1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984
ptosis - ptosis ja... vene õigekirja sõnastik
ptoos - (kreeka. ptōsis-i langusest), 1) ülemise silmalaugu väljajätmine selle lihase, mis seda tõstab, halvatuse tõttu. 2) Mõiste "ptoos" koos elundi nimetuse lisamisega tähendab organi väljajätmist (näiteks neeru ptoos või nefroptoos). * * * PTOZ PTOZ (kreeka keelest......... entsüklopeediline sõnaraamat
PTOZ - (kreeka keeles. Ptoosi langemine) 1) ülemise silmalaugu väljajätmine seda tõstva lihase paralüüsi tõttu. 2) Mõiste ptoos koos elundi nime lisamisega tähendab organi (nt neeru ptoosi või nefroptoosi) tegematajätmist...
Ptoos on meditsiiniline termin, mis tähendab organi prolapsit. See esineb järgmistes nimetustes: ülemise silmalaugu ptoos Nephroptosis Mastoptoos Visceroptoos... Wikipedia
. ptoos - (gr. ptosls fall) on orgaaniliste ühendite sõnade lahutamatu osa, mis tähistavad elundi puudumist, näiteks: gastroptoos, interterm ja t, lk. Välisõnade uus sõnavara. poolt EdwART, 2009.. ptoos (... Vene keele võõrsõnade sõnastik
http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/25570/%D0%9F%D1%82%D0%BE%D0%B7Kahjuks kaotab naha vanus, naha elastsus ja näoomadused hakkavad sõna otseses mõttes meie silmade ees ujuma. Seda protsessi nimetatakse näo ptoosiks. Mida kiiremini hakkate temaga võitlema, seda parem. Lisaks on ptoosi ravi reaalne ja kodus. Kõik, mida sa tahad teada näo ptoosist, ütleb see artikkel.
Tere kallid lugejad ja blogi tellijad. Teiega Svetlana Morozova. Täna uurime probleemi, mis mõjutab peaaegu iga naist - näo naha ja lihaste väljajätmist või ptoosi. Mis see on, mis selle põhjustab, milline kosmeetika pakub sel juhul, kuidas kodus kodus ptoosi toime tulla - need ja paljud teised kasulikud faktid leiad edasi. Lähme!
Sõbrad! Ma, Svetlana Morozova, kutsun teid mega kasulikesse ja huvitavatesse veebiseminaridesse! Esineja, Andrei Eroshkin. Tervise taastamise ekspert, sertifitseeritud toitumisspetsialist.
Kõige sagedamini on ptoos gravitatsiooniline - nõrgenenud näokuded tõmmatakse loomulikult alla. Miks see nõrgenemine toimub:
Millises vanuses ilmneb näo ptoos - sagedamini pärast 45 aastat vananemise „lipuna”, kuid see võib alata juba noores eas.
Enamikku neist teguritest on võimalik vältida. Või alustage ravi nii vara kui võimalik, et peatada kudede prolapsi progresseerumine. Selleks peate olema võimeline ptosise sümptomeid õigeaegselt ära tundma. Lugege, vaadake fotot.
Ravi sõltub ptoosi astmest. Seetõttu on 3 kraadi:
25-aastaselt on juba näha 1. klassi ptoosi märke. Ja kohe peate alustama võitlust, muidu võib 40-45-aastaselt areneda 3. aste.
Nüüd vaatame, kuidas eemaldada näo tilk, alustades kõige varem sümptomitest.
Varasem ravi algab, seda suurem on võimalus kõrvaldada ptoos ilma operatsiooni- ja kosmeetikatoiminguteta, mille maksumust mõõdetakse kümnetes tuhandetes.
Isegi 3. astme ptoosi korral on kõik need kontrollimeetodid tingimata hõlmatud raviga, vastasel juhul ei anna operatsioon ega kosmeetilised protseduurid ilmset mõju.
Üks võimlemine on juba võimeline võistlema niididega, täiteainetega jne - see on ohutum, puudub vastunäidustusi ja tüsistusi ning regulaarsete harjutuste tulemusi hoitakse pikka aega ja isegi elu jooksul. Seega, kommentaare nii kiitust näo hoone - spetsiaalne kompleks näo võimlemine, mis mudelid ja pingutab nägu.
Näo selgelt väljendunud ptoosi korral on vaja riistvara sekkumist. Siin on ka mitmeid meetodeid.
Seda hoitakse füsioteraapia ruumides polikliinikutes ja haiglates, selleks ei ole haiglaravi vajalik:
Kõik foorumi kosmeetikud kinnitavad: näo kudede esimesel sümptomil pöörduge arsti poole. On võimalik, et näo ptoos areneb haiguse tõttu, mida ei saa ravida ilma ravimite ja arstiabita.
Soovin pakkuda näohooldusele, minu kursusele „Näo modelleerimine ja noorendamine BEAUTYVITA”, mis on tõhusate harjutuste kogum, millega saab kontuuri parandada, laia pooride vabanemiseks, vereringe parandamiseks ja selle tulemusena naha üldise seisundi parandamiseks, eemaldamiseks või vähemaks muutmiseks nähtavad kortsud ja voldid.
Üritasin kõiki neid harjutusi ise ja sain tulemusi jagada. Käegakatsutava tulemuse saamiseks on vaja ainult 5 või 10 minutit päevas.
See artikkel on lõppenud. Uue silmalaugu ptoosi kohta lugege üksikasjalikult artiklis.
Jäta kommentaarid, jaga huvitavaid artikleid sotsiaalsetes võrgustikes, tellida blogi uudiseid.
http://smotrivita.ru/ptoz-litsa/Mõiste "ptoos" kreeka keeles tähendab "tegematajätmist". Seda haigust nimetatakse ka - blefaroptoosiks, ülemise silmalau laskumiseks. Haigusel on kolm kraadi:
Ptoos on patoloogia, mis tekib pärast silmalaugu ülespoole tõstvaid lihaseid või nende ebanormaalset arengut. See haigus avaldub nii täiskasvanud elanikkonnas kui ka lastes.
