Põhiteadmised maailma ümber inimese kohta läbivad silmad. Kuid vaid vähesed on teadlikud sellest, mis on perifeerne nägemine. Lihtsaid sõnu võib nimetada külgvaates. Tänu temale eristame esemete kontuure, nende kuju ja värvimist. Mõnikord puutub isik silmitsi perifeerse nägemisega, mis kahjustab optilist funktsiooni. Sel põhjusel on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu tema koolitusele juba varases eas.
Esimesel juhul räägime läbivaatamisest, mis annab võrkkesta keskse piirkonna. Sellega saab isik võimaluse uurida väikseid elemente üksikasjalikult. Silma teravus sõltub selle piirkonna tööst.
Perifeerne nägemine ei ole mitte ainult visuaalse seadme küljel asuvad objektid, vaid ka selle ümber asuvad objektid (näiteks liikuv auto, udused asjad). Sel põhjusel on külgvaade äärmiselt oluline, sest selle abiga on inimene kosmoses orienteeritud.
Naistel on perifeerne nägemine veidi parem kui inimkonna tugeva poole esindajad. Mehed saavad kiidelda keskse nägemusega. Külgvaate nurk on umbes sada kaheksakümmend kraadi horisontaalselt ja sada kolmkümmend vertikaalselt.
Keskse ja perifeerse nägemise määratlus toimub lihtsate ja keeruliste tehnikate abil. Esimesel juhul kasutatakse kõige sagedamini Sivtsevi oftalmoloogilist tabelit. Mitmes reas olevad plakatid sisaldavad erineva suurusega tähti ja patsienti tuleb nimetada arsti poolt tähistatud tähedeks. Normiks loetakse üheksandas reas märgitud märke.
Hälbed võivad olla erinevat tüüpi. Paljud uuringud ja patoloogiate avastamine külgseire valdkonnas näitasid mitmeid kõrvalekallete põhjuseid ja vorme:
Need on kõige levinumad külgnägemist kahjustavad tegurid. Igal kõrvalekallel on tõsised tüsistused, mistõttu on oluline neid õigeaegselt avastada ja nendega koheselt ravida.
Patsienti uurib optometrist, kui avastatakse nägemisnärvi piirkonnas anomaalia, on uuringuga seotud neuroloog. Külgvaate diagnoosimine toimub perimeetria abil. Menetlus on jagatud kahte liiki:
Arvuti perimeetria on üha populaarsemaks muutumas ning selle abil on võimalik visuaalseid väljaandeid võimalikult täpselt analüüsida.
Kineetilise uurimise ajal, kasutades liikuvat objekti. Kõige sagedamini kasutatakse valguspunkti testimiseks, millel on püsiv suurus ja varju. See on käivitatud, trajektoori käigus peab patsient aru saama, kus pendel asub. Sõltuvalt sellest, kus patsient näeb valgust, määratakse külgvaate nurk.
Õige diagnoosi tegemiseks määravad arstid mõnikord ka kampimetria. Protseduur viiakse läbi suure ekraaniga (2 * 2), mille pind on valgustatud. Patsient asub seadmest kahe meetri kaugusel, sulgeb ühe silma ja teine vaatab väikese pilu monitori keskel. Tema sõnul liigutab arst väikese suurusega ruudu.
Isik vajab arsti teavitamist sellest, millal see näitaja on. Testimine toimub mitu korda vastassuunas.
Seega ei ole mõiste "perifeerse nägemise ravi" olemas, kuna kõrvalekalle ei ole iseseisev patoloogia ja areneb teiste haiguste taustal. Sõltuvalt algpõhjustest valib arst ravikuuri. See võib olla ravim või kirurgia.
Traditsioonilise meditsiini retseptid ravis ei ole keelatud. Kuid igal juhul ärge kasutage neid enne arstiga konsulteerimist.
Seda tuleb koolitada, kuna see suurendab aju jõudlust. Lisaks on inimene perifeerse nägemusega palju paremini ja kiiremini orienteeritud kosmosesse, arendades kiiret lugemist.
Koolitus sisaldab mitmeid lihtsaid harjutusi, mis kestavad mitu minutit:
Perifeerset nägemust saab arendada spetsiaalse võimlemise abil. Samuti on selline tasu kasulik aju jaoks, see võimaldab teil säilitada oma funktsiooni pikka aega. Koolitust soovitatakse juhtidele, õpetajatele, politseinikele, vahadele jne.
Harjutused ei võta palju aega ega vaja erilisi oskusi. Peamine tingimus on regulaarne täitmine.
Külgnägemisega seotud probleemide vältimiseks peate järgima lihtsaid soovitusi:
Nagu iga elund, vajavad silmad tähelepanu ja hoolt. Jälgige hoolikalt nende seisundit, vältige infektsioone ja ravige leitud haigusi. See aitab vältida palju terviseprobleeme.
Äärepoolse nägemise eest vastutab külgedel asuvate objektide nähtavus. Kui see on kahjustatud, väheneb oluliselt elukvaliteet. Kui inimene ei saa kosmoses iseseisvalt liikuda ja navigeerida. Külgnägemishäirete tekkimise peamised põhjused on trauma, insult, vanus. Perifeerset ülevaatust saab koolitada. Piisab vaid mõneks minutiks lihtsaid harjutusi teha.
Videot vaadates õpid, kuidas arendada tähelepanu ja tähelepanekuid.
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/perifericheskoe-zrenie/Perifeerne nägemine on osa nägemusest ruumist, millel on fikseeritud pilk, mis esineb väljaspool pilgu keskpunkti - keskset fossa.
Vaateväljal on suur hulk keskseid ja mitte-keskseid punkte, mis on hõlmatud keskse (keskse fossa) ja mitte-keskse nägemise - perifeerse nägemuse - kontseptsiooniga.
Perifeerse nägemise sisepiire saab kindlaks määrata mitmel viisil. Perifeerse nägemise mõiste rakendamisel viidatakse perifeersele nägemisele kui kaugele perifeersele nägemisele. See on nägemus, mis on väljaspool stereoskoopilist (binokulaarset) nägemist. Visiooni võib pidada keskmesse piiratud piirkonnaks 60 ° raadiuses või 120 ° läbimõõduga ümber tsentreeritud fikseerimispunkti, st punkti, kuhu pilk suunatakse. [2] Reeglina võib perifeerne nägemine viidata ka piirkonnale, mis ei ole 30 ° raadiuses raadiuses või 60 ° läbimõõduga, [3] [4] külgnevate alade nägemuses füsioloogia, oftalmoloogia, optomeetria või nägemuse poolest kui teadusteadus. Üldiselt, kui peetakse silmas perifeerse nägemise sisepiire kitsamalt, kui kaalutakse ühte võrkkesta keskvööndi mitmetest anatoomilistest piirkondadest, tavaliselt keskjoonest. [5]
Foss on koonusekujuline süvend võrkkesta keskosas (kus keskosa on) 1,5 mm läbimõõduga, mis vastab 5 ° vaateväljast (vt joonis 3). [6] Fossa välispiirid on nähtavad mikroskoobi all või kasutades mikroskoopilist pildistamistehnoloogiat, nagu MRI (magnetresonantstomograafia) või (mikroskoopiline) optiline koherentne tomograafia (OCT):
Optilise sidususe tomograafia (optiline koherentsustomograafia) või OCT (OCT) on kaasaegne mitteinvasiivne mittekontaktne meetod, mis võimaldab visualiseerida erinevaid silmakonstruktsioone kõrgema eraldusvõimega (1 kuni 15 mikronit) kui ultraheli. ÜMT on mingi optiline biopsia, mille tõttu ei ole vaja kudekohtade mikroskoopilist uurimist.
Vaadates läbi õpilase, nagu nägemine (kasutades oftalmoskoopi või pildi võrkkesta vaatamist), on nähtav ainult fossa keskosa. Anatoomikud nimetavad seda kliiniliseks foveaks, mis vastab anatoomilisele lähenemisele - kui see on eraldatud või eemaldatud. Selle struktuur on võrdne läbimõõduga 0,2 mm, mis võrdub 0,0084 kraadiga, mis teeb ligikaudu 30 sekundi pikkuse nurga kahe koonuse M, L keskpunkti vahel keskpunkti baasriba keskel (550 nm).
Nägemisteravuse mõttes määrab näo teravuse nägemisteravus Snelleni valemiga:
kus V (Visus) on nägemisteravus, d on kaugus, millest nähtub tabeli konkreetse rea märgid, D on kaugus, millest silm näeb normaalse nägemisteravusega.
On aktsepteeritud, et inimese silm, mille nägemisteravus on võrdne ühega (v = 1,0), eristab kahte punkti, mille vahelise nurga kaugus on võrdne ühe nurga minutiga või 1 ″ = 1/60 ° näiteks 5 m kaugusel. v on otsese kaugusega võrdeline.
Vaadeldava kaugusega R = 5 m silmade teravusega v = 1,0, eristatakse kahte punkti, vahemaa, mille vahel x = 2 × 5 * tg (a / 2) = 0,00145 m = 1,45 mm. See on peamine kriteerium löögi paksuse määramiseks, külgnevate löögide vaheline kaugus tabelites olevate tähtedega ja tähed ise (vt joonis 2, kus: tähestiku B kõrgus on 5 × 1,45 = 7,25 mm).
Fovea ümber rõngakujulist piirkonda, mida tuntakse parafoveana (vt joonis 4), kujutatakse mõnikord tavaliselt vahepealse nägemuse kujul, mida nimetatakse paratsentriliseks nägemiseks. [7] Parafovea välisläbimõõt on 2,5 mm, mis on 8 ° vaateväljast. [8] Koht, kus võrkkesta piirkond, mis on defineeritud vähemalt kahe ganglionrakkude kihiga (närvide ja neuronite kimbud), on mõnikord tajutav, et määratleda nende vahel paikneva keskse visiooni piirid. [9] [10] [11] Makula (kollane täpp) läbimõõt on 6 mm ja vastab 18 ° vaateväljale. [12] Kui õpilast silma diagnoosimisel uuritakse, on nähtav ainult makula keskosa (keskosa). Teadaolevat kliinilist anatoomilist makulat (ja kliinilises keskkonnas lihtsa makulana) võetakse sisepiirkonnaks ja neid peetakse anatoomiliseks fovee'ks. [13]
Vahemaa, mis jääb lähima ja keskmise perifeerse nägemise vahele 30 ° piires, kui raadius on määratud visuaalse jõudluse mitme tunnusega. Nägemisteravuse vähenemine keskelt kuni 30 ° -ni väheneb umbes 2,5% iga 2,5 ° võrra, kus nägemisteravuse vähenemise gradient väheneb tugevamalt. [14] Värvitaju on tugev 20 °, kuid nõrk 40 °. [15] Seega peetakse 30 ° pindala piisava ja halva värvi tajumise vaheliseks piiriks. Pimedas kohandatud nägemuses vastab valgustundlikkus otsesele tihedusele, mille tipp on vaid 18 °. 18 ° keskpunkti suunas väheneb ettepoole suunatud tihedus kiiresti. Alates 18 ° kaugemale kesklinnast väheneb edasiliikumise tihedus järk-järgult. Kõver näitab selgelt täispuhumispunkte, mille tulemusena on kaks künka. Teise kupli välimine serv langeb ligikaudu 30 ° tsooni piirile ja vastab hea öise nägemise välisservale. (Vt joonist 4). [16] [17] [18]
Perifeersete visuaalsete väljade välisservad vastavad visuaalse välja kogu piirile. Ühe silma puhul võib visuaalse välja ulatuse määratleda nelja nurga all, millest igaüks mõõdetakse fikseerimispunktist, st punktist, kus vaade on suunatud. Need nurgad esindavad maailma nelja külge ja on 60 ° - paranenud (üles), 60 ° - ninast (ninast), 70 ° -75 ° madalam (alla) ja 100 ° –110 ° - ajaline (ninast ja suunas) templisse). [19] [20] [21] [22] Mõlema silma puhul on kombineeritud vaateväli vertikaalselt 130–135 ° [23] [24] ja horisontaalselt 200 ° -220 °. [25] [26]
Perifeerse nägemise kadumist keskse nägemuse säilitamisega nimetatakse tunneli nägemiseks ja keskse nägemise kadumiseks, samal ajal kui perifeerset nägemist nimetatakse keskseks skoomoomiks.
Perifeerne nägemine inimestel on nõrk, eriti ei ole võimalik eristada detaile, nagu värv ja kuju. See on seletatav asjaoluga, et retseptorite ja ganglionrakkude tihedus võrkkestas on keskmes suurem ja rakkude madal tihedus servades ning lisaks on nende esindatus visuaalses ajukoores palju väiksem kui foveas (kollane täpp) [5]. Võrkkesta keskosa on nende mõistete selgitamiseks. Retseptorirakkude jaotumine võrkkestas on kahe põhitüübi, varraste ja koonuste vahel erinev. Vardad ei suuda eristada värve ja nende tipptihedust lähiümbruses (18 ° ekstsentrilisuse juures), samas kui koonuse rakkude tihedus on keskel kõige suurem, millest nende tihedus kiiresti väheneb (vastavalt inversiivse lineaarse funktsiooni seadustele).
Visuaalse inertsuse olemasolu järjestikuse kujutise näol võimaldab silma tajuda perioodiliselt pleegitavat valgusallikat pidevalt hõõguvana, kui vilkumissagedus suureneb teatud tasemele. Selleks vajalikku madalaimat sagedust nimetatakse kriitiliseks vilgutusfusiooniks. Ääriku poole liiguvad fikseerumised (teatud sagedusega) ja redutseerimiskünnised (välguvõtmine koos kasvavate sagedustega), kuid see juhtub selles protsessis, mis erineb teistest visuaalsetest funktsioonidest; seetõttu on perifeerias suhteline eelis, et vilguvad. [5] Perifeerne nägemine on samuti suhteliselt hea liikumise tuvastamiseks (Magno raku funktsioon).
Keskne nägemine on pimedas suhteliselt nõrk (skotoopiline nägemine), kuna koonuse rakkude tundlikkus vähese valguse tasemel puudub. Rakkude perekond, mis on kontsentreeritud võrkkesta keskmisest fossast kaugemale - vardad töötavad paremini kui koonused vähese valguse tingimustes. See muudab perifeerse nägemise kasulikuks öösel nõrkade valgusallikate tuvastamiseks (nagu nõrgad tähed). Tegelikult õpetatakse pilette öösel lendamisel skaneerima perifeerset nägemist.
Ovaalid A, B ja C näitavad (vt joonis 5), millised male oleku osad võivad oma perifeerse nägemisega korrektselt reprodutseerida. Jooned näitavad foveal fikseerimise teed 5 sekundit, kui olukorra mäletamiseks peaks ülesanne olema võimalikult täpne. [29] pildid [30] andmete põhjal
Foveaali (mõnikord ka keskse) ja perifeerse nägemise vahelised erinevused kajastuvad peenes füsioloogilises ja anatoomilises erinevuses visuaalses ajukoores. Erinevad visuaalsed suunad aitavad kaasa visuaalse valdkonna erinevatest osadest pärineva visuaalse teabe töötlemisele, ja visuaalsete piirkondade kompleks, mis paikneb interhemisfäärilise lõhenemise kaldal (sügav soon, mis eraldab kaks aju poolkera), oli seotud perifeerse nägemisega. On välja pakutud, et need alad on olulised kiirete reaktsioonide tegemiseks visuaalsetele stiimulitele perifeerses piirkonnas ja keha positsiooni kontrolli suhtes gravitatsiooni suhtes. [31]
Perifeerne nägemine võib toimuda näiteks žonglööride poolt, kes peavad korrapäraselt leidma ja haarama esemeid oma perifeerse nägemise piirkonnas, mis parandab nende võimeid. Žonglöörid peaksid keskenduma konkreetsele õhu punktile, nii et peaaegu kogu objektide edukaks püüdmiseks vajalikku teavet tajutakse lähima ääreala piirkonnas.
Perifeerse nägemise peamised funktsioonid on: [32]
Inimese silmade külgvaade on umbes 90 ° aju ajalisest piirkonnast, illustreerides, kuidas sarvkesta ja silmasisese vedeliku optiliste omaduste tõttu ilmuvad iiris ja õpilane vaataja poole pööratud.
Kõrge nurga all vaadeldes näib iiris ja õpilane silma sarvkesta optilise murdumise tõttu pööratud vaataja poole. Selle tulemusena võib õpilane siiski olla nähtav nurkades, mis on suuremad kui 90 °. [33] [34] [35]
S-koonuste eripäraks on see, et RGB ekstertseptori plokis olevad sinised S-koonused, mis on kaetud objektiivi häguse ringiga, keskendudes selle keskjoonte fookuskaugusele M / L koonustega, RGB ploki sinine kiirgus femtosekundi kiirusel (vt Joonis 1p) võtab sinist S-koonust väljapoole keskastet, kus see asub 0,13 mm kaugusel selle keskpunktist. Koonuse S mosaiikpaigutuse tihedus on suurim. Kuna S-koonused eemaldatakse piirist 0,13 mm raadiusega - perifeerse tsooni esimene vöö, väheneb tiheduse gradient.
Hiljuti on hoolikad morfoloogilised uuringud võimaldanud Marki laboriteadlastel [39] eristada lühikest (sinise) koonuse tajutavat lainepikkust, erinevalt keskmistest ja pikkadest lainepikkustest, mida M.EL-i koonused inimese võrkkestas tajuvad, ilma et oleks olemas erilisi antikehi, mis värvi meetodid uuringud (Ahnelt jt, 1987). [40] (vt joonis 1 / a). [41]
Seega on koonustel (koonused-S) pikemad sisemised haarded, mis on võrkkestas kaugemal kui koonused-S (sinine), erinevalt pikemate lainepikkustega koonustest (M./L). Lõhede sisediameetrid ei erine kogu võrkkestas palju, need on foveal-piirkondades (kollasel kohapeal) paksemad, kuid perifeerses võrkkestas õhemad kui pikemate lainepikkustega koonused. Koonustel on ka väiksemad ja morfoloogiliselt erinevad (keha) pedikulaatorid kui teised kaks koonust, mis on seotud lühema lainepikkusega tajumisega. Sinine lainepikkus on väikseim ja umbes 1–2 μm, samas kui rohelised ja punased lained on umbes 3‒5 μm. (Ahnelt et al., 1990). [42] Lisaks on kogu võrkkestas koonustel erinev jaotus ja nad ei sobi teise kahele tüübile tüüpiliseks kuusnurkse koonuse mosaiigiks. See on tingitud elektromagnetkiirguse kiirte ristlõikest. Kuna lainepikkus väheneb (sageduse ja fotonivoo suurenemine), väheneb tala ristlõige. (Näiteks pikemate koonusekujuliste koonusekujuliste membraanide puhul, mis on koonused S, ja huvitavalt on ainult sinise kiirguse suhtes tundlikel valgustel (ja öösel) tundlikud vardad silindrikujulised ja ristlõike suurusega umbes 1-1,5 mikronit). [Märkus on vajalik]. (Vt joonist 1/1).
Saadud visuaalse nägemise andmete praegusel tasemel on:
Sealt leiame, et normaalses inimese võrkkestas leitud kolmest RGB-tüüpi koonuse tüübist võib mosaiigis ja selle suuruses eristada ainult ühte S-koonust või sinist koonust. Kasutades spetsiaalseid antikehi, mis on tekkinud koonuste vastu, mis on sinise opsiini pigmendiga, mis on käbides sisalduvad visuaalsed pigmendid, on võimalik selektiivselt värvida lühikese lainepikkusega tundlikke pigmente (või siniseid pigmente) S-koonuseid. (Joon. 3) (Szell et al., 1988; Ahnelt ja Kolb, 2000).
Need on "sinise" koonuse värvinägemise fotoretseptorite töö põhialused, kui valgus vastab esmalt võrkkestale ja suhtleb sellega võrkkesta või perifeerses tsoonis, sõltuvalt vaatenurgast. Kui see juhtub, siis valguse koostoime võrkkesta koonuste kooniliste membraanide väliste osadega. S-koonuste töö iseärasus on see, et neid kontrollivad fotoparandusega ipRGC fotoretseptorid (sinine) Melanopsin, mis on sünaptiliselt ühendatud koonustega, mis paiknevad ka esimesena silma edastatud valguskiirte vastu. Tugeva UV-kiirguse filtreerimine reguleerivad nad koos varrastega aju visuaalsete piirkondade koonuste ja neuronite toimimist ning osalevad kõikidel värvinägemise tasanditel - retseptoril ja närvil. Koonuste-S kõige kriitilisem ja kõrge (energia) tundlikkus fokuseeritud valgusvihkudele on 421–495 nm - kiirte sinise S-spektri tsoon.
Inimese silma lääts ja sarvkesta on samuti nähtavate kiirte (filter) kõrgema sagedusega võnkumiste tugevad neelajad - sinise, violetse ja UV suunas, mis seab inimese nähtava valguse lainepikkuse kõrgema piiri, ligikaudu 421-495 nm, mis on suurem kui ultraviolettkiirguse tsoonis (UV = 10 kuni 400 nm, mis on väiksem kui 498 nm). Inimesed, kellel on aphakia, seisund (ilma läätseta), mis mõnikord teatavad, et suudavad näha objekte ultraviolettvalguse valguses. [43] Mõõdukates heledas valguses, kus koonused toimivad, on silma tundlikum kollakasrohelise valguse suhtes, sest see kiirgusvöönd stimuleerib kahte, kõige levinumat kolme tüüpi koonuseid M, L peaaegu võrdselt. Valguse madalamal valgustustasemel, eriti vähese valguse tingimustes, kus ainult lainepikkuste (vähem kui 500 nm) funktsiooniga varrasrakud, nende tundlikkus on suurim sinise-rohelise lainepikkuse piirkonna tsoonis. Piirvalgustusega 50550nm - põhiriba, punaste roheliste kiirte tööala, mis asub fovea lõheserva keskel riba 400-700 nm keskel, kus koonused-S on ühendatud või lahti ühendatud sõltuvalt valguse gradientsuunast. (Näiteks kui valgustus väheneb lainepikkustel alla 498 nm, hakkavad pulgad töötama) (vt joonis 1). Samal ajal tajutakse vastase poolt M, L koonuse objektipunkti fokuseeritud kiired, mis emiteerivad põhilisi biosignaale M, L (punane, roheline) ja sinised kiired saadetakse femtosekundi kiirusel konnektoritele, mis asuvad RGB plokkides, mis on kaetud foveal fossa perifeerse tsooni võrkkesta kõikjal, kus on keskne nurk 7–8 kraadi. [44] (vt joonis 1.1 p, 8b).
Värviline nägemine kui fokuseeritud baaskiirte diferentseeritud taju ja valik on keha visuaalse süsteemi võime eristada päevavalgusega valgustatud objekte (otsene või peegeldatud) S, M, L koonustega, mis on suunatud neile nähtavate valguskiirte lainepikkuste (või sageduste) järgi. Ja nende kolme koonusega kaetud plokid on fookusringid võrkkesta fookuskaugusel (vt nägemisteravus). Need fookuses olevad punktid S, M, L eristavad vastase poolt peavärve (punane, roheline, sinine) RGB-d aju külge saadetud biosignaalide kujul, kus luuakse värviline visuaalne tunne.
Näiteks Helga Kolbi töös on kinnitatud ülaltoodut:
Lõpuks näitas elektronmikroskoopia, et horisontaalse raku HII tüüp saatis paljudele puukujulistele väljadele tegelikult palju puulisi "protsesse" (signaale) ja "M" asendisse viinud protsesside väiksemaid kontsentratsioone. (roheline) ja "L" (punane) koonused. Nende HII rakkude lühikesed aksonid seonduvad ainult koonustega (joonis 8b) (Ahnelt ja Kolb, 1994). Horisontaalsetest H2 rakkudest pärilikus võrkkesta siseses registreerimises on lõpuks tõestatud, et see horisontaalne sinine rakk on primaarse võrkkesta koonusjälje tundlik ja oluline element (Dacey et al., 1996) [45]
http://cyclowiki.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80% D0% B8% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% B5 % D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B5_% D0% B7% D1% 80% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5Perifeerne nägemine toimub peamiselt varraste abil. See võimaldab inimesel kosmoses hästi liikuda, mis tahes liikumist tajuda. Perifeerne nägemine on ka hämarikuvisioon, sest vardad on väga valgustundlikud.
Perifeerse nägemise määrab vaatevälja. Vaateväli on ruum, mida silm näeb, kui selle olek on fikseeritud. Visuaalse välja uurimisel määratakse perifeersed piirid ja nägemisvälja defektide olemasolu. Kindlaksmääramiseks on mitmeid viise.
Kontrollimeetod Donders: patsient ja arst istuvad üksteise vastas 1 m kaugusel ja sulgevad ühe nime ühe silmaga ning avatud silmad on fikseerimiskohaks. Arst alustab aeglaselt käe või muu objekti vaatevälja äärealadelt, liigutades seda järk-järgult vaateväli keskele. Teadlane peab näitama hetke, mil ta oma vaateväljas märkab liikuva objekti. Uuringut korratakse kõigilt külgedelt. Kui uuritud isik näeb arsti ilmumisel käe välimust, siis võib öelda, et patsiendi visuaalse välja piirid on normaalsed. Eeltingimus on arsti normaalne vaatevälja. See meetod on soovituslik ja võimaldab teil avastada ainult vaatevälja suuri muutusi. See sobib tõsiselt haigete patsientide, eriti voodis viibivate patsientide uurimiseks.
Vaateväli piire on võimalik kindlaks määrata arvuti perimeetriaga ja kõige täpsemini väljaulatuva sfäärilise pinnaga. Selle meetodi uurimist nimetatakse perimeetriaks ja seda kasutatakse instrumentide abil, mida nimetatakse perimeetriteks. Kõige levinum elektrilise projektsiooni registreerimise perimeeter (PDP). Paljudel juhtudel ei ole Fersteri perimeeter täpsuse poolest madalam, mis on kõige lihtsam käsitseda. PDP-s teostatakse uuringuid alati samadel tingimustel, sõltuvalt nägemisteravusest ja muudest põhjustest, objektide suurusest, värvusest ja kergusest.
Saadud andmeid rakendatakse skeemile. Kõigil juhtudel on vaja uurida vaatevälja vähemalt kaheksa meridiaaniga. Keskmiselt on valgevärvi normaalsed perifeersed piirid: väljapoole 90 °, ülespoole 50-55 °, ülespoole 70 °, ülespoole sissepoole 60 °, allapoole 65-70 °, allapoole väljapoole 90 °, allapoole 50 ° allapoole 50 °. Need on monokulaarse vaatevälja piirid, mille individuaalsed kõikumised ei ületa 5-10 °. Väga oluline on ka binokulaarse vaatevälja piiride määratlemine.
Et diagnoosida ja hinnata paljude optiliste närvide ja võrkkesta haiguste kulgu, on vaja määrata värvide visuaalse välja piirid. Selles uuringus kasutage objekti suurust 5 mm. Värvide vaatevälja piirid on kitsamad kui valge ja keskmiselt järgmised: sinine väljapoole 70 °, sissepoole, üles ja alla - 50 °; punane värv väljapoole 50 °, sissepoole, üles ja alla - 40 °; rohelisel - kõigil neljal meridiaanil 30 °.
Vaatevälja norme mõjutavad arvukad tegurid, nagu eesmise kambri sügavus ja õpilase laius, subjekti tähelepanu tase, väsimus, kohanemise olek, kuvatava objekti suurus ja heledus, taustvalgustuse laad, objekti liikumise kiirus jne.
Vaatevälja muutused võivad ilmneda kas oma piiride kitsenemise või teatud valdkondade kaotusena. Vaatevälja piiride kitsendamine võib olla kontsentriline ja võib ulatuda sellisele tasemele, et kogu vaatevälja jääb ainult väike keskosa (torukujuline vaateväli).
Visuaalse välja kitsenemine toimub nägemisnärvi haigustega, pigmendi abotroofiaga, võrkkesta sideroosiga, kiniinimürgistusega jne. Funktsionaalsed põhjused võivad olla hüsteeria, neurasteenia, traumaatiline neuroos.
Visuaalses valdkonnas võib esineda valdkondlikku prolapsi sellistes haigustes nagu glaukoom, nägemisnärvi osaline optiline atroofia ja keskse võrkkesta arteri ühe haru ummistumine.
Ebaregulaarse kujuga visuaalse välja kitsenemine on täheldatud võrkkesta eraldamisega. Nägemisväljade pool- või kvadrandi kadu on täheldatud optiliste traktide, chiasma, subkortikaalsete ganglionide ja aju lokaalse lõhe ajukoore kahjustuste korral.
Sama nimega homonüümne hemianopsia võib olla parempoolne ja vasakpoolne. Homonüümse hemianopsia põhjused on kasvajad, verejooksud, mitmesuguste etioloogiate aju põletikulised haigused. Kui lüüasaamine ei lüüa kogu optilist trakti, vaid selle osa, langeb iga silmaga veerand visuaalsest välja. See on kvadrantne hemianopsia. Kui kahjustus paikneb Graciole kiirguses või visuaalsete radade kortikaalsetes piirkondades, toimub kollase täpi ala säilitamisega homonüümne hemianopsia, kuna iga silma makulaarse piirkonna kiud, mis lähevad aju mõlemasse poolkerasse, jäävad kahjustamata, kui fookus paikneb sisemise kapsli kohal.
Heteronüümne, erinevalt hemianopsiast, võib olla bitemporaalne ja binasaalne. Bitemporaalne heteronüümne hemianopsia, milles mõlema silma visuaalsete väljade ajaline pool langeb, on sagedamini hüpofüüsi kasvajatega, kellel on aju aluse põletikulised protsessid. Binasaalne hemianopsia on võimalik kahepoolsete aneurüsmide või sisemise unearteri sklerootiliste muutuste korral koos sisemise hüdrofaatiaga. Kui intratserebraalsed verejooksud on topelthemianopsia ja siis jääb alles ainult keskne piirkond, nagu torukujuline nägemisvälja.
Vaatevälja muutmine võib olla veiste kujul. Scotome on piiratud puudus. Normaalses vaateväljas on alati füsioloogiline skotoom või pime koht, mis paikneb horisontaalse meridiaani ajalises küljes 10 kuni 20 ° fikseerimispunktist. See on nägemisnärvi pea projektsioon. Šotom on siin tingitud võrkkesta valguse vastuvõtva kihi puudumisest. Selle vertikaalsed mõõtmed on 8-9 kaarega, horisontaalselt 5-6 °. Suurenenud pimealad võivad olla tingitud nägemisnärvi, retikulaarse ja koroidi, glaukoomi, müoopia haigustest. Pimeda koha laiendamine on pseudo-ummikute ja pseudoneuritise tõelise seisva plaadi diferentsiaaldiagnoosimisel väga oluline. Visuaalse välja patoloogiliselt piiratud defektid võivad olla võrkkesta, veresoonte, visuaalsete radade fokaalsed kahjustused.
On positiivne ja negatiivne skotoom. Positiivne skotoom on skotoom, mida patsient ise silma ees tume, mõnikord värvilise kohana näeb. Negatiivseid skotoomiga patsiente ei tunne, kuid uuringus leiti. Visuaalse-närvisüsteemi perifeerse neuroni protsessi (võrkkesta, nägemisnärvi, chiasmi, optilise trakti) ägeda arengu käigus ilmuvad positiivsed skotoomid, samas kui aeglane-negatiivne skotoom (glaukoom, retiniit pigmentosa). Protsessi kroonilise kulgemise korral täheldatakse kesknärvis (välise kraniaalse keha kohal) negatiivseid skotoomi.
Scotomad võivad olla absoluutsed ja suhtelised. Absoluutne, kui selles valdkonnas ei tajuta üldse valgeid ja värvilisi esemeid. Suhteline - kui valge värv tundub ebaselge, udune. Suhtelise skotoomiga värvides - värvid on vähem küllastunud kui visuaalse välja normaalsetes piirkondades.
Asukoha järgi eristatakse kesk- ja perifeerset skoomi.
Keskmised skotoomid avastatakse, kui võrkkesta foveolaarses tsoonis tekib kahjustus (tuberkuloos, võrkkesta tsentraalne purunemine, seniilne degeneratsioon jne), papillomakulaarne kimp - nägemisnärvi haiguse (põletikuline protsess, metüülalkoholi mürgistuse, plii, hulgiskleroosi) või nägemisnärvi kokkusurumise korral orbiidil, optilises kanalis, kolju sees ja siis, kui see mõjutab.
Võrkkesta ja koroidide kahjustuste (levitatud choroidiit, võrkkesta verejooks jne) puhul täheldatakse perifeerseid skoomeid, mõnikord arvukalt defekte, mis paiknevad visuaalse ala erinevates osades.
Šotomeid uuritakse kampimetria abil. Taksimõõturiks võib olla tavaline tahvel, mille suurus on 2 x 2 m ja mille valgustus on vähemalt 75 luksi. Patsient paigutatakse plaadi ette 1 m kaugusele ja soovitatakse kinnitada valget punkti, mis asub plaadi keskel. Plaadi perifeeriast või keskpunktist perifeeriale põhjustab valge objekt, mille suurus on 1-3 või 5 mm2, selle kadumine. Tahvlil, kriidi või kepiga, tähistab pin hetk, mil objekt kadus. Uurige veiste piire vähemalt kaheksas suunas. Nagu visuaalse välja uurimisel, kontrollitakse iga silma eraldi. Kampimetri abil saab määrata ka visuaalse välja piirid, kuid ainult 40 ° kaugusel keskusest. Selle meetodiga ei ole võimalik kindlaks määrata visuaalse ala piire eelkooliealistel lastel.
Alla 3-aastaste laste vaatevälja saab hinnata nende orientatsiooni tõttu keskkonnas. Visuaalse välja objektiivne määramine toimub peamiselt pupillo-motoorse reaktsiooni ja optokineetilise nüstagmi meetodil. Mõnikord on väikelastel võimalik visuaalset välja määrata kontrollitult. Seda meetodit tuleb kasutada ka vanemate laste uurimisel. Koolieelsetes lastes on visuaalse ala piirid umbes 10% kitsamad kui täiskasvanutel, laienedes normiks kooliaega. Vanemate vanuserühmade pimedas kohas on 12 x 14 cm (EI Kovalevsky).
Praegu on nägemisvälja ja kariloomade uurimiseks mitmeid teisi vahendeid.
http://www.sfe.ru/v_book_zfii3/Üksikisiku vaatevälja jaoks on teatud tunnused, mis on seotud võrkkesta optiliselt aktiivse pinna suurusega. Sageli piirdub vaateväli väliste orientiiridega (orbiidi servaga, nina tagaosaga).
Vaatevälja tavapäraste näitajate hulgas (valguse valgusindikaatorite määramisel) eristatakse neid: 90 kraadi väljapoole, 70 kraadi väljapoole, 55 kraadi sissepoole ja sissepoole, 50 kraadi allapoole, 65 kraadi allapoole, 90 kraadi allapoole. Erinevate oftalmoloogiliste probleemidega (võrkkesta patoloogia, visuaalse tee muutused, glaukoom) on visuaalsed väljad kitsenenud. Tavaliselt ilmneb nähtavate alade kohalik või kontsentriline kitsenemine ja mõnikord ilmuvad skotoomid (pimedad täpid).
Isegi optilise süsteemi normaalse töö korral võib olla veiste olemasolu, mis antud juhul on füsioloogilised. Need skotoomid asuvad ajapiirkonnas 15 kraadi kaugusel fikseerimispunktist või kuuluvad angiostotoomidesse. Füsioloogiline pimeala vastab tähelepaneliku närvi osale, mis on ilma valguse retseptoritelt ära võetud, see tähendab, et ta ei suuda eristada sellele kiirgusi. Angiosokoomid asuvad perifeerias ja on lindilaadsed vormid, mis vastavad suurte retikulaarsete laevade kulgemisele, mis sulgevad valguse kiirguse retseptorid.
Visuaalsete väljade kontsentriline kitsenemine on iseloomulik nägemisnärvi kahjustusele või areneb võrkkesta pigmenteeritud düstroofiaga. Vaateväli kitsenemise aste võib olla üsna märkimisväärne, kuni 5-10 kraadi (toru nägemine). Sellisel juhul on patsiendil võimalik eristada tähti, kuid tal pole võimet ümbritsevas keskkonnas liikuda.
Visuaalsete põldude sümmeetriline kadu tekib siis, kui aju, optilise trakti või hüpofüüsi piirkonna fokaalsed muutused (kasvaja, verejooks, põletik).
Ainult visuaalsete väljade ajaliste alade (heteronüümne bitemporaalne hemianoopia) sümmeetriline prolapse tekib siis, kui visuaalsete radade kiasmil, nende ristumiskohas (mõlema silma võrkkesta ninaosadest suunatavate radade ristumiskohas) kahjustatakse optilist trakti.
Visuaalsete põldude nasaalsete osade sümmeetriline prolapss (heteronoomne binasaalne hemianoopia) ei ole tavaline, kui välissurve esineb chiasmi piirkonnas, näiteks raske unearteri ateroskleroosi tagajärjel.
Mõlemale silmale iseloomulike visuaalsete põldude ühepoolne kaotus (homonüümne hemianoopia) areneb, kui üks visuaalse rada on vigastatud. Samas on olemas omadus: kui parempoolne trakt on kahjustatud, siis areneb vasakpoolne hemianoopia, see tähendab, et visuaalsete väljade vasak pool langeb mõlemalt poolt. Vastupidiselt, kui mõjutatakse vasakpoolset optilist trakti, siis on hemianoopia parempoolne.
Kasvaja suuruse järkjärgulise suurenemisega saab esmalt kokku suruda ainult osa optilisest traktist. Samal ajal toimub homonüümne ruudukujuline hemianopsia. Sellisel juhul kaotatakse mõlemast küljest ainult veerand visuaalsest välja. Kui mulla tuumor mõjutab ainult optilise trakti koore piirkonda, siis ei jõua visuaalse põllu kadumise vertikaalne joon keskpiirkondadesse, see tähendab, et see läbib kollase täpi projitseerimise. See on tingitud asjaolust, et visuaalsete radade kesksed piirkonnad jäävad muutumatuks ja tungivad kesknärvisüsteemi ülemistesse struktuuridesse.
Erinevate oftalmoloogiliste probleemidega (võrkkesta patoloogia, visuaalse tee muutused, glaukoom) on visuaalsed väljad kitsenenud.
Kui nägemisnärvi, samuti võrkkesta pinna patoloogilisi muutusi, võib nägemisvälja kahjustuse vorm olla mis tahes iseloomuga. Näiteks glaukoomi korral ilmneb nina piirkonnas visuaalsete põldude iseloomulik kitsenemine.
Mõnede nägemisalade kohaliku kadumisega räägime veiste moodustumisest. Need piirkonnad võivad olla täiesti pimedad (absoluutsed skotoomid) või säilitada mõned visuaalsed funktsioonid (suhtelised skotoomid). Skotoomides on patoloogiline protsess kõige sagedamini fokaalne ja mõjutab visuaalsete radade või võrkkesta mõningaid piirkondi.
Scotome võib olla positiivne ja negatiivne. Esimesel juhul räägime tumeda või halli koha moodustumisest patsiendi silmade ees. See on seotud võrkkesta või nägemisnärvi kahjustustega selles piirkonnas. Negatiivne skotoom jääb patsiendile endiselt ebaselgeks, seda saab avastada ainult oftalmoloogilise uuringu käigus. Samal ajal nihkub kahjustuse tase optilise tee juhtivatele teedele.
Kodade skotoomide all peetakse silmas visuaalse piirkonna kohalike piirkondade ajutist kadu. Sel juhul võivad pimedad alad liikuda. Silmalaugude sulgemisel tunneb patsient vilkuvaid siksak-jooni, eredaid täpid, mis nihkuvad perifeersesse piirkonda. Kodade veiste välimus ei ole perioodiline ja selle põhjuseks on ajuarteri spasm. Kodade virvenduse korral peab patsient vaskulaarse luumeni laiendamiseks võtma antispasmoodilise.
Sõltuvalt asukohast võivad kodade skotoomid olla:
Absoluutne füsioloogiline skotoom asub ajalises piirkonnas umbes 12-18 kraadi kaugusel, mis vastab nägemisnärvi pea projektsioonile. Füsioloogilise pimeala suurenemise korral on vajalik täielik silmaarsti uuring.
Kesk- ja paratsentrilised skotoomid esinevad siis, kui nägemisnärvi, koroidi, võrkkesta pülomakulaarse kimbu piirkonnas on defekte. Keskne skoomoom on sageli esimene märk sclerosis multiplex'i moodustumisest.
Vaatevälja ligikaudse hinnangu saamiseks on võimalik kasutada lihtsat ja taskukohast meetodit. Sellisel juhul peate esmalt tagama, et arsti vaatevälja ei kitsendataks. Eksami jaoks istub patsient arsti vastas, seljaga valguse poole 0,5-1 m kaugusel. Uurimine toimub iga silma vaheldumisi. Teine silm on suletud peopesaga. Arst sulgeb vastupidise silma (patsiendi parema silmaga suletud, sulgeb vasaku silma ja vastupidi). Kõigepealt vaadake patsienti arsti avatud silmast, mis liigutab käe perifeeriast keskmesse. Samal ajal peate sõrmi liigutama. Objekt näitab hetke, mil liikuv objekt muutub vaatamiseks kättesaadavaks. Seega on võimalik tuvastada ainult visuaalsete väljade tõsiseid defekte ja tõsiseid kitsendusi. Samas on visuaalsete häirete näitajad vaid kvalitatiivsed. Selle tehnika ulatus on usaldusväärsete digitaalseadmete puudumine või patsiendi tõsine seisund (lamav patsient).
Visuaalsete väljade täpsema digitaalse määratluse saamiseks, kasutades erinevaid instrumentaalseid uurimismeetodeid. Üks neist on kampimetria, kus vaatevälja uuritakse nõgusal sfäärilisel pinnal. Kampimetria ei pruugi alati olla soovitatav, kuna see võimaldab vaatevälja kindlaks määrata ainult 30-40 kraadi ulatuses, arvestades keskpunktist. Seadme perimeetrid on poolkerad või kaared. Üks seadme lihtsaimaid seadmeid on Försteri perimeeter, mis näeb välja nagu must kaar 180-kraadisel alusel. Seda saab liigutada ruumis erinevates suundades. Välimine perimeeter jaguneb kraadideks (0 kuni 90). Pikkade vardade otstes läbiviidavate uuringute tegemiseks fikseerige valged või värvilised paberobjektid, mille läbimõõt on erinev. Visuaalsete väljade piiride määramiseks peate kasutama 3 mm läbimõõduga valget ringi. Vaatevälja defektide olemasolu määramiseks sobivad 5 mm läbimõõduga värviobjektid või 1 mm läbimõõduga valge ring.
Uuringu ajal on patsiendi pea kinnitatud spetsiaalsesse seista, nii et patsiendi silma asetatakse seadme perimeetri keskele. Teine silm suletakse sidemega. Patsient peab kogu uuringu jooksul silma kinnitama spetsiaalsele märgile seadme keskel. Enne visuaalsete väljade hindamise alustamist peate ootama 5-10 minuti pikkust kohanemisperioodi. Pärast seda liigub arst valgete ja värviliste objektide ümber perimeetri ümber erinevates suundades. Selle tulemusena luuakse vaate piiride parameetrid.
Projektori perimeetri abil uuritakse valguskiirt sfäärilisele perimeetrile. Objektid võivad värvi, suuruse ja heleduse poolest erineda. See võimaldab kvantitatiivset perimeetriat. Selleks on optimaalne kasutada kahte erinevat objekti, millel on sama palju peegeldunud valgust. Kvantitatiivse perimeetria kasutamine aitab kaasa erinevate patoloogiate varasele diagnoosimisele, millega kaasneb muutus visuaalsetes väljades.
Dünaamilist perimeetrit (kineetilist) peetakse kõige nõudlikumaks. Sellisel juhul liigutatakse objekti perifeersetest piirkondadest keskele. Viimastel aastatel on muutumas tavapäraseks staatiline perimeetria, mida iseloomustab muutuva heleduse ja suurusega fikseeritud objektide kasutamine. Selle uuringu läbiviimiseks kasutatakse arvutiga seotud staatilisi automaatseid perimeetreid. Arst paigaldab programmi ja käivitab seadme. Pärast seda ilmuvad perimeetri poolkera või teise ekraani kujul valged või värvilised objektid ja vilguvad, mis võivad liikuda mööda erinevaid meridiaane. Spetsiaalse anduri abil salvestatakse patsiendi andmed. Selle tulemusena toodab arvuti vormi tulemuse väljatrüki vormis. Kui määrate vaatevälja valge valguse abil, on märgi läbimõõt 3 mm. Kui patsiendi nägemisteravus on oluliselt vähenenud, saab objekti heledust suurendada. Värvilise perimeetria puhul kasutatakse 5 mm läbimõõduga esemeid.
Värvinägemise piiride kindlaksmääramisel tuleb arvestada, et perifeerne piirkond ise on achromaatiline ja esmalt tajutakse objekti valge või hallina. Alles pärast seda, kui patsient hakkab objekti värvi eristama, saame rääkida kromaatilisse tsooni sisenemisest. Kõige laiemad vaateväljad on kollase ja sinise värviga, samas kui kitsam on rohelisele objektile iseloomulik.
Perimeetria informatiivse väärtuse suurendamiseks on vaja kasutada erineva läbimõõdu ja heledusega objekte. Sellisel juhul räägime kvantitatiivsest (kvantitatiivsest) perimeetriast. See võimaldab esile tuua esimesed muutused optilises süsteemis võrkkesta, glaukoomi ja teiste silma patoloogiate degeneratsiooni tagajärjel.
Hämariku ja öise nägemise uurimiseks saate kasutada objekti ja tausta vähest valgustust. Samal ajal on võimalik uurida võrkkesta vardarakkude tööd.
Mitte nii kaua aega tagasi hakati ruumilise nägemuse hindamiseks kasutama visokontrastimeetriat. Hindamine toimub musta, valge ja värvilise riba abil, mida näidatakse tabelite või arvutiekraanina. Nende võrkude tajumise rikkumise korral võime rääkida patoloogiast selles või selles piirkonnas.
Sõltumata sellest, millist seadet perimeetriks kasutatakse, tuleb järgida mitmeid olulisi reegleid:
Visuaalsete väljade muutuste olemus võib aidata eelnevalt diagnoosida optilise süsteemi kahjustusi teatud tasemel, et määrata kindlaks degeneratiivsete muutuste aste või glaukoomi staadium.
http://proglaza.ru/articles-menu/1185-perifericheskoe-zrenie.htmlVaateväli
Enne binokulaarse nägemise uurimist viiakse läbi katse katusega (“vaipkatse”), mis võimaldab tuvastada suure tõenäosusega avatult või varjatud rabavuse olemasolu. Proov on valmistatud järgmiselt. Teadusuuringute läbiviimine asub patsiendi vastas 0,5-ndas kauguses.
Nagu eespool mainitud, on visuaalne teravus peamine funktsioon, mida uuritakse klaaside valimisel. Selle määrab silma nägeva väikseima objekti nurkväärtus. Samas võib sõna "vaata" omistada erinevatele tähendustele.
Meditsiinilise hariduse oluline osa on patsientide ravimine ja arstiajaloo kirjutamine, mis koondab teadmiste ja oskuste omandamise erialal, stimuleerib kliinilist mõtlemist ja harjumust sõnastada selgelt peamised kliinilised sätted. Enne ravi on vaja korrata uuritud meetodeid.
Tsükloplegia - majutuse meditsiiniline halvatus, mis saavutatakse parasümpaatilise innervatsiooni väljalülitamise vahendite silma peal. Kõige täielikum paralüüs saavutatakse atropiinsulfaadi lahuse mitme paigaldusega (alla 1-aastased lapsed - 0,1% lahus, 1 aasta kuni 2 aasta jooksul - 0).
Läheduse nägemise tagab majutus ja lähenemine. Majutust ja silma murdumist mõõdetakse dioptrites. Emmetroopse silma jaoks on vahemaa kaugusele vaadates 0, lõplikku vahemaad vaadates on see: A = 100 / d
http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/issledovanie-perifericheskogo-zreniya/