Pilt on võrkkesta hetktõmmis, kus on võrkkesta makulaarse düstroofia märg vorm.
Võrkkesta makulaarse piirkonna vaade on normaalne
Enne silmahaiguse ravi on vaja põhjalikku visiooniuuringut. Tulemus sõltub oftalmoloogi kogutud andmetest. Koos kontrolliga kasutatakse kaasaegseid diagnostikavahendeid. Eriti olulised on ülitäpsed meetodid, mis kõrvaldavad võrkkesta ja nägemisnärvi kõrvalekallete ekslikud diagnoosid.
Pange tähele optilise koherentsuse tomograafia meetodit. Meditsiinikirjanduses leitakse inglise keele lühend OCT (optiline koherentsus tomograaf).
ÜMTd arendasid ja rakendasid paralleelselt erinevate riikide teadlased. Samas omistatakse ÜMT autorsusele sageli ameeriklased (F. Kruse ja kolleegid). See teadlaste rühm uuris võimalust kasutada optilist koherentset tomograafiat võrkkesta ja nägemisnärvi seisundi hindamiseks 1980. aastatel.
Võrkkesta optilise koherentsuse tomograafia meetodit kasutavad uroloogid, hambaarstid, kardioloogid, gastroenteroloogid jne. Kõige täiuslikum meetod oftalmoloogias. See on tingitud silma optilise kandja loomulikust läbipaistvusest.
Suure eraldusvõimega OCT tõttu mõõdetakse närvikiu kihi paksust täpselt mikronites. Kuna närvikiudude aksonid on risti OST tipu kimpuga, siis närvikiudude kiht on võrkkesta vahekihtidega kontrastne.
Pilt glaukoomiga patsiendi nägemisnärvi peast. Närvikiudude kihi nähtav laiendatud kaevamine ja paksuse vähendamine.
Nägemisnärvi tomograafia protseduuri teostatakse ringikujuliste või radiaalsete skannimisega. Radiaalsed skaneeringud annavad teavet ketta, kaevetööde ja närvikiu kihi läbimõõdu kohta peripapillaarses tsoonis.
Glasoomiga patsiendi nägemisnärvi pea ühekordne lask
Nägemisnärvi pea jälgimise programm glaukoomi korral koos progresseerumise hindamisega
Parema ja vasaku silma nägemisnärvi andmete OCT võrdlus. Paremal silmal - glaukomaatsed muutused. Vasakul - ilma patoloogiata
Parema ja vasaku silma nägemisnärvi võrkkesta optilise koherentsuse tomograafia andmete võrdlus "class =" img-reagive ">
ÜMT toimimise põhimõte on valgusvihu viivitusaja registreerimine selle peegeldumisel uuritavast koest. Kaasaegsetes OCT-seadmetes tekitab kiirgus lairiba superluminestsents-LEDid.
Kui seade töötab, valgusvoog jaguneb kaheks osaks, kontrollosa peegeldub peeglist, teine osa uuritavast objektist.
Vastuvõetud signaalid summeeritakse, saadud teave konverteeritakse A-skaneerimiseks.
Algoritmid genereerivad umbes 25 tuhat lineaarset skaneerimist sekundis. Seadme lahutusvõime anteroposteriorisuunas töötamisel on 3-8 mikromeetrit põikisuunas - kuni 15 mikromeetrit.
See vastab kõikidele oftalmoloogi nõuetele.
Pilt proliferatiivsest diabeetilisest retinopaatiast koos epiretinaalse fibroosiga ja makulaarse rebendiga
Epiretinaalne fibroos, klaaskeha-makulaarse veojõu sündroom koos makulaarse ödeemaga
Skanneri ja suurte andmemaatriksite suure skaneerimise kiiruse tõttu on saadaval uuritava piirkonna kolmemõõtmeline pilt. ÜMT-s ilmnevad võrkkesta struktuuris ebaolulised muutused, mis ei ole varasemate uurimismeetoditega ligipääsetavad. OCT-skannerid on vahend võrkkesta muutuste täpseks diagnoosimiseks, täpseks jälgimiseks ja dünaamiliseks hindamiseks.
Võrkkesta optiline koherentne tomograafia kogub mikroskoopilisel tasemel teavet uuritud alade kohta. Ei nõua kontakti, diagnoosib võrkkesta haigusi varases staadiumis ja hindab konservatiivse ravi dünaamikat.
Subkutaanne makulaalne hemorraagia pärast silmamuna tõsist segunemist
Võrkkesta post-trombootiline retinopaatia ja võrkkesta turse vähenemine pärast ravi
Kuvatakse ÜMT meetod.
