fotorefraktsiooniline keratektoomia on tehniliselt lihtne, vajab see põhjalikku operatsioonieelset uurimist ja hoolikat ning mõnel juhul pikaajalist operatsioonijärgset jälgimist.
Sageli kritiseeritakse PRK silmi kui arhailist meetodit, millel on liiga palju vigu. On raske kindlalt öelda, kas see kriitika on õiglane, kuid fotorefraktsiooniline keratektoomia oli teatud etapp laserite nägemise korrigeerimise meetodite väljatöötamisel ja kujundamisel. See oli silma PRK toimimine, mis sai esimeseks valikuks nägemise korrigeerimise laialdasele praktikale.
Kuna laser-nägemise korrigeerimine paranes, siis osa refraktiivkirurgidest ja silmakliinikutest loobusid peaaegu täielikult PRK-st, mis oli tingitud meetodi ebatäiuslikkusest, mida piiras ametroopia astmete korrigeerimise ulatus, suhteliselt pikk taastumisperiood pärast PRK operatsiooni.
Sellegipoolest väärib märkimist, et PRK operatsioon on hädavajalik õhukese sarvkesta jaoks, kui selle paksus ei lase Lacik'il või näo skeleti anatoomilise struktuuri omadustel takistada mikrokeratomi paigaldamist sarvkestale. Kuna sarvkesta laserisüsteemid ja epiteeliväljundid on paranenud, on silma PRK-operatsioonil taaselustumine.
http://eyesurgerycenter.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/prk.html
Photorefractive keratectomy (PRK) on esimene esmane kirurgiline protseduur, mida teostavad laser-oftalmoloogid. Tehnikat arendas 1985. aastal arstid Saksamaalt, Theo Seilerilt ja Vollenzakilt. Sellest ajast alates on palju vett voolanud, meetod on läbinud olulisi muudatusi ja seda on moderniseeritud. Ilmnes palju kaasaegseid nägemise korrigeerimise meetodeid. Kuid mõnel juhul on ainus viis silmade raviks FRK.
Inimorgani sarvkest on läbipaistev lääts, mis katab silma esikülje. Selle peamine eesmärk on kaitsta silmi mehaaniliste kahjustuste ja nakkuse tungimise eest. Keskel võib sarvkesta paksus ulatuda 0,5 millimeetrini, samas kui servades on see palju tihedam (kuni 1,2 mm). Kesta läbimõõt ühe sentimeetri ulatuses, horisontaalse ja vertikaalse suuruse erinevus ulatub umbes 0,56 millimeetrini.
Sarvkesta koosneb peamiselt stroomast, mis on läbipaistev kiud, mis on mõlemalt poolt piiratud. Väljaspool on element kaetud vööri ja epiteelikihiga. Toas on stroom vooderdatud järglase membraani ja endoteeliga.
Photorefractive keratectomy'l on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:
Minusidest võib märkida, et sekkumine toimub ainult silma patoloogiate keskmise ja nõrga vormiga. Erandjuhtudel on rehabilitatsiooniperiood edasi lükatud. Mõned patsiendid märgivad ka, et taastumisprotsessis on valu peaaegu alati kogenud.
Tagasi sisukorda
Kasutades tehnikat, saate parandada järgmisi kõrvalekaldeid:
Arvatakse, et maksimaalne tulemus FRK annab lühinägelikkuse ravis. Pikkuse ja astigmatismi korral väheneb paranduse edu tänu sarvkesta haiguse taandumise riski ja sarvkesta häguse säilimisele.
Vaatamata paljudele eelistele, ei sobi operatsioon kõigile patsientidele. Mõne puhul ei aita see soovitud efekti saavutada, teiste jaoks on see tervislikel põhjustel vastunäidustatud. PRK-d ei teostata järgmistes olukordades:
Samuti ei sobi sekkumine kataraktiga. Kuna pärast objektiivi eemaldamist on vaja silmade teravust kunstliku implantaadiga korrigeerida.
