Silma enukleerimine on silmamuna eemaldamise operatsioon.
Silmade enukleerimine on näidustatud traumaatilisele iridotsüklitile, kui on oht, et terve silma põletik on sümpaatiline, silma pahaloomuline kasvaja ja silmahaigus. Toiming toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Pärast optilise pilu laiendamist optilise laiendiga, lõigata sidekesta limbusse ja eraldage see sklera küljest (vt Silm); konksu abil isoleerivad nad kõik otsesed lihased ja lõikavad need sklerast välja; silmuse taga olevad kumerad käärid ületavad nägemisnärvi ja eemaldavad silmamuna. Käitatavale silmale kantakse rõhu sidumine.
Meditsiiniline assistent abistab operatsiooni ajal ja postoperatiivsel perioodil toodab sidemed 30% naatriumsulfatsüüli lahusega.
Nädal hiljem tehakse silmade proteesimine.
Silma lõhustamine (enucleatio bulbi; lat. Enucleare - eemaldage südamik) - silmamuna eemaldamise toiming.
Näidustused: silmasisese kasvaja, nägemiskaotusega traumaatiline iridotsüklit, teise (tervisliku) silma sümpaatilise põletiku oht, pimedas silma valu jne.
Operatsioon on vastunäidustatud panophthalmitis (vt), et vältida infektsiooni levikut orbiidi ja aju kudedes.
Täiskasvanute kirurgia viiakse läbi lokaalanesteesia all, üldanesteesia all olevatel lastel. Pool tundi enne operatsiooni on ette nähtud 0,1 g etanoolnaatrium ja dimedrol 0,05 g suukaudselt ning 1 ml 1% omnopooni lahust süstitakse naha alla. 1% dicainumi lahus sisestatakse konjunktivaalkapsli, 2 ml 2% novokaiini lahust on retro-bulbaar, 4 ml 1% novokaiini lahust süstitakse sklera sidekesta alla ja piki lihaseid. Avatakse laialdaselt optilise dilataatoriga, silmade piluga ja võtke küünarnukiga skalpera sidekesta, lõigates see sarvkesta ümber sarvkesta ümbermõõdu. Konjunktuuri ja Tenoni kapslid eraldatakse sklerast kogu ümbermõõdu ümber. Lihaskonksu lõpp asetatakse risti lihase kõõluse alla ja lõigatakse sklerast välja, ainult sisemine (või välimine) pärasoole lihas ei liigu sklera juures, vaid on sellest mõnevõrra taandumas, nii et piiskale jääb väike tükk kõõlust, mis on kinnitatud pintsettidega silmamuna. Tõmmates silma edasi ja asetades suletud oksadega kaarjad Cooper-käärid silmamuna haavasse (või väljaspool), haarates neile nägemisnärvi (joonis.); siis tõmbavad käärid natuke tagasi, avades neid, lükates neid tagasi ja jälle, kattes nägemisnärvi oma oksadega, ristuvad. Seejärel läbivad need samad käärid sklera kaldus lihased ja eemaldavad orbiidilt silmamuna.
Kerge verejooks peatatakse vesinikperoksiidi lahusega niisutatud tampooniga. Kolm kuni neli katgutiõmblust asetatakse konjunktiivhaavale, 30% sulfatsüülilahus sisestatakse ja rakendatakse rõhu sidumist.
Kosmeetilistel eesmärkidel sisestatakse mobiilse kumer kände loomiseks eemaldatud silmamuna kohale gluteaalsest piirkonnast võetud rasva või sisestatakse sfääriline plastist implantaat; sulgege see õmblusega kapsli ja sidekesta abil.
Silma enukleerimine: 1 - sidekesta eraldumine sklera; 2 - ristlõike osa; 3 - silmade venitamine ülejäänud pärasoole lihasesse ja kääride paigaldamine nägemisnärvi lõikamiseks.
Eye enucleation on kogu silmamuna eemaldamine.
Selline operatsioon võtab umbes 2% kõigist oftalmoloogiliste haiguste operatsioonidest.
Enukleerimise toimingute puhul vajavad silmad kaalukaid märke. Nende hulka kuuluvad:
talumatu krooniline valu kahjustatud elundis; silmamuna atrofilised protsessid; visuaalse organi põletikuline protsess; mädase infektsiooni lisamine terve silmamuna nakatumise ohuga; absoluutne valulik glaukoom; konservatiivse ravi suhtes resistentsed silmamuna kosmeetilised defektid; turse. Kõige sagedamini on kirurgia vajalik pahaloomuliste kasvajate või metastaatiliste fookuste puhul. Kasvajad mõnikord paranevad, püüdes silmamuna minimaalselt vigastada; raskeid vigastusi, vigastusi, mis rikuvad silmamuna terviklikkust.
Anesteesia valikud, mida kasutatakse silmamuna eemaldamiseks
Kirurgia optilise organi eemaldamiseks toimub kõige sagedamini lokaalanesteesia all. Kuna anesteetikumid võtavad 2% novokaiini koos adrenaliiniga. Enne operatsiooni tuleb süstida narkootiline analgeetikum, kõige sagedamini „Promedol” või morfiinvesinikkloriid.
Üldanesteesiat näidatakse ainult juhul, kui silmamuna eemaldamine toimub paralleelselt teise organi operatsiooniga. Kui patsiendil on üleekskursioon, keeldub ta kategooriliselt silma enukleerumisoperatsioonist, mida tehakse kohaliku anesteesia all, täheldatud psüühikahäirete korral näidatakse ka üldanesteesiat.
Mõni minut pärast anesteesiat teevad väiksed kumerad käärid sidekesta sisselõiget ringi. Konjunktuur lõigatakse otse limbuse servale, sest see tuleb tulevaste proteeside eest kaitsta. Siis tuleb see silmamuna eraldada. Isoleeritud sklera puhul katkeb välimise, alumise, ülemise pärasoole liini kõõlus.
Hemostaatilised tangid haaravad sisemise lihase kõõluse, pöörates silma tugevalt väljapoole, aidates ennast nüri kääridega enukleerumiseks, mis sisestatakse eelnevalt kirurgilisse välja. Sama käärid läbivad nägemisnärvi. Jääb silma välja ainult orbiidilt, seejärel lõigatakse lõngad ja terved kaldus lihased.
Peaaegu puudub operatsioonijärgne verejooks. Haav on tühjendatud ja rakendatakse mittekindlat survet. Õmblused on äärmiselt haruldased ja nende arv ei ületa 3-4 tükki. Voodipuhkust jälgitakse päeval. 24 tunni pärast tehke esimene operatsioonijärgne kaste. Soovitatav on määrata antibiootikumravi. See aitab vältida operatsioonijärgset haavainfektsiooni.
Brahhüteraapia on kiirguse kiirgusravi tüüp. Meetodi olemus seisneb kahjustatud rakke mõjutava kiirgusallika sisestamises kahjustatud elundisse. Selle sündmuse eeliseks on võimalus saada otse kahjustusele võimalikult suur kiirgusdoos. Samal ajal alluvad ülejäänud keha kuded kiirguse minimaalsele pommitamisele.
Kirurgiline ravi silmamuna täielikuks eemaldamiseks toimub üsna harva, 6–11% patsientidest, kellel on ülalnimetatud näidustused. Ja ainult ühel juhul on silmamuna enucleation pärast brachytherapy. See on hea näitaja, sest see ütleb, et teistel juhtudel on silm kui elund säilinud.
Operatsioon viidi läbi, pärast mida ootab patsient postoperatiivset taastumist ja psühholoogilist rehabilitatsiooni, mida võib varjutada operatsioonijärgsed tüsistused.
Nagu iga operatsioon, on kõnealune sündmus üsna traumaatiline. Seetõttu on komplikatsioonid pärast silmamuna enukleerimist võimalik, näiteks:
Põletikulise protsessi teke vigastatud orbiidil. Verejooks Kahjustatud kudede puhitus. Kui taastusravi nõudeid rikutakse, on võimalik, et silmad on nakatunud, mis “tõmbab” veelgi ohtlikumaid tagajärgi. Kui protees on paigaldatud, siis võib isoleeritud juhtudel see olla kinnituskoha suhtes nihutatud. Sel juhul on defekti kõrvaldamiseks vaja korduvat kirurgilist sekkumist. Allergiline reaktsioon teatud ravimite kasutamisele.
Postoperatiivne periood Et vältida põletikulise protsessi arengut ja eemaldada kiiremini kudede paistetust töökohas, tuleb postoperatiivsel perioodil patsiendile ette kirjutada laia spektriga antibiootikume. See võib olla intramuskulaarne süstimine, salvid ja paiksed tilgad. Näiteks, näiteks tsiprolet, vigamoks, dilaterool, tsiloksaan, kloramfenikool, tobrex, cyfran, tsiprofloksatsiin, phloxal, signnitsef.
Vigamoxi silmatilgad tilguvad kahjustatud silma vähemalt neli päeva. Manustamise ajakava ja annus on lihtsad: üks tilk kolm korda päevas. Samal ajal tuleb järgida kõiki steriilsuse eeskirju, et nakkuse allikas ei satuks haavasse. Selleks, kui kork on pakendist eemaldatud, ärge puudutage pipetiga mitte-steriilseid esemeid. Manustamist teostavad käed peavad olema ka desinfitseeritud.
Selle ravimi kasutamise vastunäidustused võivad olla kõrge individuaalne tundlikkus ravimi peamiste või abikomponentide suhtes.
Viiruse sissetungi ohuga saab patsient antiseptilised ravimid: okomistin, vitabact, miramistin.
Juba mõnda aega saab operatsiooniga patsiendil valu ravimeid valu vähendamiseks kahjustatud silma piirkonnas. Enamikul juhtudel määrab silmaarst ühele neist ravimitest oma patsiendile: benoks, monokaiin, alkaine.
Inokaiini silmatilgad tilguvad üks tilk otse kahjustatud piirkonda. Ravimi analgeetilist toimet saab pikendada, kui kolmekordne tilk viiakse läbi 4-5 minutilise intervalliga.
Vastunäidustused selle ravimi kasutamisel võivad monokaiin olla ravimi suhtes ülitundlik.
Täieliku haavade paranemise ajaks tuleks suurendada tegevuskohaga kokkupuutuvate materjalide steriilsust.
Selles etapis on oluline ka psühholoogiline külg. Patsient võib kannatada silmatorkavalt ja võib vajada professionaalse psühholoogi abi, kuid tema sugulaste psühholoogilist ja füüsilist tuge ei saa asendada.
Nagu juba käesolevas artiklis mainitud, on kirurgiat, millel on termin "ravim - silmamuna enucleation", harva ette kirjutatud. Kui aga selle rakendamise kohta tekkis küsimus, siis peaksite end kaitsma ebameeldivate tagajärgede eest. Selleks peaks patsient valima sobiva raviasutuse. Sellel peab olema hea maine, see peab olema varustatud asjakohaste kaasaegsete kliiniliste seadmetega. Pole viimane roll ja võib-olla isegi domineeriv, on sellist tüüpi kirurgilise ravi läbiviimisel arstide kogemus ja kvalifikatsioon. Selle probleemi lahendamiseks saate kasutada internetti või vestelda kliiniku raviks valitud patsientidega. Psühholoogilises mõttes vajab selline patsient rohkem kui kunagi varem oma lähedaste toetust.
http://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/
On mitmeid oftalmilisi haigusi, mille tagajärjel tuleb silma eemaldada. Arstid lähevad sellistesse meetmetesse viimase abinõuna, kui taastumise võimalus puudub. Silma eemaldamise operatsioon aitab vältida tõsiste tüsistuste teket ja isegi päästa inimese elu. Sekkumine toimub kohaliku või üldnarkoosi all.
Silmahülgade eemaldamine toimub erandjuhtudel pärast arstlikku konsulteerimist. Otsus visuaalse organi eemaldamiseks tehakse järgmistes olukordades:
Mõnel juhul ei ole operatsioon võimalik:
Igal juhul teeb arst pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist lõpliku otsuse enukleerimise kohta.
Tagasi sisukorda
Protseduur viiakse läbi üldanesteesias, et teha kindlaks allergilise reaktsiooni olemasolu või puudumine operatsiooni käigus kasutatud anesteetikumidele. Samal ajal kogutakse organismis võimalike nakkuste tuvastamiseks teste, võetakse biokeemiliseks vereks ja viiakse läbi elektrokardiogramm.
Enne anesteesia kasutamist teevad arstid kunstlikku hingamist ja südame-veresoonkonna süsteemi. Selleks kasutatakse spetsiaalseid preparaate. Pärast anesteesia toimumist puhastatakse silmade ümbrus juustest, töödeldakse desinfitseerimislahusega ja kaetakse steriilse lapiga.
Praeguseks on enucleation teostatud peaaegu kõigis meditsiinikeskustes. Kuid selleks, et päästa ennast tarbetute riskide eest, võtke vastutus kliiniku valiku eest. Pöörake tähelepanu kontorite personalile, varustuse seisundile ja arstide kvalifikatsioonile.
On kasulik lugeda ülevaated ja kliinikud või arstid. Nüüd on palju spetsialiseeritud portaale, kus saate teada patsientide arvamusi haigla kohta.
Kui arst otsustab pärast diagnoosi silma eemaldada, algab operatsiooni ettevalmistamine.
Edasine sekkumine toimub järgmiselt:
Mõnel juhul läbib patsient täiendavalt plastilise kirurgia, mille käigus paigaldatakse implantaat koos kaugnägemisega. See on kinnitatud ainulaadsete toorainete abil orbiidile jäänud kõõlustele. Tänu kaasaegsetele materjalidele on kunstlik silm tänapäevast peaaegu võimatu eristada. See võimaldab patsiendil elada normaalset elu.
Kui implantaati ei ole sisestatud, siis sisestatakse aukusse väike rasvaosa, mis on võetud tuharalt. See võimaldab teil luua rullsilma illusiooni.
Tagasi sisukorda
Kõige sagedamini teostatakse kirurgiat kohaliku anesteesia all. Anesteetikumina kasutatakse 2% adrenaliini sisaldavat novokaiini. Enne operatsiooni süstitakse patsiendile tingimata narkootiline analgeetikum, näiteks Promedol.
Üldanesteesia on ette nähtud ainult siis, kui lisaks silma eemaldamisele teostatakse kirurgiat ka mõnel teisel siseorganil. Seda kasutatakse ka patsiendi üleekskursiooniks, kui patsient keeldub lokaalsest anesteesiast tingituna enukleerumisest. Inimestel esineb väljendunud psüühikahäirete puhul üldanesteesiat.
Pärast sekkumist võib patsiendile määrata teatud ravimeid (geelid, salvid, antibiootikumid), mis ei võimalda põletikuliste protsesside teket. Erandjuhtudel nihkub implantaat ja põhjustab patsiendile tugevat valu. Sarnase probleemi ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole.
Tavaliselt on sellistes olukordades vaja korduvat kirurgilist sekkumist. Kuus kuud pärast enukleerimist on patsient raviarsti järelevalve all. Nii on vaja palju aega kände ja orbiidi moodustamiseks. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, on taastumine kiire ja ilma tüsistusteta.
Ka nelja päeva jooksul pärast operatsiooni on vaja matta “Vigamoks”. Soovitatav annus: üks tilk kolm korda päevas. Protseduuri ajal on oluline jälgida steriilsust, et nakkus ei tungiks silma. Kui inimene kogeb valu, võib arst määrata sellised ravimid nagu "Inocain" või "Benoxi". Nad hõlbustavad patsiendi seisundit.
Iga kirurgiline sekkumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Eriti traumaatiliseks peetakse silma eemaldamise operatsiooni. Pärast enucleationi võib inimene kogeda järgmisi komplikatsioone:
Brahhüteraapia on kontaktradioteraapia tüüp. Menetluse sisuks on kiirgusallika sisseviimine kahjustatud nägemisorganisse, mis mõjutab hävitatud rakke. Meetodi peamiseks eeliseks on võime rakendada maksimaalset kiirgusdoosi otse kahjustuste keskmesse. Samal ajal on lähedal asuval koel minimaalne mõju.
Inimese silma eemaldamine on äärmiselt haruldane, sest kuus kuni üheteist protsenti kõigist ülalnimetatud tervisehäiretega patsientidest kuuluvad sellisele operatsioonile. Pärast brahhüteraapiat teostatakse enukleerimine 1% juhtudest. See on väga hea näitaja, mis kinnitab, et kiirgus võimaldab teil sageli nägemisorganit salvestada.
Silmalau eemaldamine on ainus viis inimeste seisundi leevendamiseks mõnel juhul, näiteks nägemisorgani vigastuse korral. See on äärmuslik meede, arstid kasutavad seda erandjuhtudel. Kuid see aitab vältida tõsiste tagajärgede teket ja isegi päästa elusid. Protseduur on täiesti ohutu, kui järgite kõiki raviarsti soovitusi.
Pärast video vaatamist saate teada, kuidas silma eemaldamise operatsioon (enucleation) toimib.
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Paljud haigused, mida silmad kalduvad hästi ravima tänapäeva meditsiiniga operatsiooni abil. Üks neist silmade toimingutest on silma läätse eemaldamine.
Kahjuks on juhtumeid, kus silmahaigus avastatakse, mida on lihtsalt võimatu ravida. Sellisel juhul on ette nähtud silmamuna enukleerimine. Selle olemus seisneb silmamuna täielikus eemaldamises.
Seda kirurgilist meetodit kasutatakse ainult siis, kui ei ole muud valikut. Seda operatsiooni võib läbi viia üldanesteesias (tavaliselt kasutatakse lastel) või kohaliku anesteesia all spetsialiseeritud haiglas. Pärast protseduuri lõppemist jääb patsient mitu päeva hooldava arsti järelevalve alla. Mõne aja pärast asetatakse silma asemel protees.
Selle protseduuri läbiviimiseks on palju märke. Silma eemaldamise kõige tavalisem põhjus on järgmised patoloogiad:
Vastunäidustused peaksid olema järgmised:
Kuid lõplik otsus kirurgilise sekkumise läbiviimise kohta võtab arsti alles pärast patsiendi hoolikat uurimist.
Menetluse päeval ei tohi toitu võtta.
Seda protseduuri teostatakse ainult anesteesia abil, seega tehakse uuring allergilise reaktsiooni ja patsiendi vastunäidustuste kohta ühele anesteetikule. Samal ajal tehakse testid nakkuse, vereanalüüsi, elektrokardiogrammi olemasolu kohta.
Enne anesteesia manustamist toetavad arstid spetsiaalsete preparaatide abil hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteeme. Pärast anesteesia kasutuselevõttu tühjendatakse silmade ümbrus juustest, töödeldakse spetsiaalse lahusega ja kaetakse steriilse salvrätikuga.
Patsient asub laual. Laienduse abiga saate täieliku juurdepääsu silmamuna. Seejärel lõigatakse ja sidestatakse silma ümbermõõdu ümber, seejärel tungige spetsiaalse konksu kaudu orbiidile ja lõigake ristisuunalised lihased, samas kui kaldus lihased ei mõjuta. Järgmine samm on tõmmata silma välja ja eraldada kaldus lihaste ja nägemisnärvi kääridega. Manipulatsioonide tulemusena eemaldatakse silmamuna orbiidilt täielikult.
Operatsiooni põhjustatud veritsus peatub pressimispuhvri ja vesinikperoksiidiga. Siis paigutatakse implantaat tühja silmade pesasse, mis on kinnitatud lihaste ülejäänud kõõluste külge. Pärast seda on see kaetud sidekesta.
Põletiku tekkimise vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikum, millel on laia toimespektriga, samuti spetsiaalsete salvide ja kohalike tilkade kasutamine. Mõnikord võib implantaat nihkuda, põhjustades patsiendile ebamugavust ja esteetilist ebamugavust teistele. Sellisel juhul on vajalik uuesti operatsioon.
Kui analüüsime kõiki ülalnimetatud asjaolusid, võib öelda, et kaasaegne meditsiin on võimeline kiiresti ja ilma komplikatsioonita silma eemaldama ning kaasaegsed silmaproteesid aitavad inimesel teiste inimestega suhtlemisel mitte tunda musta lambaid.
http://vseoperacii.com/glaza/enukleaciya-glaznogo-yabloka.htmlOn palju nägemisorganite haigusi, kus on vaja silma eemaldada. Seda tehakse väga harva ja ainult siis, kui puuduvad muud taastumisvõimalused. See aitab vältida edasisi tõsiseid tüsistusi ja aidata inimestel elada. Vaatleme seda meetodit üksikasjalikumalt ja mõistame, milline on selle olemus, kus seda kasutatakse, kuidas seda tehakse ja milliseid tulemusi see patsiendile annab.
Silma eemaldamine on silma eemaldamise protseduur. Patsient on operatsiooni ajal anesteesia all, see võib olla nii kohalik kui ka üldine. Sekkumine toimub spetsiaalselt varustatud haiglas, kus luuakse kõik sellist liiki teenuste osutamise tingimused.
Silmalau enukleerimine on visuaalse organi eemaldamine, teostatud üldanesteesias.
Protseduur viiakse läbi iridotsüklitiga, mis on põhjustatud vigastusest teise silma kahjustamise suure tõenäosusega. Lisaks sellele on mitmeid tegureid, mille puhul silma enukleerimine on ainus viis inimese elu päästmiseks:
Silmade enukleaati kasutatakse ainult raskeid haigusi või vigastusi, mis on seotud visuaalse organi kahjustamisega.
Operatsioon on näidustatud täiskasvanutele ja lastele, kuid erinevates tingimustes.
Täiskasvanud on operatsiooni ajal kohaliku tuimestuse all ja lapsed üldise all. 30 minutit enne silma sisenemist võtab patsient 0,1 g naatriumetamiini, aga ka difenüdooli 0,05 g sees, 1 ml omponooni süstitakse naha alla.
Dikain tilgub 1 ml kontsentratsioonis 1% konjunktivaalkapslis, novokaiini lahus süstitakse silmamuna sügavale. Seda kasutatakse ka sklera puhul sidekesta piirkonnas, samuti lihaskoes.
Pärast ravimi kasutamist alustatakse kirurgilist sekkumist. Silmade pilu avatakse laialdaselt silmalaugude laiendamiseks. Pärast seda haaratakse limbiini sklera piirkonnas sidekesta pintsettidega, lõigatakse kääridega kääridega. Lihaste serva süstitakse otse pärasoole liini kõõluse piirkonda, ei lõigata iseenesest sklera küljest välja, vaid lahkub sellest vähe, et säilitada kõõluse osa, millele silm on kinnitatud.
Nüüd on silm silmitsi kergelt ettepoole, sisenedes haavasse kaare Cooper-kääride abil, mis on pigistanud harusid, kirurg leiab nägemisnärvi. Edasi tõmmatakse see tööriist veidi tagasi ja pärast seda uuesti sügavale tagasi lõigatud närvi.
Jääkide eemaldamine sklera piirkonnas jääb ainult silmade orbiidist eemaldamiseks.
Silmade enukleaadi kosmeetiline eesmärk on. See loob ümardatud kände liikuvuse. Pärast silma eemaldamist, nagu ülalpool kirjeldatud, sisestatakse sellesse kohta gluteaalsest piirkonnast rasva. Samuti võivad nad sisestada silma sarnase implantaadi, mis imiteerib inimese silma.
Optilise organi eemaldamise protseduur on üsna keeruline. Soovitatav on järgida kõiki arsti juhiseid.
Pärast silma eemaldamise protseduuri on patsient arsti järelevalve all. Selle meetodi sisuks on haiguse või vigastuse vältimine, samuti tõsiste tüsistuste ennetamine.
Paljud eksperdid on teinud tõsiseid kosmeetilisi muudatusi. Nad tutvustavad konjunktivaalsesse piirkonda või sklerasse erinevaid materjale, nii et silmade lihastega ei toimuks mingeid masendavaid muutusi.
Spetsialist määrab teile tilgad, salvid, erinevad geelid, nii et taastumine oleks võimalikult kiire ja valutu. Vahel määrab arst antibiootikumide käiku.
Implantaadi puhul võib see põhjustada ebamugavusi, kuid see juhtub äärmuslikel juhtudel. Kui see on nihutatud, siis on teine operatsioon ainus võimalus seda olukorda parandada.
Mida teha, kui nägemine langeb, milliseid haigusi me räägime, lugege käesolevas artiklis.
Kõik sellest, kuidas silmatilgad Polinadim on kasutusjuhistega öelnud, räägivad sellest artiklist.
Arsti järelevalve all on patsient tavaliselt alla kuue kuu. See on tingitud asjaolust, et kände ja orbiidi õõnsuse täielikuks moodustumiseks on vaja nii palju aega.
Enamikul juhtudel on silmamuna enukleerimise tulemusel positiivne mõju patsientide seisundile. Oluline on järgida kõiki arsti soovitusi.
Seega võib silmamuna eemaldamine aidata inimestel, kes kannatavad trauma all nii visuaalsel organil kui ka rasketel haigustel. See on äärmuslik meede, kuid see võib takistada tüsistusi ja mõnikord päästa inimese elu, ärge laske nakkusel ajusse sattuda. Kõikide arsti poolt nõutavate nõuannete ja ravikuuride jälgimine on suur tõenäosus seda protseduuri läbi viia ilma riskita.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlOperatsiooni ajal lahkub kirurg silma lihased, mida hiljem kasutatakse proteesides.
Pärast operatsiooni on patsient 3 päeva haiglas. Kõik need päevad enne tühjendamist kanti silma tihedale rõhule. Kui side on nõrgenenud, võtke uue rõhu sidumise rakendamiseks ühendust oma õega.
Operatsioonijärgses perioodis püsib valu käimasolevas orbiidis, mis suureneb silmade ja peaga. Kui valu on raske, ärge taluge, küsi anesteetilist süstet.
3 päeva jooksul eemaldab silmakirurg sideme ja olete koju. Kui ilmneb hematoom ja ödeem, on vaja kasutada veel 2 kuni 5 päeva, mõnikord kauem, rõhu sidemeid.
Esimesel päeval pärast operatsiooni võivad mitmed patsiendid:
Ärge muretsege, see on normaalne. Sellistel juhtudel võite lisaks tilgutitele kasutada kleebist ja päikeseprille.
Esimesed 10 päeva peaksid eriti vältima silma tolmu, lume, vee ja söövitavate vedelike sattumist siledasse veega,
Loputage juhitava silma õõnsust 0,05% -ga Miramistini või kloorheksidiiniga, et vabastada see limaskestast, laske arsti poolt määratud silma silma. Kui teil on probleeme kaevamisega, paluge kellelgi abi. Ärge kunagi puudutage juhitavat silma, vaid pange pisar oma põskele puhta salvriga.
Pärast täiendavaid uuringuid 14-30 päeva vahetult pärast õmbluste eemaldamist saate arstilt täiendavaid soovitusi tilkade ravi ja kõrvaldamise kohta.
TÄHELEPANU! Pärast silma eemaldamist ei vabastata patsienti silmaarstile ravimi registreerimiseks.
Postoperatiivse perioodi üldised soovitused on toodud käesolevas artiklis - soovitused pärast silmaoperatsiooni
Esmase standardproteesi puhul sisestatakse 3-5 päeva pärast silma eemaldamist ilma känni implanteerimiseta sisestatud esimene protees (õhukese seinaga standardne väike) ja siis, kui turse laheneb, asendatakse see suuremaga. (Silmaprotees on silmade esipinna imitatsioon värvitud sklera, veresoonte ja iirisega, mis vastavad teie silma.)
Pärast operatsiooni, mille käigus moodustatakse implantaatide kännu, on vajalik konjunktivaatori süvendi moodustumine.
© OKORIS URALSELISTE KESKUS
Tšeljabinsk, Victory, 287, 9. korrus.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Kallis Litsents nr ЛО-74-01-003927, 1/19/2017
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Paljud haigused, mida silmad kalduvad hästi ravima tänapäeva meditsiiniga operatsiooni abil. Üks neist silmade toimingutest on silma läätse eemaldamine.
Kahjuks on juhtumeid, kus silmahaigus avastatakse, mida on lihtsalt võimatu ravida. Sellisel juhul on ette nähtud silmamuna enukleerimine. Selle olemus seisneb silmamuna täielikus eemaldamises.
Seda kirurgilist meetodit kasutatakse ainult siis, kui ei ole muud valikut. Seda operatsiooni võib läbi viia üldanesteesias (tavaliselt kasutatakse lastel) või kohaliku anesteesia all spetsialiseeritud haiglas. Pärast protseduuri lõppemist jääb patsient mitu päeva hooldava arsti järelevalve alla. Mõne aja pärast asetatakse silma asemel protees.
Selle protseduuri läbiviimiseks on palju märke. Silma eemaldamise kõige tavalisem põhjus on järgmised patoloogiad:
Vastunäidustused peaksid olema järgmised:
Kuid lõplik otsus kirurgilise sekkumise läbiviimise kohta võtab arsti alles pärast patsiendi hoolikat uurimist.
Menetluse päeval ei tohi toitu võtta.
Seda protseduuri teostatakse ainult anesteesia abil, seega tehakse uuring allergilise reaktsiooni ja patsiendi vastunäidustuste kohta ühele anesteetikule. Samal ajal tehakse testid nakkuse, vereanalüüsi, elektrokardiogrammi olemasolu kohta.
Enne anesteesia manustamist toetavad arstid spetsiaalsete preparaatide abil hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteeme. Pärast anesteesia kasutuselevõttu tühjendatakse silmade ümbrus juustest, töödeldakse spetsiaalse lahusega ja kaetakse steriilse salvrätikuga.
Patsient asub laual. Laienduse abiga saate täieliku juurdepääsu silmamuna. Seejärel lõigatakse ja sidestatakse silma ümbermõõdu ümber, seejärel tungige spetsiaalse konksu kaudu orbiidile ja lõigake ristisuunalised lihased, samas kui kaldus lihased ei mõjuta. Järgmine samm on tõmmata silma välja ja eraldada kaldus lihaste ja nägemisnärvi kääridega. Manipulatsioonide tulemusena eemaldatakse silmamuna orbiidilt täielikult.
Operatsiooni põhjustatud veritsus peatub pressimispuhvri ja vesinikperoksiidiga. Siis paigutatakse implantaat tühja silmade pesasse, mis on kinnitatud lihaste ülejäänud kõõluste külge. Pärast seda on see kaetud sidekesta.
Põletiku tekkimise vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikum, millel on laia toimespektriga, samuti spetsiaalsete salvide ja kohalike tilkade kasutamine. Mõnikord võib implantaat nihkuda, põhjustades patsiendile ebamugavust ja esteetilist ebamugavust teistele. Sellisel juhul on vajalik uuesti operatsioon.
Kui analüüsime kõiki ülalnimetatud asjaolusid, võib öelda, et kaasaegne meditsiin on võimeline kiiresti ja ilma komplikatsioonita silma eemaldama ning kaasaegsed silmaproteesid aitavad inimesel teiste inimestega suhtlemisel mitte tunda musta lambaid.
Soovitame lugeda: sarvkesta siirdamine
Tähelepanu! Teavet saidil pakuvad eksperdid, kuid need on ainult informatiivsed ning neid ei saa kasutada enesehoolduseks. Võtke kindlasti ühendust arstiga!
Silmade lõhustamine on kirurgiline protseduur, mille tulemusena eemaldatakse silmamuna. Sellist operatsiooni teostatakse erilistel näidustustel ainult äärmuslikel juhtudel. Silma eemaldamine inimeselt võib toimuda nii kohaliku kui ka üldanesteesia all.
Operatsioon silma eemaldamiseks inimeselt toimub ainult haiglas. Pärast arsti jälgimist jälgib arst veel mitu päeva. Teatud aja möödudes võite pöörduda proteeside paigaldajateni.
Kui arst otsustab, et silmamuna on vaja eemaldada, hakkab patsient kohe valmistuma. Sel juhul täidavad lapsed ainult üldanesteesiat. Täiskasvanutele võivad spetsialistid kasutada lokaalanesteesiat. Tavaliselt hõlmab lokaalanesteesia tilka silma või teatud ravimi retrobulbaarset süstimist. Nüüd pannakse patsient lauale, avage laiendaja abiga silmamuna.
Silma konjunktiiv on lõigatud ja otseparovyvayut mööda perimeetrit. Seejärel kasutatakse spetsiaalset konksu, mis pööratakse silmaümbrise alla ja sirgjoonelised lihased lõigatakse ära ning sellisel juhul jäävad kalded puutumata. Arstid tõmbavad kõik lõigatud lihased vähe. Nüüd põhjustavad kirurgilised käärid nägemisnärvi, lõigates ära tema ja kaldus lihased. Seejärel eemaldage silmamuna. Patsiendi veritsemine sellise operatsiooni ajal peatatakse vesinikperoksiidi ja survetampooniga.
Silmaoperatsioon
Pärast haava tervenemist haarab kunstlik silma. Praeguseks on selle tootmine pärit erinevatest materjalidest ja saate valida endale sobiva materjali. Implantaat kinnitatakse lihaste ülejäänud kõõluste abil ja ülemine osa on kaetud sidekesta. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale pärast kunstliku silma paigaldamist on tõesti raske seda praegu eristada. Nagu näete, on silma eemaldamine üsna lihtne.
Täna võib silmamuna eemaldamine inimestel esineda ainult järgmiste probleemide tõttu:
Kui olete silmitsi sarnaste probleemide ja haigustega, võivad eksperdid määrata silma eemaldamise.
Enne operatsiooni jätkamist on vaja meeles pidada, et sellel operatsioonil on ka vastunäidustused, mis hõlmavad järgmist:
Pärast sellist operatsiooni võib patsiendile määrata spetsiaalseid ravimeid, mis peatavad põletikulise protsessi arengu. Nende ravimite hulka kuuluvad: antibiootikumid, salvid, geelid või tilgad. Harvadel juhtudel võib kunstlik silm muuta patsiendile valu ja põhjustada valu. Kui teil tekivad sarnased probleemid, peate te võtma ühendust edasiste kontrollidega tegelevate spetsialistidega.
Sellistel juhtudel on sageli ette nähtud teine operatsioon. Silmalau enukleerimine toimub tänapäeval paljudes silmaarstides. Kliiniku valimisel pöörake kindlasti tähelepanu seadmetele. Silma eemaldamise operatsiooni maksumus sõltub teie valitud kliinikust.
Nüüd sa tead, kuidas operatsioon silma eemaldada ja kuidas see eemaldada. Loodame, et see teave oli kasulik ja huvitav.
Silmalau välimine.
Silma enukleerimine on silmamuna eemaldamise operatsioon.
Silmade enukleerimine on näidustatud traumaatilisele iridotsüklitile, kui on oht, et terve silma põletik on sümpaatiline, silma pahaloomuline kasvaja ja silmahaigus. Toiming toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Pärast optilise pilu laiendamist optilise laiendiga, lõigata sidekesta limbusse ja eraldage see sklera küljest (vt Silm); konksu abil isoleerivad nad kõik otsesed lihased ja lõikavad need sklerast välja; silmuse taga olevad kumerad käärid ületavad nägemisnärvi ja eemaldavad silmamuna. Käitatavale silmale kantakse rõhu sidumine.
Meditsiiniline assistent abistab operatsiooni ajal ja postoperatiivsel perioodil toodab sidemed 30% naatriumsulfatsüüli lahusega.
Nädal hiljem tehakse silmade proteesimine.
Silma lõhustamine (enucleatio bulbi; lat. Enucleare - eemaldage südamik) - silmamuna eemaldamise toiming.
Näidustused: silmasisese kasvaja, nägemiskaotusega traumaatiline iridotsüklit, teise (tervisliku) silma sümpaatilise põletiku oht, pimedas silma valu jne.
Operatsioon on vastunäidustatud panophthalmitis (vt), et vältida infektsiooni levikut orbiidi ja aju kudedes.
Täiskasvanute kirurgia viiakse läbi lokaalanesteesia all, üldanesteesia all olevatel lastel. Pool tundi enne operatsiooni on ette nähtud 0,1 g etanoolnaatrium ja dimedrol 0,05 g suukaudselt ning 1 ml 1% omnopooni lahust süstitakse naha alla. 1% dicainumi lahus sisestatakse konjunktivaalkapsli, 2 ml 2% novokaiini lahust on retro-bulbaar, 4 ml 1% novokaiini lahust süstitakse sklera sidekesta alla ja piki lihaseid. Avatakse laialdaselt optilise dilataatoriga, silmade piluga ja võtke küünarnukiga skalpera sidekesta, lõigates see sarvkesta ümber sarvkesta ümbermõõdu. Konjunktuuri ja Tenoni kapslid eraldatakse sklerast kogu ümbermõõdu ümber. Lihaskonksu lõpp asetatakse risti lihase kõõluse alla ja lõigatakse sklerast välja, ainult sisemine (või välimine) pärasoole lihas ei liigu sklera juures, vaid on sellest mõnevõrra taandumas, nii et piiskale jääb väike tükk kõõlust, mis on kinnitatud pintsettidega silmamuna. Tõmmates silma edasi ja asetades suletud oksadega kaarjad Cooper-käärid silmamuna haavasse (või väljaspool), haarates neile nägemisnärvi (joonis.); siis tõmbavad käärid natuke tagasi, avades neid, lükates neid tagasi ja jälle, kattes nägemisnärvi oma oksadega, ristuvad. Seejärel läbivad need samad käärid sklera kaldus lihased ja eemaldavad orbiidilt silmamuna.
Kerge verejooks peatatakse vesinikperoksiidi lahusega niisutatud tampooniga. Kolm kuni neli katgutiõmblust asetatakse konjunktiivhaavale, 30% sulfatsüülilahus sisestatakse ja rakendatakse rõhu sidumist.
Kosmeetilistel eesmärkidel sisestatakse mobiilse kumer kände loomiseks eemaldatud silmamuna kohale gluteaalsest piirkonnast võetud rasva või sisestatakse sfääriline plastist implantaat; sulgege see õmblusega kapsli ja sidekesta abil.
Silma enukleerimine: 1 - sidekesta eraldumine sklera; 2 - ristlõike osa; 3 - silmade venitamine ülejäänud pärasoole lihasesse ja kääride paigaldamine nägemisnärvi lõikamiseks.
Eye enucleation on kogu silmamuna eemaldamine.
Selline operatsioon võtab umbes 2% kõigist oftalmoloogiliste haiguste operatsioonidest.
Enukleerimise toimingute puhul vajavad silmad kaalukaid märke. Nende hulka kuuluvad:
talumatu krooniline valu kahjustatud elundis; silmamuna atrofilised protsessid; visuaalse organi põletikuline protsess; mädase infektsiooni lisamine terve silmamuna nakatumise ohuga; absoluutne valulik glaukoom; konservatiivse ravi suhtes resistentsed silmamuna kosmeetilised defektid; turse. Kõige sagedamini on kirurgia vajalik pahaloomuliste kasvajate või metastaatiliste fookuste puhul. Kasvajad mõnikord paranevad, püüdes silmamuna minimaalselt vigastada; raskeid vigastusi, vigastusi, mis rikuvad silmamuna terviklikkust.
Anesteesia valikud, mida kasutatakse silmamuna eemaldamiseks
Kirurgia optilise organi eemaldamiseks toimub kõige sagedamini lokaalanesteesia all. Kuna anesteetikumid võtavad 2% novokaiini koos adrenaliiniga. Enne operatsiooni tuleb süstida narkootiline analgeetikum, kõige sagedamini „Promedol” või morfiinvesinikkloriid.
Üldanesteesiat näidatakse ainult juhul, kui silmamuna eemaldamine toimub paralleelselt teise organi operatsiooniga. Kui patsiendil on üleekskursioon, keeldub ta kategooriliselt silma enukleerumisoperatsioonist, mida tehakse kohaliku anesteesia all, täheldatud psüühikahäirete korral näidatakse ka üldanesteesiat.
Mõni minut pärast anesteesiat teevad väiksed kumerad käärid sidekesta sisselõiget ringi. Konjunktuur lõigatakse otse limbuse servale, sest see tuleb tulevaste proteeside eest kaitsta. Siis tuleb see silmamuna eraldada. Isoleeritud sklera puhul katkeb välimise, alumise, ülemise pärasoole liini kõõlus.
Hemostaatilised tangid haaravad sisemise lihase kõõluse, pöörates silma tugevalt väljapoole, aidates ennast nüri kääridega enukleerumiseks, mis sisestatakse eelnevalt kirurgilisse välja. Sama käärid läbivad nägemisnärvi. Jääb silma välja ainult orbiidilt, seejärel lõigatakse lõngad ja terved kaldus lihased.
Peaaegu puudub operatsioonijärgne verejooks. Haav on tühjendatud ja rakendatakse mittekindlat survet. Õmblused on äärmiselt haruldased ja nende arv ei ületa 3-4 tükki. Voodipuhkust jälgitakse päeval. 24 tunni pärast tehke esimene operatsioonijärgne kaste. Soovitatav on määrata antibiootikumravi. See aitab vältida operatsioonijärgset haavainfektsiooni.
Brahhüteraapia on kiirguse kiirgusravi tüüp. Meetodi olemus seisneb kahjustatud rakke mõjutava kiirgusallika sisestamises kahjustatud elundisse. Selle sündmuse eeliseks on võimalus saada otse kahjustusele võimalikult suur kiirgusdoos. Samal ajal alluvad ülejäänud keha kuded kiirguse minimaalsele pommitamisele.
Kirurgiline ravi silmamuna täielikuks eemaldamiseks toimub üsna harva, 6–11% patsientidest, kellel on ülalnimetatud näidustused. Ja ainult ühel juhul on silmamuna enucleation pärast brachytherapy. See on hea näitaja, sest see ütleb, et teistel juhtudel on silm kui elund säilinud.
Operatsioon viidi läbi, pärast mida ootab patsient postoperatiivset taastumist ja psühholoogilist rehabilitatsiooni, mida võib varjutada operatsioonijärgsed tüsistused.
Nagu iga operatsioon, on kõnealune sündmus üsna traumaatiline. Seetõttu on komplikatsioonid pärast silmamuna enukleerimist võimalik, näiteks:
Põletikulise protsessi teke vigastatud orbiidil. Verejooks Kahjustatud kudede puhitus. Kui taastusravi nõudeid rikutakse, on võimalik, et silmad on nakatunud, mis “tõmbab” veelgi ohtlikumaid tagajärgi. Kui protees on paigaldatud, siis võib isoleeritud juhtudel see olla kinnituskoha suhtes nihutatud. Sel juhul on defekti kõrvaldamiseks vaja korduvat kirurgilist sekkumist. Allergiline reaktsioon teatud ravimite kasutamisele.
Postoperatiivne periood Et vältida põletikulise protsessi arengut ja eemaldada kiiremini kudede paistetust töökohas, tuleb postoperatiivsel perioodil patsiendile ette kirjutada laia spektriga antibiootikume. See võib olla intramuskulaarne süstimine, salvid ja paiksed tilgad. Näiteks, näiteks tsiprolet, vigamoks, dilaterool, tsiloksaan, kloramfenikool, tobrex, cyfran, tsiprofloksatsiin, phloxal, signnitsef.
Vigamoxi silmatilgad tilguvad kahjustatud silma vähemalt neli päeva. Manustamise ajakava ja annus on lihtsad: üks tilk kolm korda päevas. Samal ajal tuleb järgida kõiki steriilsuse eeskirju, et nakkuse allikas ei satuks haavasse. Selleks, kui kork on pakendist eemaldatud, ärge puudutage pipetiga mitte-steriilseid esemeid. Manustamist teostavad käed peavad olema ka desinfitseeritud.
Selle ravimi kasutamise vastunäidustused võivad olla kõrge individuaalne tundlikkus ravimi peamiste või abikomponentide suhtes.
Viiruse sissetungi ohuga saab patsient antiseptilised ravimid: okomistin, vitabact, miramistin.
Juba mõnda aega saab operatsiooniga patsiendil valu ravimeid valu vähendamiseks kahjustatud silma piirkonnas. Enamikul juhtudel määrab silmaarst ühele neist ravimitest oma patsiendile: benoks, monokaiin, alkaine.
Inokaiini silmatilgad tilguvad üks tilk otse kahjustatud piirkonda. Ravimi analgeetilist toimet saab pikendada, kui kolmekordne tilk viiakse läbi 4-5 minutilise intervalliga.
Vastunäidustused selle ravimi kasutamisel võivad monokaiin olla ravimi suhtes ülitundlik.
Täieliku haavade paranemise ajaks tuleks suurendada tegevuskohaga kokkupuutuvate materjalide steriilsust.
Selles etapis on oluline ka psühholoogiline külg. Patsient võib kannatada silmatorkavalt ja võib vajada professionaalse psühholoogi abi, kuid tema sugulaste psühholoogilist ja füüsilist tuge ei saa asendada.
Nagu juba käesolevas artiklis mainitud, on kirurgiat, millel on termin "ravim - silmamuna enucleation", harva ette kirjutatud. Kui aga selle rakendamise kohta tekkis küsimus, siis peaksite end kaitsma ebameeldivate tagajärgede eest. Selleks peaks patsient valima sobiva raviasutuse. Sellel peab olema hea maine, see peab olema varustatud asjakohaste kaasaegsete kliiniliste seadmetega. Pole viimane roll ja võib-olla isegi domineeriv, on sellist tüüpi kirurgilise ravi läbiviimisel arstide kogemus ja kvalifikatsioon. Selle probleemi lahendamiseks saate kasutada internetti või vestelda kliiniku raviks valitud patsientidega. Psühholoogilises mõttes vajab selline patsient rohkem kui kunagi varem oma lähedaste toetust.
Sõltumata põhjusest on silmade eemaldamine blokeeriv toiming, mille järel inimene kaotab täieliku nägemise. Ühe silmaga on meid ümbritsev maailm üsna raske tajuda, seega on operatsioonijärgsel perioodil vaja rehabilitatsiooni- ja taastusravi.
Silmade eemaldamiseks kasutatava kirurgia meetodi valik sõltub haiguse liigist ja võimalike tüsistuste riskist. Silmaarst võib kasutada ühte kolmest kirurgilisest võimalusest:
Iga variandi puhul on märke. Arst määrab pärast täpse analüüsi läbiviimist täpse diagnoosiga võimalusi kirurgiliseks raviks.
Kaasaegse meditsiini saavutused ja kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite väljatöötamine ei välista vajadust kasutada töövõimetusmeetodit. Silmade eemaldamine on näidustatud järgmistel juhtudel:
Oftalmoloog kasutab igale patsiendile alati individuaalset lähenemist, seega sõltub kirurgilise protseduuri valik inimese vanusest ja vajadusest säilitada optimaalne kosmeetiline toime.
Pärast diagnoosimist määrab arst operatsiooni aja ja päeva. Kirurgilise ravi etapid on järgmised:
Silmade eemaldamise protseduur viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikus kogenud ja kvalifitseeritud silmaarstide poolt. Tähtis on spetsialisti soovitused rangelt ja järjekindlalt täita kõikidel ravikuuridel.
Erilisi ettevalmistavaid tegevusi ei ole vaja. Operatsioonipäeval on kohustuslik läbi viia standardsed hügieenimeetmed ja toidust keeldumine. Vajadusel võite sedatiivsete pillide võtmist alustada 1-2 päeva enne sekkumist.
Anesteesia meetodi valik on arsti eelisõigus. Kui väljendatud hirm, krooniliste haiguste olemasolu ja madal valuläbiläve, kasutatakse üldanesteesiat. Enamiku inimeste jaoks on intravenoosne anesteesia optimaalne. Harvadel juhtudel määrab arst lokaalanesteesia.
Sissehingamisel eemaldab kirurg kõik silma sisemised struktuurid, välja arvatud okulomotoorse lihasega väliskest, mis parandab oluliselt rehabilitatsiooniprotsessi.
Enukleerimine hõlmab nägemisorgani struktuuride täielikku kirurgilist eemaldamist. Silmaarst lahkub konjunktivist ainult siis, et tagada tulevane proteesimine.
Eksperimenteerimist kasutatakse pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud vormide korral, kui vähkkasvaja koed eemaldatakse võimalikult täielikult. Silma struktuuride absoluutne ekstsisioon tekitab taastumisperioodil palju raskusi.
Varasel perioodil viiakse antimikroobne ja põletikuvastane ravi läbi tablettide, silmatilkade ja salvide abil. Taastusravi peamine eesmärk on anda loomuliku välimusega isiku nägu ja õppida elama ühe silmaga. Postoperatiivse perioodi 3-5. Päeval komplikatsioonide puudumisel paigaldab silmaarst silmaprotees.
Raskeid traumaatilisi silma eemaldamise toiminguid tehakse rangete näidustuste kohaselt. Toimimisviisi valik sõltub haiguse põhjusest. Kõigil juhtudel tehakse kunstliku silma proteesid selleks, et anda inimesele normaalne välimus.
Kõigi oftalmoloogiliste operatsioonide puhul on silmamuna eemaldamine erinevate meetoditega vahemikus 1% kuni 4%.
Silma eemaldamise peamised põhjused vastavalt erinevatele oftalmoloogilistele kliinikutele on traumajärgne patoloogia (23,3% - 54,6% patsientidest), absoluutne valutav glaukoom (12,3% - 40,3% -46,7%), onkopatoloogia (5.1 % -10,4%), panoftalmiit (2,4%).
Kahjustatud silma eemaldamise üheks peamiseks põhjuseks on sümpaatilise oftalmia (CO) tekkimise oht tervel silmal, mille arv on viimastel aastakümnetel oluliselt vähenenud.
Loomulikult on see tingitud diagnostika parandamisest, esmase ja järgneva kirurgilise ravi tasemest, kaasaegsete efektiivsete konservatiivsete ravimeetodite kasutamisest (sealhulgas laia spektriga antibiootikumid, hormonaalsed, stimuleerivad teraapiad).
Enukleerimist silmas pidades jaguneb see varakult (esmaseks) ja hiljaks. Praegu on primaarne enukleerumine õigustatud ainult silmamuna hävimise korral ohvri äärmiselt raskes somaatilises seisundis (peavigastus, kooma, neurosümptomaatika jne), kui esimestel päevadel enne koe ödeemi algust on vaja eemaldada silma fragmendid ja mobiliseerida kännu. Mehaanilised rasked vigastused hõlmavad silma kiulise kapsli kahekordseid perforatsioone, eriti kui võõrkeha on kinnitatud silma tagumisse serva väljumisavasse, mida on raske diagnoosida ja mis ei reageeri alati esmase kirurgilise raviga; ulatuslikud subkonjunktivaalsed skleraalsed lõhed, mille puhul ei esine sageli vigastuse kahjustusi ja mida ei kasutata. Korduvate vigastuste juhtumid pärast radiaalset kerotomiat, kui silma murdub läbi mitmete armide (sisselõiked) ja silmamuna sisu, langevad silma eemaldamise tagajärjel (iiris, lääts, klaaskeha), massiivsed verejooksud ja isegi pärast kirurgilist ravi 25,5% vigastusest. Eriti tõsiseid vigastusi täheldatakse plahvatuse ajal tekkivate avatud ja suletud vigastuste kombinatsioonis, tulirelva, kriminaalasjades, kui sisemembraanid, läätsematerjalid on kiulise kapsli purunemisel vigastatud, tekib oluline klaaskeha kadu ja koroidvigastusega kaasnevad massilised verejooksud. Sellise ulatusliku silmamuna kahjustuse tõttu ei ole skleraalne kapsel alati täielikult suletud, mille pisarad võivad levida ekstraokulaarsetest lihastest tagumisele poolele.
See loob tingimused sisemembraanide eraldumise, hüpotensiooni, traumaatilise, autoimmuunse ja bakteriaalse põletikulise protsessi arendamiseks. Nakkusteguri lisamisel areneb mädane iridotsüklit, endoftalmiit, panophthalmitis, mis lõpeb silma eemaldamisega 20-45% juhtudest või subatroofia tekkimisest. Sellistes olukordades tuleks käsitleda silma eemaldamise küsimust, eriti enukleerumist. Ja see on täiesti vastuvõetamatu eemaldada silma fragmente, näiteks hävitatud silma eesmine osa, kuna sel juhul jääb silma tagumine pool jääkooride fragmentidega (nägemisnärvi, veresoonte ümber), mis järgnevalt võivad põhjustada CO-i arengut.
Silma eemaldamise näidustuste määramisel tuleks neid kliinikuid arvesse võtta, määrata kindlaks patoloogilise protsessi staadium ja olemus, hinnata patsiendi põhjaliku diagnostilise uurimise tulemusi, sealhulgas echodiagnostics, elektrofüsioloogilised ja immunoloogilised meetodid, mis näitavad silma orgaaniliste muutuste olemasolu ja visuaalsete funktsioonide täielikku puudumist. Reeglina iseloomustab kliinikut põhipatoloogia kompleks, nimelt: uveiit, traumaatiline katarakt, võrkkesta irdumine, CCE, hemoptalmus, hüpotensioon, intraokulaarne võõrkeha, subatroofia või sümptomite kompleks, mis on iseloomulik püsivale hüpertensioonile, mõnikord buphthalmi sümptomitega Nägemisteravus on valguse tajumine ilma projektsioonita või "null".
Tõsiste tüsistuste tekkimine, mis toovad kaasa vajaduse ennetusliku enucleationi järele järgmistel põhjustel:
- esmatasandi arstiabi ebapiisav kogus, kui kirurgilise ravi ajal on ainult haav suletud, ilma rekonstrueerimismaterjalideta ja vajaliku toimingukompleksiga seotud patoloogiliste muutuste kõrvaldamiseks. Eriti ei eemaldata intraokulaarset IT-d, hävitatud läätse, hüfemat, iridoplastikat ei teostata, eesmise kambri moodustumist jne.
- ohvrite hilinenud haiglaravi, eriti silmasisese IT-i esinemisel, mis võib selgitada endoftalmiidi suurt esinemissagedust (üle 15%).
- selliste informatiivsete tehnikate võimaluste ebatäielik realiseerimine nagu ehhograafia (UZBM-i A- ja B-meetodid), röntgen, CT, immunoloogilised uuringud.
- hilinenud ametisse nimetamine või patogeenselt suunatud konservatiivse ravi puudumine.
Optiliste kandjate läbipaistvuse puudumisel on kõige informatiivsemad echodiagnostika meetodid, mis võimaldavad hinnata kandja ja silma membraanide olekut, selle kuju ja mahtu, orbiitide tsooni suurte veresoonte seisundit, läätse asukohta ja olekut, korioretinaalse kompleksi paksust jne. Elektrofüsioloogilised uuringud võimaldavad hinnata võrkkesta ja nägemisnärvi funktsionaalset ohutust ning seega hinnata ravi taktika prognoosi ja määramist. On vaja kasutada immunoloogilisi uuringuid, kuna on teada, et traumajärgse uveiidi ja sümpaatilise põletiku aluseks on immunoloogiline konflikt oma koe antigeenide ja keha lümfoidse süsteemi immuunrakkude vahel. Sel eesmärgil on raske traumajärgse uveiidi (PTU) juuresolekul raske konservatiivne ravi, samuti pärast vigastatud silma vigastamist või operatsiooni, kui ennetava enukleerumise küsimus lahendatakse, näidatakse patsiendi immunoloogilist uuringut, kasutades mõlema raku ja raku uurimise meetodeid. humoraalne immuunsus. Sümpaatilise põletiku üleminekuvormides määratakse kindlaks kombineeritud raku-humoraalne sensibiliseerimine, mis tuleks seostada seotud silma haiguse riskiteguritega.
Tuleb meeles pidada, et immunoloogiliste reaktsioonide negatiivsed näitajad ei välista uveiidi autoimmuunseid vorme ja võivad olla seotud nende supressiooniga ravi ajal või patsiendi immunoloogilise reaktiivsuse vähenemisega.
Ülaltoodut kokku võttes on välja töötatud näited silmamuna eemaldamiseks, mis määratakse kindlaks järgmiste patoloogiliste seisundite alusel:
- pahaloomulised intrabulaarsed kasvajad, kui tegemist on patsiendi elu säästmisega (kirjeldatakse täpsemalt punktis 9).
- traumajärgne patoloogia, operatsioonijärgsed tüsistused, mis viisid pöördumatutele muutustele silma struktuuris ja membraanides, kui autoimmuunsel alusel ei esinenud täielikku nägemust kroonilise uveiidi taustal. Silmade eemaldamine sellistes olukordades toimub selleks, et vältida sümpaatilise põletiku teket topelt silma, mis ilmneb: pikaajaline (krooniline või korduv) aeglane uveiit absoluutselt pimedas silmis, kui tuvastatakse teravalt positiivne reaktsioon uvealkoele, S retina antigeen RTML-i järgi ei mõjuta kombineeritud ravi.
Kehv prognostiline märk, mis näitab kaudselt silma silma aktiivset põletikulist protsessi, on korduv hüfema ja hemoftalmia. Kahjustatud silma eemaldamise absoluutne näidustus on korduv trauma silmadele.
-Pimeda (subatroofilise) silma deformatsioon ja suuruse vähenemine põletikunähudega, mis on tingitud eri päritolu uveiitidest.
- Absoluutne valutav glaukoom, buphthalmus koos sarvkesta ja sklera stafiilusega, rasked silmad, silmamuna suur kasv, mis viib orbiidi deformeerumiseni.
- nakkuslikud tüsistused (endofhamiit, panophthalmitis, periokulaarne abstsess).
- kosmeetiliselt defektsed silmad, millel on märgatavad rasked uveiitid, kui proteesid ei ole võimalikud (“kroon” valimine) ja patsient nõuab silma eemaldamist kosmeetika edasiseks parandamiseks.
- põletage haigus, kui silmade eemaldamine on kombineeritud tõsise plastilise kirurgiaga.
Eemaldamise ajastus määratakse sõltuvalt kliiniliste diagnostiliste andmete tulemustest:
1. Silma eemaldamine varases staadiumis (2 nädalat-1 kuud) on tingitud vigastuse raskusest selle struktuuride hävimisega, septilise infektsiooni tekkega.
2. Kuni 6 kuu jooksul on silmamuna eemaldamine tingitud kutseõppeasutuste akuutsest kulgemisest, paisuvatest kataraktidest, vere või mädaste eksudaatide organiseerimisest klaaskehas, pikaajalises võõrkehas silmis, korduvatest traumadest, kroonilise infektsiooni fookustest (sinusiit, adnexitis, pulpiit jne). d.).
3. Silma eemaldamine esimesel aastal pärast vigastust on põhjustatud škarto-moodustumise progresseeruvatest protsessidest, sidekoe proliferatsioonist armistumispiirkonnas, vere korraldamine, mis põhjustab sisemembraanide veojõu eemaldamist, silmamuna deformatsiooni, subatroofia.
4. Silma eemaldamisel väga kaugel perioodil (5-10-20 aastat) on reeglina provokatiivsed hetked silmade korduv suletud või avatud trauma, samuti somaatilise patoloogia komplikatsioonid (diabeet, hüpertensioon, süsteemsed haigused jne)..
5. Silma eemaldamine buphthalmumi, terminaalse, sekundaarse glaukoomi tõttu, kui ilmneb valu sündroom või kui patsient soovib, et eemaldada kosmeetiliselt kahjustatud silm.
6. Nakkusprotsessidest tingitud silmade eemaldamise ajastus (endoftalmiit, panofhamiit) määratakse protsessi ulatuse ja kursuse tõsiduse alusel. Ägedatel juhtudel teostatakse silmade eemaldamine orbiidi õõnsuse taastamisega vastavalt hädaolukordadele.
7. Silmade eemaldamise tingimused vähi patoloogia korral on kirjeldatud lõigus 9.
http://hearth-health.ru/kak-udalyayut-glaznoe-yabloko/