Optiline koherentne tomograaf silma eesmisele segmendile
Võrkkesta pigmentepiteeli ja neuroepiteeli eraldumine
Meie oftalmoloogia osakonnas viiakse läbi kõik optilise koherentsuse tomograafia tüübid, järeldus on tehtud patoloogiate parimate ravimeetodite kohta.
Vastuvõtutingimused
(tööpäevadel)
10:00 - 17:00
© Oftalmoloogia Peterburis
Peterburg, Primorsky District, st. Optikud d
OCT on kaasaegne mitteinvasiivne kontaktivaba meetod, mis võimaldab visualiseerida suuremat eraldusvõimet (1 kuni 15 mikronit) kui ultraheli. ÜMT on mingi optiline biopsia, mille tõttu ei ole vaja kudekohtade mikroskoopilist uurimist.
ÜMT on usaldusväärne, informatiivne ja tundlik test (resolutsioon on 3 μm) paljude fundushaiguste diagnoosimisel. See mitteinvasiivne uurimismeetod, mis ei vaja kontrastainet, on eelistatav paljudel kliinilistel juhtudel. Saadud pilte saab analüüsida, kvantifitseerida, salvestada patsiendi andmebaasi ja võrrelda neid järgnevate piltidega, mis võimaldab saada objektiivset dokumenteeritud teavet haiguse diagnoosimiseks ja jälgimiseks.
Kvaliteetsete piltide jaoks on vaja optiliste andmekandjate ja tavalise rebimisfilmi (või kunstliku pisaruse) läbipaistvust. Uuring on raske müoopia, optilise kandja läbipaistmatusega igal tasandil. Praegu toimub skaneerimine tagumises postis, kuid tehnoloogia kiire areng lubab lähitulevikus kogu võrkkesta skaneerimise võimet.
Esimest korda tegi Ameerika silmaarst Carmen Puliafito 1995. aastal optilise koherentse tomograafia kontseptsiooni oftalmoloogias. Hiljem, 1996-1997, kasutas Carl Zeiss Meditec esimese seadme kliinilisse praktikasse. Praegu on nende seadmete abil võimalik diagnoosida silma ja silma eesmise osa haigusi mikroskoopilisel tasandil.
Küsitlus põhineb asjaolul, et kehakuded võivad struktuuri järgi valguslaineid erinevalt kajastada. Kui seda tehakse, mõõdetakse peegeldunud valguse viivitusaega ja selle intensiivsust pärast silma kude läbimist. Arvestades valguslaine väga suurt kiirust, on nende näitajate otsene mõõtmine võimatu. Selleks kasutavad tomograafid Michelsoni interferomeetrit.
Madala koherentsiga infrapunavalguse kiirgus lainepikkusega 830 nm (võrkkesta visualiseerimiseks) või 1310 nm (silma eesmise osa diagnoosimiseks) jagatakse kaheks talaks, millest üks on suunatud testkudedele ja teine (kontroll) spetsiaalse peegli külge. Mõlemad peegeldavad fotodetektorit, moodustades interferentsi. Seda omakorda analüüsitakse tarkvaraga ja tulemused esitatakse pseudo-kujutise kujul, kus vastavalt eelnevalt kindlaksmääratud skaalale on valguse kõrge peegeldumisastmega alad maalitud "soojades" (punastes) värvides, madalast - "külmast" kuni mustani.
Närvikiudude ja pigmentepiteeli kihis on kõrgem valgust peegeldav võime, keskel on võrkkesta plexiformne ja tuumakiht. Klaaskeha on optiliselt läbipaistev ja tavaliselt on tomogrammil must värv. Kolmemõõtmelise kujutise skaneerimine toimub piki- ja põiksuunas. ÜMTd võivad takistada sarvkesta turse, optiline läbipaistmatus ja verejooks.
Optilise koherentsustomograafia meetod võimaldab teil:
ÜMT on täiesti valutu ja lühiajaline, kuid annab suurepäraseid tulemusi. Uurimiseks peab patsient vaatama pilgu erimärgile uuritava silmaga ja kui seda on võimatu teha, peaksid teised, kes seda paremini näevad, muutma. Operaator teeb mitu skaneerimist ja valib seejärel parima kvaliteedi ja informatiivse pildi.
Tagasilma patoloogia uurimisel:
Silma eesmise osa patoloogiate uurimisel:
Eesmise silma haiguste diagnoosimisel kasutatakse OCT-d haavandite ja sarvkesta sügava keratiidi juuresolekul, samuti glaukoomiga patsientide diagnoosimisel. ÜMT kasutatakse ka silma seisundi jälgimiseks pärast nägemise korrigeerimist ja vahetult enne seda.
