Peaaegu kõik silmahaigused võivad sõltuvalt kursuse tõsidusest mõjutada nägemise kvaliteeti. Sellega seoses on kõige olulisem ravi edukust määrav tegur õigeaegne diagnoosimine. Oftalmoloogiliste haiguste, nagu glaukoom või mitmesugused võrkkesta kahjustused, osalise või täieliku kadumise peamine põhjus on sümptomite puudumine või nõrkus.
Tänu kaasaegse meditsiini võimalustele võimaldab sellise patoloogia avastamine varases staadiumis vältida võimalikke tüsistusi ja peatada haiguse progresseerumine. Varajase diagnoosimise vajadus hõlmab aga tingimuslikult tervislike inimeste uurimist, kes ei ole valmis läbima nõrgestavaid või traumaatilisi protseduure.
Optilise koherentsustomograafia (ÜMT) ilmumine ei aita mitte ainult lahendada universaalse diagnostika tehnika valimise küsimust, vaid muutis ka silmaarstide arvamust mõnede silmahaiguste kohta. Mis on ÜMT põhimõtte alus, mis see on ja millised on selle diagnostilised võimalused? Vastus nendele ja teistele küsimustele on artiklis.
Optiline koherentne tomograafia on diagnostiline kiirguse meetod, mida kasutatakse peamiselt oftalmoloogias, mis võimaldab saada silma kude struktuurse pildi rakutasandil, ristlõikes ja kõrge eraldusvõimega. Teabe hankimise mehhanism ÜMT-s ühendab kahe peamise diagnostikameetodi - ultraheli ja röntgen-CT - põhimõtteid.
Kui andmetöötlus toimub arvutipõhise tomograafiaga sarnaste põhimõtete kohaselt, mis registreerib keha läbiva röntgenikiirguse intensiivsuse erinevuse, siis registreeritakse ÜMT teostamisel kudedest peegeldunud infrapunakiirguse hulk. Sellel lähenemisviisil on mõned sarnasused ultraheliga, kus nad mõõdavad ultrahelilaine lähteolukorrast uuritava objekti juurde ja tagasi salvestusseadmesse.
Diagnostikas kasutatav infrapunakiir, mille lainepikkus on 820 kuni 1310 nm, keskendub uuringu objektile ja seejärel mõõdetakse peegeldunud valgussignaali suurust ja intensiivsust. Sõltuvalt erinevate kudede optilistest omadustest on osa valgust hajutatud ja osa peegeldub, võimaldades teil saada ülevaate uuritava ala struktuurist erinevates sügavustes.
Sellest tulenev interferentsi muster, kasutades arvutitöötlust, kujutab endast kujutist, milles vastavalt ettenähtud skaalale on punase spektri värvitoonides (soe) värvitud kõrge peegeldusvõimega tsoonid ja madalad vahemikud sinine kuni must (külm). Silma iirise ja närvikiudude pigmentepiteeli kiht eristub kõrgeima peegelduvuse poolest, võrkkesta plexiformne kiht on keskmise peegeldusega ja klaaskeha on infrapunakiirte suhtes täiesti läbipaistev, mistõttu on see tomogrammil must.
Kõikide optilise koherentse tomograafia tüübid on interferentsi skeemi registreerimine, mis on loodud kahe allikast lähtuva kiirguse poolt. Tulenevalt asjaolust, et valguslaine kiirus on nii suur, et seda ei saa fikseerida ja mõõta, kasutatakse häirete mõju loomiseks koherentse valguslaine omadust.
Selleks jagatakse superluminestseeruva dioodi kiirgatav osa kaheks osaks, kusjuures esimene suunatakse uuringualale ja teine peeglisse. Häirete mõju saavutamiseks vajalik hädavajalik tingimus on võrdne kaugus fotodetektorist objektile ja fotodetektorist peeglisse. Kiirgusintensiivsuse muutused võimaldavad iseloomustada iga konkreetse punkti struktuuri.
Silma orbiidi uurimiseks kasutatakse kahte liiki ÜMT, mille tulemuste kvaliteet varieerub oluliselt:
Aeg-domeeni OST on kõige tavalisem kuni viimase ajani skaneerimismeetod, mille eraldusvõime on umbes 9 μm. Konkreetse punkti 1-D skaneerimise saamiseks pidi arst liigutama liigutavat peeglit, mis asub tugivarrel, kuni saavutatakse võrdne kaugus kõikide objektide vahel. Liikumise täpsusest ja kiirusest sõltus skaneerimisaeg ja tulemuste kvaliteet.
Spektraalne ÜMT. Erinevalt aja-domeeni OST-st kasutati spektrilises OCT-s lairiba dioodi emitterina, mis võimaldab korraga vastu võtta mitmeid erineva pikkusega valguslaine. Lisaks sellele oli see varustatud kiire CCD-kaamera ja spektromeetriga, mis salvestasid samaaegselt kõik peegeldunud laine komponendid. Seega ei olnud mitme skaneerimise saamiseks vaja seadme mehaanilisi osi käsitsi liigutada.
Kõrgeima kvaliteediga teabe hankimise peamiseks probleemiks on seadme suur tundlikkus silmamuna väikeste liikumiste suhtes, põhjustades teatud vigu. Kuna üks aja-domeeni OST uuring võtab aega 1,28 sekundit, siis sel ajal õnnestub silmal täita 10–15 mikro-liikumist (liikumised, mida nimetatakse „mikroskadeedeks”), mis tekitab raskusi tulemuste lugemisel.
Spektraalsed tomograafid võimaldavad teil saada 0,04 sekundiga kaks korda rohkem teavet. Selle aja jooksul ei ole silmal aega vahetada, lõpptulemus ei sisalda moonutavaid esemeid. ÜMT peamiseks eeliseks võib pidada võimalust saada uuritava objekti kolmemõõtmeline pilt (sarvkest, nägemisnärvi pea, võrkkesta fragment).
Silma tagumise osa optilise koherentse tomograafia näidustused on järgmiste patoloogiate ravi diagnoosimine ja jälgimine:
Silma eesmise segmendi patoloogia, mis nõuab ÜMTd:
Silma optiline koherentne tomograafia ei vaja valmistamist. Kuid enamikul juhtudel kasutatakse tagumises segmendis olevate struktuuride uurimisel õpilaste laiendamiseks ravimeid. Eksami alguses palutakse patsiendil uurida fondi kaamera objektiivi, mis seal vilgub, ja kinnita silma peal. Kui patsient ei näe objekti vähese nägemisteravuse tõttu, peaks ta otsekohe vilkuma.
Seejärel liigutatakse kaamerat silma suunas, kuni arvuti ekraanile ilmub võrkkesta selge pilt. Silma ja kaamera vaheline kaugus, mis võimaldab saavutada optimaalse pildikvaliteedi, peab olema 9 mm. Optimaalse nähtavuse saavutamise ajal fikseeritakse kaamera nupuga ja reguleeritakse pilti, saavutades maksimaalse selguse. Skaneerimisprotsessi juhtimine toimub tomograafi juhtpaneelil asuvate nuppude ja nuppude abil.
Menetluse järgmine etapp on kujutise joondamine ja artefaktide eemaldamine ning skannimisest tulenevad häired. Pärast lõpptulemuste võrdlemist võrreldakse kõiki kvantitatiivseid näitajaid sama vanuserühma tervete inimeste näitajatega ning eelnevate uuringute tulemusel saadud patsientide näitajatega.
Silma kompuutertomograafia tulemuste tõlgendamine põhineb saadud piltide analüüsil. Kõigepealt pöörake tähelepanu järgmistele teguritele:
Kvantitatiivse analüüsi abil on võimalik kindlaks teha uuritava struktuuri või selle kihtide vähenemise või paksuse suurenemise astet, et hinnata kogu uuritava pinna suurust ja muutusi.
Sarvkesta uurimisel on kõige olulisem määrata olemasolevate struktuurimuutuste pindala täpselt ja registreerida nende kvantitatiivsed omadused. Seejärel on võimalik rakendada objektiivselt positiivse dünaamika olemasolu rakendatud teraapiast. Sarvkesta OCT on kõige täpsem meetod selle paksuse määramiseks ilma otsese kokkupuuteta pinnaga, mis on eriti oluline, kui see on kahjustatud.
Kuna iiris koosneb kolmest erineva peegeldusvõimega kihist, on peaaegu võimatu visualiseerida kõiki kihte võrdse selgusega. Kõige intensiivsemad signaalid pärinevad pigmendi epiteelist - iirise tagakihist ja nõrgimast - eesmise piirikihist. ÜMT abil on võimalik täpselt diagnoosida mitmeid patoloogilisi seisundeid, millel ei ole uurimise ajal kliinilisi ilminguid:
Võrkkesta optiline koherentne tomograafia võimaldab selle kihtide diferentseerumist sõltuvalt iga valguse peegeldavusest. Närvikiu kihi peegelduvus on kõrgeim, plexiformil ja tuumakihtil on keskmine kiht ja fotoretseptori kiht on kiirgusele täiesti läbipaistev. Tetrogrammil on võrkkesta välisserv piiratud punase korrosapillaaride kihiga ja RPE-ga (võrkkesta pigmentepiteel).
Fotoretseptorid kuvatakse tumedate ribadena kohe choriocappillaries'i ja PES-i kihtide ees. Võrkkesta sisepinnal asuvad närvikiudud on värvitud eredalt punaselt. Tugev kontrastsus värvide vahel võimaldab täpselt mõõta iga võrkkesta kihi paksust.
Võrkkesta tomograafia võimaldab tuvastada makulaarsete pisarate teket kõigis arengufaasides enne murdumist, mida iseloomustab närvikiudude eraldamine, säilitades ülejäänud kihtide terviklikkuse, täieliku (lamellilise) pilu, mis määratakse sisemiste kihtide defektide ilmnemisel, säilitades samas fotoretseptori kihi terviklikkuse.
Nägemisnärvi uuring. Närvikiududel, mis on nägemisnärvi peamised ehitusmaterjalid, on kõrge peegelduvus ja need on selgelt määratletud kõigi aluse struktuurielementide hulgas. Eriti informatiivne, kolmemõõtmeline pilt nägemisnärvi peast, mida on võimalik saada mitmesuguste väljaulatuvate tomogrammide abil.
Kõik närvikiudude kihi paksust määravad parameetrid arvutatakse automaatselt ja need on esitatud iga projektsiooni kvantitatiivsete väärtuste kujul (ajaline, ülemine, alumine, nina). Sellised mõõtmised võimaldavad määrata nii lokaalsete kahjustuste olemasolu kui ka hajutatud muutusi nägemisnärvis. Nägemisnärvi pea (optiline ketas) peegelduvuse hindamine ja eelmiste tulemuste võrdlemine võimaldab hinnata optilise plaadi hüdratatsiooni ja degeneratsiooni ajal haiguse paranemise või progresseerumise dünaamikat.
Spektraalne optiline koherentsustomograafia annab arstile väga ulatuslikud diagnostilised võimalused. Kuid iga uus diagnostikameetod nõuab erinevate kriteeriumide väljatöötamist haiguste peamiste rühmade hindamiseks. ÜMT-s saavutatud tulemuste eakate ja laste mitmekordne suundumus suurendab märkimisväärselt oftalmoloogi kvalifikatsiooninõudeid, mis muutub määravaks teguriks kliiniku valimisel, kuhu teha uuring.
Tänapäeval on paljudel spetsialiseeritud kliinikutel uued OK-tomograafide mudelid, mis kasutavad spetsialiste, kes on täiendõppekursusi läbinud ja akrediteeritud. Märkimisväärse panuse arstide kvalifikatsiooni parandamisse tegi Rahvusvaheline Keskus "Clear Eye", mis annab silmaarstidele ja optometristidele võimaluse suurendada oma teadmiste taset ilma oma töökohalt lahkumata ja saada ka akrediteeringut.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaKaasaegse oftalmoloogia võimalusi on märkimisväärselt laiendatud võrreldes viiekümne aasta taguse nägemisorganite haiguste diagnoosimise ja ravi meetoditega. Tänapäeval kasutatakse täpse diagnoosi tegemiseks keerulisi kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja tehnikaid, et tuvastada vähimatki muutusi silma struktuuris. Üks neist meetoditest on spetsiaalse skanneriga läbi viidud optilise sidususe tomograafia (OCT). Mis see on, kellele ja millal on vaja sellist eksamit läbi viia, kuidas seda õigesti ette valmistada, kas on vastunäidustusi ja kas komplikatsioonid on võimalikud - vastused kõigile järgmistele küsimustele.
Võrkkesta ja teiste silma elementide optiline koherentne tomograafia on uuenduslik oftalmoloogiline uuring, mis visualiseerib nägemisorganite pealiskaudseid ja sügavaid struktuure kõrgekvaliteedilises resolutsioonis. See meetod on suhteliselt uus, informeerimata patsiendid kohtlevad teda eelarvamustega. Ja see on täiesti asjata, sest praegu peetakse ÜMTd kõige paremini diagnostiliseks oftalmoloogias.
ÜMT peamised eelised on järgmised:
Kui inimkeha läbib kergeid laineid, peegelduvad need erinevatest elunditest erinevalt. Valguslainete viivitusaeg ja nende läbimise aeg silma elementidel, peegeldumise intensiivsus mõõdetakse tomograafia ajal spetsiaalsete instrumentidega. Seejärel kantakse need ekraanile, mille järel teostatakse saadud andmete dekodeerimine ja analüüs.
Oktoobris võrkkest on täiesti ohutu ja valutu meetod, sest seadmed ei puutu kokku nägemisorganitega, midagi ei süstita subkutaanselt ega silma struktuuridesse. Samal ajal pakub see palju suuremat infosisu kui tavaline CT või MRI.
See on meetod, mis dekodeerib sellest tuleneva peegelduse, mis on ÜMT peamine tunnusjoon. Fakt on see, et valguse lained liiguvad väga suure kiirusega, mis ei võimalda vajalikke näitajaid otseselt mõõta. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet - Meikelsoni interferomeetrit. Ta jagab valguslaine kaheks talaks, seejärel läbib üks kiirgus läbi uuritava silma struktuuri. Ja teine saadetakse peegli pinnale.
Kui on vaja läbi viia võrkkesta ja silma makulaarse piirkonna uurimine, kasutatakse madala koherentsusega infrapunakiirt, mille pikkus on 830 nm. Kui teil on vaja teha OCT-i silma eesmist kambrit, on vaja 1310 nm lainepikkust.
Mõlemad talad on ühendatud ja langevad fotodetektorisse. Seal muundatakse need interferentsi kujutiseks, mida seejärel analüüsitakse arvutiprogrammi abil ja kuvatakse monitoril pseudo-pildina. Mida see näitab? Suure peegeldusega alad maalitakse soojemates toonides ja valguslaineid peegeldavad pildid on pildil peaaegu mustad. "Soe" pildil on närvikiud ja pigmendi epiteel. Tuuma- ja plexiformi võrkkesta kihid on mõõduka peegeldumisastmega. Ja klaasjas keha on must, kuna see on peaaegu läbipaistev ja läbib kergelt laineid, peaaegu neid peegeldamata.
Täieliku, informatiivse pildi saamiseks on vaja valguse laineid läbi silmamuna läbida kahes suunas: põikisuunas ja pikisuunas. Tulemuseks oleva pildi moonutamine võib tekkida, kui sarvkesta on paistes, on klaaskeha hägune, verejooks, võõrkehad.
Mida saab teha optilise tomograafia abil:
Seega on ülemeremaade ja -territooriumide ajal silmaarstil võimalik uurida kõiki silma komponente ühel seansil. Kuid kõige informatiivsem ja täpsem on võrkkesta uurimine. Tänapäeval on optilise koherentsuse tomograafia kõige optimaalsem ja informatiivsem meetod nägemisorganite makulaarse tsooni seisundi hindamiseks.
Optiline tomograafia võib põhimõtteliselt määrata igale patsiendile, kes viitas silmaarstile kaebustega. Kuid mõnel juhul on see menetlus hädavajalik, see asendab CT ja MRI ning juhib neid isegi informatiivsuse seisukohast. Näidustused ÜMT kohta on patsiendi sellised sümptomid ja kaebused:
Kui nägemise korrigeerimine toimub laseriga, siis tehakse sarnane uuring enne operatsiooni ja pärast seda, et täpselt kindlaks määrata silma eesmise kambri nurk ja hinnata silmasisese vedeliku äravoolu astet (kui diagnoositakse glaukoomi). ÜMT on vajalik ka keratoplastika, intrastromaalsete rõngaste või intraokulaarsete läätsede implanteerimisel.
Mida saab määrata ja tuvastada koherentse tomograafia abil:
Tänu sellele diagnostilisele uuringule saab tuvastada isegi väheseid nägemishäirete muutusi ja kõrvalekaldeid, teha õige diagnoosi, määrata kindlaks kahjustuste astme ja määrata optimaalse ravimeetodi. ÜMT aitab patsiendi visuaalseid funktsioone säilitada või taastada. Ja kuna protseduur on täiesti ohutu ja valutu, viiakse see sageli läbi haiguste profülaktilise meetmena, mida võivad raskendada silma patoloogiad, nagu diabeet, hüpertensioon, aju vereringehäired, pärast vigastusi või operatsiooni.
Südamestimulaatori ja teiste implantaatide olemasolu, seisund, mille puhul patsient ei suuda oma silmi keskenduda, on teadvuseta või ei suuda kontrollida oma emotsioone ja liigutusi, enamik diagnostilisi uuringuid ei toimu. Ühtse tomograafia puhul on kõik erinev. Sellist protseduuri saab läbi viia patsiendi segaduse ja ebastabiilse psühho-emotsionaalse olekuga.
Peamine ja tegelikult ainus takistus ÜMT rakendamisel on teiste diagnostiliste uuringute samaaegne läbiviimine. ÜMT määramise päeval ei ole nägemisorganite uurimiseks võimalik kasutada muid diagnostilisi meetodeid. Kui patsient on juba läbinud muid protseduure, siis kantakse ÜMT üle teisele päevale.
Ka selge ja informatiivse pildi saamise takistuseks võib olla sarvkesta ja teiste silmamuna elementide kõrge müoopia või tõsine hägusus. Sel juhul peegeldavad valguslained halvasti ja annavad moonutatud pildi.
Vahetult pean ütlema, et optilise koherentsuse tomograafiat piirkondlikes kliinikutes tavaliselt ei teostata, sest oftalmoloogilistes kontorites ei ole vajalikku varustust. ÜMTd saab teha ainult eriasutustes. Suurtes linnades ei ole raske leida OCT-skanneriga usaldusväärset silmaarsti tuba. on soovitav eelnevalt kokku leppida protseduuris, ühe silma koherentse tomograafia maksumus algab 800 rublast.
ÜMT jaoks ettevalmistust ei nõuta, vaja on ainult toimivat OCT-skannerit ja patsienti. Patsiendil palutakse istuda toolil ja keskenduda määratud märgile. Kui silma, mille struktuuri uuritakse, ei suuda keskenduda, siis fikseeritakse pilku võimalikult palju teise tervisliku silmaga. Paigaldamine ei kesta rohkem kui kaks minutit - see on piisav, et võimaldada infrapunakiirguse läbi silmamuna.
Selle aja jooksul tehakse mitmeid pilte erinevates lennukites, mille järel arst valib kõige täpsema ja kvaliteetseima. Nende arvutisüsteem on võrreldav olemasoleva andmebaasiga, mis on koostatud teiste patsientide uuringutest. Andmebaas on esitatud erinevates tabelites ja diagrammides. Mida vähem leitakse vasteid, seda suurem on tõenäosus, et patsiendi silma struktuurid on patoloogiliselt muutunud. Kuna kõik vastuvõetud andmete analüütilised toimingud ja teisendused tehakse automaatrežiimis arvutiprogrammide abil, siis ei ole tulemuste saamiseks aega rohkem kui pool tundi.
OCT-skanner teeb täpsed mõõtmised, töötleb neid kiiresti ja tõhusalt. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja saadud tulemusi korrektselt dešifreerida. See eeldab kõrget professionaalsust ja sügavaid teadmisi võrkkesta ja oftalmoloogi koroidi histoloogia kohta. Sel põhjusel teostavad uurimistulemuste ja diagnoosi tõlgendamist mitu spetsialisti.
Kokkuvõte: enamik oftalmoloogilisi haigusi on väga raske varajastes etappides ära tunda ja diagnoosida, seda veelgi enam, et teha kindlaks silmade struktuuride kahjustuse tegelik ulatus. Kahtlaste sümptomite korral määratakse rutiinselt oftalmoskoopia, kuid see meetod ei ole piisav, et saada kõige täpsemat pilti silma seisundist. Põhjalik tomograafia ja magnetresonantstomograafia annavad täielikku teavet, kuid nendel diagnostilistel meetmetel on mitmeid vastunäidustusi. Optiline koherentne tomograafia on täiesti ohutu ja kahjutu, seda saab teha ka juhul, kui teised nägemisorganite uurimise meetodid on vastunäidustatud. Täna on see ainus mitteinvasiivne viis saada kõige täielikumat teavet silma seisundi kohta. Ainus probleem, mis võib tekkida, on see, et kõigil oftalmoloogilistel operatsioonidel ei ole protseduuri jaoks vajalikke seadmeid.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaMis tahes silma patoloogia ravi algab alati diagnostiliste meetmetega. Sageli teostatakse selleks optiline koherentne tomograafia. See uuring hõlmab kõrgsageduslikku skaneerimist. See meetod annab väga täpsed andmed, mistõttu seda kasutatakse oftalmoloogias laialdaselt. Silma optiline koherentne tomograafia võimaldab silmaarstil määrata visuaalse organi patoloogilisi muutusi, mida ei saa tuvastada teiste diagnostiliste protseduuride abil.
OCT võimaldab teil skannida ja diagnoosida aluse seisundit
Selles artiklis saate teada:
Esimest korda kasutati 90-ndatel aastatel silma koherentse tomograafilise uurimise tehnikat. Nüüd on see diagnoosimeetod muutunud üsna populaarseks, kuna selle täpsus on võrreldav mikroskoobi all toimuva uuringuga. Seade OCT mõjutab võrkkesta infrapunakiirgust, mis ei kahjusta kudesid. Diagnostiline meetod võimaldab nägemisorganit uurida mitte ainult suure täpsusega, vaid ka üsna lühikese aja jooksul. Arstid võivad võrkkesta seisundi uurimist ja hindamist teha sõna otseses mõttes ühe või kahe minuti jooksul.
ÜMT mehhanism ühendab tegelikult sellise uurimise põhimõtted nagu röntgenikiirgus ja ultraheli. Kuid diagnostika toimub optiliste infrapunakiirguste abil, mille lainepikkus on 820–1310 nm.
Silma orbiitide CT-skaneerimine näitab organi keskosas toimunud muutusi. Tomograafia võimaldab üksikasjalikult uurida nii patoloogiliste fookuste kuju kui ka suurust ja sügavust. Lisaks näevad arstid varjatud ilminguid: mis tahes vormis turset, hemorraagiat, armid, degeneratiivseid muutusi, põletikku ja igasuguseid pigmentide kogunemist. Sageli viiakse läbi uuring, et saada võimet jälgida teostatava ravi kulgu. ÜMT on hädavajalik meetod nii võrkkesta kui ka nägemisnärvi diagnostiliseks uurimiseks.
Diagnostika viiakse läbi infrapunakiirguse mõju tõttu silma võrkkesta.
Praegu on kaks liiki ÜMT, mida kasutatakse silma orbiidi diagnoosimiseks:
Võrkkesta ÜMT on ette nähtud makulaarse düstroofiaga patsientidele.
Üldine ravi hõlmab:
Spektraalne OCT võimaldab lühikese aja jooksul läbi viia silmade orbiidi täpset diagnoosi
Need diagnostilised meetodid on täiesti valutu ja annavad arstile täieliku pildi silma struktuurist.
Võrkkesta CT viiakse läbi kahtlusega või selliste haiguste esinemisel nagu:
Silmade nägemise ja valu vähenemise korral soovitatakse patsiendil silma valida
Peale selle läbivad patsiendid sellised uuringud pisarate, võrkkesta irdumisega enne või pärast operatsiooni ning varjatud päritoluga sarvkesta korral.
Protseduur viiakse läbi ka siis, kui patsient kaebab teatud sümptomite üle. See võib olla kärbeste ilmumine silmade ees, valu kehas, nägemisteravuse vähenemine või järsk kadumine.
Silma kompuutertomograafia eriväljaõpet ei ole vaja. Parema maine saavutamiseks soovitavad arstid õpilaste laienemist. Selleks manustatakse patsiendi silma spetsiaalne ravim.
Pärast kontrastaine diagnoosimist võivad tekkida punetus ja sügelevad silmad.
Mõnel juhul on nõutav kontrastse silma orbiidi MSCT. Selle protseduuri jaoks kasutatakse joodi sisaldavat ainet. Enne sellist uuringut ei tohiks patsient süüa neli tundi. Kui on allergia (isegi midagi), siis peaksite sellest kindlasti teatama oma arstile, sest mõnikord kontrastiga protseduuri läbiviimine põhjustab punetuse ja sügeluse kujul negatiivset reaktsiooni.
Uuring viiakse läbi diagnostikaruumis, kus asub OCT-skanner. Patsient peab vaatama teatud punkti. Seade on varustatud optilise skanneriga. Seadme poolt toodetud infrapunakiired saadetakse nägemisorganile. Samal ajal peaks patsient keskenduma oma silmadele täpselt nendele kiirtele ja püüdma mitte oma silmi liigutada.
Sel ajal liigutab arst patsienti patsiendi näole lähemale ja lähemale, kuni arvuti ekraanile ilmub pilt. Selgeimad pildid moodustuvad, kui kaamera ja silma vahele jääb umbes 9 mm pikkune kaugus. Pärast vajalike piltide saamist võrdleb arst näitajaid ja määrab haiguse olemasolu või puudumise.
Diagnoosi ajal peaks patsient vaatama valitud punkti ja mitte liigutama oma silmi
Uuringu tulemuste dešifreerimine hõlmas oftalmoloogi. Silma CT-skaneerimine näitab tabelis esitatud andmeid.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlEnamiku oftalmoloogiliste haiguste täielikuks diagnoosimiseks ei piisa lihtsatest meetoditest. Optiline koherentne tomograafia võimaldab visualiseerida nägemisorganite struktuuri ja paljastada väikseimad patoloogiad.
Optilise sidususe tomograafia (OCT) on oftalmoloogilise diagnostika uuenduslik meetod, mis seisneb silma struktuuride visualiseerimises kõrge lahutusvõimega. Silma eesmise kambri ja elemendi seisundit on võimalik hinnata mikroskoopilisel tasandil. Optiline tomograafia võimaldab uurida kudesid ilma nende eemaldamiseta, seega peetakse seda biopsia õrnaks analoogiks.
ÜMTd saab võrrelda ultraheli ja arvutitomograafiaga. Koherentse tomograafia resolutsioon on palju kõrgem kui teiste suure täpsusega diagnostikaseadmete puhul. OCT võimaldab määrata väikseima kahju kuni 4 mikronit.
Optiline tomograafia on paljudel juhtudel eelistatud diagnostiline meetod, kuna see on mitteinvasiivne ja ei kasuta kontrastaineid. Meetod ei vaja kiirgusega kokkupuudet ja pildid on informatiivsemad ja selgemad.
Keha erinevad kuded peegeldavad valguslaineid erinevalt. Tomatograafia ajal mõõdetakse peegeldunud valguse viivitusaega ja intensiivsust, kui see läbib silmamuna kudede. Meetod on kontaktivaba, ohutu ja väga informatiivne.
Kuna valguslaine liigub väga suure kiirusega, ei ole indikaatorite otsene mõõtmine võimalik. Tulemuste tõlgendamiseks kasutatakse Michelsoni interferomeetrit: tala on jagatud kaheks talaks, millest üks on suunatud uuritavale alale ja teine spetsiaalsele peegeldile. Võrkkesta uurimiseks kasutatakse madala koherentsusega infrapunavalguskiirt lainepikkusega 830 nm ja silma eesmise segmendi uurimiseks, mille lainepikkus on 1310 nm.
Peegeldumise korral langevad mõlemad talad fotodetektorisse, tekib interferentsi muster. Arvuti analüüsib seda pilti ja muudab selle pseudo-pildiks. Pseudo-kujutisel tunduvad suurema peegeldusega piirkonnad „soojad“ ja need kohad, kus peegeldus on madalam, võivad olla peaaegu mustad. Tavaliselt on näha "soojaid" närvikiude ja pigmentepiteeli. Keskmine võrkkesta peegeldumise aste ja võrkkesta ja klaaskeha keha on näidatud mustana, sest see on optiliselt läbipaistev.
ÜMT funktsioonid:
Kolmemõõtmelise kujutise saamiseks skannitakse silmad piki- ja põikisuunas. Optiline tomograafia võib olla raske sarvkesta turse, hägususe ja verejooksu korral optilistes kandjates.
Optiline tomograafia võimaldab uurida kõiki silma osi, kuid kõige täpsemini saab hinnata võrkkesta, sarvkesta, nägemisnärvi ja eesmise kambri elemente. Sageli teostatakse struktuursete kõrvalekallete tuvastamiseks eraldi võrkkesta tomograafia. Praegu puuduvad täpsemad meetodid makulavööndi uurimiseks.
Millised sümptomid on määratud ÜMT:
Optilise koherentse tomograafia protsessis on võimalik hinnata eesmise kambri nurka ja silma drenaažisüsteemi toimimise taset glaukoomi korral. Sellised uuringud viiakse läbi enne ja pärast laserkuva parandamist, keratoplastikat, intrastromaalsete rõngaste paigaldamist ja fakiliste intraokulaarsete läätsede paigaldamist.
Optiline tomograafia toimub selliste haiguste kahtluse korral:
Koherentne tomograafia on täiesti ohutu. OCT võimaldab teil tuvastada võrkkesta struktuuris väikesed vead ja alustada ravi õigeaegselt.
ÜMT vältimiseks toimub:
Südamestimulaatori ja teiste seadmete olemasolu ei ole vastunäidustuseks. Protseduuri ei teostata tingimustes, kus inimene ei saa oma pilku kinnitada, samuti vaimsete kõrvalekallete ja segadusega.
Nägemisorgani sekkumine võib muutuda ka takistuseks. Kontaktkeskkonna all mõeldakse seda, mida kasutatakse teistes oftalmoloogilistes uuringutes. Reeglina ei toimu samal päeval mitmeid diagnostilisi protseduure.
Kvaliteetsed pildid on saadaval ainult läbipaistva optilise kandja ja tavalise rebimisfilmi abil. ÜMT võib olla raske müoopia ja läbipaistmatusega patsientidel.
Optiline koherentne tomograafia viiakse läbi eriarstiasutustes. Isegi suurtes linnades ei ole alati võimalik leida OCT-skanneriga silmaarsti tuba. Ühe silma võrkkesta skaneerimine maksab umbes 800 rubla.
Erilist ettevalmistust tomograafiaks ei ole vaja, uuringuid võib teha igal ajal. See protseduur nõuab OCT-tomograafi - optilist skannerit, mis saadab silma infrapunavalguse talasid. Patsient visatakse ja palutakse kinnitada vaade etiketile. Kui seda ei ole võimalik teha vaadeldava silmaga, siis teine, mis näeb paremini, on välimus. Täieliku skaneerimise jaoks, ainult kaks minutit fikseeritud asendis.
Protsessis teevad nad mitu skannimist ja seejärel valib operaator kõige kõrgema kvaliteediga ja informatiivsed pildid. Uuringu tulemuseks on protokollid, kaardid ja tabelid, mille abil arst saab määrata visuaalse süsteemi muutuste olemasolu. Skanneri mälestuses on reguleeriv raamistik, mis sisaldab teavet selle kohta, kui palju terveid inimesi on sarnaste näitajatega. Mida väiksem on juhus, seda suurem on konkreetse patsiendi patoloogia tõenäosus.
Morfoloogilised muutused põhjas, mis on nähtavad OCT piltidel:
Nagu näete, on ÜMT diagnostilised võimalused väga erinevad. Tulemused kuvatakse monitoril kihtide kaupa. Seade ise muudab signaalid, mille abil saab hinnata võrkkesta funktsionaalsust. ÜMT tulemused on võimalik diagnoosida poole tunni jooksul.
Optilise koherentsustomograafia tulemuste õigeks tõlgendamiseks peab silmaarstil olema põhjalikud teadmised võrkkesta ja koroidi histoloogiast. Isegi kogenud spetsialistid ei saa tomograafilisi ja histoloogilisi struktuure alati võrrelda, seetõttu on soovitav, et mitmed arstid uuriksid ÜMT pilte.
Optiline tomograafia võimaldab tuvastada ja hinnata vedeliku kogunemist silmamuna ning määrata selle laadi. Intraretinaalse vedeliku kogunemine võib tähendada võrkkesta turset. See on hajutatud ja tsüstiline. Intraretinaalset vedeliku kogunemist nimetatakse tsüstideks, mikrotsüstideks ja pseudotsüstideks.
Subretinaalne ummik näitab neuroepitheliumi seroosset eraldumist. Pildid näitavad neuroepiteliumi tõusu ja pigmentepiteeli eraldusnurk on alla 30 °. Tõsine eraldumine näitab omakorda CSh-i või kooroidse neovaskularisatsiooni. Harvadel juhtudel on eraldumine koreoidiidi, koroidide, angioidribade märk.
Vedeliku subpigmenti kogunemise olemasolu näitab pigmentepiteeli eraldumist. Pildid näitavad epiteeli kõrgust Bruchi membraani kohal.
Optilises tomograafias võib näha epiretinaalset membraani (võrkkestad), samuti hinnata nende tihedust ja paksust. Kui membraani müoopia ja koroidne neovaskularisatsioon näivad olevat spindlikujulised paksendused. Sageli kombineeritakse need vedeliku kogunemisega.
Kujutiste peidetud neovaskulaarsed membraanid näevad välja pigmendi epiteeli ebaühtlasest paksenemisest. Neovaskulaarsetel membraanidel on diagnoositud vanusega seotud makuladegeneratsioon, krooniline CSH, keeruline lühinägelikkus, uveiit, iridotsüklit, choroidiit, osteoom, nevus, pseudovitelliform degeneratsioon.
OCT-meetod võimaldab määrata intraretinaalsete vormide olemasolu (vat-tüüpi fookused, hemorraagiad, kõva eksudaat). Vat-tüüpi fookuste olemasolu võrkkestas on seotud isheemilise närvikahjustusega diabeetilises või hüpertensiivses retinopaatias, toksemias, aneemia, leukeemia ja Hodgkini tõve korral.
Kõvad eksudaadid võivad olla stellate või eraldatud. Tavaliselt paiknevad nad võrkkesta turse piiril. Sellised koosseisud esinevad diabeedi, kiirguse ja hüpertensiivse retinopaatia, samuti Coats'i haiguse ja märgade makulaarsete degeneratsioonide korral.
Sügavad vormid on tähistatud makula degeneratsiooniga. On kiulisi armid, mis deformeerivad võrkkesta ja hävitavad neuroepiteliumi. ÜMT-s annavad sellised armid varju.
Patoloogilised struktuurid, millel on suur peegelduvus ÜMT-s:
Madala peegeldumisega patoloogilised struktuurid:
Suure optilise tihedusega kangad võivad varjata teisi struktuure. Vastavalt vari mõjule OCT-kujutistele on võimalik kindlaks määrata silma patoloogiliste vormide asukoht ja struktuur.
Varjuefekti annab:
Peenus on võrkkesta paksenemise kõige tavalisem põhjus. Optilise tomograafia üks eeliseid on võime hinnata ja jälgida erinevate võrkkesta turse dünaamikat. Paksuse vähenemist täheldatakse vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni korral koos atroofiatsoonide moodustumisega.
ÜMT võimaldab hinnata teatud võrkkesta kihi paksust. Üksikute kihtide paksus võib varieeruda vastavalt glaukoomile ja paljudele teistele oftalmilistele patoloogiatele. Võrkkesta mahu parameeter on väga oluline turse ja seroosse eraldumise tuvastamisel, samuti ravi dünaamika määramisel.
Optilise tomograafia abil saab kindlaks teha:
Optiline koherentne tomograafia on visuaalse süsteemi uurimiseks kõige ohutum ja informatiivsem meetod. ÜMT on lubatud ka nende patsientide puhul, kellel on vastunäidustused teiste täpsete diagnostiliste meetoditega.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Ühe või mõlema silma nägemishäirete korral on ette nähtud põhjalik diagnoos. Optiline koherentne tomograafia on kaasaegne, suure täpsusega diagnostiline protseduur, mis võimaldab saada silmapilksude struktuuris - sarvkestas ja võrkkestas - selgeid pilte. Uuring viiakse läbi vastavalt näidustustele, et tulemused oleksid võimalikult täpsed. Menetlus on oluline nõuetekohaseks ettevalmistamiseks.
Kaasaegne oftalmoloogia omab mitmesuguseid diagnostilisi tehnoloogiaid ja tehnikaid, mis võimaldavad teil keerulisi silmasiseseid struktuure täpselt uurida, nii et ravi ja taastusravi on palju edukamad. Silma optiline koherentne tomograafia on informatiivne, mittekontaktne ja valutu meetod, mille abil on võimalik üksikasjalikult uurida läbipaistvaid, nähtamatuid traditsioonilistes uuringutes, silmade struktuure ristlõikes.
Protseduur viiakse läbi vastavalt näidustustele. ÜMT võimaldab selliseid oftalmoloogilisi haigusi diagnoosida:
Optiline-koherentne tomograaf on 2 tüüpi - esi- ja tagaosa skannimiseks. Kaasaegsetel seadmetel on mõlemad funktsioonid, mistõttu on võimalik saada rohkem diagnostilisi tulemusi. OCT-silmad tehakse sageli patsientidele pärast glaukoomi eemaldamist. Meetod näitab üksikasjalikult ravi efektiivsust operatsioonijärgsel perioodil, samal ajal kui silma elektroomograafia, oftalmoskoopia, biomikroskoopia, MRI või CT ei suuda esitada sellist täpsust.
Võrkkesta ÜMT võib anda igas vanuses patsientidele.
Protseduur on kontaktivaba, valutu ja samal ajal informatiivne. Skaneerimise ajal ei mõjuta kiirgus patsienti, sest uuringu käigus kasutatakse infrapunakiirte omadusi, mis on silmadele täiesti ohutud. Tomograafia võimaldab diagnoosida võrkkesta patoloogilisi muutusi isegi arengu algstaadiumis, mis suurendab oluliselt eduka ravimise ja kiire taastumise võimalusi.
Enne protseduuri ei ole söömise ja joomise suhtes piiranguid. Uuringu eelõhtul ei tohi alkoholi ja teisi keelatud aineid tarbida, arst võib paluda teil lõpetada ka teatud ravimirühmade kasutamine. Paar minutit enne katset süstitakse silma tilgad silma, laiendades õpilast. On oluline, et patsient keskenduks pilgu fookuskaamera läätses asuvale vilkuvale punktile. Vilkumine, rääkimine ja pea liigutamine on keelatud.
Võrkkesta optiline koherentne tomograafia kestab keskmiselt kuni 10 minutit. Patsient paigutatakse istumisasendisse, tomograaf koos optilise kaameraga, mis asub 9 mm kaugusel silmast. Optimaalse nähtavuse saavutamisel on kaamera fikseeritud, siis kohandab arst pilti, et saada kõige täpsem pilt. Kui pilt on täpne, tehakse kaadrid.
Kui tomogramm on valmis, peab arst andmete dekrüpteerima. Esiteks pööratakse tähelepanu sellistele näitajatele:
Küsitluse lõpptulemus võib olla kaardi kujul.
Tomogrammi tõlgendamine on esitatud tabeli, kaardi või protokolli kujul, mis näitab kõige täpsemini visuaalse süsteemi uuritud alade seisundit ja luua täpset diagnoosi isegi varases staadiumis. Vajadusel võib arst määrata ÜMT uuesti läbivaatamise, mis võimaldab jälgida patoloogia progresseerumise dünaamikat ja raviprotsessi efektiivsust.
Optilise sidususe tomograafiat tänapäeva oftalmoloogias peetakse suhteliselt uueks diagnostiliseks meetodiks. Protseduur võimaldab saada kõige täpsemaid ja informatiivsemaid andmeid silma struktuuride olukorra kohta, mida ei ole võimalik saavutada oftalmoskoopia, CT, MRI, biomikroskoopia abil. Hoolimata ohutusest ja valutusest, on optilisel koherentsel tomograafial vastunäidustused - silma optilise meediumi läbipaistmatus, neuroloogilised kõrvalekalded. Nende piirangute välistamiseks on vaja külastada oftalmoloogi, kes pärast põhjalikku uurimist otsustab, milline diagnostiline meetod on üksikjuhtumi puhul kõige sobivam.
http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.html