logo

Paljud patoloogiad tunnevad end valu all. Kuid mitte avatud nurga glaukoomi. See on vaikselt nähtamatu nägemiskaotus. Selle tulemusena on võimalik täielik ja pöördumatu pimedus.

Tänases artiklis vaatleme üksikasjalikult avatud nurga glaukoomi - mis see on, miks see on nii ohtlik ja kes seda kannatab.

Haiguse tunnused

Oftalmoloog määrab glaukoomi diagnoosi, kui on kolm peamist sümptomit:

  • suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
  • nägemisnärv sureb;
  • nägemise kaotus on mingi - ääreala piirkonnad kaovad.

Kõigi kolme punkti kokkusattumus kinnitab selgelt diagnoosi. Üks või kaks punkti nõuavad arsti täiendavat vaatlust. Seadistage kindlasti haigusvalik: avatud või suletud nurk. Aga milline on nende vahe ja milline on pealkiri?

Selleks peame vähe rääkima silma struktuurist. Sarvkesta, läätse ja klaaskeha kaudu tehtud pilt langeb võrkkestale. Nii, et see jõuab võrkkesta algses vormis, millel on samad värvid ja heledus, tehakse optilised kandjad läbipaistvaks.

Neis pole ühtegi laeva, mis kannab verd hapnikuga. Kuid nii sarvkesta kui ka lääts vajavad toitumist. Neid toidab vesine niiskus. See on selge vedelik, ilma milleta silma sureks. Aga kõik on mõõdukalt hea. Selle konkreetse läbipaistva vee koguse suurendamine suurendab silma rõhku ja on haiguse algus.

Viide: silmasisese rõhu normaalväärtus on 25 mm Hg. - mõõdetuna tonometriaga ja 21 mm Hg. - reaalne.

Veevaba niiskus tekitab iirise taga olevas piirkonnas - kaamera tagaosas - silmaümbruse keha. Niiskus pesta objektiivi ja läbi õpilase liigub iiris edasi - eesmine kamber. Eesmine kamber piirdub sarvkesta ja iirisega. Nende kahe poolkera vahel on eesmise kambri nurk - kitsas ruum, mis on kujundatud terava nurga all. Siin imavad vedelikud spetsiaalsed väikelaevad - trabekulaarne võrk. Siis läheb niiskus erilistesse vesilistesse veenidesse.

Artiklid teemal:

Kõrge rõhk tekib siis, kui vedelik ei voola. Mis võib teda takistada? Suletud nurga variandi korral ei lange vedelik eesmise kambri nurka. Viimane on blokeeritud, mis määras selle vormi nime. Põhjuseks võib olla vanusega seotud muutused, vigastused, silma korduvad infektsioonid. Veelgi enam, nurk alguses ei ole pidevalt kattunud. Aga kui see juhtub, tekivad krambid. Isik kannatab raske peavalu, silma valu, iivelduse all.

Avatud nurga korral on eesmise kambri nurk vaba. Aga vedelik ei ole ikka veel vaba. Seda takistab trabekulopaatia - eesmise kambri trabekulaarse võrgu patoloogia.

Avatud nurga glaukoomi oht on see, et rõhk tõuseb järk-järgult. See avaldab survet kohtule, kus nägemisnärvi siseneb võrkkesta. Liigne rõhk põhjustab isheemiat - hapniku puudust.

Närvikiud on isheemia suhtes väga tundlikud. Lisaks mõjutavad need vaskulaarseid häireid. Närv järk-järgult sureb. Visioon kaob. Ja see juhtub ilma valu. Järkjärgulise kadumise tõttu kohaneb inimene puuduvate vaateväljadega ja ei märka vigu.

Viide: ICD 10 klassifikatsiooni kohaselt viitab avatud nurga glaukoom nägemisorgani haigustele ja selle kood on H40.1.

Põhjused ja eelsoodumus

Avatud nurga glaukoomi keskmes on trabekulaarse võrgustiku - trabekulopaatia - rikkumine. Lisaks ei ole selge, kas trabekulopaatia algpõhjus on. Kõik arstid on nõus, et üks teguritest on pärilikkus. Patoloogiate esinemine vanematel suurendab glaukoomide tõenäosust lastel.

Samuti mõjutab trabekulaarse võrgu vanuse seisundit - üle 35 aasta hakkab avatud nurga glaukoomi juhtude arv kasvama ühe tuhande elaniku kohta. Ja üle 80-aastaste inimeste seas on see juba 14% elanikkonnast.

Samad riskitegurid avatud nurga glaukoomile, teadlased usuvad:

  • murdumishäired - müoopia;
  • asümmeetriline rõhk silmadele;
  • silmasisese rõhu ülemise piiri arvudele normiga;
  • endokriinsed haigused - diabeet;
  • veresoonte patoloogiad;
  • naiste sugu - naistel esineb glaukoom sagedamini 2-3 korda;
  • Nigeeride rass - glaukoomi risk on 6 korda suurem.

Viide: On tõendeid, et haigus on tavalisem kuuma kliimaga ja madalate maastikega piirkondades.

Vaskulaarsed häired põhjustavad lisaks nägemisnärvi patoloogiat. Ebapiisav vereringe takistab närvikoe täielikku hapnikuga varustamist ja toidetakse. Hüpertensiivne südamehaigus ja ateroskleroos mõjutavad veresoonte seisundit. See on eakate tavaline haigus, mis selgitab glaukoomi esinemissageduse suurenemist aastate jooksul.

Viimastel aastakümnetel on aktiivselt uuritud immuunsuse rolli vesilahuse kõrge rõhu tekkimisel. Teadlased usuvad, et on olemas autoimmuunne aspekt - see tähendab, et nende enda immuunsus ründab võrkkesta ja nägemisnärvi rakke antikehadega. Glaukomatoossete patsientide puhul avastatakse veres antikehade suurenemine.

Hiljuti kalduvad teadlased glaukoomide multifaktoriliseks olemuseks - see tähendab, et nad tunnevad ära paljud samaväärsed haiguse põhjused. Seetõttu on äärmiselt raske hoiatada. Ainus tõeline viis pimeduse ja puude vastu võitlemiseks on haiguse ennetamine varases staadiumis, kui ravimid ja kirurgia on endiselt tõhusad.

Vormid ja etapid

Kroonilise glaukoomi kulg läheb läbi mitme järjestikuse etapi. Mitte tingimata peab haigus läbima neid kõiki.

Kui ravi ja kirurgia algab õigeaegselt, säilitatakse vajadusel nägemine ja haigus ei jõua lõppetapini.

Kuid glaukoomi sümptomite saladus toob kaasa asjaolu, et 9 patsiendist kümnest pöördub silmaarsti poole juba hilisemates etappides. Kaaluge kõiki neid:

  1. Esmane aste (etapp). Nägemisnärvi süvendamine (kaevamine) on veidi suurem kui tavaliselt. Nägemine on salvestatud, ainult väikesed piirkonnad on kadunud.
  2. Arenenud. Ketta kaevamine suureneb, mõnikord jõudes servani. Visioon kitseneb 10 kraadi võrra.
  3. Kaugele läinud. Ketta süvendamine on jõudnud servani peaaegu kõikjal. Suur osa vaatest on kadunud, salvestatud keskelt mitte rohkem kui 15 kraadi.
  4. Terminal. Täielik nägemisteravuse puudumine. Võib jääda kerge tunde või väikese vaatevälja ajapiirkonnas. Terve ketta kaevamine.

Kõik avatud nurga glaukoomi valikud ei ole samad. Nende hulgas on primaarne ja sekundaarne glaukoom. Esmane tekib iseenesest, patoloogia ei eelne. See põhineb trabekulaarsel või vaskulaarsel haigusel, mis sai glaukoomi vahetuks esimeseks etapiks. Sekundaarne toimub teatud silma või kogu organismi patoloogia taustal.

Sümptomid ja võimalikud ilmingud

Tavaliselt ei ole avatud nurga glaukoomiga inimestel mingeid kaebusi, sealhulgas pimedust. Pole ime, et seda nimetatakse "vaikseks nägemise varaseks". Mõlemad silmad on peaaegu alati mõjutatud, kuid mitte alati võrdselt. Esimese silma glaukomatoosne protsess võib alata aastakümneid enne teist. Inimesed pöörduvad arsti poole, kui neil on ilmseid nägemishäireid. Selline olukord tekib siis, kui nägu siseneb tervesse silma ja inimesed ootavad äkki, et nad seda teist silmaga vaevalt näevad.

Väga harva kaebavad glaukomaatsed patsiendid mittespetsiifiliste hetkede pärast: silmaümbruse tunne, subjektiivse ebamugavuse tõttu sageli klaasimuutus. Ühes avatud nurga glaukoomivariandis võib inimene silma piirkonnas tunda kerget valu ja näha lambi ümber vikerkaare ringi. See toimub pigmendi sadestumise tõttu trabekulaarses võrgus, mitte sarvkesta turse tõttu, nagu suletud nurga vormis. Seetõttu on sümptomid palju nõrgemad.

TÄHTIS: Kõrge silmasisese rõhu ja nägemis- või nägemisnärvi muutuste korral tekib kahtlus avatud nurga glaukoomist. Seda seisundit jälgib silmaarst üks kord aastas.

Ravi

Kõik glaukoomi ravimeetodid on suunatud nägemuse säilitamisele. Kaotatud fragmentide taastamine on võimatu. Seetõttu on edukas ravi - varane ravi. Esiteks kasutatakse ravimeid. Nende ebatõhususe tõttu viiakse läbi minimaalselt invasiivsed lasermeetmed. Kui nad samuti ei aita, siis saavad kirurgid äri. Narkomaaniaravi koosneb:

  • silmasisese rõhu vähendamine;
  • silma vereringe parandamine;
  • neuroprotektsioon - nägemisnärvi kaitse surmast.

Kasulik video

See video kirjeldab, kuidas haigust tuvastada ja kuidas seda ravida:

Avatud nurga glaukoom varastab nägemise selguse vaikselt ja märkamatult. Arvatakse, et teda süüdistatakse 15% kõigist pimeduse juhtudest. Silma siserõhu mõõtmine on nüüdseks kõigi üle 40-aastaste inimeste kohustusliku uuringu loendis. Ärge unustage seda lihtsat uurimist ja viige juhtum puudega. Lõppude lõpuks, see on meie ainus viis püüda varas enne teie nägemise varastamist!

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.html

3 parimat meetodit avatud nurga glaukoomi raviks

Avatud nurga glaukoom on silma krooniline progresseeruv kahjustus, mis põhjustab silmasisese rõhu suurenemist ja selle tulemusena nägemisnärvi kahjustust. Glaukoomi peamisteks sümptomiteks on nägemisteravuse vähenemine, halvenenud majutus, ebamugavustunne ja isegi valu.

Avatud nurga glaukoom ja selle omadused

Erinevus avatud nurga glaukoomi ja suletud nurga glaukoomi vahel on see, et silmasisese rõhk on ebastabiilne, kui silmamuna eesmine kambernurk on avatud. Selles seisundis on inimesel perioodid või suureneb silmasisese rõhu väärtused, mis ületavad individuaalset normi. See kutsub esile nägemisnärvi ja võrkkesta rakkude hävimise, mis mõjutab oluliselt nägemise omadusi.

Arvatakse, et silmasisese vedeliku hilinemine on tingitud metaboolsete toodete, valkude ja pigmentide väljavoolu suurenenud resistentsusest. Haigus kipub süvenema, haigus progresseerub ja sümptomid ilmnevad. Silmade niiskuse pikaajaline säilitamine põhjustab silmasisese rõhu püsivat suurenemist ja kahjustab nägemisnärvi. IOP regulaarne suurenemine toob paratamatult kaasa närvikiudude atroofia ja pimeduse.

Lisaks närvikoe mehaanilisele kahjustusele mõjutab rõhk negatiivselt veresooni, vähendades võrkkesta ja nägemisnärvi verevarustust. Kahju sümptomid ilmuvad järk-järgult. Tavaliselt ei märka inimene isegi glaukoomi peamist sümptomit - perifeersete visuaalsete väljade kitsenemist või kadumist.

Avatud nurga glaukoom on sageli nägemishäire põhjuseks. See haigus on teine ​​kõige levinum pimeduse põhjus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab üle 70 miljoni inimese avatud nurga glaukoomi ühe või teise astme ulatuses. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus üle 60-aastastel inimestel, kuigi see võib tekkida glaukoomi noortel ja isegi lastel.

Glaukoomi arengu etapid ja omadused

Vigastuste raskusastme järgi jagavad nad glaukoomi esialgseid, arenenud, kaugeid ja lõpp-etappe. Algstaadiumis progresseerub haigus aeglaselt, kuid ilma glaukoomi arenguta kuni nägemise kaotuseni 4-7 aastat.

Sõltumata staadiumist võib glaukoom olla:

  • kompenseeritakse, kui rõhu väärtused töötlemise ajal jäävad individuaalse normi piiridesse (alla 26 mm Hg. Art.);
  • subkompenseeritud, kui rõhk on üle normi (26–32 mm elavhõbe);
  • kompenseerimata, kui väärtused on üle 33 mm. Hg Art.

Vastavalt haiguste progresseerumise kiirusele ja tundlikkusele ravile eristatakse stabiilset ja ebastabiilset glaukoomi. Stabiilset voolu iseloomustab asjaolu, et rõhuindikaatorid on preparaatidega hästi korrigeeritud ja pikka aega puudub nägemisnärvi seisundis negatiivne dünaamika. Ebastabiilset glaukoomi ei kompenseeri alati isegi kõige tõhusamad ravimeetodid ja nägemisnärvi seisund halveneb pidevalt.

Avatud nurga glaukoomi põhjused

Enamikul patsientidest oli haiguse põhjuseks geneetiline eelsoodumus. On kindlaks tehtud, et glaukoomide esinemisel vanematel, vendadel või õdedel suureneb rikkumiste tõenäosus 3-4 korda. Avatud nurga glaukoom pärineb poligeense tüübi järgi, st kui keskkonnatingimused muutuvad, ei pruugi haiguse sümptomid esineda või ilmuda nõrgalt. See teeb võimalikuks ja väga oluliseks poligeensete haiguste ennetamise.

Glaukoomile on palju eeldusi, kuid vallandavad tegurid ei ole ravimiga veel kindlaks tehtud. Seetõttu jääb idee avatud nurga glaukoomide etioloogiast ähmaseks. Arvatakse, et scleral sinuse blokaadil on haiguse kujunemisel oluline roll.

Millised silma kõrvalekalded võivad põhjustada glaukoomi:

  • Schlemmi kanali nurga vähendamine;
  • scleral spursi ja mõnikord ka siliarakke liimimise patoloogia;
  • madal scleral spore diferentseerumine.

Reeglina süvenevad sellised kõrvalekalded vanusega. Inimene võib aidata kaasa glaukoomi arengule, võttes pikka aega glükokortikoide. Need ravimid vähendavad trabekulaarse võrgustiku läbilaskvust ja pärsivad vesivedeliku väljavoolu. Oluline tegur on ka vereringe mehhanismide rikkumine nägemisnärvi ketta piirkonnas.

Millistes haigustes suureneb glaukoomi tekkimise oht:

  • ateroskleroos;
  • lühinägelikkus;
  • suhkurtõbi;
  • hüpertensioon;
  • tõsised ainevahetushäired.

Avatud nurga glaukoomi sümptomid

Haiguse tekke kiirus ja sümptomid sõltuvad glaukoomi vormist. Kliinilise pildi tunnused määravad silmasisese rõhu suurenemise põhjused.

Avatud nurga glaukoomi vormid:

  1. Lihtne esmane. Seda vormi iseloomustavad mõlema silma kahjustused. Haiguse arengu algstaadiumis tavaliselt sümptomeid ei esine. On täheldatud täiendavaid subjektiivseid märke: eluruumi vähenemine, vikerkaare ringid vaateväljas valgusallikate vaatamisel, ähmane nägemine, vilkumine. Otseselt glaukoomi rünnaku ajal kaebavad patsiendid silma ja kulmudesse levinud peavalu.
  2. Pseudoeksfoliatiivne. Tavaliselt diagnoositakse seda vormi inimestel, kellel on anamneesis eksfolatsiooni sündroom. Haigusele on iseloomulik amüloidilaadse aine kihi sadestumine silma eesmises poolas. Keha ainevahetuse häired põhjustavad pseudo-koorimise tsirkulaarse keha ja läätse pinnale. Need on valgu päritolu hoiused, mis võivad drenaažisüsteemi blokeerida. Pseudoeksfolatsiooni olemasolu näitab ka läätse ligamentaalse aparaadi nõrkust. On võimalik kindlaks teha glaukoomi olemasolu, muutes õpilase kontuuri, läätse värisemist silma liikumise ajal, iirise keskosa depigmentatsiooni. Pseudoeksfoliatiivne glaukoom erineb silmasisese rõhu kõrgematest väärtustest teistest vormidest.
  3. Pigment. See glaukoomi vorm areneb, kui iirise pigment satub sarvkesta-skleraalse vaheseina piirkonda silmasisese vedeliku väljavoolu kaudu. Isegi tervetel inimestel pestakse iirise pigment välja ja koguneb silma eesmise osa nurga drenaaživõrku, kuid glaukoomi korral on see mitu korda suurem.
  4. Glaukoomi normaalne rõhk. Enamikul juhtudel diagnoositakse see vorm üle 35-aastastel inimestel ning silmafunktsiooni kahjustus toimub erineval määral. Haigus areneb normaalse rõhu väärtusega ja eesmise kambri avatud nurga all ning veresoonte spasmist tingitud arteriaalne hüpertensioon muutub põhjuseks.

Glaukoomi diagnoos

Isegi primaarne oftalmoloogiline uuring võimaldab kahtlustada glaukoomi, kui see on olemas. Avatud nurga glaukoomi peamiseks diagnoosiks on silmasisese rõhu mõõtmine tonometria, igapäevase tonometria, elastomeetria meetodite abil. Nende abiga saab silmaarst teha muudatusi kogu päeva jooksul ja teatud tingimustel.

Diagnoosi selgitamiseks kontrollige silma aluse seisundit, eesmise kambri nurka ja vaadake visuaalset välja. Avatud nurga glaukoom kutsub esile nägemisväljade kitsenemise ja veiste väljanägemise (paracentral, Bjerrum scotomas). Põllu kitsenemine areneb poole ninast.

Avatud nurga glaukoomi diagnostilised meetodid:

  • Tonometria (silmasisese rõhu mõõtmine);
  • oftalmoskoopia (aluse uurimine);
  • perimeetria (visuaalse väliuuring);
  • optiline koherentsustomograafia (väga informatiivne meetod võrkkesta ja nägemisnärvi uurimiseks);
  • gonioskoopia (eesmise kambri nurga ja sarvkesta-scleral trabeculae ala visualiseerimine, et avastada skleroosi muutusi ja suurenenud pigmentatsiooni).

Nägemisnärvi nähtavuse uurimisel ja nägemisnärvi ketta vaskulaarse lehtri olulisel laiendamisel. Avatud nurga glaukoomi kiire progresseerumine kutsub esile teise paari kraniaalnärvide ja veresoonte plexuse atroofia silmamuna. Järgnevalt areneb prepapillaarse atroofia ring.

Optilise sidususe tomograafia ja skaneeriv oftalmoskoopia võimaldavad uurida patoloogilist protsessi üksikasjalikumalt. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi seniilse kataraktiga.

Avatud nurga glaukoomi konservatiivne ravi

Arst peab valima ravistrateegia, mis põhineb glaukoomi etapil ja selle liikide tüübil. Võib-olla on silmasisese rõhu konservatiivne, laser- ja kirurgiline vähendamine.

Avatud nurga glaukoomide põhjuse otseseks mõjutamiseks määratakse patsiendile silma vedeliku väljavoolu parandamiseks antihüpertensiivsed ravimid. Selleks sobivad prostaglandiinid (Travoprosti, Latanoprost) ja M-kolinomimeetikumid (pilokarpiinvesinikkloriid).

Silmasisese vedeliku sekretsiooni inhibeerimiseks on vaja võtta adrenoblokaatoreid (prododool, timolool), karboanhüdraasi inhibiitoreid (diakarbi), alfa-2-agoniste (brimonidiini). Kompleks näeb samuti ette osmootsed diureetikumid nagu mannitool.

Neuroprotektiivse ravi ülesandeks glaukoomi puhul on kaitsta nägemisnärvi võrkkesta ja närvikiudude neuroneid. Nendel eesmärkidel määrake vitamiine, flavonoide (alfa-tokoferool, gamma-aminovõihape), kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiin), mitte-ensümaatilisi antioksüdante.

Laser glaukoomi ravi

Laserravi näited avatud nurga glaukoomi korral on väga piiratud. Laseri iridektoomia teostatakse ainult kitsas sarvkesta-skleraalse nurga all ja trabekuloplastikas - konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega.

Laseri iridektoomia hõlmab väikese augu tekitamist iirise perifeerias, mis kõrvaldab funktsionaalse pupilliploki ja normaliseerib silmasisese rõhu. Selline operatsioon viiakse läbi esmase avatud nurga glaukoomi 1-3 etapis, kui iridokristalldiafragma liikuvus on tugev.

Iridektoomia viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades kohalikku tuimestust. Gonioliin paigaldatakse patsiendi silma, mis keskendub laserkiire valitud iirise piirkonnale. Tavaliselt valides valige iirise ülemine sektor.

Võimalikud tüsistused:

  • pimedate aukude moodustamine;
  • verejooks;
  • sarvkesta hägusus;
  • läätse kapsli kahjustus;
  • teise õpilase mõju.

Komplikatsioonide vältimiseks peab arst enne protseduuri teostama gonioskoopia ja saavutama õpilase maksimaalse kokkutõmbumise vahetult enne operatsiooni. Õige ravi ja komplikatsioonide puudumisel on laser iridektoomia efektiivne 95% juhtudest.

Tänapäeval peetakse glaukoomi raviks kõige ohutumaks ja efektiivsemaks laseriga trabekuloplastika. Operatsioon võimaldab normaliseerida vererõhku ka nendel patsientidel, kes reageerivad halvasti antiglukomatoosse tilga ravile.

Kuigi selline laseroperatsioon ei suuda taastada nägemise teravust ja kvaliteeti, peatab see glaukoomi progresseerumise ja takistab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pimedust. Sekkumine toimub ka ambulatoorselt. Kasutades laserkiirt, rakendatakse trabekulaarsele võrgule väikesed punktipõletused - osa äravoolusüsteemist. Protseduur kestab umbes 30 minutit.

Laser-trabekuloplastika on näidustatud primaarseks avatud nurga või kitsasnurga glaukoomiks pärast iridotoomiat. Operatsiooni tõhusus on suur, kuid võib-olla on puudulik täitmine uuesti sekkumise vajadusega. Mõnel patsiendil on pärast 2 aastat IOP-i kriitiline tõus. Sellistel juhtudel määrake tavaline töö.

Trabekuloplastika võimalikud tüsistused:

  • infektsioon;
  • allergiline reaktsioon;
  • ajutisel silmasisese rõhu hüppel (esimesel nädalal pärast operatsiooni);
  • halb jõudlus (12% patsientidest).

Glaukoomi kirurgiline ravi

Avatud nurga glaukoomi kirurgiline ravi hõlmab sinusstrabekulektoomia. See läbitungimatu filtreerimisoperatsioon, mis viiakse läbi mitmes etapis. Tavaliselt on operatsioonide vaheline ajavahemik 4-6 nädalat.

Operatsiooni ajal loob arst uue tee silmamuna mõlemast kambrist silma sisemise niiskuse väljavooluks. Sklera ja limaskesta all tekib filterplaat, mis stabiliseerib rõhku. Meetodi modifitseerimine on implantatsioon minikihi skleraalse klapi alla, st miniatuurne drenaaž. Tänu oma konstruktsioonile on tagatud stabiilne vedeliku väljavool.

Pärast operatsiooni suletakse silma sidemega mitu päeva. Vajalik on ravi. Pinnaõmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast. Taastusravi ajal on soovitatav piirata soola ja marineeritud toidu ning alkoholi tarbimist. Ärge hõõruge silmi 10 päeva. Oluline on kaitsta töödeldavat ala vee ja tolmu eest. Soovitatav on magada sellel küljel, mis on vastaspoolel silma, kus sekkumine viidi läbi. Vigastuste vältimiseks on parem piirata kehalist aktiivsust.

Sinustrabeculectomiumi eelised:

  • patsient naaseb koju peaaegu kohe pärast operatsiooni;
  • ühe silma tööprotseduur kestab 20 minutit;
  • valulikkus;
  • kiire rehabilitatsioon (1-3 nädalat);
  • voodipesu puudumine;
  • minimaalsed piirangud taastumisperioodi jooksul.

Positiivne toime pärast sinusstrabekulektoomia on täheldatud 60-80%. Ülejäänud patsiendid peavad operatsiooni korrata. Pärast töötlemist tuleb uuringud teha kaks korda aastas, et tuvastada visuaalse süsteemi tüsistusi ja muid häireid.

Prognoos ja ennetamine

Hoolimata asjaolust, et isegi kaasaegsed ravimeetodid ei võimalda igavesti vabaneda glaukoomist, aitab ravi hoida nägemist ja tagada patsiendile mugava elu. Isegi kui glaukoomi ei kaasne tõsiste sümptomitega, on võimatu ravi tagasi lükata, sest patoloogia areneb pidevalt ja arengu hilises staadiumis on pöördumatu pimedus.

Riskitegurid:

  • vanus alates 40 aastat;
  • glaukoomi esinemine sugulastel;
  • murdumisraskused;
  • suhkurtõbi;
  • pseudoeksfolatsiooni olemasolu;
  • pikaajaline kortikosteroidravi (bronhiaalastma, autoimmuunhaiguste ravi);
  • keskvoolu häired (hüpertensioon või hüpotensioon, müokardiinfarkt, düstoonia, tserebrovaskulaarne õnnetus);
  • lokaalse ja piirkondliku vereringe häired (veresoonte spasmid, migreen, unearteri valendiku ahenemine);
  • kilpnäärme haigus.

Iga riskifaktori olemasolu suurendab glaukoomi tekkimise tõenäosust. Kui korraga on mitu häiresignaali, on soovitatav külastada silmaarsti sagedamini ja reageerida kõikidele sümptomitele. Glaukoomi varases staadiumis on prognoos tavaliselt soodne. Isik võib elada ja töötada peaaegu igas asendis.

Glikoomide ennetamine inimestel ilma eelsoodumuseta väheneb eksami sooritamiseks iga kuue kuu järel. Kindlaksmääratud diagnoosiga patsiendid peaksid saama ravikontole ja külastada arsti iga 2-3 kuu tagant.

Avatud nurga glaukoom on väga ohtlik haigus, mis ei põhjusta alati tõsiseid sümptomeid, kuid ilma ravita mõne aasta jooksul tekib puue. Seetõttu on oluline regulaarselt külastada silmaarsti ja jälgida oma visuaalse süsteemi seisundit, eriti kui jõuad 40-aastaseks. Te ei tohiks oodata glaukoomi esimesi ilminguid, parem on ravi alustada õigeaegselt ja tagada mugav elu.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/otkrytougolnaya-glaukoma/

Avatud nurga glaukoom 1 ja 2 kraadi: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Avatud nurga glaukoom on oftalmoloogiline patoloogia, mis avaldub silmasisese rõhu suurenemises. See on kõige ohtlikum, sest nägemisnärvi kahjustuse tõttu on nähtavus täielikult kadunud. See on võimalik hilinenud diagnoosi ja õigeaegse ravi puudumise korral.

Etapid ja vormid

Glaukoom avaldub kahes vormis: avatud nurga ja suletud nurga all. Nurkade sulgemise glaukoom esineb harva, peamiselt vanemaealiste patsientide seas, kes kannatavad pikaajalise nägemise all.

Rohkem kui 90% kõigist haiguse juhtudest on avatud nurga kujul See omakorda liigitatakse 3 alamliiki:

  • Esmane. See mõjutab mõlemat silma, haiguse algus on asümptomaatiline. See on iseseisev haigus;
  • pseudoeksfoliatsioon. See areneb pseudoeksfoliatsioonisündroomiga patsientidel, kui silmamuna eesmise osa kudedesse ladestub amüloidilaadne aine. Sel juhul mõjutavad mõlemad silmad ka, kuid erineval määral;
  • pigment. Tekib iirise osakeste sisenemise tõttu sarvkesta-skleraalse vaheseina piirkonda.

Haigus areneb järk-järgult ja läbib mitmeid etappe:

  • 1. astme avatud nurga glaukoomil ei ole sümptomeid. Silma siserõhk tõuseb patsiendile märkamatult, visuaalsed väljad vähenesid vähe. Patoloogiat saab avastada ainult kontrolli ajal.
  • 2. astme glaukoomi korral algavad nägemisnärvi aeglased muutused, visuaalsed väljad jätkuvalt kitsad.
  • glaukoom 3 kraadi. Vaateväli kitseneb fookusest punktist 15 °, patsiendi elukvaliteet halveneb oluliselt. Kui te ei alga kohe ravi, võib nägemise kaotada igavesti.
  • 4. astme glaukoom, terminal. Tekib nägemisnärvi pöördumatu kahjustus, inimene kaotab täielikult oma nägemise. Puudub võime taastada.

Sümptomid

Patsiendi edenedes ilmnevad järgmised sümptomid:

  • silmade väsimus, mis tekib õhtul, ebamugavustunne, sügelus ja põletamine;
  • sklera punetus;
  • valu igavuse silmis;
  • „Ööpimedus” - ähmane nägemine hämaras ja pimeduses;
  • ümbritsevate esemete udustamine koos vikerkaare ringide väljanägemisega vaateväljas;
  • kui vaadata heledaid valgusallikaid, ilmuvad vikerkaar-halod.

Kui glaukoom on 1 kraadi kirjeldatud, on need praktiliselt puuduvad. Kui haigus liigub 2. klassi, märgib inimene, et tema visuaalne funktsioon on halvenenud. Silmade tundlikkus sõltub rõhu tõusust.

Põhjused

Haiguse põhjuseid ei ole võimalik selgelt tuvastada. Avatud nurga glaukoomi sümptomite teket põhjustab tavaliselt mitmete tegurite kombinatsioon:

  • patsiendi vanus üle 40 aasta;
  • kõrge lühinägelikkus;
  • silma mehaanilised vigastused;
  • krooniliselt madal vererõhk.

Diagnostika

Kõige olulisem diagnostiline uuring, mida tuleb teha, on silmasisese rõhu mõõtmine. Seda saab teha järgmistel viisidel:

  • tonometria vastavalt Maklakovi meetodile. Värviga niisutatud värvi paigaldatakse otse silmamuna ja seejärel vaatavad nad, kui palju värvi on jäänud. Protseduur viiakse läbi anesteesia abil.
  • mittekontaktne tonometria. Sarvkest mõjutab suunatud õhuvool, et näha, kuidas see deformeerub.
  • tonometria. Rõhku mõõdetakse ükskõik millise meetodiga päevas mitu korda, et seejärel hinnata saadud väärtuste vahe ja registreerida kõrgeimad näitajad.

Avatud nurga glaukoomi ärahoidmisel tuleb need uuringud läbi viia iga kavandatud silmaarstliku uuringuga. Samuti peab patsient läbima gonioskoopia - uuringu silmamuna eesmise kambri kohta.

Avatud nurga glaukoomi ravimine

Avatud nurga glaukoomi korral määravad arstid teatud ravimid. Glaukoomivastased silmatilgad on väga tõhusad.

Nad on jagatud mitmeks rühmaks:

  • ravimid, mis stimuleerivad silmasisese vedeliku väljavoolu seoses õpilase kitsenemisega ("Pilokarpiinvesinikkloriid", "Oftanpilokarpin"). Väljavoolu soodustavad ka sümpatomimeetikumid ja prostaglandiinid (Glaucon, Epiprin, Xalatan, Travatan).
  • ravimid, mis inhibeerivad silmasisese vedeliku teket. Need on selektiivsed ja mitteselektiivsed B-adrenergilised blokaatorid ("beetaksolool", "Oftan Timolol", "Niolol", "Betoptik") ja karboinhüdraasi inhibiitorid ("Trusopt", "Azopt").
  • ravim, mis ühendab mõlemad farmakoloogilised toimed (Proxofelin, Fotil).

Kõigi ravimite toime kestab keskmiselt umbes 24 tundi. Intraokulaarne rõhk hakkab langema 15-20 minutit pärast nende kasutamist.

Kirurgiline ravi

Kui ravimiravi ei ole efektiivne ja avatud nurga glaukoom jätkab progressiooni, on ainus viis nägemise säilitamiseks operatsioon.

Praeguseks on järgmised meetodid tavalised:

  • laseri iridektoomia. Ripsmele tehakse mikroskoopilised sisselõiked, mille tulemusena avaneb eesmise kambri nurk ja vedelik on vabalt ringluses, mistõttu silma siserõhk taastub normaalseks.
  • läbitungimatu sügav sklerektoomia. Operatsiooni ajal eemaldatakse sklera koht trabekulaaridega, ilma et eesmine kamber avataks.
  • trabeluektoomia - skleraalsete klappide teke, mis väljutab sklera ja trabekula sügavad kihid.

Iga operatsioon nõuab keha esialgset uurimist. On vaja läbi viia üldised vere- ja uriinianalüüsid, eemaldada südame elektrokardiogramm. Pärast operatsiooni annavad arstid patsiendile soovitusi: tuleb vältida intensiivset füüsilist pingutust, kasutada põletikuvastaseid tilka, järgida dieeti. Täielik rehabilitatsiooniperiood kestab umbes 5-6 nädalat.

Prognoos

Avatud nurga glaukoomi ravi ei suuda haigusest täielikult taastuda. Nende peamine eesmärk on maksimaalne hoiatav mõju. Varases staadiumis diagnoositud glaukoomi prognoos on soodne. Isik suudab säilitada normaalse elatustaseme ja säilitada tulemuslikkuse. Puude registreerimise põhjuseks võib olla nägemise kaotus progresseeruva glaukoomi korral.

Ennetamine

100% -lise tõenäosusega avatud nurga glaukoomide tekke vältimiseks ei ole meetmeid. Seetõttu on peamiseks ennetusmeetodiks haiguse varane diagnoosimine ja selle esinemist soodustavate tegurite väljajätmine.

Pärast 40-aastase vanuse saavutamist on vaja iga kuue kuu järel külastada silmaarsti. Samal ajal ei tohiks visiidil olla formaalset laadi, on vaja läbi viia inspekteerimine professionaalsete tööriistade abil ning silmasisese rõhu mõõtmine on hädavajalik igasugusel juurdepääsetaval viisil.

Hea oftalmoloogiliste patoloogiate ennetamine on järgmine:

  • Kui tuvastatakse lühinägelikkus või astigmatism, tuleb kanda prille või kontaktläätsi;
  • Ära loe ega tee tööd, mis nõuavad silma lihaste tüve halvas valguses;
  • ohtlike toodetega töötamisel on vaja kaitsta silmi otsese päikesevalguse eest tumedate prillidega, et kaitsta võimalikke mehaanilisi vigastusi;
  • Menüü peaks sisaldama A-vitamiini sisaldavaid toite.

Video avatud nurga glaukoomist

Lühidalt selle haiguse kohta saab seda videot vaadata:

http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/

Kahjulik haigus! Mis on ebatavaline avatud nurga glaukoomi korral?

Avatud nurga glaukoom on silmade patoloogia, mida iseloomustab silma suur rõhk, nägemisnärvi degeneratiivne muutus ja nägemisteravuse vähenemine.

See on krooniline ja progressiivne. See haiguse vorm esineb 80% kõigist glaukoomi diagnoositud juhtudest. On ka nurga sulgemise glaukoom, see on looduses paroksüsmaalne.

Seda tüüpi haiguse rünnaku ajal on vedeliku väljavool silma kambrite vahel häiritud ja silmasisese rõhu tõus.

Primaarne avatud nurga glaukoom: miks see on ohtlik, erinevused nurga sulgemisega, põhjused

Primaarne avatud nurga glaukoom on krooniline glaukoom, kõige sagedamini kahepoolne, kuid mitte alati sümmeetriline.

Avatud nurga glaukoom on kõige ohtlikum, kuna selle algstaadiumid on asümptomaatilised, seetõttu on väga raske kahtlustada haigust ilma professionaalita.

Foto 1. Joonisel näidatud vahe avatud nurga ja nurga sulgemise glaukoomi struktuuris.

Erinevalt nurga sulgemise glaukoomide rünnakutest, millega kaasneb valu silmades, pearinglus ja nägemise järsk halvenemine, ei ilmne seda tüüpi haigust pikka aega. Kuid mida varem haigust diagnoositakse, seda soodsam on prognoos. Ohus on inimesed:

  • 40-aastaselt - seda vanem on inimene, seda suurem on oht;
  • teiste silma patoloogiatega, näiteks pseudoeksfoliatsiooni sündroomiga;
  • kasvajate ja silmamuna vigastustega;
  • nägemispuudega, näiteks hüperoopia, müoopia, astigmatism;
  • süsteemse ja kroonilise ainevahetushaigusega (diabeet, kilpnäärme kõrvalekalded jne);
  • hormoonid, mis tarbivad: glükokortikoidid ja mineralokortikoidid;
  • kellel on vereringe ja südame patoloogiad, nagu kõrge või madal rõhk, isheemia, südamepuudulikkus, südameatakk, migreen, veresoonte spasmid);
  • samasuguse haigusega oli need, kellel on raskendatud pärilikkus, st lähisugulased;
  • millel on afroameerika juured, kuna glaukoomi oht on mitu korda suurem;
  • juhtiv istuv eluviis, suitsetamine ja alkoholi tarbimine, ülekaalulised inimesed.

Tähelepanu! Riskil olevatel patsientidel on haiguse tõenäosus suurem. Regulaarne ennetav konsulteerimine silmaarstiga on vajalik kõigile.

Avatud nurga glaukoomi korral on vedeliku eemaldamine silma eesmisest kambrist viivitus, sageli selle vedeliku tootmise suurenemisega. Sissevoolu ja väljavoolu vahel on tasakaalustamatus, mis põhjustab silmasisese rõhu aeglast, kuid progresseeruvat suurenemist. Järk-järgult viib see faktini, et nägemisnärvi atroofiad.

Kõige sagedasemad sümptomid

  • tunne võõrkeha silmis, ebamugavustunne ja väsimus;
  • perioodiline silmade hägusus, perifeerse nägemise teravus;
  • kärbeste tunne silmade ees;
  • silmade punetus, nõrkus;
  • raskusi objektile keskendumisega;
  • hilisemas staadiumis üldine nägemiskaotus.

Glaukoom 1, 2, 3, 4 kraadi

Haiguse progresseerumine toimub mitmel etapil:

  • Glaukoom 1 aste. Vedeliku ringlus on häiritud, mõnikord silmasisese rõhu tõus ei ole ilmne. Düstrofilisi muutusi ei esine. Mõnel juhul väheneb nägemisteravus veidi. Vaateväli on 45 kraadi.
  • Glaukoom 2 kraadi. Seda iseloomustab hüpertensioon, mis juba mõjutab nägemisnärvi tööd. Patsiendi visuaalne väli kitseneb ja on vahemikus 15 kuni 45 kraadi.
  • Glaukoom 3 kraadi. Kõrge silmade rõhk, tõsised häired nägemisnärvi töös. Kitsas vaateväli (kuni 15 kraadi) ja ainult osaline osa visuaalsest tundlikkusest.
  • 4. astme glaukoomi paigutatakse närvi peaaegu täieliku atroofia ja peaaegu täieliku pimedusega. Mõnikord säilib silma valgusreaktsioon.

See on oluline! Mustade väljade pindade ilmumine algab nina poolelt.

Diagnostika

Kui riskirühmas on tegemist professionaaliga, on vaja seda regulaarselt uurida. Glaukoomi kindlakstegemiseks ja selle astme määramiseks teostavad silmaarstid patsiendiga järgmisi manipulatsioone:

  • ajalugu, patsiendi intervjuu;
  • pneumotonometria on silmasisese rõhu mõõtmine, tavaliselt on see vahemikus 10 kuni 23 mm Hg. v.;
  • aluse uurimine ja hindamine;
  • silma eesmise kambri nurga määramine, pigmentatsiooni suurenemise ja sklerootiliste muutuste tuvastamine - gonioskoopia;
  • perimeetria - patsiendi vaatenurga mõõtmine.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli, optilist tomograafiat ja muid meetodeid.

Ravi

Pärast glaukoomi faasi määramist näeb silmaarst ette patsiendi seisundile vastava ravi. Neis etappides, kus nägemine on endiselt säilinud, on ravimid ette nähtud silmade rõhu vähendamiseks ja patoloogia arengu vähendamiseks nägemisorganis.

Ravimite eesmärk on vähendada silma rõhku vähemalt 25%. Kogu protsess vaadeldakse dünaamikas ja haiguse progresseerumisega langeb rõhk, kuni seisund stabiliseerub. Avatud nurga glaukoomi raviks on kolm tüüpi: ravim, laseroperatsioon, kirurgia.

Meditsiiniline

Ravimite ravi aluseks on silmatilgad. Nende kasutamise eesmärk on vähendada silma siserõhku, vähendada nägemisnärvi kahjustusi, parandada metaboolseid protsesse, kõrvaldada glaukoomi tekkimise ja progresseerumise põhjused. Diureetikume, nagu mannitool, indapamiidi kasutatakse vedeliku tootmise vähendamiseks ja selle eemaldamiseks silma eesmisest kambrist.

Peamiste glaukoomivastaste ravimite loetelu sisaldab prostaglandiine, näiteks Latanoprosti ja Travatani. Kandke M-kolinomimeetikume - Pilokarpiini. Kasutatakse ka kombineeritud vahendeid, milles ühendatakse kaks toimeainet - Xalacom, Azarga, Duotrav.

Foto 2. Pakend Travatani annus 40 µg toimeainet (travoprosti) 1 ml kohta. Tootja Alcon.

Ravimite valik on üsna suur ja arst määrab haiguse staadiumist, patsiendi finantssuutlikkusest ja ravivastutusest tuleneva vajaliku. Kui patsient on ravimi kasutamisel mitu korda päevas ebamugav, vabastatakse ravim ühekordselt igapäevaselt.

Abi Ainevahetuse parandamiseks ja silmade taastamiseks on patsientidele ette nähtud rühmad A ja B, askorbiinhape.

Mis tahes toote kasutamine toimub vastavalt hügieenitingimustele vastavalt arsti juhistele ja soovitustele. Mõnikord nõuab see samaaegselt mitme ravimi kasutamist, antud juhul maetakse iga ravim vähemalt 5-minutiliste intervallidega. Ravi ajal on äärmiselt oluline jälgida nägemisnärvi survet ja seisundit. See on vajalik selleks, et haigust mitte alustada ja vältida seda järgmisesse etappi.

See on oluline! Iga ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Kui kahtlustate, et on vaja konsulteerida arstiga.

Lisaks tilkadele võib patsiendile määrata füsioteraapia protseduure närvi stimuleerimise ja magnetravi vormis.

Laserravi

Kui ravimiravi ei piisa, on võimalik kasutada laseroperatsiooni. Selle sekkumise korral suunatakse laser silma äravoolukanalitele, parandades sellega vedeliku väljavoolu.

Üksikute patsientide puhul võib isegi üks laseri sekkumine oluliselt parandada nägemisorgani seisundit ja vähendada silmasisese rõhku. Kui pärast mitut sellist manipuleerimist ei normaliseeru rõhk ja tekivad degeneratiivsed protsessid, tehakse otsus operatsiooni kohta.

Laserravi on efektiivne ainult juhul, kui nägemisnärvi kahjustused on minimaalsed.

Operatsioon

On olemas mitmesuguseid operatsioone, oftalmoloog valib sobiva valiku. Sekkumise ajal luuakse uus äravoolukanal (trabeculectomy) või paigaldatakse seade vedeliku eemaldamiseks silmast (drenaažimplantatsioon).

Foto 3. Silma äravoolu implantaadi operatsiooniga. Implantaat on miniatuurne toru, mida kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks kahjustatud elundist.

Kui patsienti ei aita mõnel muul viisil, kasutatakse tsiliivse keha ablatsiooni varianti. Operatsiooni ajal hävitatakse tsellulaarne keha ja väheneb toodetud vedeliku kogus. Alternatiiviks on krüoteraapia (külmutamine).

Tähelepanu! 4. etapis ei taastata nägemist. Arsti ülesandeks on ainult silma hoidmine orelina.

Ennetamine

Glaukoomi ennetamise alus enne selle ilmumist ja juba ilmnenud haiguse perioodil on krooniliste ja süsteemsete haiguste õigeaegne ravi ning tervislik eluviis. Nõuetekohane ja täielik toitumine, puhkus, vitamiinide võtmine, kehakaalu langus parandab keha seisundit, sealhulgas silma. Oluline on regulaarselt külastada silmaarsti ja järgida kõiki tema soovitusi.

Kasulik video

Vaadake huvitavat videot, mis kirjeldab avatud nurga glaukoomi omadusi, selle esinemise põhjuseid.

Soovitused patsiendile

Avatud nurga glaukoomi prognoos haiglaravis on õigeaegne. Esialgsetel etappidel on sageli piisav, et kasutada ravimeid nägemisorgani säilitamiseks heas seisukorras ilma progresseerumiseni. Glaukoomi ravi puudumine põhjustab pöördumatult pimedust ja võimetust nägemist taastada.

http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/

Avatud nurga glaukoom

Avatud nurga glaukoom on silma krooniline patoloogia progresseerumise suhtes, mida iseloomustab silmasisese rõhu suurenemine ja nägemisnärvi kahjustamine. Kliinilised sümptomid on nägemisteravuse ja majutuse vähenemine, valusad tunded. Peamised diagnostilised meetmed on tonometria, gonioskoopia, optiline koherentne tomograafia, perimeetria ja oftalmoskoopia. Avatud nurga glaukoomi kompleksse ravi komponendid on laseroperatsiooni meetodid, kirurgilised sekkumised (sinusotrabekuloektoomia, sklerektoomia) ja konservatiivne ravi.

Avatud nurga glaukoom

Primaarset avatud nurga glaukoomi (POAG) loetakse nõrgendavaks haiguseks, mis hõlmab silmasisese rõhu (IOP) perioodilist või korrapärast suurenemist individuaalselt talutavate väärtuste, nägemisnärvi ja võrkkesta ganglionrakkude kahjustumise, samuti nägemise vähenemise tõttu. Avatud nurga glaukoomi korral suureneb IOP silma eesmise kambri avatud nurga all erinevalt suletud nurga alt. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on maailmas registreeritud üle 70 miljoni avatud nurga glaukoomiga patsiendi. Tänapäeval on haigus nägemise kaotuse põhjuste seas teisel kohal. Patoloogia on kõige levinum inimestel 60 aasta pärast (3-4%). Pärast 45-aastast vanust diagnoositakse POAG-i 2% elanikkonnast. Alla 18-aastastel isikutel esineb harva seda patoloogiat.

Avatud nurga glaukoomi põhjused

Avatud nurga glaukoom viitab paljudele haigustele, millel on geneetiline eelsoodumus ülekande polügeeniliste mehhanismidega. Sellel patoloogial on palju eeldusi, kuid POAGi etioloogiline algtegur ei ole kindlaks tehtud. Scleral sinuse funktsionaalne blokaad mängib olulist rolli avatud nurga glaukoomi kujunemisel. Mõned silmamuna anatoomia tunnused, nagu vähene diferentseerumine või scleral spur'i ja siliarmi lihaste kinnitumise patoloogia, Schlemmi kanali kaldenurga vähenemine viib POAG-i. Need muutused mõjutavad patsiendi vanust.

Leiti, et glükokortikoidide pikaajaline tarbimine, mis vähendab trabekulaarse võrguga läbilaskvust, pärsib vesivedeliku väljavoolu. Selle tagajärjeks on suure iopi põhjustatud nägemisnärvi pea kahjustamine. Tähtis seos POAG patogeneesis on vereringe reguleerimise mehhanismide rikkumine nägemisnärvi ketta piirkonnas. Kalduvus arendada ateroskleroosi, hüpertensiooni, diabeedi, lühinägelikkuse ja ainevahetushäiretega kaasnevaid patoloogilisi seisundeid põdevatel patsientidel suureneb POAG.

Avatud nurga glaukoomi sümptomid

Kliinilisest vaatepunktist eristatakse selliseid avatud nurga glaukoomivorme nagu lihtne primaarne avatud nurga glaukoom, pseudoeksfoliatiivne avatud nurga glaukoom, pigmentaarne glaukoom ja normaalse rõhu glaukoomi.

Lihtne primaarne avatud nurga glaukoom kahjustab mõlemat silma. Arengu varases staadiumis iseloomustab patoloogiat asümptomaatiline kursus. Veelgi enam, sellised subjektiivsed sümptomid, nagu vikerkaarringid, ühinevad otsese valguse kiiruse, majutuse vähenemise, udu ja silmade ees vilkumise pilgu kinnitamisel. Kui IOP-i tolerants on ületatud, kaebavad patsiendid peavalu kiirgamisel silma ja kulmudele.

Avatud nurga glaukoomi pseudoeksfoliatiivne vorm on tüüpiline patsientidele, kellel on anamneesis eksfoliatiivne sündroom. Selles patoloogias ladestatakse silmalau eesmise serva struktuuride piirkonda õhuke kiht amüloidilaadset ainet. Pseudoeksfoliatiivne glaukoom põhjustab silmakahjustusi erineval määral. Haiguse patognoomilised sümptomid on muutus õpilase kontuuris, iirise keskosa depigmentatsioon, faekodoon (läätse treemor silma liikumise ajal). Seda iseloomustavad kõrgemad IOP väärtused kui muudel haiguse vormidel ja progredientaalsel kursusel.

Pigmendi glaukoomi tekib vedeliku sisenemisel sarvkesta-skleraalse vaheseina piirkonda. Suureneva rõhu eelduseks on vesivedeliku ringluse rikkumine.

Glaukoomi normaalrõhku täheldatakse 35 aasta pärast. Mõlema silma lüüasaamine toimub erineval määral. Klassikaline glaukoomi kliinikus areneb normaalse väärtusega IOP ja eesmise kambri avatud nurk. Löögiks on suurte veresoonte spasmi taustal hüpertensioon.

Avatud nurga glaukoomi diagnoos

Haiguse diagnoosimise võtmeks on silmasisese rõhu mõõtmine selliste meetodite abil nagu tonometria, elastomeetria ja igapäevane tonometria, mis võimaldab salvestada IOP muutusi kogu päeva jooksul. Samuti on vaja uurida aluse struktuuri, vaatevälja ja silma eesmise kambri nurka.

Gonioskoopia meetod võimaldab silma eesmise kambri avatud nurga visualiseerimist, keskmist laiust, parendatud pigmentatsiooni, suurenenud tihedust ja skleroosi muutuste teket sarvkesta-scleral trabekulaarides. Perimetria meetodit määrab visuaalsete põldude kitsenemine. Selle põhjuseks on paracentral veiste, Bjerumi skotoomide ilmumine ja pimeala läbimõõdu suurenemine. Kokkutõmbumine areneb nina poolelt ja haiguse lõppetappidel on täielik pimedus.

Oftalmoskoopia käigus vaadeldakse nägemisnärvi pea veresoonte lehtri piire ja laienemist. Patoloogia progresseerumine põhjustab teise paari silmakoopa närvide atroofiat ja silmamuna koroidplexusi, millele järgneb prepapillaarse atroofia ringi kujunemine. Patoloogilise protsessi ulatuse üksikasjalikum hindamine nende struktuuride valdkonnas on võimalik optilise koherentse tomograafia ja laserskaneerimise oftalmoskoopia abil. POAG-i diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia seniilse kataraktiga.

Avatud nurga glaukoomi ravi

Esimene samm avatud nurga glaukoomi etiotroopses ravis on antihüpertensiivne ravi. Selleks määrake ravimid prostaglandiinirühma (latanoprosti, travoprosti) ja M-kolinomimeetikumi (pilokarpiinvesinikkloriid) silmasisese vedeliku väljavoolu parandamiseks. Silmasisese vedeliku tootmise vähendamiseks on adrenergiliste blokaatorite (timolool, proksodolool), karboanhüdraasi inhibiitorite (diakarb), alfa-2-agonistide (brimonidiin) manustamine efektiivne. Aita vähendada IOP osmootseid diureetikume (mannitooli). Neuroprotektiivse ravina kasutatakse vitamiinipreparaate ja flavonoide (alfa-tokoferool, gamma-aminovõihape), kaltsiumikanali blokaatoreid (nifedipiin) ja mitte-ensümaatilisi antioksüdante (etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaati).

Laserravi meetoditel on avatud nurga glaukoomi näidustused piiratud. Laseri iridektoomia näidatakse kitsas sarvkesta-skleraalse nurga juures. Laser-trabekuloplastikat kasutatakse ainult konservatiivse ravi madala efektiivsusega. Kirurgiline sekkumine avatud nurga glaukoomis seisneb sünstrabekuloektoomia teostamises, mis on üks läbitungimatuid filtreerimistoiminguid.

Esimese 10 päeva jooksul pärast operatsiooni peaksite loobuma soolatud ja marineeritud toidu ning alkohoolsete jookide kasutamisest. Patsiendid peavad vältima vee sattumist operatsiooni piirkonda, te ei saa silmi hõõruda. Selle aja jooksul on soovitatav magada operatsioonivahetist vastaspoolel ja piirata kehalist aktiivsust. Taastusravi lõpus tuleb 2 korda aastas läbi viia oftalmoloogiga läbivaatus.

Avatud nurga glaukoomi prognoosimine ja ennetamine

Kaasaegsed oftalmoloogia meetodid ei taga glaukoomiga patsientide täielikku taastumist, kuid ravi on vajalik, sest seda patoloogiat iseloomustab progresseeruv kursus ja viib pöördumatule nägemiskaotusele haiguse terminaalsetes etappides. Gütoomi prognoos varases staadiumis on elu ja jõudluse jaoks soodne. Puude rühma määramise aluseks on nägemisteravuse järsk langus.

POAG-i ennetamine väheneb regulaarselt üle 40-aastaste silmaarstide ja kõigi riskitsoonis viibivate isikute silmis. Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud "glaukoomi" diagnoos, peaksid olema raviasutuses ja osalema silmaarstil 1 kord 2-3 kuu jooksul.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma
Up