Avatud nurga glaukoom on silma krooniline progresseeruv kahjustus, mis põhjustab silmasisese rõhu suurenemist ja selle tulemusena nägemisnärvi kahjustust. Glaukoomi peamisteks sümptomiteks on nägemisteravuse vähenemine, halvenenud majutus, ebamugavustunne ja isegi valu.
Erinevus avatud nurga glaukoomi ja suletud nurga glaukoomi vahel on see, et silmasisese rõhk on ebastabiilne, kui silmamuna eesmine kambernurk on avatud. Selles seisundis on inimesel perioodid või suureneb silmasisese rõhu väärtused, mis ületavad individuaalset normi. See kutsub esile nägemisnärvi ja võrkkesta rakkude hävimise, mis mõjutab oluliselt nägemise omadusi.
Arvatakse, et silmasisese vedeliku hilinemine on tingitud metaboolsete toodete, valkude ja pigmentide väljavoolu suurenenud resistentsusest. Haigus kipub süvenema, haigus progresseerub ja sümptomid ilmnevad. Silmade niiskuse pikaajaline säilitamine põhjustab silmasisese rõhu püsivat suurenemist ja kahjustab nägemisnärvi. IOP regulaarne suurenemine toob paratamatult kaasa närvikiudude atroofia ja pimeduse.
Lisaks närvikoe mehaanilisele kahjustusele mõjutab rõhk negatiivselt veresooni, vähendades võrkkesta ja nägemisnärvi verevarustust. Kahju sümptomid ilmuvad järk-järgult. Tavaliselt ei märka inimene isegi glaukoomi peamist sümptomit - perifeersete visuaalsete väljade kitsenemist või kadumist.
Avatud nurga glaukoom on sageli nägemishäire põhjuseks. See haigus on teine kõige levinum pimeduse põhjus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab üle 70 miljoni inimese avatud nurga glaukoomi ühe või teise astme ulatuses. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus üle 60-aastastel inimestel, kuigi see võib tekkida glaukoomi noortel ja isegi lastel.
Vigastuste raskusastme järgi jagavad nad glaukoomi esialgseid, arenenud, kaugeid ja lõpp-etappe. Algstaadiumis progresseerub haigus aeglaselt, kuid ilma glaukoomi arenguta kuni nägemise kaotuseni 4-7 aastat.
Sõltumata staadiumist võib glaukoom olla:
Vastavalt haiguste progresseerumise kiirusele ja tundlikkusele ravile eristatakse stabiilset ja ebastabiilset glaukoomi. Stabiilset voolu iseloomustab asjaolu, et rõhuindikaatorid on preparaatidega hästi korrigeeritud ja pikka aega puudub nägemisnärvi seisundis negatiivne dünaamika. Ebastabiilset glaukoomi ei kompenseeri alati isegi kõige tõhusamad ravimeetodid ja nägemisnärvi seisund halveneb pidevalt.
Enamikul patsientidest oli haiguse põhjuseks geneetiline eelsoodumus. On kindlaks tehtud, et glaukoomide esinemisel vanematel, vendadel või õdedel suureneb rikkumiste tõenäosus 3-4 korda. Avatud nurga glaukoom pärineb poligeense tüübi järgi, st kui keskkonnatingimused muutuvad, ei pruugi haiguse sümptomid esineda või ilmuda nõrgalt. See teeb võimalikuks ja väga oluliseks poligeensete haiguste ennetamise.
Glaukoomile on palju eeldusi, kuid vallandavad tegurid ei ole ravimiga veel kindlaks tehtud. Seetõttu jääb idee avatud nurga glaukoomide etioloogiast ähmaseks. Arvatakse, et scleral sinuse blokaadil on haiguse kujunemisel oluline roll.
Millised silma kõrvalekalded võivad põhjustada glaukoomi:
Reeglina süvenevad sellised kõrvalekalded vanusega. Inimene võib aidata kaasa glaukoomi arengule, võttes pikka aega glükokortikoide. Need ravimid vähendavad trabekulaarse võrgustiku läbilaskvust ja pärsivad vesivedeliku väljavoolu. Oluline tegur on ka vereringe mehhanismide rikkumine nägemisnärvi ketta piirkonnas.
Millistes haigustes suureneb glaukoomi tekkimise oht:
Haiguse tekke kiirus ja sümptomid sõltuvad glaukoomi vormist. Kliinilise pildi tunnused määravad silmasisese rõhu suurenemise põhjused.
Avatud nurga glaukoomi vormid:
Isegi primaarne oftalmoloogiline uuring võimaldab kahtlustada glaukoomi, kui see on olemas. Avatud nurga glaukoomi peamiseks diagnoosiks on silmasisese rõhu mõõtmine tonometria, igapäevase tonometria, elastomeetria meetodite abil. Nende abiga saab silmaarst teha muudatusi kogu päeva jooksul ja teatud tingimustel.
Diagnoosi selgitamiseks kontrollige silma aluse seisundit, eesmise kambri nurka ja vaadake visuaalset välja. Avatud nurga glaukoom kutsub esile nägemisväljade kitsenemise ja veiste väljanägemise (paracentral, Bjerrum scotomas). Põllu kitsenemine areneb poole ninast.
