logo

Vanusega seotud makulaarne degeneratsioon on krooniline haigus, mille keskne nägemine on halvenenud. Patoloogilise protsessi aluseks on makula - võrkkesta keskosa kahjustamine. Makula sisaldab suurt hulka valgustundlikke rakke, mis annavad terava ja üksikasjaliku keskse nägemise. Makula asub võrkkesta tagaosas ja on kõige tundlikum osa.

Mis see on?

Eksperdid sekreteerivad kuiv- ja märgvorme vmd. Esimene tüüp on üsna tavaline ja seostub võrkkesta ladestumise ilmumisega. Märg vorm moodustub veresoonte verd ja vedeliku higistamise tõttu.

Vanusega seotud makulaarne degeneratsioon kahjustab oluliselt elukvaliteeti. Patsientidel on nägemisvälja keskosas nägemise halvenemine ja see ala vastutab paljude protsesside eest, sealhulgas lugemine, näotuvastus, autojuhtimine, õmblemine.

Kõige sagedamini ilmnevad makula degeneratiivsed muutused pärast viiekümne aasta vanust, kuigi on juhtumeid, kui haigus esineb noortel patsientidel. AMD võib areneda aeglaselt, samas kui nägemine ei muutu pika aja jooksul. Muudel juhtudel areneb patoloogia kiiresti ja põhjustab olulist nägemishäiret ühes või mõlemas silmis.

Provokatsioonifaktorid

Makulates esinevate degeneratiivsete muutuste täpsed põhjused ei ole veel täielikult arusaadavad, kuid need esinevad silmade vanusena. Selle tulemusena väheneb võrkkesta keskosa ja see hävib.

Eksperdid identifitseerivad järgmise AMD etioloogilise teooria:

  • veresoonte ebanormaalne kasv. Ebanormaalsetest anumatest välja voolav vedelik häirib võrkkesta normaalset toimimist ja põhjustab makula hägustumist. Selle tulemusena näivad vaadatavad objektid olevat kõverad ja deformeerunud;
  • vedeliku kogunemine silma tagaosas. See põhjustab epiteeli eraldumist, mis avaldub mullide all blisterina.

Vanusega seotud makuladegeneratsiooni kuiv vorm võib areneda ja muutuda märgaks. Eksperdid ei anna mingit garantiid selle kohta, kas selline taassünd on võimalik ja millal see juhtub. Mõnel inimesel on nägemishäire nii progressiivne, et see toob kaasa pimeduse.

Vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni riskid järgmiste tegurite mõjul:

  • suitsetamine Uuringute kohaselt kahekordistab see halb harjumus AMD riski;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kardiovaskulaarsed häired;
  • ülekaaluline;
  • rassi. Eurooplased diagnoositakse tõenäolisemalt AMD-ga;
  • vanuse näitajad;
  • ebatervislik toitumine;
  • põletikulised protsessid;
  • kõrgenenud kolesteroolisisaldus;
  • läätse läbipaistmatusoperatsioon;
  • pikaajaline viibimine intensiivse valgusallika all.

Sümptomid

Makulaarse degeneratsiooni korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • vajadus heleda valguse järele, et lugeda ja töötada väikeste objektidega;
  • halb kohandumine vähese valguse tingimustes;
  • teksti ebamäärasus;
  • tunne, et värvid on tuhmunud;
  • halb näotuvastus;
  • uduse ilmumine silmade ees;
  • kiire nägemise halvenemine;
  • pimealade ilmumine vaatevälja;
  • sirged jooned ilmuvad kaardusena;
  • visuaalsed hallutsinatsioonid. Võib esineda inimesi või geomeetrilisi kujundeid.

Mis on ohtlik makuladegeneratsioon?

Nagu te teate, on silmad seotud organiga, mistõttu tervet nägemisorganit mõjutab mõjutatud isik. Pikka aega võivad degeneratsiooni ilmingud jääda märkamatuks. Väärib märkimist ka asjaolu, et makulaarse düstroofia korral ei pruugi valu olla, nii et patsient võib tunda, et kõik on normaalne.

Haigus seisab silmitsi täieliku pimeduse ja puuetega. Pöördumatud mõjud võivad tekkida vaid mõne nädala jooksul. Seetõttu peaksite võimalikult kiiresti diagnoosimiseks pöörduma oma silmaarsti poole.

Diagnoos on tehtud anamnestiliste andmete, nägemisteravuse, angiogrammide ja CT uuringute põhjal. Arst uurib õrnalt ilma õnnestumata.

Makulaarse degeneratsiooniga elu

Kui teil on diagnoositud vanusega seotud makuladegeneratsioon, tähendab see, et peate muutma oma elustiili. See kehtib ka toidu kohta. Kaaluge kõiki neid soovitusi:

  • süüa puuvilju ja köögivilju. Antioksüdandid on silmade tervise seisukohalt olulised. Arstid soovitavad süstida spinatit, oad, brokkoli ja lehtkapsast. Nende köögiviljade koostis ei hõlma mitte ainult antioksüdante, vaid ka luteiini ja zeaksantiini, mis on nii vajalikud makula düstroofia vastu võitlemisel;
  • süüa rasvu. Me räägime tervetest küllastumata rasvadest, mis on näiteks oliiviõlis. Samal ajal on vaja piirata küllastunud rasvade kasutamist. Neid leidub või, kiirtoit;
  • jahu asendada täisteratooteid;
  • süüa kala Omega-3 rasvhapped, mis moodustavad toote, vähendavad nägemise kadu.

Järgmised näpunäited aitavad teil kohaneda visioonimuutustega:

  • Püüdke punkte võimalikult täpselt valida;
  • väikeste objektidega töötamiseks kasutage suurendusklaasi;
  • elektroonilistes seadmetes valige soovitud fondi suurus ja kontrastsus. Nägemispuudega inimestele on loodud spetsiaalsed arvutiprogrammid. Saate installida programmi, millega tekib tekst MP3-vormingus;
  • teha kodus valgust;
  • kui teil on lubatud sõita, tehke seda hoolikalt;
  • ärge lukustage ennast, otsige lähedastelt abi. Teil võib olla vaja psühholoogi või psühhoterapeutide abi.

Märg makulaarne degeneratsioon

Patoloogilise protsessi aluseks on patoloogiliste veresoonte kasv võrkkesta tagaküljelt makula all. Need ebanormaalsed veresooned on üsna habras, mis põhjustab vere ja vedeliku tungimist läbi nende, mis tõstab makula oma loomulikul positsioonil. Märg vorm areneb kiiresti ja seda iseloomustab nägemise kiire halvenemine.

Vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni ravi hõlmab konservatiivset ravi. Patsientidele on määratud düststrofilised ravimid, antioksüdandid ja immunomodulaatorid. Samuti on kasulik võrkkesta degeneratsioonis luteiin ja zeaksantiin. Kuigi nad ei suuda silmist näha, on see täiesti võimeline peatama patoloogilise protsessi progresseerumise.

Praegu kasutatavad meetodid, mille efektiivsus on kliiniliselt kinnitatud:

  • fotodünaamiline ravi. See on suhteliselt uus ravimeetod. Ebatavalistel laevadel on fotokeemiline efekt. Nõrga laseriefekti abil aktiveeritakse spetsiaalne aine, mida varem manustatakse intravenoosselt. Tulemuseks on ebanormaalsete anumate ummistumine ja paistetuse kõrvaldamine;
  • angiogeneesi inhibiitorid: Avastin, Eilia, Lucentis. Need preparaadid leevendavad kiiresti turset ja tagastavad normaalse visuaalse jõudluse. Vahendid viiakse otse silma, kasutades parimat nõela. See protseduur on täiesti valutu.

Kuiv makulaarne degeneratsioon

Seda iseloomustavad atroofilised muutused, mille tagajärjel makulakuded hõrenevad. Esiteks mõjutab patoloogiline protsess ühte silma, mille järel teine ​​nägemisorgan on sellega seotud.

Kuiva vormi iseloomulik sümptom on druseni moodustumine. Need on võrkkesta all olevad hoiused. Ainuüksi druze ei põhjusta nägemishäireid.

Haigus toimub kolmes põhietapis:

  • Varane staadium Seda iseloomustab mitme väikese druseni välimus. Üldjuhul puuduvad kliinilised ilmingud.
  • Vahepealne etapp. Seal on suur hulk sõpru keskmise suurusega ja mõned suured. Sümptomid võivad puududa. Mõnel juhul on nähtavuse keskosas hägusus. Inimene vajab rohkem aega pimedasse ruumi sisenemiseks ja heledamaks valgustuseks lugemiseks.
  • Hiline staadium. Ilmuvad suured drusenid. Makula rakud hävitatakse. Nägemise oluline halvenemine.

Kuiva makulaarse düstroofia ravi hõlmab järgmist:

  • terapeutiliste meetmete õigeaegsus;
  • mõju patoloogilise protsessi arengumehhanismile;
  • vmd võrdlev analüüs teiste patoloogiatega;
  • elukestev ravi, sealhulgas elustiili muutused;
  • ravimi, laseri ja kirurgilise ravi kasutamine.

Kokkuvõte

Vanusega seotud makuladegeneratsioon on tõsine patoloogiline protsess, mida kõige sagedamini esineb inimestel viiskümmend aastat. Haigus ähvardab pöördumatuid muutusi kuni nägemise kadumiseni. Makulaarne düstroofia on kuiv ja märg. Sõltuvalt haiguse vormist valitakse sobiv ravi. Varajane diagnoosimine, õigeaegne ravi ja meditsiinilised soovitused aitavad vältida ohtlike tüsistuste teket ja taastada nägemise.

http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmd

AMD-ga seotud makulaarne degeneratsioon

Vanusega seotud makulaarne degeneratsioon (AMD) on krooniline, progresseeruv patoloogia, mis hõlmab silma aluse makulaarse ala kahjustamist, samas kui võrkkest, kroomsed kapillaarid ja pigmendi epiteel on kahjustatud. Oftalmoloogias AMD erinevatel perioodidel tähistati erinevate terminitega: makula keskne involutsionstraktsioon, seniilne makulaarne düstroofia, Kunta Junius düstroofia, vanusega seotud makulopaatia ja teised. Praegu on ühine arvamus, et need on sama patoloogia ilmingud.

Vanusepõhine makulaarne degeneratsioon on üle 50-aastaste ja Euroopa ja USA riikide ning Kagu-Aasias patsientide halva nägemise ja pimeduse peamine põhjus. Nende inimeste arv, kes nägemise kaotavad, suureneb koos vanusega. Meie riigis esineb see patoloogia 1000 inimesest 15-st. Samal ajal on patsientide keskmine vanus vahemikus 55-80 aastat.

Vanusega seotud makuladegeneratsiooni (AMD) iseloomustab kahepoolne kahjustus, patoloogilise protsessi keskne lokaliseerimine, pikaajaline aeglane kulg ja püsiv progresseerumine. Haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline, patsiendid hilinevad, et otsida kvalifitseeritud abi, mis viib nägemise ja puude kadumiseni. Puudega inimeste struktuuris on 21% tööealised.

AMD riskitegurid

  • Vanus (üle 50 aasta);
  • rahvus ja rass;
  • pärilikkus;
  • valge nahk;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • suitsetamine;
  • oksüdatiivne stress;
  • karotenoidide väike sisaldus kollasel kohapeal;
  • antioksüdantide, vitamiinide, mikroelementide puudumine;
  • päikesekiirguse kõrge tase.

Vanusega seotud makuladegeneratsiooni, suhkurtõve, unearterite ateroskleroosi, halva toitumise, ülekaalulisuse, halvenenud süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse areng on samuti selgelt seotud. 60-aastased naised kannatavad selle patoloogia pärast kaks korda sagedamini kui mehed.

Vanusega seotud makuladegeneratsiooni tüübid

Haiguse staadiumist sõltuvad haiguse "kuivad" ja "märgad" vormid.

"Kuiv" AMD või mittexudatiivne on umbes 90% juhtudest, mida iseloomustab aeglane progresseerumine. „Märg” või eksudatiivne vorm esineb 10% juhtudest, millega kaasneb koroidne neovaskularisatsioon ja kiire nägemise kaotus.

Isheemiline tegur (trofilised häired) on AMD arengus otsustava tähtsusega. Haigus võib areneda kahes versioonis:

  • Esimest võimalust iseloomustab druzoobrazovaniem. Mõlema silma sõbrad on sümmeetriliselt määratletud kui kollakas paksendused, mis asuvad võrkkesta pigmentepiteeli all. Nende suurus, kuju ja kogus, samuti piinlikkus ja kombinatsioon teiste pigmentepiteeli muutustega varieeruvad. Olulise suurusega ja drusenide arvu suurenemisega areneb koroidne neovaskularisatsioon. Seda iseloomustab veresoonte endoteeli kasvufaktori aktiivne tootmine, mis on tugev angiogeneesi stimulaator. Hiljuti moodustunud anumad võivad levida pigmendi epiteeli all, põhjustades võrkkesta eraldumist. Järgmine on pigmendi epiteeli perforatsioon ja neuroepitheliumi eraldumine. Moodustub kooroidne neovaskulaarne membraan, seejärel kiuline arm.
  • Teist varianti iseloomustab makulaarse pigmendi epiteeli ulatuslik geograafiline atroofia, samas kui koroidne neovaskularisatsioon areneb alles hilises staadiumis.

Vanusega seotud makuladegeneratsiooni sümptomid (AMD)

AMD kuiva vormi, milles tekivad kõvad ja pehmed drused, kaasneb tavaliselt väikeste funktsionaalsete häiretega. Visuaalne teravus patsientidel jääb tavaliselt üsna kõrge. Samal ajal peetakse druseni esinemist neovaskularisatsiooni arengu riskiteguriks.

AMD „märg” vormi iseloomustab kiire progresseerumine ja peaaegu alati esineb patsientidel, kellel on juba olemas „kuiv” vorm. "Niiske" vormi sümptomid on järgmised:

  • nägemisteravuse järsk langus;
  • ähmane nägemine;
  • pildi kontrasti nõrgenemine;
  • lugemisraskused prillikorrektsiooni ebaefektiivsusega;
  • joonte kõverus lugemisel või üksikute tähtede kadumisel;
  • metamorfopsia (esemete moonutamine);
  • skotoomid (tumedad laigud silmade ees).

Enam kui 90% kõikidest AMD-i nägemise täieliku kaotsimineku juhtudest on seotud haiguse eksudatiivse ("märg") vormiga, mida iseloomustab hormoonist pärinevate äsja moodustunud veresoonte anomaalne kasv ja võrkkesta pigmendi epiteeli ja neuroepiteeli all Bruchi membraani defektide idanemine. Selline olukord on määratletud oftalmoloogias neovaskulaarse membraani moodustumisena.

Vere veresoonte seintest lekib vereplasma, võrkkesta alla kogunevad kolesterooli ja lipiidide kogused. Äsja moodustunud veresoonte purunemine võib viia hemorraagiateni, mis võivad jõuda märkimisväärse mahuni. Kõik see toob kaasa troofilise võrkkesta, fibroosi arengu. Fibroosi tsooni (arm) ületav võrkkest muutub rangelt ja ei suuda jätkata oma funktsioonide täitmist.

AMD täielik pimedus ei vii kunagi kunagi. Esialgu on kadunud keskne nägemine, visuaalse välja keskosas ilmub absoluutne skotoom (tume koht). Kuna patoloogiline protsess mõjutab makula (võrkkesta keskosa), jääb perifeerse nägemise säilimine. Protsessi tulemuses ei ole nägemisteravus enamasti üle 0,1 ja patsient näeb ainult külgvaadet.

Haigus kõigil patsientidel kulgeb individuaalselt, kuid kui moodustub neovaskulaarne koloriaalmembraan, mängib ajafaktor olulist rolli. Varajane diagnoosimine ja ravi alustamine selle aja jooksul võimaldab teil vältida nägemise kadu, saavutada stabiilne remissioon.

AMD diagnoosimine

Makulaarse düstroofia võib avastada isegi enne kliiniliste sümptomite ilmnemist. Ainult õigeaegne oftalmoloogiline uuring võimaldab patoloogia diagnoosida õigeaegselt. Haiguse kindlakstegemiseks kasutatakse nii traditsioonilisi diagnostikameetodeid (oftalmoskoopia, visomeetria) kui ka arvutipõhiseid ja automatiseeritud meetodeid - arvuti perimeetria, visokontrastomeetria, fluorestsentsi angiograafia, värviline stereofotograafia, optiline koherentne tomograafia, mis võimaldab diagnoosida makulaarset patoloogiat. AMD juba tõestatud diagnoosiga on Amsleri võrku kasutavate patsientide enesekontroll väga informatiivne. See test võimaldab teil tuvastada makulaarse ödeemi sümptomeid, mis on tingitud koroidne neovaskularisatsioonist.

Vanusega seotud makuladegeneratsiooni (AMD) ravi

AMD ravis on peamisteks põhimõteteks õigeaegne algus, patogeneetiline lähenemine, diferentseerimine sõltuvalt patoloogia staadiumist, kestus (mõnikord ravi toimub kogu elu jooksul), keerukus (ravimid, kirurgilised, laserravi).

AMD-ravi sisaldab antioksüdantide, vitamiin-mineraalide komplekside kasutamist, mis hõlmavad zeaksantiini, luteiini, antotsüaniine, A-, C-, E-, seleeni-, tsink-, vask- ja muid vajalikke komponente, samuti angiogeneesi inhibiitoreid ja peptiidi bioregulatoreid.

AMD laserravi hõlmab laserkoagulatsiooni, fotodünaamilist ravi. AMD kirurgiline ravi hõlmab selliseid meetodeid nagu võrkkesta pigmentepiteeli siirdamine, vitrektoomia SNM eemaldamisega.

Kenalogi intravitreaalse sisseviimise meetod on muutunud levinumaks tänu oma lihtsusele ja ligipääsetavusele, mis viiakse läbi erinevate etioloogiate makulaarse ödeemi korral, kaasa arvatud “märg” AMD. Sellel meetodil on kõrge efektiivsus, see vähendab märkimisväärselt turseosa, kuid on tüsistuste riskiga.

Viimastel aastatel on rakendatud uut progressiivset AMD ravimeetodit - ravimite kasutamist, mis inhibeerivad endoteeli veresoonte kasvufaktori teket. Need ravimid näitavad parimaid tulemusi nägemuse säilitamisel ja on valitud meetod.

Haiguste video

AMD ennetamine

Kõik AMD-ga patsiendid ja riskirühmad peaksid läbima põhjaliku oftalmoloogilise uuringu iga 2–4 ​​aasta järel. Sellele patoloogiale iseloomulike kaebuste korral (nägemisteravuse vähenemine, kirjade kadu, metamorfopiad ja teised) tuleb kohe ühendust võtta silmaarstiga.

Moskva kliinikud

Järgnevalt on toodud TOP-3 Moskva oftalmoloogilised kliinikud, kus saab diagnoosida ja ravida vanusega seotud makula degeneratsiooni.

http://mosglaz.ru/blog/item/918-vmd-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya.html

Silma makulaarne vanusega seotud degeneratsioon: niiske ja kuiva vormi töötlemine

Vanusega seotud makuladegeneratsioon (AMD) on haigus, mida iseloomustab vanusega seotud muutuste esinemine võrkkesta pigmentepiteeli ja koroidkapillaaride puhul. See patoloogia areneb üle 60-aastastel inimestel, peamiselt naistel, kellel on tugev pärilik eelsoodumus.

Haiguse anatoomiline alus

AMD aluseks on vanusega seotud muutused kehas. Nende hulka kuuluvad: lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine, veresoonte seina kõvenemine, membraani läbilaskvuse muutused. Nende protsesside tulemusena kogunevad võrkkesta pinnale vahetustooted. Silma aluse uurimisel näivad sellised klastrid membraani paksenemist - drusen.

Miks haigus esineb?

Vanusega seotud makuladegeneratsiooni täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Selle patoloogia arengu peamiseks eelsoodumuseks on spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonide teke. Selliste mutatsioonide esinemisel eakate patsientide riskitegurite mõjul ilmnevad iseloomulikud muutused aluse pinnal. Riskitegurid on järgmised:

  1. Suitsetamine
  2. Krooniline viirusinfektsioon, eriti tsütomegaloviiruse transport.
  3. Hüpovitaminoos - vitamiinide C ja E puudumine.
  4. Teatavate mineraalide, eriti tsingi puudumine.
  5. Ateroskleroos.
  6. Krooniline uveiit (koroidi põletik).
  7. Diabeet.
  8. Hüpertensioon ja südame isheemiatõbi.

Kliinilise pildi omadused

AMD esimene ja peamine sümptom on keskse nägemise järkjärguline vähenemine. Sel juhul võib perifeerse nägemise teravus pikka aega jääda muutumatuks. Vähenenud nägemine, mis tuleneb makula kahjustustest (kollane täpp) - võrkkesta ala, millel on parim fookus. Selge objektiivse nägemuse eest vastutab makula. Patsientil on raske teha tööd lähedasel kaugusel, et määrata objektide asukoht. Sellisel juhul hoitakse patsiendi orienteerumist ruumis normaalse taseme tõttu hea perifeerse nägemise tõttu.

Aja jooksul on patsiendil tsentraalne skotoom - nägemisvälja osa kaotus. Kõige sagedamini ilmneb, et scotoma ilmneb tumeda kohana silma ees, ümmargune või ovaalne. Kui muudate silmapilti positsiooni, ei muuda selle asukohta alati vaateväli keskel.

Täiendav sümptom on metamorfopsia, st esemete kuju moonutamine. Patsient näeb sirgjoonelisi, ümaraid objekte nurkades. Sageli võivad esineda makropiisid ja mikropiisid - tingimused, kus ümbritsevad objektid tunduvad suuremad või väiksemad kui need tegelikult on.

Massihävitusrelvade klassifikatsioon

Rinna võrkkesta vananemisega seotud makulaarse degeneratsiooni vormid on kaks - “kuiv” ja “märg”. AMD kõige tavalisema kuiva vormi tõttu tekib vaskulaarse skleroosi tekke tõttu võrkkesta pigmentepiteeli järkjärguline atroofia. Aja jooksul levib atroofiline protsess võrkkesta ja koroidi alumistele kihtidele.

"Wet" AMD on vähem levinud, tavaliselt tekib see juba olemasolevast "kuivast" vormist. Seda iseloomustab angiogeneesi tegurite suur aktiivsus. See tähendab, et vastusena kudede hapniku nälgile hakkavad moodustuma uued laevad, mis idanevad koroidist võrkkestasse. Selliste anumate sein on väga habras, mille tulemusena on võrkkestas mikroskoopilised hemorraagiad, mis põhjustavad fibroosi (sidekoe proliferatsioon) ja armistumist. AMD „märg” vormis nägemine halveneb kiiresti.

Haiguse diagnoos

Vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni diagnoos hõlmab standardset oftalmoloogilist uuringut. Oftalmoloog kontrollib keskse nägemise teravust spetsiaalsete tabelite ja korrigeerivate läätsede komplekti abil. Pärast seda kontrollitakse visuaalsed väljad spetsiaalsel seadmel - perimeetril. Kui AMD on uuringu käigus ilmnenud, ilmnes visuaalse välja keskosa kadumine. Skotoomi suurus sõltub haiguse staadiumist ja vormist. Märja makulaarse düstroofia korral on veiste suurus suurem kui “kuiva”.

Makulaarse düstroofia diagnoosimiseks võib kasutada Amsleri testi. Katse seisneb patsiendi erikaardi esitamises sellel kujutatud võrega. Kõik võre read on sirged ja keskel on must punkt. Patsient vaatab punkti, samas kui perifeersed jooned tunduvad talle kõverad, lainelised või kaarjad.

Peamine diagnostiline meede on oftalmoskoopia - patsiendi aluse uurimine. Haiguse „kuiva” vormi puhul leitakse suur osa drusenist võrkkesta, atroofia keskpunktid võrkkesta keskosas - makula (kollane täpp), fondi perifeeria pigmentatsiooni suurenemine. Haiguse märjal kujul määrab oftalmoskoopia äsja moodustunud võrkkesta veresooned, eri suurusega hemorraagiad, võrkkesta turse, sidekoe proliferatsiooni - glioos.

Moodsamad AMD diagnoosimise meetodid on optiline koherentsustomograafia ja võrkkesta elektrofüsioloogiline uuring. ÜMT protseduuri ajal võtab silmaarst tomograafil pildi võrkkestast ja uurib seejärel iga kihi struktuuri. AMD korral visualiseeritakse kihtide vaheline drusen või hemorraagia. Elektrofüsioloogilise uuringu käigus uurib arst makula, neuropiirkonna ja nägemisnärvi neuronite funktsionaalset seisundit ja aktiivsust.

Makulaarse düstroofia ravimeetodid

Vananemisega seotud makulaarse degeneratsiooni ravi sõltub AMD vormist.

Kuiva vormi ravi

Makula degeneratsiooni „kuiva” vormi jaoks ei ole tõhusat ravi. Haiguse progresseerumise vältimiseks kasutatakse multivitamiinikomplekte, sealhulgas A-, C-, E-, tsink- ja seleenikomplekte. Mõnda positiivset efekti annavad toidulisandid mustikaga. Nendel ainetel on antioksüdantsed omadused, mis takistavad lipiidide peroksüdatsiooni, takistades seeläbi uue druseni moodustumist.

Selleks, et vältida võrkkesta ja koroidi hävitavaid protsesse, määratakse patsientidele päikeseprillid väljas, mis kaitseb päikesevalguse kahjulike mõjude eest.

Märgravi

Vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni “märg” vormi ravimise peamine ülesanne on äsja moodustatud veresoonte hävitamine ja kõvenemine. Selleks kasutatakse kahte peamist meetodit: võrkkesta laserkoagulatsiooni ja fotodünaamilist ravi.

Enne laserfotokoagulatsiooni teostamist teostatakse fluorestseiini angiograafia. See meetod veresoonte ja võrkkesta uurimiseks võimaldab kindlaks teha äsja moodustunud veresoonte levikut. Laserfotokoagulatsiooni läbiviimine on soovitatav ainult siis, kui anumad ei ole levinud makula - foveola keskosas. Laseri abil viib mikroskoobi all olev kirurg laevade ja verejooksude cerveriseerumise, eraldab makula ala uute uute moodustumisest.

Kui vastloodud kapillaarid on levinud foveola alla, viiakse läbi fotodünaamiline ravi. Selle operatsiooni ajal süstitakse patsiendile intravenoosselt spetsiaalset ravimit mitteaktiivses vormis, mis koguneb patoloogilistesse kapillaaridesse. Siis asetab patsient oma pea laserseadme spetsiaalsesse seista, kirurg suunab laserkiire makula piirkonna juurde. Laservalguse toimel aktiveeritakse ravim, põhjustades kapillaarskleroosi.

Kirurgiline ravi

Haiguse uute ravimeetodite hulka kuuluvad pigmentepiteeli siirdamine ja antiangiogeensete toimetega (st veresoonte kasvu pärssiva) ravimite intraokulaarne manustamine. Operatsioone tehakse üldanesteesia all spetsialiseeritud kõrgtasemel meditsiiniasutustes.

Patsiendi rehabilitatsioon

Haiguse prognoos on üldiselt ebasoodne. Vanusega seotud makulaarse düstroofia suhtes on iseloomulik keskse nägemise teravuse järkjärguline vähenemine. Täielik taastumine ei toimu.

Taastamine pärast laser- ja kirurgilist ravi on nägemisorgani järkjärguline kaasamine visuaalsete koormuste õigesse jaotusse. Taastusravi pärast nägemise kaotust hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist, mis võimaldavad teil igapäevast tegevust lugeda ja läbi viia.

Ennetamise meetodid

Kuna haigusel on tugev pärilik eelsoodumus, puudub spetsiifiline profülaktika. Mittespetsiifiline profülaktika seisneb suitsetamise peatamises, multivitamiinide ja mineraalide komplekside võtmises silmadega luteiiniga ja kroonilise infektsiooni ravis organismis. Haiguse avastamiseks ajendatakse inimesi, kellel on pärilik eelsoodumus vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni suhtes, vähemalt kord aastas läbi vaatama.

http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/

Võrkkesta makulaarne düstroofia: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Makulaarne düstroofia on krooniline silmahaigus, mille korral nakatatakse makula keskosa ja selle tagajärjeks on võrkkesta. Eristage haiguse kuivad ja märgad vormid. Mõlemat tüüpi inimestel ei tunne valu, mistõttu on patoloogia algstaadiumis väga raske.

Kuivas vormis näeb inimene kõike udune, samas kui teise puhul tundub, et piltidel on tumedad laigud. Makulaarse düstroofia tekke peamiseks riskiteguriks on vanus, samuti võib põhjuseks olla vale eluviis ja pärilikkus.

Selle haiguse ravis on peamine asi kindlaks teha selle varases staadiumis, sest arenenud staadium võib viia täieliku pimeduse tekkeni. Käesolevas artiklis räägime makula düstroofiast, selle liikidest, sümptomitest, põhjustest, diagnoosimisest ja ravimeetoditest.

Makulaarne düstroofia

Mida tähendavad kõik need mõisted? Võrkkest on silmamuna sisemine kiht, mis koosneb retseptoritest ja närvirakkudest, mis koguvad ja edastavad valguse impulsse silmast läbi nägemisnärvi aju, et selgitada, mis on meie visiooni alus.

Keskne nägemus on selle ruumi keskne osa, mida me näeme. See on keskne nägemus, mis annab meile võimaluse eristada esemete kuju ja värvi ning väikseid detaile.

Macula (kollane täpp) - võrkkesta keskosa, mis vastutab detailse ja värvilise nägemuse eest, mida me kasutame nõela lugemisel, kirjutamisel, keermestamisel, nägude tuvastamisel.

See on närvisüsteemi ja silma väga spetsiifiline osa, kus fotoretseptorid tajuvad valgusimpulsse ja neuronid tõlgendavad ja edastavad neid signaale selgelt organiseeritud ja kompaktselt.

See makula võimaldab inimestel olla suur nägemisteravus (1,0 või, nagu nad ütlevad, „üks” või rohkem) ja kotkast suurest kõrgusest, et leida maapinnal väike näriline.

Vanusega seotud makuladegeneratsioon

Vanusega seotud makulaarne degeneratsioon on krooniline, progresseeruv haigus, mida iseloomustab põhjakihi keskosa (makula) kahjustus, mis mõjutab võrkkesta, pigmendi epiteeli ja võrkkesta veresooni. AMD on vanusega seotud haigus, mis hävitab järk-järgult selge keskse nägemuse.

Kuigi AMD raviks on käimas arvukalt uuringuid, ei ole nägemise täielik taastumine võimalik. Praegu ei ole AMD-le absoluutseid ravimeid, kuid teatud ravi võib haiguse progresseerumist edasi lükata või isegi parandada teie nägemist.

AMD märja vormi ravi aitab enamasti peatada nägemise edasise kadumise ja mõnikord osaliselt taastada nägemise. AMD niiskes vormis on ravi suunatud ebanormaalsete veresoonte kasvu peatamisele.

Haiguse liigid

Võrkkesta düstroofia on pärilik või omandatud. Viimane on perifeerne ja keskne. Pärilikku hulka kuuluvad: võrkkesta pigmendi abiotroofia, võrkkesta valged kohad, Stargardti düstroofia, Best'i düstroofia jne.

Võrkkesta degeneratiivseid muutusi, mis makulat ei mõjuta, nimetatakse perifeerseks düstroofiaks. Reeglina tekivad nad komplikatsioonide tagajärjel pärast vigastusi, võrkkesta põletikku ja koroidi või lühinägelikkuse taustal.

Keskmist nimetatakse võrkkesta düstroofiaks, kus makula piirkonnas tekivad degeneratiivsed muutused. Kõige tavalisemad haigused on vanusega seotud makuladegeneratsioon ja tsentraalne seroosne chorioretinopaatia. Vanusega seotud makulaarse düstroofia vormid on kaks: kuiv ja märg.

Kuivas vormis toimub metaboolsete toodete (drusen) kogunemine koroidi ja võrkkesta vahel. Kuiv vorm on leitud 90% juhtudest. Selle tekkimise põhjuseks on vananemisega seotud muutuste ja verevarustusega seotud probleemide tõttu võrkkesta ainevahetusprotsesside rikkumine.

  • Veresoonte moodustumine

Niiskes vormis tekib võrkkesta all uute veresoonte moodustumine. Vedelik või veri tungib läbi nende anumate seinte, moodustades turse ja mõjutades valgustundlikke rakke.

Selle tulemusena moodustuvad visuaalse välja keskele laigud. Seda düstroofia vormi peetakse raskemaks ja sellega kaasneb nägemisteravuse järsk ja kiire vähenemine. Selle vormi võrkkesta düstroofia ravi nõuab erilist tähelepanu.

Haiguse tüübid

Makulaarse düstroofia „kuiv“ (mitte-eksudatiivne) vorm. 90% juhtudest esineb “kuiv” makulaarne düstroofia. Selle põhjuseks on võrkkesta makulaarse piirkonna progresseeruv atroofia, mis on tingitud makula kude hõrenemisest vanusest tingitud muutuste, pigmendi sadestumise või nende kahe teguri kombinatsiooni tõttu.

AMD „kuiv” vorm mõjutab sageli esimest silma, kuid reeglina on teine ​​ka aja jooksul kaasatud patoloogilisse protsessi. Ühel silmal võib esineda nägemise kaotus, kusjuures teisel juhul ilmneb patoloogia puudumine. Praegu ei ole võimalik ennustada, kas mõlemad silmad mõjutavad.

Ligikaudu 10–20% patsientidest progresseerub "kuiv" AMD järk-järgult märgale vormile. AMD „kuiva” vormi üheks kõige tavalisemaks varajasteks märgiks on drusen.

Druzid on võrkkesta all olevad kollased sademed, mis sageli esinevad üle 60-aastastel inimestel. Silmaarst suudab neid avastades silma laiendatud õpilase põhjal põhjalikult uurida.

Kuiva makulaarse düstroofia etapid:

„Kuiva” AMD varajase staadiumiga patsientidel leitakse mitu väikese või keskmise suurusega sõpra. Puuduvad nägemishäired.

AMD vahepealses staadiumis on võrkkesta patsientidel leitud mitmed keskmise suurusega või üksikud suured sõbrad. Võib väheneda pigmentepiteeli (RPE) ja võrkkesta ümbritsevate kihtide atroofiat.

Mõned patsiendid kurdavad nägemisvälja keskel hägusust. Lugemis-, kirjutamis- ja tööülesannete täitmiseks võib olla vajadus täiendava katvuse järele.

Lisaks druseni esinemisele täheldatakse keskosas fotosensitiivsete rakkude ja võrkkesta abikoe hävitamist hilises staadiumis “kuiva” AMD-ga patsientidel.

See võib tekitada vaatevälja keskele hägusust, mis aja jooksul võib suureneda ja tumeneda, hõlmates üha suuremat keskse nägemise piirkonda.

Selle tulemuseks on raskused nägude lugemisel, kirjutamisel ja äratundmisel isegi ebaolulistel vahemaadel.

Mis on ohtlik AMD?

  1. Inimese silm on seotud elundiga ja tervislik silma võtab edukalt haige silma visuaalse koormuse, nii et makulaarse degeneratsiooni ohtlikud ilmingud jäävad pikka aega märkamata.
  2. Makula düstroofias puudub valu kui märk sellest, et midagi on valesti.
  3. Haigus ei põhjusta täielikku pimedust. Mõlema silma lüüasaamine võib aga kaasa tuua puude ja igapäevaelus tõsiste probleemide tekkimise (sõitmine, inimeste äratundmine, raha lugemine, tee ületamine, iseseisvuse kadumine, vaimsed häired).
  4. Niiske AMD korral võivad lähinädalatel tekkida pöördumatud võrkkesta muutused.
  5. Mida kiiremini nägemine halveneb, seda kiiremini on vaja konsulteerida silmaarstiga spetsialiseeritud kliinikus uurimiseks ja raviks.

Põhjused ja riskitegurid


Üheks makulaarse düstroofia arengu peamiseks põhjuseks on võrkkesta veresoonte degeneratiivsed muutused, mille tõttu nad ei täida oma funktsioone, mis põhjustab võrkkesta kudede hapniku nälga.

Suurim riskitegur on vanus. Kuigi AMD leidub ka keskeas, näitavad uuringud, et üle 60-aastased inimesed on kahtlemata rohkem ohustatud kui teised vanuserühmad.

Näiteks suur uuring näitas, et umbes 2 protsenti keskealistest inimestest on AMD-ga, kuid üle 75-aastaste seas suureneb see risk peaaegu 30 protsendini.

Vanusepõhise makulaarse düstroofia ilmumist ei ole veel teada. Kuid kuna see haigus on seotud makula häire, mis vastutab keskse nägemise eest, tuvastavad silmaarstid tegureid, mis aitavad kaasa selle arengule:

  1. vanuse tegur
  2. pärilikkus
  3. naised on rohkem ohustatud kui mehed
  4. ülekaalulisus
  5. suitsetamine
  6. vitamiinide ja mineraalide puudumine organismis
  7. südame-veresoonkonna haigused

Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

  • Suitsetamine On üldtunnustatud, et suitsetamine suurendab AMD tekkimise ohtu.
  • Rasvumine. Uuringud on näidanud seost ülekaalulisuse ja AMD varajase ja vahepealse faasi progresseerumise vahel.
  • Rass Valge nahaga inimestel on palju suurem oht, et nad kaotavad oma nägemise AMD tõttu, kui Aafrika ameeriklased.
  • Koormatud pärilikkus. Nende patoloogiate tekkimise risk on suurem, kui neil on otsese sugulased, kellel on vanusega seotud makulaarne düstroofia.
  • Paul Naised näivad olevat suurem kui meestel.
  • Geenmutatsioonid. AMD on nüüdseks laialdaselt tuntud kui hilinenud geneetiliselt päritud haigus. Eelkõige on selle haiguse tekkimise suurim oht, et esinevad muutused kolmes konkreetses geenis, nimelt:
  • CFH geen (kromosoom 1);
  • BF geenid (komplementtegur B) ja C2 (komplementi 2 komponent) (kromosoom 6);
  • LOC geen (kromosoom 10).

Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia märgib, et uuringud AMD ja riskitegurite kohta olid vastuolulised ja sõltusid uurimismeetodist. Uuringutes on järjekindlalt põhjendatud ainult haiguse arenguga seotud riskitegurid, nagu vanus ja suitsetamine.

Teie toit peab olema tasakaalus - see on hea tervisele kasulik ka silmadele. Püüdke vähendada valkude ja loomsete rasvade tarbimist. Söö palju kalu, köögivilju ja puuvilju (paprika, porgand, spinat, kurk, kiivi, apelsinid, punased viinamarjad).

Kasulik on ka klaas punast veini päevas ja pähklid. Hoiduge laialdaselt reklaamitud toidulisandite kasutamisest.

Küsige oma arstilt nõu - kliiniline efektiivsus on tõestatud paljude aastate jooksul, kui võtate ainult mõningaid neist. Võrkkesta muutuste puudumisel ei ole ravi tavaliselt ette nähtud.

Haiguse sümptomid

  1. väikeste esemetega töötamisel ja lugemisel on raskusi
  2. raske kohanemine pimedas
  3. ilmub nägemispilt
  4. trükitud tekst tundub olevat moonutatud
  5. nägu on raske ära tunda

Tulenevalt asjaolust, et ülaltoodud sümptomid võivad areneda ainult ühes silmis, ei pöörata neile alati tähelepanu ja võrkkesta düstroofia ravi lükatakse edasi.

Vananemisega seotud makulaarse düstroofia niiske vormiga kaasneb terav ja kiire kesknägemise kadumine, sirged jooned on nähtavad moonutatult ja pime koht järk-järgult suureneb.

AMD sümptomid AMD "märg" ega "kuivad" vormid ei põhjusta valu.

Mida vähem on rakus olevad rakud võimelised oma funktsiooni täitma, seda rohkem on inimesel raskusi nägude tuvastamisel, seda rohkem valgust võib vaja minna muude ülesannete lugemiseks ja teostamiseks.

Kui nende valgustundlike rakkude kadu muutub oluliseks, võib nägemisvälja keskele ilmuda väike, kuid kasvav tume koht. Järk-järgult kaob nakatunud silma keskosas nägemise kahanemisega, mis väheneb.

AMD “märg” vormi klassikaline varajane sümptom on sirgjoonte kõverus. See on tingitud asjaolust, et veresoontest higistav vedelik kogub makula alla ja tõstab selle üles, moonutades seeläbi silma nähtavate objektide kujutist.

Esiteks areneb ühest silmast vanusega seotud makulaarse düstroofia „kuiv” vorm, kuid aja jooksul haarab patoloogiline protsess ka teise silma.

Võimalik nägemise kaotus ühe silma puhul ja teine ​​on ilmselge haiguse puudumine. Praegu ei ole võimalik ennustada, kas patoloogia mõjutab mõlemat silma.

AMD „kuiv” vorm voolab järk-järgult “märgasse” vormi umbes 10–20% -l kõigist patsientidest. Druseni ilmumine on üks kuiva makulaarse düstroofia esimesi sümptomeid.

Sõbrad - võrkkesta all olevad kollased värvid, mida täheldatakse sageli üle 60-aastastel patsientidel. Sõbrad avastatakse silma põhjaliku uurimise käigus laienenud õpilasega. Need ladestused ise ei põhjusta nägemise kadu.

Praeguseks pole druseni suhe vanusega seotud makulaarse düstroofiaga teadlastele selge. Kuid on kindlaks tehtud, et druseni suuruse või suuruse suurenemisega suureneb oht, et tekib hilja staadium „kuiv” või „märg” AMD. Kõik see võib põhjustada visuaalse funktsiooni tõsist halvenemist.

Diagnostika

Fluorestseiini angiograafia (FAG). See uurimine aitab määrata veresoonte asukohta ja nende kahjustuste olemasolu, samuti seda, kas laserravi võib olla antud juhul kasulik.

On väga oluline, et see meetod määraks kindlaks, kas on võimalik ravida veresoonte lekkeid (makulaarse düstroofia märja vormi), kui see on tuvastatud, laseriga või süstimisega. Loe lähemalt.

Indotsüaniini roheline angiograafia (ICZA). Selle uuringu läbiviimisel kasutatakse erinevaid intravenoosseid värvaineid, mille juurutamisel võetakse infrapunavalguses võrkkesta foto.

Mõned AMD sümptomid võivad ilmneda isegi enne visuaalse funktsiooni halvenemist, kuid ainult silmade uurimine aitab neid õigeaegselt avastada. Vanuselise makula düstroofia diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Patsiendid, kellel on juba diagnoositud AMD, on näidanud iga silma nägemise enesekontrolli, kasutades Amsleri võrguga väga informatiivset testi. Selle katse läbiviimine aitab algfaasis tuvastada makulaarset turset, mis on tingitud kooroidse neovaskularisatsiooni arengust.

Makulaarse düstroofia ravi


AMD "kuiva" vormi ravi. Niipea, kui vanusega seotud makulaarse düstroofia „kuiv” vorm jõuab hilisesse etappi, ei suuda ükski teadaolevatest ravimeetoditest nägemise kadu vältida.

Sellegipoolest on ravi võimeline edasi lükkama vahepealse etapi edasiminekut hilisemasse etappi, kus nägemise kadu toimub.

Efektiivsete ravimeetodite puudumise tõttu on selle makulaarse düstroofia ravimisel peamine tähelepanu keskmes ennetamine.

Praegu on tõendeid selle kohta, et AMD varajase ja vahepealse staadiumiga patsiendid peaksid võtma piisaval hulgal antioksüdante, sealhulgas A-, E- ja tsinki. Kohtuotsuse aluseks on hüpotees, mille kohaselt üks haiguse patogeneesi seoseid on oksüdatiivsed protsessid kudedes.

Vanusega seotud makulaarse düstroofiaga patsientide ravi peamised põhimõtted on:

  • terapeutiliste meetmete õigeaegsus;
  • patogeneetilise lähenemise kasutamine;
  • eristamine (AMD etapid ja vormid);
  • ravi kestus, sageli kogu patsiendi elu jooksul;
  • kompleksne ravi (ravim, laser või kirurgiline).

„Kuiva” vanusega seotud makulaarse düstroofiaga patsientide ravis kasutatakse peamiselt ravimiravi, mis hõlmab antioksüdante, luteiini, zeaksantiini, vitamiin-mineraalseid komplekse, bioflavonoide (antotsüanosiide), tauriini, A-, C- ja E-vitamiine, gingko-biloba, vaske, tsink, seleen jne.

Paljudes meditsiiniasutustes kasutatakse traditsiooniliselt laialdaselt konservatiivset ravi (mitmesuguste düststrofiliste ravimite, antioksüdantide, immunomodulaatorite määramine tablettides, tilkades või süstides).

Kahjuks on selline ravi ebatõhus ja on sageli põhjustanud patsientide hilinenud ravi spetsiaalsetes keskustes, kus on olemas võrkkesta haiguste ravimise meetodite kaasaegne arsenal.

Mitme keskusega uuringutest ei ole andmeid, mis kinnitavad konservatiivse ravi efektiivsust märja makulaarse düstroofia korral.

Laserravi

Võrkkesta laserkoagulatsioon põhjustab paratamatult soojuskahjustusi. See toob kaasa koe atroofia ja piirab tugevalt laseriga töötlemise võimalusi märja vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni korral.

Laserravi kasutatakse edukalt võrkkesta eraldumise, katarakti ja glaukoomi korral. Kroonilise progresseeruva haiguse korral on selle võimekus mõnevõrra piiratud. Silma makulaarse degeneratsiooni ravis laseriga on arsti ülesanne „katkestada” võrkkesta all idanevad veresooned ja koorida see.

Protseduuri ajal hävitab laserkiir osaliselt võrkkesta terved alad ja seetõttu kahjustab nägemist. Lisaks võib laserravi kasutada ainult laevadel väljaspool makula. Seetõttu on ainult väike protsent vanusega seotud makulaarse düstroofia niiske vormiga patsientidest viiteid laserravi.

Laseri kasutamise peamine puudus on see, et ravi on suunatud AMD toime kõrvaldamisele, kuid ei mõjuta selle põhjuseid. Visuaalse funktsiooni paranemist või vähemalt nägemise stabiliseerimist on võimatu saavutada ainult laseroperatsiooni tõttu. Laser aeglustab ainult haiguse progresseerumist.

Fotodünaamiline ravi (PDT)

Fotodünaamiline ravi on suhteliselt uus ravimeetod, mis põhineb fotokeemilisel mõjul äsja moodustatud anumatele.

Patsienti süstitakse intravenoosselt spetsiaalse fotosensibiliseeriva ravimiga, mille järel kiiritatakse nõrk laserkiirgus, mis ei suuda põhjustada võrkkesta põletamist.

Fotosensibilisaatori fotokeemilise lagunemise tulemusena vabaneb aatomi hapnik, mis põhjustab ebanormaalsete veresoonte ummistumist ja võrkkesta turse kadumist.

Võrreldes hüübimisega, on fotodünaamilisel ravil võrkkestale leebem toime, see ei soodusta fundusmembraanide atroofiat.

Viimastel aastatel on PDT järk-järgult asendatud angiogeneesi inhibiitoritega, mis tavaliselt annavad suuremad funktsionaalsed tulemused. Mõne vanusega seotud võrkkesta kahjustused (polüpoidne neovaskulopaatia) on fotodünaamiline ravi efektiivsem.

  1. Angiogeneesi inhibiitorid blokeerivad stiimuleid uute veresoonte kasvuks ja põhjustavad nende sulgemise, mis aitab kaasa võrkkesta turse kadumisele ja nägemisteravuse kiirele paranemisele.
  2. Seda ravimit süstitakse valutult õhukese nõelaga silma alla töötingimustes.
  3. Kuu aega hiljem korratakse patsiendi uuringut, vajadusel manustatakse ravim uuesti. Tavaliselt on soovitatav seda 3 korda manustada, kuid hea ravivastuse korral piisab ühest süstimisest.

Läbiviidud mitmekeskuselised uuringud kinnitasid angiogeneesi inhibiitorite pikaajalist kõrget kliinilist efektiivsust ja ohutust, mistõttu kuuluvad need enamiku Euroopa ja Ameerika riikide vanusepõhise makuloidistroofia niiske vormi raviks riiklikesse standarditesse.

Intraokulaarne süstimine

Väga vähesed arstid nõustavad silmaarstide rahvusvahelist kongressi oma patsientide kohta, kes kliiniliste vaatluste tulemuste põhjal kasutasid ravimiga töötamiseks järgmist protseduuri: kui kolmel järjestikusel Lucentis'e süstel puudub mõju, tühistatakse ravim.

Neljandat ja kõiki järgnevaid Lucentis'e süste, isegi kui patsiendil on positiivne reaktsioon ravimile, peetakse ebaefektiivseteks.

Regeneratiivne ravi

Võrkkesta makulaarse düstroofia ravi suurimat mõju näitab regeneratiivse ravi meetod. Iisraeli, Saksamaa ja Vietnami kliinikud viivad oma uuringuid koetehnoloogia valdkonnas, Kiievis ja Minskis jälgivad arstid sarnast teed, kuid nad ei ole veel välja pakkunud tõhusat metoodikat.

Selle meetodi tõhususe tõttu ei kuulda te meie patsientide lugusid „kuidas ma makulaarset düstroofiat ravisin” või “kuidas ma makulaarse düstroofiast vabanisin”. On vaja selgelt mõista, et makula düstroofia on tõsine, pidevalt progresseeruv haigus.

Keegi ei tea selle esinemise põhjuseid ega saa neid mõjutada. Seetõttu ei tea keegi, kuidas võrkkesta makula düstroofiat igaveseks ravida.

Sel põhjusel tuleb saavutatud tulemuse säilitamiseks korrata korrapäraselt - umbes kord aastas. Ravirežiimi rikkumine viib nägemise regulaarse vähenemiseni.

Märgvormide töötlemine

AMD niiske vormi puhul on kolm tüüpi ravi:

Külma laseriga abistab arst voolavaid veresooni. Nõuetekohaseks raviks on aga vaja protseduuri sagedast kordamist ja väga kallite ravimite kasutamist, nii et see ravi Ukrainas ei ole kättesaadav.

Välismaal kasutatakse PDT-d kombinatsioonis VEGF-faktori inhibiitorite sisestamisega.

Laseri abil ummistab arst haavatavaid veresooni, mis on kombineeritud. Kõrge energiaga laserkiir on suunatud otse äsja moodustatud anumatele ja hävitab need, peatades nägemise edasise kadumise. Laserravi ei vähenda uute laevade ohtu, mistõttu ravi korratakse sageli.

Selline ravi on suunatud AMD mõjule, mitte selle esinemise põhjusele. Lisaks võib seda ravi kasutada ainult selliste anumate puhul, mis ei ole makula. See tähendab, et nägemise stabiliseerimise saavutamiseks või isegi visuaalsete funktsioonide parendamiseks ainult fotokoagulatsiooni tõttu on võimatu.

  • VEGF faktori inhibiitorite endovriaalset manustamist kasutatakse AMD niiske vormi raviks.

VEGF-i kõrge tase - valk, mis põhjustab uute veresoonte kasvu - põhjustab veresoonte hävimist ja vedeliku lekkimist. Vedeliku kogunemiseks võrkkesta alla, painub see üles oma tavalisest asendist. Seetõttu kaebavad AMD-ga patsiendid sageli, et jooned näivad olevat moonutatud ja esemed näivad ebaregulaarselt kujunenud.

Haiguse ületamiseks on vaja peatada ebanormaalse valgu tootmine ja "lahustada" nõrgad veresooned, mille vedeliku sisenevad võrkkesta.

Selleks süstib kirurg operatsiooni ajal ravimi silma, mille toime on suunatud uute veresoonte moodustumisega seotud valgule. See protseduur viiakse läbi operatsiooniruumis.

Silm võib haiget teha, võite tunda, et enne ujuvat silma näed olematuid triipe, ringe, kriike. Sageli kurdavad patsiendid silma tundmise eest loori.

See on tingitud asjaolust, et ravim segatakse väga aeglaselt silma sisekonstruktsioonidega; niipea, kui ravim on ühtlaselt jaotunud - kõik need tunded kaovad. Teie nägemine võib olla mõne päeva jooksul pärast protseduuri mõnevõrra ähmane.

On tõestatud, et Lucentis ja Aelia aitavad patsientidel parandada ja säilitada oma nägemust, peatada haiguse hävitavat mõju ja muuta selle kulgu. "Macugen" võimaldab teil visiooni stabiliseerida, peatada selle edasise halvenemise.

Kuiva AMD töötlemine antioksüdantide ja tsingiga

Klassikaline meditsiin soovitab kuivale AMD-le ravida antioksüdante, vitamiine, tsinki, immunomodulaatoreid ja peptiide, nagu retinaamiin (retinalamiin). Neile on ette nähtud muljetavaldavad annused tablettide, tilkade ja süstide kujul.

Nende ravimite eesmärk on stimuleerida fotoretseptoreid, parandada nende toitumist ja ajutiselt parandada nägemist.

Kuid makulaarne düstroofia on pöördumatu igapäevane pigmenteeritud epiteeli kaotamise protsess. Koos pigmendi epiteeliga sureb ka fotoretseptorid, nägemisrakud.

Ei vitamiinid, ega antioksüdandid ega peptiidid ei lõpe pigmendi epiteeli hävitamisprotsessi ega veelgi enam - nad ei taasta seda. Stimuleerimisest kulub nõrgenenud keha rohkem ära ja isegi ajutise paranemise taustal kaovad silmist silma.

Meditsiiniline statistika on selline, et ükski isik ei suutnud oma nägemust nende vahenditega päästa.

Kõigi selle ohutuse eest on sellel ravil väga suur oht. Ebamõistlik lootus paranemisele on peamine põhjus, miks väärtuslikku aega kaotati ja patsientide hiline ravi on tõeliselt tõhusaks raviks.

Ennetamine

Vabane suitsetamisest. Jälgige, et silmade lugemine ja töötamine oleks minimaalne, korraldage õige valgus. Võrkkesta makulaarse düstroofia ravi võib olla palju lihtsam, kui see avastatakse õigel ajal.

Selleks külastage regulaarselt oftalmoloogi (vähemalt kord aastas).

http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulodistrofiya-setchatki-glaza
Up