Lisaks kasutatakse laialdaselt optilise koherentsuse tomograafia meetodit silma tagumise osa uurimiseks erinevate patoloogiate olemasolu korral, sealhulgas võrkkesta, diabeetilise retinopaatia, samuti mitmete teiste haiguste eraldumine või degeneratiivsed muutused.
Klassikalise Cartesiuse meetodi rakendamine ÜMT kujutiste analüüsimiseks ei ole vaieldamatu. Tõepoolest, sellest tulenevad pildid on nii keerulised ja mitmekesised, et neid ei saa vaadelda lihtsalt kui sorteerimismeetodiga lahendatud probleemi. Tomograafiliste kujutiste analüüsimisel tuleb arvestada
Patoloogilistel elementidel võib olla erinev peegelduvus ja vormi varjud, mis muudab pildi välimust veelgi. Lisaks tekitavad mitmesugustes haigustes võrkkesta sisemise struktuuri ja morfoloogia rikkumised teatavaid raskusi patoloogilise protsessi olemuse äratundmisel. Kõik see raskendab pilte automaatselt sorteerida. Samal ajal ei ole ka käsitsi sorteerimine alati usaldusväärne ja kannab vigade ohtu.
ÜMT kujutise analüüs koosneb kolmest põhietapist:
Parem on läbi viia must-valge pildi skaneerimise üksikasjalik uuring kui värv. Värvipiltide toonid OCT on määratud süsteemi tarkvaraga, iga varjund on seotud teatud peegeldumisastmega. Seetõttu näeme värvipiltides paljusid värvitoone, samas kui tegelikkuses muutub kanga peegelduvus järk-järgult. Must-valge pilt võimaldab tuvastada minimaalsed kõrvalekalded kanga optilisest tihedusest ja uurida üksikasju, mis võivad värvikuval märkamata jääda. Mõned struktuurid on paremini nähtavad negatiivsetes piltides.
Morfoloogia analüüs hõlmab viilu kuju, vitreoretinaalse ja retinokooroidse profiili, samuti chorioscleral profiili uurimist. Hinnatakse ka võrkkesta ja koroidi uuritud ala mahtu. Võrkkesta ja skoori vooderdava koroidiga on nõgus paraboolne kuju. Fovea on süvend, mida ümbritseb piirkond, mis on paksenenud ganglionrakkude tuumade ja sisemise tuumakihi rakkude nihke tõttu. Tagumine hüaloidmembraanil on kõige tihedam haardumine nägemisnärvi pea ja fovea servas (noortel). Selle kontakti tihedus väheneb koos vanusega.
Võrkkestal ja koroidil on eriline organisatsioon ja koosneb mitmest paralleelsest kihist. Lisaks paralleelsetele kihtidele on võrkkestas ristlõikesid, mis ühendavad erinevaid kihte.
Tavaliselt on võrkkesta kapillaarid, millel on spetsiifiline rakkude ja kapillaarkiudude struktuur, tõelised tõkked vedeliku difusioonile. Võrkkesta vertikaalsed (rakuketid) ja horisontaalsed struktuurid selgitavad patoloogiliste klastrite (eksudaat, hemorraagiad ja tsüstilised õõnsused) asukoha, suuruse ja kuju, mida tuvastab ÜMT.
Anatoomilised tõkked takistavad vertikaalselt ja horisontaalselt patoloogiliste protsesside levikut.
Pildi segmenteerimine
Võrkkest ja koroid moodustavad erineva refleksiivsusega kihilised struktuurid. Segmenteerimise meetod võimaldab teil valida üksikuid, ühtlase refleksiivsusega kihte, nii kõrge kui ka madala. Pildi segmenteerimine võimaldab ka ära tunda kihtide rühmi. Patoloogia korral võib võrkkesta kihiline struktuur olla häiritud.
Välis- ja sisekihid (välimine ja sisemine võrkkesta) on võrkkesta isoleeritud.
Paljud kaasaegsed tomograafid võimaldavad üksikute võrkkesta kihtide segmenteerimist, tõstavad esile kõige huvitavamad struktuurid. Närvikiudude kihi segmenteerimise funktsioon automaatrežiimis oli esimene sellistest funktsioonidest, mis sisestati kõigi tomograafide tarkvarasse ja jääb peamiseks glaukoomi diagnoosimisel ja jälgimisel.