Haigus avaldub sünnil või omandatakse elu jooksul. Kaasasündinud ptoosi täheldatakse peamiselt kahepoolselt. Esineb lihaskoe vähearenenud arenguga või silmalaugude tõstmise lihaste täieliku puudumisega.
Sellise ptoosi põhjused on: kõrvalekalded sünnist, pärilikkusest, patoloogiast raseduse ajal või sünnil. See haigus võib põhjustada strabismust ja amblüoopiat.
Elu jooksul omandatud ptoos võib areneda ühel küljel. Lihas on närvikiudude kahjustus, ülemine silmalaud avaneb osaliselt või ei tõuse täielikult. Sellise ptoosi välimust mõjutavad:
Ptoosil on väljendunud välised sümptomid:
Mis on ptosis, ütle videole:
Omandatud ptoos liigitatakse järgmistesse alamliikidesse:
Selle haiguse puhul määrake esmalt selle esinemise määravad põhjused. Tuvastage, millist tüüpi ptoos: elu jooksul omandatud või sünni ajal saadud. Esmalt rakendage konservatiivset ravimeetodit, kui tulemused puuduvad, kasutage kirurgilist sekkumist.
Haiguse esimeses etapis selgitab arst, kas on olemas pärilik seos selle haiguse ja sugulaste haigustega. Järgmisena identifitseerige silmaorgani seisund, nägemisteravus, visuaalse seadme kõigi osade täielik kontrollimine, mõõdetakse rõhk silma sees.
Määrake lihaste pinged. Nad teevad MRI-d, kompuutertomograafiat peast, et välja selgitada nägemisnärvi kahjustuse põhjused - silmalau mootor.
Viige test Tilsiloni ravimiga vastavalt skeemile. Süstimine toimub intravenoosselt, süstides 2 mg. Seejärel manustatakse 5 minuti pikkune paus ravimi reaktsioonile ja veel 8 mg süstile.
Kui silmalaud on silmaümbrises taastunud ja silm on õiges asendis, loetakse see positiivseks tulemuseks. Sel juhul on haigus ravitav.
Ravi võib olla ilma operatsioonita ja operatsioonita. Esimest ravi kasutatakse, kui kahjustatud närvi taastumine on võimalik. Kasutage ravi ajal järgmisi meetodeid:
Lisaks kasutatakse Botoxi, Lantoks, Dysport süstimisvahendite kasutamist. Ravimid lõdvestavad silmalaugude tõstmise eest vastutavaid lihaseid. Silmalau tõuseb, silma asend normaliseerub, nägemine taastub. Süstid tehakse mitme sajandi punktis, annuse määrab arst.
Protseduur on valutu, kestab viis minutit. Pärast süstimist peate järgima teatud soovitusi:
Nende soovituste järgimine peaks olema nädal. Efekt kestab kuus kuud kuni aasta. Operatsioon muutub otstarbekaks, kui ravi ei anna pikka aega käegakatsutavaid tulemusi, ja Botoxi süstid on vastunäidustatud.
Ptoosil, mis sünni ajal esineb, on lihaskoe lühenenud. Kui ptoos omandatakse elu jooksul, lühendatakse selle lihase venitatud aponeuroosi. Pärast operatsiooni säilib positiivne toime pikka aega.
Kirurgilise ravi meetodil on kolm tüüpi:
Kosmeetiku seisukohast mõjutavad ptoosi kaks tegurit: gravitatsiooni seadus ja vanusega seotud muutused. Need kaks tegurit mõjutavad keha struktuuride, kudede elastsuse kadumist.
Maapinna gravitatsioon või pigem selle tugevus mõjutab keha, naha, voldite, kortsude teket. Näo ovaal on katki, tundub, et see libiseb. Muutuste oluline roll aastate jooksul.
Nahk kaotab elastsuse, elastsus, õhuke, kuivab. Suu nurgad langevad alla. Vananemise tüübid on erinevad:
Lastel võib haigust täheldada ka kaasasündinud ja omandatud. Eriti oluline on seda ravida lastel, kuna lapse keha kasvab kogu aeg, tekib kehaehitus. Lapsed läbivad operatsiooni kolmeaastase ja vanema vanusega.
Ptoos ei ole ainult kosmeetiline probleem, vaid ka nägemise võimalik halvenemine. Mida varem diagnoosimine ja ravi, seda positiivsem on tulemus.
Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.
http://glaza.online/issled/naruzhn/ptoz-chto-eto-takoe.htmlKõrgema sajandi ptoos (iidse kreeka keelest. Πτῶσις „langus”) on silmalaugu anomaalselt madal madal silmamuna suhtes.
Ptoosi astme hindamisel kasutatakse MRD parameetrit - kaugust silmalau ülemise serva ja õpilase keskosa vahel millimeetrites. Niisiis, kui silmalau serv läbib õpilase keskosa - see on MRD = 0 mm, kui silmalau serv on õpilase keskelt üle, siis võib MRD olla vahemikus +1 kuni +5, +6, kui see on õpilase keskel allpool, siis MRD on 1-5 mm.
Ülemiste silmalaugude ptoosi ja liikuvuse määra kindlaksmääramisel on oluline patsiendi kulmud lõdvestunud asendis kinnitada, kuna tihti on võimalik avada silma täis ptoosiga 2. ja 1. astme ptoosile sarnanevale olekule, kuna eesmine lihas ja kulm on tugevalt pingestatud.
Väikestel lastel on eriti oluline kindlaks teha, kas esineb amblüoopiat, kuna nägemise vähenemine on näidustus ptoosi korrigeerimiseks. Kui räägime alla 2–3-aastastest lastest, kui nägemisteravuse määramine optotüüpide abil ei ole arusaadavatel põhjustel võimalik, võime kahtlustada nägemise vähenemist, hinnates lapse vastust “hea” silma katmiseks, tingimusel, et silmalaugu ptosis on sunnitud avatud (näiteks kleepuv suspensioon). Niisiis, lapse vähenenud nägemisega kahjustus, on lapsel negatiivne suhtumine terve silma katmisse - kätt surudes, nuttes jne. See tähendab, et silm näeb palju halvemat.
