Viiruse konjunktiviit on silma välise limaskestade põletik, mis kaitseb silmalaugude sisepinda välise sklera eest. Konjunktiivi peamine osa on sidekude. See on kaetud läbipaistva epiteeliga, milles on näärmeid. Nad toodavad muciini ja saladust, mis on sarnased kompositsioonis pisarate vastu, mis puhastavad ja niisutavad silmamuna pinda.
Sellise konjunktiviidi tekke peamine põhjus on viirusinfektsioon. Kokku on teada umbes 150 viirust, mis võivad põhjustada silmade epiteeli membraani nakatumist. Ennustavad tegurid on nõrgenenud immuunsus vanuse, haiguse, ravimiravi, beriberi, ebapiisavate toiduelementide ja mineraalide tõttu. Sellistel inimestel võib mis tahes viirusinfektsioon põhjustada konjunktiviidi teket. Kõige sagedasemad patogeenid on:
Palju harvemini on viirusliku konjunktiviidi põhjuseks mumpsi patogeenid, nakkav mollusk. Haigus edastatakse kontakt- ja õhu tilkade kaudu. Sa võid nakatuda pärast määrdunud silmade puudutamist (eriti lapsepõlves), pühkides pesemata taskurätiku või rätikuga, valesti steriliseeritud oftalmoloogilisi instrumente töötlemise ajal jne. See selgitab haiguse äärmuslikku nakkavust. Mis tahes vormi viirusliku konjunktiviidi levinud sümptomid on:
Algfaasis mõjutab viiruse konjunktiviit ainult ühte silma ja mõne päeva pärast edastatakse see teisele. Vooluga eristatakse selle patoloogia akuutset ja kroonilist vormi. Patsienti soovitatakse isoleerida. Seetõttu toimub sageli ravi haiglas, et vältida teiste pereliikmete või kolleegide nakatumist. Mõelge haiguse kõige levinumate vormide kliinilistele ilmingutele ja sellele, kuidas neid saab ravida.
Viiruse konjunktiviit on lapsepõlves tavalisem, kuid mõnikord tekib see täiskasvanutel. Selle eripära on pikk kursus ilma väljendunud sümptomaatikata. Inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 21 päeva. Kui silm on nakatunud varicella-zoster-viirusega (paremini tuntud kui tuulerõuged), ilmneb silmalaugude ja naha ümbruses iseloomulik blisterlööve. Tema foto on saadaval Internetis. On olemas herpese viiruse konjunktiviidi selliseid vorme:
Arstid ütlevad, et herpese konjunktiviidi korral on võimalik ühepoolne ebaõnnestumine. Ilma piisava ravita võib haigus olla raske keratiidi vorm (silma sarvkesta põletik). Mõnel juhul põhjustab see pöördumatuid nägemishäireid. Lisaks on herpese viirusliku konjunktiviitiga suur kordumise oht.
Seda tüüpi mikroorganism on viirusliku konjunktiviidi kõige levinum põhjus. Tavaliselt esineb see haigus mitte ainult silmakahjustusega. Tüüpiline on üldine ülevaade ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest palavikuga, kurguvalu, nohu, köha ja heaolu halvenemisega. Inkubatsiooniperiood kestab 5 - 7 päeva, seejärel ilmuvad sklera punetus, silmalau turse ja pisaravool. Esiteks areneb konjunktiviit ühel silmal, seejärel levib kiiresti teisele. On selliseid patoloogia tüüpe:
Mõnedes allikates eristub epideemiline keratokonjunktiviit eraldi rühmaks. Kuid kuna selle põhjuseks on üks adenoviiruse perekonna esindajaid, on soovitatav seda kirjeldada käesolevas jaos. See äge viiruslik konjunktiviit on äärmiselt nakkav. Infektsioonirisk on olemas kõigile, kes on olnud haige inimesega kokku puutunud.
Haigus algab üldise mürgistuse sümptomitega: peavalu, nõrkus, väsimus. Seejärel ilmuvad tõusevad märgid nagu:
Suurenevad ka submandibulaarsed ja zaushny-lümfisõlmed. Selle vormi jaoks iseloomustab viirusliku konjunktiviidi iseloomustust pikk laineline rada. Haigus võib inimest häirida 6-8 nädalat. Kuid loetletud sümptomid on pöörduvad ja ei jäta pärast ravi lõppu mingeid tagajärgi. Ja selle patoloogia põhjustajale tekitatakse elukestev immuunsus.
On mitmeid konjunktiviitide vorme: bakteriaalne, allergiline ja viiruslik. Nende ravimeetodid on täiesti erinevad. Seetõttu on väga oluline täpselt diagnoosida ja määrata nakkusetekitaja tüüp. Visuaalsel kontrollimisel on täheldatud silmaümbruse turseid ja punetust, silmade ümbritsevat nahka, sklera, limaskestade limaskestade esinemist konjunktivaalses sakis.
http://kakiebolezni.ru/oftalmologiya/konyunktivit/virusnyj-konyunktivit.htmlAntibiootikume on ette nähtud lastele ja täiskasvanutele konjunktiviidi raviks ainult juhul, kui haigus on looduses bakteriaalne. Kui silmahaigusel on erinev etioloogia, ei ravi antibakteriaalsete ainetega mitte ainult ebaõnnestub, vaid võib põhjustada ka tüsistusi. Seetõttu on bakteriaalsete konjunktiviitide iseloomulike sümptomitega parem külastada arsti, kes diagnoosimeetodite abil tuvastab patogeeni, seejärel määrab ta ravirežiimi.
Enne kui alustate konjunktiviidi ravimist ravimitega, tuleb kõigepealt teada saada selle etioloogia.
Olenevalt haigusest põhjustatud patogeenist eristatakse selle vorme:
Viiruse ja allergilise konjunktiviidi korral ei kasutata antibiootikume, sest nende peamine eesmärk on hävitada bakteriaalne infektsioon, mis aktiivselt paljuneb sidekesta vabanevas mädases eksudaadis. Arst peab valima täiskasvanutel ja veelgi enam lapsel konjunktiviidi antibiootikumi. Iga bakteritüübi jaoks on vaja konkreetset ravimit, millel on kitsas kokkupuute spekter. Ainult sel viisil on võimalik lühikese aja jooksul haigusest vabaneda ja komplikatsioone vältida.
Konjunktiviitide ravis kasutatakse tingimata salvide kujul, kuna nad võitlevad tõhusalt patogeensete mikroflooradega ja kiirendavad taastumist. Ravimit soovitatakse kasutada öösel, sest viskoosse konsistentsi tõttu väheneb nägemise kvaliteet, kuid kui isik on kodus, võite seda ravimit päevasel ajal rakendada, kuid ainult vastavalt arsti poolt ettenähtud skeemile.
Purulentse konjunktiviidi puhul aitab mõni neist salvid silmi:
Tilkade kujul kasutatavad ravimid on mugav kasutada, kuid neid tuleks kasutada sagedamini kui salvi, sest vedeliku konsistentsi tõttu lahkub aine kiiresti sidekesta pinnalt, mis vähendab selle efektiivsust. Haiguse mädaste vormide raviks kasutatakse selliseid oftalmilisi aineid:
Ravi antibakteriaalsete tilkadega - 5-7 päeva. Igal ravimil on oma kasutusviis, kuid vajadusel võib arst ravi parandada. Keelatud on ravimit iseseisvalt muuta või peatada, isegi kui patoloogilised sümptomid täielikult kadusid. Töötlemata haigus võib põhjustada kroonilist konjunktiviiti, mis sageli kordub, on raske ravida.
Kui konjunktiviit põhjustab meningokokke ja gonokokke, ei aita kohalikud ravimid. Sellised infektsioonid mõjutavad visuaalset süsteemi välkkiirusega, põletik võib levida ajusse. Sellises olukorras, kui diagnoos kinnitatakse, määratakse tsefalosporiinirühma antibiootikum, mis sisaldab tseftriaksooni, Cephalexin'i.
Sisse on vaja kasutada antibiootikume, kui haiguse kulg on äge ja põhjustatud gonokoki nakkusest. Selles haiguse vormis on sümptomid tugevalt väljendunud, põletik levib mõlemale silmale ja üldine seisund halveneb. Kui diagnoos on kinnitatud, on lisaks kohalikele antibakteriaalsetele ainetele ette nähtud ravimeid pillides, mida tuleb joomata 3-4 nädalat. Sellised ravimid on tõhusad:
Kui diagnoositakse bakteriaalse infektsiooniga diagnoositud viiruse konjunktiviit, määratakse lisaks antibiootikumidele ka viirusevastane aine, näiteks "atsükloviir". Ravim on saadaval erinevates vormides - tabletid, salv, kreem, lüofilisaat. Kui haigus ei ole väga arenenud, rakendage "atsükloviiri" väliste vahendite kujul, vastasel juhul on ette nähtud suukaudne manustamine.
Bakteriaalse sidekesta põletikuga aitab penitsilliini ravi. See on tugev antibiootikum, mis on süstelahuse kujul. Ravimi põhjal valmistatakse ette lahendus, mis peab põletatud silmad pühkima. "Penitsilliin" konjunktiviitist rakendatakse järgmiselt:
Visuaalsete organite raviks võib valmistada penitsilliini lahust.
Selles vormis on ohutu kasutada "Penitsilliini" lastel konjunktiviitis, kuid tingimusel, et haigus ei tööta ja arst on sellise ravi heaks kiitnud. Ravi ajal on oluline jälgida lapse heaolu. Kui sümptomid kaovad, siis ärge lõpetage ravi, sest haigust ei ole võimalik ravida, siis muutub see krooniliseks vormiks, millest on palju raskem vabaneda ja pikem.
http://etoglaza.ru/bolezni/knv/antibiotiki-pri-lechenii-konyunktivita.htmlKonjunktiviit on silmade limaskesta mõjutavate nägemisorganite põletikuline patoloogia. Kõige sagedamini põhjustab haigus viirusinfektsiooni, teised vormid on palju vähem levinud.
Konjunktuur kaitseb silmi kahjustuste, kahjulike mikroorganismide tungimise, ereda valguse, tuule eest. See võtab arvesse kahjulikke keskkonnategureid, nii et see võib põletada ja tekib konjunktiviit. Sellise patoloogia ilmnemisele viivad mitmesugused etioloogilised tegurid (seened, viirused, bakterid, allergeenid).
Täiskasvanutel ja lastel on mitmeid konjunktiviitide sorte, millel on oma omadused:
Sümptomid on sarnased täiskasvanutel ja lastel silmamuna limaskestade kõikidele põletikele. Siia kuuluvad: sidekesta punetus, silmade kuivus, valu, spontaanne rebimine, liiva tunne, silmalaugu paistetus, fotofoobia. Tulevikus lisatakse ninakinnisus või selle väljavool (allergilise konjunktiviitiga), mädane silmade väljutamine (bakteritega).
Kõigist limaskesta põletiku sortidest ravitakse antibiootikumidega ainult baktereid. Teist konjunktiviiti ei saa ravida antibiootikumidega, see on ohtlik, sest nad hävitavad kasuliku mikrofloora. Iga nakkustüübi puhul valitakse nende ravimid.
Põhiline viis bakteriaalsete konjunktiviitide kõrvaldamiseks täiskasvanutel on antibiootikumid, mis pärsivad patogeensete mikrofloora kasvu ja arengut. Antibakteriaalsed ravimid toimivad streptokokkide, gonokokkide, Klebsiella, stafülokokkide, Pseudomonas aeruginosa vastu.
Klassikalises konjunktiviitis kasutatakse kohalikke ravimeid. Kapslite, tablettide kasutamine ei ole asjakohane, kuna antibiootikumi on võimalik kanda otse sidekesta. On parem kasutada tilka või salve. Kohalik ravi on konjunktiviidi korral palju efektiivsem kui pillide manustamine.
Antibiootikumid tablettides, mis on ette nähtud juhtudel, kui harvaesinev patogeen, näiteks gonokokk. Kasutage ka antibiootikume tablettides täiskasvanutel, kellel on klamüüdiainfektsiooni sidekesta kahjustused. Sellisel juhul kaasneb haigusega silma folliikulite moodustumine, veresoonte idanemine sarvkestas.