Kudest peegelduva signaali intensiivsus sõltub optilisest tihedusest ja koe võimest valgust absorbeerida. Peegelduvus sõltub:
Struktuur on normaalne (normaalsete kudede peegelduvus)
Vertikaalsed struktuurid, nagu fotoretseptorid, on vähem peegeldavad kui horisontaalsed struktuurid (näiteks närvikiud ja plexiform kihid). Madalat peegelduvust võib põhjustada koe peegelduvuse vähenemine atroofiliste muutuste tõttu, vertikaalsete struktuuride (fotoretseptorite) ülekaal ja vedeliku sisaldusega õõnsused. Eriti ilmselgelt on patoloogiate korral tomogrammidel täheldatav selgelt madalate peegeldumisega struktuurid.
Koroidi laevad on hüporeflektiivsed. Kooriku sidekoe peegeldavust peetakse keskmiseks, mõnikord võib see olla kõrge. Tume sklera plaat (lamina fusca) ilmub tomogrammidele õhukese joonena, tavaliselt ei visualiseerita suprachoroidset ruumi. Tavaliselt on koroidi paksus umbes 300 mikronit. Vanusega, alates 30 aastast, väheneb selle paksus järk-järgult. Lisaks on müoopiaga patsientidel kooroid õhem.
Madal refleksiivsus (vedeliku kogunemine):
Silma eesmise segmendi optiline koherentsustomograafia (OCT) on kontaktivaba tehnika, mis loob silma eesmise osa kõrge eraldusvõimega kujutised, ületades ultraheli seadmete võimalusi.
ÜMT võib mõõta sarvkesta paksust (pachymetry) kogu selle pikkuse vältel, silma eesmise kambri sügavust mis tahes huvipakkuvas segmendis, mõõta eesmise kambri sisemist läbimõõtu, samuti määrata esikaamera nurga profiili kõrge täpsusega ja mõõta selle laiust.
Meetod on informatiivne, kui analüüsitakse eesmise kambri nurga seisundit patsientidel, kellel on lühike anteroposterioritelg ja suured läätse suurused, et määrata kirurgilise ravi näidustused, samuti määrata katarakti ekstraheerimise efektiivsus kitsas keskse vastaspoolega patsientidel.
Eesmise segmendi OCT võib olla ka äärmiselt kasulik glaukoomi ja operatsiooni ajal implanteeritud äravooluseadmete visualiseerimise tulemuste anatoomiliseks hindamiseks.
Skaneerimisrežiimid
Analüüsides kujutisi, mida saate toota
Sarvkesta pindmiste patoloogiliste fookuste korral on valguse biomikroskoopia kahtlemata väga tõhus, kuid kui sarvkesta on rikutud, annab ÜMT lisateavet.
Näiteks kroonilise korduva keratiidi korral muutub sarvkesta ebaühtlaselt paksenenud, struktuur ei ole ühtlane tihendite fookustega, omandab ebaühtlase mitmekihilise struktuuri, mille kihtide vahel on pilu-sarnane ruum. Eesmise kambri luumenis visualiseeritakse retikulaarsed suletised (fibriinkiud).
Eriti oluline on silma eesmise segmendi struktuuride kontaktivaba visualiseerimise võimalus sarvkesta destruktiivsete põletikuliste haigustega patsientidel. Pikaajalise vooluga keratiidi korral tekib endoteelist sageli stromaalne hävimine. Seega võib sarvkesta stroma eesmistes osades biomikroskoopias hästi nähtav fookus varjata sügavamates kihtides esinevat hävitust.
Kasutades suure eraldusvõimega OCT-d on võimalik hinnata võrkkesta perifeerset seisundit in vivo: registreerida patoloogilise fookuse suurus, selle lokaliseerimine ja struktuur, kahjustuse sügavus, vitreoretinaalse veojõu olemasolu. See võimaldab teil täpsustada ravinäidustusi ning aitab dokumenteerida laser- ja kirurgiliste operatsioonide tulemusi ning jälgida pikaajalisi tulemusi. OCT-kujutiste õigeks tõlgendamiseks on vaja võrkkesta ja koroidi histoloogiat küllaltki hästi meeles pidada, kuigi tomograafilisi ja histoloogilisi struktuure ei saa alati täpselt võrrelda.
Tegelikult, kuna võrkkesta mõnede struktuuride suurenenud optiline tihedus, välis- ja sisemise fotoretseptori segmentide liigendjooned, on fotoretseptorite välissegmentide otsade ühendusliin ja pigmendi epiteel-villi selgelt nähtavad tomogrammil, samas kui need ei erine histoloogilisest sektsioonist.
Tomogrammil on näha klaaskeha, tagumine hüaloidmembraan, normaalsed ja patoloogilised vitreemistruktuurid (membraanid, sealhulgas need, millel on võrkkestale mõjuv mõju).
