Silmalau võrkkesta eemaldamine on haigus, mis on muutunud väga tavaliseks. Haiguse varases staadiumis ei avaldu see. Esialgne etapp toimub ilma valulike sümptomite ilminguta. Visuaalsete organite patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks on väga oluline aegsasti külastada silmaarsti ja teha diagnoos. Võrkkesta irdumine on ohtlik haigus, mida võib süvendada pidev pinge silmamuna. Eraldamise ala hakkab suurendama oma suurust, mis toob paratamatult kaasa nägemise kvaliteedi vähenemise. Kui haigus siseneb arengu viimastesse etappidesse, võib müoopia suureneda, perifeerne nägemine kaob ja visuaalse taju moonutused ilmuvad.
Võrkkesta eraldumise operatsioon võib olla kahte tüüpi: laserkoagulatsioon ja ekstraskleroosne täitmine. Harvadel juhtudel, kui haigusel on tähelepanuta jäetud vorm, on tungiv vajadus vitrektoomilise protseduuri järele, st klaaskeha eemaldamine.
Võrkkesta eraldumine on tõsine haigus, mis nõuab kohest ravi.
Võrkkesta toimimine on selle eraldamiseks vajalik meede. Selle patoloogilise protsessi käigus eraldatakse võrkkesta sisekihid. Selle eraldamise tulemusena hakkab vedelik alustama silmamuna. Ekstrakleraalse täidise protseduur on mõeldud kihtide adhesiooni mõjutamiseks, et taastada selle funktsionaalsus nägemisele.
Pea ja nägemisorganite mehaaniliste vigastuste korral, mille tagajärjel tekib rebenemine, kasutatakse laserkoagulatsiooni tehnikat. See meetod on populaarne ka perifeerse võrkkesta eraldumise ravis. Sekkumise tulemusel jäävad kestad jäädeks, kuid nende servad on suletud spetsiaalsete koagulantidega. See operatsioon on hädaolukord, kui on hädavajalik peatada haiguse progresseerumine.
Vitrektoomia - toimub juhul, kui arst avastab patoloogiat klaaskehas. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi retikulaarse kihi rikkaliku kahjustuse korral, veresoonte struktuuri muutuste ja verejooksude korral klaaskeha paiknemisel.
Kõigil ülaltoodud meetoditel on oma plusse ja miinuseid. On olemas spetsiaalne grupp inimesi, kelle jaoks sellised ravimeetodid on vastunäidustatud.
Vitrektoomia vastunäidustused:
Kui need sümptomid avastatakse, ei anna vitrektoomia protseduur positiivset mõju.
Vastunäidustused ekstraskleraalsele täitmisele:
Laserkoagulatsiooni vastunäidustused:
Kui anesteetikumile või anesteesia piiramisele on allergiline reaktsioon, võib protseduuri tagasi lükata. Võrkkesta irdumise operatsiooni ei teostata, kui haigus on aktiivse põletiku staadiumis. Enne protseduuri on vaja teha spetsiaalseid teste, teha röntgenkuva ja ravida kaariese.
Selline operatsioon ei tähenda anesteesiat ja selle kestus on kuni 20 minutit. Spetsiaalsetes asutustes toimub operatsioon ambulatoorselt ja patsient saadetakse koju samal päeval. Haiglates jälgitakse patsienti ühe nädala jooksul.
Laserkoagulatsiooni korral kasutatakse anesteesia asemel spetsiaalseid silmatilkasid ja anesteetikume. Pärast nende manustamist manustatakse patsiendile ravimit, mis suurendab õpilast. Niipea, kui ravim hakkas toimima, paigaldas arst spetsiaalse optilise läätse, mis keskendub laserkiirtele. Sellise seadme abil kogutakse individuaalsed kiired tala ja saadetakse eralduspiirkonda. Operatsiooni käigus ilmuvad piirkonnad, kus valgu lagunemise tagajärjel “võrkkest” sulab. Sellised "naelu" takistavad edasist eraldumist.
Patsient asub eritoolis istuvas asendis. Kokkupuute ajal võib laseri toime tõttu olla kerge ebamugavustunne, mis on väljendatud ereda valguse vilkumisena. Mõnedel patsientidel võib selliste puhangute tõttu tekkida pearinglus või iiveldus. Delamineeritud alade täieliku haardumise protsess võtab aega umbes kaks nädalat. Pärast seda aega peab patsient tulemuste diagnoosimiseks pöörduma arsti poole.
Laserkoagulatsiooni kasutatakse võrkkesta ala ja õhukese ala piiramiseks.
Enne selle operatsiooni läbiviimist antakse patsiendile voodi puhkus. Puhkusel moodustub eraldumise lokaliseerumisel kogunenud vedelik mullist ja omandab selged piirid. Selline lähenemine võimaldab teil väga täpselt kindlaks määrata piirkonnad, mida tuleb mõjutada.
Operatsioon koosneb mitmest etapist. Esiteks lõigatakse silmamuna välimine kiht. Spetsiaalse aparaadi abil tekitatakse silmamuna sklera rõhk. Pärast skelera tihedat survet võrkkestale on kõik kahjustatud alad tähistatud arstiga ja valmistatakse spetsiaalsed täidised.
Nende valmistamise peamine materjal on sageli silikoon. See tihend on paigaldatud võrgusilma alla ja on selle sidumine sklera külge. Et tihend ei liiguks, kinnitatakse see spetsiaalsete keermetega. Purunemiskohtades kogunev vedelik imendub pigmentkihile. Haiguse hilisemates etappides, kui selle arv on tavalisest mitu korda suurem, võib osutuda vajalikuks sklera lõikamine selle eemaldamiseks.
Mõnikord võib see nõuda võrkkesta täiendavat paigaldamist. Sellistel juhtudel pumbatakse klaaskehasse spetsiaalne gaaside segu. Selleks, et gaas saavutaks nõutava punkti, peab patsient oma nägemise keskenduma arsti määratud konkreetsele punktile. Olukordades, kus on vaja taastada klaaskeha mahud, süstitakse isotooniline lahus. Pärast kõiki manipuleerimist õmmeldakse silmamuna välimine kiht.
Ekstrakleraalse täidise protseduur on suurema keerukusega ja seda saab usaldada ainult tõelise professionaaliga. Üheksakümmend viis protsenti juhtudest on spetsialistid edukad ja peatavad võrkkesta eraldumise. Selle küsimuse peamine punkt on haiguse õigeaegne avastamine.
Sklera täitmine on võrkkesta kihtide lähenemine, luues sklera süvendi sektsiooni väljastpoolt.
Selline kirurgilise sekkumise tehnika viiakse läbi haiglas ja kõige sagedamini on see täiendava ravi iseloom pärast ekstrapleraalset täitmist. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias.
Sklera teatud piirkondades teeb arst augud. Nendesse avadesse sisestatakse spetsiaalsed tööriistad. Pärast seda hakkab spetsialist otseselt klaaskeha mõjutama, eemaldades selle osaliselt või täielikult. Selle asemel paigaldatakse spetsiaalne gaasi- või silikoonõli segu.