Peale selle on oluline hinnata levatori, sajandi ekskursiooni, kõrvuti kalde kõrguse ja tüübi, kulmude intensiivsuse, lagophthalmose, kellade nähtuse ja pisarate tootmise tugevust. Jälgige hoolikalt sarvkesta, et teha kindlaks kõik kahjustused või düstroofia ilmingud, mis võivad patsiendile postoperatiivset keratopaatiat mõjutada. Sajandi Exophthalmos või "lag" võivad tekitada mulje, et topelt silmal on ptoos. Seetõttu on kasulik teostada exophthalmometry.
Ptoosi ravi jaguneb konservatiivseks ja kirurgiliseks. Konservatiivne ravi allub neurogeensele ptoosile. Ravi eesmärk on taastada närvi funktsioon. Rakenda kohalikku UHF-ravi, galvanoteraapiat, närvisüsteemi võimendavaid ravimeid. Neurogeense ptoosi konservatiivse ravi ja kõigil muudel juhtudel ei ole võimalik kasutada kirurgilist ravi.
Oluline samm 2. ja 3. astme ptoosi põdevate väikelaste operatiivse ravi ootuses on ülemise silmalau peatamine otsmiku nahale kleeplindi abil. Sellel manipuleerimisel on halb kosmeetiline efekt ja see tekitab teatud ebamugavusi, kuid väldib puudust ja amblüoopia arengut ning ka aega, et laps valmistada kirurgiliseks raviks. Oluline on õpetada vanemale korrektset tehnikat selle manipuleerimise läbiviimiseks: kergelt tõmmake ülemine silmalaud alla, et siluda olemasolevad nahavoltid, kitsas (1 cm) kipsi riba, mille üks ots on kindlalt liimitud silma ülemise silmalau naha külge sarvkesta projektsioonis, tõmbudes silmalau servast 3-4 mm, tõmmake plaastri ribad ülespoole, et avada õpilase suurem ala, seejärel liimida riba teine ots kindlalt otsa otsa otsakule. See peaks järgima järgmisi reegleid:
Kui kipsi riputamist on võimatu hoida (laps puruneb krohvist, rasked allergilised reaktsioonid, patsiendi lapse meeskonna kiusamine krohviga kleepunud sajandi tõttu), on soovitatav teha kirurgiline ravi kuue kuu jooksul, sest oodati varem kirurgilise ravi periood Venemaal (3-4 aastat ja hiljem) tagab kindla resistentsuse.
Enamikku ptoosi juhtudest ravitakse kirurgiliselt.
http://http-wikipediya.ru/wiki/%D0%9F%D1%82%D0%BE%D0%B7_%D0%B2%D0%B5%D1%80% D1% 85% D0% BD% D0 % B5% D0% B3% D0% BE_% D0% B2% D0% B5% D0% BA% D0% B0H [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/H02.4 02.4] 02.4, Q [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/Q10.0 10.0] 10,0
[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=374.3 374.3] 374,3
[www.emedicine.com/oph/topic201.htm oph / 201] [www.emedicine.com/oph/topic345.htm oph / 345] oph / 345
Ülemiste silmalaugude ptoos (iidse kreeka keeles. ΣτΠσις - sügisel) - ülemise silmalau puudumine.
Ptoosi astme hindamisel kasutatakse MRD parameetrit - kaugust silmalau ülemise serva ja õpilase keskosa vahel millimeetrites. Niisiis, kui silmalau serv läbib õpilase keskosa - see on MRD = 0 mm, kui silmalau serv on õpilase keskelt üle, siis võib MRD olla vahemikus +1 kuni +5, +6, kui see on õpilase keskel allpool, siis MRD on 1-5 mm.
Ülemiste silmalaugude ptoosi ja liikuvuse määra kindlaksmääramisel on oluline patsiendi kulmud lõdvestunud asendis kinnitada, kuna tihti on võimalik avada silma täis ptoosiga 2. ja 1. astme ptoosile sarnanevale olekule, kuna eesmine lihas ja kulm on tugevalt pingestatud.
Väikestel lastel on eriti oluline kindlaks teha, kas esineb amblüoopiat, kuna nägemise vähenemine on näidustus ptoosi korrigeerimiseks. Kui me räägime alla 2–3-aastastest lastest, kui nägemisteravuse optimeerimine ei ole ilmselgetel põhjustel võimalik, võime kahtlustada nägemise vähenemist, hinnates lapse reaktsiooni “hea” silma katmiseks tingimusel, et silmalauge ptosisega on sunniviisiliselt avatud (näiteks kipsist suspensioon). Niisiis, lapse vähenenud nägemisega kahjustus, on lapsel negatiivne suhtumine terve silma katmisse - kätt surudes, nuttes jne. See tähendab, et silm näeb palju halvemat.
Peale selle on oluline hinnata levatori, sajandi ekskursiooni, kõrvuti kalde kõrguse ja tüübi, kulmude intensiivsuse, lagophthalmose, kellade nähtuse ja pisarate tootmise tugevust. Jälgige hoolikalt sarvkesta, et teha kindlaks kõik kahjustused või degeneratsiooni ilmingud, mis võivad patsiendil postoperatiivset keratopaatiat mõjutada. Sajandi Exophthalmos või "lag" võivad tekitada mulje, et topelt silmal on ptoos. Seetõttu on kasulik teostada exophthalmometry.
Ptoosi ravi jaguneb konservatiivseks ja kirurgiliseks. Konservatiivne ravi allub neurogeensele ptoosile. Ravi eesmärk on taastada närvi funktsioon. Rakenda kohalikku UHF-ravi, galvanoteraapiat, närvisüsteemi võimendavaid ravimeid. Neurogeense ptoosi konservatiivse ravi ja kõigil muudel juhtudel ei ole võimalik kasutada kirurgilist ravi.
