Inimese visuaalne süsteem on mitmetasandiline ja väga keeruline, nii et selle lõplik kujunemine toimub pärast lapse sündi.
Vastsündinu vanuses laste nägemishäirete põhjused on tavaliselt kaasasündinud ja räägivad visuaalse analüsaatori või närviradade orgaanilistest kahjustustest, mis vastutavad ühenduste loomise eest valgustundlike retseptorite ja aju visuaalse keskuse vahel.
Algselt on lapsel mõned visuaalsed refleksid - õpilaste kokkutõmbumine ja laienemine sõltuvalt valgusest (valgustundlikkus), liikuvate objektide jälgimine. Silma võrkkesta valguse stimuleerimine muutub välise maailma taju kujundamise alguseks visiooni kaudu. Vastsündinu valgustundlikkus on väga madal ja ainult esimese kuue elukuu lõpuks jõuab see veidi üle poole täiskasvanu tasemest. Võib-olla märkate, et lapse õpilased laienevad ja lepingust sõltuvad, sõltuvalt valgustusest. Kuid laste füsioloogiline areng peegeldub järk-järgult fototundlikkuse, subjekti, värvi ja ruumilise nägemise funktsiooni paranemises.
Kolmanda elukuu lõpuks moodustab laps keskse nägemuse. Kui ta suudab mitte ainult objekti tuvastada, vaid ka seda ära tunda, valige see muu hulgas. Tunnustamisfunktsioon näitab aju intellektuaalse võime normaalset moodustumist.
Võrkkesta stimuleerimine valgusega viib järk-järgult binokulaarse nägemise kujunemiseni. Keskfossi ärritus põhjustab silmade fikseerumise valgusallikale ja seda korduvalt kordades hakkavad mõlemad silmad liikuma. Binokulaarse nägemise normaalne areng annab inimesele kolmemõõtmelise nägemise võimaluse, mis võimaldab hinnata sügavust ja ruumi. See lapse oskus on moodustatud isegi varem kui teised monokulaarse nägemise näitajad, kuna inimeste mahu nägemus on evolutsiooni tulemus ja meie liikide ellujäämise vajalik tingimus. Laps elab lähedase ruumi elu esimese paari kuu jooksul.
Samal eluperioodil hakkab laps värve ära tundma. Esimene värv, mida laps kergesti tuvastab, on punane. Rohelised on rohelised ja sarnased lühilainelised värvid. Imikute vaade on palju kitsam kui täiskasvanutel. Koolieelsetes lastes on visuaalne väli 10% väiksem kui täiskasvanu, kuid 7–8-aastaselt jõuab normaalväärtus. Samuti on lastel veidi suurem pimeala, keskmiselt 2 cm igal teljel. See on tingitud silmamuna väiksema suhtelise suuruse tõttu, mis samuti saavutab normaalväärtuse 10–14 aasta võrra.
Kümnendaks kuuks võimaldab lapse nägemine tunnustada geomeetrilisi kujundeid. Aasta teisel poolel areneb laps palju ruumi, paraneb kolmemõõtmelise nägemise oskused. Võime uurida lähi- ja kaugplaani muudab silma töö abivahendid rongiks silmade lihaseid.
Kas lasteaedadel on arusaam objektide joonistatud pildist. Objektide mahu ja nägemisteravuse kujunemine lastele tekib kooli alguseks õigeaegselt. Alates ajast, mil laps hakkab rääkima, tugevdavad visuaalsed pildid oma kõnet ja aitavad kaasa abstraktse mõtlemise arengule.
Viie aasta vanustel lastel on juba piisavalt arenenud värvinägemine, kuid tema paranemine jätkub. Värvitajumise häired selles vanuses on proportsionaalsed täiskasvanutega ja ei erine mõlema soo juhtude sagedusest.
Tuleb meeles pidada, et vastsündinutel on väga madal nägemisteravus –0,005–0,015 dioptrit, peaaegu kõigil on kaugelenägemine. Need näitajad ei näita laste nägemishäireid ja on füsioloogilised, mis vastavad vanuse arengule. Nägemisteravus suureneb järk-järgult 0,3 dioptrini esimese kuu lõpuks, 0,6 dioptrit teise aasta lõpuks ja läheb 1,0 dioptri. 7–10 aastat vana.
Seega mõjutab lapse nägemise korrektset kujunemist mitte ainult sünnimehhanismid, vaid ka asjaolud, millega tuleb majanduskasvu ja arengu protsessis silmitsi seista.
Nägemishäirete tüübid, mida saab kindlaks määrata lapsepõlves:
Nägemishäirete ulatust võib jagada mitmeks laste kategooriaks:
Nägemispuudega laste arengu iseärasused moodustuvad selle põhjal, millised protsessid visuaalse analüsaatori moodustamisel olid valed.
Üldised omadused:
1. Nägemispuudulikkus takistab lapse arengut erinevates piirkondades, kuna ajus ei ole tavalist stimuleerimist neuroloogiliste ühenduste arendamiseks. Sellistes lastes aeglustatakse motoorseid oskusi, kognitiivseid (kognitiivseid) ja keeleoskusi.
Selle taustal on sotsiaalne kohanemine märkimisväärselt takistatud, kuna laps ei saa täiskasvanuid täielikult imiteerida ja osaleda ühiskonna käitumis- ja emotsionaalses toimimises. Visuaalne kahjustus noorukitel põhjustab reeglina järgmise sotsialiseerimisraskuste laine. Nägemispuudega isik peab kandma prille, mis ei pruugi alati teda kaunistada, või lihtsalt sõltuvad nägemispuudega inimeste abist.
2. Vaja on arvestada nägemispuudega laste, kes on selle kaotanud 5 aastani Sellistel juhtudel räägivad nad kaasasündinud nägemispuudulikkusest, sest lapsel ei ole visuaalset pilti, mis võiksid teda aidata õppida. Lastel on raskusi keeruliste abstraktsete mõistete mõistmisega, nagu värv, ruumiline kaugus, ruumiline positsioneerimine jne.
3. Iga visuaalse funktsiooni kahjustus erineb oma olemusest, kombinatsioonist ja kraadist. Järelikult on ka lapse areng, tema õppimisviis ja vajadused erinevad. Edukaks sotsialiseerumiseks on vaja mõista, kuidas lapse visuaalne toimimine mõjutas tema arengut ja määras seega oma unikaalsed haridusvajadused ja õpetamismeetodid, sõltumata nende vanusest. Kooliõpilaste nägemispuudulikkus muudab selle protsessi mõnevõrra raskemaks, kuid isegi jääknägemuse korral saavad lapsed tavaliselt õppida spetsialiseerunud lasteaedades ja koolides.
4. Nägemispuudega laste diagnoos tuleb teha võimalikult varakult, sest lapse silmade funktsionaalne areng on lõpule viidud 8-aastaseks saamiseni.
Arvatakse, et kui üks mõtteviis on kadunud, siis teised võtavad osa oma funktsioonidest. See kehtib ka täiskasvanu või isiku kohta, kes algselt hästi nägi, kuid kaotas selle taseme järk-järgult. Kaasasündinud nägemispuudega lastel on peamine aju arengut stimuleeriv stimulant kadunud.
Teised sensoorsed süsteemid võivad mõningal määral aidata, kuid ei suuda visiooni puudumist täielikult kompenseerida järgmistel põhjustel:
Traditsioonilised oftalmoloogia uurimise meetodid on oftalmoskoopia ja nägemisteravuse testimine, kasutades Orlova või Sivtsevi tabelit. Nägemispuudega lastele on olemas spetsiaalsed meetodid, mis võimaldavad teil määrata visuaalse analüsaatori ja aju ning teiste funktsioonidega seotud ühenduste kvaliteeti. Selleks teostavad nad diagnostikat vastavalt Solntsevi LN-i meetodile, mis hõlmab mootorsõidukite oskuste hindamist, kõnekujutiste seost visuaalse kujutisega, võimet reprodutseerida vorme ja pilte joonise abil, võimet imiteerida täiskasvanu tegevust. Uuringu tulemusena on võimalik tuvastada visuaalse analüsaatori, vaimse indikaatori ja õppimisvõime arengutaset.
Nägemispuudega laste vanemad peaksid pöörama erilist tähelepanu lapse füüsilisele arengule. Kuna liikumise visuaalne kontroll puudub, on neil lastel sageli halb koordineerimine. Liigutused on vahelduvad ja teravad, sageli esinevad juhuslikult.
Selliste laste jaoks on treeningteraapia väga kasulik. Füsioteraapia aitab luua aju ja lihaste vahelisi neuromuskulaarseid seoseid, õpetab last kontrollima oma keha nägemata.
Teisest küljest on vaja teha igapäevast visuaalset võimlemist, mis aitab kaasa visuaalse seadme arendamisele. Nad koolitavad silmalihaseid ja neid, kes vastutavad õige fookuse eest. Võimlemine aitab leevendada pingeid ühest lihasgrupist ja toonitada teist. Seega on võimalik tõhusalt toime tulla strabismuse, hüperoopia ja müoopiaga.
Meditsiiniasutustes kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - ambliosplekti laserit, makulaarset stimulaatorit, fosfo-stimulaatorit, mustri stimuleerimise seadmeid.
Muude sensoorsete tundete arendamiseks ja nägemispuudega seotud psühholoogiliste probleemide parandamiseks pakuvad kaasaegsed tehnikad mitmesuguseid kombatavad tehnikad. Näiteks aitab liivateraapia lapse emotsionaalset pinget leevendada, parandab peenmotoorikat, stimuleerib peopesadel aktiivseid punkte ja suurendab närvisüsteemi. Liiva abil saavad lapsed, kellel on raske rääkida, väljendada oma mõtteid, hirme ja kogemusi, vabastades oma koormusest. Selline psühho-emotsionaalne väljavool aitab paljudel lastel oma nägemust parandada.
Kuna lapsevanematel võib olla raske kindlaks teha, kas väikelapsed on vanusnormi ilmingud ja nägemishäirete tõendina, on hädavajalik külastada laste spetsialiste soovituslike ennetusperioodide piires.
http://glaziki.com/zdorove/narushenie-zreniya-deteyEsimene kord, kui laps külastab oftalmoloogi rutiinse tervisekontrolli ajal ühe kuu, seejärel 6 kuu ja 1 aasta vanuselt. Ja sel ajal avastatakse 4-5% lastest kaasasündinud silma patoloogiad, nagu lühinägelikkus ja astigmatism. Kuid 11-13-aastaselt muutub see protsent radikaalselt: Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel on 15–17% õpilastest nägemisteravuse vähenemine. Ja need arvud kasvavad igal aastal.
Koolieelsete laste nägemispuudulikkuse põhjused on paljud, kuid füsioloogiline silmade väsimus ja majutuse häirimine mängivad esmatähtsat rolli. Rikkalik lasteaia- ja koolikoolitusprogramm, mängude arendamine ja koomiksite vaatamine arvutis - see kõik aitab kaasa lühinägelikkuse arengule.
Kuid lapse rikkalik ajakava loob ainult eeldused ja hea nägemise tõelised vaenlased on:
Mõned haigused - ARVI, diabeet ja teised - on samuti võimelised oma rolli mängima.
Seetõttu väheneb laste nägemispuudulikkuse ennetamine tööruumi ja puhkerežiimi korraldamisel, toitumise jälgimisel ja vitamiinide ja mineraalidega rikastamisel. Lisaks peavad õpilased vähemalt üks kord aastas külastama silmaarsti ja iga kuue kuu järel, kui tuvastatakse lühinägelikkuse sümptomeid.
Valgustus, keha asukoht ruumis lugemise ja väikeste detailidega töötamise ajal, kaugus silmadest raamatuni on laste jaoks äärmiselt olulised tegurid.
Nägemispuudega lastel saavad 15-minutilised vaheajad kasutada harjutusi, mis koolitavad silmade lihaseid. Ideaalne kompleks aitab teil valida kliiniku "Optikakeskus" oftalmoloogi, kuid saate alati kasutada tõhusaid ja lihtsaid tehnikaid:
Eritähelepanu tuleks pöörata koolieelsete ja algkooliealiste laste toitumisele, eriti kui laps on kaugemale näinud. Müoopia põhjused on sageli A- ja B-vitamiinide, foolhappe, mineraalide - seleeni, tsingi, mangaani puudulikkuses. Seetõttu on oluline, et toidus sisalduksid terved terad, rohelised köögiviljad ja puuviljad ning lehtköögiviljad. Ärge unustage tuttavast lapsepõlvest "narkootikume" - porgandit ja mustikaid.
Kooliealine laps võib esitada kaebuse, et ta näeb tahvlilt halba. Aitab kaasa patoloogia ja iga-aastase kliinilise läbivaatuse kiirele avastamisele. Koolieelsete laste patoloogiat on palju keerulisem ära tunda, kes ise ei saa probleemist teatada. Järgmised käitumised peaksid olema vanematele murettekitavad sümptomid:
Alla ühe aasta vanustel lastel tähistab müoopia lahknevust.
Kui te need sümptomid tuvastate, peate kohe pöörduma arsti poole.
Eelkooliealiste ja algkooliõpilaste uuringukavas on:
Kui lapse nägemine halveneb, korjatakse prillid võimalikult varakult. Vanematel ei ole midagi karta: kõik kaasaegsed laste mudelid on valmistatud plastist, mis ei muutu laste võitlemisel teravate fragmentide allikaks. 6-aastaste laste klaaside alternatiiviks võib olla öösel korrigeerimine - ortokeratoloogia. Selle olemus seisneb spetsiaalsete läätsede kasutamises ainult öösel, mis parandavad sarvkesta kuju ja taastavad nägemise kogu järgmisel päeval.
Õpilastel on lühinägelikkus sageli ajutine ja selle põhjuseks on silmade halvenemine. Seepärast määrab silmaarst sageli kaks külastust nädalavahetuse ja tilkade nimetamisega. Ajutiste eeskirjade eiramiste korral ei ilmne korduvalt nägemise halvenemist.
Lühinägemise ravimeetodid lastel ei ole. Laserkorrektsioon on lubatud ainult 18 aastast. Seetõttu on nägemise languse peamine meetod klaasid. Nende pidev kandmine kõrvaldab laste silmad suurenenud stressist, aitab kaasa stabiliseerimisprotsessile.
Lisaks prillidele määratakse lastele füsioteraapia - elektroforees Dibasooliga, magnetteraapia, elektriline stimulatsioon ja mitmed teised meetodid. Lapse toitumine on rikastatud vitamiinide - foolhappe ja nikotiinhappe, kaltsiumilisanditega.
Nüüd on laste nägemuse parandamiseks ja stabiliseerimiseks mitmeid viise. Optika keskuse kliiniku arstid aitavad teil leida tõhusaid ja usaldusväärseid võimalusi.
http://optic-center.ru/articles/uxudshenie-zreniya-u-detej-prichiny-simptomy-i-metody-profilaktiki/Visioon on üks taju tunnetest, mille kaudu saame informatsiooni objektide väliste omaduste ja nende asukoha kohta kosmoses. Eriti oluline on laste hea nägemuse olemasolu, sest nägemisteravuse vähenemine ühes või teises astmes takistab lapse täielikku arengut.
Kõiki silmafunktsiooni kahjustuse põhjuseid võib jagada: pärilikuks (pärilikuks), kaasasündinud (esinenud sünnitusjärgsel perioodil) ja omandatud (sündinud pärast sündi erinevate välistegurite mõjul). Kuid see jagunemine on suhteline Üks või teine patoloogia võib kuuluda korraga kolmesse rühma, näiteks võib lühinägelikkus (müoopia), mida saab vanematelt pärida, loote arengu ajal ja võib tekkida ka silma kiirenenud kasvu tõttu.
Nägemispuudulikkus ei pruugi olla tingitud ainult silma enda haigustest. Südame-veresoonkonna haiguste, neerude, kopsude, ENT organite, kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju) haigused, endokriinsüsteem (diabeet, kilpnäärme haigused), vere haigused, sidekoe haigused (reuma), häired ainevahetus, avitaminosis, mitmesugused nakkushaigused (leetrid, hüppeline köha, scarlet fever, tuulerõuged, mumps, difteeria, düsenteeria jne).
Vastsündinu esimest uurimist oftalmoloogi poolt võib läbi viia juba rasedus- ja sünnitushaiglas. Eriti kehtib see enneaegsete imikute kohta, kelle kehakaal on alla 2 kg, rasedusperiood (rasedus) on lühem kui 34 nädalat. Nende laste puhul on retinopaatia risk enneaegne. See termin viitab võrkkesta veresoonte ebanormaalsele kasvule, mis võib hiljem viia täieliku võrkkesta eraldumiseni ja seega pimeduseni. Haiguse tekkimise oht suureneb, kui laps on läbinud hapnikuravi pikka aega (umbes 1 kuu) või oli kunstlik hingamine. Mida varem see patoloogia on tuvastatud, seda parem on lapse nägemise prognoos.
Tõendite olemasolu korral viiakse esimene silmaarsti uuring läbi ühe kuu jooksul. Need on kaasasündinud väärarenguga lapsed, kannatanud sünnivigastused, kannatanud asfüücia, enneaegsed lapsed ning lapsed, kellel on püsiv rebimine või limaskesta. Uuring hõlmab
Nägemisteravus sünnil on umbes 0,1, kuid sellisel vanusel ei kontrolli silmaarstid seda tavaliselt. Tervetel vastsündinutel on pihustusmurdumine kitsas, sama kuju. Sarvkesta on läbipaistev, sclera sinakas värv. Kui välisekspertiisi käigus on võimalik kindlaks teha perioodiline strabismus, mis on selle vanuse lastele närvisüsteemi puuduste tõttu tüüpiline. Peenikate heidete või pisarate juuresolekul on võimalik hinnata pisukanalite avatuse rikkumist.
Pilgu fikseerimise kindlakstegemiseks näidatakse lapsel helge mänguasja ja samal ajal hoiab ta pilku mitu sekundit. Tervisliku lapse äkilise valgustusega on õpilase reaktsioon valgusele (kokkutõmbumine) olemas, samas kui laps hakkab oma silmalauge sulgema, suureneb tema üldine füüsiline aktiivsus.
Silma aluse uurimiseks kasutatakse oftalmoskoopia meetodit, hinnatakse silma söötme läbipaistvust, et välistada kaasasündinud katarakt. Selleks kasutage seadet - oftalmoskoopi. Samal ajal näete struktuure, mis asuvad vundamendil. Soole põhjalikumaks uurimiseks on vaja õpilast laiendada, mis saavutatakse selliste ravimite (valikuliselt), nagu atropiin või tropikamiid, silma sattumisel. Vastsündinu aluse pilt erineb mõnevõrra täiskasvanu pildist. Kahvaturoosa võrkkesta taustal on hallikas nägemisnärvi ketas, millel on kergelt piklikud kontuurid, millel on selge sirgjooneline võrk.
Plaani kohaselt toimub lapse silmaarsti esimene uurimine 3 kuu jooksul. Toimuvad:
Välisekspertiisi ajal võib veel kindlaks määrata normaalse perioodilise rabavuse, kuid enamikul juhtudel kaob rabismus selleks ajaks täielikult. Laps peab silma juba piisavalt hästi kinni pidama, järgima objekte. Samuti kontrollib see silmamunade liikuvust. Silmade üles-, alla-, vasak- ja parempoolne liikuvus peaks olema täielik ja mõlemas silmis sama.
Skiascopy (varju test) - selle põhiolemus on jälgida vari liikumise iseloomu silmaümbruse peegli abil loodud õpilase piirkonnas, kui see on kiik. Ametroopia astme määramiseks asetatakse teatud läätsed vaheldumisi silma ja nende kaudu viiakse läbi skiaskoopia. Arst tähistab objektiivi, milles vari peatub, ning teeb mõnede arvutuste tegemisel ametroopia astme ja teeb täpse diagnoosi. Diagnoosi ja selle ulatuse täpsemaks määramiseks tuleb 5 päeva jooksul pärast skiaskoopiat silma enne süstimist atropiini sisse viia.
Sel ajastul on skiaskoopia abil võimalik kindlaks määrata nägemisteravus. Laste puhul üldiselt hüperoopia on normaalne. Selle vanuse hüpermetroopia normi peetakse refraktsiooniks + 3,0D - +3,5 D. See on tingitud lühikesest silma eesmisest-tagumisest suurusest, mis suureneb koos vanusega ja hüperoopia kaob.
Stiili pilt võib ikka vastata igakuise lapse pildile.
Järgmine kontroll on kavandatud 6 kuud. Samuti viidi läbi väliskontroll, silmamunade liikuvuse määramine, skiaskoopia, oftalmoskoopia.
Squint selles vanuses on juba puudunud. Silmade liikuvus on lõppenud. Skiaskoopia tulemusi võrreldakse eelmiste tulemustega. Hüpermetroopia aste võib veidi langeda või jääda samale tasemele. Stiili pilt muutub nagu täiskasvanu. Võrkkesta värvus on roosa, nägemisnärvi ketas omandab kahvaturoosa ja selge kontuuri, arterite ja veenide huumori suhe on 2: 3.
Nägemisteravust esimestel aastatel võib hinnata selle kauguse põhjal, millest laps õpib mänguasju. Ühe aasta jooksul on see 0,3-0,6. Skiaskoopia (või autorefraktomeetria) tulemusi võrreldakse uuesti eelmiste tulemustega. Tavaliselt peaks hüperoopia aste vähenema +2,5 D- + 3,0D-ni.
Tavalise aluse pilt: võrkkesta värvus on roosa, nägemisnärvi ketas on heleroosa ja selge kontuuriga, arteriaalse huumori ja veenide suhe on 2: 3.
Silmade uuringuid korratakse 2-aastaselt, enne lapse lasteaia registreerimist on see tavaliselt 3 aastat, 4 aastat, 6 aastat, enne kooli saatmist ja igal aastal koolis õppimise ajal.
Alates 3. eluaastast kontrollitakse nägemisteravust tabeli abil. Nägemisteravuse norm 2 aasta jooksul - 0,4-0,7; 3 aasta jooksul - 0,6-0,9; 4 aasta jooksul - 0,7-1,0; 5 aastat - 0,8-1,0, 6 aastat ja vanemad - 0,9-1,0.
Kuni 3 aastat ilmneb silma intensiivne kasv, hüpermetroopia on selle vanuse tõttu oluliselt vähenenud. Kuid silmamuna kasvab kuni 14-15-aastaselt. Niisiis võib 2 aasta pärast hüpermetroopia olla + 2,0 D - + 2,5 D, 3 aasta jooksul - + 1,5 D - + 2,0 D, 4 aasta jooksul - + 1,0 D - + 1,5 D, kuni 6-7 aastat - kuni + 0,5D. 9-10 aastat peaks hüpermetroopia täielikult kaduma. Nagu näha, väheneb hüpermetroopia vanusega, mis on seotud silma kasvuga.
Neid hüpermetroopia näitajaid, mis vastavad teatud vanusele, nimetatakse ka reservi hüperoopiaks. Vastsündinutel on see umbes 3 dioptrit, mida tarbitakse silma kasvamise ajal. Pikkuse nägemine peab rangelt vastama eespool toodud arvudele teatud vanusekategoorias. Nii näiteks kui ühe-aastase lapse murdumisnäitaja on + 1,5D, siis ettenähtud + 2,5D- + 3,0D asemel (see on madal hüpoopiavaru), siis on lühinägelikkuse tekkimise oht väga suur. Ja lühinägelikkuse varane areng võib viia kiire nägemise kaotuseni. Vastupidi, ühe-aastase lapse refraktsiooniga + 5,0 D - see on kõrge müoopia varu, mida ei saa silma kasvuga täielikult ära tarbida - patoloogilise hüperoopia areng on võimalik. Sel juhul võib tekkida strabismus ja amblüoopia. Aga kui ühe aasta vanusel lapsel oli suur hüperoopia, ja 3 aasta pärast oli see madal, näitab see silma kiirenenud kasvu. Selle tulemusena tekib müoopia, mis areneb aja jooksul, kui lapse silma kasvab. Sel juhul on soovitatav pöörata suuremat tähelepanu nägemisele - vitamiine ja profülaktilist võimlemist silmadele.
Silmapiirkonna kiirenenud kasvuga ei ole võrkkestal aega väliskilest välja kasvada, selle trofilisus (verevarustus) katkeb, veresooned venivad ja muutuvad rabedaks - kõik see põhjustab düstroofilisi muutusi klaaskehas, võrkkestas, verejooksus ja seejärel klaaskeha ja võrkkesta eraldumisel; ja vastavalt pimedusele.
Kui avastatakse murdumispatoloogia, on vajalik korrapärane (iga 6 kuu järel) arstlik jälgimine, mille eesmärk on jälgida ravi ja komplikatsioone õigeaegselt avastada.
Mõningatel juhtudel võib diagnoosi määrata juba välisekspertiisil. Näiteks strabismus, trauma, nakkushaigused ja põletikulised haigused. Arst uurib silmalauge, sidekesta, silmamuna ise. Silma vaatamisel pöörake tähelepanu suurusele, kujule, asendile ja liikuvusele.
Visuaalne teravus määratakse Sivtsevi tabeli abil. Patsient istub temast 5 meetri kaugusel ja katab vaheldumisi paremat ja vasakut silma, lugedes talle soovitatud kirju. Nooremate laste puhul on need tabelid erinevad pildid. Neid tabeleid kasutades saate määrata nägemisteravuse lastel alates umbes 3 aastast. Nad kontrollivad oma nägemust ilma paranduseta ja vajadusel parandades spetsiaalsete klaasidega. Kui nägemine paraneb negatiivse klaasiga, võib eeldada müoopiat või majutuse spasme ning positiivsete klaasidega, hüpermetroopiaga ja kui nägemus nende klaasidega ei parane, võib kahtlustada astigmatismi. Müoopia, hüpermetroopia või astigmatismi täpne diagnoosimine võib toimuda alles pärast skiaskoopiat või autorefraktomeetriat.
Kui vaadata lambilampi (biomikroskoopia), saate üksikasjalikult uurida silma struktuure, nagu sidekesta, sarvkesta, silma eesmise kambri (sarvkesta ja iirise vaheline ruum), sklera, iirise ja läätse, saate hinnata silma kandjate läbipaistvust. Selle diagnostilise meetodi abil saab tuvastada nii ägeda kui ka kroonilise perioodi põletikulisi protsesse (laienenud sklera veresoonte ilmumine, sidekesta, sarvkesta hägusused, eesmise kamber hägusus, iirise värvi ja mustri muutused), on võimalik kindlaks teha vormide olemasolu (oder, chalazion, erineva päritoluga tsüstid, onkoloogilised formatsioonid, armid, vigastuste olemasolu, läätsede läbipaistmatus (katarakt).
Silmade uurimiseks kasutatakse oftalmoskoopiat. Roosa võrkkesta taustal on esimene asi, mis silma paistab, on nägemisnärvi ketas (nägemisnärvi ketas). Tavaliselt on see kahvaturoosa, ümmargune või ovaalne kujuline, selge keskjoonega väikeste süvenditega. Glaukoomiga võib see süvendamine jõuda kogu plaadi piirkonda. Nägemisnärvi atroofia korral on nägemisnärvi ketas kahvatu selge kontuuriga, põletikuga, kontuurid on fuzzy, plaat ise on hüpermaatiline (punane), paistes. Müoopia algstaadiumis optilisel plaadil võib näha nn müoopilist koonust, mis moodustub silma kiirendatud pikenemise ajal. Müoopia progresseerumisega võib see koonus muutuda suureks atrofiliseks fookuseks, mis kahjustab teravalt nägemist. Üldiselt põhjustavad nägemisnärvi patoloogilised protsessid nägemise järsu halvenemise. Ketta keskelt võrkkesta laevadele (arterid ja veenid). Arterite ja veenide läbimõõdu suhe on 2: 3. Muutes veresoonte struktuuri, võib nende kolibreid eeldada patoloogiat ajus, on võimalik hinnata diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja teiste haiguste kulgu. Lisaks uurib arst makula ja keskse fossa ala, mis vastutavad keskse nägemise eest. Selles võrkkesta piirkonnas võivad tekkida ulatuslikud düstroofilised fookused, näiteks toksoplasmoosi korral, mis oluliselt kahjustab nägemist. Samuti saate oftalmoskoopia abil kindlaks määrata lisandite esinemise klaaskehas (näiteks vigastuste korral veresegu).
Nägemisnärvi ja ajuhaiguste puhul määravad vaatevälja. Vaateväli on osa sellest ruumist, mida silm näeb statsionaarses olekus. Selleks kasutage seadet - perimeetrit. Ja vastavalt saadud tulemustele määrab arst kindlaks närvisüsteemi konkreetse struktuuri kahjustuse ulatuse. Vaateväli määratakse iga silmaga vaheldumisi, kasutades erinevaid värve. Kooliealistel ja vanematel lastel on visuaalse ala tavalised piirid järgmised: väljapoole - 90 °, sissepoole - 55 °, ülespoole - 55 °, allapoole - 60 °. Lubatud on individuaalsed variatsioonid umbes 5-10 °. Koolieelsetes lastes on visuaalse ala välised piirid
10 ° kitsam kui täiskasvanutel. Valge objekti uurimisel on iseloomulikud kõige laiemad vaateväljad. Sinine, punased ja rohelised värvid moodustuvad kitsamad vaateväljad.
Lastel kõige sagedamini esinevate nägemishäirete hulgas võib tuvastada järgmist: lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism, amblüoopia, strabismus, võrkkesta kahjustused, ptoos (ülemise silmalau puudumine), vigastustest tingitud nägemishäired, põletikulised haigused jne.
Kõige tavalisemad nägemishäired lastel on silma murdumise anomaaliad (s.o silmapaistva valguse kiirte murdumise eiramised). Refraktsiooni anomaaliaid nimetatakse ka ametroopiaks. Ametroopia hõlmab müoopiat (müoopia), hüperoopiat (kaugelenägu) ja astigmatismi. Need on peamiselt pärilikud haigused. Kuid reeglina ei ole see haigus ise otseselt pärilik, vaid pärineb ainult eelsoodumusest. Seetõttu peavad sellise nägemispuudega vanemad erilist tähelepanu pöörama oma laste nägemisele ja juba varakult ennetamisele.
Silma võib nimetada objektiivisüsteemiks. Valguskiired, mis tungivad läbi nende läätsede, on murdunud ja terves silmas projitseeritakse otse võrkkestale. Sarvkest ja lääts on tugevaim murdumisvõime. Kui läätsed murduvad läätsedesse, siis seda nimetatakse müoopiaks (lühinägelikkus), kui see kogutakse võrkkesta taga, siis on see hüperoopia (pikaajaline).
Müoopia võib tekkida kas kiirte liigse murdumise või silma suurenenud eesmise ja tagumise suuruse tõttu. Näiteks võib müoopia ilmneda intensiivse kasvu perioodil (5–10 aastat) ja järk-järgult tõusta kuni silm lõpuks kasvab (enamasti kuni 18 aastat). Astigmatism esineb peamiselt silma ebaühtlase kasvuga, kui sarvkesta ümardatud kuju asemel muutub ovaalne. Samuti võib põhjus olla objektiivi ebakorrapärasel kujul. Lisaks võib astigmatism olla tingitud erinevatest silmavigastustest. Sel juhul murduvad valguskiired erinevatest nurkadest ja ei ole suunatud võrkkestale. Sel juhul näeb inimene mõningaid jooni selgelt, samas kui teised on hägused.
Pikkuse, astigmatismi, strabismuse, ptoosi (ülemise silmalaugu väljajätmine) korral võib tekkida amblüoopia. Amblyopia on nägemise vähenemine, mida ei ole võimalik parandada läätsedega. Võrkkest toimib normaalselt ainult siis, kui seda kiirgavad pidevalt valguskiired, moodustades aju nägemisnärvi sisenevad impulsid. Amblüoopia korral puudub see ärritus, mistõttu ei sisene aju aju ja inimene ei näe selle silmaga midagi, isegi kui see on prillides.
Silmal on veel üks oluline majutus - majutus. See on võime muuta läätse kõverust nii, et silma saab näha objekte erinevast kaugusest. See on tingitud teatud lihase kontraktsioonist silma ja läätse paindlikkuse tõttu. Lapsed, eriti koolilapsed, on sageli majutusruumides, mida väljendavad kaugnägemise järsk halvenemine ja hea nägemise säilitamine. Lapsel on soov viia subjekti silmadesse. Selle põhjuseks võib olla hügieenieeskirjade mittetäitmine vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga, mis on suurenenud närvilisusega. Seda tingimust nimetatakse ka vale lühinägelikkuseks, sest pärast ravi, see sümptom kaob. Kui ravimata jätta, võib tekkida tõeline müoopia.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlLastel põhjustab nägemishäire ebamugavust ja probleeme tegelikkuse uurimisel. Võib mõjutada sotsiaalsete kontaktide ahenemist, samuti piirata ümbritseva ruumi orientatsiooni. Samuti võivad nägemishäired piirata tegevuse valikut. Olulist rolli mängib lapse haridus, sotsialiseerumine.
On oluline, et laps saaks silmahooldust juba varases eas. Silmahaigused mõjutavad negatiivselt akadeemilist jõudlust ja iseloomu. Nägemise nõrgenemist saab parandada klaasidega. Lapse silmamuna tundlik kest on pidevalt stressis. Vähendage teleri vaatamist, kui te ei soovi silmitsi tõsiste silmahaigustega.
Maailma statistika kohaselt on igal kahekümnendal koolieelsel lapsel ja igal neljandal koolilapsel nägemishäired progressiivsetes riikides. Kõige tavalisemad lastehaigused: müoopia, hüperoopia ja astigmatism. Vastsündinutel on nägemine peaaegu 25 korda nõrgem kui täiskasvanud.
Kõige levinum nägemishäire lapsepõlves:
Kui amblüoopia on nägemise nõrgenemine, mida parandab klaasid. Strabismus on väga levinud lapsehaigus, kus silmad vaatavad erinevates suundades ja ei keskendu samale teemale. Müoopiaga on pilt võrkkesta ees. Selle tulemusena ähmastavad kauged objektid.
Lisaks ülalmainitud haigustele võivad lastel tekkida kaasasündinud värvipimedus. Sellises seisundis on lapse silmadel individuaalse värvi määramisel raskusi. Ka mõned värvid ei pruugi erineda. See haigus ei ole ravitav. Silmahaiguste seas võib varajastel aegadel olla fookus. Astigmatism on ebakorrapärase kujuga sarvkesta tulemus. Terry sündroom on võrkkesta kahjustuse tüüp. See esineb enneaegsetel imikutel, kellel on silmamuna veresoonte muutused.
Kui te tuvastate isegi kaks neist sümptomitest, võtke kohe ühendust spetsialistiga. Mida kiiremini on ette nähtud piisav ravi, seda paremad on taastumise võimalused. Lapsepõlves moodustuvad silmad, nagu kõik teised keha organid, vaid seetõttu, et rikkumisi on palju lihtsam parandada. Lisaks kipuvad paljud silmahaigused kiiresti arenema.
Vastsündinud lapse puhul on vaja esimest silmaarsti visiiti. Arst saab määrata kindlaks selliste haiguste esinemise nagu glaukoom, katarakt, kaasasündinud strabismus. Spetsialist hindab põhilaevade seisundit. Seejärel kontrollitakse lapse nägemist:
Vanemad peaksid meeles pidama, et varane diagnoosimine aitab tuvastada haigust ja ennetada võimalikke arenguhäireid. On väga oluline järgida okulaatori eeskirju ja soovitusi, et tagada lapse vastavus reeglitele:
1. Pigistage silmad 3-5 sekundit tihedalt ja avage seejärel.
2. Vilgutage silmad kiiresti 30-60 sekundit.
3. Vaadake välja sirutatud käe sõrmeotsa, keerake aeglaselt sõrme ja viige see silmadele lähemale.
4. Kinnitage sõrm nina külge, vaadake seda, seejärel eemaldage ja vaadake nina otsa. Sulgege silmad ja pöörake silmad paremale, vasakule, üles, alla, ilma pea pööramata.
5. Vaadake mõneks sekundiks otse edasi kaugusele, seejärel viige pilk nina otsa 3-5 sekundiks.
6. Viige parem käsi küljele, liigutage aeglaselt painutatud käe sõrme paremalt vasakule ja ilma oma pead liigutamata sõrmega jälgige oma silmi. Korda harjutust, liigutades sõrme vasakult paremale.
7. On vaja teha käsi päripäeva 30-35 cm kaugusele ringi liikudes, hoides silma peal sõrmeotsingul. Korda harjutust, liigutades kätt vastupäeva.
http://www.likar.info/symptoms/Narusheniya-zreniya-u-detej/· Põhjustatud erinevate viirus- ja nakkushaiguste (gripp, toksoplasmoos jne), ema ainevahetushäired raseduse ajal;
· Teatud visuaalsete defektide pärilik ülekanne (silmade suuruse vähenemine, katarakt jne);
· Mõnikord on kaasasündinud healoomuliste ajukasvajate tõttu (sellised rikkumised ei ilmne kohe).
· Intrakraniaalsed ja intraokulaarsed verejooksud, peavigastused sünnituse ajal ja lapse varases eas;
· Silmasisese rõhu suurenemise tõttu;
· Lapse tervise üldise somaatilise nõrgenemise taustal;
· Enneaegsed imikud, kellel on retinopaatia (vähenenud võrkkesta tundlikkus), kus esineb sageli täielik pimedus.
Nägemisnärvi atroofia põhjus võib olla nii pärilik kui omandatud anomaalia. Mõnikord võib esineda mitmeid nägemise vähenemist põhjustavaid tegureid.
Nägemisorgani peamised haigused lastel vastavalt professor E.S. Avetisova et al. (1987) on silmalaugude ja pisaraparaadi (kuni 50%) konjunktiivi põletikulised protsessid, nägemisvõime vähenemine (kuni 20%), strabismus (kuni 3%) ja umbes 10% sarvkesta, läätse, koroidi ja võrkkesta haigustest. 10% silmakahjustus.
Varase ja eelkooliealiste laste vähese nägemise ja pimeduse põhjuseks on viimastel aastakümnetel kaasasündinud haigused ja silmakahjustused.
Kooliealiste laste peamised põhjused on progresseeruv lühinägelikkus, silmakahjustused ja üldise patoloogia ilmingute tagajärjed.
Lapsepõlves domineerivad kaasasündinud muutused ja silmalaugude põletik.
Silmalau arengu kõrvalekalded on tingitud erinevate teratogeensete (kahjulike) faktorite mõjust sünnieelse arenguperioodi jooksul.
· Cryptophthalmos on kõige raskem ja harvaesinev haigus. Vastsündinud lapsel ei ole mõlemal küljel silmalauge ega silmade pilusid. Kõige sagedamini ei esine sarvkesta, läätse ja nägemist täielikult.
· Microblepharone, silmalau arengu anomaalia, mida iseloomustab silmalaugude vertikaalse suuruse vähenemine.
· Silmalaugude kõige tavalisem anomaalia on ptoos või ülemise silmalau puudumine. Kaasasündinud ptoos esineb lihaste vähearenemise tõttu, tõstes ülemist silmalaugu või inervatsiooni rikkumise tagajärjel. Silmalaugude olulisel langetamisel on lapsed mugavuse pärast sunnitud tõstma oma pead ja kortsuma oma otsaesine - astroloogi juht. Väheneb nägemisteravus ptoosi küljel ja visuaalse pinna piirid on mõnevõrra kitsenenud. Sageli sõbraliku strabismuse arendamise tulemusena.
Varajase ja kooliealiste laste silmalaugude põletikulised haigused avalduvad sagedamini blefariidi ja odra kujul.
· Blefariit - silmalaugude põletik. Protsessi iseloomustab rasunäärmete põletik ja patoloogiliselt muutunud saladuse vabastamine.
· Oder - rasunäärme äge põletik. Kõige sagedamini põhjustab oder kollast stafülokokki. Odra välimus on seotud lapse keha nõrgenemisega tavaliste haiguste, lapsepõlve infektsioonide, samuti väikeste võõrkehade silmalaugude konjunktiiviga.
Konjunktiviit on kõige tavalisem silmahaigus. 0–4-aastaste laste konjunktiviidi esinemissagedus on 30,7%, 5–9-aastased - 20,2%, 10–14-aastased - 10,6%. Haigus on tavalisem kuumas kliimas ja suvel-sügisel.
Konjunktiviitide tekkimine on seotud kokkupuutega keskkonnateguritega ja endogeensete teguritega. Sõltuvalt etioloogiast eristage bakteriaalne, viiruslik ja allergiline konjunktiviit. Lastel on esinemissagedus vastavalt 73%, 25% ja 2%. Enamik konjunktiviit levib lenduvate lastepõletike kujul ning mõjutab koolieelset ja koolieelset asutust.
Konjunktiviitide peamised tunnused on: sidekesta punetus ja turse, võõrkeha tunne (liiv), põletus, sügelus ja silma valu. Neid sümptomeid kaasneb fotofoobia, pisaravool, rikkalik purulentne tühjendamine, silmalaugude sidumine hommikul.
· Äge bakteriaalne konjunktiviit.
· Pneumokokkide konjunktiviit on nakkav ja eelkooliealistel lastel võib see muutuda epideemiaks.
· Äge epideemia konjunktiviit on põhjustatud Koch - Weeks.
Viiruse konjunktiviit. Silma adenoviirushaigused. Haigus on täheldatud igal aastaajal.
Anomaaliad ja sarvkesta haigused
Sarvkesta on üks silma kõige olulisemaid optilisi struktuure. See on väga haavatav pideva kontakti tõttu keskkonnaga. Sarvkest mõjutab kõige rohkem valgust, soojust, mikroorganisme ja võõrkehasid. See võib olla mitmeid anatoomilisi ja funktsionaalseid muutusi.
Sarvkesta patoloogia esineb kaasasündinud anomaaliate, kasvajate, düstroofiate, põletike ja vigastustena.
Sarvkesta kõrvalekaldeid iseloomustavad sagedamini selle suuruse ja kõverusraadiuse muutused.
· Microcornea või väike sarvkesta on sarvkesta seisund, mille läbimõõt on võrreldes vanusepiiranguga vähenenud 1–2 mm võrra.
· Macrocornea või suur sarvkesta, selle mõõtmed suurenevad võrreldes vanusepiiranguga üle 1 mm.
Tuleb meeles pidada, et nendega võivad kaasneda silmasisese rõhu suurenemine. Kliinilised murdumis- ja visuaalsed funktsioonid reeglina ei muutu.
· Keratoconus on sarvkesta seisund, kus selle kuju ja kumerus on oluliselt (kooniline) muutunud.
· Keratoglobust iseloomustab asjaolu, et sarvkesta pinnal on kumer kuju, mitte ainult keskel, nagu keratoconus, vaid kogu.
Nende anomaaliate ravi seisneb ametroopia optilises korrigeerimises ja kirurgiliste sekkumiste rakendamises.
Sarvkesta degeneratsioon. Eristatakse esmane või kaasasündinud ja sekundaarne või omandatud degeneratsioon.
· Sarvkesta esmane düstroofia on perekondlik ja pärilik ning avaldub varases lapsepõlves või noorukieas. Üldjuhul asub hägusus keskel ja on valkjas. Primaarne düstroofia mõjutab peaaegu kõiki sarvkesta kihte. Silmad on rahulikud, valutu. Vision vähenes.
· Sarvkesta sekundaarsed düstroofiad tekivad selliste patoloogiliste protsesside tulemusena nagu kollagenoos, kaasasündinud glaukoom, progresseeruv keratokoonus, erinevad avitaminosis, märkimisväärsed konjunktivaalsed põletused ja sklera jne.
Täheldati hägususe erinevat lokaliseerimist ja suurust. Hägususe histoloogiline alus on kaltsineeritud plaatide ja hüaliini graanulite sadestumine.
Sarvkesta põletik (keratiit) esineb ligikaudu 0,5% juhtudest, kuid jääkide tõttu põhjustavad sageli nähtavus vähenemist (kuni 20% pimedusest ja vähese nägemisega).
Keratiidi juhtivaks sümptomiks on põletikulise infiltratsiooni esinemine sarvkesta erinevates osades, mida iseloomustab erinev kuju, suurus, sügavus, värv ja tundlikkus. Silmas on fotofoobia, blefarospasm, lakkamine, võõrkeha tunne, valu.
Viimase kahe aastakümne jooksul on lastel peamiselt herpese, stafülo ja streptokoki ja toksiline-allergiline keratiit.
Aastast aastasse on herpese keratiit muutumas üha tavalisemaks silmahaiguseks lastel ja täiskasvanutel kogu maailmas. Kõikjal täheldatakse ka haiguse raskemat kulgu ja laste ja noorte domineerivat kiindumust. Herpetiline keratiit moodustab kuni 80% kõigist sarvkesta põletikulistest protsessidest. Herpeetiliste silmahaiguste suurenemist võib seletada kortikosteroidhormoonide laialdase kasutamisega ja viirusliku gripi epideemiate tekkega, aktiveerides varjatud infektsiooni, sealhulgas herpesviiruse.
Hall-sinise või valge värvi intensiivne läbipaistmatus (või silmad) põhjustab nägemise märgatavat vähenemist.
Neljandik sajandit tagasi oli pähkel üks pimeduse ja nägemise kõige tavalisemaid põhjuseid. Praegu on sarvkesta kahjustuste vastu võitlemise ennetus- ja ravimeetmete eduka rakendamise tõttu leucorrhoeaga patsientide arv oluliselt vähenenud.
Anomaaliad ja sklerahaigused
Sklera muutused ja haigused on haruldased.
Sklera kaasasündinud kõrvalekalded hõlmavad selle värvuse muutust.
Selle patoloogia üks tüüp on sinise sklera sündroom. Sündroom on päritud autosomaalsest domineerivast tüübist, millel on suur penetrance (71%). Esinemissagedus on 1 juhtum 40-60 tuhande vastsündinu kohta. Selle sündroomi peamisteks tunnusjooneks on kahepoolne sinise sinise sklera värvumine, suurenenud luu nõrkus ja kuulmiskaotus. Eeldatakse, et sklera sinine-sinine värv on tingitud selle läbipaistvuse suurenemisest koe kolloid-keemiliste omaduste muutumise tõttu. Sinine sinine värv tuvastatakse sünni ajal ja ei kao 5-6 kuu võrra, nagu tavaliselt. Sümptomaatiline ravi ja vähene efektiivsus.
Skelera melanoosi või pigmentatsiooni kombineeritakse tavaliselt teiste silma struktuuride pigmentatsiooniga. Sklera kollakas värv võib olla märgiks süsiniku ainevahetuse patoloogiast - galaktosemiast või rasva ainevahetuse halvenemisest. Ravi on sümptomaatiline ja ebaefektiivne.
Lapse patoloogilised seisundid hõlmavad selle kuju ja suuruse kõrvalekaldeid, positsiooni rikkumist ja läbipaistvust. Patoloogilised häired võivad olla kas kaasasündinud või omandatud.
Objektiivi anomaaliad. Arenguhäirete hulka kuuluvad:
· Mikrofakiya või väike lääts;
· Makrofakia või suur objektiiv
· Spherophacia - sfääriline lääts.
· Lenticonus - läätse pinna kuju muutmine.
Kõik loetletud kõrvalekalded on kaasasündinud ja haruldased.
Kõige sagedamini täheldatud muutused läätses vaskulaarse kapsli jääkide tõttu. Vaskulaarse müra tagasipöördumise protsess tuleb tavaliselt lõpule viia emakasisene elu 8. kuul. Selle rikkumise korral on anomaalia erinevaid variante: tagumiste läätsekapslite läbipaistmatus, klaaskeha jääkide jms.
Muutused objektiivi asendis. Objektiivi dislokatsioonid ja subluxatsioonid võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Silindrilise keha külge kinnitatud sidemete nõrkus võib olla läätse nihke eelsooduv tegur. Selle tulemusena on oht, et lääts liigub eesmisesse kambrisse või klaaskehasse. Selline nihe võib põhjustada silmasisese rõhu suurenemist. Objektiivi subluxatsioon võib olla iseseisev haigus või kaasneda mis tahes haigusega.
Nägemispuudega lastel, kellel on apakia ja objektiivi subluksatsioon, peaks olema piiratud füüsilised tegevused, mis on seotud teravate liigutustega, kehakaalu tõstmisega, keha raputamisega jne.
Kataraktide või läätsede läbipaistmatusega kaasneb nägemisteravuse vähenemine kergest vähenemisest kuni valguse tajumiseni. Katarakt on üks peamisi pimeduse ja vähese nägemise kliinilisi vorme.
On kaasasündinud ja omandatud (keeruline ja traumaatiline).
· Kaasasündinud katarakt. Laste pimeduse põhjuste hulgas moodustavad kaasasündinud kataraktid vähese nägemise põhjustel 13,2 - 24,1%, 12,1 - 13,4%. Kaasasündinud katarakt võib olla pärilik (sagedamini - domineeriv pärimisviis) või esineda sünnieelsel perioodil erinevate nakkuslike (nt punetiste viirus, herpes, gripp) või toksilise (alkoholi, eetri, mõned rasestumisvastaste ja abortide jne) lootele tõttu. tegurid. Ohtlike tegurite kõige ohtlikum mõju nägemisorganile on 3–7 rasedusnädalat.
· Pärilikud vormid moodustavad 25–33% kaasasündinud kataraktist ja neid leidub sageli sama perekonna liikmetes.
Süsivesikute ainevahetuse häirete korral võib tekkida katarakt. Niisiis, kaasasündinud katarakt on galaktosemia varane märk ja areneb reeglina elu esimesel poolel.
Kui hüpoglükeemia katarakt esineb 2–3 elukuudel. Katarakt on skeleti süsteemi sidekoe ja anomaaliate pärilike muutuste üks sümptomeid.
Kromosomaalsete haiguste puhul on läätse kahjustus tavalisem Down'i sündroomi korral (15–50% juhtudest).
Objektiivi läbipaistvus tuleneb biokeemilistest häiretest, mis tekivad selle kiudude kahjustumise tõttu. Objektiivi läbipaistmatuse lokaliseerimise ja morfoloogiliste tunnuste kohaselt on katarakt jaotatud eesmise polaarse, tagumise polaarse, spindlikujulise, kihilise, tuuma-, kooriku- ja täieliku.
Katarakti peamine ilming on nägemisteravuse vähenemine.
Kaasasündinud kataraktidest on kõige levinumad kihilised. Seda iseloomustab ühe või mitme läätsekihi hägusus ja seda saab avastada kohe pärast sündi või areneda lapse esimese eluaasta jooksul. Lamineeritud katarakt mõjutab sageli mõlemat silma ja sellega kaasneb nägemisteravuse järsk langus.
Polaarsed kataraktid on embrüonaalsete vormide jäänused. Eesmise polaarse katarakti puhul paikneb hägusus läätse esipinna keskel; tagumine polaarne katarakt - selle tagumine pool. Polaarne katarakt on peaaegu alati kahepoolne. Nende nägemine väheneb veidi või üldse mitte.
Kaasasündinud katarakti ravi. Silma seisundit pärast läätse eemaldamist nimetatakse aphakiaks. Kuna nägemuse tundlik arenguperiood langeb lapse elueale 2 kuni 6 kuud, on see vanus optimaalne kirurgilise sekkumise jaoks.
Kaasasündinud katarakti eemaldamisel väheneb enamikel juhtudel nägemisteravus. Üks peamisi põhjusi, miks operatsioon on halb, on pimestav amblüoopia.
Amblüoopia areng on tingitud asjaolust, et läätse hägusus lapse sünnist alates takistab valguse kiirguse langemist võrkkesta. See aeglustab visuaalse analüsaatori ja selle keskjaotuse funktsionaalset arengut. Hilisem operatsioon viiakse läbi kaasasündinud kataraktide puhul, seda enam väljendub amblüoopia.
Pärast kaasasündinud katarakti eemaldamist võib massikoolis osaleda ainult väike osa lastest. Enamik väikese nägemisteravuse tõttu lapsi peaks osalema nägemispuudega koolides ja mõnedel lastel - pimedate koolides.
Koroidi anomaaliad ja haigused
Laste silmahaiguse struktuuris moodustab koroidpatoloogia 5%.
Koroidi anomaaliad on haruldased. Nende hulka kuuluvad:
· Aniridia (iirise puudumine), t
· Polycoria (mitmesuguste õõnsuste olemasolu iiris);
Koori põletik, mis on tingitud rikkalikust verevarustusest ja aeglane verevool, mis aitab kaasa mikroobide ja viiruste viivitamisele.
Põletikuline protsess võib paikneda iirise (iriidi) või silmaümbruse kehas (tsüklites). Eraldatud põletik on haruldane. Kõige sagedamini on põletikulises protsessis kaasatud iirise ja silmaümbruse keha, mis moodustavad veresoonte eesmise osa. Sel juhul nimetatakse haigust iridotsüklitiks.
Iridotsüklitis või iirise ja silmaümbruse (tsiliaraalse) keha ühine kahjustus on põhjustatud üldisest verevarustusest ja innervatsioonist. Iridiotsüklite põhjuseks võib olla nakkusliku, nakkus-allergilise või autoimmuunse haiguse levinud haigused.
Haiguse arengut soodustab arenenud veresoonte võrgustik ja iirise ja silmaümbruse keha voolu aeglustumine. Oluline roll on provokatiivsetele teguritele - hüpotermiale, vigastustele, liigsetele treeningutele, stressireaktsioonidele, endokriinsetele häiretele.
Prognoos õigeaegseks raviks on soodne; koos tüsistuste tekkega võib tekkida pimedus.
Korroidi põletikku nimetatakse tagumiseks uveiitiks. See haigus põhjustab kõige sagedamini nägemisteravuse vähenemist. Seetõttu on paljud lapsed, kes on kannatanud kahepoolse uveiidi all, osalema pimedate ja nägemispuudega inimeste erikaitsekoolides.
Laste silmahaiguse struktuuris moodustab võrkkesta patoloogia osakaal mitte rohkem kui 1% juhtudest. Võrkkesta haigused on pimeduse ja nägemise tavaline kliiniline vorm.
Retinopaatia on mõiste, mis ühendab võrkkesta erinevaid põletikuvastaseid haigusi (primaarne retinopaatia) ja selle kahjustusi teiste elundite ja süsteemide mõnedes haigustes (sekundaarne retinopaatia).
Enneaegse sünnituse retinopaatia (PH) on tõsine silmahaigus, mis areneb peamiselt väga enneaegsetel imikutel.
Kaasaegsed enneaegse enneaegse retinopaatia kontseptsioonid pärinevad multifunktsionaalsuse tunnustamisest, mis põhjustab võrkkesta laevade normaalse moodustumise katkemist väga enneaegsetel imikutel.
Haiguse kujunemise olulised riskitegurid on ema seisund raseduse ajal (peamiselt kroonilised naiste suguelundite haigused, verejooks sünnituse ajal, kroonilised infektsioonid, suitsetamine, beetablokaatorite kasutamine jne). PH arengut mõjutavad loote hüpoksilised tingimused, hapniku osalise rõhu kõikumine veres ja muud tegurid. Oluline riskitegur on lapse viibimine kopsude kunstliku ventilatsiooni tingimustes üle 5 päeva ja üldise hapniku ravi kestus üle 20 päeva.
Rahvusvaheline PH klassifikatsioon on vastu võetud Rahvusvahelise PH-komitee poolt Kanadas 1984. aastal. Selle aluseks on protsessi jagamine 1) haiguse etappiga, 2) lokaliseerimine ja 3) protsessi jaotumine aluspõhjas. Haiguse etapid on 5.
1–2 faasi faasis enamikul juhtudel toimub spontaanne regressioon minimaalsete jääkide muutustega vundamendis. Paljudel lastel progresseerub haigus haiguse 3. etappi.
4. etapi haigust iseloomustab osaline võrkkesta eraldumine. Protsessi edasise edenemise korral toimub kogu võrkkesta eraldumine (etapp 5).
Eraldada eraldi PH-vorm - "pluss" - haigus, mis areneb äärmiselt enneaegsetel ja somatoloogiliselt koormatud lastel. Seda iseloomustab varajane algus ja kiire progresseerumine võrkkestas.
"Plus-haigus" esineb tugevama vaskulaarse aktiivsusega, võrkkesta veresoonte terava laienemisega, nende piinumusega, võimsa vaskulaarsete mängusaalide moodustumisega perifeerias. Sageli on võrkkesta ja klaaskeha erinevate kihtide puhul verejooksud. PH vormi kulg on väga kiire ja prognoos on äärmiselt ebasoodne.
Tulevikus võivad lapsed, kellel on olnud retinopaatia kergeid etappe, tekitada lühinägelikkust, glaukoomi, amblüoopiat, võrkkesta degenereerumist, võrkkesta hilisemat eraldumist. Haiguse rasketes etappides tekib pimedus.
Hüpertensiivne retinopaatia esineb hüpertensiooni, neeruhaiguse, rasedate naiste toksiemia korral.
Diabeetiline retinopaatia areneb ligikaudu pooltel diabeediga patsientidest, sagedamini pika kestusega.
Prognoos on tõsine. Diabeetiline retinopaatia 16... 18% (ja kolmandas etapis 50%) juhtudest lõpeb pimedusega. Lisaks on see ebasoodne prognostiline märk haiguse kohta.
Retinopaatia veresüsteemi haigustes areneb koos polütsüteemia, aneemia, leukeemiaga.
Polütsüteemia korral võib võrkkesta veenidel olla ebatavaline tumepunane värv, mis annab tsüanootilise tooni aluse. Mõnikord seostatakse venoosse tromboosi ja nägemisnärvi pea turse vereringe ebaõnnestumisega siseelundi, selgroo või basiilse arteriga.
Leukeemia korral ilmnevad silmade aluse muutused üldise blanšeerumise ja kollaka varjundina. Nägemisteravuse vähenemine, nägemisvälja piirid.
Võrkkesta degeneratsioon - võrkkesta patoloogiliste protsesside üldnimetus, mida iseloomustab peamiselt selle düstroofiline degeneratsioon.
See on lastel suhteliselt haruldane ja esineb peamiselt valge pigmenteerunud ja täpse degeneratsiooni, makulaarse degeneratsiooni jne vormis. Haiguse kulg on aeglane ja progresseeruv, mis viib nõrga nägemise ja pimeduse tekkeni.
Võrkkesta pigmentaarne degeneratsioon avaldub lastel viie kuni seitsme aasta pärast, seejärel progresseerub see järk-järgult. Haiguse esimene märk on nägemise hägune nägemine, kuna pulgad esmalt mõjutavad. Veidi hiljem on lastel ruumis orienteerumisraskusi. Haigusele on iseloomulik visuaalse välja ja hemeraloopia kontsentrilise vähenemise suurenemine. Aluspõhjal leidis palju pigmentklastreid, tekib nägemisnärvi pea atroofia. Protsess lõpeb pimedusega.
Keskne pigmentaarne võrkkesta degeneratsioon, mida iseloomustab pigmendi klaster kollase täpiku piirkonnas. Nägemisteravuse vähenemine ja värvuse tajumine on vähenenud. See esineb varases eas ja on pärilik haigus.
Äge valge võrkkesta degeneratsioon areneb lapsepõlves, on perekondlik ja areneb aeglaselt. Seda iseloomustavad arvukad väikesed, valged, hästi määratletud fookused, mis asuvad silmade aluse äärealadel ja mõnikord kollase koha piirkonnas. Võrkkesta veresoonte aeglustumine ja sclerosis tekivad aeglaselt. Hämarik ja öine pimedus süvenevad.
Pigmentaarse degeneratsiooni erinevate vormidega nägemispuudega patsiendid vajavad süstemaatilist ravi, mille eesmärk on parandada võrkkesta trofismi.
Võrkkesta eraldumine on patoloogiline seisund, milles võrkkesta liigub koroidist eemale.
Esmase ja sekundaarse võrkkesta eraldumine on olemas.
· Primaarne võrkkesta eraldumine toimub pärast võrkkesta rebendit ja vedeliku tungimist selle alla. Ennustavad tegurid on kõrge lühinägelikkus, pigmendi epiteeli ja vardade ja koonuste kihi vahelise seose pärilik nõrgenemine, ning eriti lapsepõlves, kukkumises, peavigastustes, keha värisemises.
· Teisene võrkkesta irdumine toimub põletikuliste haiguste, läbitungivate vigastuste, silma neoplasmide jne tõttu klaaskehas tekkinud sidekoe tekke või eksudaadi kogunemise jms tõttu. Erinevalt primaarse võrkkesta eraldumisest ei ole võrkkestade katkemised sageli olemas. Kui toimub võrkkesta irdumine, tekivad subjektiivsed tunded sädemete, välk, kõveruse, esemete võnkumiste, tumeda kardina, visuaalse välja progressiivse piiramise, nägemisteravuse terava ja sügava vähenemise näol.
Kõige soodsam tulemus on varajase operatsiooni korral. Seetõttu tuleb retinaalse eraldumise kahtlusega lapsed viivitamatult suunata silmaarsti juurde.
Lapsed, kellel on võrkkesta eraldumine, peaksid vältima füüsilist pinget.
Nägemisnärvi anomaaliad ja haigused
Laste nägemisnärvi arengu kõrvalekalded on üsna haruldased.
Neuriit - nägemisnärvi põletik. Neuriidi tekkimise põhjuseks võivad olla aju ja selle membraanide põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit), ägedad ja kroonilised infektsioonid (gripp, leetrid, mumps jne), lokaalne põletik (hammaste haigused, nina-nina) jne.
Lastel on neuriit suhteliselt tavalisem kui täiskasvanutel. Lapsed kurdavad nägemise ja peavalu vähenemist.
Visuaalsed funktsioonid on häiritud varakult ja järsult, mis on seotud närvikiudude osa hävimisega põletikulises fookuses ja konserveeritud kiudude halvenenud funktsiooniga. Värvimõistmist ja visuaalse välja kitsenemist on rikutud.
Nägemisnärvi haigustest, mis põhjustavad pimedust ja nägemist, on nägemisnärvi atroofia kõige levinum.
Nägemisnärvi atroofia ei ole iseseisev haigus, vaid paljude patoloogiliste protsesside tagajärg. Atrofiat iseloomustab närvikiudude lagunemine ja nende asendamine gliiakoega.
Lastel on eriti tähtsad kaasasündinud ja pärilikud nägemisnärvi atroofiad. Kaasasündinud atroofiad arenevad mitmesugustes emakasisene ajuhaigustes (kaasasündinud ja omandatud hüdrofaatia, kasvajad). Kolju ja ajuhaiguste erinevad deformatsioonid põhjustavad nägemisnärvi atroofiat.
Funktsionaalse kahjustuse aste sõltub atrofilise protsessi asukohast ja intensiivsusest. Varane ja sagedane sümptom on värvinägemise ja nägemisvälja muutuse omandatud häire. Nägemisnärvi täieliku atroofia korral tekib täielik pimedus ja õpilane laieneb. Nägemispuudega lastel on atroofia osaline.
Nägemise närvi atroofiaga lastel on madal nägemisvõime. Nad tekitavad kiiremini visuaalset ja üldist väsimust.
Ravi eesmärk on parandada vereringet nägemisnärvis ja stimuleerida järelejäänud närvikiude.
Nägemis- ja füüsilise koormuse seisukohalt tuleb nägemisnärvi atroofiaga lapsi ravida rangelt individuaalselt.
Nägemisorgani kasvajad
Kasvajate osakaal laste silmahaiguse struktuuris varieerub vahemikus 0,17 kuni 0,74%.
Healoomulised kasvajad lastel on palju levinumad pahaloomulised.
Laste pahaloomuliste kasvajate puhul täheldatakse peamiselt retinoblastoome. Kõige sagedamini avastatakse kasvajaid alla 3-aastastel lastel. See võib areneda võrkkesta optilise osa mis tahes osast.
Retinoblastoomi esimesed tunnused, mis vajavad tähelepanu, on järgmised: õpilase valkjaskollakas luminestsents, mis tuleneb valguse peegeldumisest kasvaja pinnalt; õpilaste laienemine ja rabedus.
Retinoblastoomi iseloomustab kiire areng. Kasvaja võib metastaseeruda ajusse, lümfisõlmedesse, siseorganitesse. Elu ja nägemise säilitamise prognoos on tõsine, eriti kahepoolsete kasvajate puhul.
Ravi vähendatakse kuni silmamuna varajase eemaldamiseni, millele järgneb kiirgus ja keemiaravi. Varakult alustatud terviklik ravi säästab lapse elu.
Laste silmade patoloogia struktuuris on silmamuna ja selle abiseadmete kahjustus umbes 10%.
Enamus kahjustustest on iseloomustatud mikrotraumadega (kuni 60%) ja nüri vigastustega (kuni 30%), põletused moodustavad umbes 8% ja tungivad vigastused vähemalt 2%.
Vanuse tõttu muutuvad vigastused sagedasemaks, ulatudes sageduseni 5,8 1000 lapse kohta 7–9-aastaste rühmas.
Silma vigastuste hulgas tekivad:
Silmavigastused. Lapsed on erineva raskusastmega ja neid võivad põhjustada erinevad objektid. Järgmised vigastused on silmamuna nüri traumadele iseloomulikud: silma ümbritsevate kudede ja sarvkesta erosioon; verejooksud silma kestas ja läbipaistvad struktuurid; katarakt; läätse subluxatsioon; skleraalne purunemine jne.
Lastel on neli kahjustuse astet: I - kerge, II mõõdukas, III - raske ja IV - väga raske. Professor E.I. Kovalevski, I ja II kraadi nüri vigastuste osakaal moodustas 90%, III 9% ja IV - 1% juhtudest.
I klassi igavad silmamuna vigastused lõpevad ohutult, nägemise peaaegu täielik taastumine. Tõsiste vigastuste korral väheneb nägemisteravus ja IV astme nüri vigastused põhjustavad täielikku pimedust.
Silma põletused. Põletusi võivad põhjustada erinevad tegurid: keemiline, termiline ja kiirgus.
Keemilised põletused on leitud lubjaga, mangaan-magneesiumi segu „pommiga“, mangaani seguga väävli ja bertoleti soolaga, põletusmängu, atsetooni, keeva veega. Vajalik on kohene ja pikaajaline silma loputamine veega ja ravimiga.
Kiirguskahjustused - sarvkesta põletused ultraviolettkiirgusega võivad tekkida siis, kui laps jääb pikka aega lume või veega päikesepaistelisel ajal ja jälgides elektrilist keevitust ilma kaitseprille.
Silma vigastused. Haav on niisugune kahjustus, kus epiteelkoe terviklikkust rikutakse. Silmavigastused on läbitungimatud, läbistavad ja läbistavad. Lastel esineb vigastusi eriti raske.
Nägemisorgani kahjustused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi - nägemise järsk langus, pimedus või silma kadumine.
http://studbooks.net/1558068/meditsina/prichiny_narusheniya_zreniya_detey