Antiseptilised ravimid
Rp: Sol. Hydrargyri oxycyanidi 1,0: 5000—200,0 D. S. Silmapulber
Rp: Rp. Sol. Kalii permanganatis 1.0: 5000—200,0 D. S. Silmade loputamiseks
Rp: Sol. Furacilini 1,0: 5000–200,0 D. S. Silma-losjoon
Rp: Viridis nitentis 0,1
Spiritus aethylici 70% 10,0 M. D. S. Outdoor
Rp: Sol. Norsulfazoli - natrii - 5-10% 10,0 D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Protargoli 1% 10,0 D. In vitro nigro S. Silmatilgad
Rp: Sol. Collargoli 3% 10,0 D. In vitro nigro S. Silmatilgad
Õpilaste laiendajad
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,25–1% 10,0 D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10,0 D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10,0 D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 1% 10,0 D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Ephedrini hydrochloridi 3% 10,0 D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 1: 1000-10,0 D. S. Silmatilgad
Õpilaste kitsendused
Rp: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10,0 D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Physostigmini salicylatis 0,25% -10,0 D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Armini 1: 10 000-10,0 D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Pyrophosi 0,01–0,02% 10,0 D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Phosphacoli 0,013% 10,0 D. S. Silmatilgad
Desinfektsioonivahendid ja astringendid
Rp: Zinci sulfatis 0,025
Sol. Acidi borici 2% 10,0 M. D. S. Silmatilgad
Rp: Zinci sulfatis 0,025 ResorcinI 0,1
Sol. Adrenalini hydrochloridi (1: 1000) gtt. X Sol. Acidi borici 3% 10,0 M. D. S. Silmatilgad
Rp: Laevomycetini 0,25% 10,0 D. S. Silmatilgad
Imenduvad ained
Rp: Ung. Hydrargyri oxydi flavi 10.0 D. S. Silmade salv
Rp: Kalii iodidi 0,1 Aq. destill. 10,0 M. D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Aetüülmorfiinvesinikkloriid 2% 10,0 D. S. Silmatilgad
Kortikosteroidid
Rp: Ung. Hüdrokortisoon 0,5% —5,0 D. S. Silmade salv
Rp: Ung. Prednisoloni 0,5% 10,0 D. S. Outdoor
Vitamiinid
Rp: Viceini 10,0 D. S. silmis
Rp: Riboflavini 0,002 Acidi agcorbinici 0,01 Laevomycetini 0,02 Kalii iodidi 0.2 Sol. glükoosa 2% - 10,0 M. D. S. Silmatilgad
Anesteetikumid
Rp: Sol. Dicaini 0,5% —5,0 D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Cocaini hydrochloridi 2%.10,0 D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Novocaini 1% 10,0 D. S. Silmatilgad
Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid
Rp: Ung. Laevomycetini 5% 10,0 D. S. Silma salv
Rp: Ung. Oxytetracyclini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Silmade salv
Rp: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Silmade salv
Rp: Ung. Dibiomycini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Silmade salv
Rp: Ung. Oxolini ophthalmici 0,25% - 10,0 D. S. Silmade salv
Rp: Rp. Sol. Oxolini 0,1% 10,0 D. S. Silmatilgad
Rp: Sol. Desoksüribonukleasae 0,2% 10,0 D. S. Silmatilgad
Oluline on õigesti ja vasakule silmale õigesti sisestada oma retseptiväärtused. Väga sageli on need parameetrid ühe ja teise silma jaoks erinevad. Reeglina kirjutavad silmaarsti ettekirjutuses parema silma jaoks “OD”, “Right” või lihtsalt “P.”; a, “OS” vasakule või lihtsalt “L.” - vasaku silma jaoks. nende sõnade lühend.
Parameeter "sfäär" annab klaaside jaoks vajaliku peamise dioptri võimsuse. Reeglina kirjutavad silmaarsti ettekirjutuses "Sph", "Sphere" või lihtsalt "S" - "Sf." - lühend. Sellele väärtusele eelneb „+” märk, kui teil on hüperoopia, või märk „-”, kui teil on lühinägelikkus. Mõnel juhul ei pane klaasiretsept mingeid märke - siis vaikimisi tähendab see "+" dioptri. Kui te ei ole kindel, milline “sfääri” väärtus peaks olema prilliläätsede tellimuses, helistage meie optikakonsultantidele telefonil: 8 800 777 5929. Meie sõbralik kogenud optikute meeskond aitab Teid õigete klaaside valimisel.
Kui teil on astigmatism, on sarvkesta deformatsioon. Sarvkesta ümmargune kuju muutub tegelikult ovaalseks. See võib toimuda nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt. Astigmatismiga kaob selge visioon mõnes suunas. Prillid prillide jaoks võivad korrigeerida horisontaalsete või vertikaalsete joonte nägemist erinevate dioptritega.
Astigmatismi puhul on silindriläätsede retseptis „silindri” parameeter, mis kompenseerib selle moonutuse. "Silindri" tähendust võib leida klaasi retseptist. Põhimõtteliselt on see kirjutatud "Cyl", "S.", "Tsil." Enne kui see väärtus paneb tähise "+" või "-", olge tellimisel ettevaatlik.
Parameetrile "Silinder" on alati lisatud teine väärtus - "Axis" - loe sellest allpool.
Kui te ei ole kindel, milline “silindri” väärtus peaks olema prilliläätsede tellimuses, helistage meie optikakonsultantidele telefonil: 8 800 777 5929. Meie sõbralik kogenud optikute meeskond aitab Teid õigete klaaside valimisel.
See väärtus on "silindri" kaldenurk kraadides. Selles kirjeldatakse silindri suunda prilliraami avamisel. Astigmatismi täpseks korrigeerimiseks peate hoolikalt järgima retseptis näidatud arsti ettekirjutusi.
See parameeter on alati vahemikus 0 ° kuni 180 °. Põhimõtteliselt on see lühend "Axis", "Axis", "Axis", lühend "Axis". Kui te ei ole kindel, milline “telje” väärtus peaks olema prilliläätsede tellimuses, helistage meie optikakonsultantidele telefonil: 8 800 777 5929. Meie sõbralik kogenud optikute meeskond aitab Teid õigete klaaside valimisel.
Parameeter „Lisandmoodul“ kirjeldab dioptri võimsust, mis on vajalik lisaks „kauguse nägemisele”, nii et saate täpselt näha lähiümbruses, näiteks lugedes või arvutiga töötades - ilma klaasi vahetamata. See väärtus on “progressiivsetes läätsedes”, mis korrigeerivad nägemust samaaegselt kolmel vahemaal “Dal” + “Keskmine kaugus” + “Near”.
See väärtus ilmub ainult bifokaalsete või progressiivsete läätsede valimisel ja võite leida selle prillide retseptis. Mõnikord kirjutatakse see parameeter “add” või “ADD”. Lisaks registreeritakse see väärtus mõlemale silmale sageli (parem ja vasak).
Kui te ei ole kindel, millist väärtust lisandmoodulisse siseneda, helistage meie optilistele konsultantidele telefonil: 8 800 777 5929. Meie sõbralik kogenud optikute meeskond aitab Teid õigete klaaside valimisel.
"RC" on teie silmade asukoht raamis. Retseptis olev silmaarst näitab, kui kaugel ninast või nina keskpunktist on parem ja vasak silmad eraldi, millimeetrites. Sellisel juhul on see parameeter vahemikus 25–40 mm. Kui arst on kombineerinud selle väärtuse mõlemas silmis, siis on RC-väärtus tavaliselt vahemikus 50-80 millimeetrit.
Kui teie retsept sisaldab "RC" keskmist väärtust, jagage see arv kahega (pooleks) ja sisestage tulemus parempoolse ja vasakpoolse silma väljale. Näiteks on näidatud “RC” 63 mm: selgub, et paremal ja vasakul silmal on see parameeter 31,5 mm.
"RC" väärtust võib leida klaasi retseptist. Põhimõtteliselt on see kirjutatud kui “RC”, “PD”, “DP”, fraasi „keskuste kaugus” lühend.
http://opticbox.ru/kak-prochitat-retsept-na-linzyKoostis: Test: - Munad - 3 tk. - piim - 300 ml. - Jahu - 150 gr. - Rohelised - 1-2 kimbud. Täitmiseks: - Tomatid - 5-6 tk. - Juust - 200.
Koori jaoks segage segistiga: - avokaado - banaan - kakao maitse järgi - mesi / suhkur, maitse järgi - kaneel. Koguda piezhenki, öösel pange külmkappi.
Koostis: -1 pita -4 keskmise kartuliga -6 vorsti - väike tükk juustu -50 grammi võid Valmistamine: Koori kartul, keeta. Pita leib lõigatakse ristkülikukujulisteks vorstideks ja 15-20 cm pikkuseks. Lisage kartuli ülemmäär.
Koostis: - 100 grammi soolatud punast kala - 4 kartulit - 3 muna - 150 grammi kõva juustu - 1 krabi pulgad Valmistamine: Eraldi, hõõruge suur riiv, vaheldumisi kihtidena: 1. kartulid2. munad3. juust4. krabi pulgad5. Iga kiht.
Kana muna 4 tk Suhkur 1 spl. Jahu 1 spl. Küpsetuspulber 1 tl Sushchenka keedetud 1/2 purki Suhkrupulber maitsele Valmistamismeetod: Beat munad suhkruga. Lisage järk-järgult sõelutud jahu ja küpsetuspulber. Pange tainas sisse.
http://quickcook.ru/retsepti-po-oftaljmologii.htmlArutimool 0,5% - 5 ml
D.S. Silmatilgad. 1 tilk 2 korda päevas.
D.S. Silmatilgad. 1 tilk 4-5 korda päevas.
Ophtolique 10 ml
D.S. Silmatilgad. 1-2 tilka 3-4 korda päevas.
Corneregeli 5 ml
D.S. Silmageel. 1 tilk 3-5 korda päevas.
Indokollyre 0,1% - 5 ml
D.S, silmatilgad. 1 tilk 4 korda päevas.
D.S. Silmatilgad. 1 tilk 3-4 korda päevas.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Silmatilgad. 1 tilk 4 korda päevas.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Silmade salv. Alumise silmalau paigaldamine 3 korda päevas.
Kombinil Duo 5 ml
D.S. Silmatilgad. Esimesed 24 tundi, 1-2 tilka iga 2 tunni järel, siis 1 tilk 4 korda päevas.
D.S. Silmatilgad. 1 tilk 4 korda päevas.
Irifriin 2,5% - 5 ml
D.S. Silmatilgad. 1 tilk öösel.
_________ Kuupäev _________ * ____________ 20__
TOP: Sph_____ D. cyi D. m
NEE: Sph_____ D, cyl______ D. ah
BEPX Sph______ D, cyl ______ D1 ah
NIH: Sph_____ D1 cyl______ D. ah ____
[] Vahemaa jaoks [] Lugemiseks [J Pidevaks kandmiseks [] Arvutile [] Anibral [] Fotokroomne [] Päikesekaitse (25%, 50%. 75%)
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/primeryi-vyipisyivaniya-retseptov-65304.htmlSilmaarsti külastamisel, kellel on kaebusi halva nägemisega, nähakse patsientidele ette prillide retsept, mille dekodeerimine on üsna raske ülesanne. Pärast mitmete diagnostiliste uuringute läbiviimist uurib arst pärast kõigi patsiendi kaebuste uurimist pilgulambi abil nägemisorganeid. Tehtud testide tulemuste põhjal kirjutatakse välja prillide või kontaktläätsede retsept. Lugege lähemalt prillide dekodeerimise kohta ja seda käsitletakse käesolevas artiklis.
Prillide retsept - ärakirja
Arsti määratud retsepti vormis on võõrkeeles lühend. See on ladina keel. Enne dešifreerimise alustamist on vaja hakata aru saama, kuidas parem silm on retseptis märgitud ja kuidas vasakpoolsete andmed salvestatakse. Sellist järjestust ei valitud juhuslikult, nii et punktide valimisel ei tehtud vigu.
Nägemisteravuse kontroll
Tabel Prillide lühendid.
Märkus! Enamik retseptide dekrüpteerimiseks vajalikku teavet on kergesti Internetis. Kuid enne andmete iseseisvat lugemist ja dekodeerimist tuleb konsulteerida silmaarstiga. Küsi temalt retsepti kõige olulisemate näitajate kohta.
Näiteks analüüsige sellise sisuga klaaside retsepti.
Proovige prille retseptile
Nüüd, võttes teavet kõigi tähemärkide tähenduse kohta, peate proovima andmeid dekrüpteerida. Kõigepealt peate ravima müoopiat. See nõuab spetsiaalset objektiivi kahes dioptris. Astigmatismi terapeutilise läätsena on vaja torilisi läätse, mille murdumisvõime on 2,5 dioptrit. See kõik viitab paremale silmale, nüüd vaadake vasakpoolset teavet.
Vasaku silma puhul vajate müoopia korrigeerimiseks tugevamat läätse (3,8 dioptrit). Astigmatismi korrigeerimiseks vasaku silma puhul peate kasutama spetsiaalset 3,5-dioptri jõulist läätse. Kui räägime õpilaste täpsest kaugusest, on see 56 mm.
Sõltuvalt diagnoosist võib patsiendile määrata erinevat tüüpi klaase, näiteks kauguse, progressiivse, kontoris töötamiseks arvutil jne. Mõlemat tüüpi vaadake eraldi.
Neid tuleb pidevalt kanda, sest sellised klaasid on määratud neile inimestele, kes ei näe erinevaid objekte kaugel. Neid kasutatakse ka sõiduki juhtimisel, teatri või kino külastamisel, kus peate objekte selgelt kaugel arvestama. Reeglina on sellised klaasid määratud spetsiaalsete ühekordse fookusega objektiividega.
Prillid lühinägelikkuseks
Erinevalt eelmisest versioonist on selliseid klaase vaja ainult raamatute lugemiseks või arvuti töötamiseks, kui on vaja uurida objekte lähedalt. Nagu ka pikamaa klaaside puhul, kasutatakse siin ühefookuslikke läätse.
Prillid kaugeks nägemiseks
Sel juhul on klaasid varustatud multifokaalsete objektiividega, mis ühendavad klaaside kvaliteeti pikkade ja lühikeste vahemaade jaoks. Arstid määravad sellised klaasid juhtudel, kui patsiendil on vaja selgelt näha erinevaid vahemaid.
Progressiivsed läätsevööndid
Kontoritöötajate poolt kasutatavate prillide üsna levinud versioon. Reeglina kannavad sellised klaasid üle 40-aastased inimesed. Kontoriläätsede eripära on see, et neid ei ole vaja eemaldada, kui nad püüavad midagi keskmistel vahemaadel näha. Näiteks töötate terve päeva jooksul arvutimonitori ees kõvasti, aga kui keegi tuli ruumi või töökotta, siis ei pea te silmade vaatamiseks isikut ära võtma.
Vaatamata retsepti täpsetele parameetritele võivad mõned töökodades töötavad vastuvõtjad teha väiksemaid muudatusi. Näiteks reguleerivad nad astigmaatilise läätse võimsuse näitajaid või muudavad telje nurka (reeglina muutub nurk 90 kraadi võrra). Selle tulemusena saab patsient täiesti erinevaid klaase. Kuid sellised muudatused ei tohiks sind hirmutada, kuna määratud retsepti andmetel ja saadud punktidel on samad parameetrid.
Astigmatismi tõhusa ravi tagamiseks prillide või kontaktläätsede abil peaks retsepti kirjutama ainult professionaalne silmaarst. See peaks toimuma alles pärast diagnostilist uuringut. Patsiendid, kes varem ei pidanud prille kandma, peaksid järk-järgult suurendama läätsede optilist võimsust. Esialgu määrab arst sõltuvuse kiirendamiseks nõrgemad läätsed. Mõne kuu pärast on vaja uuesti diagnoosida teisi tugevamaid läätse. Mõnikord tuleb neid protseduure korrata 2-3 korda või rohkem.
Märkus! Vaatamata sellele, kas teil on nägemis- või silmaprobleeme, tuleb regulaarselt läbi viia oftalmoloogi diagnostilisi uuringuid. See võimaldab õigeaegselt tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid või patoloogiaid, mis kiirendavad oluliselt paranemisprotsessi. Lisaks aitavad sellised korrapärased kontrollid prillide objektiivide õigeaegseks asendamiseks.
Klaasist lääts
Prillide tellimiseks ettekirjutuse saamiseks peate külastama mis tahes statsionaarset optikat, mis asub teie linnas. Kuid selleks, et säästa aega, saate internetipoes punkte osta. Loomulikult on sellisel juhul vaja osta ainult kontrollitud kauplustes ja tellida pakett kättetoimetamisel. See on ainus viis, kuidas kaitsta end võltsimise eest. Väärib märkimist, et paljud erakliinikud, kus viiakse läbi nägemisdiagnostikat ja kus kirjutatakse retseptid, annavad oma klientidele nende prillide ostu. See on väga mugav, sest te ei pea otsima sobivaid kauplusi ega minema oma pakendi kaubalao.
Klaaside ostmiseks nägemiseks
Kui me räägime kontaktläätsedest, ei pruugi prillide prillid neile sobida, nagu antud juhul näitab silmaarst läätse kumerusväärtusi ja selle läbimõõdu vormis. On vaja arvestada asjaoluga, et kontaktlääts, erinevalt prillidest, on silmade pinnale väga tihe, seetõttu peaks optilise jõu ravimisel olema palju väiksem ja lühinägelikkus, vastupidi, rohkem.
http://linzopedia.ru/recept-na-ochki-rasshifrovka.htmlA) silmalaugude raviks
Rp: sol. Acidi borici 2% -100 ml - d.s. silmalaugude raviks.
Kodus - 1 tl. booripulber, mida te saate 1 tassi jahutatud keedetud veega.
B) desinfektsioonivahendid
rp.sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml - d.s. 2 tilka 3-4 korda päevas
B) antibakteriaalsed ained
rp: sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml - d.s. 2 tilka 6 korda päevas
rp: sol. Sulfaatüül-natrii 10-30% 10 ml - d.s. 2 tilka 4-6 korda päevas
Kandke 1% mis tahes antibiootikumilahust või 3% penitsilliini lahust.
Rp: sol.kerecidi 0,1% 10 ml - d.s. 1-2 tilka 6-8 korda päevas
rp: ung. Zovirax 3% - d. Silmade salv, mis asetab öösel alumise silmalau
B) Mittespetsiifiline immunoteraapia
Rp: humani interferoni leucocytici - d.t.d. N.6 amp.
s. Viaalide sisu lahjendatakse 2 ml destillaadiga. Vesi 1-2 tilka 6-8 korda päevas
rp: poludani 100 me - d.t.d. N.3 amp.
s. Viaali sisu lahjendati 5 ml destillaadiga. Vesi. 2 tilka 8 korda päevas. Valmistatud lahused, mida kasutatakse 1 päeva jooksul.
A) konjunktiviidi ravi (vt. Lk 1)
B) mõju sarvkesta infiltratsioonile
Rp: ung.tetracyclini ophthalmici 1% 10,0
Ds. Silma salv. Alumise silmalau paigaldamine 3-4 korda päevas pärast tilgutamist.
A) bakteriaalse infektsiooni ühinemise ennetamine (vt punkt 1, b, c)
B) mõju sarvkesta infiltratsioonile
Rp: ung.florenali 0,25% 10,0
d.s. silma salv. Alumise silmalau paigaldamine 3 korda päevas
C) iriidi ennetamine
Rp: sol.atropini sulfatis 0,1% 1 ml amp.
S. avatud ampull. Drip 1-2 tilka 2-3 korda päevas.
Rp: sol. Mesatoni 1% 10 ml amp.
s. Avage ampull. Drip 1-2 tilka 3-4 korda päevas.
A) bakteriaalse infektsiooni ühinemise vältimine - 1% mis tahes antibiootikumilahuse või 3% penitsilliini lahuse lisamine 3-4 korda päevas
B) kortikosteroidid - neil on tugev põletikuvastane ja turseevastane toime
Rp: susp. Hüdrokortisoon 0,5% -5 ml
d.s. 1-2 tilka 3-4 korda päevas
Rp: sol. Dexametasoni 0, l% -10ml
d.s.ho 2 tilka 3-4 korda päevas
Rp: sol. Prednisoloni 0,3% 5 ml
d.s. 2 tilka 3-4 korda päevas
C) mõju õpilasele - selle laiendamine ja tagumiste sünkhiate tekkimise vältimine
Rp: sol.atropini 0,1% - 1 ml amp.
d.s. avage ampull. Drip 1-2 tilka 2-3 korda päevas.
Rp: sol. Mesatoni 1% -1 ml amp.
Tõsta ampull, tilk 1-2 tilka 3-4 korda päevas
Katarakti tekkimise ennetamiseks ja raviks algstaadiumis
Kalii iodidi 0.3
M.d.s..glazy langeb. 1-2 tilka 3-4 korda päevas
s. 1-2 tilka 3 korda päevas
Ägeda nurga sulgemise glaukoomi leevendamine haiglas
A) miotikumide instillatsioon - põhjustab õpilase kitsenemise ja eesmise kambri nurga avanemise
rp: sol.pilocarpini hydrochloridi 1% -10,0
s. 1 tund tilkhaaval 1 tilk iga 5-10 minuti järel, seejärel 1 tund - 15-20 minutilise intervalliga, seejärel ühe tunni jooksul - 30-minutilise intervalliga, mille järel - 6 korda päevas.
B) osmoagentide ja ravimite võtmine, mis inhibeerivad vesilahuse tootmist
rp: tabl.diacarbi 0,25 n20
d.s. 2 sakk. Kord, järgmisel päeval, 1 kaart. 2 korda päevas, seejärel 1/2 tabelist. 2 korda päevas.
rp: sol.furosemidi 1% -2ml amp.
d.s. intramuskulaarne süstimine
2 tundi enne ravimite sissetoomist ja 2 tunni jooksul pärast patsiendi välistamist vedeliku tarbimise välistamiseks. Ravimi toime algab esimese tunni jooksul pärast süstimist ja kestab 4-6 tundi.
C) valu leevendamine
rp: sol.analgini 50% -2ml
D) lüütilise segu sisseviimine - omab analgeetilist, sedatiivset toimet, inhibeerib vesilahuse sekretsiooni.
rp: sol.aminazini 2,5% -1,0 ml
sol. Promedoli 2% -l, 0ml
m.d.s. intramuskulaarne süstimine ühes süstlas.
Ortostaatilise kokkuvarisemise ärahoidmiseks - kontrollige põrgu enne ja pärast süstimist iga 20 minuti järel 1 tunni jooksul, samuti patsiendi vastavust rangele voodikattele pärast lüütilise segu süstimist 1 tunni jooksul (soovitatav on seda manustada üleöö).
Ägeda nurga sulgemise glaukoomi leevendamine. Ravimite puudumisel.
A) kuumad suu sinepivannid - mõju jalgade refleksogeensetele tsoonidele, aidates kaasa vere ümberjaotumisele organismis, vähendades silmamuna veresoont, vähendades seeläbi silmasisese vedeliku tootmist;
B) füsioloogilise soolalahuse võtmine - 1 spl. Lusikatäis soola 0,5-1 tassi jahutatud keedetud vees
B) masseerige silmamuna - eesmärgiga ajutiselt suurendada veevoolu väljavoolu kiirust silmast
G) alkoholi tarbimine - põhjustab põrgu vähenemist, vedeliku vähenemist, analgeetilist, rahustavat toimet (individuaalne annus)
A) traumaatilise konjunktiviidi ravi (vt lk 1)
B) traumaatilise iriidi ravi (vt. Lk 5.)
B) imenduv ravi
rp: sol.kalii iodidi 3-5% -10 ml
s. 1-2 tilka 3-4 korda päevas
D) angioprotektorite kasutamine
rp: sol.dicynoni 2,0 ml
intramuskulaarseks manustamiseks
rp: tabl.ascorutini 0,05 n 20
s. 1 sakk. 3 korda päevas
rp: sol.ac.ascorbinici 5% -1,0 ml
s.po 2 ml intramuskulaarne süst
rp: sol.vicasoli 1% -1ml amp n 10
rp: sol.dicaini 0,25-1,0% -10,0 ml
s. 1-2 tilka kolm korda 3–5 minutilise intervalliga
rp: sol.lidocaini 2% -10,0 ml
s. 1-2 tilka kolm korda 3–5 minutilise intervalliga
rp: sol.novocaini 2-5% -10,0 ml
s. 1-2 tilka kolm korda 3–5 minutilise intervalliga
http://zreni.ru/download/referat/401-recepty-preparatov-k-zachetu-po-glaznym-boleznyam-dlya-studentov-5-kursa.htmlMyopia klaaside retsept
OD Em OS M 1.0 D
Rp: OD: Cyl-0,1D ax 90 0
OS: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
Hüpetretroopia prillid (make!)
OD Em OS N 1,0 D
Rp: OD: Cyl-0,1D ax 90 0
OS: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
Prillid retsepti jaoks emmetropuses
Korrigeerivad prillid visuaalseks tööks vahetus läheduses. 40–45-aastased emmetropiaga isikud määrasid positiivsed läätsed 1-1,5 dioptrit. Iga viie aasta järel suurendatakse läätsede tugevust 0,5-1 dptr võrra. Ametroopia korral tehakse asjakohased parandused (lisades hüpoopia ja lahutades müoopia murdumisastme). Õige korrigeerimisega on jäänud suur nägemine ja visuaalne jõudlus.
Klaaside retsept lihtsa astigmatismiga.
Kroonilise blefariidi ennetamine koos prillide korrigeerimisega (prillide retsept)
Rikkalikkusega prillide retsept.
Prillid, mis on ette nähtud silmapilksuse raviks lühinägelikkuses.
Prillid retsepti jaoks hüpermetropale.
Retseptid, mida kasutatakse oftalmoloogias
1. ANTIBIOOTIKA JA sulfanilamiidid
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Ung. Laevomycetini 5% 10,0
D.S. Silmade salv
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10,0
D.S. Silmade salv
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Silmatilgad
Ung. Colbiocini 5.0
D.S. Silmade salv
Ung. Tetratsükliin 1% 10,0
D.S. Silmade salv
2. ANTISEPTILINE MEETMED
Sol. Iodinoli 100 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
D.S. Konjunktiivi loputamiseks
Sol. Kalii permanganatis 0,02% 500 ml
D.S. Konjunktiivi loputamiseks
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. Konjunktiivi loputamiseks
Sol. Natrii vesinikkarbonaat 2% 500 ml
D.S. Konjunktiivi loputamiseks
3. INFLAMMATERJALI HORMONAL
Sol. Deksametasoonid 0,1% 5 ml
D.S. Silmatilgad
Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% 3.0
D.S. Silmade salv
4. MITTE STEROIDI ANTI-INFLAMMATSIOON
KOHALIKU KOHALDAMISE ETTEVALMISTUSED
Sol. NACLOF 0,1% 5 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
D.S. Silmatilgad
5. ESITUSED
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Tannini 1% 10 ml
D.S. Silmatilgad
6. VIRAALSED ETTEVALMISTUSED
Poludani 100 ME
D.t.d. N10 amp.
S. Lahjendatakse destilleeritud veega sidekesta sidumiseks.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N10 amp.
S. konjunktivaalsesse paaki sisestamiseks.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Ung. Florenali 0,5% 10,0
D.S. Silmade salv
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
D.S. Silmade salv
Ung. Zoviraxi 3% 10,0
D.S. Silmade salv
7. KOHALIK ANEESESIA
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Silmatilgad
8. KOLINOOMIMETILINE MYOTIKA
Sol. Pilocarpini vesinikkloriid 1% 10 ml
D.S. Silmatilgad
9. CHOLINOLÜTIKA MIDRIATIKA
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Homatropini hüdrobromiid 1% 10 ml
D.S. Silmatilgad
10. Adrenomimeetilised müdriaadid
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. Subkonjunktiivseks süstimiseks
11. DIAGNOSTIKA TOOLS
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Silmatilgad
1. Silma tundlik ja motoorne inervatsioon. Prillid retsepti jaoks emmetropuses.
Mootori innervatsioon: III, IV, VI ja VII paari kraniaalnärve, tundlikud: esimene (n.ophthalmicus) ja osaliselt teine (n.maxillaris) haru närvi (V paari kraniaalnärve).
Okulomotoorne närv (n.oculomotorius, III paari kraniaalnärve) algab tuumadest, mis asuvad sylviani akveduktide allosas nelinurga eesmiste mägede tasandil.
Kiud kolmest sirgest (ülemisest, sisemisest ja alumisest) ja halvemast silmade lihastest, samuti kahest osast lihasest, mis tõstavad ülemist silmalau, kiududega, mis innerveerivad sisemisi ja madalamaid sirgeid ja halvemaid kaldu lihaseid, jätavad paaristatud suurte rakkude tuumad. sama kattumine.
Paaristatud väikerakkude tuumast ulatuvad kiud kannavad silmaümbruse sõlmede kaudu üle munarakkude sfinkterlihase (m.sphincter pupillae) ja tsellulaarse lihasega, mis väljub paaritu tuumast.
Kõrge orbitaalse lõhenemise kaudu tungib okulomotoorne närv orbiidile, kus see jaguneb lihaslehtris kaheks haruks: ülemine ja alumine. Ülemine õhuke haru asub ülemise sirgelihase ja lihase vahel, mis tõstab ülemist silmalau ja innerveerib neid. Madalam, suurem haru läbib nägemisnärvi ja jaguneb kolmeks haruks - välimine haru (juur liigub eemal tsiliaarse sõlme ja kiudude eest nõrgema kaldu lihaste jaoks), kesk- ja sisemine (vastavalt alumine ja sisemine rinnanäärme lihased innerveeruvad). Radikaal (radix oculomotoria) kannab okulomotoorse närvi täiendavatest tuumadest kiude. Nad innerveerivad õpilase tsiliivset lihast ja sfinkterit.
Bloknärv (n.trochlearis, IV paari kraniaalnärve) innerveerib ülemuse kaldus lihas.
Abducent närvi (n.abducens, VI paari kraniaalnärve) innerveerib silma välist ristlihast.
Näo närv (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII paari kraniaalnärve)
Sellel on segakompositsioon, s.o see hõlmab mitte ainult mootorit, vaid ka tundlikke, maitsvaid ja sekretoorseid kiude, mis kuuluvad kesknärvi (n.intermedius Wrisbergi), mis innerveerib silma ümmargust lihast.
Vahe-närv sisaldab pisarääre jaoks sekretoorseid kiude. On ka teisi pisarate refleksi stimuleerimise valdkondi - võrkkest, aju eesmine eesmine lõng, basaalganglion, talamus, hüpotalamuse ja emakakaela sümpaatiline ganglion.
Triminaalne närv (n.trigeminus, V paari kraniaalnärve) on segatud, see tähendab, et see sisaldab sensoorset, motoorset, parasümpaatilist ja sümpaatilist kiudu.
Triminaalse närvi esimene haru (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris, mis paikneb orbiidi lihasesiseses lehtris, on omakorda jagatud pikkadeks tsirkulaarseteks, võre- ja ninaharudeks ning annab lisaks juurte (radix nasociliaris) tsiliivsõlmele (gangl.ciliare). Koos lühiajaliste tsiliaarsete närvidega, mis ulatuvad tsiliivsest sõlmedest, moodustavad nad tiheda närvipõimiku tsiliaarse keha (plexus ciliaris) piirkonnas ja sarvkesta ümbermõõdu ümber. Nende plexuside harud tagavad tundliku ja trofilise silma ja perilümbaalse sidekesta struktuuri. Ülejäänud osa saab tundliku kolonnipiirkonna närvipiirkondadest, mida tuleks silmas pidada silmamuna anesteesia planeerimisel.
Silma suunas liikudes ühendavad pika tsiliaarse närve sümpaatilised närvikiud, mis pärinevad sisemise unearteri plexusest, ja innerveerivad õpilase dilatatsiooni.
Nagu ka pikad tsiliirsed närvid, lähenevad lühikesed ka silma tagumisele poolele, perforeerivad sklera läbi nägemisnärvi ümbermõõdu ja suurendavad arvul (kuni 20-30) silma kude inerveerumist, eelkõige selle koroidi.
Pikkad ja lühikesed tsiliirsed närvid on tundliku (sarvkesta, iirise, silmaümbruse), vasomotoorse ja trofilise inervatsiooni allikas.
N.nasociliarise viimane haru on alamblokknärv (n.infratro-chlearis), mis innerveerib nina nina juurest, silmalaugude sisemisest nurgast ja sidekesta vastavatest osadest.
Eesmine närv (nn Frontalis) tagab ülemise silmalau keskosa, sealhulgas sidekesta, ja otsa naha tundliku innervatsiooni.
Pisarnärv (n.lacrimalis), mis on orbiidile sisenenud, läheb silmade välimisest sirgest lihasest ees ja jaguneb kaheks haruks - ülemine (suurem) ja madalam. Ülemine haru, mis on peamise närvi jätkumine, annab oksad pisarääre ja sidekesta. Osa nendest läbib näärme läbimise järel tarzo-orbitaalset kilde ja innerveerib nahka silma välises nurgas, sealhulgas ülemise silmalau piirkonnas. Väike alumine haru närvi anastomooside haru, millel on zygomaatilise närvi zygomaatne haru (r.zygomati-cotemporalis), mis kannab lõhkehäireid sekreteerivaid kiude.
Triminaalse närvi teine haru (n.maxillaris) osaleb ainult silma abiorganite tundlikus inervatsioonis läbi kahe haru, n.infraorbitalis ja n.zygomaticus. Infraorbitaalne närv (n.infraorbitalis) innerveerib alumise silmalau keskosa (rr.palpebrales inferiores).
Katarakt (klassifikatsioon, kliinilised vormid, diagnostika, ravipõhimõtted, katarakti ekstraktsioonis kasutatavate lokaalanesteetikumide koostamine ja muu silmakirurgia), sobivus sõjaväeteenistuseks.
Katarakt (juga, Kreeka).
Kaasasündinud ja omandatud.
Lokalisatsioon: - eesmine ja tagumine polaarne katarakt; spindli kujuline; - kihiline; - kujuline; - tuumaenergia koore - täielik.
Etapid: - algupärasus; -nonmatura (ebaküps); -matura (küps); –Gypermatura (üleküpsenud).
Diagnostilised kriteeriumid: 1) nägemisteravuse (visomeetria) suhtes; 2) läätse hägususe aste (biomikroskoopia); 3) refleksi ja läbiva valguse uuringu hindamine; 4) IOP (normaalne või hüpertensioon); 5) Vaateväljad (kataraktiga ei muutu!).
Esialgne: 1) algväärtusest 0,1-0,2; 2) ühekordne, õrn, koore kihtides; 3) roosa jõgi, nõelataoline läbipaistmatus sõitja tüübina, rosetid, aluspõhi N-s; 4) IOP on normaalne;
Ebaküps (hall): 1) langeb 0,1-0,2-ni; 2) südamiku intensiivne hägusus; 3) refleks on nõrgenenud, peadirektor on udu; 4) IOP tõuseb, m. äge glaukoomi - turse katarakt;
Mature: 1) langeb valguse tajumisele = 1 ∞; 2) optiline läätse pilu; 3) refleksi nr, peadirektoraat ei ole nähtav; 4) IOP-N; NB! Kui patsient eristab värve, on operatsioon väga edukas.
Ülekaaluline (piimjas): 1) 0.01-0.001; 2) optiline läätse pilu; 3) refleksi nr, peadirektoraat ei ole nähtav; 4) IOP suureneb - fašolüütiline glaukoom. Objektiiv satub klaaskehasse.
Ravi: 1) Konservatiivne: eesmärk on aeglustada katarakti arengut. Ettevalmistused: Quinax - aeglustab ilmuva kinoidi sisaldava aine mõju
läätses, eriti aminohapete ebakorrektse metabolismi tõttu, trüptofaan ja türosiin, läätsevalgu, Vita-jodurooli, trüfosadeniini (vita-jodurool) puhul - ühendab neli terapeutiliste ravimite rühma:
1. Adenosiintrifosfaat (Atf) mängib süsivesikute ainevahetuses olulist rolli.
2. Redoksprotsesside katalüsaatorid: glutatioon ja tsüsteiin on rakkude elu jaoks vajalikud elemendid, nende ainete kadumine vanuses läätses on selle rakkude metabolismi häirimise põhjuseks.
3. Vitamiinid: B1, PP.
4. Jodiidide ja kloriidide ning leeliselise kaltsiummetalli ühend.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - sisaldab tsütokroom-C (tsütokroom C), ensüümi, mis osaleb kudede hingamise protsessis ja kiirendab oksüdatiivseid protsesse. Taufonum (Taufonum), Tauriini sünonüüm - aminohappe ravim, mis stimuleerib reparatiivseid ja regeneratiivseid protsesse, soodustab
rakumembraani funktsioonide normaliseerimine, metaboolsete protsesside optimeerimine. Silmatilgad - 4% lahus.
2) kirurgiline; kui on olemas professionaalne vajadus. 1. Katarakti langetamine ja lammutamine klaaskehasse.
2. Katarakti väljavõtmine - prantsuse okulaar Jacques Daviel (Daviel) 1745. aastal esmakordselt tegi sektsiooni altpoolt,
1841, prof. V.A. Karavaev hakkas katarakti eemaldama ülalt lõigatud lõikega.
- erisifac Barracker'i intrakapsulaarne ekstraheerimine - 1920. krüoekstraktsioon (Krvavich) - 1961
- ekstrakapsulaarne ekstraheerimine, - katarakti phacoemulsification, - laser katarakti ekstraheerimine
Kohalik anesteesia: dikain 0,5-1% 2-3 tilka vastuvõtust. Mõju 1-2 minuti pärast. Adrenaliini võib lisada 0,1% (4 tilka 10 ml dikaini kohta) - suurendades toimet.
Lisamise kuupäev: 2015-09-27 Vaatamisi: 732 | Autoriõiguste rikkumine
http://medlec.org/lek3-45588.htmlANTIBIOOTIKA JA SULFANILAMIIDID
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Ung. Laevomycetini 5% 10,0
D.S. Silmade salv
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10,0
D.S. Silmade salv
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Silmatilgad
Ung. Colbiocini 5.0
D.S. Silmade salv
Ung. Tetratsükliin 1% 10,0
D.S. Silmade salv
Sol. Iodinoli 100 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
D.S. Konjunktiivi loputamiseks
Sol. Kalii permanganatis 0,02% 500 ml
D.S. Konjunktiivi loputamiseks
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. Konjunktiivi loputamiseks
Sol. Natrii vesinikkarbonaat 2% 500 ml
D.S. Konjunktiivi loputamiseks
3. INFLAMMATERJALI HORMONAL
Sol. Deksametasoonid 0,1% 5 ml
D.S. Silmatilgad
Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% 3.0
D.S. Silmade salv
4. MITTE STEROIDI ANTI-INFLAMMATSIOON
KOHALIKU KOHALDAMISE ETTEVALMISTUSED
Sol. NACLOF 0,1% 5 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Tannini 1% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Poludani 100 ME
D.t.d. N10 amp.
S. Lahjendatakse destilleeritud veega sidekesta sidumiseks.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N10 amp.
S. konjunktivaalsesse paaki sisestamiseks.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Ung. Florenali 0,5% 10,0
D.S. Silmade salv
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
D.S. Silmade salv
Ung. Zoviraxi 3% 10,0
D.S. Silmade salv
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Pilocarpini vesinikkloriid 1% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Homatropini hüdrobromiid 1% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. Subkonjunktiivseks süstimiseks
11. DIAGNOSTIKA TOOLS
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Silmatilgad
Silma sensoorne ja motoorne inervatsioon. Prillid retsepti jaoks emmetropuses.
Mootori innervatsioon: III, IV, VI ja VII paari kraniaalnärve, tundlikud: esimene (n.ophthalmicus) ja osaliselt teine (n.maxillaris) haru närvi (V paari kraniaalnärve).
Okulomotoorne närv (n.oculomotorius, III paari kraniaalnärve) algab tuumadest, mis asuvad sylviani akveduktide allosas nelinurga eesmiste mägede tasandil.
Kiud kolmest sirgest (ülemisest, sisemisest ja alumisest) ja halvemast silmade lihastest, samuti kahest osast lihasest, mis tõstavad ülemist silmalau, kiududega, mis innerveerivad sisemisi ja madalamaid sirgeid ja halvemaid kaldu lihaseid, jätavad paaristatud suurte rakkude tuumad. sama kattumine.
Paaristatud väikerakkude tuumast ulatuvad kiud kannavad silmaümbruse sõlmede kaudu üle munarakkude sfinkterlihase (m.sphincter pupillae) ja tsellulaarse lihasega, mis väljub paaritu tuumast.
Kõrge orbitaalse lõhenemise kaudu tungib okulomotoorne närv orbiidile, kus see jaguneb lihaslehtris kaheks haruks: ülemine ja alumine. Ülemine õhuke haru asub ülemise sirgelihase ja lihase vahel, mis tõstab ülemist silmalau ja innerveerib neid. Madalam, suurem haru läbib nägemisnärvi ja jaguneb kolmeks haruks - välimine haru (juur liigub eemal tsiliaarse sõlme ja kiudude eest nõrgema kaldu lihaste jaoks), kesk- ja sisemine (vastavalt alumine ja sisemine rinnanäärme lihased innerveeruvad). Radikaal (radix oculomotoria) kannab okulomotoorse närvi täiendavatest tuumadest kiude. Nad innerveerivad õpilase tsiliivset lihast ja sfinkterit.
Bloknärv (n.trochlearis, IV paari kraniaalnärve) innerveerib ülemuse kaldus lihas.
Abducent närvi (n.abducens, VI paari kraniaalnärve) innerveerib silma välist ristlihast.
Näo närv (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII paari kraniaalnärve)
Sellel on segakompositsioon, s.o see hõlmab mitte ainult mootorit, vaid ka tundlikke, maitsvaid ja sekretoorseid kiude, mis kuuluvad kesknärvi (n.intermedius Wrisbergi), mis innerveerib silma ümmargust lihast.
Vahe-närv sisaldab pisarääre jaoks sekretoorseid kiude. On ka teisi pisarate refleksi stimuleerimise valdkondi - võrkkest, aju eesmine eesmine lõng, basaalganglion, talamus, hüpotalamuse ja emakakaela sümpaatiline ganglion.
Triminaalne närv (n.trigeminus, V paari kraniaalnärve) on segatud, see tähendab, et see sisaldab sensoorset, motoorset, parasümpaatilist ja sümpaatilist kiudu.
Triminaalse närvi esimene haru (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris, mis paikneb orbiidi lihasesiseses lehtris, on omakorda jagatud pikkadeks tsirkulaarseteks, võre- ja ninaharudeks ning annab lisaks juurte (radix nasociliaris) tsiliivsõlmele (gangl.ciliare). Koos lühiajaliste tsiliaarsete närvidega, mis ulatuvad tsiliivsest sõlmedest, moodustavad nad tiheda närvipõimiku tsiliaarse keha (plexus ciliaris) piirkonnas ja sarvkesta ümbermõõdu ümber. Nende plexuside harud tagavad tundliku ja trofilise silma ja perilümbaalse sidekesta struktuuri. Ülejäänud osa saab tundliku kolonnipiirkonna närvipiirkondadest, mida tuleks silmas pidada silmamuna anesteesia planeerimisel.
Silma suunas liikudes ühendavad pika tsiliaarse närve sümpaatilised närvikiud, mis pärinevad sisemise unearteri plexusest, ja innerveerivad õpilase dilatatsiooni.
Nagu ka pikad tsiliirsed närvid, lähenevad lühikesed ka silma tagumisele poolele, perforeerivad sklera läbi nägemisnärvi ümbermõõdu ja suurendavad arvul (kuni 20-30) silma kude inerveerumist, eelkõige selle koroidi.
Pikkad ja lühikesed tsiliirsed närvid on tundliku (sarvkesta, iirise, silmaümbruse), vasomotoorse ja trofilise inervatsiooni allikas.
N.nasociliarise viimane haru on alamblokknärv (n.infratro-chlearis), mis innerveerib nina nina juurest, silmalaugude sisemisest nurgast ja sidekesta vastavatest osadest.
Eesmine närv (nn Frontalis) tagab ülemise silmalau keskosa, sealhulgas sidekesta, ja otsa naha tundliku innervatsiooni.
Pisarnärv (n.lacrimalis), mis on orbiidile sisenenud, läheb silmade välimisest sirgest lihasest ees ja jaguneb kaheks haruks - ülemine (suurem) ja madalam. Ülemine haru, mis on peamise närvi jätkumine, annab oksad pisarääre ja sidekesta. Osa nendest läbib näärme läbimise järel tarzo-orbitaalset kilde ja innerveerib nahka silma välises nurgas, sealhulgas ülemise silmalau piirkonnas. Väike alumine haru närvi anastomooside haru, millel on zygomaatilise närvi zygomaatne haru (r.zygomati-cotemporalis), mis kannab lõhkehäireid sekreteerivaid kiude.
Triminaalse närvi teine haru (n.maxillaris) osaleb ainult silma abiorganite tundlikus inervatsioonis läbi kahe haru, n.infraorbitalis ja n.zygomaticus. Infraorbitaalne närv (n.infraorbitalis) innerveerib alumise silmalau keskosa (rr.palpebrales inferiores).
Katarakt (klassifikatsioon, kliinilised vormid, diagnostika, ravipõhimõtted, katarakti ekstraktsioonis kasutatavate lokaalanesteetikumide koostamine ja muu silmakirurgia), sobivus sõjaväeteenistuseks.
Katarakt (juga, Kreeka).
Kaasasündinud ja omandatud.
Lokalisatsioon: - eesmine ja tagumine polaarne katarakt; spindli kujuline; - kihiline; - kujuline; - tuumaenergia koore - täielik.
Etapid: - algupärasus; -nonmatura (ebaküps); -matura (küps); –Gypermatura (üleküpsenud).
Diagnostilised kriteeriumid: 1) nägemisteravuse (visomeetria) suhtes; 2) läätse hägususe aste (biomikroskoopia); 3) refleksi ja läbiva valguse uuringu hindamine; 4) IOP (normaalne või hüpertensioon); 5) Vaateväljad (kataraktiga ei muutu!).
Esialgne: 1) algväärtusest 0,1-0,2; 2) ühekordne, õrn, koore kihtides; 3) roosa jõgi, nõelataoline läbipaistmatus sõitja tüübina, rosetid, aluspõhi N-s; 4) IOP on normaalne;
Ebaküps (hall): 1) langeb 0,1-0,2-ni; 2) südamiku intensiivne hägusus; 3) refleks on nõrgenenud, peadirektor on udu; 4) IOP tõuseb, m. äge glaukoomi - turse katarakt;
Mature: 1) langeb valguse tajumisele = 1 ∞; 2) optiline läätse pilu; 3) refleksi nr, peadirektoraat ei ole nähtav; 4) IOP-N; NB! Kui patsient eristab värve, on operatsioon väga edukas.
Ülekaaluline (piimjas): 1) 0.01-0.001; 2) optiline läätse pilu; 3) refleksi nr, peadirektoraat ei ole nähtav; 4) IOP suureneb - fašolüütiline glaukoom. Objektiiv satub klaaskehasse.
Ravi: 1) Konservatiivne: eesmärk on aeglustada katarakti arengut. Preparaadid: Quinax - aeglustab läätse valgu Vita-jodurooli, trüptofeeni ja türosiini ebakorrektse metabolismi tõttu eksisteeriva kinoidi sisaldava aine mõju, trifosadeniin (vita-jodurool) - ühendab neli ravimirühma: 1. (Atf) - mängib olulist rolli süsivesikute ainevahetuses. 2. Redoksprotsesside katalüsaatorid: glutatioon ja tsüsteiin on rakkude elu jaoks vajalikud elemendid, nende ainete kadumine vanuses läätses on selle rakkude metabolismi häirimise põhjuseks. 3. Vitamiinid: B1, PP. 4. Jodiidide ja kloriidide ning leeliselise kaltsiummetalli ühend.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - sisaldab tsütokroom-C (tsütokroom C), ensüümi, mis osaleb kudede hingamise protsessis ja kiirendab oksüdatiivseid protsesse. Tauriini sünonüüm Taufonum (Taufonum) on aminohapete ravim, mis stimuleerib reparatiivseid ja regeneratiivseid protsesse, aitab normaliseerida rakumembraanide funktsioone ja optimeerib ainevahetusprotsesse. Silmatilgad - 4% lahus.
2) kirurgiline; kui on olemas professionaalne vajadus. 1. Katarakti langetamine ja lammutamine klaaskehasse. 2. Katarakti väljavõtmine - esmakordselt tegi prantsuse okulaar Jacques Daviel (Daviel) 1745. a. V.A. Karavaev hakkas katarakti eemaldama ülalt lõigatud lõikega. - erisifac Barracker'i intrakapsulaarne ekstraheerimine - 1920. krüoekstraktsioon (Krvavich) - 1961 - ekstrakapsulaarne ekstraheerimine, - katarakti phacoemulsification, - laser katarakti ekstraheerimine
Kohalik anesteesia: dikain 0,5-1% 2-3 tilka vastuvõtust. Mõju 1-2 minuti pärast. Adrenaliini võib lisada 0,1% (4 tilka 10 ml dikaini kohta) - suurendades toimet.
Sarvkest, selle struktuur, funktsioonid ja uurimismeetodid. Prillid lühinägemise jaoks.
Sarvkest (sarvkesta) on silmamuna välise kapsli eesmine läbipaistev osa, murdumisvahend on 40 D (ja kogu silm on 70 D).
Kihid: 1) eesmine epiteel, 2) Bowmani membraan, 3) stroom, 4) Descemeta membraan, 5) tagumine epiteel;
Holy Island: 1) läbipaistev, 2) läikiv, 3) sfääriline, 4) sile, 5) väga tundlik;
Läbipaistvuse tingimused: 1) ei ole anumaid, 2) korrektset polügonaalsust, 3) konstantset 75,5% vett, 4) mukopolüsahhariidide koostisejärgset 5, müeliinikestuste puudumist subepithelial närvilõpmetes.
Funktsioonid: 1) põhi 2) regeneraator (eesmine kate), 3) kaitsev, 4) kerge juhtivus, 5) kerge murdumine;
Toidud: 1) veresoonte perilimbaalsüsteemi harud, 2) silma eesmine kamber - sügavad kihid.
- Tagurpidi (retro) valgustus;
- Peegli välja või peegeldunud valguspindade meetod;
- Valgustus filtritega.
Difuusne valgustus. Difuusse valgustuse korral valgustab valgusvoog ühtlaselt silma esikülge. Samas on armid, infiltraadid, äsja moodustatud laevad hästi määratletud. Difuusse valgustusmeetodi puhul kasutatakse laia valguskiirt hajutatud filtriga.
Otsene valgustus. Selle valgustamismeetodi abil on lambi valguskiir ja mikroskoop keskendunud samale alale. (slaidi number 2). Kitsalt fokuseeritud pilu (sarvkesta optiline lõikamine): sarvkesta kõveruse varieeruvuse, sarvkesta paksuse, kahjustuse või võõrkeha lokaliseerimise jälgimine. Rööptahukas on 3 mm lai: sarvkesta stroma, epiteeli defektide uurimiseks kasutatakse laiapõhjalist pilu.
Kaudne valgustus (uuring pimedas valdkonnas). Valguskiir suunatakse vaatlusaluse objekti taga oleva silmaosa (näiteks iirise) poole ja sarvkesta uuritakse peegeldunud valguse piiril. Kaudses valguses ei lange valgusti ja mikroskoobi fookused kokku. Mikroskoobi fookus on suunatud pimendatud väljale. Seda meetodit kasutatakse erinevate läbipaistmatuse ja sarvkesta turse tuvastamiseks, mis läbipaistva koe taustal on nähtavad halli laigudena.
Tagurpidi (retro) valgustus. Valgus peegeldub iirise eest. Mikroskoop keskendus sarvkestale. Seda meetodit kasutatakse sarvkesta neovaskularisatsiooni, epiteeli ja endoteeli ödeemi, bulloosse degenereeritud sarvkesta tuvastamiseks.
Pindade peegeldunud valgustus (peegeldusvälja meetod). Meetodit kasutatakse silma optilise kandjaosa kontrollimiseks ja uurimiseks. Seda kasutatakse epiteeli ja endoteeli uurimiseks.
Valgustus värvifiltri abil. Võimaldab hinnata epiteeli terviklikkust. Kahjude laadi selgitamiseks, eriti eesmise epiteeli mikrotrauma puhul, lisatakse silma 1-2% naatriumfluorestseiini lahus, millele järgneb konjunktivaatori õõnsuse pesemine mis tahes desinfitseeriva tilga või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Samal ajal pestakse üle fluorestseiini ja sarvkesta alad, kus puuduvad epiteelid, jäävad kollakasroheliseks värviks (Seidel'i test).
Silmalaugude kuju ja asukoha muutmine (ümberpööramine, inversioon, ptoos, lagophthalmos). Nende päritolu ja ravi põhimõtted; sobivus sõjaväeteenistusega. Ravimite (salvi) valmistamine silmalaudade servade haiguste korral.
1) Silmalau ülemise silmalau (blefaroptoos) - silmalaugu ebanormaalselt madal asend.
Kaasasündinud: autosomaalne domineeriv tüüp, lihaste isoleeritud düstroofia, okulomotoorse närvi tuuma silmalaugu või aplaasia tõstmine. Gunni sündroom - silmalaugu tahtmatu tõstmine närimise ajal, suu avamine, ärkamine. Blefarofimoos - südamevalu lõhenemise lühenemine ja kitsenemine, kahepoolne ptoos.
Omandatud: neurogeenne (diabeetiline neuropaatia, koljusisene aneurüsm, kasvajad, vigastused ja põletikud), müogeensed (müasteenia - endorfiini test "+"), aponeurootiline (silmalau lihase kõõluse osaline eraldumine tarsalast), mehaaniline (kasvaja, arm, puudumine) silmamuna).
Ravi: ülemise silmalau peatamine eesmise lihasesse; lihased, mis tõstavad ülemist silmalaugu; kõõlusemahuti resektsioon; Mulerite resektsioon.
2) silmalaugu inversioon (entroopia) - silmalau ja ripsmete serva pööratakse silmamuna, mis põhjustab silma pidevat ärritust, erosiooni ja sarvkesta haavandeid, süstimist, rebimist.
Kaasasündinud: kõige sagedamini mongoliididel - naha paksenemine ja silma ümmarguste lihaste kiudude hüpertroofia tsiliaräärsel serval. Lapse elu esimestel kuudel võib mööduda. Ravi: naha ja silma ümmarguste lihaste ägenemine; õmbluste ümberpööramine.
Vanus: silmalau nihestus, alumise silmalaugu tõmburi atoonia, tarlaplaadi ebastabiilsus. Ravi: silmalaugude välise sideme kombineeritud resektsioon ja naha-lihaste klapp, tõmburi plastid.
Spastiline: alumise silmalau struktuuride venitamine, silmalau serva hüpertroofia. Ravi: silmalaugu välise sideme lühendamine, plastikust retrats ja alumise silmalau naha siiriku eemaldamine.
Cicatricial: tõrvaplaadi kortsumine pärast põletusi, vigastusi, kiirguskahjustusi, operatsioone, trahhoma, allergilisi ja toksilisi reaktsioone. Ravi: silmalaugu-lihasplaadi plastikust sidekesta plastikuga.
3) silmalau serva ümberpööramine (ectropion) - silmalaud lahkub silma, paljastades palpraal- ja bulbaar-konjunktiivi, pisarava avanemise nihke.
Kaasasündinud: silmalau naha plaadi lühendamine. Ravi: vähese reguleerimishäirega korrigeerimine ei ole vajalik.
Vanus: sajandilangus. Ravi: alumise silmalau horisontaalne lühendamine.
Paralüütiline: näo närvi halvatus, silma ümmarguste lihaste denatureerimine (botuliinitoksiin). Ravi: silmade pidev niisutamine, silmaarsed on raviperioodi jooksul kinni jäänud. Operatsioon: silmalau sideme horisontaalne lühendamine, blepharorrhaphy.
Cicatricial: pärast põletusi, vigastusi, kiirguskahjustusi, operatsioone, trahhoma, allergilisi ja toksilisi reaktsioone. Ravi: blepharorrhaphy, seejärel naha siirdamine. Proteolüütiline ravi, füsioteraapia.
4) Lagophtalmos - näopiirkonna lõhenemise mittetäielik sulgemine näo närvi kahjustuse, exophthalmos, silmalau tagasitõmbumise, exophthalmos, simblefaroni tõttu. See toob kaasa kuivad silmad, sarvkesta düstroofia, keratiit, sarvkesta haavandid. Ravi: sarvkesta niisutamine (kunstlik pisar, 20% sulfatsüül-Na, astelpajuõli, antibiootikumidega salvid), pisaravähenemine (silmalauguga ajutiselt pingutatud silmalaud). Lateraalne ja mediaalne silmalaugude klammerdumine. Kuldsed implantaadid ülemises silmalaugus funktsionaalse rehabilitatsiooni jaoks.
Muutused silmades ägeda kiirgushaiguse ajal.
Ebaseadusliku kiirgusega kokkupuute korral, mis on nägemisorgani peamise kiiritusega mõne tunni pärast esinenud, esineb esmane kiirgusreaktsioon, mis avaldub silmaärrituse sümptomite kompleksis (fotofoobia, lakrimatsioon, blefarospasm). 1-2 päeva pärast rahunevad silmad ja tekib suhtelise heaolu periood, mida mõõdetakse mitu päeva ja väikeste annustega, isegi nädalat. Seejärel ilmneb silmade ärritus ja algab aeglane põletikuline-düstroofiline protsess, mis kestab väga pikka aega, perioodiliselt torkab ja taas süveneb nädalate ja kuude jooksul. Suhteliselt nõrgalt läbitungivatel nn pehmetel kiirgustel, sealhulgas beeta- ja alfa-osakestel, on eriti tugev mõju keha pinnal asuvatele kudedele. Saadud kiirguse põletus mõjutab nahka ja silmalaugude limaskesta, sarvet ja iirist. Suureneva annuse suurendamise korral mõjutavad just need terviklikud purgid. Seega tekib umbes 20 000 rad (pinna) annuses püsiv kiilaspäisus ja esineb kiiritatud nahapiirkondade vaesumine, korduv verejooks silmalau kihile, sarvkesta erosioon ja vaskulaarse okas moodustumine (joonis 5). Muutused sügavale geelistuvatesse kudedesse (iiris, lääts) võivad olla üsna nõrgad ja ilma kalduvuseta edasi areneda. Tugev tungiv (kõva) kiirgus on objektiivile ohtlikum. Tõsi, märgatavaid muutusi (kiirguskateede) esineb ainult 1,5–3 kuu pärast (vastavalt üldpõhimõttele: mida suurem on annus, seda varem on kahjustus tekkinud). Veidi varem (1–1,5 nädala jooksul) esineb kiirguskonjunktiviit või keratokonjunktiviit, mis kulgeb ilma tühjenemiseta, st vastavalt kuiva katarri tüübile, mida on raske ravida mis tahes raviga.
Kõva kiirguse väga suured annused võivad järjekindlalt põhjustada silma veresoonte rasket kahjustust - uveiit, sekundaarse glaukoomi, pöördumatu pimeduse ja silmamuna atroofia.
Isikute rühmas, keda kokkupuude välise kokkupuute kiirgusega kroonilise kokkupuute tõttu väikestes annustes (eelkõige sanitaarstandardite mittetäitmise korral, samuti ohutusnõuete rikkumise korral) on kokku puutunud samas vanuses inimeste, kes ei olnud kokku puutunud kiirgusega, kontrollrühmaga; tavalisemad on mittespetsiifilised konjunktiviit, silmalaugude kuiv sidekesta, mikroteleangiektasia limbuses ja tabloidse sidekesta korral. On täheldatud, et isikutel, kes töötavad RV-dega, on vanusepiirang varasemas vanuses ja lisaks on sagedamini leitud seniilseid katarakti.
Erinevad ioniseeriva kiirguse tüübid põhjustavad põhiliselt sarnaseid muutusi kudedes, eriti läätses. Siiski eksisteerivad veel mõned kvantitatiivsed tunnused, mis on seotud näiteks kahjustuse eelistatud lokaliseerimise erinevustega. Seega põhjustavad neutronid, millel on teiste kiirgusallikate seas kõrgeim bioloogiline aktiivsus, muutunud veelgi suuremad muutused, lisaks väga väikeste dooside korral (läätse puhul vaid umbes paar tosinat raadio). Kuna neutronid mõjutavad mitte ainult noorte jagunemist, vaid ka küpseid rakke (eriti nende tuumasid), iseloomustab neutronite katarakt nende võimet kiiresti küpseda.
Alfa- ja beeta-ray kataraktiga ei kannata kristalse läätse esi- ja eesmise osa sisemist kiirgust rohkem. Selle tulemusena moodustub kiirguskateemia mitte ainult selja, vaid ka eesmise läätsekapsli all. Lisaks täheldati alfaosakeste (näiteks 210-P0 puhul kõige iseloomulikumaid muutusi „keskse läätse epiteeli” tsoonis, s.t iirise pupillist vöö tihedas kontaktis hru-varre eesmise kapsliga. See oli tingitud järgmistest asjaoludest. mis sisemise kiiritamise ajal ringlevad keha anumates, sisenevad loomulikult ka iirise anumatesse, mis on läätsele lähimad laevad, siit toimivad RV-d naaberkudedele, kaasa arvatud läätse idanevale epiteelile. uute läätsekiudude epiteel hilineb ja nn tuumakaare normaalset väljumist objektiivikapslist ei ole ekvaatori piirkonnas.
Kui silma ükskõik millises konkreetses osas, kaasa arvatud haav, sisestatakse piisavalt radioaktiivne fragment, tekib otseselt selle ümber intensiivse ionisatsiooni sfäär ja seejärel areneb aeglane põletikuline-düstroofiline protsess, mis hõlbustab sageli migratsiooni ja võõrkehade väljutamist.
Kroonilise kiiritushaiguse tekkimisel pikaajaliste radiaatorite (Ra, Sr jne) allaneelamisel võivad silmade patoloogilised muutused puududa või piirduda läätse piirkonnaga. Samal ajal suureneb objektiivi ajukoores punktide läbipaistmatuse arv ja suureneb intensiivsus. Sarnane hägusus on sageli normis. Visioon ei pruugi kannatada.
Sclera, selle struktuur ja funktsioon. Külgvalgustusega uuring. Prillid lühinägemise jaoks.
Sklera on silma välimine või kiuline kapsel, valge või kergelt sinakas, õõnes kuuli kuju. Ei ole läbipaistev. Piiratud sarvkesta ees. Välise kapsli tagakülg on lahjendatud ja mähitud, optiliste kiudude kimbud jätavad aju läbi nende aukude. Sklera paksus on nägemisnärvi pea ümber - 1 mm. Eelnevalt lahjendatakse ja saavutatakse 0,3 mm ekvaatorialas. Moodustunud elastne sidekude, mis on tihedalt kokku volditud, põimunud erinevates suundades taladesse ja plaatidesse. Selline struktuur põhjustab selle elastsuse ja suure vastupanu. Pealiskaudne episkleraalne kiht on lahti ja ühendub veelgi lahtisema subkonjunktiivse kihiga. Sklera paljudes kohtades tungib arvukatesse sarvkesta ja silma vaskulaarsesse trakti viivatesse anumatesse ja närvidesse. Oma laevad sklera on vähe. Seestpoolt koroidi kõrval asuvasse sklera.
Ametikoht: silma välimine raam, sisemiste kestade tugi.
Meetod on ette nähtud silmamuna eesmise osa peenete muutuste tuvastamiseks.
Uuring viiakse läbi pimedas ruumis, kasutades laualampi, mis on paigaldatud patsiendi vasakule ja esiküljele 40-50 cm kaugusele tema nägu. Kontrollimiseks kasutage oftalmoloogilist suurendusklaasi jõudu 13,0 või 20,0 dioptrit.
Arst asub patsiendi vastas, tema jalad on viimase jalgadest vasakul. Seejärel võtab arst parema käega suurendusklaasi, pöörab patsiendi pea veidi valgusallika poole ja suunab valguskiire silmamuna. Suurendusklaas tuleb asetada valgusallika ja patsiendi silma vahele, võttes arvesse selle fookuskaugust (7–8 või 5–6 cm), nii et klaasi läbivad valguskiired keskenduvad teatud osa eesmisest silmamuna, mis on kontrollitav. Selle piirkonna heledaks valgustamiseks erinevalt oma naabritest on võimalik üksikasjalikult uurida üksikuid struktuure. Meetodit nimetatakse külgsuunas, sest suurendusklaas asub silma küljel. Uuringus sklera tähelepanu pöörama selle värvi ja seisundi veresoonte muster. Tavalises sklera valguses, ainult nähtav
konjunktivaalsed laevad, ei ole sarvkesta ümber paiknev laevade piirkondlik võrgustik nähtav.
Sõbralik ja paralüütiline strabismus (päritolu, diferentsiaaldiagnoos, ravipõhimõtted, tsükloplegiliste ravimite koostamine); sobivus sõjaväeteenistusele mitmesuguste röövimiste puhul.
Sõbralik kummitus - silma kõrvalekalle ühisest fikseerimispunktist + binokulaarse nägemise rikkumine.
Lihaste funktsioonid jäävad, üks silmakinnitus, teine - kubisev.
- vertikaalne (hüper- ja hüpotropia);
- telje kõrvalekalle ninas või templis (ex- ja incyclotropy);
Vähenenud nägemisteravus, ekstsentriline fikseerimine, funktsionaalne skotoom, diplopia, binokulaarse nägemise asümmeetria, halvenenud sügav nägemine, amblüoopia (laisk silm).
Diagnostika: nägemisteravus, fikseerimiskatse, strabismuse nurga määramine, silma liikuvus (koordinaatide mõõtmine ja diplomaatia tekitamine), visuaalsete väljade eraldamine (haploskoopia testobjektidega).
Ravi eesmärgiks on binokulaarse nägemise taastamine: ametroopia optiline korrigeerimine (klaasid, kontaktläätsed), pleoptiline ravi (amblüoopia ravi), kirurgiline ravi (lihaste kinnituskoha ülekandmine), ortopeediline ravi.
Paralüütiline strabismus - niidetava silma piiramine või liikuvuse puudumine halvatud lihase tegevuse suunas. Kahekordistamine, diplomaatia, sundpea pööramine (võib-olla kallakuga - tortikollis - tuleks eristada tortikollist, neurogeensest kahjustusest ja labürindi kahjustusest), peamise nurga nurga ebavõrdsus (pritsimissilm) sekundaarne läbipaindenurk (terve silm).
Diagnoos: pilguala kindlaksmääramine röövimise ja lisamisega, koordinaatide mõõtmine Chessu järgi (punane ja roheline filter), okulomotoorse aparaadi uurimise meetod Haab-Lancasteri poolt väljakujunenud diplomaatia tingimustes (kinnitus- ja läbipainduva silma piltide hindamine).
Kirurgiline ravi: plastik; Prismaatilise korrigeerimise, ravimite ja füsioteraapia ravi.
Silma keemilised põletused (klassifikatsioon, diagnoos, esimene meditsiiniline ja esimene meditsiiniline abi, ravi).
põhjustada kolliquation nekroosi, mis soodustab tungimist
kahjustava aine uudsus sügavale koesse.
a) Anioon, hüdroksüülrühm (OH-), seebistab rasvhapet
rakumembraanide happekomponendid, mis põhjustavad
raku surm ja surm.
b) Leeliselise katioon põhjustab:
- glükosamiinglükaanide hüdratatsioon (sarvkesta hägusus);
- kollageeni hüdratatsioon (kollageeni lühendamine ja paksenemine)
vabastatakse trabekulaarse võrgu kahjustusega kiud
oodata prostaglandiine ja oftalmilist hüpertensiooni).
c) ähvardab pikaajaline pH säilitamine tasemel 11,5 ja kõrgem
silmamuna hüpotoonia ja subatroofia.
Ii. HAPETE KÕRGED -
põhjustada koagulatsiooni nekroosi kudedes.
a) Katioon, vesinikioon (H +) põhjustab kahjustusi
pH muutuste tõttu.
b) Happe anioon põhjustab denaturatsiooni ja konvoluute.
valkude sisaldus pinnakudedes, justkui tekitaks
tõkestada mingil viisil edasist takistust
happe tungimine silma.
Enamike hapete võime tungida kudedesse on väljendunud palju vähemal määral kui leeliste puhul.
Samas tungivad kõige agressiivsemad happed (vesinikfluoriidhape jne) kiiresti silmasisesse struktuuri, põhjustades selliseid kahjustusi nagu leeliseline.
TOETUSABI PÕHIMÕTTED. T
MEDITSIINILISE TÕENDAMISE SEADED
1. Enese- ja vastastikune abi:
- kahjustava aine lõpetamine;
- silmade rohke pesemine veega (keemiliste põletuste korral);
- ohvri kiire suund mees. lõike punkt.
2. Esimene arstiabi:
- loputada silmi veega (neutraliseerija) kontrolli all
Lem pH, osakeste põletava aine eemaldamine kahekordselt
ülemise silmalau ümberpööramine;
- antibiootikum salvi silma;
- ohvri teetanuse immuniseerimine;
- antibiootikumide üldine kasutamine (raskete põletuste korral).
3. Kvalifitseeritud arstiabi:
- esmaabimeetmed;
- väikseimate põletustega - meeskonnas
- vigastatud kerge ja mõõduka põletusega -
- vigastatud raskete ja tõsiste põletustega -
4. Spetsialiseerunud oftalmoloogiline ravi:
I - II põletushaiguse perioodid
- esmaabimeetmed, kui ta seda ei tee
on tehtud (silmade pesemine - olenemata sellest, milline on)
teave eelmiste pesemiste kohta);
- pikaajaline konjunktivaatori niisutamine
HOOLDAMISE PÕHIMÕTTED
Pindade (1–3 kraadi) põletuste korral:
- ained, mis kiirendavad sarvkesta epiteeli;
Raskete (sügavate) põletuste korral:
- ained, mis stimuleerivad sarvkesta vaskularisatsiooni
- kortikosteroidid (ainult pärast sarvkesta epiteeli).
- tsükloplegika ja IOP-i alandavad ained (nagu näidatud).
IV põletusperiood
- erinevad plastikoperatsioonid (taastamine
konjunktivaalvõrk, cicatricial deformatsioonide eemaldamine
silmalaugude, keratoplastika, keratoproteetikumide jms);
- ravimi stimulatsiooni ravi
Silma eesmine ja tagumine kamber. Esikaamera kontrollimine fookuses. Klaaside retsept lihtsa astigmatismiga.
Silma eesmine kamber (kaamera eesmine bulbi) on ruum, mida piirab sarvkesta tagumine pind, iirise eesmine pind ja eesmise läätsekapsli keskosa. Koht, kus sarvkesta liigub sklera ja iiris silmaümbrusesse keha, on nn eesmise kambri nurk (angulus iridocornealis). Välisseinas on äravoolu (veehoidja) silmade süsteem, mis koosneb trabekulaarsest võrgust, skleraalsest venoosest sinusest (Schlemmi kanal) ja kollektorite tubulitest (lõpetajad). Õpilase kaudu suhtleb eesmine kaamera seljaga vabalt. Sel hetkel on selle suurim sügavus (2,75-3,5 mm), mis seejärel väheneb järk-järgult perifeeria suunas.
Silma tagumine kamber (kaamera tagumine bulbi) paikneb iirise taga, mis on selle esisein, ja seda piirab väljastpoolt silmaümbruse kere, klaaskeha taga. Sisemine sein moodustab objektiivi ekvaatori. Tagumiskambri kogu ruum läbib tsellulaarsed nöörid.
Tavaliselt on mõlemad silmakambrid täidetud vesise niiskusega, mis oma koostises meenutab vereplasmaatikumi. Vesilahus sisaldab toitaineid, eelkõige glükoosi, askorbiinhapet ja hapnikku, mida tarbivad lääts ja sarvkesta, ning eemaldavad silma jäätmed - piimhape, süsinikdioksiid, kooritud pigmendi rakud ja teised rakud.
Mõlemad silma kambrid sisaldavad 1,23–1,32 cm3 vedelikku, mis on 4% kogu silma sisust. Minimaalne kambri niiskuse maht on keskmiselt 2 mm3, päevane kogus on 2,9 cm3. Teisisõnu toimub kambri niiskuse täielik vahetamine 10 tunni jooksul.
Sisene vedeliku sissevoolu ja väljavoolu vahel on tasakaal. Kui mingil põhjusel rikutakse, muutub see silmasisese rõhu tasemeks, mille ülemine piir ei ületa tavaliselt 27 mm Hg. (mõõdetuna 10 g Maklakovi tonomomeetriga).
Peamine liikumapanev jõud, mis tagab pideva vedeliku voolu tagumisest kambrist eesmise ja seejärel silma ees asuva eesmise kambri nurga alla, on silmaõõne ja skula (vt. 10 mm Hg) rõhuerinevus, samuti kindlaksmääratud siinuses ja eesmised silmalaiendid.
Deep keratiit (etioloogia, kliinilised vormid, diagnoos, ravi põhimõtted, kohalike ravimite koostamine sügava keratiidi raviks).
Sügav (endogeenne) keratiit:
- nakkushaigused, mille on põhjustanud spetsiifilised infektsioonid (süüfilis, tuberkuloos, brutselloos, malaaria, pidalitõbi jne)
- viiruslik (herpeetiline, epiderüümne keratokonjunktiviit, leetrid, rõuged)
- neurogeenne (neuroparalüütiline, korduv sarvkesta erosioon)
- avitaminosis ja hüpovitaminoos
- seletamatu etioloogia (rosacea-keratiit, korduv erosioon, filamentne keratiit)
Sest kõik sügav keratiit iseloomustab aeglane ja pikk kursus. Infiltratsioon võib olla mahaloksunud või lokaalne, mis paikneb peamiselt sügavates kihtides, pinnakihid ei haavata.
Sügav herpetiline keratiit esineb pindmise keratiidi üleminekul sügavatesse kihtidesse või herpesviiruse sisseviimise tulemusena eesmisest kambrist.
Sarvkestas moodustub kiiresti diskoosi või maa kartoidi suitsutamine, mis paikneb stroma sügavates kihtides ja vähendab dramaatiliselt nägemisteravust. Tüüpilised on tüüpilised blefarospasmid, sarvkesta tundlikkuse järsk langus, struktuuri sügavamate kihtide turse tõttu tekkinud descemetal membraani voldid, iirise hõrenemine, õpilase kitsenemine ja selle aeglane reaktsioon valgusele. Optilises lõigus on sarvkesta läbipaistmatu keskus paksenenud.
Esmaabi on sama, mis pindmise herpetilise keratiidi, lühitoimelise müdriaatia (gomatropiin) puhul.
Püsivate ainete kahjustav mõju nägemisorganile (klassifikatsioon, diagnoos, esimene meditsiiniline ja esimene arstiabi, sorteerimine, evakueerimise eesmärk).
Toimeainetena kasutatakse peamiselt kahte tüüpi ärritavaid aineid (nn ärritavaid aineid): C.S. ("Lilac") ja C.N. ("Prunus"). Need kristallilised ained lahustuvad vees halvasti ja lahustuvad kergesti atsetoonis, benseenis ja alkoholides.
Nad ergutavad selektiivselt silmade, ülemiste hingamisteede ja naha limaskestade tundlikke närvilõpmeid. Kasutatakse enesekaitsevahendite, eelkõige gaasikassettide, gaasi vastuvõtja relvade kassettide varustamiseks.
Haiguse kliiniline pilt ilmneb juba esimestel sekunditel ärritavate ainetega kokkupuutel kui põletustunne ja krambid silmade, nina nina ja naha piirkonnas. Seal on rohkesti rebimist, blefarospasmi, sidekesta punetust ja näonahka. Silmade ärrituse sümptomid pärast aerosooliga kokkupuute lõpetamist kaovad 15-30 minuti pärast ja naha punetus võib püsida kuni tund. Mõnel juhul on gaasipüstoli lähedasel kasutamisel täheldatud pikemat protsessi (kuni 3-7 päeva) ja koos silmalau turse, konjunktiivi hüpereemiat, turset ja sarvkesta sügavustumist, täheldatakse ka märkimisväärseid kontusiooni muutusi - hyphema, iridodialüüs, klaasjas keha jne. Lisaks leitakse sageli silma eesmise osa kudedes väikesed võõrkehad - toimeaine osakesed ja mitte täielikult põletatud pulbriosakesed, teised kolbampulli komponendid. Nad võivad oma pinnal kanda keemilist ainet, mis siseneb silma kestade haavakanalisse ümbritsevatesse kudedesse, avaldades kohalikku keemilist kahjustavat toimet.
Nii et seda kahjustust tuleks pidada kombineeritud (st samal ajal keemiliseks ja mehaaniliseks).
1. Kui ärritav aine puutub kokku näo nahaga, on vajalik:
- viivitamatult eemaldada silmalaugude nahast aerosooli tilgad, nägu, otsmik puuvillase marli padjaga;
- 5 minuti jooksul peske kahjustatud piirkond sooja veega ja seebiga (suletud silmalaugudega). Pärast pesemist eemaldage ärritav aine 70% alkoholiga niisutatud tampooniga.
2. Uurige silmalaugude, sidekesta ja sarvkesta pinda. Võõrkeha mikroosakeste tuvastamisel eemaldage viimane mikrokirurgilise instrumendiga (nõel, oda, pintsetid).
3. Kui ärritav aine satub silma pärast tilgutiimestiat, pestakse neid toatemperatuuril veevooluga 5 minutit, seejärel 2% sooda lahusega ka 5 minutit. Kui silmamuna eesmisest segmendist on perforeeritud haav, tuleb konjunktivaalkruvi pesemine asendada toksilise aine eemaldamisega steriilse “banichkovi” abil.
4. Päikeseprillide kandmine (kogu töötlemine toimub ilma sekkumiseta).
5. On vaja välistada (või kinnitada) silma sügavamate osade kahjustamise tunnuste olemasolu. Kui need on tuvastatud, tuleb patsient suunata silmahaiglasse.
Vaskulaarne membraan, selle struktuur ja funktsioon. Oftalmoskoopilised aluse uurimise meetodid. Prillid, mis on ette nähtud klaaside eelsoodumuseks emmetropides.
Tunica vasculosa bulbi asub silma välise kapsli ja võrkkesta (keskmine kest) vahel - silma uveaaltrakti vahel. Koosneb iirisest, silmaümbrusest ja koroidist (koroid). Kõik silma komplekssed funktsioonid viiakse läbi veresoonte osalusel. Kuid silma veresoonte trakt on vahendajaks kogu kehas ja silma esinevate metaboolsete protsesside vahel. Laiaulatuslike, õhukese inervatsiooniga laiade, õhukese seinaga laevade võrgustik edastab levinud neurohumoraalse toime. Vaskulaarse trakti ees- ja tagaosadel on erinevad verevarustuse allikad.
Iris (iiris) - vaskulaarse trakti ees. See määrab silma värvi, on valgust ja eraldavat diafragmat. Iiris lahkub sklerast just limbuse taga ja paikneb vabalt eesmise tasapinnas silma eesmises segmendis. Iirise perifeerne osa, mida nimetatakse juureks, on nähtav ainult spetsiaalse meetodi - gonioskoopia - abil. Iirise keskel on ümmargune auk - õpilane (pupilla). Iirise pinnal asuv kontsentriline õpilane on purunenud joon, mis on moodustatud laevade põimimisest. See jagab iirise pupillaar- ja tsiliariaalseks (tsiliaraalseks) servaks.
• silma kaitsmine ülemäärase valgusvoo eest;
• valguse koguse refleksdoseerimine sõltuvalt võrkkesta valgustusastmest (kerge apertuur);
• diafragma eraldamine: iiris koos läätse funktsiooniga toimib iriokristallilise diafragmana, mis eraldab silma ees- ja tagumisi osi, mis hoiab klaaskeha liikumast edasi;
• iirise kontraktiilsel funktsioonil on positiivne roll silmasisese vedeliku ja majutuse väljavoolumehhanismis;
• troofiline ja termoregulatsioon.
Tsiliivne või tsiliivne keha (corpus ciliare) on silma veresoonte keskosa paksenenud osa, mis tekitab silmasiseseid vedelikke. Tsellulaarse keha pindala projitseeritakse sklera külge sarvkesta ümber 6-7 mm laiuse rõnga kujul. Tsiliivses kehas eristatakse välist vaskulaarset lihaskihti, millel on mesodermaalne päritolu ja sisemine võrkkesta või neuroecto-dermaalne kiht.
Tsellulaarse keha funktsioonid:
• objektiivi tugi;
• majutusel osalemine;
• silmasisese vedeliku tootmine;
• silma eesmise segmendi termiline kollektor.
Kooroid (ladina keeles. Chorioidea) - koroid ise, silma vaskulaarse trakti tagakülg, mis asub hambaarstist nägemisnärvi. Kooroidis eristatakse nelja plaati: supravaskulaarset, vaskulaarset, vaskulaarset kapillaari ja basaalset kompleksi.Koroidil on suurim vedeliku ülekandevõime (perfusioon) ja selle venoosne veri sisaldab suurt hulka hapnikku.
Korroidi funktsioonid:
• tagab toitumise võrkkesta pigmendi epiteelile, fotoretseptoritele ja võrkkesta välisele plexiformile;
• varustab võrkkesta ainetega, mis soodustavad visuaalse pigmendi fotokeemilisi muutusi;
• osaleb silmamuna silmasisese rõhu ja temperatuuri säilitamisel;
• on valguse neeldumisel tekkiv soojusenergia filter.
Haavandiline keratiit (etioloogia, kliinilised vormid, diagnoos, ravi põhimõtted, diagnostiliste ja terapeutiliste ainete koostamine).
Purulentset sarvkesta haavandit põhjustab tavaliselt pneumokokk pärast traumaatilist sarvkesta erosiooni, tihti kroonilise suppuratiivse dakrüotsüstiidi juuresolekul. Nägemisteravuse järsu languse ja silma ärritava toime (fotofoobia, blefarospasm, rebimine, silma valu) taustal ilmneb sarvkesta keskosas väike hallikas-kollane infiltratsioon, mis muutub kiiresti kollaka-mädase tooniga haavandiks. Haavandi põhi on infiltreeritud; üks serv (aktiivne) poolhaavaline kuju, tõstetud, kollane. Sarvkesta ümber on "ammendatud", paistes, muda. Selles suunas haavand areneb. Haavandi vastaskülg puhastub, muutub siledaks, epiteeliks.
Esikambris koguneb mäda (hüpopoon). Iriit areneb, tagumine sünteesivorm ja sarvkesta perforatsioon võivad tekkida.
Esmaabi Enne ravi alustamist on soovitatav võtta taimestik ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes sidekesta või haavandi pinnalt. Laia spektriga antibiootikumide (nt kolbiotsiini) tärkamine on ette nähtud kombineerituna sama preparaadi salviga konjunktivaalses sakis. Lokaalse toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naklof või diclo-f), müdriaadid. Üldine antibiootikumravi (tsiproflaxotsiin). Kiireloomuline hospitaliseerimine, mädase dakrüotsüstiidi korral - dakrütsüstorhinostoomia või pisarahva kadumine.
Kroonilistel haavanditel on kliinilistes suundades ja tulemustes mitmeid tüüpilisi omadusi. Enne sulfoonamiidide ja antibiootikumide ajastut olid sellised haavandid väga rasked, sageli lõppedes pimedusega. Praegu on need haruldased ja esinevad parima tulemusega, säilitades nägemisteravuse. Sarvkesta haavandid on sageli põhjustatud pneumococcus'est, mis on sarvkesta sisse ehitatud selle pinna defektiga. Pneumokokid ja muu taimestik on konjunktiviidi ajal, nagu tervete inimeste konjunktivaalses sapis, nagu saprofiit, konjunktiviit. 50% juhtudest leitakse kroonilise põletikuga (dakrüotsüstiit) limaskestas diplokokk. Sarvkesta, kõige sagedamini pneumokokki, sisseviimine selle võimsa proteolüütiliste omaduste tõttu põhjustab üsna kiiresti tugeva põletikulise nekrootilise protsessi. Tüüpilise sarvkesta haavandiga esimesel päeval ilmub infiltratsioon, millel on kollakas-mädane toon. Mürgine infiltratsioon on defekti ühele küljele lähemal ja selles suunas hakkab infiltratsioon levima. Levik on nii pinnal kui ka sügaval. Haigusega kaasnevad tõsised lõikamisvalud, pisaravool, fotofoobia, blefarospasm, silmamuna raske segunenud süstimine ja konjunktivaalse kemoosi. Järgnevatel päevadel liigub infiltratsioon märgatavalt sarvkesta läbipaistvasse osa, haavanduv. Haavandi progressiivne serv on tagasihoidlik, regressiivne serv on kaldus. Regressiivne serv kaetakse kiiresti epiteeliga ja puhastatakse. Järk-järgult puhastab kogu haavandi, epiteel katab haavandi põhja, moodustades sarvkesta külje. Seejärel asendatakse haavandi sarvkesta kude sidekudega, mis tõstab epiteeli. Sarvkesta läbipaistvus on katki. Kui haavand tungib sarvkesta sügavusse, on peamiseks takistuseks Descemet'i membraani külg, mis on kõige vastupidavam söövitava koe suhtes, mis korroseerib pneumokokkide toimet. Siin võib haavandilise protsessi edasine progresseerumine peatuda. Silma siserõhu mõjul läbipaistva vesiikuli - descemetocele (hernia - descemetocele) vormis on eemaletõmbemembraan väljapoole haavandisse moodustunud auk. Sarvkesta perforatsiooni ilmnemisel võib tekkida sidestatud sarvkesta hüübimine, panophthalmitis, silmamuna atroofia, millel on pöördumatu pimedus. Esipoolses kambris (hüpopoon), mis koosneb fibriinist ja leukotsüütidest. Kuni haavandi perforatsioonini on poiss steriilne tekib toksiinide toimel. Perforatsiooni korral läbib infektsioon perforeeritud augu. Ravi: laia toimespektriga antibiootikumid ja suukaudsed sulfonamiidid (erütromütsiin, tetra-tsükliin, oletetriin, etasool, sulfadimetoksiin jne), intramuskulaarne ampitsilliin 3-4 korda päevas vanuse järgi sobivates annustes. Lokaalselt tilkade ja salvide kujul 0,5-1% (neomütsiin, kanamütsiin, levomütsiin, tetratsükliin, gentamütsiin), naatriumsulfatsüül 30%, sulfapüridasiini lahus 20% 6-8 korda päevas. Antibiootikume manustatakse ka sidekesta all (linomütsiin 100000-25000 U, bensüülpenitsilliini naatriumsool 25000-100000 U, gentamütsiin 10-20 mg). Lisage 1% atropiini või 1% pilokarpiini lahus (sõltuvalt haavandi sügavusest). Perforatsiooni ohuga - pilokarpiin.
Laskesilmakahjustus sõjaajal (sagedus, tüübid, etapiviisilise ravi põhimõtted ja evakueerimine).
VASTAVAD SILMADE TAOTLUSED. Vigastused, millega kaasneb silma väliskapsli terviklikkuse rikkumine (sarvkest, sklera) kogu selle paksuse ulatuses. Silma perforeeritud haavad on jagatud läbistavateks haavadeks, kus vigastav keha läbib silmamuna seina üks kord, s.t tungib oma õõnsusse haavade kaudu, mille jooksul üks vigastav keha tungib silmaümbrise kaks korda, moodustades sisselaskeava ja väljundi; silma hävimine, kus kõik silmamembraanid on nii palju kahjustatud ja silma kandja kaotus on nii oluline, et silmamuna seinad langevad ja kaotab oma kuju.
Kliiniline pilt. Fotofoobia, lacrimatsioon, blefarospasm, silmavalu, segatud silmamuna süstimine, konjunktivaalne chemoz. Sõltuvalt asukohast võib täheldada sarvkesta, sarvkesta-scleral ja scleral vigastusi. Silma väliskapsli haav võib olla erineva suuruse ja kujuga. See on kohandatud või selle servad on kohandatud. Haava servad võivad olla tasased või purustada. Haavas võivad silma sisemembraanid olla luhtunud või sattuda sellesse. Silma väliskesta terviklikkuse rikkumisega kaasneb silmasisese rõhu vähenemine.
Sarvkesta haavade korral on kambri niiskuse lõppemise tõttu eesmine kamber madal. Sarvkesta haavas võib iiris kukkuda või selle sisse tõmmata, võib tekkida iirise rebend, mis rebib selle juurest, verejooks eesmisesse kambrisse. Sarvkesta haavades on lääts sageli vigastatud ja tekib traumaatiline katarakt. Kui sarvkesta-scleral haavad on sageli silmaümbruse keha kahjustatud, võib see kukkuda ja haava rikkumine. Võib esineda ka iirise, hüpema, hemophthalmose prolaps ja ahenemine. Sellise haava lokaliseerimisega traumaatiline katarakt on harvem kui sarvkesta kahjustuse korral.
Scleral haavade korral täheldatakse sageli silma sisemembraanide kadu, klaaskeha, hüfema, hemoftalmiat. Traumaatiline katarakt on haruldane. Silma eesmise kambri süvendamine haavast tingitud klaaskeha kaotuse tõttu on iseloomulik märk haavandi vigastusest. Sklera väikesed haavad, eriti need, mis asuvad silma tagaosas ja mis on kaetud verejooksuga sidekesta, on kergesti äratuntavad.
Kui silmamuna haavade kaudu, mis on põhjustatud ühest haavatavast esemest, mis kahekordselt kahjustab silmaümbrist, on sisselaske- ja väljalaskeavad. Sisselaskeava asub sageli silmamuna eesmises osas, väljund - tagaküljel. Läbiva haava tunnused on: sügav eesmine kamber, väike exophthalmos retrobulbaarse verejooksu tõttu, silmamuna liikuvuse kerge piiramine, silmalaugude verejooks, subkonjunktivaalsed verejooksud. Kui oftalmoskoopia on võimalik, siis nähakse fondis sageli väljumisava.
Silmalau hävimise korral tekib kõikidele silma membraanidele ulatuslik kahjustus, mille sisu on kadunud. Samal ajal esineb sageli silma koe defekte. Silmalaud kaotavad oma kuju, lahkuvad. Sarvkesta ja scleral haavade servade vahel on langenud silma sisemine vooder ja vere küllastunud klaaskeha. Sageli kombineeritakse silmamuna hävitamine ulatusliku silmalaugude, orbiidi haavade ja paranasaalsete siinuste kahjustustega.
Raske tüsistused silmamuna läbistavate ja läbistavate haavade hulgas on nakkus. Kui see juhtub, on eesmise kambri niiskuse hägusus, haava servade suurenenud infiltratsioon, suurenenud silmade ärritus. Seejärel ilmub õpilase piirkonnas hüpopoon ja mäda. Nägemisteravus väheneb järsult, tekivad silma tugevad valud, silmalau turse ja sidekesta, refleks kaob silmade alusest. Infektsiooni teke avastatakse tavaliselt juba 2-3 päeva pärast vigastust; ravimata juhtudel põhjustab infektsioon, mis kiiresti areneb, silma surema. Sageli sisenevad patogeensed mikroorganismid silmaõõnsusse koos sissetungiva võõrkehaga ja viivad kiiresti välja mädane protsess, mistõttu on iga patsiendi jaoks, kellel on tungiv vigastus, tegema vigastatud silmamuna röntgenkiirte.
Silmalau perforeeritud haavad põhjustavad sageli traumaatilise katarakti teket. Mürgise toime tagajärjel võivad hävitatud läätse massid tekkida, võib tekkida faogeenne iriit ja iridotsüklit. Silma perforeeritud haavad on mõnikord komplitseeritud traumaatilise iridotsükliidi, võrkkesta eraldumise, sekundaarse glaukoomi, teise, lõdvestamata silma haiguse tõttu.
Diagnoos tehakse anamneesi ja kliinilise pildi põhjal. Samuti on oluline uurida silma fookuskauguse, biomikroskoopia ja oftalmoskoopia abil. Vigastatud silmade läbitungimise otseste ja kaudsete nähtude diagnoosimiseks. Otsesed haavad sarvkesta või sklera puhul, iirise kadu, selles olevate aukude olemasolu, silmaümbruse keha kadumine, klaaskeha keha ja intraokulaarse võõrkeha avastamine on otsesed. Kaudsed märgid - madal või ebanormaalselt sügav eesmine kamber, iirise pupillaarse serva rebimine, objektiivi segmendiline hägusus, silma märkimisväärne hüpotensioon.
Läbistava haava oluline diagnostiline märk on silmasisese rõhu vähenemine ja eesmise kambri süvendamine klaaskeha kadumise tõttu haavasse; orbiidi kohustuslik radiograafia.
Fraktsiooni asukoht silmamuna taga hõlbustab läbiva haava diagnoosimist.
Kiire ja kiire hooldus. Desinfitseerivad tilgad sisestatakse vigastatud silma (20% naatriumsulfapüridasiini lahus, naatriumsulfatsüülilahus, 0,25% süntomütsiini lahus, 0,5% monomütsiini lahus jne). Kasutatakse aseptilist binokulaarset sidet. Intramuskulaarselt süstitakse 300 000 IU bensüülpenitsilliini naatriumsoola ja 300 000 IU streptomütsiinsulfaati (või mõnda muud antibiootikumi). Manustatakse ka teetanuse vastast seerumit (1500–3000 ME). Patsient, kes on alatises asendis, viiakse kiiresti silmahaiglasse.
Perforeeritud haavade ravi hõlmab: 1) silma häiritud anatoomiliste suhete varasemat taastamist ja haava ja kahjustatud silmakudede regenereerimise parimate tingimuste loomist; 2) nakkuse võimaliku arengu ärahoidmiseks mõeldud tegevuste läbiviimine; 3) keha üldise reaktiivsuse ja kohalike ainevahetusprotsesside stimuleerimine vigastatud silmis. Meditsiinilise abi andmise peamine ülesanne on haava sulgemine. Kirurgiline ravi viiakse läbi alles pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist ja intraokulaarse võõrkeha kohustuslikku identifitseerimist või väljajätmist. Kirurgilise haava ravi tuleb läbi viia võimalikult kiiresti pärast vigastust.
Kui väliskapslis on haigus, millel on hästi kohandatud servad (tavaliselt mitte üle 3-4 mm) ja ilma silmamuna sisekesta või sisu kadumiseta (või rikkumise), ei ole kirurgilist sekkumist vaja. Haavatava haava korral (või kalduvus lõheneda) on vajalik kirurgiline ravi haava õmblemisega. Kui sisemembraanid, lääts ja klaaskeha langevad haavasse, vabaneb haav nendest hoolikalt (nullitakse või lõigatakse ära). Pärast seda on haav õmmeldud. Objektiivi massid tuleb silmast väga hoolikalt eemaldada. Haavasse sattunud tsiliivset keha tuleb proovida uuesti täita. Lõigake ainult silmaosa kehaosad, mis on tugevalt kahjustatud või mässiga kaetud. Kui tsellulaarse keha taga asuvad sklera perforeeritud haavad on vaja läbi viia ennetavat diathermo-koagulatsiooni haava ümbermõõt, et vältida võrkkesta eraldumist.
Haavas maha kukkunud või haardunud klaaskeha on ära lõigatud. Klaaskeha suure kaotusega pärast scleral haava ja õmbluse töötlemist viiakse sisse konserveeritud klaaskeha. Sarvkesta või sklera vigastuste korral nende kudedes esineva defekti tekkimisel muutub õmblemine võimatuks. Seejärel valmistage konjunktiivkattega töötamine vastavalt Kunta meetodile.
Silmalau haavad nõuavad sissepääsu ja väljumise haavade kirurgilist ravi. Kui väljalaskeava asub silma tagumise osa kättesaamatus piirkonnas, jäetakse see katmata.
Primaarne enukleerumine on näidustatud juhtudel, kui silma väliskapslis on ulatuslikud kudede defektid ja selle terviklikkust ei ole võimalik taastada. Silmalau kuju kaotamise korral peaksite siiski proovima silma väliskapslit õmmelda ja viia läbi konserveeritud cadaveric-klaaskeha siirdamine.
Infektsiooni vältimiseks pärast kirurgilist ravi manustatakse pärast kirurgilist ravi sidekesta all 150 000 IU bensüülpenitsilliini naatriumsoola ja 100 000 IU streptomütsiini-kloro kaltsiumkompleksi, mis on lahustatud 1 ml 0,5% novokaiini lahuses. Konjunktuuri õõnsuses on näidatud desinfitseerivad tilgad (30% sulfatsüül-iatriumi lahus, 20% sulfapüridasiinnaatriumi lahus, 0,25% süntomütsiini lahus, 0,5% monomitsiini lahus), müdriaatiline või miootiline. Seespool nimetab levomksetiini 0,5 g 4 korda päevas. Kasutatakse aseptilist binokulaarset sidet, voodipesu on ette nähtud 3-5 päeva. See ravi viiakse läbi iga päev 3 päeva jooksul. Alates 3. päevast algavad kortikosteroidide paigaldused (0,1% deksametasooni lahus, 0,5% adrenoonilahus, 2% kortisooni emulsioon ja 2% hüdrokortisooni emulsioon) 3-4 korda päevas.
Kui ilmnevad esimesed intraokulaarse infektsiooni tunnused, alustage kohe aktiivset ravi laia spektriga antibiootikumide ja sulfoonamiididega.
Verejooksu korral klaaskehasse viiakse läbi resorptsioonravi. Traumaatilise võrkkesta eraldumise ravi - kirurgiline. Sekundaarses glaukoomis kasutatakse 0,25 g diakarbi sisemiselt, 2-3 korda päevas, paikselt 1-2% pilokarpiinvesinikkloriidi lahuseid. Silma siserõhu püsiva suurenemise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Prognoos on alati tõsine nii nägemise kui ka silma suhtes, mis sõltub silma vigastuse laadist ja tõsidusest, ravi õigeaegsusest ja korrektsusest ning tekkinud tüsistustest. Prognoos halvendab silmasisese infektsiooni tekkega oluliselt.
EELMINE KIRJUTATUD. Kliiniline pilt. Orbiidi kahjustused võivad tungida ja nüri. Orbiidi läbitungiva vigastusega tekib sügavhaav, silmalau turse ja verejooks, verejooks, tõsine valu orbiidil. Orbiidi luude seinte võimalik vigastus, enophtalmos või exophthalmos, ptoos, visuaalse funktsiooni häired. Orbiidi haavad on sageli kombineeritud silmamuna, nägemisnärvi, pisarorganite ja näo ja kolju külgnevate osade haavadega.
Kui ülemine orbitaalsein on tipus kahjustatud, on võimalik ülemise orbitaalse lõhesündroomi tekkimine (täielik oftalmoplaatia, sensatsiooni kadumine kolmes närvi esimeses harus, sarvkesta tundlikkuse vähenemine). Orbiidi siseseina vigastuste korral võib pisaraid kahjustada. Orbiidi tühiste vigastuste korral võib selle seinte murrud esineda fragmentide nihutamisega. Kõige sagedamini mõjutab selle välisseina. Kui nägemisnärvi kanali luude seinad on kahjustatud, võib nägemisnärvi libisemise tõttu luu fragmentidega või hematoomiga tekkida ootamatu pimedus.
Orbiidi vigastus või võõrkehade sissetoomine õõnsusse võib põhjustada selles põletikulise protsessi tekkimist (vt. Silma ja orbiidi võõrkeha, silmaümbrise tselluliit).
Orbiidi ülemise seina vigastus koos koljualuse luude üheaegse murdumisega ja unearteri lõhenemisega õõnsas sinuses võib viia pulseeriva exophthalmose ilmumiseni (vt Exophthalmos).
Diagnoos tehakse anamneesi, iseloomuliku kliinilise pildi, orbiidi ja kolju andmete põhjal.
Kiireloomuline ja hädaabi. Haav puhastatakse saastumisest. Peatage verejooks. Kasutatakse aseptilist sidet. Intramuskulaarselt manustatakse 300 000 ühikut bensüülpenitsilliini naatriumsoola ja 300 000 ühikut streptomütsiinsulfaati. Subkutaanselt süstitakse 1500 kuni 3000 ME teetanuse toksoidi. Patsient on kiiresti haiglasse.
Ravi. Kui silmamuna läbistav haav suletakse õmblusega, siis tekib see esimesena. Seejärel laieneb haav hoolikalt ja eemaldatakse luu fragmendid. Orbiidi seinte murdude korral muudavad selle fragmentide ümberpaigutamise need ümber (vt Enophthalmos). Haav suletakse tavaliselt tihedalt õmblusmaterjalidega (ilma kuumutamiseta) või rakendatakse ainult juhtvarred. Kõrvuti asuvate alade kahjustused on esmase kirurgilise ravi all, mida teostavad asjaomased spetsialistid. Pärast kirurgilist ravi manustatakse patsiendile intramuskulaarselt 300 000 IU bensüülpeschilliini naatriumsoola ja 500 000 IU streptomütsiinsulfaati (või teisi antibiootikume). Antibiootikume manustatakse 5-7 päeva. Orbiidi tselluliidi tekkega viiakse läbi massiivne ravi antibiootikumide ja sulfoonamiididega.
Prognoos sõltub kahjustuse tõsidusest, iseloomust ja komplikatsioonide arengust.
Objektiiv ja klaaskeha. Nende struktuur, funktsioonid ja uurimismeetodid. Selge nägemuse edasiste ja lähedaste punktide kontseptsioon.
Objektiiv - läbipaistev pooltahke, avaskulaarne keha kaksikkumerast läätsest, mis on suletud läbipaistvasse kapslisse
Objektiivi kihid: 1) eesmine pool; 2) eesmine kapsel; 3) koore välised kihid; 4) täiskasvanud südamik (!); 5) embrüonaalne tuum; 6) tagumised koore kihid;
7) tagumine kapsel; 8) tagumine pool.
Ainuüksi selle esipinna kumerusraadius on 10 mm, taga 6 mm (maksimaalse toitepinge korral vastavalt 5,33 ja 5,33 mm), seega esimesel juhul on objektiivi murdumisvõimsuse keskmised 19.11 Dptr, teises - 33.06 dioptrid Vastsündinutel on lääts peaaegu sfääriline, pehme tekstuuriga ja murdumisvõimega kuni 35,0 dioptrit.
Silmal on lääts klaasjas keha esipinnal otsekohe irise taga klaaskehas (fossa hyaloidea). Selles asendis hoitakse seda arvukate klaaskiududega, mis koos moodustavad suspensioonikimpu (tsiliivne rihm).
Nii läätse tagakülg kui ka esikülg pestakse vesise niiskusega, kuna see eraldatakse klaaskehast piki kogu pikkust kitsas vahe (retro-surmav ruum on spatium retrolentale). Kuid klaasjasse fossa välisserva piires piirab see ruum Weigeri õrna rõngakujulise sideme, mis paikneb läätse ja klaaskeha vahel. Objektiivi toiteallikaks on kambri niiskus.
Silma klaaskeha kamber (kaamera vitrea bulbi) täidab oma õõnsuse tagumise osa ja on täidetud klaaskehaga (corpus vitreum), mis asub läätse ees, moodustades selles kohas väikese süvendi (fossa hyaloidea) ja ülejäänud osa puutub kokku võrkkestaga. Klaaskeha on läbipaistev želatiinne mass (näiteks geel) mahuga 3,5-4 ml ja mass umbes 4 g, mis sisaldab suurtes kogustes (kuni 98%) hüaluroonhapet ja vett. Kuid ainult 10% veest on seotud klaaskeha komponentidega, nii et vedeliku vahetamine selles on üsna aktiivne ja jõuab teatud andmete kohaselt 250 ml päevas.
Makroskoopiliselt eraldub tegelik klaaskeha strooma (stroma vitreum), mis tungib läbi klaaskeha kanali ja selle ümbritseva hüaloidmembraani.
Klaaskeha stroom koosneb üsna lahtisest keskmisest ainest, milles on optiliselt tühi tsoon, mis on täidetud vedelikuga (huumor vitreus) ja kollageeni fibrillidega. Viimane, tihendatud, moodustab mitu klaaskeha ja tihedamat koore kihti.
Hüaloidmembraan koosneb kahest osast - eesmisest ja tagumisest. Nende vaheline kaugus kulgeb mööda võrkkesta hambaid. Esipaneelil on omakorda kaks anatoomiliselt eraldatud osa - kristalliline ja tsirkulaarne. Nende vaheliseks piiriks on Wigeri ümmargune hüaloid-kapsulaarne side, mis on tugev ainult lapsepõlves.
Klaaskeha on tihedalt ühendatud võrkkestaga ainult selle nn eesmise ja tagumise aluse piirkonnas. Esimeses tähenduses on ala, kus klaasjas keha kinnitatakse samaaegselt silikaarse keha epiteelile 1-2 mm kaugusele võrkkesta hambaäärse serva (või hammastega) ees ja 2-3 mm tagapool. Klaaskeha tagumine alus on selle fikseerimise ala nägemisnärvi pea ümber. Arvatakse, et klaaskeha on seotud ka võrkkestaga makula piirkonnas.
Klaaskeha klaaskeha (kloketov) kanal (canalis hyaloideus) algab lehtnäärme pikendusega nägemisnärvi pea servadest ja läbib selle stroma tagumise läätse kapsli suunas. Kanali maksimaalne laius on 1-2 mm. Embrüonaalsel perioodil läbib klaaskeha läbi selle, mis lapse sünni ajaks on tühi. klaaskehas on pidev vedeliku vool. Silma tagakambrist siseneb tsellulaarse keha tekitatud vedelik klaaskeha eesmisse ossa läbi tsoonilise pilu. Seejärel liigub klaaskehasse sisenev vedelik võrkkesta ja eelsõelaga avasse hüaloidmembraanis ning voolab silma nii nägemisnärvi struktuuride kui ka võrkkesta veresoonte perivaskulaarsete ruumide kaudu.
Täiendav selge nägemuse punkt on majutusasutuste maksimaalse lõdvestusega ning dünaamiline murdumine langeb kokku staatilise murdumisega. Lähenedes suureneb dünaamiline murdumine. Silmade dünaamilise murdumise maksimaalsel suurendamisel luuakse lähim selge nähtavuse punkt. Kaugus m lähemal ja kaugemal - majutusala. Tavaline inimene (emmetrop) vaatab ära majutuse surve.
Sarvkesta sarvkesta hägusus (päritolu, diagnoos, ravi põhimõtted, diagnostiliste ja terapeutiliste ainete koostamine), nende sobivus sõjaväeteenistuseks.
Sarvkesta põletikulise protsessi esimene etapp algab rakulise infiltratsiooniga ja sagedamini on see fokaalne. Infiltraadid võivad asuda mis tahes kohas ja erinevatel sügavustel. Neil võib olla õige ümar kuju, mis on punktide, müntide, ketta kuju või oksi või muu kuju kujul. Põletiku ägedas faasis on fookuse piirid alati ümbritsevate kudede turse tõttu fuzzy. Infiltraadi värvus sõltub selle raku koostisest. Väikese leukotsüütide infiltratsiooni korral on kahjustus hall. Juhul kui mädane infiltratsioon suureneb, muutub fookus kollakaks või kollaseks.
Põletiku fookuse piirkonnas muutuvad kõik sarvkesta omadused: pind muutub ebaühtlaseks, ebatasaseks paisumise ja epiteeli desquamatsiooni tõttu, peegeldub peegel ja läikivus. Sarvkesta suurte defektide kääritamise protsessis kaob pinnase sfäärilisus. Mõni päev pärast põletiku algust kasvavad veresooned infiltratsiooni suunas. Vaatamata sellele, et anumad on osaliselt tühjad, põhjustavad nad nägemisteravuse olulist vähenemist. Pealiskaudsetel infiltratidel ületavad konjunktivaatori helepunased veresooned limbuse piiri, haru puu ja lähevad infiltreeruma epiteeli katte all. See on pealiskaudne neovakularisatsioon. Sarvkesta kudedes sügavale tungivate põletikuliste protsessidega kaasneb scleral ja episcleral veresoonte kasv. See on sügav sarvkesta neovaskularisatsioon. Mõnel juhul kasvavad pindmised ja sügavad veresooned - sarvkesta neovaskularisatsioon segas.
Sarvkesta põletikulise protsessi teine etapp on koe nekroos pinna infiltratsiooni, erosiooni ja haavandite keskosas. Mõnel juhul võib sarvkesta haavand piirduda primaarse kahjustuse tsooniga, teistes levib see kiiresti sügavusele ja laiusele ning mõne tunni pärast võib kogu sarvkesta sulada.
Kui nekrootilised massid lükkuvad, puhastatakse haavandi põhi ja servad, algab regressiooniperiood, põletikuline protsess kolib kolmandasse etappi: sarvkesta neovaskularisatsioon suureneb, haavandi servad siluvad välja, alumine osa hakkab valgendama armi koega. Peegli sära välimus näitab epiteelimise protsessi algust.
Keratiidi tulemused erinevad. Oluline on põletikulise protsessi sügavuse jaotus. Pinnaerosioon ja infiltratsioonid, mis ei jõua vööri kuju, paranevad jälgi jätmata. Pärast sügavamate infiltraatide paranemist tekivad defektid erineva suuruse ja sügavusega tahkudena. Nende põhja on suletud erineva tihedusega ja sügavusega sidekoe armiga. Visuaalne teravus sõltub armi asukohast. Sarvkesta perifeerses osas tekkinud hägusus ei mõjuta nägemisteravust ja on ainult kosmeetiline defekt. Tsentraalselt paiknevad armid põhjustavad alati nägemise vähenemist. On kolm tüüpi läbipaistmatust: pilv, kohapeal ja veenides.
Pilv (nubekula) on õhuke läbipaistev, piiratud hallikas värvi läbipaistmatus, mis ei ole palja silmaga nähtav. Siiski, kui pilv paikneb täpselt sarvkesta keskel, halveneb nägemine veidi.
Koht (makula) on tihedam ja piiratud valkja värvusega. Seda võib näha välisel uurimisel. See hägusus vähendab nägemisteravust märkimisväärselt.
Belmo (leukoom) - sarvkesta paks paks läbipaistmatu arm, valge. See põhjustab nägemisteravuse järsku langust kuni objektiivse nägemise täieliku kadumiseni, sõltuvalt katarakti suurusest ja selle suhtest õpilaspiirkonnaga.
Ravi: keratektoomia (eksimeer), keratoplastika (optiline, terapeutiline, kosmeetiline jne), keratoproteetika (mitte-läbi ja läbi proteeside).
Sõjaväe ajal mereväes spetsialiseerunud oftalmoloogilise hoolduse korraldamise põhimõtted.
Peamised terapeutilised meetmed, mida soovitatakse PMP-le silmahaiguste korral
Mida teha PMP laeval
Silmatilkade tilgutamine Salvide või HLP paigutamine Konjunktivaalsete piikide pesemine Pinnakattuvate võõrkehade eemaldamine
Kohalikud kuumtöötlus Klaasid
PMP-s ravitavad silmahaigused
Konjunktiviit (va epideemia) Blefariit ja blefarokonjunktiviit Oder ja chalazion Sidekesta ja sarvkesta pinnakihi võõrkehad
Kerge silmalau kontusioon Ultraviolett-oftalmia Silmapõletus I aste
1) Armees - meditsiiniline meeskond koosseisus - OOMU, milles - 2 oftalmoloogilist rühma (ei tööta silmaarst + m / s)
2) ees - üks haigla baas (EGB):
VPShG (300 voodikohta) - 2 oftalmoloogilist kirurgi
VMPMG (2 kohta 300 kohta) - 1 oftalmoloogiline kirurg
VPOZH (300 voodikohta) - 1 oftalmoloogiline kirurg
VPHLR (2-750) - 1 oftalmoloogiline kirurg
VNG (300 voodikohta) - 1 oftalmoloog
OSB (neurokirurgia ja põletusrühm)
Silmalaud, nende struktuur ja funktsioon. Uurimismeetodid. Kroonilise blefariidi ennetamine koos prillide korrigeerimisega (prillide retsept).
Ülemised ja alumised silmalaud on liikuvad struktuurid, mis katavad silmade esikülge (joonis 3.6). Aidake kaasa pisarvedeliku ühtlasele jaotumisele nende pinnale (vilgub). Mediaal- ja külgnurkade ülemine ja alumine silmalaud on omavahel seotud sidemete abil. Umbes 5 mm enne ühendamist muutuvad silmalaudade siseservad nende liikumise suunda ja moodustavad kaarja. Ruumi, mida nad kirjeldavad, nimetatakse lacrimal järveks (lacus lacrimalis). Siin on pisaravõrk (caruncula lacrimalis) ja sellega seonduv konjunktiivi (plica semilunaris konjunktivaat) lunatunud kord.
Avatud silmalaugude puhul piiravad nende servad mandlikujulise vormi ruumi, mida nimetatakse ripppaljaks (rima palpebrarum). Selle horisontaalne pikkus on 30 mm (täiskasvanud) ja kõrgus keskmises osas on vahemikus 10 kuni 14 mm.
Iga silmalaud koosneb kahest plaadist: välised (naha-lihaselised) ja sisemised (tars-konjunktiiv).
Silmalaugude nahk on õrn, kergesti kokku keritav ja varustatud rasvase ja higinäärmetega. Selle all asuv tselluloos ei ole rasva ja see on väga lahtine, mis aitab kaasa turse ja hemorraagia kiirele levikule selles kohas. Naha pinnal on selgelt nähtavad kaks orbitaalset peopesa voldi - ülemine ja alumine. Nad langevad kokku kõhre vastavate servadega.
Silmalaugude kõhre (tarsus superior et inferior) on kergelt väljapoole kumerate horisontaalsete plaatide kujul, mille ümarad servad on vastavalt umbes 20 mm, 10–12 ja 5–6 mm kõrgused ja 1 mm paksused. Need koosnevad väga tihedast sidekoe kohta. Kasutades tugevaid sidemeid (lig. Palpebrale mediale et laterale), on kõhre otsad ühendatud orbiidi vastavate seintega. Seevastu kõhre orbitaalsed servad on fikseeritud koe (vaheseina orbiidi) abil kindlalt ühendatud orbiidi servadega.
Piklikud alveolaarsed meiboomiaäärmed (näärmede tarsales) asuvad kõhre paksuses - umbes 25 ülemistes kõhredes ja 20 madalamas. Nad töötavad paralleelsetel ridadel ja avavad silmalaugude tagumise serva lähedal olevad eritorud. Need näärmed toodavad lipiidide sekretsiooni, mis moodustab eelegatiivse rebimisfilmi välimise kihi.
Silmalaugude tagakülg on kaetud sidumismembraaniga (sidekesta), mis on tihedalt kinnitatud kõhre, mis ületab nende piirid liikuvaid kaared - sügava ülemise ja lühema alumise.
Silmalaugude vaba serva piiravad eesmised ja tagumised harjad (limbi palpebrales anteriores et posteriores), mille vahel on umbes 2 mm laiune ruum. Esirihmad kannavad paljude ripsmete juure (paigutatud 2-3 rida), mille juuksefolliikulisse on avatud rasvane (Zeiss) ja modifitseeritud higi (Moll) näärmed. Alumise ja ülemise silmalau tagakülgedel on nende keskmises osas väikesed tõusud - pisarapillid (papilli lacrimales). Nad on sukeldatud pisarasse ja varustatud nõelaga (punctum lacrimale), mis viivad vastavatesse lacrimal canaliculitesse (canaliculi lacrimales).
Silmalaugude liikuvus on tingitud kahe antagonistliku lihasrühma toimest - nende sulgemine ja avamine. Esimene funktsioon rakendatakse silma ümmarguste lihaste abil (m. Orbicularis oculi), teine - lihased, mis tõstavad ülemist silmalaugu (m. Levator palpebrae superioris) ja alumine tarsalihas (m. Tarsalis madalam).
Silma ümmargune lihas koosneb kolmest osast: orbiidist (pars orbitalis), vanusest (pars palpebralis) ja pisarast (pars lacrimalis).
Lihase orbitaalne osa on kinnitatud silmalaugude keskmisele sidemele ja ülemise lõualuu eesmisele protsessile. Lihaste kokkutõmbumine viib silmalaugude tiheda sulgemiseni.
Ringikujulise sajandi vana osa kiud algavad silmalaugude külgsuunalise sideme külge kinnitatud silmalaudade keskmisest sidemest. Selle kiudgrupi vähendamine tagab silmalaugude sulgemise ja nende vilkumise.
Silmalau ringikujulise lihaste pisarosa algab mõnevõrra tagaosas pisaraluu tagumisest pisarast, ja see on kootud ümmarguse lihase sajandi vana osa kiududesse. Selle tulemusena katab pisaraid muskulaarne silmus, mis paisumisel ja lõdvestumise ajal lõdvestub ja kitsendab pisarahvi luumenit. Sellest tulenevalt imendub pisarvedelik konjunktsiooniõõnest (läbi rebimispunktide) ja liigub pisarateele ninaõõnde. Vähendage pisarate lihaseid, mis ümbritsevad pisukanaleid ja aitavad kaasa sellele protsessile.
Eriti eristatavad on silmalau ümmarguse lihase lihaskiud, mis paiknevad meibomia näärmete kanalite ümber asuvate ripsmete juurte vahel (m. Ciliaris Riolani). Nende kiudude vähendamine aitab kaasa ülalmainitud näärmete sekretsioonile ja silmalaugude servade pressimisele silmamuna.
Silma ümmarguse lihased innerveerivad näo närvi zygomaatilised ja eesmised ajalised oksad.
Lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu, algab optilise kanali lähedal, siis läheb orbiidi katuse alla ja lõpeb kolme osaga - pealiskaudne, keskmine ja sügav. Alumine silmalaud tõmmatakse nõrgalt arenenud silmade lihasesse (tarsalis inferior).
Silmalaugude (a. Ophthalmica) harude tõttu on silmalauge varustatud nõelaga, samuti näo- ja maxillary arterite anastomoosidega (aa. Facialis et maxillaris).
Silmalaudidel on lümfivõrk, mis paikneb kahel tasandil - kõhre esi- ja tagapindadel. Ülemise silmalau laevad satuvad aordi lümfisõlmedesse ja alumine osa submandibulaarsesse. Näo naha tundlikku inerveerimist teostavad kolm närvi kolmnurka ja näo närvi oksi.
Glaukoom (sotsiaalne tähtsus, kardinaalsed sümptomid, kirurgilise ravi põhimõtted, retseptiravimid), sobivus sõjaväeteenistusega.
Albert von Graefe - glaukoom. Nägemise närvipea intrakorneaalse osa krooniline, düstroofiline haigus, millega kaasnevad muutused nägemisnärvi ketas (Bierum area) - glaukomaatne kaevamine, visuaalsete põldude kitsenemine, suurenenud IOP (asümmeetria vedelikuga).
Sotsiaalne väärtus - suurim esinemissagedus tööealiste inimeste seas, ravimatute, elukestva languse ja operatsioonide seas.
Arengutegurid: 1) pärilikkus, 2) silma anatoomia; 3) vanus (30-40 aastat); 4) süsteemne veresoonte haigus: isheemiline südamehaigus, ateroskleroos, diabeet; 5) elukutse (stress).
Tüübid: suletud nurk (CPC plokk), avatud nurk (drenaažisüsteemi rikkumine), segatud.
Etapid: algne (perifeerne n / zr on normaalne, defektid keskel. N / zr, optilise plaadi kaevamine on pikendatud, kuid ei jõua servani); Arenenud (n / zr kitsenenud nina poolelt rohkem kui 10 ° võrra, paratsentriliste muutuste kasv, kaevamine jõuab optilise plaadi servani; kaugelt kadunud (perifeerne n / zr, kontsentriline kitsenev (nina küljelt 15 ja vähem fikseerimispunktist), oftalmoskoopiaga optilise ketta nähtav marginaalne kaevandamine, terminal, (nägemise täielik kadumine või valguse tajumise säilitamine vale projitseerimisega. Mb. väikesed jääkväljalaared ajalises sektoris.
IOP tase: A - 32 mm.
Dünaamika: stabiilne, ebastabiilne (hinnatakse muutustega kuue kuu jooksul ja nägemisnärvi pea).
POAG tuvastatakse perimeetria, oftalmoskoopia, asümptomaatilise. Ravi: β-adrenergilised blokaatorid, timolool-maleaat 0,25-0,5%, okupress, betatoptiline, arutimool, ravimid, mis parandavad kehakaalu skleraalset väljavoolu: xalatan, latinoprost.
PZUG: valu templis, mis kiirgab keha mis tahes võimalikust kohast; kongestiivne süst (silmapunane); lai õpilane, kes ei reageeri valgusele; hägune sarvkesta; T + 2, valulikkus palpeerimisel; esikaamera puudub või on väike; refleks nõrgenenud; vikerkaare ringid (difraktsioon); iiveldus; oksendamine. Ägeda rünnaku ravi (24 tunni jooksul!): Pilokarpiin 1%, 1 tund: h h 15 min, 2 h: h h 30 min, seejärel 6-8 korda päevas; karboanhüdraasi inhibiitor - diakarb 0,25 mg (2 tabletti. Üks kord päevas), kuuma suu vannid, sinepiplaat templil ja kaaviar (häiriv mõju), leeches templis (hirudoteraapia). Trusoat-eye diacarb 1 ml päevas - eluks (* kallis, nakkus!).
Kirurgiline ravi: fistuliseeriv kirurgia, trabekulotoomia, mitte-perforeerivad sekkumised (ilma silmamuna avamata). Tähendus - parem väljavool.
Näidikud silmamuna primaarse ja profülaktilise enukleaadi kohta.
Silma eemaldamine esmase kirurgilise ravi ajal on õigustatud ainult patsiendi raske üldseisundi korral (traumaatiline ajukahjustus, rasked somaatilised haigused), kui esmast ravi ei ole võimalik läbi viia või silmamuna täielikult hävitada.
Lisaks terapeutilistele ja profülaktilistele eesmärkidele võib silmamuna eemaldamine olla puhtalt kosmeetiline, kui silmad on rahulikud, kuid kosmeetiliselt vastuvõetamatud.
Silmade eemaldamise näidustused hilinenud perioodil pärast vigastust on silmapaistvaid traumajärgseid iridotsükiitide aeglustamata aeglustus, korduvad hemorraagiad ja hemoftalmia, intraokulaarne infektsioon, sekundaarne absoluutne glaukoom, subatroofia ja silmamuna atroofia visuaalsete funktsioonide puudumisel. Kahjustatud silmade eemaldamise absoluutne näitaja on korduv tõsine läbistav vigastus või kontusioon.
Silmade eemaldamine toimub mitmesugustel viisidel: enukleerimine, siseelundite eemaldamine, siseelundite eemaldamine tagumisest poolusest ja neurotoomiast. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia, kuid mõnikord ka lokaalanesteesia all.
Silmade lõhustamine on järgmine. Pärast sidekesta eraldamist limbusist on silmade lihased konksudega, õmmeldud (välja arvatud kaldus lihased) ja lõigatud silmamuna. Käärid sõidavad selle taga, närv haaratakse, silmamuna pingutatakse ees ja käärid avatakse ja süvendatakse, et läbida nägemisnärvi tagantpoolt 2–5 mm kaugusel. Pärast neurotomiat viiakse hemostaas läbi, asetades orbiidile 3% vesinikperoksiidi lahusega tampooni. Seejärel moodustavad nad proteesimiseks sobiva luu- ja lihaskonna tüve, pakkudes optimaalset kosmeetikatulemust. Selleks paigutatakse orbitaalne implantaat lihaslehtri piirkonda, mis on valmistatud erinevatest materjalidest: süsinikukomposiidid, silikoonid, hüdrogeelid, hüdroksüapatiit, doonori kõhr jne. konjunktivaalne kahjustus - pidev õmblus horisontaalses suunas. Operatsioon lõpeb antibiootikumi süstimisega. Esimene protees võib asetada konjunktiiviõõnde otse operatsiooni ajal või esimesel ligeerimisel. Kui standardprotees ei sobi patsiendile, siis tellige isik silma proteesikeskusele. Hambaproteesid tuleb igal aastal asendada.
Silmapiirkonna ümberpööramine on operatsioon, mille eesmärk on eemaldada silmamuna sisemine sisu. Skleraõõnsust töödeldakse joodi alkoholilahusega ja pestakse antiseptikumidega. Implantaat asetatakse skleraalsesse paaki. Viige lõpule operatsioon ja teostage proteesimine samamoodi nagu enukleerumise ajal.
Pöördumist tagumise pooluse ja neurotoomia ekstsisiooniga iseloomustab asjaolu, et scleral sac tagumises kolmandikus lõigatakse skleraalrõngas teraga, avaneb neurotoomia, vältides sümpaatilist oftalmiat. Siis sisestatakse implantaat skleralihmasse ja silmalaud on õmmeldud.
Oftalmoloogiliste uuringute ulatus ja abi laeva arsti praktikas. Nägemisteravuse ja selle väärtuse uurimine sõjalise eriala valimisel. Prillid lühinägemise jaoks.
http://studfiles.net/preview/1668324/