Fotoretseptorid, koonused ja pulgad
Fotoretseptorrakkude tuumade kiht moodustab välise tuumakihi, mis moodustab hüporefleksiivse riba. Fovea piirkonnas on see kiht oluliselt paksenenud. Fotoretseptorrakkude kehad on mõnevõrra piklikud. Tuum täidab peaaegu täielikult raku keha. Protoplasm moodustab tipus koonilise väljaulatuva osa, mis on kokkupuutes bipolaarsete rakkudega.
Fotoretseptori raku välimine osa on jagatud sisemisteks ja välimisteks segmentideks. Viimane on lühike, millel on kooniline kuju ja mis sisaldab järjestikustes ridades volditud plaate. Sisemine segment on samuti jagatud kaheks osaks: sisemine mioda- ja välisfilament.
Tomogrammil olevate fotoretseptorite välis- ja sisesegmentide liigendjoon näeb välja nagu hüperreflektiivne horisontaalne riba, mis asub lühikese kaugusel kompleksist pigmendi epiteelist - choriocapillary, mis on paralleelne viimasega. Koonuste ruumilise suurenemise tõttu fovea-tsoonis on see joon pigem epiteelile vastavat hüperflektiivset ribast kesktaseme tasemel eemaldatud.
Välimine piirmembraan on moodustatud kiudude võrgustikust, mis ulatub peamiselt Mülleri rakkudest, mis ümbritsevad fotoretseptorrakkude aluseid. Tomogrammi välimine piirmembraan näeb välja nagu õhuke joon, mis on paralleelne fotoretseptorite välis- ja sisesegmentide ristmikuga.
Võrkkesta toetavad struktuurid
Mülleri rakkude kiud moodustavad pikad, vertikaalselt paigutatud struktuurid, mis ühendavad sisemise ja välimise piirmembraani ning täidavad tugifunktsiooni. Mülleri rakkude tuumad asuvad bipolaarsete rakkude kihis. Välimise ja sisemise piirmembraanide tasandil erinevad Mulleri rakkude kiud ventilaatori kujul. Nende rakkude horisontaalsed harud on osa plexiformi kihtide struktuurist.
Teised võrkkesta olulised vertikaalsed elemendid hõlmavad bipolaarsete rakkudega seotud fotoretseptoritest koosnevaid rakuahelaid ja nende kaudu ganglionrakke, mille aksonid moodustavad närvikiudude kihi.
Pigmendi epiteeli esindab polügonaalsete rakkude kiht, mille sisepinnal on kaussi kuju ja mis moodustab konnade ja vardade otstega kokkupuutes villi. Tuum paikneb raku välises osas. Väljaspool pigmentrakku puutub Bruchi membraan tihedalt kokku. Suure eraldusvõimega ÜMT skaneerimisel koosneb pigmendepiteeli kompleks - koreokapillaaride rida kolmest paralleelsest ribast: kaks suhteliselt laia hüperreflektsiooni, mis on eraldatud õhukese hüporefleksi ribaga.
Mõned autorid usuvad, et sisemine hüperflektiivne bänd on pigmentepiteeli villi ja fotoretseptorite välissegmentide vahelise kontakti ja teine, välimine riba, on pigmentepiteeli rakkude keha koos nende tuumadega, Bruchi membraan ja choriocapillary. Teiste autorite sõnul vastab sisemine riba fotoretseptorite välissegmentide otstele.
Pigmendi epiteel, Bruchi membraan ja choriokapillaarid on tihedalt seotud. Tavaliselt ei ole Bruchi MMA membraanil diferentseeritud, kuid pigmendi epiteeli väikese eraldumise korral määratletakse see õhuke horisontaaljoonena.
Koorokapillaaride kihti esindavad hulknurksed vaskulaarsed rakud, mis võtavad verd tagakülgsetest lühikestest arteritest ja juhivad seda venooside kaudu vortikootilistesse veenidesse. Tomogrammil on see kiht osa pigmendi epiteeli kompleksist - choriocapillaries. Tomogrammi peamised koroidlaevad on hüporeflektiivsed ja neid saab eristada kahes kihis: Sattleri kesklaevade kiht ja Halleri suurte laevade kiht. Väljaspool saate visualiseerida tumeda sklera plaadi (lamina fusca). Suprachoroidne ruum eraldab koroidi sklera.
Morfoloogiline analüüs hõlmab võrkkesta ja koroidi kuju ja koguse ning nende üksikute osade määramist.
Võrkkesta deformatsioon kokku
Enamikul juhtudel ei saa tuumorit ise paikneda ÜMT-s. Diferentsiaaldiagnoosi puhul on oluliseks ödeem ja muud muutused külgneva neurosensoorse võrkkesta puhul.
