Nädal tagasi märkasin, et lapsel (4,5 kuud) oli erinevad silmalaud: need erinevad voldite arvu poolest paksuse poolest. Ma ei muretse, kui olin kindel, et see oli algusest peale. Aga ma pildistan tihti lapsest ja enam kui nädala vanustel fotodel olid silmalaud alati kõikides asendites täiesti sümmeetrilised, kuid nüüd ei ole need. Ainus asi, mis tõesti peaaegu kohe pärast sündi erines, oli ripsmed: paremal silmal painutasid nad ülespoole, vasakul silmal on nad sirged.
Oftalmoloog ja neuroloog olid sõna otseses mõttes kaks päeva enne asümmeetria tekkimist - vastavalt ei olnud neil kaebusi ja mul polnud küsimusi. Kas me peame neid spetsialiste uuesti külastama või mitte muretsema ja lihtsalt vaatama?
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=6361Looduses on inimese nägu asümmeetriline.
Looduslik asümmeetria on peaaegu märkamatu ja ei põhjusta inimestele ebamugavusi.
Eriti sageli täheldatakse erinevusi parempoolsete ja vasakpoolsete silmade vahel.
Mure peaks tekkima, kui asümmeetria tekib ootamatult või kui erinevused on üsna väljendunud.
Mõtle kõige tavalisematele patoloogiatele, mida see sümptom võib näidata.
Nende hulka kuuluvad oder ja konjunktiviit. Sellisel juhul võib haigus mõjutada silma limaskestasid, silmalaugude koe või ripsmete karvanääpse.
Kuded, mis ümbritsevad valulikku silma, paisuvad ja ei lase neil täielikult avaneda. Kui inimene arendab sisemist põletikku, siis näitab probleem silmade selge erinevus.
See haigus võib ilmneda banaalse hüpotermia või hamba juure nakatumise tagajärjel.
Patoloogia mõjutab näo närve, mille tagajärjel on selge silmade asümmeetria.
Silma lõikamise muutus on aju vereringe iseloomulik sümptom.
Aju probleemide täiendavad sümptomid on toidu- ja mäluprobleemide allaneelamine.
Silm võib väheneda erinevate vigastuste ja hematoomide tõttu.
Kontaktläätsede kandmise eeskirjade rikkumine, kokkupuude võõrkeha limaskestaga või silmalaugude hõõrumine võib mõjutada silma suurust.
Kõige sagedamini esinevad muutused silma suuruses allergilise turse tagajärjel.
Mõnel juhul võib paistetus olla nii väljendunud, et patsient vaevalt avab oma silmad.
Peale selle võivad silma suuruse erinevused viidata mitmesugustele sisemistele haigustele, alates neeruprobleemidest ja lõpetades vähkkasvajatega.
Laste silma asümmeetria põhjused ei erine täiskasvanu patoloogia põhjustest. Kõige levinumad neist on:
Tähtis on pöörduda oma lastearsti poole järgmistel juhtudel:
Ainult lastearst saab määrata täpse põhjuse ja teha õige diagnoosi. Siiski võib Dr. Komarovski sõnul viidata erinevate suurusega silmade kõige tavalisematele põhjustele.
Puhtus pärast sünnitust võib lapsele jääda pikka aega
Selle seisundi peamiseks sümptomiks on silmade suuruse vähenemine.
Mõne aja pärast kaob probleem iseseisvalt ja ei vaja välist sekkumist.
Kui silmade asümmeetria täheldati lapse vanematel, tema vanaemadel, vanaisadel või teistel lähisugulastel, siis tõenäoliselt on see erinevus silmade vahel norm.
Probleem võib tekkida sünnituse ajal ja emakas.
Need võivad olla lihas- või ajukahjustused.
Lisaks vastsündinu silmade erinevusele täheldatakse ka teisi sümptomeid, mis varieeruvad sagedasest regurgitatsioonist halvatuseni.
Kui vastsündinute silmade suurus erineb, tuleb last lastearstile näidata ja põhjalikult uurida. Oluline on läbida täielik vereanalüüs ja aju ultraheli.
Selle probleemi ravi sõltub täielikult patoloogia algpõhjustest.
Seega nõuavad silmainfektsioonid silmaarstiga konsulteerimist ja insuldi taustal tekkiv probleem vajab ravi neuropatoloogiga.
Pärast üldist teavet algpõhjuse kohta uurimise põhjal peab arst suunama patsiendi konkreetse spetsialisti juurde, näiteks kirurgi, nefroloogi või oftalmoloogi.
Selle video põhjal saate teada, mida erinevad suurusega silmad tähendavad:
Tavaliselt on normaalne erinevus inimese silmade vahel, kuid mõnel juhul võib ta rääkida tõsisest patoloogiast.
Kui asümmeetria põhjustab teile muret või kui sellega kaasnevad täiendavad sümptomid, peaksite külastama spetsialisti ja uurima.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/odin-glaz-bolshe-drugogo.html
Asümmeetria on omane mitte ainult inimkehale, vaid ka näole. Sellest on lihtne veenduda, piisab, kui lõigata foto pooleks ja teha võrdlev analüüs, saad kaks erinevat kaadrit. Selle funktsiooni tõttu tunnevad inimesed sageli, et nende silmad erinevad. See probleem on kergesti lahendatav pädeva meigi abil. Kuid armas funktsioonide asümmeetria muutub peavaluks, kui see on haiguse sümptom. Probleem on sageli imikute vanematel, mis on murettekitav. Et mitte paanikasse panustada, tasub teada, miks lapsel on üks silma vähem kui teine ja millised spetsialistid aitavad patoloogiaga toime tulla.
Peaaegu kõik lapsed on sündinud kolju ebakorrapärase kujuga, luu arendamise ja kasvamise protsessis ning pea omandab standardkuju. Olukord on teistsugune, kui väljendunud asümmeetria, ortopeedi, kes teostab lapse uurimist esimesel eluajal, peaks defekti põhjuse esialgu kindlaks määrama.
On mitu põhjust, miks vastsündil on üks silm rohkem kui teine.
Pärast vastsündinud lapse sündi mitu päeva kestab ödeem, mille peamiseks sümptomiks on kukkumise suuruse vähenemine. Mõne aja pärast kaob probleem ja see ei vaja meditsiinilist sekkumist.
Kui lapse isa või ema (või isegi kauged sugulased) kannatasid asümmeetriast, siis on oht, et patoloogia on päritud.
Uue elu sünni käigus kahjustatakse sageli näolihaseid või aju. Sellisel juhul on lisaks silma asümmeetriale täheldatud selliseid sümptomeid nagu sagedane tagasitõmbumine või isegi paralüüs.
Kõige sagedasemad sünnitrauma põhjused on sünnitusarstide või naise kitsas vaagna tööjõu mittetäitmine.
Probleem tekib sünnitusprotsessis või areneb emakas. Patoloogiat on lihtne märgata: beebi keha on painutatud ühele küljele. Haigus põhjustab näo- ja emakakaela lihaste atroofiat, esineb kaks kuni kolm nädalat pärast murenemiste sündi. Kõige sagedamini mõjutab haigus paremat silma.
Patoloogia tekib lapse sünnitekanali kaudu läbimise protsessis, lihaskoe asemel moodustub arm, mis hoiab pea teatud asendis.
Peaasi on ravi alustamine õigel ajal, vastasel juhul on kõverad lihased selles seisundis fikseeritud, puuduse kõrvaldamine on problemaatiline.
Haigust iseloomustab ühe silmalau kaalumine, nii et kahjustatud silm näeb visuaalselt vähem tervet. Ptoos on kaasasündinud või omandatud. Sageli on haiguse sümptomid täheldatud vaid paar päeva pärast murenemise ilmumist maailma.
Samal ajal silutakse silma peal ülemise silmalau klapp ja see näeb visuaalselt silmatorkavalt välja terve terviku suhtes. Ptoos kutsub esile tõsiste haiguste tekke, pärast teatud aja möödumist võib silmalaud silma täielikult sulgeda, mis põhjustab nägemisfunktsiooni ja astigmatismi arengut.
Lisateavet ptoosi kohta saate video vaatamise kaudu.
Erinevad suurused silmad lastel osutavad sageli tõsistele terviseprobleemidele. Kui lapsel on üks silma rohkem kui teine, on tagasilükkamise võimalikud põhjused järgmised:
Lastearst tuleb külastada järgmistes olukordades:
Ainult põhjalik uuring võimaldab vastata küsimusele, mis põhjustas patoloogia algust.
Tagasi sisukorda
On mitmeid menetlusi, mis tõhusalt võitlevad ebasoodsa olukorra vastu:
Kui ptoos on asümmeetria põhjus, kasutavad arstid patoloogiatest vabanemiseks järgmisi meetodeid:
Erineva suurusega silmad imikul on sümptomiks ebanormaalsele arengule või haiguse tunnusele. Probleemi õigeaegseks diagnoosimiseks külastage regulaarselt arste.
Imikut peaks silmaarst uurima iga esimese eluaasta iga kolme kuu järel. Kui defekt ilmneb kohe pärast lapse sündi, pöörduge kohe spetsialistide poole.
Kui silma erineva suuruse põhjus on oftalmoloogiline haigus, siis ei saa seda teha ilma vastava spetsialisti külastusteta. "Kurja juur" neuroloogilistes kõrvalekalletes või viiruse põhjustatud haigustes? Nõutav neuroloogi külastamine, nakkushaigused. Asümmeetria tekitab insult, onkoloogia või trauma. Sellistel juhtudel kohtuge traumatoloogi või onkoloogiga.
Kui probleem ilmneb vastsündinul, uurib seda lastearst, kes määrab seejärel nõu kitsase fookusega spetsialistiga.
Pea meeles, et väikesed erinevused silmade suuruses - see on norm, kuid kui asümmeetria häirib või põhjustab ebamugavust, peaksite konsulteerima arstiga.
Tagasi sisukorda
Teadustöö on juba ammu täheldanud ja tõestanud, et inimkeha, nagu tema nägu, ei ole sümmeetriline. Sellist nähtust peetakse täiesti normaalseks, kui parempoolse ja vasaku elundi erinevus jääb normaalsesse vahemikku, ei ole silmatorkav ega mõjuta keha funktsioone. Kuid mõnikord märgivad vanemad, et lapsel on üks silm rohkem kui teine. Sellisel juhul muutub lapse silmade erinev osa märgatavamaks, kui laps on väsinud, haige või naughty. Miks üks silm on muutunud väiksemaks kui teine või enam, kas see on kosmeetiline defekt või ohtliku patoloogia sümptom ja kuidas seda parandada - allpool.
See on huvitav: kõik inimesed, eranditult, nägu ja eriti silmad, on asümmeetrilised. Selle kontrollimiseks saate teha lihtsa testi. Pildistage täis nägu, lõigake see pooleks täpselt keskele. Seejärel kinnitage mõlemale poolele peegel. Saad kaks erinevat nägu.
Miks üks silm on teistest suurem, saab selgitada silmaarst või neuropatoloog. Need eksperdid tegelevad selliste probleemidega ja saavad öelda, mida teha, kui silmad on suuruse ja kuju poolest väga märgatavad. Täiskasvanu silmis muutuvad silmamunade atroofia tõttu sageli erinevad silmad. Järgmised patoloogiad ja tegurid võivad põhjustada atroofiat:
Et välja selgitada, kuidas viga parandada ja kas see on vajalik, kaaluge iga selle põhjuse üksikasju üksikasjalikumalt.
Valikulised silmakonstruktsioonide kahjustused muudavad silma suurust ja kuju. See juhtub, kui tekib silmade tugev turse või silmalaugude deformatsioon. Visuaalselt tundub, et üks silm on laiem kui teine. Samas jääb silmamuna tegelik suurus samaks ning nägemise kvaliteet (kui sarvkesta ja läätse või nägemisorgani teisi elemente ei mõjutata). Seetõttu ei peeta sellist nähtust ohtlikuks, tavaliselt pärast haava paranemist taastub iseseisvalt silma suurus ja kuju, ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta.
Kuid pealiskaudne silmakahjustus on üks asi ja läbitungiv vigastus on teine. Kui selline kahjustus mõjutab sügavale silma struktuure, mis vastutavad visuaalsete impulsside tajumise, töötlemise ja edastamise eest ajusse, võib sügav haav kaasa tuua endoftalmiidi tekkimise, silmamuna atroofia ja täieliku või osalise pimeduse. Visuaalselt muutub silma märgatavalt väiksemaks, see langeb sisse ja see on palpeerimisel väga pehme.
Meibomit, blefariit, konjunktiviit, oder, chalazion ja muud silma nakkushaigused kaasnevad sageli silmalaugude paistetusega, mille tõttu võivad silmad muutuda erineva suurusega. Tavaliselt on selline sümptom ajutine, kui ravi viiakse läbi õigesti, kuna nägemisorganite suurus taastub normaalseks. Protsessi kiirendamine aitab kohalikul tasandil toime pandud antibakteriaalsete ravimite nõuetekohast valimist, rasketel juhtudel sajandi pitserite ja raske deformatsiooni ajal, teha abstrakti avamiseks kirurgiline operatsioon.
Vigastust on raskem parandada, kui infektsioon on tunginud nägemisorganite sisemistesse struktuuridesse. Sel juhul areneb endoftalmiit, mis, nagu eespool mainitud, põhjustab silmamuna suuruse tegelikku vähenemist ja nägemise halvenemist.
See patoloogia kui silma erineva suuruse põhjus on seotud neuroloogiaga, mitte oftalmoloogiaga. Bulbaali halvatus toob kaasa sellised nähtused:
Bulbaari sündroom ei ole selline haigus, vaid patoloogiline seisund, neuroloogiliste haigustega kaasnev sümptom. Ravim võib tekkida nii, et tekib mullakeha insult, samuti selliste diagnoosidega:
Traumaatilised ajukahjustused on sageli keerulised ka bulbaalse halvatusega.
Näonärvi (neuriit ja neuropaatia) põletik põhjustab kõige sagedamini silma kuju ja suuruse muutust, silmalaug võib olla poolega kaetud või tõusta üle teise. Sellise sümptomi kujunemine on tingitud silmade silmade närvide ja lihaskoe nõrgenemisest. Sellistel juhtudel on oluline õigeaegne ja adekvaatselt ravida patoloogiat. Vea tegemisel võib silma muutunud kuju jääda elueaks, mis on kaasas silma närviliseks märgiks ja kogu näo deformatsiooniks.
Paljud vanemad täheldavad vastsündinute asümmeetriat vastsündinul ja pöörduvad suure ärevusega arstide poole. Aga enneaegselt muretsemiseks ei ole seda väärt. Lapse erineva suurusega kukkumine võib olla tingitud sünnitusjärgsest loomulikust turse või nahaaluse koe ebaühtlast jaotumist näol. Kui laps kasvab ja areneb, kaob paistetus ise ja silmad muutuvad sama suureks. See toimub umbes kuus kuud vana.
Kuid on juhtumeid, kus laste silmade suuruse erinevus on lapse arengu tõsiste rikkumiste sümptom - sellisel juhul peaksite konsulteerima võimalikult kiiresti arstiga. Kui silmade suurus ei ole võrdne 6 kuu vanusega või varasemas eas, on lisaks sellele defektile leitud ka muid kahtlasi sümptomeid, mis võivad olla järgmised:
Vastsündinute patoloogia on tortikollis. See võib areneda emakas, kui laps valetab valesti, vähe või üldse mitte vett ja vigastusi rasedale naisele. Ja seda saab osta raske, traumaatilise töö eest. Näo ja kaela lihaste kõvera atroofiaga, mille tulemusena moodustab osa näost „ühel poolel”, kusjuures üks silm muutub teistest väiksemaks.
Ära välista imikute või vanemate laste nakkushaigusi. Sel juhul, nagu täiskasvanutel, jääb silmamuna suurus ja kuju tegelikult samaks. Aga silmad paistavad silmalaugu paistetust ja silmamuna paisumist.
Tavaliselt viiakse sarnase sümptomi uurimine ja diagnoosimine sõltuvalt selle raskusest ja muudest ebatüüpilistest nähtustest:
Kui silm on vigastatud või on kasvaja kahtlus, saadetakse patsient lisaks traumatoloogile või onkoloogile, vajadusel võib nakkushaiguse spetsialisti ühendada.
Täpse diagnoosi saamiseks on vaja järgmisi toiminguid:
Kõigi testide ja uuringute tulemuste põhjal teeb arst diagnoosi ja määrab vajaduse korral optimaalse ravirežiimi.
Kui silmade suuruse erinevus on mis tahes patoloogia ilming, määratakse ravi sõltuvalt diagnoosist. Võib kasutada antibakteriaalseid ravimeid infektsioonide, põletikuvastaste ja dekongestantide raviks vigastuste ja vigastuste korral, ravimeid, mis kõrvaldavad lihaste spasmid erinevate neuralgia suhtes. Mõnikord on võimatu teha ilma kirurgilise sekkumiseta, näiteks kui silmade struktuuri tekkimisel tekivad kaasasündinud anomaaliad silma vajumise või sulgemata silmalau.
Kui silmade ebavõrdne suurus on kosmeetiline defekt, ei ole see seotud inimkeha rikkumistega, siis saab selliseid korrektsioonimeetodeid kasutada:
Kokkuvõte: kui teete täpseid mõõtmisi, selgub, et iga inimese silmade suurus on erinev ja näol on nad asümmeetrilised. Sellist kõrvalekallet peetakse loomulikuks ja see ei ole patoloogia. Aga kui erinevus on liiga märgatav, samal ajal kui silm ei saa täielikult avada või sulgeda, on nägemishäired või muud ebatüüpilised sümptomid, siis tuleb kindlasti konsulteerida arstiga. Põhjuseks võivad olla tõsised oftalmoloogia või neuroloogia haigused, mis nõuavad pikaajalist ravi. Väikestel lastel osutab see sümptom mõnel juhul kaasasündinud väärarengule või on sündimise trauma tagajärg. Viga parandatakse ravimite, kirurgiliste või kosmeetiliste protseduuride abil.
http://glaziki.com/diagnostika/pochemu-odin-glaz-menshe-drugogoInimkeha on oma olemuselt asümmeetriline. Kui te vaatate hoolikalt, näete kerget erinevust käte ja jalgade pikkuse, silmade ja kõrvade suuruse vahel keha paremal ja vasakul küljel.
Tavaliselt on need erinevused üsna ebaolulised ja ei haarata silma, kuid imikute puhul on kõik erinev. Kõige tavalisem asümmeetria tüüp imikutel on silmade erinev suurus.
Peaaegu kõik lapsed on sündinud kolju ebakorrapärase kujuga, kuid arenguprotsessis satuvad luud paika ja pea kuju ühtib. Olukord on üsna erinev, kui erineb parem- ja vasakpoolsete silmade suurus. Lapse elu esimestel minutitel uurivad mitmed arstid seda kohe. Üks neist on laste ortopeediline kirurg. Ta peab määrama visuaalse defekti põhjused ja tõsiduse.
On mitmeid põhjuseid:
Siin peaksime rääkima muutustest kolju, pehmete kudede ja näonärvide luudes. Need muutused põhjustavad silmade suurust mõjutava näo vasaku ja parema poole olulise erinevuse. Silmade asümmeetriale on mitmeid tegureid:
Seda haigust iseloomustab ühe sajandi kaalumine, mis toob kaasa asjaolu, et kahjustatud silm näib vähem tervislik. Looduses võib ptoos olla kaasasündinud või omandatud. Mõnikord tuvastatakse haigus alles mõne päeva pärast lapse sündi. Selle haigusega silma silma ülemise silmalau klapp on silutud ja silmalau muutub terve silma suhtes visuaalselt kõrgemaks. Seega muudab silm silmaga suurust, muutudes kitsamaks.
Ptoos on tõsine haigus, mis põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi. Aja jooksul võib silmalaud kahjustatud silma täielikult sulgeda, põhjustades nägemise ja astigmatismi ebanormaalset arengut.
Näo asümmeetriaga:
Ptoosiga:
Imikute erinevad silmade suurused on alati haiguse kõrvalekalde sümptom. Õigeaegseks diagnoosimiseks ei ole vaja arsti-optometri külastust edasi lükata. Laps peab külastama oftalmoloogi 3, 6, 9 ja 12 kuud. Ja kui probleem on olemas ja on nähtav sünnist alates, peaksite kohe küsima nõu pädeva lastele mõeldud silmaarstilt.
http://ru-babyhealth.ru/u-grudnichka-odin-glaz-bolshe-drugogo-prichiny-i-lechenie/Silmalaugude arengu ja positsiooni anomaaliad on reeglina tingitud erinevatest teratogeensetest teguritest, mis toimisid raseduse ajal silmalaudade loomise ja arengu ajal ning võivad olla ka pärilikud ja perekondlikud.
Microblepharon on harva esinev silmalaugude kõrvalekalle ja seda iseloomustab silmalau vertikaalse suuruse vähenemine, mille tulemuseks on lagophthalmos.
Ankyloblefaron, osaline või täielik, silmalaugude servade sulandumine (Joonis 83).
Joonis fig. 83. Ankyloblefaron
Silmalaugude koloboom ilmneb asjaolust, et silmalau, sagedamini ülemine, on defekt, mis läbib kõiki selle kihte servast kulmude piirkonda. Coloboma on alati laia alustega silmalau serva poole (joon. 84).
Joonis fig. 84. Ülemise silmalau koloboom
Microblepharoni ja silmalaugude koloboomide ravi hõlmab sarvkesta patoloogiat vastsündinutel.
Blefarofimoos - südamepiirkonna lõhenemise lühenemine, mis on tingitud silmalaugude servadest silma välisküljel.
Blepharochalasis - ülemise silmalau naha atroofia, kus see kogutakse väikestesse õhukestesse voldidesse ja ripub silmalau serva. Mõlemad need kõrvalekalded kõrvaldatakse kirurgiliselt.
Alumise silmalaugu inversioon (ektropioon) on positsiooni anomaalia, mis väljendub selles, et selle silikaarne serv on pööratud näo naha poole, silma pilu ei sulgu, märgatakse rebimine.
Inversioon (entropioon) - anomaalia olukorrast, kus tsiliivne serv on silmamuna ees, mis viib selle ärrituse ja sarvkesta põletiku tekkeni. Paisumise ja silmalaugude muutumise reeglina toimib tavaliselt.
Ptoos (ptoos) või ülemise silmalau puudumine on silmalau seisundi kõige levinum anomaalia (joonis 87).
Joonis fig. 87. Marcus - Gunn'i sündroomi (a, b) ülemise silmalaugu ptoos
Kaasasündinud ptoos võib tekkida lihases, mis tõstab ülemist silmalaugu (levatorit) või inervatsiooni rikkumise tagajärjel. Teisel juhul kaasneb silmalau laskumine silmamuna liikuvuse piiramisega, kuna neil on ühine inervatsioon (okulomotoorse närvi harud). Ptoos võib olla täielik ja osaline, ühe- ja kahepoolne.
Selleks, et saavutada ptoosi suuruse hindamisel ühtsust, on soovitatav eristada kolm selle astet: I - ülemine silmalaud katab vastavalt sarvkesta, õpilase ülemise kolmandiku, II - kuni pool õpilast, III - kogu õpilase pindala. I aste on osaline, teine on puudulik ja kolmas on täielik ptoos. Selline gradatsioon on kliiniliselt põhjendatum kui palpebraalse lõhe laiuse hinnang. Siiski on isegi parem, kui ptoosi suurus määratakse kahe loetletud tunnusega - õpilase piirkonna sulgemise aste silmalau ja palpeeruva lõhenemise laiusega. Ravi tulemusi hinnatakse ka nende kahe märgi abil.
Üleilmse silmalau märkimisväärse langusega on lapsed mugavuse huvides sunnitud tõstma oma pead üles ja kortsuma oma otsaesine - astroloogi juht. Sellistel lastel väheneb nägemisteravus ptoosi poolel (varjatud amblüoopia) ja visuaalse ala piirid on võrkkesta toimimise ebasoodsate tingimuste tõttu mõnevõrra kitsenenud. Sageli arendab ptoos nägemise vähenemise tõttu samaaegset strabismi, mis nõuab keerulist, järk-järgult konservatiivset ja kirurgilist ravi.
Ptoosi ravi toimib, seda tehakse mitte ainult kosmeetilistel eesmärkidel, vaid ka hiljem amblüoopia kõrvaldamiseks. Preoperatiivsed meetmed amblüoopia ja strabismuse vältimiseks ptoosis seisnevad ülemise silmalau (või mõlema ülemise silmalau) tõstmises, kui laps on ärkvel. See protseduur viiakse läbi aasta jooksul alates diagnoosimisest. See viiakse läbi liimplastiga, mille üks ots on kinnitatud silmalau serva lähedal ja kulmude teise otsaga üles tõstetud silmalau. Silmalaud on tõstetud nii, et on võimalik, et need on peaaegu täielikult suletud (sulgudes pihustuspõletiku vilkumise protsessis, mis on vajalik sarvkesta kuivatamise vältimiseks). Lapse magamise ajal tuleb krohv eemaldada, kuna liimiplaadi pikaajaline kokkupuude silmalaugude ja otsa nahaga võib tekkida.
Toimingud viiakse tavaliselt läbi 3 aasta jooksul, s.t kui palpeeruva lõhenemise ja näo suurus, kuju on enamasti kindlaks määratud. Toimimismeetod valitakse sõltuvalt ptoosi astmest ja levator-funktsiooni olemasolust või puudumisest. Kui levatorifunktsioon on osaliselt säilinud, on eelistatavad toimingud, mis võimaldavad mitte ainult kõrvaldada ptoosi, vaid ka suurendada silmalau liikuvust selle lihase arvelt (vastavalt Blashkovitšile).
Epicantus (epicantus) avaldub väikese nahavoldina, mille alus asub ülemise (otsese epicantuse) või alumises (reversse epicantus) silmalau piirkonnas. Sageli kombineeritakse epicanthus ptoosi. Epicanthus-ravi on ainult kirurgiline: teostatakse erinevaid plastikoperatsioone.
Silmalaugude loetletud kõrvalekalded ei ole ainult kaasasündinud, vaid võivad esineda ka igas vanuses kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevate haiguste, samuti vigastuste tagajärjel. Sellega seoses võivad sama tüüpi patoloogia kirurgilise ravi meetodid varieeruda, kuid põhimõtteliselt on nad kõik suunatud silmalaugude normaalse positsiooni ja toimimise taastamisele. Kuna enamik silmalaugude kõrvalekaldeid võivad põhjustada silmamuna põletikulisi ja düstroofilisi kahjustusi, samuti vähenenud nägemine ja strabismus, on vajalik diagnoosida see kaasasündinud silmalau patoloogia ja pakkuda ravi vastsündinu elu esimestel nädalatel.
Varajase ja kooliealiste laste silmalaugude põletikud avalduvad sagedamini blefariidi, kolaasi, meyboomi, odra, molluscum contagiosum, toxidermia, angioödeemi kujul.
Blefariit - silmalaugude põletik. Blefariidi on olemas lihtsad skaleeritud, haavandlikud, mübomilised ja nurgelised vormid. Protsessi iseloomustab rasunäärmete põletik ja patoloogiliselt muutunud saladuse vabastamine. Selle haiguse esinemist soodustavad tegurid on ebasoodsad sanitaar- ja hügieenitingimused, milles laps on suletud, keha mürgised ja allergilised seisundid (scrofula), keha nõrgenemine pärast nakkushaigusi, kroonilised seedetrakti haigused, helmintilised sissetungid ja seenhaigused, pisarate kanalid aneemia, vitamiinipuudus, diabeet, korrigeerimata murdumisvead (pikaajaline nähtavus, astigmatism) jne.
Blefariidi teke soodustab õhukest õrna nahka, mis on sagedamini blondi juustega lastel. Selle taustal aktiveeritakse mikroobne taimestik, mis on alati olemas konjunktiiviõõnes, ja viiakse taime näärmetesse. Blefariidi peamised sümptomid on punetus ja paksenemine, samuti sügelevad silmalaud.
Scaly blefariit (blefariit squamosa) või seborröa ilmneb silmalaugude servade punetus ja paksenemine, põletamine ja sügelus. Täheldatakse kerget fotofoobiat, peopesa lõhenemist (osaline blefarospasm) ja kerget rebimist. Ripsmete põhjas ja nende vahel on hallid, valged ja kollakad kaalud, mis on moodustatud kooritud epidermaalsetest rakkudest ja kuivatatud sekretsioonide vahel.
Pärast nende kaalude eemaldamist niiske vatitampooniga avastatakse õhukeste veresoonte läbitud hüpermaatilised piirkonnad, kuid nendes kohtades ei esine defekte (haavandeid). Mõnel juhul laieneb hüpereemia ka konjunktiivile, mille tagajärjel areneb blefarokonjunktiviit. Seoses silmalaugude põletamise ja sügelemisega hõõruvad lapsed silmi, raskendades protsessi. Silmalaugude marginaalide seborröa kulg on krooniline ja pikenenud (kuud ja aastad), kui põhjus ei ole välistatud ja regulaarset kohalikku ravi ei ole läbi viidud.
Haavandiline blefariit (blepharitis ulcerosa) väikestel lastel peaaegu ei esine, kuid sageli esineb see koolilapsetel. Üldised ja kohalikud sümptomid ning ka kaebused selle haiguse puhul on sarnased sajandiaastase kirroosiga täheldatuga, kuid on rohkem väljendatud. Haavandilise blefariidi peamine sümptom on ripsmete silmalaugude pinna haavandumine.
Kollakas-tiheda kooriku eemaldamine on raske, põhjustab valu ja koorikute all jäävad verejooksud. Ripsmed eemaldatakse reeglina koos koorikutega ja karvane folliit (kott) tõmbub kollakas purulentne vedelik. Järgneva armistumise tagajärjel esineb sageli silmalaugu kõver, hiljem tekib ripsmete (trihhesiis) ebaõige kasv, tekib kiilaspäisus (madaroos), mille tagajärjel on silmalaugude serv lahti. Sellised silmalaugude suured muutused võivad kahjustada sarvkesta ja sidekesta ning selle tulemusena keratokonjunktiviit tekib.
Nurkne (angularis) blefariit iseloomustab silmalau naha märkimisväärset punetust, peamiselt palmikujulise lõhenemise nurkades. Silmalaud on paksenenud, neil on pragusid, haavandeid ja nutmist. Rikkalik limaskestade eraldumine ilmub konjunktivaalsesse paaki. Protsessiga kaasneb valu ja tugev sügelus. Haigus on sagedamini noorukitel ja täiskasvanutel.
Meibomi blefariit (blefariidi meiboomiit) kaasneb kaane marginaali punetuse ja paksenemisega (punane piir) ja põletikulise sidekesta kaudu kaanete kõhre piirkonnas on silmalaugude (meibomia näärmete) kaaned läbi silmalaugude. Seoses silmalaugude ja rasvade näärmete näärmete sekretsiooni hüperekseerumisega ja värvuse muutumisega moodustuvad tsellulaarse marginaali kollakas-hallid koorikud. Konjunktivaalses õõnsuses on ka muutunud saladus, mis ärritab sidemembraani, mistõttu protsessiga kaasneb sageli konjunktiviit.
Blefariidi ravi etioloogiline, üldine ja kohalik.
Kohalik ravi koosneb peamiselt silmalaugude WC-st. Kaalud ja koorikud eemaldatakse, silmalaugude servi töödeldakse antiseptiliste lahustega (furatsiliin 1: 5000 jne), seejärel masseeritakse silmalaudadega vardad. Seejärel silmalaugude servad kuivatatakse ja rasvatustatakse alkoholi või eetriga (silmaklaasist puuvillavill), mille järel silmalaugude servad määritakse rohelise rohelise alkoholilahusega ja lõpuks öösel on silmalaugude servad rikastatud salviga koos antibiootikumide või sulfoonamiididega. Iga päev enne põletiku mõjude kadumist pannakse konjunktivaalsesse õõnsusse novokaiini (5%), dimexidumi (15 ja 30%), amidopiriini (2%), sulfatsüülnaatriumi (30%), tsinksulfaadi (0,25%) 6–10 lahused. üks kord päevas.
Haavandilise blefariidi korral eemaldatakse koorikud koos ripsmetega (epileerimine) ja protsessi läbikukkumise ajal teostatakse kirurgiline sekkumine - silmalaugude jagamine tsiliarääre ääres, et paljastada juuksefolliikulid ja seejärel teha meditsiiniline (briljantroheline, hõbedane preparaat) või elektriline (diathermokoagulatsioon) cauterization. Kui on tekkinud silmalaugude keerdumine ja trihhesiis, siis eemaldatakse need plastist operatsioonide abil, sagedamini Sapezhko meetodil.
Blefariidi ravi peaks olema süstemaatiline ja pikk (kuud). Eduka ravi võtmeks on haiguse etioloogia kindlakstegemine. Parim meede selle kroonilise haiguse vastu võitlemiseks on selliste haiguste ennetamine, mis aitavad kaasa selle esinemisele. Tervetel, tugevatel lastel, kes jälgivad nõuetekohast sanitaar- ja hügieenirežiimi, söövad ja tegelevad ratsionaalselt füüsilise kultuuri ja spordiga, samuti nendega, kellele on ette nähtud prillide korrektsioon ametroopia, see haigus peaaegu ei juhtu.
Oder (hordeolum externum) on rasunäärme äge põletik, mida iseloomustab vähene punetus ja turse ühe või mõlema silmalau piirkonnas. Sageli on mitu infiltrat. 2–3 päeva pärast muutub paistetus kollaseks, seejärel tekib mädane pustul, ja selle ümber täheldatakse reaktiivset hüpereemiat ja turset. Sel juhul on valu mõnevõrra vähenenud. 3-4 päeva pärast protsessi algust avatakse pustule ja sellest väljub paks kollane mädane sisu; mõnikord ei avane püsti, ja siis on olemas sissetungi resorptsioon või selle korraldamine ja tihendamine. Nädala lõpuks on paistetus ja hüpereemia kadunud. Pustulite avamise kohas võivad nad moodustada õrna armi.
Mõnikord kulgeb väline oder furunkulana või furunkuloosina, kusjuures silmalau naha paksenemine on väga tugev. Pärast keema avamist moodustub kraater-kujuline depressioon, mille põhjas on nekrootiline mädane pistik. Nekrootiline kude lükatakse tagasi ja kraateri kohale tekib arm.
Oderit põhjustab kõige sagedamini kollane stafülokokk. Odra esinemine on sageli seotud lapse keha nõrgenemisega pärast tavalisi haigusi, lapsepõlve infektsioone, mürgiseid ja allergilisi seisundeid ning konjunktiviidi esinemist, kokkupuudet sidekesta väikeste võõrkehade vanusega. Haigus võib olla tingitud ka korrigeerimata kaugelenägemisest ja astigmatismist, kus lapsed võivad silmade väsimuse tõttu hõõruda silmalauge, mis põhjustab nende hüpereemiat ja väikeste ergastuste tekkimist rasunäärmete ja silmalaugude kõhre piirkonnas ning nakkust.
Infektsioon võib esineda hematogeenselt erinevate infektsioonide ja vigastustega. Mõningatel juhtudel võib see protsess levida ka karvanääpsu, kuid samuti on võimalik pöördteekond infektsiooni levimiseks, st juuksefolliikulist kuni rasunäärmele. Lapsed kaebavad peamiselt valu pärast sajandi piirkonnas.
Akuutset meyboomi (hordeolum internum) iseloomustab asjaolu, et põletikuline protsess areneb silmalau sees, mitte väljastpoolt, nagu odras. Haigus on põhjustatud silmalaugude kõhre näärmete põletikust ning sellest tulenevalt tekib tarsal konjunktiivist infiltratsioon, turse, hüpereemia ja hilisem kollakas infiltratsioon. Enamikul juhtudel ei avane infiltratsioon, vaid imendub või organiseerub. Haigus esineb terava sarvkesta sündroomiga, põletustunne, patsiendid kurdavad võõrkeha sensatsiooni sidekesta sapis.
Odra ja ägeda müokomi ravi kohalikul ja üldisel, see algab kohe pärast diagnoosi kehtestamist. Sisse kirjutada sulfa ravimid ja salitsülaadid. Kohalikult - cauterization (alguses protsess) koos alkoholi, eetri, alkoholi lahus geniaalne roheline, määrimine 10% sulfatsüül-naatriumi salvi silmalau serva, 30% sulfatsüül-naatriumi lahus konjunktivaalkapsli, kuiva soojuse, ultraviolettkiirguse. Lisaks lisatakse 6-10 korda päevas novokaiini (5%) ja amidopiriini (2%) lahused. Kohalik konservatiivne ravi toimub kuni põletiku sümptomite kadumiseni. Massiivsete protsesside korral viiakse läbi infiltrate autopsia (sisselõige).
Antibakteriaalse ravi nõuetekohaseks läbiviimiseks on soovitatav läbi viia taimestiku uuring sulfonamiidide ja antibiootikumide suhtes. Infiltratsiooni ja õrna armistumise täielikuks ja kiireks resorptsiooniks on näidatud ka lossiidi losjoonid ja silmalau marginaali määrimine 1% kollase elavhõbeda salviga. Tänavale minekuks on vaja panna soojendav aseptiline kuuma kaste. Samuti on soovitatav kasutada õllepärmi, autohemi või laktoteraapiat.
Chalazion (chalazion) või rahetuskivid on krooniline, aeglane ja peaaegu valutu põletikuline protsess, mille ülekaalus ja hüperplaasia on silmalaugude kõhre näärmes ülekaalus. Mõningatel juhtudel tekib see pärast ägeda mübiidi tekkimist. Chalazionile on iseloomulik tiheda ümmarguse kasvaja teke silmalaugu kõhre kude paksuses võistluspea suurusest suuresse hernesse. Kui chalazion paikneb silmalaugu välispinnale lähemal, siis avastatakse kohe silmalau kohalik kumerus, nahk ei ole joodetud alloleva koe külge ja on mobiilne.
Nendel juhtudel, kui chalazion on lokaliseerunud lähemale tarsal-konjunktiivile, on see paremini nähtav silmalau ümberpööramisel. Sel juhul on võimalik kindlaks määrata mitte ainult halaasi piirjooned ja suurused, vaid ka selle sisu valkjaskollakas värv. Võib täheldada nii üksikuid kui ka mitmekordseid, sageli väikesi raheõõneid. Reeglina paiknevad nad silmalaugu kalda serva lähemal ja tekivad sageli silmalaugude kõhunäärmete eritistorude sulgemise tulemusena. Räpakive saab lahendada, avada ja tühjendada, kuid sagedamini nad suurenevad. Eralduskanalite piirkonnas võivad moodustada tsüstid või hallid eritised.
Ravi algab tavaliselt ambulatoorselt. Kohaliku tilga ja infiltratsioonianesteesia all silmalaugul pannakse aknad pintsetid, klamber, tehke osa silmalau sidekesta ja hoolikalt kapslisse ekstraheerima kraadi. Voodi kaabitakse täiendavalt terava silmalusikaga ja õõnsust määritakse Lugoli lahusega või mis tahes desinfitseerimisvedelikuga. Õmblused ei ole reeglina kehtestatud. Konjunktiiviõõnsuses (subkonjunktuuris) süstiti antibiootikume, sulfoonamiide. Pange päevale monokulaarne aseptiline kaste. Järgnevatel 3-4 päeval on sisestatud novokaiini (5%), sulfatsüülnaatriumi (30%), amidopüriini (2%), lidaasi 4-10 korda päevas. Hüdrokortisooni või deksasooni süstimine kalatsioniõõnde on samuti efektiivne.
Molluscum contagiosum (molluscum contagiosum) on kollakasvalge põletikulise sõlme, mille suurus on kuni 2 mm ja mille serv on ovaalne ja keskel on väike depressioon (joonis 88). Kõige sagedamini paiknevad sõlmed naha alla silmalau alumise silmalau sisemise nurga piirkonnas, mõnikord silmalau serva ääres mõnikord mitu sõlme. Kui sõlmede marginaalne lokaliseerumine esineb, ilmneb konjunktiiviõõnsuses leotamine ja pastade mass. Sellistel juhtudel ärritab sidekile ja tekib konjunktiviit. On alust arvata, et molluscum contagiosum on viirushaigus.
Joonis fig. 88. Silmalaugude nakkav nahakapsas
Ravi koosneb sõlme ekstsisioonist terves koes, millele järgneb särav rohelise rohelise lahusega, Lugoli lahusega, hõbenitraadiga jne. Käsitsemine toimub ambulatoorselt.
Toxidermiat iseloomustab silmalaugude ilmumine nahale ja teisel juhul ovaalsed ja ümmargused hüpereemiad, millel puudub selge kontuur. Väga kiiresti ilmub nendes kohtades paistetus, seejärel tõuseb epidermis ja läbilaskvad villid. Mullid võivad kahaneda, lamedamaks ja pärast epidermise tagasilükkamist jääb nahk samaks. Mõnikord puruneb mullid ja vesine sisu lekib. Üldises protsessis on täheldatud tõsist sügelust, ärevust, unetust, oksendamist, palavikku jne. Eksudatiivse diateesi sümptomitega blondid, õhukese nahaga lapsed, lahtised nahaalused rasvkoes ja väljendunud vegetatiivsed reaktsioonid on sagedasemad.
Toksidermiya ühendab sageli urtikaariaga, kuna nende kliinilised ilmingud ja etioloogia on ühised. Haigus on tingitud ülitundlikkusest endogeensete tegurite suhtes, mille kõige patogeensemad on mõnede putukate (kärbsed, sääsed, kääbus), toidu (munad, raki, maasikad), õietolm, ravimid (antibiootikumid, atropiin, ezerin, broom, jood jne) hammustused..). Kui haiguse põhjus ei ole kindlaks tehtud ja seda ei kõrvaldata, võivad naha ja üldised reaktsioonid sageli korduda ja põhjustada tõsiseid seisundeid, isegi anafülaktilist šoki. Naha testid allergeenidega aitavad kindlaks teha õige diagnoosi.
Ravi koosneb peamiselt etioloogiliste tegurite kõrvaldamisest. Desensibiliziruyuschuyu (kaltsiumkloriid, Suprastinum, kortikosteroidid), antihistamiini (difenhüdra) ja dehüdratsioon (glükoosi askorbiinhappe fonurit, diamoks, Diacarbum) raviga ja hõõrutakse kahjustuste nõrk lahus antiseptikud (kaaliumpermanganaadi furatsilin jt.) At 4 —6 korda päevas, kuni haiguse tunnused kaovad.
Quincke ödeem (ödeem Quincke) esineb ootamatult, kõige sagedamini silmalaugudel, tavaliselt hommikul pärast magamist, väljendunud "vesine" turse. Silmalaugude nahk on vahajas värvitoonis kahvatu, laps ei saa silmi avada ja see hirm on väga hirmunud. Kõige silmapaistvamalt väljendunud nahavoltide ja süvendite paistetus ja siledus. Turse kaob peaaegu sama äkki, nagu ilmus. Võib esineda ägenemisi, mis ilmnevad ilma kindla mustrita.
Turse kestust mõõdetakse tundides või päevades. Selle turse ajal ei ole silmalaugu piirkonnas valu, samuti ei ole lapseeas ja noorukieas täieliku tervise taustal täheldatud teisi kõrvaltoimeid. Retrospektiivses analüüsis on reeglina võimatu kindlaks teha turseid põhjustavaid tegureid ja hetki. Selle protsessi esinemise seostamine põhiseaduslike tunnustega (õhuke nahk, pindmised laevad jne), eksudatiivne diatees, scrofula, autonoomse närvisüsteemi suurenenud labiilsus on võimalik ainult teatud tõenäosusega. Sellega seoses tõlgendavad enamik füsiolooge ja allergiste seda haigust mööduva korduva angioödeemina. Sellel protsessil esineb pärilikke eelsoodumusi.
Angioödeemi ravi peaks olema suunatud kesk- ja vegetatiivse närvisüsteemi aktiivsuse parandamisele, veresoonte läbilaskvuse ja võimaliku desensibiliseerimise vähendamisele.
Avetisov ES, Kovalevsky E.I, Khvatova A.V.