Vastsündinutel tekib lacrimaalkanali takistus erinevate allikate järgi 7-14% lastest.
See on seisund, kus pisaravoolu tavaline väljavool katkeb pisarikanali täieliku või osalise ummistumise tõttu.
Pisaravool täidab mitmeid olulisi funktsioone:
Pisarat toodab näärik, mis paikneb silmade pesa ülemises välisservas asuval murdel. Esialgu siseneb see sidekesta õõnsusse ja seejärel pisaravoolikute kaudu pisarasse, mis asub silma sisemise nurga lähedal. Liigne pisar nina kaudu nina kaudu.
Vastsündinutel on nina kanal suhteliselt lühike - ainult 8 mm, samas kui täiskasvanutel on kanali pikkus 14 kuni 15 mm. See loob soodsad tingimused nakkusetekitajate pääsemiseks pisarasse. Lisaks on vastsündinutel asuv küünte kanal vähearenenud, mis aitab kaasa ka mikroorganismide sissetungimisele (levikule).
Nasolakrimaalse kanali kogu emakasisese arengu periood on suletud õhukese kilega, mis takistab amnioni vedeliku sisenemist nina-näärmesse. Kuid lapse sünnituskanali läbimise või esimese nuttimisega murdub see film ja vabastab nasolakrimaalse kanali sissepääsu. Kui see ei juhtu, areneb dakrüotsüstiit - vedeliku stagnatsiooni tõttu pisaravoolu kanali põletik.
Esimene märk noortele pisarateede takerdumisest on suurenenud rebimine. Kui esimestel nädalatel pärast sündi ei taastu kanali avatus, nakatuvad ained (viirused või bakterid) tungivad pisarasse ja tekib mädane põletik.
Mõnedel väikelastel võib rebimismaterjal esimese kuue kuu või aasta jooksul iseseisvalt lõhkeda. See on tingitud nasolakrimaalsete kanalite kasvust ja laienemisest, mille tulemusena kile venib ja puruneb. Kogu aeg peab laps olema silmaarsti hoolika järelevalve all. Kõigi meditsiiniliste soovituste nõuetekohase järgimise abil on võimalik vältida pisarikottide põletikku.
Järgmised tegurid võivad põhjustada nasolakrimaalse kanali ummistumist:
Nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni võib avastada isegi sünnitushaiglas. Enamikel juhtudel on see probleem end tunda palju hiljem.
Haiguse esimene märk - beebi põhjuseta pisaravool. Lisaks võib see olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne (kahe silma samaaegse kahjustumise korral).
Mõne aja pärast pisarate ilmumist hakkavad silmad punetama, areneb dakrüotsüstiit. Samal ajal moodustub pisarvedeliku stagnatsioon, mis on soodne tingimus bakterite lisamiseks ja nende edasiseks paljunemiseks.
Seal on mädane tühjendus, millega võib kaasneda ripsmete liimimine ja temperatuuri tõus. Tavaliselt on dakrüotsüstiidi põhjustajad streptokokid, E. coli, stafülokokk, harvem - klamüüdia ja gonokokid.
Mõnikord on need sümptomid vastuolus vastsündinute konjunktiviitiga. Kuid konjunktiviit, erinevalt dakrüotsüstiidist, on sageli kahesuunaline. Lisaks on olemas mitmeid teisi diagnostilisi omadusi, mis võimaldavad neid tingimusi diferentseerida. Lisateavet nende kohta leiate jaotisest "Diagnostika".
Lacrimaalsete punktide pisarate pressimisel vabaneb hägune ja peenlik vedelik. Suurimat kogust sellist tühjendamist täheldatakse pärast lapse ärkamist või tugeva nuttimise ajal.
Dakrüotsüstiidi progresseerumise korral tekib pisarahu ectasia - selle paisumine ja mahu suurenemine. Samal ajal on ülalpool olev nahk hüpermaatiline (punane) ja dramaatiliselt venitatud. Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel võib kott jõuda küpse kirsi suurusele.
Imikute dakrüotsüstiidi diagnoos põhineb anamneesil (ema küsitlemine haiguse kulgemise kohta) ja täiendavate uurimismeetodite kasutamine:
Põhjalik diagnostika peab tingimata sisaldama veri ja uriini põhjalikku kliinilist analüüsi, samuti seotud spetsialistide (lastearst, ENT arst) konsultatsioone teiste haiguste välistamiseks.
Mitte mingil juhul ei saa kodus alustada vastsündinutel dakrüotsüstiidi enesehooldamist. Veelgi enam, ei ole vaja kuulata vanaema, vanaisa, kogenud naabri ja teiste nõuandeid. See võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi (haiguse üleminek kroonilisele vormile, pisarahvli flegmon, orbiidi flegmoon).
On mitmeid taktikaid vastsündinu juhtimiseks, kellel on diagnoositud nina kanalite takistus: konservatiivne (oodatav) ja toimiv. Olgem üksikasjalikumalt iga suunaga.
Paralleelselt massaažiga võib arst määrata antibakteriaalseid aineid nakkuse vältimiseks. Antibiootikumide valik sõltub otseselt mikrobioloogiliste uuringute tulemustest.
Need on tavaliselt silmatilgad, mida tuleb pärast massaaži mitu korda päevas manustada sidekesta õõnde.
Järgmistel ravimitel on hea antibakteriaalne toime: vigamoks, tobrex, levomüketiin (0,3%), oftaquix, gentamütsiin (0,3%).
Vastupidiselt levinud arvamusele on albucide kasutamine lapsele ebasoovitav kahel põhjusel:
Kui konservatiivsetel ravimeetoditel ei ole soovitud efekti, on vaja kirurgilist ravi - nasolakrimaalse kanali tundmist. Sel juhul erinesid arstide arvamused selle manipuleerimise ajastusest.
Mõned usuvad, et kõige optimaalsem periood langeb lapse elu 4. – 6. Kuule. Teised usuvad, et pärast kahe kuu möödumist ebaõnnestunud konservatiivset ravi tuleks sensatsiooni kasutada. Igal juhul valitakse proovivõtu ajastus individuaalselt sõltuvalt iga konkreetse juhtumi puhul.