Võrkkesta profiil ja pinna deformatsioon
Vastavalt Gassi klassifikatsioonile eristatakse nelja makulaarse purunemise etappi:
Tomogrammidel avastatakse tihti neuroepitheliumi turse ja väike eraldumine lõhe servades. Purunemise etapi õige tõlgendamine on võimalik ainult skaneeriva kiirguse läbimisel läbi rebendi keskme. Purunemise serva skaneerimisel ei ole välistatud pseudo-purunemise või varasema purunemisetapi ekslik diagnostika.
Pigmendi epiteeli kihti võib lahjendada, paksendada, mõnel juhul võib see kogu skaneerimise vältel olla ebaregulaarne. Pigmentrakkude kihti vastavad ribad võivad tunduda ebanormaalselt küllastunud või disorganiseeritud. Lisaks võivad need kolm riba kokku liita.
Võrkkesta drusen põhjustab pigmentepiteeli liini ebaregulaarsuse ja lainetava deformatsiooni ning Bruchi membraan on sellistel juhtudel nähtav eraldi õhuke joonena.
Pigmendi epiteeli tõsine eraldumine deformeerib neuroepitheliumi ja moodustab koreokapillaaride kihiga rohkem kui 45 kraadi. Seevastu neuroepitheliumi seroosne eraldumine on tavaliselt lamedam ja moodustab pigmentepiteeliga 30 kraadi või vähem. Sellistel juhtudel on Bruchi membraan diferentseeritud.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/oct.html
Kõigist 6 meeltest, mis inimesel on, on nägemine ehk kõige olulisem. Silmade kaudu saame üle 80% kogu ümbritsevast maailmast saadud teabest. Sellepärast on nii vajalik nägemise eest hoolitsemine ja silmaarstil regulaarselt uurida.
Oftalmoloogilise aparaadi kontrollimiseks on palju erinevaid meetodeid: autorefraktomeetria, silma rõhu mõõtmine, oftalmomeetria, visomeetria, skiaskoopia, keratomeetria, arvutikatsetused ja teised. Kõige ohutum, moodsaim ja täpne viis on optiline koherentsustomograafia (OCT).
Meditsiinilise protseduurina tekkis diagnoos teadusliku avastuse tõttu, et keha erinevad koed edastavad valguskiire erinevalt ja kajastavad neid akustilisi laineid.
Optilise koherentse tomograafia puhul on infrapunakiir jagatud kaheks talaks - töötaja, kes on suunatud õppevaldkonnale, ja kontrollkiir, mis juhitakse spetsiaalsesse peeglisse. Pärast peegeldust loeb fotodetektor neid ja esitleb neid kujutise kujul „sooja“ ja „külma“ alaga (see on värvitemperatuur).
Tänu tomogrammi värvile määravad nad, kus mõned piirkonnad on ja näha nende kõrvalekaldeid. Väga peegeldav ala on valge või punane ja kõige läbipaistvam on must.
Skaneerimine toimub kahes suunas, piki- ja ristsuunas, mis võimaldab saada kolmemõõtmelise kujutise. Madala sagedusega lainete allikas koherentses tomograafis on superluminestsentsdiood, nende lainete pikkus on viis kuni kakskümmend mikromeetrit.
Loomulikult on sarnased uuringud - ultraheli ja arvutitomograafia, kuid need ei ole nii täpsed.
Tomograafiaprotsessi olemus väheneb, et mõõta aega, mil valguslaine jõuab uuritavasse piirkonda.
Protseduuri ajal tasub arvestada, et sarvkesta läbipaistvus ja turse, samuti geelijäägid pärast eelmisi silmakatsetusi muudavad selle vähem informatiivseks. Õige ja täpse diagnoosi tegemiseks on vaja hoolikalt ja hoolikalt hinnata saadud andmeid.
Ka tomogrammi nähtav rakukihi paksus. Kõik see aitab õiget diagnoosi ja sellest tulenevalt ravi nõuetekohast väljakirjutamist.
Optilise sidususe tomograafia (OCT) on ohutu mitteinvasiivne (ilma otsese sekkumiseta kehasse) tehnika silmakoe uurimiseks, mistõttu ei ole peaaegu mingeid vastunäidustusi. Vaadake suhtelisi piiranguid:
Sõltuvalt olemasolevatest haigustest võib silma võrkkesta (makula) või nägemisnärvi suhtes rakendada koherentse tomograafia meetodit.
Seda tehakse peamiselt võrkkesta keskosade haiguste korral. Need on erinevad verejooksud, düstroofiad ja ka tursed.
Tavaliselt viiakse uurimine läbi nägemisaparaadi töös patoloogiate korral. Nende hulka kuuluvad tema neuriit, peaödeem, glaukoom ja teised.
