Need ajad on juba ammu möödas, kui nägemise diagnoosimiseks oli vaja minna optometristi kliinikusse. Tänapäeval on võimalik tuvastada lühinägelikkust ja mõningaid muid oftalmoloogilisi haigusi lihtsalt prillide müümisel. Kontrollitakse isegi silma aluspinda: õpilase laiendamiseks mõeldud preparaati installeeritakse ja uuritakse spetsiaalsel seadmel. Paljude jaoks tundub diagnostiliste meetodite kättesaadavus kahtlane ja isegi ohtlik. Kahtluste hajutamiseks on ainult üks viis: teada saada, kus, kuidas ja millise silma aluse kontrollitakse.
Selle protseduuri õige meditsiiniline nimetus on oftalmoskoopia. See koosneb silmamuna uuringust seestpoolt. Silmade kuded on läbipaistvad, mis võimaldab neid läbi vaadata. Vastupidiselt levinud arvamusele on oftalmoskoopia täiesti ohutu ja nägemine ei halvene pärast seda. Pigem ei mõjuta see üldjuhul nägemise kvaliteeti, kuid see võimaldab määrata mitte ainult silma patoloogiad, vaid ka muud keha kahjustused. See ei ole üldse üllatav, sest silmad on osa perifeersest närvisüsteemist. Ja kui jah, siis kõik selle muutused kajastuvad nägemisorganite kudedes.
Kaasaegne diagnostikaseade võimaldab meil näha võrkkesta, nägemisnärvi, veresooni - lühidalt kõike, mida meie silmad on ehitanud. Selleks, avatud juurdepääs nendele väikestele kehadele. Selleks kasutatakse silmatilku. Elektrooniline oftalmoskoop ei suuda mitte ainult silma vaadata, vaid ka pildistada, mida nad näevad.
Oftalmoskoopia etapid:
Fondi katse tulemused
Niisiis, eksam on lõppenud ja arst on saanud väärtuslikku teavet teie nägemuse olukorra kohta. Sel viisil diagnoositakse lisaks võimalikele rikkumise raskustele retinopaatia (võrkkesta haigused: eraldumine, põletik), makula degeneratsioon, nägemisnärvi ja veresoonte muutused. Mõnikord esineb aju haigusi, südame-veresoonkonna süsteemi, mis ei ole veel avaldunud märgatavate sümptomitena, kuid on mõjutanud nägemisorganeid.
Anamneesi kogumiseks võib osutuda vajalikuks fondi kontrollimine mitte ainult optometrist, vaid ka teiste spetsialistide poolt. Oftalmoskoopia on vajalik uurimise meetodina:
Muud fondi kontrollimise meetodid
Oftalmoskoopia ei ole ainus meetod aluse kontrollimiseks. Mõnel juhul nimetati ka angiograafia. See täiendav meetod demonstreerib silma verevoolu ja veresoonte funktsionaalset seisundit, isegi väikseima ja nähtamatumana teiste meetoditega. Angiograafia on keerulisem protseduur ja nõuab seetõttu erilist ettevalmistust:
Selles materjalis räägime, kuidas kontrollitakse silma alust, miks see protseduur läbi viiakse, kellele see näidatakse, millised on piirangud ja vastunäidustused. Ärge unustage, et enne mis tahes uuringute läbiviimist on vajalik arsti sisemine konsulteerimine, kuna teave Internetis on ainult informatiivne.
Meditsiini funduse kontrollimist nimetatakse oftalmoskoopiaks. Miks see on vajalik? See uuring võimaldab teil täpselt hinnata võrkkesta ja selle üksikute struktuuride seisukorda: nägemisnärvi pea, kollase täpiku ala, koroidi jne. Arstid ütlevad, et oftalmoskoopia ajal on võimalik näha suuremat osa haigustest ja silma patoloogiatest, samas kui protseduur ise ei ole pikk ega valulik, nõuab minimaalset koolitust ja on peaaegu ohutu, seetõttu on see ette nähtud ka enneaegsetele ja ootavatele emadele.
Enne uuringu läbiviimist lõpetab arst patsiendi silma, et õpilane laieneks. Reeglina on see 1% tropikamiidi või 0,5% tsüklopentolaadi lahus (midriatsüül, Irifriin, atropiin jt).
Muud spetsiaalsed ettevalmistused uurimiseks ei ole vajalikud. Kui te kannate prille, tuleb need enne uuringut eemaldada. Arvatakse, et kontaktläätsed ei ole vaja eemaldada, kuid seda on vaja selgitada arstiga, kes viib läbi uuringu.
Oftalmoskoopia võib olla otsene ja pöördne. Mõlemal juhul kasutatakse spetsiaalset seadet - oftalmoskoopi, mis võib olla tavaline (peegel) või elektrooniline. Tavaline seade võimaldab arstil näha fondi ja elektrooniline võtab pildi kõigist muudatustest ja salvestab pildi edasiseks analüüsiks.
Kõige kaasaegsem ja täpsem meetod on laser-oftalmoskoopia. Ka protseduuri käigus kasutatakse erinevaid objektiivi, luupi ja muid seadmeid.
Uuring viiakse läbi pimedas ruumis. Arst särab patsiendi silma suunatud valgusvihku, kõigepealt lühikese vahemaa tagant, siis toob seade silma lähemale ja lähemale. Spetsialist võib paluda nina otsa ringi vaadata templi poole. See on vajalik, et arst saaks näha kogu silma, klaaskeha ja läätse nägu.
Aluse uurimine kestab umbes 5-10 minutit. Ühes sessioonis kontrollitakse mõlemat silma korraga, isegi kui patsient usub, et nad näevad täpselt sama.
Uuringu käigus arst kontrollib nägemisnärvi pea pinda (tavaliselt peaks see olema ümmargune või ovaalne, selged kontuurid ja kahvatu roosa). Samuti kontrollib see võrkkesta keskosa, selle veresooni ja aluse perifeeriat. Vundamendi keskel on makula (nn "kollane täpp"), mis näeb välja nagu punane ovaal, mille ääres on kerge triip (seda nimetatakse makulaarseks refleksiks). Oftalmoskoopia ajal, kui suundvalgus läbib silma põhi, muutub õpilane punaseks (ja see on norm) ja mis tahes fookuskaugused on nähtaval sellel helgel taustal.
Selle protseduuri jaoks on palju märke. Aluse uurimine toimub isegi rutiinse silmakatsega töötajate tavapäraste arstlike läbivaatuste käigus. Kuid on tingimusi ja haigusi, milles oftalmoskoopia lihtsalt ei ole piisav:
See ei ole fondi uurimise põhjuste täielik loetelu. Isegi kui te ei tunne ühtegi neist probleemidest, tasub meeles pidada, et täiskasvanutele peetakse nende nägemist üks kord aastas kohustuslikuks. Laps tuleb näidata silmaarstile ja kontrollida silma alust (isegi kui ei ole kaebusi) 3 kuu jooksul, 4-aastasel ja enne kooli, 5-6-aastaselt. Õpilased läbivad arstliku läbivaatuse eraldi ajakava alusel ja kui nägemine on normaalne, siis on need uuringud küllaltki piisavad.
Kontrollige, et aluspõhi oleks peaaegu alati seotud oftalmoskoopiaga. Miks nad seda kulutavad? See kontrollimeetod võimaldab teil tuvastada paljusid haigusi ja patoloogiaid. Paljud haigused tuvastatakse just selle meetodi tõttu, kuna see mõjutab peamiselt nägemisorganeid, näiteks diabeet, neerupuudulikkus, hüpertensioon, süüfilis, tuberkuloos jne.
Sarnast menetlust tuleks perioodiliselt läbi viia ka juhul, kui nägemiskannet ei ole. Eriti on see vajalik rasedatele naistele, sest neil on risk haigestuda, mis on avastatavad oftalmoskoopia abil. Lisaks on diabeedihaigetel ja muudel võrkkestat kahjustavatel patoloogilistel patsientidel vaja regulaarselt läbi viia silmaarsti uuringuid.
Võrkkest võib mõjutada põletik või retinopaatia (mittepõletikuline patoloogia). Näiteks diabeetikutel esineb viimane seisund kõige sagedamini. Silma aluspõhi kannatab aneurüsmi all, kuna anumad kaotavad osaliselt laienemisvõime. Selle tulemusena halveneb inimese nägemine. Veenduge, et silma võrkkesta on vaja võrkkesta eraldumise vältimiseks. Selle patoloogiaga ei kaasne ebameeldivaid sümptomeid, kuid see kahjustab oluliselt nägemist.
Tavaliselt väljendub see patoloogiline seisund silma ees ja udu ees. Oftalmoskoopia võimaldab teil seda probleemi täiskasvanutel ja lastel tuvastada, sest võrkkesta ebakorrapärasused näitavad täpselt sellist.
See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada geneetilise eelsoodumuse tõttu visuaalse süsteemi, eriti võrkkesta haigusi. Visioonisüsteem Võrkkest sel juhul variseb järk-järgult, pigment koguneb sellesse. Viimane nähtus on nn öise pimeduse sümptom. Selliste rikkumiste ilmnemisel on vaja külastada okulisti.
See menetlus on üsna lihtne. See protsess on mõeldud nii täiskasvanutele kui ka lastele.
peaaegu sama.
Üldjuhul kasutatakse uuringu ajal spetsiaalset seadet - oftalmoskoopi - nõgus ümmargune peegel, mille keskel on väike auk.
Viimase kaudu läbib kitsas valguskiir, mis võimaldab näha õpilase kaudu aluse. Mõnikord enne protseduuri on vaja tilgutada õpilaste silmatorkavate eriliste ravimite silma.
Viimase suurendamine võimaldab paremini näha fondi, kuna selle laiem ala on nähtav. Paljudes erakliinikutes viiakse see uurimine läbi sisseehitatud valgusallikaga (halogeen) elektroonilise oftalmoskoopi abil.
Protseduur võib olla kahte tüüpi: otsene ja tagurpidi.
Mõlemal meetodil on oma tunnusjooned, mistõttu tuleb neid sageli kasutada koos.
Menetluse läbiviimine väikelastel on seotud mõningate raskustega, sest lapsed ei suuda oma reflekse kontrollida ja seega sulgeda oma silmad, kaitstes neid valguse eest. Sellepärast on lapsed enne protseduuri läbiviimist vaja tilgutada silma gomatropiini (1%) lahus, kinnitades samal ajal pea. Kui laps jätkab oma silmade sulgemist, on arst sunnitud kasutama laiendajat. Vanematel lastel palutakse tavaliselt keskenduda oma silma objektile või mänguasjale.
Silmade algus imikutel erineb täiskasvanutest. Tavaliselt on see värvitud helekollase värviga, puudub makulaarne refleks, nägemisnärvi ketas on selge, helesinine ja hallikas toon. Viimast hoitakse koos fondi teatud tsoonide depigmentatsiooniga, kuni laps saab 2-aastaseks.
Lapsel, kes on sünnituse ajal kannatanud asfüüsi all, on väikesed ebakorrapärased hemorraagiad.
Neid imendavad umbes 6 eluaastat, kui need asuvad saarel. Eesnäärme hemorraagiat täheldatakse palju kauem ja lisaks võib esineda ka uuesti.
Kui arst uurimise ajal tuvastab plaadi halvust, eriti ajalisi pooli, toimub nägemisnärvi atroofia.
Sellise patoloogiaga kaasneb arterite ahenemine ja närvi piiride selge piirjooned. Aju lipoidoosi esinemisel ilmub makula piirkonnas tumepunane täpp. Pärast lapse nägemise kontrollimist võib ta mõnda aega kannatada lühinägelikkuse all. See on üsna tavaline nähtus, mis kaob pärast ravimi laienemist kehast.
Sarnaselt mis tahes muule meditsiinilisele protseduurile on fundus testidel oma vastunäidustused. Reeglina on sündmus keelatud neile, kes kannatavad pisarate ja fotofoobiaga seotud haiguste all. Need kaks riiki ei võimalda tavalist uurimistööd, mistõttu on nende kontrollimine keeruline. On kitsaste õpilastega patsientide kategooria, mida ei saa ravimeid kasutades laiendada. Sellistes olukordades on menetlus ebatõhus ja peaaegu kasutu.
Mõnel juhul on see diagnostiline meetod keelatud südame ja veresoonte haigustega inimestele.
Seetõttu on soovitatav enne silmaarsti uurimist külastada kardioloogi. Uuring on ebasoovitav, kui õpilase patoloogiline "jootmine" (miosis).
Samuti võib diagnoosi takistuseks olla läätse ja klaaskeha läbipaistvuse puudumine.
Loetletud vastunäidustused ei ole kategoorilised, sest otsest kahju menetlusest ei rakendata kellelegi. Isegi valus silma võib tavaliselt kanda väga fokuseeritud valgusallikat.
Protseduur viiakse läbi nii erakliinikutes kui ka riiklikes meditsiiniasutustes. Normaalses kliinikus on vaja ainult meditsiinilist arsti ja optometristi pöördumist. Era-meditsiinikeskustes ei ole dokumentatsiooni reeglina vaja.
Reeglina vajavad teatud nägemissüsteemi probleemid inimestel oftalmoskoopiat. Siiski on soovitatav seda läbi viia tervete inimestega, sest see võimaldab teil paljude haiguste tuvastamist nende arengu varases staadiumis.
Näiteks mõnedes patoloogiates, kaasa arvatud ülalmainitud suhkurtõbi, saab neid sellise lihtsa uuringu abil täpselt tuvastada. Silma põhi võib viidata suhkurtõve tekkele ajal, mil vereanalüüsid on normaalsed.
Nagu näete, on vaja diagnoosi õigeaegseks tegemiseks ja probleemide vältimiseks perioodiliselt uurida fondi.
http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/jeto_polezno/kak-proveryayut-glaznoe-dnoAluse uurimine.
Kui optometrist uurib patsienti, on mõnikord vaja vaadata silmaosa, mis on õpilase taga peidetud. Uurimisel võib silmaarst üksikasjalikult uurida silma välist (eesmist) osa. St mida saab kontrollida. Siiski on üsna oluline kontrollida silma tagumise osa seisundit. Selleks kasutavad silmaarstid, kes kasutavad spetsiaalset optilist seadet - oftalmoskoopi silma läbi õpilase, ja uurivad läätse, võrkkesta ja klaaskeha seisundit. Oftalmoskoop on seade, mis võimaldab teil läbi vaadata kitsast õpilast silma sees. Selleks on oftalmoskoopis olemas lamp, peeglite süsteem ja okulaar, mille kaudu arst välja näeb. Oftalmoskoopi optilise süsteemi abil on sellest väljuv valgusvihk kooskõlas vaateväljaga ja see võimaldab silma läbi vaadata väga väikese augu - õpilase kaudu. Selle uurimise käigus määrab arst silmamuna optilise kandja läbipaistvuse võimalikud rikkumised, hindab aluse struktuuri. Samas on fondi uurimisel raskusi. Kuna oftalmoskoopist väljub valguskiir, siis see silma sisenemisel põhjustab õpilase refleksi, mis muudab kontrolli väga keeruliseks. Õpilane võib piisavalt kitsalt kitsendada ja on võimatu vaadata kõiki selle alasid hästi läbi. Eriti kehtib see piirkondade kohta, mis asuvad võrkkesta ääres. Sellise kitsase õpilase vaatevälja kitseneb märgatavalt ja arstil on raske hinnata fondi üldist pilti.
Selle probleemi lahendamiseks kasutavad nad õpilaste laiendavaid tilka. Need tilgad, silma sattumist, tungivad õpilase lihastesse ja blokeerivad ajutiselt kitseneva õpilase lihasesse tulevad signaalid. See on tingitud asjaolust, et tilgad seonduvad retseptoritega, mis asuvad lihases, ja retseptorid ei saa silma-motoorse närvi kaudu tulevat signaali tajuda. Sõltuvalt tilkade koostisest kestab nende toime erinevatel aegadel mitu tundi kuni mitu päeva. Pärast tilkade tilgutamist laienevad õpilased mõne minuti jooksul, kuid mõnikord peaks maksimaalne efekt ootama kuni pool tundi.
Murdumise mõiste.
Silmal on optiline süsteem. Silma optilise süsteemi ülesanne on projekteerida maailm silma võrkkesta ümber. See näeb välja nagu kaamera. Kaamera objektiiv koosneb objektiivsüsteemist, mis projitseerib kõike oma kaamera maatriksile. Silmal on ka objektiivisüsteem, mis on lääts ja sarvkesta. Kokku peaksid need läätsed fookustama võrkkesta pildi. Mõnikord pole silma optika kaugeltki ideaalne ja ei suuda toime tulla oma funktsioonidega. Neid tingimusi tuleb hinnata ja selleks kontrollivad arstid silma optika murdumisvõimet, murdumist.
Silma aluse uurimine on ette nähtud nägemishäirete, silmaümbruse valu, kahekordse nägemise, silmakahjustuse ja teiste silmahaiguse sümptomite korral. Sellistes olukordades teostatakse fondi uurimine diagnoosimise eesmärgil, st olemasoleva haiguse äratundmiseks ja seega õige diagnoosi tuvastamiseks. Samuti on diagnoosimise eesmärgil ette nähtud ja näidatud silmade silmade uurimine, kui inimestel ilmnevad sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele, näiteks liikumiste ja tasakaalu kooskõlastatus, sagedased peavalud ja pearinglus, nägemisteravuse järsk langus, võime kaotada värvid jne. d. Neuroloogide jaoks on funduse uurimise tulemus väga oluline, sest see võimaldab teil kaudselt hinnata aju vereringehäirete ulatust.
Lisaks näidatakse, et aluse uurimine on suunatud inimestele, kes kannatavad mõne järgmise silmahaiguse all, et hinnata patoloogia progresseerumise kiirust ja määrata võrkkesta ja veresoonte kahjustuste ulatust:
Samuti on perioodiliste (üks kord iga 3–6 kuu tagant) uurimine silmade komplikatsioonide avastamiseks mõeldud inimestele, kes kannatavad järgmiste mitte-okulaarsete haiguste ja seisundite all:
Aluse kontrollimiseks ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Ja see tähendab, et sellise uuringu erakorralise vajadusega võib seda teha igal juhul igale inimesele, sõltumata vanusest, soost või haigustest.
On siiski suhteliselt vastunäidustusi aluse uurimiseks, mille juuresolekul ei ole soovitatav seda uuringut läbi viia enne, kui piiravad tegurid kaovad või nende raskusaste väheneb. Siiski, kui uuring on hädavajalik, viiakse fundus-uurimine läbi sobiva meetodiga, vaatamata suhtelistele vastunäidustustele.
Sellised suhtelised vastunäidustused fondi uurimiseks hõlmavad järgmisi seisundeid ja haigusi:
Patsiendilt ei ole vaja erilist ettevalmistust aluse uurimiseks. Vajalik on ainult rahuliku ja hea meeleolu säilitamine, nii et närvikogemused ei suurendaks uuringu võimalikku ebamugavust ega häiriks arsti. Kui te ei saa rahuneda enne fondi eelseisvat uurimist, peate kasutama retseptita rahustavaid ravimeid (näiteks palderjanne tinktuur, emasloomate tinktuur, pojengtinktuur, Novo Passit, Nervoheel jne).
Vahetult meditsiiniasutuses toimub ettevalmistus fondi uurimiseks ainult siis, kui uuring on planeeritud laiele õpilasele (müdriaasi all). Kui plaanis on uurida fondi kitsas õpilases, siis meditsiiniasutuses ei tehta enne uuringut ettevalmistust, kuid kohe viiakse läbi uuring.
Ettevalmistused laia õpilase vundamendi uurimiseks on silma sisse tungida spetsiaalsed tilgad, mis laiendavad õpilast võimalikult suurele suurusele. Pärast tilkade asetamist silma peab patsient istuma pimedas ruumis 20 kuni 30 minutiks, kuni õpilane laieneb maksimaalsele võimalikule suurusele. Pärast õpilase maksimaalset laienemist uurib arst fundust.
Praegu kasutatakse õpilase laiendamiseks lühikese toimega müdriaatilisi lahuseid silmatilkade kujul. Kõige sagedamini silmaümbruse laiendamisel silma tilgad põhinevad 0,5-1% tropikamiidi (Midriaticum, Midriacil) lahusel, 2,5% fenüülefriini lahusel (Irifriin) või atropiini lahusel.
Praegu usuvad paljud silmaarstid, et parim viis õpilase laiendamiseks on tsüklopentolaadi (Cyclomed) 1% lahuse ja 2,5% fenüülefriini (Irifrin) lahuse kombinatsioon. Iga ravim viiakse silmadesse ühe tilga, pärast mida peab patsient istuma 20-30 minutit, kui silmad on suletud, kuni õpilane laieneb. Pimedate silmadega inimesed peavad ootama, kuni õpilane veidi pikeneb, kuna neil on aeglasemad ravimid kui heledate silmade omanikud.
Lisaks on patsiendid, kes töötasid kataraktiga, ravisid kaua glaukoomi või kannatavad raske suhkurtõve all, harilikud langused õpilase laiendamiseks on halvad. Seega, õpilaste laiendamiseks sellistesse patsientidesse, süstivad arstid (torkima) 0,1 ml 1% Mezatoni lahust, mis on subkonjunktiivselt (silma). Kui mingil põhjusel ei ole võimalik süstimist teha, lisab arst kõigepealt ühe tilga Mydriacil'i ja anesteetikumid langevad silma kindlate patsientide kategooriatesse, seejärel asetage õhukese puuvillakangaga, mis on niisutatud Mezatoni lahusega alumise silmalau jaoks. See lähenemine võimaldab teil saavutada õpilase hea laienemise kõikidel rasketel juhtudel.
Tuleb meeles pidada, et õpilaste laiendamiseks vajalike tilkade kasutamine on nurga sulgemise glaukoomi ja kahtlustatava glaukoomi korral vastunäidustatud. Lisaks kasutatakse selliseid tilkaid laste ja eakate uurimisel ettevaatlikult, kuna ravimid võivad põhjustada südamele ja veresoonetele süsteemset toimet, imedes silma vereringesse.
Mõnel juhul kasutavad arstid anesteetilise toimega tilkaid, nagu Inocain, Alcaine, jne, et kõrvaldada pisaravool, mis on tingitud laienenud õpilaste tilkadest. Sellised anesteetilised tilgad kantakse silma õpilase laiendavate vahendite ees. Kui plaanite teha biomikroskoopiat Goldmani objektiivi või läätsega, siis pannakse silma enne silma aluse uurimist silma anesteetilise toimega tilgad.
Praegu kasutatakse anesteesiat, mis langeb 0,5% proparaiini (Alcain), 0,4% oksübuprokaiini (Inocain), 2-4% lidokaiini (Xylokain), 0,5-0,75% bupivakaiini (Markain), 0 alusel. 3% leokaiini (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Praegu võib silma aluse uurimiseks kasutada järgmisi kolme rühma ravimeid:
1. tähendab õpilase laiendamist;
2. valuvaigistid (anesteetikumiga);
3. Läbipaistvad ja viskoossed vahendid läätsede täitmiseks, kandes silma biomikroskoopia jaoks.
Kõigi kolme rühma preparaate kasutatakse silmade aluse uurimiseks ainult lokaalselt, st nad on maetud silma või paigutatud läätsele. Vastavalt sellele valmistatakse silmaarstide vajadusi silmas pidades silma uurimiseks mõeldud lahuste kujul. Allpool on loetletud konkreetsed ravimid, mida kasutatakse aluse uurimiseks. Sel juhul loetletakse kõik õpilaste nimekirjadesse laiendamise vahendid vastavalt järgmisele reeglile: sulgudes esitatakse kaubanduslikud nimed, mille all ravimid apteekides müüakse, ja ilma sulgudeta esitatakse ravimi toimeaine rahvusvaheline nimetus.
Õpilase laiendamise abil, mida kasutatakse fondi uurimiseks, kuuluvad järgmised ravimid:
Silma aluse uurimist teostab silmaarst spetsiaalselt pimendatud ruumis, kus ta saab valgusallika seada uuringu läbiviimiseks.
Kui plaanite uurida laia õpilase aluspõhja, siis hambab arst kõigepealt silmadesse vajalikud ravimid ja palub oodata 20-30 minutit, et soovitud efekt ilmuks. Kui uuring viiakse läbi kitsale õpilasele, algab aluse uurimine kohe.
Vajadusel kaevab arst enne silma alustala uurimist valuvaigisteid patsiendi silma.
Seejärel hakkab arst uurima aluspõhja. Selleks reguleerib ta seadet, seab valgusallika vastavalt vajadusele, palub patsiendil istuda toolil või diivanil, et ta oleks mugav. Pärast seda, kui teostatakse otsene või tagasikäik oftalmoskoopia, toob arst silmad silma, läätsed patsiendi silma ja küsib vaadates ühte või teist suunda, kontrollides aluse. Kui teostatakse biomikroskoopia, palub arst patsiendil panna lõug seisma, puhata oma otsmik oma kaarel, asetada lääts uuritavale silmale ja liigutada pilu lambi silmadele. Uurimise ajal palub arst vaadata ühte või teist suunda, et näha fondi erinevaid osi.
Kui eksam on lõppenud, ütleb arst sellest, eemaldab oma tööriistad, eemaldab läätsed patsiendi silma ja aitab tal koguneda.
Kui funduseksam viidi läbi kitsas õpilasel, siis pärast uurimist ei ole inimesel tavaliselt ebameeldivaid tundeid ja tagajärgi. Seepärast saate pärast kitsas õpilasel oleva fondi uurimist teha kogu oma äri kogu päeva jooksul, sealhulgas need, mis nõuavad suurt reaktsiooni kiirust ja kontsentratsiooni. Siiski tuleb meeles pidada, et kui inimene kannab läätsed nägemuse korrigeerimiseks lühinägelikkuse suhtes, siis pärast seda, kui on uuritud alusklaasi, ei saa neid kanda 1–2 päeva, et sarvkesta ärritada, ja seetõttu peate kasutama tavalisi klaase, mida tuleb kasutada ise meditsiiniasutuses.
Aga kui silma aluse uurimine viidi läbi laialdasel õpilasel, siis pärast uuringu lõpetamist on inimesel visuaalne artefakt mitu tundi (harva kuni päevani) liiga laiendatud õpilase ja kasutatud silmatilkade mõju tõttu. Nende artefaktide hulka kuuluvad fotofoobia, rebimine, kahekordne nägemine, ähmane nägemine ja ähmane nägemine. Et visuaalsete esemete taustal end paremini tunda, on soovitatav pimedas päikeseprillides kanda 1 kuni 2 päeva pärast laia õpilase aluse uurimist.
Harvadel juhtudel võib õpilase laiendamiseks tilkade kasutamine põhjustada iiveldust, pearinglust, naha ja silmade punetust. Need ebamugavused liiguvad mõne tunni jooksul ja ei vaja eriravi. Sümptomite leevendamiseks võite võtta antihistamiinseid aineid (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil jne).
Pärast silma pealispinna uurimist kogu ülejäänud õpilase jaoks peab inimene loobuma oma tavapärasest tegevusest, mis nõuab head nägemist, sest ta ei suuda näha mitu tundi.
Kui õunakontroll viidi läbi kitsas õpilasel, siis on pärast seda võimalik ratta taga sõita ja autot juhtida. Kui aga kontrollimine viidi läbi laiele õpilasele, ei saa te pärast uuringut ratta taga, sest inimene ei suuda sõidukit mitme tunni jooksul näha, kui tilgad on töös ja seega ei saa sõidukit tavapäraselt juhtida.
Aluse uurimisel hinnati järgmisi anatoomilisi struktuure:
Seega näitab punane värv võrkkesta, artereid, värskeid verejookse, vortikoosiveene, võrkkesta murdeid ja neovaskularisatsiooni fookuseid.
Sinine viitab võrkkesta eraldumisele, võrkkesta murdude kontuuridele, võre degeneratsioonile, võrkkesta veenidele, retinoschisisele, vitreoretinaalsele veojõule ja ora serrata'le.
Roheline värv näitab sarvkesta, läätse või klaaskeha läbipaistmatust, klaaskeha verejookse, eksudaate, võõrkehasid ja vitreoproliferatiivseid membraane.
Pruuni värvi all peetakse silmas tsiliivse keha tsüste, tuumori ja koroidi eraldumist, uveaalset koet.
Kollane värv näitab eksudaadi kogunemist võrkkesta, võrkkesta turse ja druseni.
Must värv näitab pigmendi epiteeli, silmaarteri ja närvi kontuuri, pigmentatsiooni keskusi pärast laserkoagulatsiooni ja krüoteraapiat, samuti võrkkesta irdumise ajal esinevaid enesereguleerimise jooni.
Värvikoodide tundmine anatoomiliste struktuuride määramisel ja nende kahjustamisel võimaldab igal isikul üldise sõnastusega värvitähiste alusel tehtud meditsiinilisi andmeid dešifreerida.
Mõtle, kuidas silmade erinevate anatoomiliste struktuuride normaalne väljanägemine, mis on nähtav fondi uurimisel.
Silma aluse uurimise algstaadiumis hindab arst klaaskeha keha seisundit, mis on tavaliselt läbipaistev struktuur ilma veresoonteta, mis koosneb 99% veest ja 1% veekindlast kollageenist ja hüaluroonhappest. Tavaliselt ei ole klaaskeha silma- ja lambilampidega lihtsalt nähtav, kuna see on läbipaistev.
Kui aga on klaaskeha patoloogia, mis viib selle hägususe või lahjendumiseni, siis on fondi uurimisel võimalik seda tuvastada, sest selliste patoloogiliste muutuste korral muutub see lihtsalt nähtavaks. Klaaskeha kehaosas võib arst näha filament- või graanulite purunemist, kaasa arvatud soolad ja rasvad, põletikuline infiltratsioon, herniad, verejooksud, võõrkehad, tsüstid, kollageeni tihendus, eraldumine või patoloogiline arter.
Pärast klaaskeha uurimist jätkab silmaarst võrkkesta uurimist. Võttes arvesse asjaolu, et võrkkest on läbipaistev kude, mille kaudu on selgesti nähtavad võrkkesta enda veresooned, koroidi choriocapillary kiht, pigmentosa ja klaaskeha plaat, on ilmselge, et võrkkesta pilt põhjas sõltub vanusest, rass, silmade pikkus ja pigmentatsioon. Võrkkesta uurimise käigus uuritakse kõigepealt nägemisnärvi ketast ja makula pinda (kollane täpp) - silmade aluse keskseid struktuure. Ja alles pärast seda arst kontrollib võrkkesta perifeerseid külgmisi osi.
Nägemise närvipea, mida silmaarstid põhirõhu uurimisel esmajoones tähelepanu pöörama, on tavaliselt värvitud heleroosa värviga. Samal ajal on selle värvus ebaühtlane - ninast rohkem punast ja templi küljelt - kahvatum. See on tingitud asjaolust, et suur hulk kapillaare on koondunud nina nägemisnärvi pea.
Optilise ketta keskel on tavaliselt näha kergem depressioon, mida nimetatakse füsioloogiliseks kaevandamiseks, ning mõnikord leidub selle servades kerge skleraal- või tumepigmendi rõngas. Valge või tume pigmendirõngas võib olla täis- või osaline, sirprakujulise kujuga. Valguse närvipea ümber olevad kerge skleraalse ja tumeda pigmendi rõngaste variandid on skleraalse kanali normaalsed anatoomilised tunnused, mitte patoloogia tunnused.
Nägemisnärvi ketta normaalne läbimõõt varieerub 1,5 kuni 1,7 mm ja selle kuju on kas ümmargune või kergelt ovaalne, ovaalne vertikaalne. Füsioloogilise kaevamise sügavus ei ületa tavaliselt 0,6 mm.
Teine väga oluline anatoomiline moodustumine on makula või makula piirkond, mis on võrkkesta keskpunkt ja annab hea selge nägemise 80%. Makula - fovea keskosa on värvunud tumedamal toonil võrreldes ülejäänud võrkkestaga. Makula piirkonnas kontrollige kindlasti valguse reflekse, mis peaks olema normaalne. Samuti ei tohiks olla patoloogilisi reflekse.
Pärast nägemisnärvi pea ja makula uuringu lõpuleviimist silma aluse uurimisel jätkab arst veresoonte seisundi hindamist ja seega ka võrkkesta ja koroidi pigmentepiteeli.
Pigmendi epiteel ja koroid tagavad võrkkesta hapniku ja toitainete. Vaskulaarne membraan asub optilisest närvist ora serrata'le. Silma aluse uurimisel pöörab arst tähelepanelikult koroidipigmentatsiooni, vortikootilisi veeni. Pigmentatsioon on erinev ja sõltub juuste ja silmade, rassi ja vanuse üldisest värvist. Vortikootilised veenid on normaalsed neli, nad tõmbavad verd kogu uveatraktist, on tavaliselt 6 mm silma ekvaatori taga ja neid ei tohi kitsendada ega blokeerida.
Lõpuks hindab arst silma võrkkesta uurimisel selgelt nähtavaid võrkkesta veresoonte seisundit. Siiski peate teadma, et arst ei näe laeva ennast, kuna selle sein on läbipaistev, kuid verepilt, mis seda täidab. Tavaliselt peaksid anumad olema ühtsed, ilma purunemiseta, ilma kitsenduste ja laiendusteta. Lisaks tuleb arterites olevast veresambrist määrata normaalne kerge refleks (valguse peegeldumine verest), mis võrdub 1/4 uuritava anuma luumeni läbimõõdust. Valgustugevuse veenidel on peaaegu nähtamatu. Võrkkesta arterite ja veenide läbimõõdu suhe on tavaliselt 2: 3.
Aluse uurimise ajal on nähtav ainult nägemisnärvi pea silmakülg. Närvikiud plaadil on võimelised reageerima võrkkesta ja visuaalse tee kahjustustele. Seetõttu ilmnevad nägemisnärvi kettal patoloogiliste protsesside muutused võrkkesta keskmises arteris ja veenis, tagumised siliaraatid.
Kogu patoloogiliste muutuste kogumit, mida silmaoptiline nägemisnärvipea võib avastada, võib jagada kahte rühma - kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud hulka kuuluvad ketta koloboom, ketta auk, vale neuriit, embrüoarteri jäänused kettal, vale asukoht või ketta puudumine. Nägemise närvipea omandatud patoloogiad on neuriit, seisev ketas, atroofia, kasvajad ja drusen.
Kui optilise plaadi kuju on valesti ümmargune või ovaalne, on see märk astigmatismist. Laiendatud ketas võib esineda lühinägelikkuse (lühinägelikkus) ja väiksema kaugega, mis on varjatud.
Nägemisnärvi pea neuropaatiat iseloomustavad laienenud kapillaarid, ketaste piiride hõrenemine ja väikesed isoleeritud hemorraagiad. Nägemisnärvi pea atroofiat iseloomustab asjaolu, et see muutub heledaks, selge piiridega.
Makula põhiline patoloogiline sündroom on selle turse. Makulaarse ödeemi sümptomid on selle värvi muutus, makulaarsete veresoonte paindumine, makulaarse piirkonna induktsioon ja foveolaarse refleksi kadumine. Makula turse on omakorda mitmete haiguste sümptom, nagu võrkkesta veeni oklusioon (kitsenemine), diabeetiline retinopaatia, uveiit, seroosne chorioretinopaatia, vanusega seotud makuladegeneratsioon jne.
Lisaks on paljudes patoloogiates makula hemorraagia valdkonnas tuvastatud isheemia, turse, tsüstide, pigmentide, hõrenemise ja võrkkesta murdude piirkonnad. Kapillaaride ahenemise tõttu tekib makula isheemia (hapnikupuudus). Sellised kitsenevad kapillaarid võivad olla nähtavad valged triibud. Kapillaaride ahenemise tõttu tekivad sageli nendele mikroaneurüsmid (veresoonte laienemine) ja veresooned ise laienevad ja keerduvad.
Hariliku südamiku avastamise käigus tuvastatud makula harvem patoloogia on tsüst, mida iseloomustab "kollase ringi sümptom", kui kollane värv kaob fovea keskel ja jääb ainult servadesse. Kuid sellist "kollase rõnga sümptomit" võib täheldada ka silma traumaatilise kahjustusega ja võrkkesta kaasasündinud degeneratsioonidega.
Koroidi piirkonnas on peamised patoloogilised tunnused seotud vortikootiliste veenidega. Kui vortiktoosi veenid on kitsenenud, siis varem või hiljem põhjustab see tingimata hemorraagiat, hemoftalmiat, eesmise segmendi isheemiat, hüpertensiooni, hüpotensiooni või silmamuna subatrofiat.
Laialt levinud on vundamendi vaskulaarne patoloogia, kui võrkkesta arterites ja veenides on kõrvalekaldeid. Vaadakem lähemalt selliseid vaskulaarseid patoloogiaid, mida arst võib oftalmoskoopia ajal näidata.
Niisiis, võrkkesta veresoonte kahjustamine põhjustab verejooksu, ödeemi, eritumise teket veresoonte seina ümber. Patoloogiliste muutuste taustal omandavad võrkkesta laevad ebaühtlase paksuse, haakeseadised, nähtava turse seina. Võrkkest ise muutub häguseks ja tihedaks. Mõnikord surub turse veresooni ja viib nende veresoontesse. Kui verevool sellistes pressitud anumates on endiselt säilinud, on need nähtavad. Aga kui verevool on täielikult blokeeritud, muutuvad laevad valgeks, mitte punasteks triipudeks.
Kui on olemas võrkkesta veresoonte funktsionaalne laienemine või kokkutõmbumine, siis suureneb või väheneb ka nende kerge refleks. Kui võrkkesta laev kitseneb, muutub see ümardatuks, kumeraks ja jäikaks ning selle refleksi riba kitseneb ja muutub teravamaks ja läikivamaks. Võrkkesta laevade laienemisega muutuvad nad aeglaseks, lamedamaks, laiendatud kahvatumata refleksriba abil. Aga kui tegemist on patoloogiliste muutustega laevade osas, ei muutu kerge refleks proportsionaalselt laevade laiusega. Seega, kui võrkkesta arterite skleroos muudab refleksi laiuse ja veresoone valendiku laiuse suhet. Niisiis on paak kitsenenud ja refleks on ebapiisavalt lai, tühi valge ja tugevalt kontrastne.
Kui veres on veenides stagnatsioon, muutuvad anumad kumerad ja neile ilmneb kerge refleks. Valguse refleksi olemasolu veenides näitab nende laienemist ja pinget.
Lisaks, kui võrkkesta veresooned kitsenevad või laienevad, muutub kogu veresoonte mustrid. Arterite ja veenide laienemist iseloomustab veresoonte hargnemine ja rikkus ning seevastu selle puu kitsenemine.
Hüpertensioonile on iseloomulik võrkkesta veresoonte arteriovenoosse suhte suurenemine 2: 4 või 1: 4. Lisaks näitab hüpertensioon alati veenilaiendeid, kuid arterite ahenemine ei ole alati võimalik.
Suurte võrkkesta veresoonte häirete taustal kannatab mikrotsirkulatsioon alati, mistõttu arterioolidel ja venoosidel on moodustunud mikroaneurysmid (väikeste arterite ja veenide seinte väikesed eendid). Sellised mikroaneurüsid on selgelt nähtavad, kui uuritakse pimeda tumepunase kujuga aluspõhja, mis juhuslikult paiknevad normaalsete kapillaaride vahel.
Mis tahes vaskulaarsete häirete tõttu ilmuvad võrkkesta isheemia tsoonid, s.t hapniku nälga all kannatavad koeosad. Sellistele isheemilistele tsoonidele on iseloomulik pallor, microaneurysms, ummistunud veresoonte olemasolu ja võrkkesta turse. Iga võrkkesta isheemiline tsoon on raske neovaskularisatsiooni patoloogiline protsess, kus õhuke ja habras seina veresooned hakkavad juhuslikult kasvama. Sellised laevad purunesid kergesti, põhjustavad uusi verejookse, uusi isheemia südamikke ja kõik läheb patoloogilise ringi suunas, halvenedes nägemist üha enam.
Neovaskularisatsiooni vastumeelsust võib leida ükskõik millisest aluspõhjast. Neovaskularisatsiooni olemasolu teatud aja jooksul pideva turse ja verejooksu tõttu põhjustab võrkkesta eraldumist, klaaskeha, tsüstide moodustumist.
Mõtle täpselt, millised muutused erinevatest patoloogiatest on iseloomulikud.
Suhkurtõve taustal esineb väikeste veresoonte hävitamine. Ja kuna silmis on palju selliseid laevu, areneb retinopaatia diabeedi taustal, mida iseloomustavad spetsiifilised patoloogilised muutused võrkkestas, mis on põhjustatud veresoonte hävitamisest.
Seega iseloomustab diabeetiline retinopaatia võrkkesta isheemia olemasolu, veresoonte mikroanurüsm, neovaskularisatsioon, telangiektasia, kõva ja pehme eksudaat, tsüstid, makulaarne ödeem.
Hüpertensiooni korral põhjustab kõrge vererõhk võrkkesta veresoonte hulga hävimist, mis põhjustab retinopaatiat. Hüpertensiivset retinopaatiat iseloomustab arterite ja veenide ristide olemasolu, suurenenud veresoonte paisumine (Gvisti sümptom), arterite seinte kõvenemine, veenide ja arterite luumenite kitsenemine, veresoonte stagnatsioon, verejooksud ja eksudaadid veresoontes. Mõnikord avastatakse neovaskularisatsiooni fookused.
Surve järsu tõusu korral võib tekkida võrkkesta infarkt, mis näeb välja nagu puuvillane tükk (pehme, puuvillane eksudaat).
Kui hüpertensioon on halvasti ravitav, tuvastatakse sageli nägemisnärvi paistetust ja kõva eksudaadi ladestumist tähe kujuga makulasse.
Ateroskleroosi taustal vaadates uuritakse võrkkesta arterite raskust, nende parandamist ja kitsendamist. Mõnikord on laevade ümber nähtavad valged kestad. Haiguse progresseerumisel ilmuvad hemorraagiad, tahke eksudaatide fookused, veresoonte seina paksenemine. Nägemisnärvi pea on kas kahvatu või atrofeeritud.
Võrkkesta veenitromboos ja arteriaalne oklusioon
Võrkkesta arterite veenitromboos ja oklusioon (ahenemine või oklusioon) on kõige sagedamini põhjustatud hüpertensioonist ja ateroskleroosist. Veeni tromboosi iseloomustab isheemia ja võrkkesta turse, veresoonte läbimõõdu järsk langus. Kui arter on ummistunud, avastatakse makula terav punetus ("kirsiseemne sümptom").
Seda iseloomustab druseni ilmumine võrkkesta kesk- ja perifeersetes osades, mitu väikest hemorraagiat.
Tüüpiliseks on võrkkesta ümardatud kollaste piirkondade olemasolu, mis on anumate all. Võrkkest ise on hägune ja hallikas. Klaaskehas on nähtav hägusus.
Võrkkesta veenid on ümbritsetud valgete triipudega või eritunud sidestustega, võrkkesta veresooned on kitsenenud ja makula piirkonnas on turse. Klaaskeha kehas on valged punktid. Võib-olla on iirise turse, silma eesmine kamber.
Püsiv optiline ketas
Esialgsetel etappidel on nägemisnärvi pea punane, fuzzy piiridega, võrkkesta veenid on laienenud, mitte pressitud. Plaat on mõõdukalt paistes, kuid mitte palju laienenud. Patoloogia edenedes haarab turse kogu ketta, veenid suurenevad ja piinuvad ning arterid kitsenevad, ilmuvad hemorraagiad ja valged fookused.
Väljendatud seisvad kettad on iseloomulikud ketta tugeva tursega ja selle väljaulatuvusega klaaskehasse. Pikaajalise eksistentsi korral areneb närvide atroofia, mida iseloomustab hallikas värvi välimus ja plaadi turse vähenemine.
Põletiku nõrka aktiivsust iseloomustab nägemisnärvi pea punetus, selle piiride hägustumine, veenide laienemine ja arterid. Aktiivsema põletikuga on kõigi nende sümptomite raskus lihtsalt tugevam ning lisaks ilmuvad hemorraagiad ja eksudaatide ladestused.
Raske põletikuga plaadi punetuse ja hägustumise tõttu on ümbritsevat võrkkest raske eristada. Ketta pinnal on mitu verejooksu valgetena.
Hüdrokapsas õunakatsetel
Hydrocephalust iseloomustab stagnatsioon põhjas. See tähendab, et nägemisnärvi ketas on veidi suurenenud, punetatud, selle piirid on ähmased, veenid ja arterid laienevad, võrkkestal on hemorraagia ja pehme eksudaat. Võib tuvastada veenide ja arterite ristumisi, millel on suurenenud piinsus.
Laste aluse uurimine toimub samade meetodite, samade näidustuste ja samadel eesmärkidel nagu täiskasvanutel. Lastel ja täiskasvanutel ei ole fundamentaalse kontrolli tulemuste läbiviimisel ja tõlgendamisel olulisi erinevusi. Seepärast on seoses lastega fondi uurimisega õiglane kõik, mis on täiskasvanutega seotud.
Vastsündinud lapsed uurivad silma aluspõhja, kui kahtlustatakse lapse silmahaigust. Samuti uuritakse silma aluspõhimõtet neuroloogiliste tüsistuste kahtluse korral pärast vastsündinule manustamist, kuna need võivad mõjutada võrkkesta ja selle veresoonte seisundit.
Reeglina kannavad enneaegsed lapsed silma kaasasündinud haigusi ja kesknärvisüsteemi patoloogiat, nii et lapsi on kohustatud uurima silmade algust sõna otseses mõttes esimestel elunädalatel, isegi kui patoloogia tunnuseid ei ole tuvastatud.
Laste aluse uurimine on väga raske, sest nad ei suuda kontrollida oma liikumist jõu jõuga, järgida arsti juhiseid, hoida silmad lahti, vaadata õiges suunas jne. Sellepärast teostatakse silmade aluse uurimine imikute kohustusliku tilgutamisega silma ja trumli paigaldamisega, mis takistab silmade ummistumist. Lapse juht on samuti fikseeritud nii, et kontrolli käigus ei pööraks ta seda erinevates suundades.
Imikute alus on erinev vanematest lastest ja täiskasvanutest. Seega on esimese eluaasta väikelapse silmade helekollane, ilma makulaarse refleksita, ja nägemisnärvi ketas on helepunane, millel on hallid varjundid ja selged jooned.
Lastel, kes põevad sünnituse ajal hüpoksia, on fondis palju väiksemaid verejookse. Sellised verejooksud lahenevad tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul. Kahjuks võib sünnituse ajal ülekantud hüpoksia põhjustada võrkkesta korduvate hemorraagiate ilmnemist, mida on võimalik tuvastada juba mitu kuud pärast lapse sündi.
Samuti võib lapsi tuvastada nägemisnärvi atroofia, mis ilmneb plaadi pisut ja arterite järsust kitsenemist.
Kui imikul on pärilik aju lipoidoos, ilmub makula piirkonnas tumepunane täpp.
Iga rasedus on naise keha füsioloogiline seisund. Seepärast toimetab keha tavapärase raseduse ajal koormusega toime ja naisel ei ole silma patoloogilisi muutusi. Tegelikkuses aga põhjustab rasedus raseduse ajal kõigi naise kehasüsteemide suur koormus sageli nägemishäireid neile, kes olid varem näinud suurepäraselt, ja nägemishäireid neil, kes enne rasestumist olid silmahaigused.
Lisaks võib naine raseduse ajal säilitada suurepärase nägemuse, kuid silma struktuuris on patoloogilisi muutusi, mis on ohtlikud võrkkesta irdumine või muud komplikatsioonid, mis võivad sünnitusel tekkida, kui tööjõu ja valu puhul suureneb vererõhk oluliselt. Selliste sünnituste komplikatsioonide tulemus on ema täielik nägemiskaotus.
Sellest tulenevalt tuleb raseduse ajal iga naist kindlasti kontrollida silmaarsti poolt, kes seisneb nägemisteravuse kontrollimises ja silma aluse kontrollimises. Rinnahoo uurimine raseduse ajal võimaldab teil tuvastada silma patoloogiat, mis ei ilmne kliiniliste sümptomitega, mis nõuavad ravi või kohustuslikku manustamist keisrilõike kaudu, sest need on ohtlikud, sest nende komplikatsioonid põhjustavad nägemise kadu. Seega on ilmselge, et raseduse aluse uurimine on vajalik silma struktuuride patoloogiliste muutuste varajaseks avastamiseks, mis võib viia pimedaks.
Seega peavad naised, kes ei kannata silmahaigusi, külastama kolm korda raseduse ajal silmaarsti - registreerudes, 25 nädalat ja 37... 38 nädalat. Registreerimise lõpetamisel hindab silmaarst raseduse alguse ajal aluse seisundit, tuvastab võimalikud riskid jne. Silmaarsti uurimise ajal uurib silmaarst 25 nädala pärast, kas rasedus ei põhjusta silma struktuuris patoloogilisi muutusi. Patoloogiliste muutuste avastamise korral määrab arst ravi ja sel juhul peate sagedamini minema silmaarsti juurde. Kui 25 rasedusnädalal ei ole silma patoloogilisi muutusi, lahkub naine rahulikult ja viimane kord, kui ta silmaarstile ilmub, uurib aluse 37-38 nädalat.
Raseduse uurimine raseduse viimastel nädalatel on kriitiline, võib öelda, et see on kõige olulisem ja seetõttu peavad kaks esimest uuringut eiranud naised minema kolmandale. Lõppude lõpuks annab raseduse viimaste nädalate uurimise tulemuste kohaselt silmaarst arvamuse võrkkesta seisundi kohta ja teeb selle põhjal otsuse selle kohta, kas on võimalik sünnitada loomulikul teel. Seega, kui silma aluspõhi on halb, näitab silmaarst soovituses lihtsalt, et sünnitus on loomulikul viisil ebasoovitav, kuna on suur võrkkesta eraldumise ja nägemise kaotus, mis on tingitud tugevast vererõhu tõusust katsetes. Pärast sellist oftalmoloogi arvamust saadetakse rase naine plaanitud keisrilõigetesse, isegi kui tal ei olnud raseduse ajal komplikatsioone ja viimane läks täiuslikult edasi. Aga kui silma aluse seisund on hea, siis lubab silmaarst sünnitust looduslike radade kaudu, kuna sel juhul on võrkkesta eraldumise risk peaaegu null.
Kui räägime rasedatest naistest, kes enne rasestumist kannatasid silmahaigusi või teiste elundite raskeid patoloogiaid (näiteks suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, glomerulonefriit jne), siis tuleb neil läbi viia silmade aluskontroll iga kolme kuu tagant. raseduse ajal. Kuid olukorra ebasoodsa arengu korral võib arst määrata sagedasemaid kontrolle.
Erinevate meetodite fondi uurimise kulud on praegu avalik-õiguslikes ja erasektori meditsiiniasutustes, ulatudes 200 kuni 2200 rubla. Lisaks sellele sõltuvad kulud mitte ainult asutuse finantspoliitikast, vaid ka fondi uurimise meetodist. Niisiis on kõige kallim meetod aluse uurimiseks biomikroskoopia Goldmani läätsede või läätsede läätsedega ning odavaim on tagasikäik. Veidi kallim kui vastassuunaline oftalmoskoopia ja binokulaarne tagasikäik. Täiendavad kulud on kontaktläätsedeta biomikroskoopiline lambi lamp.
Saate kontrollida fondi linna või linnaosade kliinikute või haiglate alusel. Vajalik varustus on saadaval peaaegu igas linnas või linnaosas. Lisaks võib suurtes linnades läbi viia silmapõhjalise uurimise meditsiiniuuringute instituudides, diagnostikakeskustes või nõuandekliinikutes.
Allpool on toodud suurimate ja spetsialiseerunud meditsiiniasutuste aadressid, kus erinevates Venemaa linnades on võimalik läbi viia silmade aluskontrolli.
Moskva funduse kontroll
Moskva Helmholtzi silmakahjustuste uurimisinstituut
Aadress: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Erakorralise abi uurimisinstituut. Sklifosovsky
Aadress: Suur Sukharevskaja väljak, hoone 3, hoone 21
Telefon: (495) 680 41 54
Peterburi aluse kontroll
Onkoloogia kliinik MIBS
Aadress: pos. Sandy, st. Karl Marx, maja 43
Telefon: (812) 602 65 17
Nõuandev diagnostikakeskuse pediaatriainfektsioonide uurimisinstituut
Aadress: st. Professor Popova, maja 9
Telefon: (812) 382 02 45
Novosibirski fondi uurimine
Hooldati Novoluhovy piirkondlikus meditsiiniagnostikakeskuses
Aadress: s. Meadow Str. Andreeva, maja 2, hoone 1
Telefon: (383) 312 10 07
Murmanski fondi uuring
Visiooni kaitse keskus
Aadress: Polar Dawns, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Kaasani aluse kontroll
Konsultatiiv- ja diagnostikakliinik
Aadress: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, maja 11
Telefon: (8555) 243 624
Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html