Squint on üks nendest vices, mida sa ei saa varjata riietekihi all, te ei röövita ambulatoorset kaarti hiina keeles. Ta kaasab meest pidevalt, andes talle solvavaid hüüdnimesid ja pakkudes alaealise kompleksi paljude aastate jooksul. Vahepeal ei ole strabismus tänapäeva meditsiinile lahendamatu probleem. Ja silmade lihaste patoloogia (nimelt strabismuse alus), mis põhjustab silmade mitte-paralleelset asendit, on üsna realistlik korrigeerida.
Kõigepealt vaatame natuke, mida strabismus on täis, millised on selle tagajärjed inimese tervisele. Normaalses olukorras keskenduvad mõlemad meie visuaalsed organid ühele punktile. Lisaks edastab igaüks aju kujutise versiooni, millel on oma "kellatorn". Aju ühendab need kaks pilti, töötleb neid ja esitab teadvusele täieliku kolmemõõtmelise visuaalse pildi. Ja asjaolu, et silmad näevad teemat erinevalt, on praktikas lihtne kinnitada. Tõenäoliselt ei ole sellist isikut, kes ei oleks lapsena lõbustunud, vaadates laiendatud kätt ühe, siis teise silmaga, sulgedes järgmise silma. Ja igal juhul muutis käsi mõnevõrra oma positsiooni. See on põhjuseks, et aju vajab saadud teavet eelnevalt töödeldes, et seda tõlgendada ühena.
Silma liikumist tagavad kuus paari okulomotoorseid lihaseid. Aju vastutab nende koordineeritud töö eest. Et mõlemad silmad näeksid samamoodi, on silmade lihaste töö koordineerimine äärmiselt oluline.
Strabismus on eriti ohtlik lastele. Fakt on see, et laste kehal on väga suur kohanemisvõime. Pritsega saab lapse aju kaks pilti, mida ta ei saa üheks. Aju lahendab radikaalselt tekkinud kahekordistumise küsimuse: see pärsib ühe pildi, et töötada teise. Väga lühikese aja jooksul on defektse silma nägemine pöördumatult maha surutud, see muutub amblyoopiliseks (ka arstide poolt kasutatav kujutismärk - „laisk silm”). Tulevikus ei ole nägemise kohandamine enam võimalik, ei prillid ega läätsed ei aita. Seetõttu tuleb laste strabismus tuvastada võimalikult varakult. Teine ilmne puudus, mis läheb käsikäes lapselikuga, on pea kompenseeriv väänamine või kallutamine, mis aitab lapsel mingil moel vabaneda kummitusest.
Kui strabismus omandatakse juba küpses eas, siis ei ole enam võimalik kahekordistamisest vabaneda, sest Täiskasvanu aju on kohanemise seisukohast palju piiratum.
Rabismuse põhjuseid võib jagada mitmeks rühmaks:
Squint võib esineda sünnist või vanusest.
Squint on üks neist haigustest, mille sümptomid, nagu nad ütlevad, on nähtavad:
Alla 6 kuu vanustel lastel on vaja eristada tõelist rabavust nähtavast rabastusest. Väiksed ei suuda oma nägemust objektidel endiselt kinnitada, seega tekib vanematel kujuteldav tunne, et lapse silmad on väidetavalt "ujuvad", mis ei saa aga tekitada vanemate ärevust. Teine "nuhtlus" - kolju struktuuri individuaalsed omadused, kui nina lai sild võib provotseerida ka teisi, et mõelda strabismuse olemasolule. Sellistel juhtudel ei ole midagi ebatavalist, see on norm.
Täpse diagnoosi tegemiseks on oftalmoloogi abiks mitmeid meetodeid, tehnikaid ja uuringuid:
Esimesel etapil on loomulikult vaja katkestada kõik strabismuse võimalikud põhjused. Oftalmoloogi järgmine ülesanne on saavutada tsentraalne fikseerimine, korrigeerimine või vähemalt katkendlik. Viimasel juhul areneb amblüoopia palju aeglasemalt.
Seejärel viiakse läbi sobivate parandusvahendite (klaasid, läätsed) valik. Kui squint on looduses soodne (tugeva müoopia või ühe silma kaugedus), siis saab defekt juba selles etapis tasandada.
Terve silma sulgemine läbipaistmatu ekraaniga Järgmisena tulevad esiplaanile pleoptilised tehnikad, mille peamine ülesanne on välistada visuaalsest protsessist terve silm, asetades sellele läbipaistmatu ekraani (seda tehnikat nimetatakse ka "liimimiseks"). Selle protseduuri tähtaeg valitakse individuaalselt. Õnneks saate ilma selle ekraanita magada.
Vajaliku nägemisteravuse saavutamiseks algab ortopeediline ravi, mille eesmärgiks on mõlema silma visuaalsete väljade ühendamine. Samal ajal kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - synoptophore ja binarimeeter.
Kasutatakse ka füsioteraapiat: okulomotoorsete lihaste elektrostaimulatsiooni ja silmaala darsonvaliseerimist.
Kui strabismuse nurk ületab 15 kraadi, on vajalik kirurgiline ravi, mida kasutatakse pika - 1-2 aasta pikkuse efekti puudumise tõttu. Parima tulemuse saab saavutada 4-5-aastaselt. Suurte nurkade puhul on võimalik teha kaheastmelisi kirurgilisi sekkumisi, kusjuures nende vahel on ajavahemik vähemalt kuus kuud. Toimingutel võib olla kaks suunda: lihaste tegevuse tugevdamine (lihaste lõikamine, lihaskoe kujunemine, lihaskinnituspaiga liigutamine edasi) või nõrgenemine (lihaste pikenemine, kõõluste-lihaste plast, lihaste kinnitamise saidi liigutamine tagasi).
http://www.webmedinfo.ru/kosoglazie-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.htmlSquint on ühe silma visuaalse telje kõrvalekalle ühisest fikseerimispunktist. Närvide kahjustus, mis innerveerib silma lihased ja on sõbralik strabismus, mille põhjuseks võivad olla kesknärvisüsteemi haigused, levinud infektsioonid ja mürgistused, vaimne trauma, ametroopia, nägemise järsk langus või pimedus ühe silma juures.
Nende tegurite tagajärjel mõjutatakse visuaalse analüsaatori erinevaid osakondi ja sensoorset mootoriühendusi, millest sõltub binokulaarne nägemine, mis viib selle lagunemiseni või takistab selle moodustumist.
Tavaliselt areneb tavaline lapsepõlv varases lapsepõlves. Ühe silma visuaalne telg on teise silma poolt kinnitatud objektist eemal. Üldjuhul kahekordistumine ei toimu. Binokulaarne nägemine puudub. Pritsiva silma vaateväljas toimub funktsionaalne skotoom. Mõlemad silmad (niitmine ja kinnitamine) muudavad liikumise umbes sama suureks. Need liikumised kõikides suundades ei ole piiratud või piiratud. Silmade silmatorkava nägemisteravus on oluliselt vähenenud (vt. Amblyopia dysbinocular). Paralüütiline strabismus erineb tavalisest diplopiast, silma liikumise puudumisest või teravast piiramisest halvatud lihaste suunas.
Ravi. Punktide määramine ametroopiale. Vähenenud nägemine ühes silmis - amblüoopia ravi. Kui sõbraliku strabismusega ei kõrvalda klaaside pidev kandmine 6-12 kuud silma kõrvalekaldeid, näidatakse operatsiooni enne- ja operatsioonijärgsete ortoptiliste harjutustega (silma liikuvuse arendamine, nende võime ühendada fovealseid objekte, fusiaalseid varusid).
Silmade sümmeetrilise asendiga binokulaarse nägemise taastamiseks, diplomaatilised harjutused. Paralüütilise kirurgilise ravi ravi.
Prognoos. Ravi tulemuseks on tavaliselt sümmeetriline silmapositsioon. Binokulaarne nägemine taastatakse palju harvemini.
Ennetamine on võimalik sõbraliku strabismusega. Visuaalse töö keelamine liiga lähedal, halva valguse lugemine. Lastel, kellel on ametroopia, õigeaegne kohtumine ja prillide pidev kandmine.
http://zreni.ru/articles/disease/424-kosoglazie-kratkoe-opisanie.htmlSquint (strabismus või heterotropia) on mõlema silma visuaalsete telgede paralleelsuse mis tahes anomaalne rikkumine. Silmade asend, mida iseloomustab mõlema silma visuaalsete telgede ületamine fikseeritud objektil. Objektiivne sümptom on sarvkesta asümmeetriline asend silmalaugude nurkade ja servade suhtes.
Kõige sagedamini on ilmne strabismus horisontaalne: konvergentne (konvergentne strabismus) (või esotropia (esotropia)) või lahknev strabismus (divergent strabismus) (või eksotropia (eksotropia)); aga mõnikord võib seda täheldada ja vertikaalselt (kõrvalekalle ülespoole - hüpertroopia, allapoole - hüpotroopia).
Paralüütilisele strabismusele on iseloomulik, et niidetava silma liikumist piiratakse kahjustatud lihaste suunas. Mõlema silma võrkkesta erinevates punktides piltide tabamise tulemusena ilmub diplopia, mis on samas suunas vaadates parem.
Haigus võib olla põhjustatud lapse närvisüsteemi haigustest, kasvajatest, laste nakkushaigustest, mittevastava joondusega prillidest, samuti vigastustest.
Sageli on strabismus teiste silmahaiguste, tavaliselt kaasasündinud, sümptom. Sageli on põhjuseks ka silmade lihasüsteemi arengu puudused.
Täiskasvanutel võivad peavigastused ja hulgiskleroos põhjustada strabismust.
Üks või mõlemad silmad võivad kõrvale kalduda, sageli nina poole või "ujuda". See nähtus on tavaline imikutel, kuid 6 kuu pärast peaks see kaduma. See juhtub, et vanemad võtavad risti silmadega (näiteks laia nina silla lastel) omapärase asukoha ja osa silmadest. Aja jooksul muutub nina kuju ja kadunud kujutlusvõime kaob.
Strabismuse ravi teeb silmaarstid.
Strabismuse raviks on mitmesuguseid ravimeetodeid - terapeutilisi ja kirurgilisi.
Arvamus, et rabastus võib iseenesest läbida, on vale. Peale selle võivad töötlemata tekkida tõsised tüsistused. Seega, kui esineb esimesi märke, peate koheselt külastama silmaarsti.
Eriti oluline on see, kuna ravi andmisest keeldumine võib tulevikus muuta võimatuks valiku tegemise kirurgi, kunstniku, professionaalse juhi ja paljude teiste erialade ja elukutsetega, mis on seotud intensiivse visuaalse tööga.
Soovitatav on ravi jätkata kuni 18-25-aastaselt kuni nägemisorgani moodustumise lõpuni.
Kui strabismus häiris tööd peaaegu kõikides visuaalse analüsaatori osakondades. Seetõttu peaks selle haiguse ravi olema keeruline, st erivahendite puhul on vaja täielikku ravi.
Sagedamini praguneva silma puhul väheneb nägemisteravus järk-järgult, st areneb amblüoopia. See omakorda viib silma veelgi suurema kõrvalekaldumiseni. Seega käivitatakse nõiaring. Kui strabismus viiakse läbi konservatiivselt, kasutades riistvara (mõnikord 3-4 korda aastas). Nende eesmärk on parandada amblüoopiat (kui see on olemas) ja silma vaheliste sillade taastamiseks, see tähendab, et last õpetatakse ühendama pilte paremast ja vasakust silmast üheks visuaalseks kujutiseks.
Rabismuse individuaalne ravi. See võib sisaldada järgmisi samme:
1) amblüoopia ravi nägemisteravuse parandamiseks. Selleks kasutage zakleykami (oklusioon) ja on kohustuslik konservatiivne riistvarahooldus 3-4 korda aastas. Amblyoopia ravi ei paranda strabismust, sest krambil tekib ka tasakaalustamatus silma liigutavate lihaste vahel.
2) Pärast nägemisteravuse suurenemist tehakse ravi silmade vaheliste ühenduste taastamiseks.
3) Järgmine etapp on õige lihaste tasakaalu taastamine. Tavaliselt on see kirurgiline, kuid mõnel juhul võite seda teha ilma operatsioonita.
4) Strabismuse ravi viimane etapp - stereoskoopilise nägemise taastamine. Lõplik eesmärk on hea nägemine ilma klaasita, millel on korralikult seisvad silmad ja stereoskoopiline nägemine.
Ravimeetodi määramine toimub alles pärast uurimist ja uurimist.
Ravi korral ei ole vaja edasi lükata, sest mida kauem künga ei ravita, seda raskem on taastada funktsioon.
Ravi tulemused sõltuvad suuresti selle õigeaegsusest ja rikkumise põhjusest.
Kuid kõigepealt on vaja teada visuaalsete ja okulomotoorse (okulomotoorse) süsteemide kahjustamise põhjust.
Operatiivseid ravimeetodeid kasutatakse ainult juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, näiteks kui ülaltoodud meetmed ei aita 1,5-2 aastat. Operatsioon kõrvaldab strabismuse, kuid silma normaalse töö taastamiseks on vaja veel eriharjutusi. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni kosmeetilise vahendina, kuna see ei taasta sageli binokulaarset nägemist (kui kaks pilti on tehtud silmade poolt, siis ühendab aju ühte)
Teatud staadiumis ravi ajal, kui on tõendeid, tehakse silma lihastele kirurgiline sekkumine. Operatsiooni eesmärk on taastada lihaste vaheline õige lihaste tasakaal. Pärast operatsiooni on kohustuslik ka konservatiivne ravi. Selle eesmärk on visuaalsete funktsioonide täielik taastamine. Kirurgilise sekkumise korral ei ole kirurgilist tüüpi (mõnikord on klaasid täiesti korrektne, nn.
Hilisemas elus on haiguse sisemisi põhjuseid raskem parandada. Squint ei ole ainult kosmeetiline probleem, mis iseenesest on oluline, vaid ka binokulaarse nägemise puudumine, see tähendab aju võime ühendada kaks silmatorkavat pilti üheks mahuks.
Küpsematel aastatel omandatud strabismus (ja seetõttu ka võimetus määrata ümbritsevate objektide ruumiline suhe) võib põhjustada kahekordistumist. Aju saab kaks pilti, kuid ei suuda neid üheks.
See juhtub harva lapsel, kelle aju kohaneb olukorraga ja tavaliselt surub silma silma aktiivsust, mis sellest tulenevalt muutub "laiskaks" või ambliopiliseks - näeb seda halvemana kui tervena.
Silma peidetud funktsioonide täielik normaliseerimine on võimalik ainult lapsepõlves, kuni visuaalne süsteem ei ole moodustunud ja omab märkimisväärseid varusid. Sel põhjusel on oluline mitte viivitada silmaarsti visiiti - kui laps on kuus kuud vana ja tal on libisemine, peaks ta kohtuma arsti juurde niipea kui võimalik.
Kui ravi viiakse läbi järk-järgult, kaasaegse oftalmoloogilise kliiniku tingimustes, siis on selle tulemus enamikel juhtudel visuaalsete funktsioonide taastamine ja rabavuse kõrvaldamine.
http://wreferat.baza-referat.ru/%D0%9A%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0 % B5Silmahaigused. Ristsilmad
· Krambiga laste psühhofüüsilise arengu tunnused.
Ristsilm (heterotropia, strabismus) iseloomustab ühe silma kõrvalekalle ühisest fikseerimispunktist, binokulaarse nägemise rikkumisest ja on tingitud sügavatest okulomotoorsetest häiretest.
Meenuta, mis on binokulaarne nägemine?
Terved silmad keskenduvad ühele punktile, kuid edastavad pildi aju nende vaatenurgast. Aju ühendab kaks pilti, mis annab suurema osa pildist, mida kujutab meeles. Siin on praktiline selgitus. Laiendage oma kätt enda ees ja vaadake seda vaheldumisi sulgedes ühe või teise silma. Pange tähele, kuidas käsi oma positsiooni muudab. Kuigi pildid on üksteisest mõnevõrra erinevad, kaks aju tõlgendavad aju neid ühena.
Igal silmal on kuus lihased, mis koos pakuvad silma liikumist. Aju kontrollib kõiki 12 lihast nii, et mõlemad silmad näevad õiges suunas. Selleks, et aju saaks ühendada kaks pilti üheks, on äärmiselt oluline, et kõik lihased toimiksid koos.
Seega on binokulaarne nägemine nägemus, millel on kaks silma, koos visuaalse analüsaatori (ajukoore) kombinatsiooniga, mis on saadud iga silma poolt ühes pildis saadud piltidest. Binokulaarne nägemine võimaldab stereoskoopilist nägemist - see võimaldab teil näha maailma kolmes mõõtmes, määrata objektide vaheline kaugus, tajuda ümbritseva maailma sügavust, füüsilisust.
Squint on jagatud peidetud (heterofooriateks), kujuteldavateks, sõbralikeks ja paralüütilisteks.
Tugevad heterofooriastmikud võivad põhjustada silmade väsimust, kui töötate vahetus läheduses, mõnikord kahekordistudes. Nad korrigeerivad heterofooriat, määrates püsivaks kulumiseks prismaklaasid ning hüperoopia ja lühinägelikkuse korral määratakse korrigeerivad klaasid koos dekonteerimisega. (Suurenda või vähendab õpilaste keskuste vahelist kaugust.)
Silmis eristatakse visuaalset telge - see on joon fikseeritava objekti ja kollase täppiku keskosa ning optilise telje vahel - joon, millel paiknevad silma murdumisvahendi keskused.
Enamikul inimestel puudub optilise ja visuaalse telje vahel täielik kokkusattumus ning see nurk on ligikaudu 3 °. Mõnikord on see 8-10 ° ja seejärel tunduvad sarvkesta keskused nihkunud väljapoole või sissepoole (lähenevad või erinevad strabismus). Ravi ei ole vaja.
Tavaliselt esineb lastel tavaline rabastus.
Kõige sagedamini areneb see mõlema silma sõbraliku töö tekkimisel 2-3-aastastel lastel. Seda iseloomustab silmamunade täieliku liikumise säilitamine, peamise löögisuunalise võrdsuse (s.t krambisilmade kõrvalekalded) ja sekundaarsete (st tervete), kahekordse puudumise ja binokulaarse nägemise rikkumine.
Vaimude puudumine on tingitud funktsionaalse skotoomi või skotoomi inhibeerimise esinemisest, s.t. niitmiskoha vaatevälja kohale, kui patsiendil on kaks silma. Kui sulete terve silma, kaob silma sattumine kohe. See näitab selle koore iseloomu.
Sõltuvalt silma kõrvalekalde suunast jaguneb pritsimine järgmiselt:
• konvergentne (silm on suunatud nina poole),
• lahknevad (silm on suunatud templisse),
• vertikaalne (silmade kõrvalekalle üles või alla),
Convergent strabismus areneb tavaliselt varases eas ja on esimese muutujaga. Kõige sagedamini leidub seda tüüpi lööki keskmise ja kõrge hüperoopiaga.
Erinev strabismus on sageli kaasasündinud või varase algusega müoopia puhul. Erinevate strabismuste esinemise põhjused võivad olla trauma, ajuhaigus, hirm, nakkushaigused.
Squint võib olla:
Kui sama silma kõrvale kaldub fikseerimiskohast, siis on see monolateraalne löömine. See juhtub juhtudel, kui nägemisteravus on tagasilükatud silmis madal. Vahelduva strabismuse korral täheldatakse ühe või teise silma alternatiivset kõrvalekaldumist. Iga silma nägemisteravus on tavaliselt üsna kõrge.
Squint võib olla:
Squint võib olla:
• Sõbralik kohanemisviis esineb 25–40% -l kõigist niitmistest. See on tingitud majutuse ja lähenemise vahelise normaalse suhte rikkumisest.
Mittesobiv kramp areneb tavaliselt esimese eluaasta jooksul. Seda tuleks pidada üheks tserebraalse paralüüsi sümptomiks ja see põhineb silmade lihaste pareesial, mis on põhjustatud emakasisest või sünnitraumast.
Osaliselt kohanev squint on kahe eespool kirjeldatud liigi vahel vahepealne. See on seotud nii ebatavaliste elamistingimustega kui ka pareesiga.
Seega võivad kaasneva strabismuse põhjused olla kaasasündinud ja omandatud kesknärvisüsteemi haigused, ametroopia, anisometropia.
Squintiga hakkavad kaebused kahekordse nägemuse pärast täiskasvanud, kuid mitte lapsed. Laste strabismuse puhul on dubleerimise kaebused ebatüüpilised, sest eespool kirjeldatud aju head kohanemisvõime. Lapsed peavad läbima regulaarse silmauuringud, et võimalikke probleeme varakult tuvastada. Mida varem alustatakse, seda suurem on normaalse nägemise võimalus.
Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:
• silmade kõrvalekalle (a) templi või nina suhtes;
• kallutatud või pööratud peaasend
• kahekordne nägemine (mõnel juhul).
Tõenäoliselt on inimesed, kes on teie ümber, näiteks lapse vanemad või lasteaias või koolis olevad eakaaslased, esimesed, kes märganud on. Täiskasvanu vihjab sellele, et tal on oma silmaga midagi valesti, pidevalt või perioodiliselt nende asümmeetriline. Samal ajal hakkavad patsiendid häirima kahekordset nägemist, pearinglust ja peavalu. Kolmemõõtmelise kujutise asemel näeb ta lame, märkab silma silma nägemisteravuse vähenemist.
Silma kõrvalekalde, st löögimõõt on väljendatud kraadides ja määratakse kindlaks mitmel viisil. Kõige lihtsam neist on Girshbergi meetod. See seisneb selles, et patsiendil palutakse silma silma kinnitada. Mitte-läätse silma sarvkestale peegeldunud valguskiir langeb kokku õpilase keskmega. Teises silmis nihkub sarvkesta valguse peegeldus. Kui õpilase laius on 3 mm, siis on sarvkesta peegeldumine õpilase serval, siis on kaldenurk 15 kraadi, õpilase serva ja jäseme vahel - 25-30, jäsemel - 45, jäsemete taga - 60 või rohkem.
Täpsemalt võib nihke nurk olla kindlaks määratud sünaptopiiril.
Samaaegne ravivastus hõlmab:
• kaldu nurga kõrvaldamine,
• sulandumise võime taastamine.
Tavaliselt kestab see umbes 2-3 aastat.
Ravi algab ametroopia korrigeerimisega. Punktid kirjutatakse lastele pidevalt 9-10 kuud. Korrigeerimise mõjul kaob kohanemisvõimeline squint ja osaliselt kohanev ning refraktsiooni amblüoopia ei teki.
Paralleelselt ametroopia korrigeerimisega monokulaarse strabismusega tehakse pleoptiline ravi. Tema ülesanne on tõsta amblyoopilise silma nägemisteravust, mis võimaldab binokulaarse nägemise võimalust (s.o üle 0,3).
Üks võimalus on otsene oklusioon. Oklusioon (oklusio, lat. Occludo - close) on ühe silma täielik väljalülitamine visuaalsest tegurist (läbipaistmatud klapid - oklusioonid) või erinevate tihedustega valgusfiltrid. Liimige klaas paremini kui silma nägemine. Sellisel juhul on halvem nägemissilm püsiva koormuse tingimustes, nõrgestatud silma lihaseid koolitades. Oklusiooni võib määrata kogu lapse ärkveloleku ajaks mitu tundi päevas või ainult visuaalse koormuse ajaks (perioodiline oklusioon).
Otsene oklusioon on kõige lihtsam ja kõige tavalisem viis, kuidas taastada silmatorkava silma funktsioon. Seda meetodit on kasutatud enam kui 200 aastat ja see on kõige tõhusam. Otsene oklusioon on ette nähtud ajavahemikuks 1 kuni 12 kuud, sõltuvalt nägemisteravuse dünaamikast.
Kui on ette nähtud püsiv oklusioon, lülitatakse silma nägemisaktist välja kogu päeva. Eemaldage liimimine ainult lapse une ajal. Kui amblyoopilise silma nägemisteravus on järsult vähenenud, siis lapsed sageli takistavad oklusiooni ja häirivad seda. Sellistel juhtudel tuleb laps järk-järgult harjuda oklusiooniga, kulutades seda 2-3 tundi päevas esimestel päevadel, liikudes järk-järgult pikema kulumise ajaks. Kleepumise taustal ilmnevad süstemaatilised visuaalsed koormused, mis vastavad lapse vanusele. Võite soovitada väikese värvilise mosaiigi, joonistamise, kujundamise jms.
Pärast maksimaalse saavutatud nägemisteravuse fikseerimist amblükoosil ja kui monolateraalne rabismus muutub vahelduvaks, asendatakse otsene püsiv oklusioon perioodiliselt, mis järk-järgult tühistatakse.
Alternatiivne oklusioon. Teise silma vaheldumisi väljalülitamine toimub selliselt, et 3-4 päeva nädalas on parem näha nägemissilm, seejärel amblüopiline silm.
Teine võimalus on karistamine. Meetodi olemus seisneb selles, et prilliläätsede abiga tekitavad nad kunstlikku anisometropiat.
Karistus (prantsuse keelest - trahvid) näidatakse lastele vanuses 1 kuni 4 aastat. Parema nägemise silmade karistamiseks halveneb selle nägemine kunstliku anisometropia tekke tõttu ja amblüopiline silm muutub fiksaatoriks.
Ekstsentrilise fikseerimise kõrvaldamiseks ja amblükoosi fovealse fikseerimise taastamiseks kasutatakse teisi aktiivsemaid meetodeid: valguse stimuleerimine ja makulaarse piirkonna laserstimulatsioon, võrkkesta ja nägemisnärvi elektriline stimulatsioon.
Kui ambliopilise silma nägemisteravus on tõusnud 0,4-ni ja saavutatud on visuaalsete joonte paralleelne asend, siis on tegemist ortoptilise raviga - see on rea meetmeid, mille eesmärk on tuumasünteesi arendamine, binokulaarse nägemise taastamine ja tugevdamine. Selleks toimige klassides sünaptophor, stereoskoop, FBU (funktsionaalne biokontroll).
Haigusseisundit ravitakse ainult mittekirurgiliste meetoditega. Kaks teist haigusvormi vajavad operatsiooni. Millises vanuses on soovitatav operatsioon teha - arst otsustab. Kõige sagedamini nähakse lastel kirurgiast strabismuse kõrvaldamiseks neli kuni kuus aastat. Sellised lapsed taastuvad pärast operatsiooni kiiresti.
Squint-operatsioonid on kahte tüüpi: tugevdamine ja nõrgenemine. Nõrgestamise ajal lihaste muutumise koht, siirdatakse see sarvkestast kaugemale. See tähendab, et tugeva lihase toime nõrgeneb (see, mille poole silma suunatakse).
Tugevdamise ajal lühendatakse lihast selle osa eemaldamisega, lihasesse kinnitamise koht silmamuna jääb samaks. See tähendab, et nõrga, vastassuunalise lihase mõju suureneb. Selle tulemusena saab selline kirurgiline protseduur taastada õige lihaste tasakaalu.
Täiskasvanu tegevus toimub ambulatoorse ravi ajal ühepäevases režiimis kohaliku tilgutiluse all. Samal päeval naaseb patsient koju. Lõplik taastumine võtab aega umbes nädala, kuid vajab riistvara töötlemist. Kõik operatsioonid lastel toimuvad üldanesteesia all.
Pärast seda, kui silmad on õigesti paigutatud (konservatiivselt või kirurgiliselt), kasutatakse diplomaatilist meetodit. Diploptilisuse põhimõte on patsiendil in vivo esile tuua eseme vaimustuse tunne, vaadatuna kahe silmaga. Kahekordistamine (diplopia) toimib fusiooni stiimulina - bifoveaalse kujutise liitmisel. Diploptika ülesanne on arendada patsiendil võimet ületada kahekordistumine, mida ta tunneb, taastades binokulaarse visuaalse fikseerimise mehhanismi, mis on inimese normaalse binokulaarse nägemuse alus.
Paralüütilist strabismust põhjustab ühe või mitme okulomotoorse lihase paralüüs või pareessioon. See võib tekkida patoloogiliste protsesside tulemusena, mis mõjutavad lihaseid, närve või aju (verejooksud, kasvajad, vigastused, mürgistused).
Paralüütilises rabamises niidab üks (terve) silma. Kui inimene uurib objekti, on tema valus silma halb või ei liigu üldse ja terve inimene peab suurema nurga alt kõrvale kalduma. Samas suunas pööratakse patsiendi pea.
Paralüütilise strabismuse ravi peab olema kompleksne ja selle eesmärk peaks olema eelkõige lihas- või närvikahjustuse põhjuste kõrvaldamine. Diploopia kompenseerimiseks on ette nähtud prismaklaasid.
Ebatüüpilised strabismuse tüübid - on haruldased anatoomiliste arenguhäirete tõttu (Duan, Browni sündroom, DFD sündroom jne).
Paljudel juhtudel on võimalik takistada rabastust. Selle ennetamine sõltub laste oftalmoloogiliste uuringute õigeaegsusest, prillide määramisest ja kandmisest, klasside hügieenitingimuste normaliseerimisest.
Pritsmetega laste psühhofüüsilise arengu tunnused.
Pimedate ja nägemispuudega laste psühhofüüsilise arenguga ühilduvusega lastel on oma arengupoliitilised iseärasused ().
· Objektiivse maailma omandamine, objektiivsete tegevuste arendamine, kus nõutakse visuaalset kontrolli ja analüüsi, on olemuselt keerulisem ja aeglasem.
· Raskete materjalidega töötamisel on raskusi ja seega soov otsekontaktiga esemetega.
· Raske dünaamiline taju, visuaalne-ruumiline süntees;
· Squint raskendab nähtavuse suunda objektil;
· Puudub selge nähtus objektidest.
· Objektide esitusviiside iseloomulik halvenemine ja sensoorsete kogemuste taseme vähenemine on ebatäpsuse, killustatuse ja visuaalse-ruumilise orientatsiooni aegluse tõttu vähenenud.
· Keeruline orientatsioon ruumis objektide-praktiliste tegevuste tasandil, kuna paljud märgid neid visuaalselt ei tajuta.
· Üldistavate sõnade ja objektide ühiste tunnuste jaotamise tase on oluliselt vähenenud, mistõttu on keeruline koostada võrdluse, klassifitseerimise ja serialiseerimise subjektiivseid praktilisi tegevusi.
· Kirjeldava lugu ehitamise võime kujunemine aeglustub visuaalse-sensoorse kogemuse puudumise, pildi visuaalsete märkide analüüsimise raskuste ja piltide tähenduse mõistmise tõttu.
· Lastel on juhuslik ja ebatäpne teave oma sensoorsete tajuvõimete, väliste märkide, meeli struktuuri ja funktsionaalse eesmärgi kohta, mis ei võimalda neil aktiivselt oma defekti kompenseerimise protsessis osaleda.
· Lapsed usaldavad sissetulevat visuaalset teavet täielikult. Ainult mõned neist on teadlikud vajadusest kasutada puutumata meeleorganeid, eelistades puudutust ja kuulmist.
· Kõrvalekalded laste motoorse sfääri arengus, nende liikuvus, mis on seotud ruumi monokulaarse nägemisega, mida iseloomustab selliste ruumide omaduste analüüsimine, nagu pikkus, kaugus, sügavus, maht:
Ø motoorse aktiivsuse vähenemine, orientatsiooni raskus ruumis ja liikumiste omandamine;
Ø kõndides ja jooksmisel on lastel raske säilitada vahemaa, kummarduda üksteise vastu, venitada käsi liigutamise ajal;
Ø Laste hüppamise kvaliteeti iseloomustab käe ja jalgade liikumise ebajärjekindlus, maandumine ühele jalale, tõrjumise puudumine, nõrk survetugevus, mis tuleneb raskusest näha sügavust, monokulaarse nägemisega objektide kaugus;
Ø lastele viskamisel ei ole visuaalse käe objekti ja tegevuse vaatepilt jälgiv, viskamismeetmete kiirus väheneb.
Nägemispuudega laste põhjalik uurimine näitas, et 68% strabismuse ja amblüoopiaga lastest näitavad neuropsühhiaatrilisi häireid - need on kesknärvisüsteemi varajase orgaanilise kahjustuse tagajärjed mitmesuguste sündroomidega: neuroositaoline, asteeniline, neurootiline, hüperaktiivne. 22% juhtudest kannatab südame-veresoonkonna süsteem (kõige tavalisem haigus on vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia); muutused seedetraktis (düsbakterioos, sapiteede düskineesia) on täheldatud 72%; 98% -st esineb luu- ja lihaskonna vaevusi (skolioos, lamejalg, kehahäire).
· Saada teavet õpilase nägemuse ja tervise kohta;
· Veenduge, et laps kannaks prille vastavalt silmaarsti eesmärgile püsivalt või ainult klassis töötamiseks ja prillid on puhtad.
· Kontrollida märgistamist oklusiooni määramisel.
· Töökoha tuvastamine.
· Alternatiivsed visuaalsed koormused puhata.
· Kui kasutate pragunemist, kasutage raamatu valdajat. Kui strabismus lahkub ilma seista.
· Tagada mugav töörežiim.
· Kontrollida visuaalse väsimuse leevendamiseks vajalike harjutuste rakendamist, tugevdada silma lihaseid.
· D-tehnoloogiad kujutavad endast potentsiaalset ohtu binokulaarsete mehhanismidega lastele, eriti lastele, kes läbivad binokulaarfunktsioonide taastamise ja arendamise kursuse, mis nõuavad õrnaid visuaalseid koormusi ja mille visuaalse, okulomotoorse ja vastuvõtliku stiimuli ebakõla on täis retsidiivi tõenäosust.
1. Tuponogovi oftalmergonoomilised soovitused aineõppe käigus III ja IV tüüpi eri- (parandusõppeasutustes) asutustes. // Defektoloogia. - №2. - 2003. - lk.
2., Gneushev nägemishäirega õpilaste visioon: õpetajatele mõeldud käsiraamat. - M: Enlightenment, 1982. - 127 lk., Il.
http://pandia.ru/text/78/025/7466.phpSilma struktuur ja funktsioon
2. Nägemishäired ja silmahaigused
2.1. Tavaline nägemine
2.2. Müoopia ja selle ravimeetodid
2.4. Presbyopia (vanuse hüperoopia)
2.8. Võrkkesta haigused: võrkkesta eraldumine ja võrkkesta düstroofia
2.9. Ristsilmad Strabismuse tüübid. Rabastusravi
3. Vaate hügieen
3.1. Nägemine ja lapsed. Visuaalne kahjustus lastel
3.2. Võimlemine silmadele
3.3. Valgushügieen
3.4. Esmaabikomplekt
3.5. Silma Vitamiinid
3.7. Nägemise korrigeerimine. Nägemise korrigeerimise erinevad meetodid: laserkorrektsioon, klaasid, kontaktläätsed
4. Nägemine ja arvuti
Valgus mängib meie elus väga olulist rolli, tänu silma nägemusele nägemisprotsessis näeme ja tunneme ümbritsevat maailma.
Teadlaste sõnul on 90% kogu teabest, mida inimene saab oma maailmavaadetelt, kasutades oma nägemust. Ei ole midagi, et A. M. Gorky, kes pidi oma haiguse ajal paar päeva veetma, kirjutas oma seisundist järgmiselt: „Miski ei saa olla halvem kui silmist kaotada, see on vaieldamatu kaebus, see võtab ära üheksa kümnendiku maailma”.
Visiooni unikaalsus võrreldes teiste analüsaatoritega on see, et see võimaldab mitte ainult objekti identifitseerimist, vaid ka selle asukoha määramist kosmoses, liikumise jälgimiseks. Peamine funktsioon - täheldatud objektide heleduse, värvi, kuju ja suuruse erinevus.
Inimese silm on hämmastav looduse kingitus. Ta on võimeline eristama parimaid toone ja väikseid suurusi, on hea näha päeva jooksul ja mitte öösel halb. Võrreldes loomade silmadega on sellel suur potentsiaal. Näiteks näeb tuvi väga kaugel, kuid ainult päeva jooksul. Öökullid ja nahkhiired näevad hästi öösel, kuid päeval, mil nad on pimedad. Paljud loomad ei erista üksikuid värve.
Silma poolt tehti võimalikuks kunstiteosed, kirjandus, unikaalsed arhitektuurimälestised. Visiooni organil on kosmoseuuringutes eriline roll. Teine astronaut A. Leonov märkis, et kaalutaoleku tingimustes ei anna ükski meelne organ, va nägemine, isikule õiget teavet ruumilise positsiooni tajutamiseks.
Kuidas on selline oluline ja keeruline seade silma? Millised on selle eelised teiste analüsaatoritega võrreldes? Millised omadused on silmale omane? Millised nägemishäired on inimestel ja millised on nende ennetavad meetmed? Kuidas on mõisted "füüsika" ja "visioon"? Püüame anda oma töös täpselt ja üksikasjalikult vastuseid kõigile nendele küsimustele.
Eesmärk: uurida silma füsioloogiat ja koolilaste nägemist mõjutavate tegurite tuvastamist. Selle eesmärgi saavutamiseks määrati järgmised ülesanded:
arvestama silma struktuuri ja funktsiooni;
analüüsida ülekoormuse ja silmahaiguse tingimusi ja põhjuseid;
kaaluma arvuti mõju inimese silmadele;
välja selgitada, kuidas säilitada nägemust lähiaastatel.
See töö koosneb neljast osast, sissejuhatusest, järeldustest, viidete ja rakenduste loetelust. Esimene osa käsitleb silma struktuuri ja funktsiooni; teises - visuaalsed defektid ja peamised silmahaigused; 3. osa on pühendatud nägemise korrigeerimise peamistele meetoditele ning nägemise parandamise harjutustele. 4. osas vastame küsimusele: kuidas mõjutab arvuti inimeste tervist?
Töö võib olla kasulik kõigile, kes hoolivad oma tervisest.
1. Silma struktuur ja funktsioon
Inimene ei näe oma silmadega, vaid tema silmade kaudu, kust teave edastatakse läbi nägemisnärvi, chiasmi, optiliste traktide ajukoorme teatud okcipitaalsete lobade piirkondadesse, kus kujuneb välise maailma pilt, mida me näeme. Kõik need organid moodustavad meie visuaalse analüsaatori või visuaalse süsteemi. Kahe silma olemasolu võimaldab meil teha oma visiooni stereoskoopiliseks (st kujundada kolmemõõtmeline pilt). Iga silma võrkkesta parempoolne külg edastab läbi nägemisnärvi pildi paremale küljele aju paremale küljele, võrkkesta vasakpoolne külg toimib samal viisil. Siis ühendavad pildi kaks osa - paremal ja vasakul - aju. Kuna iga silma tajub oma “enda” pilti, siis parem- ja vasaku silmade liigesliikumise rikkumise korral võib häirida binokulaarset nägemist. Lihtsamalt öeldes hakkate silmad kahekordistuma või näete samaaegselt kahte väga erinevat pilti.
Silma võib nimetada keeruliseks optiliseks seadmeks. 1 Tema põhiülesanne on õige pildi ülekandmine nägemisnärvi.
Silma peamised funktsioonid:
kujutise projitseeriv optiline süsteem;
süsteem, mis tajub ja "kodeerib" aju kohta saadud teavet;
"teenindav" elutoetussüsteem.
Sarvkesta on läbipaistev membraan, mis katab silma esikülge. Tal puuduvad veresooned, tal on suur murdumisvõime. Kaasas silma optilises süsteemis. Sarvkesta piirneb silma läbipaistmatu väliskestaga - sklera.
Silma eesmine kamber on sarvkesta ja iirise vaheline ruum. See on täis intraokulaarset vedelikku.
Iiris on kujundatud ringina, mille sees on auk (õpilane). Iiris koosneb lihastest, mille kokkutõmbumine ja lõdvestumine muutuvad. See siseneb koroidi. Iiris on vastutav silmade värvi eest (kui see on sinine, tähendab see, et selles on vähe pigmentrakke, kui pruun on palju). Teostab sama funktsiooni nagu kaamera diafragma, reguleerides valgusvoogu.
Õpilane on iirise ava. Selle suurus sõltub tavaliselt valgustusastmest. Mida rohkem valgust, seda väiksem on õpilane.
Objektiiv on silma "loomulik lääts". See on läbipaistev, elastne - see võib muuta oma kuju, peaaegu koheselt “fookuse tekitamiseks”, mille tõttu inimene näeb hästi nii lähedal kui ka kaugel. Asub kapslis, säilitatud silindriline vöö. Objektiiv, nagu sarvkest, siseneb silma optilisse süsteemi.
Klaaskeha on geelitaoline läbipaistev aine, mis asub silma tagaosas. Klaaskeha säilitab silmamuna kuju, osaleb silmasiseses ainevahetuses. Kaasas silma optilises süsteemis.
Võrkkest - koosneb fotoretseptoritest (nad on valgustundlikud) ja närvirakkudest. Võrkkestas paiknevad retseptori rakud on jagatud kahte tüüpi: koonused ja vardad. Nendes rakkudes, mis toodavad rodopsiini ensüümi, muudetakse valgusenergia (fotonid) närvikoe elektrienergiaks, s.t. fotokeemiline reaktsioon.
Tangidel on kõrge valgustundlikkus ja nad võivad näha halvas valguses, nad vastutavad ka perifeerse nägemise eest. Vastupidi, koonused vajavad oma töö jaoks rohkem valgust, kuid nad võimaldavad näha väikseid detaile (kes vastutavad keskse nägemuse eest), võimaldavad eristada värve. Suurim koonuste ülekoormus asub keskses fossa (makula), mis põhjustab suurimat nägemisteravust. Võrkkest on koroidi kõrval, kuid paljudes piirkondades on see lahti. Just siin kipub ta võrkkesta mitmesuguste haiguste korral koorima.
Sklera on silmamuna läbipaistmatu välimine kest, mis läbib silmamuna ees läbipaistva sarvkesta. Sklera külge on kinnitatud 6 okulomotoorseid lihaseid. See sisaldab väikest kogust närvilõpmeid ja veresoone.
Koroidid tõmbavad võrkkesta kõrvale sklera tagumist osa, millega ta on tihedalt seotud. Vaskulaarne membraan vastutab silmasiseste struktuuride verevarustuse eest. Haiguste korral osaleb võrkkest väga sageli patoloogilises protsessis. Koroidis ei ole närvilõpmeid, mistõttu valu ei teki, kui see on haige, mis tavaliselt tähistab mis tahes talitlushäireid.
Nägemisnärvi kaudu - nägemisnärvi kaudu - edastatakse närvilõpmete signaalid aju.
Sarvkesta struktuur 2
Epiteelikiht on pealiskaudne kaitsekiht, kui see on kahjustatud, taastub see. Kuna sarvkesta on avaskulaarne kiht, siis on "hapniku kohaletoimetamise" eest vastutav epiteel, mis võtab selle silma pinda katva rebimisfilmi. Epiteel reguleerib ka vedeliku voolu silma.
Bowmani membraan, mis asub kohe epiteeli all, vastutab kaitse eest ja on seotud sarvkesta toitumisega. Kahjustusel seda ei taastata.
Stroma on sarvkesta kõige mahukam osa. Selle peamine osa on horisontaalsetesse kihtidesse paigutatud kollageenikiud. Samuti sisaldab taastamise eest vastutavaid rakke.
Descemeti membraan eraldab stromi endoteelist. See on kõrge elastsusega, on kahjustuste suhtes vastupidav.
Endoteel - vastutab sarvkesta läbipaistvuse eest ja on seotud selle toitumisega. Väga halvasti taastatud. See täidab "aktiivpumba" väga olulist funktsiooni, mis vastutab selle eest, et liigne vedelik ei koguneks sarvkesta (vastasel juhul paisub see). Seega säilitab endoteel sarvkesta läbipaistvuse. Endoteelirakkude arv väheneb elu jooksul järk-järgult 3500-lt sünnijärgses millimeetrites 1500-le 2000-le rakkule mm2 kohta. Nende rakkude tiheduse vähenemine võib esineda erinevate haiguste, vigastuste, operatsioonide jms tõttu. Kui tihedus on väiksem kui 800 rakku mm2 kohta, muutub sarvkest edematoosiks ja kaotab läbipaistvuse. Sarvkesta kuuendat kihti nimetatakse tihti epiteeli pinnal olevaks rebimisfilmiks, millel on samuti oluline roll silma optilistes omadustes.
2. Nägemishäired ja silmahaigused
2.1. Tavaline nägemine
Normaalse nägemise korral läbivad objektide valguskiired silma optilise süsteemi - sarvkesta, silma eesmise kambri, läätse, klaaskeha - ja keskenduvad võrkkesta konkreetsele piirkonnale. Murdumisaparaadi tugevus vastab antud juhul silma pikkusele. Tänu sellisele ainulaadsele orelile nagu objektiiv, võib normaalse nägemisega isik kergesti näha tähti öösel taevas ja väikest trükki raamatus. Inimese silmis ei ole taju levikule peaaegu mingeid piiranguid. 3 Nägemisteravus sõltub võrkkesta fotoretseptori tihedusest ja keskmistest 1,0. Siiski on normaalne, et mõned inimesed on veidi madalamad (0,7 või 0,8) või võib-olla 1,5 ja 2,0 ühikut või rohkem.
Lühinägelikkus 4 (müoopia) on haigus, mille puhul inimene eristab vaevalt kaugel asuvaid objekte. Müoopiaga ei esine pilt võrkkesta kindlas piirkonnas, vaid asub selle ees olevas tasapinnas. Seetõttu tajutakse seda fuzzyna. See juhtub silma optilise süsteemi tugevuse ja selle pikkuse vahelise lahknevuse tõttu. Tavaliselt, lühinägelikkusega, suureneb silmamuna suurus (aksiaalne lühinägelikkus), kuigi see võib esineda ülemäärase murdumisvõime (murdumisnäitaja) tõttu. Mida suurem on lahknevus, seda tugevam müoopia. Müoopia aste
Oftalmoloogid jagavad lühinägelikkust:
kerge lühinägelikkus (kuni 3,0 D (diopi) kaasa arvatud),
keskmine lühinägelikkus (alates 3.25 kuni 6.0 D),
kõrge lühinägelikkus (üle 6 D). Kõrge lühinägelikkus võib ulatuda üsna olulistele väärtustele: 15, 20, 30 D.
Müoopia inimesed vajavad kaugusteks prille ja paljud lähisuguluse jaoks: kui lühinägelikkus ületab 6-8 või rohkem dioptrit. Kuid prillid ei paranda alati visiooni kõrgel tasemel, mis on seotud düstroofiliste ja muude müoopiliste silmade kestade muutustega.
Müoopia võib olla kaasasündinud ja see võib ilmuda aja jooksul, mõnikord hakkab see tõusma - edusammudele. Müoopiaga eristab inimene selgelt isegi väikseid detaile, kuid mida kaugemal objekt asub, seda halvemini ta seda näeb. Mis tahes ülesanne müoopia korrigeerimine - nõrgestada silma murdumisaparaadi võimsust nii, et pilt langeks võrkkesta kindlasse piirkonda (see tähendab, et see taastub „normaalseks”). Tavaliselt kaasneb lühinägelikkusega silmamuna suurenemine, mis viib võrkkesta venitumiseni. Mida tugevam on lühinägelikkus, seda suurem on võrkkestaga seotud probleemide tõenäosus. Koos lühinägelikkus paralleelsed valguskiired on suunatud võrkkesta ette ja mitte sellele. Lühinägelikkuse korrigeerimise peamine ülesanne on „sundida” valguskiire ristuma, kui see peaks olemuselt olemuselt olema. Üks levinumaid müoopia korrigeerimise meetodeid on klaasid ja kontaktläätsed. Kuid nii klaasid kui ka kontaktläätsed kompenseerivad ainult ajutiselt defekte, kuid ei kõrvalda lühinägelikkust. Tänapäeval kasutatakse oftalmoloogias rohkem kui 20 müoopia ravimeetodit.
Peamised lühinägelikkuse ravimeetodid:
Laser-nägemise korrektsioon
Refraktiivse läätse asendamine (lensectomy)
Fakilise läätse implanteerimine
Keratoplastika (sarvkesta plasti)
Müoopia laseriga korrigeerimine
riis 1 Laserkorrektsioon
Laserkorrektsioon on kõige efektiivsem ja kõige tavalisem meetod müoopia, hüperoopia ja astigmatismi parandamiseks. Nägemise korrigeerimine toimub sarvkesta kuju muutumise tõttu. Korrigeerimisel, mis tuleneb sarvkesta kihtidest laserkiirega kokkupuute tagajärjel, antakse sellele "loomuliku läätse" kuju, millel on iga patsiendi jaoks individuaalsed parameetrid. Laserkorrektsioon kõrvaldab lühinägelikkuse kuni 12-15,0 D ja seda tehakse ambulatoorselt, ühepäevases režiimis. Kokkupuute sügavus on rangelt piiratud - mitte rohkem kui 130–180 mikronit, seega on ohutu öelda lühinägelikkuse ravimeetodi täpsusest ja ohutusest. Kaasaegsed lasersüsteemid on konstrueeritud nii, et nad alustavad tööd ainult teatud mikrokliima tingimustes: temperatuur, niiskus, tolmus jne. Paigaldus „tunneb“ vähimatki muudatust ja „keeldub” töötamast, kui midagi võib tehnoloogia katkestada.
Näidustused lühinägelikkuse raviks eksimeer-laser-nägemise korrigeerimise abil määratakse igale patsiendile individuaalselt täieliku diagnostilise uuringu alusel ning võttes arvesse ka isiku vanust, üldseisundit ja kutsetegevust. Tavaliselt toimub see 18-45-aastaselt, kuid arst otsustab korrigeerimise võimaluse. Laseri korrigeerimiseks on mitmeid meetodeid: LASIK (LASIK), SUPER LASIK (SUPER LASIK), EPI-LASIK, LASEK, PRK. Need erinevad kokkupõrke ja sarvkesta pinna moodustamise meetodi poolest, kuid ravi olemus on identne.
Mis on oluline laser-nägemise korrigeerimise kohta?
see on mugav. Võite vabaneda prillidest ja kontaktläätsedest, mis võivad olla ebamugavad või kahjulikud.
see ei ole hirmutav ja ohutu. Kaasaegne laser-nägemise korrigeerimise meetod - lasik (lasik) - on madala mõjuga ja 2 tunni jooksul pärast operatsiooni saab minna koju ja järgmisel päeval näha maailma täiesti erineva silmaga. Operatsioon toimub valutult kohaliku anesteesia all, ebamugavustunne pärast minimaalset.
see on tõhus. Enamikul juhtudel jõuab nägemine pärast laseri korrigeerimist 100% ja mõnikord kõrgem!
see on lihtne. Laser-nägemise korrektsioon ei riku teie tavalist eluviisi. Selle rakendamiseks ei pea tööle võtma puhkust ega haiguspuhkust. Kui järgite arsti soovitusi, saate 2 päeva jooksul töötada arvutiga ja spordiga mängida. See on ainus nägemiskorrektsiooni meetod sportlastele, kes kogevad tõsist kehalist aktiivsust - mägironijad ja teised.
see on kiire. Operatsioon kestab 15 minutit ja tavaliselt saate seda teha järgmisel päeval pärast täielikku nägemise diagnoosi.
see on stabiilne. Teiste silmahaiguste puudumisel ei muutu laseriga korrigeerimise tulemused aastate jooksul.
see on ennustatav. Pärast diagnoosi saab arst ennustada, kas teil on võimalik saavutada 100% oma nägemusest või mitte, ja kui ei, siis selgitab ta, miks.
Laser-nägemise korrektsioon ei päästa vanuse hüperoopiast (presbyopia). Täiskasvanueas võib teil lugemiseks vaja minna lähedasi klaase.
Vastunäidustused laseri korrigeerimiseks
Laser-nägemise korrigeerimist ei tehta, kui:
müoopia rohkem kui -15,0D
kaugedus üle + 6,0D
astigmatism üle ± 3D.
On ka mitmeid piiranguid: vanus (vanuses 18 kuni 45 aastat), sarvkesta paksus, rasedus jne.
Komplikatsioonide arv pärast nägemise korrigeerimist laseriga on märkimisväärselt väiksem kui 0,5%, kuid meditsiinil on alati oht.
Refraktiivse läätse asendamine (lensectomy)
riis 2 Refraktiivse läätse asendamine
Seda kasutatakse kõrgema astme müoopia ravimiseks (kuni –20 D). Meetodi olemus on läbipaistva läätse eemaldamine, kui läätse optiline võimsus on ebapiisav või vastupidi, liiga tugev.
Müoopia ravi läätsektoomiaga kombineeritakse kunstliku läätse paigutamisega silma sisse - vajaliku optilise võimsusega intraokulaarne lääts. Fakt on see, et läätse optiline võimsus, isegi tugeva müoopia astme juures, jääb umbes 20,0 D. Seetõttu ei saa enamikel juhtudel ilma selleta silma fookust võrkkesta suunata.
Kõige sagedamini kasutatakse objektiivi murdumisnäidet, kui inimene on kaotanud silma loomuliku paiknemise (silma võime eristada erinevates kaugustes asuvaid objekte selgelt). Kõik manipulatsioonid viiakse läbi isesulguvast mikroosast (umbes 2,5 mm). See sai võimalikuks tänu sellise tehnika tekkimisele nagu fakoemulsifikatsioon (Läbipaistev silmalääts ultraheli abil muundatakse emulsiooniks ja eemaldatakse silma). Objektiivi refraktsiooni asendamise toimimiseks kasutatakse mitme silma kirurgilist süsteemi. See võimaldab toiminguid teha 15–20 minuti jooksul. Müoopia ravi refraktsiooniläätse asendamise meetodiga ei vaja haiglaravi ja õmblusi.
Erinevalt objektiivi murdumisvastastest asenditest on soovitatav, et objektiivi implanteerimine ei kao füüsilist majutust. Ravi ajal jääb loomulik inimese lääts paigale ja spetsiaalne lääts implanteeritakse silma taga- või eesmisesse kambrisse. Selline operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, 2,5-mikronilise sisselõikega ja ei nõua õmblemist. Kõige sagedamini kasutatakse tagumisi kambri läätse, mis implanteeritakse iirise taga läätse ees ja ei ole täiendavalt fikseeritud. Sellise lühinägeliku ravi eeliseks on see, et läätsede abiga on võimalik väga kõrge müoopia astme korrigeerimine (kuni –25 D).
Müoopia ravi ajal radiaalse keratotoomiaga tehakse sarvkesta perifeeria ümber mitte-radiaalsed sisselõiked. Koos kasvavad need sisselõiked sarvkesta ja selle optilise võimsuse kuju, parandades nägemist. Vaatamata sellele, et see ravimeetod oli ühel ajal murdumisnäitaja refraktsioonkirurgias, on sellel piisav arv miinuseid. Näiteks: pikk taastumisperiood, võimetus tegutseda mõlemal silmal korraga, tulemuse halb etteaimatavus, tüsistuste oht raske füüsilise koormuse ajal, kitsas rakendusala. Sel põhjusel ei kasutata lühinägelikkuse ravis tänapäeva silma kliinikus tavaliselt radiaalset keratotomiat.
Keratoplastika (sarvkesta plasti)
Keratoplastika korral, nagu eksimeerlaserite korrigeerimisel, toimub nägemise korrigeerimine sarvkesta kuju muutmisega. Kuigi eksimeerlaserite korrigeerimise korral juhtub see koe aurustumise tõttu, keratoplastika korral saavutatakse tulemus siirdamise (tavaliselt need on doonori sarvkesta teatud kihid) tõttu, mis on kujundatud tarkvara modelleerimisega. Siirdamist võib siirdada sarvkesta paksusesse, mis asub sarvkesta eesmistel kihtidel või asendab need.
Ühemõtteliselt vastata küsimusele: milline lühinägelikkuse ravimeetod on kõige eelistatavam. Tõepoolest, palju sõltub silma struktuuri individuaalsetest omadustest ja visuaalse süsteemi olekust operatsiooni ajal. Ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist saab määrata, millist meetodit tuleks antud juhul eelistada. Mõnikord kasutatakse erinevate tehnoloogiate kombinatsiooni, mis võimaldab korrigeerida kõige erinevamaid kõrvalekaldeid.
Hiljuti on laialdaselt reklaamitud vahendeid lühinägelikkuse raviks: erinevad toidulisandid, difraktsiooniklaasid ja treeningklaasid, erilised tilgad ja tabletid jne. Arstid juhivad patsientide tähelepanu asjaolule, et lühinägelikkus on silmahaigus ja ravimeetodite valik tuleks võtta võimalikult tõsiselt. Pidage meeles, et nende meetoditega ei ole võimalik lühinägelikust vabaneda.
Pikkuse nägemisega ei lange pilt võrkkesta kindlasse piirkonda, vaid asub selle taga asuvas tasapinnas. 5 Mis põhjustab võrkkesta poolt tajutava pildi hägustumist. Selle põhjuseks on silmamuna suuruse ja murdumisaparaadi tugevuse erinevus. See võib olla tingitud silmamuna väikesest suurusest ja (või) murdumisaparaadi nõrkusest. Suurendades seda, on võimalik tagada, et kiired keskenduksid, kui nad keskenduvad normaalsele nägemisele. Pikkus on kaasasündinud seisund. Kuid väikeste kraadidega nooremas eas ei avaldu see mingil moel, sest seda saab kompenseerida silma läätse pinge abil. Sel ajal võib kaugelenägemist avastada ainult spetsiaalse eksami sooritamisega (õpilase meditsiinilise laienemisega lõdvendab lääts ja ilmub tõeline silmade murdumine). Kõigepealt silma "toimetulek ise." Kuna nägemise eest vastutavate aju okcipitaalsed lobid tajuvad fuzzy pilti liiga lähedasena, siis nad näitavad läätsele murdumisvõime suurendamist. Normaalse nägemise korral toimib selline mehhanism läheduses asuvate objektide uurimiseks, siin kasutatakse seda „sobimatult”, kuid see annab vajaliku tulemuse. Kui aga kaugnägemise aste suureneb või kui läätse elastsus väheneb vanusel (presbyopia või vanusevahe), ei ole läätsede jõud enam piisavad ja inimene lõpetab nägemise hästi ja kaugel.
2.4. Presbyopia (vanuse hüperoopia)
Presbyopia on silmahaigus, mis esineb kõigis (!) Kõigist vanusest (tavaliselt 40 aasta pärast). Isikule on raske eristada väikesi objekte, lugeda ajalehekirja jne. See on tingitud asjaolust, et silma lääts muutub lõpuks tihedamaks ja vähem elastseks. Vanusega seotud muutuste tõttu nõrgenevad läätse hoidvad lihased. Nägemise eest vastutavate aju okcipitaalsed lobid saadavad signaali silma lihastele, kuid nad ei ole enam võimelised objektiivi kuju piisavalt muutma, et keskenduda võrkkestale lähedalt paiknevate objektide kujutisele. Pikaajalised inimesed hakkavad kogema probleeme presbyopiaga varem kui kõik teisedki. Vanusekindla hüperoopia korrigeerimisega kontaktläätsede abil järgivad nad monovisiooni teed või valivad multifokaalsed läätsed. Monovision eeldab, et üks silm on korrigeeritud nii, et see töötaks lähedalasuval ja teine - vahemaa jaoks, mille tagajärjel isik ei kasuta klaase.
Astigmatismi on raske selgitada (samuti õige). Sarvkesta ebaregulaarse (mitte sfäärilise) kuju (vähem sageli läätse) tõttu on astigmatism. Astigmatismi korral võivad mõned pildi osad keskenduda võrkkestale, teistele selle taga olevatele või selle ees olevatele (keerulisemad juhtumid). 6 Selle tulemusena näeb inimene moonutatud kujutist. Selle idee võib saada, kui vaatate oma moonutatud peegeldust ovaalses tl. Sama moonutatud pilt moodustub võrkkesta astigmatismi ajal. Kuid kuigi pilt ise koos astigmatismiga võib olla ähmane ja ebakindel, ei ole inimene tavaliselt sellest moonutusest teadlik, sest aju "parandab" selle tajumist. Sarvkesta astigmatismi korrigeerimisel on vaja muuta sarvkesta murdumisvõimsus samaks erinevates punktides, kogudes pildi võrkkesta konkreetsesse piirkonda. Sageli kaasneb astigmatismiga lühinägelikkus ja hüperoopia. Astigmatism ilma nägemise korrigeerimiseta võib põhjustada peavalu ja silmade valu.
Katarakt on üks kõige tavalisemaid eakate silmahaigusi. Inimese silma lääts on „looduslik lääts”, mis edastab ja lõhub valguskiire. Objektiiv paikneb iirise ja klaaskeha vahelise silmamuna sees. Noorte puhul on inimese lääts läbipaistev, elastne - see võib muuta oma kuju, peaaegu koheselt „fookust tekitades“, mille tõttu näeb silma nii lähedalt kui kaugelt silma. Katarakti korral esineb objektiivi osaline või täielik hägusus, selle läbipaistvus kaob ja ainult väike osa valguskiirtest satub silma, nii et nägemine väheneb ja inimene näeb selgelt ja udune. 7 Aastate jooksul on haigus progresseerunud: hägususe pind suureneb ja nägemine väheneb. Kui ei ravita õigeaegselt, võib katarakt põhjustada pimedust. Katarakt esineb igas vanuses. On kaasasündinud katarakt, traumaatiline, keeruline, kiirgus, katarakt, mida põhjustavad keha tavalised haigused. Aga kõige tavalisem vanusega seotud (seniilne) katarakt, mis areneb inimestel 50 aasta pärast. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel kannatab katarakti all ligikaudu 17 miljonit inimest, enamasti pärast 60-aastast vanust. 70-80 aastat on katarakt 260 inimesel ja 460 naisel 1000 inimese kohta ning 80 aasta pärast - peaaegu kõik. Statistika näitab, et 20 miljonil inimesel maailmas on katarakt, mis põhjustab pimedust!
Katarakti põhjused
Katarakti arengusse kaasaaitavad tegurid on järgmised:
silmakahjustused (keemilised, mehaanilised, vigastused);
mitmesugused silmahaigused (sh glaukoom, kõrge müoopia);
endokriinsüsteemi häired (metaboolsed häired, diabeet, vitamiinipuudus);
http://refdb.ru/look/2475647 pall.html