OK tomograafia viiakse läbi lihtsalt ja kõik, mis patsiendilt nõutakse, on fikseerida pilk helendavale punasele punktile ja hoida seda 2-3 sekundit. Isegi laps või eakas inimene hakkab sellega toime tulema, seega on see meetod tänapäeval laialt levinud.
Ainult ÜMT abiga on võimalik uurida kontaktivaba patsiendi silmi. See on praegu ainus meetod, mis annab sellise selge pildi ilma invasiivse sekkumiseta. Protseduur võimaldab hinnata võrkkesta, nägemisnärvi, iirise ja sarvkesta seisundit.
Oko-tomograaf - üsna kallis varustus, nii et protseduuri saab teostada ainult suurtes erakliinikutes. Spetsialistide suunamine ei ole vajalik. ÜMT hinnad pealinnas algavad 1800 rubla kohta silma kohta, sõltuvalt õppevaldkonnast (nägemisnärv, võrkkest või kogu silma korraga).
Mis tahes haiguste ravi nõuab põhjalikku esialgset diagnoosi ja silmade haigused ei ole erand. Nende eest hoolitsemine ei ole mitte ainult regulaarne kontroll, vaid ka kogu visuaalse seadme töö jälgimine. Praeguseks on sellise kontrolli parim ja täpsem meetod just silma optiline koherentsustomograafia.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/Optilise sidususe tomograafia hõlmab subjekti vaate fokuseerimist erilistele kõrgendustele. Sellisel juhul toodab seadme operaator mitmeid järjestikuseid kudede skaneeringuid.
Sellised patoloogilised protsessid, nagu silma sarvkesta turse, rikkalikud hemorraagiad, igasugused suitsusused võivad uuringut oluliselt takistada ja tõhusa diagnoosi ära hoida.
Kooskõlastatud tomograafia tulemused on moodustatud protokollide vormis, mis teavitavad teadlast teatud kudede sektsioonide olekust nii visuaalselt kui kvantitatiivselt. Kuna saadud andmed on salvestatud seadme mällu, siis saab neid kasutada kudede seisundi võrdlemiseks enne ravi alustamist ja pärast ravimeetodite rakendamist.
Silma orbiitide ja optiliste närvide MRI on üks informatiivsemaid meetodeid paljude silmahaiguste diagnoosimiseks varases staadiumis. Uuringus tuvastatakse pahaloomulised kasvajad, hinnatakse silmakudede struktuuri, määratakse ravi ja järgitakse terapeutiliste meetmete dünaamikat.
Silma orbiitide MRI ja nägemisnärvi pea teostatakse järgmiste patoloogiate diagnoosimiseks:
Patsiendil võetakse rida silma võtteid, seejärel manustatakse vereringesse hindamiseks kontrastainet intravenoosselt. Tsentraalse arteri tromboosi korral on vereringe halvenenud ja veresooned värvunud nõrgalt vähkkasvajate esinemisel, vastupidi, värvimine on intensiivne, kuna kasvaja koosneb tihedast anumate võrgustikust.
Vastunäidustused magnetresonantsravi:
MRI protseduur kestab 20–60 minutit, kontrastiga kaasneb, võib patsiendil tekkida iiveldus, palavik ja ebameeldiv maitse suus. See on ravimi tavaline reaktsioon.
Silma OCT kaudu avastatavate haiguste loetelu näeb välja selline:
Uurimuse tüüp on kõrge sagedusega mittekontaktne meetod erinevate nägemishäirete, silma võrkkesta patoloogiate ja makula muutuste diagnoosimiseks. ÜMT abil näete võrkkesta keskosa väikseid osi, avastatakse õigeaegselt oma seisundi rikkumisi ning hinnatakse nägemisteravust.
Sel juhul eeldab diagnoos kontaktivaba mõju, kuna protseduuri käigus kasutatakse ainult laserkiirt või infrapunavalgustust. ÜMT tulemus on kahe- või kolmemõõtmeline kujutis.
See diagnoos viiakse läbi järgmistes nägemisorganite patoloogilistes tingimustes:
Pange tähele, et OCT-i silma kontrollimise meetod võimaldab teil diagnoosida nägemisorganite patoloogilisi seisundeid varases staadiumis. See aitab kaasa kõige tõhusama ravirežiimi valikule.
Optilise koherentsuse tomograafia eesmärk on mõõta optilise organi uuritud koes peegeldunud valguskiire viivitusaega. Erinevalt tänapäevastest seadmetest, mis ei suuda väikestes ruumides sellist ülesannet täita, saab OCT sellega toime tulla valguse interferomeetria alusel.
Diagnoosi ajal on arstil võimalik täpselt määrata võrkkesta struktuur kihtides, visualiseerida üksikasjalikult selle muutused, teha kindlaks haiguse ulatus.
Oma olemuselt meenutab ÜMT operatsiooni mehhanism ultraheli. Kuid meie puhul ei kasutata mitte akustilisi laineid, vaid infrapunavalgustuse kiirgust.
See võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet nägemisnärvi ja võrkkesta seisundi kohta. Menetlus algab patsiendi isikuandmete sisestamisega arvuti kaardile või alusele.
Patsient vaatab silmaga erilist vilkuvat statistilist punkti, läheneb kaamera, kuni pilt kuvatakse ekraanil. Vajadusel on kaamera fikseeritud ja skannimine läbi.
Menetluse viimane etapp on skaneeritud materjali puhastamine ja joondamine häiretest. Saadud tulemuste põhjal tehakse soovitusi ja ravi.
On ka kolmemõõtmeline vaade ÜMT-le. Sellise seadme tööpõhimõtet iseloomustab spetsiaalse arvutiprogrammi olemasolu, mis annab silma konkreetse osa kolmemõõtmelise visualiseerimise.
See tulemus saavutatakse tänu lineaarsetele skannimistele, mis näitavad kõiki nägemisorganite patoloogiaid. Samaaegselt võrkkesta skaneerimisega on võimalik saada fondi hetktõmmis.
See võimaldab arstil võrrelda ja analüüsida enne silmade skaneerimist tuvastatud võimalikke muutusi. Sellise diagnoosi läbiviimisel kasutatakse laserseadet.
Uuringu tulemused on esitatud tabelite, protokollide ja kaartide vormis, millest on võimalik anda tegelik hinnang struktuuri ja keskkonna kohta.
Lisaks määratakse kasutatud terapeutiliste protseduuride efektiivsuse hindamiseks optilise närvi optiline koherentsustomograafia. Eelkõige on uuringumeetod hädavajalik, et määrata kindlaks glaukoomile silma kudesse integreeruva drenaažiseadme paigaldamise kvaliteet.
Enamik nägemisorgani haigusi, samuti silmakahjustuse sümptomid on viited koherentsele tomograafiale.
Menetluse läbiviimise tingimused on järgmised:
Lisaks haigustele on sümptomeid, mis kahtlevad võrkkesta kahjustuste korral. Need on ka uuringu näidustused:
Lisaks kliinilistele näidustustele on olemas ka sotsiaalne olukord. Kuna menetlus on täiesti ohutu, on soovitatav viia läbi järgmised kategooriad:
ÜMT meetodit kasutades on võimatu saada kvaliteetset pilti, mille meedia läbipaistvus on vähenenud. Uuringut ei teostata patsientidel, kes ei suuda skaneerimise ajal fikseerida fikseeritud pilku (2,0–2,5 sekundit).
Lisaks, kui patsiendil oli uuringu eelõhtul oftalmoskoopia, kus kasutati panfunduscope'i, Goldmani läätse või gonioskoopiat, siis on OCT võimalik alles pärast kokkupuutekeskkonna pesemist konjunktiiviõõnest.
Optilise koherentsuse tomograafia alternatiivsed meetodid on Heidelbergi võrkkesta tomograaf, PAG, ultraheli biomikroskoopia, IOL-Master, kuid nende uuringute abil on võimalik saada ainult osa ÜMT poolt esitatud teabest.
ÜMT andmete põhjal on võimalik hinnata silmamuna normaalsete struktuuride struktuuri ning tuvastada erinevaid patoloogilisi muutusi:
HRT võrkkesta tomograafia uuringu peamised näidustused on järgmised:
HRT võib avastada patoloogilisi muutusi nägemisnärvi pea ja ümbritseva võrkkesta piirkonnas. Määratakse närvikiudude destruktiivsete protsesside tase kõrge silmasisese rõhu mõjul. Tomograaf teostab tulemuste digitaalse analüüsi ja võrdleb neid eelnevalt andmebaasis esitatud andmetega.
HRT uuring aitab avastada glaukoomi, neuropaatiat suhkurtõvega patsientidel ja muudel nägemisnärvi peahaigustel varases staadiumis. Tulemuste suur täpsus võimaldab hinnata kirurgilise või meditsiinilise ravi tõhusust.
Hormoonasendusravi protseduur ei kata rohkem kui 10 sekundit iga silma puhul, patsiendi närvisüsteemi seisund ja selle keskendumisvõime ei mõjuta vastust.
Silma tagumise osa optilise koherentse tomograafia näidustused on järgmiste patoloogiate ravi diagnoosimine ja jälgimine:
Silma eesmise segmendi patoloogia, mis nõuab ÜMTd: