Umbes 70% meie ümbritseva maailma teabest saame läbi nägemuse. Kuid täieõiguslik ettekujutus on võimalik ainult siis, kui silmad töötavad võrdselt.
Üks nägemise harmooniat rikkuvatest patoloogiatest on strabismus. Ümbritsev teade selle pideva või korduva asümmeetrilise silmade asendiga. Silma nüri ei ole mitte ainult psüühikat mõjutav ja laste iseloomu kujunemine, vaid ka suur funktsionaalne puudus. Patsient on mures kahekordistumise pärast, ta kaotab võime tajuda mahu, sügavus, märkab nägemisteravuse vähenemist sagedamini närivas silmis, kõik see viib binokulaarse nägemise rikkumiseni, ümbritsevate esemete ruumiliste suhete korrektse ja kiire hindamiseni, elukutse valimisel on suured piirangud.
Vastsündinute strabismuse põhjused on elundite erinevate osade arengupatoloogias: kaasasündinud katarakt, võrkkesta arengu kõrvalekalded, nägemisnärv, aju osad, mis tajuvad visuaalset informatsiooni, ebanormaalne struktuur ja silma väliste lihaste kinnitumine, närvide patoloogia, mis kontrollib silma liikumist, nakkushaigused. Vanemad hakkavad silma nägema hakkama üle 6 kuu vanustel lastel, kui normaalsel viisil lastele on loodud sõbralik nägemine.
Eelkooliealistel lastel tekib lõhkumine refraktsiooni halvenemise tagajärjel, samal ajal kui silma ei saa täpselt keskenduda võrkkesta pildile, nägemine muutub häguseks. Alla 4–5-aastase lapse silma nägemine on kaugelenägelik, kuid kui selle häire suurus on suurem kui vanusepiirang, võib tekkida konvergentne kramp. Kui lühinägelikkus on tihti täheldatud erinevas rabamises. Hüpopia ja müoopia võivad kaasneda astigmatism. Selle sarvkesta struktuuri murdumise rikkumise korral on silma läätsel vertikaalses ja horisontaalses suunas murdumisnäitajad erinevad. Nägemine halveneb veelgi, pilt on moonutatud: venitatud või kokkusurutud. Kui silmade murdumishäired ei ole ühesugused (arstid nimetavad sellist erinevust anisometropiaks), siis silma, mis kujutist kujutab vähem selgelt, niidab sagedamini. Kui patoloogia esineb ainult ühel silmal, siis on pritsimine ühepoolne. Olemasolevate häiretega strabismuse esinemise provokatiivne tegur võib olla stressiolukord, tavalised põletikulised haigused.
Kooliõpilaste ja täiskasvanute künnis areneb ülaltoodud põhjustel, mis reeglina on vähem väljendunud, sageli avastamata, valesti ravitud ja millega kaasneb sageli püsiv funktsionaalne nägemiskaotus. Provokatiivne hetk võib olla kõrge visuaalne koormus. Igal vanusel, silmakahjustusel või pearaumal võib silma erinevate osade ja kesknärvisüsteemi põletikuliste haiguste tõttu tekkida strabismus, mis põhjustab nägemise vähenemist, silmakeskuste kahjustusi ja silma väliste lihaste õige anatoomia rikkumist.
Heterofooria või varjatud libisemine. Varjatud strabismus (heterofooria) on tuvastatav nn paigaldusliikumise abil: kui peopesa (värav) on nägemisaktist välja lülitatud, kaldub see kõrvale lihaste küljele kõrgema tooniga ja kui see on kaasatud nägemusesse, naaseb ta algsesse asendisse. Paigaldusliikumine näitab binokulaarse nägemise ohutust. Reguleeriva liikumise aeglustumine või puudumine võib tähendada binokli nõrkust või ainult samaaegse nägemise olemasolu, seega püsiva rabavuse tekkimise võimalust.
Erinevalt konsensuslikust strabismusest, kus üks või teine silma niidab, iseloomustab kujuteldavat strabismust tunne, et mõlemad silmad niidetakse samal ajal, kas nina, nagu ühtlases krambis või templites, nagu erinevates kaldudes. See tingimus tuleneb näo kolju struktuurilistest omadustest ja eelkõige orbiitide aluse asukohast. Imaginaalset strabismust ei kaasne silmade liikumise reguleerimisega, nagu varjatud libisemise korral. Vanuse tõttu võib nägemispuudus väheneda või kaduda täielikult, kuna näo kolju muutub.
Sõbralikku strabismust iseloomustab ühe silma pidev või perioodiline kõrvalekalle fikseerimise ühisest punktist ja binokulaarse nägemise düsfunktsioonist. Silmade liikuvus kõikides suundades, samal ajal vaba; parempoolse ja vasakpoolse silma läbipaindenurk on ühesugused nii suuruses kui ka suunas. Sageli niidab üks silm, vaheldumisi mõlemad silmad.
Sõltuvalt välimuse, kestuse, tüübi ja teiste sõbraliku strabismuse märkide ajast võib olla erinevad omadused:
Ligikaudu 60-65% juhtudest kaasneb sõbralik vaenulikkus müoopilise (müoopia) murdumisega, mistõttu arvatakse, et lühinägelikkus (müoopia) võib olla üks tegureid, mis soodustavad lahknevate strabismide tekkimist. See on seletatav asjaoluga, et müopilistel inimestel on halb majutus, mistõttu ei ole konvergentsiks piisavalt impulsse, mille tagajärjel hakkab silm templi suunas kõrvale kalduma.
Paralüütiline strabismus, erinevalt sõbralikust, on lastel ja täiskasvanutel suhteliselt haruldane. Paralüütiline strabismus tekib lihaste vastavate närvide või düsfunktsiooni ja morfoloogia kahjustumise tagajärjel. Paralüüs võib olla keskne ja perifeerne. Esimesed on tingitud mahust, põletikulistest, vaskulaarsetest või düstroofilistest muutustest ja ajukahjustustest ning teisest - sarnaste protsesside esinemisest silmade vigastuste ja orbiidi või närvikontaktide vigastuste korral. Muutused lihastes ja närvides võivad olla kaasasündinud või esineda nakkushaiguste (difteeria, leetrid, punetised), mürgistuse (botulism), silmaümbrise põletikuliste haiguste (silma abscess) ja sageli vahetu vigastuse (lihaskatkestuse) tagajärjel.
Paralüütilist strabismust iseloomustab ühe või mitme okulomotoorsete lihaste düsfunktsioon, mis avaldub liikumise piiramises või puudumises kahjustatud lihasega. Paralüütilise strabismi eriline sümptom võib olla pea ebatavaline sunnitud asend. See võib teatud määral asendada silmamunade pöördeid. Patsient pöörab pea pea kahjustatud lihaste suunas ja seega vabaneb sageli valusast kahekordistumisest.
Paralüütiline strabismus pikaajalise eksistentsi ajal avaldub ajukoores pärssiva silma kujutise pärssimisel, binokulaarne nägemine kaob ja kahekordistub. Diplopiat lastel, eriti kuni 10–12 aastat, on raske tuvastada. Peapööritus võib olla oluline märk paralüütilisest strabismusest.
Squint video. Klõpsake vaatamiseks Play.
Kuna strabismus areneb teiste nägemisorgani patoloogiliste seisundite taustal ja sümptomid avastatakse juba areneva haiguse ajal, võimaldab sageli silmaarstile regulaarselt pöördumine vältida strabismuse esinemist ja kaasnevaid komplikatsioone.
Strabismuse ravi algab diagnoosi ja põhihaiguse kõrvaldamisega, mille tagajärjel see oli. Pärast põhjuse kõrvaldamist ravitakse strabismusega patsiente keerulise mitmeastmelise raviga.
Loe lähemalt sihikindluse ravi kohta siit.
Patsient peab mõistma, et asümmeetriline silmade töö on patoloogia ja ainuüksi strabismus ei tööta. Sümptomite avastamisel pöörduge kohe silmaarsti poole.
Ainult silmaarst suudab õigeaegselt diagnoosida ja määrata rabismuse õigeaegset ravi.
Meie kliinikus viibite kõik vajalikud uuringud kaasaegsete kõrgtäpsete seadmete abil ja määrake vajalik ravi.
Nüstagm on silmamunade spontaanne spontaanne võnkumine. Liigutuste olemuse tõttu võib nüstagmiks olla pendelilaadne samaväärsete võnkumiste faasidega, liblikas aeglase faasiga ühes ja kiire faas teises suunas ja segatud, vaadates külgi, see on rütmiline ja tulevikku vaadates - pendel. Suundades on horisontaalne nüstagm, vertikaalne nüstagm ja rotator (ümmargune ja diagonaalne) nüstagm. Nüstagmi suunda näitab võnkumise kiire faas. Nende ulatuse poolest jaguneb nüstagmus laiaulatuslikuks, keskmise suurusega ja väikesemahuliseks.
Kaasasündinud nüstagm ei põhjusta pearinglust, omandatud nüstagmus põhjustab peapööritust ja sellega kaasneb alati ähmane nägemus.
On füsioloogiline ja patoloogiline nüstagm. Füsioloogiline nüstagm on jagatud optokineetiliseks, mis ilmub kiiresti liikuvate objektide vaatamisel (nüstagm on suunatud nende objektide liikumisele vastupidises suunas), labürindi - jerky nystagmus (ilmneb kuulmis-labürindi stimuleerimisel kuumuse, külma, galvaanilise voolu või inimese vertikaaltelje ümber pöörlemise teel) ja nystagmoidse silmade tõmblemine, mis tuleneb nende äärmuslikust röövimisest külgnevate silmade lihaste kiire väsimuse tõttu.
Nüstagmi raviks tehtavad jõupingutused on suunatud paljude spetsialistide pädevusse kuuluva ühise põhjuse kõrvaldamisele, võetakse meetmeid nägemisteravuse suurendamiseks, lihastoonide nõrgenemiseks ja lihaste kirurgiliseks sekkumiseks.
Rohkem teavet strabismuse ja nüstagmi ravi kohta leiate siit.
http://www.ophthalm.com/content/Kosoglazie.phpÜmbermõõt (esotropia) on silmade tervisele väga kahjulik, sest see toob kaasa jagatud kujutise, binokulaarse nägemise hävimise, peavalu. Nüüd üle kogu maailma kannatavad rohkem kui 10 miljonit inimest strabismuse all. Neist enamikul on üksteisega sarnane vaevus, vaid vähem kui 10 protsenti on erinevad strabismid. Esimest on kombineeritud sagedamini kaugelenägemusega, viimane on lühinägelik. Üldiselt on konvergentne rabismus 10 korda levinum kui teised selle haiguse liigid.
Selle peamine sümptom on ühe või mõlema silma kaldumine nina suunas. Arvatakse, et silm, mis niidab, ei näe midagi. Aga see ei ole. Lihtsalt asub selle vaatenurk sellisel viisil, et pilti ei näe mitte keskne võrkkesta osa, vaid selle serv.
Convergent squintil on mitu põhjust:
Lastel võib esotroopiat põhjustada tõsine stress ja tugev nägemisraskus.
Seda tüüpi strabismi võib väljendada erinevates vormides.
Varjatud strabismism ei ole kohe tuvastatav, sest silma ninaosa nina suunas ei ole väliselt nähtav. Kuid uuringu tulemusena avastatakse see teiste silmahaiguste kaasnevaks haiguseks.
Kui see nii ei ole, peaksite lapsele arstile näitama. Üldiselt seatakse sünkroonne nägemine 10–12 kuud.
Seda tüüpi strabism võib olla soodne ja mitte-kohandav. Esimesel juhul on säilinud nii majutus kui ka lähenemine, teisel juhul ei toimu nad omavahel.
Samasugune haigus on jagunenud ja selle arengu tõttu. Siin eristatakse ühtlast strabismust ja mitte-sõbralikku (paralüütilist). Esimest neist põhjustavad kõige sagedamini välised põhjused (näiteks haigused) ja teine - geneetiliste mutatsioonide tõttu.
Sõbralik strabizm täiendavalt jagatud:
Haiguse paralüütilist tüüpi iseloomustab kahjustatud silmamuna peaaegu täielik liikuvuse puudumine. Selline haigus võib olla pärilik ja omandatud väliste tegurite tõttu. Selle iseloomulikud sümptomid on kummitus ja peavalud.
Vastuvõetav konvergentne prits võib olla murdumis- ja mitte-murdumisvõimeline.
Mis on iga alatüübi jaoks iseloomulik:
· Sarnanevate objektide uurimisel ülemäärane lähenemine strabismuse ilmingule;
· Hüpoteek koos lähima selge nägemispunkti kaugusega.
Mitte-murdumisvastane esotroopia lapsel üsna sageli läbib 10 aastat. Võimalik on ka kombineeritud vastuvõtlik strabism.
Esiteks, silmaarst teeb haiguse diagnoosimiseks palju erinevaid manipuleeringuid.
Nende hulka kuuluvad:
Väline eksam, arst hindab pea, asendi, näo sümmeetriat, nägemisteravust. Silma kõrvalekaldenurga arvutamiseks on hädavajalik uurida Girshbergi meetodit. Selle kasutamine on oftalmoskoop. Rööpa nurga mõõtmiseks palutakse lapsel uurida seadme peeglisse avanevat ava. Ja valguse peegeldamine praguneva silmaga näitab, kui palju kraadi kõrvalekaldeid esineb.
See näitaja on oluline tõhusa ravi määramiseks:
Keerulistel juhtudel mõõdetakse ka löögi nurka perimeetri või sünoptopoori abil.
Samuti kontrollib arst, kuidas silmad on liikuvad. Tavaliselt piisab, kui paluda noortel patsientidel järgida pliiatsi, mida silmaarst liigub erinevates suundades. Selline test on vajalik paralüütilise konvergse strabismuse tuvastamiseks.
Ravi sõltub diagnoosist. Seega soovitatakse eelkooliealistele lastele kõige tavalisemate murdumisnäitajatega retinoskoopiat, kõrvaldades nurga objektide lähedal ja kaugel kinnitamisel. Õpilased kasutavad ka retinoskoopiat, kuid ilma tsükloplegiata.
Taudi kompenseeriva versiooniga on võimalik kompenseerida ravi:
Ambulatoorset tüüpi ravi hõlmab pleoptilist ravi, sealhulgas:
Lisaks näitab see arvutiprogrammide ja -tehnoloogiate kasutamist binokulaarse nägemise taastamiseks, spetsiaalsed prismad, harjutused silmade lihaste jõudluse parandamiseks.
Mõnel juhul näeb laste korrigeerimiseks ette spetsiaalseid ravimeid - miotikaid (ainult haiguse majutustüübiga). Nad võivad korrigeerivad klaasid mõnda aega asendada. Kui see ei aita, on võimalik operatsioon.
Samaaegse rabistusega koos võib arsti järelevalve all kasutada silma lihaste tugevdamiseks taimseid ravimeid:
http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.htmlSquint või strabismus on patoloogia, kus silmad liiguvad ebajärjekindlalt ja asümmeetrilises asendis. Silmade ebakorrektne asend ei võimalda optiliste telgede vähendamist objektide uurimisel, mis põhjustab nägemishäireid. Erineva rabavusega näevad silmad külgedele ja lähenedes nägu nina poole. Tähelepanuväärne on see, et konvergentset pritsimist võib täheldada ainult ühes silmis või vaheldumisi.
Sõbralik konvergentne kramp on diagnoositud peamiselt lastel. Tuleb meeles pidada, et visuaalse süsteemi funktsionaalsust saab taastada ainult kuni 25-aastaseks saamiseni, kui organism on veel arenemas. Parimaid tulemusi on täheldatud varajase rabismuse ravis.
Rabismuse täpsed põhjused ei ole teada. Patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud strabismus ilmub reeglina juba esimese kuue elukuu jooksul. Kuna selle perioodi jooksul ei ole võimalik diagnoosi täpselt kindlaks teha, on soovitatav patsienti jälgida.
Omandatud strabismus on varane, see tähendab, et see toimub lapse esimese eluaasta jooksul. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse strabismuse põhjuseid üle 2-3 aasta vanustel lastel. Arvatakse, et pärilikkus mängib selles protsessis olulist rolli. Kaasasündinud strabismus on emakasisene infektsioonide tagajärg. Laps võib sündida defektiga, kui ema on raseduse ajal kannatanud.
Muud strabismuse põhjused:
Convergent strabismus on iseseisev haigus või teise patoloogia märk. Silma defektid tekivad ajukasvajate, Down'i sündroomi, tserebraalpalaviku, mikrokefaalia, vesipea, kaasasündinud katarakti tekkimisel. Squint esineb ka neuralgia ja vigastustega, sealhulgas psühholoogiliste vigastustega.
Tähelepanuväärne on, et enamik imikuid niidab veidi esimese kuue elukuu jooksul. See on tingitud visuaalse süsteemi arengust sellel perioodil. Aeg-ajalt kogunevad lapse silmad hunnikuks, meenutades ühtleva strabismuse sümptomeid. Te ei tohiks paanikasse sattuda, kuid ikka peate oma lapsele silmaarsti näitama.
Kuue kuu jooksul peab laps lõpetama niitmise. Kui sümptomid jätkuvad, peaksid vanemad selle probleemi lahendama ja lapsele kontrollima.
Uimastamise uurimise meetodid:
Võib-olla vajab krampiga laps täiendavat konsulteerimist lastearstilt, otolarüngoloogilt, neuropatoloogilt ja teistelt spetsialistidelt.
Probleemide õigeaegne avastamine on teraapia prognoos soodne. Strabismus-ravi soovitatakse rakendada kuni 18-25 aastani, samas kui visuaalne süsteem on täielikult stabiliseerunud. Tuleb meeles pidada, et pritsimine ei kao iseenesest, seetõttu ei saa probleemi eirata. Ilma ravita raskendab strabismus amblüoopiat, vähenenud nägemisteravust ja isegi arenguhäireid.
Isegi kui strabismuse kulg on ilma komplikatsioonita, on patoloogia tõsine kosmeetiline defekt, mis võib muuta täiskasvanu elu veelgi raskemaks. Ristsilmaga lapsed on tihti suletud ja kurikuulsad.
Juuresolekul strabismus ei saa hoida positsioone, mis nõuavad pikaajalist stressi visuaalse süsteemi. See transpordi ja potentsiaalselt ohtlike seadmete juhtimine, vägede jalaväeüksused jne. Patoloogia rikub binokulaarset nägemist (piltide kombinatsioon erinevatest silmadest ühes pildis), mis aitab inimesel näha kolmemõõtmelist maailma, õigesti määrata objektide vaheline kaugus, tajub keskkonna füüsilisust ja sügavust.
Inimene, kellel on binokulaarne nägemus, ei saa liikuvate objektidega töötada, kui on vaja kohe midagi hinnata. Kui te ei ravi lapsepõlvesid, võite teda sulgeda pilootide, mehaanikute, sportlaste, kunstnike, kirurgide ja isegi hambaarstide juurde.
Konvergentse squint on võimalik ravida ainult konservatiivse ravi ja riistvara kombinatsiooniga. Seadmete ravi kursused viiakse läbi 3-4 korda aastas. See sagedus võimaldab teil sujuvalt taastada silmade vahelise seose ja õpetada lapsele tajuda ühte ümbritseva maailma pilti. Mõnikord on nõutav strabismuse kirurgiline ravi.
Strabismuse korrigeerimise meetodid:
Strabismus-ravi eesmärgid:
Strabismuse kirurgiline korrigeerimine on näidustatud ainult konservatiivse ravi tulemuse puudumisel. Kui pärast terapeutiliste meetmete aastat ei ole paranemist, on vaja hinnata operatsiooni teostatavust. Sageli on ette nähtud kirurgiline ravi kosmeetilise defekti parandamiseks. Tuleb meeles pidada, et operatsioon ei lõpe rabavuse raviga. Visiooni taastamist tuleb jätkata ka pärast operatsiooni.
Strabismuse ravi viiakse läbi mitmes etapis. Igaüks neist võimaldab teil kõrvaldada teatud rikkumised ja võimaldada visuaalsel süsteemil normaalselt areneda. Sageli, kui strabismus ettenähtud silmad alaliseks kasutamiseks. Kolme nädala pärast saate alustada pleoptilist ravi. Selles etapis peate silma nägemisteravuse võrdsustama.
Pleoptilise ravi osana võib arst soovitada tervena silma nägemise halvenemise meetodit. See on vajalik patsiendi aktiveerimiseks. Nendel eesmärkidel on patsiendile ette nähtud eriline tilk tervele silmale, mis takistab nägemist. Paralleelselt peate kandma prille, mille külge kinnitatud lääts tugevneb.
Järgmine ravi etapp on oklusioon. Terve silm on suletud sidemega, mis võimaldab patsiendil täies tugevuses töötada. Sõltuvalt strabismuse astmest võib kaste olla ette nähtud päevas või mitu tundi. Rasketel juhtudel tuleb oklusioon läbi viia aasta jooksul. Pärast oklusiooni näidatakse kohalikku võrkkesta valgust. Meetod eeldab spetsiaalsete tööriistade ja aparaatide kasutamist.
Kui nägemine parandab soovitud indikaatoreid, minge järgmisse etappi - ortoptiline korrektsioon. Selle aja jooksul õpetatakse lapsi ühendama pilte erinevatest silmadest koos. Seda saab teha okulaaride ja arvutiga seadmetes. Lapsele pakutakse võimalust ühendada pilte loomade ja teiste meelelahutuslike harjutustega.
Strabismus-ravi viimane etapp on diplomaatiline. See on üks raskemaid samme, sest binokulaarne nägemine tuleb taastada. Siiski on diploptilised tehnikad näidatud ainult kuni 7 kraadi löömisega.
Õige positsiooni saavutamiseks võib silmad olla kirurgiliselt. Operatsioon on ette nähtud aastaks või kaheks, kuid alles pärast amblüoopia ja murdumishäirete eemaldamist. Protseduur seisneb ekstrakulaarsete lihaste seisundi parandamises.
Kui strabismus viis läbi kolme liiki toiminguid:
Okulomotoorseid lihaseid saab lõdvendada, majanduslangus, müektoomia ja tagumise fikseerimisõmbluse kehtestamine. Allakäik hõlmab tagumise lihaskinnituse koha liigutamist selle alguseni. Protseduur viiakse läbi kõikidel silma lihasrühmadel (välja arvatud ülemine kaldus).
Myectomy seisneb lihaste eemaldamises kinnituspiirkonnas ilma järgneva ühendamiseta. Kõige sagedamini kasutatakse seda tehnikat nõrgeneva alumise lihase nõrgendamiseks, kuid sirged käituvad harva. Tagakinnituse kasutamisel vähendavad õmblused lihasjõudu ilma kinnitust muutmata. Tavaliselt kasutatakse selle meetodiga horisontaalseid ristlihaseid.
Tugevdavad toimingud:
Kui patoloogia aste õigustab operatsiooni, võivad arstid soovitada mõlema silma lihaseid kasutada, isegi kui teine on täiesti terve või ainult üks, kui tundub, et probleem mõjutab mõlemat. Siiski ei ole võimalik visuaalse hinnangu põhjal otsustada, kas tegutseda ühel või mõlemal silmal.
Operatsiooni spetsiifika määratakse sõltuvalt paljudest teguritest. Arst peab mõistma, kas patoloogia on erinevate vahemaade objektide uurimisel raskendatud. Raskendamisel on vaja hinnata külgvaadet vaadates halvenemise taset. Samuti on vaja arvestada oftalmoloogiliste operatsioonide esinemist anamneesis, eriti sekkumist silma lihasesse.
Läheneva strabismuse abil saab põhiarsti tulemusi parandada spetsiaalse võimlemisega. Kasu teostamiseks peate seda õigesti ja regulaarselt tegema. On väga oluline, et ei kasutaks väsinud riigivõimlemist.
Mõju on märgatav, kui annate selle kuni kaks tundi päevas (20-25 minutit mitu korda). Kuid täpne aeg peaks olema määratud arsti poolt sõltuvalt rabavuse raskusest.
Vea parandamiseks kasutatavad harjutused on üsna lihtsad. Silmade treenimiseks kasutatakse plastplaate erineva kujuga aukudega, mille kaudu laps peab juhet pingutama. Teil on võimalik printida tavapärasele paberilehele erinevaid kujundeid ja paluda lapsel värvida sarnaseid. Selle saavutamiseks piisab, kui kujutada tähti, palle, maju ja muid numbreid.
Strabismuse raviks tavalise muusika peal. On vaja lõõgastuda ja võimaldada lapsel arutada ja kirjeldada uusi näitajaid. Pärast mitu kuud kestnud kodu ravi tuleb teil pöörduda arsti poole ja kontrollida tulemusi.
Krambiga patsientidele on meeldiv üllatus uudis, et haigust saab ravida šokolaadiga. Kasulikuks peetakse musta tüüpi magusust, mis ei sisalda piima ega täidist. Ainult šokolaad, millel on suur hulk kakaod, on nägemise patoloogias efektiivne.
Magusus, mis sisaldab üle 40% suhkrut, võib olla kahjulik. Enne "magusat" ravi peate kontrollima lapse allergilist reaktsiooni. Hommikusöögi ja lõunasöögi ajal on lubatud anda patsiendile neli šokolaadi šokolaadi. Mõru šokolaad aitab tugevdada silma lihaseid.
Täiendavat meedet ühtlustava strabismuse jaoks võib pidada ravimtuuride vastuvõtuks. Patoloogia arengu algfaasis aitab roosipõletiku infusioon. Toiduvalmistamiseks on vaja marju valada keeva veega ja nõuda 5-6 tundi. Enne kasutamist tuleb tinktuur filtreerida. Maitse parandamiseks on lubatud lisada mett. Kui strabismus on soovitatav juua klaas tinktuuri enne iga sööki.
Traditsiooniline meditsiin pakub kapsa lehti lehtede raviks. Meetodit peetakse täiesti kahjutuks. Küpsetamiseks tähendab keetmine mitu taime lehte ja seejärel keerake need sidruks. Võtke 3-4 korda päevas.
Pole saladus, et korintidel on visuaalsele süsteemile kasulik mõju. Rabastuse korrigeerimisel saate kasutada ka ristikut, männivardad, kalamaja juur, porgandimahl. Regulaarselt kasutades kurk või suhkrupeedi mahla, saate läbi viia oftalmoloogiliste patoloogiate ennetamist.
Ravitoime täheldatakse fütokapslite kasutamisel. Lihtsaim valik - tilk tilli. Nende valmistamiseks piisab 10 g rohelise keetmiseks klaasist keevas vees ja seda põhjalikult tüvatakse. Kui strabismus langeb kolm korda päevas. Samuti võite panna kreemi õunte, sibula ja mee fütokapslitega. Siiski peame meeles pidama, et mesi on tugev allergeen ja see on lastel sageli vastunäidustatud.
Lapse kaitsmine rabavuse eest on 100% võimatu, kuid vanemad võivad riski ennetada ennetamisega. Närvisüsteemi ennetamise aluseks - visuaalne hügieen. Mänguasju saab riputada ainult lapse silmist piisavalt kaugel. Peab pidevalt tagama, et laps ei ole vigastatud. Oluline on vältida lööke ja muhke.
Juhul, kui sümptomid ei kao, kui laps jõuab kuue kuu vanuseni, pidage nõu kogenud silmaarstiga. Kui esineb nakkushaiguse sümptomeid, peaksite konsulteerima arstiga ja määrama täieliku ravi, sest sageli läheneb strabismus nakkuse tüsistuseks.
Vanemad kui kolmeaastased lapsed peavad oma silmade niitmise keelama: tahtliku niitmise ajal esineb lihaste spasm, mis tekitab rikkumise. On vaja kaitsta last hirmu ja stressi ning teatud tüüpi mängude eest.
Alusta strabismus ravi on vajalik ainult lastearsti loal. Te peaksite veenduma, et lapsel ei ole teiste kehasüsteemide vastunäidustusi. See kehtib eriti taimsete ravimite kohta, sest lapsed on sageli allergilised.
Strabismus on kooskõlastatud silma liikumise rikkumine, kus ilmne kosmeetiline defekt kaasneb tõsiste meditsiiniliste tagajärgedega. Strabismuse muutumine toimub sagedamini kui teised ja võib põhjustada nägemise nõrgenemist või osalist kadu.
Isegi väikest kõrvalekallet, mis leiti lastel või täiskasvanueas, ei tohiks ignoreerida. Enim paranemist täheldatakse kõige harvemates juhtumites ja kadunud aeg ainult süvendab probleemi. Mida varem ravi algab, seda parem on prognoos, seda vähem traumaatiline ravi, seda lühem on taastumisperiood.
Kaasasündinud või omandatud haigus võib olla põhjustatud täiesti erinevatest põhjustest, tekitades üksteisele vastandlikku, lähenevat strabismust või vertikaalset kõrvalekaldumist. Haiguste klassifitseerimisel vastavalt rahvusvahelisele standardile, mida nimetatakse ICD 10-le, on kõikidel tüübilistel tüüpidel ühine tähtkood ja need erinevad erinevuste tüüpide poolest.
Koodid H49 kuni H49.9 vastavalt ICD 10-le tähistavad erinevat tüüpi paralüütilist strabismi, kui ühe silma liikuvus piirdub lihaste kahjustustega. Iga silmamuna on sunnitud liigutama 6 individuaalset lihast, seega eristatakse paljusid patoloogiaid. Nii liikumise piiramine kui ka lihase täielik halvatus põhjustavad rikkumise.
Sõbraliku rabavuse klassifitseerimine vastavalt ICD 10-le:
Mõnikord on korraga kaks lennukit. Näiteks konvergentne squint kombineerituna vertikaalse kõrvalekaldega, kui silm liigub ühest teljest sissepoole ja ülemise silmalau poole. Sellised olukorrad nõuavad tõsisemat parandust, sageli on vajalik operatsioon.
ICD 10 sisaldab mitmesuguseid teisi patoloogia tüüpe eraldi koodide all: vahelduv pragunemine, heterofooria, mehaaniline strabismus, muud täpsustatud ja määratlemata patoloogilised vormid.
See on oluline! Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse krampi nn strabismus või heterotropia. Viimastel aastatel on kogu maailmas aktiivselt välja arendatud visuaalse aparaadi, strabismoloogia, selliseid häireid käsitlev eraldi teadus. Lõppude lõpuks on strabismuse põhjustatud välimuse ja nägemise probleemid keskmiselt 2% maailma elanikkonnast.
Eriti oluline on strabismoloogia, mis on tingitud laste kaasasündinud nägemishäirete suurenemisest. Patoloogia õigeaegne avastamine (kuni ühe aasta vanuses), strabismi tõeliste põhjuste kindlakstegemine, võimaldab korrigeerida rikkumist, et vältida nägemise halvenemist, moodustada bipolaarne taju.
Ainult ühte tüüpi lähenevat strabismust ei peeta patoloogiaks, see on silmade nihkumine ühe visuaalse keskuse suhtes 3 kuu vanuselt pärast sündi. Silmade lihased õpivad koos tegutsema, moodustuvad binokulaarse 3D taju algused. Aju võime ühendada kahest silmast tulevaid kujutisi ühes kolmemõõtmelise kujutise vormis moodustub täielikult 7-aastaselt.
Convergent strabismus võib ilmneda nihkega ühe või kahe silma keskele. Esimesel juhul võime rääkida paralüütilisest strabismitüübist ja teisel sõbralikust. Kõige sagedamini täheldatakse lastes sõbralikku patoloogiat ja see on märgatav kuni aastani. Visuaalse funktsiooni halvenemise põhjused on sageli kaasasündinud.
Laste sõbraliku rabamise peamised põhjused:
Tõsiste visuaalsete patoloogiliste lähedaste sugulaste olemasolu on ainult riskitegur, mis suurendab laste haigestumise tõenäosust. See ei ole pärilik ise, vaid selle arengu tingimuste spekter. Järgmised patoloogilised seisundid võivad tekitada eelsoodumuse korral strabismi:
Oftalmoloogiliste häirete klassifikatsioon, millega kaasneb konvergentne squint, on üsna ulatuslik. Diagnoosil võetakse arvesse rikkumise püsivust, kõrvalekaldenurka normaalsest fikseerimiskeskusest ja paljusid teisi tegureid. Oluline samm strabismuse diagnoosimisel on vahelduva või monolateraalse strabismuse määramine.
Ühe silma pideva nihkumise seisundit ja seega nägemise fookust nimetatakse monolateraalseks strabismiks. Ühe või teise nägemisorgani alternatiivne kõrvalekalle diagnoositakse vahelduva strabismusena.
Parim prognoos on haiguse vahelduv (vahelduv) tüüp. Selle patoloogia abil ei ole võime hinnata mahtu, objektide ruumilist kaugust (binokulaarne nägemine) täielikult häiritud ja kergemini korrigeeritav.
Kui üks silm on pidevalt kõrvale kaldunud (monolateraalne vorm), siis areneb sagedamini ja kiiremini “laisk” silma (amblüoopia) sündroom. Mõjutatud silma moonutatud signaal on aju poolt blokeeritud, välistatud üldise kujutise konstruktsioonist, mis viib objektide binokulaarse nägemise kadumiseni, raskustes orienteerumisega ruumis.
Nõudluse puudumise, silma funktsioonide kiire atroofia tõttu on väga keeruline taastada neid kaugelearenenud juhtudel ja ilma operatsioonita on see peaaegu võimatu.
Pöörake tähelepanu! Lääne-oftalmoloogide lähenemine rabastuse ravile on peamiselt tingitud amblüoopia ohust. Kui avastatakse kõrvalekalle, kalduvad nad kohe operatsiooni teostama. Lisaks on lastele ette nähtud kirurgiline ravi kuni ühe aasta jooksul. Riigisisesed arstid ei teosta kuni 2-aastaseid tegevusi, eelistades kõrvalekallete parandamist konservatiivsete meetoditega.
Paljud patsiendid peavad strabismuse ravi kosmeetilise defekti korrigeerimiseks ning kaebused oftalmoloogi vastuvõtu kohta võivad olla ainult välised ilmingud. Samal ajal arenevad esialgu silmapaistmatud kõrvalekalded paratamatult tõsisteks nägemishäireteks, isegi kui strabismus esineb spontaanselt või aeg-ajalt.
Strabismusega kaasnevad mitmed ebameeldivad sensoorsed häired, mida iseloomustavad teatud sümptomid:
Strabismuse ravi hõlmab vabanemist seonduvatest ebameeldivatest sümptomitest, kosmeetilisest korrektsioonist, nägemise taastamisest. See eeldab patoloogia aluspõhjuse likvideerimist ja seetõttu on täpse diagnoosi määramisel vaja hoolikat uurimist. Diagnoos ise võib koosneda paljudest meditsiinilistest terminitest mitmes reas, mis annab täieliku pildi rikkumisest, määrates ravi taktika ja selle kestuse.
Diagnoos on võimalik lastel juba varases eas, on võimalik lõpuks luua kaasasündinud patoloogia vanuses 10–11 kuud. Omandatud strabismus hakkab ilmnema pärast eluaastat. Koolieelsed lapsed kannatavad sagedamini strabismi all, kuid sama protsess võib alata mis tahes vanusest, provotseerivate tegurite korral.
Parim aeg strabismuse raviks lastel on 2 kuni 4 aastat. Sel juhul on võimalik hoolsusega hoolitseda selle eest, et kooli kõrvalekalle oleks võimalikult suur. See võimaldab teil vältida laste psühholoogilisi probleeme, et minimeerida koolis lagunemist halva nägemise tõttu.
Iga juhtumi puhul kasutatav meetod valib diagnoosil põhineva oftalmoloogi. Olulist rolli tõhusa ravi määramisel mängib haigusseisundi mehhanismi jagunemine. Konvergentse squintiga on kolm peamist tüüpi:
Ravi mis tahes tüüpi strabismiga peab olema terviklik ja järjepidev. Iga etapi on välja töötanud silmaarst uuringu alusel, sõltuvalt patsiendi vanusest, silmade vahelise lahknevuse nurga suurusest, eelnevate teraapiaetappide efektiivsusest.
Rabastuse ravi põhineb järgmistel meetoditel:
See on oluline! Toiming on näidatud väga noortele kaasasündinud strabismusega patsientidele, kellel on suur kõrvalekaldenurk. Muudel juhtudel alustage ravi konservatiivsete meetoditega lastel ja täiskasvanutel. Kui ravi ei anna käegakatsutavaid tulemusi 1,5 aastat, määrake operatsioon.
Kaasaegsete operatsioonimeetodite, eriti raadiolainete nuga kasutamine võimaldab teostada operatsioone konvergentse krambiga korrigeerimiseks mõne tunni jooksul ja minna koju samal päeval. Tugeva häälestuse korral võib osutuda vajalikuks mitmed etapiviisilised toimingud, kusjuures järk-järgult muudetakse kõrvalekaldenurka.
Operatsioon ise ei lahenda kogu probleemi, vaid seda käsitletakse vaid mitme aasta pikkuse keeruka ravi etapina.
Taastumisperiood pärast strabismi kirurgilist ravi on sama oluline kui operatsioon. Isegi noortel patsientidel, kellel on õigeaegne kirurgiline sekkumine, funktsioonide täielik taastamine, kestab bipolaarne nägemine kuni kaks aastat. Täiskasvanutel võib taastusperiood olla palju pikem.
Ilma igapäevase võimlemiseta, riistvarasimulaatoriteta ja arsti soovituste järgimisega on suurim retsidiivi oht isegi kõige edukama operatsiooni korral. Selle rikkumise korral tuleb tähelepanu pöörata kogu elule: vältida ülerahvastamist, päikesepõletust, infektsioone, vigastusi ja puhkust.
Ühtse strabismuse ravi tõhususe eeltingimus on soodsa keskkonna loomine normaalsete visuaalsete funktsioonide taastamiseks: hea toitumine, õige valgustus, meditsiiniliste soovituste igapäevased harjutused.
Täieliku bifiksierimise taastamine binokulaarse nägemuse aluseks on ülesanne, mis lahendatakse pärast operatsiooni. Edu olukorras, kus korrigeerimine on veel võimalik, sõltub patsiendi püsivusest ja püsivusest.
Optilise süsteemi normaalseks tööks on vajalikud tingimused binokulaarne nägemine, silmade õige asukoht ja nende sõbralik liikuvus, füsioloogiline nüstagm ja monokulaarne visuaalne fikseerimine.
Kui ilmnevad välismärgid ja põhjuseks võivad olla närvisüsteemi, sisesekretsiooni või optiliste süsteemide haigused. Selles suhtes tuleks heterotroopiat uurida mitte ainult silmaarst, vaid ka neuroloog, endokrinoloog ja neurokirurg.
Eelmise sajandi lõpus võeti kliinilises praktikas kasutusele uued diagnostikameetodid (silma lihaste elektromüograafia, MRI, CT). Nende uuenduste tulemusena on läbi vaadatud traditsioonilised kükituste klassifikatsioonid.
Samaaegse rabeduse korral ei ole silmade liikuvus piiratud ja esmaste ja sekundaarsete parameetrite kõrvalekaldenurk on üheksa kõigi meridiaanide puhul (erinevused ei ületa viit dioptrit).
Seda tüüpi lööki võib jagada järgmiselt:
Klassifikatsiooni uudsuse eesmärk on jagada abstraktset strabismuse tüüpi murdumis-, kombineeritud-, mitte-murdumis- ja dekompenseeritavaks.
Refraktsioon
Murdumisvastase strabismuse korral on väljendunud ametroopia (rohkem kui 4 dioptrit). Korrektsioonita mõõdetud kõrvalekaldenurkade suurus on sama. See tähendab, et ametropia nägemise korrigeerimise korral on kõrvalekalded täielikult tasandatud.
Sellise strabismuse ravi on tavaliselt konservatiivne ja on suunatud binokulaarse nägemise arendamisele, kõrvaldades kõrvalekalded. Optilise korrektsiooni astet vähendatakse järk-järgult, kontrollides samal ajal värvikatse ja sünoptopoori näitajaid. See võimaldab teil stimuleerida emmetropiseerumise füsioloogilisi protsesse.
Mitte murdumisvõimeline
Sellist tüüpi kohanemisviisiga kaasneb tavaliselt lähenev läbipaindenurk. Kui see ametroopia on veidi väljendatud ja kõrvalekaldenurk ületab selle kauguse näitaja. Isegi ametroopia täielik korrigeerimine ei kõrvalda silma kõrvalekaldumist, kuna majutuse pinge juures esineb kõrvalekalle. Hälvet saab korrigeerida hüperkorrektsiooniga (kuni +3 dioptrit).
Ravi jaoks kasutage kumerust (lähedal), mis aitab moodustada binokulaarset nägemist. Tavaliselt jookseb selline rabastus iseseisvalt umbes kümme aastat.
Kombineeritud
Kombineeritud tüübikinnitusviis ühendab murdumis- ja murdumisvastaseid sorte. Sellisel juhul ületab hüperoopia patsiendil vanuse normi. Ilma korrigeerimiseta on nihke nurk lähedal suurem kui vahemaa puhul. Bifokaalsete klaaside abil saab kõrvalekalde kõrvaldada (ülemine osa kompenseerib ametroopia ja alumine osa ületab selle 2-3 dioptriga).
Seda tüüpi ravi on ortopeediline. Binokulaarse nägemise loomiseks valitakse optiline korrektsioon, mille võimsus järk-järgult väheneb. Kui pärast kümne aasta möödumist on kaugus kõrvalekalle, siis tehakse kirurgiline ravi. See välistab prillide pideva kasutamise.
Dekompenseeritud
Dekompenseeritud tüüpi ravivaba strabismuse puhul on olemas mittesobiv komponent, mis on tavaliselt sekundaarne. See eristab seda osaliselt kohanemisrõngast, kus mittesobiv komponent on esialgu olemas.
Kui te ei tee ravi (või ebapiisavalt efektiivne ravi), võib muutuda kohanemisvõimeline squint osaliselt kohanduvaks.
Seda tüüpi strabismuse ravi on kirurgiline ja selle eesmärk on korrigeerida mitte-majutuskomponendi nurka. Pärast operatsiooni on ette nähtud orthoptic ravi. Normaalse binokulaarse nägemise tuvastamisel väheneb optilise korrigeerimise võimsus järk-järgult.
Horisontaalne
Horisontaalse mittesobiva rabismuse peamine vorm tekib innervatsiooniprobleemide tõttu (lähenemine ja lahknevus). Sellisel juhul ei ole patsiendil tavaliselt ametroopiat, kuid mõnel juhul on see ka olemas, kuid see ei mõjuta läbipainde nurga suurust. Hälbe nurk on peaaegu ja kaugel sama ning ei sõltu korrektsioonist.
Eelkooliealistel lastel tavapärase rabavuse raviks kasutatakse prismakorrektsiooni. Koolieas, samuti ortopeedilise ravi madala efektiivsusega, on ette nähtud operatsioon, mille järel kasutatakse ortopeediat.
Esotropia
Oluline infantiilne vorm esineb lapse esimese kuue kuu jooksul. Samal ajal säilib silmade liikuvus ja vähesel määral väljendatakse ametroopiat. Hälbe nurk on konstantne ja ületab 30 dioptrit. Samuti on olemas erineva raskusastmega ristfikseerimine, varjatud nüstagmus, kahjustatud seroloogilised ja sakadilised silmaliigutused, optokineetilise nüstagmi asümmeetria, vertikaalne komponent.
Seda tüüpi lööki seostatakse visuaalse süsteemi elundite nõrgenenud arenguga, mille tulemusena juhitakse mootori ja sensoorseadme tööd keskmise aju ekstragenitsuloosse süsteemi abil. See süsteem on filogeneetiliselt vanem.
Imiku strabismuse raviks on vaja varajast kirurgilist sekkumist (kuni kaks aastat). Binokulaarset nägemist ei ole siiski alati võimalik taastada. Pooltel juhtudel on loodud ortotropia.
Blokeeritud nüstagmuse sündroom
Selle haigusseisundi sümptomiteks on mõlemas silmis esotroopia, millel on märkimisväärne kõrvalekaldenurk, pea sunniviisiline pöörlemine, horisontaalne närvisüsteem, mis tekib, kui pea on sirge.
Ravi teostatakse operatiivselt lapse elu esimese 6-18 kuu jooksul. Põhimõtteliselt teostage mediaalse rectus lihase langus (annuses 6-7 mm).
Sensoorne kramp
Sensoorse derivatsiooni lõhenemise korral ilmneb silmade mittesobiv sõbralik kõrvalekalle, mis on seotud nägemisteravuse vähenemisega murdumisvahendite, nägemisnärvi ja võrkkesta haiguste läbipaistvuse vähenemise taustal. Koolieelsetes lastes on kõrvalekalle tavaliselt lähenev ning koolilaste ja täiskasvanud patsientide puhul on see erinev.
Seda tüüpi kõrvalekallete raviks on vaja taastada nägemisteravus. Kui see ei ole võimalik, siis on ette nähtud kosmeetiline kirurgia, mis on kõige efektiivsem 14-16-aastaselt. Suure müoopiaga on võimalik saavutada ka sensoorse konvergentsi strabismuse kujunemine. Seda saab parandada müoopia parandamisega, kuna see suurendab nägemisteravust.
Mikrotropia
Mikrostrobid on eriline vorm, sest binokulaarsuse aste on kõrge. Kuid stereoskoopiline nägemine puudub praktiliselt. Sellist tüüpi haigusseisundi kõrvalekalle on väiksem kui 5 kraadi ning see on sageli kombineeritud anisometropiaga. Sageli on olemas ühtne tüübikindlus.
Eraldage primaarne ja sekundaarne mikrotropia. Esimesel juhul on märke sensoorsest strabismusest, mis on seotud optilise süsteemi suure kohandumisega binokulaarse fikseerumisega. Sageli esineb sellist tüüpi mikrotropia koos amblüoopia ja ekstsentrilise fikseerimisega. Primaarse mikrostrabismiga patsientidel on amblüoopia võimalik, kuid kõrvalekallet strabismuse ajal ei saa eemaldada isegi kirurgiliselt.
Sekundaarne mikrotropia on seotud liikumishäiretega, mis tekivad suurte kõrvalekaldenurkade ravimisel. Sellise haiguse ravimine on täiesti võimalik.
Luiguse sündroomiga kaasneb stabiilne läbipaindenurk. Selle väärtus vastab pimeala projitseerimisnurgale (nähtaval) ja on 10-15 kraadi. Selles sündroomis säilib nägemisteravus, kuid pimeala sümptomiga on amblüoopia. Mõlema olekuga kaasneb funktsionaalse skotoomi moodustumine, binokulaarset fikseerimist kasutatakse diploopia kõrvaldamiseks. Pimeala sümptomite ravi (ortopeediline ja kirurgiline) ei ole tõhus.
Selles olekus on pilgu vahemaa kauguse fikseerimisel vahelduv kummitus. Silma kõrvale kaldumise vaatamise ajal. Lähenemine on samuti normaalne. Lähis binokulaarne nägemine on säilinud, kuid selle vahemaa juures. Selle haiguse ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Tavaliselt teostage külgsuunasisene lihaste langus vahemikus 6-10 mm. Kui kõrvalekalle on alla 10 kraadi, tehakse ühepoolne sekkumine, mille kõrvalekalle on üle 15 kraadi - kahepoolne.
Seda tüüpi rabastus tekib äkki, millega kaasneb diplopia, kuid sõbralikkuse märke säilitatakse. Haigus ei ole seotud okulomotoorse närvi pareesiga, vaid on tingitud dekompenseeritud heterofooriast (stressi, vaimse trauma, väsimuse ja närvisüsteemi ülekülluse all). Neid patsiente peab uurima neuroloog. Seda tüüpi strabismuse raviks kasutatakse prismakorrektsiooni. Kui kuue kuu pärast ei täheldata ravi mõju, siis määrake operatsioon.
Selline rabedus esineb patsiendil regulaarselt ja on sõbralik. Ajal, mil strabismus puudub, on patsiendil normaalne binokulaarne nägemine. Haiguse etioloogiat ei ole kindlaks tehtud, kuid tõenäoliselt on see seotud kesknärvisüsteemi rikkumisega.
See haigus on vastupidine kirurgilise või nägemise hüperkorrektsiooniga. Ravi jaoks vähendavad nad prillide korrigeerimise taset või tühistavad selle täielikult, lülituvad ka kontakti, prismakorrektsiooni või hüperkorrektsiooni korrigeerimiseks.
Põhivorm
Hüpotroopia korral esineb kõrvalekalle allapoole ja hüpertropias ülespoole. Samal ajal säilib sõbralikkus, puudub diplomaatia, ptoos või pea sunnitud pöördumine. Haiguse kirurgiline ravi.
Eraldatud vertikaalne kõrvalekalle
Silmad vaheldumisi suunates ülespoole. Viige läbi kirurgiline ravi.
Erinevad vertikaalselt sõbralikud mitte-majutusvõimalused
Seda tüüpi haiguse korral erineb silm ülespoole. Kui kinnitate silma selle silmaga, siis teine silm erineb alt. Sageli moodustub sellele silmale pseudoptoos, mis kaob, kui see silma abil kinnitatakse. Teostatakse kirurgiline ravi, mis välistab mitte ainult strabismuse, vaid ka pseudoptoosi.
Segatud
Sõbralikku majutamata kükitamist saab jagada horisontaalseks ja vertikaalse komponendiga (hüpertroofia ja hüpotroopia) vertikaalse komponendiga. Ravi viiakse läbi kiiresti.
Liikuva vertikaalse-horisontaalse kõrvalekalde vorm on haiguse erivorm ja seda nimetatakse Avetisovi sündroomiks. Ühe silma kõrvalekalle toimub sissepoole ja teine ülespoole. Ettenähtud ravi on operatiivne.
Suure mioi tasemega võib tekkida nn langev silm. Samal ajal on esotroopia aste tähtsusetu. Viige läbi kirurgiline ravi, kaasa arvatud lihaste resektsioon koos puuduva tegevusega.
Koostööst keeldumine
Ebasoodsas rabamises on silma liikuvus piiratud või puudub täielikult ühe või mitme pilgu suunas. Primaar- ja sekundaarnurgad erinevad ühes või mitmes silmade asendis.
Paralüütiline strabismus
Pareetiline squint on klassikaline sõbralik kummitus. Samal ajal mõjutavad okulomotoorseid närve (tuuma-, fikulaar-, orbitaal- ja tüvatasemed). Paralüütilise strabismuse tüübi määramiseks peate uurima aju seisundit. Ilma neuroloogi abita ei ole silmaarst võimeline läbi viima aktuaalset diagnostikat (va kahjustuse orbitaalset taset).
Sel juhul võivad kesknärvisüsteemi esimesed sümptomid olla strabismus, silmade liikuvuse vähenemine, diplopia. Sel juhul teostab silmaarst esmast diagnoosi ja hindab patsiendi üldist seisundit.
Määrake isoleeritud paralüüs, okulomotoorse närvi pareessioon ei ole raske. Seda saab teha silma liikuvuse puudumise suuna alusel. Arst tunneb selle liikumise eest vastutavaid lihaseid ja närve, seega saab diagnoosi kergesti teha. Kui ei ole nähtavat liikumispiirangut, kuid on olemas ka diploopia, tuleb läbi viia täiendavad testid (EMG, koordinaatide mõõtmine, kolmeastmeline test, diplomaatiline test).
Oftalmoplegia
Kõigi kolme okulomotoorse närvi paralüüsi korral on liikuvuse puudumine kõigis (kaheksas) suunas ning ülemise silmalau ptoos. Väliste ophthalmoplegia korral ei ole silma sfinkteride paralüüs ja müdriaas, samas kui sisemised oftalmoplaatia on need muutused olemas. Diagnoosi tegemiseks piisab välise uuringu läbiviimisest ja silma liikuvuse hindamisest.
Kõigi paralüütiliste strabismuste ravi teostab neuroloog. Silmaarst piirdub harjutustega, et parandada silma liikuvust, prismakorrektsiooni, et taastada binokulaarne nägemine või eemaldada vale pilt. Võite kasutada ka botulinum-ravi. Operatsioon viiakse läbi kuus kuud pärast aktiivse protsessi kõrvaldamist kesknärvisüsteemis. Sellisel juhul ei ole liikuvuse taastamine tagatud.
Kraniaalnärvide paralüüs ja pareessioon
See patoloogia esineb orbiidi tipu sündroomi ja ülemise orbitaalsete lünkade sündroomi korral. Need protsessid on seotud põletiku, kasvaja ja vaskulaarsete patoloogiatega retrobulbar ruumi piirkonnas.
Orbiidi sündroomi korral on silma ümberpaigutamine piiratud, liigutamisel on valu, nägemisteravus väheneb ja ilmub väikesed exophthalmosid. Haigus on ühepoolne. See tuleks eristada õõnsast sinuse sündroomist, Tolosa-Huntist, paremast orbitaalsest lõhest.
Ülemine orbitaalsündroomi sündroomiga kaasneb okulomotoorse närvide ja trigeminaalse närvi ühepoolne halvatus. Samal ajal on olemas exophthalmos, piiratud liikuvus, valu retrobulbaarses ruumis. Säilitatakse nägemisteravus, ka silma ümberpaigutamine on normaalne. On vaja eristada haigust kõigist eespool loetletud haigustest, mis mõjutavad retro-bulbaarset ruumi. Diagnoosimiseks, kasutades ultraheliga CT, MRI, orbiidi skaneerimist. Ravi sõltub haiguse etioloogiast.
Pseudoparalytic squint
Seda tüüpi rabeduses on silma liikuvuse piirid, millega ei kaasne silma lihaste kahjustus. Kõrvalekalde alg- ja sekundaarnurgad on võrdsed, diplopia puudub. See on tavaliselt kaasasündinud haigus, mis nõuab varajastes operatsioonides operatsiooni.
Piirav
Kui piirav strabismus peab hoidma EMG, MRI, CT, ultraheli. Kõige sagedamini esineb see seisund kaasasündinud Down'i sündroomi korral, kuid mõnikord esineb see orbiidi mediaalseina murru tagajärjel. Kõige sagedamini mõjutab sündroom vasaku silma ja on seotud ebanormaalse innervatsiooniga. Samal ajal muutub pöörete ajal pihustuslõhede lõhenemine ja silma tagasitõmbumine. Silma liikuvus on vähenenud või puudub.
Mõnel juhul hävitatakse sündroomi kulg (säilib silma liikuvus). Horisontaalsete lihaste inervatsioon on sageli häiritud, kuid mõnikord leidub ka vertikaalsete lihaste patoloogia.
Stabismuse ravi Stilling-Türk-Down operatsiooni sündroomi (lihaslangus strabismuse poolelt kõrgendatud annuses 6-12 mm). Tühikäigu lihaste resektsiooni ei ole vaja teha, sest sellega suureneb silma tagasitõmbumine ja pihustuspõletiku lõhenemine. Kui operatsioon oli ebaefektiivne, siis siirdatakse lihaskiud, nagu paralüütilises strabismuses.
Browni sündroom on seotud kõrgema kaldu lihase kõõluse lühenemisega. Inervatsioon on sozranena, kuid silma liikumine sissepoole ülespoole puudub. Seda sündroomi iseloomustab positiivne veojõu test. Et toime tulla strabismusega, kulutada tenotomiat, majanduslangust, silikoon (või õmblust) kõõluse pikendamist.
Silma kaasasündinud lihasfibroos võib mõjutada ühte või mõlemat külge. Diagnoosimiseks tehakse ultraheli, CT, veojõu test, mis on alati positiivne. Korrigeerimiseks on ette nähtud fibro-muutunud lihaste (6–12 mm) tenotoomia või langus.
Fikseeritud
Fikseeritud strabismust iseloomustab silma lihasmassi suurenemine. Sellisel juhul on lihased kinnitatud limbuse lähedale (skleraalse kinnituse tsoonis). See protsess on ühepoolne või kahepoolne. Peamine sümptom on võimetus silma tagasilükatud positsioonist esmast välja tõmmata. Määra varajane (kuni aasta) kirurgiline ravi (kahjustatud lihase suur langus). Juhtimislaua juhtimiseks kasutatakse veojõu katset.
Endokriinsed oftalmopaatia
Endokriinset oftalmopaatiat areneb türeotoksikoosi, Grave'i haiguse taustal. Esiteks esineb okulomotoorse lihase infiltratsiooni ja põletiku turse. Ilma ravita tekib fibroos. See nõuab haiguse ravi, samuti turse kõrvaldamist (kortikosteroidid, osmoteraapia, kiiritusravi, orbiidi dekompressioon nägemisnärvi turse suurenemise korral). Arenenud fibroosiga on Botox, prismatiline korrektsioon või operatsioon efektiivne.
Tolosa-Hunt sündroom
Tolosa-Hunt'i sündroom põhjustab ühepoolset paroksüsmaalset oftalmoplegiat, millega kaasneb valu. Rünnakute vahe on vahemikus mitu kuud kuni mitu aastat. Sellel seisundil on palju põhjuseid, sealhulgas põletik südamelihase piirkonnas, orbiidi ülemine lõhenemine, sisemine unearteri aneurüsm, türeotoksikoos. Ravi määrab aluseks olev seisund.
Sekundaarne piirav strabismus
Sekundaarse piirava strabismi põhjuseks on silma kõrvalekalde kirurgiline ravi, kus esines lihaste kadu, selle rebend, ülemäärane resektsioon või majanduslangus, lihaskoe armistumine ja selle liitumine orbiidiga. Kui see juhtub, siis diplopia ja liikumisvõime vähenemine. Diagnostilise uuringu käigus viiakse läbi veojõu test, ultraheli, CT-skaneerimine. Hoolduseks kõrvaldada cicatricial lõngad ja naasta lihased saidile.
Orbiidi või lihaskoe trauma puhul võib tekkida traumajärgne piirav strabismus, mis on sageli kombineeritud diplopiaga. Kui lihas on purunenud või eraldunud, tuleb selle terviklikkus võimalikult kiiresti taastada. Samuti võib strabismuse põhjuseks olla koe turse, valu. Kui lihas on kasvanud murdumispaigaks, eksisteerib exophthalmos ja suureneb palpebraalsed lõhed, siis viiakse operatsioon läbi. Ülejäänud osas võib olukord piirduda konservatiivse raviga.
Pärilikud multisüsteemsed häired võivad põhjustada ka strabismi. Näiteks on Mobius'i sündroomis sündaktiline ja strabismus, samas kui Prader-Willi sündroomil on ka hüpotoonia, vaimne alaareng ja suguelundite rasvumine. Kirurgiat saab teha, et kõrvaldada rabastus.
Krooniline progressiivne ophthalmoplegia
Kroonilist progresseeruvat ophthalmoplegiat diagnoositakse sagedamini kümne aasta vanustel lastel ja see on seotud lihasrakkude metabolismi halvenemisega. See on kahesuunaline protsess, millega kaasneb mõnikord kuulmislangus, võrkkesta pigmentdüstroofia, vaimne alaareng, arütmia ja vestibulaarsete seadmete patoloogia. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi kohusetundlikult neuroloogiga.
Myasthenia
Gravis myasthenia on autoimmuunhaigus, mille puhul väheneb atsetüülkoliini retseptorite arv lihaskoes. Haiguse silma vorm algab ptoosiga, silmalaugude ümmarguste lihaste nõrkusega, lähenemise nõrkusega, diplomaatiaga, väsimusega. Sümptomid suurenevad tavaliselt õhtul.
Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vajalik neuroloogiga konsulteerimine. Kui esineb täielik ptoos ja tugev strabismus, viiakse läbi lihaste kirurgiline lühendamine, mis tõstab ülemist silmalau, silma lihaslangust või tenotomiat.
Ebamugav kramp on okulomotoorse häire kõige tõsisem ilming ja selle ravimine ei ole alati võimalik. Siiski on täiesti võimalik parandada patsiendi seisundit ravi ajal ja pärast operatsiooni.
http://moscoweyes.ru/kosoglazie/vidy-klassifikatsiya-kosoglaziya