Oluline samm 2. ja 3. astme ptoosi põdevate väikelaste operatiivse ravi ootuses on ülemise silmalau peatamine otsmiku nahale lektoplastika abil. Sellel manipuleerimisel on halb kosmeetiline efekt ja see tekitab teatud ebamugavusi, kuid väldib puudust ja amblüoopia arengut ning ka aega, et laps valmistada kirurgiliseks raviks. Oluline on õpetada vanemale korrektset tehnikat selle manipuleerimise läbiviimiseks: kergelt tõmmake ülemine silmalaud alla, et siluda olemasolevad nahavoltid, kitsas (1 cm) kipsi riba, mille üks ots on kindlalt liimitud silma ülemise silmalau naha külge sarvkesta projektsioonis, tõmbudes silmalau servast 3-4 mm, pingutame plaastri ribad ülespoole, avades õpilase suurema ala, seejärel liimige riba teine ots kindlalt otsa otsakule naha poole. See peaks järgima järgmisi reegleid:
Kui kipsi riputamist on võimatu hoida (laps purustab kipsi, väljendas allergilisi reaktsioone, patsiendi lapse meeskonnas kiusamise tõttu krohviga liimitud lapse kiusamise tõttu), on soovitatav teha kirurgiline ravi kuue kuu jooksul, kuna oodatakse varasemat kirurgilise ravi kuupäeva Venemaal (3-4 aastat ja hiljem) tagab kindla resistentsuse.
Enamikku ptoosi juhtudest ravitakse kirurgiliselt.
"See on koht, kus Jumal kohtus," ütles väike mees. - Tushin, Tushin, pidage meeles, et sõitsite teid Schöngrabeni alla? Ja ma lõin tükk, siin... - ütles ta naeratades, näidates tühja varruka. - Vasily Dmitrievich Denisov otsivad? - Mistress! - ütles ta, olles õppinud, kes Rostovit vaja. - Siin ja Tushin viisid teda teise tuppa, kust kuulis mitme hääli naer.
"Ja kuidas nad saavad mitte ainult naerda, vaid elada siin"? Rostov mõtles, kuuldes seda surnukeha lõhna, mille ta oli sõdurite haiglasse haaranud, ja nägi end ikka veel ümber nende kadedate pilgudega, mis teda mõlemalt poolt järgisid, ja selle noore sõduri nägu, kus olid silmad.
Denisov, kes oli peaga kaetud, ei maganud voodis, vaatamata sellele, et see oli pärastlõunal kell 12.
- A, G'ostov? 3o'ovo, tere, ”hüüdis ta samal häälel nagu rügemendis; kuid Rostov märkis kurbusega, kuidas selle tuttava laiskumise ja elujõulisuse taga näitas mõni uus, halvasti peidetud tunne näo väljenduses, Denisovi intonatsioonides ja sõnades.
Tema haav, hoolimata oma tähtsusest, ei paranenud ikka veel, kuigi kuus nädalat oli juba haavatud. Tema nägu oli sama kahvatu turse, mis oli kõigi haiglate nägu. Aga see ei tabanud Rostovi; Teda tabas asjaolu, et Denisov ei tundnud teda rahul ja naeratas talle ebaloomulikult. Denisov ei küsinud ei rügementi ega üldist tegutsemisviisi. Kui Rostov sellest rääkis, ei kuulanud Denisov.
Rostov märkas isegi, et Denisovile oli ebameeldiv, kui ta meenutati rügemendist ja üldjuhul sellest muust vaba elust, mis läks väljaspool haiglat. Tundub, et ta üritab unustada seda vana elu ja oli huvitatud ainult tema äritegevusest toiduametnikega. Kui küsiti Rostovi olukorrast, võttis ta kohe komisjonilt saadud dokumendi ja tema vastuse talle padja alt. Ta hakkas üles lugema oma paberit ja andis Rostovile eriti märku, mida ta oma vaenlastele oma töös ütles. Denisovi haigla seltsimehed, kes olid ümbritsetud vabalt valgustatud Rostovist, hakkasid järk-järgult hajutama niipea, kui Denisov hakkas oma paberit lugema. Rostov mõistis oma nägudest, et kõik need härrad olid juba kuulnud kogu lugu, millel oli aega nende kandmiseks. Ainult naabri voodis, rasva lanja, istus tema magamiskohal, kortsutas igavesti ja suitsetas toru ning väike Tushin kuulas ilma kätt kuulata, raputades pead peast halvasti. Lugemise keskel katkestas Ulan Denisovi.
"Ja minu jaoks," ütles ta Rostovi poole pöördudes: "Sa pead lihtsalt küsima riigilt vabandust." Nüüd ütlevad nad, et auhinnad on suured ja nad annavad tõesti andeks...
- Ma küsin suveräänilt! - ütles Denisov häälega, millele ta tahtis anda sama energiat ja kirgust, kuid mis kõlas ärevusetundega. - Mida? Kui ma olin röövel, palun ma halastust, muidu hinnatakse teda röövlite toomiseks puhta veega. Lubage neil kohtunik, ma ei karda kedagi: ausalt teenisin kuningat, isamaa ja ei varastanud! Ja et mind halvendada ja... Kuula, ma kirjutan neid nii otse neile, nii et ma kirjutan: „kui ma oleksin süütaja...
"See on nutikalt kirjutatud, mida öelda," ütles Tushin. Jah, see pole nii, Vasily Dmitrich, - ta pöördus ka Rostovi poole, - peame esitama, kuid Vassili Dmitrich ei taha. Lõppude lõpuks ütles audiitor teile, et teie äri on halb.
"Noh, lase tal olla halb," ütles Denisov. "Kirjutasite audiitorile taotluse," jätkas Tushin, "ja me peame allkirjastama, kuid saatma need nendega." Neil on õigus (ta osutas Rostovile) ja peakorteris on käsi. Juba parem juhtum ei leia.
"Aga lõppude lõpuks ütlesin ma, et ma ei muutuks lambaks," katkestas Denisov ja jätkas oma paberi lugemist uuesti.
Rostov ei julgenud veenda Denisovit, kuigi ta vaatas instinktiivselt, et Tushini ja teiste ohvitseride pakutud tee oli kõige kindlam, ja kuigi ta pidas ennast õnnelikuks, oleks ta võinud Denisovit aidata: ta teadis Denisovi tahte ja tema tõelise kirglikkuse hädavajalikkust.
Kui Denisovi mürgiste paberite lugemine, mis kestis üle tunni, lõppes, ei öelnud Rostov midagi, ja kurbima meeleolu juures kogunesid tema ümber taas Denisovi haigla seltsimehed, veetsid ülejäänud päeva rääkides sellest, mida ta teadis ja kuulas teiste lugusid. Denisov oli terve õhtu ajal vaikne.
Hiljem õhtul läks Rostov lahkuma ja küsis Denisovilt, kas on mingeid juhiseid?
"Jah, oota," ütles Denisov, vaatas ohvitseride poole ja läks oma paberist padja alt välja, läks aknasse, kus ta oli tindikellaga, ja istus kirjutama.
"Sa ei näe piitsaga piitsat," ütles ta aknast eemale ja andis Rostovile suure ümbriku. - See oli riigile esitatud taotlus, mille koostas audiitor, kus Denisov küsis toiduainete osakonna veine mainimata ainult armu.
"Ütle mulle, see on selge..." Ta ei lõpetanud ja naeratas valusalt vale naeratuse.
Rügemendi juurde tagasi pöördudes ja ülemale üleandmisel läks Rostov koos riigipeale kirjaga Denisovi juhtumile Tilsitile.
Mis on ptoos?
Mõiste "ptoos" tõlgitakse kreeka keelest "tegevusetuseks". Kõige sagedamini tähistab meditsiinis sõna "ptosis" ülemise silmalaugu väljajätmist, lühendades selle patoloogia täielikku nime - blefaroptoosi.
Niisiis, blefaroptoos või lihtsalt ptoos on nägemisorgani patoloogia, mida iseloomustab ülemise silmalau jätmine iirise ülemise serva all 2 mm või rohkem. Haigus esineb ülemise silmalau lihaste inervatsiooni rikkumise või selle arenguhäirete tõttu.
Ptoosi põhjused
Ptoos võib olla kaasasündinud ja omandatud.
Kaasasündinud ptoos on kõige sagedamini kahepoolne. See on tingitud lihase puudumisest või vähestest arengutest, mis viib ülemise silmalau tõstmise.
Omandatud ptoos on tavaliselt ühekülgne ja esineb levatori häiritud inervatsiooni tagajärjel (lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu). Omandatud ptoos on enamasti tavaliste haiguste sümptomid. Selle esinemise peamised põhjused on: närvisüsteemi ägedad ja subakuutsed haigused, mis põhjustavad letaatori pareessiooni või paralüüsi; vigastused; venitades lihaste aponeuroosi (liini ülemineku koht kõõluses) ja selle hõrenemist.
Ptoosi tüübid (klassifikatsioon)
Omandatud ptoosil on oma liigitus ja alatüübid, mis sõltuvad otseselt põhjustest, mis põhjustasid lihaste patoloogilise seisundi.
Aponeurootiline ptoos, milles lihas on venitatud ja nõrgenenud, jaguneb:
1. Involutsionaalne (seniilne, seniilne) ptoos tekib keha ja eriti naha üldise vananemise taustal. Esineb eakatel.
2. Traumaatiline ptoos tekib kahjustuse tõttu või pärast oftalmoloogilist kirurgiat põhjustatud lihaste aponeuroosi kahjustumise tõttu. Lisaks võib postoperatiivne ptoos olla nii mööduv kui ka stabiilne.
3. Steroidravimite pikaajalisest kasutamisest põhjustatud ptoos.
Neurogeenne ptoos esineb järgmistel juhtudel:
1. Närvisüsteemi kahjustused.
2. Viiruse või bakteriaalse etioloogia närvisüsteemi ägedad nakkushaigused.
3. Mitmed neuroloogilised haigused, näiteks insult, hulgiskleroos ja teised.
4. Diabeetiline neuropaatia, koljusisene aneurüsm või oftalmoplaatiline migreen.
5. Sümpaatilise emakakaela närvi kadumine, mis vastutab silmalau tõstmise eest. See on üks Horneri okulosümpaatilise sündroomi märke. Selle seisundi allesjäänud sümptomid on enophtalmos (silmamuna tagasitõmbumine), mioos (õpilase kitsenemine), diaturistiline patoloogia (radiaalselt paiknev õpilaste lihas) ja düshidoos (higistamine). Lastel võib see sündroom põhjustada heterokromiat - erineva värvusega iirise.
Myogeeniaga (müasteeniaga) patsientidel tekib müogeeniline ptoos koos müoneevraalse sünapsi kahjustusega (innervatsioonipiirkond, kus närvi oksad ja lihaskoe läheb).
Mehaaniline ptoos tekib ülemise silmalaugu rebenemise või armide tagajärjel, armi esinemine sisemise või välise silmalau haarde piirkonnas ning samuti kokkupuute tõttu võõrkehaga silma.
Vale ptoosil (pseudoptoosil) on mitu põhjust: ülemiste silmalaugude liigsed nahavoltid; silmamuna hüpotensioon (vähenenud elastsus); endokriinsed ühepoolsed exophthalmos.
Onkogeenne ptoos esineb siis, kui orbiidi piirkonnas tekib neoplasm (orbiidil).
Antralmiline ptoos avaldub silmamuna puudumisel. Sellises olekus ei leia ülemine silmalaug tuge ja kukkumisi.
Ptoos varieerub ka raskusastmega:
1. aste (osaline ptoos) - õpilane suletakse 1/3 kaanega;
2. aste (mittetäielik ptoos) - silmalaud sulgeb õpilase 2/3 võrra;
3. aste (täielik ptoos) - ülemine silmalaud on täielikult suletud.
Ptoosi sümptomid
Ühe või mõlema silma silmalaugude paisumine;
unine näoilme;
pidevalt tõstatatud kulmud;
pea visatud tagasi ("astroloogi asend");
strabismus ja amblüoopia (nägemisteravuse funktsionaalne vähendamine) ptoosi tagajärjel;
silmade ärritus, mis võib viia nakkusliku protsessi tekkeni; suutmatus silmad täielikult sulgeda, sest selleks peate tegema täiendavaid jõupingutusi;
suurenenud silmade väsimus;
diplopia ("topeltnägemine" silmades).
Diagnostika
Ravi nõuetekohaseks määramiseks peab arst kõigepealt kindlaks määrama ptoosi ja selle tüübi - kaasasündinud või omandatud - põhjuse, kuna see määrab ravimeetodi - kirurgilise või konservatiivse.
Ptoosi diagnoosimine toimub mitmes etapis: 1. Patsiendi üksikasjalik uuring, mille käigus on vaja kindlaks teha, kas tema sugulased kannatavad selle haiguse või sarnaste patoloogiate all; millal ja kuidas haigus algas; Kas on olemas kroonilisi haigusi? 2. Oftalmoloogiline uuring, mis määrab nägemisteravuse, silmasisese rõhu ja näitab ka visuaalse välja rikkumist. 3. Aju MRI ja kompuutertomograafia (CT), et teha kindlaks silma liikumise eest vastutava nägemisnärvi paralüüsi põhjused. 4. Patsiendi visuaalne uurimine, mis võimaldab määrata epicanthus'i (silmade sisemise nurgaga voldid) ja lihaspinge ulatuse.
Mõnikord diagnoositakse myasthenic ptosis, tensiloon test (test kasutades endrofooniumvesinikkloriidi). Tensiloni intravenoosse manustamise korral vastavalt eriskeemile toimub ptoosi lühiajaline kadumine, silmamuna asub õiges asendis ja selle liikumised normaliseeruvad. See näitab positiivset reaktsiooni testile.
Konservatiivne ravi
Konservatiivne ravi on suunatud kahjustatud närvi tervise taastamisele ja seetõttu kasutatakse seda ainult ptoosi neurogeensel kujul.
Konservatiivne ravi aitab harva. Kui ravi ei ole kuue kuu jooksul tulemusi andnud, peaksite mõtlema operatsioonile.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui konservatiivsed ravimeetodid ei andnud soovitud tulemust. Eriti oluline on lapse ptoosi kõrvaldamine, kuna tema kehahoiak ja nägemisorgan on moodustunud sel ajal ja ravi keeldumise korral võib tekkida mitmeid komplikatsioone. Veelgi enam, seda kiiremini diagnoositakse ja ravitakse, seda parem. Kaasasündinud ptoosi ravi seisneb lihase üleviimises ülemise silmalau tõusuga ja selle lihase aponeuroosi lühendamisel.
Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimastuse all, kestab 30 minutit kuni tund. Haav õmmeldakse kosmeetiliste õmblustega, nii et armid on peaaegu nähtamatud. Õmblused eemaldatakse nädalas. Pärast operatsiooni kantakse haavale aseptiline sidumine, mis eemaldatakse 2 kuni 4 tunni pärast. Haava valulikkus ei ole väljendunud, nii et enamasti ei vaja patsiendid analgeetikume.
Aponeurootilise ptoosi puhul kasutatakse levatoril toimuvat operatsiooni (levikaatori, dubleeriva aponeuroosi lühendamine).
Katkestustoiminguid, mille käigus leviku funktsioon kantakse üle lihasmassi, kasutatakse letaatori paralüüsiks ja atroofiaks.
Kombineeritud toimingud, kui vedrustus on kombineeritud haaratsiga.
Kliinikus Ml Mizar viiakse läbi operatsioone, et kõrvaldada ptoos kaasaegsete meetoditega, kasutades viimaseid edusamme oftalmoloogilises kirurgias.
http://mitzar.su/ptozPtoos - ülemise silmalau langus vaevalt nähtavast kuni pihustuspõletiku täieliku sulgumiseni. Ptoos on üsna tavaline nii täiskasvanutel kui ka lastel.
1 - ülemise silmalau voldid puuduvad
2 - ülemine silmalaug ei tõuse täielikult
Ptoos võib olla kaasasündinud või omandatud.
Kaasasündinud ptoos esineb lihaste vähearenemise tõttu, mis tõstab ülemist silmalaugu (levatorit) või rikub pärilikku geneetilisi kõrvalekaldeid või raseduse ja sünnituse patoloogiat. Kaasasündinud ptoos on paljudes juhtumites kombineeritud teiste nägemishäiretega: strabismus, amblüoopia, anisometropia jne.
Omandatud ptosis, olenevalt tema helistaja põhjusest, on jagatud:
Ptoos võib olla ühe- või kahepoolne.
Raskuse järgi eristatakse:
Ptoosi korral võib ülemise silmalau liikuvus väheneda või puudub täielikult. Ülemiste silmalaugude langetamine takistab nägemist mehaaniliselt, seega esineb tõstatatud kulmude harilik asukoht, rasketel juhtudel, eriti lastel, areneb sunnitud asend: pea tõstetakse, otsaesine on kortsus - nn “stargazer”. Laste ptoos takistab visuaalse analüsaatori normaalset arengut, aidates kaasa amblüoopia ("laisk" silma) ja strabismuse arengule, visuaalsete põldude kitsenemisele. Sõltuvalt sajandi väljajätmise tõsidusest täheldatakse üht või teist nägemishäirete astet.
1 - otsaesine kortsumine
2 - kulmude pidev tõstmine
Muud ptoosi ilmingud hõlmavad silmade ärritust, pidevat lihaspinget põhjustavat väsimust, võib esineda kahekordset nägemist. Kui ptosisega kaasneb võimetus silmad täielikult sulgeda, on täheldatud kuiva silma sümptomeid, kroonilist konjunktiviiti ja keratiiti.
Harvadel ptoosi vormidel võib esineda muid sümptomeid. Näiteks Marcus-Gunni sündroomi korral kaob ptoos suu avamisel, lõualuud on tihedalt kokkusurutud.
Ptoosi diagnoosimisel muutub antud seisundi põhjuse määramine otsustavaks. Oluline on eristada silmalau kaasasündinud ptoosi omandatud, sest sellest sõltub kirurgilise ravi meetod. Kaasasündinud ptoos kombineeritakse sageli ülemise sirge silmarihase pareesiga, mõnikord epitsanthiga (silma sisemine nurk katab poolkõrva nahavolt). Tuleb uurida, kas sugulastel on täheldatud ptoosi või muude kaasasündinud kõrvalekallete juhtumeid.
Uurimisel hinnatakse ülemise silmalau positsiooni õpilase suhtes, silmalau liikuvust, ülemise silmalau naha klapi olemasolu ja suurust. Hinnake ka silmade asendi sümmeetriat ja nende liikumiste täiuslikkust, kulmude liikuvust. Viige läbi standardne silmauuring: nägemisteravuse määramine, silmasisese rõhu mõõtmine, kõikide silma struktuuride kontrollimine. Vajadusel kasutatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid: näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) kahtlustatava hulgiskleroosi, ajukasvajate, hematoomide jne korral. Pärast orbiidi vigastusi, röntgenkiirte või kompuutertomograafiat.
Samuti on vaja konsulteerida neuroloogiga.
Ptoosi ravi - enamikul juhtudel - kirurgiline. Ajutiste meetmetena võib ärkveloleku ajal kasutada ülemise silmalau karmistamist kleepuva krohviga nii, et lapsed ei tekiks amblüoopiat ja strabismust kuni hetkeni, mil on võimalik teha kirurgilist ravi. Neurogeense ptoosi korral viiakse läbi põhihaiguse ravi, kohalik UHF-ravi, galvaniseerimine, parafiinravi ja efekti puudumisel ptoosi kirurgiline korrigeerimine.
Kaasasündinud ptoosi korral on operatsiooni eesmärk tõsta ülestõstetava ülemise silmalau lihaseid ja omandatud ptoosi korral selle lihase venitatud aponeuroosi lühendamist.
Kui ülemine silmalaug on omandatud, eemaldatakse õhuke ribariba ja osa lihaste aponeuroosist, mis tõstab ülemist silmalaugu, aponeuroosi, lühendades, tõmmates lihasesse ja ülemise silmalau tõstukit.
Kaasasündinud ptoosi korrigeerimisega eemaldatakse ka väike naha riba, seejärel vabastatakse lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu, millele rakendatakse mitmeid õmblusi, et seda lühendada. Silmalaugude raske kaasasündinud ptoosi korral võib silmalaugu tõstev lihas õmmelda eesmise lihasesse.
Silmalau naha õmblused eemaldatakse kolmandal viiendal päeval pärast operatsiooni. Kirurgilise ravi tulemused on soodsad - reeglina kestab aponeuroosi või lihaste piisava lühendamisega toime peaaegu kogu elu.
Tuleb mõista, et lastel on ptoos mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid ka tõsiste tüsistuste põhjus, nagu näiteks strabismus ja amblüoopia. Täiskasvanutel võib kauaegne ptoos põhjustada ka visuaalsete funktsioonide vähenemist, lisaks võib silmalau äkiline väljajätmine teatavaid haigusi, nii et isegi mõõduka asümmeetriaga sajandite vahel on vaja konsulteerida silmaarstiga. Ptoosiga lapsi tuleb ravida õigeaegselt.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/ptoz/Ptoos või blefaroptoos - ülemise silmalau puudumine pilust pilu.
Ptoos ei ole ainult kosmeetiline defekt. Ptoosi korral võib ülemise silmalau liikuvus väheneda või puudub täielikult. Ülemiste silmalaugude langetamine takistab mehaaniliselt valguskiirte läbimist läbi õpilase ja lööb need võrkkestale, seega tekib tõstatatud kulmude alaline asend, rasketel juhtudel, eriti lastel, areneb sunnitud asend: pea tõstetakse, otsaesine on kortsus - nn „täht-pea“.
Laste ptoos takistab visuaalse analüsaatori normaalset arengut, aidates kaasa amblüoopia ja strabismuse arengule, visuaalsete põldude kitsenemisele. Sõltuvalt sajandi väljajätmise tõsidusest täheldatakse üht või teist nägemishäirete astet.
Muud ptoosi ilmingud on järgmised:
Harvadel ptoosi vormidel võib esineda muid sümptomeid. Näiteks Marcus-Gunni sündroomi korral kaob ptoos suu avamisel, lõualuud on tihedalt kokkusurutud.
• osaline ptoos - ülemise silmalau serv asub õpilase ülemises kolmandikus;
• puudulik ptoos - ülemise silmalau serv jõuab õpilase keskele;
• täielik ptoos - ülemine silmalaud katab õpilase täielikult.
Kaasasündinud ptoos esineb lihaste vähearenemise tõttu, mis tõstab ülemist silmalaugu (levatorit) või rikub pärilikku geneetilisi kõrvalekaldeid või raseduse ja sünnituse patoloogiat. Kaasasündinud ptoos on paljudes juhtumites kombineeritud teiste nägemishäiretega: strabismus, amblüoopia, anisometropia jne.
Omandatud ptosis, olenevalt tema helistaja põhjusest, on jagatud:
Neurogeenne ptoos - närvisüsteemi hävimisega mis tahes haiguse või vigastuse tagajärjel (hulgiskleroos, insultide toimed jne). Ptoos võib areneda näiteks emakakaela sümpaatilise närvi halvatusega, sest sümpaatilise närvi poolt innerveerunud lihas osaleb silmalau tõstmisel. Samal ajal, samaaegselt ülemise silmalau langemisega, täheldatakse silmamuna (enophthalmos) langust ja õpilase kitsenemist (mioosi). Seda sümptomite kompleksi nimetatakse Horneri sündroomiks.
Mehaaniline ptoos - tekib sajandi deformatsiooni ajal armide, purunemiste, võõrkehade poolt.
Sümpaatiline ptoos
See areneb emakakaela sümpaatilise närvi paralüüsi või pareseesi tagajärjel vigastuste, närvi kompressiooni, stressi, aneurüsmi, kasvaja, laienenud lümfisõlmede poolt kaela või kopsu juurel pärast emakakaela seljaaju vigastamist või haigust. Mülleril on kahjustus, mis osaleb ülemise silmalau tõstmisel.
Sümpaatiline ptoos on tavaliselt väike ja sellega kaasneb enamasti õpilase kitsenemine. Harvadel juhtudel on seotud enophtalmos (Horneri sündroom). Mõnikord esineb näo vasakusse poole vaskulaarse inervatsiooni ja higistamise anomaalia, naha värvi muutus. Ptoos on tavaliselt ühepoolne. Diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal.
Ravi on keeruline, mis on suunatud põhihaigusele. Prognoos sõltub haiguse kulgemisest ja tulemusest.
Hüsteeriline ptoos
Hüsteeriline ptoos on silmalaugude ümmarguste lihaste spasm hüsteeria põhjal. Erinevate hüsteeriliste reaktsioonide taustal esineb ülemise silmalaugu ptoos, mis vähendab samaaegselt palpebraalset lõhenemist. Diagnostika hüsteeria tunnustamisel ei ole raske. Hüsteeriat ravitakse. Novokaiini blokaad orbiidi välisserval on soovitatav efekti puudumisel, silma ümmarguse lihase osaline muundumine või lihasriba ekstsisioon. Prognoos on soodne.
Ptoosi diagnoosimisel muutub antud seisundi põhjuse määramine otsustavaks. Oluline on eristada silmalau kaasasündinud ptoosi omandatud, sest sellest sõltub kirurgilise ravi meetod.
Kaasasündinud ptoos kombineeritakse sageli ülemise sirge silmarihase pareesiga, mõnikord epitsanthiga (silma sisemine nurk katab poolkõrva nahavolt). Tuleb uurida, kas sugulastel on täheldatud ptoosi või muude kaasasündinud kõrvalekallete juhtumeid.
Uurimisel hinnatakse ülemise silmalau positsiooni õpilase suhtes, silmalau liikuvust, ülemise silmalau naha klapi olemasolu ja suurust. Hinnake ka silmade asendi sümmeetriat ja nende liikumiste täiuslikkust, kulmude liikuvust. Viige läbi standardne silmauuring: nägemisteravuse määramine, silmasisese rõhu mõõtmine, kõikide silma struktuuride kontrollimine. Vajadusel kasutatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid: näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) kahtlustatava hulgiskleroosi, ajukasvajate, hematoomide jne korral. Pärast orbiidi vigastusi, röntgenkiirte või kompuutertomograafiat.
Ptoosi põhjuse ja astme täpse avaldamise jaoks on mitmeid olulisi mõõtmisi:
Põõsaste lõhenemise kõrgus: vahemaa ülemise ja alumise silmalau vahel (mõõdetuna läbi õpilase). Ülemise silmalau serv asub tavaliselt 2 mm kaugusel. allapoole limbuse ülemist serva, alumine silmalaud 1 mm võrra. või vähem jäseme alumisest servast. Meestel on pihustusmurdumine väiksem (7-10 mm) kui naistel (8-12 mm). See mõõtmine on oluline ühepoolse ptoosi tuvastamiseks.
Ülemine silmapaistev soon: vertikaalne vahemaa ülemise silmalau serva ja silmalau kortsude vahel, vaadates altpoolt. Naistel, umbes 10 mm, meestel - 8 mm. kolde puudumine kaasasündinud ptoosiga patsiendil on kaudne märk levatori funktsiooni puudumisest.
Palpebromandibulaarne sündroom on tuvastatud umbes 5% kaasasündinud ptoosi juhtudest, enamikul juhtudel on see ühepoolne. Hoolimata asjaolust, et haiguse etioloogia ei ole selge, viitavad nad sajandi levaatori patoloogilisele inervatsioonile trigeminaalse närvi motoorse haru poolt.
Sümptomid:
Ravi:
On vaja otsustada, kas sündroom ja sellega seotud ptoos on oluline funktsionaalne või kosmeetiline defekt. Vaatamata sellele, et kirurgiline ravi ei saavuta alati rahuldavaid tulemusi, kasutatakse järgmisi meetodeid:
Blefarofimoosi sündroom on haruldane, kaasasündinud, autosomaalne domineeriv häire.
Sümptomid:
Ravi:
Ravi hõlmab epicanthus'i ja telecanthus'i esialgset korrigeerimist, mõne kuu pärast teostatakse kahepoolne eesmine fikseerimine. Samuti on oluline ravida amblüoopiat, mis juhtub umbes 50% juhtudest.
Ptoosi ravi - enamikul juhtudel - kirurgiline. Ajutiste meetmetena võib ärkveloleku ajal kasutada ülemise silmalau karmistamist kleepuva krohviga nii, et lapsed ei tekiks amblüoopiat ja strabismust kuni hetkeni, mil on võimalik teha kirurgilist ravi.
Neurogeense ptoosi korral viiakse läbi põhihaiguse ravi, kohalik UHF-ravi, galvaniseerimine, parafiinravi ja efekti puudumisel ptoosi kirurgiline korrigeerimine.
Kaasasündinud ptoosi korral on operatsiooni eesmärk vähendada lihaseid, mis tõstavad ülemist silmalaugu või rippuvad eesmise lihasesse, ja omandatud ptoosi korral - selle lihase venitatud aponeuroosi lühendamisel.
Kui ülemine silmalaug on omandatud, eemaldatakse õhuke ribariba ja osa lihaste aponeuroosist, mis tõstab ülemist silmalaugu, aponeuroosi, lühendades, tõmmates lihasesse ja ülemise silmalau tõstukit.
Kaasasündinud ptoosi korrigeerimisega eemaldatakse ka väike naha riba, seejärel vabastatakse lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu, millele rakendatakse mitmeid õmblusi, et seda lühendada. Silmalaugude raske kaasasündinud ptoosi korral võib silmalaugu tõstev lihas õmmelda eesmise lihasesse.
Silmalau naha õmblused eemaldatakse kolmandal viiendal päeval pärast operatsiooni. Kirurgilise ravi tulemused on soodsad - reeglina kestab aponeuroosi või lihaste piisava lühendamisega toime peaaegu kogu elu.
Tuleb mõista, et lastel on ptoos mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid ka tõsiste tüsistuste põhjus, nagu näiteks strabismus ja amblüoopia. Täiskasvanutel võib kauaegne ptoos põhjustada ka visuaalsete funktsioonide vähenemist, lisaks võib silmalau äkiline väljajätmine teatavaid haigusi, nii et isegi mõõduka asümmeetriaga sajandite vahel on vaja konsulteerida silmaarstiga. Ptoosiga lapsi tuleb ravida õigeaegselt.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/p/ptosis.html