Sarvkesta armid (suitsusused) - sarvkesta põletiku lõppemise periood pärast vigastusi, degeneratsiooni, keratiiti ja haavandeid.
Värsket põletikulist läbipaistmatust eristavad sarvkesta armistumised, mis on läbipaistmatus ja fotofoobia puudumine. Blefarospasm on hääldatud, piirid on kaudsed, tekib pinna karedus, sarvkesta fookuslõigu paksenemine. Kõik keratiidi vormid lõpevad sidekoe armistumisega.
Perifeersed armid ei kahjusta nägemise funktsiooni. Küllastunud arm näeb välja nagu okas, keskmine hägusus näeb välja nagu plekk, nõrk hägusus näeb välja nagu täpp.
Kui sarvkesta haavandi perforatsioon lekib vedelikku. Võimalik iirise kadu või seos sarvkesta tagumisele pinnale. Järk-järgult on okas, kasvab koos iirisega. See võib põhjustada sarvkesta stafüloom, sekundaarne glaukoom või nägemisteravuse vähenemine.
Lahjendatud sarvkesta paisumine edeneb sarvkesta järkjärgulise armi tõttu, mis on sulatatud iirisega. Läbipaistmatusega täheldatakse jäsemete sissekasvu. Vanuse järel on sarvkesta alumises kolmandikus võimalik raua sadestumine.
Konsulteerimine silmaarstiga. Ta viib läbi esmase kontrolli ja annab suunad diagnoosile. Määratakse nägemisteravus, tehakse biomikroskoopia, tonometria, ultraheli ja muud diagnostilised protseduurid.
Pärast diagnoosi võib soovitada ristsildamist.
http://opervisus.ru/rubzi.htmSarvkesta arm on sarvkesta põletikulise protsessi algstaadium. See patoloogiline protsess tekib keratiidi, sarvkesta haavandite, silmavigastuste, degeneratsiooni ja oftalmoloogiliste operatsioonide tõttu. Sagedus nii meestel kui naistel on 25 inimest 10000 inimese kohta. Erineva vanusega isikud on haiged, alates kolmest aastast.
Selles haiguses esineb sarvkesta hägusus 80% juhtudest, strabismus esineb 30% ja nägemisteravus väheneb 20% patsientidest. Oftalmoskoopia ajal võib sarvkesta armist eraldada värske pilv. Armil on selged piirid, sarvkesta sündroom puudub. Värske põletikulise protsessiga väljendatakse sarvkesta sündroomi, pilvisuse pind on karm, piirid on hägused ja sarvkesta fookuse kärpimine on paksenenud. Sidekäärid moodustuvad peaaegu kogu keratiidi tõttu. Kui nad paiknevad perifeerias, siis erinevalt kesksest asukohast ei kannata nägemust.
Armid on erineva intensiivsusega. Niisiis, nõrga läbipaistmatusega oftalmoskoopia ajal on olemas „pilv”, küllastumate puhul on olemas „kohapeal“ ja intensiivse armi - okkana juuresolekul. Kui tekib sarvkesta haavandi perforatsioon, voolab vedelik silma eesmisest kambrist välja. Samuti võib iiris kukkuda või seostada sarvkesta tagaküljele. Järgnevas moodustunud okas, mis on spoonitud iirisega.
Selline komplikatsioon ei saa ainult põhjustada nägemisteravuse vähenemist, vaid põhjustada ka sarvkesta stafüloomide või sekundaarse glaukoomi teket. Stafüloom areneb sarvkesta cicatrixi venitamise tulemusena, millel on iirise nakkused. Glaukoomiga kaasneb silmasisese rõhu tõus.
Armide ja sarvkesta hägususe diagnoosimiseks teostage järgmised uuringud:
Haiguse ravimeetodi kindlaksmääramiseks tuleb kõigepealt kindlaks teha selle laad. Diagnoosi peab kinnitama silmaarst. Ainus ravi on keratoplastika. See on patsiendi sarvkesta doonori siirdamine.
http://prokonyuktivit.ru/rybec-rogovicy-glaza-i-metody-ego-lecheniia.htmlExcimer - silmade tervis igas vanuses.
Oftalmoloogilised kliinikud "Excimer" töötavad linnades: Moskvas, Peterburis, Rostov-on-Don, Nižni Novgorodis, Novosibirskis.
Looge uus sõnum.
Aga sa oled volitamata kasutaja.
Kui olete varem registreerinud, siis logi sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeru.
Kui registreerite, saate jätkata oma postitustele vastuste jälgimist, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel teiste kasutajatega ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine privaatset kirjavahetust konsultantide ja teiste saidi kasutajatega.
http://www.consmed.ru/detskii-oftalmolog/view/440345/Sarvkesta armid esinevad keratiidist, haavast või sarvkesta membraani haavandist põhjustatud põletikulise protsessi tulemusena, samuti selle düstroofia või silmaoperatsiooni korral.
Sidekoe armid arenevad peaaegu kogu keratiidi, samuti mitmete ülalnimetatud seisundite ja haiguste lõppedes.
Cicatricial muutused liigitatakse intensiivsuse, suuruse, sügavuse ja asukoha järgi. Visuaalsete funktsioonide halvenemine esineb ainult sarvkesta keskmiste armide korral, kusjuures perifeersed hirmud ei kannata. Armide erilise intensiivsuse korral moodustub okas. Näiteks võib silma sarvkesta haavandi perforatsioon olla põhjustatud niiskuse lekkimisest eesmisest kambrist, iirise kadumisest või selle kinnitamisest sarvkesta pinnale. Sel hetkel tekib okas, mis on ühendatud iirisega. Selline tüsistus koos nägemise kvaliteedi järsu langusega viib sageli sekundaarse glaukoomi tekkeni ja tekib sarvkesta stafüloom. Sageli muutub stafüloom armi venitamisega, mis on juba kasvanud koos iirisega.
Madala intensiivsusega sarvkesta armid diagnoositakse oftalmoloogilise uuringu käigus biomikroskoopiaga, nägemisteravuse, tonometria ja silma ultraheli määramine. Intensiivsete armide visualiseerimine katarakti moodustumisega toimub regulaarsel oftalmoloogilisel uurimisel ilma täiendavate uurimismeetoditeta.
Sarvkesta armid, millel on madal raskusaste ja nägemise ohutus, ei ole sobiv. Vaja on ainult nende seisundi dünaamilist jälgimist. Kui armi tõttu tekkinud sarvkesta pind on muutunud ebaühtlaseks, on võimalik parandada nägemist, määrates jäigad gaasiga läbilaskvad kontaktläätsed või meditsiinilise ravi (kui selline võimalus on olemas). Sarvkesta kõrilõike tekke korral soovitatakse sarvkesta doonoriklapi siirdamisel patsiendile tavaliselt keratoplastikat.
Sarvkesta siirdamine, keratoplastika, on ainus efektiivne meetod intensiivse sarvkesta armide raviks, mis muutuvad nägemise tõsiseks takistuseks.
Kirurgia sisuks on luu moodustumisega kaetud sarvkesta ala täielik või osaline asendamine doonori siiriku poolt. Kuna sarvkest ei sisalda veresooni, on doonori klapi tagasilükkamise tõenäosus tähtsusetu, st operatsioon annab positiivse prognoositava tulemuse.
Vastavalt patoloogia olemasolevatele tunnustele on ette nähtud end-to-end või kihiline keratoplastika, samuti sarvkesta endoteeli siirdamine. Enamikul juhtudel toimub selline operatsioon kohaliku tuimestuse all. Tõsi, teatud juhtudel (patsiendi vanus, tervis ja liigne närvilisus) on võimalik ka üldanesteesia. Siiski tagab õige lokaalanesteesia, et valu ei ole, ainult ebameeldivad tunded on võimalikud, mis on minimaalsed.
http://doctor-shilova.ru/rubtsy-rogovitsy-glaza-i-ih-effektivnoe-lechenie/Armid on silma sarvkesta põletikulise protsessi tulemus, mis võib olla põhjustatud keratiidist, sarvkesta haavandist, vigastusest ning silmaoperatsiooni või düstroofia järgsetest seisunditest.
Sidekoe armide tekkimine on peaaegu kogu keratiidi ja paljude ülalmainitud haiguste ja seisundite tulemus.
Armid saab eristada suuruse, intensiivsuse, sügavuse ja lokaliseerimise järgi. Erinevalt sarvkesta keskmistest armidest, perifeersete armidega, ei näe nägemist. Kõige intensiivsemad armid moodustavad okas. See juhtub näiteks sarvkesta haavandi perforatsiooni ajal, mis tuleneb eesmisest kambrist lekkivast vedelikust, iirise kadumisest või selle kinnitamisest tagumise sarvkesta pinnale. Hiljem moodustab selle koha iirise külge kinnitatud silmuse. See komplikatsioon võib lisaks nägemise järsule langusele põhjustada sekundaarse glaukoomi tekkimist ja sarvkesta stafüloomide teket. Sageli on stafüloom venitusest tingitud, mis on seotud armide iirisega.
Madala intensiivsusega sarvkesta armi diagnoosimiseks on vaja biomikroskoopiat, nägemisteravuse, tonometria, silma ultraheli määramist. Katarakti moodustavad intensiivsed armid visualiseeritakse rutiinse silmakontrolli käigus.
Kui sarvkesta on vaevalt väljendatud ja nägemust ei säilitata, ei ole ravi vajalik, vaid dünaamiline vaatlus. Sarvkesta ebaühtlase pinna korral on võimalik nägemist parandada, valides jäigad gaasiläbilaskvad läätsed või võimaluse korral meditsiinilise ravi. Tugeva armistumise korral võib läbi viia silmad, keratoplastika operatsiooni (sarvkesta siirdamine doonorilt patsiendile).
Olles adresseeritud Moskva silmakliinikule, võib iga patsient olla kindel, et ravi tulemuste eest vastutab üks parimaid Vene spetsialiste. Usaldusväärsus õige valikuga lisab kindlasti kliiniku ja tuhandete tänulike patsientide hea maine. Silmahaiguste diagnoosimiseks ja raviks kõige kaasaegsem varustus ning individuaalne lähenemine iga patsiendi probleemidele on Moskva silmakliinikus kõrge ravi tulemuste tagatis. Me diagnoosime ja ravime üle 4-aastaseid ja täiskasvanuid.
Menetluse maksumuse selgitamiseks võite Moskva silmakliinikusse nimetada, helistades 8 (800) 777-38-81 (iga päev 9: 00-21: 00, tasuta mobiilile ja Venemaa Föderatsiooni piirkondadele) või kasutades vormi online-salvestamine.
Artikli autor: Moskva silmakliinik Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/rubets-rogovitsy-glaza-i-metody-ego-lecheniyaSarvkesta sarvkesta muutused tekivad silma erinevate patoloogiate tagajärjel - keratiit, haavandid, haavad. Lisaks sellele võib pärast silmaoperatsiooni tekkida vajadus sarvkesta armide raviks.
Statistika kohaselt mõjutab see patoloogia võrdselt mehi ja naisi (sh üle 3-aastaseid lapsi), umbes 25 inimest 10 tuhande kohta kannatavad sarvkesta armide all. Kõige sagedamini põhjustavad sidekoe armid keratiit (sarvkesta põletik).
Tuleb märkida, et sarvkesta armistumine on seotud teiste ebameeldivate nähtuste kujunemisega. Niisiis, 80% juhtudest kaasneb sarvkesta armid hägususega, 30% -l juhtudest on strabismus, 20% nägemisteravus väheneb.
Sarvkesta värsked põletikulised patoloogiad erinevad armistumisest, kuna viimast iseloomustab sarvkesta sündroomi puudumine (suurenenud valgustundlikkus, valu, lakkumine, silmalaugude spastiline kokkusurumine, nägemise vähenemine, võõrkeha tunne) ja patoloogilise piirkonna selged piirid. On kesk- ja perifeersed armid; kesksete armide tekke ajal halveneb nägemine märkimisväärselt, võib tekkida okas, mis rasketel juhtudel ühineb iirisega, tekib sekundaarne glaukoom.
Sarvkesta sündroomi ja nägemispuudulikkuse korral tuleb koheselt konsulteerida silmaarstiga. Spetsialist viib läbi esmase uuringu ja kavandab kahjustatud silma uuringu, mille käigus viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:
Reeglina on need uurimismeetodid piisavad diagnoosi kinnitamiseks ja efektiivse ravi määramiseks.
Kudede toitumise parandamiseks ja difusiooniprotsesside kiirendamiseks nendes võimaldab füüsikaline ravi. Kaasaegsetel füsioterapeutilistel meetoditel on tugev resorptsioon, proliferatsioonivastane ja sklerootiline vastus, mistõttu sarvkesta defektid muutuvad vähem väljendatuks.
Kaasaegne oftalmoloogia pakub sarvkesta defektide raviks järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:
Samas on ainus tõeliselt efektiivne meetod sarvkesta kateetriliste vormide raviks keratoplastika operatsioon (sarvkesta siirdamine). Selle kirurgilise operatsiooni olemus seisneb selles, et doonori transplantaadi poolt hägune või armistunud sarvkesta ala on osaliselt või täielikult asendatud. Kuna sarvkestal ei ole veresooni, on transplantaadi hülgamise tõenäosus tühine, mis tähendab, et keratoplastika annab prognoositava positiivse tulemuse.
Sõltuvalt patoloogia omadustest võib määrata ja kihilise keratoplastika, samuti sarvkesta endoteeli siirdamise. Reeglina tehakse selline operatsioon kohaliku tuimestuse all, kuigi teatud juhtudel võib soovitada üldanesteesiat. Kuid korraliku lokaalanesteesia korral ei esine patsiendil valu ja ebamugavustunne on minimaalne.
OkOmedi kliiniku kogenud silmaarst määrab kindlaks sekkumise suuruse sarvkesta kahjustuse asukoha ja mahu alusel. Seejärel eemaldatakse sarvkesta kahjustatud piirkond spetsiaalsete mikrokirurgiliste instrumentide abil ja kaugem piirkond asendatakse doonori sarvkesta sama fragmendiga. Pookealuse õmbluse külge on paigaldatud õmblused, mis fikseerivad siiriku siirdamiseks. Tavaliselt kestab sarvkesta armide kirurgiline ravi 1-2 tundi, pärast protseduuri lõppu suletakse silmus sidemega.
Õmblused eemaldatakse pärast 3-16 kuud pärast operatsiooni (sõltuvalt sellest, kui kiiresti transplantatsioon elab). Reeglina taastatakse nägemine ühe aasta jooksul pärast keratoplastikat.
http://rus-health.info/Lechenie-rubtsov-rogovitsi-kak-eto-delaetsya-6080.htmlRCHD (vabariiklik tervisekeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2016
Armid ja sarvkesta hägusused
- püsivad ulatuslikud sarvkesta hägusused, mis vähendavad märkimisväärselt nägemisteravust ja tulenevad sarvkesta tõsistest põletikulistest protsessidest või selle ulatuslikest haavadest ja põletustest.
Sarvkesta läbipaistmatus on sarvkesta pinna kihtide läbipaistmatus, millel on tervete kudede piirid. Kahjustused hõlmavad sarvkesta kahjustusi, põhjustades selle läbipaistmatuse, stroma sügavamate kihtide püüdmise ja pikema pikkusega.
Kaasasündinud või varases lapsepõlves omandatud katsed on üks kaldus amblüoopia põhjuseid ja vajavad võimalikult varajast kirurgilist ravi.
Püsivad sügavad suitsusused (katarakt) põhjustavad visuaalse funktsiooni järsku langust kuni täieliku nägemise kadumiseni. Lisaks halvendab sarvkesta kogupõletik, mis on suur kosmeetiline defekt, patsiendi psühho-emotsionaalset staatust, piirates tema sotsiaalset ja töövaldkonda, vähendades seeläbi patsiendi elukvaliteeti.
ICD-10 ja ICD-9 koodide suhe:
Protokolli läbivaatamise kuupäev: 2016.
Protokolli kasutajad: oftalmoloogid.
Patsiendi kategooria: täiskasvanud, lapsed.
Tõendite taseme ulatus:
Klassifikatsioon [1, 2]
Levimusala järgi:
· Osaliselt kuni 5,0 mm (tsentraalne, paratsentriline);
· Vahesumma kuni 8,0 mm;
· Kokku.
Laevade olemasolu järgi: koos vaskularisatsiooniga ja ilma.
Räpaste kliiniline klassifikatsioon [1,2].
Esimene kategooria on mitte-vaskulaarsed, mitte-intensiivsed, tsentraalselt paigutatud tapeedid läbimõõduga 4-6 mm; sünteesi ei ole, eesmine kamber ja lääts on silma, silmasisese rõhu ja sarvkesta kõverus on normaalne
Teine kategooria on siiski erineva intensiivsusega, läbimõõduga üle 6 mm; on eesmine kamber ja kristalne lääts, süntees puudub või isoleeritud, silmasisese rõhu ja sarvkesta sfäärilisus on normaalne
Kolmas kategooria on erineva intensiivsusega veresoonte kahjustus ja ebavõrdse pikkusega vaskularisatsiooni aste; on eesmine kamber (ühtlane või ebaühtlane) ja lääts, süntees puudub või ühekordne, silmasisese rõhu ja sarvkesta kõverus on normaalne
Neljas kategooria on erineva intensiivsusega valgus, veresoonte ja avaskulaarne, sarvkesta lamenemise või ektasiaga, eesmise sünkroonia ja läätse olemasolu, ebaühtlase või puuduva eesmise kambriga, normaalse silmasisese rõhuga, samuti kõik vaevused aphiaia juuresolekul. See hõlmab ka juhtumeid, kus silmamuna sidekesta sarvkestale (mitte üle poole pinnale) tekib osaline kogunemine.
Viies kategooria on katarakt, mida ei ole näidatud sarvkesta siirdamiseks. Nende hulka kuuluvad glaukoomiga komplitseeritud leukoomid, kus sarvkestal tekib silmamuna konjunktiiv (rohkem kui pool sarvkesta pinnast) koos buphthalmumi, stafüloomiga, fistulaga.
DIAGNOSTIKA AMBULAATORI TASANDIL
Diagnostilised kriteeriumid [2].
Kaebused: vähene nägemine või nägemuse puudumine, kosmeetiline defekt sarvkesta hägususe näol.
Anamnees: kantud sarvkesta haavand, raske keratiit või vigastus / põletus.
Füüsiline läbivaatus: ei.
Laborikatsed: ei.
Instrumentaalsed uuringud:
I. visomeetria: vähene nägemine ilma korrigeerimiseta ja korrektsiooni või nägemishäirega
Ii. biomikroskoopia:
1. Sarvkesta hägusus:
· Lokaliseerimine (tsentraalne, paratsentraalne, perifeerne);
· Sügavus (pindmise, keskmise, sügava stroma kihiga);
· Pikkus (kohalik, kogusumma);
· Ektasia olemasolu / puudumine;
· Äsja moodustatud laevade puudumine / olemasolu: pealiskaudne, sügav, lokaliseerumine;
· Sfäärilisus (salvestatud, ectasia, lamedus).
2. Võime hinnata silma sügavust (ei ole võimalik sarvkesta täieliku kahjustusega).
3. Esikambri olemasolu, sügavus, ühtlikkus, iridokorneaalse fusiooni olemasolu.
4. eesmise kambri niiskus on läbipaistev ilma põletikunähudeta
5. iirise seisund ja asukoht *:
· Ei muutunud, värvi muutunud, rubeosis.
6. õpilane (kuju, suurus, fotoreaktsioon) **
7. objektiiv (kohalolek, asukoht, läbipaistvus) **
8. fundus ** (norm, muutused, refleks).
* täieliku sarvkesta hägususe korral on võimatu hinnata.
** sarvkesta hägususe perifeerse lokaliseerimise korral koos keskvööndi visualiseerimise võimalusega.
Iii. Ultraheli (b-scan) - hinnata tagumise segmendi seisundit: rahulik, hävimine, eksudaat, hem, võrkkesta eraldumine.
Iv. EFI - ligikaudne VIS, võrkkesta funktsionaalne aktiivsus ja nägemisnärvi juhtivus.
Diagnostiline algoritm
DIAGNOSTIKA STATSIOONILISEL TASANDIL
Diagnostilised kriteeriumid statsionaarsel tasandil [2,3]:
Kaebused: vähene nägemine või nägemuse puudumine, kosmeetiline defekt häguse sarvkesta kujul.
Anamnees: kantud sarvkesta haavand, raske keratiit, trauma, põletamine.
Füüsiline läbivaatus: mitte informatiivne.
Laboratoorsed katsed:
· Bakterioloogiline külvamine konjunktiiviõõnest patogeeni identifitseerimisega ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramine.
· ELISA herpes simplex viiruse, tsütomegaloviiruse, toksoplasmoosi, brutselloosi, klamüüdia, reumaatiliste testide jaoks. Positiivsete tulemuste korral nende haiguste (kandja) ajaloo puhul - viide AT nimetustele koos nakkushaiguste spetsialisti järeldusega, et hetkel puudub aktiivne protsess, kirurgilise ravi vastunäidustuste puudumine.
Instrumentaalsed uuringud:
I. visomeetria: vähene nägemine ilma korrigeerimiseta ja paranduse või nägemishäirete puudumisel
Ii. biomikroskoopia:
1. Sarvkesta hägusus:
· Lokaliseerimine (tsentraalne, paratsentraalne, perifeerne);
· Sügavus (pindmise, keskmise, sügava stroma kihiga);
· Pikkus (kohalik, kogusumma);
· Ektasia olemasolu / puudumine;
· Äsja moodustatud laevade puudumine / olemasolu: pealiskaudne, sügav, lokaliseerumine;
· Sfäärilisus (salvestatud, ektasia, lamedus);
2. võime hinnata silma sügavust (ei ole võimalik sarvkesta täieliku kahjustusega)
3. eesmise kambri olemasolu, sügavus, ühtsus, iridokorneaalse fusiooni olemasolu.
4. eesmise kambri niiskus on läbipaistev ilma põletikunähudeta
5. iirise seisund ja asukoht *:
· Ei muutunud, värvi muutunud, rubeosis.
6. õpilane (kuju, suurus, fotoreaktsioon) **
7. objektiiv (kohalolek, asukoht, läbipaistvus) **
8. fundus ** (norm, muutused, refleks).
* sarvkesta üldises läbipaistmatuses ei ole võimalik hinnata;
** perifeersete sarvkesta hägususte korral koos võimalusega keskvööndi visualiseerimiseks.
Iii. Ultraheli (b-scan) - hinnatakse tagumise segmendi seisundit: rahu, häving, eksudaat, hem, endoftalmiidi tunnused, võrkkesta eraldumine.
Iv. EFI - ligikaudne VIS, võrkkesta funktsionaalne aktiivsus ja nägemisnärvi juhtivus.
Diagnostiline algoritm: rakendus 1 (skeem)
Peamiste diagnostikameetmete nimekiri [3]: t
· Pisarate kanalite pesemine;
· UAC;
· OAM;
· Wassermani seerumi reaktsioonid;
· Biokeemiline vereanalüüs (ALT, AST, vere glükoosisisaldus);
· Veregrupi määramine ABO süsteemi abil;
· Rh-vereteguri määramine;
· HIV test vereprooviga ELISA abil;
· Hepatiidi "B, C" määramine ELISA abil;
· Elektrokardiograafiline uuring;
· Fluorograafia (2 eendit);
· Visomeetria (korrigeerimata ja korrigeerimata);
· Tonometria (kontaktivaba);
· Biomikroskoopia;
· Oftalmoskoopia;
· Silmamuna ultraheli.
Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:
· EFI koos ligikaudse VIS, ERG, SGP määratlusega;
· Keratopakimeetria (sarvkesta paksus);
· EAST eesmisest segmendist;
· Ultraheli biomikroskoopia (UBM);
· Schirmeri test;
· Sarvkesta tundlikkuse määramine.
Pöörduge arsti poole
Pöörduge arsti poole
TÖÖTLEMINE AMBULAATORI TASANDIL
Ravi taktika:
Ravimita ravimid: ei
Narkootikumide ravi: ei
Ekspertarvamused:
· Samaaegse patoloogia juuresolekul.
Ennetavad meetmed: ei.
Patsientide seisundi jälgimine: silmaarsti ambulatoorne jälgimine elukohas pärast statsionaarset ravi:
Kord nädalas - esimene kuu;
1 kord kuus - esimesed 3 kuud;
1 kord 6 kuu jooksul - 2 aastat.
Ravi efektiivsuse näitajad: (UD - B) [5,6,7,8]:
· Läbipaistev sarvkesta siirdamine;
· Suurenenud visuaalne funktsioon.
TÖÖTLEMINE STAATILISEL TASANDIL
Ravi taktika
Ravimita ravimid:
Ühine režiim 3, tabeli number 15.
Narkomaania ravi (sõltuvalt haiguse tõsidusest):
Oluliste ravimite loetelu
Täiendavate ravimite loend:
Kirurgiline sekkumine statsionaarsetes tingimustes (UD-B) [3,5,6,7,8]:
Sarvkesta siirdamine
(läbitungiv keratoplastika, kihiline keratoplastika)
Eesmärk: optiline.
Näidustused: sarvkesta armid, sarvkesta hägusus.
Vastunäidustused:
· Autoimmuunhaigustest tingitud suur risk doonori sarvkesta äratõukereaktsiooni tekkeks;
· Silmamuna põletikulised haigused;
· Tagumise segmendi jäme patoloogia vastavalt ultraheliandmetele (silmamuna subatrofia, võrkkesta eraldumine);
· Ligikaudse VISi puudumine, nägemisnärvi juhtimine vastavalt EFI-le.
Keratoplastika läbitungimine
Kohalik anesteesia, premedikatsioon. Üldanesteesiat kasutatakse lastel ja täiskasvanud patsientidel, kellel on suurenenud närvisüsteemi erutus. Kirurgilise välja töötlemine 3 korda 5% kloroheksidiini lahusega. Retrobulbaalne anesteesia viiakse läbi 2% novokaiini lahusega 2,5 ml, akinesia 2% -lise lidokaiini lahusega 4,0 ml, epibulbaali anesteesia (proksimetakaiin, oksibuprokaiin) 3 korda. Kell 12 on asetatud episkleri õmbluse hoidja. Doonorimaterjali kaudu lõigatakse doonorimaterjalist läbimõõduga 5 kuni 10 mm (sõltuvalt sarvkesta suitsususe läbimõõdust) läbi transplantaadi BARRON vaakumdoonor Cornea Punch. Trepiini radiaalne vaakumtrefiin, mille läbimõõt on 5 kuni 10 mm (sõltuvalt sarvkesta pilve läbimõõdust), lõigatakse välja retsipiendi sarvkestast. Doonori siirik õmmeldakse nelja ajutise sõlme abil, 10/00 pidev õmblusmaterjal kinnitatakse ettevalmistatud voodile. Antibakteriaalsed tilgad sisestatakse konjunktiiviõõnde. Monokulaarne aseptiline kaste.
Kihiline keratoplastika
Kohalik anesteesia, premedikatsioon. Üldanesteesiat kasutatakse lastel ja täiskasvanud patsientidel, kellel on suurenenud närvisüsteemi erutus. Kirurgilise välja töötlemine 3 korda 5% betadiini lahusest. Retrobulbaalne anesteesia viiakse läbi 2% lidokaiini lahusega 2,5 ml, akinesia 4% lidokaiini lahusega 4,0 ml, epibulbaali anesteesia (proximetacainum, oxybuprocaine) 3 korda. Kell 12 on asetatud episkleri õmbluse hoidja. Transplantaat lõigatakse doonormaterjalist välja 2/3 sarvkesta paksusest treppidega, mille läbimõõt on 5 kuni 10 mm (sõltuvalt sarvkesta suitsususe läbimõõdust). Trefiin, mille läbimõõt on 5 kuni 10 mm (sõltuvalt sarvkesta läbipaistmatuse läbimõõdust), lõikab retsipiendi sarvkesta ketast 2/3 paksusest. Doonori siirik on õmmeldud nelja ajutise sõlmega, mis on kinnitatud pideva õmblusega ettevalmistatud voodil. Antibakteriaalsed tilgad sisestatakse konjunktiiviõõnde. Kasutatakse aseptilist monokulaarset sidet.
Näidustused spetsialistide konsulteerimiseks [2,3]:
· Terapeutiga konsulteerimine - krooniliste haiguste ägenemise puudumine, kirurgilise ravi vastunäidustused;
· Otorinolaringoloogi nõustamine - krooniliste haiguste ägenemise puudumine, kirurgilise ravi vastunäidustused;
· Hambaarsti nõustamine - krooniliste haiguste ägenemise puudumine, kirurgilise ravi vastunäidustused;
· Konsulteerimine nakkushaiguste spetsialistiga - positiivse testi puhul konkreetse nakkuse korral või viide valget täpi nakatava etioloogia kohta Nakkushaiguste spetsialisti järeldus aktiivse protsessi puudumise kohta, kirurgilise ravi vastunäidustuste puudumine;
· Reumatoloogi konsultatsioon - kui patsiendil on samaaegne patoloogia (süsteemsed haigused, kollagenoos) - järeldus, et hetkel puudub aktiivne protsess, kirurgilise ravi vastunäidustused puuduvad.
Näited intensiivraviüksusele üleviimiseks ja elustamine: ei.
Ravi efektiivsuse näitajad (UD - B) [5,6,7,8]:
· Läbipaistev sarvkesta siirdamine;
· Suurenenud visuaalne funktsioon.
Näidustused planeeritud haiglaravi kohta:
· Keskne sarvkesta okasnõela pärssimine pupillaarse tsooni ja sügavate struktuuride uurimisel;
· Ulatuslik sügav sarvkesta arm, mis paikneb pupillitsooni projektsioonis, takistades pupillide ja sügavate struktuuride uurimist;
· Samaaegse silma patoloogia puudumisel on maksimaalne korrigeeritud nägemisteravus alla 0,08;
· Silmamuna ja somaatilise patoloogia põletiku puudumine; viimane põletikuline protsess, mis põhjustas okas - mitte vähem kui aasta.
Haiglaravi hädaolukorras: ei.
Minimaalne loetelu uuringutest, mis tuleks läbi viia kavandatava haiglaravi korral: vastavalt haigla sisekorraeeskirjadele, võttes arvesse volitatud asutuse tervist käsitlevat korda.
Sarvkesta armid ja läbipaistmatus (H17) on sarvkesta põletikulise protsessi tulemus (keratiit, sarvkesta haavand, vigastus, seisund pärast silmaoperatsiooni, düstroofia).
Erinevus värske põletikulise häguse ja sarvkesta armide vahel: sarvkesta sündroomi puudumine, hägususe selged piirid.
Värske põletiku korral väljendub sarvkesta sündroom, piirid on hägused, hägususe pind on karm, sarvkesta fookuse kärpimine on paksenenud. Sidekoe armide teke on peaaegu kogu keratiidi tagajärg.
Kui perifeersed armid, erinevalt keskmisest, ei kannata nägemust. Vastavalt intensiivsuse astmele: nõrk hägusus - “pilv”, rohkem küllastunud - „kohapeal“, intensiivne arm - okk. Kui sarvkesta haavandi vedeliku perforatsioon voolab eesmisest kambrist, võib see olla iirise kadumine või selle sidumine sarvkesta tagumisele pinnale. Tulevikus moodustas see okasega, mis oli spoonitud iirisega. See komplikatsioon võib lisaks nägemise järsule vähenemisele kaasa tuua sekundaarse glaukoomi või sarvkesta stafüloomide tekke. Stafüloom areneb sarvkesta armi venitumise tõttu, mis on ühendatud iirisega. Hägusus jäsemete (pindmiste ja sügavate) veresoonte sissekasvamisega või mitte-veresoonte.
Vasikate sadestamisest tulenev sarvkesta hägusus (Kaiser-Fleischer ring), Wilson-Konovalovi haiguse tunnused. Dermataan-, keratan-, heparaansulfaadi sadestumine leiab aset mukopolüsahhariidide patsientidel. Raua sadestumine joonena sarvkesta alumises kolmandikus võib olla vanus.
http://online-diagnos.ru/illness/d/rubtsi-i-pomutneniya-rogovitsiKui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on esitatud kirjeldusest veidi erinev, proovige küsida lisaküsimust samal lehel, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.
Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, pediaatriline güoloog logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, psühhiaatri, psühholoogi, pulmonoloogi, reumatoloogi, seksoloogi-androloogi, hambaarsti, uroloogi, apteekri, fütoterapeutide, fleboloogi, kirurgi, endokrinoloogi.
Vastame 95,63% küsimustele.
http://03online.com/news/rubtsy_na_rogovitse_glaza/2017-6-8-301173Kaasaegne eksimeer-laseroperatsioon on tohutu võimalus erinevate sarvkesta haiguste raviks, nagu korduv erosioon, retikulaarne ja granulaarne düstroofia, postoperatiivsed, traumajärgsed ja põletikijärgsed armid, bulloosne keratopaatia.
Sarvkesta haiguste raviks kasutatakse fototerapeutilist keratektoomia (FTC) meetodit. FTC ajal eemaldab eksimeerlaser spetsiaalse arvutiprogrammi abil mõne minuti jooksul sarvkesta pinna kihi, eesmärgiga ravida seda, kõrvaldada armid ja läbipaistmatus või suurendada sarvkesta pinna kihi tugevust, mis on tingitud sarvkesta bulloosse keratopaatia jaoks olulise niinimetatud post-laser-membraani moodustumisest. korduv erosioon.
Kõigil FTC-ga ravitud patsientidel esines suspensioon bulloosse keratopaatia progresseerumisel, valu kõrvaldamisel, turse vähenemisel ja nägemisteravuse suurenemisel.
Pärast herpesviiruste ja adenoviiruse poolt põhjustatud põletikulisi silmahaigusi tekivad sarvkestale armid, vähendades nägemisteravust. FTC abil saab olemasoleva hägususe täielikult kõrvaldada või oluliselt vähendada nende intensiivsust.
FTC abil saab eemaldada ka vigastustest või silmade põletustest tingitud armid pärast mõningaid sarvkesta toiminguid.
Kõik allergilise keratiidiga patsiendid pärast FTC protseduuri rakendamist suutsid vabaneda valu, silmade punetusest, pisaradest ja oluliselt parandada nägemisteravust.
http://www.nlv.ru/correct/rogovitsa