Kuivuse tunne silmades, kuigi mitte ohtlik seisund, on väga ebameeldiv. Kuivus võib olla seotud mitte ainult teatud nägemisorganite seisunditega, vaid on ka keha teiste patoloogiate sümptom. Võib liituda silmade punetus, põletamine, tunne. Seda seisundit nimetatakse kuiva silma sündroomiks.
Esiteks paar sõna selle kohta, kuidas silmad on niisutatud. Silmalau eesmise pinna välimine läbipaistev kest on sarvkest. See on kaetud pisarfiltriga, mis tekitab silma niiskust. Pisarfilmis on 3 kihti: lipiid, mis kaitseb kiiret aurustumist ja kuivatamist, tagades ülemise silmalau hea libisemise; vesised, loputavad võõrkehad, mis pakuvad toitu; mucinous, kokkupuutel sklera ja ühendab sellega pisarfilmi. Umbes iga 10 sekundi tagant rebitakse rebimisfilter, sarvkesta on avatud. See ärritab retseptoreid ja toimib vilkuvaks signaaliks, mis taastab pisarfilmi terviklikkuse. Kui tekib kuivus, suureneb sarvkesta silmalau sisepinna hõõrdumine, põhjustades põletikku. Sellesse protsessi võib liituda viiruse või bakteriaalne infektsioon.
Kuiv silmad on võimalikud, kui pisarvedeliku kogus väheneb või selle omadused muutuvad, mis vähendab rebimisfilmi stabiilsust. See võib olla tingitud keha haigustest, lokaalsest iseloomust või välisteguritest.
Vanuse tõttu muutub pisarvedeliku koostis. Ripsmete läheduses asuvatel rasvane näärmetel ei ole aega rasva sekretsiooni tekitamiseks ja pisarvedeliku vesikiht aurustub.
Foto 1: Kuivad silmad on raseduse ajal tavalised. Selle põhjused kuni lõpuni ei ole veel selgitatud. Eeldatakse, et see on tingitud hormonaalsetest muutustest. Allikas: flickr (Eugene rumedicalnews).
Kuivusega kaasneb sageli silmade valu, kui patsiendil on tunne, et silmades on liiva. See seisund on sageli tingitud teatud haigustest:
Silmade kuivus ja punetus võivad põhjustada ka:
Sündroomi tekkimist soodustavate tegurite mõju on vaja minimeerida. Arvutiga töötades peate tegema pausid, sulgema silmad, andes neile puhkuse. Ventilaatori või kliimaseadme kasutamisel veenduge, et õhuvool ei oleks suunatud näole. Kaitske oma silmi päikeseprillidega. Ruumide niisutamiseks piisab väikeste mahutite viimisest veega. Kasutage ainult kvaliteetset kosmeetikat ja ärge kuritarvitage seda. Kontaktläätsede kasutamisel tuleb valida tõestatud kaubamärgid. Järgige hoolikalt kõiki säilitamisnõudeid, kandeaega, hügieeninõudeid toote kasutamisel.
Kui teada on ärritav tegur, tuleks seda vältida.
Apteegid pakuvad probleemi lahendamiseks erinevaid ravimeid. Üks levinumaid - kunstlikke pisaraid. Paljud kontoritöötajad määravad nad ise. Sellisel juhul on kõige mõistlikum asi otsida silmaarstilt.
Tingimuse hõlbustamiseks võite silmad loputada või kompresseerida maitsetaimedest.
Kui on haigusi, mille sümptomid on silmade kuivus, tuleb tähelepanu pöörata nende ravile.
Kui te ei kõrvalda põhjust ja ei pööra sellele probleemile tähelepanu, võivad tagajärjed olla väga tõsised, isegi pimedus.
Klassikalises homöopaatias kasutatakse järgmisi ravimeid, et kõrvaldada silmade koormus arvuti töötamisel, kõrged visuaalsed koormused ja kuivus:
Kuiva silma sündroomi kõrvaldamiseks on ka keerulisi homöopaatilisi preparaate:
Vahendite valik on suur, kuid te ei tohiks ise ravida. Mis aitas sõpradele, sugulastele või osalejatele temaatilistel foorumitel üldse mitte sobida. Sobiva tööriista määramiseks peate pöörduma spetsialisti poole.
http://www.gomeo-patiya.ru/simptomy/sukhost-v-glazakh-85.htmlSugu ja valu piirkonna valimine kehal
Sümptomite valik alates 10-
kõige sagedamini
Kokkuvõtte saamine: mida ta saab
soovitatav diagnoos, arst
tõsidust
Arstide tasuta konsultatsioonid
Usaldusväärne informatsioon ravikvaliteedi kohta, mis põhineb kliinikutel
Väga õige arsti juurde pääseda.
Põhjused, ilmingud, ravi ja ennetamine
Portaali peamine eesmärk
Säästa aega otsides arsti või diagnoosi, samuti kliinikuid kõigi võimalike haiguste raviks.
Teeme kliinikute arstide hinnangu, mis põhineb nende patsientide tegelikel ülevaatustel!
Anna vastuseid oma terviseküsimustele.
Sa võid olla terve online! Arvutist lahkumata saate põhjaliku teabe oma tervise kohta ja näpunäiteid selle parandamiseks.
„Boonused” - saate boonuseid, kui teete kohtumise arsti või kliiniku kaudu meie portaali kaudu.
Sellisel juhul on sissepääsu hind täielikult vastavuses kliiniku enda hinnaga. Tänu kogunenud punktidele saate võimaluse külastada tasuta arsti, saada tellimus "Moskovsky Komsomolets" (meie teabepartneri) väljaannetele või kena kingitusi
(kodumasinad, elektroonika, kodu- ja ilutooted).
"Boonused"
kirjutades
vastuvõtt
"Enesediagnoos" on programm, mis võimaldab teil vastata küsimusele "Miks see mulle haiget teeb.".
Peate vajutama ainult kolm nuppu, valides oma nimekirjast nimekirjast ja teile näidatakse kõiki vajalikke lahendusi:
Enesediagnostika oli meditsiiniteaduste professorite ja kandidaatide meeskond. Programmi kallal töötasid üle 30 austatud vene eriarstide arsti.
Enesediagnostikaga ei pea te enne diagnoosi arsti külastama. Te võite kohe tulla pilte ja testitulemusi kasutades.
Rasvumist võib nimetada üheks kõige sagedasemaks probleemiks, mis nasat mõjutab.
Alates 4.-8. Detsembrist korraldab Expocenter ühe tähtsamaid tööstusüritusi - vene keelt.
Klaas sooja vett tühja kõhuga - see retsept tervise säilitamiseks on tuntud juba sajandeid.
Gaaside kogunemine seedetraktis erinevatel vanustel lastel on tavaliselt tasakaalustamata.
Käte nahk puutub iga päev kokku erinevate negatiivsete teguritega. Väärib öelda.
http://zdorov.online/articles/sukhost-v-glazakh/Silmalau välispind peab alati olema hüdreeritud. Pisaravool tekib silma limaskestas spetsiaalsete näärmete abil.
Kui silm hakkab vilkuma, on pisar ühtlaselt jaotunud kogu silma pinnale, moodustades kaitsekile. Juhul, kui pisarate tootmine väheneb või selle koostis muutub, tekib silmade kuivus.
Kuivad silmad on subjektiivne tunne, mis tekib silmade niisutamise puudumise tõttu. Kõige sagedamini leitakse naistel silmade kuivust.
Sümptomite hulka kuuluvad:
Nende sümptomite olemasolu ei tähenda, et teil on silmade kuivus, kuid kui teil on üks või mitu neist sümptomitest, võtke viivitamatult ühendust silmaarstiga täieliku uurimise jaoks.
Selle sümptomi põhjuseks on palju:
Sellised haigused nagu reumatoidartriit, suhkurtõbi ja vöötohatis põhjustavad pisarate tootmist ja kuivade silmade teket.
Menopausiga seotud hormonaalsed muutused on peamine kuiva silma arengu põhjuseks naistel.
Paljud ravimid võivad põhjustada silmade kuivust (diureetikumid, beetablokaatorid, hüpnootikumid, antidepressandid, antihistamiinid).
Pikaajaline kokkupuude või kokkupuude agressiivsete keskkonnatingimustega võib põhjustada kuivade silmade teket.
Kuiva silma sündroom on tavaliselt krooniline seisund. Enamikul juhtudel tekib ravi tulemusena silmade paranemine ja leevendamine.
Kunstlikud pisarad on koostises sarnased meie enda pisaratega. Nad märgavad silmi ja aitavad niiskust säilitada.
Kunstlikud pisarad on saadaval ilma retseptita.
Turul on palju võimalusi, nii et võite proovida mitu, et leida teile parim. Suurema tundlikkusega silma limaskestale ja sagedasele tilgutamisele on soovitatav kasutada kunstlikke pisaraid ilma säilitusaineteta.
Pisara kanalid on ajutiselt suletud spetsiaalsete pistikutega. Nad blokeerivad pisaravooliku ja silma rebimiskile muutub stabiilsemaks, vähendades kuivuse mõju. Samal ajal aurustuvad pisarad silma pinnalt.
Silmalaugude kroonilise põletikuga, kus rasvade eritumine ei ole piisav, on soovitatav mübooniumäärmete massaaž.
Kui teil tekivad kuiva silma sümptomid, ei tohi:
Kui te ei ravi kuiva silma sümptomit, tekivad sellised komplikatsioonid: sarvkesta põletik, sarvkesta haavand, nägemise kaotus.
Soe kompressid. Massaaži alternatiiviks on silmalaugude soe kompressioon näärme sekretsiooni pehmendamiseks ja selle eemaldamiseks. Soe kompress teeb kummeli infusiooni.
Mesi langeb. Mõnel juhul langeb silma tilgutav mesi. Mesi lahjendatakse teatud proportsioonides keedetud.
Sellel meetodil on vastunäidustused. Seetõttu konsulteerige enne kasutamist silmaarstiga.
Kui teil tekib ennetamisel silmade kuivuse esialgsed sümptomid, peate tegema järgmist:
Kui kasutate arvutit, nutitelefoni või muud digitaalset seadet, vilgume tavaliselt harvemini. Selle tulemusena võivad tekkida kuivad silmad. Tehke teadlikud jõupingutused ja vilgutage neid seadmeid sagedamini. Lisaks saate silmalauge korrapäraselt tihendada ja silmade värskendamiseks sulgeda silmad.
Reeglina pöörake ekraanilt iga 20 minuti tagant ära ja vaadake, mis on vähemalt teie silmadest vähemalt 20 sekundit.
Selle lihtsa reegli järgimine ei võimalda mitte ainult vältida silmade kuivamist, vaid ka nägemise säilitamist.
Kuiva silmaga inimene peaks vältima kõike, mis võib sümptomeid süvendada. Näiteks olles liiga kuumas ruumis, tuult. Suitsetamine kutsub esile kuiva silma tekke.
Pisarad aurustuvad kuumas ruumis kiiremini nagu mis tahes muu vedelik. Saate võtta meetmeid, et vältida aurustumist. Talvel kasutage kütteperioodi ajal niisutajat.
http://www.vseozrenii.ru/simptomy-glaznyh-boleznej/suhost-glaz/Silma sidekesta membraan peab olema pidevalt niisutatud, et tagada silmalaugude ühtlane libisemine silmamuna pinnal ja kaitsta sarvkesta väliste tegurite negatiivsete mõjude eest.
Juhul kui niisutav kiht puudub või selle terviklikkus on halvenenud, kuivatatakse konjunktiivmembraan ja inimene diagnoositakse kuiva silma sündroomiga.
Kuiva silma sündroomi all mõeldakse nägemisorganite patoloogilist seisundit, kus sidekesta ei ole piisavalt hüdreeritud.
Haiguse arengu mehhanism on järgmine: igal ajahetkel on inimese silm kaetud rebimisvastase kilega, mille paksus ulatub 10 mikromeetrini.
See film takistab kahjulike mikroorganismide pääsemist silma pinnale ning kaitseb ka nägemisorganeid negatiivsete väliste tegurite ja vigastuste tagajärgede eest.
Lisaks sisaldab pisarfilm oma koostises immuunkomplekse, mis toidavad silma koet ja suurendavad kohalikku immuunsust.
Kui film ei sisalda piisavalt neid toitaineid, siis selles on lünki ja arenenud juhtudel ei pruugi selline film üldse olla.
Seda nähtust nimetatakse kuiva silma sündroomiks.
Kuivad silmad võivad tekkida järgmistel põhjustel:
Patoloogia võib areneda selliste tavaliste haiguste taustal nagu vöötohatis ja suhkurtõbi.
Kuivade silmadega kaasnevad sellised sümptomid nagu:
Sündroom mõjutab alati mõlemat silma ja see juhtub samal ajal või ajavahe võrra, mis ei ole pikem kui üks päev.
Kõige efektiivsemad ja populaarsemad salvid, mis selle haigusega kaasnevad silmalau alla, on:
Salve peetakse efektiivsemaks kui tilgad.
Sel põhjusel võib mõnikord selliseid silmatilku määrata salvide alternatiivina:
Seejärel viiakse läbi operatsioone, et suurendada pisaravoolu ja kõrvaldada takistused selle normaalsel väljavoolul.
Pisarate liikumisteede kattumine viiakse läbi, blokeerides lacrimal torked spetsiaalsete pistikutega (patsiendi nahk või osa selle sidekesta membraanist toimib sellisena).
Mõnikord teostatakse kirurgilist õmblemist.
Kuiva silma sündroomi korral võite viidata traditsioonilistele meditsiinilistele retseptidele, mis võivad mõnikord olla isegi tõhusamad kui traditsiooniline ravi.
Kõige tavalisemad on järgmised retseptid ja vahendid:
Enamikul juhtudel ei ole kuiva silma sündroomil tõsiseid tagajärgi ja komplikatsioone, kuigi mõned inimesed võivad selle patoloogia taustal areneda:
Kuivade silmade diagnoos algab anamneesist, mille põhjal saab teha järeldusi haiguse põhjuste kohta.
Sellele järgneb väline visuaalne kontroll ning hinnatakse patsiendi silmamuna ja silmalaugude keha seisundit (eriti hindab arst silmalaugu sulgemise ja vilkumiskiiruse astet).
Lisaks võib läbi viia fluorestseiini instillatsiooni katse: selle protseduuri käigus süstitakse silma spetsiaalne värv vastavalt selle jaotusastmele sidekesta pinnale, on võimalik tuvastada purunemise ja kuivade piirkondade kohad.
Silmahulga uurimisel polariseeritud valguses võib spetsialist mõõta lipiidkihi paksust (seda protsessi nimetatakse tiaskoopiks).
Lisaks määratakse protseduurid pisarvedeliku kristallograafiale, osmolaarsuse uuringule, endokrinoloogilistele ja immunoloogilistele uuringutele (kui patsiendil on esinenud süsteemset või endokriinset patoloogiat).
Selleks peate järgima teatud ennetusnõudeid:
Selles video saate teada kuiva silma sündroomi kohta:
Reeglina on kuivsilmade sündroomi ravi prognoos soodne ja isegi õigeaegse ravi puudumisel on tõsiste tüsistuste (ja isegi vähem nägemiskaotuse) tõenäosus peaaegu täielikult puudulik.
Sellise patoloogia sümptomite avastamisel on siiski vaja ravi alustada nii kiiresti kui võimalik: mida kauem te seda edasi lükate, seda raskem on kuivadest silmadest vabaneda.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/suhost-glaz.htmlKuivad silmad ähvardavad neid, kes veedavad palju aega arvuti või nutitelefoni ekraani ees - see on peaaegu kõik.
Oftalmoloog, akadeemik AMTH, arst. Silma kliinikute võrgustiku peaarst "Clear Eye".
Kaasaegsed oftalmoloogid on leidnud välja arvuti visiooni sündroomi, kes kõige sagedamini kannatab silma kuivade sündroomide all. Need on need, kes veedavad palju aega vidinate ekraanide ees.
Ehk paljud ei tea oma diagnoosist isegi. Näeme sümptomeid:
Arstid kontrollivad silma kuivust muul viisil - Schirmeri test. See on uuring, mis näitab pisarate hulka. Silmalaugude all paigutatakse nad spetsiaalseid pisaraid absorbeerivaid paberitükke. See on valutu, võtab aega ja annab täpse tulemuse.
Enne kui otseselt arutada kuivade silmade põhjuseid, vaatame, kuidas see peaks olema normaalne. Täielikult hüdreeritud - vastutab selle pisaruse eest, mis pidevalt silma peseb. Ja seal on oluline nüanss - pisarate kvaliteet.
Jah, pisarad on kvaliteetsed, kuid nii palju ei ole. Pisar on kaks komponenti: vesi ja rasv (lipiid). Nende komponentide tasakaal - see on kvaliteet. Kui tasakaal on häiritud, tekivad kuivad silmad.
Nüüd tegeleme selle tingimuse põhjustega.
Ekraan tähendab arvutit, tahvelarvutit või telefoni. Kui vaatate mõnda ekraani liiga kaua, hakkab silm kuivama. Fakt on see, et särav valgus muudab meid teravamaks ja lähemalt vaatama. Me oleme liiga kaasatud ja silmad lihtsalt vilguvad. Fakt on see, et vilkumine on tingimusteta refleks, me ei mõtle sellele. Ja see refleks aeglustub, kui meie tähelepanu on midagi niisutatud.
Meil on kõikjal kuiv õhk. Kontoris ja kodus töötavad akud talvel ja suvel - kliimaseade. Ja tänaval: pidage meeles, mida tundub soojuses käimine - see kuivab kurgus, mitte nagu silmades.
Kuiv õhk kuivab pisarat, mis peaks silma pesema. Ja see on isegi ohtlikum kui arvuti ekraan.
Vähesed inimesed teavad, et meie sarvkesta (see on silma läbipaistev välimine kest) ei oma veresooni, see tähendab, et see toidab pisaraid. Näiteks peab pisar andma talle hapniku. Ja kuidas ta seda teeb, kui kuivab kuiv õhk? Mida väiksem on sarvkesta hapnik ja toitained, seda halvem on see seisund.
See põhjus on puhtalt naine. Menopausi ajal, mis võib algada üsna varases eas, väheneb östrogeeni kogus naise kehas. Need hormoonid mõjutavad rasvade metabolismi. Sealhulgas nad vähendavad pisarate rasvase komponendi hulka. See tähendab, et pisarate järjekindlus muutub, muutub vedelamaks, ei saa silma peal hoida. Sellistel juhtudel võivad naised alustada põhjuslikku rebimist.
Isegi kui te ei unusta läätse öösel eemaldada, kui te vahetate neid iga päev ja olete kindel, et teie mahutid on steriilsed, ei saa ikka kuivaid silmi vältida.
Pikad seljas olevad läätsed = kuiva silma sündroom. See on aksioom. Läätsed häirivad pisarakihte, halvendavad selle kvaliteeti ja kuivatavad silma.
Ideaaljuhul ei tohiks läätsed kanda iga päev, vaid ainult siis, kui see on vajalik. Loomulikult on halva nägemisega inimesele see lihtsalt võimatu. Vahetage klaaside läätsed? Jällegi on see paljude jaoks ebamugav.
Seetõttu on halva nägemise korral kaks väljapääsu:
Sageli halveneb pärast silma nägemise korrigeerimist kuiva silma sündroom. Aga see juhtub, kui paranduse ettevalmistused toimusid valesti. Enne operatsiooni tuleb läbi viia eespool nimetatud Schirmeri test, mis on kuivade silmade test. Ja vajadusel ravida seda sündroomi, kuid mitte tilka, vaid tõhusama laserstimulatsiooni abil. Kui seda tehnoloogiat järgitakse, siis laseb laserkorrektsioon probleemideta.
Mõned ravimid põhjustavad silmade kuivust. Need on tavaliselt antidepressandid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Ravimid mõjutavad hormone, mis omakorda mõjutab pisarate rasva komponenti. Pisarfilm kaotab oma stabiilsuse ja silm kuivab. Paralleelselt nende ravimite kasutamisega on parem kasutada kunstlikku pisarat.
Lisaks paljudele muudele ebameeldivatele tagajärgedele põhjustab diabeet kuivade silmade teket. Kuid õige kompensatsiooniteraapiaga ei teki seda probleemi.
Ravis konjunktiviit antibiootikumide, mis rikuvad pisarad. Seetõttu on pärast selle haiguse ravi hädavajalik ravida kuiva silma sündroomi.
Blefariit on silmalaugude krooniline põletik, mis rikub ka pisarate kvaliteeti. Kuni ta on paranenud, ei kuiva silmad läbi.
Ja lõpuks lubage mul teile meelde tuletada: pimestamisvastased klaasid arvuti töötamiseks, lõõgastavad klaasid lõõgastumiseks - see on kõik edukas turundusliikumine. Sest silmad on nad täiesti kasutud.
http://lifehacker.ru/sindrom-suxogo-glaza/Korduma kippuvad küsimused
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine
Kuivad silmad on ebameeldiv tunne, mis on põhjustatud silmalaugude või sarvkesta sidekesta retseptorite ärritusest. Silmade patoloogia peamised põhjused on eritunud pisaravoolu vähenemine või selle aurustumiskiiruse suurenemine. Selle tulemusena suureneb hõõrdumine epiteeli ja silmalaugude sidekesta vahel, põhjustades põletikulise protsessi arengut. Samuti aitab see kaasa teise viiruse või bakteriaalse infektsiooni liitumisele.
Kuna kuiv silm on ainult sümptom, on selle ilming võimalik ka paljude silmahaiguste ja muude organite ja kehasüsteemide korral. Sageli kaasnevad kuivad silmad täiendavate sümptomitega, nagu põletamine, nõelamine, liiva tunne silmades, pisaravool jne. Kõik need sümptomid on kombineeritud üheks sümptomikompleksiks, mida nimetatakse kuiva silma sündroomiks. See mõiste on universaalne ja see on registreeritud haiguste rahvusvahelisel liigitusel.
Selle sündroomi põhjuste diagnoosimine ei ole sageli kerge ülesanne. Ignoreeri kuivad silmad, sest selle tüsistused võivad põhjustada patsiendi puude. Seetõttu on diagnostika eesmärk ennekõike selle seisundi kõige sagedasemate ja ohtlike põhjuste kõrvaldamine. Kui ükski neist ei ole kinnitust leidnud, otsige vähem tõenäolisi põhjuseid, mis on seotud vere, sidekoe, kasvaja koosseisude jne haigustega.
Kuiva silma sündroomi ravi on jagatud etioloogiliseks, patogeneetiliseks ja sümptomaatiliseks. Komplikatsioonide ravi langeb tihti kasutatavate silmaarstide osakaalule.
Etioloogiline ravi on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele. Patogeneetilise ravi eesmärk on katkestada haiguse tekkimise mehhanismi areng. See on ette nähtud lisaks etioloogilisele ravile või kui haiguse põhjus ei ole selge, on teada selle mehhanismi üldised tunnused. Sümptomaatiline ravi on suunatud ainult kuiva silma sündroomi kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele.
Sarvkesta on õhuke, läbipaistev kumer ketta, mis asub silmamuna esipinnal. Sarvkesta paikneb sellisel viisil, et valgus läbib selle enne võrkkesta löömist. Selle läbimisel on valgus mõnevõrra murdunud ja fokuseeritud. Selle struktuuri murdumisvõime on keskmiselt 40 dioptrit.
Sarvkesta sisselõike uuringus leiti, et see ei ole homogeenne ja koosneb 5 kihist.
Anatoomiliselt koosneb sarvkest järgmistest kihtidest:
Oluline on märkida, et sarvkest on läbipaistev sööt, mida põhjustab kerataani sulfaat. Seda ainet toodavad kõigi selle kihtide rakud ja see täidab rakuvälise ruumi.
Lisaks sellele tuleks mainida eelsooduvat rebimisfilmi, mis ei kuulu sarvkesta anatoomilistesse kihtidesse, kuid millel on äärmiselt oluline roll selle terviklikkuse ja ainevahetuse säilitamisel. Selle paksus on ainult 10 mikronit (üks sajandik millimeeter). Struktuuriliselt jaguneb see kolmeks kihiks - muciin, vesine ja lipiid. Mucin kiht on eesmise sarvkesta epiteeli kõrval. Vesine kiht on keskel ja on peamine. Lipiidikiht on väline ja takistab vedeliku aurustumist sarvkesta pinnalt. Iga 10 sekundi järel katkeb prenegatiivse rebimisfilmi terviklikkus ja sarvkesta eksponeeritakse. Nagu see on avatud, närvilõpmete ärritus intensiivistub, mis viib teise vilkumiseni ja taastab prerotsilise rebimisfilmi terviklikkuse.
Sarvkesta innervatsiooni viib läbi trigeminaalse närvi okulaarne haru. Selle närvi kiud moodustavad kaks plexust - subepithelial ja intraepithelial. Närvilõpmetel puudub müeliini mantel ja liigid. Teisisõnu, nende paksus on äärmiselt väike ja nad on spetsialiseerunud ainult mehaaniliste stiimulite tajumisele, mis teatud künnisväärtuse saavutamisel muutuvad valuks.
Sarvkesta toitumine toimub nii veresoonte kui ka silmasisese ja pisaravoolu toitainete difusiooni tõttu. Veresooned asuvad sarvkesta perifeerias limbuse piirkonnas (koht, kus sarvkest siseneb sklera). Sarvkesta pikaajaliste põletikuliste protsesside ajal võib tekkida vaskulaarne invasioon limbuse piirkonnast selle anatoomilise struktuuri keskmesse, mis viib selle läbipaistvuse olulise halvenemiseni.
Peamine ja arvukate lisarakkude nääre moodustub pisarpesu silma sarvkest ja sidekesta. Peamine pisaravim paikneb silma ülemisel külgnurgal ja on anatoomiliselt jagatud kaheks osaks - ülemine (orbitaal) ja madalam (palpraal). Pisarääre kahe osa vaheline piir on lihas, mis tõstab silmalaugu. Ühelt poolt piirneb nääre orbitaalosaga eesmise luu nimetuse fossa. Väljaspool teda hoitakse oma voodis enda sidemete, Lockwoodi sideme ja lihasega, mis tõstab ülemist silmalau.
Lõikel on pisaräärikul alveolaarne torujas lobulaarne struktuur. Igast lobul on väike kanal, mis avaneb iseseisvalt silma konjunktiivõõnde või voolab suurema kanali sisse. Kokku moodustavad konjunktivaalsesse õõnsusse peamised pisarauad 5 kuni 15 kanalit.
Vaja on mainida täiendavaid lacrimaalseid näärmeid (Krause ja Waldeyer), mis asuvad peamiselt ülemise silmalau konjunktiivi võlvil ja on vahemikus 10 kuni 35.
Nii primaar- kui ka sekundaarsed pisaräärmed on innerveeritud mitmest allikast - trigeminaalse närvi esimesest ja teisest harust, näo närvi harudest ja ülemise emakakaela sõlme sümpaatilistest kiududest. Arteriaalse verevoolu tekitab pisararteri ja väljavoolu annab sama nimega veen.
Pisarvedelik on 98% vett. Ülejäänud 2% on valgud, üksikud aminohapped, süsivesikud, lipiidid, elektrolüüdid ja lüsosüüm. Pisarvedeliku koostise põhjal saame oma funktsioonide kohta kergesti järeldada.
Pisarvedeliku füsioloogiliste funktsioonide hulka kuuluvad:
Silmalauad on anatoomiliselt arenenud nahavoltid, mis on mõeldud nägemise organi kaitsmiseks väliste tegurite kahjulike mõjude eest.
Inimkehas eristage ülemise ja alumise silmalauge. Ülemise silmalau suurus on umbes kolm korda väiksem kui madalam. Tavaliselt isoleerib silmalau sulgemine valguse ja keskkonnateguritest täielikult. Silmalaugude vabad servad sisaldavad arvukalt folliikuleid, millest ripsmed kasvavad ja millel on ka kaitsev roll. Lisaks sisenevad eespool nimetatud folliikulite õõnsusse ja silmalaudade vabasse serva mitmed Meibomi näärmete kanalid, mis ei ole midagi muud kui modifitseeritud rasunäärmed.
Struktuuriliselt koosneb silmalaud kolmest kihist. Keskne põhikiht on tihke sidekoe plaat, mida nimetatakse sajandi kõhreiks. Seestpoolt on see kaetud konjunktiiviga, mis on mitmekihiline silindriline epiteel. Selles epiteelis on suur hulk lima tootvaid kannulisi rakke. Lisaks sisaldab see mitmeid üksikuid lacrimal näärmeid.
Väliselt on silmalaugu tõstev lihaste kõõlus, samuti naha kiht, silmalaugu kõhre külge. Silmalaugude nahk on kogu keha kõige õhem ja see on mitmekihiline lameda keratiniseeriva epiteel.
On palju tegureid, mis põhjustavad silmade kuivust. Selleks, et süstematiseerida, on välja pakutud mitu erinevat klassifikatsiooni. Kõige enam kasutatakse klassifikatsiooni sõltuvalt patogeneetilisest mehhanismist, mille abil kuiva silma sündroom areneb.
Kuivade silmade põhjused on jagatud järgmistesse rühmadesse:
Selle rühma põhjused on järgmised:
Kõige tavalisem autoimmuunne haigus, mis on seotud kuiva silma sündroomiga, on primaarne või sekundaarne Sjogreni sündroom. Primaarset Sjogreni sündroomi iseloomustab väliste sekretsioonirakkude autoimmuunne kahjustus, kus sülje- ja pisaräärmed on kõige sagedasemad sihtmärgid. Sekundaarne Sjogreni sündroom areneb mitu aastat pärast teise sidekoe süsteemset haigust (süsteemne skleroderma, süsteemne erütematoosne luupus, primaarne sapiteede tsirroos jne) ja see on üks selle kliinilise variandi variante.
Harvemad kuiva silma sündroomi põhjused on kaela ja pea radioteraapia tüsistused ning transplantaadi äratõukereaktsioon. Kiiritusravi (kiiritusravi) viiakse läbi selleks, et hävitada atüüpilised rakud või vähendada pahaloomulise kasvaja suurust enne operatsiooni, et seda eemaldada. Kahjuks esineb mõnel juhul laktaarsete kudede samaaegset kiiritamist, mille tagajärjel tema raku struktuur on mõnevõrra muudetud ja immuunsüsteem ründab seda võõrastena.
Samuti on oht, et pärast doonori sarvkesta siirdamist tekib autoimmuunne vastus ebatäieliku ühilduvuse tõttu antigeense kompositsiooniga (retseptorite mittevastavus rakkude välispinnale).
Hematopoeetilise süsteemi haigused
Randomiseeritud kliiniliste uuringute käigus täheldati lacrimaalide eritamisfunktsiooni vähenemise ja hematopoeetilise süsteemi paljude haiguste esinemise vahelist seost. Ülaltoodud seos oli seotud selliste haigustega nagu pahaloomuline lümfoom, lümfosarkoom, lümfotsüütiline leukeemia, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeeniline purpur jne.
Kuiva silma sündroomi ja hematopoeetilise süsteemi pahaloomuliste haiguste suhet selgitab kõige sagedamini paraneoplastiline sündroom. Selle ilmingud ja mehhanismid võivad olla äärmiselt mitmekesised ja sisaldada autoimmuunvastust rakkudele, mis on sarnased antigeense struktuuriga, bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist kasvaja enda poolt või muid mittespetsiifilisi organite vastuseid võõrrakkude esinemisele kehas. Hemolüütilised aneemiad on tõenäoliselt seotud ka kuivade silmadega autoimmuunmehhanismide kaudu.
Endokriinsüsteemi häired
Endokriinsüsteem on vastutav keha sisekeskkonna püsivuse säilitamise eest, vabastades vere hormoonid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained, millel on eriline toime. Selle süsteemi ebaõnnestumine peaaegu kõikidel juhtudel toob kaasa ühe süsteemi mitme organi või isegi mitme süsteemi töö katkemise.
Kuiva silma sündroom võib tekkida suhkurtõve, menopausi sündroomi ja hüpotüreoidismi korral. Pikaajalise suhkurtõve korral tekivad komplikatsioonid nagu angiopaatia ja polüneuropaatia. Angiopaatia on nii väikeste kui ka suurte veresoonte endoteeli (sisemembraani) lüüasaamine. Selle tulemusena kitseneb veresoonte luumen ja kõigi organite ja süsteemide verevarustus halveneb. Selle protsessi suhtes kõige vastuvõtlikumad on neerud, võrkkest, aju ja alumise jäseme veresooned. Pisara nääre ei ole erand, kuid selle funktsiooni kahjustamine ei ole alati ilmne, eriti arvestades patoloogiliste muutuste aeglast progresseerumist. Neuropaatia tähendab närvikiudude terviklikkuse lagunemist, mille tulemuseks on aeglasem impulsside ülekanne. Selle tulemusena võivad tekkida erinevad muutused nii kesk- kui ka perifeersetes närvisüsteemides. Eriti võib nende innervatsiooni rikkumise tõttu väheneda pisaräärmete sekretsiooni kiirus.
Climacteric sündroom on kombinatsioon sümptomitest, mis ilmnevad pärast naiste hormoonide - östrogeeni ja progesterooni tootmise lõpetamist. Kuna endokriinsete organite töö on tihedalt seotud, põhjustab mõne aine sekretsiooni lõpetamine kogu organismi sisekeskkonna rikkumist. Kliiniliselt ilmneb see meeleolumuutustest, ebaregulaarsest vererõhust, üldisest halbusest, liigsest higistamisest, unetusest jne. Lisaks võib menopausisündroom ilmneda pisaräärmete vähenenud sekretsioonina, mis põhjustab silmade kuivust.
Hüpotüreoidism on haigus, mille korral areneb kilpnäärmehormooni eritumine. Sõltuvalt kahjustuse tasemest eristatakse primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset hüpotüreoidismi. Primaarne hüpotüreoidism on seotud kilpnäärme, sekundaarse hüpotüreoidismi ja tertsiaarse taseme häiretega hüpotalamuse tasemel. Kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni vähenemisega veres väheneb basaalse (pideva) sekretsiooni tase, sealhulgas eksokriinsed näärmed (pisaravool, sülg jne). Tuleb märkida, et niisugune rikkumine ei mõjuta mitte ainult peamisi pisarääre, vaid ka üksikuid täiendavaid näärmeid, mis asuvad silma sidekesta.
Nakkushaigused
Pikaajalise nakkushaiguste, nagu pidalitõbi, tuberkuloosi, HIV-i või koolera, käigus kaasneb pikaajaline üldine mürgistus sündroom. See sündroom on seotud subfebrilitetiga (kehatemperatuur alla 38 kraadi) ja kompenseeriva suurenemisega pisaräärmete sekretsiooni kuiva silma sündroomi kerge kulgemise raames. Harvem on pisarääre varude vähenemine, kus pisarate arv algselt normaliseerub ja seejärel järk-järgult väheneb.
Dermatoloogilised haigused
Kuiva silma sündroomiga seotud nahahaiguste hulka kuuluvad kaasasündinud või omandatud ihtüoos, neurodermatiit, herpeetiline dermatiit jne.
Kaasasündinud ichtyosis on tõsine haigus, mille puhul nahk pakseneb ja seejärel koorib seda kala kaaludele sarnanevate plaatide kujul. Haiguse raskus sõltub geenimutatsiooni tõsidusest. Kõige raskemad vormid esinevad vastsündinu poiss. Omandatud ichtyosis'e iseloomustab sarnaste skaalade ilmumine liigeste ekstensorpindadele, mis teeb selle debüüdi umbes 20 aastat. Erinevalt kaasasündinud ihtüoosist areneb omandatud vorm pahaloomuliste kasvajate, sidekoe haiguste, seedetrakti ja hüpovitaminosoosi taustal. Lisaks naha paksuse ja leevenduse muutustele on täheldatud rasket sügelust ja pisaräärmete eritumist.
Neurodermatiit või atoopiline dermatiit on patoloogiline seisund, mille puhul on kahjustatud allergiline ja naha limaskest. Lisaks ülalmainitud haiguse ilmingutele on sageli täheldatud kõrvalekaldeid autonoomse närvisüsteemi töös, mis vastutavad pisaräärmete innervatsiooni eest. Seega võib pisarvedeliku sekretsiooni vähenemine olla neurodermatiidi kaudne märk.
Herpeetilise dermatiidi all mõeldakse naha ja limaskestade lüüasaamist esimese või teise tüüpi herpes simplex viiruse poolt. Esimesel tüüpi lõhenenud lööve lokaliseeriti, peamiselt nasolabiaalses kolmnurgas. Teise tüübi puhul võib lööve paikneda ükskõik millises kehaosas, kuid sagedamini leidub neid suguelundite piirkonnas, mis näitab selle nakkuse sagedast seksuaalset ülekannet. Juhul, kui lööve on silma lokaliseerunud, on nende leviku oht sidekesta, sarvkestale või pisarääre. Pisara näärmete lüüasaamine areneb üsna harva, kuid see võimalus ei ole täielikult välistatud.
Sarvkesta ja sidekesta armid
Üks tingimusi, mille korral prerogatiivse kile füsioloogiline rebimine esineb (ligikaudu kord 10 sekundi jooksul), on silmalaugude sarvkesta ja sidekesta pindade kõrge vastavuse aste. Kui nendel pindadel on operatsioonijärgsete armide või võõrkehade tõttu mõningane karedus, väheneb eellase kile pindpinevuse aste, mis viib selle enneaegse rebendini ja kuiva silma sündroomi tekkeni.
Neuroparalüütiline keratiit
Neuroparalüütilist keratiiti nimetatakse sarvkesta põletikuks, mis on seotud selle tundlikkuse vähenemisega. Tavaliselt põhjustab prerokovari kile rebend sarvkesta ärritust, mis omakorda viib silma teise vilkumiseni ja niisutamiseni. Kui sarvkesta tundlikkus on vähenenud, katkeb pisarfilm ja vilkumine ei toimu pikka aega, sest patsiendi aju ei saa vajalikku signaali. Mida pikem on silma pind kuivam, seda suurem on põletikuline protsess sarvkesta hägususe ja nägemishäirete tekkeks.
Lophthalmos või exophthalmos
Loftalm on patoloogiline seisund, mille puhul silmalaugude ebakõla ja silma suuruse tõttu on silmalaugude sulgemine ebatäielik. See seisund võib olla kas kaasasündinud või vigastuste, rekonstrueerivate kirurgiliste sekkumiste jms tulemusena.
Exophthalmose all mõeldakse ühe või mõlema silmamuna väljaulatumist orbiidil. Hüpertüreoidismiga patsientidel täheldatakse kahepoolset exophthalmosi, samal ajal kui ühepoolne eksophthalmos võib olla tingitud traumast, aneurüsmist, hematoomist või kasvajast. Reeglina viib exophthalmos lagophthalmoseni.
Lagophtalmosiga patsientidel jääb sarvkesta ribad une avatuks une ajal, isegi kui silmalaud on täielikult suletud, kuiva ja kuiva silma sündroomi tekkeks.
Allergilised seisundid
Allergia on organismi immuunsüsteemi ülemäärane reageering ohutute ainetega. Kõige levinumad allergeenid on tolmulestad, taime õietolm, mõned putukamürgid, tsitrusviljad, šokolaad, maapähklivõi, maasikad jne.
Kui allergeen satub silma või nina limaskestale, paisub see, süstib (rohkelt) sklera ja sidekesta. Patsiendil tekib silmis tunne liivast. Pisara näärmete kompenseeriv suurendab pisarvedeliku väljalaskekiirust, et kõrvaldada silma häired.
Pisarvedeliku stagnatsioon selle väljavoolu rikkumise tõttu
Tavaliselt, pärast seda, kui pisarvedelik oli juba mõnda aega sarvkesta pinnal olnud ja täitnud oma ülesanded, nihkub see järgmise vilkumise ajal sidekesta kaaresse, voolab silma mediaalse (sisemise) nurgani ja eemaldatakse sellest ninaõõnde läbi pisarate süsteemi.
Kui ülalmainitud kanalid ebaõnnestuvad, kaasneb kaasasündinud defekti või põletiku tõttu pisaravool stagnatsiooniga, millega kaasneb muutus selle koostises. Seal on rohkem baktereid ja tolmuosakesi, mis ärritavad silmade limaskesta. Selle tulemusena areneb põletikuline protsess, mis põhjustab sklera turset ja täiuslikkust ning seejärel kuivsilmade sündroomi.
Ventilaatori kasutamine
Normaalse niiskuse ja õhutemperatuuri juures, samuti tuule puudumisel on silmade pinnalt niiskuse aurustamise aeg umbes 10 sekundit. Sellele järgneb silmalaugude sulgemine ja silmade järgmine niisutamine vastsündinud vedelikuga. Kuid ümbritseva õhu temperatuuri tõus, õhuniiskuse vähenemine ja peatuul väheneb see näitaja mitu korda. Linnapiirkondades saavutatakse see mõju kliimaseadmete, ventilaatorite ja õhu soojendajate aktiivse kasutamise kaudu.
Pikk töö monitori taga
On teaduslikult tõestatud, et monitori taga töötades on vilkumiskiirus vähemalt kaks korda madalam. See asjaolu põhjustab sarvkesta liigset kuivatamist ja kuiva silma sündroomi teket.
Kontaktläätsede kandmine
Kontaktläätsed on polümeersed tooted, mis sobivad sarvkestale nägemise korrigeerimiseks. Ideaaljuhul peaksid need kuju täielikult kordama ja sarvkesta suurusele sobima. Materjalid, mille kontaktläätsed on valmistatud, erinevad kvaliteedist ja hinnast. Kvaliteetsed tooted on suurepärase läbipaistvusega ja ei põhjusta sidekesta passiivset ärritust. Lisaks on olemas teatavad kontaktläätsede kasutamise reeglid, mille järgimine võimaldab tootja poolt kehtestatud kogu toote piirmäära.
Seega, ostes odavaid läätse, ignoreerides nende säilitamise ja kasutamise reegleid ning nende enneaegset muutmist, riskib patsient reaktiivse keratokonjunktiviidi tekkimist.
Madala kvaliteediga kosmeetika kasutamine
Odavate kosmeetikatoodete tootjad kasutavad arvukalt aineid, millel on sarnased omadused kallite kolleegidega, kuid põhjustavad suuremat tervisekahjustust. Sageli on sellise kosmeetika negatiivne mõju märkamatu, kuna see areneb pika aja jooksul. Naised, kes seda kasutavad, muudavad naha värvi ja turgu (pinge), silmade all on turse ja kortsud, mida nad teadmatult omistavad vananemise varasematele tunnustele. Mõnel juhul tekib kontaktdermatiit või konjunktiviit, mis avaldub kuivade silmade tundena.
Õhusaaste
Tolmu, suitsu, lakkide ja lahustite keemiliste aurude esinemine õhus kahjustab mitte ainult hingamisteid, vaid ka silmade limaskesta, põhjustades selle ärritust ja põletikku. See toime suureneb niiskuse suurenemise korral, kui need osakesed ühendatakse suuremateks tilkadeks.
Rasedus
Korduvalt märgiti, et raseduse ajal on naised vastuvõtlikud kuiva silma sündroomi tekkele. Mehhanismid, millega selle sündroomi teke tekib, ei ole täielikult selgitatud, kuid kõige tõenäolisemateks põhjusteks peetakse olulist muutust hormonaalsel tasemel ja basaal kehatemperatuuri tõusu.
Mõnede ravimite kõrvaltoimed
Kahjuks puuduvad kõrvaltoimeteta ravimid. Nende mitmekesisus mõjutab sageli patsiente, kes otsustavad enne ravimi võtmist juhiseid lugeda. Kõrvaltoimed võivad tekkida nii ravimite kohalikul kasutamisel kui ka süsteemil.
Paikselt kasutatavate ravimite seas, mis vähendavad pisaravälise kile stabiilsust, on sellised ravimid nagu beetablokaatoritega silma tilgad (timolool), antikolinergilised ained (atropiin, skopolamiin), madala kvaliteediga säilitusained, samuti lokaalanesteetikumid (tetrakain, prokaiin jne).
Kuivsilmi põhjustavad süsteemsed ravimid hõlmavad teatavaid antihistamiinide (difenhüdramiini), antihüpertensiivseid aineid (metüüldopa), antiarütmilisi ravimeid (disopüramiid, meksiletiin), parkinsonismivastaseid ravimeid (triheoksüfenidüül, biperideen), kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (ovidoon) ja teisi.
Kuivade silmade põhjuste diagnoosimine on algoritm, mille puhul kõigepealt välistatakse selle haiguse kõige levinumad põhjused ning seejärel harvemad põhjused, mis on seotud teiste organite ja süsteemide kahjustamisega.
Kuiva silma sündroomi diagnoosi kinnitamiseks ja selle põhjuse kindlakstegemiseks peate kasutama maksimaalset saadaolevate teabeallikate arvu. See peaks algama kõige lihtsamate allikatega - anamneesi kogumine ja objektiivne uurimine ning vajaduse korral kallite ja samal ajal kõrgelt keskendunud laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kasutamine.