Nasolakrimaalset kanali kõlamist teostab lapse silmaarst polükliinilises keskkonnas. Reeglina kasutatakse lokaalanesteesiat.
Laps on pingul ja tema pea kinnitab õde. Esialgselt laiendatakse nasolakrimaalset kanalit koonilise Siegel sondiga, mis sisestatakse lakrimalusse.
Seejärel sisestatakse kanalisse pikk Bowmani sond, mis läbistab embrüonaalse filmi. Seejärel pestakse kanalit desinfitseerimislahusega. Kõlab vaid paar minutit ja on lapsele täiesti ohutu.
Ennetava eesmärgiga pärast lapse sünnitust määratakse lapsele antibakteriaalsed tilgad, UHF ja massaaž.
Kui operatsioon ei õnnestunud, on obstruktsiooni põhjuseks emakasisene arengu kõrvalekalded (näiteks nina vaheseina kõveruse tõttu). Seejärel võib osutuda vajalikuks tõsisem kirurgiline sekkumine.
Meditsiiniline massaaž: Tavaliselt algab konservatiivne ravi vastsündinu pisaratee massaažiga. See on vajalik, et aidata kaasa kile purunemisele ja seega taastada nasolakrimaalse kanali avatust.
Mida kiiremini alustab ema massaaži, seda suurem on taastumise võimalus ilma operatsioonita. Fakt on see, et vanuse tõttu muutub film palju tihedamaks ja seda on üha raskem murda läbi massaaži.
Massaažireeglid vastsündinutel asuvate pisarateede takistamiseks:
Kuidas masseerida pisut kanalit lapsele:
Massaaž vastsündinutel pisarateede blokeerimiseks tuleb korrata 4-5 korda ja teha vähemalt kuus korda päevas. Nüüd sa tead, kuidas korralikult massaaži dakryotsüstiitiga lacrimal kanalit vastsündinutel.
Parim on massaaž, kui laps nutab. Fakt on see, et laps pingutab kõiki oma lihaseid, eriti näolihaseid, mis võivad kaasa aidata embrüonaalse filmi purunemisele.
http://drvision.ru/bolezni/u-detej/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyx.htmlNasolakrimaalse kanali takistus on probleem, mis mõjutab umbes 5% vastsündinutest. See kaasasündinud patoloogia võib iseenesest ära minna, isegi enne arsti juurde minekut. Sellised juhtumid ei kajastu selles meditsiinilises statistikas. Neist lihtsalt ei tea. Iga kahekümnes laps, kellele on antud selline diagnoos, on juhtumid, kus ummistus ise ei ole möödunud. Üks võimalus probleemi lahendamiseks on eriline massaaž lacrimal kanal. Kuidas seda teha ja mida tuleks kaaluda, ütleb kuulus lastearst Jevgeni Komarovski.
Silma normaalse struktuuri korral vilgub silmamuna pisaraga. See kaitseb silmi kuivamise eest ja annab visuaalse funktsiooni. Pisar, mis on selles protsessis nii vajalik, tekib pisarääre, koguneb pisarasse, mis kukub läbi kanali. On olemas ka teisi teid (nasolakrimaalseid), nii et pisarvedelik võib voolata läbi ninaõõne. Hea näide on nuusutamise ajal nutt.
Kui pisarate või pisarate kanali väljavoolu takistamine on raske. Selle tulemusena tekib laps sageli konjunktiviidi sümptomeid. Vanemad, kes ei tea haiguse tõelistest põhjustest, ravivad lapse antiseptikutega, peskavad oma silmad teejoogiga jne. See annab leevendust - tõsi, ajutist. Siis naaseb silma põletik.
Dakrüotsüstiit (see on probleemi teaduslik nimetus) võib olla ühepoolne või kahepoolne. See ei ole pärilik ja on täiesti sõltumatu lapse soost. Nii poisid kui tüdrukud esinevad lacrimal canaliculuse oklusioonil sama sagedusega.
Kui probleemi ei lahendata, ähvardab lapse mädane konjunktiviit (üsna reaalne), samuti väheneb või isegi pöördumatu nägemise kaotus, liblikõla luustik.
Esmalt lastele määratakse konservatiivne ravi. Üks edukamaid meetodeid on massaaž lacrimal kanali projektsioonis. Töötlemiseks kasutage antiseptikume. Kui ravi ei aita kuni teatud vanuseni (oftalmoloogilises praktikas on see tavaliselt 7-8 kuud), soovitavad silmaarstid vanematele kirurgilist sekkumist liigse kile eemaldamiseks, mis häirib normaalset rebimist. Võib määrata katsemeetodi, milles suletud lakkekanali avatus taastatakse.
Jevgeni Komarovski on kindel, et 99% juhtudest saab probleemi lahendada ilma operatsioonita, peamine asi ei ole olla laisk ja õppida, kuidas seda haigust vajavat massaaži korralikult täita.
Silma massaaž, mis takistab lacrimal või nasolakrimaalset kanalit Yevgeny Komarovsky peab ainsa õrna ja tõhusa ravi kuni üheaastastele lastele. Tavaliselt ütleb arst, et sellest piisab.
Enne manipuleerimise algust peaks ema käest hoolikalt eemaldama kõik maniküüri ilmingud. Küüned tuleb lühikeseks lõigata, et nad ei vigastaks lapse silmi. Massaaži on vaja teha ainult puhta käega, on vaja pesta neid sooja veega beebi seebiga ja siis on soovitav ravida seda universaalse antiseptikuga - näiteks „Miramistin”.
Kõigepealt peate vabanema pragude silmad kogunenud seisvatest heitmetest ja mädanikest, kui on. Selleks võtke vatipadjad või valmistage tampoonid. Igal silmal on oma tampoon või ketas, ravi ühe ketta mõlema silmaga on rangelt keelatud.
Ravilahus peab olema antiseptiline. Nendel omadustel on kummeli apteeki keetmine, furatsilina lahus (nõrk, kontsentratsiooniga mitte üle 1: 5000). Niisutatud tampooni ettevaatlik liikumine peab olema silma tühjendamisest selge (nina suunas, välisservast sisemiseni).
Kui silm on puhas, võite masseeringutega kergesti edasi liikuda. Selleks soovitab Komarovsky oma sõrmega leida silma sisemise nurgas asuva nupu nina silla ristmikul. See on pisarikott. Sõrme tuleks selle punkti kohal veidi liigutada ja teha 8-10 liigutust nina suunas, mööda lacrimal tubule anatoomilist teed. Liikumiste vahel ei tohiks pausid teha, laske neil üksteise järel järgida.
Komarovsky soovitab lacrimal kott ise vajutada kergelt vibreeriva liikumisega ja alles siis allapoole sõrme alla.
Teine nüanss: kõik liikumised peavad olema suunatud ülalt alla ja viimane (kümnes) - vastupidises suunas.
Esimestel liikumistel võib välja kukkuda pisar, mis on kogunenud pisut kanalisse. Kui see juhtub, siis peate lõpetama ja eemaldama mädaniku nagu eespool kirjeldatud, kasutades antiseptilist ainet. Seejärel saate jätkata massaažiprotseduuri.
Tavaliselt soovitavad arstid pärast massaaži langemist lastele. Kui on olemas mädane väljutamine - antibakteriaalne, mis määrab arsti.
Protseduuri saab korrata 5-7 korda päevas. Haiguse ägeda staadiumi kestel kestab massaaž vähemalt 14 päeva. Korduva silmaümbruse põletikuga saab teha alalise protseduuri ja teha seda lapsele iga päev (1-2 korda).
Te saate teada, kuidas masseerida pisut kanalit vastsündinutele järgmises video.
Ärge ise ravige. Antibiootikumidega silmade tilkade või salvide valik on arsti tegevus. Soovitatav on bakterikultuuri eelkontrollida ravimit, mis toimib teie lapsele põletikku põhjustavate konkreetsete bakterite vastu. Süstimise sagedust määrab ka arst. Ärge tilgutage narkootikume pärast iga massaaži, sest protseduurid päevas võivad olla kuni 8.
Kui massaažitehnika jääb ebaselgeks või kahtluseks, võib ema alati pöörduda kliiniku silmaarsti poole, kes näitab talle, kuidas protseduuri läbi viia.
http://www.o-krohe.ru/komarovskij/massazh-sleznogo-kanala/Vastsündinute dakrüotsüstiit on 6-7% kõigist silmahaiguste juhtudest. Pisarate väljavoolu rikkumine kutsub esile lacrimaali (dakrüotsüstiidi) stagnatsiooni ja põletiku ning seejärel konjunktiviit, mille tõttu vanemad ei märka haiguse tõelist põhjust. Samal ajal on kliimamuutustega võitlevad kuud.
Alalised pisarad on vastsündinud lapse jaoks tavaline asi. Aga kui sa hakkasid märkama põhjuseta rebimist ühelt või mõlemalt silmalt, hapendades unetust, nägid põletikunähud või mädanike sekretsiooni ja teie valitud ravi ei tööta, on tõenäoliselt aeg diagnoosi uuesti läbi vaadata.
Kõikidel vastsündinutel on täheldatud pisarakanali obstruktsiooni. See on embrüo arengu anatoomiline tunnus. Kui hingamissüsteem moodustub emakast, suletakse pisikeste kanal õhukese epiteelse vaheseina (kile) abil, mis kaitseb imiku hingamisteid amnioni vedeliku sissetungi eest.
Kui laps sündis, võttis ta kopsudes hingetõmbe ja nuttis esimest korda rõhu all, film on rebenenud, vabastades pisukanalite avatuse.
Pisara tekib nääre, mis asub ülemise silmalau all. Ta peseb kogu silmamuna ja koguneb nina nurka. On olemas pisaraid - need on kaks auku, mille taga on pisarad, ülemine (neelab 20%) ja madalam (80%). Nende tubulite kaudu voolavad pisaradesse pisarad ja seejärel ninaõõnde.
Dakrüotsüstiiti nimetatakse ummistuseks, obstruktsiooniks, stenoosiks, lima pistikuks või lihtsalt kitsaks lakkekanaliks lapsel, mis põhjustab rebendi stagnatsiooni ja hiljem põletiku.
Vastsündinutel on kaasasündinud (esmane) dakrüotsüstiit, mis ilmneb vahetult pärast sündi ja lõpeb lastega kuni aasta. Ja seal on sekundaarne (omandatud) dakrüotsüstiit, see ei ilmne kohe, ei möödu aasta või kauem, on tubulite blokeerumise tagajärg pärast sündi.
Pisarad vastutavad silma niisutamise eest, sarvkesta söötmisel, lahustunud immuunkompleksides, et võidelda õhu kaudu silma sisenevate bakteritega. Koos lipiidikihiga moodustab pisar silmafilmi, mis lisaks kaitsele kuivamise eest vähendab silmalau ja silmamuna vahelist hõõrdumist. Seetõttu katkestab pisarateede kitsenemine või stenoos loomuliku pisaravoolu protsessi, loodusliku ringluse, mis põhjustab komplikatsioone.
Dakrüotsüstiidi tagajärjed lastel:
Vastsündinu või väikelapse kaldkriipsu takistamine on tingitud kaitsekile puudujäägi puudumisest, mis anti meile sünnil. Või kaasnevate nakkuste või limaskestade olemasolu, millest vastsündinu esimese hüüa abil ei saanud lahti saada.
Vastsündinute dakrüotsüstiidi põhjused:
Dakrüotsüstiiti vanematel lastel põhjustab trauma, füüsiline kahjustus, põletik või raskema haiguse komplikatsioon.
Lacrimal-kanali ummistus lastel segi aetakse sageli tavalise konjunktiviitiga ja probleemi ravitakse nädalaid. Konjunktiviitide eristamiseks dakrüotsüstiidist tuleb teil lähemalt uurida vastsündinut.
Vastsündinute dakrüotsüstiidi sümptomid:
Vastsündinute dakrüotsüstiiti saab diagnoosida ainult silmaarst. Esimesel etapil, kui te kahtlustate, et lapse pisara kanal on blokeeritud, võite pöörduda vastuvõtja või külastava õe lastearsti poole ja siis peaksite külastama silmaarsti.
Vastuvõtul uurib arst vastsündinu, määrab vajalikud protseduurid, testid, testid. Värvaine (kollargooli või fluorestseiini lahuse) ja Vesti testi abil kontrollitakse takistuse olemasolu. Kui see tilk langeb silma värviga, märkige nende väljanägemise aeg, samuti kogus nina vatitampoonist.
Mõnikord on vaja konsulteerida liitlaste spetsialistidega, uurida otolarünoloogi nina või vaheseina struktuuri kohta. Vajadusel määrake näo kolju luude ultraheli, kompuutertomograafia, laborikatsed.
Põletiku kinnitamisel võtke bakterioloogiline test, et kontrollida kasvust ja tundlikkusest antibiootikumidele.
Vastsündinute dakrüotsüstiit hõlmab kolme ravivõimalust:
Milline ravi sobib teile, määrab arst vastsündinu uurimisel. Ärge ennast ravige ega tavapäraseid folk meetodeid. Vastsündinu ei ole eksperimenteerimise väli.
Dakrüotsüstiidi konservatiivsete ravimeetodite hulka kuuluvad ravimid ja massaaž. Nende kahe meetodi kombineerimine võimaldab tervendamisprotsessi märkimisväärselt kiirendada ja vastsündinud lapse seisundit leevendada.
Kasutage narkootikume ainult laste annustes ja järgige rangelt massaaži reegleid ja tehnikaid.
Nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni imikutel ravitakse peamiselt tilkade ja salvidega. Antibakteriaalse aine valik peaks põhinema külvamisel ja külvatud mikroflooral. Päevadel ja pärast massaaži on maetud tilgad ja õhtul asetatakse öösel alumine silmalaud. Arsti poolt määratud annus ja manustamisviis.
Dakrüotsüstiidi tilgad ja salvid vastsündinute raviks:
Enne kasutamist tilgad tuleb kuumutada peopesa või veevannis kehatemperatuurini. Kuna avatud preparaate on vaja hoida külmkapis, on lapsele väga ebameeldiv külma ravimit silma sisestada.
Vaadake lastearstiga nõu huvitavat videot haiguse ravi kohta:
Kuidas murda läbi käigukanali ilma operatsioonita? Vastsündinute dakrüotsüstiidi peamine ravimeetod on eriline massaaž. Liikumised meenutavad silma nurgast survet nina otsas nina vaheseina suunas. See surub kõik ummistused füüsiliselt ja aitab tubululil vabaneda.
Dakrüotsüstiidi vastsündinutele mõeldud massaažitehnika:
See, mida riigi kuulsaim pediaatri dr Komarovsky ütleb, on lapse pisaratee põletiku ajal massaaži kohta:
Kirurgiline sekkumine on väikelastel dakrüotsüstiidi kõige radikaalsem meetod ja seda kasutatakse ainult siis, kui eelmised meetodid ei töötanud. Siis taastus kirurgiliselt. Protseduur toimub haiglas kohaliku või üldanesteesia all.
Kui pärast dakrüotsüstiidi konservatiivset ravi ei ole vastsündinu pisikanal avanud, kasutage:
Kõige populaarsem kõlab. Samal ajal pannakse väike õhuke sond piiskanali avasse, mis purustab korgid, murdab kilesid, haardub ja laiendab ka pisarateede avatust. Protseduur võtab paar minutit, valutu ja vastsündinud lapse jaoks ebameeldiv. Mõnel juhul korratakse paari kuu möödudes helisemist.
Salvesta artikkel laste dakrüotsüstiidi kohta järjehoidjates, jaga seda sõpradega sotsiaalsetes võrgustikes. See teave on kasulik kõigile, kellel juba on laps, või need, kes lihtsalt valmistuvad lapsevanemaks saama.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/dakriocistit-u-novorozhdennyhMõned emad seisavad silmitsi vastsündinutel tekkivate pisarakanalite ummistumise probleemiga. Silma ülaosas on pisarääre, mis vastutab pisarate eritumise eest, mis määrib, toidab ja kaitseb silmamuna eesmist osa.
Fotol näete lacrimaalide asukohta. Tema salajane peaks määrima sarvkesta, vältides kuivatamist. Kanali avamine, mille kaudu läbib emakasisene ajal lakkne salajane saladus, on suletud membraani poolt. Mis peaks avanema pärast lapse sündi, tema esimese hüüdega.
Aga see juhtub, et see on üsna tugev. Mõnikord esineb kahjulikke anatoomilisi tingimusi ja selle terviklikkus ei ole katki. Pisaratsa suud on suletud. Selle sisu ei sisene nasolakrimaalsesse kanali ja hakkab nakatuma.
Pisar ja mädane põletik. Surnud rakud ja lima jäävad pisikesesse kanalisse, omandavad toitainete pinnase ja tekitavad dakrüotsüstiidi esinemist. See põhjustab ärevust imikutel, hapu silmi pärast magamist.
Kõik see on sümptom, et lapsel on dakrüotsüstiit. Mõnikord võtab haigus keerulise vormi ja jätkub ägeda limaskesta põletikuna. See põhjustab lapsele rahutust, ta on närviline, nutab, tema temperatuur tõuseb.
Lõpuks puruneb nahk läbi, moodustub fistul - auk, mille kaudu vabaneb pisarahvli sisu. Lapse üldine seisund taastub kohe normaalseks, põletikuline protsess kaob.
Diagnoosi õigsuse kontrollimiseks konsulteerige kvalifitseeritud arstiga. Ta kontrollib, määrab saladuse olemuse, vabastades kergelt survet pisarale. Võtke lapselt nn värviproovid, mis võimaldavad hinnata kanali läbivate pisarate võimalust.
Kontrollimisi on kahte tüüpi:
Mõlemal juhul sisestatakse laps silmadesse 3% tumedat lahust. Jälgige, kui kaua last lastele ilmub. See on katseklaas. Kui värvus ilmneb 5 minuti jooksul - peetakse proovi positiivseks ja kui see on kuni 10 minutit või rohkem - negatiivne ja see näitab, et lacrima sekretsiooni läbimine tubulite kaudu on aeglustunud või märkimisväärne.
Teise proovitüübi puhul viiakse nina sisse puuvillane villa turund ja jälgitakse ka värvimise efekti ilmumise aega. Kui see ilmneb esimese viie minuti jooksul - see ei tohiks tekitada muret. Protsessi aeglustamine kuni 10 minuti või kauem - proov andis negatiivse tulemuse, mis tähendab, et väljavool on keeruline või puudub üldse.
Samuti avaldatakse surve analüüsile, määratakse selle sisu ja antibiootikumide võime seda mõjutada.
Keerulistel juhtudel kasutatakse kanalite pesemist pisarate liikumiseks, teostatakse endoskoopia või sondimine.
Dr Komarovsky ütleb, et tavaliselt lapse poolt tekitatud pisarateede ummistus läheb ilma eluaastat sekkumiseta. Kuid see probleem on võimalik varem lahendada. Vastsündinutel tekib pisarateede takistus massaažiga.
Haiguse hilinenud avastamine toob kaasa erineva raskusega tüsistused. Võib esineda erinevaid naelu, laiendusi. Haigus läheb kroonilisse ja aeglasesse etappi. See viib regulaarse konjunktiviidi, orbitaalsete flegmonide, sarvkesta kahjustuste ja muude silmahaiguste tekkeni.
Ja nad vajavad tõsisemat ravi, mõnikord isegi kirurgilise sekkumise abil. Seetõttu peaksite jälgima hoolikalt oma lapse pisarateid.
Õige diagnoosimise korral on soovitatav alustada vastsündinute dakrüotsüstiidi ravi massaaži abil, mis suudab tungida pisarahu membraani. Seda on lubatud kasutada, kui probleem avastati kohe pärast sündi.
Olete veendunud, et teie lapsel on dakrüotsüstiit ja membraan takistab pisarvedeliku läbipääsu kanalite kaudu. Massaaži ettevalmistamine on vajalik.
See peaks sisaldama järgmisi meetmeid:
Paks koostise puudumisel võib pesemisprotseduuri asendada tilgutamisega. Selleks pöörake laps küljele ja tilgutage pesemis- või desinfitseeriv ühend välimise nurga alale. Segu pestakse limaskestale, mis voolab silma sisemusse.
Enne selle rakendamist on soovitav videot vaadata.
Seejärel jätkake järgmiste toimingutega:
Kõva pinnana kasutage vahetuslauda või lihtsalt elastset madratsi. Tulevikus moodustad sa vajalikud oskused ja te saate massaažiprotsessi söötmise ajal läbi viia. Lapse pead ei ole vaja kindlaks määrata.
Tänu sellele protseduurile tekitame survet nina kanalile. Embrüonaalne kude on õhuke ja puruneb. Tehke massaažiliikumine kiiresti vastavalt joonisel näidatud skeemile. Selle kestus ei tohi ületada kahte sekundit.
Vahetamist tehakse selleks, et vältida nakkuse levikut ja kahjustada tervet silma.
Bakteriaalse infektsiooni korral võib see olla selge või mädane. Siis tuleb lapsele arstile näidata, kes määrab, kas pisarikanal on avatud. Ja kas pakub jätkata massaaži või nimetada sensatsiooniprotseduur, mis toimub tavaliselt üks kord. See taastab pisaratee avatuse.
Menetlus tuleb vaheldumisi paigaldada. Tilgad peavad määrama arsti ja järgima rangelt annust. Kui massaaž on põhjustanud lapse seisundi halvenemise, külastage koheselt silmaarsti. Ta annab soovitusi oma järgmiste tegevuste kohta.
Arst peab teile ütlema, et membraani kude on katki ja pisikesed kanalid on vabad.
Antibakteriaalse ravimi valik põhineb pisipunktide laboratoorsel uuringul. Kõige sagedamini on dakrüotsüstiidi põhjustajaks stafülokokk, harvem - pseudomonas aeruginosa või streptokokk.
Instillatsiooni probleemi raskendab asjaolu, et ravimid on kõige sagedamini mõeldud vanuses üle kahe aasta. Imikutele lubatud on Tobrex, gentamütsiin või kloramfenikool - 0,3%. Ja ka Vitabact on kaasaegne ettevalmistus vastsündinutele.
Nõuetekohaselt teostatud, see päästab teie lapse ebameeldiva tundmise protseduurist. Silmad lakkavad hapust ja laps imbub kohe.
Te tegite aktiivselt 2–3 nädala jooksul lapse massaaži, teostasite regulaarselt silma süstimise ettenähtud vahenditega, kuid taastumine ei tulnud, pisarad ei muutunud rahuldavaks.
Siis peaksite proovima membraani murda antiseptilise lahusega. Selleks kasutage selliseid ravimeid nagu trüpsiin, Lidaza, mis on proteolüütilised ensüümid ja nende mõju all võib membraankoe lahustuda. Süstige need rõhu all.
Kui see meetod ei aita, jätkab silma sattumist, siis tuleb pöörduda membraani mehaanilise purunemise poole. Seda meetodit nimetatakse sondimiseks. See protseduur viiakse läbi lokaalanesteesiaga.
Reeglina peatatakse haigus pärast ühte sellist istungit. Kuid ravikuuri ja pesemise ravi tuleb rakendada 3 kuu jooksul. Tuvastamisprotseduur on parem, kui teie laps on jõudnud 4 kuu vanuseni. Kuid mõnikord otsustab arst seda teha.
On juhtumeid, kus isegi mõned korduvad sondid ei paranda selle haiguse ravimist. Siis, juba vanemas eas - 2-3 aasta jooksul, kasutatakse spetsiaalseid vahekaarte pisikestesse ja dakrütsüstorhinostomia. Moodustub fistul, mis ühendab ninaõõnsust pisaraga.
Kui leiate, et teie lapsel on üks alguses loetletud sümptomeid, ärge kaotage oma valvsust, konsulteerige viivitamatult silmaarstiga, et määrata probleemi põhjus.
Kui te teete seda õigeaegselt, säästate ennast ja oma last paljudest raskustest, mis on seotud haiguse ravimisega tõsisemate meetoditega. Vastsündinutel on dakrüotsüstiidiga massaaž kõige sagedamini efektiivne ravi.
Esimene istung toimub eelistatult kogenud spetsialisti või arsti juhendamisel. Massaaži jaoks peab vastsündinud looma steriilsed tingimused.
Tagasi sisukorda
Pisarad ei ole ainult vägivaldsete emotsioonide ilming. Pisaravool moodustab silmamuna pinnale kile, kaitstes seda kuivamise eest. Pisar sisaldab antimikroobse toimega antikehi ja erilisi aineid, mis aitavad silmi nakkuse eest kaitsta.
Pisara vedelikku toodetakse pisarääre, mis asub ülemise silmalau all ja sidekesta täiendavatel näärmetel. Silma siseservas koguneb pisar ja silmalaugudes paiknevate pisarate kaudu voolavad pisaradesse ja seejärel ninaõõnde mööda nasolakrimaalset kanalit. Kui vilkuv pisaraken silma pinnal on värskendatud. Et aidata väikelapsel, kes ei saa veel oma ebameeldivatest tunnetest rääkida, on oluline, et täiskasvanu saaks õppida nägema pisutraadiumi obstruktsiooni sümptomeid ja teostama spetsialisti määratud ravi.
Enne sündi on lootele pisikestel kanalitel embrüonaalse koe õhuke membraan, mis kaitseb silmi amnionivedeliku eest. Sündimisel, kui laps võtab esimese hinge, siis see film on rebitud ja tema silmad hakkavad normaalselt töötama. Kui juba ebavajalik kaitse ei kao, puruneb pisarate väljavool, pisar püsib, nakkus ühineb ja tekib dakrüotsüstiit - pisarik põletik.
Mõnikord peetakse seda olukorda konjunktiviitiks, vanemad kasutavad antibakteriaalset silmatilku, pesevad lapse silmi antiseptikumidega, kummeli keetmisega. Juba mõnda aega aitab ravi, kuid varsti jätkub probleem, sest haiguse põhjus ei ole kõrvaldatud.
Statistika kohaselt on umbes 5% imikutest pisarate kanalite takistusest, kuid erineval määral seisavad paljud vanemad silmitsi selle probleemiga. Esinevad järgmised sümptomid:
See patoloogia võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne, kuid sagedamini juhtub see ühelt poolt.
Et teada saada, kas rebimisradad on läbitavad või mitte, kasutatakse West-testi või krae testi. Test viiakse läbi arsti poolt ja see seisneb selles, et üks tilk 3% kolloidist, kahjutu värvaines, maetakse beebi mõlemasse silma. Lapse ninasse sisestatakse puuvillane tükk.
Kui 10–15 minuti pärast ilmub värvimaterjal kangale, tähendab see, et pisarad on läbitavad (test on positiivne). Kui kang jääb puhtaks, tähendab see seda, et ninaõõnde ei voolata vedelikku ja halbade kanalite avatus on halvenenud (proov on negatiivne).
Proovi võib pidada positiivseks ja kui konjunktiiv helendab kolme minuti pärast.
Lääne-test ei võimalda määrata kahjustuse taset ja selle iseloomu, seega nimetatakse lisaks otolarüngoloogi uuring (ENT spetsialist). See aitab välja selgitada, kas pisaravoolu väljavoolu raskus on tingitud nohu, limaskestade turse ja muudest nasofarüngeaalsetest probleemidest.
Mõnedel lastel kaovad iseenesest teise elunädala lõpuks embrüonaalsete kudede jäänused pisarakanalites ja probleem lahendatakse. Mõnel juhul on korg säilitatud ja lapse silmaarsti abita on hädavajalik.
Peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga, et vältida vastsündinute dakrüotsüstiidi tõsist tüsistust - pisarapõletikku. Komplikatsiooniga kaasneb palavik, laps muutub rahutuks, nutab, mis süvendab probleemi veelgi. Dakrüotsüstiidi ravi puudumine võib põhjustada pisarahvli fistulite moodustumist.
Kõigepealt omistatakse lapsele pisut kanali massaaž, mida vanemad peavad kodus regulaarselt läbi viima. Ninasõiduki massaažiliikumise abil tekib suurenenud rõhk, mis aitab katkestada embrüonaalset membraani ja taastada pisarate kanalite avatuse.
Massaažiprotseduur peab toimuma 4–7 korda päevas vähemalt kaks nädalat. Reeglina lahendatakse lapse probleem 3-4. Kuuks.
Lisaks massaažile on ette nähtud silmade pesemine ja põletikuvastaste tilkade instillatsioon. Nagu silmatilgad kõige sagedamini kasutavad 0,25% Levomycetinum, Vitabact.
Kuue kuu vanuselt on lapse jaoks oluline pisaravoolu avatuse taastamine, vastasel juhul muutub õhuke membraan tihedamaks ja tõkke ületamine on palju raskem.
Kui massaaž ei andnud tulemust, siis vajab laps kirurgilist abi - pisaravoolu sondeerimist. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all ja seisneb selles, et arst sisestab sondi pisarasse-nina kanalisse, läbides embrüonaalse kile.
Pärast protseduuri on ette nähtud massaažikursus ja spetsiaalsed silmatilkad, et vältida adhesioonide teket (esinemise korral põhjustavad need adhesioonid haiguse ägenemist).
Kui pärast poolteist kuni kaks kuud kestavad silmad edasi, siis korratakse operatsiooni.
Kui tunne on ebaefektiivne, on vajalik imiku täiendav uurimine, et välistada kõrvalekalded pisar-nina-kanali arengus, nina vaheseina kõverus ja muu patoloogia. Mõnel juhul võib laps vajada dakrütsüstorhinostomiat - keerulist operatsiooni, mis viiakse läbi pärast lapse viie- või kuueaastast vanust.
Pidev rebimine ja eriti mädaniku vabastamine vastsündinud lapse silmist peaks teid hoiatama. Kuigi beebi lacarimaali takistust saab spontaanselt kõrvaldada, on võimatu seda ainult loota. On hädavajalik näidata last silmaarstile, et ta saaks vajaduse korral ravi kiiresti määrata.
Kui lapsel on pisarateede obstruktsiooni sümptomid, peate võtma ühendust silmaarstiga. Tavaliselt on sellised ilmingud pediaatriga täheldatud regulaarsete kontrollide käigus. Vajadusel annab lapsele nõu ENT spetsialist.
http://myfamilydoctor.ru/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie/Emadushaiglas ja siis kodus ütleb lastearst noorele emale, kuidas käituda ja kuidas lapse eest hoolitseda. Vastsündinu nõuab erilisi teadmisi ja oskusi. Neid väga lihtsaid ja väga meeldivaid protseduure tuleb iga päev korrata, et tagada lapse sujuv kasv. Need manipulatsioonid on väga erinevad ja nad algavad hommikust pesemisest.
Kuid ühel päeval võib noor ema täheldada, et laps on silma silmaga. Mõned noored emad ei anna sellele nähtusele õiget väärtust, samas kui teised, vastupidi, hakkavad palju muretsema. Loomulikult ei tohiks seda sümptomit mingil juhul jätta ilma vanemliku tähelepanuta, kuid ei tohiks saada hüsteerilist: dakrüotsüstiit on üsna tavaline vastsündinutel ja imikutel.
On teada, et pisaravool täidab mitmeid olulisi funktsioone. Pisar kaitseb lapse silmi kuivamise eest. Abiläätsena osaleb pisar valguse murdumisel. See moodustab pisarfilmi ja toidab sarvkesta mineraalidega. Pisaraid tekitab pisarääre, mis paikneb silmade välisserva ülaküljel asuvas pisikeses. Esiteks, pisar satub konjunktiiviõõnde, seejärel siseneb pisutorud läbi pisarakoti, mis asub silma sisemise nurga all. Vastsündinute pisaravoolu takistamisega see ei juhtu.
On kasulik teada, et inimese pisar täidab mitmeid olulisi keemilisi ja füsioloogilisi funktsioone, mida paljud meist ei mõista. Tegelikult niisutab ja murrab soolane pisar silma, toidab pidevalt õuna kasulike ainetega ja desinfitseerib seda, kaitstes seda kahjulike mikroorganismide eest. Kui pisar lõpetab oma funktsiooni, peab see kuidagi silma jätma. Selleks on pisarad, pisarad. Pisarad ja nina kanal moodustavad pisarateed.
Kui laps on emakas, on selle pisarad suletud. Kanalid on kaetud spetsiaalse želatiinfiltriga, mis kaitseb ka hingamisteid vedeliku sissetungimise eest. Kui laps teeb esimese hingeõhu, siis ka lapse esimene nutt, katkeb ka film ja avaneb ka vastsündinu pisarikanal. Siiski on selliseid patoloogiaid, kui seda ei esine. Arstid räägivad rasv-nina-kanali või dakrüotsüstiidi kaasasündinud obstruktsioonist.
Haigus võib olla nii omandatud kui ka sekundaarne, see tähendab, et see võib areneda vanematel lastel ja mõnikord isegi täiskasvanutel. Eelmine dakrüotsüütide konjunktiviit on sageli sellise rikkumise põhjus ja mõnikord peitub see muudel põhjustel: näiteks pikaajaline või krooniline nohu, trauma, vanusega seotud muutused või kasvajad. Oluline on teada, et dakrüotsüstiit areneb ainult komplikatsioonina võrreldes teiste haigustega.
Inimese liigne pisar eritub nasolakrimaalse kanali kaudu, mis langeb nina-näärmesse. Vastsündinutel on ninakanali pikkus väga lühike - umbes 8 mm. Võrdluseks: täiskasvanutel varieerub kanali pikkus 12 kuni 14 mm. Seos nina-näärmega tekitab väga soodsad tingimused infektsioonide tekkeks ja erinevate mikroorganismide sisenemiseks rebendikanalisse. Vastsündinutel on pisikeste kanal väga vähearenenud, see aitab kaasa mikroorganismide sissetungile.
Esimene märk imikupiirkonna takerdumisest imikutele, arstid kutsuvad suurenenud rebimist. Kui paari nädala jooksul pärast sündi ei ole avatus taastunud, tungivad mitmesugused viirused või bakterid järk-järgult pisarasse ja seejärel tekib mädane põletik.
Ligikaudu 7% imikutest puruneb pisikestne film iseseisvalt kuue kuu jooksul. Tänu nasolakrimaalsete kanalite kasvule ja laienemisele venib ja puruneb kile iseseisvalt ning pisaravoolu takistamise probleem kaob. Ärge unustage, et kogu aeg peab laps olema silmaarsti järelevalve all.
Tavaliselt võivad esineda järgmised sümptomid:
Kui sünnijärgselt jääb vahesein endiselt puutumata ja kanal on ühendatud vedeliku jaoks ühendatud, koguneb see vedelik lapse pisarasse ja stagnatsioonivormidesse, mis viib põletikku. Vastsündinu silmad on põletiku tõttu pidevalt vesised.
Niiske keskkond on mikroorganismide ja bakterite arendamiseks väga soodne. Õhus, mida beebi sisse hingab, on nad palju. Varsti algab põletikuline protsess selles pisarises "püha".
Selles staadiumis võib haigusega kaasneda silmade nurkades närbumine (lapse silmad muutuvad hapukaks, fester). Et tagada haiguse ilmnemine ja see on vastsündinu kanali ummistus, võite õrnalt vajutada pisaraid või rebimispunkte: dakrüotsüstiidi puhul hakkab kollane pisaravoolne vedelik kerge surve tõttu kanalitest välja paistma.
Kui haigus ei ole kaasasündinud, siis juhiste ja meditsiiniliste soovituste korral tuleb vältida dakrüotsüstiiti. Ninakanali ummistumise peamised põhjused on järgmised:
Peaaegu kõik arstid ütlevad, et dakrüotsüstiidi ravi tuleb alustada kõige varem. Kuigi on olemas rühm spetsialiste, kes usuvad, et kiirust ei ole vaja ja et optimaalne raviperiood on 2–4 kuu vanune laps.
Seejärel arutame dakrüotsüstiidi iga etapi erinevaid ravimeetodeid. Siin peatume siin ja ütleme üksikasjalikumalt. On suur tõenäosus, et sünnijärgselt purunev partitsioon peaks paari päeva jooksul pärast lapse sündi ise lahustuma ja seetõttu on selle aja jooksul tavaliselt soovitav mitte midagi ette võtta. Aga kui kanali ummistumise sümptomid ilmnesid palju hiljem, tuleb laps spetsialistile kiirelt näidata ja juhiseid tuleb rangelt järgida dakrüotsüstiidiga.
Oluline on mõista, et kui silmadelt avastatakse purulent, peaks lapse vanemad kohe silmaarstile näitama. Arst võtab kindlasti Vesti testide pisarad (täpseks diagnoosimiseks), valib lapsele sobivad silmatilgad. Ja näidake kindlasti emale ja isale, kuidas silmakanaleid massaažida. Oftalmoloog selgitab, mida tuleb teha, et vältida filmi läbistamist nii palju kui võimalik. Massaaži liikumine võib venitada väga filmi, mis takistab pisarvedeliku väljavoolu.
Massaaž on hulk väga lihtsaid toiminguid ja seda tehakse murenemiseks täiesti valutult. Enne protseduuri alustamist peske käed seebiga ja eemaldage küüned. Küüned tuleb lõigata "juurest", kuni sõrmejooneni. Kõigepealt peaksite oma lapse panema diivanile või vahetuslauale - koht, kus olete mugav. Üks tilk ravimit, mille on määranud silmaarst, tilgub silma nurgale lähemale. Oodake mõni minut, kuni ravimikomponendid hakkavad toimima, ja jätkake massaažiga. Hoidke vastsündinu pea ühe käega, teise käe väikese sõrmega, masseerige silma nurka ringikujuliselt õrnalt kergelt.
Silmalau survet on rangelt keelatud! Masseerige ainult silma nurgas, nn pisaratlases, tehke kergelt närbuv ja ringikujuline liikumine allapoole. Protseduuri lõpetamisel tuleb lapse silma pesta soolalahusega niisutatud puuvillapadjakesega. Ja saate niisutada puljongikelletti ja kummelit või värskelt keedetud teed. Massaaži liikumine peaks toimuma ainult silma väliskülje ja sisemise nurga suunas.
Hoiatage kohe, et laps loobub ja nutab. Te peate mõistma, et vastsündinu ei mõista, mis temaga toimub, ja seetõttu reageerib ta nii, nagu peaks see olema lapsele. Peate meeles pidama, et lapsele ei ole ohtu ja te üritate aidata. Tehke protseduur rahulikult, rääkige lapsega, triikige ja pange tähele ennast.
Massaažide kestus ja arv määrab silmaarsti.
On juhtumeid, kus isegi õige ja korrapärane massaaž, mis järgib rangelt juhiseid, ei toonud soovitud tulemust (teisisõnu, kanalite läbipääsu ei taastatud) või haigus oli juba käimas. Seejärel peate kanalit proovima.
Kui ninakanali tundmist ei saa vältida, peate meeles pidama, et see on lapsele väga ebameeldiv, isegi valulik protseduur. Ometi on see väga efektiivne ja toimub kohaliku anesteesia all. Silmaarst sisestab sondi nasolakrimaalse kanali kaudu ja laiendab seda. Laiendatud kanali kaudu teise sondi abil lööb sama kile nasolakrimaalsesse kambrisse. Samuti on vaja teha nädala jooksul pisar nina-kanali massaažiprotseduure, samuti kaevata silmad tilgadega, et vältida tuumorite ja haardumiste teket paranemise järel pärast senseerimist.
Kui dakrüotsüstiit põhjustab lapsele kaasasündinud kõrvalekalded või nina kaudu tekkinud füsioloogilised kõrvalekalded, on kirurgiline ravi ainult sobiv. Operatsioonid toimuvad mitte varem kui 4-5 aastat.
Ülalkirjeldatud haigused segatakse sageli vastsündinute pisaravoolukanalite ummistumisega, kuna sümptomid on väga sarnased. Noored kogenematud emad võtavad sageli konjunktiviidi saastumist ja piirduvad sageli apteekide ravimitega, samuti kohaliku põletikuvastase ja antiseptilise raviga. Regulaarne konjunktiviit saab kiiresti ravida spetsialistide nõuetekohase raviga, kuid pisutoru ei takista.
Kui konjunktiviit ei ole täheldatud, ei täheldata lacrimatsiooni nähtust, samuti ei täheldata nahaärritust ja naha punetust. Arstid kipuvad uskuma, et obstruktsioon on endiselt kaasasündinud haigus ja konjunktiviit on nakkav ja omandatud. Mingil juhul ei tohiks ise ravida. Pidage meeles, et esimese obstruktsiooni ja lapse põletiku sümptomite puhul on hädavajalik näidata lastel silmaarsti, kes suudab täpselt diagnoosida.
Nüüd teame, et rebendikanali ummistus toimub umbes 8–15% lastest. See on põletikuga seotud patoloogiline seisund, kus pisarvedeliku väljavool imikul ei tööta enam normaalselt. See juhtub pisutorustiku osalise või täieliku ummistumise tõttu.
Loote sünnieelse arengu ajal on nasolakrimaalne kanal tihedalt suletud õhukese kilega. Kile takistab amnioni vedeliku sattumist hingamisteedesse ja ninavähi. Vastsündinud lapse sünnitekanali kaudu sünnituse ajal ja ka lapse esimese ohverdamise ajal rebitakse film. Seega vabastatakse nasolakrimaalse kanali sissepääs. On juhtumeid, kui seda ei esine, siis võib vastsündinu tekkida dakrüotsüstiit, haigus, mida põhjustab vedelikupeetus, mis viib nasolakrimaalse kanali põletikku.
http://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/neprohodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh.html