Järgnevas tabelis on toodud konjunktiviitide puhul kasutatavad kõige tõhusamad antibakteriaalsed tabletid.
http://glazalik.ru/preparaty/antibiotiki/dlya-lecheniya-konyunktivita/Konjunktiviit on tavaline silmahaigus, mis esineb erinevas vanuses inimestel. Haigusega kaasneb silmade limaskestade põletik ja punetus, mädased eritised. Ravimid valitakse vastavalt haiguse vormile.
Viiruse konjunktiviit tekib tavaliselt madala immuunsuse ja erinevate infektsioonide taustal. Kaaluge kõige populaarsemaid ravimeid, mida kasutatakse viirusliku konjunktiviidi ravis.
Immunostimuleeriv ja viirusevastane ravim. See on näidustatud gripi ja ARVI puhul. Kohalikuks kasutamiseks. Rakenda hiljemalt 24-48 tundi pärast esimeste viirusinfektsiooni nähtude ilmnemist. Kõrvaltoime - allergiline reaktsioon.
Toimeaine: polüadenüülhape ja polüuridüülhape.
Vastunäidustused. Tundlikkus ravimi komponentide suhtes. Tootja ei anna andmeid raseduse ja imetamise kohta.
Muud funktsioonid. Kui esineb kõrvaltoimeid, tühistatakse ravim. 1-3 päeva pärast sümptomid kaovad. Hoidmine pimedas temperatuuril kuni 4 ° C. Kõlblikkusaeg - 4 aastat.
Sünteetiline viirusevastane ravim. Pärsib limaskestasid nakatavate viiruste - adenoviiruste, herpes zoster ja herpes simplex viiruste - paljunemist. Määrake stomatiit, herpeetiline silmahaigus, herpes nahk.
Toimeaine: fluorenonüülglüoksaalne bisulfit.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi suhtes.
Muud funktsioonid. Kõrvaltoimed - rebimine.
Põletikuvastane, rasvavastane ja allergiavastane ravim. See on glükokortikoididega seotud oftalmoloogiline ravim. Kohalikuks kasutamiseks. See on näidustatud konjunktiviit, keratiit, blefariit, skleriit ja teised silma nakkushaigused.
Toimeaine: deksametasoon.
Vabastamise vormid: silmade tilgad 0,1%. Valge suspensioon. Pudelid kukuvad 10 ml.
Annustamine Täiskasvanud matavad 1-2 tilka konjunktiivsesse. Süstimise sagedus on 4-5 korda päevas. Kahe päeva pärast suurendatakse annust 3-4 tilka, mis lastakse 5-6 päeva jooksul 3-4 korda päevas. Lapsed langevad 1 tilk 2-3 korda päevas 10 päeva jooksul.
Vastunäidustused. Ravimit ei tohi kasutada viirus-, bakteri- ja seeninfektsioonide korral - kui neid ei ravita piisavalt. Ülitundlikkus deksametasooni, neerupuudulikkuse, psühhoosi, kroonilise hepatiidi ja teiste haiguste suhtes - täieliku loetelu saamiseks vt ravimi juhiseid.
Muud funktsioonid. Pärast instillatsiooni kestab toime 4-8 tundi. Rakenda mitte ainult ravi, vaid ka haiguste ennetamiseks. Ravimi maksimaalne kasutamise aeg - 6 nädalat. Kõrvaltoimed - silmasisese rõhu tõus, nägemisteravuse vähenemine, glaukoomi teke.
Inimese leukotsüütidest eraldatud looduslikust alfa-interferoonist loodud viirusevastane ravim. Näidatud silmahaiguste, nagu keratiit, konjunktiviit jne, puhul.
Toimeaine: alfa-interferoon.
Vastunäidustused. Raske neeru- ja maksafunktsioon.
Muud funktsioonid. Hoidke ravimit eelistatavalt külmkapis. Kui patsiendil on läätsed, tuleb need enne süstimist välja võtta.
Oftalmiline viirusevastane ravim. Näidustused - keratokonjunktiviit, keratiit, samuti herpeviruse põhjustatud sarvkesta nakkuslikud kahjustused.
Toimeaine: Idoksuridiin. 1 ml - 1 mg toimeainet. Kompositsioonis - vesi, boorhape, bensalkooniumkloriid.
Vabastamise vormid: tilgutatakse tilkpudelites 10 ml. Läbipaistev lahus ilma lõhna ja värvita.
Annustamine 1 tilk iga tund. Öösel - iga kahe tunni tagant. Parandamise korral vähendage rakenduse sagedust poole võrra. Kursuse kestus - kuni 21 päeva.
Vastunäidustused. Individuaalne sallimatus. Vastsündinud ja väikesed lapsed.
Muud funktsioonid. Allergilised reaktsioonid, sügelus, fotofoobia on võimalikud.
Bakteriaalsele konjunktiviitile on iseloomulik äge vorm. See haigus esineb täiskasvanutel ja lastel. Patogeenid on pneumokokid, streptokokid, gonokokid. Peamised ravivahendid on antibiootikumid, näiteks Tobrex, Albucidus, Cipromed ja teised. Terapeutilise toime suurendamiseks soovitatakse antibiootikume täiendada väliste toimeainetega - tetratsükliini või erütromütsiini salviga.
Antimikroobne, bakteritsiidne ja antibakteriaalne ravim, mis on laia spektriga. See on näidustatud nakkuslike ja põletikuliste silmahaiguste puhul - blefariidi, keratiidi, konjunktiviitide jne puhul, kui silma on võõrkehad.
Toimeaine: tsiprofloksatsiin.
Vabanemise vormid: tilgutatakse 10 ml pudelisse.
Annustamine Sisestatud tilkade arv sõltub haiguse liigist. Kui konjunktiviit kahel esimesel päeval langeb 1-2 tilka 6-8 korda päevas. Kui sümptomid langevad, tilguta 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 5-14 päeva.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus. Ei soovitata raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 15-aastastele lastele.
Muud funktsioonid. Hoidke ravimit pimedas kohas temperatuuril 5-25 ° C. See on lubatud ühe aasta vanuses, mitte varem. Võib kasutada keskkõrvapõletiku raviks. Allergilised reaktsioonid on võimalikud.
Oftalmoloogiline ravim, millel on antiseptiline toime. Sellel on kuivamis-, immunomoduleeriv ja antiseptiline toime. See on näidustatud konjunktiviit, blefariit, uretriit, larüngiit, vaginiit.
Toimeaine: tsinksulfaat.
Vabanemise vormid: tilgutatakse pudeli tilgutisse 5 ml. See ravim on saadaval ka tablettidena ja pulbrina.
Annustamine Bury 1-2 tilka silma 2 korda päevas. Maksimaalne kasutusaeg on 7 päeva.
Vastunäidustused. Reaktsioon toimeaine suhtes. Kontaktläätsede kandmine. Soovitatav on klaasidega läätsed ravi ajal asendada.
Muud funktsioonid. Kõrvaltoime - allergiad. Üleannustamise korral - punetus, silmade kuivus või ärritus, oksendamine, palavik. Müüa ilma retseptita.
Antibakteriaalne oftalmoloogiline ravim. See on näidustatud keratiidi, konjunktiviidi, blefariidi, gonorröahaiguste korral.
Toimeaine: sulfatsetamiid. Täiendavad komponendid on naatriumtiosulfaat, vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus sulfatsetamiidi suhtes.
Muud funktsioonid. Kõrvaltoimed - punetus, turse, sügelus. Müüa ilma retseptita. Pudelit avades tuleb ravimit kasutada ühe kuu jooksul.
Oftalmoloogias kasutatav antibakteriaalne ravim. See ravim on eelnevalt läbi vaadatud naatriumsulfatsiili analoog.
Toimeaine: sulfatsetamiid. Lisaks - naatriumtiosulfaat, naatriumhüdroksiid, vesi.
Vabanemisvormid: tilgutiga pudelid 5 ja 10 ml. Sulfatsetamiidi sisaldus 1 ml - 20 või 30% lahuses.
Annustamine Mahetud 4-6 korda päevas, 1-2 tilka igasse silma.
Vastunäidustused. Tundlikkus komponentide suhtes.
Muud funktsioonid. Kõrvaltoimed - põletamine, kõrvetamine, rebimine, allergiad. Albucidumi kasutatakse ka riniidi raviks.
Oftalmiline antimikroobne ravim. Antibiootikum. See on näidustatud konjunktiviidi, blefariidi, keratiidi ja ka nakkuslike tüsistuste vältimiseks.
Toimeaine: 3,0 mg Tobramütsiin. Abiained - boorhape, naatriumsulfaat, naatriumkloriid, bensalkooniumkloriid, tüloksapool, naatriumhüdroksiid ja / või väävelhape, puhastatud vesi.
Vabastamise vormid: tilgutiga pudelid 5 ml.
Annustamine Kui haigus on aeglane, tilgutatakse konjunktiivsesse kotti 1-2 tilka. Süstimise sagedus - iga 4 tunni järel. Ägeda - 1-2 tilka langeb iga tunni järel. Kursus on 7-10 päeva.
Vastunäidustused. Vanus kuni 8 aastat. Ülitundlikkus tobramütsiini ja ravimi komponentide suhtes.
Muud funktsioonid. Võib kasutada 8-aastaste laste raviks samades annustes nagu täiskasvanutel. Kõrvaltoimed - turse, sügelus, rebimine. Ainult silmad, ärge võtke sees.
Antibiootilise silma salv. Bakterite põhjustatud põletiku raviks. Rakendatakse konjunktiviit, keratiit, blefariit jne.
Toimeaine: Tobramütsiin. Silmade salv 0,03% sisaldab 3 mg tobramütsiini, samuti vedelat parafiini, meditsiinilist petrolatiumi, klorbutanooli.
Väljastamismeetod: salv alumiiniumtorus 3,5 g.
Annustamine Nõrga nakkusliku protsessiga määrib silmalaugu salv. Riba pikkus on umbes 1 cm, pealekandmise sagedus on 1-2 korda päevas. Raskete infektsioonide korral paigutatakse sarnane annus silmalau 3–4 tunni järel.
Vastunäidustused. Individuaalne ülitundlikkus. Kasutage raseduse ajal ettevaatusega. Väikeste laste ravimisel peaks olema ettevaatlik - määrake ravim ainult siis, kui see on hädavajalik ja arsti järelevalve all.
Muud funktsioonid. Tobrexi salvi soovitatakse kombineerida Tobrexi silmatilgadega. Kõrvaltoimed - põletamine, allergilised reaktsioonid, sügelus ja silmalaugude turse.
Antibakteriaalne ravim, mis on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. See on näidustatud konjunktiviit, keratiit, oder, blefariit, dakrüotsüstiit.
Toimeaine: Ofloksatsiin. Tilkades on abikomponendid bensalkooniumkloriid, naatriumhüdroksiidi lahus, naatriumkloriid, vesinikkloriidhappe lahus, vesi. Salv sisaldab parafiini, rasva, vaseliini.
Vastunäidustused. Imetamine ja rasedus, allergia ravimite komponentide suhtes.
Muud funktsioonid. Kõrvaltoimed - iiveldus, turse, silmade ärritus, pearinglus.
Peamine vahend allergilise konjunktiviidi ravis on tilgad. Esimene ülesanne on eemaldada sümptomid ja seejärel kindlaks teha allergia põhjus ning kõrvaldada allergeen. Vastasel juhul ei anna ravi edu. Allergilise konjunktiviidi korral kasutatakse mitut tüüpi tilka.
Põletikuvastane, detoksikatsioon, allergiavastane, hemostaatiline preparaat vähendab kapillaaride läbilaskvust. Rakendatakse kaltsiumi metabolismi häirete, verejooksu, hüpokaltseemiaga intensiivse kasvu perioodil.
Toimeaine: kaltsiumkloriid. Kompositsioonis - puhastatud vesi.
Vabanemise vormid: 5 ja 10 ml ampullid.
Annustamine Sissejuhatusjoa (aeglane) või tilguti - 6 tilka minutis. Kui pihustusmeetodit süstitakse 5 ml 3-5 minuti jooksul. Tilkhaaval manustamisel lahjendatakse annus 100-200 ml 0,9% NaCl lahuses. Päevane annus sõltub vanusest ja arst valib individuaalselt. Narkootikumide juurutamine toimub murdosa - 3-4 korda päevas.
Vastunäidustused. Tromboosi, ateroskleroosi, hüperkaltseemia, ravimi talumatuse tendents.
Muud funktsioonid. Kaltsiumkloriid ja kaltsiumkloriid on sama ravim. Allergilise konjunktiviidi puhul 10% kaltsiumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine. Sageli on see ette nähtud suvel - kui algab taimede õitsemine. Soovitatav on profülaktiline ravi. Kõrvaltoimed - iiveldus, gastriit, kõrvetised.
Keratoprotektor. Rakendatakse silmahaiguste - haavandite, sarvkesta deformatsioonide, silmalaugude jne tõttu. See aitab kuiva silma sündroomi, suitsu, tolmu ja teiste ärritavate ainete ärritust. Taastab pisarfilmi omadused. Laiendab teiste silmatilkade mõju.
Toimeaine: bensalkooniumkloriid. Hüpromelloos.
Vabanemise vormid: läbipaistvad tilgad tilguti pudelis 10 ml.
Annustamine Lisage 1-2 tilka konjunktiivsesse kotti. Kasutamise sagedus - 4-8 korda päevas.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus komponentide suhtes. Silmaaparaadi eesmise kambri ägedad nakkuslikud ja põletikulised haigused.
Muud funktsioonid. Ravimi murdumisnäitaja on sama, mis looduslikel pisaratel. Võimalikud on kohalikud reaktsioonid - silmalaugude liimimise tunne, põletamine. Kasutage ettevaatusega raseduse, imetamise ajal keemilise põlemise ägeda faasi ajal.
Antihistamiini sisaldav ravim, millel on antipruritiline toime. Kasutatakse hooajalise ja aastaringse nohu ja konjunktiviitiga, kus on urtikaaria ja muud allergilised lööbed.
Toimeaine: Loratadin. Abiained: propüleenglükool, glütserool, sidrunhappe monohüdraat, naatriumbensonaat, sahharoos, maitseaine, vesi.
Vastunäidustused. Komponentide talumatus. Vanus kuni kaks aastat. Imetamine.
Muud funktsioonid. Kõrvaltoimed - peavalud, väsimus, suukuivus, uimasus, maoärritus ja palju muud.
Oftalmoloogiline ravim, millel on vasokonstriktor ja ödeem-efekt. Kandke äge atoopiline konjunktiviit, silmavigastused, määratlemata allergiad.
Toimeaine: tetrizoliin. 1 ml tilkades - 500 µg tetrizoliinvesinikkloriidi. Abikomponendid - boorhape, naatriumboraat, vesi, naatriumkloriid, dinaatriumedetaat, bensalkooniumkloriidi lahus.
Vabanemise vormid: tilgutatakse pudelisse tilgutisse 15 ml.
Annustamine 1-2 tilka tilgutatakse 2-3 korda päevas. Rakenda mitte rohkem kui 4 päeva.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus, nurga sulgemise glaukoom, sarvkesta düstroofia. Vanus kuni kaks aastat. Kasutatakse ettevaatlikult isheemiliste haiguste ja diabeedi korral.
Muud funktsioonid. Kõrvaltoimed - ähmane nägemine, silma valu, põletamine, kihelus, laienenud õpilane, punetus.
Oftalmiline allergiavastane toopiline preparaat. Näidustus - allergiline konjunktiviit.
Toimeaine: Olopatadina vesinikkloriid. Abikomponendid - bensalkooniumkloriid, naatriumkloriid, dinaatriumfosfaatdodekahüdraat, vesinikkloriidhappe lahus, vesi.
Vabanemise vormid: tilgad on läbipaistvad, värvitu või kahvatukollased. Tilguti pudelis 5 ml.
Annustamine 2 korda päevas, üks tilk. Enne kasutamist tuleb pudelit loksutada.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus komponentide suhtes.
Muud funktsioonid. Kõrvaltoimed - turse, rebimine, põletamine, valu. Üleannustamine on ebatõenäoline. Kui ravim on liigne, peske silmi voolava veega.
Immunosupressiivne ravim, millel on põletikuvastane ja allergiavastane toime. Mõjutab süsivesikute ja valkude ainevahetust. Kasutatakse reuma, leukeemia, hepatiidi, neurodermatiidi, pankreatiidi korral. Kui konjunktiviit on ette nähtud ettevaatusega - ainult arsti järelevalve all.
Toimeaine: kortisoonatsetaat. Abiained - steariinhape, tärklis, suhkur.
Tootmismeetod: 25 mg tabletid. Samuti toodetakse kortisooni - hüdrokortisooni suspensiooni ja salvi.
Annustamine 100-200 mg päevas. Sissepääsu sagedus - 2 korda päevas. Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust 25 mg-ni päevas.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes - see on lühiajaliseks kasutamiseks. Pikaajaline kasutamine on vastunäidustatud neerupuudulikkuse, seedetrakti haiguste, herpese, suhkurtõve korral - täielik nimekiri on toodud juhistes.
Muud funktsioonid. Võib esile kutsuda arütmia, südamepuudulikkus, diabeet.
Antihistamiinne ravim, millel on sedatiivne ja hüpnootiline toime. Määrake allergilised reaktsioonid - riniit, dermatiit. Taotle unetust.
Toimeaine: difenhüdramiin. 1 tablett sisaldab 50 mg toimeainet. 1 ml lahust - 10 mg difenhüdramiinvesinikkloriidi.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi komponentide, nurga sulgemise glaukoomi, epilepsia, eesnäärme hüperplaasia, seedetrakti haavandi suhtes.
Muud funktsioonid. Toimimisaeg - kuni 12 tundi. Kõrvaltoimed - pearinglus, treemor, suuõõne tuimus, uimasus, asteenia, peavalu.
Antiallergiline, antihistamiinne ravim. Rakendage allergia, urtikaaria, ekseem, pollinoos, süsteemsed ülitundlikkusreaktsioonid.
Toimeaine: kloropüramiinvesinikkloriid - 25 mg 1 tabletis. Kompositsioon sisaldab - želatiini, steariinhapet ja teisi abiaineid.
Vastunäidustused. Äge astmahoog, maohaavand, arütmia, nurga sulgemise glaukoom ja muud haigused (täpsemalt vt juhiseid).
Muud funktsioonid. Maksimaalne vastuvõtu kestus - 7 päeva. See tekitab väsimust, on rahustav toime, põhjustab arütmiat, suukuivust, peavalu, treemorit. Harva - patoloogilised muutused veres. Lapsed - alates 3 aastast.
Purulentne konjunktiviit on ohtlik haigus, mis areneb sageli madala immuunsuse taustal. Nakkus tekib kontakti kaudu - inimestelt ja loomadelt. Tagajärjed, kui mitte patoloogia raviks, võivad olla kõige tõsisemad - kuni pimeduseni.
Purulentse konjunktiviidi põhjuslikud ained on streptokokid, stafülokokid, pneumokokid. Ravimeetodid:
Antibiootikum paikseks kasutamiseks. Sellel on laialdane tegevus. Rakendatakse nahahaigustega, furunkuloosiga, ekseemiga, oderiga, konjunktiviitiga.
Toimeaine: tetratsükliin. Abiained - ceresiin, lanoliin, parafiin, petrolaat, naatriumdisulfiid.
Vastunäidustused. Seda ei saa kasutada samaaegselt sarnase toimega ravimitega. Keha individuaalne talumatus, maksakatkestus, mükoos, leukeemia, rasedus.
Muud funktsioonid. See võib tekitada sügelust, põletamist - siis salvi kasutamine lõpetatakse. Kõrvaltoimed - isutus, angioödeem, kõhulahtisus ja palju muud.
Antibakteriaalne ravim, millel on laialdane toime. Leevendab põletikku ja ravib kloramfenikooli suhtes tundlikke infektsioone. Ravim on ette nähtud naha bakteriaalsete infektsioonide, troofiliste haavandite, rõhuhaavade, keebide, haavade, põletuste, mädase keskkõrvapõletiku jaoks.
Toimeaine: kloramfenikool. Silmatilkades on aine sisaldus 2,5 mg / ml.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus, neeru- ja maksapuudulikkus.
Muud funktsioonid. Võib põhjustada seeninfektsiooni lisamist, põhjustada närvisüsteemi häireid.
Antiseptiline ja desinfitseeriv ravim.
Toimeaine: kaaliumpermanganaat.
Vabanemise vormid: pulber lahuste valmistamiseks. See pakitakse hoolikalt korgitud mahutisse - pudelid 3 g, katseklaasid 5 g, pangad 15 g.
Annustamine Silmade pesemiseks kasutage 0,01-0,1% kaaliumpermanganaadi lahust. Värv on roosakas.
Muud funktsioonid. Kui kaaliumpermanganaadi kristallid on silma kinni, tuleb kohe manustada 1% vesinikperoksiidi lahust. 5% lahus on kontsentreeritud ravim, mida ei saa limaskestadele kanda ja võtta suu kaudu.
Seente konjunktiviit tekib tavaliselt immuunsuse vähenemisega. See võib põhjustada steroidide või antibiootikumide pikaajalist kasutamist. Piisava ravi puudumine põhjustab tõsiseid komplikatsioone - sarvkest mõjutab, algab dakrüotsüstiit.
Ravi rakendatakse süsteemselt ja lokaalselt. Vajavad fungitsiidseid ja fungistaatilisi aineid. Preparaadid valitakse mikrobioloogiliste uuringute põhjal. Nüstatiini salvi kasutatakse teraapias, antibiootikume manustatakse sisemiselt ja kasutatakse seenevastast ravimit. Raskete vormide puhul on ette nähtud intravenoosne tilk.
Antibiootikum. Seenevastane ravim kohalikuks ja sisemiseks kasutamiseks. Seostage kandidoosiga seenhaiguste ennetamiseks.
Toimeaine: nüstatiin.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus, rasedus. Tabletid on vastunäidustatud maksa ja pankreatiidi rikkumiste korral. Salvi puhul - vanus kuni 1 aasta.
Muud funktsioonid. Võib tekkida iiveldus, külmavärinad, kõhuvalu, allergiline reaktsioon.
Fungitsiid Seenevastane ravim kohalikuks ja sisemiseks kasutamiseks. Määrake kandidoos, naha seeninfektsioonid, genitaalid, limaskestad.
Toimeaine: naatriumsool Levorina.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi suhtes. Maksa- ja neerupuudulikkus, pankreatiit, rasedus, imetamine, maohaavand.
Muud funktsioonid. Võimalikud kõrvaltoimed - peavalud, raske sügelus jne.
Seenevastane ravim kohalikuks kasutamiseks. Määrake progresseeruvad seeninfektsioonid.
Toimeaine: amfoteritsiin B.
Vastunäidustused. Pulber (lüofilisaat) - rasedus, maksa / neeru patoloogiad, imetamine.
Muud funktsioonid. Tal on palju kõrvaltoimeid (vt ravimi ametlikke juhiseid): iiveldus ja oksendamine, peavalu, hepatotoksilisus, aneemia, madal vererõhk, tahhüpnea, neerufunktsiooni kahjustus, mitmesugused allergilised reaktsioonid jne.
Konjunktiviidi ravi lastel valitakse vastavalt haiguse etümoloogiale. Kui teete konjunktiviitide olemuse määramisel vea ja määrate vale ravi, võib haigus muutuda krooniliseks. Konjunktiviitide raviks lastel kasutati salve, tilka, lahuseid ja tablette sisaldavaid ravimeid.
Antimikroobne, viirusevastane ja allergiavastane ravim. See on näidustatud eri tüüpi, teiste silmahaiguste konjunktiviidi korral.
Toimeaine: inimese interferoon alfa-2b.
Vabanemise vormid: tilgutatakse tilgutitesse 5 ja 10 ml pudelitesse.
Annustamine 1-2 tilka 6-8 korda päevas on äge etapp. Parandamisel - 2-3 korda päevas.
Vastunäidustused. Individuaalne sallimatus.
Muud funktsioonid. Neil on anesteetiline, taastav ja põletikuvastane toime.
Toimeaine: sulfatsetamiid.
Vabastamise vormid: tilgad pudelites (lastele - 20%) 5, 10 ja 15 ml kohta.
Annustamine Silmahaiguste ennetamiseks langeb vastsündinu vahetult pärast 2 tilga sündi igasse silma ja jälle 2 tunni pärast. Lapsed alates aastast tavaliselt langevad 1-2 tilka 4-5 korda päevas. Kursus on 5-7 päeva (esimesed 2-3 päeva vastavalt kirjeldatud skeemile, siis annust kohandatakse allapoole).
Vastunäidustused. Individuaalne sallimatus.
Muud funktsioonid. Allergilised reaktsioonid, põletamine, ärritus on võimalik. Vastsündinute silmahaiguste ennetamiseks võite kasutada 10% lahust.
Oftalmoloogilised viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimid, millel on antioksüdant. See on näidustatud viiruse konjunktiviit ja keratouveitis.
Toimeaine: aminobensoehape. 1 ml lahuses - 0,07 mg toimeainet.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus. Individuaalne sallimatus. Laste raviks on soovitatav kasutada juhul, kui kasu ületab tajutud riske.
Muud funktsioonid. Võimalikud allergilised reaktsioonid, hüpereemia.
Laia spektri antimikroobne ravim. Tal on bakteritsiidne toime.
Toimeaine: tsiprofloksatsiin. Kontsentratsioon tilkades ja salvis on sama - 3 mg 3 ml-s.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus. Maksa- ja neerufunktsiooni häired. Tablette ja lahust ei saa kasutada kuni 12 aastat, tilgad - kuni aasta.
Muud funktsioonid. Võimalikud on allergilised reaktsioonid, treemor, väsimus, pearinglus, kõndimishäired ja muud kõrvaltoimed.
Antiseptiline ja desinfitseeriv ravim. Ettenähtud silma bakteriaalsete infektsioonide jaoks.
Toimeaine: Pikloksidin.
Vabastamise vormid: Silmatilgad tilguti pudelis 10 ml.
Annustamine Drop 1 tilk 2-6 korda päevas. Kursuse kestus - 10 päeva.
Muud funktsioonid. Põletamine, silma limaskestade hüpereemia teke.
Antiallergiline, antihistamiinne ravim. See on näidustatud atoopilise konjunktiviidi, hooajalise riniidi korral.
Toimeaine: Azelastiin.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus. Vanus kuni 4 aastat - tilgad, kuni 6 aastat - pihustamiseks.
Muud funktsioonid. Punetus, turse, sügelus, pisaravool, veritsus silma.
Enne konjunktiviidi ravimist tuleb määrata selle olemus. Vastavalt haiguse vormile valitakse ravimid. Ravimiravi määramisel võetakse arvesse ka haigusseisundi tõsidust, kaasnevaid haigusi ja patsiendi vanust.
http://domadoktor.ru/1476-lekarstva-ot-konyunktivita.htmlKonjunktiviit (konjunktiviit) - silma sidekesta või limaskesta põletik.
Konjunktuur katab silmalaugude tagaosa ja silmamuna esiosa sarvkestale. Sidekesta siirdekoht silmalaugudest silmamuna nimetatakse konjunktiiviks, ülejäänud tühimik (koos silmalaugudega) on sidekesta sap. Veiste alumise silmalaugu konjunktiivis on lümfisõlmede kogum. Konjunktiivis on epiteelikiht ja sidekoe alus. Silmalaugude konjunktiivne epiteel - mitmekihiline prismiline või segatud - sisaldab kannulisi rakke. mis eraldavad lima. Skooride epiteel ilma teravate piirideta siseneb sarvkesta epiteelisse. Sidekesta (mõned selle osad) sisaldab näärmeid, mis tekitavad väikese koguse vedelikku, mis niisutab silma pinda. Sidekest on varustatud veresoonte ja sensoorsete närvidega.
Veiste konjunktiviit võib olla iseseisev haigus, kuid kõige sagedamini on see teiste haiguste sümptom.
Konjunktiviit võib olla selle käigus akuutne või krooniline. Põletikulise eksudaadi olemuse järgi. katarraalne, mädane, lobar, difteeria. Vastavalt sidekesta kahjustuse sügavusele. parenhüümne, follikulaarne.
Etioloogia. Veiste konjunktiviit tekib mehaaniliste, füüsikaliste, keemiliste, nakkushaiguste ja invasiivsete haiguste, põletikulise protsessi üleminekul naaberkudedest ja elunditest.
Veiste konjunktiviidi teket põhjustavad mehaanilised tegurid on tavaliselt tingitud võõrkehade sidekesta vigastustest, silmalaugude vigastustest ja konjunktiivist, silmalaugude sulgemisest jne.
Loomade konjunktiviidi põhjustavaid keemilisi tegureid peetakse karjakasvatuses tavaliselt suureks ammoniaagikoguseks, mis on tingitud talitlushäirete, suitsu ja veterinaariaspetsialistide ja karjaomanike poolt narkootikumide ebaõigest kasutamisest.
Konjunktiviidi põhjustavad füüsilised tegurid hõlmavad kõrget ümbritsevat temperatuuri, liigset päikesekiirgust, eriti varakevadel.
Konjunktiviitide bioloogilised tegurid hõlmavad seeni. Mis sisenevad silma halva kvaliteediga toiduga, mitmesuguste bakteritega, samuti mikroflooraga, mis elab pidevalt konjunktivaalses sapis ja põhjustab konjunktiviit ainult looma keha resistentsuse vähenemise, lüsosüümi sisalduse vähenemise tõttu pisaravoolus.
Kui põletik läheb ümbritsevatest kudedest, võib tekkida konjunktsiooni põletik.
Kliiniline pilt. Veiste konjunktiviitide peamiseks sümptomiks on konjunktiivi hüpereemia. Hüpereemia tekib konjunktiivi (konjunktiivse süstimise) või sügava episkleraalse (pericorneal süstimise) või mõlema koosseisu (kombineeritud süstimise) paisumise tulemusena. Konjunktiviidi süstimine konjunktiviitiga on silmatorkavam silmalaugude ja eesmise kortsude sidekesta piirkonnas ning sarvkestale lähenedes väheneb punetus. Sarvkesta või veresoonte kahjustuste korral täheldatakse perikorneaalset süstimist ning sellega kaasneb violetne ja rasketel juhtudel violetne toon. Seda hääldatakse sarvkesta ümber ja väheneb järk-järgult kaare suunas. Segatud süstimine põhjustab silma ja selle ümbruse tõsiseid kahjustusi. Haige looma uurimisel märgib veterinaariaspetsialist lisaks hüpereemiale turse, paistetust ja konjunktiivi läbipaistvuse vähenemist. Juhul, kui eksudatsiooni ja infiltratsiooni protsessid avalduvad, avab väga haige loom suurte raskustega silmad kahjustatud ja sklera ümber moodustub rull. Haige looma kliinilise läbivaatuse läbiviimisel märgib veterinaararst silmadelt seroossete, seroossete, limastavate, mädaste või mädaste eritiste olemasolu. Lisaks registreeritakse konjunktiviit, fotofoobia, sügelus, valulikkus ja blefarospasm.
Äge katarraalne konjunktiviit. Pinna epiteeli on lüüa. Kliinilise uuringu läbiviimisel märgib veterinaararst konjunktivaalsete veresoonte mõõdukat süstimist, sidekesta turse, fotofoobiat ja lakrimatsiooni. Silmalaugude paisumisel, valulistel, ripsmete liimitud eksudaadil täheldame kohaliku temperatuuri tõusu. Äge konjunktiviit lõpeb tavaliselt 1-2 nädala jooksul.
Krooniline katarraalne konjunktiviit. Erinevalt ägedast konjunktiviitist on selle konjunktiviidi vormi kliinilised tunnused siledad. Silma kliinilise läbivaatuse käigus märgib veterinaararst konjunktiivi nõrk infiltratsioon, mõõdukas hüpereemia ja sidekesta kuivus. Silmadest on pidev väike või mõõdukas tühjendus- või sero-limaskesta iseloom, mõnikord me täheldame mädast ja paksu laengut. Sidekesta palpeerimine annab kerge valulikkuse ja kohaliku temperatuuri tõusu.
Kroonilise katarraalse konjunktiviidi pikaajalise kulgemise korral võib loomal esineda puudulikku blefarospasmi. Juhul, kui konjunktivaalkukk on loomal suur, võivad ripsmed ja silmalaud pöörduda.
Prognoos. Ägeda katarraalse konjunktiviidi korral on prognoos soodne. Kroonilise katarraalse konjunktiviidi korral on vajalik pikaajaline ravi.
Ravi. Ravi peaks algama konjunktiviidi põhjuse kõrvaldamisest. Põletiku vähendamiseks on haigete loomade jaoks ette nähtud kokkutõmbuvad ja ravivad ravimid: tsinksulfaadi tilgad (0,25-2%), 1-2% novokaiini lahusega, hõbenitraadi tilgad, 2-8% protargoolilahus. 2% naatriumtetraboraadi lahus. Tugeva valu korral lisada tilkadele dikain. Hüperseemia korral kasutatakse epinefriini lahjendusel 1: 1000, 1 tilk 1 ml kohta. Lisaks kasutatakse katarraalse konjunktiviidi raviks salvi, sümpaatilise kraniaalse emakakaela sõlme prokaiini blokaadi.
Purulentne konjunktiviit. Mikrofloora on alati olemas tervete loomade konjunktivaalses pitsis, kuid organismi kõrge resistentsuse ja sidekesta ja pisarvedeliku antiseptiliste omaduste tõttu ei näita see piisavat aktiivsust. Vähendades organismi vastupanuvõimet nakkushaiguste suhtes (veiste infektsioosne rinotrahheiit, lõik 3, pahaloomuline palavik, veiste pastörelloos jne), hüpovitaminoos A, ebarahuldavad tingimused ja mõnikord isegi diagnostilised testid tuberkuloosi suhtes (silmade test). ) - Kui kariloomadel on positiivne reaktsioon, täheldame me mädane konjunktiviit.
Kliinilised tunnused. Purulentses konjunktiviitis registreerib veterinaarspetsialist fotofoobia, pindmiste veresoonte süstimise ja kohaliku temperatuuri põletikulise silma piirkonnas on kõrgendatud. Uurimisel märgib veterinaararst konjunktiivi turse, sidekesta pind on kaetud mucopurulentsete eritistega. Mõnes kohas mõjutab limaskesta nekroos, submukoosse koe puhul leiame erosioone ja haavandeid. Mõnikord võib põletikuline protsess minna silma sarvkesta ja sklera.
Ravi. Nakkusliku etioloogia konjunktiviidi korral ravitakse peamist haigust (meetmed kariloomade pastörelloosi kõrvaldamiseks ja ennetamiseks). Konjunktivaalset kihti pestakse furatsilliini 1: 5000, etakridiini laktaadi 1: 1000 antiseptilise lahusega. Seejärel kandke silma salvi. Dimexidumi 5% vesilahuse tilkade töötlemisel 0,5% novokaiinil gentamütsiini, kanamütsiini lisamisega. Retrobulbar novocainic blokaadil on hea terapeutiline toime. Juhul, kui silmalaugude ja silma vahel on sulandumine, lõigatakse need kokku ja cerveriseeritakse hõbenitraadiga.
Follikulaarne konjunktiviit. Fluikulaarne konjunktiviit veistel tavaliselt mõjutab mõlemat silma. Kliinilises uuringus märgib veterinaararst konjunktiivi kerge punetust ja eritumise kogunemist silma sisemisse nurka. Individuaalsetel loomadel on pihustusmurdumine mõnevõrra kitsenenud ja silmalaugude servad silma välisküljel on pakitud. 3. sajandi sisepinnal leidub helepunaste folliikulite klaster. Veiste puhul toimub follikulaarne konjunktiviit koos suu- ja sõrataudiga.
Ravi. Ravi viiakse läbi nagu ka teiste konjunktiviitide vormide, astringentide, kaltsiumkloriidi, mitmesuguste antibakteriaalsete ravimite, novoainse blokaadi kasutamine.
Parenhümaalne konjunktiviit. Parenhüümse konjunktiviidi korral hõlmab põletikuline protsess mitte ainult konjunktiivi, vaid ka subkonjunktivaalset kiudaineid ja jätkub flegmonitaolisel viisil. Kliinilise läbivaatuse käigus registreerib veterinaararst nii silmalaugude kui ka sidekesta silmatorkava turse. Samal ajal on palpebraalsest lõhest väljaulatuv konjunktiv läikiv, pingeline, kuiv ja kergelt verejooks. Rasketel juhtudel võib haigus tekkida konjunktiivi suurte piirkondade nekroos.
Ravi. Kasutatud antibiootikumide ravis on retrobulbaarne blokaad novokaiiniga. kasutage sageli silma loputamist kaaliumpermanganaadi (1: 5000), etakridiini (1: 1000), furatsilliini (1; 5000) antiseptiliste lahustega ja katke paksu antibiootilise silma salviga.
Nakkuslikud keratokonjunktiviidi veised.
Nakkuslik keratokonjunktiviit on akuutne nakkushaigus, mis on põhjustatud mitut tüüpi patogeenidest ja millega kaasneb palavik, katarraalne konjunktiviit ja mädane-haavandiline keratiit.
Haiguse peamised patogeenid on mükoplasma, klamüüdia, rikett ja moraksella.
Muud kui veised, lambad, kitsed, kaamelid, sead ja kodulinnud on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. See mõjutab igas vanuses loomi, kuid vasikad ja noored loomad vanuses 5 kuud kuni 2 aastat on tundlikumad.
Haiguse allikaks on haiged loomad ja bakterite kandjad, mis sekreteerivad konjunktiivi ja nina lima eritisi. Haiguse põhjustaja edastatakse nii otsese kui ka kaudse kokkupuute kaudu, aga ka kärbeste abil. Õhu kaudu leviva nakkuse tagajärjel on suured loomarühmad haiged.
Ebapiisavad elamistingimused ja ebapiisav söötmine, kuiv ilm, kõrge UV-kiirgus ja massiivne lendab rünnak soojal hooajal soodustavad haiguse esinemist.
Kliiniline pilt.
Inkubatsiooniperiood kestab 2 päeva kuni 3 nädalat. Haiguse korral mõjutab üks või mõlemad silmad. Haigus toimub viies etapis:
Haiguse peamiseks sümptomiks on konjunktiviit, millega kaasneb lakrimatsioon, fotofoobia ja silmalaugude spasm. Haige loom muutub rahulikuks, kipub jääma varju, söögiisu ja piimakadu väheneb. Edasine punetus ilmneb sidekesta, sidekesta pundub silmadelt ja tekib katarraalne limaskestade väljavool. Konjunktiivi kliinilise uuringu läbiviimisel registreerime väikesed hallikasvalged sõlmed, mille läbimõõt on 10 mm.
Mõne päeva pärast läheb põletikuline protsess sarvkesta ja katarraalne konjunktiviit tekitab mõnikord haige looma fibriin-purulentse keratiidi. Sarvkesta keskel on hallikas hägususe keskpunkt, mis hiljem muutub heledamaks ja hallilisemaks. Mõnel kahjustatud loomal on täheldatud hägune sarvkesta turse ja haavandite teke, mis viib looma pimeduseni. Loomade haigus kestab 8-10 päeva ja lõpeb põhimõtteliselt taastumisega.
Kui teine sekundaarne infektsioon on kihistunud, areneb loom pimedaks. Kliinilises uuringus on sarvkesta hägune, on kollakas toon, abstsess kahjustab sarvkesta osa ja loom areneb panophthalmitis. Mõnedel haigetel loomadel on sarvkesta perforatsiooni tagajärjel tekkinud läätse kadumine ja kahjustatud silma atroofia. Silma väljavoolul on limaskesta - mädane iseloom. Haige loom on depressioon, söögiisu vähenemine, kehatemperatuuri tõus.
Veterinaariaspetsialistid diagnoosivad haiguse põhjalikult, võttes arvesse episootoloogia andmeid, haiguse kliinilist pilti ja kohustuslikku kinnitust laboratoorsete testidega (bakterioloogilised, viroloogilised ja seroloogilised).
Diferentsiaalne diagnoos. Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel peaksid veterinaariaspetsialistid välistama nakkushaigused, millega kaasneb silmakahjustus (pahaloomuline katarraalne palavik, leptospiroos, listerioos, lehmade rõuged, karjakasv, pastörelloos, nakkuslik rinotrahheiit ja viiruslik diarröa).
Ravi. Loomad paigutatakse varjutatud ruumi. Haigete loomade ravimisel kasutatakse paikset antibiootikumi salve - streptomütsiini, tetratsükliini, erütromütsiini, bicilliini - 3,5; Tylosin jt rasketel juhtudel teostatakse antibiootikumiga retrobulbaarne novokaani blokaad.
Konjunktiviit on silma kõige levinumad haigused - nad moodustavad umbes 30% kogu silma patoloogiast. Sidekesta põletikuliste kahjustuste esinemissagedus on seotud selle kõrge reaktiivsusega erinevate eksogeensete ja endogeensete teguritega, samuti konjunktivaalse õõnsuse kättesaadavusega ebasoodsate välismõjude suhtes. Mõiste "konjunktiviit" oftalmoloogias ühendab etioloogiliselt erinevad haigused, mis esinevad silma limaskesta põletikuliste muutustega. Blefariit võib komplitseerida konjunktiviit. keratiit kuiva silma sündroom. entroopia, silmalaugude ja sarvkesta armistumine, sarvkesta perforatsioon, hüpopoon, nägemisteravuse vähenemine jne.
Konjunktuur täidab kaitsva funktsiooni ja oma anatoomilise positsiooni tõttu puutub pidevalt kokku paljude väliste stiimulitega - tolmuosakeste, õhu, mikroobide, keemiliste ja termiliste mõjude, ereda valgusega jne. Tavaliselt on sidekesta sile, niiske pind, roosa värvusega; see on läbipaistev, laevad ja meibomi näärmed säravad läbi selle; konjunktivaalne sekretsioon sarnaneb pisaraga. Kui konjunktiviidi limaskest muutub häguseks, karedus, võib see moodustada armid.
Kõik konjunktiviit on jagatud eksogeenseks ja endogeenseks. Sidekesta endogeensed kahjustused on sekundaarsed, esinevad teiste haiguste taustal (tuulerõuged, punetised, leetrid, hemorraagiline palavik, tuberkuloos jne). Eksogeenne konjunktiviit tekib iseseisva patoloogiana sidekesta otsese kontakti kaudu etioloogilise toimeainega.
Olenevalt kursusest eristage kroonilist. subakuutne ja äge konjunktiviit. Kliiniliselt võib konjunktiviit olla katarraalne, mädane, fibriinne (membraanne), folliikul.
Põletiku tõttu erituvad nad:
Bakteriaalne konjunktiviit. Reeglina esinevad need leibkonna kontaktisiku nakatumise ajal. Samal ajal hakkavad limaskestal paljunema bakterid, mis paljunevad normaalselt või ei kuulu normaalsesse konjunktivaalsesse mikrofloorasse. Bakterite poolt erituvad toksiinid põhjustavad selget põletikulist reaktsiooni. Kõige tavalisemad bakteriaalse konjunktiviidi põhjustajad on stafülokokid, pneumokokid, streptokokid. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. Mõnel juhul on võimalik nakatada silmi gonorröa patogeenidega. süüfilis. difteeria.
Viirusliku konjunktiviidi võib edastada kontakti-majapidamises või õhus olevad tilgad ja need on ägedad nakkushaigused. Ägeda farünokonjunktuuri palaviku põhjuseks on 3, 4, 7 tüüpi adenoviirus; epideemiline keratokonjunktiviit - adenoviiruse 8 ja 19 tüüpi. Viiruse konjunktiviit võib olla seotud herpes simplex viirustega. herpes zoster. tuulerõuged, leetrid, enteroviirused jne.
Viiruse ja bakteriaalse konjunktiviidi teke lastel kaasneb sageli ninaneelu, keskkõrvapõletiku haigustega. sinusiit. Täiskasvanutel võib kroonilise blefariidi, dakrüotsüstiidi taustal tekkida konjunktiviit. kuiva silma sündroom.
Klamüüdia konjunktiviidi teke vastsündinutel on seotud lapse nakkusega, kui see läbib ema sünnikanalit. Seksuaalselt aktiivsetel naistel ja meestel on klamüüdiahaigus sageli kombineeritud urogenitaalsüsteemi haigustega (meestel, kus on uretriit, prostatiit, epididümiit, naistel emakakaelapõletik, vaginiit).
Seente konjunktiviit võib olla põhjustatud aktinomüketitest, hallitusest, pärmidest ja teistest seentest.
Allergiline konjunktiviit on põhjustatud organismi ülitundlikkusest mis tahes antigeeni suhtes ja enamikul juhtudel toimib see süsteemse allergilise reaktsiooni kohaliku ilminguna. Allergiliste ilmingute põhjused võivad olla ravimid, seedetrakti (toit) tegurid, ussid, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, taime õietolm, demodex lestad jne.
Mitte-nakkuslik konjunktiviit võib tekkida, kui silmad ärritavad keemiliste ja füüsikaliste tegurite, suitsu (sealhulgas tubaka), tolmu, ultraviolettvalgust; metaboolsed häired, avitaminoos, ametroopia (kaugelenägemine, müoopia) jne.
Konjunktiviitide spetsiifilised ilmingud sõltuvad haiguse etioloogilisest vormist. Erinevate päritoluga konjunktiviidi kulgemist iseloomustab siiski mitmeid tavalisi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad: silmalaugude limaskestade turse ja hüpereemia ning üleminekukestad; silmade limaskestade või mädaste eritiste eritumine; sügelus, põletamine, rebimine; silma "liiva" või võõrkeha tunne; fotofoobia, blefarospasm. Sageli on konjunktiviitide peamine sümptom võimetus avada silmalauge hommikul, sest nad on kinni kuivanud tühjendusega. Adenoviiruse või haavandilise keratiidi tekkega võib nägemisteravus väheneda. Konjunktiviitide korral on mõlemad silmad tavaliselt mõjutatud: mõnikord tekib põletik vaheldumisi nendes ja jätkub erineva raskusastmega.
Äge konjunktiviit avaldub äkki silma valu ja valu tõttu. Konjunktiivi hüpereemia taustal on sageli täheldatud verejookse. Silmade konjunktivaalne süstimine, limaskesta turse; silmadest erituvad rikkalikud limaskestad, limaskesta või mädased eritised. Ägeda konjunktiviidi korral on üldine heaolu sageli häiritud: halb enesetunne, peavalu, kehatemperatuuri tõus. Äge konjunktiviit võib kesta üks kuni kaks või kolm nädalat.
Subakuutset konjunktiviiti iseloomustab vähem tõsised sümptomid kui haiguse äge vorm. Kroonilise konjunktiviidi teke toimub järk-järgult ja kursus on püsiv ja pikaajaline. Silmades on ebamugavustunne ja võõrkeha tunne, silma väsimus, mõõdukas hüpereemia ja konjunktiivsus, mis muutub sametiseks. Kroonilise konjunktiviidi taustal tekib keratiit sageli.
Bakteriaalse etioloogia konjunktiviidi spetsiifiline ilming on kollakas või rohekas värvi purulentne läbipaistmatu viskoosne eraldumine. Orbitaalpiirkonnas on valu, kuivad silmad ja nahk.
Viiruse konjunktiviit tekib tihti ülemiste hingamisteede infektsioonide taustal ning sellega kaasneb mõõdukas rebimine, fotofoobia ja blefarospasm, vähene limaskestade väljaheide, submandibulaarne või paroteidne lümfadeniit. Teatud tüüpi viiruslike silma kahjustuste korral tekivad silmade limaskestale folliikulid (follikulaarne konjunktiviit) või pseudomembraanid (membraanne konjunktiviit).
Allergiline konjunktiviit tekib tavaliselt raskete sügeluste, silmade valu, rebenduse, silmalau turse, mõnikord allergilise nohu ja köha, atoopilise ekseemi korral.
Kliiniku seente konjunktiviidi tunnused määratakse seene tüübi järgi. Kui aktinomükoos areneb katarraalne või mädane konjunktiviit; blastomükoosiga - membraanne hallikas või kollaka kergesti eemaldatava kilega. Kandidoos, mida iseloomustab sõlmede moodustumine, mis koosneb epiteelide ja lümfoidsete rakkude klastritest; aspergilloos esineb konjunktivaalse hüpereemia ja sarvkesta kahjustuste korral.
Kui kemikaalide toksilisest toimest põhjustatud konjunktiviit tekib silmi liigutades tõsine valu, silmad vilguvad, üritavad silmad avada või sulgeda.
Konjunktiviitide diagnoosi teeb silmaarst kaebuste ja kliiniliste ilmingute põhjal. Konjunktiviitide etioloogia selgitamiseks on oluline andmete ajalugu: kokkupuude patsientidega, allergeenid, olemasolevad haigused, seos hooaja muutumisega, päikesevalguse käes jms. Väline uuring näitab konjunktiivi hüpereemiat ja turset, silmamuna süstimist, tühjenemist.
Laboratoorsed testid viiakse läbi konjunktiviidi etioloogia kindlakstegemiseks: kraapimis- või määrdeprintimise tsütoloogiline uurimine, sidekesta nuhtluse bakterioloogiline uurimine, antikeha tiitri (IgA ja IgG) määramine kahtlustatava patogeeni puhul pisaravoolus või seerumis, demodexi uuring. Allergilise konjunktiviidi korral kasutatakse naha-allergilisi, nasaalseid, konjunktivaalseid ja hüpoglükeemia proove.
Konkreetse etioloogia konjunktiviidi kindlakstegemisel võib olla vajalik konsulteerida nakkushaiguse spetsialistiga. venereoloog. ftiaatrist; haiguse allergilises vormis - allergoloog; viiruse - otolarünoloogiga. Konjunktiviitide spetsiaalsetest oftalmoloogiliste uuringute meetoditest kasutatakse silma biomikroskoopiat. fluorestseiini instillatsiooni test jne.
Konjunktiviitide diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi episkleriidi ja skleriitiga. keratiit, uveiit (iriit, iridotsüklitis, koroidiit), äge glaukoomi rünnak. võõrkeha, dakrüotsüstiidi kanalisoolne obstruktsioon.
Konjunktiviidi raviskeemi määrab silmaarst, võttes arvesse patogeeni, protsessi raskust, olemasolevaid tüsistusi. Konjunktiviitide paikne ravi nõuab konjunktiiviõõne sagedast pesemist ravimilahustega, ravimite instillatsiooni ja silmade salvide paigaldamist. teostada subkonjunktiivset süstimist.
Kui konjunktiviit on keelatud kasutada silma plaastrit, sest need halvendavad väljavoolu eemaldamist ja võivad aidata kaasa keratiidi tekkele. Autoinfektsiooni välistamiseks on soovitatav käsi pesta sagedamini, kasutada ühekordselt kasutatavaid käterätikuid ja salvrätikuid, eraldada iga silma jaoks eraldi pipette ja silmapulgad.
Enne ravimite sissetoomist sidekesta õõnde viiakse läbi silmamuna kohalik tuimestus novokaiini (lidokaiin, trimekaiin) lahustega, seejärel silmalaugude silma servade, konjunktiivi ja silmamuna antiseptikumidega (koos furatsilina p-rumiga, mangaan-hapu kaaliumiga). Enne informatsiooni saamist konjunktiviitide etioloogia kohta pannakse silma tilgad 30% sulfatsetamiidi silmatilkade lahusesse, öösel pannakse silma salvi.
Konjunktiviitide bakteriaalse etioloogia avastamisel kasutatakse paikselt manustatud gentamütsiinisulfaati tilkade ja silma salvi kujul, erütromütsiini silma salvi. Viiruslike konjunktiviitide raviks kasutatakse viirushaigusi ja virutsiidseid aineid: trifluridiin, idoksuridiin, leukotsüütide interferoon instillatsioonide kujul ja atsükloviir - paikselt, salvi kujul ja suukaudselt. Bakteriaalse infektsiooni vältimiseks võib määrata antimikroobseid aineid.
Klamüüdia konjunktiviidi tuvastamisel on lisaks lokaalsele ravile näidatud doksitsükliini, tetratsükliini või erütromütsiini süsteemne manustamine. Allergilise konjunktiviidi ravi hõlmab vaskokonstriktsiooni ja antihistamiiniliste tilkade, kortikosteroidide, pisarasendajate määramist, võttes desensibiliseerivaid ravimeid. Seente etioloogia konjunktiviidi korral on ette nähtud antimükootilised salvid ja instillatsioonid (levoriin, nüstatiin, amfoteritsiin B jne).
Konjunktiviitide õigeaegne ja adekvaatne ravi võimaldab taastumist ilma visuaalse funktsiooni mõjutamata. Sarvkesta sekundaarsete kahjustuste korral võib nägemist vähendada. Konjunktiviitide peamine ennetamine on sanitaar- ja hügieeninõuete täitmine meditsiini- ja haridusasutustes, isikliku hügieeni standardite järgimine, viirushaigustega patsientide õigeaegne eraldamine ja epideemia vastased meetmed.
Klamüüdia ja gonokoki konjunktiviidi ennetamine vastsündinutel hõlmab klamüüdiainfektsiooni ja gonorröa ravi rasedatel naistel. Kui teil on kalduvus allergilisele konjunktiviitile, on oodatava ägenemise eel vajalik ennetav lokaalne ja üldine desensibiliseeriv ravi.
Põletikuliste protsesside lokaliseerimise andmete (silmalaugude, pisarorganite, orbiidi) esitamise käigus mainiti lühidalt, et neil oli suuremal või vähemal määral silmalaugude ja silmamuna sidekesta. Sellistel juhtudel ei olnud konjunktiivi põletikulised muutused iseseisev haigus, vaid ainult üks sümptomitest. Tegelikult on konjunktiviit iseseisev patoloogia, sidekesta põletik, mida iseloomustab palju sümptomeid.
Konjunktivitist iseloomustab peamiselt valu ja võõrkeha tunne ("liiv") ühes või mõlemas silmis. See sümptom väikestel lastel on tunnustatud nende rahutu käitumise, kapriiside, “põhjuseta” nuttamise, soovimatusega süüa (isegi lemmik) ja mängida harilike mänguasjadega. Vanematest lastest ja täiskasvanutest, kes tunnevad neid tundeid, teatavad nad viivitamatult ja murettekitavalt.
Konjunktiviitide teine märk on enam-vähem väljendunud blefarospasm, st fotofoobia, pisaravoolu lõhenemine ja sulgemine. See on nn sarvkesta sündroom, mis põhimõtteliselt on sarvkesta kahjustusele ja põletikule kõige iseloomulikum.
Lisaks avaldub konjunktivaalne süstimine (pinna hüpereemia) ja suureneb suhteliselt kiiresti. See süstimine on erinev, sest see paikneb silma ääreala lähemal. Sellise hüperseemia nihkega anumad koos konjunktivaadiga muutuvad survetamisel kahvatuks, nad muutuvad täisverejõuliseks pingega ja pea kallutades allapoole. Nii arterite kui ka veenide olulise laienemise tõttu suureneb nende seinte läbilaskvus, mis väljendub verejooksudes ja turses.
Erinevalt silma põletiku (sarvkest, sklera, koroid) konjunktivaalsest süstimisest võib esineda nn perikorneaalne süst (hüpereemia). Seda iseloomustab asjaolu, et see asub limbuse piirkonnas ja selle tsoonis, sellel on lilla toon, veresoonte sügav paigutus, laevad ei kao, kui nad on surutud, nad ei liigu koos sidekesta, nad ei muutu pinge all. Kui põletikuline protsess on kontsentreeritud mitte ainult konjunktiivis, vaid ka silma ja koroidi väliskesta (kapslis), siis tekib nn segatud süst, st konjunktiivi ja perikorneaali (sarvkesta-scleral) kombinatsioon.
On veel üks silmade hüpereemia tüüp, mis erineb oluliselt kahest esimesest, ja see esineb suurenenud silmasisese rõhu (hüpertensioon, glaukoom) korral - see on nn kongestiivse silma hüpereemia. Seda iseloomustab asjaolu, et silmamuna on nähtavad üksikud keerdunud ja laienenud arterid ("meduusapea", "kobra pea", "emissary sümptom" jne), vereringe nendes arterites on aeglane ja vahelduv. Selle hüpereemiaga veenid on kitsad ja aneemilised. Pingega ja madala kummardusega peaga suureneb kongestiivne hüpereemia.
See teave on vajalik konjunktiviidi eristamiseks keratiidist, uveiitist, glaukoomist, et korralikult käsitleda konjunktiviidi ravi.
Vaskularisatsiooni rikkumine põhjustab närvilõpmete ärritust, muutes sidekesta koe ainevahetusprotsesse, mida iseloomustab folliikulite, papillae, filmide, suurenenud eksudatsiooni ja transudatsiooni areng. Tulevikus toimub nende proliferatsioonielementide nekroos. Protsessiga kaasneb limaskesta väljaheide (rikkalik või vähene) ja seejärel kääride sidekoe moodustumine nekroosikeskuste kohas. Nende muutuste ja eriti konjunktiviitide ajal konjunktivaalses paadis esineva mädaneva väljalaske tulemusena jäävad silmalaugude silmalaugu külge kokku öised silmad ja kollakaspruunid koorikud. Koos verejooksudega, ödeemiga, erinevate konjunktiviitidega silmalaugude konjunktiivi hüpereemia ja sidekesta võib olla kõigi silmalau kudede isheemiline fookus, turse ja hüpereemia.
On loomulik, et konjunktiviidi kliinilised sümptomid sõltuvad ühisest, kohalikust või mõlemast. Järelikult on mõistlik iseloomustada konjunktiviit, lähtudes etioloogilisest põhimõttest, samuti morfoloogilistest tunnustest ja protsessi aktiivsusest. Etioloogia osas võivad nad olla bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, toksilised-allergilised ja segatud.
Vastavalt morfoloogilistele tunnustele jaguneb konjunktiviit katarraalseks, follikulaarseks, papilliliseks, membraaniks, hemorraagiliseks ja segatuks. Samuti on oluline, et konjunktiviit võib muutuda protsessi aktiivsuse ja intensiivsuse poolest: äge, subakuutne, krooniline ja korduv.
Konjunktiviitide põhjustaja mõjude andmete põhjal on vaja rääkida ka nende nakkuse astmest (kõrge, madal).
Tuleb rõhutada, et konjunktiviit tekib vähem kui 7-aastastel lastel teravamalt ja nad on reeglina väga nakkav, sageli katarraalsed, samuti liigeselised, edematoossed. Täiskasvanutel domineerib subakuutne ja krooniline, madala nakkusega, sagedamini hemorraagiline konjunktiviit.
Eri geograafiliste piirkondade elanikkonnarühmade hulgas on kõige sagedamini bakteriaalne konjunktiviit, kus peamised patogeenid on streptokokid ja stafülokokid, diplobakterid, pneumokokid, Koch-Weeks bakterid, soole- ja difteeriavardad, samuti gonokokid jne.
Viiruse konjunktiviitide põhjustajate hulgas on vaja kõigepealt hõlmata herpes- ja gripiviirused, adenoviirused, atüüpiline trakoomiviirus, leetriviirus, Coxsackie jt.
Konjunktiviit võib olla toksiline-allergiline ja ennekõike tuberkuloos-allergiline abaktiivne ja võib esineda skrofuloosse või flyctenulaarse vormi kujul (varasema nakkusprotsessi ja seejärel sensibiliseerimise tõttu).
Konjunktiviidi etioloogiliste tegurite kiireks kindlakstegemiseks on vaja läbi viia patsiendi põhjalik uurimine: koguda lühike ajalugu haiguse algusest, ilmingutest, kontaktidest, seejärel uurida patsiendi silmi koos visuaalsete funktsioonide ligikaudse kontrolliga.
Silma uurimise protsessis tuleb meeles pidada, et haiguse konkreetne märk võib olla teatud konjunktiviitide tüübi patognoomiline. Kuid konjunktiviitide olemust puudutava eelduse õigsuse kinnitamiseks on vaja läbi viia mikrobioloogilised (viroloogilised, seente jne) uuringud, mis käsitlevad iga silma sidekesta sidumist ja külvamist eraldi. Samal ajal on soovitav läbi viia tsütoloogilisi uuringuid määrdumise või kraapimise kohta.
Oftalmoloogiliste, laboratoorsete ja üldiste uuringute tulemuste põhjal, võttes arvesse sümptomaatilise ravi tõhusust, on konjunktiviitide diferentsiaaldiagnostilised nähud, kõige levinumad ja raskemad.
Siiski ei ole alati võimalik seda mitmekülgset diferentsiaaldiagnoosi läbi viia, kuna on vaja võimalikult kiiresti anda arstiabi. Seetõttu peab iga arst olema kindel, et patsient on ees tema ees konjunktiviit, mitte mõne muu silmahaigusega (keratiit, uveiit, glaukoom jne).
Mis puudutab arsti, siis ei peaks ta mitte ainult kinnitama konjunktiviitide diagnoosi, vaid ka võimaluse korral, võttes arvesse silmauuringuid, haiguse ajalugu ja patsiendi üldist seisundit, milline protsess on: viiruslik või bakteriaalne, kas see on eksogeenne kahjustus või mis tahes haiguse ilming, t. on endogeenne ja sellel alusel näeb ette ja teostab rohkem orienteeritud (adekvaatset) kohalikku ja üldist ravi enne teiste täiendavate objektiivsete näitajate saamist, mis iseloomustavad ühe või mõlema silma sidekesta põletiku etioloogiat.
Niisiis, ilma konjunktiviitide diferentsiaaldiagnoosi üksikasjadeta, kuid samas silma vaadates iseloomulikke märke ja silmalaugude seisundi, konjunktiviidi, tühjenemise, hemorraagia ja sarvkesta sündroomi raskuse hindamist, on võimalik viidata konjunktiviidi olemusele ja alustada ravi kohe.
Nagu juba mainitud, esineb bakteriaalne konjunktiviit kõige sagedamini. 3-aastaste vanusepiirangutega on aga esinenud katarraalsed ja edematoossed membraani ilmingud, eelkooliealistel ja kooliaegadel kaasnevad need paarilis-papillary ja hemorraagilised muutused ning vanemate inimeste seas domineerivad hemorraagilised ja segatüüpi põletiku vormid.
Peamiselt bakteriaalse konjunktiviidi peamised välised ilmingud on fotofoobia, pisaravool, võõrkeha tunne silmades, valu, limaskesta limaskest, silmade punetus.
Bakteriaalse konjunktiviidi sümptomite polümorfism sõltub patogeeni patogeensusest, virulentsusest ja spetsiifilisusest, samuti patsiendi seisundist. Aluseks u: Selle kliinilise pildi konjunktiviidi võib iseloomustada enamvähem tähistatud blefarospasm, hüpereemias ühendavad kest selle kõigis osades, turse, infiltratsioon, ebatasasusi pinna olemasolu tõttu follikulopodobnyh ja papillaarseid formatsioone portsjoni isheemia või nekroos, ebanormaalne heakskiidu (lahja või rikkalik), seroosne, limane, verine, mädane iseloom glomeruli, filamentide, filmide kujul. Sageli kaasnevad haiguse kohalikud ilmingud ülemiste hingamisteede katarri tüübi üldiste muutustega kehatemperatuuri, peavalu jms tõusuga.
Sarnase üldise sümptomikompleksi olemasolul on bakteriaalsel konjunktiviitil mitmeid olulisi kliinilisi tunnuseid.
Mis tahes etioloogia konjunktiviidi sümptomaatiline ravi peaks alati sisaldama peamiselt silmamuna kohalikku tuimestust novokaiini lahustega (püromekiin, trimetsiin, lidokaiin jne).
Järgnevalt on silmalaugude silmalaugude ja silmalaugude silmalaugu WC ja antiseptiliste lahustega silmamuna (mangaani hapu kaalium, geniaalne roheline, hüdroksüanaat, furatsiliini lahjendused 1: 1000), samuti dimexidum (15-30% lahus).
Siis laia spektriga antibiootikumid (sünteetilised, poolsünteetilised), pikatoimelised sulfonamiidid, viirusevastased ravimid (kerecid, florenal jne), allergiavastased ravimid (dimedrol), samuti dibasool, taufoon jne, mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid (amidirpiriin, mükofenool, taufon jne), allergiavastased ravimid (imedool, taufon jne), allergiavastased ravimid (dimedrol), samuti dibasool, taufon ja teised. teised).
Tilka tuleb süstida konjunktivaalsesse kihti iga tunni jooksul päevasel ajal, kuni saadakse laboratoorsed tulemused, s.t. 5-7 päeva.
Pärast andmete kogumist konjunktivaalkapsli patogeensest taimest ja selle tundlikkusest teatud antibiootikumide ja sulfoonamiidide suhtes tehakse kohaliku ravi suhtes teatavaid kohandusi.
Konjunktiviidi ravi jätkub kuni kliiniliste sümptomite kadumiseni ja patogeensete taimestike kadumiseni.
Näiteks iseloomustab äge epideemia konjunktiviit (Koch-Nädalaid) sidekesta turse ja hüpereemiat, millel on suured ja väikesed subkonjunktivaalsed hemorraagiad, silmamuna sidekesta isheemia piirkonnad südamelihase lõhenemise piirkonnas kolmnurkade kujul, kusjuures aluse ees on limbus. Ägeda epideemia korral on konjunktiviitile iseloomulik ka madalama ülemineku klapi hüpereemia ja turse rullina, sarvkesta sagedane kaasamine protsessis koos pindmiste infiltraatidega.
Ägeda epideemia konjunktiviidi esmaabi ja edasine ravi seisneb sagedastes anesteetikumide paigaldamises, Dimexidum, konjunktivaalkapsli pesemine antiseptikumidega ning antibiootikumide ja sulfoonamiidide instillatsioon.
Polümorfne on pneumococcus (diplococcus) põhjustatud konjunktiviit, millel on mitmeid sorte (tüvesid), ning seetõttu on see konjunktiivi põletiku kliiniline pilt. Põhimõtteliselt on haiguse kolm erinevat vormi: äge, lõtvumine ja rebimine.
Äge pneumokoki konjunktiviit avaldub terava sarvkesta sündroomi vormis sagedamini ühel silmal ja seejärel teisel poolel. Kohalik protsess kaasneb ühiste katarraalsete nähtustega.
2–3 päeva pärast haiguse algust ilmub konjunktivaalsesse kuklasse vedel limaskesta limaskesta, konjunktiiv on hüpermaatiline ja selles ilmnevad väikesed verejooksud. Sarvkesta võib kaasata protsessi ja selles tekivad väikesed pealiskaudsed infiltraadid, nad võivad haavanduda, kuid ei jäta hämarust, mis vähendaks nägemist. Protsess lõpeb äkki. Haigus on väga nakkav. Enamik eelkooliealisi on haiged.
Konjunktiviitide vale filmivorm esineb sagedamini nõrgestatud lastel, esineb subakuutselt väikese hüpereemia vormis ja õhukeste hallide kilede moodustumine sidekesta, mis ei ole seotud selle aluseks oleva koega (erinevalt difteeriast). Pärast 7-10 päeva lõppeb protsess.
Pneumokokk-konjunktiviidi pisaravorm esineb reeglina lapse elu esimestel nädalatel ja toimub hüpereemia, ödeemi, kerge fotofoobia ja blefarospasmi korral, kuid rikkaliku läbipaistva limaskestaga (vastandina gonorröaalsele väljavoolule). Praegusel ajal ei ole pisarad kõige sagedamini, sest ainult limaskesta toorikuid ja limaskestasid ei ole sümpaatilise inervatsiooni puudumisel ikka veel tühi. Konjunktiviitide vale filmivorm kestab umbes 2 nädalat.
Konjunktiviidi ja selle konjunktiviidi esmaabi ravi seisneb peamiselt konjunktiivsukese keskkonna hapestamises, kuna pneumokokk areneb hästi leeliselises keskkonnas ja sureb happelises keskkonnas. Selleks pestakse iga 1,5-2 tunni järel pärast anesteetikumide ja Dimexidumi instilleerimist konjunktivaalkrabi (süstal) 2% boorhappe lahusega ja seejärel lisatakse 0,25% tsingisulfaadi lahus 0,1% -lise epinefriinvesinikkloriidi lahusega. pneumokokkide ensümaatiline aktiivsus.
Lisaks pannakse sisse antibiootikumide ja sulfoonamiidide lahused ning öösel pannakse salvi, millele taim on tundlik.
Stafülokokkide (streptokokkide ja E. coli poolt indutseeritud) konjunktiviidi kliinilised tunnused tuleb seostada nende äkilise ägeda algusega, mida iseloomustab valu, sügeluse, põletamise, silma "liiva" tunne.
Silmade ja sidekesta hüpereemia ja turse ilmuvad ja kasvavad väga kiiresti, sidekesta infiltreerub, folliikulid ja papillid ilmuvad (kuid nad ei kuhja ega armu, nagu trahhoomiga) ja tekivad kiled, mis ei ole seotud kudede ja punktiverejooksuga..
Rikkalik mädane väljavool sidekesta sapis. Sagedamini mõjutatakse ühte esimest ja 2-3 päeva pärast ning teist silma.
Esmaabi ja järgneva stafülokokk-konjunktiviidi ravi hõlmab anesteetikumide, Dimexidumi, instillatsiooni. Seejärel pesta iga kahe tunni järel konjunktivaalkrabi ühe kättesaadava antiseptikuga või keedetud veega, mis on kuumutatud 18–20 ° C-ni, ning seejärel paigaldatakse laia spektriga antibiootikumide (poolsünteetilised ja sünteetilised) ja sulfoonamiidide lahused.
Stafülokokk-konjunktiviidi ravi kestab umbes 2 nädalat ja peatub pärast iga silma sidekesta negatiivsete laboratoorsete testide saamist.
Gonokoki konjunktiviit (gonoblenney) esineb reeglina vastsündinutel esimestel tundidel - nende elupäevadel. Silmade infektsioon esineb kõige sagedamini perioodil, mil lootele kulgeb ema nakatunud sünnikanal või mõnikord ka saatjate nakatunud käed. Rasedad võivad olla loote emakasisene infektsioon.
Gonokokk-konjunktiviidi iseloomustab kiire ja väljendunud silmalaugude paistetus, sidekesta infiltratsioon ja turse.
Iseloomulik on rikkalik mucopurulentne väljavool "liha muda" kujul, mis sõna otseses mõttes pihustunud okulaarse pilu avamisel väljub konjunktiivsusest. On vaja meeles pidada seda "uudishimu" ja mitte proovida avada patsiendi silmade pilu, kaitstes nende silmi nakatunud sisu eest.
Järk-järgult kaob silmalaugude paistetus ja sidekesta hüpertrofiline infiltratsioon, blefarospasm, rikkalik vedelikupurunemine muutub vaeseks ja muutub paksuks kollakaks, võivad ilmuda pinnakiled, mis on kergesti eemaldatavad ilma aluskoe kadumiseta. See on protsessi dünaamika umbes 2-3 nädalat. Seejärel muutub vool tühjaks roheliseks roheliseks, kuid konjunktiivi turse ja hüpereemia säilib ning see võib jätkuda ühe kuu jooksul. Kui sidekesta turse kaob, muutuvad folliikulid ja papillid nähtavaks. Kuid teise kuu lõpuks kaovad need haiguse tunnused. Kui haiguse esimestel nädalatel ei võeta meetmeid, et vähendada silmalaugude dramaatilist turset, võib sarvkesta kahjustada kuni perforatsioonini ja peaaegu täieliku pimeduse tekkeni.
Selle vormi esmaabi ja sellele järgnev konjunktiviitravi sõltuvad silmahaiguse avastamise ajast ja selle seostest gonokokk-nakkusega. Esiteks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumide ja pikendatud sulfoonamiidide üldised šokkannused. Kui on võimalik avada pihustuslõhesid, maetakse iga tunni järel anesteetikumid ja antibiootikumid. Rakenda kohalikku ja üldist dehüdratsiooniravi. Kirjeldatakse kortikosteroide. Kiire ja adekvaatse ravi korral haiguse staadiumid ja sümptomid läbivad protsessi vastupidise arengu ja negatiivsete laboratoorsete parameetritega lõpetatakse ravi.
Difteeria konjunktiviit, silma difteeria nõuab tõsist tähelepanu. Tuleb märkida, et viimastel aastatel on difteeria lapsepõlve haigusena selgelt “vananenud” ja seda hakati sageli esile kutsuma igas vanuses inimestel enne ja pärast 20–30 aastat, lõppedes teadmata seisundiga.
Silma difteeria võib esineda haiguse iseseisva ilminguna ja neelu, kõri ja nina-näärme difteeria taustal.
Silma difteeria võib olla katarraalne, lobar ja difteeria. Silma difteeria esmane paiknemine on silmalau. Haiguse algusele on iseloomulikud palaviku, peavalu, unetuse, lümfisõlmede lümfadeniidi üldised nähtused jne. Silmakahjustust iseloomustab tiheda tekstuuriga silmalaugude ja tsüanoosi (ploomiliik) turse, hüpereemia, hemorraagia ja sidekesta turse, mille tuim on sinine.. Silmalaugude konjunktiivi ülemineku ajal moodustub kiiresti hallikas kile, mis on tihedalt seotud selle aluseks oleva koega. Kile eemaldamine viib verejooksuni. Järk-järgult, filmid necrotize ja nende koht "star-kujuline" armid vormi. Samaaegselt nekroosi ja kilede tagasilükkamisega ilmub mädane väljavool.
Katarraalse vormi konjunktiviit, mis esineb sagedamini esimese eluaasta lastel ja vastsündinutel, toimub kergemini. Haiguse kõige tõsisemad ilmingud esinevad difteeria puhul.
Silma difteeria sümptomite ja pneumokokkide, gonorröaalsete ja muude konjunktiviitide sümptomite võrdlemisel tuleks põhitähelepanu pöörata turse tüübile, filmide olemusele, kile nekroosi esinemisele ja armide eristusvõimele.
Difteeriaga patsientide ravi silma sümptomitega või ilma selleta toimub haiglates isoleeritud (kastitud) osakondades. Difteeria-vastane seerum süstitakse kohe (kaasa arvatud paikselt). Antibiootikumid ja sulfonamiidid on vajalikud üldiseks ja kohalikuks kasutamiseks, neurotroofsed kortikosteroidid ja resorbeeruvad ravimid. Enne nende ravimite paigaldamist viiakse läbi lokaalanesteesia ja tunde loputamine aseptiliste lahustega. Varajase diagnoosimise ja aktiivse ravi korral ei kaasne sarvkesta protsessi ja nägemine ei kannata.
Lõpetades bakteriaalse konjunktiviidi andmete esitamise, ei saa ignoreerida konjunktiivi klamüüdia põletikku. Need silmahaigused tekivad vastsündinutel nagu pneumokoki ja gonorröaalne konjunktiviit. Infektsioon esineb loote läbimisel sünnikanali kaudu, aga ka majapidamises kasutatavate esemete, allapanu, toidu jne kaudu. Haiguse inkubatsiooniperiood on kuni 2 nädalat.
Konjunktiviit algab reeglina kohe pärast vastsündinu vabastamist rasedus- ja sünnitushaiglas ning sellele on iseloomulik terav sarvkesta sündroom, hüpereemia, silmalaugude turse ja silmamuna. Mucopurulentne väljavool ilmub ja kasvab kiiresti. Silmalaugud pärast magamist on liimitud ja tsiliaräärsel serval on palju pruunikaid kaalusid, koorikuid, mis ei ole seotud selle aluseks oleva koega.
Konjunktiivi klamüüdia põletiku põhjuslikud ained on klamüüdia, nad on vahepealsed bakterite ja ebatüüpiliste viiruste vahel, mis põhjustavad ka trahhoma.
Esimene meditsiiniline abi selles konjunktiviitis on sama, mis teiste sidekesta bakteriaalsete põletikuliste protsesside korral. Klamüüdia on kõige tundlikum tetratsükliini antibiootikumide suhtes.
Konjunktiviitide osakaal oftalmoloogias moodustab kuni 30% kogu silma patoloogiast. Nende hulgas on bakteriaalne konjunktiviit 73%; allergiline konjunktiviit - 25%; viiruse konjunktiviit - vastavalt 2%. Äge bakteriaalne konjunktiviit kombineeritakse sageli nakkusliku blefariidiga ja keratiidiga. Ägeda konjunktiviidi esinemissagedus on hooajalisest sõltuvusest (sageli täheldatakse sügis-talvel). Ägeda nakkusliku konjunktiviidi tõttu tekib kõrge nakkuse tõttu kõige sagedamini 2-7-aastastel lastel ja laste rühmades on sageli epideemia puhangute iseloom. Ägeda bakteriaalse konjunktiviidi oht lastel seisneb keratiidi, dakrüotsüstiidi tekkimise tõenäosuses. orbiidi lacrimali ja flegmooni flegoon.
Isegi tervete inimeste mikrofloora servad silmalaugude ja pinna sidekesta olla erinevaks mikroorganismid: Staphylococcus, propioonibakterite, Difteroidid jne Resistance sidekesta infektsioonide osutatakse, mille peamiseks põhjuseks on antibakteriaalne toime pisaravedeliku sisaldas kaitsvate faktorite - immunoglobuliinide täiendada komponendid Laktoferriini. lüsosüüm, beeta-lüsiin. Vilkuvad silmalaugude liikumised aitavad kaasa rebimisvedeliku uuenemisele ja bakterite mehhaanilisele eemaldamisele silma pinnalt.
Akuutse bakteriaalse konjunktiviidi peamised põhjused on stafülokokk (epidermaalne, kuldne, saprofüütiline), streptokokk. pneumococcus, pseudomonas ja Escherichia coli, hemophilus bacillus, Koch-Weeks bakter, Corynebacterium difteeria. gonokokk Eriti raske on kombineeritud infektsioone ravida: viirus-bakteriaalne, viirus-bakteriaalne-seen-konjunktiviit.
Ägeda bakteriaalse konjunktiviidi teke soodustab üldise ja lokaalse immuunvastuse nõrgenemist, mehaanilist silmakahjustust. võõrkehade kokkupuude silmadega, viirushaigused, stress, hüpotermia, pikaajaline glükokortikoidide kasutamine jne. Ägeda bakteriaalse konjunktiviidi esinemine võib olla seotud nahahaigustega (multiformne erüteem), ENT organitega (keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit), silmapatoloogiaga ( blefariit, kuiva silma sündroom, rebendikanali kahjustus). Ülekanne toimub saastunud mädanike eemaldatavate objektide (taskurätikud, rätikud, voodipesu, mänguasjad), käte, vee kaudu.
Pseudomonas aeruginosa põhjustatud äge konjunktiviit on tavaline kontaktläätsede kasutamisel. Objektiivide hooldamise soovituste rikkumise korral võib patogeeni külvata läätsede pinnalt, lahustest, mahutitest ladustamiseks.
Vastsündinute äge konjunktiviit areneb sageli intrauteriinse infektsiooniga lastel, enneaegne. sündinud emalt, kellel on suguelundite põletikulised haigused (gonorröa, tuberkuloos jne).
Äge konjunktiviit areneb kiiresti ja kiiresti - alates patogeeni sissetoomise hetkest kuni arenenud kliiniliste sümptomite tekkeni kulub mitu tundi kuni mitu päeva.
Bakteriaalsete konjunktiviitide erinevate vormide kulgu iseloomustab hüpereemia, kõigi sidekesta osakondade infiltreerumine ja turse, põletustunne, "liiv" ja sügelus, silma valu, rohkelt limaskesta-mädane väljavool sidekesta sapist. Ägeda konjunktiviidi korral ekspresseeritakse konjunktivaalset süstimist, täheldatakse hemorraagiat, papilla ja folliikulite moodustumist silma limaskestal. Märkimisväärse turse korral võib tekkida konjunktivaadi keemiline seisund - selle paelumine silmalaugude lõhes silmalau lõpus. Nakkusliku konjunktiviidi silmade kahjustused on alguses ühepoolsed; teine silm on veidi hiljem põletikuga seotud.
Ägeda konjunktiviit tekib, kui ripsmetest liimivad konjunktiivõõnes purulentsed eritised, mis kuivavad silmalaugude servades, moodustades koorikuid. Äge konjunktiviit on ohtlik sarvkesta - bakteriaalse keratiidi - nakkuslike kahjustuste tekkeks. mädane sarvkesta haavand koos perforatsiooni ohuga. Sügava keratiidi ja sarvkesta haavandilised kahjustused esinevad peamiselt keha nõrgenemise taustal - aneemia, düstroofia ja hüpovitaminosisiga. bronhopõletik jne.
Mõnikord on ägedas konjunktiviitis üldine halb enesetunne - subfebriil, peavalu. unetus hingamisteede kahjustused. Haiguse kestus on 10-14 päeva.
Ägeda konjunktiviidi diagnoosi määrab silmaarst epidemioloogiliste andmete ja kliiniliste ilmingute põhjal. Selleks, et määrata nakkusliku konjunktiviidi etioloogia, teostatakse mikroskoopiline ja bakterioloogiline uuring sidekesta ja antibiootikumiga.
Silma eesmise segmendi uurimine pilu lambi (silma biomikroskoopia) abil näitab konjunktiivi hüpereemiat ja murenemist, veresoonte süstimist, papillaarseid ja folliikulite kasvu, sarvkesta defekte. Sarvkesta haavandiliste kahjustuste välistamiseks viiakse fluorestseiiniga läbi tilgutuskatse.
Ägeda nakkusliku konjunktiviidi korral määratakse kohalik ravi, võttes arvesse eraldatud patogeeni tüüpi ja selle antibiootikumitundlikkust. Teostatakse põhjalik silmaloputus: silmalaugude pühkimine, konjunktivaalsete piikide pesemine antiseptiliste lahustega (furatsiliin, boorhape). Iga silma puhul kasutatakse eraldi puuvillase kuuli, pipette, silma ja süstlaid.
Pärast silmalaugude ja sidekesta õõnsuse põhjalikku mehaanilist puhastamist tehakse iga 2-3 tunni järel antibakteriaalsed silmatilgad (tetratsükliini, kloramfenikooli, neomütsiini, linomütsiini, ofloksatsiini jne lahused). Iga öö soovitatakse kasutada antibakteriaalset salvi. Raskekujulise turse ja põletikuliste muutuste korral konjunktiivis lisatakse ravile anti-allergilised ja põletikuvastased tilgad.
Ägeda bakteriaalse konjunktiviidi korral on rangelt keelatud siduda silmad, kuna see muudab konjunktivaatori sisu tühjendamise raskeks ja suurendab sarvkesta nakkuse tõenäosust. Ägeda konjunktiviidi ravi viiakse läbi 10-12 päeva, kuni sümptomid on täielikult ja püsivalt kadunud, seejärel on soovitav läbi viia korduva bakterioloogilise seire konjunktiivõõne sisu kohta.
Ägeda konjunktiviidi eetoloogiliselt usaldusväärne ja õigeaegne ravi võimaldab saavutada püsivat põletiku paranemist. Ebasoodsate tulemustega võib ägeda nakkusliku konjunktiviidi kulgu komplikeerida bakteriaalne keratiit, sarvkesta hägusus, nägemise vähenemine, sarvkesta haavand, orbitaalset tselluliiti. Akuutse vormi üleminek kroonilisele konjunktiviitile on võimalik.
Ägeda bakteriaalse konjunktiviidi ennetamine on kooskõlas hügieenistandarditega, silmakahjustuste ennetamisega, kontaktläätsede nõuetekohase hooldusega, nahainfektsiooni ja nina-näärme fookuste õigeaegse taastamisega. Laste gruppides, kus akuutne konjunktiviit on registreeritud, on vaja määrata kõikidele kontaktisikutele ennetav ravi (antiseptiliste silmatilkade instillatsioon).
http://bantim.ru/inektsiya-pri-konyunktivite/