Silma silma organi üks tõsiseid kahjustusi loetakse haiguseks - silma sarvkesta haavand, mis avaldub läätse hägususes, nägemise märkimisväärses vähenemises ja kraaterilaadsetes defektides. Ravi kestus ja järgnevad prognoosid sõltuvad otseselt kliinilise pildi tõsidusest. Enesehooldus on sellisel juhul vastuvõetamatu ning probleemi edasilükkamine ja ignoreerimine ähvardab täielikku nägemiskaotust.
Silma haavandumise esimesed tunnused on väga sarnased sarvkesta erosiooni tunnustega. Mõlemal juhul esineb patsientidel samad sümptomid. Aga kui erosioon on kergesti ravitav ja sellel ei ole tõsiseid tagajärgi, siis sarvkesta haavandiliste kahjustuste puhul on kõik palju tõsisem.
Vastavalt selle struktuurile on silma sarvkest jagatud viieks kihiks. Epiteelikiht toimib kõige pealiskaudse kihina. Siis keera-, stroma- ja descemet-kiht. Viimane silmaorgani kiht on endoteel. Sarvkesta kahe pinnakihi lüüasaamine näitab sageli erosiooni olemasolu, kuid kui kudede hävimine on levinud sügavamale, räägime juba haavandist. Sarvkesta haavand on võimatu. Kõige sagedamini haavandite tekkimisel patsiendil täheldatakse silma organi visuaalsete funktsioonide olulist halvenemist ja hilise ravi korral suureneb pimeduse risk täielikult.
Silmaelundi haavandite esimesed sümptomid on identsed erosiooni sümptomitega. Seetõttu on silmaarsti nõustamine kohustuslik.
Enamikul juhtudel areneb haigus bakterite elulise aktiivsuse tõttu. Need võivad olla streptokokid, stafülokokid, püotsüaniit ja paljud teised. Sarvkesta kihtides esinevad defektid. Mida sügavam on sarvkesta struktuursed kihid mõjutatud, seda ulatuslikumad ja jämedamad on raviks vajalikud haigused. Sellised armid ilmuvad katarakti kujul. Samuti on ravi tulemustes väga oluline haavandilise fookuse lokaliseerimine. Kui patsiendil esines haavandilisi defekte ja see mõjutas keskmist tsooni, põhjustab ravi lõpus armistumine nägemise kadu.
Haiguse peamiste ja kõige tavalisemate ilmingute hulgas eristatakse sarvkesta haavandite nakkuslikku ja mitte-nakkuslikku laadi. Nakkuslike vormide hulka kuuluvad:
Silma organi mitteinfektsiooniliste kahjustuste hulgas on:
Samuti on haigus jagatud mitmeks tüübiks. Igaüks neist sõltub kahjustuse ulatusest, ilmingu sügavusest ja laiusest. Iga liigi omadustest.
Selle liigi nimi oli tingitud teatud levikust. Sarvkesta haavandil on progressiivne serv, mis liigub kiiresti silma organi ühele küljele. Vastasserva piirkonnas on haavand järk-järgult epiteelne (haava defekt täiendatakse sidekoe abil). Haavandi levik toimub kiiresti. Mõne päeva pärast on enamik sarvkest juba haiguse kätte saanud.
Kõige sagedasem haavandite haavandite põhjus on mikrotrauma, mis hiljem nakatati pneumokokkide või püotsüaanidega.
Haiguse hiiliva vormi salakavalus seisneb selles, et kahju ei esine ainult sarvkesta piirkonnas. Sageli liigub see silma organisse sügavamale, nakatades sisemise voodri ja põhjustades koe nekroosi (surma).
Seda tüüpi moodustumine avaldub mitmete individuaalsete haavandite tekkimises kogu sarvkesta membraanis. Järgneva haiguse kuluga hakkavad nad laienema ja üksteisega ühinema, mõjutades silma olulist osa. Pärast haiguse paranemist sarnaneb kahjustuse kohas tekkinud armi kuu kuule.
Oftalmoloogias peetakse kõige keerulisemaks tüübiks söövitavat haavandit. Selle põhjuseks on teadmata esinemise etioloogia.
Manustatakse infiltraatide ja vesiikulite moodustumisega, mis moodustuvad epiteeli piirkonnas. Omapärane lööve meenutab puu oksasid. Mõjutatud piirkonna ümber hakkab sarvkesta paisuma. Haiguse progresseerumisel hakkavad kahjustused levima stromaalsele piirkonnale, kutsudes esile iridotsükliidi ja iriidi esinemist. Haigus võib olla komplitseeritud sekundaarse infektsiooni poolt.
Sümptomite tunnustest. Sagedamini avaldub see silmaelundi kahjustuse vorm ilma valu tekitamata ja eemaldatavate fragmentide puudumisel. See kehtib eriti eakate patsientide kohta. Lastel kaasneb haavandiliste kahjustuste ilmnemine silmaümbruse, fotofoobia ja terava valu esinemisel.
Isegi kui silmakeha vigastatakse, tekib sarvkesta erosioon. Kui pneumokoki infektsioon on vigastatud piirkonda sattunud, ei saa vältida mädase haavandi teket. Selle haiguse vormi määravad järgmised sümptomid. Sarvkesta keskel moodustub ebaolulise suurusega infiltratsioon, millel on hallikas-kollane värvus. Juba päeva jooksul näete, kuidas see muteerub haavandiks, millel on mädane toon. Eesmine kaamera täidab mäda. Sarvkesta ise muutub häguseks ja paistes. Iriit tekib, millele järgneb sarvkesta perforatsioon.
Esimesed sümptomid hakkavad kõige sagedamini ilmuma esimesel päeval pärast silmakeha vigastamist. Kui haigus hakkas kujunema teatud etioloogiliste tegurite mõjul, võivad sümptomid oma ilmingutes veidi süveneda. Igal haavanditüübil on kliiniline pilt, kuid nende vahelised sümptomid on sarnased. Haiguse ilmingute hulgas tunneb patsient:
Sümptomite ilmnemisel on hädavajalik, et saaksite ametisse sattuda silmaarstiga salastatud abi saamiseks. Silmatilkade iseseisev kasutamine on vastuvõetamatu. Põletikulise protsessi kulgu on võimalik süvendada alles pärast valesti valitud tilkade kasutamist. Selle tulemusena moodustub arm, mis provotseerib erinevaid patoloogilisi protsesse ja moodustab püüdja. Selle haiguse iga tübi ravi toimub erinevate ravimite abil.
Nagu eespool mainitud, on sarvkesta haavandi teket põhjustavad tegurid kõige mitmekesisemad, kuid nad kõik kuuluvad välimuse nakkuslikku ja mitte-nakkuslikku laadi. Nakkuslike haavandite põhjustajad on bakteritsiidsed, seen-, parasiit- ja viirusinfektsioonid. Enamasti sisenevad nad silmaorganisse erosiooni kaudu, mis on selles juba olemas.
Haavandi mitteinfektsiooniline vorm on võimalik sarvkesta düstroofia või dehüdratsiooni, samuti immuunhaiguse juuresolekul. Sel juhul peaksid haavandite tekitajad mõjutama silma organit järgmiste tegurite kujul.
Oftalmoloogid täheldasid teist mustrit. Haigus areneb sagedamini ja kiiremini vaesestatud kehaga patsientidel äärmise väsimuse ja nõrkuse taustal.
Esiteks, vastavalt patsiendi andmetele kogutakse teavet haiguse esimeste ilmingute kohta. Siis peab spetsialist kindlaks tegema kahjustuste ala, nende suuruse ja sügavuse. Oluline on mitte unustada isegi kõige väiksemate haavandite teket. Fluorestseiini lahus ja spetsiaalne mikroskoob (pilu lamp) aitavad toime tulla selle ülesannetega. Esiteks süstitakse silmaorganisse lahus. Kõik sarvkesta olemasolevad kahjustused on värvitud eredalt roheliselt. Pilu lamp aitab neid uurida ja kahjustuste ulatust määrata.
Et otsustada, kui sügavalt on silma struktuurid põletikulises protsessis kaasatud, aitavad gonioskoopia, silma ultraheli, diaphanoscopy, oftalmoskoopia ja IOP mõõtmiste uuringud. Lisaks võib spetsialistil olla vaja teha täiendavaid uuringuid rebimise funktsiooni kohta.
Sügavad ja ulatuslikud haavandid koos nakkuslike protsessidega hakkavad sageli mõjutama sügavamaid silmasiseseid struktuure. See toob kaasa haavandilise keratiidi tekkimise ja sellest tuleneva nägemiskaotuse.
Sarvkesta haavandite tekkimise põhjuse täpseks määramiseks viiakse läbi bakterioloogilised ja tsütoloogilised uuringud. Silma sidekesta ja sarvkesta servade vahel võetakse muster, mida täiendavalt uuritakse.
Sarvkesta haavand on raske oftalmoloogiline haigus, mida ravitakse rangelt statsionaarsetes tingimustes. Nakkuslike protsesside raviks on ette nähtud kogu põletikuvastase ravi kompleks, mis hõlmab ulatuslikku vitamiiniravi ja:
Abiravina nähakse ette abiaineid, mis aitavad kaasa sarvkesta kiirele taastamisele ja tugevdamisele.
Aktiivse põletikulise protsessi olemasolu elundis muutub sarvkesta perforatsiooni ohuks. See muutub kirurgilise sekkumise peamiseks näitajaks ristlõike või kihilise keratoplastika vormis - operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud piirkond ja asendatakse doonormaterjaliga.
Pärast ravimite ravi lõppu on oluline jätkata seda füsioteraapia abil elektroforeesi, ultraheli või kiiritusravi vormis. Isegi kõige tõhusama ravi korral hakkavad sarvkesta kihid moodustuma armid ja need meetodid aitavad vältida nende karmistumist.
Mõned funktsioonid ravi ajal ja pärast seda. Sarvkesta pinnal moodustuvad armid lõigatakse laseriga. Põletikulises protsessis organi pisarahvas pestakse seda pisar-nina-kanali spetsiaalsete lahustega. Et välistada haiguse lokaliseerumise laienemine või süvenemine, kustutab spetsialist kahjustatud piirkonna joodi, hiilgava rohelise või alkoholilahusega.
Sarvkesta haavand ei ole tõsiste oftalmoloogiliste haiguste puhul asjata. Komplikatsioonid ja tagajärjed ilma kiire ja nõuetekohase ravita on tõsised. Nende hulka kuuluvad:
Kõigi haiguste puhul peetakse kõige ohtlikumateks haavandid. Selle kiire levik muudab ravi väga raskeks. Tüsistused ilmnevad kogu silmakeha, õõnsuse sinuse tromboosi ja sepsise ja meningiidi purulentsete põletike kujul.
Kõikide haavandite eemaldamise ja sarvkesta parandamise juhtude kokkuvõtte põhjal võib öelda, et pärast kõige efektiivsemat ravi ei ole tagatud 100% nägemise taastumine. Vigastus vigastuse kohas ei anna selliseid võimalusi ja mida kauem kulub silmaarsti juurde minekuks, seda rohkem on teil võimalus oma silmist täielikult ära kaotada.
ICD 10 - 10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon
AVK - adenoviiruse konjunktiviit
1. 2017 Kliinilised soovitused "Trofiline sarvkesta haavand" (Vene-vene avalik organisatsioon "Oftalmoloogia arstide ühendus").
Sarvkesta haavand kuulub raskete silmahaiguste kategooriasse, mida on raske ravida ja mille tulemuseks on peaaegu alati nägemishäired, isegi pimedus.
Hajumine võib haarata sarvkesta mis tahes osa, kuid keskvööndi kahjustused on raskemad, raskemini paranevad ja armistumine selles piirkonnas viib alati nägemise kadumiseni.
Sarvkesta "puhtad" troofilised haavandid on üsna tavalised. Tagasi pöördeandmete juurde, mis puudutavad sarvkesta pimeduse probleemi seoses Venemaa Föderatsiooni 51 piirkonnaga, on nahaõpetusest lähtuvalt armide ja sarvkesta hägusused 21%, esmase ja sekundaarse sarvkesta düstroofia puhul 6%. Silma nakkuslike ja allergiliste haiguste osakonna analüütiliste andmete kohaselt Helmholtz perioodil 2000 kuni 2012, haavanduvad protsessid tekkisid silma eesmise osa kudede düstroofiliste muutuste taustal, nagu kuiva silma sündroom ja primaarne või sekundaarne sarvkesta düstroofia 19% patsientidest.
http://bz.medvestnik.ru/nosology/Yazva-rogovicy-troficheskaya.htmlICD 10 - 10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon
AVK - adenoviiruse konjunktiviit
Sarvkesta haavand kuulub raskete silmahaiguste kategooriasse, mida on raske ravida ja mille tulemuseks on peaaegu alati nägemishäired, isegi pimedus.
Hajumine võib haarata sarvkesta mis tahes osa, kuid keskvööndi kahjustused on raskemad, raskemini paranevad ja armistumine selles piirkonnas viib alati nägemise kadumiseni.
Sarvkesta "puhtad" troofilised haavandid on üsna tavalised. Tagasi pöördeandmete juurde, mis puudutavad sarvkesta pimeduse probleemi seoses Venemaa Föderatsiooni 51 piirkonnaga, on nahaõpetusest lähtuvalt armide ja sarvkesta hägusused 21%, esmase ja sekundaarse sarvkesta düstroofia puhul 6%. Silma nakkuslike ja allergiliste haiguste osakonna analüütiliste andmete kohaselt Helmholtz perioodil 2000 kuni 2012, haavanduvad protsessid tekkisid silma eesmise osa kudede düstroofiliste muutuste taustal, nagu kuiva silma sündroom ja primaarne või sekundaarne sarvkesta düstroofia 19% patsientidest.
Sarvkesta trofiliste haavandite teke on polüetoloogiline protsess, mis hõlmab pisarate tootmise rikkumist, ebastabiilse rebimisfilmi teket, kaitsva ja toiteväärtuse funktsiooni vähenemist, sarvkesta kudede innervatsiooni ja reparatiivse funktsiooni rikkumist.
Trofiliste sarvkesta haavandite teket soodustavad riskitegurid.
Eksogeensed tegurid:
- Kontaktläätsed, eriti pikaajalise kulumise ja sekundaarse "kuiva silma" tekkimise korral;
- Sarvkesta vigastus, sealhulgas võõrkehad, keemilised, termilised ja kiirgustegurid;
- Varem tehtud sarvkesta operatsioon;
- Eesmise silma põletikulised haigused - AVK, herpetiline keratiit ja teised;
- Pisaravoolu, kuiva silma sündroomi puudumine.
Sarvkesta häired:
- Sarvkesta tundlikkuse vähenemine;
- Primaarne ja sekundaarne sarvkesta düstroofia;
- Korduv erosioon ja mikroerosioon.
Silmalaugude toimimise haigused ja anomaaliad:
- Kaasasündinud ja omandatud silmalau sulgemine;
- Silmalaugude plastiline kirurgia;
- Sündroom "laisk vanus";
- Cicatricial silmalaugude muutused;
Üldised haigused:
- Närvikahjustus III, V, VIII;
- Pärast insulti, traumaatilist ajukahjustust;
- Alatoitlus, haigused, mis põhjustavad ammendumist;
- Immuunsüsteemi haigused, sealhulgas immuunpuudulikkuse haigused;
- Atoopiline dermatiit ja muud nahahaigused;
- Vitamiini puudus (A, B)12 jt);
- Kasvajate, elundite siirdamise, süsteemse immuunhaiguse üldine ja kiiritusravi.
Venemaal on pimeduse ja seega ka visuaalse puude ennetamine ja vähendamine üks sotsiaalselt olulisi probleeme, mille lahendamisel on oluline roll Venemaa pimeduse ennetamise riikliku komitee sihtprogrammide tegevusel. Epideemioloogilise olukorra jälgimine sarvkesta pimeduse probleemi kohta Venemaa piirkondades, millele järgnes Venemaa Föderatsiooni 51 piirkonna peamistelt silmaarstidelt saadud andmete analüütiline töötlemine, näitasid järgmisi tulemusi: sarvkesta pimedus moodustab 5,9% kõigist pimedatest ja nägemispuudega inimestest Venemaal. Navioloogia järgi moodustavad armid ja sarvkesta hägusused 21%, 9% sarvkesta haavanditest ja 6% primaarsetest ja sekundaarsetest sarvkesta düstroofiatest.
H16.0 - sarvkesta haavand
Kliiniliste andmete põhjal jagunevad sarvkesta haavandid ravikuuri raskuse järgi kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Sarvkesta ilmingute raskusastme hindamisel arvestage sarvkesta infiltratsiooni sügavust, pindala ja raskust, samuti haavandite sügavust ja pindala. Lisaks hinnatakse uveaalsete nähtuste tõsidust, võttes arvesse sademeid endoteelil, eesmise kambri niiskust ja fibriini esinemist.
Kerge raskusaste hõlmab kuni 3 mm läbimõõduga infiltrat, haavandumisala kuni 1/4 sarvkesta piirkonnas ja haavandite sügavus mitte rohkem kui 1/3 sarvkesta stroma paksusest. Mõõdukas raskusaste hõlmab infiltraate, mille läbimõõt on 3 kuni 5 mm, haavandid 1/4 kuni 1/2 sarvkesta piirkonnas ja sügavus mitte rohkem kui 2/3 sarvkesta stroomist. Raske infiltraatide läbimõõt on üle 5 mm, haavandid on rohkem kui 1/2 sarvkestast, sügavus üle 2/3 sarvkesta stroomist.
Oskused jagunevad ka vastavalt raskusastmele valguse suhtes - kui esikaamera niiskus või üksikud sademed on kergelt opaleesivad, siis keskkond - kui esikaamera on hägune niiskus või suur hulk sademeid ja raske - kui eesmine kamber on fibriin.
Sarvkesta trofilisi haavandeid võib jagada "puhtaks" ja bakteriaalse taimestiku poolt keeruliseks. Komplekssed sarvkesta haavandid omandavad bakteriaalse seisundi ja nende ravialgoritm vastab föderaalse sarvkesta haavandite ravisuunistele.
Sarvkesta trofiliste haavandite tekkimisel juhitakse tähelepanu sidekesta suhteliselt rahulikule olukorrale, mõõdukale ärritusele, bulbaarse sidekesta tursetele kerge kuni raske, võimaliku perikorneaalse süstena. Haavandi defektil on tavaliselt selged piirid, sageli krooniliste muutustega piki servi, haavandi pind on puhas, perifokaalne kerge turse ja stromaalne infiltratsioon. Võib esineda stroma hõrenemise tsoonid.
Põletikulise protsessi üleminekul silma sügavale membraanile - iiris, tsiliivne keha - keratoirit, keratoiridotsüklitis, keratouveuitid arenevad; sellega kaasneb sademete sadestumine sarvkesta tagumisele pinnale, fibriini väljanägemine eesmise kambri niiskuses. Sarvkesta trofilise haavandi perforatsiooni korral võivad tekkida tõsised tüsistused: mädane endoftalmiit, sekundaarne glaukoom, silmamuna subatrofia, sümpaatne oftalmia.
Nosoloogiline vorm: trofilise sarvkesta haavandiga patsiendid;
Vanuseklass: täiskasvanud, lapsed;
Haiguse staadium: kõik;
Faas: äge silmahaigus;
Tüsistused: komplikatsioone ei ole;
Meditsiinilise abi liik: spetsialiseerunud, sealhulgas kõrgtehnoloogia;
Arstiabi vormid: erakorraline abi hädaolukorras ja hädaolukorras;
Arstiabi andmise tingimused: haigla.
Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 3)
Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)
Sarvkesta trofiliste haavandite tekkimisel juhitakse tähelepanu sidekesta suhteliselt rahulikule olukorrale, mõõdukale ärritusele, bulbaarse sidekesta tursetele kerge kuni raske, võimaliku perikorneaalse süstena. Haavandi defektil on tavaliselt selged piirid, sageli krooniliste muutustega piki servi, haavandi pind on puhas, perifokaalne kerge turse ja stromaalne infiltratsioon. Võib esineda stroma hõrenemise tsoonid.
Põletikulise protsessi üleminekul silma sügavale membraanile - iiris, tsiliivne keha - keratoirit, keratoiridotsüklitis, keratouveuitid arenevad; sellega kaasneb sademete sadestumine sarvkesta tagumisele pinnale, fibriini väljanägemine eesmise kambri niiskuses. Sarvkesta trofilise haavandi perforatsiooni korral võivad tekkida tõsised tüsistused: mädane endoftalmiit, sekundaarne glaukoom, silmamuna subatrofia, sümpaatne oftalmia [1, 3, 4].
Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)
Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)
Märkused: iseloomulikud tunnused on järgmised: (1) silmaärrituse sümptomid (lacrimatsioon, fotofoobia, blefarospasm), (2) perikorneaalse hüpereemia esinemine või segunemine koos sidekesta punetusega; Vanemas eas võib herpeetiline haavand olla asümptomaatiline, silma punetus on väike või puududa, valu on tähtsusetu. Lapsepõlves on seevastu herpese sarvkesta kahjustused kaasas terav valu, tugev silmade ärritus ja fotofoobia.
Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)
Märkused: põletikuliste infiltraatide kuju, suurus ja sügavus võivad olla sarvkesta kahjustused erinevad. Olulise tähtsusega on fluorestseiini test koos järgneva sarvkesta uurimisega pilu lambiga, mis avastab eeskirjade eiramisi, sarvkesta epiteeli katte defekte ja stroma kahjustuste piirkondi (sarvkesta haavand).
Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)
Kommentaarid: võimaldab teil visualiseerida sarvkesta haavandite suurust ja sügavust, stromaalse infiltratsiooni intensiivsust ja suurust, sarvkesta turset, bullooside moodustumist. Meetod on oluline sarvkesta seisundi jälgimisel ravi dünaamikas.
Trofiliste sarvkesta haavandite raviks kasutatav algoritm
Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)
Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)
Pärast taastumist ei ole taastusravi vaja. Mõnel juhul viiakse läbi resorptsioonravi.
Trofiliste sarvkesta haavandite spetsiifilist ennetamist ei ole.
Annustamine ei ole vajalik.
Nosoloogiline vorm: trofilise sarvkesta haavandiga patsiendid
ICD-10 Kood: H 16,0
Vanuseklass: täiskasvanud, lapsed
Haiguse staadium: kõik
Faas: äge silmahaigus
Tüsistused: komplikatsioone ei ole
Meditsiinilise abi liik: spetsialiseerunud, sealhulgas kõrgtehnoloogia
Arstiabi vormid: erakorraline abi hädaolukorras ja hädaolukorras.
Arstiabi tingimused: haigla
Kvaliteedikriteeriumid
Tõendite usaldusväärsuse tase
Usaldusväärsuse soovituste tase
Viidi läbi visomeetria nägemisteravuse korrigeerimise määratlusega
http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/yazva-rogovitsy-troficheskaya_14353/Hea päev, kallid lugejad! Üks kõige tõsisemaid oftalmoloogilisi probleeme on sarvkesta kudede kahjustamine, mille tulemusena muutub lääts häguseks, tekivad kraaterilaadsed defektid ja nägemine väheneb oluliselt.
Selliseid sümptomeid iseloomustab sarvkesta haavand, mis põhjustab ebamugavust ja valu. See haigus nõuab kiiret ravi - see on ainus viis komplikatsioonide tekke ärahoidmiseks ja nägemise säilitamiseks.
Haavand või haavandiline keratiit on sarvkesta põletik, mis on nakkuslik. Selle patoloogiaga on sarvkesta epiteelikiht kahjustatud. Selle haiguse salakavalus ja oht seisneb selles, et selle areng võib alata ka pärast nägemisorgani väiksemat vigastust ja tagajärjed võivad olla väga kurvad, isegi pimedad mõlemas silmis.
Üks peamisi sarvkesta haavandit tekitavaid tegureid on A-vitamiini puudus, mida iseloomustab suur hulk pragusid vigastuskohas. Pärast mikrotrauma saamist kolooniseeritakse sarvkesta bakterid, mis “liiguvad” nägemisorgani naaberosadest või sisenevad väliskeskkonnast.
Enamikul juhtudel esineb haavandiline keratiit sellises silma põletikuliste haiguste all, nagu konjunktiviit, uveiit jne. Haigus võib olla nii äge kui ka krooniline.
Üks kõige ohtlikumaid patoloogilisi vorme on mädane sarvkesta haavand, mis on tingitud pneumokoki nakkuse vigastatud piirkonda sattumisest. Purulent haavandit võib tuvastada väikese kollakas-halli infiltratsiooni sarvkesta keskosas, mis on fotol selgelt nähtav. 24 tunni jooksul esineb sarvkesta hägusus.
Sarvkesta haavandite ravimine toimub rangelt kvalifitseeritud silmaarsti järelevalve all. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:
Tsükloplegilised tilgad aitavad kaasa õpilase laienemisele ja valulike lihasspasmide eemaldamisele. Salvid ja süstid aitavad saavutada head tulemust, mis sageli täiendavad füsioteraapiat (magnetteraapia, elektroforees ja fonoforees), et saavutada soovitud mõju võimalikult kiiresti.
Korrektselt valitud meditsiinilise ravi tõttu paraneb sarvkesta haavandtõbi sõna otseses mõttes nädala jooksul ja kangekaelne - mõne nädala või kuu jooksul. Rasketel juhtudel on vajalik sarvkesta siirdamine - mõnikord on see ainus viis nägemisorgani säilitamiseks.
Sarvkesta haavandite raviks on kindel raviskeem, mis juhib enamikku oftalmolooge. Selle valimisel võetakse arvesse patsiendi haiguslugu ja haiguse tõsidust.
Sarvkesta keratiidi traditsiooniline ravi põhineb järgmiste ravimirühmade kasutamisel:
Lisaks ravimiteraapiale on ette nähtud ka subkutaanne süstimine ja osmoteraapia - see on ravi tüüp, mille käigus rakendatakse osmootilist intraokulaarset rõhku. Sarvkesta regenereerimise staadiumis on ette nähtud kortikosteroidide kasutamine tervendavate kudede armistumise soodustamiseks.
Paralleelselt traditsioonilise raviga saab ravida traditsiooniliste meetoditega. Plantain peetakse suurepäraseks looduslikuks abinõuks. Haavandilise keratiidi ravimiseks proovige matta silmad höövelemahlaga, 1-2 tilka kolm korda päevas.
Kui sarvkesta trofiline haavand progresseerub kiiresti, viiakse läbi keratoplastika, mille käigus viiakse läbi sarvkesta siirdamine. Täpsemalt, selle kahjustatud ala asendatakse doonormaterjaliga või spetsiaalse sarvkesta siirikuga. Kirurgiline sekkumine toimub nii üldise kui ka lokaalanesteesia all.
Taastusperioodi kestus sõltub patsiendi sarvkesta omadustest. Reeglina jätkub taastumisprotsess 6-12 kuud. Selle perioodi jooksul on vajalik pidev jälgimine silmaarsti poolt.
On väga oluline, et selle patoloogia ravi alustataks kohe pärast diagnoosimist, kui ainult sarvkesta ülemine kiht on kahjustatud. Kui haavand tungib sarvkesta kudedesse sügavale, on tõenäoline, et pärast paranemist tekib arm.
Kuid see ei ole halvim. Õigeaegse ravi puudumine võib viia nägemisorgani tõsisemate patoloogiate tekkeni. Me räägime iridotsüklitist, endoftalmiidist ja panuveitist - need haigused põhjustavad sageli täielikku pimedust, nii et sa ei saa nendega nalja.
Soovitan teil vaadata videot sarvkesta keratiidi põhjustest ja ravist. Keratiit on piisav keeruline silmahaigus, millel on raske prognoositav tulemus, sageli lõpeb silma sarvkesta hägususe (katarakt) tekke tõttu nägemise märkimisväärne vähenemine. Miks see juhtub ja kuidas seda parandada, kirjeldatakse videol. Naudi!
Pole saladus, et haavandiline keratiit esineb sageli mitte ainult inimestel, vaid ka loomadel. Silma patoloogia konservatiivne ravi kassidel ja koertel põhineb põletikuvastaste ravimite - salvide ja tilkade - kasutamisel. Kaevata silmad loomad vajavad kuni 6 korda päevas. Optimaalse annuse määrab raviarst.
Sarvkesta haavandite raviks loomadel näevad ette ka järgmised ravimid:
Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna soovitud tulemust, näeb veterinaar ette nekrotilise sarvkesta kudede eemaldamise operatsiooni.
Sarvkesta haavand on tõsine oftalmoloogiline haigus, mis nõuab erakorralist ravi. See on ainus viis põletikulise protsessi progresseerumise aeglustamiseks ja nägemise kadumise vältimiseks. Hoolitse enda eest ja olge terved sõbrad!
Mul on hea meel teie kommentaaride ja küsimuste üle! Lugupidamisega, Olga Morozova.
http://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/lechenie-yazvy-rogovicy.htmlSarvkesta haavand on silma sarvkestas hävitav protsess, millega kaasneb kraater-sarnase haavandilise defekti teke. Sarvkesta haavandiga kaasneb väljendunud sarvkesta sündroom, valu ja kahjustatud silma nägemise märkimisväärne vähenemine, sarvkesta hägusus. Sarvkesta haavandite diagnoos põhineb lambilambi abil läbi viidud silmauuringu andmetel, fluorestseiiniga instillatsiooni testil, konjunktiivse skreipi bakterioloogilisel ja tsütoloogilisel uuringul, pisarvedeliku ELISA-l ja seerumil. Sarvkesta haavandite ravi põhimõtted nõuavad spetsiifilist (viirusevastast, antibakteriaalset, seenevastast, antiparasiitilist), metaboolset, põletikuvastast, immunomoduleerivat, antihüpertensiivset ravimit. Sarvkesta haavandi perforatsiooni ohuga tuleb läbi viia keratoplastika.
Sarvkestal on viiekihiline struktuur ja see hõlmab epiteelikihti, keermemembraani, stroma, Descemeti membraani ja endoteeli alumist kihti. Kui epiteel on kahjustatud, tekib sarvkesta erosioon. Sarvkesta haavandit kasutatakse väidetavalt, kui sarvkesta koe hävimine ulatub sügavamale kui manööri kest. Sarvkesta haavandikahjustused kliinilises oftalmoloogias on üks raskemaid silma kahjustusi, mida on raske ravida ja mis viivad sageli visuaalse funktsiooni, isegi pimeduse olulise kahjustumiseni.
Sarvkesta haavandite tulemus on kõikidel juhtudel sarvkesta arm (katood). Haavandiline defekt võib paikneda sarvkesta mis tahes osas, kuid keskne tsoon on kõige tugevamini mõjutatud: seda on raskem ravida ja selle piirkonna armistumisega kaasneb alati nägemiskaotus.
Etioloogia abil võivad sarvkesta haavandid olla nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud. Nakkuslikud haavandid tekivad herpese, bakteriaalsete, seenhaiguste ja sarvkesta parasiitide kahjustuste taustal. Enamikul juhtudel isoleeritakse sarvkesta haavandi pinnalt stafülokokid, diplokokid, streptokokid, pneumokokid, püotsüaansed bakterid, herpes simplex viirus ja tuulerõuged, mükobakterite tuberkuloos, acantameba, seened, klamüüdia. Mitte-nakkuslikud sarvkesta haavandid võivad olla tingitud immuungeneesist, kuiva silma sündroomist, primaarsest või sekundaarsest sarvkesta düstroofiast. Sarvkesta haavandite tekkeks on vajalik mitmete tingimuste kombinatsioon: sarvkesta epiteeli kahjustamine, lokaalse resistentsuse vähendamine, defekti koloniseerimine nakkusetekitajatega.
Sarvkesta haavandite kujunemisele kaasaaitavate eksogeensete tegurite hulka kuuluvad kontaktläätsede pikaajaline kandmine (sealhulgas saastunud lahuste ja konteinerite kasutamine nende säilitamiseks); irratsionaalne paikne farmakoteraapia kortikosteroidide, anesteetikumide, antibiootikumidega; saastunud oftalmoloogiliste preparaatide ja vahendite kasutamine meditsiiniliste oftalmoloogiliste protseduuride läbiviimisel. Seoses sarvkesta haavandite esinemisega on sarvkesta kuivus, silmapõletused, silma sattumine võõrkehadega, fotopalmia, silmakahjustused, varasem sarvkesta kirurgiline sekkumine jne äärmiselt ohtlikud.
Sarvkesta haavandite kujunemise soodsaks taustaks võivad olla silma abiseadmete erinevad rikkumised: konjunktiviit, trahhoom, blefariit, canaliculitis ja dakrüotsüstiit, trichiasis, silmalaugude inversioon või väändumine, okulomotoorse ja trigeminaalse kraniaalnärvi kahjustused. Sarvkesta haavandite oht on olemas kõikides keratiidi vormides (allergilised, bakteriaalsed, viiruslikud, meiboomilised, neurogeensed, filamentsed, klamüüdialained jne), samuti sarvkesta (põletikuline keratopaatia) mittepõletikulised kahjustused.
Lisaks kohalikele teguritele on sarvkesta haavandite patogeneesis oluline roll tavaliste haiguste ja häirete korral: diabeet, atoopiline dermatiit, autoimmuunhaigused (Sjogreni sündroom, reumatoidartriit, nodulaarne polüartriit jne), kurnatus ja beriberi, immunosupressioon.
Kahjustuse liikumise ja sügavuse järgi liigitatakse sarvkesta haavandid ägeda ja kroonilise, sügava ja pealiskaudse, vaenuliku ja perforeeritud. Haavandi asukoha järgi eristatakse perifeerset (marginaalset), paratsentrilist ja tsentraalset sarvkesta haavandit.
Sõltuvalt haavandi leviku või sügavuse leviku kalduvusest eraldub sarvkesta ja korrodeeruv sarvkesta haavand. Hüppeline sarvkesta haavand levib ühe selle serva poole, samas kui teise serva defekt on epiteelitud; samal ajal süvenevad haavandid sarvkesta ja iirise sügavate kihtide kaasamisega, hüpopoonide moodustumisega. Lõhed haavandid tekivad tavaliselt sarvkesta mikrotraumade nakatumise taustal pneumococcus, diplobacillus ja püotsüaanse pulgaga. Söövitava söövitava haavandi etioloogia on teadmata; sellele on iseloomulik mitmete perifeersete haavandite moodustumine, mis seejärel ühinevad üheainsa poolväärse defektiga järgneva armistumise korral.
Peamised kõige levinumad kliinilised vormid on nakkuslikud (herpesviirus, bakteriaalsed, seen-, parasiit-, piirkondlikud nakkus-allergilised, trahhomaatsed) sarvkesta haavandid, samuti mitte-nakkuslikud sarvkesta haavandid, mis on seotud kevadise konjunktiviitiga, süsteemsed immuunhaigused, kuiva silma sündroom, süüfunktsioon, kuiva silma sündroom, mis on seotud kevadise konjunktiviitiga, süsteemsed immuunhaigused, kuiva silma sündroom, süüfuusia ja silmade kuivus. sarvkesta düstroofia, korduv sarvkesta erosioon.
Sarvkesta haavand on reeglina ühekülgne. Sarvkesta haavandi tekkimise ohu varaseim märk on silma valu, mis esineb erosiooni staadiumis ja suureneb koos haavandumise progresseerumisega. Samal ajal areneb silmatorkav sarvkesta sündroom, millega kaasneb rikkalik rebimine, fotofoobia, silmalau ödeem ja blefarospasm ning silma-anumate segatud süstimine.
Kui sarvkesta haavand asub keskvööndis, siis täheldatakse silma sarvkesta häguse ja defekti hirmutamise tõttu märkimisväärset nägemise vähenemist. Sarvkesta haavandit, mis on haavandilise protsessi tulemus, saab väljendada erineval määral - õrnast armist kuni kare katarakti.
Loodusliku sarvkesta haavandite kliinikule on iseloomulikud rasked lõikamisomadused, pisaravool, silmade nõrkus, blefarospasm, kemoos ja silmamuna segatud süstimine. Sarvkesta tuvastatakse kollakas-hall infiltratsioon, mis lagunemise korral moodustab regressiivsete ja progressiivsete servadega kraater-sarnase haavandi. Progressiivse serva tõttu levib haavand kiiresti sarvkesta laiuse ja sügavusega. Silmasisese struktuuri kaasamisega on võimalik lisada iriiti, iridotsüklitit, panuveitist, endoftalmiiti, panophthalmiiti.
Sarvkesta tuberkuloosi haavandiga kehas on alati tuberkuloosi infektsioon (pulmonaalne tuberkuloos, suguelundite tuberkuloos, neeru tuberkuloos). Sel juhul näitab sarvkesta infiltreerumist konfliktidega ääristatud velgedega, mis edasi arenevad ümarad haavandid. Tuberkuloosse sarvkesta haavandite kulg on pikk, retsidiivne, millega kaasneb jämeda sarvkesta armide teke.
Sarvkesta puu infiltreerumise kohas tekivad herpese haavandid ja neil on ebaregulaarne, hargnenud.
A-vitamiini puudusest tingitud sarvkesta haavandid arenevad piimjasvalge sarvkesta hägususe taustal ja sellega ei kaasne valulikke tundeid. Kuivade kserootiliste naastude moodustumine sidekesta on iseloomulik. Kui hüpovitaminoos B2 arendab epiteeli düstroofiat, sarvkesta neovaskularisatsioon, haavandid.
Õigete meditsiiniliste meetmete võtmisega on võimalik saavutada sarvkesta haavandi regressioon: selle pinna puhastamine, servade korrastamine, defekti täitmine fibriinse koega, mille tagajärjel tekib silma sattumine.
Sarvkesta haavandite kiire progresseerumine võib viia defekti süvendamiseni, descemetocele'i moodustumiseni (mürgist membraani herniastlik väljaulatumine), sarvkesta perforatsioon koos iirise purunemisega tekkinud avas. Perforeeritud sarvkesta haavandite tsirkuleerumisega kaasneb eesmise sünkhiase ja goniosinechiaide moodustumine, mis takistavad HAH-i väljavoolu. Aja jooksul võib see põhjustada sekundaarse glaukoomi ja nägemisnärvi atroofia tekkimist.
Juhul kui sarvkesta perforatsiooniava ei ole iirise külge kinnitatud, tungib mädane infektsioon kergesti klaaskehasse, mis viib endoftalmiidi või panophthalmiidi tekkeni. Kõige ebasoodsamatel juhtudel on orbiidi tselluliidi teke, südamelihase tromboos, aju abstsess, meningiit, sepsis.
Sarvkesta haavandite avastamiseks viiakse silmade kontroll läbi lambilampi (biomikroskoopia), sarvkesta värvimist fluorestseiini lahusega (fluorestseiini instillatsiooni test). Sarvkesta haavandi olemasolu märk on defekti värvimine erkrohelisel. Sellisel juhul võimaldab kontroll teha sarvkesta haavandite arvu, ulatust ja sügavust, et tuvastada isegi väiksemaid sarvkesta haavandeid.
Silma sügavate struktuuride reaktsiooni ja nende osalemist põletikulises protsessis hinnatakse diaphanoscopy, gonioskoopia, IOP mõõtmise, oftalmoskoopia, silma ultraheli abil. Vajaduse korral uuring pisarate tootmise ja rebimise funktsiooni kohta (värviline lakriinne test, Norn test, Schirmeri test).
Sarvkesta haavandit põhjustanud etioloogiliste tegurite kindlakstegemiseks on vajalik konjunktiivi määrdumise tsütoloogiline ja bakterioloogiline uurimine, immunoglobuliinide määramine vereseerumis ja pisarvedelik, kraapimise mikroskoopia sarvkesta haavandi pinnalt ja servadest.
Sarvkesta haavandite korral on vajalik pakkuda spetsialiseeritud statsionaarset ravi silmaarsti järelevalve all. Sarvkesta haavandi süvendamise ja laienemise vältimiseks kustutatakse defekt briljantselt rohelise või joodi tinktuuri alkoholilahusega, haavandi pinna diathermaalse või laserkoagulatsiooniga. Dakrüotsüstiidi poolt põhjustatud sarvkesta haavandi korral on ninasolakraalse kanali või hädaolukorras dakrütsüstorhinostomi hädavajalik eemaldamine, et kõrvaldada sarvkesta lähedusse särav fookus.
Sõltuvalt sarvkesta haavandi etioloogiast on ette nähtud spetsiifiline (antibakteriaalne, viirusevastane, antiparasiitiline, seenevastane) ravi. Sarvkesta haavandite patogeneetiline ravi hõlmab müdriaatiliste, metaboolsete, põletikuvastaste, allergiavastaste, immunomoduleerivate, antihüpertensiivsete ravimite manustamist. Ravimeid manustatakse paikselt - instillatsioonide, salvi rakenduste, subkonjunktivaalsete, parabulbaalsete süstide, samuti süsteemselt - intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
Kuna sarvkesta haavand kustutatakse, on resorptsiooniline füsioteraapia ette nähtud reparatiivsete protsesside stimuleerimiseks ja töötlemata armi tekkimise vältimiseks: magnetteraapia, elektroforees ja ultrafonoforees.
Sarvkesta haavandi perforatsiooni ohuga on näidatud perkutaanne või kihiline keratoplastika. Pärast haavandi paranemist võib vajalikuks osutuda eksimeer-laser eemaldamine pealispinna sarvkesta armidest.
Kuna sarvkesta haavandi tagajärjel tekib alati püsiv läbipaistmatus (seinaklaas), on visuaalse funktsiooni perspektiiv ebasoodne. Tüsistuste puudumisel võib pärast põletikku lahenemist nõuda nägemise taastamiseks optilist keratoplastikat. Panophthalmitise ja silmaümbrise tselluliidi korral on nägemisorganite kadumise oht kõrge. Seente, herpese ja teiste sarvkesta haavandite ravimine on raskendatud ja neil on korduvkurss.
Sarvkesta haavandite vältimiseks on vaja vältida silma mikrotraumasid, jälgida kontaktläätsede kasutamisel ja säilitamisel vajalikke reegleid, ennetada antibakteriaalset ravi sarvkesta nakatumise ohu korral, ravida üld- ja silmahaigusi varases staadiumis.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcerPurulentne keratiit (sarvkesta haavand) on peaaegu alati eksogeenne, sest patogeensed mikroorganismid nakatavad sarvkesta tavaliselt väljastpoolt.
Etioloogia ja patogenees Pneumokokid ja teised grampositiivsed organismid on pusiformse sarvkesta haavandite kõige levinumad põhjused: Staphylococcus aureus, püogeenne streptokokk. Gramnegatiivsetest organismidest: Pseudomonaspus iprotea. Hiljuti põhjustavad kõige enam sarvkesta bakteriaalsed haavandid patogeensed grampositiivsed organismid: rohelisemaks muutunud streptokokki istaphylococcus epidermidis. Stafülokokk võib põhjustada pealiskaudset sarvkesta erosiooni.
Väikesed sarvkesta kriimustused esinevad iga päev, kuid normaalse epiteelkoe resistentsus on piisavalt kõrge, et seista vastu kõrge virulentsusega mikroorganismidele, kui need esinevad konjunktiivõõnes. Kriimustused epiteeli vähenenud resistentsuse korral võimaldavad mikroorganismidel tungida sarvkesta kudedesse, mis põhjustab põletikku ja selle kiiret haavandumist.
Röstitud keratiidi esinemise eeldatavad tegurid on: sarvkesta kahjustus, millega kaasneb erosioon; sarvkesta võõrkeha; lagophthalmos; trihhesiis, kuiv keratokonjunktiviit; saastunud silma ravimid, nagu prednisoloon, timolool; ripsmete ripsmetušš muud kosmeetikatooted; kontaktläätsede kasutamine; glükokortikoidide pikaajaline instillatsioon, anesteetikumid, idoksüuridiin.
Bakteriaalset purulentkeratiiti täheldati pärast 9-40 kuud pärast radiaalse keratotoomia operatsioone.
- Frenkel pneumococcus'e, stafülokokkide, streptokokkide põhjustatud haavandiline haavand;
- sarvkesta sigmoidne haavand, mille põhjustab püotsüaanne kepp.
Protsess areneb reeglina pärast sarvkesta pealiskaudset kahjustust, näiteks puu oksa, õlg, rohu tera ja kirjapaberi terava serva. Patogeenne taimestik võib siseneda haavasse ja konjunktivaalse õõnsuse sisust kroonilise kõhupuhitusliku dakrüotsüstiidi korral.
Kliiniline pilt Haigus areneb hormoonina, sarvkesta keskvööndis ilmub hallikas-kollane infiltraat, mis laguneb kiiresti ja selle kohale tekib haavand, mis hakkab "sarvkesta" üle sarvkesta pinna.
Neil on iseloomulikud omadused: üks krayinfiltrat on õõnestanud, tõstetud, sirprikujuline, tunginud järsult. Haavandi vastupidine serv puhastub järk-järgult, epiteelne ja laevad kasvavad sellesse. Juba haiguse alguses tuvastavad iridotsükliidi nähud.
Purulentse kraateri põhjaga haavand võib põhjustada sarvkesta perforeerimist iirise prolapsiga.
Ravi: haige silma tihti tilguti, mis sisaldab laia spektriga antibiootikume: 0,3% levofloksatsiini (oftakviks) lahust, 0,3% tobramütsiini lahust (tobrex) või 0,3% lomefloksatsiini lahust (oka-ching), antiseptilist fondid (vitabak), põletikuvastased ravimid (diklofenaki 0,1% lahus) Antibiootikume manustatakse ka konjunktuuri all.
Profülaktilised meetmed sarvkesta haavandite vältimiseks: sarvkesta erosiooni korral tuleb silma-glasuurivaba salvi antibiootikumide tilgutamiseks 3–4 korda päevas ja antibiootikumidega 1–2 korda.
Katarraalne sarvkest (piirkondlik keratiit)
Nakkusliku konjunktiviidi või blefariidi korral on võimalik tekitada sarvkesta perifeeria punktinfiltrat. Infiltraate võib kuritarvitada ja haavanduda. Haigusele on iseloomulik põlev vool. Ravi on suunatud põhjusliku protsessi (konjunktiviit või blefariit) kõrvaldamiseks ja sarvkesta haavandi raviks.
Purulentse keratiidi (sarvkesta haavand) korral tekib sarvkesta kõige pealiskaudsetes kihtides lokaalne nekroos, nekrootiline kude osaliselt laguneb konjunktiivsesse paaki, osaliselt liimitud sakra pinnale. Lamellepiteeli pindala on palju suurem kui haavand ise ja sama kehtib ka bowmani membraani kohta.
Terve epiteel areneb aga kiiresti haavandi suunas, kasvab selle servade üle ja võib isegi katta haavandi põhjas oleva mädase infiltratsiooni. Haavandil on tavaliselt alustassilaadne kuju, mille servad ulatuvad sarvkesta pinna kohal tekkinud sarvkesta rakkude vedelikupeetusest tingitud turse tõttu.
See on haiguse progresseeruv etapp. Sel viisil moodustub haavandi ümber piirjoon, nagu ükskõik millises kehaosas. Haavandit ümbritsevad polümorfsed leukotsüüdid teostavad fagotsüütilist funktsiooni, leotavad ja vedeldavad nekrootilist koed.
Kui haavand eemaldatakse nekrootilisest koest, suureneb see mõnevõrra läbimõõduga, kuid samal ajal muutuvad selle põhja ja servad siledaks, läbipaistvaks ja algab haiguse regressiivne staadium, samas areneb vaskularisatsioon.
Pindlikud laevad kasvavad limbest ja haavanditest ning toitainete ja antikehade allikana aitavad kaasa kahjustatud koe taastumisele ja mängivad olulist rolli bakteriaalsete nakkuste pärssimisel. Mõnikord esineb haavandi liigne vaskularisatsioon, mis ületab vajaliku piirmäära, vaskularisatsiooniperioodil, vaatamata mõningasele paranemisele, püsivad silmaärrituse tunnused.
See on tingitud asjaolust, et bakterite poolt toodetud toksiinid hajuvad läbi sarvkesta eesmises kambris, nagu esineb atropiiniga, kui see on paigaldatud sidekesta. Siin avaldavad nad ärritavat toimet iirise ja silmaarteri veresoontele ja kudedele, mis põhjustab iirise hüpereemia põletikku koos tsirkulaarse süstimisega või ilma. Ärritus võib olla nii tugev, et leukotsüüdid, neutrofiilid, makrofaagid läbivad veresoonte seina ja kogunevad eesmisesse kambrisse hüpopoon.
Ravi: 30% sulfatsüülnaatriumi ja antibiootikumide lokaalne süstimine: 0,25% kloramfenikooli lahus, 1% erütromütsiini lahus, 0,5% gentamütsiini lahus, 0,5% neomütsiinfosfaadi lahus, 0,3% tsyproletti, 0,3%. Cipromed, 0,3% Okatsin, 0,3% Tobramütsiin, 0,05% Vitabac, 0,3% Phloxal, Colbiocin,!% Fucitalmik jne.
; 0,5-1% salvi antibiootikume, tetratsükliini salvi, erütromütsiini salvi, 0,3% salvi, 0,3% salvi floxal 3-4 korda päevas. Konjunktiivi all on samad antibiootikumid.
Müdriaatikad tilgadena 3-4 korda päevas (1% atropiini, 0,1% -0,25% skopolamiini, 0,5% -1% gomatropiini, 1% -2% platifilliini, 0,1% epinefriini, 0, 5% müdriatsüüli, 1% tropikamiidi, 1% tsüklomaati, 2,5% irrifriini, 10% fenüülefriini); Sidekesta alla süstimiseks kasutatakse 0,1% atropiini 1% mezatoni. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; naklof, diclo-f, diklofenak.
Purulentne keratiit on peaaegu alati eksogeenne, sest patogeenid nakatavad sarvkesta tavaliselt väljastpoolt. On kindlaks tehtud, et kõigist teadaolevatest mikroorganismidest võivad normaalsesse epiteeli tungida ainult gonorröa ja difteeria patogeenid; enamik teisi baktereid, eriti pneumokoki, võivad põhjustada põletikku, kui epiteel on juba kahjustatud.
Kõige tavalisem sarvkesta haavandite põhjus on pneumokokkid ja teised grampositiivsed organismid: Staphylococcus aureus, püogeenne streptokokk. Gramnegatiivsetest organismidest on mädanike sarvkesta haavandite põhjuseks püro-purulentne bacillus, proteus. Hiljuti põhjustavad enamik bakteriaalsetest sarvkesta haavanditest tinglikult patogeensed grampositiivsed organismid: roheline streptokokk ja staphylococcus epidermidis.
Staphylococcus võib põhjustada sarvkesta pinna erosiooni.
Väikesed sarvkesta kriimustused esinevad iga päev, kuid normaalse epiteelkoe resistentsus on piisavalt kõrge, et taluda kõrge virulentsusega mikroorganisme, kui need esinevad konjunktiivõõnes. Kriimustused, mille epiteeli resistentsus on vähenenud, võimaldavad mikroorganismidel tungida sarvkesta kudedesse, mis põhjustab põletikku ja selle kiiret haavandumist.
Põletikulise keratiidi esinemise eeldatavad tegurid on:
Purulentse keratiidi (sarvkesta haavand) korral tekib sarvkesta kõige pealiskaudsetes kihtides lokaalne nekroos. Nekrootiline kude satub lagunemise ajal osaliselt sidekesta sapisse ja haakub osaliselt haavandi pinnale. Lamellepiteeli pindala on palju suurem kui haavand ise ja sama kehtib ka bowmani membraani kohta. Epiteel edeneb aga kiiresti haavandi poole, kasvab selle servad üle ja võib isegi katta haavandi põhjas oleva mädase infiltratsiooni.
Haavandil on tavaliselt alustassilaadne kuju, mille servad ulatuvad sarvkesta pinna kohal, sarvkesta rakkude vedelikupeetusest tingitud turse tõttu.
Haavandiga külgnev sarvkesta ala on “täidisega” lümfotsüütide ja leukotsüütidega ning näeb välja nagu hall infiltreerumisvöönd. See on haiguse progresseeruv etapp. Seega moodustub haavandi ümber piirjoon, nagu ükskõik millises kehaosas.
Haavandit ümbritsevad polümorfsed leukotsüüdid teostavad fagotsüütilise funktsiooni, leotavad ja vedeldavad nekrootilist koet.
Kui haavand eemaldatakse nekrootilisest koest, suureneb see veidi läbimõõduga, kuid samal ajal muutuvad selle põhja ja servad siledaks ja läbipaistvaks ning algab haiguse regressiivne staadium.
Samal ajal areneb vaskularisatsioon. Pinnakujulised veresooned kasvavad haavandi lähedal asuvast limbusest ning toitainete ja antikehade allikana aitavad kaasa kahjustatud koe taastumisele ja mängivad olulist rolli bakteriaalse infektsiooni pärssimisel. Mõnikord on haavandi liigne vaskularisatsioon, mis ületab vajaliku piiri.
Vaskularisatsiooni perioodil on vaatamata mõnele paranemisele silma ärrituse tunnused püsivad. See on tingitud asjaolust, et bakterite poolt toodetud toksiinid hajuvad läbi sarvkesta eesmisse kambrisse, nagu juhtub atropiiniga, kui see on sisestatud sidekesta sapis.
Siin ärritavad nad iirise ja silmaümbruse keha veresooni, mis põhjustab iirise põletikku ja hüpereemiat tsirkulaarse süstiga või ilma.
Ärritus võib olla nii tugev, et leukotsüüdid, neutrofiilid, makrofaagid läbivad veresoonte seinu ja moodustavad eesmise kambri põhjas hüpopüüni.
Purulentsete sarvkesta haavandite sümptomid on alati väga väljendunud. Haiguse progresseeruva staadiumi ajal täheldatakse pisaravoolu, fotofoobiat, blefarospasmi ja valulikkust, mis on tingitud trigeminaalse närvi orbitaalse haru närvikiudude otsade ärritusest.
Pikka aega püsib fotofoobia. Blefarospasm tõuseb märgatavalt isegi väikeste katsete korral silmalaugude eraldamiseks, eriti kui see toimub ereda valgusega. See refleksreaktsioon on tingitud pigem kolmnurga ärritusest kui nägemisnärvist. Blefarospasmi täheldatakse pimedas, kuid peatatakse pärast hoolikat kokaiinimist. Oluline fotofoobia kaasneb epiteelse keratiidiga koos selle vähenemisega; iirise sfinkteri spasm suurendab ebamugavust.
Haavandi vaskularisatsioon aitab kaasa selle paranemisele, armistub kiulise koe moodustumisega. Moodustunud sarvkesta armi puhul on äsja moodustatud fibrillid ebaregulaarselt paigutatud, erinevalt tavalisest, sarvkesta läbipaistvast koest, kaootiliselt. Tavaliselt säilivad kataraktis suured anumad, samas kui väikesed anumad kaovad.
Bowmani membraan ei taastu kunagi, nii et kui see on kahjustatud, tekib alati väike hägusus.
Armi kuded täidavad tavaliselt sarvkesta haavandunud ala, nii et selle pind muutub sile, sfääriliseks. Mõningate armistumishäirete korral, isegi kui tulemuseks olev arm on peaaegu läbipaistev, võib sarvkesta pind moodustada lame või isegi surutud. Sellised sarvkesta küljed on tavaliselt tuvastatud biomikroskoopia abil ja põhjustavad nägemise olulist vähenemist.
Sarvkesta peent peegeldust nimetatakse häguseks (nubecula corneae); intensiivsemat läbipaistmatust nimetatakse täpiliseks (makula corneae) ja väga tihedat ja valget läbipaistmatust nimetatakse okaseks (leukoomide sarvkesta). Vana keskne piik sisaldab mõnikord horisontaalset pigmenteeritud riba, mis vastab palpebraalsele lõhele, mille laad on ebaselge.
Pilvepiirkonda kattev pilvilaadne suitsusus võib vähendada nägemisteravust suuremal määral kui rangelt lokaliseeritud tihe leikoom, kui see ei blokeeri täielikult õpilaste piirkonda.
See on tingitud asjaolust, et selline lokaalne leukeemia viibib osa sellest maailmast, kuid see ei takista keskendumist teise maailmaosa makulaarsele piirkonnale, mis läbib ülejäänud läbipaistvat perifeerset sarvkesta ja keskendub makulale.
Samal ajal takistab keskne pilvega sarnane läbipaistmatus, valgust hajutades, valguse fookust võrkkestale ja seeläbi oluliselt kahjustada nägemist.
Väikesed suitsusused, mis tekivad sarvkestale, kui Bowmani membraan on kahjustatud, võivad aja jooksul selgeks muutuda, eriti noortel. Selles protsessis mängib olulist rolli vaskularisatsioon, sest kõigepealt selgitatakse anumate kõrval olevat hägusust.
Sügav haavand põhjustab sarvkesta märkimisväärse hõrenemise, mis aitab kaasa selle paikse väljaulatuvusele silmasisese rõhu all. Tiheda armi loomisel võib väljaulatuv osa kaduda, kuid mõnikord püsib see ektoosse armi all.
Mõned haavandid, eriti pneumokokk, levisid kiiresti sügavale, jõudes Descemet'i membraani. Descemeti membraanil, nagu ka teistel elastsetel membraanidel, on suur vastupanu põletikulisele protsessile. Kuid siiski ei suuda ta üksi hoida silma siserõhku.
Selle tulemusena moodustub haavandi piirkonnas mullina, mida nimetatakse keratoceleks või descemetoceleks, herniaga sarnane väljaulatuv osa. Väljaulatuv osa võib püsida, ümbritsetud valge rõngaga või võib perforeerida.
Perforatsioon ja selle tagajärjed. Haavandi perforeerimine on tavaliselt põhjustatud sellistest põhjustest nagu silma ümmarguste lihaste spasm, köha, aevastamine ja kõhukinnisus. Kõik need seisundid põhjustavad vererõhu tõusu, mis omakorda põhjustab silmasisese rõhu suurenemist, mis viib haavandi perforatsioonini. Perforatsiooni ajal valatakse vesilahus välja ja silma siserõhk tasakaalustatakse atmosfäärirõhuga.
Selle tulemusena liiguvad iiris ja läätsed edasi, kokkupuutes sarvkesta tagumisega. See annab teatud positiivse mõju, sest silmasisese rõhu vähendamise kaudu hõlbustatakse vedeliku difusiooni sarvkesta kaudu, selle toitumine paraneb, haavandite progresseerumine peatub, valu väheneb ja epiteelimine ja armistumine kiirenevad. Samal ajal kujutavad perforatsioonidega kaasnevad komplikatsioonid silmadele ohtu ja isegi silma säilitamist.
Need komplikatsioonid sõltuvad perforatsioonide asukohast ja suurusest.
Sarvkesta haavand on haigus, mida iseloomustab sarvkesta kudede oluline hävimine, tavaliselt mädane iseloom.
Inimese silma sarvkesta on viiekihiline kude. Väljastpoolt vaadatuna koosneb see sarvkesta epiteelist, keermemembraanist, stromast, Descemeti membraanist, sarvkesta endoteelist.
Mis tahes kahjustus on haavand, kui selle levikuala ulatub sügavamale kui sarvkesta vööri kest.
Täiesti erinev põhjus võib põhjustada sarvkesta haavandit:
Väga sageli põhjustab sarvkesta haavandite teke kontaktläätsede töö katkemise - vale kandmise ja hoolduse. Enamikul juhtudel muutuvad kontaktläätsed sarvkesta kudede mehaaniliste kahjustuste "süüdlasteks", põhjustades tõsiste põletikuliste sündmuste esinemist - keratiiti, mis põhjustab haavandi tekkimist.
Sarvkesta haavandi peamiseks sümptomiks on silmade valu, mis tekib vahetult pärast haiguse algust. Selline valu on epiteeli kahjustuse tagajärg, närvilõpmete ärritus, samas kui haavandumise protsessi arenguga suureneb valu sündroom.
Valu tekib samaaegselt raskete pisaravooludega, mis on tingitud nii valu kui ka närvilõpmete ärritusest.
Lisaks kaasneb haavandamisprotsessiga fotofoobia seisund.
Külgnevate laevade reaktsioon närvilõpmete ärritusele - keskkonna punetus, mis muide võib olla ka kaasneva haavandi, põletiku ilming.
Kui patoloogiline protsess paikneb keskvööndis, võib see ilmneda nägemise märgatava vähenemise taustal, koe turse ja sarvkesta läbipaistvuse vähenemise tõttu.
Peptiline haavand kahjustab ka sarvkesta stroma, mis rekonstrueerimisel võib moodustada kõva armi. Samal ajal, olenevalt kahjustuse suurusest, on armi kas vähe väljendunud või väga märgatav (okk). Püüdja tekkimine kutsub esile äsja moodustatud veresoonte sarvkesta massilist idanemist, seda protsessi nimetatakse neovaskularisatsiooniks.
Sageli on ulatuslike sügavate haavanditega, millega kaasneb nakkuslik põletik, kaasatud intraokulaarsed struktuurid - iiris, tsiliivne keha. Algab iridotsükliidi areng, mis esimeses faasis on aseptiline ja on lihtsa stimuleerimise tulemus.
Hiljem, põletiku tekkega, tungivad nakkusetekitajad silma - algab teine nakkusliku iridotsükliidi faas, mis võib tekitada endoftalmiidi ja panuveitise esinemist, mis võib põhjustada pimeduse või silmakadu.
Sellised tõsised tüsistused võivad tekkida haavandite märkimisväärse progresseerumise korral, mida komplitseerib nakkuslik protsess, mis kahjustab kogu sarvkesta koe - perforeeritud haavand.
Sarvkesta haavandi diagnoosimine toimub oftalmoloogilise uuringu käigus. Selline uurimine eeldab sarvkesta kogu pinna kontrollimist spetsiaalse mikroskoobi abil - pilu lambi abil.
Kohustuslik protseduur on ka sarvkesta täiendav värvimine meditsiinilise värvi - fluorestseiini lahuse abil, mis aitab tuvastada isegi väiksemaid kahjustusi.
Oftalmoloogiline uurimine võimaldab tuvastada kahju suurust, silma sisemiste struktuuride reaktsiooni põletikulise protsessiga, komplikatsioonide algust.
Diagnoositud sarvkesta haavandiga patsiendid peavad saama ravi spetsiaalses statsionaarses seisundis. Siin on võimalus selgitada haiguse põhjuseid ja töötada välja taktika.
Seega nõuab nakkusprotsess reeglina põletikuvastase ravi (nii lokaalselt kui ka süsteemselt) massiivset infektsioonivastast ravi.
Pisarate puudumist täiendatakse silma niisutamise tilgadega. Määrake rühmadesse A ja B kuuluvad vitamiinid, sarvkesta laserstimulatsiooni protseduurid.
Lisaks peamisele ravile on ravimite määramine sarvkesta tugevdamiseks ja selle taastumise kiirendamiseks ("Taufon", "Korneregel", "Balarpan").
Kaugelearenenud põletikulist protsessi, mis ähvardab haavandi perforatsiooni, võib korrigeerida kirurgiliselt läbi või kihtide kaupa keratoplastika (sarvkesta siirdamine). See operatsioon on üsna keeruline ja eeldab sarvkesta kahjustatud piirkonna operatiivset ekstsisiooni, asendades vastava klapi doonori sarvkestast.
Loe sarvkesta saadetise kohta >>>
Sarvkesta haavand on tõsine silmahaigus, millel on tõsised tagajärjed. Seetõttu peab meditsiiniasutuse valikul arvestama nii ravikulusid kui ka kliiniku spetsialistide oskuste taset. Pöörake siiski tähelepanu asutuse varustusele kaasaegse varustuse ja patsientide mainega. Ainult sel viisil saate saavutada garanteeritud tulemuse.
ICD 10 - 10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon
AVK - adenoviiruse konjunktiviit
Sarvkesta haavand kuulub raskete silmahaiguste kategooriasse, mida on raske ravida ja mille tulemuseks on peaaegu alati nägemishäired, isegi pimedus.
Hajumine võib haarata sarvkesta mis tahes osa, kuid keskvööndi kahjustused on raskemad, raskemini paranevad ja armistumine selles piirkonnas viib alati nägemise kadumiseni.
Sarvkesta "puhtad" troofilised haavandid on üsna tavalised. Tagasi pöördeandmete juurde, mis puudutavad sarvkesta pimeduse probleemi seoses Venemaa Föderatsiooni 51 piirkonnaga, on nahaõpetusest lähtuvalt armide ja sarvkesta hägusused 21%, esmase ja sekundaarse sarvkesta düstroofia puhul 6%.
Silma nakkuslike ja allergiliste haiguste osakonna analüütiliste andmete kohaselt
Helmholtz perioodil 2000 kuni 2012, haavanduvad protsessid tekkisid silma eesmise osa kudede düstroofiliste muutuste taustal, nagu kuiva silma sündroom ja primaarne või sekundaarne sarvkesta düstroofia 19% patsientidest.
Sarvkesta trofiliste haavandite teke on polüetoloogiline protsess, mis hõlmab pisarate tootmise rikkumist, ebastabiilse rebimisfilmi teket, kaitsva ja toiteväärtuse funktsiooni vähenemist, sarvkesta kudede innervatsiooni ja reparatiivse funktsiooni rikkumist.
Trofiliste sarvkesta haavandite teket soodustavad riskitegurid.
Eksogeensed tegurid:
- kontaktläätsed, eriti pikaajalise kulumise ja sekundaarse "kuiva silma" tekkimise korral;
- sarvkesta vigastused, sealhulgas võõrkehad, keemilised, termilised ja kiirgustegurid;
- varem tehtud sarvkesta operatsioon;
- eesmise silma põletikulised haigused - AVK, herpetiline keratiit ja teised;
- Pisaravoolu, kuiva silma sündroomi puudumine.
Sarvkesta häired:
- Sarvkesta tundlikkuse vähendamine;
- primaarne ja sekundaarne sarvkesta düstroofia;
- Korduv erosioon ja mikroerosioon.
Silmalaugude toimimise haigused ja anomaaliad:
- kaasasündinud ja omandatud silmalaugude sulgemine;
- plastiline kirurgia silmalaugudel;
- sündroom "laisk sajand";
- Cicatricial silmalaugude muutused;
Üldised haigused:
- närvide kahjustused III, V, VIII;
- pärast insulti, traumaatilisi ajukahjustusi;
- alatoitumus, kurnatust põhjustavad haigused;
- immuunsüsteemi haigused, sealhulgas immuunpuudulikkuse haigused;
- atoopiline dermatiit ja muud nahahaigused;
- vitamiinipuudus (A, B12 ja teised);
- Kasvajate, elundite siirdamise, süsteemse immuunhaiguse üldine ja kiiritusravi.
Venemaal on pimeduse ja seega ka visuaalse puude ennetamine ja vähendamine üks sotsiaalselt olulisi probleeme, mille lahendamisel on oluline roll Venemaa pimeduse ennetamise riikliku komitee sihtprogrammide tegevusel.
Epideemioloogilise olukorra jälgimine sarvkesta pimeduse probleemi kohta Venemaa piirkondades, millele järgnes Venemaa Föderatsiooni 51 piirkonna peamistelt silmaarstidelt saadud andmete analüütiline töötlemine, näitasid järgmisi tulemusi: sarvkesta pimedus moodustab 5,9% kõigist pimedatest ja nägemispuudega inimestest Venemaal.
Navioloogia järgi moodustavad armid ja sarvkesta hägusused 21%, 9% sarvkesta haavanditest ja 6% primaarsetest ja sekundaarsetest sarvkesta düstroofiatest.
H16.0 - sarvkesta haavand
Kliiniliste andmete põhjal jagunevad sarvkesta haavandid ravikuuri raskuse järgi kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Sarvkesta ilmingute raskusastme hindamisel arvestage sarvkesta infiltratsiooni sügavust, pindala ja raskust, samuti haavandite sügavust ja pindala. Lisaks hinnatakse uveaalsete nähtuste tõsidust, võttes arvesse sademeid endoteelil, eesmise kambri niiskust ja fibriini esinemist.
Kerge raskusaste hõlmab kuni 3 mm läbimõõduga infiltrat, haavandumisala kuni 1/4 sarvkesta piirkonnas ja haavandite sügavus mitte rohkem kui 1/3 sarvkesta stroma paksusest.
Mõõdukas raskusaste hõlmab infiltraate, mille läbimõõt on 3 kuni 5 mm, haavandid 1/4 kuni 1/2 sarvkesta piirkonnas ja sügavus mitte rohkem kui 2/3 sarvkesta stroomist.
Raske infiltraatide läbimõõt on üle 5 mm, haavandid on rohkem kui 1/2 sarvkestast, sügavus üle 2/3 sarvkesta stroomist.
Oskused jagunevad ka vastavalt raskusastmele valguse suhtes - kui esikaamera niiskus või üksikud sademed on kergelt opaleesivad, siis keskkond - kui esikaamera on hägune niiskus või suur hulk sademeid ja raske - kui eesmine kamber on fibriin.
Sarvkesta trofilisi haavandeid võib jagada "puhtaks" ja bakteriaalse taimestiku poolt keeruliseks. Komplekssed sarvkesta haavandid omandavad bakteriaalse seisundi ja nende ravialgoritm vastab föderaalse sarvkesta haavandite ravisuunistele.
Sarvkesta trofiliste haavandite tekkimisel juhitakse tähelepanu sidekesta suhteliselt rahulikule olukorrale, mõõdukale ärritusele, bulbaarse sidekesta tursetele kerge kuni raske, võimaliku perikorneaalse süstena. Haavandi defektil on tavaliselt selged piirid, sageli krooniliste muutustega piki servi, haavandi pind on puhas, perifokaalne kerge turse ja stromaalne infiltratsioon. Võib esineda stroma hõrenemise tsoonid.
Põletikulise protsessi üleminekul silma sügavale membraanile - iiris, tsiliivne keha - keratoirit, keratoiridotsüklitis, keratouveuitid arenevad; sellega kaasneb sademete sadestumine sarvkesta tagumisele pinnale, fibriini väljanägemine eesmise kambri niiskuses. Sarvkesta trofilise haavandi perforatsiooni korral võivad tekkida tõsised tüsistused: mädane endoftalmiit, sekundaarne glaukoom, silmamuna subatrofia, sümpaatne oftalmia.
Nosoloogiline vorm: trofilise sarvkesta haavandiga patsiendid;
Vanuseklass: täiskasvanud, lapsed;
Haiguse staadium: kõik;
Faas: äge silmahaigus;
Tüsistused: komplikatsioone ei ole;
Meditsiinilise abi liik: spetsialiseerunud, sealhulgas kõrgtehnoloogia;
Arstiabi vormid: erakorraline abi hädaolukorras ja hädaolukorras;
Arstiabi andmise tingimused: haigla.
Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 3)
Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)
Sarvkesta trofiliste haavandite tekkimisel juhitakse tähelepanu sidekesta suhteliselt rahulikule olukorrale, mõõdukale ärritusele, bulbaarse sidekesta tursetele kerge kuni raske, võimaliku perikorneaalse süstena. Haavandi defektil on tavaliselt selged piirid, sageli krooniliste muutustega piki servi, haavandi pind on puhas, perifokaalne kerge turse ja stromaalne infiltratsioon. Võib esineda stroma hõrenemise tsoonid.
Põletikulise protsessi üleminekul silma sügavale membraanile - iiris, tsiliivne keha - keratoirit, keratoiridotsüklitis, keratouveuitid arenevad; sellega kaasneb sademete sadestumine sarvkesta tagumisele pinnale, fibriini väljanägemine eesmise kambri niiskuses. Sarvkesta trofilise haavandi perforatsiooni korral võivad tekkida tõsised tüsistused: mädane endoftalmiit, sekundaarne glaukoom, silmamuna subatrofia, sümpaatne oftalmia [1, 3, 4].
Klaasplaadile kraapitud materjali mikroskoopia või materjali külvamine valikulistele toitainetele on kõige tõhusam diferentsiaaldiagnoosimisel seente ja amoebadega; Sarvkesta haavand on võetud sarvkesta sügavate haavanditega. Samal ajal ei häiri preparaat mikroorganismide asukohta põletiku patoloogilise fookuse suhtes.
Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)
Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)
See on sarvkesta haavand
Silmahaigus põhjustab paanikat ja hirmu. Haavandiline keratiit on raske haigus, mis võib põhjustada pimedust. Allpool me kaalume, mis on haavandiline keratiit, millised sümptomid on, mis põhjustab sellist haigust, kuidas seda ravida ja milliseid ennetavaid meetmeid rakendada.
Sarvkest koosneb 5 kihist:
See on oluline! Kui koekahjustus ületab vööri korpuse, näitab see haavandi olemasolu.
Lõplik arenguetapp on armi kudede moodustumine haavandi kohas. Selle tulemusena kaotab sarvkesta läbipaistvus ja nägemisteravus väheneb.
Haavand võib tekkida kõikides sarvkestas. Kuid see on keskne osa, mida on kõige raskem ravida ja selle piirkonna armistumine toob kaasa nägemiskaotuse.
Isik saab mitte ainult haigestuda, vaid ka meie lemmikloomi. Kassidel ja koertel esinevad samad sümptomid ja keratiidi põhjused nagu inimestel.
Kassid ja koerad on sarvkesta põletikule vastuvõtlikud.
Sõltuvalt visuaalsete organite kahjustuse kulgemisest ja sügavusest jaguneb keratiit järgmiselt:
Sarvkesta lüüasaamine on jagatud:
Täpselt määrata keratiidi tüüp arst
Haavandite leviku põhimõtte kohaselt on kahte tüüpi:
Lõhed haavandid kipuvad sarvkesta serva, kõige sagedamini esinevad need pneumokokkide ja Pseudomonas aeruginosa nakkusega.
Söövitavate haavandite põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Seda tüüpi silmahaiguse korral moodustavad perifeersed haavandid poolväärse defekti.
Juhtumite põhjuste põhjal jaguneb see:
Nõrk immuunsus põhjustab paljusid haigusi.
Keratiidi põhjuseid võib jagada kahte kategooriasse:
Nakkushaiguste hulka kuuluvad:
Fakt! Põhjuseks võib olla kontaktläätsede, saastunud lahuse või konteinerite ebaõige kasutamine.
Objektiivi kandmist ja hooldamist tuleb tõsiselt võtta.
Haavandiline keratiit inimesel võib areneda selle haiguse mis tahes vormis - viiruslik, bakteriaalne, filamentne.
Arengule aitavad kaasa ka silmade, sarvkesta kirurgia ja võõrkehade mehaanilised kahjustused.
Fakt! Kõige sagedamini mõjutavad diabeetikud ja nõrga immuunsusega inimesed.
Sõltuvalt haavandi tüübist võivad sümptomid varieeruda.
Haiguse esinemise esialgne märk ilmneb silma valu, mis intensiivistub haavandi arenguga. Samuti on pisaravool, hirm valguse ees, inimene kogeb ebamugavust silmade avamisel.
Kui üks sümptomitest ilmneb, pöörduge kohe arsti poole.
Kui haavand tabas sarvkesta keskosa, väheneb nägemisteravus armide moodustumise tõttu.
Lööb haavandiga haavandit:
Tuberkulaarne haavand on raske, moodustades armid.
Herpetilised liigid arenevad puu sarvkesta infiltraatide tõttu ja on hargnenud.
Herpesviirusel on puu iseloom
Haavandilise keratiidi diagnoosimiseks tehakse kontroll lambilampiga. See koosneb diafragmast, valgusallikast ja suurendajast, mis võimaldab teil silmamunnet hoolikalt uurida ja haigust tuvastada.
Haavandi olemasolu määramiseks värvitakse sarvkesta fluorestseiiniga. Kui defekt muutub roheliseks, on haavand.
Roheline näitab haavandit.
Struktuuride põhjalikuks uurimiseks teeb arst:
Tsütoloogilised ja bakterioloogilised sidemed sidekesta, immunoglobuliini testimine veres ja haavandi kraapimise mikroskoopia aitavad määrata keratiidi põhjust.
Keratiidi diagnoosimine toimub erivarustuse abil.
Haavandilise keratiidi ravi peaks olema kiire ja kõikehõlmav ning toimuma kindlasti silmaarsti järelevalve all.
Et vältida haavandi laienemist või levikut, viiakse tushivanie läbi joodi või briljantrohelise alkoholi lahusega. Kui haigus on põhjustatud dakrüotsüstiidist, tuleb ravi alustada lina-nina-kanali loputamisega, et kõrvaldada mädane moodustumine.
Sõltuvalt haiguse põhjusest on ette nähtud eriravi. Kasutatakse põletikuvastaseid, allergiavastaseid, immunomoduleerivaid ravimeid.
See on oluline! Te ei saa võtta hormoonravimeid, nad suurendavad põletikku.
Järgige selgelt arsti ettekirjutusi ja soovitusi
Armi moodustamise vältimiseks nimetage:
Põletikuliste protsesside vähenemise korral tehakse kirurgilisi operatsioone: keratoplastika või sarvkesta siirdamine.
Kui teil on haiguse kahtlus, võtke meie kodulehel arstiga kohtumine.
Ja vaata nüüd videot keratiidi silmadest:
Kui vajate eksperdiabi, võtke ühendust:
Silmale võib langeda märkimisväärne hulk haigusi. Paljud neist on täis nägemishäireid ja mõnikord ka täielikku kadu. Üks nendest haigustest on sarvkesta haavand, kus nägemisorgani kahjustatud osa hävitatakse.
Haigust saab eristada teatud sümptomitega ja selle raviga ei saa mingil juhul edasi lükata, kuna haiguse tagajärjed võivad olla väga tõsised.
See seisneb selles, et sarvkesta kude hävitatakse. Patoloogilise protsessi alguseks on erinevatel põhjustel põhjustatud keratiit. Reeglina on haiguse vorm mädane.
Sarvkesta struktuur sisaldab 5 kihti, sealhulgas:
Kui epiteel on kahjustatud, tekib sarvkesta erosioon. Kui kudede hävimine levib sügavamalt kui manööri koor, on see sarvkesta haavand. Selline lüüasaamine on väga tõsine. Lisaks sellele, et haiguse ravi on üsna raske välja töötada, põhjustab sarvkesta haigus sageli ka tõsiseid nägemishäireid ning mõnel juhul võib see põhjustada ka pimedust.
Üldjuhul on haiguse tagajärjeks armi teke sarvkesta piirkonnas, mida nimetatakse üldjuhul okaseks.
Iga sarvkesta osa võib olla kahjustatud haavand ja kõige keerulisem haiguskurss on keskne piirkond, mida on palju raskem ravida. Lisaks lõpeb selle piirkonna armistumine igal juhul patsiendi täieliku või osalise nägemiskaotusega.
Kui haigus arendab põletikku - keratiit. Niipea kui haigus hakkab arenema, kaasneb sellega valu. See on epiteeli kahjustuse tagajärg, samuti närvilõpmete ärritus. Haiguse progresseerumisega suureneb valu ainult.
Lisaks valule on sarvkesta haavandite sümptomid järgmised:
Need sümptomid võivad kaasneda paljude haigustega, kuid sellised haigused on tavaliselt sellised sümptomid nagu arm, mida nimetatakse okkaks. See moodustub kudedes sarvkesta vaskulaarses võrgus.
Sarvkesta suuri piirkondi mõjutavad haavandid võivad samuti mõjutada silma struktuure, mis asuvad sügaval silmamuna ja seetõttu areneb iridotsüklit.
Algul on see aseptiline, kuid kui infektsioon tungib silmaõõnde, tekib sekundaarne nakkusohtlik iridotsüklit, mis võib viia täieliku nägemise kadumiseni ja mõnel juhul võib sarvkesta haavand selles etapis põhjustada silma kadu.
Kuid sellised komplikatsioonid on võimalikud, kui patsient ei saa õigeaegset ravi, mille tõttu haigus mõjutab sügavat sarvkesta.
Kõik haiguse provokandid jagunevad kahte kategooriasse:
Sarvkesta haavandi esinemise põhjused, nakkuslik laad:
Patogeensete mikroorganismide mõju tõttu tekib keratiit, millele järgneb sarvkesta haavand.
Sarvkesta haavandite mitteinfektsioossed põhjused on järgmised:
See peaks toimuma üksnes meditsiinilise järelevalve all. See on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Arst valib ravi sõltuvalt sarvkesta haavandite raskusest.
Haiguse põhjuse avastamiseks tuleb seda proovida, kuid igal juhul on ravi vajalik tavaliselt sarvkesta haiguse kõrvaldamiseks.
Kui sarvkesta haigus on põhjustatud infektsioonist, tuleb ravi läbi viia peamiselt infektsioonivastaste ravimitega. Lisaks on keratiidi kõrvaldamiseks vajalik põletikuvastaste ravimite kasutamine.
Kui on vaja kompenseerida kuivade silmade sündroomi pisarate puudumist, kasutatakse spetsiaalseid tilka, mida nimetatakse kunstlikeks pisaradeks.
Silma haiguse vastu võitlemisel võib kasutada nii paikset kui ka sisemist preparaati, sealhulgas süstena. Ravimi väljakirjutamine võib olla ainult arst pärast põhjalikku uurimist.
Sarvkesta ravi võib läbi viia selliste silmatilkade abil. Neil on antibakteriaalne, põletikuvastane toime. Ravimi aktiivne komponent on ofloksatsiin ja selle abikomponendid on valge petrolaat, villarasv, vedel parafiin. Oftalmoloogias kasutatakse Floxali paljude silmahaiguste, sealhulgas sarvkesta haavandi, raviks.
Tilgad asetatakse, kukutades need konjunktivaalsesse paaki 1 tilga koguses sagedusega 2-4 korda päevas. Selle ravimi kasutamise kestus ei tohi ületada 2 nädalat. Raseduse, imetamise ja ülitundlikkuse tekkimine tööriista komponentide suhtes on võimatu.
Seda silmaarsti tööriista kasutatakse silmatilkade kujul. See ravim soodustab sarvkesta kudede taastumist. Preparaadis sisalduv peamine aine on sulfaaditud glükosaminoglükaanid.
Ravimi abikomponentidena kasutatakse puhastatud vett ja naatriumkloriidi. Ravimit kasutatakse 1-2 tilka koguses 4-5 korda päevas. Ravi kestus võib olla umbes kuu.
Annus, ravimi kasutamise sagedus, ravimi kasutamise kestus peaks olema määratud arsti poolt.
Vastunäidustused vahendite kasutamisel on sellised asjaolud nagu rasedus, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, patsient on alla 18-aastane, imetamine.
Kui töötlemine annab esimesed tulemused, on soovitatav kasutada absorbeerivat kuumutamist. See protseduur on vajalik tagamaks, et sarvkesta koes püsiv arm oleks võimalikult väike ja nähtamatu. See aitab kaasa, kaasa arvatud elektroforees.
Samuti on võimalik ravida silma sarvkesta koe haigust laserteraapia abil.
Sarvkesta haigust saab ravida operatsiooni abil - keratoplastika (kihiline või ristlõike) abil. Operatsioon on üsna keeruline. See hõlmab kahjustatud sarvkesta kudede eemaldamist. Doonori sarvkesta kuded siirdatakse sellesse kohta.
Pärast nähtuse põhjuste uurimist on võimalik teha järeldusi selle kohta, millised meetmed aitavad inimest selle probleemi eest kaitsta.
See haigus on väga tõsine, kuid kui hakkate seda aegsasti võitlema, võite vältida tõsiseid tagajärgi. Sa ei saa seda ise teha - vajate hea silmaarsti abi.
Sarvkesta haavand on tõsine silmahaigus, mida iseloomustab ulatusliku põletikulise protsessi teke haavandite ja mädane infiltratsiooniga. Sarvkesta haavand on ohtlik, sest selle haigusega kaasneb ulatuslik koe äratõukereaktsioon ja nekroos, mis enamikul juhtudel viib nägemise kvaliteedi märkimisväärse vähenemiseni ja halvimal juhul võib haigus põhjustada nägemise täielikku kadu.
Haiguse raskus sõltub selle piirkonna lokaliseerimisest, kus haavandi ilmnemist täheldatakse, näiteks kui haigus pärineb sarvkesta keskosast, siis prognoos on vähem soodne kui teiste esmase kahjustuse asukoha variantidel. Lisaks sõltuvad haiguse tagajärjed ja tõsidus suuresti sellest, kui kiiresti ja tõhusalt ravi läbi viidi, sest sarvkesta haavandi kahjustuse piirkond kipub alati suurenema.
Vaatamata sellele, et haavand on raske haigus, mida on raske ravida, puuduvad täpsed statistilised andmed selle levimuse ulatuse kohta. Arengu põhjuseid võib jagada kaheks põhirühmaks: nakkuslik ja mitte-nakkuslik.
Alati ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata, milline on sarvkesta kudede nekroosi algus.
Näiteks vigastuse, mis ise on nekroosi põhjus, juuresolekul võib nakatumine edasi liituda, mille puhul kahjustatud kudedest saab teatud tüüpi värav silma koe sügavamatesse kihtidesse tungimiseks.
Sarvkesta haavandite tekkimiseks on kõige sagedasemad nakkuslikud põhjused järgmised mikroorganismid:
Erinevate mikroorganismide loetelu, mis võivad põhjustada silmade sarvkesta põletikku, ja mädaste haavandite teke, on äärmiselt pikk ja paljud neist on tinglikult patogeensed ja normaalsetes tingimustes ei põhjusta inimeste haiguste teket.
Kõige tavalisemad sarvkesta haavandite teket põhjustavad organismid on streptokokk, mükobakterite tuberkuloos, herpes simplex viirus, kanamürk, klamüüdia seened, pneumokokid, acanthameba, diplokokid, pusst, stafülokokk jne.
Haavandite mitteinfektsioonilised põhjused on üsna erinevad. Kõige levinumad tegurid, mis aitavad kaasa selle haiguse arengule, on järgmised kahjustused:
Riskitegurid hõlmavad kõiki silmahaigusi, sealhulgas konjunktiviit, blefariit, dakrüotsüstiit, ebanormaalne ripsmete kasv, igasugused sarvekahjustused, diabeet, halb toitumine, vitamiinide A ja B12 puudumine.
Lisaks võivad teatavad ravimid põhjustada nekroosi ja sarvkesta haavandeid, eriti silmade komplikatsioone annab mõnikord lokaalne immunosupressiivne ravi, süsteemne kortikosteroidravi, ravimite tugi kasvajate ravis ja elundite siirdamine.
Silma haavand ei ole üksnes inimese haigus, haiguskoerte on palju pilte ja mõnel juhul võivad ka kassid kannatada, kuid koduloomadel on see haigus tavaliselt nakkuslik või seenhaigus, samas kui inimestel võib see olla asetage segatud patogenees.
Sarvkesta haavanditel on mitu etioloogiat, mistõttu sõltuvalt patogeeni tüübist ja paljudest teistest parameetritest võib tuvastada mitmeid haiguse arengusuundi. Kõigepealt väärib märkimist, et sarvkesta haavand võib esineda nii kroonilises kui ägeda vormina. Haavandi asukohas võib jagada sügavateks ja pealiskaudseteks. Vastavalt vea asukoha eripärale võib haiguse jagada järgmiselt:
Lisaks väärib märkimist, et haiguse progresseerumise ajal jätkavad haavandid kasvamist, suurendades kudede kahjustuse piirkonda sügavuses või laiuses. Sõltuvalt haiguse leviku eripärast võib eristada söövitavat söövitavat haavandit.
Esiteks on vaja mõista sarvkesta struktuuri. Tuleb kohe öelda, et inimese silma sarvkesta on keeruline struktuur, mis sisaldab 5 kihti, sealhulgas epiteeli, vööri membraani, stroma, desmentaalmembraani ja endoteeli. Sarvkesta haavandeid peetakse iseloomulikeks vormideks, mis paiknevad nii vööri membraani kehal kui ka selle all olevatel kihtidel, st stromas, membraani ja endoteelis.
Seega, mida sügavam on kahjustuse piirkond, seda tõsisemad on tagajärjed mineviku haigusest, ja mida selgemini ilmnevad sümptomid. Sarvkesta kahjustuse tunnuseid täheldatakse kohe pärast koeerosiooni teket, st haiguse arenemise väga varajases staadiumis.
Silmahaavandil võib olla mitmesuguseid sümptomeid, mis sõltuvad kahjustuse põhjustanud mikroorganismi tüübist, kuid saate siiski tuvastada selle haiguse kõige iseloomulikumaid sümptomeid.
Purulent sarvkesta haavandil on reeglina rohkem väljendunud sümptomeid kui sarvkesta koe tavalisel erosioonil. Lisaks tuleb meeles pidada, et üsna sageli võib haavandiga kaasneda mitmesuguste tüsistuste ilmnemine, sealhulgas naabruses asuvate kudede nakatumine, erinevate suurustega armide teke kuni kataraktini.
Sarvkesta haavandite diagnoosimine ei ole eriti raske, sest sellist kahju võib tuvastada oftalmoloogi tavapärase läbivaatuse käigus.
Teatud raskus on siiski haiguse peamise põhjusliku või muu sarvkesta kudede nekroosi tekkimise põhjuse tuvastamine, millel on selged haavandite tunnused.
Kõige tõhusama ravi määramiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid, sealhulgas proovid, määrimine, kraapimine ja külvamine. Materjali uurimiseks võetakse sarvkesta haavand ja sidekesta. Lisaks viiakse läbi silma ja silmalaugude väline uurimine ning võib võtta ka pildi silmade alusest.
Sarvkesta haavandite ravi, sõltumata etioloogiast, viiakse läbi haiglas, kuna see haigus ei põhjusta mitte ainult tugevat valu, vaid edeneb ka väga kiiresti, suurendades kahjustatud kudede pindala, mistõttu on väga oluline aeg-ajalt annust ja annustamisskeemi kohandada. Eneseravim võib olukorda oluliselt halvendada.
Ravimitoetus ja ravi intensiivsus sõltuvad suuresti sellest, milline mikroorganism on haavandite põhjustaja. Näiteks püotsüaanse paari või akantameboyga kahjustuste ja silmade korral on ravi kasulik ainult siis, kui ravi algas haiguse arengu algstaadiumis, st kohe pärast esimese sümptomi algust.
Nende mikroorganismide puhul tuleb iga 15 minuti järel sisestada tilgad, mis sisaldavad mikroobide surmamiseks sobivaid aineid.
Ravimite ravi ja valik selle rakendamiseks sõltub täielikult sellest, kui kiiresti haigus areneb, ja haigustekitaja omadustest. Sõltuvalt patogeensete mikroorganismide omadustest võib ette kirjutada viirusevastaseid, antiparasiitilisi või antibakteriaalseid ravimeid.
Lisaks on ette nähtud ravimid turse vähendamiseks, silma pinna kuivuse kõrvaldamiseks ja sarvkesta taastamiseks.
Kui konservatiivne ravi ei anna vajalikku tulemust või haiguse ajal on sarvkesta nii kahjustatud, et nägemine oli täielikult kadunud või oluliselt halvenenud, võib ette näha keratoplastika.
http://glazastik.net/zabolevaniya/gnojnaya-yazva-rogovitsy.html