Eksimeerlaseratektoomia koosneb kolmest etapist: ettevalmistamine, sekkumine ja rehabilitatsioon. Patsiendil peaks olema iga etapi kohta üksikasjalik teave, mis on umbes taastumisaja, protseduuri plusse ja miinuseid ning komplikatsioonide riski kindlaksmääramiseks.
Ettevalmistusetapp koosneb järgmistest tegevustest:
Kui te võtate ravimeid korrapäraselt või tunnete end halvasti vahetult enne parandust, teavitage sellest kindlasti arsti. Tõepoolest, isegi kõige väiksemad kõrvalekalded kehas võivad mõjutada protseduuri tulemusi.
Tagasi sisukorda
80-ndatel aastatel välja töötatud laser-nägemise korrektsioon on jagatud mitmeks etapiks:
Kolme päeva jooksul pärast sekkumist kogeb patsient valusat tunnet. On suurenenud rebimine, talumatus ereda valguse suhtes. Selle aja jooksul toimub intensiivne kudede parandamine. Ebamugavustunne ja valu sõltuvad kasutatava PRK tehnika tüübist. Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi heaolu leevendamiseks määrab arst valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.
Patsienti tuleb uurida üks päev pärast parandust, tulevikus määratakse okulaatori külastamise viis individuaalselt. Haiguste loetelu kestus on neli nädalat. Visiooni täielikuks taastamiseks võib kuluda pool aastat. 80% kõigist juhtudest saavutas silmade teravus maksimaalse jõudluse, mistõttu polnud vaja objektiivi ja klaase kanda.
Mõnel juhul on patsientidel komplikatsioone:
Tõsiste tagajärgede kõrvaldamiseks pärast parandamist tuleb järgida kõiki raviarsti soovitusi:
Samuti on vaja järgida teatud dieeti, vältida tugevat füüsilist pingutust ja krooniliste patoloogiate ägenemist.
Tagasi sisukorda
Tänapäeva oftalmoloogias on palju erinevaid meetodeid nägemise korrigeerimiseks laseriga. Lasikat peetakse PRK täiustatud versiooniks, mistõttu kasutatakse seda protseduuri sageli tõsiste kõrvalekallete kõrvaldamiseks. Operatsiooni peamine eripära on sarvkesta kudede terviklikkuse säilitamine. Epiteeli eemaldamiseks kasutab arst mikrokeratoomi.
On raske anda kindlat vastust, milline neist on parem. Iga patsient valib iseseisvalt ise, alustades mõlema parandusviisi plusse ja miinuseid. Näiteks lahjendatud sarvkesta puhul ei kasutata LASIKi ja PRK aitab korrigeerida kõrvalekaldeid.
Menetlused erinevad hinna ja rehabilitatsiooni kestuse poolest. Pärast Lasiki hakkab nägemine järk-järgult taastuma päev pärast sekkumist ja keratektoomia ajal peate ootama kuu, kuni operatsiooni tulemus ilmub.
Photorefractive keratectomy on kirurgiline meetod nägemise korrigeerimiseks, mille jooksul sarvkesta kahjustatakse. Operatsioon aitab vabaneda müoopiast, hüpermetroopiast ja keskmise ja madala astigmatismiga. Menetlusel on mitmeid eeliseid: madal hind, “no-foot” tehnika, minimaalsed komplikatsioonid. PRK abiga on võimalik erineva vanuserühmaga patsientidele 100% nägemise tagastamine.
Pärast video vaatamist saate teada, kuidas eksimeeri laserkiirgus läheb.
http://zdorovoeoko.ru/korrektsiya-zreniya/fotorefraktsionnaya-keratektomiya-frk/Photorefractive keratectomy (PRK) oli esimene nägemise korrigeerimiseks kasutatav lasertehnika. See leiutati 1980. aastatel, kuid seda kasutatakse meie ajal. Kahtlemata, pärast LASIKi tehnika leiutamist, põrkas PRK taustal, kuna uusim murdumisoperatsioon osutus ohutumaks ja patsientidele hästi talutavaks. Kuid PRK-l on ka oma nišš, näiteks kirurgid eelistavad seda tehnikat teha patsiendi ja laia õpilase puhul õhukese sarvkesta abil.
Mõlemad meetodid võivad vähendada lühinägelikkuse, kaugnägemise või astigmatismi raskust, sekkudes sarvkesta kihile, kasutades eksimeerlaserit. Siiski on neil mitmeid olulisi erinevusi.
LASIKi peamiseks eeliseks on hea kaasaskantavus ja kiire taastumine. Patsient saab kiiresti oodatava tulemuse ja võib naasta normaalsele elule. Sel juhul ei ole haigusloendi registreerimine vajalik.
Pärast PRK-d on opereeritava silmapiirkonna piirkonnas pärast sekkumist ilmnenud märkimisväärne ebamugavustunne. Lisaks saavutab taastumisperiood ise mitu nädalat ja mõnikord ka kuud. Patsient peab koostama haigusloendi.
Kõik need erinevused on seotud nägemisoperatsiooni korrigeerimise tehnikaga:
PRK ajal operatsiooni alguses pannakse silma spetsiaalne anesteetikum, mis aitab vältida ebameeldivaid tundeid, valu kogu manipuleerimise ajal. Operatsioon kestab vaid paar minutit. Pärast laienduse paigaldamist puhastab arst silmamuna sarvkesta. Laseri ekspositsioon ei kesta kauem kui üks minut ja seda tehakse siis, kui patsient fikseerib pilgu valguspunktile.
Kaasaegsetes laserisüsteemides on seadmeid, mis võimaldavad teil jälgida silmamuna asukohta. See ei nõua täielikku immobiliseerimist, mistõttu patsiendi ülesanne on oluliselt lihtsam. Sekkumine toimub kõigepealt ühel küljel, mille järel kirurg tegutseb teisel silmal.
Kui otsustate PRK-ga korrigeerida nägemisteravust, tuleb kõigepealt valida kliinikus, kus te kasutate, ja parem kui konkreetne arst, kellele saate oma nägemuse usaldada.
Kuna see operatsioon on üsna traumaatiline, tuleks läbi viia esialgne uurimine. Sellest tulenevalt on võimalik üheselt kindlaks määrata toimimisviis, arvutada korrigeerimise summa ja eeldada ka prognoosi. Kui arst soovitab teil PRK-d teha, siis peab selleks olema head argumendid.
Uuringu käigus võib avastada ka mitmeid tingimusi, mille puhul laserlõhkekorrektsiooni rakendamist ei saa teostada.
Pärast mis tahes sekkumist silmadele tuleb järgida raviarsti juhiseid. Et rehabilitatsiooniperiood lõpeks võimalikult kiiresti, tuleb rakendada kõiki ettenähtud tilka. Märkimisväärne ebamugavustunne jätkub, kuni sarvkesta ülemise kihi epiteelimine on lõppenud, st 3-5 päeva.
Laserkorrektsiooni tulemus ei ilmu kohe, vaid järk-järgult. Vahetult pärast sekkumist jääb nägemisteravus mõnevõrra väiksemaks. Tavaliselt vastab nägemine väärtusele, mis oli enne operatsiooni prillide või läätsede abil. Mõnikord võib see väärtus olla mõnevõrra madalam, millega seoses mõnel juhul kasutatakse korrigeerivaid klaase.
Sageli ei täheldata PRK järel tekkinud tüsistusi. Need on tavaliselt seotud infektsiooni lisamisega. Mõnikord esineb hämaras valguses (valgusallikate ümber) erinevaid optilisi efekte. Võimalikud on ka nägemisteravuse väärtuse muutused.
Mõnel juhul on taastatud epiteeli kihil läbipaistmatus (udus), mis vähendab oluliselt operatsiooni efektiivsust.
PRK tegevus oli selle aja jooksul revolutsiooniline tehnika, mis meie aja jooksul paisus taustaks, andes teed uutele, efektiivsematele, ohutumatele ja mugavamatele lasernägemise korrigeerimise meetoditele. Siiski on mõnikord vaja täpselt täita PRK.
PRK toimimine toimub paljudes spetsialiseeritud silmaarstikeskustes. Kliiniku valimisel tuleb kõigepealt tähelepanu pöörata kaasaegse varustuse kättesaadavusele ja operatsiooni läbiviivale spetsialistile. Lisaks mängib olulist rolli preoperatiivne diagnoos, mis võimaldab prognoosida vajalikke tulemusi.
http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/keratektimia.htmlFotorefraktsiooniline keratektoomia (PRK) on üks laser-nägemise korrigeerimise peamisi meetodeid. Tehnikat leiutati ja rakendati 80ndatel aastatel ning seda kasutatakse ikka veel täna.
Silma sarvkesta on kujutatud nagu lääts. Selle peamine funktsioon on kerge murdumine. Laseri abil saate muuta sarvkesta paksust ja kõverust, kohandades seeläbi selle omadusi.
Stroma on kõige mahukam. Nägemise korrigeerimise ajal mõjutab mõju peamiselt teda. Selleks peate minema läbi Bowmani membraani epiteeli. Soovitud sügavuse saavutamiseks laseri kokkupuutega ei ole piisavalt lihtne. Seetõttu erinevad kõik PRK liigid sarvkesta esimese kihi ületamise variandis:
Operatsiooni päeval peate keelduma kosmeetika, sealhulgas kreemide kasutamisest.
Ohtlik patoloogia, mille areng on seotud organismi hormonaalsete häiretega, on endokriinsete oftalmopaatiate ravi.
Photorefractive keratectomy ei kesta rohkem kui 10 minutit. Operatsioonil on mitu põhietappi:
On vaja järgida kõiki spetsialisti soovitusi nii enne operatsiooni kui ka pärast seda.
Kas endoftalmiit võib põhjustada täielikku nägemiskaotust ja seda, kuidas seda ravida, lugege artiklit.
Antibakteriaalne ravi ilma süsteemse ravimi kasutamiseta! - Lugege siin Oftocipro silma salvi juhiseid.
PRK-l on teiste nägemise korrigeerimismeetoditega võrreldes mitmeid eeliseid ja puudusi. Fotorefraktsiooniga keratektoomia eelised on:
Kuid lisaks nendele positiivsetele aspektidele on ka puudusi:
PRK ei ole küllaltki tehniliselt keeruline operatsioon, kuid siiski on vajalik põhjalik uurimine enne ja pärast seda.
Pärast operatsiooni tuleb järgida teatud reegleid. Kõigepealt peate kandma päikeseprille, et vähendada silmade koormust. Samuti ei saa külastada basseini, vanni, randa jne. Kui patsient tarvitab mingeid ravimeid, peaksite sellest eelnevalt arstile teatama, sest mõned fondid on operatsioonijärgsel perioodil keelatud. Nende hulka kuuluvad hormonaalsed ja vitamiinikompleksid.
Kui patsient kannab kontaktläätsi, peavad nad enne operatsiooni mõnda aega kasutama.
Põletik, mis mõjutab koe ja sidekesta vahelist koe, on silmade episkleriit.
Antiglaukoomi kombinatsioonravim - Azargi silmatilgad.
Näidustused:
Photorefractive keratectomy on vastunäidustused, kus operatsioon ei ole tõhus või võib tekkida soovimatuid tagajärgi. Nende hulka kuuluvad:
Kui on soovitav määrata asitromütsiini baasil asidropi silmatilgad, järgige linki.
Fotorefraktilise keratektoomia hind sõltub piirkonnast, kliiniku populaarsusest, arsti kvalifikatsioonist jne, kuid see on suhteliselt odavam võrreldes teiste nägemise korrigeerimise meetoditega. PRK keskmine hind on umbes 20 000 rubla.
Kui teil tekib PRK järel soovimatuid tundeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Efektiivne glükoomivastane ravim - Azopti silmatilgad.
Patsientide ülevaated on enamikul juhtudel positiivsed, ainult üksustel on komplikatsioone. Anna meile mõned neist näited.
Pärast operatsiooni taastatakse nägemine järk-järgult: 2 nädala jooksul, harvadel juhtudel - kuni 3 kuud.
Sama mikroorganismi poolt põhjustatud silmamuna sarvkesta nakkuslik põletik on acantamic'i keratiit.
Kui efektiivne viirusevastane, immunomoduleeriv ja antioksüdantne silma tilk Actipol õppib artiklist.
Tundmatud ja mugavad vahendid nägemise parandamiseks - kontaktläätsed Akuvyu astigmatism.
Photorefractive keratectomy parandab nägemist, kuid palju sõltub patsiendist. Väga oluline on järgida soovitatud operatsioonijärgset režiimi. Samuti on väärt vastutustundlikku lähenemist operatsiooni kliiniku valikule.
http://prozrenie.online/korrektsiya/metody-vosstanovleniya/frk-operatsiya-na-glaza.htmlPhotorefractive keratectomy on esimene tehnoloogia nägemise parandamiseks laseriga. Leiutis ja selle rakendamine toimus juba eelmise sajandi 80ndatel aastatel. Sellest ajast alates on algne metoodika muutunud ja täiustatud, kuid mõnel juhul on PRK ikkagi ainus laserside nägemise korrigeerimise meetod.
Sarvkesta on läbipaistev lääts, mis katab silma esikülje ja millel on peamiselt kaitsev funktsioon. Selle paksus keskel on 0,5-0,6 mm ja servades ulatub see 1-1,2 mm. Läbimõõt varieerub 1 cm ulatuses, kusjuures vahe- ja vertikaalsuurus on ligikaudu 0,56 mm.
Sarvkesta (stroma) peamine aine koosneb läbipaistvatest sidekiududest ja on mõlemalt poolt piiratud kahe koorega. Väljaspool on see kaetud vööri membraani ja epiteeliga, seestpoolt - Descemeti membraani ja endoteeli.
Kuna sarvkesta on läätse kuju, on üks selle funktsioonidest kerge murdumine ja laseri nägemise korrigeerimise olemus põhineb sellel omadusel. Sarvkesta paksuse ja kumeruse muutmisega laseriga saavutavad kirurgid muutused loodusliku läätse valguse murdumisomadustes ühes või teises suunas. Seega on parandus võimalik:
Kuna strooma on sarvkesta kõige mahukam kiht, mõjutab see parandavat tegevust rohkem. Kuid selleks, et seda saavutada, on vaja ületada kaks pinna kihti (epiteel ja vööri kest) ning see on sarvkesta sisemise kihi saavutamise meetodid, mis eristavad PRK algseid ja paremaid meetodeid:
Igal meetodil on teatud eelised ja puudused ning lõplik otsus eelistatud kokkupuuteviisi kohta tehakse refraktsioonikirurgi poolt. Ta võib võtta arvesse kõiki diagnoosi nüansse ja silma füsioloogilist struktuuri igal konkreetsel juhul ning seostada need kliiniku võimekusega.
PRK läbiviimine hõlmab kolme peamist etappi: ettevalmistav, tegelik toimimine ja kohanemisaeg. Patsient peaks saama võimalikult palju teavet murdumisnäitajast igaüks neist, et tutvustada protseduuri ajastust, soovitatava meetodi eeliseid ja võimalike tüsistuste riski.
Ettevalmistav periood hõlmab järgmisi tegevusi:
Kui te võtate enne operatsiooni mingeid ravimeid või tunnete end halva enesetundega, teavitage sellest kindlasti kirurgi, sest kõik tervisekahjustused võivad mõjutada laserkorrektsiooni tulemust.
Operatsiooni päeval on keelatud kasutada kosmeetika- ja parfümeeriatooteid. Soovitatav on kaasas võtta eemaldatavad kingad ja riided, et eelistada vorme koos eesmise või avatud krae kinnitusdetailiga. Teil peab olema ka isikut tõendav dokument ja päikeseprillid.
PRK toimimine toimub järgmises järjekorras:
Ajutise objektiivi kandmine kaitseb käitatavat silma võimalike välismõjude eest ja vähendab ka võimalikku ebamugavust pärast operatsiooni. Vajadusel teostatakse operatsiooni mõlema silma parandus vaheldumisi, kõigepealt ühel ja hiljem teisel.
Toiming kestab keskmiselt mitte rohkem kui 10 minutit. pärast seda võib patsiendil 3-4 päeva ilmneda ebamugavustunne: valu, fotofoobia, pisaravool, silma tunne. Nendel paaril päeval toimub silmakude peamine taastamine. Ebamugavustunde tugevus sõltub kirurgi valitud PRK meetodist ja patsiendi individuaalsest valu künnisest. Sel ajal on ette nähtud põletikuvastaste ja valuvaigistite manustamine.
Spetsialist peab seda kontrollima järgmisel päeval pärast operatsiooni ja hiljem - arsti soovitusel. Vajadusel väljastatakse haiguspuhkus kuni 4 nädalat.
Sarvkesta täielik parandamine võib võtta kuni 6 kuud. Sel juhul on visiooni täieliku taastumise tõenäosus suur (kuni 80% juhtudest). Mõnel juhul taastatakse nägemine 0,5-le, mis on samuti väga hea tulemus, sest see võimaldab teha ilma prillideta ja kontaktläätsed igapäevaelus.
Võimalike tüsistuste loend sisaldab järgmist:
Komplikatsioonide riski kõrvaldamiseks järgige kõiki arsti soovitusi ja püüdke ettevalmistusperioodi jooksul konsulteerida mitme spetsialistiga, et koostada õige arvamus kõige sobivama meetodi kohta.
Kõige olulisem periood on esimene 3-4 päeva pärast operatsiooni, kui sarvkesta epiteel taastatakse ja see on kõige tundlikum väliste mõjutuste suhtes. Sel ajal on soovitatav kanda päikeseprille, piirata tänaval viibimist ja (vastavalt arsti ettekirjutusele) kandke ajutisi kontaktläätsi.
On vaja välistada või piirata epiteeli kahjustavaid olukordi:
Tuleb järgida mõningaid ennetavaid meetmeid:
Visiooni taastamine toimub järk-järgult, nii et te ei tohiks kohe pärast operatsiooni oodata imet. Parimal juhul jõuab nägemine sel ajal klaaside või läätsede abil enne operatsiooni.
Kui võrrelda PRK ja Lasiku meetodeid, siis esimese hinnangu põhjal on esimese meetodi puhul esimene operatsiooni läbiviimise meetod palju valusam. Siiski on selle eeliseks see, et see on rakendatav peaaegu igas sarvkesta paksuses ja kujus, samas kui Lasiki meetod nõuab mitte liiga õhukest koorikut, sest ainult selle ajutine eemaldamine on vajalik. Ja see ei ole võimalik allpool nõutud parameetreid.
Võrgus on piisavalt ülevaateid nii positiivse kui ka negatiivse hinnanguga laser-nägemise korrigeerimise tõhususele. Tõde leidmiseks proovige kohtuda ekspertidega, mitte kaupmehega. Selleks, et tagada soovitatava meetodi korrektsus, kaasata mitte ühe spetsialisti, vaid mitme poole nõuanne. See suurendab diagnoosi täpsust.
Mida teha, kui lapse silmad räägivad, rääkige sellest artiklist.
Fotorefraktsiooniline keratektoomia on nägemise korrigeerimise meetod, mis muudab silma sarvkesta. Sellest tulenevalt saab müoopia, hüperoopia, astigmatismiga saavutada nägemisteravuse positiivseid muutusi.
PRK tegevusel on mitmeid kahtlemata eeliseid: suur protsent ravist, operatsiooni “no-knife” tehnika, minimaalsed komplikatsioonid, ambulatoorse postoperatiivse perioodi võimalus.
Tänapäeval on erinevad PRK meetodid üks kõige arenenumaid tehnoloogiaid ja võimaldavad teil teostada nägemise korrigeerimist mitmesugustes nägemishälvetes kõige erinevamates vanusekategooriates.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html