Sageli tekivad pärast operatsiooni järgmised komplikatsioonid:
Tõenäosus, et haigus levib võrkkesta teistesse osadesse, on umbes kakskümmend protsenti. Selle vältimiseks on mõnikord vaja teha teine korrektsioon.
Kui teate eraldumise peamisi sümptomeid, ei ole seda nii raske ära tunda.
Nägemise taastamine pärast võrkkesta eraldumise operatsiooni võtab suhteliselt lühikese aja. Kui laseri kokkupuude patsiendiga ei sea teatud piiranguid. Arsti ainus nõue võib olla tugeva füüsilise pingutuse vältimine. Enamik eksperte soovitab taastumisperioodi jooksul läbi viia spetsiaalseid harjutusi, et tugevdada silmamuna lihaskoe.
Pärast võrkkesta eraldumise ekstraskleraalset täitmist võtab operatsioonijärgne periood palju kauem aega.
Eksperdid teatavad järgmistest piirangutest:
Pärast vitrektoomia protseduuri on patsiendid vastunäidustatud järgmiselt:
Samuti soovitatakse hoiduda maa-aluse transpordi kasutamisest.
Iga inimese taastumisperioodi kestus on rangelt individuaalne, kuna see sõltub paranemisprotsessi kiirusest. Mõjutatud piirkonna suurus, kirurgilise sekkumise aste - need tegurid mängivad sel perioodil suurt rolli. Keskmine taastusravi määr võib olla kaks nädalat kuni kolm kuud. Et vältida kehale tõsiseid tagajärgi ja ebameeldivate haiguste teket, tuleb õigel ajal spetsialistide abi otsida. Kvaliteetselt osutatavad meditsiiniteenused, sügav diagnostika ja õige ravimeetodite valik tagavad nägemisorganite tervise.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.htmlVõrkkesta eraldumine on sisemise võrkkesta kihtide eraldamine aluspigmendi epiteelist ja koroidist. Seega katkeb võrkkesta normaalne toimimine ja valguse tajumine. Ilma sobiva ravita võib see seisund põhjustada täielikku või osalist pöördumatut nägemiskaotust.
Esimest korda tegi de Saint-Yves sarnase diagnoosi 1700. aastate alguses, kuid hakkasid haiguse kohta usaldusväärselt rääkima alates 1851. aastast, mil Helmholtz kõigepealt leiutas oftalmoskoopi. Kahjuks kuni 1920ndateni. võrkkesta irdumine viis alati pimeduseni, kuni Jules Gonin, MD oli esimene võrkkesta eemaldamise operatsioon. Järgnevatel aastatel toimus võrkkesta irdumise kirurgilise ravi meetodite ja tehnoloogiate kiire kasv ning oftalmoloogiliste mikrokirurgiate kaasaegsed võimalused võimaldavad meil kirjeldatud seisundiga edukalt toime tulla erinevate kirurgiliste sekkumiste abil. Nende kohta ja neid arutatakse käesolevas artiklis.
Kirurgilise sekkumise näidustused irdumiseks sõltuvad haiguse etioloogiast, ajastusest, patsiendi seisundist ja samaaegsest oftalmilisest patoloogiast.
Vaatleme erinevaid kliinilisi olukordi:
Reumatogeenne võrkkesta eraldumine on kahtlemata kiireloomuline operatsiooniline hädaolukord. Operatsiooni optimaalne ajastus on 1-2 päeva pärast haiguse algust. Mida varem on kihtide terviklikkus taastunud, seda suurem on patsiendi võimalused hea nägemise taastamiseks. Makula kaasamisega ravi käigus peaks algama ühe päeva jooksul. Kui makula jääb operatsiooniga puutumata, võite oodata paar päeva, sõltuvalt rangest voodikohta. Olenemata patsiendi vanusest peaks kirurgiline ravi koosnema kahest põhikomponendist - defekti sulgemisest (purunemisest) ja veojõukontaktide kõrvaldamisest, mis viis lünga moodustumiseni.
Võrkkesta võrkkesta eemaldamise kirurgia ei pruugi olla nii kiireloomuline - patsienti saab dünaamiliselt jälgida, eriti kui puudub märgatav progresseerumine. Aga kui tegemist on makulaarse piirkonnaga, on sageli näidatud mikrokirurgiline sekkumine. Märkimisväärse tõmbekomponendi puhul on näidatud vitrektoomia, mõnikord on vaja ka episkleraalset täitmist.
Ekstratiivne võrkkesta irdumine nõuab harva sekkumist. Erandiks on submacular hemorrhages, mille hilinemine viib pöördumatute muutusteni. Sekkumise liik sõltub peamiselt haiguse etioloogiast. Näiteks, põletikulised seisundid nõuavad kortikosteroidide paikset või süsteemset kasutamist koos bakteriaalsete infektsioonidega, määratakse asjakohane antimikroobne ravi. Suhkurtõvega patsientidel on ravi lahutamatu osa glükeemilise kontrolli ja piisava antihüpertensiivse ravi insuliinravi valik.
Kirurgia ja ravi taktika näidustused määrab individuaalselt raviarst sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja patsiendi seisundist.
Hoolimata asjaolust, et lahkumismeetmed viiakse sageli läbi hädaolukorras, on teatud piirangud. Eraldamise kirurgiline ravi on vastunäidustatud järgmistes olukordades:
Sarvkesta ilmne pöördumatu kahjustatud läbipaistvus.
Retrina pöördumatud patoloogilised muutused.
Sklera Ectasia ja klaaskeha läbipaistvuse märkimisväärne vähenemine (oluline episkleraalseks täitmiseks).
Ravi vajava silmamuna põletikulised protsessid.
Patsiendi üldine seisund, rasked kaasnevad haigused ägedas faasis.
Kuna lahkumise raviks on mitmesuguseid operatsioone, püüavad spetsialistid alati patsienti võimalikult palju aidata ja valida talle optimaalse ravi taktika.
Olenemata kirurgilise sekkumise meetodi valikust on selle rakendamise eesmärgiks rebendi või võrkkesta pisarate paiknemise tuvastamine ja sulgemine, vähendades samal ajal iatrogeenseid kahjustusi. Enamikul juhtudel on võrkkestade purunemise põhjuseks eraldumine. Patsiendiga manipuleerimise ajal on vaja ka klaaskehast eemaldada võrkkesta veojõu mõju.
Kõiki võrkkesta eraldumise operatsioone saab jagada ekstraskleraalseteks ja endovitraalseteks meetoditeks. Ekstrasklermaalne võrkkesta täitmine teostatakse väljaspool silma, skelera pinnal, ja eraldatud võrkkest läheneb silma välisseina surudes aluspigmendi epiteelile. Endovitreaalsed meetodid hõlmavad võrkkesta vajutamist silma sisemusest. Defektid suletakse tugeva koloretiinse adhesiooni kaudu, mis on tingitud temperatuuri või energia mõjust silmakudedele võrkkesta lagunemise valdkonnas. Kõige enam kasutati järgmisi meetodeid:
Scleral diathermy, mille käigus tekib muutuv elektriline tühjenemine sagedusega 13,56 MHz. Kuna vool läbib koekonstruktsioone, suureneb temperatuur teatud raku struktuuride erinevate takistuste tõttu. Selle temperatuuriefekti tõttu koaguleerub võrkkesta vajalik tsoon. Meetodi puuduste hulgas võib täheldada järgmist sklera piirkonna nekroosi.
Transscleraalne krüopaatia (krüoteraapia) või kokkupuude madalate temperatuuridega. Sel viisil moodustunud kleepuvad sidemed on esimese nädala jooksul vähem stabiilsed. Nad jõuavad maksimaalse tugevuse teise nädala jooksul pärast sekkumist.
Laser-fotokoagulatsioon on palju vähem traumaatiline ja ohutu meetod. Kõrgenergeetilised laserkiired, mida spetsialist juhib kahjustatud võrkkesta tsooni, muundatakse soojusenergiaks. See viib rakuliste valkude denatureerumiseni ja vigastatud ala koagulatsiooni. Manipuleerimine on praktiliselt valutu, lühiajaline ja kõige sagedamini kasutatav võrkkesta eraldamiseks koos põhiliste kirurgiliste meetoditega.
Võrkkesta episkleraliseerimiseks kasutatakse ühekihilistest silikoonist või silikoonist käsnadest valmistatud tihendeid, mis võimaldavad radiaalset, valdkondlikku või ümmargust ekstraskleraalset täitmist sõltuvalt lõhede arvust ja asukohast ning eraldatud võrkkesta mahust. Operatsiooni põhiolemus on järgmine: konjunktiivi peritoomia viiakse läbi pärasoole lihaste eraldamisega. Katkestuste lokaliseerimiseks viiakse läbi kaudne oftalmoskoopia. Pärast defektide avastamist suletakse need transscleraalsete krüopiksi abil.
Täitematerjal valmistatakse ja õmmeldakse väljaspool silmamuna, surudes sklera võrkkesta rebendi väljaulatuvasse asendisse, nii et vahe paikneb täielikult tihendi mulje võllil. Kui võrkkesta all on märkimisväärne kogus vedelikku, teeb kirurg otsuse subretinaalse ruumi äravoolu vajaduse kohta, et tagada eemaldatud võrkkesta tihedalt kinnitus tihendile ilma silmasisese rõhu olulise suurenemiseta. Sidekesta sisselõike suhtes rakendatakse pidevat pidevat õmblust või katkenud õmblust, mis eemaldatakse 10-14 päeva pärast operatsiooni.
Esialgu oli vitrektoomia valikuvõimalus keerulistes tingimustes, nagu hiiglaslik võrkkesta vaheaeg või diabeetiline veojõu eemaldamine. Tänapäeval on paljud vitreoretinaalsed kirurgid edukalt kasutanud mikroinvasiivset vitrektoomiat ja tüsistusteta esmased tingimused.
Kõige populaarsem on 3-hp tehnoloogia, mis kasutab 23- ja 25G-tööriistu. Axial opacities (näiteks verejooks klaaskehasse) korral eemaldatakse need. Pars plana phakic'iga patsientidel on vitrektoomia suurem risk katarakti moodustumisele võrreldes scleral täitmisega, seetõttu võtab vitreoretinaalne kirurg vajalikke meetmeid, et vältida läätse kahjustamist. Mõnede ekspertide sõnul on peaaegu võimatu täielikult eemaldada vitreoretinaalset veojõudu ilma objektiivi kahjustamata. Seoses sellega on arvamusel, et vitrektoomia on pseudofakiliste ja apakiliste patsientide võrkkesta irdumise valikuvõimalus. Kui objektiivi vahetatakse enne vitrektoomiat, on vaja kas kombineeritud sekkumist.
Standardne transkulaarne vitrektoomia viiakse läbi järgmiselt. Vitreotoomia abil eemaldatakse klaaskeha - läbipaistev geelitaoline aine, mis täidab silmalau seestpoolt ja põhjustab võrkkesta rebendi teket selle veojõukontrolli tõttu. Subretinaalne vedelik aspireeritakse läbi olemasolevate võrkkesta defektide ja võrkkesta lõhede servad puutuvad seejärel kokku krioteraapia või laserkoagulatsiooniga, et moodustada korioretinaalne commissure. Võrkkesta usaldusväärse fikseerimise eesmärgil kasutatakse pikaajaline absorbeeruva gaasi-õhu segu või silikoonõli sisaldavat intraokulaarset tamponadi. Gaasi eelised on defekti suur surve, võrreldes silikooniga. Samuti laheneb gaasimull järk-järgult ise, silikoon eemaldatakse teise operatsiooni ajal 2-4 kuu jooksul. Pärast vitrektoomiat on esimese 10-14 päeva jooksul vaja järgida postoperatiivset positsioneerimist.
Vitrektoomia viiakse läbi ambulatoorselt või statsionaarselt. Anesteesia võib olla kas kohalik (silmatilgad anesteetikumiga), piirkondlik (retrobulbaalne anesteetiline süst) või üldine, sõltuvalt näidustustest, patsiendi seisundist ja oftalmoloogilise ravi standarditest, mis on vastu võetud konkreetses meditsiiniasutuses.
Pneumoretiinopeksia koosneb kasvava gaasipõie intravitreaalsest süstimisest, et suruda võrkkesta silma siseküljelt pigmendi epiteeli ja koroidi vahele. Pneumoretiinopsiini kasutatakse äärmiselt harva võrkkesta eemaldamiseks eraldi iseseisva operatsioonina. Valdav enamus kirurgilise ravi juhtudest on samaaegselt läbi viidud laserkoagulatsioon või purunemiskriisi.
Iga operatsioon hõlmab tüsistuste ohtu. Eksperdid hoiatavad patsiente eelnevalt soovimatu stsenaariumi tõenäosuse kohta, pärast mida allkirjastatakse informeeritud nõusolek. Pärast võrkkesta eraldumise operatsiooni on järgmised komplikatsioonid:
Nakkuslikud protsessid. Bakteriaalse infektsiooni lisamine võib põhjustada tõsist endoftalmiiti. Ennetamiseks on tavaliselt ette nähtud antibakteriaalse ravimiga silmatilgad.
Verejooksud on võimalike toimingute tegemisel võimalikud. Enne operatsiooni on vaja põhjalikult läbi vaadata kõik pidevalt kasutatavad ravimid, erilist tähelepanu tuleks pöörata antikoagulantidele ja trombotsüütide vastastele ainetele.
Objektiivi kahjustus ja kataraktide teke pärast vitrektoomiat.
Strabismuse kujunemine pärast episkleraalset täitmist.
Võrkkesta eraldumise retsidiiv, mis nõuab korduvat kirurgilist sekkumist.