Avatud nurga glaukoomi diagnostilised meetodid:
Nägemisnärvi nähtavuse uurimisel ja nägemisnärvi ketta vaskulaarse lehtri olulisel laiendamisel. Avatud nurga glaukoomi kiire progresseerumine kutsub esile teise paari kraniaalnärvide ja veresoonte plexuse atroofia silmamuna. Järgnevalt areneb prepapillaarse atroofia ring.
Optilise sidususe tomograafia ja skaneeriv oftalmoskoopia võimaldavad uurida patoloogilist protsessi üksikasjalikumalt. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi seniilse kataraktiga.
Arst peab valima ravistrateegia, mis põhineb glaukoomi etapil ja selle liikide tüübil. Võib-olla on silmasisese rõhu konservatiivne, laser- ja kirurgiline vähendamine.
Avatud nurga glaukoomide põhjuse otseseks mõjutamiseks määratakse patsiendile silma vedeliku väljavoolu parandamiseks antihüpertensiivsed ravimid. Selleks sobivad prostaglandiinid (Travoprosti, Latanoprost) ja M-kolinomimeetikumid (pilokarpiinvesinikkloriid).
Silmasisese vedeliku sekretsiooni inhibeerimiseks on vaja võtta adrenoblokaatoreid (prododool, timolool), karboanhüdraasi inhibiitoreid (diakarbi), alfa-2-agoniste (brimonidiini). Kompleks näeb samuti ette osmootsed diureetikumid nagu mannitool.
Neuroprotektiivse ravi ülesandeks glaukoomi puhul on kaitsta nägemisnärvi võrkkesta ja närvikiudude neuroneid. Nendel eesmärkidel määrake vitamiine, flavonoide (alfa-tokoferool, gamma-aminovõihape), kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiin), mitte-ensümaatilisi antioksüdante.
Laserravi näited avatud nurga glaukoomi korral on väga piiratud. Laseri iridektoomia teostatakse ainult kitsas sarvkesta-skleraalse nurga all ja trabekuloplastikas - konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega.
Laseri iridektoomia hõlmab väikese augu tekitamist iirise perifeerias, mis kõrvaldab funktsionaalse pupilliploki ja normaliseerib silmasisese rõhu. Selline operatsioon viiakse läbi esmase avatud nurga glaukoomi 1-3 etapis, kui iridokristalldiafragma liikuvus on tugev.
Iridektoomia viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust. Gonioliin paigaldatakse patsiendi silma, mis keskendub laserkiire valitud iirise piirkonnale. Tavaliselt valides valige iirise ülemine sektor.
Võimalikud tüsistused:
Komplikatsioonide vältimiseks peab arst enne protseduuri teostama gonioskoopia ja saavutama õpilase maksimaalse kokkutõmbumise vahetult enne operatsiooni. Õige ravi ja komplikatsioonide puudumisel on laser iridektoomia efektiivne 95% juhtudest.
Tänapäeval peetakse glaukoomi raviks kõige ohutumaks ja efektiivsemaks laseriga trabekuloplastika. Operatsioon võimaldab normaliseerida vererõhku ka nendel patsientidel, kes reageerivad halvasti antiglukomatoosse tilga ravile.
Kuigi selline laseroperatsioon ei suuda taastada nägemise teravust ja kvaliteeti, peatab see glaukoomi progresseerumise ja takistab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pimedust. Sekkumine toimub ka ambulatoorselt. Kasutades laserkiirt, rakendatakse trabekulaarsele võrgule väikesed punktipõletused - osa äravoolusüsteemist. Protseduur kestab umbes 30 minutit.
Laser-trabekuloplastika on näidustatud primaarseks avatud nurga või kitsasnurga glaukoomiks pärast iridotoomiat. Operatsiooni tõhusus on suur, kuid võib-olla on puudulik täitmine uuesti sekkumise vajadusega. Mõnel patsiendil on pärast 2 aastat IOP-i kriitiline tõus. Sellistel juhtudel määrake tavaline töö.
Trabekuloplastika võimalikud tüsistused:
Avatud nurga glaukoomi kirurgiline ravi hõlmab sinusstrabekulektoomia. See läbitungimatu filtreerimisoperatsioon, mis viiakse läbi mitmes etapis. Tavaliselt on operatsioonide vaheline ajavahemik 4-6 nädalat.
Operatsiooni ajal loob arst uue tee silmamuna mõlemast kambrist silma sisemise niiskuse väljavooluks. Sklera ja limaskesta all tekib filterplaat, mis stabiliseerib rõhku. Meetodi modifitseerimine on implantatsioon minikihi skleraalse klapi alla, st miniatuurne drenaaž. Tänu oma konstruktsioonile on tagatud stabiilne vedeliku väljavool.
Pärast operatsiooni suletakse silma sidemega mitu päeva. Vajalik on ravi. Pinnaõmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast. Taastusravi ajal on soovitatav piirata soola ja marineeritud toidu ning alkoholi tarbimist. Ärge hõõruge silmi 10 päeva. Oluline on kaitsta töödeldavat ala vee ja tolmu eest. Soovitatav on magada sellel küljel, mis on vastaspoolel silma, kus sekkumine viidi läbi. Vigastuste vältimiseks on parem piirata kehalist aktiivsust.
Sinustrabeculectomiumi eelised:
Positiivne toime pärast sinusstrabekulektoomia on täheldatud 60-80%. Ülejäänud patsiendid peavad operatsiooni korrata. Pärast töötlemist tuleb uuringud teha kaks korda aastas, et tuvastada visuaalse süsteemi tüsistusi ja muid häireid.
Hoolimata asjaolust, et isegi kaasaegsed ravimeetodid ei võimalda igavesti vabaneda glaukoomist, aitab ravi hoida nägemist ja tagada patsiendile mugava elu. Isegi kui glaukoomi ei kaasne tõsiste sümptomitega, on võimatu ravi tagasi lükata, sest patoloogia areneb pidevalt ja arengu hilises staadiumis on pöördumatu pimedus.
Riskitegurid:
Iga riskifaktori olemasolu suurendab glaukoomi tekkimise tõenäosust. Kui korraga on mitu häiresignaali, on soovitatav külastada silmaarsti sagedamini ja reageerida kõikidele sümptomitele. Glaukoomi varases staadiumis on prognoos tavaliselt soodne. Isik võib elada ja töötada peaaegu igas asendis.
Glikoomide ennetamine inimestel ilma eelsoodumuseta väheneb eksami sooritamiseks iga kuue kuu järel. Kindlaksmääratud diagnoosiga patsiendid peaksid saama ravikontole ja külastada arsti iga 2-3 kuu tagant.
Avatud nurga glaukoom on väga ohtlik haigus, mis ei põhjusta alati tõsiseid sümptomeid, kuid ilma ravita mõne aasta jooksul tekib puue. Seetõttu on oluline regulaarselt külastada silmaarsti ja jälgida oma visuaalse süsteemi seisundit, eriti kui jõuad 40-aastaseks. Te ei tohiks oodata glaukoomi esimesi ilminguid, parem on ravi alustada õigeaegselt ja tagada mugav elu.
Glaukoom on üks kõige ohtlikumaid silmahaigusi, teine silma patoloogiate loendis, mis viib täieliku pimeduseni. Haiguse kõige tavalisem vorm on avatud nurga glaukoom - see on nii asümptomaatiline häire silma töös, et mõnikord on liiga hilja, et inimene oma pimedust märkaks.
Selle haiguse prognoosimine või ennetamine on võimatu, haigus areneb iseseisvalt täieliku heaolu taustal. Riskitsoonis on patoloogilise diagnostika esinemissageduse osas kõigepealt 45-aastased vanuses patsiendid, aga ka noored inimesed kindlustatud. Avatud sündinud kaasasündinud glaukoomi põeb isegi väikelapsed.
Glaukoom on silma tavakodades normaalse veemahu ringluse rikkumine, mis viib silmasisese rõhu (IOP) suurenemiseni ja visiooni järkjärgulisele kadumisele perifeerselt keskmesse, tunneli nägemise sündroomiga.
Silmal on kaks kambrit: eesmine, kus toimub intraokulaarse vedeliku väljavool, ja tagumine osa, kus vesipõhine huumor on toodetud vere tsellulaarsete rakkude poolt. Nende kaamerate vahel on iiris ja objektiiv. Neil ei ole oma laevu hapniku ja toitainete tarnimiseks, kuna need on osa silma optilisest süsteemist ja peaksid olema võimalikult läbipaistvad. Kõik vajalikud mikroelemendid tarnitakse vesise niiskuse kaudu, mis tavaliselt ringleb ja mida teatud määral säilitab silma hüdratatsioonisüsteem.
Probleemid algavad siis, kui takistatakse vedeliku väljavoolu, mis toimub läbi silmamuna drenaažisüsteemi. See toob kaasa astmelise astme järkjärgulise suurenemise, läätse nihkumise ja sarvkesta, rõhu klaaskehale, mille taga on veresoonte võrgustik ja võrkkest. Silma veresoonte mehaaniline kokkusurumine põhjustab mikrotsirkulatsiooni ja võrkkesta hapnikuvarustuse vähenemist ning hapnikuta surevad visuaalsed rakud, mis viib osa visuaalsest välja.
Glaukoomi avatud nurga (latentne) vorm aja jooksul, kroonilises latentses režiimis, viib nägemisnärvi ja pimeduse täieliku atroofia tekkeni. Kahjuks on see tingimus pöördumatu, mistõttu on puude vältimiseks oluline varajane diagnoosimine.
Avatud nurga glaukoomi kohta saate lisateavet videost:
Raske väljavooluga kanalisatsioonivõrk ei ole mehaaniline, kuid looduses on düstroofiline:
Kitsanurga glaukoomi nimetatakse sageli ägeda nurga või laia nurga glaukoomiks.
Patoloogia avatud nurga vorm on primaarne, sekundaarne ja kaasasündinud.
Esmane avatud nurga glaukoom. See on jagatud tüüpideks:
Teisene (omandatud) jaguneb tüüpideks:
1. Fakogeenne glaukoom - haiguste või vigastuste tüsistuste tagajärg, see juhtub:
2. Uveaal - pärast põletikulisi protsesse.
3. Vaskulaarne - seotud tromboosiga ja silma hüpertensiooniga.
4. Traumaatiline - põhineb silmade kahjustamisel keemiliste, termiliste ja muude vahenditega.
5. Degeneratiivne - uveopaatiaga patsientidel.
6. Neoplastiline - eelneb pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ilmumisele.
Esmane avatud nurga glaukoom etappides:
Pigmenteeritud glaukoomi ja pseudoeksfoliatiivset glaukoomi ei mõisteta täielikult, esinemise täpset põhjust ei ole veel kindlaks tehtud. Tõsi, valgu sademe eritumise kalduvust, mida iseloomustab pseudoeksfolatsioonivorm, saab tuvastada haiguse alguses juba varases staadiumis.
Nagu me ülalpool selgitasime, on silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumise mehhanismi kohaselt glaukoom avatud ja nurga sulgemine. Nende kahe vormi vahe seisneb väljavoolu trabekulaarses võrgus toimuva rikkumise olemuses. Fakt on see, et anatoomiliselt äravooluvõrk asub silma eesmise kambri nurgas sarvkesta ja iirise vahel. See nurk avatud nurga vormis ei muutu (avaneb) ja väljavool on häiritud drenaaživõrgu veresoonte ahenemise tõttu. Suletud nurga patoloogia korral blokeerib nurk iirise ja väljavool on võimatu lihtsalt mehaaniliselt.
Ka need kaks vormi erinevad sümptomaatikast. Avatud nurga vormi iseloomustab IOP järk-järguline suurenemine, asümptomaatiline periood, esimese nägemishäire ilminguperiood ja ägenemine vesihumori kriitilistel rõhkudel. Suletud nurga vormis esindab kliinikut äge rünnak, mille käigus patsient ei suuda arstiabi pakkuda (silmasisese rõhu vähendamine) 2-3 tunni jooksul täielikult pimedaks.
Haiguse konkreetne põhjus puudub. Peamine põhjus, mida me ülalpool kirjeldasime, on silmasisese rõhu suurenemine, mis on tingitud vesivedeliku väljavoolu halvenemisest, säilitades samal ajal selle tootmise kiiruse.
Avatud (avatud) kuju on kõige levinum. Haiguse tekkeohu vähendamiseks tuleb tähelepanu pöörata järgmistele teguritele:
Avatud nurga patoloogia varased märgid on peaaegu nähtamatud. Seda võib väljendada lihtsalt ebamugavustunne silmades, väsimus, silmamuna intensiivsus, valu, silmade punetus, öise nägemise teravuse vähenemine, vikerkaare halosid, kui näete pilgu ereda valguse eest.
Järgmisel etapil algab selge kliiniline pilt, mida väljendab visuaalsete põldude selge kitsenemine. See on juba alustanud võrkkesta düstroofilisi protsesse ja nägemisnärvi rakkude surma. Vaatevälja muutus toimub perifeeriast keskmesse, ringi, kitseneva tunneli kujul.
Viimasel etapil katab tunnel kogu maailma, see on täieliku pimeduse pöördumatu staadium.
Reeglina diagnoositakse algstaadiumis juhuslikult avatud nurga vormi, milles on standardne meditsiiniline läbivaatus silmaarstilt. Peamine sümptom, mis põhjustab kahtlust selles etapis, on suurenenud silmasisese rõhu suurenemine.
Pärast avatud nurga glaukoomi tuvastamist on kõik ravi suunatud nägemise taseme säilitamisele ja patoloogia progresseerumise peatamisele. Avatud nurga glaukoomi ravi on silmasisese rõhu vähendamine ja sõltub haiguse tõsidusest.
Varajastes etappides kasutatakse konservatiivset lähenemist, rõhuasetusega narkootikumide toetamisele ja patsiendile profülaktilistele nõuannetele. Arenenud staadiumis on vaja viidata radikaalsetele kirurgilistele meetoditele, peamiselt silmasisese rõhu ägeda tõusu rünnakute ajal. Näiteks nõuab pigmentaarne glaukoom melaniini väljavoolu ummistumise korral radikaalset ravi mikrokirurgilise sekkumise vormis.
Traditsioonilisi ravimeetodeid leiate järgmisest videost:
Avatud nurga glaukoom vajab peamiselt antihüpertensiivset ravi, IOP-d vähendavad ravimid võetakse nii lokaalselt kui ka süsteemselt. Peamine on ravi, mis hõlmab silmatilku. See koosneb:
Lisateave uimastiravi kohta järgmisel videol:
Haiguse avatud vormis viiakse operatsioonid läbi kaugelearenenud staadiumis või ägedas rünnakus, kuna sellel haigusel on peamiselt krooniline haigus. Eraldatakse mikroskeemilised sekkumised (drenaažisüsteemi, trabekulektoomia, äravoolukanali plastide) ja laseriga (iridectomy, tsükloablatsioon jne).
Loe glaukoomi operatsiooni kohta siit.
Erilist profülaktikat ei ole, mis tahes silmahaiguste standardne profülaktika, põhirõhk on varajasel diagnoosimisel, avatud nurga glaukoomi ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi.
Jagage sõpradega sotsiaalset võrgustikku kasulikku artiklit. Jäta kommentaarid, nendes saate jagada oma kogemusi ja aidata teisi lugejaid. Kõige parem.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaAvatud nurga glaukoom on silma krooniline patoloogia progresseerumise suhtes, mida iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine ja nägemisnärvi kahjustamine. Kliinilised sümptomid on nägemisteravuse ja majutuse vähenemine, valusad tunded. Peamised diagnostilised meetmed on tonometria, gonioskoopia, optiline koherentne tomograafia, perimeetria ja oftalmoskoopia. Avatud nurga glaukoomi kompleksse ravi komponendid on laseroperatsiooni meetodid, kirurgilised sekkumised (sinusotrabekuloektoomia, sklerektoomia) ja konservatiivne ravi.
Primaarset avatud nurga glaukoomi (POAG) loetakse nõrgendavaks haiguseks, mis hõlmab silmasisese rõhu (IOP) perioodilist või korrapärast suurenemist individuaalselt talutavate väärtuste, nägemisnärvi ja võrkkesta ganglionrakkude kahjustumise, samuti nägemise vähenemise tõttu. Avatud nurga glaukoomi korral suureneb IOP silma eesmise kambri avatud nurga all erinevalt suletud nurga alt. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on maailmas registreeritud üle 70 miljoni avatud nurga glaukoomiga patsiendi. Tänapäeval on haigus nägemise kaotuse põhjuste seas teisel kohal. Patoloogia on kõige levinum inimestel 60 aasta pärast (3-4%). Pärast 45-aastast vanust diagnoositakse POAG-i 2% elanikkonnast. Alla 18-aastastel isikutel esineb harva seda patoloogiat.
Avatud nurga glaukoom viitab paljudele haigustele, millel on geneetiline eelsoodumus ülekande polügeeniliste mehhanismidega. Sellel patoloogial on palju eeldusi, kuid POAGi etioloogiline algtegur ei ole kindlaks tehtud. Scleral sinuse funktsionaalne blokaad mängib olulist rolli avatud nurga glaukoomi kujunemisel. Mõned silmamuna anatoomia tunnused, nagu vähene diferentseerumine või scleral spur'i ja siliarmi lihaste kinnitumise patoloogia, Schlemmi kanali kaldenurga vähenemine viib POAG-i. Need muutused mõjutavad patsiendi vanust.
Leiti, et glükokortikoidide pikaajaline tarbimine, mis vähendab trabekulaarse võrguga läbilaskvust, pärsib vesivedeliku väljavoolu. Selle tagajärjeks on suure iopi põhjustatud nägemisnärvi pea kahjustamine. Tähtis seos POAG patogeneesis on vereringe reguleerimise mehhanismide rikkumine nägemisnärvi ketta piirkonnas. Kalduvus arendada ateroskleroosi, hüpertensiooni, diabeedi, lühinägelikkuse ja ainevahetushäiretega kaasnevaid patoloogilisi seisundeid põdevatel patsientidel suureneb POAG.
Kliinilisest vaatepunktist eristatakse selliseid avatud nurga glaukoomivorme nagu lihtne primaarne avatud nurga glaukoom, pseudoeksfoliatiivne avatud nurga glaukoom, pigmentaarne glaukoom ja normaalse rõhu glaukoomi.
Lihtne primaarne avatud nurga glaukoom kahjustab mõlemat silma. Arengu varases staadiumis iseloomustab patoloogiat asümptomaatiline kursus. Veelgi enam, sellised subjektiivsed sümptomid, nagu vikerkaarringid, ühinevad otsese valguse kiiruse, majutuse vähenemise, udu ja silmade ees vilkumise pilgu kinnitamisel. Kui IOP-i tolerants on ületatud, kaebavad patsiendid peavalu kiirgamisel silma ja kulmudele.
Avatud nurga glaukoomi pseudoeksfoliatiivne vorm on tüüpiline patsientidele, kellel on anamneesis eksfoliatiivne sündroom. Selles patoloogias ladestatakse silmalau eesmise serva struktuuride piirkonda õhuke kiht amüloidilaadset ainet. Pseudoeksfoliatiivne glaukoom põhjustab silmakahjustusi erineval määral. Haiguse patognoomilised sümptomid on muutus õpilase kontuuris, iirise keskosa depigmentatsioon, faekodoon (läätse treemor silma liikumise ajal). Seda iseloomustavad kõrgemad IOP väärtused kui muudel haiguse vormidel ja progredientaalsel kursusel.
Pigmendi glaukoomi tekib vedeliku sisenemisel sarvkesta-skleraalse vaheseina piirkonda. Suureneva rõhu eelduseks on vesivedeliku ringluse rikkumine.
Glaukoomi normaalrõhku täheldatakse 35 aasta pärast. Mõlema silma lüüasaamine toimub erineval määral. Klassikaline glaukoomi kliinikus areneb normaalse väärtusega IOP ja eesmise kambri avatud nurk. Löögiks on suurte veresoonte spasmi taustal hüpertensioon.
Haiguse diagnoosimise võtmeks on silmasisese rõhu mõõtmine selliste meetodite abil nagu tonometria, elastomeetria ja igapäevane tonometria, mis võimaldab salvestada IOP muutusi kogu päeva jooksul. Samuti on vaja uurida aluse struktuuri, vaatevälja ja silma eesmise kambri nurka.
Gonioskoopia meetod võimaldab silma eesmise kambri avatud nurga visualiseerimist, keskmist laiust, parendatud pigmentatsiooni, suurenenud tihedust ja skleroosi muutuste teket sarvkesta-scleral trabekulaarides. Perimetria meetodit määrab visuaalsete põldude kitsenemine. Selle põhjuseks on paracentral veiste, Bjerumi skotoomide ilmumine ja pimeala läbimõõdu suurenemine. Kokkutõmbumine areneb nina poolelt ja haiguse lõppetappidel on täielik pimedus.
Oftalmoskoopia käigus vaadeldakse nägemisnärvi pea veresoonte lehtri piire ja laienemist. Patoloogia progresseerumine põhjustab teise paari silmakoopa närvide atroofiat ja silmamuna koroidplexusi, millele järgneb prepapillaarse atroofia ringi kujunemine. Patoloogilise protsessi ulatuse üksikasjalikum hindamine nende struktuuride valdkonnas on võimalik optilise koherentse tomograafia ja laserskaneerimise oftalmoskoopia abil. POAG-i diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia seniilse kataraktiga.
Esimene samm avatud nurga glaukoomi etiotroopses ravis on antihüpertensiivne ravi. Selleks määrake ravimid prostaglandiinirühma (latanoprosti, travoprosti) ja M-kolinomimeetikumi (pilokarpiinvesinikkloriid) silmasisese vedeliku väljavoolu parandamiseks. Silmasisese vedeliku tootmise vähendamiseks on adrenergiliste blokaatorite (timolool, proksodolool), karboanhüdraasi inhibiitorite (diakarb), alfa-2-agonistide (brimonidiin) manustamine efektiivne. Aita vähendada IOP osmootseid diureetikume (mannitooli). Neuroprotektiivse ravina kasutatakse vitamiinipreparaate ja flavonoide (alfa-tokoferool, gamma-aminovõihape), kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiin) ja mitte-ensümaatilisi antioksüdante (etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaati).
Laserravi meetoditel on avatud nurga glaukoomi näidustused piiratud. Laseri iridektoomia näidatakse kitsas sarvkesta-skleraalse nurga juures. Laser-trabekuloplastikat kasutatakse ainult konservatiivse ravi madala efektiivsusega. Kirurgiline sekkumine avatud nurga glaukoomis seisneb sünstrabekuloektoomia teostamises, mis on üks läbitungimatuid filtreerimistoiminguid.
Esimese 10 päeva jooksul pärast operatsiooni peaksite loobuma soolatud ja marineeritud toidu ning alkohoolsete jookide kasutamisest. Patsiendid peavad vältima vee sattumist operatsiooni piirkonda, te ei saa silmi hõõruda. Selle aja jooksul on soovitatav magada operatsioonivahetist vastaspoolel ja piirata kehalist aktiivsust. Taastusravi lõpus tuleb 2 korda aastas läbi viia oftalmoloogiga läbivaatus.
Kaasaegsed oftalmoloogia meetodid ei taga glaukoomiga patsientide täielikku taastumist, kuid ravi on vajalik, sest seda patoloogiat iseloomustab progresseeruv kursus ja viib pöördumatule nägemiskaotusele haiguse terminaalsetes etappides. Gütoomi prognoos varases staadiumis on elu ja jõudluse jaoks soodne. Puude rühma määramise aluseks on nägemisteravuse järsk langus.
POAG-i ennetamine väheneb regulaarselt üle 40-aastaste silmaarstide ja kõigi riskitsoonis viibivate isikute silmis. Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud "glaukoomi" diagnoos, peaksid olema raviasutuses ja osalema silmaarstil 1 kord 2-3 kuu jooksul.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaAvatud nurga glaukoom on oftalmoloogiline patoloogia, mis avaldub silmasisese rõhu suurenemises. See on kõige ohtlikum, sest nägemisnärvi kahjustuse tõttu on nähtavus täielikult kadunud. See on võimalik hilinenud diagnoosi ja õigeaegse ravi puudumise korral.
Glaukoom avaldub kahes vormis: avatud nurga ja suletud nurga all. Nurkade sulgemise glaukoom esineb harva, peamiselt vanemaealiste patsientide seas, kes kannatavad pikaajalise nägemise all.
Rohkem kui 90% kõigist haiguse juhtudest on avatud nurga kujul See omakorda liigitatakse 3 alamliiki:
Haigus areneb järk-järgult ja läbib mitmeid etappe:
Patsiendi edenedes ilmnevad järgmised sümptomid:
Kui glaukoom on 1 kraadi kirjeldatud, on need praktiliselt puuduvad. Kui haigus liigub 2. klassi, märgib inimene, et tema visuaalne funktsioon on halvenenud. Silmade tundlikkus sõltub rõhu tõusust.
Haiguse põhjuseid ei ole võimalik selgelt tuvastada. Avatud nurga glaukoomi sümptomite teket põhjustab tavaliselt mitmete tegurite kombinatsioon:
Kõige olulisem diagnostiline uuring, mida tuleb teha, on silmasisese rõhu mõõtmine. Seda saab teha järgmistel viisidel:
Avatud nurga glaukoomi ärahoidmisel tuleb need uuringud läbi viia iga kavandatud silmaarstliku uuringuga. Samuti peab patsient läbima gonioskoopia - uuringu silmamuna eesmise kambri kohta.
Avatud nurga glaukoomi korral määravad arstid teatud ravimid. Glaukoomivastased silmatilgad on väga tõhusad.
Nad on jagatud mitmeks rühmaks:
Kõigi ravimite toime kestab keskmiselt umbes 24 tundi. Intraokulaarne rõhk hakkab langema 15-20 minutit pärast nende kasutamist.
Kui ravimiravi ei ole efektiivne ja avatud nurga glaukoom jätkab progressiooni, on ainus viis nägemise säilitamiseks operatsioon.
Praeguseks on järgmised meetodid tavalised:
Iga operatsioon nõuab keha esialgset uurimist. On vaja läbi viia üldised vere- ja uriinianalüüsid, eemaldada südame elektrokardiogramm. Pärast operatsiooni annavad arstid patsiendile soovitusi: tuleb vältida intensiivset füüsilist pingutust, kasutada põletikuvastaseid tilka, järgida dieeti. Täielik rehabilitatsiooniperiood kestab umbes 5-6 nädalat.
Avatud nurga glaukoomi ravi ei suuda haigusest täielikult taastuda. Nende peamine eesmärk on maksimaalne hoiatav mõju. Varases staadiumis diagnoositud glaukoomi prognoos on soodne. Isik suudab säilitada normaalse elatustaseme ja säilitada tulemuslikkuse. Puude registreerimise põhjuseks võib olla nägemise kaotus progresseeruva glaukoomi korral.
100% -lise tõenäosusega avatud nurga glaukoomide tekke vältimiseks ei ole meetmeid. Seetõttu on peamiseks ennetusmeetodiks haiguse varane diagnoosimine ja selle esinemist soodustavate tegurite väljajätmine.
Pärast 40-aastase vanuse saavutamist on vaja iga kuue kuu järel külastada silmaarsti. Samal ajal ei tohiks visiidil olla formaalset laadi, on vaja läbi viia inspekteerimine professionaalsete tööriistade abil ning silmasisese rõhu mõõtmine on hädavajalik igasugusel juurdepääsetaval viisil.
Hea oftalmoloogiliste patoloogiate ennetamine on järgmine:
Lühidalt selle haiguse kohta saab seda videot vaadata:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Avatud nurga glaukoom on nägemisorganite krooniline patoloogia, millega kaasneb silmasisese rõhu suurenemine ja nägemisnärvi järkjärguline atroofia, mis ohustab täielikku pimedust. Alljärgnevalt vaadake, kuidas tunnustada seda haigust, mis on noorte seas üha tavalisem ning kuidas seda ravida.
On teada kaks patoloogia vormi - avatud nurga glaukoom ja nurga sulgemine. Ja tegelikult ja teisel juhul muutub silma kudede patoloogiliste protsesside tulemus nägemisnärvi surmaks, mis viib pimeduseni. Meie silmis moodustub pidevalt vesine vedelik, mille väljavool tekib sarvkesta ja iirise vahelise ava kaudu (filtreerimisnurk).
Silma sissevoolu ja niiskuse vabanemise tõttu säilitatakse eriline pidev rõhk. Kui mitmel põhjusel muutub silmasisese vedeliku väljavool raskemaks, hakkab see kogunema, mis viib rõhu suurenemiseni. Selle tulemusena hakkavad nägemisnärv ja teised lähedased koed kogema pidevat koormust, häiritakse verevarustust, tekib hüpoksia ja inimene kaotab oma nägemise.
Avatud nurga glaukoomi korral jääb filtri nurk nii laieks ja avatuks, nagu see peaks olema, ja niiskuse vabanemise takistus tekib silma sügavamates kihtides. See haiguse vorm areneb aeglaselt, järk-järgult. Nurga sulgemise glaukoomi korral blokeeritakse möödaviigu kanal järsult, s.t. eesmise kaamera nurk suletakse. Sel juhul suureneb silma siserõhk kiiresti, võib tekkida äge rünnak, mis nõuab kohest abi.
Sõltuvalt patoloogia arengu mehhanismist eristatakse primaarset avatud nurga glaukoomi ja sekundaarset. Esimesed liigid arenevad iseseisvalt ja on seotud geneetiliste teguritega. On kindlaks tehtud, et patoloogia tekkimise kalduvus määrab kindlaks silma eesmise kambri nurga struktuursed tunnused. Lisaks sellele sõltuvad drenaažisüsteemi muutused mõnevõrra sõltuvuses veresoonte endokriinsüsteemi, närvisüsteemi häiretest. Seetõttu võib haigus olla seotud selliste patoloogiatega:
Sekundaarne glaukoom tekib teiste silma kahjustavate või nakkusohtlike põletikuliste haiguste, vigastuste, põletuste, kasvajaprotsesside, mürgistuse mõju taustal. Hiljutiste uuringute kohaselt mõjutavad haiguse arengut ka sellised tegurid nagu istuv eluviis, regulaarse kehalise aktiivsuse puudumine, halvad harjumused ja liigne kehakaal.
Arvestades silma kudede järkjärgulisi patoloogilisi muutusi, tihti pidevalt arenevaid protsesse, jagatakse avatud nurga glaukoom mitmeks kraadiks (etapid). Silmasisese rõhu tase võib olla normaalne (alla 27 mm Hg), mõõdukas (28–32 mm Hg) või kõrge (üle 33 mm Hg). Me iseloomustame kõiki avatud nurga glaukoomi etappe.
Selles etapis, mis on esialgne, ei täheldatud märgatavaid patoloogilisi muutusi. Võib esineda silmasisese rõhu suurenemine, vähene muutus nägemisväljas. Spetsiaalne oftalmoloogiline uuring näitab muutusi silma põhjas - depressiooni ilmumine nägemisnärvi keskel (kaevamine). Kui selles staadiumis avastatakse avatud nurga glaukoom, on patoloogia prognoos soodne patsientide efektiivsuse ja eluea jaoks.
Patoloogia teist etappi nimetatakse arendatuks. Patsientidel, kellel diagnoositakse kaugelearenenud avatud nurga glaukoom, on spetsiifilised kaebused ja need on seotud perifeerse nägemisvälja kitsenemisega üle 10 kraadi ninast. Lisaks on selles staadiumis juba täheldatud visuaalse pinna piiride kontsentrilise kitsenemist, mis ei ulatu 15 kraadini. Uurimisel selgub, et nägemisnärvi pea kaevamine jõuab servani.
Patoloogilisi protsesse selles etapis peetakse kaugeks. Selles etapis avastatud teise astme avatud nurga glaukoomi peetakse väga ohtlikuks. Nägemise defekt suureneb. Vaatevälja kontsentratsiooni vähendamine ühes või mitmes segmendis on üle 15 kraadi. Nägemisnärvi pea kaevamine süveneb. Sageli on kolmanda astme glaukoomiga patsientidel toru nägemine, milles nad näevad välja nagu kitsast toru.
4. astme glaukoom on haiguse lõppstaadium. Enamikul juhtudel kaotab inimene ühe või mõlema silma nägemise täielikult. Mõned patsiendid näevad ikka veel nõrgalt nägemisvälja väikese "saare" tõttu. Lisaks on võimalik säilitada valguse tunne, kui valguskiirte projektsioon ei ole õigesti määratud. Kui on võimalik uurida aluspõhja, luuakse nägemisnärvi atroofia.
Varases staadiumis on primaarsed avatud nurga glaukoomisümptomid nii väljapressimata, et vähesed patsiendid muretsevad ja konsulteerivad oftalmoloogiga. Järgmised tähised, mis ilmuvad regulaarselt või aeg-ajalt, peaksid hoiatama:
Sageli on "avatud nurga glaukoomi" diagnoos rutiinse professionaalse läbivaatuse, optika kontoris läbiviidavate uuringute käigus juhuslikult kindlaks tehtud. Diagnostiliste meetmete kompleks, kui kahtlustatakse avatud nurga glaukoomi, hõlmab järgmisi uuringuid:
Avatud nurga glaukoomi avastamise hetkest alates tuleb ravi pidevalt läbi viia. Nägemisorganeid pole veel võimalik täielikult ravida, kuid haigust saab kontrollida ja selle progresseerumist saab peatada. Avatud nurga glaukoomi ravi põhineb konservatiivsetel ja töömeetoditel, sõltuvalt patoloogia omadustest. Peamine meditsiiniline ülesanne on vältida või vähendada nägemisnärvi kahjustusi. Selleks on vaja:
Varases staadiumis on konservatiivne ravi sageli efektiivne, hõlmates erinevaid ravimeid nii avatud kui ka süsteemseks glaukoomi jaoks. Lisaks sellele kasutatakse mõnikord füsioterapeutilisi meetodeid, mille hulgas on nägemisnärvi pea elektriline stimulatsioon. Kui selline ravi saavutab häid tulemusi, jätkab patsient seda regulaarselt, vähemalt kaks korda aastas, mida uurib silmaarst. Nägemisnärvi halvenemise korral võib osutuda vajalikuks ravi korrigeerimine.
Kohaliku teraapiana kasutatakse silmatilku avatud nurga glaukoomile, mida tuleks regulaarselt ja ajaliselt kasutada. Nendel ravimitel on erinev tegevus. Mõtle, millised tilgad võivad olla avatud nurga glaukoomi jaoks (loetelu):
Kui silmatilgad ei kontrolli vokaalõuna siserõhku piisavalt, määratakse täiendavad süsteemsed ravimid:
Lisaks nähakse nägemisnärvi verevarustuse parandamiseks ja närvirakkude kaitsmiseks välja veresoonte preparaadid, antioksüdandid ja vitamiinid:
Rasketel juhtudel ei anna konservatiivne ravi soovitud efekti ning soovitatakse silmasisese rõhu vähendamiseks kirurgilisi meetodeid. Samal ajal, vaatamata operatsiooni tüübile, ei saa nägemist parandada ja seda ei saa täielikult ravida. Juhul, kui diagnoositakse 4. astme avatud nurga glaukoom, võib operatsioon olla kasutu ja isegi kui jääknägemine jääb püsima, võib see isegi viia selle täieliku kadumiseni.
Toimingud jagunevad kahte liiki: