Parasiümpaatiliste närvide stimuleerimine ergutab ka iirise ümmargust lihased (õpilase sfinkter). Selle kokkutõmbumisel kitseneb õpilane, st. selle läbimõõt väheneb. Seda nähtust nimetatakse mioosiks. Samas stimuleerib sümpaatiliste närvide stimuleerimine iirise radiaalseid kiude, põhjustades õpilase laienemist, mida nimetatakse müdriaasiks.
Pupillary refleks valgusele. Silmade valguse mõjul väheneb õpilase läbimõõt. Seda reaktsiooni nimetatakse valguse reflektoriks. Selle refleksi närviline rada on näidatud joonise ülemises osas musta noolega. Kui valgus lööb võrkkesta, esineb vähesel hulgal impulsse läbi nägemisnärvi pretectal tuumadele. Siit lähevad sekundaarsed impulsid Westfal-Edinger'i südamesse ja selle tulemusena tagasi parasümpaatiliste närvide juurde iirise sfinkterisse, põhjustades selle kokkutõmbumise. Pimedas on refleks, mis viib õpilase laienemiseni.
Valguse refleksi funktsioon on aidata silmal kiirelt kohaneda valguse muutustega. Õpilase läbimõõt varieerub maksimaalselt 1,5 mm ja maksimaalne kitsenemine 8 mm. Kuna võrkkesta valguse heledus suureneb võrdeliselt õpilase läbimõõdu ruuduga, on valguse ja pimeduse kohanemise vahemik, mida saab saavutada pupilla refleksi abil, umbes 30: 1, st. õpilase poolt silma siseneva valguse kogus võib muutuda 30 korda.
Närvisüsteemi kahjustustega õpilase refleksid (või reaktsioonid). Kesknärvisüsteemi mõnede kahjustuste korral katkeb visuaalsete signaalide edastamine võrkkestast Westphal-Edinger'i tuuma, mis blokeerib õpilaste refleksid. See blokaad esineb sageli kesknärvisüsteemi, alkoholismi, entsefaliidi ja teiste kahjustuste tõttu. Tüüpiliselt esineb blokaad aju varre eelvormis, kuigi see võib olla tingitud mõnede optiliste närvide peenete kiudude hävimisest.
Kiud, mis kulgevad ettekäände tuumast Westphal-Edingeri tuumani, on peamiselt inhibeerivad. Ilma nende inhibeeriva toimeta muutub tuum krooniliselt aktiivseks, põhjustades koos õpilase reaktsiooni kadumisega valgusele pideva õpilase kokkutõmbumise.
Lisaks võivad õpilased tavapärasest rohkem kitsendada, samal ajal stimuleerides Westphal-Edinger'i tuuma muul viisil. Näiteks, kui silmad on fikseeritud lähedal asuvale objektile, põhjustavad samal ajal objektiivi paigutamist põhjustavad signaalid ja kahe silma lähenemise õpilase kerge kitsenemise. Seda nimetatakse õpilase reaktsiooniks majutusele. Õpilane, kes ei reageeri valgusele, kuid reageerib majutusele ja samal ajal on tugevalt kokku surutud (Argill Robertsoni õpilane), on kesknärvisüsteemi (sageli süüfilise) oluline diagnostiline sümptom.
Horneri sündroom. Mõnikord on rikutud silma sümpaatilist innervatsiooni, mis paikneb sageli sümpaatilise ahela emakakaela piirkonnas. See põhjustab kliinilise seisundi, mida nimetatakse Horneri sündroomiks, mille peamised ilmingud on järgmised: (1) õpilane on pidevalt kitsenenud selle laieneva lihase sümpaatilise innervatsiooni katkemise tõttu, võrreldes vastassilmse õpilasega; (2) ülemist silmalaugu alandatakse (tavaliselt hoitakse ärkveloleku ajal avatud, vähendades osaliselt ülemise silmalaugu sisseehitatud silelihaste kiude ja sümpaatilise närvisüsteemi poolt innerveerituna).
Seega muudab sümpaatiliste närvide hävitamine võimatuks ülemise silmalau avamise nii laialdaselt kui tavaliselt; (3) mõjutatud küljel laienevad näo ja pea veresooned pidevalt; (4) higistamise puudumine (mis nõuab sümpaatilisi närvisignaale) näo ja pea piirkonnas Horneri sündroomi poolt mõjutatud küljel.
http://meduniver.com/Medical/Physiology/995.htmlInimese silmal on keeruline struktuur, selle komponendid on omavahel ühendatud ja toimivad ühe algoritmi järgi. Lõppkokkuvõttes moodustavad nad pildi ümbritsevast maailmast. See keeruline protsess toimib silma funktsionaalse osa tõttu, mis põhineb õpilasel. Enne või pärast surma muudavad õpilased oma kvalitatiivset seisundit, mistõttu saab neid omadusi teades kindlaks määrata, kui kaua inimene suri.
Õpilane näeb välja nagu ümmargune auk iirise keskosas. See võib muuta selle läbimõõtu, reguleerides silmale langevate valguskiirte neeldumisala. Seda võimalust pakuvad silmade lihased: sfinkter ja dilataator. Sfinkter ümbritseb õpilast ja kui see on sõlmitud, kitseneb see. Vastupidi, laiendaja laieneb, ühendades mitte ainult pupillaotsiku, vaid ka iirise endaga.
Pupillaarsed lihased täidavad järgmisi funktsioone:
Õpilane ja ümbritsevad lihased töötavad vastavalt refleksmehhanismile, mis ei ole seotud silma mehaanilise stimuleerimisega. Kuna õpilaste närvilõpmeid läbivaid impulsse tajub tundlikult ise, on see võimeline reageerima inimese kogetavatele emotsioonidele (hirm, ärevus, hirm, surm). Sellise tugeva emotsionaalse erutumise mõjul laienevad õpilaste augud. Kui erutus on madal - koonus.
Füüsilise ja vaimse stressi korral võivad inimeste silmade augud kitsendada ¼-le nende tavalisest suurusest, kuid pärast puhkamist taastuvad nad kiiresti oma tavapärastele näitajatele.
Õpilane on väga tundlik teatud ravimite suhtes, mis mõjutavad kolinergilist süsteemi, näiteks südame- ja magamainet. Seepärast kitsendab õpilane nende vastuvõtmisel ajutiselt. Inimesed, kelle töö hõlmab monokli - juveliiride ja kellasseppide kasutamist, on professionaalsed õpilaste deformatsioonid. Silmahaiguste puhul, nagu sarvkesta haavand, silma veresoonte põletik, silmalaugude prolaps, sisemine verejooks, kitseneb ka pupillide ava. Selline nähtus, nagu kassi õpilane surma korral (Beloglazovi sümptom), läbib ka nende ümbruse silmadele ja lihastele omaseid mehhanisme.
Normaalsetes tingimustes esineb pimedas õpilaste arvu suurenemine, vähese valguse tingimustes, tugevad emotsioonid: rõõm, viha, hirm, mis on tingitud hormoonide vabanemisest verre, sealhulgas endorfiine.
Tugev laienemine on täheldatud vigastuste, narkootikumide võtmise ja silmahaiguste korral. Pidevalt laienenud õpilane võib viidata keha mürgistusele, mis on seotud kemikaalide, alkoholi, hallutsinogeenidega. Traumaatilistes ajukahjustustes on lisaks peavaludele ka kuradi avad ebaloomulikult lai. Pärast atropiini või skopolamiini võtmist võib nende ajutine laienemine tekkida - see on normaalne kõrvaltoime. Diabeedi ja hüpertüreoidismi korral on see nähtus üsna tavaline.
Õpilase laienemine surma korral on keha üldine reaktsioon. Sama sümptom on iseloomulik koomaalsetele tingimustele.
Normaalse füsioloogilise seisundiga õpilased on ümmargused, sama läbimõõduga. Kui valgus muutub, toimub refleks või kontraktsioon.
Õpilaste kokkutõmbumine sõltuvalt reaktsioonist
Õpilaste reaktsioon valgusesse surmaga läheb kõigepealt läbi väljade laienemise mehhanismi ja seejärel nende kitsenemise. Bioloogilise surmaga õpilastel (lõplikel) on oma tunnused, kui nad võrdlevad õpilasi elava inimesega. Üks surmajärgse läbivaatuse paigaldamise kriteeriumidest on surnud silma kontrollimine.
Esiteks on üheks märkiks silmade sarvkesta "kuivatamine", samuti iirise "tuhmumine". Samuti moodustub silmadele eriline valkjas film, mida nimetatakse heeringa läikeks - õpilane muutub igavaks ja igavaks. See on tingitud asjaolust, et pärast surma lakkavad pisaräärmed toimimast, tekitades pisarat, mis niisutab silmamuna.
Surma täielikuks kindlustamiseks pigistatakse ohvri silma pöidla ja nimetissõrme vahel õrnalt. Kui õpilane muutub kitsas pilguks („kassi-silma” sümptomiks), siis on märgitud õpilase spetsiifiline reaktsioon surmale. Elava inimese puhul selliseid sümptomeid ei avastata.
Tähelepanu! Kui ülalmainitud märgid on surnud, leiti surm enam kui 60 minutit tagasi.
Kliinilise surmaga õpilased on ebaloomulikult laiad, ilma et nad reageeriksid valgustusele. Kui taaselustamine on edukas, hakkab kannatanu pulseerima. Sarvkesta, silmade ja õpilaste albugs on omandanud pruunikas-kollased triibud, mida nimetatakse Larshe laigudeks. Need moodustuvad, kui silmad jäävad pärast surma avatuks ja räägivad silmade limaskesta tugevast kuivamisest.
Surma (kliinilised või bioloogilised) õpilased muudavad nende omadusi. Seega, teades neid omadusi, saate täpselt kindlaks teha surma fakti või jätkata kohe ohvri päästmist, täpsemalt kardiopulmonaalset elustamist. Populaarne fraas „Silmad on hinge peegeldus” kirjeldab inimolukorda sobival ajal. Keskendudes õpilaste reaktsioonile, on paljudes olukordades võimalik mõista, mis toimub isikuga ja milliseid meetmeid võtta.
http://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/zrachki-pri-smerti/Silmade valgustundlikkuse suurenemine - kui pärast pimedusest valgusele üle tunni kestnud üleminekut ei saa võrkkest kohaneda uute tingimustega. Sel ajal haavad silmad, hakkasid intensiivsemad pisarad, nägemisorganis ilmub rõhu tunne, valgusallika ümber on halo-isola.
Pikaajaline ebamugavustunne on märk nägemisorgani haigusest. Kui valguse muutumisel hakkab pisar voolama, on võimatu hoida selget vaadet. Et teada saada, mis põhjustab valguse tajumist, peate konsulteerima arstiga.
Lühiajalist ebamugavust valguse muutumisega peetakse normaalseks. See läheb mõne sekundi jooksul - kuid võib kesta kuni 1,5-2 minutit.
Külmetuse ja nakkushaigustega - eriti nendega, millega kaasneb palavik - suureneb kohanemisaeg. Lisaks hakkab ereda valguse ärritus, peate silmad silma paiskama isegi tavalisel päikesepaistelisel päeval.
Silmade tundlikkust saab suurendada iseseisvalt, kui suvel päikeseprille pidevalt kasutada. Ruumis hakkab hele valgus ka pahandama.
Valgustundlikkust mõjutavad järgmised tegurid:
Kõik nägemishäired on arsti poole pöördumise põhjus. Glaukoomi arengut on võimalik peatada ainult haiguse algstaadiumis.
Siiski peetakse normaalseks, kui selgel talvepäeval intensiivistuvad vesised silmad. Pärast lumeva oftalmia lühikest rünnakut taastub nägemine kiiresti. Kui kaitsmata silmade puhul tuleb pikka aega kinni pidada lumepikkustest, võib nägemise taastumine võtta mitu päeva.
Kuid jällegi suudab keha seda seisundit iseseisvalt toime tulla, see on piisav silmade kaitsmiseks ja ereda valguse vältimiseks.
Inimese silm ei ole optimaalne analüsaator. Valgustunde tekitamiseks tajutakse korraga kahte värvi - kui taju häiritakse, tekib ebamugavustunne.
Päikesekiirgus on nähtavuskõvera maksimaalne, see on inimese silma häälestatud.
Visuaalses organis paiknevad võrkkesta tundlikud elemendid: nägemisnärvi kiud ja fotoretseptorid. Elektromagnetilise kiirgusega kokkupuutel vahemikus 760 kuni 380 nm tekib valgustunne. Valgustundlikud retseptorid puutuvad kokku võrkkesta sügavusega, mille välimine kest koosneb musta pigmendiga epiteelirakkudest.
Valguse toimel ilmneb rakkudes ergastusimpulss, mis põhjustab nendes fotokeemilisi reaktsioone. Selle protsessi poolt esile kutsutud impulsid edastatakse aju, mille tulemusena tekivad visuaalsed tunded.
Valguse toimel hindab võrkkest keskkonda vastavalt kahele omadusele - kvalitatiivsele ja kvantitatiivsele. Kvantitatiivne omadus on heleduse tunne, kvalitatiivne - värvi tunne. Arusaam on tingitud valguslaine pikkusest ja spektraalsest kompositsioonist.
Fotoretseptorid on jagatud pulgadeks ja koonusteks. Pulgad on valgustundlikumad, nad on vastutavad heleduse eest ning värvid ja toonid eristavad koonuseid.
Selline näeb välja graafik, mille suhtes saab peaaegu aru, kuidas silmade värv ja valgustundlikkus on levinud.
See pilt näitab, et inimese ereda valguse ja kontrastsuse tajumine on punase, rohelise ja sinise segu. Silmade valgustundlikkuse suurenemine on nägemisorganismis analüsaatorite proportsioonide muutus - tehes kunstlikult üht spektrit, ilmnevad valusad tunded.
Silmade valgustundlikkust on võimatu kujutada, on väga keerulisi valemeid, emissioonispektrit hinnatakse optiliste valemitega.
Visuaalset tunnetust põhjustava miinimumlävi heleduse pöördväärtust nimetatakse silma valgustundlikkuseks.
Selle muutuste piirid on üsna laiad, mistõttu inimese silmal on suured võimalused kohanemiseks - võime kohaneda erineva heledusega.
Kohandamise ajal toimub järgmine:
Silma tundlikkuse testi läbiviimisel asetatakse subjekt pimedasse ruumi. Nendes tingimustes määratakse fotosensitiivsus - kuidas üleminekud alumisest ülemisest piirist ja vastupidi mõjutavad nägemisorganit.
Absoluutne tundlikkuslävi või alumine piir on vaid paar tosinat fotonit sekundis - selline energiavoog suunatakse nägemisorganile peaaegu täielikus pimeduses. Ülemine piir on 1012 korda suurem. Kohanemine peaks noorte jaoks olema vähem kui minut - tema vanuse ajaks võib aeg suureneda.
Põhjustab suurenenud valgustundlikkust sellistel põhjustel:
Pärast silmakahjustust esineb fotofoobiat ereda valgusega - näiteks keevitamise või oftalmia korral.
Samuti ilmneb paljude kõrge palavikuga haiguste ajal intensiivse valguse ebamugavustunne. Lapsepõletike üheks sümptomiks - leetrid ja palavik - on suurenenud valgustundlikkus.
Suurenenud valgustundlikkuse sümptomid võivad olla:
Terav muutus valguses tekitab ägeda peavalu rünnaku.
Silmaarst viib läbi valgustundlikkuse määramise testi, seades piirid, mida silm võib taluda ilma probleemideta, ning töötatakse välja, et aidata kohaneda ereda valgusega.
Põhjustav haigus või valgustundlikkuse põhjused nõuavad sageli tõsist ravi ja mõnikord ka kõrvaldamine - näiteks kui nägemisaparaadi vähene areng on pärilik - on võimatu. Sel juhul on vaja kohandada selle olemasolu päikeseenergias.
Päikeseprillide kandmine on kohustuslik - heledalt valgustatud ruumis on vaja kasutada ka kaitseseadet ainult vähese intensiivsusega klaasidega.
Valguse tajumise suurenemise ajutisi mõjusid ravitakse - selleks kasutatakse silmatilku, mille koostises on põletikuvastased ja antiseptilised komponendid. Kasutatakse ka niisutavate omadustega tilka, mis on määratud vitamiinide kompleksi poolt.
Ratsionaalne toitumine on nägemisorgani seisundis väga oluline. Vitamiinide A ja C puudumine mõjutab kohe visuaalse seadme funktsioone.
Visiooni salvestamiseks on vaja aega optometristiga ühendust võtta. Pikaajaline kohanemine valgustuse ja ebamugavustunde muutustega intensiivse päikesevalguse ajal, mis ilmnes järsku, on piisav võimalus külastada silmaarsti.
http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/pochemu-narushaetsya-svetochuvstvitelnost-glazÕpilaste reaktsioon valgusele on mitmel etapil. Reaktsioonile eelneb üsna suur latentne periood. See jääb vahemikku 0,2-0,3 sekundit. Selline latentse perioodi oluline kestus näib olevat otseselt seotud asjaoluga, et pupilli-motoorne pupillarada koosneb paljudest neuronitest. Õpilase ahenemine pärast varjatud perioodi toimub rangelt kontsentreeritult ja esimesel hetkel kiiresti ja suurel amplituudil ning seejärel aeglasemalt ja väiksema amplituudiga.
Pärast õpilase maksimaalset kokkutõmbumist toimub väike laienemine - nn sekundaarne laienemine, mis asendatakse seejärel uue kitsenemisega.
Õpilase vastupanu valgusele venitatakse keskmiselt 0,7-0,8 sekundit. Kõik õpilaste reaktsioon valgust koos varjatud perioodiga on ühe sekundi jooksul, mõnel juhul väikeste kõikumiste suunas nii suurenemise kui ka vähenemise suunas.
Kui silma valgustus jätkub pikka aega, hakkab võrkkesta kohandamise tõttu õpilane järk-järgult laienema.
Mõned huvid on andmed õpilaste olukorra kohta pimedas. Nüüd, pärast tumenemist, laienevad õpilased 3,8 mm-ni. 5 sekundi pärast on nende laius 5,8 mm, 30 sekundi pärast - 6,4 mm, 15 minuti pärast - 7,4 mm.
Õpilase kokkutõmbumise ulatus õpilase reaktsioonis valgusele võib olla kõige erinevam - õpilase suurus väheneb 1-3 või isegi 4 mm võrra. Üldiselt on õpilasele kitseneva lihase kontraktiilne potentsiaal väga suur. Seda lihast saab vähendada 1/9-ni normaalsest pikkusest.
Mõlema silma samaaegse valgustamisega kitsendavad õpilased teravamalt kui ainult silmade valguses. Valgustatava silma valgusele reageerimist kutsutakse õpilase otseseks reaktsiooniks valgusele. Õpilase otsene reaktsioon valgust ühendatakse alati teise silma õpilase kokkutõmbumisega - seda reaktsiooni nimetatakse sõbralikuks reaktsiooniks valgusele. See kulgeb nii ajas kui ka täiesti identsete otseste reaktsioonide valguses. Õpilase sõbralik reaktsioon valgusele on tingitud iga silma pupilli-mootori kaare tundliku osa seostumisest mõlema okulomotoorse närvi tuumaga.
http://zrenue.com/nejrooftalmologija/51-normalnye-reakcii-suzhenija-zrachkov/386-reakcija-zrachkov-na-svet.htmlSilmade fotofoobia all peetakse silmas silmade valgustundlikku valgustundlikkust, kus inimesel on silmades ebameeldiv tunne ja pisar, kui ta teda tabab. Mõnikord nimetatakse fotofoobiat ka päevitamiseks või fotofoobiaks.
Tuleb märkida, et mõnel juhul tuleb tegeleda fotofoobia eksliku diagnoosimisega patsientidel, kellel on patoloogiline hirm päikese käes.
Seda patoloogilist seisundit nimetatakse heliofoobiaks ja see on vaimne haigus, mis ei ole seotud nägemishäiretega.
Kõigepealt tuleb märkida, et fotofoobia on teise haiguse sümptom, mitte sõltumatu nosoloogiline üksus, mistõttu patsientide fotofoobia avastamisel on vaja suunata kõiki jõude päikese hirmule viinud primaarse patoloogilise protsessi diagnoosimisele.
Haiguse põhjused võivad olla erinevad. Niisiis võivad sellised olla silma haigused (näiteks konjunktiviit) või struktuursed tunnused (näiteks albinism), tavalised haigused (näiteks külm või migreen), kahjulikud keskkonnamõjud (näiteks ultraviolettkiirguse liig).
Sageli juhtub, et arstid võivad kogeda ka kaasasündinud fotofoobia juhtumeid, kus silma reageerib päevavalgusele ja kunstlikule valgusele melaniini nimetuse tõttu või selle täieliku puudumise tõttu kehas.
Kui on vaja skleroplastikat ja millised on selle kasutamise vastunäidustused.
Kuidas avaldada dakrüotsüstiiti, võib leida käesolevas väljaandes.
Katarakti peamised põhjused ning diagnoosimis- ja ravimeetodid leiate aadressilt: https://viewangle.net/bol/katarakta/katarakta-simptomy-vidy-lechenie.html
Lisaks võivad teatud ravimid põhjustada silmade valgustundlikkuse suurenemist. Näiteks silma aluse efektiivseks diagnoosimiseks paigaldavad arstid silmadesse preparaate, mis laiendavad õpilast, mille tagajärjel see ei kitseneks päikesevalguse mõjul ja selle tagajärjel on võrkkestal kokkupuude suurenenud kiirguskiirgusega.
Veel üks fotofoobia põhjus võib olla kõrvalreaktsioon kiniini, tetratsükliini, doksitsükliini, belladonna, furosemiidi võtmisel.
Viimastel aastatel on suurenenud inimeste pikaajalise viibimisega seotud fotofoobia esinemissagedus (nn „arvuti visuaalne sündroom”), mis on tingitud suurenenud silmade tundlikkusest tuule ja valguse suhtes visuaalsete koormuste ja pideva kuivatamise taustal.
Samal ajal võivad mitmed haigused põhjustada ka nägemisorgani valguse süvenemist:
Fotofoobia võib tekkida ka silmade kahjustumise tõttu ereda valgusega (näiteks lume oftalmia, mis tähendab sarvkesta kahjustust, mis on tingitud suurest hulgast lume poolt peegeldunud päikesekiirguse löögist, kui klaasi keevitamisel, päikese käes vaadates jne) võrkkesta eraldumine ja murdumisoperatsioon.
Fotofoobia esineb sageli migreenihoo ajal, kesknärvisüsteemi haigustega (meningiit, kasvajad) või ägeda glaukoomi rünnaku ajal. Lisaks võib läätsede pikaajaline kandmine (eriti kui need valiti valesti) põhjustada ka silmade valgustundlikkuse suurenemist.
Pange tähele, et harvadel juhtudel peavad arstid tegelema botulismi, elavhõbeda mürgistuse, kroonilise väsimuse, depressiooni põhjustatud fotofoobiaga.
Silma fotofoobia sümptomid on selgelt määratletud patoloogia enda nimega: talumatus ereda valguse silmis. Samal ajal võivad suurenenud tundlikkus ja silma valgus reageerida looduslike ja kunstlike valgusallikate poolt.
Fotofoobia kliiniline pilt koosneb järgmistest omadustest:
Mis on majutuse spasm, tüübid, sümptomid, ravi.
Selles väljaandes võib leida kõige efektiivsemaid meetodeid odra töötlemiseks silma ja võimalikke komplikatsioone.
Fotofoobia ravi määrab aluseks oleva haiguse ravi, mis on viinud nägemisorgani suurenenud tundlikkuse tekkeni valguse suhtes. Kui teatud põhjustel ei ole võimalik primaarset patoloogilist protsessi kõrvaldada, siis tuleb kohandada igapäevaelus.
Niisiis, päikesepaistelistel päevadel on keelatud minna ilma päikeseprillideta, mis on kohustatud omama filtrit ultraviolettkiirguse vastu (100% kaitse), mistõttu peaksite neid ostma ainult spetsialiseeritud kauplustes.
Ajutist fotofoobiat, mis on väike silmapõletik, ravitakse silmatilgadega, mis peaksid sisaldama niisutavaid, põletikuvastaseid ja antiseptilisi komponente, vitamiine. Mõnel juhul võivad sellised tilgad fotofoobiast vabaneda mõne päeva jooksul.
http://viewangle.net/bol/svetoboyazn-glaz/svetoboyazn-glaz.htmlÕpilasi uuritakse individuaalselt vähese valgusega. Patsient peab vaatama kauge objekti. Kui õpilaste reaktsioon valgusele on elus, siis ei ole vaja kontrollida majutust, kuna viimase puudumine koos salvestatud vastusega valgusele ei ole leitud. Seetõttu ei ole vaja tavapärast järeldust - "õige vormi õpilased, reaktsioon elusvalgusele" - õpilaste reaktsiooni suhtes lähematel vahemaadel täiendada.
Kui aga valgusreaktsioon on nõrgenenud või puudub, on vaja uurida vastust majutust ja reageerimist lähenemisele.
Eesmärk: tunnustada õpilaste reaktsioonide patoloogiat ja eristada afferentseid ja efferentseid kahjustusi. Umbes ärkvel patsiendil, kes istub vaikselt koos ruumivalgustusega, täheldatakse spontaanseid õpilaste suuruse kõikumisi. See nähtus, mida tuntakse hippina, peegeldab autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiliste ja sümpaatiliste jagunemiste tooni ja aktiivsuse spontaanseid kõikumisi. Supranukleaarsed stiimulid, nagu hirm ja valu, aktiveerivad sümpaatilise ja inhibeerivad parasümpaatilist närvisüsteemi, mis viib õpilaste laienemiseni. Vastupidi, uimasus põhjustab suurenevat mioosi.
Valguse vastuse puudumist samal ajal, kui vastus jäetakse vahemaa tagant, täheldatakse siis, kui
Kui silma võime valgust tajuda on täiesti kadunud, siis puudub õpilase otsene reaktsioon valgusele. Kui võrkkesta või nägemisnärvi osaliselt mõjutab, on õpilase otsene reaktsioon (kui kahjustatud pool on valgustatud) väiksem kui kaasasündinud (põhjustatud teise silma valgustusest). Seda afferentse pupillaarse reaktsiooni suhtelist defekti võib tuvastada ühe või teise silma vahelduva valgustamisega. See on väga kasulik funktsioon, mõnikord näitab see ainult objektiivselt retrobulbaarset neuriiti ja teisi nägemisnärvi kahjustusi.
Väikesed erinevused õpilaste (kuni 0,5 mm) läbimõõdus on tervete inimeste seas üsna tavalised (olulised või füsioloogilised anisokooriad). Siiski peaks õpilaste suhteline asümmeetria jääma püsivaks muutustega valguses.
Anisocoria suurenemine hämaras valguses osutab lihase pareesile, mis laiendab õpilast sümpaatilise närvikahjustuse tagajärjel.
Horneri sündroom hõlmab ühepoolset mioosi, ptoosi ja näo anhidroosi (viimane on sageli puuduv). Enamikul juhtudel on see idiopaatiline haigus, kuid see on tingitud tüvirakkudest, unearteri dissektsioonist või sümpaatilise tüve kokkusuruvast kasvajast.
Anisocoria suurenemine eredas valguses näitab parasümpaatiliste närvide kahjustamist ja eelkõige okulomotoorse närvi parasümpaatilisi kiude. Viimast võib välistada, kui silmade liikumine on täielikult säilinud ja ptoosi ja iploplopiat ei täheldata.
Õpilase terav laienemine võib tekkida silmaümbrises paikneva tsiliivsõlme katkestamisega. See on tavaliselt seotud infektsioonidega (vöötohatis, gripp), silma traumaga (tuim, läbitungiv, kirurgiline) või isheemiaga (diabeet, hiigelrakkude arteriit). Pärast iirise denerveerimist reageerib õpilase sfinkter kergelt valgusele, kuid reaktsioon majutusele jääb sageli suhteliselt puutumata. Samal ajal aeglustub õpilase laienemine, kui subjekt eemaldatakse - see on n-ö õpilase tooniline reaktsioon.
Holmes-Adie sündroomis on see reaktsioon kombineeritud kõõluste reflekside nõrgenemisega või puudumisega jalgades. See on healoomuline seisund, mida täheldatakse peamiselt noortel tervetel naistel ja mis eeldatavasti näitab vegetatiivse regulatsiooni kerget funktsionaalset kahjustust.
Õpilaste toonilist reaktsiooni täheldatakse ka Shay-Drageri sündroomi, segmendi hüpohüdroosi, diabeedi ja amüloidoosi korral. Mõnikord avastatakse tahtmatult tervetel inimestel. Diagnoosi kinnitamiseks süstitakse igasse silma tilk lahjendatud (0,125%) pilokarpiini. Mõjutatud silma õpilane kitseneb (denerveeritud struktuuride tundlikkuse suurendamise nähtus), kuid ei reageeri normaalsele.
Ravimi müdriaasi võib tekkida, kui M-holinoblokatorov (atropiini tilgad, skopolamiin) on tahtmatult või tahtlikult silma viidud. Sellistel juhtudel ei põhjusta pilokarpiin normaalses kontsentratsioonis (1%) õpilaste kitsenemist.
Narkootilised valuvaigistid (morfiin, heroiin) ja M-kolostimulandid (pilokarpiin, demekarya ja teised glaukoomile määratud ravimid) põhjustavad õpilase kitsenemist, M-koliinoblokkerid (skopolamiin) on pikendus.
Kui õpilased teadmata põhjusel muutuvad, on väljalülitamiseks vajalik pilu lambi kontrollimine
Otsene reaktsioon Pakkige patsiendile pimeda ruumi oma pilgu kaugele objektile. Suunake heleda valguskiire otse õpilasesse kolm sekundit ja märkige valgustatud õpilase amplituud ja kokkutõmbumise kiirus. Tehke seda iga õpilase dya puhul või kolm korda keskmise arvutamiseks.
Sõbralik reaktsioon. Mõnikord on oluline uurida õpilase sõbralikku vastust, ühe õpilase reageerimist teise valgustamisele. Sõbraliku reaktsiooni uurimine ei kehti standardkatsete puhul; seda ei ole kerge kindlaks määrata, sest sõbralik õpilane jääb teise silma valguse ajal pimedaks. Kui üks õpilane näitab pidevalt nõrka või aeglast otsest reaktsiooni valgusele, tuleb kontrollida selle sõbralikku reaktsiooni (suunata valgust teise õpilasele, vaadates esimest). Kui sellise õpilase sõbralik reaktsioon on nõrk või aeglane, näitab see efferentset defekti kas parasümpaatilistel pupillokonstriktoritel või iirise sulgurlihase lihastes. Puhkusel on kohal ka anisocoria, mis on märgatavam heledas valguses. On kerge märkida, et valgusele reageerimine on nõrk, ei ole piisav, et eristada efferentseid ja afferentseid pupilli-mootori defekte.
Suhteline afferentne neerupuudulikkus (nn suhteline afferentne pupillaarne defekt või RAPD).
Suhtelise afferentse pupillaalse defekti (SLAA või Marcus Gunni õpilase) diagnoosimine seisneb õpilase uurimises, selle suuruse ja kuju mõõtmises hajutatud valguses, jälgides õpilase kokkutõmbumist, kui silm valgustab ereda valgusega, ja jälgides seejärel õpilase suuruse tagasipöördumist esimesse, kui valgus eemaldatakse. Kõigis uuringutes kontrollitakse iga silma eraldi. Nõutav on pulseeriva valgusega katse tegemine. Mõlemad õpilased peaksid kahanema samale valgusele ja säilitama selle kokkutõmbumise sujuva, kuid kiire liikumisega valgusallikast ühelt silmalt teisele (katse keeratava taskulampiga). Ühe õpilase laienemine, kui valgus langeb, näitab selle silma suhteliselt afferentset pupilliviga.
Suhkrutõkkega defekt võib diagnoosida iirise vigastuse korral, jälgides puutumatut õpilast pulseeriva valgusega katse ajal. Seda manöövrit nimetatakse tagurpidi suhteliselt afferentse nõelavigastuse kontrolliks ja sõltub ka sõbralikust õpilaste reaktsioonist valgusele. Kui katse ajal eksponeerib terve õpilane paradoksaalselt, kui valgus tabab vigastatud silma, võib diagnoosida suhteliselt aferentse defektiga vigastatud silmis.
Suhteliselt afferentne defekt on järjestatud skaalal 1 kuni 4, kus "1" tähendab valgust ja "4" on tõsine defekt. Nägemisnärvi kahjustused, nagu pisarad, ristmikud, traumaatilised verevalumid ja suured võrkkesta eraldused, väljenduvad tavaliselt silmatorkavalt suhteliselt afferentse pupillivigana. Sellised patoloogilised protsessid, nagu sfinkterlihase purunemine ja iirise juur, samuti kolmanda kraniaalnärvi halvatus, võivad põhjustada õpilase anisokooriat või ebaregulaarsust, mistõttu on vaja täpselt kirjeldada õpilase suurust ja kuju. Õpilase "teravus" on sageli seotud eesmise läbitungiva kahjustuse või skleraalse lõhenemisega, mis on komplitseeritud koroidi (iirise) pigistamisega.
Tingimused, mille puhul suhtelist pupilliviga ei täheldatud:
Tingimused, mille puhul esineb efferentne defekt:
Kui patsientidel ei ole silmade reaktsiooni valguse ärritusele, tekivad mitmed küsimused. Esiteks on vaja mõista ilmingute põhjuseid, mis võivad olla seotud kaasasündinud haiguste või traumaatiliste kahjustustega. Arstid pööravad tähelepanu asjaolule, et sümptomeid võib segi ajada tõsiste haigustega. See on ette nähtud optiliste närvide diagnoosimiseks ja seejärel rakendage põhjalik ravi põhjuste kõrvaldamiseks.
Õpilane laieneb vigastuste tõttu, eriti kraniaalse, narkootikumide, alkoholi ja silmahaiguste, teiste organite ja süsteemide krooniliste patoloogiate tõttu.
Kui patsiendid puutuvad kokku probleemiga, et õpilased ei reageeri valgustuse muutustele, pöördub see kord kohe spetsialisti poole. Sellised ilmingud võivad tekkida peamiselt järgmistel põhjustel:
Õpilane ei kitsenda vanuse tõttu piisavalt. See on osaliselt tingitud tundlikkuse kadumisest. Samuti ütlevad arstid, et silma kitsad õpilased ei tea alati haiguse arengut. See juhtub selliste tegurite puhul:
Tähelepanu juhitakse asjaolule, et laia õpilase ereda valguse tõttu muutub see kiiresti kitsaks ja väikeseks. Haiguse puudumine näitab näo õiget sümmeetriat emotsioonide ilmumisega. Tavaliselt sellistel juhtudel patoloogiate taustal tekitab naeratus tunde, et inimene tõmbab oma hambad kinni, põleb oma põsed või levib oma huuled liiga laieks. Füsioloogilises müdriaasis ei tohiks valu tunda ja lima või mädanikku ei vabastata silmadest. Kehatemperatuur on normaalne, normaalne tundlikkus jäsemetes, iivelduse ja oksendamise puudumine - see näitab, et patoloogia puudub.
Kooma patsientidel on laienenud õpilased.
Ebaloomulikult lai õpilane ja teiste elu tunnuste puudumine võib viidata kliinilisele või bioloogilisele surmale. Kuid tabelis on esitatud mitmeid erinevusi:
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/zrachki-ne-reagiruyut-na-svet.htmlÕpilaste ja silmapiiride reaktsioonid ei sõltu mitte ainult okulomotoorse närvi funktsioonist - need parameetrid määravad ka võrkkesta ja nägemisnärvi seisund, mis moodustab õpilase reaktsiooni valguse reflekskaare afferentset osa, samuti ka silma sümmeetrilist mõju silelihasele. Sellegipoolest uuritakse KN-i III paari seisundi hindamisel õpilaste reaktsioone.
Tavalised õpilased on ümmargused, läbimõõduga võrdsed. Tavalises ruumi valguses võib õpilaste läbimõõt varieeruda 2 kuni 6 mm. Õpilaste suuruse (anisocoria) erinevus, mis ei ületa 1 mm, loetakse normi variandiks. Selleks, et kontrollida õpilase otsest reaktsiooni valgusele, palutakse patsiendil vaadata kaugust, seejärel lülitada kiiresti taskulamp ja hinnata selle silma õpilase kitsenduse ulatust ja stabiilsust. Lülitatavat lambipirnit saab tuua küljelt, ajaliselt küljelt, et välistada õpilase kohanemisreaktsioon (selle kitsenemine vastusena objekti lähenemisele). Tavaliselt, kui valgustatakse, kitseneb õpilane, see kitsenemine on stabiilne, see tähendab, et see püsib nii kaua, kuni valgusallikas on silma lähedal. Valgustuse allika eemaldamisega laieneb õpilane. Seejärel hinnake teise õpilase sõbralikku reaktsiooni, mis tuleneb uuritava silma valgustusest. Seega on vaja ühe silma õpilast valgustada kaks korda: esimesel valgustamisel vaatleme valgustunud õpilase valgust ja teisel valgustamisel jälgime teise silma õpilase reaktsiooni. Valgustamata silma õpilane kitseneb tavaliselt täpselt sama kiirusega ja samas ulatuses kui valgustatud silma õpilane, st tavaliselt reageerivad mõlemad õpilased samal viisil ja samaaegselt. Õpilaste vahelduva valgustuse katse käigus selgub, et valgusallikale reageeriva refleksi kaare afferentne osa on kahjustatud. Valgustage üks õpilane ja märkige selle reaktsioon valgusele, seejärel liigutage kiiresti lambipirn teise silma ja hinnake uuesti oma õpilase reaktsiooni. Tavaliselt, kui esimene silm on valgustatud, kitseneb teise silma õpilane algul, kuid siis laieneb lampi ülekandmise ajal veidi (sõbralik esimese silma reaktsiooniga valgustuse kõrvaldamisele) ja lõpuks, kui valgusvihk suunatakse sellele jälle kitsenema (otsene valgusreaktsioon). Kui selle katse teises etapis teise silma otsese valgustusega tema õpilane ei kitsene, vaid jätkab laienemist (paradoksaalne reaktsioon), siis näitab see silma pupillaarse refleksi afferentset teed, st võrkkesta või nägemisnärvi kahjustust. Sellisel juhul ei põhjusta teise õpilase (pimekatse õpilase) otsene valgustus selle kitsenemist. Kuid ta jätkab sõbralikkust esimese õpilase suhtes vastusena viimase katkestamisele.
Mioz - kitsas õpilane. See sümptom tuvastatakse sageli aju tüve verejooksuga ("kõnniteel" õpilane). Diagnoosi on võimalik eeldada, kui patsient on koomas, silmade ebaühtlases seisus ja sümptomite vahelises sümptomites. Mioz on ainevahetusele iseloomulik. Osana Horneri sündroomist võib see tekkida pärast sisemise jugulaarse veeni kateteriseerimist pärast kirurgilisi operatsioone brachiaalse plexuse ja rindkere kirurgiliste sekkumiste korral.
Müdriaas - kahepoolne õpilaste laienemine. Äkiline müdriaas, säilitades normaalse fotoreaktsiooni müorelaksisiga patsiendil, võib olla märk valust, hirmust, krambihoogest, deliiriumist. Meditsiinilise müdriaasi korral säilib õpilaste reaktsioon valgusele. Mõnel juhul saab seda näha ainult suurendusklaasiga. Inotroopsed ravimid (näiteks dopamiin jne) põhjustavad õpilaste laienemist, kuid enamikul juhtudel jätkub laiendatud õpilase reaktsioon valgusele olenemata dopamiini annusest. Atropiini, dopamiini kasutamine CPR-i käigus põhjustab õpilaste laienemist esimestel tundidel pärast selle edukat lõpetamist, kuid fotoreaktsioon võib selles olukorras kinni jääda.
Õpilaste seisundi tunnused sõltuvad ka ajukahjustuse tasemest:
a) hüpotalamuse kahjustuse sümptomid
- Kitsad valgustundlikud õpilased.
- Horneri sündroom on sageli esimene märk transtenoriaalse sisselõike algusest, mis on märk unearteri sisemusest.
b) Keskjälje kahjustuse märgid
- Keskmise suurusega fikseeritud õpilased (keskmise aju kahjustused transientsiaalse sisestamise tulemusena).
- Keskmise suurusega õpilased, kes ei reageeri valgusele, muutuvad spontaanselt suuruse järgi (rinnanäärme ja pretectal'i piirkonna kahjustused).
c) rehvi silla kahjustumise märgid
d) okulomotoorse närvi kahjustus
- Laialdane fikseeritud õpilane kahjustuse küljel (hippokampuse kiilukonks).
e) Ainevahetushäirete tunnused - kitsad, valgustundlikud õpilased.
Ainult silmakontrolli põhjal ei saa kindlaks teha, kas nende sümpaatilise innervatsiooni pärssimine on tingitud destruktiivsest protsessist või kokkupuutest farmakoloogiliste preparaatidega; Kõige olulisemaks sümptomiks, välja arvatud ülaltoodud, peetakse õpilaste reaktsiooni ohutust metaboolse kooma valguse suhtes peaaegu lõpuni. Sel põhjusel näitab aju metenoolse piirkonna metaboolset olemust õpilaste reaktsiooni säilitamine valguse sümptomite ilmnemise ilmingute ilmnemisel.
http://studfiles.net/preview/4081721/page:105/Rubriik: 3. Biomeditsiini erialad
Avaldamise kuupäev: 04/05/2017
Artiklit vaadati: 272 korda
Lipnitskaya A.V., Prokhotskaya V.A. Õpilaste otseste ja sõbralike reaktsioonide võrdlev analüüs valguse toimele [Tekst] // Meditsiin ja tervishoid: V Interni materjalid. teaduslik conf. (Kazan, mai 2017). - Kazan: Pöögipall, 2017. ?? Lk 19-22. ? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/ (juurdepääsu kuupäev: 02/20/2019).
Sissejuhatus Neuroophthalmology on meditsiini haru, mis uurib mitmesuguseid probleeme visuaalse süsteemi toimimises närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi ja teiste organismi süsteemide haigustes. Neuro-oftalmoloogiga patsientide kõige tavalisem ravi või teiste erialade arstide poolt patsiendile üleviimine on seotud kesknärvisüsteemi haigustega, mis hõlmavad visuaalse süsteemi struktuure. Patsientide neuro-oftalmoloogiliste uuringute ja nende seisundi jälgimise tähtsus on paljudes neurokirurgilistes haigustes ja eriti tuumorites Türgi sadula, aju vatsakeste, käbinäärme, kesknärvisüsteemi vigastuste puhul hästi tuntud. Kuna endokriinse süsteemi paljude haigustega kaasneb ka nägemishäire, on neuro-oftalmoloogiline järeldus hüpotalamuse-hüpofüüsi aju, pineaalse, kilpnäärme, pankrease isolaarse aparaadi (suhkurtõbi) patsientide nägemise seisundi kohta oluline mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka nende patsientide ravimeetodite valik ja nende tõhususe hindamine [1, c. 125].
Õpilaste testimine algab nende suuruse hindamisega mõlemas silmis. Normaalsetes tingimustes on õpilased ühesugused, ümmargused. Patoloogilistes tingimustes võivad õpilased siiski muutuda ovaalseks, kooritud, ekstsentriliselt asetsevateks (iriit, iirise osaline puudumine või atroofia). Lisaks näitab õpilaste ovaalne-horisontaalne vorm aju ebapiisavat verevarustust ja võib olla insultile eelnev sümptom [2, lk. 254].
Normaalse päevavalguse valguses on õpilase läbimõõt umbes 2,4 mm. Heledates valgustingimustes võib täiskasvanu õpilase läbimõõt langeda 1,8 mm-ni ja pimedas saab selle maksimaalse suuruse umbes 7,5 mm [3, lk. 553]. Vaadates õpilast läbi suurendusklaasi või lambilambi nõrga, muutuva valgustustaseme tingimustes, võib näha, et õpilased „hingavad” - nende suurus on pidevalt kõikuv ja väike amplituud. Selliseid kõikumisi nimetatakse kõikumisteks ja peegeldavad õpilase normaalset reaktsiooni regulatiivsetele signaalidele, mis järgivad pidevalt oma lihaseid sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvisüsteemide keskpunktidest. Teatud õpilaste suurus püsival valgustustasemel sõltub saavutatud tasakaalu saavutamisest oma lihastele (m. Sphincter et dilatator pupillae) mõlema autonoomse närvisüsteemi poolt [4, lk. 1378]. Meningiidi, ajuverejooksu, kasvajate, epilepsia, okulomotoorse aparaadi halvatusega patsientidel võib siiski täheldada selliste kõikumiste patoloogilist võimendumist, mida kirjanduses nimetatakse hippiks.
Tervetel inimestel sõltub õpilaste suurus vanusest, tähelepanu tasemest, väsimusastmest. Valu ja psühho-emotsionaalsete tegurite roll.
Uuritakse õpilaste reaktsioonide olekut valguse toimele, jälgides mõlema silma otsest ja konsensuslikku (konsensuse, konsensuse) õpilaste reflekse ja proksimaalset refleksi triatsi, mis ilmneb õpilaste mioosi - kokkutõmbumisest, läätse kumeruse suurenemisest, silmade konvergentsist. Refleksi triiad on üks nägemisharjumuste mehhanisme, et saada võrkkestale selge pilt lähikonnas asuvatest objektidest.
Et jälgida õpilaste reaktsiooni subjekti valgusele, palutakse neil kinnitada oma silmad umbes 3 m kaugusel asuvale visuaalsele objektile, millele järgneb ühe silma valgustus, viies valguse veidi allapoole. See valgusallika suund vähendab tõenäosust, et patsient püüab vaadata valgusallikat, mis võib põhjustada „peaaegu triaadi” reaktsiooni ja seega ka õpilase soovimatut kokkutõmbumist. Paremale ja vasakule silmale vaheldumisi valgustades võib uurida mõlema silma nii otseste kui ka sõbralike reflekside olekut [5, lk. 98].
Materjalid ja meetodid. Uuring viidi läbi 30 vabatahtliku (kokku 60 silmaga), vanuses 18–20 aastat, kasutades normaalse füsioloogia osakonnas loodud LED-valguskiirguse video salvestamise seadet (joonis 4). Reaktsioonide registreerimine viidi läbi videokaamera poolt infrapunavalgustusega silmade valgustuse tingimustes. Katsealused olid pimedas enne ja pärast õpilaste reaktsioonide salvestamist, et kõrvaldada ümbritseva valguse mõju õpilaste suurusele. Uuring viidi läbi lõdvestunud atmosfääris, et minimeerida psühho-emotsionaalsete tegurite mõju. Sõbraliku reaktsiooni registreerimiseks paigutati fotoaparaat ühe silma kohale ja vastaspoolele söödeti valguse välk. Katse käigus kasutati õpilasele pidevat valgust ja valgustundlikkust, et mõõta täpsemini varjatud perioodi, amplituudi ja kitsenemise kestust, mis võib varieeruda sõltuvalt valgustuse heledusest ja selle kestusest.
Otseste ja sõbralike reaktsioonide iseloomustamiseks jagati video VirtualDub programmi abil eraldi kaadriteks. Joonisel fig. Joonisel fig 1 on kujutatud patsiendi õpilase videokaadreid enne valguse kokkupuudet ja õpilase maksimaalse kokkutõmbumise tingimustes pärast kokkupuudet valgusega.
Joonis fig. 1. VirtualDubi programmi pildid
Arvestades õpilaste suuruse kalibreerimist ja videosalvestuskiirust (60 kaadrit sekundis), arvutati järgmised parameetrid: varjatud periood, õpilase kokkutõmbumise kestus ja selle suuruse taastamine, samuti läbimõõt enne ja pärast valguse kokkupuudet. Statistiline analüüs (keskmiste väärtuste arvutamine, standardhälbed, usaldus) viidi läbi Microsoft Office Exceli abil.
Tulemused ja nende arutelu. Meie saadud väärtused, mis on iseloomulikud valitud vanuserühmale, on loetletud tabelis 1.
Katsealuste reaktsioonide parameetrite mõõtmise tulemused
http://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/