Kõik kirjeldatud komplikatsioonid on korrektselt korrigeeritud õigeaegse diagnoosimisega. Pärast operatsiooni määrab spetsialist kontrollikatsete tegemiseks kliiniku külastuste ajakava. Olukorra järsku halvenemisega, valu ilmnemisega või nägemise järsu halvenemisega peaksite oma arsti külastama samal päeval.
Postoperatiivsed standardsed ametissenimetamised hõlmavad antibiootikumi paikset manustamist silmatilkade kujul (7-10 päeva) ja kortikosteroide ka silmatilkade kujul ühe kuu jooksul. Vajalik on silmasisese rõhu pidev jälgimine ja vajadusel selle korrigeerimine. Samuti antakse patsiendile teatud soovitusi, mida ta peab järgima, et taastada ja taastada oma nägemine võimalikult kiiresti, kusjuures peamised on järgmised:
Postoperatiivne positsioneerimine võrkkesta paremaks surumiseks gaasimulliga või silikoonõliga vahe piirkonnas.
Silmade hõõrumine on keelatud, avaldada neile välist survet, kasutada kosmeetikatooteid 2 nädala jooksul.
Paar esimest päeva optimaalselt säilitada õrn režiim, et vältida intensiivset füüsilist pingutust ja kaalu tõstmist.
Silmade pingega seotud tegevuste, sealhulgas lugemise, teleri vaatamise, arvuti, tahvelarvuti või nutitelefoni kasutamine on pikka aega ebasoovitav.
Külalistele, saunadele on piiranguid.
Gaas-õhu tamponadi läbiviimisel vitrektoomia või pneumaatilise retinopsiidi ajal on õhu liikumine keelatud, kuni gaas on täielikult resorbeerunud, sest kui atmosfäärirõhk muutub lennu kõrgusel, siis gaas paisub ja tekib silmasisese rõhu kontrollimatu suurenemine, mis võib põhjustada nägemisnärvi surma. Silikoonist tamponaadist on see puudus ära võetud ja lennud lennukiga ei ole keelatud.
Ainult kõigi soovituste range järgimine aitab vähendada taastusravi ja taastada visiooni kiiremini.
Võimalik on võrkkesta eemaldamiseks vaba operatsioon. Tervishoiuasutustes on selliseks raviks kvoodid. See tähendab, et ootab järjekorda, patsienti saab läbi viia vaba vitrektoomia või võrkkesta ekstrinaalseks täitmiseks. Laserkoagulatsiooni teostatakse ka tasuta, nagu on määranud raviarst. Haiglas registreerib patsient pärast kontrolli. Kuid õigeaegne, niipea kui võimalik, võrkkesta eemaldamisega seotud operatsioon on peamine tegur, mis võimaldab teil haiguse tagajärjel kaotatud nägemise taastada.
Erakliinikutes on järjekorrad praktiliselt olematud. Operatsiooni maksumus sõltub kliiniku staatusest, selle või selle varustuse kättesaadavusest, töömeetodi valikust. Võrkkesta laserkoagulatsiooni hind varieerub 10 000-15 000 rubla ulatuses, episkleraalse täidise maksumus on 35–60 tuhande rubla hinnavahemikus, vitrektoomia hind on 50–100 tuhat rubla.
Statistika kohaselt on suurem osa kirjeldatud tegevustest edukas. Patsiendid jätavad positiivse tagasiside, rääkides nägemise kiirest taastumisest. Tüsistused, kui need tekivad, ei jäta tähelepanuta ja kiiresti peatuvad.
On negatiivseid kommentaare. Neid seostatakse patsientide arvates ebapiisava nägemuse taastamise astmega. Sellistel juhtudel on vaja arvestada patsiendi algseisundit, selliste tõsiste haiguste esinemist nagu diabeet.
Tänu silma mikrokirurgia kaasaegsetele võimalustele ravitakse sadu võrkkesta irdumisega inimesi, elavad täiselu ja ei kaota oma silmist.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Halveneva keskkonnaseisundi tõttu pöörduvad silmaarstid patsiendid järjest enam patsientidele, kellel on kaebusi visuaalse võime vähenemise kohta. Selliste kaebuste üheks põhjuseks on võrkkesta irdumine ja kuigi haigus ei ole väga levinud, viiakse see sisse arvukatesse visuaalse süsteemi ohtlikesse patoloogiatesse.
Eriti ohtlikuks peetakse koorimist, sest ravi ei ole alati efektiivne ja põhjustab mõnikord haiguse kiiremat arengut. Võrkkest mõjutab otseselt nägemisprotsessi, mistõttu kõik negatiivsed häired oma kudedes vähendavad nähtavust.
Kindlasti tuleb seda patoloogiat ravida niipea kui võimalik, sest kui võrkkest ei taastu, on võimalik katkestada eemaldamise protsess ja jätta nägemine praegusel tasemel ilma selle vähendamiseta.
Selleks, et paremini mõista, mis see patoloogia on, nagu võrkkesta eraldumine, on vaja mõningast ettekujutust silma tagumise osa struktuurist ja selle osade funktsioonidest.
Silmalau tagumise osa õõnsus on täidetud želatiinse klaaskehaga (vitreum), mis tagab selle kuju ja tooni säilimise ning valgusvihkude läbipääsu võrkkestale. See koosneb veest (kuni 99%), väikesest kogusest valgust ja hüaluroonhappest.
Klaasikeha kadumine või eemaldamine ei ole iseseisvalt taastatud ja seda ei asendata silmasisese vedelikuga. See eritab stroma ja ümbritseva hüaloidmembraani.
Vitreumil on tavaliselt sidemed võrkkestaga klaaskeha põhjas (mõnevõrra eesnäärme suunas), tagumiste läätsekapslitega (hüaloidne läätsekimp), piki nägemisnärvi pea, fovea ümber ja perifeersete võrkkesta veresoonte ümber (loetletud kahaneva kinnitusjõu abil).
40 aasta pärast hakkavad tekkima vanusega seotud muutused klaaskeha struktuuris: vedeldamine ja sünerees (kollaps). Sellele eelneb tavaliselt tagumise hüaloidmembraani (tagumine hüaloid) eemaldamine võrkkestast.
See seisund esineb umbes 50% -l üle 65-aastastest inimestest, kuid ainult 12% -l juhtudest raskendab seda võrkkesta lõhenemine. Võrkkesta (võrkkesta) joondab silmamuna sisemust.
See tajub visuaalset informatsiooni ja teostab selle esmast töötlemist ning muundab selle närviimpulssideks. Võrkkest on osa ajust ja on sellega ühendatud nägemisnärvi kaudu.
Võrkkest koosneb peaaegu täielikult 10 rakukihist, mille arv väheneb makula lähenedes:
Fotoretseptorite hulka kuuluvad vardad (umbes 100-120 miljonit), mis vastutavad nägemise eest ebapiisava nähtavuse tingimustes, kuid ei suuda pakkuda suurt selgust ja värvi nägemist ning koonuseid (umbes 7 miljonit), võimaldades päevavalguses eristada värve ja esemete väikseid osi.
Võrkkesta paksus ei ole ka sama: suurim nägemisnärvi pea ääres, väikseim - foveola piirkonnas. Fotoretseptori kihi ja pigmentepiteeli kihi vahelist ruumi nimetatakse subretinaalseks.
Võrkkesta eraldumine on selle sisemiste kihtide eraldamine aluspigmendi epiteelist ja koroidist. Eraldamismehhanismi järgi võib jagada kolmeks rühmaks.
Regatogeenne (ROS). See nimi pärineb kreeka sõnast "regma", mis tähendab vaheaega. Seda tüüpi eraldumine on tingitud asjaolust, et neuronaalse kihi moodustunud lõhede kaudu tungib klaaskeha subretinaalsesse ruumi ja pigistab pigmendist võrkkesta sensoorset kihti.
See on kõige levinum lahutamise tüüp. Nende välimus on tingitud asjaolust, et vanuse tõttu muutub silma klaaskeha vedelikuks, mis aitab kaasa tagumise hüaloidmembraani eraldumisele. Enamiku inimeste jaoks ei too see kaasa mingeid tagajärgi.
Mõnel juhul, eriti lühinägelikkusega, algab see protsess varasemas eas. Tugevate vitreoretinaalsete adhesioonide juures on tagumine hüaloid, koorimine, veojõu (tõmbet) mõju võrkkestale ja võib põhjustada selle purunemist.
Sellise arengu tõenäosus on suurem võrkkesta düstroofiliste, põletikuliste muutuste korral. Klaaskeha vedela osa tungimine moodustunud pilu kaudu põhjustab neuroepitheliumi eraldumist allolevatest kudedest.
Seega on POS-i arengu peamine põhjus klaaskeha-põhine veojõukontroll. Kuni kahekümnenda sajandi 20. aastani viis see haigus peaaegu paratamatult pimeduseni, kuni 1923. aastal ei teinud Šveitsi silmaarst Jules Gonin oma ravis olulist läbimurret.
Gonen'i revolutsiooniline hüpotees oli see, et tema arvates oli võrkkesta rike lagunemise põhjuseks, mitte selle tagajärjeks, nagu siis arvati. Gonen väitis, et ravi edukuse saavutamiseks on vaja lünka igasuguse hinnaga blokeerida.
Selleks tegi ta ettepaneku kasutada võrkkesta põletikulist meetodit (cauterization) läbi sklera õhukese soojendusega vahendiga. Oftalmoloogiline ühiskond on seda lähenemist juba ammu tagasi lükanud, hoolimata edukate ravitulemuste osakaalu olulisest suurenemisest.
Kuid 1929. aastal, rahvusvahelisel oftalmoloogia kongressil, sai see tehnika ära teenitud tunnustuse. 10 aasta pärast pakkus Hollandi oftalmoloog Henryk-Jacob-Marie Vev välja teist ravimeetodit.
Ta tegi võrkkesta rebendi kohale skleraalse sisselõike, kus seal oli kogunenud subretinaalne vedelik ning seejärel tegi ta selle tsooni diathermi (cauterization). See meetod osutus veelgi tõhusamaks kui süütamine.
Selle põhiolemus seisneb koorikute surudes purunemispiirkonnas, kasutades sklera välispinnal asuvat tihendit (tavaliselt silikooni). Seda meetodit on edukalt kasutatud üksikute vaheaegade puhul.
Hiljem tegi 1958. aastal Hispaania silmaarst J. Arruge ringikujulise mulje (ringikujulise), mis võimaldab sulgeda mitu võrkkesta pausi. Hiljuti kasutatakse selleks silikoonist implantaate.
Sarvkesta roll ja koht on kergesti mõistetavad, võrreldes seda kaameraga tehtud filmiga. Kui film on kahjustatud, ei pruugi tulemuseks oleva pildi kvaliteet olla rahuldav, hoolimata kaamera optika täiuslikkusest (mis koosneb kujundavalt sarvkestast, eesmisest kambrist, õpilas-diafragmast, läätsest ja klaaskehast).
Valguskiir (signaal) läbib neid elemente oma teekonnal võrkkesta retseptori poole. Võrkkest on osa silma närvisüsteemist ja see koosneb ebatavalisest närvirakkude võrgustikust (fotoretseptorrakud), mis koguvad visuaalset informatsiooni ja saadavad selle „töötlemiskeskusesse” aju tagaosas. Kõik need elemendid vastutavad saadud pildi kvaliteedi ja selle tunnustamise eest.
Võrkkesta eemaldumine toimub siis, kui võrkkesta närvikiud, mis koosneb fotoretseptorrakkudest, eraldub (kihistub) oma alusest - võrkkesta pigmentepiteeli ja klaasist vedelik hakkab võrkkesta alla kogunema.
Võrkkesta pigmentepiteelil on oluline metaboolne ja kaitsev funktsioon. Seega, võrkkesta irdumise korral sureb fotoretseptorrakud välja, põhjustades nägemise kadu. See on AKUTE (AKUTE) seisund ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
Võrkkesta irdumisele eelnevad sümptomid on tavaliselt äkilised, spontaansed esinemised patsientidel, kellel on silma ees „leegid” või “välk”.
Need tekivad klaaskeha tugeva veojõu tagajärjel või ühe või mitme defekti - võrkkesta lõhkemise - nn „murdumisteks“.
Kui patsient pöördub silmaarsti poole õigeaegselt, niipea, kui ta näeb esimesi sümptomeid, saab tuvastada lüngad ja teha laserkoagulatsiooni võimaliku võrkkesta eraldumise vältimiseks.
Siiski, kui võrkkest on juba eraldatud, ei saa laserkoagulatsioon aidata. Operatsioon on ainus viis võrkkesta ühendamiseks koroidiga ja nägemisteravuse säilitamine.
Võrkkesta eraldumise sümptomina võib patsient näha vaatevälja, enamasti alumises osas, erineva suurusega loori või "kardinaid", kuna võrkkesta purunemine toimub tavaliselt selle ülemises osas, mis projitseeritakse ümberpööratud kujul.
Mõned patsiendid ei pööra tähelepanu esimestele sümptomitele ja arvavad, et nad ei kesta kaua, eriti kui teise silma visuaalne võime jääb muutumatuks.
Kui aga võrkkesta irdumine hakkab tekkima teisel silmal, siis saab patsient muutustest kiiresti teada ja otsib abi. Eraldumine areneb tavaliselt kiiresti ja kui see lööb kollase täpiku, siis ilma operatsioonita kaob nägemine ja väheneb pimeduse ja valguse vahel.
Makula (kollane täpp) on kõige tundlikum koht. See kaotab oma funktsiooni väga kiiresti, kuid vaatamata sellele, et see on väga väike (ainult 5 mm2), on see nägemise seisukohalt väga oluline, kuna see sisaldab suurimat fotoretseptorrakkude kontsentratsiooni. Kui kollased täppahelbed eemalduvad, peatub selle toitumine ja rakud surevad.
Visuaalset teravust saab täielikult säilitada ainult kollase täpiku eraldumise puudumisel. Sel põhjusel on haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel („eesriided” ühe või mõlema silma ees) vaja teha kiiret kirurgilist operatsiooni, kui võimalik, hiljemalt 24 tundi hiljem.
Siiski, kui operatsioon viibib mõnda aega, võivad võrkkestale (ja eriti kollasele kohale) tekkida pöördumatud muutused. Vaatamata operatsiooni edukusele ei ole visuaalse funktsiooni taastamine võimalik, kui operatsioon on pikka aega edasi lükatud.
Võrkkesta eraldumise kõikidest võimalikest põhjustest on kõige tavalisem võrkkesta purunemise, nn regmatogeense (primaarse) võrkkesta eraldumise tagajärjel tekkivate pisarate esinemine.
Klaaskeha eemaldamise protsessis võib tekkida rebend võrkkesta ja klaaskeha vahelise tugeva veojõu korral, mille tulemusena võrkkesta puruneb klaaskeha suurima atraktiivsuse kohas.
Seejärel võib klaasist keha vedelik hõlpsasti tungida läbi võrkkesta tühimiku ja koguneda selle alla, tekitades seega võrkkesta närvikiudude eraldumise oma põhjast, võrkkesta pigmendi epiteelist (RPE).
Oht, et see juhtub, suureneb teatud juhtudel: müopiinidel, klaaskeha normaalsel vananemisprotsessil ja klaaskeha suurema liikuvuse korral; juhusliku silmakahjustuse, tuhmumise või läbitungimise tõttu jne.
Teisest küljest ei põhjusta võrkkesta purunemine enamikul juhtudel selle eraldumist, kuna klaaskeha ja võrkkesta vahelise tugeva atraktiivsuse puudumisel võivad koriidi ja pigmendi epiteeli füsioloogilised jõud hoida võrkkesta paigal.
Sellistel juhtudel avastatakse silmahaiguse ajal silma võrkkesta praod (augud, pisarad), sest sellistel patsientidel ei ole tüüpilisi sümptomeid.
Kolmas rühm koosneb võrkkesta eraldumisest vedeliku väljavooluga võrkkesta all, nagu näiteks silma turse, koroidi põletik ja kaasasündinud anomaaliad.
Võrkkesta eraldumist ravitakse ainult operatsiooniga. Ravi eesmärk on “liimida” lüngad nii, et võrkkesta ja koroidi vahelise luumurdu piirkonnas tekib arm.
Ravi teostatakse kas krüopiksi (lokaalne kokkupuude külma) või laserfotokoagulatsiooniga. Selleks tuleb vahe tõmmata koroidi, kas ekstraskleraalsesse (väljastpoolt), täites pehme silikoonkäsnaga ja vedeldades võrkkesta alla kogunenud vedeliku või seestpoolt, kasutades gaasitampooni.
Enne gaasi sisseviimist eemaldatakse klaaskeha. Seda meetodit nimetatakse VITRECTOMYks ja seda kasutatakse sagedamini kui klassikalist operatsiooni skleralitäitmise ja drenaažiga.
Seega on klaaskeha eemaldamise tõttu uute purunemiste ja korduva eraldumise tõenäosus väiksem ja silma pikkus ei muutu, erinevalt skleraalse täitmisprotseduuri tulemustest.
Vetrektoomiat kasutatakse põhiliseks kirurgiliseks meetodiks võrkkesta, diabeedihaigetel ja pikaajalistel eraldumistel tekkinud membraanide olemasolu korral võrkkesta eemaldamiseks.
Operatsiooni ajal eemaldatakse need struktuurid täielikult, mis tagab võrkkesta pikaajalise kokkutuleku. Sellistel juhtudel, mis on keerulisemad, võib gaasitampoonide asemel kasutada silikoonõli.
Selle eelis gaasi ees on vaate tagastamine peaaegu kohe pärast operatsiooni. Seega kasutatakse seda alati viimase silma puhul, kuid see nõuab täiendavat sekkumist - silikoonõli eemaldamist kaks kuni kolm kuud pärast esimest operatsiooni.
Kasutatakse silma rohkem kahjustamiseks. Väga keeruliste võrkkesta eraldumiste puhul, nagu trauma või pikaajaline eraldumine, võib isegi pärast suurepärase operatsiooni tekkimist oodata uute membraanide moodustumist normaalse ülekasvamisprotsessina. Sellistel juhtudel on vaja ühte või mitut täiendavat toimingut.
Võrkkesta eraldumine on kiireloomuline olukord, mis nõuab kohest kirurgilist ravi. Vastasel juhul võivad tekkida pöördumatud muutused.
Võrkkesta eraldumise korral võib visiooni säilitada ainult mikrokirurgiline protseduur. Peamine ülesanne, mille kirurg ise seab, on tuua võrkkest ümbritsevatesse kudedesse lähemale ja blokeerida vahe.
Selle manipuleerimise tulemusena on võimalik patsiendi nägemine salvestada ja teda pimedusest vabastada. Kui võrkkesta irdumist saab teha kahte tüüpi operatsioone: sklera pinnal, see tähendab ekstraskleraalsel või endovitralnyel, mis mõjutavad silma sisemisi struktuure.
Kui tehakse ekstraskleraalset kirurgiat, lähevad võrkkesta eraldatud kihid kinni, surudes silmad väljapoole. Võrkkesta pisaratsooni kohal asetab sklera pisar vajaliku suurusega silikoontihend ja kinnitage see õmblustega.
Operatsiooni tulemusena muutub sklera ja koroidi pindala sisemise membraani lähedusse, mis on täite all. See võlli blokeerib vahe. Lahutamise tsooni alla kogunenud vedelik lahustub aja jooksul.
Teatud suurusega silikoonitäiteid saab rakendada mööda raadioid, sektoreid ja isegi ringi. Sõltuvalt võrkkesta rebendi asukohast ja kujust muutub ka täiteala. Mõnikord viivad nad läbi nn.
See operatsioon, mis on ette nähtud võrkkesta eemaldamiseks, koosneb silmamuna sklera ekvatoriaalsetest süvenditest, kasutades palmikut või lõnga. Kui eraldusvööndis on märkimisväärne kogus vedelikku, eemaldatakse see täiendava torke kaudu kesta.
Sklera balloonimisel võrkkesta eraldumise taustal kasutatakse spetsiaalset kateetrit ja õhupalli. Selle meetodi efektiivsus on võrreldav sklera täidisega, kuid toimemehhanism on mõnevõrra erinev.
Sklera rõhk viiakse läbi õhupalli abil, milles vedelik pannakse nõutud kogusse. Balloonimise tulemuse fikseerimiseks viiakse läbi võrkkesta laserkoagulatsioon, mis piirab eraldumise ja purunemise tsooni.
Lisaks aitab see kaasa vedeliku kiirele imendumisele kesta all. Kui tihe spike on moodustunud, saab ballooni eemaldada. Seda tüüpi operatsioon on vähem traumaatiline, kuid seda kasutatakse ainult mõnel juhul.
Vitrektoomia viitab endovitreaalsetele operatsioonidele, mis viiakse läbi võrkkesta eraldumise ajal. Operatsiooni käigus eemaldatakse silmamuna klaaskeha muutunud aine.
Seejärel täidetakse tekkinud õõnsused suure gaasiga, silikooniga või suure molekulmassiga vedelikuga. Operatsiooni tulemusena lähenevad koroid ja sklera eraldunud võrkkestale.
Vitrektoomia puhul on vaja rakendada kolme mikrotsüklit, millesse on paigaldatud valgustid, lahus ja tööriist. Kuu jooksul pärast operatsiooni asendatakse asendusgaas või vedelik täielikult silmasisese niiskusega.
Kõigil võrkkesta eemaldamise ajal tehtud toimingutel on mitu eelist:
Taastusravi ajal pärast võrkkesta irdumise operatsiooni soovitatakse arstil hoiduda saunast või vanni (kuu ajaks) ja vältida tõsist füüsilist pingutust (kuni aasta). Pärast selliste protseduuride kehtestamist ei ole visuaalseid piiranguid.
Kui patsient saabub arsti juurde teravate, äkilise nägemishäirete, silmade "sädemete" ilmnemisega ja ta on diagnoositud võrkkesta irdumisega, on reeglina see tingitud ajast diagnoosimata lüngadest.
Samal ajal on kirurgiline ravi näidustatud, kuid alati ei ole võimalik eemaldada võrkkesta paiknemist ja kahjuks taastada kadunud nägemine. Isegi pärast edukaid operatsioone taastatakse nägemisteravus pärast võrkkesta eraldumise ravi harva algtaseme. Tavaliselt on see madalam.
Pärast võrkkesta irdumise kirurgilist ravi suureneb sageli lühinägelikkuse ja astigmatismi ulatus. Võib esineda korduv võrkkesta irdumine (retsidiivid).
Võrkkesta irdumise kordumise korral tuleb teha korduvaid operatsioone, mis ei ole alati efektiivsed. Kirurgilise ravi eesmärk on sulgeda (blokeerida) võrkkesta pisarad.
Varasem pädev kirurgiline ravi viiakse läbi, seda paremaid tulemusi see annab ja mida rohkem on võimalik taastada. Kõige soodsam prognoos nägemise taastamiseks pärast ravi, kui eraldumine ei jõudnud keskvööndisse jõudmiseks.
Võrkkesta eemaldamise operatsioon:
Lisaks võib läbi viia lõhede ja subkliiniliste võrkkesta eemalduste krüokoagulatsiooni. Kõiki ebaõnnestunud või mõnel muul põhjusel töötamata üksikuid üksuseid saab ja tuleb proovida paraneda, kui eraldumise hetkest on möödunud rohkem kui üks aasta ja silm näeb kindlalt valgust.
Nendel juhtudel on olemas nägemuse saavutamise võimalus. Pärast iga patsiendi põhjalikku diagnoosi valitakse optimaalne individuaalne raviprogramm maksimaalse efekti saavutamiseks kõigi võimalike kaasaegsete tehnikate abil.
Kirurgiline sekkumine viiakse läbi võrkkesta eraldamisega. Sel juhul eraldatakse need kaks kihti - neuroepitelium ja pigment. Vedelik koguneb nende vahel. Kõnede täitmine kestuse terviklikkuse taastamiseks ja kadunud funktsioonide tagastamiseks silmale.
Väiksemate vigastuste, perifeerse eraldumise ja nägemise säilitamise korral tehakse koagulatsiooni. Samal ajal jäävad lüngad, kuid servad on “suletud”. Selle tulemusena eraldumine ei levi ja nägemise kadu ei teki.
Vitrektoomia tehakse siis, kui tuvastatakse klaasjas (želatiinne aine, mis täidab enamiku silmamuna). Seda operatsiooni võib näidata ka võrkkesta ulatuslike kahjustuste, veresoonte patoloogilise idanemise, klaaskeha verejooksu korral.
Igal kirjeldatud tüüpi operatsioonidel on oma vastunäidustused. Vitrektoomiat ei teostata:
Ekstraskleroosne täitmine on vastunäidustatud:
Laserkoagulatsiooni ei toimu, kui:
Vastunäidustused jäävad ka anesteesia, anesteetikumide allergiate esinemise piiramiseks. Toiminguid ei toimu aktiivses staadiumis põletiku juuresolekul. Sellepärast on vaja enne kõikide vajalike testide sooritamist, fluorograafiat, kariesest vabaneda.
Operatsioon viiakse läbi ilma anesteesiata ja kestab umbes 5-10 minutit. Erakliinikutes ei kaasne teda haiglaraviga, patsient võib asutusest lahkuda korrigeerimise päeval. Avalikes haiglates täheldatakse seda 3-7 päeva pärast protseduuri.
Operatsioon viiakse läbi ilma anesteesiata, ainult väheses koguses anesteetikumi silmatilkade kujul. Kasutage ka õpilasi laiendavaid ravimeid. Pärast tegevuse alustamist pannakse patsient spetsiaalsele objektiivile, mis meenutab mikroskoobi okulaari.
See aitab suunata laserkiire ja suunata see otse õigesse kohta. Operatsiooni ajal luuakse valgu hävitamise tsoonid ja võrkkesta “liimimine”, mis takistab selle eraldumist. Protseduur viiakse läbi istuvas asendis. Patsient tunneb laseri tegevust heleda valguse vilkumise vormis.
Harvadel juhtudel võivad need põhjustada pearinglust ja iiveldust. Ennetamiseks on soovitatav keskenduda teisele silmale. Võib esineda kihelust. Adhesioonid moodustuvad lõpuks 10-14 päeva pärast, pärast selle perioodi lõppu on võimalik operatsiooni edukust selgelt hinnata.
Enne operatsiooni on patsient soovitav täita voodit. Puhkuse ajal imetakse vedelikku lõhustumispiirkonnas ja "mullid" selgemaks. See, koos ekstrapleraalse täidisega, aitab täpselt määratleda kõik purunemispiirkonnad.
Seega, luues ajutise võlli (koht, mis vajutab skelera võrkkestale), tähistab see kõiki lõhenemispunkte, mille järel valmistatakse individuaalselt soovitud suurusega pitser. Selleks kasutage pehmet elastset materjali (sageli silikooni).
Pitser asetseb sklera (võrkkesta all oleva kest) peale. Selle tulemusena pressitakse kihid üksteise vastu ja visuaalse seadme töö taastatakse. Tihend on õmmeldud mitte absorbeerivaid niite.
Pigmendi epiteel imendub järk-järgult vahepealse vedeliku hulka. Mõnikord on liigse akumuleerumisega vaja eemaldada sklera eemaldamine. Mõnel juhul pressitakse võrkkestale lisaks veel teisele küljele (nagu silma siseküljelt).
Selleks pumbatakse klaaskehasse õhk või muu gaasisegu. Patsiendil võidakse paluda vaadata teatud suunas, silmaga alla. See võimaldab gaasimullil lõhenemise kohas täpselt seista.
Mahu täitmiseks võib olla vajalik klaaskehasse sisestada isotooniline lahus. Konjunktuur õmmeldud. Vaatamata operatsiooni suurele keerukusele on selle edu üsna kõrge.
Praeguseks on kirurgide professionaalsus märkimisväärselt kasvanud, seadmed on muutunud keerukamaks ja taskukohasemaks. Peaasi on õigeaegne diagnoosimine, mis on võimalik oftalmoloogi perioodiliste uuringutega.
Operatsioon viiakse läbi haiglas. Tavaliselt täiendab see ekstrasklerialset täitmist asjakohaste näidustustega. Vitrektoomia viiakse läbi üld- või lokaalanesteesias.
Sklera toota väikesed augud.
Neisse on paigaldatud õhukesed käärid ja pintsetid. Klaasist keha eemaldatakse, eemaldatakse täielikult või osaliselt ja vaba ruum täidetakse gaasiseguga või silikoonõli.
Kõige sagedasemad ebameeldivad tagajärjed pärast operatsiooni on:
Laserkoagulatsiooni korral ei ole patsiendile praktiliselt mingeid piiranguid. Ta võib soovitada harjutusi, mille eesmärk on tugevdada okulomotoorseid lihaseid. Võib-olla soovitab arst teil hoiduda tugevast füüsilisest pingutusest esimese kuu jooksul pärast protseduuri.
Ekstraskleraalse täidisega on reeglite loetelu palju laiem:
Pärast ülaltoodud piirangute järgimist ei ole vitrektoomia soovitatav:
Taastusravi kiirus sõltub regenereerimisprotsesside intensiivsusest kehas, kahjustuse esialgsest piirkonnast, kirurgilise sekkumise astmest. Keskmiselt võib see kesta 10 päevast kuni mitme kuuni.
Laserkoagulatsiooni võib läbi viia tasuta arstilt saadava pöördumise juuresolekul. Pärast haigla külastamist silma mikrokirurgia osakonnaga, diagnoosi uurimise ja kinnitamisega määratakse patsiendile operatsioonipäev. Mitte varem kui kuu, peab ta läbima kõik vajalikud testid ja neid tuleb uurida.
Erakliinikus on protsess tavaliselt kiirem. Haiglaravi ja ettevalmistusperioodid tavaliselt puuduvad. Menetluse maksumus on 8 000–15 000 rubla võrkkesta koaguleerimiseks ühel silmal.
Ekstrasklermaalset täitmist ja vitrektoomiat teostatakse kvoodi alusel tasuta. See tähendab, et patsient peab operatsiooni jaoks järjekorras ootama ja selle rakendamise võimalikkus sõltub sellest, kas see sobib teatud parameetritele (vanus, üldine tervis, võrkkesta dissektsiooni komplikatsioon teiste haiguste korral).
Hinnad on väga erinevad. Ekstraskleraalset täitmist saab teha 10 000 - 60 000 rubla, vitrektoomia puhul - 50 000 - 100 000 rubla kohta.
Enamik praegustest toimingutest on edukas. Patsiendid teatavad nägemisteravuse suurenemisest. Ülevaates märgivad nad meditsiinipersonali professionaalsust ja suhtumist. Sageli on aeg enne operatsiooni edasi lükata, eriti kui patsient ootab vaba protseduuri, mis mõjutab paranemise taset.
Me võime soovitada ainult tundeid hoolikalt jälgida nii enne kui ka pärast operatsiooni ning kahtlaste sümptomite korral pöörduda spetsialistide poole.
Silma mikrokirurgia on noor ja kasvav haru. Seadmeid täiustatakse pidevalt. Toimingud saavad üldsusele kättesaadavaks. Visiooni parandamine aitab parandada patsientide elukvaliteeti, nende sotsialiseerumist ja tõhusust.
Silma võrkkest on ainulaadne struktuur, mis koosneb valgustundlikest rakkudest, mille kaudu toimub objekti kuju, värvi ja muude parameetrite äratundmine. Võrkkestast närvikiudude abil edastatakse visuaalne pilt aju.
Võrkkesta funktsionaalsus on seotud selle usaldusväärse kinnitusega välisküljele, samuti tihedalt sisemuses klaaskehaga. Kui toimub võrkkesta eraldumine, eraldub see toitekoroidist.
Järk-järgult kaotab visuaalse analüsaatori võime visuaalset kujutist tajuda. Ainult kiired ja adekvaatsed sammud võrkkesta eraldumise raviks tagavad nägemise säilitamise.
Patoloogia varajaste ilmingute eiramine on eriti oluline inimestele, kes kuuluvad riskigruppi või kellel on teatud seotud silmahaigused.
Võrkkesta eraldumise sümptomid ilmuvad järk-järgult, kuna patoloogiline protsess levib makula, kes on keskse nägemise eest vastutav võrkkesta ala.
Eriti võib patsiendi silmade ette ilmuda udune piirkond, mõnikord ilmuvad illussiivsed valgusdioodid, visuaalne pilt on moonutatud või selle osad jäävad silmast välja. Nende sümptomitega kaasneb sageli ebamugavustunne ja valu.
Kliinikus võrkkesta eraldumise avastamisel hõlmab ravi kirurgilist sekkumist. Selle eesmärk on võrkkesta kinnitamine koroidi külge, mis on ainus võimalik nägemise kadumise vältimise viis.
On väga oluline, et te ei kaotaks aega ja operatsiooni kiiresti läbi. Sõltuvalt patoloogilise protsessi levikust ja muudest diagnostilistest näitajatest tehakse otsus invasioonitehnoloogia kohta.
Tänaseks tehakse võrkkesta eemaldamiseks järgmised toimingud:
Lisaks ülalmainitud meetoditele võib haigla võrkkesta eraldumise ravi hõlmata ühe kõige uuenduslikuma kaasaegse oftalmoloogilise protseduuri kasutamist. Me räägime bioonilise võrkkesta implanteerimisest, mille toimimise põhimõte on valguse muundamine elektrilisteks impulssideks ja seejärel nende ajusse toomiseks.
Visiooni taastamine pärast protseduuri toimub peaaegu kohe. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all väikese sisselõike kaudu ja see ei kesta rohkem kui pool tundi. Ravi programm:
Pärast operatsiooni peaksite vältima füüsilist pingutust ja järgima rangelt silmaarsti soovitusi. Võrkkesta eemaldamise ravikulud peaksid hõlmama isikliku taastusravi programmi koostamist, mis peaks olema lähikuudel eluviisi aluseks. Eriti pärast vitrektoomiat peate teatud aja vältel magama allapoole.
Praeguseks on meditsiinikeskustes ravi lõplik edukus olnud üle 95%. Samal ajal, kui haiguse progresseerumine ei ole makulat veel mõjutanud, on sageli võimalik säilitada nägemist.
Sellised kirurgilised sekkumised nõuavad hospitaliseerimist kuni 3 päeva jooksul. Nende kestus on 90 kuni 120 minutit.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniya